Heart stenting: beskrivning av operationen, dess fördelar, rehabilitering

Från den här artikeln kommer du att lära dig: vilken typ av operation är - stenting av hjärtkärl, varför det anses vara en av de bästa metoderna för behandling av olika former av kranskärlssjukdom, särskilt dess genomförande.

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning i specialiteten "Allmän medicin".

Stentning av hjärtkärlskärlen är en minimalt invasiv (mild) endovaskulär (intravaskulär) operation på artärerna som försörjer hjärtat, vilket består i att expandera deras förträngda och ockluderade platser genom att införa den i lumen i en vaskulär stent.

Sådana kirurgiska ingrepp utförs av endovaskulära kirurger, hjärtkirurger och vaskulära kirurger i specialiserade centra för endovaskulär hjärtoperation.

Beskrivning av operationen

Ateroskleros av kransartärerna, som manifesteras av bildandet av kolesterolplakor i lumen i dessa kärl, är en typisk orsaksmekanism för utveckling av kranskärlssjukdom. Dessa plack har formen av utskjutningar och tuberkler, där inflammation uppträder, ärrbildning, förstörelse av kärlets inre skikt och bildandet av blodproppar. Sådana patologiska förändringar minskar den vaskulära lumen, delvis eller fullständigt täppa till artären, vilket minskar blodflödet till myokardiet. Det hotar med ischemi (syrehushållning) eller hjärtinfarkt (död).

Syftet med hjärtstentionen är att återställa lumen hos kransartärerna vid de förträngningsställen med aterosklerotiska plack med hjälp av speciella dilatatorer - koronarstentar. Det är således möjligt att tillförlitligt och fullständigt återställa normal blodcirkulation i hjärtat.

Stenting lindrar inte ateroskleros, men bara för en tid (flera år) eliminerar dess manifestationer, symtom och negativa konsekvenser av kranskärlssjukdom.

Funktioner av tekniken för coronary stenting:

1. Denna endovaskulär kirurgi - alla manipuleringar utförs exklusivt inuti blodkärlens lumen, utan hudinsnitt och deras integritet i de drabbade områdena.
2. Lumen i den ockluderade artären återställs inte genom att avlägsna den aterosklerotiska placken, utan genom att använda en stent, en tunn metallkärlsprotes i form av ett nätrör.
3. Stentens uppgift infört i det infångade området av artären är att trycka aterosklerotiska plack i kärlväggarna och flytta dem från varandra. Denna åtgärd låter dig expandera lumen och stenten i sig är så stark att den fungerar som ett skelett som stabilt håller det.
4. Under en operation kan så många stenter installeras efter behov beroende på antalet smala områden (från en till tre eller fyra).
5. Utförande av stenting kräver införande av radiopaque substanser (preparat) till patienten, som är fyllda med koronarkärl. Röntgenutrustning med hög precision används för att spela in sina bilder, samt övervaka framstegen i kontrast.

Mer om stenter

En stent installerad i lumen i den trånga kransartären bör bli en tillförlitlig inre ram som inte kommer att tillåta att kärlet re-smals. Men ett sådant krav för honom är inte den enda.

Varje implantat som införs i kroppen är främmande för vävnaderna. För att undvika reaktion av avstötning är det därför svårt att undvika. Men moderna koronar stenter är så väl genomtänkta och konstruerade att de praktiskt taget inte orsakar några ytterligare förändringar.

De viktigaste egenskaperna hos den nya generationen stents är:

• Tillverkad av metalllegering kobolt och krom. Den första ger god känslighet för vävnader, den andra styrkan.
• I utseende liknar det ett rör ca 1 cm långt, från 2,5 till 5-6 mm i diameter, vars väggar ser ut som ett galler.
• Maskestrukturen gör att du kan ändra stentens diameter från det minsta som behövs till platsen för ocklusion, till det maximala som krävs för att expandera det avgränsade området.
• Täckt med speciella ämnen som blockerar blodpropp. De frisätts gradvis, förhindrar reaktionen av koagulationssystemet och bildandet av blodproppar vid själva stenten.

Äldre stentprover har betydande nackdelar, varav den främsta är avsaknaden av antikoagulerande beläggning. Detta är en av huvudorsakerna till misslyckad stenting på grund av igensättning.

De verkliga fördelarna med metoden

Stärkning av hjärtatärer är inte det enda sättet att återställa kranskärlblodflödet. Om detta var så skulle problemet med kranskärlssjukdom redan ha lösts. Men det finns fördelar som gör att stenting kan betraktas som en verkligt effektiv och säker behandlingsmetod.

Konkurrerande tekniker med honom - bypassoperation och läkemedelsbehandling. Var och en av metoderna har vissa fördelar och nackdelar. Ingen av dem ska användas enligt en mallprincip men individuellt jämfört med sjukdomsförloppet hos en viss patient.

Principen om kranskärlssymptomoperation

Tabellen visar komparativa egenskaper hos kirurgiska tekniker för att framhäva de verkliga fördelarna med koronar stenting.

Rehabilitering efter hjärtinfarkt och stentning

Modern medicin har olika metoder för behandling av hjärtsjukdomar, och en av dem är stenting som utförs under hjärtinfarkt. Rehabilitering efter hjärtinfarkt och stenting gör att du kan upprätthålla ett positivt resultat och förhindra förekomst av komplikationer efter operation.

Indikationer och kontraindikationer

Stativet är en ultratunn design som liknar en fjäder. Den är installerad inuti kärlet i kransartärens lumen. När den expanderas ökar lumen, vilket säkerställer normal blodcirkulation. Infarction stenting anges i följande fall:

• med blockerade kransartärer (både med och efter hjärtinfarkt);
• vid förträngning av ett eller flera kärl, vilket leder till felfunktion i hjärtat;
• vid förträngningar i kardiovaskulärsystemet, som avbryter blodbanan, skapar bröstsmärtor som inte försvinner med användning av mediciner;
• i närvaro av akut koronarsyndrom.

Operationen har inte ett antal kontraindikationer, men innan den utförs, jämför läkaren effektiviteten av operation och andra metoder för behandling av hjärtinfarkt. Om stenting kan ersättas med läkemedelsbehandling eller annan operation, så gör de oftast det. Det är önskvärt att ersätta stativinstallationen med en annan behandlingsmetod i följande fall:

• om det inom en snar framtid kommer en operation att utföras där allvarlig blödning är möjlig
• Om patienten är i en ålder när man ställer upp ett stativ är det inte önskvärt (upp till 22 eller en äldre person).
• om det finns ett förbud mot behandling med antiplatelet.

Typ av stativ

Stenting i hjärtinfarkt kan utföras med olika typer av stativ:

1. BMS-stativ, gjorda av metall. De leder oftast till nästa minskning av blodkärl och komplikationer i hjärtat. Varje tredje patient, under vars operation BSM står användes, diagnostiseras med re-inskränkning av artärerna.
2. DES impregnerade med läkemedel som börjar frisläppas efter monteringen av stativet och därigenom förhindra bottenvävnadens helande. Upprepad förträngning av hjärtkärlen är sällsynt, men det finns en stor risk för trombos.
3. Bioengineeringsställen är belagda med antikroppar som påverkar endotelceller och lockar dem åt sig själva, vilket reducerar risken för trombos.
4. Bionedbrytbara ställen under en hjärtinfarkt löser sig gradvis i kroppen efter installationen, och läkemedlet som finns i dem släpps och tillåter inte fartygen att smala.
5. Stativ med dubbelbeläggning är de dyraste, men samtidigt de mest effektiva. De kombinerade alla fördelar med DES och bio-engineering installationer. Prognoserna för deras etablering är extremt optimistiska.

Hur är proceduren

Infarction stenting utförs i flera steg. Den första är att förbereda sig för operationen. För att undvika negativa konsekvenser ska patienten:

• sluta ta antikoagulantia 3 dagar före stenting så att ingen blödning uppstår
• sluta ta insulin eller droger för att sänka blodsockret i några dagar;
• Ät eller drick inte 8 timmar före operationen.
• raka ljummen.

Patienten genomgår också en elektrokardiograf och flera andra studier.

Stenting utförs med hjälp av en angiograf som reproducerar vad som händer under operationen. Patienten ligger på ryggen, hans bröst och lemmar är anslutna till elektrokardiografen och en kateter är installerad på underarmen för genomförande av permanent venös åtkomst.

Oavsett omfattningen av hjärtinfarkt kommer patienten att vara medveten genom hela proceduren. intravenöst kommer han att få en stark lugnande så att han är lugn, lite dåsig men kan kommunicera med kirurgen. Intervention utförs i inguinalzonen eller i underarmen där huvudartärerna ligger.

Stenting är som följer:

• zonen där operationen ska utföras desinficeras
• anestesi injiceras i den lokala artären så att nålpenetrationen är omärkbar av patienten;
• en guide sätts in i nålens lumen, efter att nålen har tagits bort;
• en kateter införs som ger penetreringen av instrumenten;
• en annan, men mindre, sätts in genom katetern, stativet i det vikta tillståndet är i det;
• stå gradvis leda till rätt plats;
• efter att stativet når den erforderliga platsen uppblåses den med en ballong så att den atherosklerotiska placken pressas mot artärväggarna;
• Katetern avlägsnas och injektionsstället komprimeras starkt i 20 minuter, sedan appliceras förbandet.

Återhämtningsperiod

Efter stenting för hjärtinfarkt placeras patienten i intensivvård, där läkare övervakar hans tillstånd, blodtryck och hjärtfunktion. Om operationen involverade lårbensartären, behöver patienten bäddstöd. Benet bör hållas ensam i 6 timmar. Den första timmen efter operationen observeras patienten varje minut. Om artären var förseglad kommer patienten att ligga flera timmar mindre än vid standardkramning.

Om stenting av kärl i hjärtat utfördes på den radiella artären bestäms behovet av bäddstöd av den behandlande läkaren. En sittplats kan upptas direkt efter operationen, om det inte finns några speciella rekommendationer från kirurgen. Du kan börja gå bara efter 4 timmar.

En patient som har genomgått stenting efter hjärtattack måste ta mycket vätska, eftersom ett kontrastmedel har injicerats i kroppen. Vid frekvent urinering kommer reagenset att avlägsnas snabbt.

Efter urladdning från sjukhuset är det nödvändigt att fortsätta återhämtningen hemma. Ett viktigt steg i återhämtningen är fysioterapi, vars början är förenlig med doktorn.

Med måttlig sjukdom kan fysisk terapi börja så tidigt som dag 3 av stenting efter hjärtattack. Med varje ökning av belastningen på kroppen mäts blodtrycket. Med en kraftig ökning av prestandanivån på belastningen måste minskas.

Rehabilitering efter stenting innefattar näringskorrigering. Kaloriinnehållet i maten minskar, patienten begränsar sig i mjöl, söt, fet, överdrivet salt och kryddig mat, mängden vätska ökar nödvändigtvis och måltider blir vanligare, men delarna minskar. Basen av kosten bör vara följande produkter:

• magert kött
• färska grönsaker och frukter;
• hemlagad juice och fruktdrycker utan tillsatt socker;
• rågbröd eller kli;
• fisk;
• kokta ägg;
• mejeriprodukter.

I de tidiga dagarna rekommenderar läkare att äta endast gnidad mat som inte kräver tuggning.

Under återhämtningsperioden efter hjärtattack och stenting kan patienten inte göra allt hushållsarbete, beroende på sjukdoms svårighetsgrad. Obehaglig kroppsposition och överarbete bör undvikas. Sexlivet kan börja efter 1,5 månader efter operationen. Samtidigt är det nödvändigt att behålla ett antal nitroglycerin. Innan akten inte kan ta alkohol, energidrycker och ångas i ett varmt bad.

Stenting efter hjärtinfarkt

Sjukdomar i hjärt-kärlsystemet är dödliga, de dödar ett stort antal människor varje år. Myokardinfarkt anses vara en av de allvarligaste patologierna inom detta område. Behandling, som hjälper till att återställa blodflödet till en person i artärerna i ett visst område, är ännu inte tillgängligt. Medicinska tjänster försöker göra allt för att organisera arbetet i huvuddelen som har genomgått sådan skada, men resultaten är en besvikelse. Därför har forskare utvecklat en enhet som kallas stent, vilket kommer att hjälpa patienten att normalisera hjärtets aktivitet, utsatt för en liknande destruktiv process. Stenting efter hjärtinfarkt gör att patienten hoppas kunna förbättra sin hälsa och välbefinnande.

Vad är stenting?

Aterosklerotiska deponier på artärernas väggar orsakar många sjukdomar i hjärt-kärlsystemet. Samma faktor framkallar utvecklingen av hjärtinfarkt. Sådana plack, som har bildats på kärlväggen, smalar dess lumen, upp till fullständig överlappning, vilket orsakar ischemi hos vävnaderna i detta område. Blodet kan inte längre strömma in i detta område, och om det är ett hjärta, leder bristen på syre i något område av orgelet till nekros av dess fibrer, vilket kallas hjärtinfarkt.

Tillståndet om brist på näringsämnen i hjärtat uppträder ofta hos människor under perioder av svår stress eller överdriven fysisk aktivitet, vilket uppenbaras av intensiv smärta i bröstet, detta betraktas som angina pectoris. Sådana symtom indikerar cirkulationssvikt i organs muskelvävnad i ischemisk lesionsområde. Om du för närvarande vill dricka ett vasodilaterande tillvägagångssätt, kommer hälsotillståndet att förbättras, men för att normalisera hjärtaktiviteten helt inte fungerar kommer problemet kvar.

Äldre människor påverkas oftare av denna patologi, men ungdomar riskerar också idag. Stenting i hjärtinfarkt utförs hos många patienter, eftersom operationen bidrar till att fastställa patenten hos det drabbade kärlet, vilket normaliserar blodflödet till hjärtat. Det finns flera effektivare metoder för att stabilisera blodflödet, en av dessa metoder är trombolys. Sådan terapi är baserad på användningen av speciella läkemedel, med hjälp av vilka det är möjligt att uppnå lys av en trombus inne i kärlet.

Deponeringen av ateroskleros på artärväggen (trombus), som är grunden till ischemi, kan skadas, vilket leder till överlappning av lumen i kärlbädden. Blodtillförseln i ett visst område stannar, cellerna i hjärtmuskeln dör. Periodens varaktighet från avslutningen av passagen för blod och tills fibrerna dör av är cirka 7-8 timmar. Vid detta stadium uppträder hjärtinfarkt.

Coronary artery stenting är en viktig medicinsk prestation vid behandling av hjärtsjukdom. Under operationen sätter doktorn en speciell design som kallas en stent in i kärlbäddens lumen. En sådan anordning åstadkommer en stabil rörelse av blod på grund av retentionen av den normala bredden av artären. För att göra detta, använd en affischcylinder som blåser upp lumen.

Det finns ett stort antal modeller av denna design, och deras sorter växer och förbättras varje dag.

När operationen visas:

1. svårt trauma
2. preinfarction villkor diagnostiseras ofta;
3. hög risk för dödsfall
4. allvarliga angina attacker
5. för att upprätthålla en shunt som nedsänktes i kransartären.

En läkare hjälper till att välja en stentmodell, men ofta styrs patienterna av kostnaden för en sådan enhet, väljer den typ som är billigare. När en person har en akut eller omfattande hjärtinfarkt, är det dags att diskutera, och ett beslut måste fattas snabbt.

Stentsorter

Stents är gjorda på cylindrar, vilket är nödvändigt för att bevara den lilla storleken på själva strukturen. I ett icke-avslöjat tillstånd har denna enhet små former och passar lätt in i artärkanalen, varefter den expanderar. I ett sådant öppet läge förblir stenten för alltid. För närvarande använder läkare en rad olika modeller av dessa system, som skiljer sig från varandra i vissa funktioner.

Alla stenter är kompatibla med kroppens vävnader, har stor elasticitet och flexibilitet, vilket är nödvändigt för långvarigt underhåll av blodkärlens väggar. Bland annat är materialets konstruktion alltid radiopaque, det är en förutsättning för alla sådana anordningar, som är viktiga för genomförandet av regelbunden övervakning av systemet. Stents ser ut som rörformiga nät, de är ofta gjorda av koboltlegering.

Idag är stenter belagda med läkemedel som inte bara expanderar lumen i artären men också har en helande effekt, i stor efterfrågan, vilket förbättrar sjukdomsprognosen och människolivets kvalitet. Efter installationen kommer denna design i patientens blod att släppas ett specifikt läkemedel i flera månader. Detta läkemedel hjälper till att förhindra ateroskleros plack från att öka, och tillåter inte intensiv tillväxt av intima (membranet inuti kärlet).

På stentens foto kan du undersöka dessa system, inbäddade av patienten, i detalj, se deras lilla storlek och undersöka deras installation på hjärtat under en hjärtinfarkt. Täckningen av strukturen med läkemedel anses vara ett genombrott i medicin, eftersom man med hjälp av denna metod kan minska risken för komplikationer, särskilt restenos, öka livslängden för enheten och förhindra andra långtidseffekter.

Typer av läkemedel som täcker stenten:

• Medlen av immunosuppressiv verkan ("Zotharolimus" eller "Dexamethason").
• Förberedelser för att påskynda reparationsprocessen ("17-beta-östradiol", liksom CoA-reduktashämmare).
• Läkemedel som förhindrar blodkoagulering ("Hirudin", "Heparin").
• Läkemedel som har en antitumör effekt ("Paclitaxel" eller "Actinomycin D").

Som praktiken visar, är de bästa stenterna som kan förhindra vissa komplikationer konstruktioner som omfattas av immunsuppressiva såväl som antitumörmedel. Forskare fortsätter att förbättra och studera dessa speciella modeller av enheter.

Hur är operationen?

För att utföra stenting börjar hjärtkirurgen att sätta in i artären på patientens lår en speciell kateter, vars främre del liknar en oval ballong. En stent läggs på denna kateter så att den under läkarens handlingar kan placeras på rätt ställe utan att förlora den under förskottet. Katetern tränger in i kransartärsregionen och leder långsamt till kärlens förträngning. Först efter att systemet ligger i problemavdelningen expanderar ballongen till önskad storlek, vilket trycker på aterosklerosplattan i artärväggarna. Efter dessa manipuleringar avlägsnar kirurgen katetern med ballongdelen.

Det är viktigt att komma ihåg att stenting inte hindrar ytterligare bildning av plack av ateroskleros och minskar inte sannolikheten för dödsfall från en sådan vaskulär lesion.

Patienter behöver till slutet av sitt liv att dricka droger som ordineras av sin läkare.

Läkemedel för att hämma absorptionen av dåligt kolesterol:

1. "Kolestir";
2. "Miskleron";
3. "Atromidin";
4. "Metioninkolin";
5. "Holistiramin";
6. "Cetamiphen" och andra.

Drifttidens varaktighet är i genomsnitt högst tre timmar. All manipulering av läkare utförs under lokalbedövning och styrs av hög precisionsutrustning. Förutom anestesi använder kirurger några fler läkemedel för att förhindra bildandet av blodproppar. Efter operationen ska patienten vara på sjukhuset under ytterligare 7 dagar.

Rehabiliteringsperiod

Efter utskrivning av personens hem, ger läkaren rekommendationer om medicinering och livsstil. Vi får inte glömma tabu på alkohol - alkoholhaltiga drycker är strängt förbjudna för sådana patienter. Eftersom personer som har drabbats av hjärtinfarkt, får funktionsnedsättning, bör deras arbetsförhållanden, om gruppen tillåter arbete, underlättas. Rehabiliteringsstadiet är farligt på grund av komplikationer, så patienten bör noggrant övervaka sitt tillstånd, och om han har några avvikelser i sin hälsa, kontakta en läkare.

Vad ska du se upp för:

• temperaturen ökar;
• urladdning från stentområdet;
• förlust eller försvagning av känslighet i doktorns manipulationsområde under operationen;
• överdriven svettning;
• Förekomsten av blod i urinen;
• uppenbarelser av illamående och kräkningar under lång tid;
• hosta, andfåddhet;
• smärta i hjärtat
• svullnad av vävnaderna som omger platsen för införande av kateteren, hyperemi hos platsen.

Sådana symtom talar om utvecklingen av komplikationer efter operationen, och kräver därför läkares uppmärksamhet. Trots att stentning av hjärtkärl vid hjärtinfarkt är ett ganska effektivt sätt finns kontraindikationer för denna teknik.

När detta ingripande inte kan utföras:

1. diffus stenos av kransartären;
2. en njur- eller leverstörning
3. andningsfel;
4. artärlumen för liten;
5. minskad blodkoagulering
6. magsår.

Eftersom det finns många komplikationer med stenting, ska doktorn studera patientens historia, hans dåliga vanor, övervikt och andra faktorer, vilket gör det möjligt att förutsäga utvecklingen av situationen.

• blödning som inträffar i området för katerisering;
• allergiska manifestationer till ett kontrastmedel;
• organtrytmestörningar;
• stroke;
• återminskning av kärlbädden (restenos).

Patientens avancerade ålder, upprätthållande av diabetesdiabetes, allergiska reaktioner mot droger och blödningsstörningar betraktas också som riskfaktorer.

Vad är restenosis?

Insträngningen av den arteriella lumen är stenos, och termen "restenos" är en re-inskränkning av kärlet, observerat på det ställe där stenting utfördes. Detta tillstånd anses vara en av de vanligaste typerna av komplikationer. En sådan överträdelse är farlig eftersom det kan inträffa när som helst: några dagar efter operationen och många år efter denna procedur.

Stenternas funktion kan ibland bli upprörd eller försvinna helt under påverkan av trombos. Bildandet av blodpropp kan observeras även i områden där stenting tidigare har inträffat, vilket leder till sådana avvikelser. Det är svårt att förutsäga möjligheten till återutsöndring, men läkare säger att det finns en ökad risk för denna process när en struktur är installerad i en artär av liten diameter. Bland annat framträder en sådan komplikation ofta med aterosklerotiska förändringar som har en större längd.

Patienter med ytterligare patologier, som diabetes, har också risk för restenos. För att minska sannolikheten för en sådan utveckling är det bättre att installera en läkemedelseluerende stent.

Historien om skapandet av sådana strukturer, införd i patientens blodomlopp, är mycket lång. Denna teknik anses vara ett genombrott i medicin, eftersom det möjliggör för att undvika allvarliga sjukdomar och tillstånd. Behandling av hjärtpatologier är en komplex process som kräver all kunskap om läkare. Traditionella behandlingsmetoder är maktfria, och läkemedel har inte alltid den önskade effekten. Därför, vad det är - en stent installerad under hjärtinfarkt, behöver du veta alla som är ärftliga eller förvärvade risker för att utveckla hjärt-kärlsjukdomar som blockerar kärlens lumen.

Heart stenting - vad är det?

Modern kardiologi har en hel arsenal av verktyg för att bekämpa hjärt-kärlsjukdomar och förhindra hjärtinfarkt och hävdar miljontals liv varje år. En av metoderna är coronary stenting. Vad är det, och vilka resultat kan förväntas efter cardioing?

Varför behöver jag en stent i ett fartyg?

Angina pectoris och myokardinfarkt är manifestationer av hjärtisk ischemi, en sjukdom som är förknippad med syreförlust i hjärtmuskeln. Försämringen av dess näring är resultatet av nedsatt blodcirkulation i kransartärerna som levererar blod till hjärtat.

Otillräcklig blodtillförsel på grund av att arterierna sänks (stenos) till följd av igensättning med kolesterolplakor. Inte mindre farliga är blodproppar.

För att öka lumen i kärlet sätts en stent in i den. Det är en flexibel nätdesign som expanderar blodbanan, återställer normalt blodflöde. Idag, i specialiserade kardiologiska centra, görs en sådan operation för alla patienter med hjärtinfarkt.

Stents placeras i den högra kransartären (PKA), den främre interventrikulära grenen (PMLV), den vänstra kransartären (LCA) och aortan.

Typer av stenter och deras egenskaper

En stent är en cylindrisk fjäder tillverkad av speciell metall eller plast. Det införs i det drabbade kärlet i en komprimerad form och expanderas på rätt plats med hjälp av en cylinder i vilken tryck appliceras. Ballongen avlägsnas sedan, och våren förblir på plats och håller kärlväggen.

Typer av stenter skiljer sig åt både i design och i materialet från vilket de är gjorda.

Följande konstruktioner används i hjärtkirurgi:

• Tillverkad av tunn tråd, de kallas tråd;
• Består av enskilda länkar i form av ringar;
• Representerar ett fast rör - rörformigt;
• Gjord i form av ett rutnät.

Vid akuta förhållanden (under hjärtinfarkt eller angrepp av instabil angina) används vanliga metallstentare oftare. De används när förträngningen av kransartärerna inte når en kritisk nivå och sannolikheten för ytterligare stenos är liten.

Medicated Stents

En ny generation av stenter produceras med en medicinsk beläggning som förhindrar förekomst av komplikationer och minskar risken för åter ocklusion av artären.

Det finns flera typer av sådana stenter. De är metallstrukturer med en polymerbeläggning på vilken ett skikt av ett läkemedel appliceras som undertrycker tillväxten av kärlvävnad.

Gradvis kommer detta läkemedel in i kroppen, och polymeren löses upp. Det finns fortfarande en metallram som stöder artärens väggar. Biokompatibla läkemedelseluerade stenter används ofta i europeiska och ryska kliniker.

Biplöslig beläggningsstent

Villkoren för resorption av stativet

Den mest moderna typen av stent är byggnadsställning. Han utför i stället ställningen som ställning. Principen för operation är följande - efter att stentet injicerats i artären, behåller det sina väggar i önskat tillstånd.

Den aterosklerotiska placken, som först förstörts av en speciell patron, måste läka så att blodproppar inte bildas på den. Under perioden från 3 till 6 månader markerar stentet "arbeten" det läkemedel som läker endotelet av kärlet (det inre membranet) och tillåter det inte att expandera patologiskt.

Byggnadsstället är gjord av det finaste metallnätet (nästan 20 gånger tunnare än ett mänskligt hår) med en bioplöslig polymerbeläggning. Efter sex månader är strukturen helt täckt med endotel, och polymerbeläggningen innehållande läkemedlet löser upp. Som ett resultat upprätthålls en normal lumen i artären och dess väggar förblir elastiska.

Fördelar, nackdelar och livstid för stenter

Coronary stenting löser många problem i samband med aterosklerotiska lesioner i artärerna. Det låter dig återställa blodcirkulationen, förbättrar livskvaliteten hos patienter med hjärt-kärlsjukdom, förhindrar hjärtinfarkt. Fortfarande är stenter inte perfekta, tillsammans med fördelar som de har nackdelar med.

Fördelarna med stentoperationen är:

• Låg invasivitet jämfört med öppen hjärtkirurgi;
• Använd endast lokalbedövning;
• Kort rehabiliteringstid;
• Höga resultat - mer än 85% av verksamheten är framgångsrika.

Nackdelarna med stenting kan hänföras till:

• Risken för komplikationer och re-stenos, det är lägre vid installation av läkemedelseluberande stenter;
• Komplexiteten hos operationen i närvaro av kalciumfyndigheter i kärlen;
• Förekomsten av kontraindikationer.

Dessutom försämrar metallstrukturen, som kvarstår i kärlväggen, sin förmåga att sammandragas och slappna av. Ett ofullständigt absorberat polymermaterial innehållande läkemedlet kan orsaka separerade effekter i form av en allergi.

Hur länge kommer stenten att vara?

Stentens liv beror på många faktorer:

• Stent överlevnadshastighet (avstötning är extremt sällsynt);
• Patientens överensstämmelse med alla recept från kardiologen för nästa år (i vissa fall är det så länge den särskilda terapin varar).
• God patient tolerans av nödvändiga mediciner;
• Förekomsten eller frånvaron av andra allvarliga sjukdomar, såsom diabetes, trofasår eller magsår.

Under alla gynnsamma förhållanden kommer stenten att vara kvar till slutet av livet.

Indikationer och kontraindikationer för kirurgi

Stenting är inte indicerat för alla patienter med hjärtkemi.

Det utförs endast i följande fall:

• Pre-infarkt tillstånd med hotet av akut hjärtinfarkt;
• Instabil angina;
• Progression av angina pectoris med frekventa allvarliga episoder, inte lindring av nitroglycerin;
• Akut hjärtinfarkt
• Förekomsten av angina under de första 2 veckorna efter en akut hjärtinfarkt;
• Stabil angina 3 och 4 funktionell klass;
• Återförträngning av artären efter stentplacering.

Det finns en grupp patienter som visas att installera en läkemedelseluerende stent.

Dessa inkluderar patienter:

• Diabetes mellitus;
• På hemodialys
• Med återkommande stenos efter installation av en holometallisk stent;
• Med utvecklingen av shuntstenos efter kranskärlssymptomsoperation.

Kontra

Det finns ett antal kontraindikationer för montering av stent (även i akuta fall):

• Allvarlig respiratorisk, lever- och njursvikt;
• Period av akut stroke;
• Nuvarande infektionssjukdomar;
• Inre blödning
• Minskad blodkoagulering med hot om blödning.

Kontrastmedel för röntgenkontroll av operationen innehåller jod. Därför kan personer med allergier mot det inte installeras stent. Applicera inte denna metod när lumen i artären är mindre än 3 mm och med en total aterosklerotisk skada på kärlbädden.

Arbetsfaser

Förfarandet för att installera en stent kräver att patienten utarbetas. På detta stadium utförs koronarangiografi för att klargöra platsen för det ockluderade kärlet och bestämma omfattningen av dess skada. Vid en nödsituation utförs ytterligare blodprov och ett EKG. Vid en planerad operation utförs en noggrannare undersökning av patienten.

Den innehåller:

• Laboratorieanalyser av urin och blod - allmänt och biokemiskt, bestämning av blodkoagulering, för hepatit och HIV;
• Kardiologiska undersökningar - ekokardiografi, daglig EKG-övervakning, ultraljud av koronarkärlen med duplexskanning och Doppler-sonografi.

Vid behov utse även magnetisk resonans eller beräknad tomografi. Före operation ges patienterna blodförtunnande och blodkoagulationsmedicin samt en lugnande medicinering.

Hur man lägger en stent?

Tillgång till kransartärerna är genom femoralartären eller genom armen. Den andra metoden - introduktionen av introduceraren med en stent genom underarmens radiella artär - används oftare på grund av lättare tillgång till koronarkärlen.

Operationsordningen:

• Punkteringsplatsen bedövas och en ledare med en ballong införs i den.
• Med blodflödet under röntgenkontroll når han på rätt plats i artären;
• Efter att ballongen är fixerad på rätt plats blåses den upp med en spruta;
• Under tryck förstörs aterosklerotisk plack;
• Ledaren med kapseln avlägsnas och en stent placeras på plats med ballongen inuti;
• Katetern injiceras igen i det drabbade kärlet, ballongen expanderar under tryck och öppnar stenten och fixerar den fast på väggarna på artären vid den förstörda plackens plats.

Efter operationen är patienten i intensivvården i 1 till 2 dagar, sedan överförd till allmänheten. Rehabilitering efter stenting är begränsad rörlighet och tar 5-7 dagar, varefter patienten släpps ut från sjukhuset.

Hur man bor med en stent?

Livet efter operationen måste vara föremål för vissa regler. Läkaren före ansvarsfrihet ger rekommendationer om att ta medicin, motion och diet.

Video: Allt om hjärtstentning

Efter operationen känns patienten omedelbart lättad - andfåddhet, bröstsmärta och andra symptom på angina pectoris försvinner.

För att ytterligare undvika komplikationer och re-stenos är det nödvändigt att observera följande villkor:

1. Ta läkemedel som ordinerats av din läkare under det första året. Dessa är läkemedel som förhindrar bildandet av blodproppar (Plavix, Aspirin Cardio eller Cardiomagnyl). Efter ett år kan du minska dosen.
2. För att utesluta eller skarpt begränsa livsmedel som innehåller animaliska fetter, vägra saltade, röka och syltade produkter. Om det behövs, ta statiner som minskar kolesterolnivåerna i blodet.
3. Hypertensiva patienter behöver konstant tryckkontroll och tar antihypertensiva läkemedel som föreskrivs av en läkare. Detta kommer att bidra till att minska risken för hjärtinfarkt och stroke efter stenting.
4. Ska bli av med dåliga vanor.
5. Obligatorisk doserad fysisk aktivitet. Tillräckligt att göra dagliga promenader i 30 - 40 minuter.

Under året när du tar droger som minskar blodkoagulering, bör du undvika skador och nedskärningar. Om en nödoperation är nödvändig under denna period, ska den behandlande läkaren veta hur mycket tid som har gått sedan stentet installerades. Dessa villkor måste följas strikt vid installation av läkemedelsstenten. Enkel holometallisk kräver ingen sådan behandling.

Hjärtsjukdom i vår tid starkt "föryngrad". Ofta utförs kardiotester på mycket unga män. En lyckad operation utan komplikationer gör det möjligt för dem att fortsätta att leva livet till fullo.

Hur många lever efter operationen för att installera stentet

Om du observerar en hälsosam aktiv livsstil, alla medicinska rekommendationer och frånvaron av andra allvarliga sjukdomar, ökar livslängden hos patienter med hjärtsekemi kraftigt. Detta framgår också av patientrecensioner.

Eventuella komplikationer

Stentoperationen idag anses vara rutinmässig och fullt tekniskt mogen. Därför komplikationer efter genomförandet - en sällsynthet.

Men de är och är som följer:

• Under operationen kan detta vara en allergi mot de använda läkemedlen, blödning (inte mer än 1,5% av fallen), förekomst av arytmier, utveckling av en stenokardial attack och hjärtinfarkt.
• Postoperativ är ett hematom vid ingången till lårbenet eller radialartären (vanlig), aneurysm, arytmi, trombos;
• Distant - trombos, re-narrowing av artären.

Hur mycket är koronar stenting i Ryska federationen och Ukraina?

Vid nödsituation, när stentens installation utförs av hälsoskäl, görs det som en del av den obligatoriska sjukförsäkringen. Det är, det är gratis för patienten.

Kostnaden för en planerad operation består av många komponenter och beräknas individuellt beroende på kostnaden för operationen. Priset på stenting för Ukraina och Ryska federationen handlar om jämförbart. I Ryssland kan stenten levereras för 100-150 tusen rubel, i Ukraina operationen kommer att kosta 30-40 tusen hryvnian.

recensioner

Marina Sergeyevna, 58 år gammal, Kemerovo

Min mamma fick en stent 8 år sedan i en nödsituation under en hjärtinfarkt. Gjorde det gratis. Sedan dess har attackerna av angina pectoris nästan slutat, även om allvarlig andnöd kvarstår. Men hon är redan 81 år gammal och en massa andra sår. Hon är fortfarande måttligt aktiv, föredrar att leva separat. Jag tror att stenten väsentligt förlängde hennes liv.

Mikhail Mikhailovich, 60 år gammal, Voronezh

Fick kirurgerna efter en hjärtinfarkt. Operationen för att installera stent överfördes ganska enkelt. Efter operationen fanns det problem med pulsfrekvensen - efter den vanliga 50-55 steg han till 90-110. Och trycket tvärtom minskade till normen - 120/80. Några månader senare var allting normalt - trycket ökade igen och pulsen återvände till normal. Under tre år har jag levt tyst utan ständig rädsla för hjärtinfarkt. Mitt tillstånd har förbättrats avsevärt.

Vad är stenting för hjärtinfarkt

I den moderna världen är patologiska förändringar i hjärt-kärlsystemet en av de vanligaste orsakerna till döden.

Orsaken till utvecklingen av många patologier är ateroskleros - en sjukdom där kolesterol ackumuleras på blodkärlens inre väggar, vilket med tiden bildar högkvalitativa plack och blockerar blodbanan.

Om blod till hjärtat inte flyter på grund av en liknande plack, utvecklas muskelischemi först, som sedan utvecklas till ett hjärtinfarkt.

• All information på webbplatsen är endast avsedd för informationsändamål och är inte en manual för handling!
• Endast en läkare kan ge dig en exakt DIAGNOS!
• Vi uppmanar dig att inte göra självläkande, men att registrera dig hos en specialist!
• Hälsa åt dig och din familj!

Som plack växer kan små delar av det komma, vilket medför risk för blodproppsbildning. Om en sådan trombus plötsligt överlappar det arteriella kärlet som är ansvarigt för blodtillförseln till hjärtat, kommer akut ischemi att uppstå först och därefter kommer celldöd att utvecklas.

Myokardinfarkt behandlas med en mängd olika tekniker, men stenting är en av de mest effektiva idag.

Stenting i hjärtinfarkt är mycket effektivt inte bara i de tidiga stadierna av sjukdomen, men också i de ganska sena stadierna.

Stentsorter

En stent på hjärtat under en hjärtattack hjälper till att bredda den smalare lumen av artären, återställa nedsatt blodflöde på detta sätt.

Stents är huvudsakligen gjorda av metalliska material och är små ihåliga rör med väggar prickade med olika hål - nät. Huvudmaterialet som används för att tillverka dessa stenter är kobolt.

Stents är indelade i två huvudtyper:

Man måste komma ihåg att den första typen av stenter alltid är dyrare och kräver också konstant antikoagulationsbehandling för att förhindra bildandet av blodproppar.

Å andra sidan skyddar den andra typen av stenter inte artären från härdningsprocesser.

Att välja typ av stent bör du lyssna på läkarens rekommendationer i detta avseende samt fokusera på indikationerna för användningen av en viss typ.

Modern medicin kan erbjuda ett stort urval olika stents, vilket också kan skilja sig från:

• formen på hålen i väggarna;
• lång;
• material.

Idag är det vanligt att installera stenter inte bara i kransartärerna, men också i andra stora kärl, därför är modellen och materialet i varje enskilt fall valda individuellt beroende på patologin.

Stärkningsprocessen för hjärtinfarkt

Att installera stentet brukar tillgripa användningen av femoralartären. För detta jag piercerar artären, och en speciell kateter sätts inuti, i slutet av vilken stenten själv är fastsatt. Katets spets är också försedd med en liten patron.

Under noggrann röntgenkontroll sätts en kateter med en stent till kransartären. Så snart stenten når den erforderliga platsen där förträngningen har inträffat fylls ballongen med luft och tvingar stenten att expandera på detta sätt och stiftar plåten mot kärlväggen.

Efter att stenten är säkert placerad i artärerna, avlägsnas även ballongen med katetern genom lårbensartären.

När katetern avlägsnas behandlas injektionsstället försiktigt och sedan appliceras ett hårt bandage på såret, vilket hjälper till att förhindra blödningens utveckling och efterföljande blodförlust.

Stenting efter hjärtinfarkt har en positiv effekt på patientens hälsa, men räddar honom inte från bildandet av nya aterosklerotiska plack i detta och andra kärl. För att förhindra återkommande rekommenderas patienten att följa en diet, ett antal mediciner ordineras och lämnas under överinseende av en läkare.

Stenting tar vanligtvis från en timme till tre timmar, men varaktigheten av operationen i varje enskilt fall kan variera avsevärt, allt beror på placeringen av plack och det drabbade kärlet. Patienten är under lokalbedövning.

Efter proceduren lämnas patienten på sjukhuset i en vecka för att övervaka hans tillstånd. Läkaren under observationsperioden kan förskriva patienten inte bara antikoagulantia utan också diuretika som används för att bli av med kontrast.

Det finns ett antal indikationer för vilka stenting anses vara den optimala lösningen:

• patienten lider av svår angina
• patienten har ofta preinfarktförhållanden
• det är nödvändigt att stödja en kranskärlspiralbypass;
• patienten hade en transmural hjärtinfarkt med ett stort lesionsområde;
• hjärtinfarkt har stor risk för dödsfall.

När operationen upphör, går patienten in i intensivvården. Där måste han noga följa en regim som är särskilt strikt med avseende på rörelser efter operationen.

Konsekvenser och postoperativ period

Efter manipulering förblir patienten på sjukhuset i upp till en vecka, men i avsaknad av komplikationer och ett gott allmänt tillstånd kan det släppas ut mycket tidigare. Villkoren varierar beroende på de enskilda patienternas individuella egenskaper.

Läs om skillnaden mellan stroke och hjärtinfarkt här.

Efter urladdning ges patienten ett antal läkemedel, rekommendationer om livsstil

Patienten ska också noggrant övervaka eventuella abnormiteter i sitt tillstånd, vilket kan innefatta:

• Utseendet av rodnad, svullnad på platsen där katetern introducerades;
• öppnande av blödning från platsen för kateterinsättning;
• purulent urladdning från platsen för kateterinsättning;
• utvecklingen av allmänt förgiftningssyndrom, vilket inkluderar feber, huvudvärk, svaghet, värkande ben och andra tecken på infektion;
• överdriven svettning;
• förlust av känslighet eller ofullständigt rörelseområde i benet genom vilket katetern infördes;
• kräkningar och illamående, störande i flera dagar i rad;
• stark hostreflex, smärta i hjärtat, andfåddhet;
• Utseendet av blodig urladdning i urinen - hematuri;
• smärta när tömmer blåsan eller uppmanar att tömma för ofta.

Om en patient börjar bli störd av ett av dessa symptom eller flera på en gång, rekommenderas han att inte tveka och rådfråga en läkare för att förhindra risken för att utveckla allvarligare komplikationer.

Stenting rekommenderas inte alls om:

• kärl lumen för liten;
• det finns stenotiska förändringar i koronärkärlet;
• patienten har inte tillräckligt med blodkoagulationsfaktorer;
• patienten har magsår eller duodenalsår.

Förbudet mot stenting för ulcerös lesion i magen är förenad med det faktum att dessa sjukdomar innebär ett strikt förbud mot behandling med antiplatelet, och det är omöjligt att utföra stenting utan att ta denna grupp av droger.

Stenting, som alla ingrepp, kan också leda till utvecklingen av ett antal komplikationer.

De vanligaste är:

• allvarlig blödning från lårbensartären
• utseende av arytmier
• allergier mot kontrast eller stentbeläggning;
• strokeutveckling;
• utveckling av re-stenos eller restenos.

Läkaren, som föreslår patienten att lösa problemet med ateroskleros och hjärtinfarkt med hjälp av en stentoperation, bör också ta hänsyn till förekomsten av dåliga vanor eller systemiska sjukdomar, såsom diabetes, hos patienten.

Frågan om huruvida funktionshinder ges efter stentningsförfarandet är ganska relevant. Patienterna bör komma ihåg att svaret är negativt.

Interventionen, men med minimala begränsningar, men återvänder patientens förmåga att arbeta, och har också en positiv effekt på hans tillstånd.

Handikapp kan skörda en person efter att ha genomgått medicinsk och social kompetens, men endast om det finns några allvarliga sjukdomar.

Beskrivning av restenos

I vissa fall, efter att stentet har installerats, kan en sådan allvarlig patologi som omsmalning av kärlet på samma plats, så kallad restenos, utvecklas.

Restenos utvecklas ganska sällan och följande kan vara orsakerna till dess bildning:

• individuell oförutsägbar reaktion av kärlväggen mot närvaro av en främmande kropp;
• initialt allvarlig patologi i vaskulärväggen, som vanligtvis följer en sådan systemisk sjukdom som diabetes mellitus, vilken i första hand påverkar kärlen;
• Felaktigt vald stent.

Restenos, som en komplikation av stenting, förekommer i 4-30% av fallen. Förekomsten av diabetes i patientens historia ökar risken för att utveckla denna patologi.

Under de senaste åren har dock nya stentar, belagda med ett speciellt mantel impregnerat med medicinska substanser, använts vid stenting. Medicin som utsöndras av stentens mantel förhindrar återfall av stenos.

Detta bidrar till att avsevärt minska sannolikheten för restenos (2-4%).

Läkaren kan misstänka re-stenos om patienten igen klagar över angina smärta, har mindre än sex månader gått sedan det första ingreppet.

Om restenos vid platsen för den första stenten kan bekräftas med hjälp av koronarangiografi kan det finnas två sätt att lösa problemet:

• angioplastik;
• en annan operation för att etablera stenten.

En gammal stent avlägsnas inte vid återinflammation, i stället sätts en ny stent in i kärlet, vilket är installerat inuti den gamla och utvidgas igen.

Om det är nödvändigt att göra omstentning på grund av utvecklingen av stenos rekommenderas att man föredrar stenter med ett skal täckt av läkemedel som förhindrar bildandet av stenos.

Läs också vad tarminfarkt är och vad dess effekter är.

Du kan hitta en beskrivning av hemorragisk hjärninfarkt i en annan artikel på denna sida.

Vad är stenting för hjärtinfarkt?

Innehållet

Infarkt Behandlingsmetoder

Vad är en "stent" och dess sorter

Beskrivning av operationen

Vad är restenosis?

Konsekvenser och postoperativ rehabilitering

Handikapp efter en attack

Hjärtinfarkt är en allvarlig sjukdom som ofta leder till döden. Varje person kan skydda sitt liv från ett sådant öde, allt du behöver är att leda en hälsosam livsstil, konsumera rätt produkter, spela sport. Om en hjärtattack redan har inträffat är en effektiv metod att behandla den stenting. Och ändå är en diet efter en hjärtinfarkt och stenting för män, liksom för kvinnor, obligatorisk. Korrekt utvalda produkter bidrar till snabb återhämtning och återhämtning.

Myokardkontraktioner växlar med avkoppling, detta händer genom livet. Detta är en muskel som behöver ständigt fungera, för det är hon som "pumpar" blod genom kroppen. Även en kort störning av hjärtmuskulaturens aktivitet kan leda till irreversibla beklagliga konsekvenser, och den efterföljande restaureringen av artärerna kan vara en lång process.

Infarkt Behandlingsmetoder

Komplexet av behandlingsmetoder syftar till att undvika möjliga komplikationer, restenos och återställning av det tidigare tillståndet av myokardiet. Under hjärtinfarkt är myokardiet skadat och försvagat, det är en stor stress för hela organismen. Läkare måste agera snabbt och noggrant för att minska sannolikheten för eventuella konsekvenser till ett minimum och att reparera eventuella skador. Följande metoder används:

1. Återställande av blodflödet. Det viktigaste, först och främst, är återställandet av blodförsörjningen till myokardiet i den mängd där den behöver den. I denna bransch är forskare pågående forskning och förbättring. Nya läkemedel används redan, befintliga förbättras. Framgången med denna metod beror i varje fall på utvecklingen av hjärtinfarkt.
2. Trombolytisk terapi. Riktat vid förstöring av blodpropp inuti kärlet. Denna metod försenar inte sjukdomsprogressionen, utan förhindrar fullständigt grundorsaken - en blodpropp som blockerar kärlet. Liksom den tidigare metoden är denna terapi endast effektiv i de tidiga stadierna av hjärtinfarkt. Man tror att dess genomförande är tillrådligt under de första 6-10 timmarna, då myokardceller ännu inte har börjat dö.
3. Intravaskulära metoder. Dessa metoder är baserade på mekanisk verkan på kärlet från insidan. För detta ändamål används en speciell ballong. Intravaskulära metoder är metoder för direkt åtgärd, de kan användas utan föregående behandling eller läkemedelspreparat. De viktigaste skillnaderna från de föregående två - åtgärden ligger rätt i sjukdomsfokusen, inuti kroppen, kommer den att vara effektiv även en dag efter attacken påbörjad.
4. Kirurgisk ingrepp. Hjärtkirurgi för hjärtinfarkt utförs i sina sista steg. Dessa inkluderar: bypass-kirurgi, kranskärlstärning och andra. Nog dyr, men mycket effektiv metod.

Den mest effektiva bland dessa är stenting. Denna metod kan utföras oberoende av infarktsteget. Varje operation är dock en riskabel verksamhet, och personer med lättare skeden använder sällan operation. Det finns fall där det är helt enkelt nödvändigt, och ibland kan förnyelse av artären inträffa.

Fördelarna med den kirurgiska metoden:

Vad är en "stent" och dess sorter

En stent är en liten, flexibel metallkonstruktion som sätts i kärlet och håller den i rätt form. Det är nödvändigt att normalisera blodets rörelse genom kroppen. Hos människor som lider av ateroskleros, kollas kolesterolplåtarna på blodkärlens väggar. De hindrar passage av blod till myokardiet genom lumen och bryter mot proceduren som antas i kroppen. Det finns en stent för effektiv kontroll av sådana plack. Det introduceras i kransartärens lumen och ligger i området för förminskning eller blockering.

Läkare i sin praktik använder ofta stenting. Olika typer av stenter presenteras idag. De är:

1. Metal.
2. Beläggas.
3. Absorber.

Obelagd metallstent är tillverkad av speciell medicinsk legering. Det växer mycket snabbt till fartygets väggar och kännetecknas av låg kostnad. Men just därför att stenten växer snabbt kan den inte avlägsnas. Det finns en hög sannolikhet för restenos - återminskning av kärlet.

Nästa look är belagd. Den är tillverkad av en standardlegering, på vilken särskilda medicinska ämnen appliceras. Dessa ämnen används för att minimera risken för restenos. Förnyelse av kärlet återfinns endast i 10% av fallen. En sådan stent tar långsamt rot mot kärlväggen. Och i slutändan förblir i artären för alltid.

Utvecklingen av de senaste åren är en absorberbar biorama. Den är gjord av biologiskt material och är täckt med everolimus på toppen. Detta är den mest effektiva metoden för att hantera vasokonstriktion. Bio-ramverk minskar möjligheten för restenos upp till 2-3%. Ingen annan stent kan skryta med sådana indikatorer. Skelettet är helt upplöst och lämnar inte ett spår bakom sig själv i artären, och det är anledningen till ett så högt pris. Ändå är det en ny utveckling och idag finns det inte många alternativ för stentens längd och diameter.

Utseendet på hjärt- och kärlsjukdomar i 80% av fallen är förknippad med en minskning av blodkärl som levererar blod till myokardiet.

Beskrivning av operationen

Stenting efter hjärtinfarkt är en effektiv metod på kort tid för att eliminera effekterna av hjärtattack eller trombos och återställa normal blodcirkulation. Operationen sker under anestesi, absolut smärtfri. Hela processen styrs av instrument. Patienten måste genomgå obligatorisk träning i form av koronografi.

Stentstadiet är beroende av varandra, de ersätter gradvis varandra:

1. En stent klädd på en ballong placeras på platsen med störst sammandragning.
2. Ballongen är uppblåst, den öppnar och sträcker stenten, den förträngda delen av kärlet räker ut.
3. Ballongkatetern avlägsnas, och metallramen förblir inuti och hjälper hela tiden att upprätthålla den önskade artärformen.

Vad är restenosis?

Stenting kan vara associerad med det efterföljande utseendet av restenos. Restenos är en re-narrowing av artären på samma ställe där stenten redan var installerad. En sådan process kan orsakas av olika skäl, till exempel kroppens reaktion på ett främmande föremål. I detta fall är det nödvändigt att genomföra revascularization igen.

Mestadels uppstår restenos under första halvåret efter stenting. Införandet av absorberbara biomaterialskelett var ett verkligt genombrott i detta område. Deras användning har verkligen minskat förekomsten av restenos.

Konsekvenser och postoperativ rehabilitering

Efter att stenten har placerats följer en lång återhämtningsperiod. Första gången patienten är på sjukhuset, i avsaknad av komplikationer och kontraindikationer - går hem.

I 88% av fallen är detta förfarande helt smärtfritt och medför inte negativa konsekvenser. Det kan dock finnas några komplikationer, till exempel:

• hematom i punkteringsområdet;
• artärblockering
• allergi på grund av det individuella intoleransen hos beläggningsmedlet;
• artärväggskador.

Under perioden efter stenting ordinerar läkaren en kurs för effektiv återhämtning. För att förhindra restenos kan ytterligare behandling administreras.

Strömfunktioner

Under återhämtning spelar det korrekta urvalet av mat en viktig roll. En diet efter hjärtinfarkt hjälper till att återställa kroppens tidigare form och hälsa. En viktig faktor vid effektiv återhämtning är kostkorrigering.

Grundläggande förändringar som borde vara:

1. Avstå från konsumtion av feta livsmedel. I synnerhet är det produkter som innehåller fetter av vegetabiliskt ursprung - ägg, grädde etc.
2. Lägg till mer färsk frukt och grönsaker till din kost. Detta kommer att säkerställa mättnad av kroppen med fiber och komplexa kolhydrater. Matlagning av sådana livsmedel måste också göras på rätt sätt: koka, gryta eller ånga, och gör färsk frukt ur frukt.
3. Minska mängden mat som är högt i kolesterol. Kolesterol är oerhört skadligt för blodkärlen och för kroppen som helhet. Detta kan innehålla majonnäs, margarin, smör.
4. Det finns flera rätter med fleromättade fettsyror, såsom fjäderfä, fisk, orefinerade vegetabiliska oljor. Detta bidrar till att förbättra blodcirkulationen och minska mängden lipider i blodet.
5. Minimera saltintaget. Det handlar också om produkter med ursprungsstorlek där det finns salt. I ditt fall överstiger dagskursen inte 5 gram.
6. Drick inte för mycket vatten för att undvika svullnad och "spola" av näringsämnen från kroppen.

Basen av maten bör vara följande produkter: vegetabilisk olja, nötter, baljväxter, soja, magert kött och fisk, grönsaker och frukter, fettfattiga mejeriprodukter och mjölkprodukter, dill, persilja, andra gröna. Obligatoriskt avslag på alla sötsaker, inklusive sockerbärande kolsyrade drycker, choklad, glass och sockerfrukter.

Se till att varje dag i din kost var mat som innehåller kalium och magnesium. Dessa är de två viktigaste mikroelementen, eftersom kalium är inblandad i en isbanksbildning och magnesium är ansvarig för att upprätthålla rytmen av myokardiell kontraktion. Korrekt bildad matration bidrar till reduktionen av restenos.

fysisk träning

För att leda ett normalt liv efter en hjärtinfarkt och stentning, fysiska övningar, måttlig motion och gymnastik är nödvändiga. Först rekommenderas promenader för effektiv rehabilitering. Vandring i frisk luft förbättrar blodcirkulationen, ger blodkärl till tonen. Effektiv återhämtning från hjärt-kärlsjukdomar är alltid oupplösligt kopplad till motion.

Om det, efter stress, det finns svaghet eller andfåddhet, är detta den första anledningen att konsultera en läkare. Om du börjar överbelasta din kropp för tidigt kan stenten inte slå sig ner. De första klasserna måste hållas under överinseende av läkare, för att övervaka kroppens reaktion, hjärtfrekvens och blodtryck.

funktionshinder

Efter en hjärtinfarkt kan en person anses vara ooperativ under lång tid. Faktum är att inte alla kommer att kunna, efter en sådan stress, fullt ut börja utföra arbetsuppgifter, att stödja sig själv och hans familj. Därför uppstår frågan om tilldelningen av handikapp.

Detta är ett individuellt förfarande, i varje fall väger kommissionen alla fakta och omständigheter. I sig är stenting inte en tvingande orsak till funktionshinder. Men de komplikationer som har uppstått efter att stentet har placerats kan vara anledningen till att gruppen tilldelas.

Beroende på sjukdomens allvarlighetsgrad, graden av myokardisk skada och andra faktorer är problemet med att erkänna en person som oanvändbar lösas. Om du har haft ett allvarligt hjärtinfarkt, kan handikappgruppen tilldelas exakt på grundval av detta.