Avkodning EKG hos vuxna och barn, normerna i tabellerna och annan användbar information

Patologi i hjärt-kärlsystemet är ett av de vanligaste problemen som påverkar människor i alla åldrar. Tidig behandling och diagnos av cirkulationssystemet kan avsevärt minska risken för att utveckla farliga sjukdomar.

Idag är den mest effektiva och lättillgängliga metoden för att studera hjärtats arbete ett elektrokardiogram.

Grundregler

När man studerar resultaten av att undersöka en patient, uppmärksammar läkare på sådana komponenter i ett EKG som:

Det finns strikta parametrar för normen för varje rad på EKG-tejpen, den minsta avvikelsen från vilken kan indikera störningar i hjärtets arbete.

Kardiogramanalys

Hela uppsättningen EKG-linjer undersöks och mäts matematiskt, varefter doktorn kan bestämma några parametrar i hjärtmuskeln och dess ledningssystem: hjärtrytm, hjärtfrekvens, pacemaker, ledning, hjärtaxelns axel.

Hittills undersöker alla dessa indikatorer högkvalitativa elektrokardiografer.

Sinusrytm i hjärtat

Detta är en parameter som återspeglar rytmen hos hjärtslag som uppträder under sinusnodens inflytande (normal). Det visar koherensen av arbetet i alla delar av hjärtat, sekvensen av processer av spänning och avslappning i hjärtmuskeln.

Rytmen är mycket lätt att bestämma med de högsta tänderna på R: om avståndet mellan dem är detsamma under hela inspelningen eller avviker med högst 10%, så lider patienten inte av arytmi.

Antalet slag per minut kan bestämmas inte bara genom att räkna pulsen utan även av EKG. För att göra detta måste du veta hur snabbt EKG-inspelningen utfördes (vanligen 25, 50 eller 100 mm / s), liksom avståndet mellan de högsta tänderna (från ett toppunkt till ett annat).

Genom att multiplicera inspelningstiden på en mm av längden på R-R-segmentet kan man få hjärtfrekvensen. Normalt varierar prestanda från 60 till 80 slag per minut.

Källa till upphetsning

Hjärtans autonoma nervsystem är anordnat på ett sådant sätt att sammandragningsprocessen beror på ackumulering av nervceller i en av zoner i hjärtat. Normalt är det en sinusnod, impulserna avviker från hjärtats nervsystem.

I vissa fall kan andra noder (atriella, ventrikulära, atrioventrikulära) antaga pacemakerns roll. Detta kan bestämmas genom att undersöka P-vågan, som knappast märks, precis ovanför isolinet.

Vad är post-myokardiell kardioskleros och hur är det farligt? Är det möjligt att bota det snabbt och effektivt? Är du i riskzonen? Ta reda på allt!

Orsakerna till utvecklingen av hjärtskleros och de viktigaste riskfaktorerna diskuteras i detalj i vår nästa artikel.

Detaljerad och omfattande information om symptomen på hjärtskleros kan hittas här.

konduktivitet

Detta är ett kriterium som visar momentumöverföringsprocessen. Normalt sänds pulserna i följd från en pacemaker till en annan, utan att ändra ordningen.

Elektrisk axel

Indikatorn är baserad på stimuleringsprocessen för ventriklerna. Matematisk analys av Q, R, S-tänder i I- och III-ledningar gör det möjligt att beräkna en viss resulterande vektor av deras excitation. Detta är nödvändigt för att fastställa hur hans grenar fungerar.

Den resulterande vinkeln på hjärtaxeln uppskattas med värdet: 50-70 ° normal, 70-90 ° avvikelse åt höger, 50-0 ° avvikelse till vänster.

Tänder, segment och intervaller

Tänderna är EKG-områdena som ligger ovanför isolinet, deras mening är som följer:

• P - återspeglar processerna för atriell sammandragning och avkoppling.
• Q, S - reflektera processerna för excitering av interventrikulär septum.
• R - processen för stimulering av ventriklerna.
• T - processen att koppla av ventriklerna.

Intervaller - EKG-områden som ligger på isolinet.

• PQ - återspeglar tiden för utbredning av pulsen från atrierna till ventriklarna.

Segment - EKG-områden inklusive mellanrum och spets.

• QRST - Varaktighet av ventrikulär kontraktion.
• ST är tiden för fullständig excitering av ventriklerna.
• TP är tiden för elektrodiastolen i hjärtat.

Normen hos män och kvinnor

Tolkningen av hjärtkroppen och indikatorns norm för vuxna presenteras i tabellen:

Friska babyresultat

Tolkning av resultaten av EKG-mätningar hos barn och deras norm i denna tabell:

Farliga diagnoser

Vilka farliga förhållanden kan identifieras genom EKG-mätningar under avkodning?

beats

Detta fenomen kännetecknas av ett fel i hjärtritmen. En person känner en tillfällig ökning av frekvensen av sammandrag följt av en paus. Förknippad med aktiveringen av andra pacemakers, sänder tillsammans med sinusnoden ytterligare en volley impulser, vilket leder till en extraordinär reduktion.

arytmi

Det kännetecknas av en förändring i sinusrytmfrekvensen, när impulserna kommer med olika frekvenser. Endast 30% av sådana arytmier kräver behandling, eftersom kunna provocera allvarligare sjukdomar.

I andra fall kan det vara en manifestation av fysisk aktivitet, en förändring av hormonnivåerna, resultatet av feber och hotar inte hälsan.

bradykardi

Det uppstår när en sinusnod försvagas, det går inte att generera pulser med rätt frekvens, vilket medför att hjärtfrekvensen saktar ner, upp till 30-45 slag per minut.

takykardi

Det motsatta fenomenet, kännetecknat av en ökning av hjärtfrekvensen över 90 slag per minut. I vissa fall uppträder tillfällig takykardi under påverkan av stark fysisk ansträngning och känslomässig stress, liksom under sjukdomsperioden i samband med en temperaturökning.

Ledningsstörning

Förutom sinusnoden finns andra underliggande pacemakers av andra och tredje order. Normalt utför de pulser från en första order pacemaker. Men om deras funktioner försvagas kan en person känna sig svag, yrsel, orsakad av förtryck av hjärtats arbete.

Det är också möjligt att sänka blodtrycket, eftersom ventriklarna kommer att krympa mindre eller arytmiskt.

Varför kan det finnas skillnader i prestanda

I vissa fall detekteras avvikelser från tidigare erhållna resultat vid en reanalys av EKG. Vad kan det vara kopplat till?

• Olika tid på dagen. Vanligtvis rekommenderas ett EKG att göras på morgonen eller på eftermiddagen, då kroppen inte har haft tid att påverkas av stressfaktorer.
• Load. Det är mycket viktigt att patienten är lugn när man registrerar ett EKG. Frisättningen av hormoner kan öka hjärtfrekvensen och snedvrida prestanda. Dessutom, innan undersökningen rekommenderas inte heller att engagera sig i tungt fysiskt arbete.
• Måltid. Matsmältningsförfaranden påverkar blodcirkulationen och alkohol, tobak och koffein kan påverka hjärtfrekvensen och trycket.
• Elektroder. Felaktig påläggning av dem eller oavsiktlig förskjutning kan på allvar förändra prestanda. Därför är det viktigt att inte röra sig vid inspelning och att avfetta huden i samband med applicering av elektroder (användningen av krämer och andra hudprodukter innan undersökningen är mycket oönskade).
• Bakgrund. Ibland kan utomstående enheter påverka elektrokardiografens prestanda.

Lär dig allt om återhämtning efter hjärtattack - hur man bor, vad man ska äta och vad man ska behandla för att stödja ditt hjärta?

Är invaliditetsgruppen efter en hjärtattack och vad man kan förvänta sig i arbetsplanen? Vi kommer att berätta i vår recension.

Sällsynt men exakt myokardinfarkt i vänster ventrikelns bakre vägg - vad är det och varför är det farligt?

Ytterligare undersökningsmetoder

Halter

Metoden för långsiktig studie av hjärtets arbete, möjligt tack vare en bärbar kompaktbandspelare som kan spela in resultaten på en magnetisk film. Metoden är särskilt bra när det är nödvändigt att undersöka periodiskt uppkomna patologier, deras frekvens och tid för utseende.

löparbana

Till skillnad från ett normalt EKG som registreras i vila bygger denna metod på en analys av resultaten efter träning. Oftast används detta för att bedöma risken för möjliga patologier som inte detekteras på ett standard EKG, såväl som vid förskrivning av en rehabiliteringskurs för patienter som har haft hjärtinfarkt.

Phonocardiography

Gör att du kan analysera hjärtans toner och ljud. Deras varaktighet, frekvens och tidpunkt för inverkan korrelerar med faserna av hjärtaktivitet, vilket gör det möjligt att utvärdera ventilernas funktion, riskerna för endo- och reumatisk cardit.

Ett standard EKG är en grafisk representation av arbetet i alla delar av hjärtat. Många faktorer kan påverka dess noggrannhet, så du bör följa din läkares råd.

Undersökningen avslöjar de flesta patologierna i hjärt-kärlsystemet, men ytterligare tester kan krävas för en noggrann diagnos.

Slutligen föreslår vi att vi tittar på en videokurs om avkodningen "EKG ligger inom allas makt":

EKG-tolkning: PQ-intervall

Ta ett online-test (examen) om detta ämne.

PQ-intervallet är avståndet (tidsintervall) från början av P-vågan till början av q-vågan (eller R-vågan, om det inte finns någon q-våg, talar vi om PR-intervallet). I figuren indikeras PQ-intervallet med den röda ytan - den motsvarar tiden för excitation som passerar genom atria och atrioventrikulär nod till ventrikulärmyokardiet. PQ (PR) -intervallet är åldersberoende; kroppsmassa; hjärtfrekvens

• Normalt är PQ-intervallet 0,12-0,18 (upp till 0,2) sekunder (6-9 celler).
• Med ålder förlängs PQ-intervallet:
  
  • under 14 år, det maximala intervallet PQ till 0,16 s;
  • från 14 till 17 år gammal - 0,18 s;
  • över 17 år - 0,2 s.
  
  
• Med en ökning av hjärtfrekvensen reduceras PQ-intervallet;
• Vid bradykardi förlängs PQ-intervallet till 0,21-0,22 s.
• I bröstledningar kan varaktigheten av PQ-intervallet skilja sig från indikationer i leder från benen till 0,04 s (2 celler).
• För mätning av ett intervall av PQ välj den uppgiften där en tand av P är väl uttryckt och QRS-komplexet (vanligtvis det är II-standarduppdraget).
• Om den inledande delen av P-vågan är isoelektrisk då kommer det att finnas ett fel nedåt från dess sanna värden vid mätning av PQ-intervallet.
• Om det initiala segmentet av QRS-komplexet är isoelektriskt, då vid mätning av PQ-intervallet kommer ett uppåtriktat fel från dess sanna värden.
• Fel kan undvikas genom mätningar på en flerkanalig elektrokardiograf.

PQ-intervallet kan delas upp i två delar:

1. P-våg (grön sektor);
2. PQ segment (blå sektor) - från slutet av P-våg till början av QRS-komplexet.

Förhållandet mellan varaktigheten av P-vågen och varaktigheten för PQ-segmentet kallas Macruz-indexet. Normalt är Macruz-indexet 1,1-1,6. Detta index används vid diagnos av atriell hypertrofi.

Ta ett online-test (examen) om detta ämne.

Norma pq på ecg

• Ett normalt EKG består huvudsakligen av P, Q, R, S och T-tänder.
• Mellan de enskilda tänderna är segmenten PQ, ST och QT, som är av betydande klinisk betydelse.
• R-tanden är alltid positiv, och Q och S-tänderna är alltid negativa. P och T-tänder är normalt positiva.
• Distribution av excitering i ventrikeln på EKG motsvarar QRS-komplexet.
• När man talar om återställandet av myokardiell excitabilitet, betyder det genomsnittliga ST-segmentet och T-vågen.

Ett normalt EKG består vanligtvis av P, Q, R, S, T och ibland U-vågor. Dessa tecken introducerades av Einthoven, grundaren av elektrokardiografi. Han valde dessa bokstavsymboler godtyckligt från mitten av alfabetet. Q, R, S-tänder bildar tillsammans ett QRS-komplex. Beroende på ledningen där EKG är inspelad kan emellertid Q, R eller S-tänderna saknas. Det finns också PQ- och QT-intervaller och PQ- och ST-segment som förbinder enskilda tänder och har ett specifikt värde.

Samma del av EKG-kurvan kan kallas annorlunda, till exempel kan atrialtanden kallas en våg eller våg P. Q, R och S kan kallas Q-våg, R-våg och S-våg och P-, T- och U-våg P, T-våg och våg U. I den här boken, för bekvämligheten av P, Q, R, S och T, med undantag av U, kommer vi att ringa tänder.

Positiva tänder ligger ovanför isoelektriska linjen (noll linje) och negativa tänder - under isoelektriska linjen. P, T och våg U-vågorna är positiva. Dessa tre tänder är normalt positiva, men i fall av patologi kan de också vara negativa.

Q- och S-tänderna är alltid negativa, och R-våget är alltid positivt. Om en andra R- eller S-våg spelas in på EKG, kallas den som R 'och S'.

QRS-komplexet börjar med Q-våg och varar fram till slutet av S-vågan. Detta komplex är vanligtvis delat. I QRS-komplexet betecknas högtänderna med en bokstav och låga tänder med en liten bokstav, till exempel qrS eller qRs.

Ögonblicket för avslutandet av QRS-komplexet betecknas med en punkt J.

För en nybörjare är ett korrekt erkännande av tänder och segment väldigt viktigt, så vi håller på att överväga deras övervägande i detalj. Var och en av tänderna och komplexen visas i en separat figur. För en bättre förståelse ges de viktigaste egenskaperna hos dessa tänder och deras kliniska betydelse bredvid figurerna.

Efter att ha beskrivit de enskilda tänderna och EKG-segmenten och motsvarande förklaringar kommer vi att granska den kvantitativa bedömningen av dessa elektrokardiografiska parametrar, i synnerhet tändernas höjd, djup och bredd och deras huvudavvikelser från normala värden.

Tand P är normalt

Prongen P, som är en atriell exciteringsvåg, har normalt en bredd på upp till 0,11 s. Höjden på P-våg varierar med åldern men bör normalt inte överstiga 0,2 mV (2 mm). Vanligtvis när dessa parametrar för P-vågan avviker från normen talar vi om atriell hypertrofi.

PQ Intervall OK

PQ-intervallet, som karakteriserar tiden för excitation till ventriklerna, är normalt 0,12 ms, men bör inte överstiga 0,21 s. Detta intervall förlängs under AV-blockader och förkortas med WPW-syndrom.

Q-tand normal

Q-vågan i alla ledningar är smal och dess bredd överstiger inte 0,04 s. Det absoluta värdet av dess djup är inte normaliserat, men maximalt är 1/4 av motsvarande R-våg. Ibland, under fetma, registreras en relativt djup Q-våg i bly III.
Den djupa Q-vågan orsakar primärt misstanke om hjärtinfarkt.

R tand är normal

R-vågen bland alla EKG-tänderna har den största amplituden. En hög R-våg registreras normalt i vänster bröstledningar V5 och V6, men höjden i dessa ledningar får inte överstiga 2,6 mV. En högre R-våg indikerar LV hypertrofi. Normalt bör höjden på R-våget öka när den flyttas från ledare V5 till ledare V6. Med en kraftig minskning av R-vågans höjd bör MI uteslutas.

Ibland delas R-vågen. I dessa fall betecknas det med stora eller små bokstäver (till exempel en R- eller R-tand). En ytterligare R- eller r-tand betecknas, såsom redan nämnts, som R 'eller r' (exempelvis i ledning Vl.

Tand S OK

Tandens S i sitt djup kännetecknas av signifikant variation beroende på ledningen, patientens kroppsposition och hans ålder. Med ventrikulär hypertrofi kan S-vågan vara ovanligt djup, till exempel med LV hypertrofi - i leder V1 och V2.

QRS-komplexet är normalt

QRS-komplexet motsvarar spridningen av excitation i ventriklerna och bör normalt inte överstiga 0,07-0,11 s. Patologisk överväga expansion av QRS-komplexet (men inte minskning i dess amplitud). Det observeras primärt i blockader av benen av PG.

J-punkt är normalt

Punkt J motsvarar den punkt vid vilken QRS-komplexet slutar.

Tand R. Egenskaper: Den första låga tanden i en halvcirkelformad form, som framträder efter den isoelektriska linjen. Betydelse: förmaksstimulering.
Q-vågen. Funktioner: Den första negativa lilla tanden, efter P-våg och slutet av PQ-segmentet. Betydelse: början på excitering av ventriklerna.
R-våg Egenskaper: Den första positiva tanden efter Q-våg eller den första positiva tanden efter P-vågan om Q-tanden saknas. Betydelse: stimulering av ventriklerna.
Tand S. Egenskaper: Den första negativa lilla tanden efter R-våg. Betydelse: ventrikelarnas upphetsning.
QRS-komplex. Funktioner: Vanligtvis delas komplexa efter P-våg och PQ-intervall. Betydelse: Distribution av excitation i ventriklerna.
Punkt J. Motsvarar den punkt vid vilken QRS-komplexet slutar och ST-segmentet börjar. Tand T. Funktioner: Den första positiva halvcirkelformiga tand som uppträder efter QRS-komplexet. Betydelse: Återvinning av ventrikulär excitabilitet.
Wave U. Funktioner: En positiv liten tand som uppträder omedelbart efter en T-våg. Betydelse: Potentiella efterverkningar (efter återställande av ventrikulär excitabilitet).
Noll (isoelektrisk) linje. Funktioner: Avståndet mellan individuella tänder, till exempel mellan slutet av T-våg och början på nästa R-våg. Betydelse: Baslinjen i förhållande till vilken djup och höjd EKG-tänderna mäts.
PQ-intervallet. Funktioner: tid från början av P-våg till början av Q-våg. Betydelse: tiden för excitationen från atria till AV-noden och sedan genom PG och dess ben. PQ segment. Funktioner: tid från slutet av P-vågen till början av Q-våg. Betydelse: Ingen klinisk signifikans ST-segment. Funktioner: tiden från slutet av S-vågen till början av T-vågan. Betydelse: tiden från slutet av spridningen av excitation genom ventriklerna till början av restaureringen av excitabiliteten hos ventriklerna. QT-intervall. Funktioner: tiden från början av Q-vågan till slutet av T-vågan. Betydelse: tiden från början av spridningen av upphetsning till slutet av restaureringen av excitabilitet i ventrikulär myokardium (elektrisk ventrikulär systol).

ST-segmentet är normalt

Normalt ligger ST-segmentet på den isoelektriska linjen, i vilket fall det inte skiljer sig väsentligt från det. Endast i ledningar V1 och V2 kan det vara högre än den isoelektriska linjen. Med en signifikant ökning av ST-segmentet bör färsk MI uteslutas, medan en minskning av det indikerar CHD.

T tand är normalt

T-vågan har en viktig klinisk betydelse. Det motsvarar restaureringen av myokardiell excitabilitet och är vanligtvis positiv. Amplituden bör inte vara mindre än 1/7 av R-vågen i lämplig ledning (till exempel i ledare I, V5 och V6). Med tydligt negativa tänder av T, kombinerat med en minskning i ST-segmentet, bör MI och CHD uteslutas.

QT Interval OK

Bredden på QT-intervallet beror på hjärtfrekvensen, det har inte konstanta absolutvärden. En förlängning av QT-intervallet observeras vid hypokalemi och förlängt QT-syndrom.

U våg är normal

Wave U har inte heller något normativt värde. Med hypokalemi finns en signifikant ökning av U-våvens höjd.

Norm EKG hos vuxna

Vad är ett elektrokardiogram, vet, förvisso, de flesta av oss. Men till vilka icke-specialister kan dechiffrera ecg: indikatorer, normer, slutsats, förstås, bara en läkare kan ge. Det är emellertid ibland intressant för patienten vad EKG ska vara för att självständigt kontrollera tillståndet hos sin kropp. I den här artikeln kommer vi att ägna mer uppmärksamhet åt ett sådant koncept som EKG-takten hos vuxna, som skiljer sig markant från barns normen.

Allmänna begrepp om EKG-data

För dem som vill veta att dechiffrera EKG i sig, låt oss först och främst säga att data på myokardets arbete återspeglas på elektrokardiogrammet och uppträder av växlande tänder och fladare intervall och segment. Tänderna på isoelektriska linjen liknar en kurva med kranar upp och ner. De betecknas med bokstäverna P, R, S, Q, T och registreras mellan T och P-tänderna i viloplanet genom linjen i det horisontella segmentet. När hjärtkroppen är avkodad mellan TP eller TQ utförs en norm som bestämmer bredden, avståndet och amplituden för oscillationer av tändernas längd.

Indikatorer för normalt kardiogram

Att veta att dechiffrera hjärtkroppen är viktigt att tolka resultatet av forskningen och följa en specifik sekvens. Uppmärksamhet måste först betalas till:

• Myokardiell rytm.
• Elektrisk axel
• Ledningsintervaller.
• T-våg och ST-segment.
• Analys av QRS-komplex.

Avkodning EKG för att bestämma normen reduceras till data för tändernas position. EKG-frekvensen hos vuxna enligt hjärtritmen bestäms av varaktigheten av R-R-intervallet, d.v.s. Avståndet mellan de högsta tänderna. Skillnaden mellan dem bör inte överstiga 10%. En långsam rytm indikerar bradykardi, och en snabb rytm indikerar takykardi. Pulsationshastigheten är 60-80.

Med intervallen mellan tänderna bedöms P-QRS-T på passagen av pulsen längs hjärtområdena. Som EKG-resultaten visar är intervallets norm 3-5 rutor eller 120-200 ms.

I EKG-data speglar PQ-intervallet den biopotentiala penetrationen till ventriklerna genom ventrikulärnoden direkt till atriumet.

QRS-komplexet på ett elektrokardiogram visar spänning av ventrikler. För att bestämma det är det nödvändigt att mäta komplexets bredd mellan Q och S-tänderna. En bredd på 60-100 ms anses vara normalt.

Vid avkodning av hjärtkroppen ska Q-vågens intensitet, som inte borde vara djupare än 3 mm och med en längd mindre än 0,04, anses vara normen.

QT-intervallet indikerar varaktigheten av ventrikulär kontraktion. Hastigheten här är 390-450 ms, ett längre intervall indikerar ischemi, myokardit, ateroskleros eller reumatism och ett kortare intervall indikerar hyperkalcemi.

Vid avkodning av EKG-normen kommer den elektriska myokardaxeln att visa områden av impulskonduktiva störningar, vars resultat beräknas automatiskt. För detta övervakas tändernas höjd:

• Tandens S hos normen bör inte överstiga R.s tand
• När avvikande till höger i den första ledningen, när S-vågan är lägre än R-vågan, står det att det finns avvikelser i högerkammarens arbete.
• Bakåtriktad avvikelse till vänster (S-vågan överskrider R-vågan) indikerar vänster ventrikulär hypertrofi.

Om passagen genom myokardiet och biopotential septum kommer att berätta QRS-komplexet. Ett normalt hjärtekropp kommer att vara fallet när Q-vågan är antingen frånvarande eller inte överstiger 20-40 ms i bredd och i djupet av en tredjedel av R-vågan.

ST-segmentet bör mätas mellan slutet av S och början av T-vågan. Dess varaktighet påverkas av pulsfrekvensen. Baserat på EKG-resultaten sker segmenthastigheten i sådana fall: ST-depression på EKG med en avvikelse på 0,5 mm från isolinet och en ökning i ledningarna på högst 1 mm.

Tänder läser

• P-våg är normalt positiv i I- och II-ledningar, och negativ i VR med en bredd av 120 ms. Det visar hur biopotentialen fördelas över atrierna. Negativ T i I och II indikerar tecken på ventrikelhypertrofi, ischemi eller hjärtinfarkt.
• Q-vågan återspeglar exciteringen av partitionens vänstra sida. Dess hastighet: en fjärdedel av R-våg och 0,3 s. Överdoseringar anger en nekrotisk patologi i hjärtat.
• R-vågan visar aktiviteten hos ventrikelernas väggar. Normalt är det fixerat i alla led, och en annan bild indikerar ventrikulär hypertrofi.
• S-våg på EKG visar excitationen av de basala skikten och ventrikulär septa. Normalt är det 20 mm. Det är viktigt att vara uppmärksam på ST-segmentet, vilket bestämmer myokardets tillstånd. Om segmentets position fluktuerar, indikerar detta myokardiell ischemi.
• T-tanden i I och II leder leder uppåt, och i VR leder endast negativa. En förändring i T-våget på ett EKG indikerar följande: en lång och skarp T indikerar hyperkalemi, och en lång och platt en indikerar hypokalemi.

Varför EKG-indikationer kan variera i en patient?

Patientens EKG-data kan ibland skilja sig, så om du vet hur du kan dechiffrera hjärtaens EKG, men se olika resultat i samma patient, bör du inte diagnostisera för tidigt. Exakta resultat kommer att kräva hänsyn till olika faktorer:

• Ofta orsakas förvrängningar av tekniska defekter, till exempel felaktigt limning av EKG.
• Förvirring kan orsakas av romerska siffror, som är desamma i normal och inverterad riktning.
• Ibland uppstår problem som ett resultat av att skära diagrammet och förlora den första P-vågen eller den sista T.
• Preliminär förberedelse för förfarandet är också viktigt.
• Elektriska apparater som arbetar i närheten arbetar med växelström i nätverket, vilket återspeglas i repetition av tänder.
• Instabiliteten hos nolllinjen kan påverkas av en obekväm position eller ångest hos patienten under sessionen.
• Ibland finns en förskjutning eller felaktigt arrangemang av elektroderna.

Därför erhålls de mest exakta mätningarna på en flerkanalig elektrokardiograf.

Det är för honom att du kan kontrollera din kunskap om hur man kan avkoda ett EKG på egen hand, utan rädsla för att misstänka en diagnos (naturligtvis kan endast en läkare ordinera behandling).

EKG-avkodning hos vuxna: vad indikatorerna betyder

Elektrokardiogrammet är en diagnostisk metod som gör det möjligt att bestämma det funktionella tillståndet hos människans viktigaste organ - hjärtat. De flesta människor åtminstone en gång i sitt liv behandlade en liknande procedur. Men att ha fått resultatet av ett EKG, inte varje person, förutom att ha en medicinsk utbildning, kommer att kunna förstå den terminologi som används i kardiogram.

Vad är kardiografi

Kardiografiens kärna är studien av elektriska strömmar som härrör från hjärtmuskulärens arbete. Fördelen med denna metod är dess relativa enkelhet och tillgänglighet. Ett strängt kardiogram kallas resultatet av mätning av hjärtens elektriska parametrar, härledda i form av ett tidsschema.

Skapandet av elektrokardiografi i sin nuvarande form är associerat med namnet på den nederländska fysiologen från början av 1900-talet, Willem Einthoven, som utvecklade de grundläggande metoderna för EKG och terminologi som används av läkare idag.

På grund av kardiogrammet är det möjligt att få följande information om hjärtmuskeln:

• Hjärtfrekvens
• Hjärtans fysiska tillstånd,
• Förekomsten av arytmier,
• Förekomsten av akut eller kronisk myokardisk skada,
• Förekomsten av metaboliska störningar i hjärtmuskeln,
• Förekomsten av kränkningar av elektrisk ledningsförmåga,
• Positionen av hjärtans elektriska axel.

Dessutom kan ett elektrokardiogram av hjärtat användas för att erhålla information om vissa kärlsjukdomar som inte är associerade med hjärtat.

EKG utförs vanligtvis i följande fall:

• Känsla av onormalt hjärtslag
• Anfall av andfåddhet, plötslig svaghet, svimning;
• Smärta i hjärtat;
• Hjärtmumla;
• Försämringen av patienter med kardiovaskulära sjukdomar;
• Medicinsk undersökning;
• Klinisk undersökning av personer över 45 år
• Inspektion före operation.

Dessutom rekommenderas ett elektrokardiogram för:

• graviditet;
• Endokrina patologier;
• Nervsjukdomar;
• Förändringar i blodantalet, särskilt med ökande kolesterol;
• Åldras över 40 år (en gång om året).

Var kan jag göra ett kardiogram?

Om du misstänker att allt inte är bra med ditt hjärta, kan du vända dig till en allmänläkare eller kardiolog så att han skulle ge dig ett EKG-hänskjutande. Också mot avgift kan ett kardiogram utföras på någon klinik eller sjukhus.

Förfarandeförfarande

EKG-inspelning utförs vanligtvis i den bakre positionen. För att ta bort kardiogrammet, använd en stationär eller bärbar enhet - en elektrokardiograf. Stationära enheter installeras i medicinska institutioner, och de bärbara enheterna används av akutteam. Enheten tar emot information om de elektriska potentialerna på ytan av huden. För detta ändamål används elektroder som är fästa vid bröstet och benen.

Dessa elektroder kallas leder. På bröstet och benen är vanligtvis inställd på 6 ledningar. Bröstledningar kallas V1-V6; leder till att benen kallas huvudsakliga (I, II, III) och förstärkt (aVL, aVR, aVF). Alla ledningar ger en något annorlunda bild av svängningarna, men genom att summera informationen från alla elektroder kan du ta reda på detaljerna i hjärtats arbete som helhet. Ibland används ytterligare ledningar (D, A, I).

Kardiogrammet visas typiskt som ett diagram på ett pappersmedium som innehåller millimetermarkering. Varje elektrod motsvarar sitt eget schema. Standardbälteshastigheten är 5 cm / s, en annan hastighet kan användas. Kardiogrammet som visas på tejpen kan också indikera huvudparametrar, indikatorer för norm och slutsats, genereras automatiskt. Dessutom kan data spelas in i minnet och på elektroniska medier.

Efter proceduren krävs vanligtvis avkodning av kardiogrammet av en erfaren kardiolog.

Holter övervakning

Förutom stationära enheter finns det bärbara enheter för daglig (Holter) övervakning. De ansluter sig till patientens kropp tillsammans med elektroderna och registrerar all information som kommer in över en lång tidsperiod (vanligtvis under dagen). Denna metod ger mycket mer fullständig information om processerna i hjärtat jämfört med ett konventionellt kardiogram. Till exempel, när ett kardiogram tas bort på ett sjukhus, ska patienten vara vilad. Under tiden kan vissa avvikelser från normen inträffa under träning, under sömn etc. Holter övervakning ger information om sådana fenomen.

Andra typer av förfaranden

Det finns flera andra metoder för förfarandet. Det övervakar till exempel med fysisk aktivitet. Avvikelser från normen är vanligtvis mer uttalade på ett EKG med en belastning. Det vanligaste sättet att ge kroppen den nödvändiga fysiska aktiviteten är en löpband. Denna metod är användbar i fall där patologi kan manifestera sig endast i hjärtat intensivt arbete, till exempel vid misstänkt ischemisk sjukdom.

Fonokardiografi registrerar inte bara hjärtans elektriska potential, utan också ljudet som uppstår i hjärtat. Förfarandet är tilldelat när det är nödvändigt att klargöra förekomsten av hjärtmuskler. Denna metod används ofta för misstänkta hjärtfel.

Rekommendationer för standardproceduren

Det är nödvändigt att patienten var lugn under proceduren. Mellan fysisk aktivitet och proceduren måste passera en viss tidsperiod. Det rekommenderas inte att gå igenom proceduren efter att ha ätit, druckit alkohol, drycker som innehåller koffein eller cigaretter.

Orsaker som kan påverka EKG:

• Tid på dagen
• Elektromagnetisk bakgrund,
• Fysisk aktivitet
• äta,
• Elektroderposition.

Typer av tänder

Först måste du berätta lite om hur hjärtat fungerar. Den har 4 kamrar - två atria och två ventriklar (vänster och höger). Den elektriska impulsen, på grund av vilken den reduceras, bildas som regel i den övre delen av myokardiet - i sinus-pacemakern - nerv-sinoatriella (sinus) noden. Impulsen sprider sig ner i hjärtat, först vidrör atrierna och får dem att komma i kontakt, sedan passerar den atrioventrikulära ganglionen och den andra ganglionen, hans bunt, och når ventriklarna. Det är ventriklerna, särskilt den vänstra, som är involverad i den stora cirkulationen som tar huvudbelastningen på blodöverföringen. Detta stadium kallas sammandragning av hjärtat eller systolen.

Efter minskningen av alla delar av hjärtat är det dags för deras avslappning - diastol. Då upprepar cykeln om och om igen - den här processen kallas hjärtslag.

Ett hjärtsjukdom där det inte finns någon förändring i impulsernas utbredning återspeglas på EKG i form av en rak horisontell linje som kallas isolin. Graden avvikelse från konturen kallas tanden.

Ett hjärtslag på ett EKG innehåller sex tänder: P, Q, R, S, T, U. Tänderna kan styras både upp och ner. I det första fallet anses de vara positiva, i den andra negativa. Q- och S-tänderna är alltid positiva, och R-vågan är alltid negativ.

Tänderna reflekterar olika faser av sammandragning av hjärtat. P reflekterar ögonblicket av sammandragning och avspänning av atriären, R-excitation av ventriklerna, T-relaxation av ventriklerna. Särskilda beteckningar används också för segment (luckor mellan intilliggande tänder) och intervall (delar av grafen, inklusive segment och tänder), till exempel PQ, QRST.

Överensstämmelse med stadierna av sammandragning av hjärtat och vissa delar av kardiogrammen:

• P-förmakskontraktion;
• PQ - horisontell linje, övergången av urladdningen från atria genom den atrioventrikulära noden till ventriklarna. Q-vågan kan vara frånvarande;
• QRS-ventrikulärt komplex, det vanligaste elementet i diagnosen;
• R är excitering av ventriklarna;
• S - myokardiell avkoppling;
• T - avslappning av ventriklarna;
• ST - horisontell linje, myokardiell återhämtning;
• U - kan inte vara normalt. Orsakerna till tandens utseende klargörs inte tydligt, men tanden har värde för diagnosen vissa sjukdomar.

Nedan finns några avvikelser på EKG och deras möjliga förklaringar. Denna information förstår inte naturligtvis att det är mer lämpligt att överlåta avkodningen till en professionell kardiolog, som bättre vet alla nyanser av avvikelser från normerna och relaterade patologier.

Norm pq på ecg i barn norm

5 främsta orsakerna till ökat kalium i ett barns blod

I många år kämpar vi framgångsrikt med högt blodtryck?

Chef för institutet: "Du kommer att bli förvånad över hur lätt det är att bota högt blodtryck tar varje dag.

Den joniska kompositionen av blodet i en frisk person upprätthålls i relativt konstanta proportioner, men om barnet har kalium i blodet, behöver han hjälp av en läkare. Detta spårelement fungerar som en viktig regulator för hjärtens normala rytm, har en positiv effekt på de biokemiska processerna i hjärnan, stimulerar matsmältningssystemet.

Norm av kalium i barnets blod och orsakerna till hyperkalemi

För behandling av högt blodtryck använder våra läsare framgångsrikt ReCardio. Med tanke på populariteten av det här verktyget bestämde vi oss för att erbjuda det till er uppmärksamhet.
Läs mer här...

Detta spårelement, om dess mängd i kroppen är normalt, hjälper till att återställa hjärtritmen och eliminerar puffiness, reglerar vattenbalansen och skapar också en membranpump i kombination med natrium, vilket har en positiv effekt på minskningen av muskelfibrer och ledning av nervimpulser, minskar blodtrycket. Det stimulerar också minne och koncentration av uppmärksamhet, hjälper till att befria kroppen av giftiga ämnen, ger syrebildning av hjärnceller. Effekten av detta spårelement tror många forskare identiska immunomodulatorer.

Mängden kalium i blodserum hos spädbarn upp till 12 månader bör inte överstiga 4,1-5,3 mmol per liter, barn i åldrarna från ett år till 14 år - i intervallet från 3,4 till 4,7 mmol per liter, hos ungdomar och vuxna kan dessa parametrar ligga i korridoren på 3,5-5,5 mmol / l

Varför ökar kalium i ett barns blod?

Anledningen till att läkare kallar följande:

• som ett resultat av näring, som domineras av livsmedel som är rika på detta spårelement;
• dehydrering (dehydrering). Förekomsten av omfattande termisk eller solbränna. Intensiv förlust av kroppsvätskor under denna period leder till en ökning av plasmakaliumkoncentrationen och olika störningar i vitala organ.
• nedsatt njur- eller leverfunktion (i den akuta fasen). Eventuell fördröjning när du går till en läkare kan orsaka en signifikant ökning av plasmakalium. Den farligaste anses vara ett problem med njurarna, eftersom det mot bakgrund av låg utsöndring av mikroelementet med urin kan påskynda förgiftningen av kroppen med giftigt avfall av metaboliska reaktioner och ett överskott av kaliumjoner, vilket kan leda till tragiska följder (inklusive dödliga).
• kränkning av omfördelningen av kaliumjoner och dess överdriven frisättning från cellerna. Detta symptom orsakas av lågt insulin eller hyperglykemi, acidos eller nedbrytning av tumörceller;
• tar vissa mediciner eller överdriven administrering av kaliumhaltiga läkemedel: muskelavslappnande medel, kaliumsparande diuretika, indometacin eller kaptopril.

De återstående orsakerna är mycket mindre vanliga när det uppstår biokemiska förändringar i blodets sammansättning som följd av långvarig stress eller överspänning (inklusive sport) och kaliumhalten ökar.

För att identifiera orsaken till hyperkalemi bör vara en läkare ska föräldrar omedelbart söka hjälp av en specialist.

Tecken på hyperkalemi

På grund av det aktiva deltagandet av kalium i arbetet hos de huvudsakliga mänskliga organen och vävnaderna, reagerar hjärtat, nervsystemet och andningsorganen, hjärnan och muskelvävnaden på ökningen.

Ett barn vars plasmakoncentration av kalium är över normal kan:

1. Bli hyperaktiv, lätt exciterbar, upplev irritation, ångest och överdriven svettning (hyperhidros).
2. Att känna muskelsvaghet på grund av de uppkomna muskel-degenerativa förändringarna fram till den fullständiga frånvaron av muskelkontraktioner - förlamning.
3. Klagande av arytmi och andra hjärtproblem.
4. Att lida av kolik i magen på grund av oregelbundenhet i tarmarna.
5. Att uppleva frekvent urinering eller brist på urinering.
6. Att uppmärksamma föräldrar på andningsdepression, kränkning av dess frekvens och koldioxidförgiftning (hypercapnia, som ett speciellt fall av hypoxi), vilket kan leda till huvudvärk och svimning. Förlamning av andningsmusklerna är i sin tur farlig med möjlig hjärtstopp.

Ibland är en falsk diagnos orsakad av:

• klämkärl;
• laboratorieförvaringsfel;
• injektion av kaliuminnehållande medel dagen innan;
• trauma mot venerna.

Om resultaten av analysen är tveksamma är det bättre att upprepa det.

behandling

För att få en korrekt diagnos behöver barnet donera: blod från en ven, urin, vilket hjälper till att identifiera mängden spårelement som ska tas bort och EKG (vid T-våget, amplituden är hög och det ventrikulära komplexet kommer att vara långsträckt).

För att minska mängden kalium från mat (mindre än 2 gram per dag) rekommenderar läkaren, utöver den kostsamma kostvanan:

• fullständig avskaffande eller minskning av dosen av alla kaliumhaltiga läkemedel och kosttillskott (inklusive vitaminkomplex);
• intravenös administrering av kalciumbaserade läkemedel (kaliumantagonist): speciella hartser eller "kalciumglukonat";
• insulin- eller glukosinjektioner, liksom betimimetika ("Salbutamol"), omdirigering av spårelementet i cellerna;
• diuretikum "furosemid";
• hemodialys (med njursvikt).
• laxermedel, inklusive jonbytarhartser.

Avkodning EKG hos vuxna och barn, normerna i tabellerna och annan användbar information

Grundregler

När man studerar resultaten av att undersöka en patient, uppmärksammar läkare på sådana komponenter i ett EKG som:

Det finns strikta parametrar för normen för varje rad på EKG-tejpen, den minsta avvikelsen från vilken kan indikera störningar i hjärtets arbete.

Kardiogramanalys

Hela uppsättningen EKG-linjer undersöks och mäts matematiskt, varefter doktorn kan bestämma några parametrar i hjärtmuskeln och dess ledningssystem: hjärtrytm, hjärtfrekvens, pacemaker, ledning, hjärtaxelns axel.

Hittills undersöker alla dessa indikatorer högkvalitativa elektrokardiografer.

Sinusrytm i hjärtat

Detta är en parameter som återspeglar rytmen hos hjärtslag som uppträder under sinusnodens inflytande (normal). Det visar koherensen av arbetet i alla delar av hjärtat, sekvensen av processer av spänning och avslappning i hjärtmuskeln.

Rytmen är mycket lätt att bestämma med de högsta tänderna på R: om avståndet mellan dem är detsamma under hela inspelningen eller avviker med högst 10%, så lider patienten inte av arytmi.

Antalet slag per minut kan bestämmas inte bara genom att räkna pulsen utan även av EKG. För att göra detta måste du veta hur snabbt EKG-inspelningen utfördes (vanligen 25, 50 eller 100 mm / s), liksom avståndet mellan de högsta tänderna (från ett toppunkt till ett annat).

Genom att multiplicera inspelningstiden på en mm av längden på R-R-segmentet kan man få hjärtfrekvensen. Normalt varierar prestanda från 60 till 80 slag per minut.

Källa till upphetsning

Hjärtans autonoma nervsystem är anordnat på ett sådant sätt att sammandragningsprocessen beror på ackumulering av nervceller i en av zoner i hjärtat. Normalt är det en sinusnod, impulserna avviker från hjärtats nervsystem.

I vissa fall kan andra noder (atriella, ventrikulära, atrioventrikulära) antaga pacemakerns roll. Detta kan bestämmas genom att undersöka P-vågan, som knappast märks, precis ovanför isolinet.

konduktivitet

Detta är ett kriterium som visar momentumöverföringsprocessen. Normalt sänds pulserna i följd från en pacemaker till en annan, utan att ändra ordningen.

Elektrisk axel

Indikatorn är baserad på stimuleringsprocessen för ventriklerna. Matematisk analys av Q, R, S-tänder i I- och III-ledningar gör det möjligt att beräkna en viss resulterande vektor av deras excitation. Detta är nödvändigt för att fastställa hur hans grenar fungerar.

Den resulterande vinkeln på hjärtaxeln uppskattas med värdet: 50-70 ° normal, 70-90 ° avvikelse åt höger, 50-0 ° avvikelse till vänster.

Tänder, segment och intervaller

Tänderna är EKG-områdena som ligger ovanför isolinet, deras mening är som följer:

• P - återspeglar processerna för atriell sammandragning och avkoppling.
• Q, S - reflektera processerna för excitering av interventrikulär septum.
• R - processen för stimulering av ventriklerna.
• T - processen att koppla av ventriklerna.

Intervaller - EKG-områden som ligger på isolinet.

• PQ - återspeglar tiden för utbredning av pulsen från atrierna till ventriklarna.

Segment - EKG-områden inklusive mellanrum och spets.

• QRST - Varaktighet av ventrikulär kontraktion.
• ST är tiden för fullständig excitering av ventriklerna.
• TP är tiden för elektrodiastolen i hjärtat.

Normen hos män och kvinnor

Tolkningen av hjärtkroppen och indikatorns norm för vuxna presenteras i tabellen:

Friska babyresultat

Tolkning av resultaten av EKG-mätningar hos barn och deras norm i denna tabell:

Farliga diagnoser

Vilka farliga förhållanden kan identifieras genom EKG-mätningar under avkodning?

beats

Detta fenomen kännetecknas av ett fel i hjärtritmen. En person känner en tillfällig ökning av frekvensen av sammandrag följt av en paus. Förknippad med aktiveringen av andra pacemakers, sänder tillsammans med sinusnoden ytterligare en volley impulser, vilket leder till en extraordinär reduktion.

arytmi

Det kännetecknas av en förändring i sinusrytmfrekvensen, när impulserna kommer med olika frekvenser. Endast 30% av sådana arytmier kräver behandling, eftersom kunna provocera allvarligare sjukdomar.

I andra fall kan det vara en manifestation av fysisk aktivitet, en förändring av hormonnivåerna, resultatet av feber och hotar inte hälsan.

bradykardi

Det uppstår när en sinusnod försvagas, det går inte att generera pulser med rätt frekvens, vilket medför att hjärtfrekvensen saktar ner, upp till 30-45 slag per minut.

takykardi

Det motsatta fenomenet, kännetecknat av en ökning av hjärtfrekvensen över 90 slag per minut. I vissa fall uppträder tillfällig takykardi under påverkan av stark fysisk ansträngning och känslomässig stress, liksom under sjukdomsperioden i samband med en temperaturökning.

Ledningsstörning

Förutom sinusnoden finns andra underliggande pacemakers av andra och tredje order. Normalt utför de pulser från en första order pacemaker. Men om deras funktioner försvagas kan en person känna sig svag, yrsel, orsakad av förtryck av hjärtats arbete.

För behandling av högt blodtryck använder våra läsare framgångsrikt ReCardio. Med tanke på populariteten av det här verktyget bestämde vi oss för att erbjuda det till er uppmärksamhet.
Läs mer här...

Det är också möjligt att sänka blodtrycket, eftersom ventriklarna kommer att krympa mindre eller arytmiskt.

Varför kan det finnas skillnader i prestanda

I vissa fall detekteras avvikelser från tidigare erhållna resultat vid en reanalys av EKG. Vad kan det vara kopplat till?

• Olika tid på dagen. Vanligtvis rekommenderas ett EKG att göras på morgonen eller på eftermiddagen, då kroppen inte har haft tid att påverkas av stressfaktorer.
• Load. Det är mycket viktigt att patienten är lugn när man registrerar ett EKG. Frisättningen av hormoner kan öka hjärtfrekvensen och snedvrida prestanda. Dessutom, innan undersökningen rekommenderas inte heller att engagera sig i tungt fysiskt arbete.
• Måltid. Matsmältningsförfaranden påverkar blodcirkulationen och alkohol, tobak och koffein kan påverka hjärtfrekvensen och trycket.
• Elektroder. Felaktig påläggning av dem eller oavsiktlig förskjutning kan på allvar förändra prestanda. Därför är det viktigt att inte röra sig vid inspelning och att avfetta huden i samband med applicering av elektroder (användningen av krämer och andra hudprodukter innan undersökningen är mycket oönskade).
• Bakgrund. Ibland kan utomstående enheter påverka elektrokardiografens prestanda.

Ytterligare undersökningsmetoder

Halter

Metoden för långsiktig studie av hjärtets arbete, möjligt tack vare en bärbar kompaktbandspelare som kan spela in resultaten på en magnetisk film. Metoden är särskilt bra när det är nödvändigt att undersöka periodiskt uppkomna patologier, deras frekvens och tid för utseende.

löparbana

Till skillnad från ett normalt EKG som registreras i vila bygger denna metod på en analys av resultaten efter träning. Oftast används detta för att bedöma risken för möjliga patologier som inte detekteras på ett standard EKG, såväl som vid förskrivning av en rehabiliteringskurs för patienter som har haft hjärtinfarkt.

Phonocardiography

Gör att du kan analysera hjärtans toner och ljud. Deras varaktighet, frekvens och tidpunkt för inverkan korrelerar med faserna av hjärtaktivitet, vilket gör det möjligt att utvärdera ventilernas funktion, riskerna för endo- och reumatisk cardit.

Ett standard EKG är en grafisk representation av arbetet i alla delar av hjärtat. Många faktorer kan påverka dess noggrannhet, så du bör följa din läkares råd.

Undersökningen avslöjar de flesta patologierna i hjärt-kärlsystemet, men ytterligare tester kan krävas för en noggrann diagnos.

Slutligen föreslår vi att vi tittar på en videokurs om avkodningen "EKG ligger inom allas makt":

Norma pq på ecg

ST segment: Under perioden med full täckning av excitering av ventriklerna är potentialskillnaden frånvarande och en isoelektrisk linje registreras på ecg.

Tand T associerad med den tredje fasen av ventrikulär repolarisation. Höjd 6 mm, varaktighet 0,10-0,25.

TR Intervall-isoelektrisk linje motsvarar den diastoliska fasen, när hela hjärtat är likformigt polariserat och det finns ingen potentiell skillnad.

QT Intervall - Elektrisk ventrikulär systole = 0,35-0,44 s

Barb U - Ursprunget är fortfarande okänt. Förekomsten av en uttalad U-våg av ökad amplitud indikerar hypokalemi.

August Waller - visat att det finns en potentiell skillnad mellan elektroderna på kroppens yta

Einthoven - Inspelade den klassiska ecg, sodao standardledare, gav namnet på tänderna.

SamoiloFör första gången tog han ett ecg i Ryssland (Kazan). Han organiserade ett EKG-rum i Kazan.

Wilson- föreslagna enpoliga ledningar

Goldberger-modifierade de ledningar som Wilson föreslog, gjorde dem stärkta.

88. Ecg-leder (bipolär och unipolär): standard, förstärkt från benen och bröstet

År 1913 föreslog Einthoven att registrera EKG 3 standardledare. Dessa elektroder / 2-pol / registrera potentialskillnaden mellan två punkter i kroppen. Standardledare betecknar I, II, III:

Jag st. - höger och vänster händer (röd markering)

II st. - höger och vänster ben (gul markering),

III Art. - vänster och fot (grön markering).

Erbjuds år 1942 av Goldberger. Dessa är unipolära ledningar, de har en likgiltig elektrod vars potential ligger nära noll och den aktiva elektroden. Den aktiva elektroden är fäst på galvanometerns positiva pol, och den likgiltiga elektroden till den negativa. Den så kallade negativa elektroden används. Den kombinerade elektroden bildas när elektroderna kopplas från de andra två extremiteterna.

Tre förstärkta ledningar används i elektrokardiografi. från lemmar - leder aVR, aVl och aVF.

Beteckningen kommer från de första bokstäverna i engelska ord: A (augmented) - förstärkt; V (spänning) - spänning; R, L, F (höger, vänster, fot) - höger vänster fot.

Dessa är förstärkta leder från höger arm, vänster arm och vänster ben.

Bröstledningar föreslås av Wilson 1934 och den potentiella skillnaden mellan den aktiva elektroden placeras på olika delar av bröstet och den kombinerade elektroden från tre extremiteter, vars kombinerade potential är noll. Toraxiska unipolära ledningar betecknas med bokstaven V, vilket återspeglar den fysiska symbolen för stress. Mestadels 6 bröstkorgar registreras: från V1 till V6.

Bly V1 - elektroden placeras i fjärde mellanrummet till höger om båren (röd markering).

Bly V2 - elektroden är belägen i det fjärde mellanrummet till vänster om båren (gul markering).

Bly V3 - halva avståndet mellan V2 och V4 (grön markering).

V4-ledning - i 5: e mellanklaverutrymmet längs midklavikulära linjen (brun markering).

Bly V5 - elektroden ligger på samma horisontella, 5 som elektroden V4, men på den främre axillärlinjen (svart markering).

Bly V6 - elektroden ligger på samma horisontella linje som V4, V5, men längs midaxillärlinjen (lila markering).

89. EKG är normalt: mekanismen för bildandet av P-vågan; indikatorer, karakteristiska för en tand P är normala. P-vågan är en sammanfattande visning av genomgången av en sinuspuls genom atriens ledningssystem med alternerande excitation av höger (stigande knä av P-våg) och sedan vänster (nedåtgående P-knä) hos atriaen. Atrial P-våg bör vara: positiv i I, II, AVF och bröstledningar (2, 3, 4, 5, 6); negativ i aVR; bifasisk (en del av tanden ligger i det positiva området, och en del - negativt) i III, aVL, V1. Den normala varaktigheten P är inte mer än 0,1 sekunder och amplituden är 1,5-2,5 mm.

90. EKG är normalt: mekanismen för bildning av intervallet PQ; indikatorer som är karakteristiska för PQ-intervallet är normala. Samtidigt med excitering av atrierna sänds impulsen från sinusnoden till den atrioventrikulära (atrioventrikulära) leden. Det är den fysiologiska fördröjningen av puls (saktar hastigheten på dess genomförande). Genom att passera genom den atrioventrikulära förbindningen orsakar den elektriska impulsen inte excitering av de intilliggande skikten, därför registreras inga exciteringstoppar på elektrokardiogrammet. Inspelningselektroden drar en rak linje, kallad isoelektrisk linje.

Det är möjligt att utvärdera passagen av en puls genom en atrioventrikulär anslutning i tid (i hur många sekunder överför pulsen denna anslutning). Sådan är genen för P-Q-intervallet.

PQ-intervallet har en normal varaktighet av 0,12 till 0,2 sekunder. Ökningen i varaktigheten av PQ-intervallet är en reflektion av det atrioventrikulära blocket. 91. EKG är normalt: Mekanismen för bildning av QRS-komplexet; Indikatorerna för QRS-komplexet är normala. Fortsatt sin väg längs hjärtledningssystemet når den elektriska impulsen de ventrikelvägar som representeras av His-buntsystemet och Purkinje-fibrerna. Passerar genom detta system exciterar den elektriska pulsen det ventrikulära myokardiet. Denna process visas på elektrokardiogrammet genom bildandet (inspelning) av det ventrikulära QRS-komplexet. Det bör noteras att hjärtkärlens ventrikler är upphetsade i en viss sekvens. För det första exciteras den interventrikulära septum under 0,03 sekunder. Processen med dess excitation leder till bildandet av en Q-våg på EKG-kurvan. Då är hjärtans topp och närliggande områden upphetsade. Så R-vågan dyker upp på EKG. Apex excitationstiden är i genomsnitt 0,05 s. Och i alla fall är hjärtbasen upphetsad. En konsekvens av denna process är att spela in EKG-våglängden för excitation S. bas av hjärtat är ca 0,02s. Sålunda, den ovan nämnda pinn Q, R och S bildar ett enda komplex av de ventrikulära QRS, av totala varaktighet 0,10s.

92. EKG är normalt: mekanismen för bildning av ST-segmentet; indikatorer som är karakteristiska för ST-segmentet är normala. Omkullningen av ventriklarna, den impuls som startade vägen ut ur sinusnoden, släckes, eftersom myokardceller inte kan vara upphetsade under lång tid. De börjar processen att återställa sitt ursprungliga tillstånd, vilket var före excitation.

Processerna för utrotning av excitering och återställande av initialt tillstånd av myokardiocyter registreras även på EKG.

Elektrofysiologiska naturen hos dessa processer är mycket komplicerade, det är av stor betydelse snabbt inträde av klorjoner i det exciterade cellen koordineras arbete kalium-natriumpumpen, det finns REM utrotning excitation och fas av långsam fädning excitation, etc. Alla de komplexa mekanismerna för denna process kombineras typiskt med ett koncept. - repolariseringsprocesser. Det viktigaste för oss är att repolarisationsprocesserna visas grafiskt på EKG genom S-T-segmentet och T-vågan.

93. EKG är normalt: T-vågbildningsmekanism; indikatorer, karakteristiska för en tand av T är normala. T-våg reflekterar repolariseringscykeln (återhämtning) av hjärtklemmens ventrikel. Den börjar som regel på konturen, där ST-segmentet passerar in i den. T-våget är normalt normalt inte serrated och positivt, med dess främre del smalare. T-vågens elektriska axel är vanligen som angiven som QRS-komplexets axel (avvikelse är inte mer än 60 °). Därför är T-vågan positiv i de ledningar där QRS-komplexet representeras av R-vågan. I de leder där S-vågen dominerar kan T-vågan vara negativ. Amplituden av T-vågen i extremiteten leder en frisk person inte överstiger 5-6 mm, och bröstet leder - 15-17 mm. T-vågens varaktighet varierar från 0,16 till 0,24 s.

Normalt är T-vågan alltid positiv i ledare I, II, och vanligtvis i aVL, aVF (det kan vara slät eller bifasisk);

T-vågan kan vara negativ i den förstärkta ledningen aVL och standardledningen III;

T-våget är alltid negativt i bly-aVR;

T-våg i bröstkorgsledningen V1 kan normalt vara negativ eller planerad;