Öppna ovalt fönster i hjärtat av ett barn

Det öppna ovala fönstret är en tillfällig öppning med en ventil i mitten av det interatriala septumet, som delar atrierna mellan dem, vilket är deras vägg. I sitt centrum finns ett urtag - ett ovalt hål, längst ned vilket är ett ovalt hål (ovalt fönster), försedd med en ventil.

Fetal öppet ovalt fönster i hjärtat är nödvändigt av ett antal fysiologiska skäl: genom det ovala fönstret finns ett meddelande mellan atrierna som tillåter blod från de ihåliga venerna, som omger de ooperativa lungorna i prenatalperioden, att strömma in i den systemiska cirkulationen. För tidig stängning av det ovala fönstret under fosterutveckling av barnet bidrar till utveckling av höger ventrikelfel, fosterdöd och barnets död strax efter födseln. Därför är absolut alla barn födda med ett öppet ovalt fönster i hjärtat.

Efter födseln rensas barnets lungor med den första inandningen och barnet börjar andas på egen hand. Lungcirkulationen börjar fungera fullt, syre kommer in i kroppen från lungorna och det finns inget behov av kommunikation mellan atrierna. Efter födseln stängs det ovala fönstret, då trycket i det vänstra atriumet ökar (blir något högre än trycket i det högra atriumet).

När belastningen hos nyfödda och spädbarn (gråt, gråt, ångest, matning), som bidrar till en ökning av trycket i rätt hjärta, börjar det ovala fönstret att fungera tillfälligt. Detta åtföljs av urladdning av venöst blod genom den ovala öppningen och framträder blå i den nasolabiala triangeln. Då växer ventilen för de flesta barn och det ovala hålet försvinner helt.

När ska det ovala fönstret i barnets hjärta stängas?

Det öppna ovala fönstret bör gradvis stängas, eftersom det stör normal blodcirkulation genom lungsystemet. Förslutningen av det ovala fönstret sker gradvis genom att öka ventilen till kanterna av den ovala fossen och kan varas individuellt för varje barn - någon på en gång, någon efter ett år, två eller fem. Detta är normen och, i frånvaro av andra hjärtsjukdomar, borde inte ge upphov till oro för föräldrarna. I 20-30% av fallen är öppningen mellan atrierna tätt stängd och det ovala fönstret kan förbli öppet under hela livet.

I sällsynta fall förblir den ovala öppningen helt öppen - denna defekt på ultraljudet ses tydligare och kallas en atriell septalfel (ASD). Skillnaden mellan det ovala fönstret och den interatriella septaldefekten är att det ovala fönstret har en arbetsventil, och det finns ingen ventil för en interatriell septalfel.

Ett öppet ovalt fönster i hjärtat av ett barn är inte en defekt, men hör till små avvikelser från hjärtans utveckling (MARS). Sådana barn från tre års ålder tillhör den andra gruppen av hälsa. För draftees ger ett öppet ovalt fönster utan bloddroppe en B-kategori, det vill säga passar för militär service med mindre restriktioner.

Hur känner man igen ett öppet ovalt fönster?

I de flesta fall är närvaron av ett öppet ovalt fönster erkänt av en slump, vid undersökning som en del av en uppföljningsundersökning eller om en liten defekt misstänks med följande symtom:

• hos nyfödda och spädbarn - blå runt munnen (cyanos av läpparna eller nasolabiala triangeln) när de hostar, skriker, gråter när de tömmer tarmarna. I vila, den blåa försvinner;
• hos äldre barn - låg uthållighet mot fysisk ansträngning, snabb utmattning, oförklarliga episoder av yrsel och förlorad medvetenhet;
• predisposition till frekventa förkylningar och inflammatoriska sjukdomar i andningssystemet.
• ett ljud hörs i ett barns hjärta.

Om ett barn misstänks ha ett öppet ovalt fönster skickar barnläkaren honom till ett samråd med en kardiolog och en ekokardiografi (ultraljud i hjärtat, echoCG). Hjärtets ultraljud gör att du kan se och känna igen hålet i det interatriala septumet, liksom öppningsfliken på ett öppet ovalt hål. Dessutom kan du genom ultraljud bestämma hur mycket blod som passerar genom en defekt i det interatriella septumet, i vilken riktning blodet rör sig genom hjärtat och vilka det fortfarande finns anomalier i det.

Följande tecken är karakteristiska för ett öppet ovalt fönster med ultraljud: liten storlek (från 2 till 5 mm, 4,5 mm i genomsnitt), ventilvisualisering i vänstra atriumhålan, plats i mellandelen av den interatriella septum (i området med den ovala fossen), inkonsekvent visualisering, gallring av väggarna i den interatriella septum i området med det ovala fönstret (med en defekt i septumet, kanterna är tjockare).

Öppna oval fönsterbehandling

Oftast är inga klagomål om förekomsten av ett öppet ovalt fönster inte orsakade komplikationer extremt sällsynta, behandling krävs inte. Risken för komplikationer för barn och vuxna med ett öppet ovalt fönster presenterar vissa specifika belastningar. Hos äldre barn kan blodutsläpp uppträda under paroxysmal hosta, dykning, övningar, åtföljd av ansträngning och andning. Därför är sådana barn kontraindicerade för dykning, djuphavsdykning, tyngdlyftning.

Vid högre ålder, under förhållanden som ökar höger-atrielltrycket, kan ett ovalt fönster öppnas, särskilt under graviditet, svår lunginsufficiens och lungemboli (blockering av lungartären med blodproppar).

Om ett barn eller en vuxen inte har några andra avvikelser i hjärtets funktion annat än ett öppet ovalt fönster, om han inte lider av kroniska sjukdomar i vener och lungor, och denna öppning påverkar inte blodcirkulationen mycket, så finns det ingen anledning till oro. I detta fall rekommenderar läkare bara att undvika onödig fysisk ansträngning och observeras av en kardiolog, som regelbundet upprepar ultraljud av hjärtat (för att övervaka hålets storlek).

Vid hög risk för blodproppar (bildandet av blodproppar) föreskrivs läkemedel som förhindrar bildandet av blodproppar (antikoagulantia).

Om öppningen når en signifikant storlek dumpas blod från ett atrium till ett annat - kirurgisk ingrepp kan krävas. För att göra detta sätts en kateter (tub) in i artären, vid vars spets finns en speciell anordning som, när den sätts in i det ovala fönstret, fullständigt klämmer fast det.

Hole (LLC) i hjärtat av en nyfödd

Moderna diagnostiska förfaranden kan upptäcka även mindre avvikelser, avvikelser i kroppens struktur och kroppsvävnader. Sådana möjligheter hjälper till att starta den nödvändiga behandlingen i tid.

Det finns emellertid många villkor, vars definition inte kräver omedelbar anslutning av terapi eller operation. Det här är värt att komma ihåg för unga föräldrar som faller i någon form av panik när de rapporterar att det finns ett litet hål i stället för ett fosterbudskap i hjärtat av ett nyfött barn.

Ofta när man klargör en diagnos är ett öppet ovalt fönster så kallat.

Anatomiska förhållanden

Prenatalperioden för dess utveckling, det framtida barnet spenderar i fostervätska.

Följaktligen saknas behovet av aktiv andning, medan lungorna är i ett slutet tillstånd. Baby tar emot syre genom navelsträngen från mamman.

Hjärtat består i första hand av 4 kamrar och är redo att arbeta på båda cirklarna av blodcirkulationen, men lungvävnaden fungerar inte. Därför stängs den högra kammaren praktiskt taget från aktiviteten, och för livsstöd och utveckling av fostrets organ ger naturen utflöde av syrgas från det högra atriumet till vänster och vidare längs en stor cirkel av blodcirkulation till alla strukturer.

Detta interatriella meddelande har namnet på ett ovalt fönster eller hål (foramen ovale).

Är det en patologi?

Med barnets födelse och första gråt (andas in), lungorna är rakade, trycksättningen mellan hjärtkamrarna ändras, det embryonala fönstret kollapser. Senare växer bindväv på detta ställe, bara fossen kvarstår.

Många situationer där stängningsprocessen försenas. Öppet hål förblir upp till 2 år hos 50% av barnen, upp till 5 år hos 25% av barnen. Cirka fjärde eller sjätte vuxen i en befolkning kan leva i fred utan att veta att det finns en sådan anomali i hans hjärta.

På grundval av olika studier gick läkare med om att det grundläggande kriteriet för alertness när det finns kommunikation mellan atrierna är inte det faktum att en defekt är, men patientens ålder, den kliniska bilden och storleken på det öppna hålet självt.

När inte oroa dig?

Om hål i nyfödda i området med det ovala fönstret har en diameter på upp till 7 mm finns det inga uppenbara oregelbundenheter, då används inte hjärtintervention. Barnet observeras i de bestämda termerna. Efter en viss tid utförs en upprepad Echo-KG för att bedöma dynamiken i dimensionerna för det öppna fönstret.

Om hålet inte stänger under de första månaderna och har gränsdimensioner (5-6 mm), kan läkaren ordinera läkemedel som förbättrar metabolismen i hjärtat, vitaminerna och uppstötningsförfarandena. Sådan medicinsk hjälp, bra organisering av dagregimen och näringshjälpen hjälper till att påskynda processen med överväxt av liten kommunikation mellan atrierna.

Möjliga tecken

Ett öppet ovalt fönster kan manifestera sig i cyanos av den nasolabiala triangeln när den matar, gråter en bebis, spänner under avföring från avföring. Barnet får inte tillräckligt med vikt, är stygg, suger bröstet dåligt.

Sällan blir fosterhålet mellan atrierna bara ett resultat när man lyssnar på hjärnljud och / eller utför Echo-KG. Samtidigt finns inga klagomål från barnets föräldrar.

Förebyggande åtgärder

Öppet ovalt fönster av liten storlek upp till en viss ålder av barnet anses vara en variant av normen. När barnet växer ska hålet stängas av sig själv.

Genetisk störning eller nedsatt intrauterin ontogenes kan vara en orsak som hindrar normalfödselns normala tillväxt och funktion. Det är därför som det är värt att tänka på rätt kost, daglig behandling, användning av vitaminer och mineraler, det är också viktigt att följa gynekologens rekommendationer.

Kirurgisk behandling

Om det ovala fönstret har hemodynamiskt signifikanta dimensioner (med blodblandning), är det ingen minskning i meddelandets lumen över tid, barnet skickas till ett samråd med hjärtkirurgin.

Nya tekniker gör det möjligt för dig att snabbt och minimalt invasivt installera en speciell "gate" (occluder). Genom en liten punktering i lårbenet under hårdvarukontroll, med hjälp av en ledare matas ett syntetiskt implantat till det interatriala septumet, vilket stänger det nuvarande fostrets budskap.

utsikterna

De flesta av de upptäckta fallen hos en LLC hos nyfödda retar vidare och slutar med fullständigt stängning av det interatriella meddelandet under de första 2-5 åren av livet utan att orsaka uppenbar anledning till oro.

Ett öppet ovalt hål, som har en liten storlek, hos äldre barn anses redan som MARS (en liten anomali av hjärtutveckling), vilket kan begränsa överdriven fysisk aktivitet och extrema sporter för dem.

Om en nyfödd har ett öppet ovalt fönster i hjärtat, förklarar den pediatriska kardiologen

Vid barnets normala utveckling fungerar fortfarande speciella öppningar i livmodern, som bör stängas efter första inandningen efter födseln. Ett av dessa hål är ett ovalt fönster. Men det händer ofta att ett sådant fönster inte stänger.

Vår artikel ägnas åt denna gemensamma patologi. I den här artikeln kommer du att avslöja kärnan i problemet med ett fungerande ovalt fönster.

Varför behöver jag ett ovalt fönster till fostret?

I moderns moderskap andas inte barnet i ordets mest förnuftiga mening, eftersom lungorna inte kan fungera, de liknar en deflaterad boll. Det öppna ovala fönstret hos nyfödda är en liten öppning mellan atrierna. Genom det ovala fönstret flyter blodet från venerna i fostrets enda stora cirkulation.

Efter födseln tar barnet det första andetaget, lungorna börjar sitt arbete. Under påverkan av tryckskillnaden stängs det öppna ovala fönstret av en ventil. Men en sådan ventil kan vara för liten för att dra åt hålet helt.

Skäl för att inte stänga det ovala fönstret

Den exakta orsaken till denna patologi existerar inte.

Det finns flera vanliga faktorer.

1. Nästan alla för tidiga och omogna spädbarn är fönstret öppet.
2. Rökning, missbruk av moderen.
3. Fosterhypoxi.
4. Lång leverans, kväva barn i förlossning.
5. Biverkande miljöfaktorer.
6. Stress hos mamman.
7. Genetisk predisposition.
8. Medfödda hjärtfel.
9. Arbetsrisk med giftiga ämnen i moderen.

Öppna ovala fönstret hos barn och dess symptom

I de flesta fall har dessa barn inga klagomål.

Vad kan du märka?

1. Utseendet av blått runt munnen av en nyfödd. Sådan cyanos framträder efter att gråt, skrek, suger, badar.
2. Hos äldre barn minskar toleransen (motståndet) mot fysisk aktivitet. Barnet vilar, sitter ner efter vanliga utomhusspel.
3. Utseendet på andfåddhet. Normalt bör ett barn lätt klättra upp till 4: e våningen utan några tecken på andfåddhet.
4. Frekvent förkylning hos spädbarn, nämligen bronkit, lunginflammation.
5. Läkare lyssnar på bruset i hjärtat.

diagnostik

Den huvudsakliga kliniska betydelsen av ultraljud i hjärtat. Läkaren ser tydligt ett litet hål i projiceringen av vänstra atriumet, liksom blodflödesriktningen.

När du lyssnar på brus i hjärtat, kommer barnläkaren nödvändigtvis att hänvisa din bebis till denna typ av forskning.

Som regel finns inga patologiska förändringar på EKG.

behandling

Vad ska man göra om fönstret inte stängs efter 5 år? I huvudsak ingenting. Det öppna ovala fönstret i en nyfödd är för liten för att ge förmaksöverbelastning med utvecklingen av hjärtsvikt. Därför är det nödvändigt att dynamiskt övervaka smulorna, årligen genomgå en ultraljud av hjärtat och undersökas av en pediatrisk kardiolog.

När det uppstår klagomål i ett barn föreskrivs medicinsk behandling i form av kardiotrofa läkemedel och nootropics - Maggelis, Kudesan, Piracetam.

Dessa läkemedel förbättrar myokardär näring och övningstolerans.

Nyligen har det faktum att läkemedlet levocarnitine (Elkar) bidrar till snabb stängning av det ovala fönstret, om det är berusat 2 månader en kurs 3 gånger om året, blivit pålitlig. Det är inte helt klart vad det här är kopplat till. Från personlig praxis kan jag säga att jag inte såg en tydlig koppling mellan att ta Elkar och stänga LLC.

Men det händer fortfarande att ett sådant ovalt fönster kan leda till nedsatt blodcirkulation och hjärtsvikt. I pediatrisk praxis är detta sällsynt, i de flesta fall förekommer vid 30-40 års ålder. Då är frågan om kirurgiskt ingrepp med hålens stängning. Sätt en liten patch endovaskulär (det vill säga med en kateter) genom lårbenen.

När det gäller sport och ett fungerande ovalt fönster, i avsaknad av klagomål och bra hjärteelektronik, kan du göra någon form av sport.

komplikationer

Det är ganska sällsynt. Förknippad med emboli och nedsatt blodflöde. Det här är hjärtinfarkt, stroke och njureinfarkt.

Dessa komplikationer kan uppstå hos en vuxen. Och en sådan patient ska alltid varna doktorn att han har ett ovalt fönster.

Små hjärtavvikelser för det mesta skadar inte barnens hälsa. Några kända idrottare har denna patologi och blir olympiska mästare. Många läkare refererar LLC till normen. Men det bör komma ihåg att den årliga observationen av en specialist är nödvändig.

Är det öppna ovala fönstret i barnets hjärta farligt?

Moderna diagnostiska metoder gör det möjligt att bestämma sjukdomen, vars närvaro inte ens hade förväntats. Ett öppet ovalt fönster i hjärtat av ett barn är en störning i hjärtmuskeln, som i allt högre grad observeras i medicinsk praxis.

Medan fostret är i livmodern fungerar det i fönstets hjärta, och detta är en naturlig manifestation. När barnet är födt stänger det vanligtvis.

Syftet med fönstret i hjärtat

Under perioden med intrauterin utveckling är fostret näring med moderns blod. Ett litet ovalt fönster ligger på hjärtmuskeln mellan atrierna, tack vare det näringsämnena och tillräckligt med syre kommer från blodet till cellerna i centrala nervsystemet.

Efter barnets födsel börjar andningsorganen att fungera, ett ovalt fönster som har uppfyllt sin funktion har en tendens att stänga. Detta händer oftast under de första dagarna av livet.

Ungefär 30% av barnen bor hos honom i upp till 1 år, i vissa situationer kan hålet inte stänga av vissa skäl, då behöver barnet professionell medicinsk hjälp.

När hjärtans ovala fönster ska stängas

Föräldrar som står inför en liknande anomali uppkommer frågan: När stänger det ovala hålet, är det normalt? Om utvecklingen av en nyfödd observeras utan vissa störningar, så börjar ventilen att stänga under de första timmarna av livet, varan av det ovala fönstret varar längre.

I genomsnitt fylls full överväxt i åldern två månader till ett år, för vissa grupper av barn kan det ta upp till två eller till och med fem år. Hos vissa människor övergår inte hålet till slutet av livet, det här är redan en patologi.

En ofullständig stängd öppning efter 5 års ålder diagnostiseras oftare hos prematura barn och hos barn med medfödda sjukdomar.

Sådana kränkningar klassificeras inte som organdeklar, men som mindre anomalier i hjärtat (förkortning MARS). Samtidigt är det nödvändigt att ständigt övervakas av en läkare.

Förekomsten av dessa överträdelser utgör inte ett stort hot mot hälsan. Ofta bor människor med dem och vet inte om förekomsten av en liknande patologi. Upptäck en störning av en slump, diagnostisera andra sjukdomar.

Ett annat problem identifieras när fönstret är helt öppet, då den interatriella ventilen inte kan utföra de nödvändiga funktionerna.

Denna sjukdom kallas "atriell septaldefekt". Redan efter 3 års ålder beviljas barn II-funktionshinder, ungdomar i militär ålder tilldelas en kategori av "B" som frigör dem från att tjänstgöra i armén.

Orsaker till patologi

Statistiken säger att de senaste åren har antalet sjukdomar ökat. Ofta manifesteras störningen i prematura barn och med en genetisk predisposition.

Ett öppet ovalt fönster kan utlösa:

• Brist på stängning på grund av ventilens anatomiska egenskaper (det är mindre än normen).
• Biverkningar av prenatal utveckling (medicinering, exponering för ökad strålning, hypoxi).
• Hjärtfel.
• Onormal utveckling av myokardbindväv.
• Allvarlig lungsjukdom.
• Regelbunden motion.
• Pulmonary artery tromboembolism.
• Biverkningar
• Missbruk av moderna alkoholhaltiga drycker och tobaksvaror under födseln.

symptom

Om öppningen inte är helt stängd, kan patologin inte visa vissa symptom. Graden av fara bestäms av den närvarande specialisten.

Hos spädbarn kan ett abnormt fenomen misstankas av följande symtom:

• Cyanos är en cyanotisk färgning av läpparna, näsan, fingrarna, speciellt vid hostning, ansträngning, gråt.
• Pallor i huden.
• Frekvent sammandragning av hjärtat hos nyfödda.

När överträdelser hos vuxna blå läppar manifesterar sig när de utsätts för ett antal faktorer:

• Stark fysisk överbelastning, sport.
• Belastningar som bidrar till en ökning av trycket i lungkärlen (andning innehav, simning).
• Pulmonell patologi (lunginflammation, emfysem, astma).
• Hjärtfel.

Om öppningen överstiger 7 mm uppenbaras detta av ett antal externa tecken:

• Regelbunden svimning.
• Den manifestation av cyanos av huden, även med liten fysisk ansträngning.
• Allmän sjukdom.
• Frekvent yrsel.
• Störningar av fysisk utveckling.

Normalt bör fönstret inte överstiga stiftets huvud och överlappa med en ventil, vilket blir ett hinder för att blodet släpps ut i systemcirkulationen från den lilla.

När icke-fusion av det ovala fönstret har en storlek på 4,5-19 mm, såväl som ofullständig ventilförslutning, uppstår blodflödesstörningar i hjärnan och en minskning av syrehalten i blodet ofta.

Ofta går patologin utan vissa symtom, eller tecknen är suddiga. Indirekta manifestationer som indikerar förekomsten av patologi markeras:

• Det plötsliga utseendet på pallor, cyanos av huden medan man grät, simmade.
• Förlust av aptit, ångest.
• Dålig viktökning.
• Utseendet på symtom på hjärtsvikt (brist på luft, andfåddhet, snabb hjärtmuskelkontraktion).
• Frekventa sjukdomar i andningssystemet.
• Svimning.
• När du lyssnar på hjärtat detekteras.

Patologi diagnos

En specialist kan misstas vid fysisk undersökning, detekterar blå hud, avvikelser i fysisk utveckling, och även när ljud upptäcks efter att ha lyssnat. Läkaren är beroende av de identifierade symptomen: frekventa sjukdomar i ARVI, ORZ, svimning.

Den mest exakta undersökningsmetoden är ultraljudsundersökning av myokardiet, vilket genomförs inte genom bröstet, utan genom transesofageal ekkokardiografi.

ECHO-tecken bestäms genom införandet av en ultraljudsgivare i matstrupen och hjärtstrukturen är tydligt synlig. Detta hjälper särskilt vid diagnos av patologi hos personer som lider av fetma när visuell inspektion är svår.

Förutom i händelse av ultraljud i hjärtat sker en noggrann diagnos efter att ha utfört sådana diagnostiska metoder:

1. EKG. Det identifierar symtomen på en stark belastning på hjärtmuskeln.
2. Bröströntgen, som bestäms av ökningen av myokardiet.
3. Ljud av hjärtkaviteterna. Utnämnd före operationen.

behandling

Användning av terapeutiska åtgärder är inte alltid nödvändigt, för barn under fem år kan fönstret stänga på egen hand.

Behovet av behandling bestäms av den behandlande läkaren, medan det är nödvändigt att regelbundet göra ett kardiogram, Echo-KG.

Om blodproppar bildas, föreskrivs läkemedel som har en uttunnande effekt på blodet, rekommenderas inte exponering för tunga belastningar.

I vissa fall krävs kirurgi, som består i att hålla röret med en speciell ventil i slutet, stänger öppningen mellan atrierna. Under sex månader efter operationen är det nödvändigt att ta antibiotika, vilket gör det möjligt att förhindra bildandet av bakteriell endokardit.

Många experter rekommenderar att man observerar den dagliga behandlingen för barn, för att undvika stark fysisk och psyko-emotionell stress. Det är nödvändigt att inkludera högproteinmat i kosten, äta mer färska grönsaker och frukter, naturliga färskpressade juicer.

Det är viktigt att undvika att infektionen tränger in i barnets kropp, eftersom eventuella brott kan påverka hjärtats arbete negativt.

Risk för patologi

Medicinska forskare har visat att risken för patologi ökar hos personer med konstant fysisk ansträngning, med aktiv simning.

Risken för detta tillstånd ligger i det faktum att det leder till störningar i barns fysiska och psykiska utveckling.

Tromboembolism utgör ett hot mot patientens hälsa, varför det är angeläget att vidta åtgärder för att förebygga det.

Vad kan vara komplikationer

Konsekvenserna av sjukdomen är sällsynta, men med ett öppet ovalt hål kan det orsaka allvarliga komplikationer:

• Tromboembolism. En vätska av venösa kärl tränger in i den stora cirkelns aorta på grund av den öppna ovala öppningen, vilket kan orsaka blockering av kärlen från vitala organ (hjärta, njurar, hjärna). Detta är ofta dödsorsaken.
• Endokardit är en inflammation i det inre hjärtmembranet.
• Infarkt, njurinfarkt.
• Stroke.

Små anomalier utgör inte ett hot mot patientens hälsa och liv. Men för att undvika alla slags komplikationer och konsekvenser är det nödvändigt att iakttas av en specialist.

Öppna ovalt fönster i hjärtat av ett barn

Eventuella problem med hjärtat av ett barn skrämmer föräldrar och orsakar ångest, särskilt om det är medfödda defekter. Men bland hjärtpatologierna i barndomen är det mycket allvarligt, livshotande och inte så farligt, vilket barnet kan leva ganska normalt. Den andra är det öppna ovala fönstret (förkortat som LLC).

Vad är det

Detta är namnet på septumets inslag i hjärtat, vilket förekommer hos alla barn under fosterutveckling och detekteras ofta hos nyfödda. Faktumet är att fostrets hjärta fungerar lite annorlunda än barnets eller vuxens.

I synnerhet i septum som skiljer atriären finns ett hål som kallas det ovala fönstret. Dess närvaro beror på att fostrets lungor inte fungerar, och därför får blodet i sina kärl lite. Volymen blod som en vuxen sprutas ut från det högra atriumet i lårens vener, fostret passerar genom ett hål i vänstra atriumet och överförs till barnets aktivare organ - hjärnan, njurarna, levern och andra.

Detta fönster från vänster ventrikel skiljer en liten ventil som mognar helt till början av arbetet. När barnet tar det första andetaget och dess lungor öppnas, rusar blodet till dem, vilket åtföljs av en ökning av trycket inuti vänstra atriumet. I det ögonblicket stängs det ovala fönstret med en ventil, och därefter smälter det gradvis med partitionen. Om fönstret stängs före tid, fortfarande i utero, hotar det hjärtsvikt och till och med barns död, därför är närvaron av ett hål viktigt för fostret.

Att stänga fönstret förekommer i olika barn på olika sätt. I vissa växer ventilen direkt efter födseln, i andra - under det första året, i tredje - vid 5 års ålder. I vissa fall är ventildimensionerna otillräckliga för att stänga hela det ovala fönstret, varigenom hålet förblir något öppet för livet, och blodet i en liten volym avbryts periodiskt från den lilla cirkeln till den stora cirkulationen. Denna situation observeras hos 20-30% av barnen.

Ett ovalt fönster som inte stängde helt efter födseln betraktas inte som en defekt i septum som skiljer atriären, eftersom defekten är ett problem som är allvarligare. Det betraktas som en medfödd defekt, och LLC kallas för små anomalier, som endast representerar en enskild egenskap. I händelse av en defekt i septum är ventilen helt frånvarande och blod kan dumpas från vänster till höger vilket utgör en hälsorisk.

skäl

Det oftast öppna ovala fönstret i hjärtat av ett barn är förknippat med en genetisk predisposition, som i de flesta fall överförs från moderen. Andra orsaker till förekomsten av LLC är biverkningar under graviditeten:

• Dåliga miljöförhållanden.
• Nikotin.
• Stress.
• Narkotiska ämnen.
• Alkohol.
• Förbjuden under graviditetsmedicin.
• Otillräcklig näring.

Oftast är det ovala fönstret inte stängt hos barn som är födda långt före tid, och även i närvaro av intrauterin tillväxtnedgång i termala spädbarn.

I nästa video kan du se hur blodcirkulationen och hjärtaktiviteten hos barnet före födseln är normal bör förändras.

symptom

Om den öppna ventilen är ett isolerat problem och barnet inte har några andra hjärtfel, är den kliniska bilden ganska liten. Du kan misstänka en LLC i en baby genom att:

• Identifiera hjärtklappning.
• Ändringar i färgen på den nasolabiala triangeln (den blir blå eller grå) under matning eller gråt.
• Andnöd.
• Dålig aptit.
• Mindre viktökning.

Förskolebarn och barn i skolåldern kan ha problem med övningstolerans och frekventa inflammatoriska sjukdomar i andningssystemet.

Under ungdomstiden uppträder en LLC hos barn när kroppen växer aktivt och hormonella förändringar uppstår:

• Svaghet.
• Känsla avbrott i hjärtrytmen.
• Ökad trötthet.
• Svaghetens episoder.
• Periodiskt förekommande orsakslös svimning.

diagnostik

Du kan misstänka närvaron av en baby LLC efter att du lyssnat på hjärtat med ett stetoskop. Om läkaren hör systoliska murmurer, föreskriver han en ultraljudsskanning för barnet, eftersom denna metod är mest föredragen för att detektera ett ovalt fönster. Patologi detekteras ofta under en planerad ekkokardiografi som utförs för alla barn om 1 månad. I vissa fall, för att klargöra problemet, kan barnet få en transesofageal ultraljud, såväl som angiografi.

Ultraljudsskyltar på ett öppet ovalt fönster är:

• Storlek upp till 5 mm.
• Placera i mitten av partitionen.
• Variabiliteten av visualiseringen av hålet.
• Ventildetektering i vänster atrium.
• Tunn interatriellt septum.

Du kan se följande video om hur LLC ser ultraljudsskanningen.

Yttrande Komarovsky

Den kända barnläkaren bekräftar att nästan alla nyfödda barn har ett ovalt fönster öppet och i 50% av dem förblir oskydda fram till två års ålder. Men även i åldrarna 2 till 5 år anses närvaron av ett sådant fönster i hjärtat betraktas som en variant av normen, vilket praktiskt taget inte påverkar barnets välbefinnande och hälsa.

Komarovsky betonar att detta inte är en hjärtsjukdom och de flesta barnen stänger själva fönstret under de första åren av livet utan några ingrepp från läkarna.

behandling

Om det inte finns några uttalade kliniker och problem med hjärtets arbete, vilket ofta är fallet med en LLC, krävs ingen drogbehandling. Barnet rekommenderas åtgärder som är viktiga för att stärka kroppens kropp:

• Går i friska luften.
• Balanserad näring.
• Korrekt fördelning av belastningar och vila under dagen.
• Härdningsprocedurer.
• Terapeutisk träning.

Om det finns klagomål från hjärtat, föreskrivs barn läkemedel för myokardär näring och vitaminer. Oftast föreskrivs spädbarn l-karnitin, ubiquinon, panangin och Magne B6.

Om LLC kombineras med andra defekter behandlar hjärtkirurgan barnet, eftersom kirurgi ofta krävs. En av de effektiva åtgärderna vid ett öppet ovalt fönster är införandet av en sond i ett barns lårben. När sonden når det högra atriumet appliceras en plåster på fönstret och stänger den. Medan det kommer att lösas inom en månad aktiveras processerna för bildande av bindväv i partitionen, vilket leder till att det ovala fönstret stängs.

utsikterna

Många föräldrar oroar sig för att ett "hål i hjärtat", som de kallar LLC, hotar barnets liv. Faktum är att det här problemet inte är farligt för barnet, och de flesta barn med ett stängt fönster känner sig ganska friska. Det är bara viktigt att komma ihåg några begränsningar, till exempel i förhållande till extremsporter eller yrken, där belastningen på kroppen ökar. Det är också viktigt var 6: e månad att undersöka barnet hos kardiologen med en ultraljudstudie.

Om det ovala hålet förblir öppet efter barnets femårsperiod är det troligt att det inte blir övervuxet och kommer att förbli i barnet fram till slutet av livet. Samtidigt har en sådan anomali nästan ingen effekt på arbetsaktiviteten. Det kommer att bli ett hinder endast för yrket som en dykare, pilot eller kosmonaut, liksom för starka sportbelastningar, till exempel tyngdlyftning eller brottning. I skolan kommer barnet att tilldelas den andra gruppen av hälsa, och när pojken är uppkallad från företaget kommer de att betraktas som kategori B (det finns begränsningar i militärtjänsten).

Det noteras att vid ålder av över 40-50 år bidrar förekomsten av LLC till utvecklingen av ischemisk och hypertensiv sjukdom. Vidare påverkar ett öppet fönster i septumet mellan atrierna under en hjärtattack negativt återhämtningsperioden. Även hos vuxna med ett öppet fönster uppträder migrän oftare och ofta blir andfådd efter att ha gått ur sängen, som omedelbart försvinner så snart personen ligger tillbaka i sängen.

Bland de sällan förekommande komplikationerna hos en LLC i barndomen kan emboli förekomma. Detta är namnet på gasbubblor, fettvävnadspartiklar eller blodproppar i blodet, såsom skador, frakturer eller tromboflebit. När det kommer in i vänster atrium flyttar embolierna till kärlen i hjärnan och orsakar skador på hjärnan, ibland dödliga.

Det händer att ha ett otät ovalt hål bidrar till att förbättra din hälsa. Detta observeras vid primär pulmonell hypertension, där på grund av högt tryck i lungans kärl finns andnöd, svaghet, kronisk hosta, yrsel, svimning. Genom det ovala fönstret passerar blodet från den lilla cirkeln delvis in i den stora och lungens kärl lossar.

Du kan lära dig mer om det öppna ovala fönstret från följande video.

Öppna ovala fönstret i hjärtat: orsaker, symptom, behandling och prognoser

Nyheten om ett öppet ovalt fönster i hjärtat är alarmerande och oroande för många föräldrar till barn i olika åldrar. De lär sig som regel regelbundet om denna diagnos: under en rutinundersökning eller ett EKG. I vissa fall uppenbarar sig denna hjärtafvikelse inte alls, och människor lever i många år utan att uppleva några besvär fram till utseendet av allvarliga kardiovaskulära patologier.

Under de senaste åren började en sådan egenskap i hjärtets struktur framkomma mycket oftare, och i vår artikel kommer vi att berätta om det öppna ovala fönstret i hjärtat och de faror som denna diagnos kan bära i framtiden.

Vad är ett öppet ovalt fönster i hjärtat?

Det ovala fönstret är ett öppet gap i väggen mellan höger och vänster atrium, som normalt fungerar under embryonperioden och helt övervuxen efter 12 månader av livet. På sidan av vänstra atriumet är öppningen täckt med en liten ventil som fullständigt mognar vid födelsetiden.

Under det första gråta av en nyfödd och ögonblicket av lungöppningen finns en signifikant ökning av trycket i vänstra atriumet och under dess påverkan stänger ventilen helt det ovala fönstret. Därefter klibbar ventilen tätt mot den inre delen av det interatriella septumet och gapet mellan höger och vänster atrium stängs.

I de flesta fall sker 40-50% av barnen av en sådan "accretion" av ventilen under det första levnadsåret, mindre ofta med fem år. Med en otillräcklig ventilstorlek kan slitsen inte stängas helt och höger och vänster atria är inte isolerade från varandra. I sådana fall kan barnet diagnostiseras - ett öppet ovalt fönster i hjärtat (eller MARS syndrom). Detta tillstånd klassificeras av kardiologer som en liten abnormitet i hjärtutvecklingen, och i avsaknad av svåra symptom som påverkar livskvaliteten kan uppfattas som ett individuellt inslag i hjärtets struktur.

Ett öppet ovalt fönster i hjärtat är ett genomgående hål mellan atrierna, genom vilka blod kan kastas från ett atrium under sammandragning av hjärtmuskeln till en annan.

Hos vuxna patienter detekteras denna anomali i cirka 30% av fallen. Det är en kanal, eller shunt mellan atriärerna, och kan orsaka fel i kardiovaskulärsystemet eller lungorna på grund av blodtrycksfluktuationer.

skäl

Den vanligaste orsaken till klyftan mellan klyftan mellan atrierna är en genetisk predisposition. I de flesta fall förråras denna anomali på moderlinjen, men den kan orsakas av ett antal andra orsaker:

• barnets prematuritet
• bindvävsdysplasi;
• medfödda hjärtfel
• moderns drog eller alkoholberoende;
• rökning under graviditeten
• giftig förgiftning med vissa mediciner under graviditeten
• påkänning;
• otillräcklig näring hos den gravida kvinnan;
• ogynnsam ekologi.

Ett öppet ovalt fönster upptäcks ofta med andra missbildningar av hjärtat: med en öppen aortakanal och medfödda missbildningar av tricuspid och mitralventiler.

Olika riskfaktorer kan bidra till öppningen av det ovala fönstret:

• överdriven motion (tyngdlyftning och gymnastik, styrka sport, dykning);
• pulmonella tromboembolismepisoder hos patienter med tromboflebit i bäcken eller benen.

symptom

Ofta manifesterar ett öppet ovalt fönster i hjärtat inte på något sätt, eller det får sig att känna sig bara genom skarpa och ospecifika symtom.

Hos unga barn med denna anomali kan observeras:

• Blå eller skarp blek av den periubiska regionen eller nasolabiala triangeln under ansträngning, gråta, gråta, hosta eller bada
• tendens till katarrala och bronkopulmonala sjukdomar;
• långsam viktökning.

Äldre barn kan uppleva dålig träningstolerans, vilket uppträder genom ökad hjärtfrekvens och andfåddhet.

Under puberteten eller under graviditeten kan ett öppet ovalt fönster manifestera sig som frekventa episoder av yrsel och huvudvärk, trötthet och känslor av hjärtstörningar när en total hormonell förändring uppträder i kroppen och orsakar en ökning av belastningen på kardiovaskulärsystemet. Dessa manifestationer är särskilt uttalade efter intensiv träning. I vissa fall kan denna onormala hjärtutveckling leda till plötslig och omotiverad svimning.

Non-dilation av ett ovalt fönster till fem års ålder indikerar att denna anomali sannolikt kommer att följa med en person under hela sitt liv. I ung ålder och i avsaknad av kardiovaskulära lesioner har det nästan ingen effekt på hälsa och arbete, men efter 40-50 år och utveckling av hjärtsjukdomar eller kärlsjukdomar kan det ovala fönstret förvärra dessa sjukdomar och komplicera behandlingen.

diagnostik

Under auscultation av hjärtatoner kan läkaren misstänka att det ovala fönstret inte är ocklusion, eftersom denna anomali åtföljs av systoliska ljud av varierande intensitet. För att bekräfta denna diagnos rekommenderas patienten mer exakta instrumentanalystekniker:

• EKG;
• Echo-KG (vanligt och doppler, transesofageal, kontrast);
• radiografi.

Invasiv och mer aggressiv diagnos av ett öppet ovalt fönster används vid behov för kirurgi. I sådana fall är patienter tilldelade att hål i hjärthålen.

behandling

Mängden behandling bestäms av svårighetsgraden av symptom på ett öppet ovalt fönster. I avsaknad av uttalade oegentligheter i hjärtets arbete, ges patienten rekommendationer för en korrekt organisation av det dagliga systemet, begränsar fysisk ansträngning och följer reglerna för rationell och balanserad näring. Mottagning av droger med asymptomatisk kurs av en sådan abnormitet i hjärtstrukturen är inte föreskriven, och patienten rekommenderas allmänna förstärkningsprocedurer (motionsterapi, härdning och sanatorium-utvägsbehandling).

Om en patient har mindre klagomål om det kardiovaskulära systemet, kan det rekommenderas att ta vitaminpreparat och läkemedel som ger en extra tonisk effekt på hjärtmuskeln (Panangin, Magne B6, Elkar, ubiquinon etc.). I sådana fall måste patienten följa stora restriktioner i fysisk aktivitet och vara uppmärksam på återställande förfaranden.

Med en mer uttalad manifestation av symtom rekommenderas en hög risk för trombos och en signifikant urladdning av blod från en av atrierna till en annan, observation av en kardiolog och en hjärtkirurg, och följande åtgärder kan ordineras:

• tar antiplatelet och antikoagulantia (för att utesluta blodproppar)
• endovaskulär behandling (genom en kateter som sätts in i lårbensartären och går fram till höger atrium, appliceras en plåster på det ovala fönstret, det stimulerar tilltäppningen av öppningen med bindväv och efter en månad löser det sig).

I den postoperativa perioden för förebyggande av infektiv endokardit föreskrivs patienten antibiotika. Endovaskulär behandling av en sådan onormal utveckling av hjärtväggen gör det möjligt för patienter att återvända till ett helt uppfyllande liv utan några begränsningar.

Eventuella komplikationer

Komplikationer av icke-öppning av ett ovalt fönster utvecklas sällan. En sådan onormal struktur av hjärtväggen leder till sådana sjukdomar:

Orsaken till deras utveckling är paradoxal emboli. Trots det faktum att denna komplikation är ganska sällsynt, ska patienten alltid informera sin behandlande läkare om förekomsten av ett öppet ovalt fönster.

prognoser

I det överväldigande flertalet fall är utsprång för patienter med ett öppet ovalt fönster gynnsamma och leder sällan till komplikationer.

Personer med öppet ovalt fönster rekommenderas:

• konstant övervakning av en kardiolog och Echo-KG kontroll
• avslag på extrem och åtföljd av betydande fysisk aktivitet sport;
• Begränsningar av valet av yrken som är förknippade med betydande andnings- och hjärtbelastningar (dykare, brandmän, astronauter, piloter etc.).

Kirurgisk behandling för en sådan onormal utveckling av hjärtat är endast föreskriven för markerade störningar vid kardiovaskulärsystemet och lungorna.

Vilken läkare att kontakta

Misstanke om ett öppet ovalt fönster förekommer vanligen i en barnläkare med auskultation av barnets hjärta. I detta fall hänvisas den lilla patienten till en kardiolog. En obligatorisk diagnostisk metod är ekkokardiografi, och här är kvalifikationen hos en funktionell eller radiologisk undersökande läkare mycket viktig. Om det öppna ovala fönstret upprätthålls för livet, råds en sådan patient av en hjärtkirurg. Under graviditeten borde en kvinna med sådan onormal hjärtutveckling regelbundet besöka en obstetrikare-gynekolog och en kardiolog.

Ett hål i ett barns hjärta

Öppet ovalt fönster: hos barn, vuxna, storlek, norm, behov av behandling

Eftersom diagnostiska metoder i form av ultraljud har blivit tillgängliga för allmän användning har intressanta fynd uppstått i medicin. Namnlösa: olika mindre anomalier som inte tidigare diagnostiserats, och de var inte ens misstänkta. En av dessa fynd är ett öppet ovalt fönster.

När öppnar ett ovalt fönster den fysiologiska normen?

Det ovala fönstret är öppningen mellan höger och vänster atrium. Det är endast öppet under barnets intrauterina liv. Syre går in i fostret genom navelsträngen, lungorna fungerar inte och kräver inte mycket blodfoder. Därför, medan lungcirkulationen är stängd, avläses en del av blodet från höger atrium till vänster genom det ovala fönstret. Fönstret är täckt med en ventil, som fungerar som dörr på en fjäder: den öppnas endast i vänster atriums riktning.

Men allt förändras med ett barns födelse. Efter den första inandningen rengörs nyfödds lungor av intrauterin vätska, fylld med luft, och blod tränger in dem genom en liten cirkel av blodcirkulation. Från det här ögonblicket är det ovala fönstrets arbete färdigt. I vänstra atriumet ökar trycket, vilket tätt trycker ventilen i det ovala fönstret till det interatriella septumet. Detta förhindrar att ventildörren öppnas en gång till och skapar förutsättningar för övergödning.

Storlekar och normer

Stängningen av det ovala fönstret uppträder normalt i termer från 3 månader till 2 år. Men även om 5 år anses en sådan vara normal.

Enligt statistiken har 50% av friska barn i åldern 5 och 10-25% av vuxna denna funktion. Separat är det värt att notera att det inte är en vice. Läkare kallar henne MARS - en liten anomali av hjärtutveckling. Det skiljer hjärtets struktur från den anatomiska normen men bär inte ett omedelbart hot mot hälsan.

År 1930 undersökte T. Thompson och W. Evans 1100 hjärtan. Resultatet var följande: 35% av de undersökta hade ett ovalt fönster öppet, 6% av dem hade en diameter på 7 mm (hälften av dem var barn under 6 månader). Hos vuxna uppträdde LLC stor diameter i 3% av fallen.

Fönstret kan vara olika: från 3 mm till 19 mm (vanligtvis upp till 4,5 mm). Först och främst beror de på patientens ålder och storleken på hans hjärta. Indikationen för kirurgisk behandling beror inte på fönsterets storlek, utan på hur täckt det är med ventilen och graden av kompensation.

När blir ett öppet ovalt fönster patologiskt?

I sig är närvaron av ett ovalt fönster inte ett problem. Det orsakar trots allt inte cirkulationssjukdomar och fungerar endast med stark hosta, tung fysisk ansträngning.

Problem uppstår i följande fall:

• när barnets hjärta ökar med åldern, och ventilen växer inte. Då täcker det ovala fönstret inte så tätt som det borde. Som ett resultat kan blod tränga in från atriumet in i atriumet, vilket ökar belastningen på dem.
• Utseendet av sjukdomar eller tillstånd som ökar trycket i det högra atriumet. Följaktligen leder det till att ventildörren öppnas i vänstra atriumets riktning. Dessa är kroniska lungsjukdomar, sjukdomar i åderna i nedre extremiteterna, en kombinerad hjärtsjukdom, samt graviditet och förlossning.

I dessa fall är konstant övervakning och observation av läkaren nödvändig för att inte missa ögonblicket för övergång från kompenserat tillstånd till dekompenserat tillstånd.

Det är intressant att ibland en sådan funktion kan lindra en persons tillstånd och till och med förlänga sitt liv. Vi talar om primär lunghypertension, när blod i lungkärlen är under tryck. Detta uppenbaras av andfåddhet, kronisk hosta, svaghet, svimning. På grund av det öppna ovala fönstret släpps en del av blodet från lungcirkulationen till vänstra atriumet, lossar lungens kärl och minskar symtomen.

Anledningarna till felet i hjärtans ovala fönster

På detta konto finns det ingen teori och antagande. Men det finns ingen tillförlitlig än. I det fallet, om ventilen inte växer ihop med omkretsen av det ovala fönstret, säger de om organismens egenskaper. Detta bekräftar antalet slumpmässiga fynd under ekokardiografi.

Det händer att ventilen är initialt liten och inte kan stänga fönstret helt. Anledningen till detta underutveckling kan vara vilken som helst faktor som påverkar bildandet av fostrets organ:

• rökning och dricksmor
• arbeta med skadliga och giftiga ämnen
• ekologi, stress.

Därför kombineras ett öppet ovalt fönster hos barn ofta med prematuritet, omogenhet och andra patologier av intrauterin utveckling.

Som redan nämnts är kliniken för denna patologi frånvarande och avvikelsen i sig detekteras slumpmässigt. Komplikationer och konsekvenser sker vanligtvis inte.

Kombinationen av ett öppet ovalt fönster med andra sjukdomar. Symtom uppträder när hemodynamiska störningar (korrekt blodflöde genom hjärtkamrarna). Detta händer när det finns samtidiga hjärtfel, till exempel:

• öppen arteriell kanal;
• missbildningar av mitral- eller tricuspidventiler.

Hjärtans kammare är överbelastade, den interatriella septum sträcker sig, och ventilen kan inte utföra sina funktioner. Det finns en höger vänster shunting.

Symptom hos barn

• Detta kan uppvisa frekventa sjukdomar i lungorna och bronkierna.
• Under belastningsperioden (gråt, hosta, fysisk ansträngning, angrepp av bronkial astma) blir nasolabial triangelområdet cyanotiskt, läpparna blir blåa.
• Barnet ligger något bakom i fysisk utveckling, tillväxt. Övningsövningar orsakar trötthet och otillräcklig andfåddhet.
• Spontant, oförklarligt synkope uppträder. Detta gäller särskilt unga med sjukdomar i underbenen.

Symptom hos vuxna

• Med ålder visar studien tecken på högt blodtryck i lungorna, överbelastning av rätt hjärta.
• Detta leder i sin tur till förändringar i EKG: ledningsstörningar längs hans bunds högra ben, tecken på en ökning i rätt hjärta.
• Enligt statistiken ökar ett öppet ovalt fönster i en vuxen förekomsten av migrän.
• Data om möjlig utveckling av stroke eller hjärtattack verkade länge sedan. Det fall då en blodpropp, en tumör eller en främmande kropp tränger in från det venösa systemet till artärsystemet och täppa till ett kärl där kallas en paradoxisk emboli. Att komma in i hjärtkärlens blodkärl orsakar ett hjärtinfarkt. I blodkärlen i njureinfarkt. I hjärnans kärl - ischemisk stroke eller transient ischemisk attack.
• Vuxna kan också uppleva ett sådant paradoxalt syndrom som platypnea-ortodoxi. En person har andfåddhet när han går ur sängen, och försvinner när han tar en benägen position igen.

Hur bestämmer du det öppna ovala fönstret?

Vanligtvis har ingen extern undersökning av patienten några data för en medfödd anomali. Ett ovalt öppet fönster i hjärtat av ett barn kan ibland misstas i mammalsjukhuset när diffus cyanos av hela huden uppträder. Men detta symptom måste differentieras från andra patologier.

Oftast finns ett öppet fönster mellan atrierna under en ultraljud i hjärtat. Det är bättre att genomföra en ekkokardiografi med en doppler. Men med små fönsterstorlekar kommer dessa tekniker inte att kunna avgöra avvikelsen.

Därför är "guldstandarden" för detektering av en LLC transesofageal ekkokardiografi. Det låter dig se fönstret själv, stänga dess flik, bedöma volymen av shuntblod och utföra en differentiell diagnos med atriell septalfel - en sann hjärtfel.

Som en invasiv metod är angiokardiografi också mycket informativ. De två sista metoderna används endast i specialiserade hjärtkliniker.

Dykare och öppet ovalt fönster

I närvaro av en sådan abnormitet i hjärtat blir det farligt för livet att engagera sig i vissa typer av arbete. Speciellt är yrket som en dykare, en dykare farlig för att med de snabba nedstigningen till djupet blir gaserna upplösta i blodet till bubblor. De kan tränga in i det ovala fönstret till vänster vänstra vänster in i artärerna och orsaka en emboli som kan leda till döden.

Av samma skäl får personer med öppet ovalt fönster inte engagera sig i yrkesverksamhet relaterad till överbelastning. Dessa är piloter, kosmonauter, maskinister, dispatchers, förare, operatörer, dykare, besättning av ubåtar, caisson arbetare. Det är också farligt att delta i amatördykning.

Armé och ovalt fönster

Förekomsten av ett öppet ovalt fönster begränsar rekrytering. Som redan nämnts ökar belastningen höger vänster shunt, och därmed sannolikheten för en olycka på grund av emboli.

Under tjänsten måste soldaten marschera, skjuta, borra. Militärmedicinsk expertis anser att sådana rekryter är en "riskgrupp" och anser det lämpligt att göra en fördjupad granskning av sådana ungdomar. Efter att ha bekräftat diagnosen är rekryteringen bestämd för kategorin "B" med gränsen för lämplighet för militärtjänst.

För närvarande är behandlingstaktiken baserad på närvaron eller frånvaron av symtom.

Behandling LLC i frånvaro av symptom

Terapi är inte nödvändig. Noggrann observation av barnläkare, terapeut och kardiolog med en bedömning av dynamiken i det ovala fönstret i ultraljud.

Personer utan allvarliga symtom men med risk för ischemisk attack, stroke, hjärtinfarkt, med en sjukdom i åderna i nedre extremiteterna, rekommenderas att ta blodförtunnande läkemedel (aspirin, warfarin, klopidogrel).

Behandling Ltd med symptom

Behandlingen är operativ, som syftar till att stänga defekten med en ockluderare. Den används för markerad urladdning av blod från höger till vänster, med stor risk för paradoxal emboli, och även som profylax när dykare öppnar det ovala fönstret.

Anslutningsanordningen är fäst vid katetern och injiceras genom femoralvenen i hjärtkaviteten. Operationen sker under visuell röntgenkontroll. Efter att katetern sätter in öglan i det ovala fönstret öppnar det som ett paraply och stänger öppningen ordentligt. Metoden möjliggör förbättring av livskvaliteten hos sådana patienter.

Som ett alternativ till occluders föreslog forskare vid Royal Hospital of Bronton från London att använda en speciell absorberbar gips. Den är fäst vid det ovala fönstret, och gipset stimulerar den naturliga läkning av vävnadsbrist under månaden. Då absorberas plåstret. Med denna metod kan du undvika en sådan bieffekt som inflammation i vävnaderna runt ockluderaren.

Öppna ovalt fönster

Öppna ovalt fönster

Det öppna ovala fönstret är ett medfödd meddelande mellan höger och vänster atria, vilket är det resterande elementet i den ovala öppningen av fostrets hjärta. En förmaksöppning med en ventil läggs intrauterin och är ett nödvändigt villkor för kardiovaskulärsystemets funktion under denna utvecklingsperiod. På grund av det öppna ovala fönstret flyter en del av det placentala oxygenerade blodet från det högra atriumet till vänster, kringgår de ovecklade, icke fungerande lungorna och ger normal blodtillförsel till nacken och huvudet av fostret, utvecklingen av hjärnan och ryggmärgen.

Hos friska barn med full längd, under normala utvecklingsförhållanden, stängs ett öppet ovalt fönster normalt och upphör att verka under de första 12 månaderna efter födseln. Men stängningen sker individuellt: i genomsnitt är det ett ovalt fönster som är öppet i 40-50% av barnen, senast 1 år gammal. Förekomsten av ett öppet ovalt fönster efter 1-2 år av ett barns liv beror på små anomalier av hjärtutveckling (MARS syndrom). Hos patienter med mogen ålder detekteras ett öppet ovalt fönster i cirka 25-30% av fallen. Den ganska höga förekomsten av ett öppet ovalt fönster bestämmer relevansen av detta problem i modern kardiologi.

Orsaker till ett öppet ovalt fönster

Alla barn är födda med ett öppet ovalt fönster i hjärtat. Efter den första oberoende inhalationen av nyfödden aktiveras blodcirkulationens lungcirkel och börjar fungera fullt och behovet av ett öppet ovalt fönster försvinner. Ökat blodtryck i vänster atrium jämfört med höger leder till att täcka ventilen i det ovala fönstret. I de flesta fall stänger ventilen tätt och fullständigt överväxt med bindväv - det öppna ovala fönstret försvinner. Ibland är öppningen delvis sluten eller inte överväxt, och under vissa förhållanden (när hostan hostar, gråter, skriker, spänner den främre bukväggen), släpps blod från den högra atriella kammaren till vänster (fungerande ovalt fönster).

Anledningarna till att det ovala fönstret är ofullständigt stängt är inte alltid klart. Det anses att ärftlig predisposition, barnets prematuritet kan leda till ett öppet ovalt fönster. medfödda hjärtfel. bindvävsdysplasi. Påverkan av negativa miljöfaktorer, rökning och alkoholkonsumtion av kvinnor under graviditeten. På grund av genetiska egenskaper kan ventildiametern vara mindre än diameteren på det ovala hålet, vilket förhindrar att den är fullständig tillsluten.

Ett öppet ovalt fönster kan åtföljas av medfödda missbildningar av mitral- eller tricuspidventilerna, öppen arteriell kanal.

Riskfaktorer för att öppna en oval fönsterventil kan vara betydande fysisk ansträngning av idrottare som är involverade i tyngdlyftning, brottning och idrottsgrenar. Särskilt relevant är problemet med ett öppet ovalt fönster för dykare och dykare, dungar till ett avsevärt djup och har en 5-faldig högre risk för att utveckla kål sjukdom.

Hos patienter med tromboflebit i nedre extremiteterna eller ett litet bäcken med en historia av lungemboli eller lungemboli, kan en minskning i lungvaskulan orsaka en ökning av trycket i rätt hjärta och utseendet på ett fungerande öppet ovalt fönster.

Egenskaper av hemodynamik med ett öppet ovalt fönster

Det öppna ovala fönstret ligger längst ner på den ovala fossen på den inre vänstra väggen i det högra atriumet, har ofta en liten storlek (med en spets) och en slitsliknande form. Storleken på ett öppet ovalt fönster är i genomsnitt 4,5 mm, men kan nå 19 mm. Öppna ovala fönster, i motsats till atriell septaldefekt. Det har en ventilstruktur, som säkerställer inkontinuitet av det interatriella meddelandet, möjligheten att blodet avges i endast en riktning (från blodcirkulationen till den stora cirkeln).

Den kliniska betydelsen av ett öppet ovalt fönster är tvetydigt. Ett öppet ovalt fönster kan inte orsaka hemodynamiska störningar och inte påverka patientens hälsa negativt på grund av den lilla storleken och närvaron av en ventil som hindrar blodskakning från vänster till höger. De flesta med ett öppet ovalt fönster är omedvetna om denna anomali och leder ett normalt liv.

Förekomsten av ett öppet ovalt fönster hos patienter med primär lunghypertension anses vara prognostiskt gynnsam vad gäller livslängd.

Överskottstrycket i det högra atriumet jämfört med vänster med ett öppet ovalt fönster leder emellertid till det periodiska utseendet på en höger vänster shunt som tillåter en viss mängd blod att passera och leder till hypoxemi, transienta cerebrala cirkulationssjukdomar (TIA), utveckling av livshotande komplikationer: paradoxal emboli, ischemisk stroke. hjärtinfarkt. njurinfarkt.

Symptom på ett öppet ovalt fönster

Det öppna ovala fönstret har inga specifika yttre manifestationer, i de flesta fall är det latent, ibland kan det åtföljas av dåliga symtom.

Indirekta tecken på ett öppet ovalt fönster kan vara: svår blek eller cyanos i huden i läpp- och nasolabiala triangeln under fysisk ansträngning (gråt, skrik, hosta, spänna, bada ett barn); tendens till frekvent förkylning och inflammatoriska bronkopulmonala sjukdomar; bromsar barnets fysiska utveckling (dålig aptit, otillräcklig viktökning), låg uthållighet under fysisk ansträngning, kombinerat med symptom på andningssvikt (andfåddhet och takykardi); plötslig svimning och symtom på cerebral cirkulation (speciellt hos unga patienter, med åderbråck, tromboflebit i nedre extremiteterna och småbäcken).

Patienter med öppet ovalt fönster kan uppleva frekventa huvudvärk, migrän. posturalt hypoxemi syndrom - utveckling av andfåddhet och minskning av syremättnad i arteriell blod i stående position med en förbättring i tillståndet under övergången till ett horisontellt läge.

Komplikationer av ett öppet ovalt fönster är sällsynta. Paradoxisk cerebral emboli, som förvärrar denna anomali, kännetecknas av en plötslig utveckling av neurologiska symptom och en ganska ung ålder hos patienten.

Diagnostik för det öppna ovala fönstret

Undersökning av patientens historia och fysiska undersökning av patienten bestämmer inte omedelbart förekomsten av ett öppet ovalt fönster och kan endast möjliggöra denna atriella septalanomali (hudcyanos, svimning, frekventa akuta respiratoriska virusinfektioner, barnets förlustutveckling). Auscultation hjälper till att upptäcka närvaron av hjärtmumbror som ett resultat av en patologisk blodkammare från en kammare med högre tryck till en kammare med lågt tryck.

För att fastställa en korrekt diagnos av ett öppet ovalt fönster används instrumentala undersökningar och avbildningsmetoder: EKG (i vila och efter träning), normal och Doppler echoCG. röntgen i bröstet. ljud av hjärthålen.

När det ovala fönstret är öppet visas förändringar på elektrokardiogrammet, vilket indikerar en ökning av belastningen på högra hjärtat, speciellt på höger atrium. Hos äldre individer med ett öppet ovalt fönster kan radiografiska tecken på en ökning i de högra hjärtkamrarna och en ökning av blodvolymen i lungens kärlbädd detekteras.

Vid nyfödda och hos små barn används transthoracisk tvådimensionell ekokardiografi för att visuellt bestämma närvaron av ett öppet ovalt fönster och dess diameter för att få en grafisk bild av ventilbladets rörelser över tiden för att eliminera atriell septaldefekten. Doppler EchoCG i grafik och färgläge hjälper till att klargöra närvaron och storleken på ett öppet ovalt fönster för att identifiera det turbulenta blodflödet i området med det ovala hålet, dess hastighet och den ungefärliga volymen av shunten.

Vid äldre barn, ungdomar och vuxna används mer informativ transesofageal echoCG för att diagnostisera ett öppet ovalt fönster. kompletterad uppdelning med bubbla kontrasterande och nedbrytning med ansträngning (Valsalva uppdelning). Bubbelkontrast förbättrar visualisering av det öppna ovala fönstret, låter dig bestämma sin exakta storlek för att bedöma blodets patologiska shunt.

Den mest informativa, men mer aggressiva metoden för att diagnostisera ett öppet ovalt fönster är hjärtljud, vilket utförs omedelbart före kirurgisk behandling på ett specialiserat hjärtkirurgiskt sjukhus.

Undersökning av förekomsten av ett öppet ovalt fönster är nödvändigt för patienter med åderbråckssjukdom, tromboflebit, cerebral cirkulationsstörning, kroniska lungsjukdomar som riskerar att utveckla en paradoxal emboli.

Öppna oval fönsterbehandling

Med asymptomatiskt flöde kan ett öppet ovalt fönster betraktas som en variant av normen. Patienter med ett öppet ovalt fönster i närvaro av en episod av övergående ischemisk attack eller stroke i historien för att förebygga tromboemboliska komplikationer är ordinerad systemisk behandling med antikoagulantia och antiplateletmedel (warfarin, acetylsalicyl-to-one). Metoden för att kontrollera antikoagulantbehandling är det internationella normaliserade förhållandet (INR), vilket bör ligga i intervallet 2-3 med ett öppet ovalt fönster.

Behovet av att eliminera det öppna ovala fönstret bestäms av volymen shuntblod och dess effekt på det kardiovaskulära systemet. Med en liten urladdning av blod, är frånvaron av comorbiditet och komplikationer, kirurgi inte krävs.

Vid allvarlig patologisk urladdning av blod från det högra atriumet till vänster utförs en lågstark röntgenendovaskulär ocklusion av ett öppet ovalt fönster. Operationen utförs under röntgen- och ekkokardioskopisk kontroll med hjälp av ett speciellt occluder, vilket öppnar, fullständigt tränger i hålet.

Öppna ovala fönsterprognos

Patienter med öppet ovalt fönster rekommenderas regelbunden övervakning av kardiolog och ekkokardiografi. Den utförda endovaskulära ockluderingen av det öppna ovala fönstret gör det möjligt för patienter att återvända till normala rytmen i livet utan begränsningar. Under de första 6 månaderna efter kirurgisk behandling av ett öppet ovalt fönster rekommenderas antibiotika för att förhindra utveckling av bakteriell endokardit. Den största effekten från endovaskulär tillslutning av ett öppet ovalt fönster noteras hos patienter med platypné som hade en uttalad blodutmatning från höger till vänster.

Öppet ovalt fönster - behandling i Moskva

Hole (LLC) i hjärtat av en nyfödd

Moderna diagnostiska förfaranden kan upptäcka även mindre avvikelser, avvikelser i kroppens struktur och kroppsvävnader. Sådana möjligheter hjälper till att starta den nödvändiga behandlingen i tid.

Det finns emellertid många villkor, vars definition inte kräver omedelbar anslutning av terapi eller operation. Det här är värt att komma ihåg för unga föräldrar som faller i någon form av panik när de rapporterar att det finns ett litet hål i stället för ett fosterbudskap i hjärtat av ett nyfött barn.

Ofta när man klargör en diagnos är ett öppet ovalt fönster så kallat.

Anatomiska förhållanden

Prenatalperioden för dess utveckling, det framtida barnet spenderar i fostervätska.

Följaktligen saknas behovet av aktiv andning, medan lungorna är i ett slutet tillstånd. Baby tar emot syre genom navelsträngen från mamman.

Hjärtat består i första hand av 4 kamrar och är redo att arbeta på båda cirklarna av blodcirkulationen, men lungvävnaden fungerar inte. Därför stängs den högra kammaren praktiskt taget från aktiviteten, och för livsstöd och utveckling av fostrets organ ger naturen utflöde av syrgas från det högra atriumet till vänster och vidare längs en stor cirkel av blodcirkulation till alla strukturer.

Detta interatriella meddelande har namnet på ett ovalt fönster eller hål (foramen ovale).

Är det en patologi?

Med barnets födelse och första gråt (andas in), lungorna är rakade, trycksättningen mellan hjärtkamrarna ändras, det embryonala fönstret kollapser. Senare växer bindväv på detta ställe, bara fossen kvarstår.

Många situationer där stängningsprocessen försenas. Öppet hål förblir upp till 2 år hos 50% av barnen, upp till 5 år hos 25% av barnen. Cirka fjärde eller sjätte vuxen i en befolkning kan leva i fred utan att veta att det finns en sådan anomali i hans hjärta.

På grundval av olika studier gick läkare med om att det grundläggande kriteriet för alertness när det finns kommunikation mellan atrierna är inte det faktum att en defekt är, men patientens ålder, den kliniska bilden och storleken på det öppna hålet självt.

När inte oroa dig?

Om hål i nyfödda i området med det ovala fönstret har en diameter på upp till 7 mm finns det inga uppenbara oregelbundenheter, då används inte hjärtintervention. Barnet observeras i de bestämda termerna. Efter en viss tid utförs en upprepad Echo-KG för att bedöma dynamiken i dimensionerna för det öppna fönstret.

Om hålet inte stänger under de första månaderna och har gränsdimensioner (5-6 mm), kan läkaren ordinera läkemedel som förbättrar metabolismen i hjärtat, vitaminerna och uppstötningsförfarandena. Sådan medicinsk hjälp, bra organisering av dagregimen och näringshjälpen hjälper till att påskynda processen med överväxt av liten kommunikation mellan atrierna.

Möjliga tecken

Ett öppet ovalt fönster kan manifestera sig i cyanos av den nasolabiala triangeln när den matar, gråter en bebis, spänner under avföring från avföring. Barnet får inte tillräckligt med vikt, är stygg, suger bröstet dåligt.

Sällan blir fosterhålet mellan atrierna bara ett resultat när man lyssnar på hjärnljud och / eller utför Echo-KG. Samtidigt finns inga klagomål från barnets föräldrar.

Förebyggande åtgärder

Öppet ovalt fönster av liten storlek upp till en viss ålder av barnet anses vara en variant av normen. När barnet växer ska hålet stängas av sig själv.

Genetisk störning eller nedsatt intrauterin ontogenes kan vara en orsak som hindrar normalfödselns normala tillväxt och funktion. Det är därför som det är värt att tänka på rätt kost, daglig behandling, användning av vitaminer och mineraler, det är också viktigt att följa gynekologens rekommendationer.

Kirurgisk behandling

Om det ovala fönstret har hemodynamiskt signifikanta dimensioner (med blodblandning), är det ingen minskning i meddelandets lumen över tid, barnet skickas till ett samråd med hjärtkirurgin.

Nya tekniker gör det möjligt för dig att snabbt och minimalt invasivt installera en speciell "gate" (occluder). Genom en liten punktering i lårbenet under hårdvarukontroll, med hjälp av en ledare matas ett syntetiskt implantat till det interatriala septumet, vilket stänger det nuvarande fostrets budskap.

De flesta av de upptäckta fallen hos en LLC hos nyfödda retar vidare och slutar med fullständigt stängning av det interatriella meddelandet under de första 2-5 åren av livet utan att orsaka uppenbar anledning till oro.

Ett öppet ovalt hål, som har en liten storlek, hos äldre barn anses redan som MARS (en liten anomali av hjärtutveckling), vilket kan begränsa överdriven fysisk aktivitet och extrema sporter för dem.