Hemoragisk vaskulär - orsaker, symtom och behandling

Hemoragisk vaskulit anses vara en sjukdom som är en typ av immunvasculit hos små kärl och kännetecknas av en ökad bildning av immunkomplex, en ökning av de vaskulära väggarnas permeabilitet.

Denna patologi kan utvecklas inom 2-3 veckor efter akut tonsillit, influensa eller skarlettfeber. Hemoragisk vaskulit hos barn är vanligare än hos vuxna.

Särskilt känslig för barn från 4 till 12 år. Pojkar är sjuka 2 gånger oftare än tjejer.

skäl

Varför uppträder hemorragisk vaskulär och vad är det? Hemoragisk vaskulit kallas också Schönlein-Genoch-sjukdom eller kapillär toxicos. Sjukdomen är aseptisk (utan infektion) kapillär inflammation orsakad av skadliga effekter av immunkomplex. Manifierad kapillär toxikos med blödningar (blödningar), ett brott mot blodets intravaskulära koagulerbarhet och en blodcirkulationsproblem i små blodkärl.

Orsaker till hemorragisk vaskulit hos vuxna och barn är uppdelade i flera typer:

• komplikationer efter infektionssjukdomar (ont i halsen, influensa och ARVI, skarlet feber och vattkoppor) orsakade av virus, bakterier eller parasiter;
• allergier för mat eller drog
• hypotermi eller individuell intolerans mot vaccinet;
• genetisk predisposition.

Principen för mekanismen för hemorragisk vaskulit är bildandet av immunkomplex. Under blodcirkulationen kan dessa komplex deponeras på de inre ytorna av små kärlväggar och därmed orsaka skador vid förekomst av efterföljande aseptisk inflammation.

När inflammation i kärlväggen minskar dess elasticitet. Som ett resultat blir det genomträngligt och bildar lumen, vilket leder till avsättningar av fibrin och blodproppar. Baserat på detta är det patologiska tecknet på vaskulit mikrotrombos och hemorragiskt syndrom (blåmärken).

klassificering

Beroende på den kliniska varianten av blödningen av hemorragisk vaskulär är:

• hud;
• artikulär;
• buken (dvs från buken)
• njure;
• kombineras. Alla kombinationer är möjliga. Det vanligaste hudfogalternativet, som annars kallas enkelt.

Beroende på sjukdomsförloppet kan det vara:

• blixten snabbt (i flera dagar);
• akut (upp till 30-40 dagar);
• långvarig (i 2 månader eller mer);
• återkommande (återkomst av tecken på sjukdom 3-4 gånger eller mer över flera år);
• kronisk (kliniska symptom kvarstår i mer än 1,5 år eller mer) med frekventa eller sällsynta exacerbationer.

Graden av sjukdomsaktivitet:

Kliniska manifestationer

Frekvensen av de viktigaste kliniska manifestationerna av hemorragisk vaskulit hos barn och vuxna:

• prickig utslag på huden (hudhemoragisk utslag) - 100%;
• articular syndrom (smärta i fotleden) - 70%;
• buksyndrom (buksmärtor) - 60%;
• njurskador - 30-35%;

I denna sjukdom kan kärl i något område, inklusive njurarna, lungorna, ögonen, hjärnan, påverkas. Hemoragisk vaskulit utan skador på inre organ är den mest gynnsamma sjukdomen i denna grupp.

Symtom på hemorragisk vaskulit

I fallet med hemorragisk vaskulär är symtomen mycket olika, men alla patienter har hudskador. Det kan manifestera sig i början av sjukdomen och efter utseendet av andra symtom. Den vanligaste är utseendet på purpura - småfärgade (1-3 mm) blödningar som är palpabla. Detta utslag är symmetriskt och ligger ursprungligen på fötter och ben, i framtiden kan det spridas ovanför. Förutom purpura kan även andra hudutslag förekomma (blåsor, petechiae, erytem och till och med nekros).

Symtom på hemorragisk vaskulit, såsom skada på ledytorna, finns hos 70% av patienterna. Detta symptom uppstår ofta tillsammans med utslag i den första veckan av sjukdomen. Skador på lederna kan vara obetydliga och orsaka kortvariga smärtsamma förnimmelser, men det kan också vara mer omfattande när inte bara stora (fotled och knä) utan även små artikulära ytor påverkas. Det är svullnad och förändringar i form av ledytan, och smärtsamma känslor kan variera från 2 timmar till 5 dagar. Dock orsakar sjukdomen inte allvarlig deformation av ledytorna.

Den mest allvarliga är nederlag i mag-tarmkanalen. Ibland uppstår buksmärtor även före utslaget. De uppstår med blödningar på tarmväggen och är kramper i naturen. Ofta förekommer sådana smärtor i naveln, i höger iliac, subkostområde och liknar en bild av en akut buk orsakad av appendicit, tarmobstruktion eller sårperforering. Smärtor håller mestadels tre dagar. Men ibland upp till tio dagar. Ofta åtföljs de av illamående och blodig kräkning, liksom utseendet av blod i avföringen. I vissa fall utvecklas tarmblödning, vilket åtföljs av en kraftig minskning av blodtrycket och kollapsen.

Mer sällsynta tecken på vaskulit inkluderar njurskador i form av glomerulonephritis och lungsyndrom, vilket uppenbaras av hosta och andfåddhet.

Skillnaden i symtom hos barn och vuxna

• Uppkomsten av sjukdomen raderas, symtomen är mildare.
• Abdominalsyndrom förekommer hos endast 50% av patienterna och sällan åtföljs av illamående och kräkningar.
• Njurskador leder till utvecklingen av kronisk diffus glomerulonefrit, med bildande av kroniskt njursvikt.

• Mer än 30% av barnen utvecklar feber.
• Karaktäriserad av akut start och sjukdomsförlopp.
• Abdominalsyndrom åtföljs av en flytande avföring med streck av blod.
• Ofta är njurarna involverade i processen från början, med upptäckt av hematuri och proteinuri vid urinprov.

Hemoragisk vaskulit: foto

Eftersom blödningsvasculit ser på benen, erbjuder vi att visa detaljerade bilder av symtomen.

komplikationer

Möjliga komplikationer av hemorragisk vaskulit inkluderar:

• tarmobstruktion;
• pankreatit;
• perforering av magsår och tarmsår;
• peritonit;
• post-hemorragisk anemi
• DIC med trombocytopeni;
• trombos och hjärtinfarkt i organen;
• cerebrala störningar, neurit.

Komplikationer av hemorragisk vaskulär finns endast i fall av sen behandling, så det är mycket viktigt att börja behandlingen så snart som möjligt. Det är känt att någon sjukdom är mycket lättare att behandla i början av dess utveckling. Självmedicinering, okontrollerad medicinering eller traditionell medicin leder till försämring av patientens tillstånd.

diagnostik

Om en hemorragisk vaskulit misstänks undersöker läkaren patienten, samlar anamnese, föreskriver laboratorie- och diagnostiska undersökningar som hjälper till att göra en fullständig bild av sjukdomen och förskriva lämplig behandling.

Följande test anses vara de viktigaste diagnostiska metoderna för hemorragisk vaskulit:

1. Koagulering.
2. Detektion av cirkulerande immunkomplex (CIC).
3. Bestämning av immunoglobulinklasserna A (förhöjd) och G (reducerad), kryoglobuliner och komponenter i komplementsystemet.
4. Biokemisk analys (proteinfraktioner, CRP, antistreptolysin O, seromucoid).
5. Allmänt (detaljerat) blodprov med beräkningen av de absoluta värdena av indikatorer för leukocytformeln.

Behandling av hemorragisk vaskulit

Milda manifestationer av hudsyndromet kan föreslå poliklinik (men bäddstöd!) Behandling med obligatorisk efterlevnad av en speciell diet (uteslutning av kött, fisk, ägg, obligatoriska allergener, nya produkter) och receptbelagda läkemedel. Den akuta perioden kräver dock att man bor på sjukhuset, ständig medicinsk övervakning och vid involvering av interna organ i den patologiska processen - användningen av ett stort antal läkemedel som föreskrivs av speciella system och i vissa doser.

Behandlingens art för hemorragisk vaskulär varierar beroende på sjukdomsfasen:

• debut, återfall, eftergift
• klinisk form - enkel (hud), blandad, med njurskada
• svårighetsgraden av kliniska manifestationer - mild (tillfredsställande hälsa, knapp utslag, möjlig smärta i lederna), måttlig (flera utslag, ledvärk eller artrit, återkommande buksmärta, spår av blod eller protein i urinen), allvarliga (rodnadutslag, element av nekros, återkommande angioödem, ihållande buksmärta, gastrointestinal blödning, blod i urinen, nefrotiskt syndrom, akut njursvikt);
• arten av sjukdomen - akut (upp till 2 månader), förlängd (upp till 6 månader), kronisk (återkommande eller utveckling av Schonlein-Genoch nefritis).

Systemet för läkemedelsbehandling innefattar:

1. Disagreganty - chimes 2-4 milligram / kilogram per dag, intravenös dropp i träns.
2. Heparin i dosen 200-700 enheter per kg massa per dag subkutant eller intravenöst 4 gånger om dagen avbryts gradvis med en minskning av en enstaka dos.
3. Fibrinolysaktivatorer - nikotinsyra.
4. I allvarliga fall är plasmaferes eller glukokortikosteroidbehandling ordinerad.
5. I undantagsfall används cytostatika, såsom azatioprin eller cyklofosfamid.

Varaktigheten av behandling av hemorragisk vaskulär hos barn och vuxna beror på sjukdomens allvar och i sin kliniska form. Det tar vanligtvis 2-3 månader med mild, 4-6 månader med måttlig och upp till ett år med en allvarlig sjukdom i Schönlein-Genoch, med återkommande och nefrit.

Terapi av patienter med hemorragisk vaskulär är komplicerad av det faktum att nu finns det inga droger som effektivt undertrycker den huvudsakliga patologiska processen, oavsett platsen. Det är nödvändigt att utesluta effekten av avsiktligt aktiva antigene effekter, särskilt de som kronologiskt sammanföll med sjukdomens kliniska manifestationer.

diet

Det är mycket viktigt under behandlingen att förhindra ytterligare sensibilisering av patienten. Därför krävs en diet som utesluter extraktiva medel, choklad, kaffe, citrus, jordgubbar, ägg, industriell konserverad mat och produkter som är dåligt tolererade av patienten.

Speciella dieter ordineras förutom uttalade buks- eller njursyndrom. Så, vid kraftig nefrit är det rekommenderat att följa diet nr 7 utan salt och kött.

Vilken läkare att kontakta

Hemorragisk vaskulit hos barn och vuxna behandlas av en reumatolog. Med nederlag av olika organ är det nödvändigt med samråd med relevanta specialister: hudläkare, gastroenetrologist (tarm), neurolog (hjärna), nefrolog (njure), kardiolog (hjärta), pulmonologist (lungor). En immunologisk undersökning är önskvärd för att diagnosen komplikationer ska kunna diagnostiseras efter medicinering.

utsikterna

I hemorragisk vaskulär är prognosen ganska fördelaktig. I sällsynta fall kan död uppträda i sjukdoms akuta fas på grund av komplikationer i mag-tarmkanalen (blödning, invagination, tarminfarkt). Död kan också vara en följd av akut njursvikt eller skada på centrala nervsystemet.

Vissa patienter med hemorragisk vaskulär kan utveckla kronisk njursjukdom. Hos cirka 25% av patienterna med njurskada i den akuta fasen av sjukdomen kvarstår förändringar i urinsedimentet i ett antal år. Det slutliga resultatet av sjukdomen hos dessa patienter är okänt.

Hemoragisk vaskulit hos barn och vuxna, orsaker och behandling, droger

Disorders baserat på aseptiska inflammatoriska reaktioner i kärlsystemet hos små kärl är hemorragisk vaskulit (HB). Sjukdomen ingår i det omfattande registret över immunokomplexa patologier.

Det kännetecknas av skador på hudens mikrovågor och enskilda organ, på grund av intravaskulär mikrotrombbildning. I medicinsk terminologi kan det kallas reumatisk, allergisk eller anafylaktisk purpura.

Uppkomsten av sjukdomen orsakas av påverkan av virala, parasitiska, bakteriella patogener, och olika företrädare förgiftning provocera bildning av egna immunceller - anafylatoxiner (specifika immunkomplex) med verkan av förstörelse. När kroppen är frisk, sönderfaller anapylotoxinerna. Hos sjuka människor ackumuleras de och omvandlas till antigener.

Deponeringen på de intravaskulära väggarna förändrar deras permeabilitet och stör blodcirkulationsprocesserna, vilket orsakar:

• blodplättsaktivering
• reducerade nivåer av antitrombin i blodet;
• blockerar den fibrinolytiska processen.

Allt detta blir en nyckelpunkt i utvecklingen av en massa små blodproppar i mikrofartyg mot bakgrund av lågt blodkoagulering och allergiska inflammationsprocesser, vilket medför utveckling av olika former av hemorragisk vaskulit hos vuxna och barn.

Snabb övergång på sidan

Symtom på hemorragiska vaskulitformer

Hemorragisk vasculitfoto hos vuxna

Kliniska manifestationer av hemorragisk vaskulit orsakas av många former:

1. Hud - där den patologiska processen utvecklas endast i huden.
2. Kutan artikulär, orsakad av vidhäftning i hudskadorna tecken på artikulär inflammation.
3. Hud-buken, manifesterade inte bara hudförändringar, men också funktionella störningar i mag-tarmkanalen.
4. Renal, kännetecknad av kärlsjukdom och nedsatt filtrering och urinering.
5. Kombinerad - med tecken på periodiska manifestationer av olika former av sjukdomen.

Förloppet av hemorragisk vaskulit hos barn och vuxna kan manifesteras på olika sätt: fulminant, akut, subakut, förlängd, återkommande och kronisk form.

Egenskaper av vanliga och hudtecken

Tecken och symptom på hemorragisk vaskulit uppträder oväntat utan några föregångare - ökningen av symtom uppträder snabbt. Temperaturen kan vara subfebril, men oftare är den mycket hög, särskilt hos vuxna patienter. Det finns initial tecken på berusning. Detta tillstånd är karakteristiskt för många sjukdomar, vilket gör diagnosen svår.

hemorragisk vaskulit fotoutslag på skinkorna

En särskiljande egenskap av hemorragisk vaskulit är symmetriska hudutslag på fötterna, benens hud och skinkans yta. På ryggen, buken och händerna är utslag sällsynt, och palmer, ansiktsskinn, sulor och nackeområde - utslag är inte alls karaktäristiska. De präglas av manifestationen av en annan färgpalett:

• ljusa röda små blåsor;
• nodulära papules, bleknar med litet tryck;
• papulära lila noder och blå subkutan petechiae;
• hemorragisk rött utslag på slemhinnor i struphuvudet och munen.

Storleken på elementet i utslaget varierar och kan nå 1 cm. Det håller på kroppen upp till 4 dagar, bleknar och försvinner. Nästa våg av hudutslag förekommer efter en och en halv vecka.

De första tecknen på en kutan form av hemorragisk vaskulit uppträder som små subkutana blödningar (petechiae), lokaliserade på de övre delarna av fötterna och benen. Ibland sticker de ut på händerna, rygg och mage. I det drabbade området, under håret på huvudet, runt socklarna, är allvarliga klåda symptom och smärta noterade.

Läppar, ögonlock, skrotområde svullnad. Efter försvinnandet av utslaget förblir pigmentering kvar i sin plats vilket ger avskalning under återkommande perioden. Cicatricial formationer vid sammanslagning och en nekros av separata utsöndringsställen och anslutning av sekundära infektioner är möjliga.

När hemorragisk vaskulär kännetecknas av manifestationen av olika syndrom (komplexa symtom) som är inneboende i många patologiska processer. Till exempel:

Articular hemorragisk vaskulitis syndrom förekommer hos nästan hälften av vuxna patienter. Inflammatoriska processer är stora artikulära grupper av ben. Ibland påverkar inflammatoriska reaktioner armbågen och lederna och kan utvecklas inom en vecka och även före hudskador.

Samtidigt finns det: svullnad och rodnad i benen, migrerande smärta i benen och manifestationen av myalgi (muskelsmärta). Intensivt smärtsyndrom med svår inflammation och svullnad kan leda till gångförändringar. Articular deformiteter och försämrade motorfunktioner, som regel, förekommer inte.

Gastrointestinalt syndrom (buken) kännetecknas av kortvarig kolik, illamående, kräkningar. Det verkar samtidigt med hudskador eller lite senare. Betydande överträdelser i patientens tillstånd uppstår inte. Om behandlingen inte är aktuell med symtom på hemorragisk vaskulär, uppträder tecken på tarm och magblödning - kräkningar med blod och diarré med blod.

Vid allvarliga skador är intestinal invagination (obstruktion), perforering (tarmperforering) och peritonit (inflammation i bukhinnan) möjliga. Symtomen på detta syndrom är: svaghet, ljudsensor i huvudet och flimrande framför ögonen, yrsel, takykardi och svimning.

Uttrycket av njursyndrom ses hos mer än hälften av patienterna redan efter en vecka av hudutslag. Isolerat framträder mycket sällan. Orsakar utvecklingen av en akut form av glomerulonefrit av auto-allergisk natur med inflammatoriska processer i hela njurapparaten och en kraftig minskning av tonen i de vaskulära kanalerna.

I urinen finns blodföroreningar på grund av försvagningen av de inflammerade arterioleväggarna, genom vilka erytrocyter fritt läcker ut.

Lungförändringar uppstår som ett resultat av patientens luftvägs och pulmonella lobuleringar. Manifierad av hosta och andnöd, blod i sputum på grund av ökad kapillärblödning.

Tecken på markerad takykardi och en predisposition till arytmi är karakteristiska för kardiovaskulära förändringar.

Syndromet av skador på nervsystemet anses vara en negativ följd av hemorragisk vaskulit. Det orsakas av spridningen av den inflammatoriska processen bortom gränserna för kärlskadorna, vilket involverar hjärnmembranet i processen. Symtomen uppenbarar därför tecken på encefalit och hjärnhinneinflammation - starka migräner, ataxi (inkoordination), anfall.

Hemorragisk vaskulit hos barn, särskilt

Utvecklingen av hemorragisk vaskulit hos barn beror på:

• uttalad exudativ komponent;
• benägenheten till generaliseringsprocesserna;
• utvecklingen av buksyndromet;
• begränsat angioödem;
• akut manifestation av symtom och en tendens att återfalla.

hemorragisk vaskulit hos barn

Hos hälften av barnen uppträder hemoragisk vaskulär utan att man uppenbarar sjukdomsformen. Målet för inflammatoriska processer är mag-tarmkanalen och lederna, njur- och hjärtpatologier observeras sällan. I grunden har inga inflammatoriska processer allvarliga konsekvenser.

Vid snabb behandling är prognosen för barndom hemorragisk vaskulär bra. Ett viktigt villkor för en bra prognos är att förhindra övergången av sjukdomen till kronisk form. Oförmågan att noggrant bestämma sjukdomsgenerationen, tvinga överensstämmelse med barnets skyddsregler under hela livet.

Symtom på hemorragisk vaskulär hos barn uppträder ofta på våren efter överföring av akuta luftvägsinfektioner. Uppkomsten kan vara asymptomatisk i flera veckor, då stiger temperaturen till kritiska nivåer. Barnet är svagt, uttryckt i förgiftningssymtom, huden blir blek. Efter att temperaturen sjunker börjar utslag.

Kutan manifest riklig, stora (upp till 10 mm), ofta hemorragisk utslag som papler, något utskjutande ovanför hudytan i ben, fötter och skinkor. Ofta ett kraftigt utslag, föregås av klåda och stickningar. Utsläppen på benen koalescerar ofta, men om det inte finns någon upprepad våg, blir de bleka och försvinna.

I mer än hälften av barnen finns det ont i buken, kräkningar med blod och närvaron av blodiga föroreningar i avföringen kan inträffa. Fyra dagar senare är smärtan borta. Tecken på njurskador kan uppträda nästan en månad efter sjukdomsuppkomsten, vilket är ett kännetecken för hemorragisk vaskulit.

Vid njurskada är utvecklingen av akut tromrulonefrit möjligt, vilket uppenbaras av svullnad i ansikts- och ländregionen. Blodet är närvarande i urinen och mängden proteinfällning ökas.

Behandling av hemorragisk vaskulit bör vara brådskande, eftersom sjukdomen fortskrider snabbt och skapar ett verkligt hot mot utvecklingen av CKD-syndromet.

Annars finns det en hög risk att utveckla den fulminanta formen av sjukdomen, där akuta njurinsufficeringsproblem kan bli dödlighet inom några timmar. Grunden för sjukdomens fulminantkurs är processerna för hyperergisk reaktion med den efterföljande bildningen av akut nekrotisk trombos.

En sådan behandling av hemorragisk vaskulär är typisk för barn upp till två år. Det kan bero på vattkoppor, röda hundar eller skarlet feber. Tecken på sjukdomen manifesteras av omfattande områden av hudblödning, i form av nekros och stora sammanflyttande cyanotiska fläckar med vidareutveckling av benkronor och händer, chock och koma.

Behandling av hemorragisk vaskulit, droger

Val av terapeutisk behandling av hemorragisk vaskulit utförs på basis av diagnostiska data och anamnese hos patienter. Syftar till att eliminera provocerande faktorer.

1. Vid upptäckt av infektionsfält omorganiseras det genom desensibiliserande läkemedel - Pantothenate, Pangamat och Glycerophosphate.
2. Samtidigt föreskrivs antihistaminläkemedel och anabola läkemedel för att förbättra immunförsvarets egenskaper. - "Deca-durabolila", "Nerobolila", Neroboletta "," Orotat kalium " Metyluracil och "Fitina".
3. Vitaminberedningar av rutin, askorbinsyra, vitamin U och biotinin-typ förskrivs för att stärka endotelens vaskulära permeabilitet och induration.
4. Bland de läkemedel som stimulerar metaboliska processer och förbättrar vävnad trofism, det mest effektiva sättet för gruppen "Prodektina", "Diprofen", "Solcoseryl", "Complamina" och "Nikoshpana".
5. I svåra former av sjukdomen - är blixtströmmar appliceras till utvecklingen av nekros bevisad hingamina baserade läkemedel, vilka undertrycker bildningen av antikroppar och förstärka strukturen av bindväv, i synnerhet den interstitiella substansen. Dessa inkluderar - "Delagil", "Rezorhin" "Plaquenil" och NSAID-droger.
6. Restaurering av kärlväggarnas elasticitet och deras förstärkning uppnås genom ytterligare behandling med externa medel - salvor "Dibulonova", "Aceminova", "Solkoserila" och "Venorutonova".
7. Eliminering av erosiva och ulcerativa formationer uppnås genom att använda salvor Mikulich och Vishnevsky eller "Iruksol".

Det finns ingen enskild specifik behandling för hemorragisk vyskulit. Det är lättare att behandla patologi, där det är möjligt att upprätta ett specifikt allergen som påverkar dess utveckling. När en infektion upptäcks används droger för att eliminera det. Symtomen stoppas av salicylatläkemedel.

Heparinterapi (kryoplasma eller chimes) utförs under strikt medicinsk övervakning. I den akuta fasen av sjukdomen behövs tidig kortikosteroidbehandling för att förhindra komplikationer av hemorragisk vyskulit (intestinalt obstruktion, perforation eller perforering).

Vad kan vara prognosen?

I allmänhet är prognosen gynnsam. I ett större antal patienter observeras en återhämtning, även om en återfallskurs inte är utesluten.

Allvarliga njurkomplikationer är mycket sällsynta, främst med snabbt progressiv sjukdom. I någon form av hemorragisk vaskulär är allergiska effekter oönskade för patienter.

Hemorragisk vaskulit: foton, orsaker och metoder för behandling hos barn och vuxna

Hemoragisk vaskulit har också namnen allergisk purpura, kapillär toxos eller, på namnet på de författare som har beskrivit, Shenlein-Genochs sjukdom. Sjukdomen ingår i en omfattande grupp av vaskulit, inflammation i blodkärl av olika slag och storlekar.

Egenheten hos reaktionen hos kärlväggen är aseptiska förhållanden (frånvaro av patogenen) och den dominerande rollen för en uttalad allergisk reaktion. Sjukdomen åtföljs av ökad trombos, nedsatt blodmikrocirkulation i vävnaderna och inre organ, vilket leder till skador på njurarna, lederna och matsmältningsorganen.

Mer mottagliga för kapillärgiftos män under 20 år, barn från 7 till 13 år. Incidensen i dessa populationer varierar från 14 till 24 per 10 000.

Vad är det

Hemorragisk vaskulit är en reumatisk systemisk sjukdom som kännetecknas av kronisk inflammation i kapillärerna, arteriolerna och venulerna som matar huden, lederna, bukorganen och njuren. Ett annat namn på hemorragisk vaskulit är Schönlein-Genoch-sjukdomen.

orsaker till

Orsaken till sjukdomen är inte exakt fastställd. Det anses vara autoimmunt. En samband med faktorerna för aktivering av patologiska processer avslöjades emellertid. Dessa inkluderar:

• traumatiska skador på hud och blodkärl;
• överförda virus- och bakterieinfektionssjukdomar är särskild vikt vid akut och kronisk inflammation i övre luftvägarna (influensa, ARVI, tonsillit, bihåleinflammation), mässling, ofta ont i halsen, kycklingpox, tyfus, streptokocksjukdomar;
• vaccinationer vid rutinmässig vaccination, profylaktisk användning av immunglobuliner;
• matallergier;
• omstrukturering av kroppen i maligna och godartade tumörer;
• förändringar i kvinnor under graviditeten
• effekten av ökade doser av solstrålning (med långvarig garvning), temperaturfluktuationer och strålning;
• allergiska reaktioner mot droger (vanligtvis antibiotika, sedativa och antihypertensiva medel);
• metaboliska störningar vid endokrina sjukdomar (diabetes);
• genetisk predisposition i familjen.
• hushålls- och yrkesförgiftning, toxiskinfektion;
• barn har maskbesvär
• reaktion på insektsbett.

Hemoragisk vaskulit hos vuxna utvecklas oftare i åldern, med svag och nedsatt immunitet.

Symtom på hemorragisk vaskulit, foto

Manifestationer av sjukdomen beror på vilka organ och system som omfattas. Hemoragisk vaskulit kan uppträda som en eller flera grupper av symtom (se bild). Majoriteten av följande:

• hudskador
• gemensam skada
• skador i mag-tarmkanalen;
• njursyndrom;
• i sällsynta fall - lungskador och nervsystemet.

Den mest karakteristiska är sjukdomen akuta början, åtföljd av en ökning av temperaturen till febertal. Det kan finnas fall där temperaturhöjningen är frånvarande.

1. Hudsyndrom (eller purpura) inträffar hos varje patient. Manifierad i form av ett symmetriskt, småfläckigt eller fläckigt-papulärt hemorragisk utslag, lokaliserat huvudsakligen på extensorytorna på de nedre (mindre ofta de övre) extremiteterna, runt stora leder och på skinkorna. Utsläppen kan representeras av enskilda element, och kan vara intensiva, kombinerat med angioödem. Utslag är vanligtvis återkommande vågliknande karaktär. Vid blekning av utslag kvarstår pigmentering. Vid frekventa upprepningar sker hudskalning vid utslaget.
2. Articular syndrom observeras ofta samtidigt med huden, mest karakteristiska för det för vuxna. Oftast är stora benfogar täckta av processen, mest sällan - armbågsarm och handled. Markerad smärta, rodnad och svullnad. Typisk hemorragisk vaskulär är den flyktiga arten av ledvärdena. I 25% av fallen förekommer migrerande gemensamma smärtor före hudskador. Articular syndrom, som sällan varar i veckan, kombineras ibland med myalgi och ödem i övre delen.
3. Hos 2/3 av patienterna observeras också buksyndrom. Det kännetecknas av buksmärtor av spastisk natur, illamående, kräkningar, gastrisk blödning. Samtidigt observeras verkligen livshotande fenomen hos endast 5% av patienterna.
4. Nyresyndrom är mindre vanligt (40 till 60% av fallen) och utvecklas inte omedelbart. Det manifesteras i form av hematuri (utsöndring av blod med urin) med varierande svårighetsgrad, i sällsynta fall är det möjligt att utveckla glomerulonefrit (njurinflammation) av hematurisk eller nefrotisk form. Ofta uppträder glomerulonephritis under det första året av sjukdomen, inträffar sällan under nästa återkommande hemorragisk vaskulit eller efter försvinnandet av alla andra manifestationer av sjukdomen.

I enskilda fall finns det lungklagomål - blödning, blödning. Också det finns sällan lesioner i nervsystemet - huvudvärk, konvulsioner, kan utveckla encefalopati eller polyneuropati.

Hemorragisk vaskulit hos barn

Symptomen på vaskulit hos barn, beroende på frekvensen av deras förekomst, fördelas enligt följande:

• utslag i form av papper och röda fläckar - 100% av fallen
• artrit och ledsmärta - 82%
• buksmärtor - 63%
• njurskada (glomerulonephritis) - 5-15%.

Oftast sker återhämtningen spontant. Därför är sjukdomen relativt fördelaktig i barndomen, särskilt om näringsreglerna observeras och eliminering av en möjlig orsaksfaktor har påbörjats. Efter inflammation sänker risken för återfall maximalt under de första 3 månaderna, men kanske senare.

Efter återvinning bör man följa principerna om kostnäring under hela året och undvika kontakt med allergener som tränger igenom andningsorganen.

Hudsyndrom i den kliniska bilden av vaskulit leder. Det kännetecknas av följande funktioner:

• Utseendet på ett utslag kallat purpura;
• dess symmetri;
• purpura stiger över huden och är väl palpabel;
• Samtidigt med det kan det vara röda fläckar, finnar, blåsor, som kännetecknas av klåda;
• Primärutbrott på fötterna, senare sprids de till höfterna och skinkorna.
• Efter ett par dagar blir utbrott av ljusrött brunt och blir då blekt och försvinner;
• ibland kan det finnas pigmenterade lesioner som kvarstår länge.

Utvecklingen av glomerulonephritis uppträder vanligen inom en månad från förekomsten av de första symtomen på sjukdomen. Njurskador kan uppstå med minimala manifestationer eller vara benägen för en aggressiv kurs. Beroende på detta är de kliniska och laboratorie tecknen på glomerulonephritis mycket olika. De inkluderar:

• protein i urinen;
• ödem, ibland mycket uttalat när det gäller nefrotiskt syndrom, där förlusten av protein i urinen kan nå 3,5 g per dag;
• ländryggsmärta
• rodnad i urinen (brutto hematuri) eller endast mikroskopiskt bestämd närvaro av röda blodkroppar i den (mikrohematuri);
• övergående tryckökning.

Magsyndrom är en följd av intestinal ischemi. Hos barn kännetecknas det av:

• illamående;
• kräkningar;
• utseende av blodiga ådror i avföring
• spilld smärta över magen för kolik;
• smärta ökar efter att ha ätit
• lös avföring.

Den abdominala formen av hemorragisk vaskulär liknar en "skarp buk", som traditionellt kräver kirurgisk ingrepp. Det är dock kontraindicerat i denna sjukdom, eftersom Anledningen till nederlag av blodkärl. Lämplig läkemedelsbehandling krävs.

Det artikulära syndromet i hemoragisk vaskulit har typiska symptom som skiljer det från artikelsyndromet i andra sjukdomar (artros, reumatoid artrit, gikt). Dessa inkluderar:

• brist på förstörelse av leden
• lesionens symmetri
• brist på smärta migration
• frekventa skador på fotled och knäskarv.

Behandling av ett barn med hemorragisk vaskulit bör startas på sjukhuset. Vanligtvis erbjuds en tre veckors sängstöd, följt av expansion.

Hur diagnostiseras hemorragisk vaskulär?

En sjukdom i Henoch Schönlein är ganska lätt att utsätta för en patient som har alla tre huvudsymptomen.

Det finns små skillnader i sjukdomsförloppet hos barn och vuxna.

• Mer än 30% av barnen utvecklar feber.
• Karaktäriserad av akut start och sjukdomsförlopp.
• Abdominalsyndrom åtföljs av en flytande avföring med streck av blod.
• Ofta är njurarna involverade i processen från början, med upptäckt av hematuri och proteinuri vid urinprov.

• Uppkomsten av sjukdomen raderas, symtomen är mildare.
• Abdominalsyndrom förekommer hos endast 50% av patienterna och sällan åtföljs av illamående och kräkningar.
• Njurskador leder till utvecklingen av kronisk diffus glomerulonefrit, med bildande av kroniskt njursvikt.

diagnostik

Diagnos av sjukdomen utförs omfattande. Först och främst gör doktorn en muntlig undersökning, där han konstaterar patientens klagomål, samlar anamnese. I framtiden kan följande studier tilldelas:

• Ultraljud i bukorganen och njurarna.
• Bestämning av blödningens varaktighet.
• Utför manchetttest, såväl som prov på sele och nypa.
• Fekal undersökning
• Genomförande av immunologiska studier, såväl som blodbiokemi.
• Virologiska studier för att identifiera hepatit.
• Endoskopisk undersökning av mag-tarmkanalen.
• Ett blodprov kan upptäcka ett ökat antal leukocyter och ESR. Immunologiska störningar observeras också i form av en ökning av immunoglobuliner A och en minskning av nivån av immunoglobuliner G.
• Under fysisk undersökning kontrollerar läkaren funktionen av lederna, undersöker huden noggrant för att upptäcka förändringar i sin färg och eventuella utslag. I händelse av att svullnad i ansiktsområdet detekteras, kan detta indikera en störning i urinvägarnas normala funktion. Du bör också kontrollera pulsen.

Sjukdomen ska särskiljas från följande sjukdomar och tillstånd:

• Infektiv endokardit.
• Systemisk vaskulit (Goodpasturesyndrom, periarterit nodosa, Behcets sjukdom).
• Diffusa sjukdomar i bindevävnaden (systemisk lupus erythematosus).
• Meningokockemi.
• Macroglobulinemic purpura Waldenstrom.
• Yersinios.
• Crohns sjukdom.

Dessutom kan ett trepanobiopsyförfarande och en undersökning av benmärgen förskrivas.

Behandling av hemorragisk vaskulit

Först behövs en diet (allergiframkallande livsmedel är uteslutna). För det andra, strikt sängstöd. För det tredje, läkemedelsterapi (antiplatelet, antikoagulanter, kortikosteroider, immunosuppressiva medel, azatioprin samt antitrombotisk behandling).

Applicera följande droger:

• fibrinolysaktivatorer - nikotinsyra.
• Heparin i dosen 200-700 enheter per kg massa per dag subkutant eller intravenöst 4 gånger dagligen avbryts gradvis med en minskning av en enstaka dos.
• disaggreganter - chimes 2-4 milligram / kilogram per dag, intravenös dropp i träns.
• I allvarliga fall är plasmaferes eller glukokortikosteroidbehandling ordinerad.
• I undantagsfall används cytostatika, såsom azatioprin eller cyklofosfamid.

I grunden är sjukdomsförloppet gynnsamt, och immunosuppressiv eller cytostatisk terapi används sällan (till exempel med utveckling av autoimmun nefrit).

• Varaktigheten av behandling av hemorragisk vaskulär beror på den kliniska formen och svårighetsgraden: 2-3 månader - för mild; 4-6 månader - med måttlig; upp till 12 månader - vid svår återkommande kurs och jade av Schönlein - Genoh; Vid kronisk kurs behandlas de med upprepade kurser i 3-6 månader.

Barn måste vara på apoteket. Hålls i 2 år. De första 6 månaderna besöker patienten läkaren månadsvis, sedan 1 en gång 3 månader, sedan 1 gång i 6 månader. Förhindrande utförs med hjälp av rehabilitering av foci för kronisk infektion. Undersök regelbundet avföring på helminthägg. Sådana barn är kontraindicerade i sport, olika fysioterapi och sol exponering.

Svar på frågor

Vad menas med en hypoallergen diet?

• Först och främst bör höghaltiga produkter som ägg, choklad, citrusfrukter, kaffe och kakao, havsfisk och skaldjur, nötter uteslutas från konsumtion. Det är också nödvändigt att vägra feta och stekta livsmedel. I kosten bör domineras av mejeriprodukter med låg fetthalt, stuvade och kokta rätter. Gröna äpplen, spannmålsporridor, kalkon och kaninkött, vegetabiliska oljor är tillåtna.

Vad är prognosen för hemorragisk vaskulit?

• I regel är prognosen, särskilt i den svaga formen av sjukdomen, gynnsam. Allvarlig hemorragisk vaskulit är fylld med återkommande sjukdom och förekomsten av komplikationer (nefrit, komplicerad av njursvikt). I fallet med blixtformen är sannolikheten för död hög inom några dagar efter sjukdomsuppkomsten.

Är patienter med hemorragisk vaskulit tagen för dispensarregistrering?

• Dispensarregistrering hos vuxna efter den uppskjutna sjukdomen visas ej. Barn måste observeras i två år. Under de första sex månaderna, varje månad, de kommande sex månaderna varje kvartal och det senaste året var 6: e månad. Barn bör inte gå in för sport, fysioterapi och insolation (sol exponering) kontraindiceras.

Är det möjligt att utveckla komplikationer och konsekvenser efter hemorragisk vaskulit och vilka?

• Ja, sjukdomen kan leda till tarmobstruktion och peritonit, kroniskt njursvikt, dysfunktion i de inre organen (hjärta, lever), anemi och lungblödning, barn kan utveckla hemorragisk diatese.

Hur förhindrar exacerbationer?

Patienten efter urladdning från sjukhuset borde inte glömma sin sjukdom hemma. Naturligtvis vid den tiden hade han redan vet allt om arten av sjukdomen, förebyggandet av exacerbationer, beteendet i vardagen, näring och dagens sätt. Efter att ha tappat in i den hemtrevliga atmosfären, kommer patienten inte att ta något läkemedel utan läkares recept, inte slänga på produkter som kan orsaka återfall (allergener), men det kommer att äta fullständigt och varje kväll kommer att börja göra tysta ljusvandringar i friska luften.

Dessutom är en person kontraindicerad:

• Överdriven ångest, mental stress
• Vaccinationer (endast möjliga av hälsoskäl).
• Tungt fysiskt arbete (barn är undantagna från lektioner i fysisk träning);
• hypotermi;
• Introduktion av immunglobuliner (antistapylokock, stelkramp, etc.).

På grund av att hemorragisk vaskulär främst är en barndomssjukdom, ges speciella rekommendationer för småbarn (eller föräldrar?):

• Varje halvår besöker barnet den behandlande läkaren (i avsaknad av exacerbationer);
• Klinisk övervakning i minst 5 år om njurarna är hälsosamma, men om de besegras kan kontrollen vara livslång.
• Barn är helt undantagna från grundutbildning i ett år, sedan överförs de till förberedande gruppen.
• 3 gånger om året, ett obligatoriskt besök hos tandläkaren och otolaryngologen;
• Regelbundna urintester (generellt och enligt Nechyporenko) och avföring för helminter;
• Vaccinationer är uteslutna i 2 år, och efter denna tid utförs rutinmässig vaccination, men med tillstånd av den behandlande läkaren och under "antihistaminöverdraget".
• Övervakning av antiallergic diet - 2 år;

Råd till föräldrar eller andra släktingar om hembehandling, återfall förebyggande, näring och beteende i skolan och hemma.

Hemoragisk vaskulit

Hemoragisk vaskulit är en systemisk sjukdom som kännetecknas av inflammation i blodkärlens väggar. Sjukdomen är vanligare hos barn, upp till 14 år, men människor i alla åldersgrupper kan bli sjuka, inklusive vuxna. Synonymer av hemorragisk vaskulit är - Schönlein-Genoch syndrom, kapillär toxicos, allergisk eller hemorragisk purpura. Toppincidensen förekommer i slutet av hösten och vinteren.

Orsaker till hemorragisk vaskulit

Fram till slutet av orsaken till sjukdomen är inte hemorragisk vaskulit installerad. En Schönlein-Genoh-sjukdom är en onaturlig reaktion av kroppens immunförsvar när immunsystemet infekterar blodkärl som svar på bakteriell eller virusinfektion. De vanligaste predisponeringsfaktorerna innefattar streptokock-tonsillit orsakad av β-hemolytisk streptokocksgrupp A, förvärring av kronisk tonsillit, otitis, cytomegalovirusinfektioner, tandkaries, etc.). Hypotermi, allergi (mat, förkylning), vaccination (speciellt mot bakgrund av en förvärring av ett kroniskt infektionsfokus), insektsbett, parasitiska invasioner och mycket mer kan vara provokationsfaktorer för utvecklingen av sjukdomen.

Hemoragisk vaskulit kan också förekomma på grund av medicinering, främst antibiotika (erytromycin, cefazolin, cefabol) som ett resultat av de toxiska effekterna av stora doser av läkemedel som tagits under lång tid eller som en följd av ökad kroppsgenkänslighet för ett visst läkemedel. Men i de flesta fall kan läkare inte räkna ut orsaken till allergisk purpura.

För utvecklingen av denna sjukdom krävs vanligtvis en ärftlig predisposition, en tendens till allergier, frekventa infektionssjukdomar och användningen av olika droger.

Hemoragisk vaskulit i den internationella klassificeringen av sjukdomar mcb betecknas D69.0 - Allergisk purpura.

Hemorragisk vaskulit - foto

Hemorragisk vaskulit - foto (klicka kommer att förstoras foto).

Symtom på hemorragisk vaskulit

I hälften av fallen börjar hemorragisk vaskulär med symtomen på måttlig eller svår förgiftning: huvudvärk, svaghet, sjukdom, feber mot subfebrile eller febernummer, men det får inte finnas någon feber. Smärta i fotled och knäskarv och utslag på benen.

Utslaget har en hemorragisk natur, det vill säga det uppstår som ett resultat av blödningar i huden, eftersom cirkulerande immunkomplex (CIC) skador mikrovågor;

Symtom på hemorragisk vaskulär beror på dess form. Följande former av hemorragisk vaskulär utmärker sig:

• Hud (enkel). Denna form präglas av utseendet av ett litet rött utslag eller purpura (liknande myggbett eller blåsor) med utslagstorlek från 3 till 10 mm, vilket inte kliar eller åtföljs av lätt klåda. Blödningar stiger ovanför hudens yta, de kan lätt känna på palpation och de syns symmetriskt på extensorytorna på underbenen (på benen under knäna, i fötterna), skinkor. Då blir den melkopyatnisty och upphör att vara palpabel. Ett utslag med vaskulit syns inte på ansiktet, handflator, observeras praktiskt taget inte på torso och armar. När det pressas, försvinner utslaget inte, det bleknar inte.
• Articular. Den gemensamma formen uppträder ofta samtidigt med huden eller några dagar eller timmar före utslaget. I det här fallet klagar barnet på smärta under knäna och i fotleden, dessa områden åtföljs av svullnad med blåmärken (blåmärken). Barnet kan varken gå eller stå.
• Abdominal. Buksmärtor ses hos 1/3 av patienterna och är oftare kramper i naturen, som strömmar i enlighet med typen av tarmkolik. Denna smärta beror på blödningar i tarmväggen och i bukhinnan. I det här fallet kan barnet inte tydligt ange var magen gör ont. Buksmärtor förekommer ofta före hudutslaget, vilket gör det svårt att göra en korrekt diagnos och ofta är barnet på sjukhus till operationsavdelningen med en diagnos av "akut buk" med misstänkt akut blindtarmsinflammation. Hos vuxna är buken form mindre vanlig.
• Njure. Hemorragisk vaskulit med njurskada uppstår som akut glomerulonefrit med hematuri (blod i urinen) och proteinuri (protein i urinen). Njurskador kan uppstå inte omedelbart, men efter 1-4 veckor efter sjukdomsuppkomsten.
• Blandat. När en kombination av alla eller flera former, till exempel, hudbunds-buken.

Frekvensen av de viktigaste kliniska manifestationerna av hemorragisk vaskulit:

• prickig utslag på huden (hudhemoragisk utslag) - 100%;
• articular syndrom (smärta i fotleden) - 75%;
• buksyndrom (buksmärtor) - 65%;
• njurskada - 35-40%.

Vid hemorragisk vaskulär kan kärl i något område, inklusive njurar, lungor, ögon, hjärna, påverkas. Hemoragisk vaskulit utan skador på inre organ är den mest gynnsamma sjukdomen i denna grupp.

Diagnos av hemorragisk vaskulit

Diagnosen hemorragisk vaskulit kan i vissa fall vara svårt om ledsmärta och buksmärta blir de första symptomen på sjukdomen. Hudskador (förekomsten av utslag på benen och skinkorna) observeras hos alla patienter med hemorragisk vaskulit och är ett obligatoriskt kriterium för diagnos. Utan bilateral hudhemoragisk utslag på nedre extremiteter, diagnostiseras inte hemoragisk vaskulit.

I blodet finns en ökad ESR, en ökad koncentration av C-reaktivt protein och fibrinogen, trombocytos (en ökning av antalet blodplättar).

Behandling av hemorragisk vaskulit hos barn

Alla barn med hemorragisk vaskulit (i vilken form som helst) och oavsett deras svårighetsgrad är på sjukhus i hematologienheten.

Särskild behandling av vaskulit existerar inte, för det första syftar behandlingen till att lindra de utvecklade kliniska symptomen, uppnå remission och förebygga exacerbationer. Behandlingen beror på sjukdomens svårighetsgrad och natur. Patienter med tecken på hemorragisk vaskulit i den akuta fasen bör strikt följa bäddstöd, en hypoallergen diet. De är ordinerad antikoagulant terapi.

Sängstöd Strikt begränsning av motorisk aktivitet utnämns under hela sjukdomsperioden fram till den fortsatta försvinnandet av hemorragisk utslag. I händelse av kränkningar av bäddstöd är upprepade utslag, det så kallade "ortostatiska purpura", möjliga. Efter 5-7 dagar efter det sista utslaget blir regimen gradvis mindre sträng. Överensstämmelse med sängstöd i genomsnitt 3-4 veckor. Återupptagandet av hemorragisk utslag kräver en återgång till sängstöd.

Antikoagulant terapi. När hemorragisk vaskulit är förskrivna läkemedel som förhindrar blodkoagulering, de så kallade antikoagulanterna. Det huvudsakliga läkemedlet är heparin, vilka barn injiceras subkutant i buken. Doseringen och varaktigheten av läkemedlet bestäms av läkaren baserat på den kliniska formen av sjukdomen.

Antiplatelet läkemedel - trombogenes reducerande läkemedel som chimes (dipyridamole) eller trental (pentoxifylline).

Hormoner används i de allvarligaste fallen av njurskador. Indikationer för utseende av glukokortikoider (hormoner), såsom prednison, är uthålligt vågliknande utseende av hudutslag, ihållande buksmärta, nefrit.

Fartygsmedel. Ofta föreskrivna läkemedel, såsom askorutin, för att stärka kärlväggen, även om det inte finns några övertygande bevis på deras effektivitet.

Antihistaminer är indicerade för allergiska barn med mat, läkemedel eller hushållsallergier i historien.

Antibiotika. Antibakteriell terapi är tidigt i sjukdomen, om utvecklingen av hemorragisk vaskulit, har infektiös faktor ett värde, eller vid återkommande sjukdomsförloppet, orsakade försämringen av lesioner av en kronisk infektion (kronisk tonsillit, polyper, otitis media, etc.);

Plasmaferes (plasmaferes) indikeras för svår hemorragisk vaskulit, kontinuerlig eller böljande återkommande symtom. Plasmaferes är ordinerad för att rengöra blodet i immunkomplex, toxiner, bakterier som förstör blodkärlens väggar, hjälper till att normalisera blodets egenskaper, lindrar vaskulär spasm, förbättrar mikrocirkulationen.

Som symptomatisk behandling utförs rehabilitering av foci för kronisk infektion, behandling av associerade sjukdomar, avsmältning (rening av maskar, behandling av gurardiasis, tandkaries, etc.).

Hemoragisk vaskulit - diet

Dietary hemorragisk vaskulit är en förutsättning för behandling. För uttalade buksmärtor (abdominalsyndrom med avföringsfördröjning, intestinal blödning) föreskrivs tabell nr 1 i flera dagar med efterföljande överföring av barnet till bord nr 5. I den nefrotiska varianten ordineras barn en saltfri diet med proteinrestriktion - tabell nr 7.

Kost efter att ha blivit hemorragisk vaskulit hos barn är att utesluta vissa livsmedel från kosten. Måltider rekommenderas att laga kokt, bakat, stuvat, men inte stekt. Servera mat bör vara i flytande eller mushy tillstånd. Konsumtion av salt måste minskas.

Efter att ha uppnått eftergift måste ett barn som har haft vaskulit följa en allergivänlig diet för ett år. Sedan, med hematologens tillstånd, börjar barnet gradvis expandera menyn och introducera en produkt som tidigare uteslutits från kosten. Följande livsmedelsprodukt införs inte tidigare än fem till sju dagar efter den föregående.

Frukt och bär

Uteslutna: citrusfrukter, persimmon, vinbär av alla sorter, jordgubbar, jordgubbar, röda äpplen, ananas, mango, aprikoser, persikor, granatäpplen, röda druvor.

Tillåtet: äpplen av gröna sorter (Semirenko, Antonovka, Granny Smith) för första gången bara bakade, bananer, päron.

grönsaker

Utesluten: rödpeppar, betor, morötter, tomater, vintergurkor /

Tillåtet: Kål (stuvad, kokt, ångad), grön paprika, potatis, korg, blomkål.

Det är uteslutet: ägg i någon form och deras innehållande produkter (pasta, deg med hög ägginnehåll), majonnäs.

Mejeriprodukter

Det är uteslutet: mjölk, kondenserad mjölk, yoghurt med tillsatser, glaserade ostkartor, ostmassa, eventuella mejeriprodukter med tillsatser, glass, alla typer av ost, fårost.

Tillåt: Koka gröt i vatten med tillsats av grädde i slutet, yoghurt utan tillsatser, stekost i form av grytor, kefir, yoghurt, ryazhenka.

Kött, fisk

Det är uteslutet: kyckling, fläsk, stark köttbuljong, korv, skinka, korv, all fisk och skaldjur (räkor, krabbor, kräftor, musslor, etc.), alla fiskar, kaviar.

Tillåtet: kalkon, kanin, nötkött, mager, lamm.

konfekt

Uteslutet: godis, choklad, tårta, kakor, pepparkakor, honung.

Tillåtet: torra våfflor utan fyllning (för kakan), kakor, bagels, munkar och smaker, rullar (ej befästa).

drycker

Utesluter: kaffe, kakao, starkt te med tillsatser och smaker, kolsyrade sötdrycker, juice, fruktdrycker, gelé av industriproduktion

Tillåtet: svagt te, komposit av torkade frukter (päron, äpplen), alkaliskt avgasat mineralvatten, det vill säga utan gas: Essentuki-4, Slavyanovskaya, Minsk, Borjomi, Narzan.

Även med blodblåsa vasculit är alla typer av svampar, alla typer av nötter, kryddor (peppar, ättika, vanilj), rökt kött, konserver, konserver, produkter innehållande färgämnen, konserveringsmedel och smakämnen undantagna från kosten.

Kulinarisk, inklusive värmebehandling av mat, kan i de flesta fall minska allergiframkallandet hos livsmedel (dubbelmältning av kött, blötläggningsprodukter, grönsaker, etc.).

Hemorragisk vaskulit - förebyggande

För att förebygga förvärmning av hemorragisk vaskulit, eliminering av infektionsfokus (tidig behandling av carious teeth, förebyggande av kronisk tonsillit etc.), vägran av orimlig användning av antibiotika utan goda indikationer för deras syfte, individuellt urval av mat, stärka kroppens försvar (härdning, går i frisk luft, hälsosam mat med tillräckligt innehåll av grönsaker och frukt, etc.).

Hypotermi, kontakt med smittsamma patienter, aromatiska ämnen, andra allergener (som djur, växter, tvål och schampon med dofter, tandkräm med smaker etc.) är kontraindicerade för barn som har haft vaskulit.

Om hemorragisk vaskulit uppträder som svar på en infektionssjukdom (ont i halsen, otitis media, mässling etc.) kan han gå av utan spår. Men i många fall karakteriseras vaskulit av en kronisk kurs, då kan den störas i åratal, i vilket fall doktorns uppgift är att överföra sjukdomen till ett tillstånd av eftergift när sjukdoms manifestationer försvinner.

Klinisk övervakning av barn som har haft hemorragisk vaskulit

Dispensary observation riktas till att förebygga återfall och hemorragisk vaskulit utförs en gång var 3 månader under det första året och en gång en klinisk undersökning sex månader senare. Barn minst vart sjätte månad ska undersökas av en läkare, en gång i 3-4 månader för att besöka tandläkaren och otolaryngologen för tidig upptäckt och rehabilitering av patologiska tillstånd i nasofarynx och tänder. Det rekommenderas att ta ett urintest en gång varannan vecka, en urinanalys enligt Nichiporenko - en gång i månaden.

En medicinsk återkallelse från profylaktiska vaccinationer i 2-3 år görs, under förutsättning att fullständig remission börjar. Test med bakteriella antigener - tuberkulin (Mantoux test), diaskintest är kontraindicerat för barn som har haft hemorragisk vaskulär, eftersom de kan orsaka sjukdomens återfall.