Hur man känner igen och neutraliserar hemorragisk vaskulit hos ett barn

Hemoragisk vaskulit hos barn avser systemisk vaskulit, där små kärl påverkas med utvecklingen av en inflammatorisk reaktion i dem. Det andra namnet på sjukdomen är Henrikh Henpur purpura (efter namnet på dess författare som först beskrev det). Den huvudsakliga skadliga faktorn i denna patologi är immunglobuliner av klass A, vilka bildas till antigenerna i blodkärlens inre vägg. Huvud manifestationerna av hemorragisk vaskulit påverkar huden, lederna, njurarna och tarmarna. Baserat på detta och genomförd klinisk diagnos.

Shenlein-Henoch sjukdom är den vanligaste systemiska vaskuliten hos barn. Utvecklar oftast vid 16 års ålder, men i allmänhet är alla åldrar föremål för det, inkl. och vuxna. Toppet uppträder under perioden 4 till 6 år (90% av de diagnostiserade fallen).

Orsaker och skador mekanismer

Orsakerna till hemorragisk vaskulit studeras fortfarande inte. Detta bestämmer närvaron av läkemedelsresistenta former när läkemedelsbehandling är ineffektiv. Sjukdomen kännetecknas av säsonglighet - vår och höst. Därför anses infektioner i andningssystemet som de mest sannolika predisponeringsfaktorerna:

Efter dem kan vaskulit utvecklas inom 1-4 veckor. I detta fall finns mikroorganismer som oftast i luftvägarna:

• Streptokocker, p-hemolytisk
• Staphylococcus
• E. coli
• Mycobacterium tuberculosis
• Yersinia
• Epstein-Barr-virus
• adenovirus
• cytomegalovirus
• mässlingvirus och andra.

Även hemorrhoid vaskulit hos barn kan utvecklas efter:

1. introduktion av vacciner, särskilt mot bakgrund av odiagnostiserad inflammatorisk process (läkaren bör alltid undersöka barnet före vaccinationen)
2. tar vissa läkemedel som kan förändra immunsystemets tillstånd (penicilliner, nonsteroider, erytromycin)
3. vissa insekter biter.

Det finns emellertid också vanliga fall då det inte går att identifiera någon orsakssamband. Sjukdomen utvecklas gradvis - mot bakgrund av fullständig hälsa. Allt detta understryker återigen den låga kunskapen om etiologin av hemorragisk vaskulit.

Det finns större klarhet bland forskare om de skadliga mekanismerna i denna patologi. Men även här finns det vita fläckar som inte tillåter i alla fall att uppnå stabil remission mot bakgrund av läkemedelsbehandling. Den första patogenetiska länken är bildandet av immunkomplex bestående av antigen och antikropp. Den andra är utvecklingen av en inflammatorisk reaktion i kärlväggen. Den tredje länken är nederlaget för de "favorit" organen (hud, njurar, tarmar, leder) med utvecklingen av olika komplikationer.

Diagnostiska kriterier

Diagnostiska kriterier för hemorragisk vaskulit formulerades 1990 av American College of Rheumatology. De är lätta att bestämma och låter dig enkelt och korrekt fastställa rätt diagnos. Det anses vara tillförlitligt om det finns ett huvudsymptom och 1 av tillägget. Huvudsymptomet är hudpurpura. Det är en något förhöjd hudutslag som inte är förknippad med lågt antal blodplättar.

Ytterligare kriterier är:

• diffus buksmärta, vilket indikerar intestinal ischemi. Sådan smärta ökar efter att ha ätit, och ganska ofta kombineras det med blodets utseende i den flytande avföringen.
• gemensamma smärtor och olika leder kan vara inblandade, oavsett storlek
• glomerulonefrit, som kännetecknas av utseendet av protein i urinen och / eller röda blodkroppar i stora mängder
• detektion av klass A-immunoglobuliner i kärlväggen (material erhålls genom biopsi).

symtomatologi

Symptomen på vaskulit hos barn, beroende på frekvensen av deras förekomst, fördelas enligt följande:

1. utslag i form av papper och röda fläckar - 100% av fallen
2. artrit och ledsmärta - 82%
3. buksmärtor - 63%
4. njurskada (glomerulonephritis) - 5-15%.

Oftast sker återhämtningen spontant. Därför är sjukdomen relativt fördelaktig i barndomen, särskilt om näringsreglerna observeras och eliminering av en möjlig orsaksfaktor har påbörjats. Efter inflammation sänker risken för återfall maximalt under de första 3 månaderna, men kanske senare.

Hudsyndrom i den kliniska bilden av vaskulit leder. Det kännetecknas av följande funktioner:

• utseende av utslag som kallas purpura
• dess symmetri
• lila stiger över huden och är väl palpabel
• Samtidigt med det kan det vara röda fläckar, finnar, bubblor, som kännetecknas av klåda
• Primärutbrott på fötterna, senare sprids de till höfterna och skinkorna
• Efter några dagar blir utbrotten från ljusrött brun och blir då blek och försvinner
• ibland kan det finnas pigmenterade lesioner som kvarstår länge.

Utvecklingen av glomerulonephritis uppträder vanligen inom en månad från förekomsten av de första symtomen på sjukdomen. Njurskador kan uppstå med minimala manifestationer eller vara benägen för en aggressiv kurs. Beroende på detta är de kliniska och laboratorie tecknen på glomerulonephritis mycket olika. De inkluderar:

1. ländryggsmärta
2. urinrödhet (brutal hematuri) eller endast mikroskopiskt bestämd närvaro av röda blodkroppar i den (mikrohematuri)
3. urinprotein
4. svullnad, ibland mycket uttalad när det gäller nefrotiskt syndrom, där förlusten av protein i urinen kan nå 3,5 g per dag
5. övergående tryckökning.

Magsyndrom är en följd av intestinal ischemi. Hos barn kännetecknas det av:

• spilld smärta över magen för kolik
• smärta ökar efter att ha ätit
• illamående
• kräkningar
• utseende av blodiga ådror i avföring
• lös avföring.

Det artikulära syndromet i hemoragisk vaskulit har typiska symptom som skiljer det från artikelsyndromet i andra sjukdomar (artros, reumatoid artrit, gikt). Dessa inkluderar:

• symmetrin av nederlag
• brist på smärta migration
• brist på gemensam förstörelse
• frekventa skador på fotled och knäskarv.

I sällsynta fall kan hemorragisk vaskulit påverkas:

1. testiklar (orchitis)
2. urinblåsa
3. lungor
4. nervsystemet.

I det senare fallet visas i den kliniska bilden:

• huvudvärk
• anfall enligt epilepsi
• desensibilisering
• domningar i benen etc.

Att lindra dessa symtom kan bara vara en specifik behandling som syftar till att eliminera immuninflammation i kärlen. Traditionell neurologisk behandling är ineffektiv.

Diagnostiska metoder

I barnläkemedel fastställs vanligtvis diagnosen hemorragisk vaskulär baserat på de kliniska kriterierna som anges ovan. I svåra fall kan en biopsi dock krävas (under anestesi). För att göra detta, ta ett litet område av huden i stället för utslag. Om histologisk undersökning av materialet avslöjar typiska immunoglobuliner A, diagnostiseras hemoragisk vaskulit.

De återstående metoderna för ytterligare forskning är nödvändiga för tidig upptäckt av möjliga komplikationer och bedömning av graden av organs involvering i den patologiska processen. Därför är barn med denna diagnos:

1. allmän klinisk analys av blod och urin
2. biokemiska blodprov (först och främst bedöma kreatinin, protein och urinsyra nivåer, vilket indikerar njurfunktion)
3. Röntgenundersökning av leder
4. dopplerografi av tarmkärlen
5. koloskopi för att detektera lesioner i den terminala tarmkanalen.

behandling

Behandling av hemorragisk vaskulit hos barn syftar till att undertrycka aktiviteten av immuninflammation. Dessutom finns det fortfarande ingen entydig åsikt bland forskare om effektiviteten hos olika metoder.

För närvarande kan behandling av denna sjukdom tillämpas:

• kortikosteroider
• cytostatika
• aminokinoliner
• nesteroidy
• aferes procedurer (ta bort immunkomplex från blodet som skadar effekten).

Terapeutiska metoder för hemorragisk vaskulär varierar signifikant. Så vissa forskare hävdar att denna diagnos alltid är en direkt indikation för att ordinera kortikosteroider, andra har en annan synvinkel. De tror att kortikosteroider krävs endast i fall där det finns allvarliga skador på huden eller tarmarna. Enligt vetenskapliga publikationer bör nonsteroider föredras i fall av allvarligt ledningssyndrom och frånvaro av tarm- och renal manifestationer. Andra forskare föreslår att överge dessa droger helt och hållet, eftersom de kan provocera buksyndrom eller försämra sin kurs väsentligt.

Det är emellertid nu känt att även användningen av kortikosteroidläkemedel inte kan förhindra utvecklingen av glomerulonefrit eller sjukdomens återfall. Detta påverkas av några andra faktorer, vars karaktär ännu inte har fastställts. Därför är inte läkemedelsimmunsuppression med minimala rena manifestationer indikerade. Det bör utföras endast i svår njurskada, med tanke på den ogynnsamma prognosen. I detta fall utförs immunosuppressiv terapi i flera steg:

1. den första etappen - kortikosteroider och cytostatika med hög dosering
2. den andra är en gradvis minskning av dosen av kortikosteroider och fortsatt användning av cytostatika. Gå till detta skede, när det uppnås en gynnsam effekt.

diet

En diet med vaskulit ökar återhämtningen. Dess positiva effekt beror på det faktum att olika allergener kan införas i kroppen, vilket ytterligare snedvrider immunsvarets normala respons. Detta försvårar kärlskadorna. Därför måste barn med denna diagnos tills full återhämtning följa en diet. Det ligger i det faktum att det är nödvändigt att utesluta produkter med hög allergenisk potential från kosten. Dessa inkluderar:

• fet fisk, räkor och andra skaldjur
• citrusfrukter
• choklad
• nötterna
• honung
• ägg
• svamp
• jordgubbar
• hallon
• semolina och andra.

Du bör också överge användningen av halvfabrikat av livsmedel. De innehåller en stor mängd konserveringsmedel och andra kemikalier som är främmande för immunsystemet. Därför är korv, chips, godis etc. förbjudna.

utsikterna

Allergisk vaskulit hos barn präglas av en gynnsam prognos om njurarna eller tarmarna inte är involverade i den patologiska processen. Vanligtvis kommer spontan återhämtning. I annat fall kan, i avsaknad av adekvat behandling av vaskulit, det leda till utveckling av olika komplikationer:

1. njursvikt i närvaro av glomerulonefrit. Hos barn förekommer det i 5-15% av fallen och hos vuxna - i 30% av fallen
2. ischemisk tarmsjukdom
3. artrit och utveckling av artikulära kontrakturer.

Men prognosen för livet bestäms av graden av njurskada. Därför kräver alla barn med hemorragisk vaskulär regelbunden klinisk undersökning av urin och biokemiska blodprov. Vid diagnosering av sekundär glomerulonephritis rekommenderas att förstärka immunosuppressiv terapi för att förhindra immuninflammation i njursglomeruli (glomerulär apparatur).

Hemorragisk vaskulit hos barn: orsaker, symtom och behandling

Hemorragisk vaskulit (kapillärgiftos eller Shenlein-Henoch-sjukdom) är en sjukdom som kännetecknas av skador på de små blodkärlen (kapillärer, arterioler, venules) som ligger i hud, njurar, leder och mag-tarmkanalen. Sjukdomen kan förekomma vid vilken som helst ålder av barnet, men enligt statistiken upp till 3 år utvecklas det extremt sällan. Oftast påverkar sjukdomen barn från 4 till 12 år. Hos pojkar sker hemorragisk vaskulär 2 gånger oftare än hos tjejer. Låt oss prata i denna artikel om orsakerna till denna sjukdom, överväga symptomen och behandlingen av sjukdomen.

Orsaker till hemorragisk vaskulit

Den exakta orsaken till sjukdomen har ännu inte fastställts. Förmodligen spelar utvecklingen av sjukdomen en roll vid immunförsvarets misslyckande, vilket resulterar i att antikroppar mot kapillär vaskulära väggceller produceras: en autoimmun process utvecklas. Vaskmuren infekterad med antikroppar blir mer spröd, dess permeabilitet ökar, det finns småpunktsblödningar.

De provokerande faktorerna för att starta en autoimmun process kan vara:

• Nyinfektionssjukdom (angina, skarlettfeber, ARVI);
• allergisk reaktion på mat eller droger;
• trauma;
• Förekomsten av kroniska infektionsfett (bihåleinflammation, carious teeth etc.);
• vaccinationer;
• tar antibiotika
• hypotermi;
• helminthic invasions.

Ärftlig predisposition till vaskulit är också viktigt.

Kliniska manifestationer av sjukdomen

Av naturen av sjukdomsförloppet skiljer sig akut, fulminant, subakut och kronisk form av hemoragisk vaskulit. Aktivitetsgraden för den patologiska processen kan vara minimal, måttlig och hög.

Vid sjukdoms akuta lopp kännetecknas uppkomsten av flera tecken (feber, utslag, smärta i lederna eller buken, dålig övergripande hälsa). Kroppstemperaturen i början av sjukdomen kan stiga till höga antal, och senare kommer det att normalisera.

I blixtformen är ingreppet akut med en snabb ökning av kliniska manifestationer; Mot bakgrund av hög feber uppträder stora blödningar på huden och slemhinnorna med områden av nekros i mitten och eventuellt förekomst av gastrointestinal blödning.

Barnets tillstånd är mycket svårt, med involvering av njurarna i processen och utvecklingen av njursvikt i flera dagar eller till och med timmar. När formen av fulminant njurar påverkas i 100% av fallen. Den fulminanta formen kräver omedelbar hjälp i intensivvården. När försenad behandling kan vara dödlig.

Vid en subakut kurs utvecklas sjukdomen gradvis, knappast märkbar, inom några veckor, och vaskulit kan också bli kronisk.

Beroende på den övervägande lokaliseringen av vaskulära lesioner är sådana former av sjukdomen utmärkande:

• hud;
• articular eller hudartiklar;
• buken eller hud-buken;
• renal eller kutan renal;
• blandad.

Hudform

Huvud manifestationen av hemorragisk diatese (eller vaskulit) är utslag. Utsläppen kan vara olika. Med en typisk manifestation av sjukdomen uppträder en liten, tät rödaktig nodulär i början av huden, som pales när den pressas på den.

Därefter blir färgen på hudutslagets lila lila (med en liten blåaktig tings) och ändras inte längre med tryck. Storleken på utslaget varierar från liten storlek, separat lokaliserad till stora fläckar (eller små, men placerade i grupper, ibland sammanfogning).

Lokalisering av utslaget noteras ofta i nedre och övre extremiteterna (symmetriskt i lederna), skinkorna och buken. Vanligen är utslaget lokaliserat på extremiteterna på extremiteterna, det förekommer sällan på palmer och fötter. På kroppen och ansikte utslag kan vara frånvarande (eller utseendet av enskilda enskilda element). Karaktäristiska punkterande (1-3 mm) blödningar kan också observeras på munslemhinnan.

Några dagar senare försvinner utslaget och försvinner, varefter huden förblir pigmenterad. I mitten av stora element kan en nekrosplats (nekros) uppträda med efterföljande bildning av en skorpa. Utslag uppträder och försvinner inte samtidigt, så att du kan se de närliggande elementen i utslaget, som ligger på olika utvecklingsstadier.

Vissa barn kan uppleva klåda, svullnad i ögonlocken, läpparna, perineum, fötterna, händerna (i sällsynta fall svuller hela lemmen). Ju yngre barnet är, ju mer sannolikt kommer dessa symtom att inträffa.

Articular eller hudartikulär form

Skadorna i lederna (artrit) manifesteras av det symmetriska utseendet av svullnad och smärta i extremiteternas stora leder (ankel, armbåge, knä, handled). Svullnad leder till störning av ledernas konfiguration. Leden i underbenen påverkas oftare än övre. Dessa symtom kan åtföljas av feber och försämring av barnets allmänna välbefinnande.

Manifestationer av artrit kan uppstå samtidigt med utslag eller några dagar senare. Ett utslag förekommer inte bara på huden i lederna utan även inom lederna. Detta förklarar utseendet av smärta vid rörelse. Barn väljer ofta en skyddande position för att undvika rörelse i leden. Graden av skador på lederna kan vara olika: från kortvariga förekomster av smärta till uttalade inflammatoriska förändringar.

Lesioner av lederna är reversibla. Efter några dagar (vanligtvis 3-4) försvinner smärtan och svullnaden gradvis och motorns funktion återställs. Deformation av lederna förekommer inte.

Magform eller bukform

Sjukdomen kan börja med akut, svår kramper i buksmärta följt av utslag. Men oftare uppträder både utslag och buksmärta samtidigt. Förekomsten av smärta är förknippad med hemorragisk utslag i matsmältningsorganens väggar.

Svårighetsgraden av smärtsam attack kan vara annorlunda. I vissa fall leder inte måttligt svår smärta utan matsmältningsbesvär till barnets lidande. Smärtan kan lokaliseras i naveln eller i nedre delen av höger och imitera akut blindtarmsbeteende (ibland kan detta leda till orimligt kirurgiskt ingrepp).

Anfall av smärta kan upprepas flera gånger om dagen, kan åtföljas av illamående, kräkningar, diarré. Ofta blandas friskt eller förändrat blod i kräkningen.

Buksformen avser svåra former av hemorragisk vaskulit, en av komplikationerna som är gastrointestinal blödning.

En allvarlig perforering av tarmväggen med den efterföljande utvecklingen av peritonit är också en allvarlig komplikation.

Med ett positivt resultat av sjukdomen försvinner buksmärtor på 3-4 dagar.

Njurform

Njurskador i hemoragisk vaskulär manifesteras av den kliniska bilden av akut glomerulonephritis. Mot bakgrund av symtom på förgiftning (svaghet, hög feber, aptitlöshet) finns förändringar i urinen (protein och röda blodkroppar), ödem (deras prevalens beror på svårighetsgraden av processen). ibland stiger blodtrycket. Förlust av protein kan vara signifikant, kolesterolhalten i blodet kan öka, förhållandet mellan proteinfraktioner i kroppen störs.

Njurskador i hemoragisk vaskulit kan i vissa fall vara asymptomatiska. Denna form präglas av en kronisk kurs och risken för att utveckla kroniskt njursvikt.

Funktioner av sjukdomsförloppet hos barn

1. Hemoragisk vaskulit hos barn i 50% av fallen har inga hudförändringar.
2. Hos barn är de första symptomen på vaskulit tecken på skador på lederna och matsmältningssystemet.
3. Nedsatt njurfunktion hos barn är mindre vanligt och försvinner utan några konsekvenser.
4. Vid snabb diagnos och behandling är prognosen för hemorragisk vaskulär hos barn gynnsam, och alla manifestationer av sjukdomen försvinner inom en månad.

Diagnos av sjukdomen

Specifika diagnostiska laboratorieparametrar för hemorragisk vaskulit nr.

I ett kliniskt blodprov kan ESR och leukocytantal öka.

Det finns också förändringar i förhållandet mellan proteinfraktioner (ökade alfa-2-globuliner och en minskning av albumin) och en ökning av indikatorerna för inflammation (C-reaktivt protein, seromucoider, antistreptolysin O och antihyaluronidas).

Vid allvarlig sjukdom uppträder ökade blodkoagulationsparametrar.

I vissa fall för att klargöra diagnosen utförs angiografi.

behandling

Behandling av barn med hemorragisk vaskulär utförs endast på ett sjukhus.

Obligatoriskt är efterlevnaden av sängstöd. Med obefintlig sömn vil antalet lesioner öka avsevärt.

Läkemedelsbehandling beror på sjukdomens kliniska form och svårighetsgrad. Åldersdoser av läkemedel appliceras, varaktigheten av behandlingen med varje läkemedel väljs individuellt. I alla former förskrivs antiplatelet medel (Dipyridamole, Curantil, Persanthin, Agapurin, Trental, Pentoxifylline). Ett bra resultat noteras vid användning av heparin (fraxiparin).

När lederna påverkas, föreskrivs icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (salicylater, Movalis, Ortofen, Butadion, Rezokhin, Reopirin), och i svår vaskulatur föreskrivs kortikosteroidpreparat (Prednisolone) och fryst frusen plasma för njureprocessen. Vid allvarlig förgiftning utförs transfusionsterapi: Rheopoliglukin, Reomacrodex, Reogluman administreras intravenöst.

För barn med allergier krävs antihistaminer (Tavegil, Suprastin, Claritin, Loratadine, Zodak, etc.). Enterosorbenter (Polyphepan, Enterosorb, aktivt kol) används också upp till 10 dagar.

I buksyndromet, intravenös administrering av en 0,25-0,5% lösning av novokain (från 3 till 10 ml, beroende på barnets ålder), antispasmodika (No-shpa, Euphyllinum, etc.), proteolytiska enzyminhibitorer (Trasilol, Contrycal).

Den komplexa terapin innehåller också vitaminerna C, P, E. I behandlingsprocessen, om möjligt, sanera foci av kronisk infektion; Om det behövs behandlas maskinfekteringar.

De uppmärksammar barnets näring: alla möjliga allergener är uteslutna från kosten (citrusfrukter, honung, röda frukter och grönsaker, fisk, choklad, konserver, kycklingägg, kryddor, matfärger).

Varaktigheten av behandlingen beror på svårighetsgraden och formen av vaskulit (från 2 månader med mild svårahet till 12 månader med en återkommande grad av glomerulonefrit).

Vilken läkare att kontakta

När misstänkta symptom uppträder, vänder sig föräldrarna till barnläkaren. Efter undersökningen kan han hänvisa barnet till reumatolog, som behandlar hemorragisk vaskulit. Dessutom, beroende på det drabbade organet, undersöks barnet av en nephrologist, en hudläkare. Med utvecklingen av gastrointestinal blödning behövs en kirurgs hjälp.

Channel One, programmet "Live Healthy!" Med Elena Malysheva, i avsnittet "About Medicine" talar om hemorragisk vaskulit (från 35:55):

Funktioner av hemorragisk vaskulit hos barn

Hemoragisk vaskulit är en komplex systemisk sjukdom som påverkar kärlen i både hud och inre organ. Hemorragisk vaskulit hos barn har störst prevalens bland pojkar under 15 år. Det finns ett säsongsberoende av sjukdomen - fallet på våren och vintern är högre än vid andra tider på året.

skillnader

Hemoragisk vaskulit, även kallad Schönlein-Genoch-sjukdom, är den vanligaste formen av systemisk vaskulit. Det drabbade området omfattar:

• hudintegument;
• slemhinnor;
• leder;
• renal vävnad;
• lungvävnad etc.

Sjukdomen kännetecknas av inflammation i de mikrovaskulära väggarna.

Den inflammatoriska processen orsakar bildandet av flera mikrotrombier och utgör ett hot mot barnets liv utan behandling.

funktioner

Sjukdomar i Schönlein-Henoch är övervägande pojkar. Den högsta andelen fall rapporteras bland patienter i förskole- och grundskolans ålder.

Cirka 25 av 10 000 barn diagnostiseras med hemorragisk vaskulit.

klassificering

Hemoragisk vaskulit klassificeras enligt följande egenskaper:

Schönlein-Henoch-sjukdomen har följande former:

Anna Ponyaeva. Graderad från Nizhny Novgorod Medical Academy (2007-2014) och bostad i klinisk laboratoriediagnostik (2014-2016). Ställ en fråga >>

• Enkel eller hud. Begränsad till hudutslag. Det är vanligare i extremiteterna i lemmarna, kan förekomma på underarmarna, skinkorna eller i ansiktsområdet.
• Articular eller reumatoid. Den ansedda formen av hemorragisk vaskulit har vanliga tecken och åtföljs av symtom på förgiftning, inflammation i lederna hos barn. De stora lederna i lemmarna påverkas oftare.
• Abdominal. Ledsaget av smärtor i bukområdet i en spastisk natur kan orsaka blödning i mag-tarmkanalen.
• Renal. Det uppträder som glomerulonefrit med samtidiga symtom. Det påverkar njurarna och kan leda till njursvikt.
• Blandat.

Alla former kännetecknas av hudutslag.

Flödet och fasen särskiljer följande typer av hemoragisk vaskulit:

• blixten snabbt
• akut (4 veckor);
• subakut (12 veckor);
• långvarig (upp till sex månader)
• kronisk vaskulit.

Sjukdomen har en mild, måttlig och svår grad. Symptom och tillstånd hos barnet är direkt beroende av detta symptom.

Orsaker till utveckling

De exakta orsakerna till hemorragisk vaskulit eller Schönlein-Genoch-sjukdom hos barn har inte förtydligats. Man tror att sjukdomen är autoimmun. Det innebär att barnets immunförsvar börjar producera antikroppar mot sina egna vävnader och celler, vilket påverkar kapillärnätverket. Dessa antikroppar deponeras på kärlväggarna, ökar deras slapphet, bryter mot permeabiliteten.

På grund av inflammation tränger röda blodkroppar och plasma in i intilliggande vävnader genom kärlväggarna. Så på ytan av huden verkar punktutslag (hemorragisk purpura) i form av mikrokromosomer.

I vissa fall blöder utslaget.

Hos barn och ungdomar utvecklas sjukdomen ofta på grund av smittsamma sjukdomar som orsakas av:

• virus - influensa, andningssjukdomar, herpes;
• bakterier - streptokocker, stafylokocker, tuberkelbacillus;
• parasiter - helminths, trichomonads.

Även Schönlein-Genoh-sjukdomen kan vara resultatet av individuell intolerans mot vacciner, vissa mediciner, serum. Bland drogerna som orsakar hemorragisk vaskulit noteras:

Schönlein-Henoch sjukdom kan också uppstå på grund av:

• vissa insekter biter
• effekterna av termiska brännskador
• allergisk reaktion på mat;
• allvarlig hypotermi.

Risken att utveckla sjukdomen ökar den frekventa mottagligheten för infektionssjukdomar, atopiska reaktioner, olika skador.

Ärftlig faktor är också viktig vid hemorragisk vaskulit.

symptom

Beroende på arten av sjukdomsförloppet kan Schönlein-Genoch-sjukdomen åtföljas av följande symtom:

• Subakut ström Kännetecknas av gradvis utveckling av sjukdomen med outtryckta symtom. Eventuell övergång till kronisk form.
• Akut ström Allmänna symtom i form av temperatur ökar, utslag, smärta i lederna eller buken, illamående. Temperaturen återgår till normal när sjukdomen fortskrider.
• Blixtström Symptomen liknar den akuta kursen, medan den kliniska bilden utvecklas snabbt. Barnet har en stark feber, på huden och slemhinnorna finns det stora punktblödningar med nekrotiska områden i mitten. Förmodligen upptäckten av gastrointestinal blödning. Den fulminant orsakar skador på njurarna i 100% av fallen inom några dagar eller timmar. Urgent medicinsk hjälp krävs!

Symtom varierar också för vaskulit av varierande svårighetsgrad:

• Lätt (första). Barnets allmänna välbefinnande är tillfredsställande, temperaturen överstiger inte normen eller ökar något. Det finns milda hudutslag på huden.
• Måttlig (andra). Barnets tillstånd är måttligt. Sjukdomen åtföljs av svår hudutslag, kroppstemperaturen stiger till 38 grader eller mer. Det finns allmänna tecken på berusning, buken och urinvägssyndrom.
• Heavy. Barnet är i allvarligt tillstånd, det finns märkta symtom på förgiftning. Hudutslag åtföljs av artikel-, buks- och njursyndrom. Det finns en risk för skador på nervsystemet, inklusive centrala och perifera.

En enkel hudform börjar med bildandet av rosa tätningar på huden, som bleknar under tryck.

Tätningar sträcker sig något över ytan av huden. Gradvis förvärvar hudutslaget en lila färg som inte förändras om du trycker på tätningarna.

Utsläppen kan punkteras eller uppträda av stora hudblödningar, benägna att sammanfoga med varandra. Blödningar kan också förekomma på munens slemhinnor.

Utslaget kvarstår i flera dagar och försvinner därefter. Vid utslaget bildas vidhäftande pigmentering. Utseendecyklerna kan alternera. Parallellt är det möjligt:

• klåda;
• brinnande känsla;
• svullnad i benen;
• svullnad av perineum;
• läppsvullnad;
• ögonlockens puffiness.

Njurformen uttrycks av en akut kurs av glomerulonefrit, under lång tid finns inga uttalade symtom.

Detta indikerar den kroniska karaktären av sjukdomsförloppet och risken för njursvikt.

I bukformen påverkar lesionen kapillärnätet i bukorganen. Den kliniska bilden är identisk med symptomen på sjukdomar i mag-tarmsystemet, vilket komplicerar diagnosen vaskulit.

Denna form manifesteras karaktäristiskt kramper i buken. I vissa fall är smärtan så svår att medvetslöshet är möjlig. Parallellt märkt illamående och kräkningar, diarré. Blodsekretioner är möjliga vid urladdning.

Blödningar från bukorganen kan framkalla utvecklingen av hemorrhoid vaskulit - vaskulär rektalblödning. Riklig blodförlust leder till döden. Det finns också risk för perforering av tarm och peritonit.

I reumatoid form åtföljs ett utslag på huden och slemhinnorna av en funktionell skada av lederna. Barnet klagar över smärta, svullnad och begränsning av rörligheten i lederna, främst av underbenen, noteras. Kroppstemperaturen stiger, det allmänna hälsotillståndet är otillfredsställande.

Skador på ledvävnaderna är reversibla, med snabb behandling försvinner symtomen i genomsnitt inom 3-4 dagar.

Sjukdomen sker övervägande i den akuta formen, de "flytande" symtomen är möjliga.

diagnostik

Diagnos av Schönlein-Henoch sjukdom hos barn sker i följande ordning:

• historisk studie - läkaren undersöker information om infektiösa, kroniska, ärftliga sjukdomar;
• undersökning - huden undersöks för tecken på karaktäristiska utslag, läget i lederna utvärderas och buken är palperade.

Laboratorietester och hårdvarediagnostik används endast för allvarlig sjukdom, i andra fall är metoderna ineffektiva.

Vilka blodprov ska du ta?

Vid utförande av allmänna, biokemiska och immunologiska blodprov utvärderas följande tecken:

• indikatorer på ESR (erytrocytsedimenteringshastighet) - ökat;
• innehållet av leukocyter ökar, förskjutningen av leukocytformeln till vänster;
• Innehållet i blodplättar är normalt, eliminerar sambandet mellan symtom och koagulationsstörningar.
• innehållet i immunglobuliner ökar, indikerar inflammation (mer än 4,5 g / l);
• fibrinogenhalten ökas (mer än 4 g / l).

Beroende på svårighetsgraden av sjukdomen är följande blodprovresultat möjliga:

• Mild grad Liten ökning av ESR - inte mer än 20 mm / timme.
• Måttlig examen. ESR ökar till en nivå av 20-40 mm / timme, innehållet av leukocyter och eosinofiler ökar. Innehållet av albumin - lågt.
• Tung grad. ESR ökar från 40 mm / timme och högre. Leukocytantalet är högt, antalet blodplättar är lågt. Det finns märkt neutrofili och anemi.

I resultaten av biokemisk analys i hemorragisk vaskulär noteras en ökning av innehållet i gammaglobuliner och alfa 2 globuliner.

Njurformen, åtföljd av insufficiens, uppenbaras av ett högt innehåll av karbamid (från 7,2 mmol / l eller högre) med kreatinin (från 120 μl / liter och högre).

En immunologisk studie avslöjade förekomsten av antikroppar, immunkomplex och andra element som framkallar inflammation av autoimmun natur. Vid hemoragisk vaskulärhet minskar T-lymfocyter, vilket indikerar att immuniteten är hyperaktiv. Ökar också titern av Antistreptozolin-O (indikerar streptokocker som orsak till sjukdomen) - från 200 U / ml och högre.

Vad avslöjar angiografi?

Enligt resultaten av angiografi kan detekteras:

• förminskning och utvidgning av lumen,
• svullnad,
• blockering,
• andra vaskulära förändringar.

Diagnosmetoden möjliggör att utvärdera parametrarna för blodflödet genom kärlen genom införandet av en kontrastlösning.

Studien utförs med hjälp av röntgenstrålar. Vid bestämda tidsintervall tas flera bilder för en detaljerad bedömning av tillståndet och funktionen hos cirkulationsnätet.

Angiografi för hemorragisk vaskulit används endast i undantagsfall.

Andra diagnostiska metoder

Vid diagnos av vissa former (övervägande renal) av Schönlein-Genoch-sjukdomen är urinalys obligatorisk. Följande förändringar undersöks:

• färg
• grader av öppenhet;
• lukt;
• kvantitativa egenskaper hos element etc.

Analysen hjälper till att upptäcka blodföroreningar i urinen, en ökning av proteinhalten från 0,033 g / l och högre, närvaron i kompositionen av urin av proteinklumpar med blod och andra element.

Du kan också tilldelas urinprov enligt Zimnitsky för att bedöma densiteten och avföring för att detektera tarmblödning. Dessutom testas barnet för hepatit och passerar följande test:

Ultraljudsskanning är tilldelad för att bedöma förändringar i:

• bukorgan;
• levervävnader;
• njurvävnader;
• fartyg (doppler sonografi).

Om ett hjärtsvikt misstänks, anges ett elektrokardiogram och ekkokardiogram.

Metoderna möjliggör detektering av strukturella förändringar, blodproppar och ärr, för att bedöma hjärtmuskulaturens funktion och de inre delarnas tillstånd.

I vissa fall föreskrivs en hud- och njurbiopsi för att detektera perivaskulära leukocytinfiltrat, tecken på akut glomerulonefrit och vissa immunkomplex. Röntgen i tarmen (irrigation) hjälper till att upptäcka patologier, defekter i tarmarnas fyllning, lik röntgenbilden av tumörsjukdomar och Crohns sjukdom. I bukformen är endoskopi förskrivet för att detektera erosioner och duodenit av olika former.

behandling

Diagnos och behandling av hemorragisk vaskulit utförs av en reumatolog. Om sjukdomen är komplicerad av associerade syndrom, är specialiserade specialister involverade i behandlingen:

• en kirurg
• nefrolog, etc.

Behandlingstiden är i genomsnitt från 2 månader (mild vaskulit) till 1 år (återkommande glomerulonefrit).

sjukhusvistelse

Hemoragisk vaskulit hos barn innebär behandling i en sjukhusinställning. Det obligatoriska kravet är iakttagande av sängstöd under de första tre veckorna. Annars kan barnet bli värre och utslaget växer. Avslag på sjukhusvistelse leder inte bara till en större svårighetsgrad av den kliniska bilden utan också till utvecklingen av patologier som hotar barnets liv.

diet

Kostnäring för hemorragisk vaskulit ger fullständig uteslutning av livsmedel med allergener från barns kost.

Förteckningen över förbjudna produkter omfattar:

• citrusfrukter;
• choklad och kakao;
• inlagda och konserverade grönsaker;
• honung och dess derivat
• produkter med färgämnen;
• röda frukter och grönsaker;
• äggen.

Också nödvändigt är begränsningen av animaliska proteiner.

Skarp och salt är förbjuden.

Om det finns misstanke om en bukform av sjukdomen, motsvarar kosten dietten på bordet nummer 1. Vid njurform, föreskrivs diet på bord nr 7.

Vilka läkemedel ska du använda?

Drogterapi är föreskriven med hänsyn till formen, aktivitetsgraden och arten av Shenlein-Genoch-sjukdomen. Behandlingen syftar till att eliminera symtomen, förbättra blodets egenskaper och eliminera fokusen på inflammation.

Antiplatelet medel

Används för att behandla hemorragisk vaskulit i någon form.

antikoagulantia

Heparin är oftast förskrivet, Fraxiparin kan användas som ett alternativ. Drogerna har en positiv effekt på blodets reologi, reducerar koagulering, förhindrar bildandet av blodproppar.

Infördes intravenöst eller subkutant i magen med en frekvens av 3-4 gånger under dagen. Heparininducerade former och höga risker för blödning är inte föreskrivna för trombocytopeni. Kostnaden för 265 rubel.

Används diclofenac, som ett alternativ - Ibuprofen. Minska feber, producera analgetisk effekt, lindra inflammation. Läkemedel är föreskrivna för leddssjukdom.

Ej föreskriven för bronkialastma i kombination med näshålans polypos, gastrointestinala inflammationer, erosion, blödning, hjärtinsufficiens, lever och njurar, hyperkalemi. Kostnaden för 12 rubel.

kortikosteroider

Prednison är ordinerat, som ett alternativ - metylprednisolon. Producera en antihistamin effekt, stoppa inflammationen, ha en immunosuppressiv effekt. Läkemedlen används vid behandling av rena och reumatoida former av svår kurs.

Absolut kontraindikation är individuell känslighet för den aktiva substansen. I närvaro av infektioner och ny vaccination - strikt ordinerad av en läkare. Kostnaden för 28 rubel.

Transfusionsterapi läkemedel

Basen av terapi är Rheopoliglyukin eller Reomacrodex. Dessa är plasma-ersättande läkemedelslösningar av en lågmolekylär grupp. Det har en positiv effekt på blodmikrocirkulationen, minimerar svullnad och risken för trombbildning, minskar vidhäftningen av blodplättar i kärlväggarna och främjar diuret.

De är inte föreskrivna för lungödem, SDS, njursvikt, TBI, otillräcklig koagulation och inre blödning. Kostnaden för 58 rubel.

• en blandning av lösningar av novokain (0,25%) och glukos (5%);
• antispasmodik - Euphyllinum eller No-shpa;
• Kontrikal eller Trasilol.

Det finns inga absoluta kontraindikationer, förutom individuell känslighet för aktiva substanser.

antihistaminer

Begagnad Tavegil. Alternativt kan suprastin eller diazolin administreras. Hjälper till att hantera manifestationerna av allergiska reaktioner och sjukdomar.

Ej föreskriven för akut bronkialastma, funktionsstörningar i njurarna och leveren, sjukdomar i hjärt-kärlsystemet, urinretention. Kostnad från 113 rubel.

kelatorer

Det enklaste läkemedlet är aktivt kol. Det är också möjligt att använda Smekta eller Polyphepan. Utsedd om det finns en allergi i historien, smärta i buken. Ge en koppling av toxiner med bioaktiva element i tarmluckan för att förhindra att de kommer in i blodet.

Det finns inga absoluta kontraindikationer. Kostnaden för 4 rubel.

Proteolytiska enzyminhibitorer

Kontrykal används som ett alternativ - Pankreatin, Panzinorm och analoger. De ordineras huvudsakligen i bukformen av sjukdomen. Ge stöd till bukspottkörteln, förhindra dess nederlag av andra droger.

Kontraindicerat vid akut pankreatit Använd försiktighet när barnet är benäget för allergier. Kostnaden för 20 rubel.

Vitaminer och vitaminkomplex

Terapi med de listade läkemedlen kombineras med vitaminterapi. Barnet tilldelas följande typer av vitaminer:

Vitaminer förbättrar effekten av behandlingen, skyddar kroppen, har en rengörande effekt. Det finns inga absoluta kontraindikationer. Kostnaden för 21 rubel, beroende på drogen.

Andra droger

Andra behandlingar

Förutom diabet och grundläggande läkemedelsbehandling föreskrivs:

• plasmautbyte tillsammans med hemodialys - för blodrening
• kalciumintag - för att förhindra kalciumbrist.

I samband med symptomatisk behandling ordineras antispasmodika och antacida läkemedel (till exempel Almagel).

De första ger lindring av smärtssyndrom och minskning av muskelton i lederna. Den senare reducerar syrets nivå, parallellt med detta minskar belastningen på slemhinnan.

Om hemorragisk vaskulit åtföljs av utvecklingen av kirurgiska komplikationer hos barn, är kirurgi ordinerad. Ett barn kan genomgå en appendektomi, resektion av det drabbade tarmområdet och andra operationer.

utsikterna

Prognosen för Schönlein-Genoch-sjukdomen är övervägande positiv, särskilt om sjukdomen är mild och sjukvården ges till barnet i rätt tid. I 75% av barnen försvinner symtomen helt inom 1-1,5 månader.

I andra fall finns det njurskador, som leder till en kronisk inflammatorisk process.

komplikationer

Vid hemorragisk vaskulär finns risk för återkommande natur hos flödet. Återfall kan inträffa några år eller varje månad.

Ofta påverkar komplikationer njurarna - nefrit utvecklas, njursvikt. I bukformen av sjukdomen kan utvecklas komplikationer av den kirurgiska profilen - perforering och tarmobstruktion och andra patologier. Det finns också en risk:

• sår i centrala nervsystemet;
• cerebral blödning
• arteriell hypertoni etc.

Med sjukdomens fulminantförlopp och frånvaron av sjukvård är risken för död hög.

förebyggande

Det finns inga riktlinjer för det primära förebyggandet av Schönlein-Genoch-sjukdomen. Risken att utveckla sjukdomen minskar när:

• snabb behandling av sjukdomar;
• rehabilitering av infektiösa foci;
• eliminering av allergener;
• begränsning av antibiotika
• begränsa överdriven känslomässig och fysisk stress.

Invaliditet resulterar i hemorragisk vaskulit

Förteckningen över huvudkriterier för utseende av handikapp omfattar följande faktorer:

• återkommande med samtidiga viscerala patologier;
• sjukdomsvaraktighet - från 6 månader eller mer.

Video om denna sjukdom

slutsats

Vissa former av hemorragisk vaskulär är potentiellt farliga för ett barns liv. Vid första tecken på sjukdom krävs akut medicinsk hjälp.

Du kan inte vägra barnets sjukhusvistelse och ignorera rekommendationer från en specialist.

Detta är det enda sättet att bli av med sjukdomen utan komplikationer på njurarna, mag-tarmkanalen, andra organ och system i barnets kropp.

Orsaker till hemorragisk vaskulit hos barn, symtom och behandling

Vaskulit är en grupp av sjukdomar vars vanliga symptom är skador på blodkärlen. Hemorragisk vaskulit hos barn kännetecknas av förekomst av hemorragisk utslag på huden (vanligtvis på benen), liksom beroende på sjukdoms typ, skador på inre organ och stora leder. Barnens kropp kan inte hantera patologin på egen hand, därför är det vid första misstanken om hemorragisk vaskulär, nödvändigt att konsultera en läkare.

Vad är hemorragisk vaskulit?

Hemorragisk vaskulit (Shenlein-Henoch-sjukdom) påverkar ofta barn i åldern 3-8 år, kan förekomma hos spädbarn och i äldre åldrar. Det första symtomet på sjukdomen är hypertermi, svaghet, huvudvärk och muskelsmärta, men det är omöjligt att göra en diagnos baserad på dessa tecken.

Ett tydligt symptom på sjukdomen är ett hemorragiskt utslag - en följd av kapslarnas nederlag och förstöring. Blod sticker ut från det skadade inflammerade kärlet, vilket uppenbaras av småpunktsblödningar, som är lokaliserade i underbenen, skinkorna, på vecken och olika leder, liksom på slemhinnorna i munnen (se bild). Mindre vanligt kan utslag förekomma på ansikte, nacke, handflator och fötter.

Samtidigt med hudutslag eller i senare skeden av sjukdomen blir lederna ont. Eventuell skada på mag-tarmkanalen, njurarna och lungorna. Ibland kan lesioner i de inre organen föregå utslag av utslag, vilket gör diagnosen svår. I en tidig ålder (upp till 2 år) är förekomsten av en akut form av sjukdomen, kännetecknad av suddenness, svår kurs och uttalade symtom, möjlig.

Orsaker till patologi hos barn

Oftast förekommer hemorragisk vaskulär några veckor efter infektioner eller vaccination. Som ett svar på penetrationen i kroppen av "outsiders" (virus, patogena mikroorganismer, parasiter, ämnen som orsakar allergiska reaktioner) bildas ett immunkomplex - "antigen-antikropp" som eliminerar onödiga ämnen. Därefter elimineras antigen-antikroppsföreningarna av speciella blodceller, fagocyter.

Ibland, av orsaker som inte helt förstås, ackumuleras dessa komplex i blodet och sätter sig på väggarna i små kärl i huden och inre organ, vilket orsakar inflammation. I allvarliga fall kan venerna och artärerna påverkas. Fartyg blir lösa och spröda, det är visuellt manifesterat av utseendet av hemorragisk utslag på huden.

De främsta orsakerna till förekomsten av patologi är:

• infektionshistoria (skarlet feber, ont i halsen, akut respiratoriska infektioner, influensa och andra);
• allergisk faktor (mat eller läkemedel);
• vaccinationer;
• antibiotikabehandling;
• helminthic invasions;
• kroniska sjukdomar (karies, bihåleinflammation, tonsillit, etc.);
• olika skador och skador
• genetisk predisposition.

Typer och symtom på sjukdomen

Enligt symtomens intensitet är patologin uppdelad i följande grader:

1. Små - det allmänna tillståndet är tillfredsställande, kroppstemperaturen kan förbli normal eller öka något (upp till 38 ° C). Det finns få hudutslag, inga andra symtom på sjukdomen. I allmänhet är ett blodprov en ökning i ESR upp till 20 mm / timme.
2. Måttlig - det allmänna tillståndet är måttligt, kroppstemperaturen överstiger 38 ° C, det finns tecken på berusning (huvudvärk och muskelsmärta, svaghet). Petechiae på huden i stora mängder, ledsmärta, buken, njursjukdomar och andra syndrom. Enligt resultaten från blodprovet - en ökning av leukocyter och eosinofilnivåer, ökar ESR till 40 mm / timme.
3. Hög - ett allvarligt tillstånd hos patienten, hög berusning. Alla syndrom uttalas. Eventuell skada på centrala nervsystemet, utveckling av anemi. I blodprovet - en signifikant ökning av leukocyter, neutrofiler och blodplättsminskning, ESR över 40 mm / timme.

Förloppet av hemorragisk vaskulit är uppdelad i:

• akut - symptomen uttalas, sjukdomen varar 30-40 dagar;
• kronisk - i händelse av sen behandling blir sjukdomen långvarig (mer än 2 månader);
• fulminant - sjukdomen utvecklas snabbt och är svår att tolerera.

Ett utslag på huden som en följd av frisättning av röda blodkroppar från kärlen

Hemoragisk vaskulär, beroende på läsplatsen, är uppdelad i följande former:

• kutan purpura;
• hud och reumatoid (articular);
• hud och buk;
• njure;
• pulmonell;
• allergisk.

Kutan purpura

Kutan purpura är den enklaste formen av sjukdomen, kännetecknad av utmärkande subkutana blödningar (petechiae). Storleken på elementet i utslaget - från en liten punkt till en punkt med en diameter av 1 cm, med tryck blir de bleka, men försvinner inte. I det drabbade området uppträder svullnad, klåda och ömhet.

Efter 4-5 dagar förvärvar petechiae en blåaktig nyans, försvinner sedan och lämnar pigmentering. Nya utslag kommer att visas tills återhämtning. Under perioden av återfall observeras desquamation i dessa zoner.

Reumatoid form

Den hudreumatiska formen diagnostiseras i 40-50% av fallen och kännetecknas inte bara av blödningar av blödningar, utan också av skador på stora leder (vanligtvis höft, knä och fotled, mindre ofta - armbåge och handled). Inom 4-7 dagar efter de första symtomens början uppträder hyperemi och ödem i området med inflammatoriska leder.

Migrerande smärta i extremiteterna orsakar gråande och ångest hos barn, äldre barn kan indikera en öm punkt. Inflammation och svår smärta kan tillfälligt ändra gången, men i allmänhet observeras inte gemensamma deformiteter och motorisk dysfunktion.

Hud-buken form

Magsyndromet kännetecknas av skador på organen i mag-tarmkanalen. Illamående, retching och kramper i buken förekommer tillsammans med utslag på huden eller lite senare. Med sen diagnos och dålig behandling är utseendet av blod i kräkningar och diarré möjligt. Sådan inflammation kan leda till perforering av tarmväggen, nedsatt tarmtålighet och inflammation i retroperitonealutrymmet. I detta fall har barnet takykardi, svaghet, huvudvärk, tinnitus, suddig syn, besvär.

Njurform

Hemorragisk vaskulit med urinets lesion kännetecknas av utvecklingen av akut glomerulonefrit, röda blodkroppar och protein kommer att finnas närvarande i urinanalysen. Njurfunktionen minskar, ödem uppträder och i allvarliga fall kan kroniskt njursvikt (CRF) utvecklas.

Den akuta formen av sjukdomen hos spädbarn

Lungform

Lungformen av Schönlein-Henoch-sjukdomen manifesteras av smärtsamma känslor i bröstet och hostan, och i sputum finns spår av blod. Den mest allvarliga är den blandade formen av hemorrhoid vaskulit - när det finns flera symtom eller allt på en gång. I det här fallet kräver patienten akut sjukhusvistelse, annars kan allvarliga komplikationer, inklusive dödsfall, vara möjliga.

Allergisk form

Urtikardial vaskulit manifesteras mot bakgrund av en allergi i form av urtikaria. Röda blåsor förekommer på huden över hela kroppen. På 3-4 dagar uppträder hemorrojderit i deras plats. På sårets sida kan det förbli pigmenterade fläckar.

Diagnostiska metoder

För diagnosen undersöker läkaren barnet, samlar anamnese, tilldelar ytterligare forskning och samråd med andra specialister (immunolog, reumatolog, nefrolog, etc.). Det finns inga specifika tester som bekräftar förekomsten av Schönlein-Henoch-sjukdom. I allmänhet kan ett blodprov öka ESR och leukocyter, med tarmblödning, hemoglobin kommer att vara under normala. Det är också nödvändigt att skicka ett biokemiskt blodprov (proteinfraktioner, CRP, antistreptolysin O, seromucoid), ett koagulogram, ett immunogram och en urinanalys enligt Nechyporenko.

Vid sjukdom hänvisar läkaren dig till kliniska och biokemiska blodprov.

Om det behövs kommer specialisten att referera till ultraljud i lever, bukspottkörteln och njurarna, endoskopiska förfaranden (FGDS, bronkoskopi, koloskopi etc.), ett elektrokardiogram. När glomerulonefrit, som inte är mottaglig för behandling, indikeras nefroscintigrafi och renalbiopsi. Allergisk vaskulit hos barn bestäms genom att utföra ett allergitest.

Behandling av hemorragisk vaskulit

Vid behandling av hemorragisk vaskulär hos barn anges obligatorisk sjukhusvistelse. Patienten tilldelas sängstöd, vars kränkning är fylld av nya utslag och försämring av hälsan. Beroende på sjukdomssymtomen väljer doktorn individuell behandling. Inpatientbehandling tar 3-6 veckor, i komplicerade fall tar det längre tid:

• En bra effekt i behandlingen uppnås med heparinbehandling, såväl som Dipyridamole, Curantil, Persantin, Agapurin, Trental, Pentoxifyllin.
• När inflammation i lederna är icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel förskrivna parallellt - Movalis, diklofenak, butadion, Rezokhin, Reopirin.
• När njurens patologiska process påverkas, kan hormonbehandling eller blodplasma-transfusion användas.

• Vid buksyndrom krävs intag av enterosorbenter (aktivt kol, Enterosgel) och antispasmodiska läkemedel (No-spa), och Novocain-lösning administreras intravenöst (2-10 ml beroende på barnets vikt) för anestesi. Avgiftning intravenös behandling med Reopolyglukin-, Reomacrodex-, Reogluman-lösningar utförs.
• Urtikar vaskulit har en allergisk natur, så den ska behandlas med antihistaminläkemedel (Suprastin, Zodak, Claritin, Diazolin).
• Antibiotika ordineras för bakterieformen av sjukdomen.
• För att förbättra patientens allmänna välbefinnande och upprätthålla immunitet föreskrivs ett komplex av vitaminer.

bantning

Under hela behandlingsperioden och i minst ett år efter återhämtning måste barnet följa en kost som innebär att de mest allergifria produkterna elimineras:

• frukt, grönsaker och andra röda livsmedel;
• biprodukter;
• hasselnötter, jordnötter, valnötter, mandlar;
• choklad;
• kycklingägg
• apelsiner, citroner, grapefruktar;
• hela ko mjölk;
• Produkter som innehåller färgämnen.

Under behandlingen är det förbjudet att använda matallergener.

Det är lämpligt att ånga mat, simma eller koka det med en minsta mängd salt. Uteslutna är skarpa, stekta, röka produkter. Med gastrointestinalt syndrom föredras användningen av halvvätska, renad mat. Sådan överensstämmelse med reglerna i kosten kommer avsevärt att underlätta barnets tillstånd och påskynda återhämtningen.

Förebyggande åtgärder

Hemorragisk vaskulär är en allvarlig sjukdom, därför följer vissa principer du risken för sjukdomen:

• upprätthålla barnets immunitet på rätt nivå;
• härdning, fysisk utbildning, tillräcklig vistelse i friska luften;
• god näring, uteslutning av allergener (speciellt om vaskuliten är urtikarny);
• uteslutning av okontrollerat intag av antibiotika och andra droger;
• rehabilitering av kronisk infektion foci (carious tänder, hals med tonsillit, etc.).

För att förhindra återkommande sjukdom hos barn som har varit sjuk ska följande regler följas:

• bibehålla kostnäring i minst 1 år
• Undvik överhettning och överkylning;
• minimera exponering för UV-ljus på utsatta delar av kroppen (sola inte);
• utföra förebyggande av helminter, ARVI.

Återställnings prognos

Hos 40-50% av barnen som har varit sjuk är sjukdomsfallet möjligt flera månader eller år efter återhämtning. Hos 10-15% av fallen kan hemorrhoid vaskulit bli kronisk.

Vanligtvis orsakar sjukdomens hud och reumatiska former inte komplikationer. Vasculit hos barn av annan typ kan orsaka utveckling:

• järnbristanemi;
• kronisk njursvikt;
• intestinal invagination;
• peritonit;
• lungblödning;
• patologier i hjärtat och leveren.

Efter återhämtning kommer barnet att ligga i läkemedelsavdelningen i 4-5 år och i närvaro av komplikationer i njurarna - upp till 18 år. Läkaren ger en medicinsk återkallelse från vaccinationer under en viss tid (minst 1 år).