Aneurysm i hjärnkärl: symtom, orsaker, diagnos, behandling och prognos

Bland cerebrovaskulära sjukdomar kan aneurysm anses vara den farligaste. På grund av förändringar i fartygets struktur förlorar den sin elasticitet, vilket kan leda till att ett brott kan uppstå med blödning i subaraknoidregionen eller hjärnämnet. Aneurysm av cerebrala kärl leder till allvarliga cirkulationsstörningar, dödsfall. Neoplasmen i kärlet fylls gradvis med blod och ökar i storlek. Förutom bristningen av aneurysmen representerar faktumet av kärldeformation också en fara. Det konvexa området kan trycka på hjärnvävnadsnerven.

Aneurysm har en egen struktur, som bestämmer den höga risken för dess bristning. Den naturliga treskiktsstrukturen i artären är bevarad endast i formationshalsen, den här sektionen är den mest hållbara. I väggarna i utbildningsstrukturen är det elastiska membranet redan brutet, det saknas muskelskikt. Den mest tunna delen av aneurysmen är kupolen bildad av fartygets intima. Här raser det och orsakar blödning.

Hjärnaneurysm: typer

Hjärnaneurysmer skiljer sig i form, storlek, typ. Formationer kan vara spindelformade, sacculate, laterala, bestå av flera kamrar och en. En spindelformad aneurysm bildas efter expansion av en viss del av kärlväggen. Dess laterala aneurysm kännetecknas av dess bildning på kärlväggen.

Jätteformationer är vanligen placerade i bifurcationområdet, i halspulsåden som passerar genom den cavernösa sinusen, når 25 mm. Liten utbildning har en storlek på upp till 3 mm. Risken för blödning ökar dramatiskt med ökande storlek på aneurysmen.

Det är vanligt att skilja mellan två huvudtyper av formationer i hjärnans kärl: arteriell och arteriovenös.

Arteriell aneurysm

När väggarna i artärkärlen är utbuktade som en sfär eller en påse - det här är artär aneurysm. Placeringen av dessa formationer blir oftast cirkeln Willis i basen av skallen. Det är där som artärer är maximalt förgrenade. Det finns flera, singel, jätte, små formationer.

Arteriovenös aneurysm

När hjärnans venösa kärl är dilaterade och bildar en förvirring är bildningen en arteriovenös aneurysm. Vid rapportering av venösa och arteriella kärl kan denna typ av aneurysm utvecklas. Det finns mindre blodtryck i venerna än i artärerna. Arteriellt blod frigörs under högt tryck i venerna, på grund av vilka väggarna expanderar, deformeras och aneurysmer uppträder. Nervävnad utsätts för kompression, och det finns en störning i blodtillförseln till hjärnan.

Aneurysm i venen av Galen

Sällan aneurysm av venen av Galen. En tredjedel av arteriovenösa missbildningar hos unga barn och nyfödda står för denna anomali. Denna utbildning är dubbelt så vanlig hos pojkarna. Prognoser för denna sjukdom är ogynnsamma - döden uppträder i 90% av fallen i spädbarn och i neonatalperioden. När embolisering förblir hög mortalitet - upp till 78%. Symtomatologi är frånvarande i hälften av de sjuka barnen. Det kan finnas tecken på hjärtsvikt, hydrocephalus utvecklas.

Bollformig Aneurysm

En rund blodpåse liknar visuellt en sacculär aneurysm. Det är fäst vid blodkärlens gren, huvudartären med nacken. Denna typ av aneurysm är vanligast. Oftast utvecklas i hjärnans botten. Det förekommer vanligtvis hos vuxna. En typisk formning har en liten storlek, mindre än 1 cm. Strukturellt utsöndrar den botten, kropp och nacke.

Symptom på sjukdomen

Symptom på aneurysm beror till stor del på det område av fartyget där det ligger. Symptom på aneurysm:

• svaghet;
• illamående;
• Suddig syn;
• fotofobi;
• yrsel;
• Talförlust
• Hörselproblem;
• Numbness på ena sidan av kroppen, ansikte;
• huvudvärk;
• Dubbelögon.

Det är lättare att identifiera utbildning vid bristets skede, när tecknen är mer uttalad.

Heta blinkar

Lokal smärta i huvudet av olika intensitet, som upprepas i ett område, är karakteristisk för cerebral aneurysm. Med nederlag av den basilära artären uppträder smärta i ena hälften av huvudet, när bildandet befinner sig i den bakre cerebrala artären, uppträder smärta i templet, occipitala regionen. För aneurysmer av anterior-connective och forebrain arteries, är allvarlig smärta i frontal-orbital regionen vanligt.

Andra tecken på aneurysm

Det finns andra tecken på hjärnaneurysm. Följande symptom är möjliga:

1. Kraftigt visslande ljud i örat;
2. Strabismus observeras;
3. Hörselnedsättning ensidig
4. Det övre ögonlocket faller (fenomenet ptosis);
5. Eleven expanderar;
6. Dubbelsyn visas;
7. Plötslig svaghet i benen;
8. Sikten är trasig: allt blir lerigt, föremål förvrängs.
9. Paresis av ansiktsnerven av perifer typ;
10. Synfält är förvrängda eller faller ut.

I allmänhet kan aneurysmsymtom likna tecken på stroke, cirkulationsstörningar.

Varning! Om även de enskilda symptomen på aneurysmen observeras är det nödvändigt att omedelbart kontakta en läkare. När tillståndet är allvarligt är det viktigt att omedelbart ringa en ambulans. Tidig behandling, kirurgi kan klara av sjukdomen.

Orsaker till cerebrala aneurysmer

För närvarande är en fullständig teori om förekomsten av aneurysmer under utveckling. De faktorer som bidrar till utvecklingen av formationer studeras emellertid i tillräcklig detalj.

Den allvarligaste orsaken till aneurysmutveckling är medfödda defekter närvarande i hjärnans artros De förekommer ofta i områden med stark böjning av artärer, deras leder. Det finns en brist på kollagen, vilket ger upphov till onormala formationer. Denna faktor är ärftlig.

Orsak utvecklingen av aneurysmer och hemodynamiska störningar: ojämnt blodflöde, högt blodtryck. Detta är mest uttalat i områden där artärer grenar ut. Blodflödet är brutet, sätter trycket på den redan deformerade kärlväggen, vilket leder till att den sönderbrinner utbrottet.

En genetisk störning som orsakar vaskulär skada är ett patologiskt fenomen, när hjärnans vener och artärer sammanväxas och stör blodcirkulationen. Aneurysmer och maligna neoplasmer åtföljer när nack- och huvudtumörer metastaserar. Det bör noteras några fler orsaker till aneurysmer:

• rökning;
• Narkotikamissbruk, särskilt kokain;
• Olika sjukdomar i kärlsystemet som helhet;
• ateroskleros;
• cancer;
• infektion;
• Högt blodtryck;
• Sår, huvudskada.

Alla dessa faktorer äventyrar cirkulationssystemet, blodkärl, bidrar till utvecklingen av aneurysmer.

Aneurysmbrott och dess konsekvenser

Aneurysmbrott i det tunnaste stället leder till blödning av subaraknoid-typen eller intracerebralt hematom. Blod kan komma in i hjärnans ventrikel, hjärnvävnad. I 100% av fallen utvecklas vaskulära spasmer. Akut ocklusiv hydrocephalus i hjärnan är sannolikt när blod ackumuleras i ventriklerna när cerebrospinalvätskan stänger, är cerebralt ödem sannolikt. Cerebral vävnad reagerar på blodets sönderfallsprodukter, nekros är karakteristisk, liksom upphörande av arbetet hos enskilda hjärnområden.

När aneurysm spricker, partiell förlamning, svår illamående, huvudvärk och kräkningar uppträder. Medvetenheten är förvirrad, patienten kan falla i en koma. Det finns konvulsioner, som kännetecknas av ptos och olika synhinder.

Komplikationer efter aneurysmbrott

På grund av blödning orsakad av aneurysmbrott, finns det ett antal komplikationer. Det finns cerebral angiospasm, en upprepad bristning av aneurysmen är sannolikt. Kanske utvecklingen av cerebral ischemi, som är dödlig i 17% av fallen. Komplikationer liknar dem med ischemisk, hemorragisk stroke. I vissa fall utvecklas kollisionssjukdom efter ett brist på utbildning. Följande komplikationer är troliga.

1. Smärt syndrom Efter en stroke kan smärtsamma attacker av varierande intensitet och längd utvecklas. Pulserande och skötande smärta, känslan av värme är knappast lättad av smärtstillande medel.
2. Kognitiv försämring. Patienterna förlorar förmågan att bearbeta extern information, för att uppfatta den. Logiken och klarheten i tänkande, minne och förmåga att planera, lära sig, fatta beslut är förlorade.
3. Psykiska störningar. Karaktäriserad av depression, humörsvängningar, ökad irritabilitet, sömnlöshet, ångest.
4. Svårighetsproblem och urinering. Patienterna har svårigheter med blåsan, tarmarna, tömningen.
5. Nedsatt syn. Carotidarterieaneurysmen karaktäriseras av minskad synskärpa, förlust av områden av visuella fält, dubbelsyn.
6. Svår eller nedsatt sväljning. Denna komplikation kan leda till matinsprång i luftstrupen och bronkierna, och inte in i matstrupen. Dehydrering och förstoppning är sannolikt.
7. Uppförandekränkningar. Karaktäriserad av känslomässig labilitet, långsam reaktion, aggression eller rädsla.
8. Perception störningar. Patienten kan inte hämta objektet, förstår inte vad han ser framför honom.
9. Talproblem. Svår förståelse och talreproduktion. Patienter har svårt att räkna, skriva, läsa. Denna komplikation är typisk vid skador på hjärnans vänstra hemisfär (i högerhänder).
10. Rörelsestörningar. Det finns förlamning, svaghet, den sjuka rörelsen och går svårt, samordningen är försämrad. Ibland finns hemiplegi - rörelsestörningar på ena sidan av kroppen.

Efter aneurysmbrott är det viktigt att börja behandlingen i tid, för att ordentligt organisera patientens efterföljande rehabilitering.

Operativ ingripande

I de flesta fall är den mest effektiva behandlingen för aneurysm kirurgi. Producera klippning, stärka blodkärlens väggar, bryta mot blodkärlets permeabilitet vid skadan med speciella mikroskopiska spiraler.

klippning

Klippning utförs med direktoperation. Operationen är öppen intrakraniell. Aneurysm är avstängd från det allmänna blodflödet, samtidigt som bärarens och de omgivande kärlens bärighet upprätthålls. Avlägsnande av blod i hela subaraknoidrummet eller dränering av ett intracerebralt hematom är obligatoriskt.

Denna operation är erkänd i neurokirurgi som en av de svåraste. Aneurysmens hals ska blockeras på en gång. Optimal kirurgisk åtkomst väljs, modern mikrokirurgisk utrustning och ett operativt mikroskop används.

Förstärkning av fartygets väggar

Ibland tillvägagångssättet för att stärka aneurysmens väggar. Det drabbade området är invecklat med kirurgisk gasbindning, vilket provar bildandet av en speciell kapsel från bindväven. Nackdelen med metoden är en hög sannolikhet för blödning i den postoperativa perioden.

Endovaskulär kirurgi

Nu populär metod för målinriktad kränkning av aneurysmens patency. Den önskade delen av kärlet blockeras artificiellt med användning av speciella mikrospolar. Patronen hos angränsande kärl undersöks noggrant, operationen kontrolleras av angiografi. Denna metod är minimalt invasiv, allmänt använd i Tyskland. Operationen kräver ingen öppning av skallen, mindre traumatisk.

Aneurysm före och efter endovasal kirurgi

Postoperativa komplikationer

Ofta finns det postoperativa komplikationer. De är vanligtvis förknippade med utvecklingen av hjärnans hypoxi, vaskulär spasma, särskilt när ingreppet utfördes under den akuta tiden av blödning i hjärnan. Också observeras komplikationer när väggarna i aneurysmerna är skadade. I vissa fall piercerar mikrospiralen väggen.

Syrehushåll är karakteristisk för fullständig eller partiell obstruktion av kärlet som bär aneurysmen. Nu tack vare modern teknik kan fartygets utrymme utökas och stärkas konstgjort för att ge det nödvändiga blodflödet i strängt definierade områden.

Fatal utfall är sannolikt om aneurysmen är en jätte, ligger i ett svårt utvecklingsstadium. Det är viktigt att börja behandlingen i tid, att genomföra operation utan att starta sjukdomen. Dödligheten är minimal, om sjukdomen inte har haft tid att gå till det akuta skedet, är operationen direkt. Individuella dödsfall är sannolikt beroende på organismens individuella egenskaper, inte direkt relaterade till sjukdomen, operationen.

Icke-kirurgisk behandling

Trots det faktum att den huvudsakliga och radikala metoden för bekämpning av sjukdomen är kirurgi utförs också konservativ behandling. Först och främst är det nödvändigt att ständigt vara under överinseende av en läkare. Varje patient behöver ett individuellt tillvägagångssätt, du måste ta hänsyn till hans tillstånd som helhet, alla funktioner i kroppen. Denna metod är också viktig vid valet av kirurgisk behandling. Olika droger används för att förhindra att aneurysmen brister, för att förbättra det övergripande tillståndet.

• Antiemetiska och smärtstillande medel. De är nödvändiga för att lindra patientens tillstånd.
• Förberedelser för att stabilisera blodtrycket. Det viktigaste är att säkerställa en viss fast tröskel, över vilken trycket inte kommer att stiga. Tillväxten av blodtryck kan leda till brist på aneurysmen, blödning.
• Antikonvulsiv medicinering. Dessa läkemedel ordineras också vanligtvis, eftersom anfall sannolikt kommer att inträffa.
• Kalciumkanalblockerare. Drogerna förhindrar hjärnkramp, stabiliserar blodkärl. Det är nödvändigt att använda läkemedel så att blod inte hindrar åtkomst till de delar av hjärnan som har lidit till följd av utvecklingen av aneurysmen.

Det är optimalt att kombinera konservativ och kirurgisk behandling, eftersom en cerebral aneurysm behöver exakt kirurgisk ingrepp för att minska risken för brist och förhindra dödsfall.

Förebyggande av cerebral aneurysm

Först och främst är det nödvändigt att vara uppmärksam på faktorn för ärftlig överföring av sjukdomen, predisposition till den. Förebyggande av cerebral aneurysm är baserad på diagnosens tidiga diagnos, identifiering av symtom, undersökning, varefter lämplig behandling omedelbart föreskrivs. Magnetisk resonanstomografi och computertomografi i hjärnan ger tillräckligt pålitliga resultat. Utför också angiografi.

En person som redan misstänker förekomsten av denna sjukdom bör behålla sig i ett speciellt tillstånd, inte bara fysiskt utan också emotionellt. Det är viktigt att inte övervinna, undvik överarbete. Det är nödvändigt att göra ansträngningar för att ständigt stabilisera den emotionella bakgrunden och inte överexcited. Vi måste glömma spänningarna, oro, förgävesbrott och tvivel, vi måste leva i nutiden och njuta av varje dag.

Det är viktigt att minska risken för skador på blodkärl, huvudskador till ett minimum. Det är nödvändigt att ständigt övervaka blodtrycket. En viktig roll spelas av tidig upptäckt av primär förebyggande blödning. Ignorera symtomen på hjärnans aneurysm kan inte - du behöver omedelbart kontakta en specialist.

Aneurysm av cerebrala kärl

Aneurysmer av cerebrala kärl är onormala lokala utskjutningar av hjärnans artärkärl. I en tumörliknande kurs mimicerar den cerebrala vaskulära aneurysmen kliniken för en massskada med skador på de optiska, trigeminala och oculomotoriska nerverna. I den apoplexiska kursen manifesteras den cerebrala vaskulära aneurysmen av symtom på subaraknoid eller intracerebral blödning, som plötsligt uppträder som ett resultat av dess bristning. Aneurysm av cerebrala kärl diagnostiseras på grundval av anamnese, neurologisk undersökning, krökningsgenomografi hos skallen, undersökning av cerebrospinalvätska, CT-skanning, MRI och hjärnan MPA. Om det finns tecken på cerebral aneurysm, är det föremål för kirurgisk behandling: endovaskulär ocklusion eller klipping.

Aneurysm av cerebrala kärl

Aneurysm i hjärnkärl är en följd av en förändring i kärlväggen, som normalt har 3 skikt: inre-intima, muskulagret och yttre adventitia. Degenerativa förändringar, underutveckling eller skada på ett eller flera lager av kärlväggen leder till gallring och förlust av elasticitet hos den drabbade delen av kärlväggen. Som ett resultat uppträder kärlväggen på en försvagad plats under blodflödet. Så här bildar den cerebrala aneurysmen. Oftast är den cerebrala aneurysmen belägen på platser av artärförgrening, eftersom det finns det största trycket som utövas på kärlväggen.

Enligt vissa rapporter är cerebral vaskulär aneurysm närvarande i 5% av befolkningen. Det är emellertid ofta asymptomatisk. En ökning av aneurysmal expansion åtföljs av gallring av dess väggar och kan leda till brist i aneurysm och hemorragisk stroke. Aneurysm av cerebral kärl har en nacke, kropp och kupol. Aneurysmens hals, som kärlväggen, kännetecknas av en treskiktsstruktur. Kupolen består bara av intima och är den svagaste punkten i vilken cerebral aneurysm kan brista. Oftast observeras gapet hos patienter i åldern 30-50 år. Enligt statistiken är det en bristad cerebral aneurysm som orsakar upp till 85% av icke-traumatiska subaraknoida blödningar (SAH).

Orsaker till cerebral aneurysm

Medfödd aneurysm av cerebrala kärl är en följd av utvecklingsavvikelser, vilket leder till störningar i deras normala anatomiska struktur. Det kombineras ofta med en annan medfödd patologi: polycystisk njursjukdom, aorta coarctation, bindväv dysplasi, cerebral arteriovenös missbildning, etc.

Förvärvat cerebral vaskulär aneurysm kan utvecklas som ett resultat av förändringar som uppträder i kärlväggen efter att ha lidit en kraniocerebral skada, vid inställning av hypertensiv sjukdom, vid ateroskleros och hyalinos av kärlen. I vissa fall kan det orsakas av infektiös emboli i hjärnartärerna. En sådan aneurysm av cerebrala kärl i neurologi kallas mykotisk. Hemodynamiska faktorer, såsom oregelbundenhet i blodflödet och hypertoni, bidrar till bildandet av cerebral aneurysm.

Klassificering av cerebral aneurysm

Enligt sin form är den cerebrala aneurysmen sacculär och spindelformad. Och den första är mycket vanligare, i ett förhållande av cirka 50: 1. I sin tur kan saccular aneurysm av cerebral kärl vara singel eller flera kammare.

Enligt lokaliseringen klassificeras cerebral aneurysm i aneurysm av den främre cerebrala artären, den centrala cerebrala artären, den inre karotidartären och vertebrobasilarsystemet. I 13% av fallen finns flera aneurysmer belägna på flera artärer.

Det finns också en klassificering av cerebral aneurysm i storleksordning, enligt vilken miljonära aneurysmer upp till 3 mm är kända, små - upp till 10 mm, mellan 11-15 mm, stora - 16-25 mm och jätte - mer än 25 mm.

Symtom på cerebral aneurysm

Enligt sina kliniska manifestationer kan cerebral vaskulär aneurysm ha en tumörliknande eller apoplexiskurs. Med en tumörliknande variant ökar den cerebrala vaskulära aneurysmen gradvis och börjar nå en betydande storlek, börjar komprimera de anatomiska formationerna i hjärnan bredvid den, vilket leder till utseendet av motsvarande kliniska symptom. En tumörliknande cerebral vaskulär aneurysm karakteriseras av en klinisk bild av en intrakraniell tumör. Dess symptom beror på platsen. Oftast detekteras tumörliknande cerebral vaskulär aneurysm i optisk chiasm och cavernös sinus.

Aneurysm i det chiasmatiska området åtföljs av nedsatt skärpa och visuella fält. med långvarig existens kan leda till atrofi av optisk nerv. En cerebral vaskulär aneurysm, lokaliserad i den cavernösa sinusen, kan åtföljas av ett av de tre cavernösa sinus syndromen, som är en kombination av pares III, IV och VI par FMN med skada på olika grenar av trigeminusnerven. Pares av III, IV och VI-par är kliniskt manifesterad av oculomotoriska störningar (försvagning eller omöjlighet av konvergens, utveckling av strabismus); nederlag av trigeminusnerven - symptom på trigeminalt neuralgi. En långvarig cerebral vaskulär aneurysm kan åtföljas av förstörelse av benens ben, som detekteras under röntgen.

Ofta har den cerebrala aneurysmen en apoplexisk kurs med det plötsliga utseendet av kliniska symptom som ett resultat av aneurysmbrott. Endast ibland förekommer aneurysmbrott före huvudpine i fronto-orbitalregionen.

Hjärnaneurysmbrott

Det första symptomet på aneurysmbrott är en plötslig, mycket intensiv huvudvärk. Ursprungligen kan den vara lokal i naturen, som motsvarar aneurysmens placering, då blir den diffus. Huvudvärk åtföljs av illamående och upprepade kräkningar. Det finns meningala symtom: hyperestesi, styv nacke, symtom på Brudzinsky och Kernig. Då finns det en förlust av medvetande, som kan variera under en annan tidsperiod. Epileptiform anfall och psykiska störningar kan sträcka sig från lätt förvirring till psykos. Subaraknoidblödning som uppstår när en cerebral vaskulär aneurysm bryts, åtföljs av en lång spasma av artärer som ligger nära aneurysmen. I cirka 65% av fallen leder denna vaskulära spasmen till nederlaget för hjärnämnet av typen av ischemisk stroke.

Förutom subarachnoidblödning kan en rupturerad cerebral vaskulär aneurysm orsaka blödning i en substans eller ventrikel i hjärnan. Intracerebralt hematom förekommer i 22% fall av aneurysmbrott. Förutom cerebrala symptom manifesteras det genom ökande brännmärgssymtom, beroende på hematomens placering. I 14% av fallen orsakar en bristad cerebral aneurysm hjärnblödning. Detta är den mest allvarliga varianten av sjukdomsutvecklingen, ofta dödlig.

Brännmärgssymtom, som åtföljs av en bristad aneurysm av cerebrala kärl, kan vara olika och beror på aneurysmens placering. Sålunda orsakar den cerebrala vaskulära aneurysmen, som ligger i området av karotidartärförgreningen, visuella funktionsstörningar. Aneurysm hos den främre cerebral artären åtföljs av pares av de nedre extremiteterna och mentala störningar, mellanhinnan - genom hemiparesis på motsatta sidan och talproblem. Lokaliserad i vertebro-basilära systemet kännetecknas aneurysm av cerebrala kärl under ruptur av dysfagi, dysartri, nystagmus, ataxi, alternerande syndrom, central pares av ansiktsnerven och lesion av trigeminusnerven. Aneurysm av cerebral kärl, som ligger i den cavernösa sinusen, ligger utanför dura materen och därför är dess bristning inte åtföljd av blödning i hålets hålighet.

Diagnos av cerebral aneurysm

Sällan karakteriseras cerebral vaskulär aneurysm av en asymptomatisk kurs och kan detekteras slumpmässigt när man undersöker en patient för en helt annan sjukdom. Med utvecklingen av kliniska symptom diagnostiseras cerebral vaskulär aneurysm av en neurolog på grundval av anamnesisdata, patientens neurologiska undersökning, röntgen- och tomografiska undersökningar och undersökning av cerebrospinalvätska.

En neurologisk undersökning avslöjar meningeal och fokal symptom, på grundval av vilken en aktuell diagnos kan göras, det vill säga läget för den patologiska processen kan bestämmas. Rödgenografi av skallen kan upptäcka förstenade aneurysmer och förstörelse av benen på skallen basen. En mer noggrann diagnos ger CT och MR i hjärnan. Den slutliga diagnosen "cerebral vaskulär aneurysm" kan baseras på resultaten från en angiografisk studie. Angiografi gör att du kan ställa in aneurysmens placering, form och storlek. Till skillnad från röntgenangiografi kräver magnetisk resonans (MPA) inte införandet av kontrastmedel och kan utföras även under den akuta perioden av bristning av aneurysm i cerebrala kärl. Det ger en tvådimensionell bild av fartygens tvärsnitt eller deras tredimensionella tredimensionella bild.

I avsaknad av mer informativa diagnostiska metoder kan en bristad aneurysm av cerebrala kärl diagnostiseras med ländryggspunktur. Detektion av blod i den resulterande cerebrospinalvätskan indikerar närvaron av subaraknoid eller intracerebral blödning.

Under diagnosen bör en tumörliknande cerebral vaskulär aneurysm differentieras från hjärnans tumör, cysta och abscess. Apoplexisk cerebral vaskulär aneurysm kräver differentiering från ett epileptiskt anfall, transient ischemisk attack, ischemisk stroke, meningit.

Behandling av cerebral aneurysm

Patienter vars hjärnaneurysm är små i storlek ska övervakas ständigt av en neurolog eller neurosurgeon, eftersom en sådan aneurysm inte är en indikation på kirurgisk behandling utan måste övervakas för sin storlek och kurs. Konservativa terapeutiska åtgärder syftar till att förhindra en ökning av aneurysmens storlek. Dessa kan inkludera normaliserande blodtryck eller hjärtfrekvens, korrigera blodkolesterolnivåer, behandla effekterna av TBI eller befintliga infektionssjukdomar.

Kirurgisk behandling syftar till att förebygga aneurysmbrott. Dess huvudsakliga metoder är klipping av aneurysmhalsen och endovaskulär ocklusion. Stereotaktisk elektrokoagulering och artificiell trombos av aneurysmen som använder koagulanter kan användas. För vaskulära missbildningar utförs radiokirurgisk eller transkraniell ablation av AVM.

En rupturerad cerebral vaskulär aneurysm är en nödsituation och kräver konservativ behandling som liknar behandling av hemorragisk stroke. Enligt indikationer utförs kirurgisk behandling: hematomavlägsnande, endoskopisk evakuering eller stereotaktisk aspiration. Om en cerebral vaskulär aneurysm åtföljs av blödning i ventriklerna, genomförs ventrikulär dränering.

Prognos för cerebral aneurysm

Prognosen för sjukdomen beror på den plats där hjärnaneurysmen ligger, på dess storlek, liksom på förekomsten av patologi som leder till degenerativa förändringar i kärlväggen eller hemodynamiska störningar. En icke-ökande cerebral aneurysm kan existera genom patientens liv utan att orsaka några kliniska förändringar. En bristad cerebral aneurysm i 30-50% av fallen leder till patientens död. Hos 25-35% av patienterna efter bristning av aneurysmen kvarstår persistenta inaktiverande effekter. Upprepad blödning observeras hos 20-25% av patienterna, dödligheten efter det att den nått 70%.

Cerebral vaskulär aneurysm - tids bomb

I barndomen spelade vi ofta krigsspel. Jag kommer ihåg hur de gjorde en "bomb" - de hällde vatten i en plastpåse, bundet upp den och slängde den i "fiendens läger". I kontakt med någonting flög väskan och vattnet flög i alla riktningar...

Cirka detta är effekten av en cerebral aneurysm - en tidsbom. Hon, som det paketet fyllt med vatten, är bara konsekvenserna mycket sorgligare. Väggarna i blodkärlen eller hjärtat blir tunnare och utbuktande och den resulterande påsen fylls med blod. Bumpen pressar på nervändarna eller omgivande hjärnvävnad, vilket orsakar tråkig smärta. Men en stor fara är aneurysmens ruptur. Varje besvärlig rörelse kan aktivera denna tids bomb och orsaka döden. Sådana framstående personligheter som Charles de Gaulle, Albert Einstein, Andrei Mironov och Yevgeny Belousov dog av aneurysm.

Varför uppstår denna sjukdom och hur man bekämpar den?

Sjuka kastar röd flagga

Orsaken till en hjärnaneurysm kan vara en medfödd abnormitet hos blodkärl, bindväv eller cirkulationssjukdomar, såsom till exempel en patologisk plexus av vener och cerebrala artärer som påverkar blodcirkulationen i kroppen. Sjukdomen kan utvecklas som ett resultat av tidigare skador och till och med blåmärken, högt blodtryck, ateroskleros, rökning och drogbruk. Vissa forskare föreslår att hormonella preventivmedel kan också vara orsaken till sjukdomen.

Det är ganska svårt att diagnostisera aneurysm - symptomen kan inte dyka upp under hela livet. I sällsynta fall finns det allvarlig huvudvärk i fronto-orbitalområdet.

Ett kraftigt hopp i blodtryck, kraftig fysisk ansträngning och stress kan ge upphov till aneurysmbrott. Oftast händer detta spontant. Med blödning i subaraknoidutrymmet finns plötslig och mycket allvarlig huvudvärk, lätt immunitet, illamående, kräkningar, medvetslöshet. I fallet med blödning i hjärnan bildas ett hematom, och som ett resultat försämring av synen, strabismus, ogenomtränglighet, uppslamad, ojämnhet, immunitet mot andras tal, konvulsioner, fullständig eller delvis medvetslöshet.

Vi skiljer "fienden": former av cerebral aneurysm

Anatomiskt är sjukdomen uppdelad i sacculär (artärväggen sträcker sig i en påse) och spindelformad (i ett begränsat område av kärlväggen bildas en expansion i form av en spindel).

Placeringen av hjärnans aneurysm i hjärnan kan vara ytlig - på den konvexa ytan av hjärnan och djupt - placerad direkt inuti hjärnans substans.

Aneurysm kan nå 60 mm i diameter.

Hur diagnostiseras cerebral aneurysm i ett tidigt skede?

Klagomål av huvudvärk, nedsatt syn och tal, immunitet mot patientens tal, partiell förlamning är tydliga tecken på att utveckla aneurysm. I sådana fall kan en dator eller magnetisk resonansavbildning av hjärnan utföras med ett vaskulärt program som gör att du kan utforska hjärnans struktur och identifiera aneurysm av cerebrala kärl i ett tidigt skede.

Också för diagnosen av sjukdomen injiceras en speciell substans i patienten, vilket kan ses i röntgenbilder.

Obligatoriskt samråd med terapeuten.

Behandling av cerebral aneurysm

Tyvärr är det omöjligt att förhindra sjukdomen, men om du övervakar blodtryck och kolesterolnivåer i blodet, utesluter användningen av narkotiska ämnen, tobak och feta livsmedel minskas risken för sjukdomen kraftigt.

Behandling av aneurysm är rent individuell och beror på dess typ, storlek och plats. Också sannolikheten för brott och ålder av en person kan ha stor inverkan

Avlägsnande av cerebral aneurysm uppträder kirurgiskt - genom klipning av aneurysm, ocklusion eller endovaskulär embolisering. Den senare metoden används mer än en gång i en persons liv.

Diagnos av hjärnaneurysm

Kuban State Medical University (Kuban State Medical University, Kuban State Medical Academy, Kuban State Medical Institute)

Utbildningsnivå - Specialist

"Cardiology", "Course on magnetic resonance imaging of the cardiovascular system"

Institutet för kardiologi. AL Myasnikov

"Kurs om funktionell diagnostik"

NTSSSH dem. A.N. Bakuleva

"Kurs i klinisk farmakologi"

Ryska Medicinska Akademin för forskarutbildning

Geneva Cantonal Hospital, Genève (Schweiz)

"Therapy Course"

Ryska statens medicinska institut Roszdrav

Patologiska utskjutningar av arteriella blodkärl är svåra att diagnostisera. Anledningen till detta är särdragen i den kliniska kursen av sjukdomen och dess symtom. Aneurysm av cerebrala kärl uppträder asymptomatiskt och detekteras vanligen av en slump när en patient vänder sig till en neurolog med en helt annan sjukdom. Diagnos av aneurysmen sker i flera steg: undersökning av en neurolog, röntgenundersökning, magnetisk resonansangiografi och ländryggspunktur. Endast i de två sista etapperna av patientens läkarundersökning kan doktorn bedöma sjukdomens närvaro.

Vad är en hjärnaneurysm?

Cerebral vaskulär aneurysm är en allvarlig patologi, den tidiga diagnosen som kan förhindra hemska konsekvenser: handikapp eller död. En eventuell expansion av lumen av en, och eventuellt flera kärl, som ligger nära hjärnvävnaden karakteriserar aneurysmen. Sjukdomen är medfödd eller förvärvad. I processen med förekomst av aneurysmskador, blodkärl, och oftast - artärerna. Därför är risken för ruptur av deras väggar mycket hög, och därför kan intrakraniell blödning förekomma, vilket orsakar neurologiska störningar.

Diagnos av hjärnaneurysm

Förekomsten av hjärnaneurysm är svår att bedöma. Allt eftersom sjukdomen fortskrider utan manifestation av synliga symtom. Enligt kliniska data och statistik förekommer protrusion av artärväggen hos 10-12 patienter av 100 tusen. Hälften av aneurysmerna som identifieras som ett resultat av obduktionsundersökningar bryts inte. Därför visas symtomen på sjukdomen inte. Diagnos och behandling av en aortaaneurysm kan förhindra allvarliga konsekvenser: funktionshinder, dödsfall. I modern medicinsk praxis är den enda och mest effektiva behandlingen för intrakraniell aneurysm kirurgi. Expansion av hjärnväggarnas väggar diagnostiseras oftast hos kvinnor än hos män. Så, hur man känner igen en aneurysm och vilken metod av patologi anses vara den mest exakta?

Diagnos av cerebral aneurysm utförs omfattande. Hennes uppgift är inte bara att bestämma förekomsten av aneurysm utan även att upptäcka den befintliga patologin. För att diagnostisera den patologiska expansionen av kärlväggarna används olika forskningsmetoder som bidrar till att bestämma sjukdomen i större eller mindre utsträckning:

• fysisk eller fysisk;
• medicinsk bildbehandling;
• elektrokardiografi;
• elektroencefalografi;
• ländryggspunktur;
• blodprov.

Fysisk forskningsmetod

Består av en hel rad aktiviteter. Specialisten utför en allmän undersökning av patienten, nämligen:

1. Palpation. Det består i fysisk undersökning av en person: en neurolog pressar på olika delar av kroppen, söker efter områden där smärta är mest uttalad, undersöker befintliga tumörer på huden. Med hjärnaneurysm ger palpation lite information om sjukdomen, men det hjälper till att identifiera ytterligare problem.
2. Auskultation. Med hjälp av olika medicinska apparater (stetoskop, phonendoscope, stethophonendoscope) lyssnar doktorn på andra ljud. Denna metod är effektiv för att identifiera eventuella onormala ljud och humming i hjärtat och blodkärlen.
3. Blodtrycksmätning. En ganska vanlig metod att studera alla patienter som har problem med blodkärlen: trombos, kolesterolplakor, förlust av väggelasticitet. Denna metod bestämmer kroppens allmänna tillstånd för tillfället och låter dig identifiera orsaken till bildandet av hjärnaneurysm. Till exempel indikerar lågt blodtryck en stor inre blodförlust eller patologiska förändringar i kärlväggarna.
4. Neurologisk undersökning. Läkaren studerar tillståndet av muskel- och hudreflexer, övervakar patientens motoraktivitet.

Medicinsk bildbehandling

Denna metod att studera patienten kan få en komplett bild av en persons inre organ utan kirurgisk ingrepp. Den erhållna informationen kompletterar bilden av sjukdomen och gör det möjligt att fastställa patientens diagnos.