Kardiomegali hos barn och vuxna

Hjärtat hos en frisk person har en väl studerad storlek. Metoder för att studera håligheter medgav att "beräkna" volymen av inre kamrar, området för ventiler, diameteren av atrioventrikulära passager. Kardiomegali är en term som används för att referera till ett överdimensionerat hjärta. Det kan endast handla om en del eller alla fyra avdelningar.

Specifika maximimått är inte definierade, därför är det viktigt att bekräfta läkarens diagnoser.

Kardiomegali bör särskiljas från myokardiell hypertrofi, där den ökade volymen är associerad med muskelförtjockning. Förändringar detekteras oftast med bröströntgen eller profylaktisk fluorografi. Inte nödvändigtvis en person har tecken på hjärtsjukdom. Att identifiera ett förstorat hjärta kräver emellertid att man ska ta reda på orsakerna genom en noggrannare undersökning.

Villkor imiterar kardiomegali

Radiologer vet att upptäckten av en expanderad hjärtskugga inte indikerar en sann ökning av dess hålrum. Felaktig diagnostik är möjlig med:

• Syndrome "straight back" - bildas hos en person med en platt bröst, svagt uttalad fysiologisk krökning av ryggraden, med ett ihåligt bröstben. I dessa fall sprider hjärtans skugga "på sidorna" (radiologer pratar om "pannkakseffekten"), eftersom orgelen kläms mellan ryggraden och båren. Bilder i sidoprojektionen mäter avståndet mellan den åttonde bröstkotan och båren. Om det är mindre än 11 ​​cm hos män och 9 cm hos kvinnor, anses expansionen av hjärtat vara falskt.
• Vätskor i perikardiell kavitet - effusion observeras vid perikardiella sjukdomar, skador, minskad sköldkörtelfunktion, vätskeretention i kroppen.
• Ökad fettavsättning i hjärtans topp ("fettkudde").
• Medfödd patologi - frånvaron av det perikardiella skiktet. Samtidigt skiftar hjärtans skugga till vänster.
• Vätska i pleurhålan - med pleurisy, skador på revbenen och pleurala blad. För diagnosen med hjälp av upprepade röntgenstrålar i ett horisontellt läge. Bilden ändras på grund av vätskenivåns försvinnande.
• Stor mage med ascites, feta fynd som orsakar uppkomsten av membranet. Hjärtans skugga är som en förstorad.

Det finns tillräckligt med metoder för att diagnostisera sann kardiomegali.

Vad orsakade patologi?

De vanligaste orsakerna till kardiomegali är associerade med följande patologiska tillstånd och sjukdomar:

• arteriell hypertension - bekräftad genom mätning av ökat blodtryck, långvarig "erfarenhet" av sjukdomen, tecken på vänster ventrikulär hypertrofi på ett EKG;
• medfödda och förvärvade hjärtfel - auskultivt lyssnade på karakteristiska ljud, diagnostik avslöjar förändringar i ventils struktur och funktion;
• hjärtets ischemi - information om tidigare lidande myokardinfarkt, angina pectoris, detektion av nedsatt patency hos kranskärlskärlen;
• kardiomyopati - brist på samband med de angivna orsakerna, indikation på en eventuell virusinfektion, kronisk alkoholism;
• långvarig användning av droger som Novocinamide, Methyldopa, cytostatika (vid behandling av tumörer) leder till autoimmun myokardit och myokardisk ersättning med fibrös ärrvävnad.

Kliniska manifestationer

Det finns inga typiska symptom som indikerar kardiomegali. Alla symptom beror på sjukdomen, den som är skyldig i denna patologi och uppenbarar normala hjärtklappar.

Manifestationer av höger och vänster ventrikelfel:

• ökad trötthet
• andfåddhet vid ansträngning
• hjärtklappning;
• attacker av dyspné på natten;
• svullnad på fötterna och benen;
• svullnad i nackven
• en ökning i buken;
• tyngd rätt i hypokondrium.

Hur man behandlar smärta i hjärtat?

Kardiomegali är inte ett symptom på ischemisk sjukdom. Men ett uppskjutet akut hjärtinfarkt, långvariga attacker av stabil och instabil angina, tecken på åderförkalkning kan leda till hypertrofi och dilatation (expansion av kaviteterna) i hjärtat. Aneurysm i vänster ventrikel leder till expansion av hjärtat och orsakar en förminskning av kransartärerna.

Därför kan smärta i hjärtat vara i beskaffenhet av attacker som utstrålar till vänster axel, axelblad, käke och nitroglycerin.

Smärtan hos perikardit och pleurisymer beror på kroppens ställning, ökar med att svälja, inandning, minskar vid böjning framåt.

Vissa patienter känner sig normala under lång tid eller associerar inte trötthet och andfåddhet med hjärtsjukdom. Därför måste läkaren ta reda på närvaron av de första kliniska manifestationerna i samtalet.

Varför växer ett barns hjärta?

Kardiomegali kan vara medfödd och finns i fostret under en ultraljudsundersökning av en gravid kvinna. Denna patologi anses mycket sällsynt men farlig. Ungefär 1/3 av nyfödda med liknande patologi dör under de första 3 månaderna. Och 1/4 bildar kroniskt vänster ventrikulärt fel.

Följande orsaker till patologi hos barn har fastställts:

• infektionssjukdomar hos modern under graviditeten
• mor rökning
• negativ ekologi, joniserande strålning;
• mutation på den genetiska nivån;
• medfödda hjärtfel.

Bildandet av Ebstein's anomali, en sällsynt medfödd defekt (1% av alla arter) är associerad med utvecklingen av kardiomegali. Defekten bildas av en kombinerad lesion:

• tricuspidventil i den högra atrioventrikulära öppningen;
• neoplasma av den oatformade ovala öppningen;
• en minskning av storleken på höger kammare.

Storleken på hjärtat av fostret ökar med 2 gånger. Samtidigt i kaviteterna detekteras blodproppar.

Förvärvat patologi i barndomen är förknippad med tidigare infektioner som kompliceras av allergisk myokardit.

Vad är symtomen hos barn bör vara uppmärksamma

Diagnos av patologi hos barn beror på uppmärksamhet hos föräldrar och kära. Det vanligaste hos barn är:

• frekvent, grund, oregelbunden andning
• blek hud med blueness runt läpparna och näsan;
• brist på aptit;
• ökad svettning;
• svår takykardi
• svullnad.

Algoritm för handling av läkaren vid upptäckt av kardiomegali

Om läkaren får en slutsats om hjärtans ökade storlek, måste hans taktik nödvändigtvis innehålla ytterligare undersökning, förtydligande av skälen, valet av behandlingsplan.

Åtgärdens algoritm omfattar alla steg:

1. Det är nödvändigt att bekräfta kardiomegaliets giltighet.
2. Ställ frågor till läkare i de diagnostiska rummen: Vilken av kamrarna i hjärtat är ökad och hur mycket är det hypertrofi eller dilatation av avdelningarna.
3. Ta reda på orsaken genom att intervjua en patient, undersöka dokument och en medicinsk historia.
4. Bedöm graden av nedsatt hjärtfunktion.
5. Kontrollera symptomen.
6. Att bestämma behandlingens taktik: förebyggande åtgärder (diet, behandling, eliminering av riskfaktorer för ischemi, antihypertensiva läkemedel); föreskriva den nödvändiga dosen av läkemedel för behandling (glykosider, diuretika, p-blockerare, nitropreparationer, kalciumantagonister); Rådfråga patienten om kirurgisk ingrepp (eliminering av hjärtsjukdom, kranskärlstärning, bypassoperation).

Diagnostiska metoder

Vid undersökning bestämmer läkaren hudens blekhet, andfåddhet, svullnad, lyssnar på hjärtmuskler, kongestivt väsen i lungorna. Detta kan detekteras endast i närvaro av nedsatt allmän blodcirkulation, myokardiell svaghet.

Användningen av diagnostisk utrustning gör att du kan identifiera sjukdomen under den ursprungliga perioden.

Röntgenundersökning

Radiografi tjänar ofta som den första metoden för att detektera patologi. En undersökningsradiograf i front- och sidoprojektioner ersätts nu med en fluorografisk scanning. Därefter bestämmer doktorn ökningen i laterala och longitudinella dimensioner, beräknar förhållandet mellan hjärtskuggans och bröstets bredd (normalt inte mer än 50%).

Radiologer vet hur man skiljer skuggor med perikardit, utspädning av vätska i pleurhålan. Sammanfattningsvis ange den troliga storleken på hjärthålen i hjärtat.

På den allmänna röntgenbilden kan en kronisk kärlflöde i de nedre delarna av lungorna, patologi av aortan och lungartärerna ses.

elektrokardiografi

Genom EKG är det möjligt att bedöma förtjockningen av väggarna i ventriklerna eller atrierna, närvaron av ischemi, kikatrikiala förändringar efter infarkt, dystrofi och områden av kardioskleros.

Dessa ändringar ger ytterligare diagnostisk information.

Ekkokardiografi funktioner

Metoden gör det möjligt att utvärdera de anatomiska egenskaperna och hjälper till att identifiera orsaken, hjärtets funktionella tillstånd.

På ekkokardiogrammet synlig ventilapparat, rörelse av ventilerna, den exakta storleken på kamerorna. Du kan bestämma vilken typ av hjärtsjukdom (reumatism, septisk endokardit).

Användningen av kateterisering av hjärtkaviteterna

Metoden används för att förbereda patienten för operation, när det är viktigt att känna till hemodynamiken i hjärtat. Graden av omvänd flöde av blod utvärderas. Samtidigt används koronarangiografi hos kransartärerna för att bedöma deras patency.

• Allmänt och biokemiskt blodprov;
• forskning av hormonbalans
• lipider;
• reumatoid faktor
• Bakposev för att identifiera infektioner.

Graden av vävnadshypoxi bestäms av syrgasmättnaden.

Behandlingsalternativ

Patienten erbjuds en begränsad fysisk aktivitet. Diet kräver frånvaro av salt, vilket minskar vätskan. Visar livsmedel som inte innehåller animaliska fetter, behöver vitaminer från grönsaker och frukter.

Läkemedel förskrivs beroende på den underliggande sjukdomen som leder till kardiomegali eller graden av hjärtsvikt.

Valet av läkare innefattar nödvändigtvis hjärtglykosider, diuretika enligt schemat, nitrater av långvarig verkan.

Kirurgi bidrar till att eliminera fosterskador, förbättra hjärtmusklerna. De kan förlänga patientens liv, men inte bli av med patologin. Hjärttransplantation kan bli mer tillgänglig för patienter i framtiden.

Patologi är mycket svår att behandla, främst på grund av otillräcklig information om orsakerna. Att studera avtryckaren på molekylär nivå kommer att förebygga sjukdom.

Förstorat hjärta hos ett barn

I både äldre och infantila barn är ett av de vanliga problemen med kardiologi ett förstorat hjärta, förtjockning eller proliferation av myokardiet. Det är mycket viktigt att orsakerna till detta fenomen skiljer sig åt i barndomen och äldre ålder.

Tidig diagnos:

Under varje undersökning måste en barnläkare utvärdera följande barns hälsoindikatorer:

• Bröstets utseende;
• Bröstets form
• Bröstets storlek;
• Symmetri av bröstkorgen;
• Flattning eller stötar.

Dessutom måste läkaren vara uppmärksam på ryggraden och revbenens struktur. Detta är en mycket viktig punkt, eftersom alla medfödda abnormiteter och ryggradsmässigheter har en negativ inverkan på organens placering och funktion i bröstregionen.
Genom att genomföra undersökningen finner barnläkaren de så kallade pulspunkterna på barnets hud. De är oftast belägna i hjärtat eller längs de stora blodkärlen.
Den sålunda erhållna informationen är väldigt värdefull och ger läkaren väldigt viktig information om hjärtat och dess funktion.
Nästa steg i undersökningen är palpation. Således bestämmer doktorn närvaron av jitter och fortsätter att leta efter pulspunkter. Om det inte finns några avvikelser i hjärtmuskulärens arbete, kommer varje pulspunkt att vara i dess strikt definierade plats. Om hjärtat förstoras bestäms dess slag inte vid de punkter där det vanligtvis är. Förskjutningsriktningen indikerar lokaliseringen av ökningen i hjärtmuskeln.
Ett annat viktigt sätt att uppskatta hjärtstorleken är slagverk. Således kan läkaren noggrant bestämma hjärtkonturerna och jämföra dem med normala värden.

Det är viktigt! Redan vid barnets första undersökning kan läkaren avslöja en ökning av hjärtets storlek. För att ytterligare fastställa orsakerna krävs en omfattande undersökning av en kardiolog.

Om hjärtat förstoras:

Redan från nyföddperioden kan det finnas en förstoring av hjärtat, annars kallad kardiomegali.
Orsakerna till kardiomegali kan vara följande:

- Medfödda hjärtfel
- Förvärvade hjärtfel
- Inflammation i myokardiet
- Autoimmuna sjukdomar;
- Metabola sjukdomar;
- Onkologiska sjukdomar.

Lokalisering av hjärtförstoringen kan vara enligt följande:

- Regionen till vänster eller höger kammare (eller allt på en gång);
- Förmaksområde
- Hela hjärtat.

Den vanligaste orsaken till kardiomegali är behovet av att pumpa mer blod än det det är avsett för. Detta kan hända när det finns en extra öppning i septumet mellan ventriklarna. Därefter skjuts en del av blodet in i de stora blodkärlen, medan den andra delen går in i de intilliggande kaviteterna, samtidigt som myokardiet reduceras. Som en följd av denna kränkning, tillsammans med den fysiologiska cirkeln av blodcirkulationen, finns det en annan interventrikulär. Således tvingas hjärtat att pumpa överskott av oplanerat blod. För en sådan förändring svarar den med sin ökning i storlek. Tyvärr, om senare en ytterligare cirkel av blodcirkulation stoppas, svagas hjärtat, som en sprängballong, avsevärt och dess pumpkapacitet reduceras betydligt. Svår cirkulationsfel utvecklas.

Cirkulationsfel:

Det här är oförmågan hos hjärtat och blodkärlen att leverera tillräckliga mängder syre och näringsämnen till kroppens celler och vävnader, liksom att avlägsna de produkter som bildas vid metabolismsprocessen. Således är blodtillförseln till vitala organ som hjärnan, lungorna, njurarna och leveren signifikant försämrad.
Den främsta skyldige i cirkulationssvikt är hjärtat, som inte kan pumpa blod oavbrutet eller patologiskt förändrade kärl som inte fungerar synkront med hjärtrytmen.

Cirkulationsfel på grund av hjärtfunktionen kan orsakas av nedsatt funktion:

• Höger ventrikel (respektive högerkammarfel utvecklas);
• Vänster ventrikel (vänster ventrikelfel).

De viktigaste manifestationerna av cirkulationssvikt inkluderar följande:

- Dålig övningstolerans
- Andnöd, även med liten ansträngning;
- Hyppig dyspné i vila;
- Ökningen av andfåddhet över tiden.

Det är viktigt! Ofta med cirkulationssvikt i barndomen, två timmar efter att ha somnat på natten, börjar barnet kväva. För att klara det är det nödvändigt att ge barnet en sittposition, sänka benen till golvet och ventilera rummet väl.

- Takykardi i vila. Detta är det första tecknet på cirkulationssvikt i barndomen;

Det är viktigt! Under varje undersökning ska läkaren övervaka hjärtfrekvensen.

- Svullnad i venerna i nacken och under tungan;
- Förstorad lever;
- Utseendet av ödem i benen. De utvecklas oftare om barnet inte går,
- Utseendet av ödem på ansiktet och genom hela kroppen;
- Pallor av huden;
- Dålig aptit
- trötthet;
- Svag viktökning
- Långsam utveckling av barnet;
- Barnet försöker undvika fysisk ansträngning;
- Frekvent förkylning;
- Under lång tid fortsätter hosten i intervallet mellan sjukdomarna.

Metoder för behandling av cirkulationssvikt hos barn syftar till att upprätthålla hjärtat samt minska volymen av cirkulerande vätska i en bebis kropp för att minska belastningen på myokardiet.

Det är viktigt! En pediatrisk kardiolog och barnläkare observerar ständigt barn med cirkulationssvikt. Även för underhåll av cirkulationssystemet och hjärtat visas sådana barn periodisk behandling på sjukhuset.

Förstorat hjärta hos ett barn

Inflammation av myokardiet:

Detta är en av de vanligaste orsakerna till ökad hjärtstorlek. Inflammation av de olika skikten i hjärtmuskeln - myokardit - utvecklas oftast under påverkan av Coxsackie-virus eller influensa. Mindre vanligt förekommer detta tillstånd under inflytande av mässling, damm, kycklingpopvirus, liksom vissa bakterier, svampar, trikiner.
Manokationer av myokardit kan variera och bero på graden av myokardisk skada och läget i hjärtat.

Det är viktigt! Mer uttalade symtom observerade med lesioner av den främre väggen i vänstra kammaren. Mer allvarliga hemodynamiska störningar uppträder.

Även mindre lokaliserade skador i systemet för ledning av nervimpulser i hjärtat orsakar störningar i hjärtritmen mot frånvaron av andra symtom.

De viktigaste manifestationerna av myokardit är följande:

• Smärta i hjärtat;
Hjärtklappningar
Takykardi
• andfåddhet;
• Lyssna på systoliska ljud över hjärtans topp;
• Kardiomegali - ökning i hjärtstorleken. Oftast bestäms röntgenstrålen av expansionen av vänster ventrikel;
• Hypotension - en minskning av trycket i kärlen. Dess nivå beror på graden av myokardiell skada.
• Otillräcklig blodcirkulation;
• Hjärtrytmstörningar.

Det är viktigt! Hos 30% av barnen uppstår myokardit ofta med ett litet antal lindriga symtom.

Behandling av barn med myokardit utförs i kliniken för barnkardiologiska institutionen. Sjukdomen kan vara mild, svår och till och med dödlig. Därför är det väldigt viktigt att identifiera och behandla det i rätt tid.

För terapeutiska ändamål används dessa läkemedel:

• Antiarytmiska läkemedel;
• Antibiotika eller antivirala läkemedel, beroende på orsakssambandet.

Det är viktigt! För att korrekt differentiera myokardit från andra patologier i hjärtmuskeln, föreskriver en kardiolog en biopsi av hjärtvävnaden, vilken utförs med hjälp av en särskild kateter.

Bakteriell endokardit:

Denna sjukdom är särskilt farlig för barn med medfödd eller förvärvad hjärtsjukdom. I sådana patienter har patologin ofta ett ogynnsamt resultat.

De orsakssjukdomar som orsakas av sjukdomen är oftast sådana mikroorganismer:

Streptokocker;
• Staphylococcus;
• Svampar.

I den här sjukdomen täcker inflammationsprocessen hjärtaets innerfoder - endokardiet. Detta membran linjer hjärtens inre kaviteter och dess ventiler.
Sjukdomen utvecklas med penetration av bakterier och andra patogener från andra infektionsfält i kroppen, som oftare är sådana:

• Tandförorening;
• Gingivit;
• angina;
• Inflammation i urinvägarna;
• kokar;
• Panaritium.

Patogener med blodflöde in i hjärtans foder. Där bosätter de sig oftast på ventiler och bildar utväxter som innehåller fibrin. Dessa strukturer är väldigt ömtåliga och kan rivas och täppa till kärl i första hand hjärnan och huden.

Det är viktigt! Föräldrar till spädbarn som lider av hjärtsjukdomar är skyldiga att noggrant övervaka hans muns hälsa. Det är nödvändigt att behandla karies i rätt tid, liksom borsta tänderna. Om en laryngologisk, tand- eller kirurgisk operation planeras är det absolut nödvändigt att varna kardiologen. Han kommer att rekommendera på kvällen till mer anständigt antibiotika för att förhindra utveckling av endokardit.

Symptomen på sjukdomen är som följer:

• svår att förklara feber
• Smärta i lederna;
• Stark svaghet;
• Hudutslag;
• Förstorad mjälte;
• Patologiska hjärtmumbran;
• blek hud;
• Apati;
• Mycket snabb trötthet;
• aptitlöshet
• Barnet förlorar vikt.

För att göra en diagnos utförs blodkultur och ekokardiografi.
Före tillkomsten av antibiotika var prognosen för sjukdomen extremt ogynnsam.
För närvarande leder den aktiva användningen av antibiotika till en fullständig botemedel mot barn. Men man får aldrig glömma det faktum att under sjukdomsförloppet är betydande skador eller förstöring av hjärtklaffarna möjliga. Så det finns en av de vanligaste formerna för förvärvad hjärtsjukdom.

Kardiotomi syndrom:

Detta tillstånd utvecklas hos nästan 20-40% av barn som har haft hjärtkirurgi eller perikardit (inflammation i membranet som omger hjärtat).
Kardiotomi syndrom är en passande autoimmun reaktion i kroppen. Symtom på detta tillstånd är som följer:

• Stark svaghet;
• Feber;
• Sternum smärta;
• grunda andning;
• Ökad hjärtstorlek;
• Hjärtmumma.

Alla karakteristiska symptom utvecklas 2-3 veckor efter operationen.
Syndromet försvinner helt efter behandling med antiinflammatoriska läkemedel. Prognosen är i de flesta fall gynnsam.

kardiomyopati:

Detta är en genetisk lesion av myokardiet. Det kännetecknas av skador på hjärtmuskulaturens struktur och kränkningen av dess funktioner. Alla dessa abnormiteter är inte förknippade med ventildefekter eller cirkulationsstörningar.
Kardiomyopati kännetecknas av en stark förtjockning av hjärtväggarna och förminskningen av hjärtkamrarna. En annan manifestation är också möjligt, när väggarna blir mycket tunnare och kamrarna expanderar kraftigt.
I alla fall pumpar hjärtat värre, utför sina funktioner dåligt. Som ett resultat uppstår cirkulationsfel.

Kardiomyopati är av två typer:

• Primär. Det är obotligt. Det är bara möjligt att lindra symtomen;
• Sekundär. Det uppstår som ett resultat av genetiska metaboliska sjukdomar (thesaurism), där det finns ackumulering i myokardiet av skadliga ämnen, särskilt komplexa sockerarter. Detta fenomen leder till hjärt-dystrofi.

Det är viktigt! Hos barn med hjärtsjukdom görs alla beslut om vaccination och barnets framtida livsstil, fysisk träning, endast av en kardiolog.

Föräldrar måste vara särskilt uppmärksamma på hälsan hos barnets kardiovaskulära system. När allt kommer omkring kan barn ofta inte säga om vissa symtom på hjärtsjukdom. Därför kommer en barnläkares uppmärksamhet i samband med föräldrarnas vaksamhet inte att tillåta att missa en farlig patologi.

Vad ska man göra om barnet diagnostiseras med ett förstorat hjärta

Kardiomegali särskiljer primär och sekundär. Sekundär hjärtförstoring kan utvecklas till följd av andra sjukdomar: infektionssjukdomar i hjärtat och andra organ och system, allvarliga giftiga skador, andningssvikt. De exakta orsakerna till primär kardiomegali är ännu inte helt kända.

Ett förstorat hjärta upptäcks vanligen av en slump - under en rutinmässig läkarundersökning, enligt resultaten av bröstradiografi. På röntgen är hjärtskuggans storlek klart synlig. Även små förändringar kan hittas på kardiogrammet och under auscultation av hjärtat. Obligatorisk forskning är ekkokardiografi.

Som regel, när kardiomegali detekteras genom undersökning, på grund av försämringen av barnets tillstånd, är detta ett ogynnsamt prognostiskt tecken. Vanligtvis i detta fall är sjukdomsförloppet snabbt och svårt, vilket ofta slutar i döden.

Symptom som behöver uppmärksamhet:
hjärtklappning
- snabb andning
- blek hud
- cyanos av läpparna och nosspetsen
- svullnad
- brist på aptit

Barnens hjärta slår oftare än hos en vuxen, så att döma om hjärtatslag är frekvent eller inte är inte svårt för en specialist. Men frekvensen av hjärtslag över 160 är definitivt ett varningsskylt. Andning vid en kardiomegali blir inte bara ofta, men också rytmen är bruten. Barnet andas ofta, ytligt och ibland, som det var, "släpp in" andetag.

Pallor i huden utvecklas på grund av nedsatt blodcirkulation på grund av dålig hjärtfunktion. Om dessa sjukdomar inte elimineras, ökar pallan och cyanos uppträder - en blåaktig kant på huden i den nasolabiala triangeln.

Ödem indikerar en ganska svår cirkulationssjukdom, när ett babyhjärta inte klarar av sitt arbete, och vätskan börjar "svettas" från blodomloppet till vävnaden.

Brist på aptit är det vanligaste symptomet hos de flesta sjukdomar, ofta den första. Och tyvärr betalar många mödrar inte honom tillräckligt med uppmärksamhet.

Så avslöjade barnet ett förstorat hjärta. Vad ska man göra?

Först och främst, gör inte panik. I sig betyder ett förstorat hjärta på en röntgenbild ingenting. Barnet ska ges de nödvändiga minimikraven. Efter alla laboratorie- och instrumentundersökningar kommer barnet att hänvisas till samråd med en pediatrisk kardiolog, som, baserat på barnets tillstånd och uppgifterna från samtliga undersökningar, kommer att kunna ställa in den korrekta diagnosen och välja adekvat behandling. Fördröjning med råd från en specialist är inte värt det, eftersom behandlingen är effektivast när det inte finns någon fullständig klinisk bild av sjukdomen. Det betyder att hjärtat fortfarande gör sitt jobb, och det kan återställas. Med utseendet av märkbara symptom är det allt mer omöjligt att fördröja.

Därför bör vi inte försumma de planerade läkarundersökningarna och undersökningarna. Glöm inte att de i vissa fall kan rädda ett litet liv.

Förstorat hjärta hos ett barn

Hjärtsjukdomar är mycket vanliga inte bara hos vuxna, men också hos barn i olika åldrar. De kan detekteras hos nyfödda, i spädbarnet, i skolbarnet och i tonårsbarnet. En av manifestationerna av sådana sjukdomar är ett förstorat hjärta, som också kallas kardiomegali.

Vad är det

Ett förstorat hjärta hos ett barn diagnostiseras på grundval av en förändring i storlek och form. Samtidigt kan någon hjärtkammare öka i ett barn och hela hjärtat på en gång. Samtidigt kan dess ökning också uppstå på grund av utbyggnaden av kamrarna, där väggarna förblir tunna och på grund av förtjockningen av väggarna, som kallas hypertrofi.

skäl

Följande patologier kan leda till en ökning och expansion av hjärtat hos ett barn:

• Medfödd hjärtsjukdom. Ett förstorat hjärta provoceras av sådana defekter som den öppna arteriella kanalen, Ebsteins anomali, aorta stenos, Fallots tetrad, lungstenos, en defekt i septumet mellan atrierna och andra.
• Förvärvat sjukdom orsakad av bakteriell endokardit eller reumatism. Som ett resultat av inflammation i det inre hjärtmembranet är ventilerna skadade, vilket leder till problem i hjärtats arbete. Sjukdomen manifesteras av feber, svaghet, patologiska mumbror och andra symtom.
• Myokardit. Denna ganska vanliga sjukdom är en inflammation i hjärtmuskeln som orsakas av virus, bakterier eller andra patogener.
• Kardiomyopati. Detta är en genetiskt förorsakad skada på hjärtat, där det kan vara förtjockning av dess väggar (sådan kardiomyopati kallas hypertrofisk) eller utvidgning av hålrum med gallring av väggarna (detta är en manifestation av dilaterad kardiomyopati).
• Hjärtkirurgi. Hos 20-40% av barnen som har genomgått en sådan intervention kan kardiotomi syndrom utvecklas 2-3 veckor efter operationen. Patologi manifesteras av allvarlig svaghet, feber, bröstsmärta, andningssvårigheter och hjärtmuskler.
• Onkologisk process i hjärtat eller utveckling av en godartad tumör i hjärtvävnaderna.
• Extrakardiella orsaker, såsom sarkoidos, amyloidos, hypertyreoidism, lupus, toxoplasmos, kollagenos, vissa mediciner, fastande.

symptom

Kliniska manifestationer av kardiomegali är associerade med nedsatt hjärtfunktion och den sjukdom som orsakade en ökning av detta organ. De vanligaste symptomen hos barn är symtom på hjärtsvikt. I de tidiga stadierna tolererar barnet inte motion, han har andfåddhet och svaghet, klagomål på smärta i hjärtat, ökad trötthet. För allvarliga hjärtsjukdomar där den växer i storlek kommer barnet att ha följande symtom:

• Hjärtklappning.
• Otillräcklig massförstärkning.
• Nedgång i utveckling.
• Blek hud eller cyanos.
• Svullnad i näsarnas ådror.
• Förstorad lever.
• Svullnad.
• Frekvent lungsjukdom.
• Dyspné och hosta.
• Sänka blodtrycket.
• Störning av en rytm av hjärtslag.

diagnostik

Barnläkaren kan misstänka en ökning av barnets hjärta efter att ha undersökt smulorna, eftersom läkaren måste utvärdera hur ribbens bur ser ut, oavsett om det är symmetriskt, oavsett om det inte är konvekt eller utplattat, om det är förstorat eller inte ändrat. Därefter palpinerar specialisten bröstet, letar efter pulspunkter och bedömer om de är på karakteristiska ställen. Dessutom används slagverk och auskultation i diagnosen.

Efter att ha identifierat alarmerande förändringar är barnet riktat till:

• Röntgen. I de flesta fall ses det på röntgenstrålar att hjärtat förstoras, eftersom dess område med mörkare med sådan patologi blir större.
• Ekokardiografi. Denna undersökning kommer att bekräfta närvaron av hjärtfel som kan orsaka dess ökning.
• EKG. Undersökningen kommer att bekräfta förekomsten av hypertrofi i hjärtat.
• Biopsi av hjärtvävnaden. Denna analys låter dig se förändringarna inuti myokardiet.

Syftet med alla undersökningar är att bestämma orsaken till ett utvidgat hjärta, samt att utesluta tillstånd som kan "maskeras" vid kardiomegali, till exempel överskott av vätska i perikardiet eller i pleurhålan.

Vad man ska göra

Om barnet har en ökning av hjärtets storlek, ska du gå med barnet till kardiologen och genomgå de nödvändiga laboratorie- och instrumentundersökningarna. Först efter att ha identifierat orsaken till kardiomegali kommer det att vara möjligt att göra den korrekta diagnosen, varefter kardiologen ska välja behandling för spädbarn med förstorat hjärta.

Beroende på orsaken till kardiomegali kan antiarytmiska läkemedel, antivirala eller antimikrobiella medel, antiinflammatoriska läkemedel, diuretika, glykosider och andra läkemedel förskrivas till barnet. I vissa fall, såsom medfödda defekter, rekommenderas kirurgisk behandling. I allvarligt tillstånd måste du tillgripa organtransplantation.

Om vad man ska göra med smärtor i hjärtat, se överföringen av Dr Komarovsky.

Kardiovaskulär insufficiens hos nyfödda

Kardiovaskulär insufficiens i nyföddperioden är ganska vanlig och kan bero på olika orsaker.

De främsta orsakerna till hjärt- och kärlsvikt hos nyfödda är uppdelade i hjärt- (primär) och extrakardiell (sekundär).

• Medfödda hjärtfel.
• Medfödd myokardit.
• Subendokardiell fibroelastos.
• Paroxysmal takykardi.

• Störning av processen med intrauterin cirkulation till extrauterin.
• Allvarlig anemi i perinatalperioden.
• Smittsamma och icke-infektiösa lungskador.
• Infektioner, förgiftningar som påverkar hjärtmuskeln.

Oavsett orsaken är persistenta symtom på hjärtsvikt ökning av andning, takykardi och förstorad lever. Symtom på hjärtsvikt bedöms i ett tillstånd av fullständig vila. Klassificeringen av cirkulationsfel framgår av tabellen.

Vid diagnosen kardiopati är hörseln av buller över hjärtat av stor betydelse. I neonatalperioden visas dock buller endast i 1 /₃ patienter med hjärtfel. Om bruset upptäcks under de första dagarna av livet och det är det enda symptomet, har detta fenomen ofta ingen patologisk betydelse, eftersom det förklaras av de särdrag som är av omorganiseringen av blodcirkulationen. Prognosen är värre om bruset börjar lyssna efter den fjärde femte dagen i livet och dess intensitet ökar. På grund av den tunna bröstväggen hos nyfödda är det svårt att bestämma punkten för maximalt buller och spåra dess bestrålning.

Det andra symtomet som indikerar hjärtskador är cyanos. Hjärtcyanos orsakas oftast av skakning och är permanent. Vid nyfödda kan cyanos ha olika ursprung: vasomotorisk, lung-, cerebral, metabolisk.

I en studie av barn med hjärtsjukdom bör uppmärksamma betoningen II tonen i lungartären, symptomen med tecken på överbelastning av rätten hjärta till EKG visar nästan alltid en ökning av trycket i lungkretsloppet.

Tabell. Klassificering av cirkulationsfel hos unga barn

Graden av cirkulationsfel

I vila är tecken på cirkulationsfel frånvarande. Endast efter fysisk ansträngning (långvarig rop, ångest, utfodring etc.) utvecklar barnet andfåddhet, pallor, svaghet och ibland blir barnet trött på att suga, vilket uppenbaras vid bröstförstötning eller frekventa paus vid sugande

Tecken på cirkulationsfel observeras i vila. Liten dyspné. Antalet andetag överskrider de normala åldersindikatorerna högst 50%. Måttlig takykardi: pulsfrekvensen är 10-15% högre än normalt. Leveren får inte förstoras eller utstickas under kostbågen med högst 3 cm längs midklavikulärlinjen. Radiografiskt måttlig expansion av hjärtans skugga

Signifikant dyspné (andningsfrekvensen är 50-70% mer än normalt), takykardi (pulsfrekvens 15-20% mer än normalt), hepatomegaly (levern sticker ut från kanten av costalbågen mer än 3-4 cm). Kanske ascites. Signifikant ökning av hjärtstorleken. Barnet är rastlös. Aptit reducerad Uppköst ses ibland.

Skarp dyspné (andningshastighet 70-100% mer än normalt), takykardi (pulsfrekvens 30-40% högre än normalt), en stor, tät lever. Hjärtans gränser utvidgas dramatiskt. Kongestiva fuktiga raler i lungorna. Pulsreducerad fyllning. Ascites. Svullnad. Anasarka. Barnet är slöhet, blek, ingen aptit

Symptom på hjärtdekompensation i olika lesioner i det kardiovaskulära systemet är stereotypa, så diagnos och differentiell diagnos, de flesta patienter är inte möjliga utan användning av EKG och röntgenundersökning.

Röntgenundersökningen börjar med en undersökningsradiografi på bröstet i barnets vertikala läge. Radiografier kan klargöra storleken, hjärtformen, lungens och mediastinala organens tillstånd.

Hjärtformen hos nyfödda är variabel. Den mest exakta informationen om hjärtans storlek kan erhållas genom att jämföra storleken och bröstet vid bestämning av kardiotorisk förhållande. Normalt är kardiotorakförhållandet 0,55. Ökning av den till 0,59-0,61 anses vara liten, 0,62-0,65 - måttlig, över 0,66 - signifikant och indikerar en ökning av hjärtans storlek.

För att fastställa storleken på enskilda kamrar i hjärtat, tas en bild i snedställda utsprång med en motsatt esofagus. En mycket viktig bedömning av lungcirkulationen, som gör det möjligt att bedöma hemodynamik, särskilt vid medfödda hjärtfel. Arteriell trängsel kännetecknas av en ökning av blodkärlen i rotzonen, venös - en homogen mörkare i nedre sektionerna.

Medfödda missbildningar av hjärtat och blodkärlen. Bland de primära lesionerna i hjärtat hos nyfödda utgör medfödda defekter huvuddelen.

De flesta medfödda hjärtfel har en ålder kronologi av kliniska manifestationer. Under de första dagarna av livet känner sig ventilens atresi och underutvecklingen av en eller annan del av hjärtat (vid vilken hemodynamik störs i de tidiga stadierna av placenta-cirkulationen), det fullständiga införlivandet av aorta och lungartären, den gemensamma sanna arteriella stammen och tvåkammarens hjärta är igenkända. De återstående defekterna - aorta-stenos, aorta-koagulering, stenos av lungartärsventilerna, öppen arteriell kanal, Fallot's tetrad med lungatresteri - förekommer i alla åldersgrupper, men ger ofta hjärtsvikt under neonatalperioden.

Defekter av interventrikulära och interatriella septum, Fallot's tetrad utan pulmonell atresi, som inte åtföljs av symtom på hjärtsvikt, känner igen ibland inte under de första dagarna av livet. Hos nyfödda möter ofta komplexa komplexa defekter, vars aktuella diagnos är omöjlig, även med hjälp av sådana studier som angiografi och ljuvning av hjärtkaviteterna.

De vanligaste hjärtfel är uppdelade i tre grupper:

1.Porok med urladdning av blod från vänster till höger:

a) ventrikulär septalfel

b) öppen arteriell kanal.

2. Växlingar med urladdning av blod från höger till vänster och arteriell hypoxi:

a) Fallotens tetrad;

b) införlivande av de stora fartygen

c) vänster hjärthypoplasi syndrom.

3. Vices med obstruerat blodflöde:

a) lungartärens stenos

c) koagulering av aortan.

Defekt av interventrikulär septum. Defekter av septum av liten storlek ligger vanligtvis i muskeldelen, signifikant storlek - i det övre membranområdet. Kliniken beror på felets storlek, blodutsläpp och graden av lunghypertension. Cyanos, som regel, händer inte. Det förekommer endast med allvarlig lunghypertension i fall av blodsänkning från höger till vänster. Pulsmåttig fyllning, ofta observerad takykardi. Hjärtans gränser förlängdes till vänster och höger. Ett grovt systoliskt murmur av en hård ton med högsta ljud hörs i det fjärde intercostalrummet, som genomförs genom hjärtat och på baksidan.

Barn med betydande fel får utveckla cirkulationssvikt, vilket manifesteras dyspné och takykardi, kronisk utseende väsande i lungorna, leverförstoring, minskad urinproduktion, pasta- eller vävnadsödem.

En röntgenundersökning avslöjar ett förstorat hjärta, vars karaktär och omfattning beror på storleken på blodutmatningen. Ett möjligt alternativ med en måttlig ökning i vänstra hjärtat, lungartären och mindre manifestationer av lunghypertension. Med stora defekter observeras en kraftig ökning av vänster och höger del av hjärtat, lungartären och signifikant lunghypertension.

Dessa elektrokardiografiska studier beror på graden av hemodynamiska störningar. Vid signifikanta fel upptäcks överbelastningar och hypertrofi av vänster och höger delar av hjärtat, försämrade metaboliska processer i myokardiet bestämmer ofta avtagandet av intraventrikulär ledning.

Öppna arteriell kanal. Den öppna arteriella kanalen anses vara en medfödd defekt om den fortsätter att fungera hos ett barn en vecka efter födseln. Kursen hos barn i tidig ålder skiljer sig från funktioner, vars huvudsakliga orsak är cirkulationsinsufficiens.

Det är särskilt svårt att differentiera den öppna arteriella kanalen med nedsatt hjärt- och kärlsomvandling, vilket i prematura barn kan dra på länge. En av varianterna av störning av omstruktureringen är persistent blodcirkulationssyndrom i blodet, den andra är en fungerande arteriell kanal med bloddumpning från vänster mot höger mot bakgrund av andningssvikt.

Hemodynamik med öppen kärlkanal kännetecknas av lunghypervolemi, överbelastning av vänstra hjärtat och utveckling av cirkulationssvikt på vänster typ. Kliniskt uppvisar symptom på cirkulationssvikt från de första dagarna av livet andfåddhet, takykardi, förstorad lever, väsande öspning i lungorna. Om barnet är angeläget ökar cyanos dramatiskt. Auskultation buller bestäms inte heller lyssna på kontinuerlig systoliskt blåsljud i den andra - den tredje interkostalrummet till vänster om bröstbenet, är hjärt storlek alltid ökat, är lung ritning stärks.

På EKG noteras den normala elektriska axeln och den kombinerade ventrikulära hypertrofi.

I diagnosen av den öppna arteriella kanalen ger forskning av puls- och pulstrycket lite hjälp. Karaktäriserad av snabb och hög puls är pulstrycket högre än 5,33 kPa (40 mmHg).

Fallotens tetrad tillhör blå hjärtfel. Defekten kännetecknas av en stor stor defekt hos interventrikulär septum, stenos eller atresi i lungartären, aorta förstörelse och höger ventrikulär hypertrofi. Den mest permanenta är defekten hos interventrikulär septum, som ligger nära aortas mun.

Med Fallot's tetrad går blod in i aortan från höger och vänster ventrikel, det vill säga, ventriklarna fungerar som en enda hjärtkammare.

I de flesta barn reduceras lungblodflödet som ett resultat av en lindring av lungartären. För att kompensera för hypoxemi utvecklas säkerhetscirkulationen mellan aorta och lungkärlen, och polycytemi ökar gradvis.

I nyföddperioden manifesterar Fallot's tetrad sig endast i fallet av lungatresistens. Barn har cyanos sedan födseln, hjärtat förstoras, lyssnar på måttligt systolodiastoliskt ljud. Bullerns intensitet är den svagare, tyngre den anatomiska versionen av defekten.

I andra fall, under de första veckorna av livet, fortsätter Fallots tetrad utan cyanos och andra karakteristiska symptom.

Röntgenundersökningen avslöjar hjärtans lilla storlek, retraktion längs vänster kontur i lungartären, den lilla storleken på vänster ventrikel, vilket gör att toppen är förhöjd i anteroposteriorprojektionen och detekteras tydligt i snedställda positioner (träskonformen). En ökning av hjärtans storlek observeras i lungartärens atresi. Lungritning är utarmad.

EKG avslöjade det högra hjärtats övervägande, ett brott mot metaboliska processer i myokardiet.

Fullständigt införlivande av aorta och lungartären är en av de vanligaste hjärtfel hos nyfödda. Med ett fullständigt införlivande av aorta fartyg avgår från höger kammare, som ligger framför mynningen av lungartären, som härstammar från den vänstra kammaren och aorta ligger i anslutning till den bakre.

Dessa barns livskraft beror på ytterligare kommunikationer mellan den stora och små cirkeln av blodcirkulationen. Ofta är det en öppen oval öppning, ventrikulär septaldefekt, atrial septaldefekt eller öppen arteriell kanal.

För hemodynamik med fullständigt införlivande av kärlen är sålunda separation av blodcirkulationscirklarna typisk, i vilken den högra kammaren fungerar som en pump för storcirkeln. Gasutbyte utförs med hjälp av rörliga urladdningar av blod genom ytterligare kommunikation. Hjärtans stora minutvolym, som kompenserar för vävnadshypoxi, leder slutligen till överbelastning och utveckling av cirkulationssvikt, som oftast utvecklas under 2: a veckan i livet.

Det första symtomet - cyanos - framträder från den första dagen i livet, är intensiv, ihållande och generell i naturen. Under den första veckan av livet observeras inte dyspné, hjärtat är inte förstorat, dess konfiguration är normal. Full eller nästan fullständig aphonia of vice är karakteristisk. Hos vissa patienter hörs ett icke-grovt systoliskt murmur längs sternumets vänstra kant, mindre grova systoliska murmur som orsakas av en ventrikulär septalfel eller lungartärstensos. Ödem, leverns utvidgning och andra tecken på cirkulationsfel vid denna tidpunkt noteras inte.

Vid den 2-3: e levnadsveckan uppträder tachypnea, takykardi med galopprytm, levern ökar, perifer ödem och ascites ökar. Hjärtans skugga ökar snabbt, vilket i sin utformning liknar en skrovad oval eller "ägg som ligger på sidan", med en smal kärlbunt i en direkt utsprång.

På EKG finns ett gramogram med svår hypertrofi i rätt hjärta. Från den 3-4: e levnadsveckan ökar hjärtans skugga till vänster.

Hypoplasi i hjärtans vänstra kammare. Den mest allvarliga formen av hypoplasi i vänstra hjärtat är atresi i aortaöppningen i kombination med atresi eller stenos i vänster atrioventrikulär öppning. Vänster ventrikel är underutvecklad och funktionellt otillräcklig.

Sjukdomen manifesteras av plötslig andfåddhet på 1: a dagen efter födseln (upp till 80-100 andetag per 1 minut). Tachypnea åtföljs av ökat cirkulationsfel. Cyanos detekteras senare, det uttrycks något. Karakteriserad av en försvagad perifer puls, inte fångad även på halspulsådern, trots förekomsten av ökad hjärtimpuls. I de flesta fall är defekten afonichno, ibland kan systoliskt murmur höras utan en tydlig lokalisering. Embryokardi noteras, levern ökar snabbt, men ödem och ascites har inte tid att utvecklas.

På EKG avslöjade grammatiken, höger ventrikulär hypertrofi.

Radiografier som redan under de första timmarna av livet avslöjar en kraftig ökning i hjärtans skugga på bekostnad av de rätta sektionerna. Lungblodflödet överflödar på grund av venös bädd. Bilden av vänstra kamrarna i hjärtat och stigande aorta kan inte erhållas även vid användning av radiopaque forskningsmetoder.

Coarkation av aortan är en medfödd förminskning av aortas lumen tills dess fullständiga avbrott, vanligtvis i området av bukets ismus på utsidan av den öppna arteriella kanalen. Det finns två huvudtyper av blemish - post-ductile och pre-ductal.

Vid post-duktal koarctation av aortan är förträngningen belägen distal mot munningen av den arteriella kanalen eller artärbandet. Cirkulationssjukdomar på grund av närvaron av ett mekaniskt hinder. Vid aortas preduktumkoarctation är förträngningen lokaliserad proximal mot artärkanalen. Den senare har en stor diameter och är en fortsättning av lungartären i den nedåtgående aortan. Hos patienter med denna typ av defekt etableras blodutsläpp från höger till vänster. I det här fallet upplever det högra hjärtat en skarp överbelastning, eftersom den mottar hela blodvolymen i vänstra hjärtat och dessutom en del av dess utstötning lika med shuntens storlek. Lungcirkulationen kännetecknas av högt blodtryck.

I överväldigande majoriteten av fallen ger koarctation av aorta hos nyfödda en klinik för SDR eller lunginflammation med progressivt cirkulationsfel. Dyspné förekommer redan efter 48-72 timmar efter födseln, alltid uttalad. Lyssna på lungorna i lungorna. Symtom på hjärtsvikt växer snabbt: expanderar hjärtets gränser, förstorad lever, perifert ödem. Cirka hälften av patienterna kan inte höra bullret. Andra lyssnar på systolisk murmur till vänster och höger om båren i det andra interkostala rummet, som hålls i skapulärregionen, hörs ibland bara på baksidan.

De ledande diagnostiska tecknen är pulsens frånvaro eller plötsliga försämring och en minskning av blodtrycket i nedre extremiteterna med normal eller ökad puls och blodtryck i de övre extremiteterna.

På ett EKG detekteras avvikelsen av den elektriska axeln till höger och hypertrofi hos båda ventriklerna oftare.

En röntgenundersökning finner en ökning av hjärtskuggan på grund av höger och vänster sektioner, en ökning av lungmönstret.

Aortastenos I de flesta patienter är måttlig stenos av aortamunnen vid en tidig ålder oförändrad. Men med en skarp grad av stenos, ofta kombinerad med vänster ventrikulär fibroelastos, observeras en katastrofalt svår kurs med en progressiv ökning av hjärtsvikt från den första veckan av livet.

Under undersökningen uppmärksammas en ökad apikal impuls, hudens blek, svag perifer puls, systolisk murmur i det andra mellanrummet till höger om båren.

På EKG detekteras ett levogram, vänster ventrikulär hypertrofi.

Radiografiskt detekterar en ökning av hjärtans storlek på grund av vänster ventrikel.

Lungstenos. Isolerad pulmonell stenos hos nyfödda åtföljs sällan av svåra cirkulationsstörningar. Med en uttalad stenos utvecklas dilatation av högra ventrikeln snabbt och under de första månaderna av livet uppträder hjärtkompensation. På grund av den kraftiga ökningen av trycket i höger kammare och atriumet, släpps blod från det senare genom ett öppet ovalt hål i vänstra atriumet, vilket orsakar cyanos utseende. Patienterna lyssnar på grov systolisk murmur med ett maximum i det andra tredje interkostala rummet till vänster om båren och försvagningen av II-tonen på lungartären.

På EKG markera rätt grammatik, hypertrofi i högra hjärtkammaren och höger atrium.

En röntgenundersökning avslöjar betydande kardiomegali i en drastiskt utarmad lungcirkulation.

Barnsjukhusets huvuduppgift är inte den aktuella diagnosen medfödd hjärtsjukdom, men den tidiga upptäckten av barn i riskzonen, diagnosen tidiga tecken på hjärtsvikt, aktuell behandling av lämplig behandling. Alla nyfödda med symtom på hjärtsvikt behöver råd från en kirurgskardiolog.

Fibroelastosis. Efter medfödda hjärtefekter är den vanligaste orsaken till hjärtsvikt subendokardiell fibroelastos, vilken är baserad på proliferation av elastiska och fibrösa fibrer i det ventrikulära endo- och myokardiet.

Etiologin av sjukdomen har ännu inte klarlagts. Betydelsen av intrauterin infektion och olika patologiska effekter på fostret. Vissa författare anser att subendocardial fibroelastosis är en manifestation av kollagen sjukdom.

Hos nyfödda sker fibroelastos vid blixtsnabbt. Hemodynamiska störningar i denna sjukdom beror på en minskning av myokardiell kontraktilitet.

Den kliniska bilden kännetecknas av symptom på allvarligt hjärtsvikt (andfåddhet, takykardi, cyanos, ökad hjärt- och leverstorlek). Buller hörs inte. När det kombineras med fibroelastos med medfödd hjärtsjukdom eller samtidig skada inte bara av parietal endokardium utan också av hjärtklaffarna, kan det höras. Ofta finns stagnation i lungorna, infästningen av lunginflammation. Vänster ventrikel påverkas vanligtvis, men alla kamrar i hjärtat kan förändras.

På ett elektrokardiogram avslöjar tecken på dominans hos en vänstra ventrikel som normalt är okarakteristisk för nyfödda. Deformation av QRS-komplexet, blockad av benen hos den atrioventrikulära bunten (His), negativa T-vågen, ökning av systol och systoliskt index observeras.

Radiografiskt kännetecknas fibroelastos av en signifikant ökning av hjärtans storlek, övervägande till vänster, med en kraftig minskning av pulsationen.

Paroxysmal takykardi. En av orsakerna till hjärtsvikt hos nyfödda är paroxysmal takykardi, vilket framgår av attacker av hjärtslag med en ektopisk rytm och hjärtfrekvens över 160-200 på 1 minut. Etiologin för paroxysmal takykardiattacker har inte exakt upprättats. Hypoxi, neurogena störningar, medfödd patologi i hjärtledningssystemet och andra faktorer fäster en viss betydelse. Beroende på lokaliseringen av det patologiska fokuset är atriella, atrio-ventrikulära och ventrikulära former av paroxysmal takykardi utmärkande.

Hos nyfödda är den supraventrikulära formen av paroxysmal takykardi vanligare. En kraftig ökning av hjärtfrekvensen minskar effektiviteten av en separat reduktion, orsakar en minskning av hjärtslagvolymen, nedsatt blodcirkulation i vävnader och organ. Blodtillförseln i hjärtat sjunker också, vilket orsakar en kränkning av metaboliska processer i myokardiet. Som ett resultat leder en attack av paroxysmal takykardi till koronarinsufficiens och cirkulationsfel.

Uppkomsten av en attack åtföljs av en skarp ångest hos barnet, alternerande med slöhet. Visa hudens hud, cyanos av den nasolabiala triangeln, snabb, liten fyllning, puls. Hjärtans gränser expanderar gradvis, mutationen av dess toner ökar, levern ökar, diuresen minskar. En attack av takykardi efter 12-24 timmar leder till nedsatt hemodynamik, svår hjärtsvikt, vilket utan behandling kan leda till barnets död. Diagnosen bekräftas elektrokardiografiskt. I vissa fall slutar attacken utan behandling och efter några dagar försvinner symtomen på cirkulationsfel.

Allvarliga cirkulationsstörningar observeras hos nyfödda med myokardit, vilket kan uppstå i utero. Etiologiskt är de i de flesta fall förknippade med virussjukdomar. Särskild vikt läggs vid Coxsackie-virus.

Akut myokardit karakteriseras av symptom på allvarligt hjärtsvikt, vilket ibland snabbt leder till barns död. För att fastställa diagnosen är EKG-data viktig, där rytmstörningar och olika ledningssjukdomar detekteras.

Bland extrakardiella orsaker som bidrar till förekomsten av hjärtsvikt är det nödvändigt att utesluta störningen av processen med intrauterin cirkulationsreorganisation till extrauterin, orsakad av svår ante- och intrapartumpatologi, CNS-skador.

Efter den 7: e / 10: e dagen i livet, när omorganisationen av blodcirkulationen är generellt komplett, kan hjärtsvikt hos nyfödda utvecklas vid infektionssjukdomar och förgiftningar som leder till skador på hjärtmuskeln eller nedsatt hemodynamik.