Övergående ischemisk attack

Övergående ischemisk attack är en tillfällig akut störning i hjärnblodcirkulationen, åtföljd av neurologiska symtom som uppträder fullständigt senast 24 timmar. Kliniken varierar beroende på den vaskulära poolen där minskningen av blodflödet har inträffat. Diagnos utförs med hänsyn till historien, neurologisk forskning, laboratoriedata, resultaten av USDG, duplexskanning, CT, MR, PET-hjärna. Behandling innefattar disaggregerande, vaskulär, neurometabolisk, symptomatisk behandling. Operationer som syftar till att förebygga upprepade attacker och stroke.

Övergående ischemisk attack

Övergående ischemisk attack (TIA) är en separat typ av stroke som upptar ca 15% i sin struktur. Tillsammans med hypertensiv cerebral kris ingår i begreppet PNMK - övergående överträdelse av hjärncirkulationen. Oftast förekommer i ålderdom. I åldersgruppen 65-70 år dominerar män bland de sjuka och i gruppen från 75 till 80 år - kvinnor.

Huvudskillnaden mellan TIA och ischemisk stroke är den korta varaktigheten av cerebrala blodflödesstörningar och fullständig reversibilitet av symtomen. En övergående ischemisk attack ökar emellertid signifikant sannolikheten för cerebral stroke. Det senare observeras hos ungefär en tredjedel av patienterna som genomgår TIA, där 20% av sådana fall inträffar under 1 månad efter TIA, 42% under 1: a året. Risken för cerebral stroke korrelerar direkt med ålder och frekvens av TIA.

Orsaker till övergående ischemiska attacker

I hälften av fallen är övergående ischemisk attack orsakad av ateroskleros. Systemisk ateroskleros täcker, inklusive hjärnkärl, både intracerebrala och extrakerala (carotid och ryggradssår). De resulterande aterosklerotiska plackarna är ofta orsaken till ocklusion av carotidartärerna, nedsatt blodflöde i ryggrads- och intracerebrala artärer. Å andra sidan fungerar de som en källa till blodproppar och embolier som spridas längre ner i blodet och orsakar ocklusion av mindre hjärnkärl. Cirka en fjärdedel av TIA orsakas av arteriell hypertension. Med en lång kurs leder det till bildandet av hypertensiv mikroangiopati. I vissa fall utvecklas TIA som en komplikation av cerebral hypertensiv kris. Ateroskleros av cerebrala kärl och högt blodtryck spelar en roll för ömsesidigt ökande faktorer.

I cirka 20% av fallen är en transient ischemisk attack en följd av kardiogen tromboembolism. Orsakerna till den senare kan vara en annan hjärtpatologi: arytmier (förmaksflimmer, förmaksflimmer), hjärtinfarkt, kardiomyopati, infektiv endokardit, reumatisk sjukdom, förvärvad hjärtsjukdom (calcific mitral stenos, aortastenos). Medfödda hjärtfel (DMPP, VSD, aorta-koagulering etc.) är orsaken till TIA hos barn.

Andra etiofaktorer orsakar resterande 5% av TIA-fallen. De arbetar som regel i ungdomar. Dessa faktorer inkluderar: inflammatorisk angiopati (Takayasus sjukdom, Behcets sjukdom, antifosfolipidsyndrom, Hortons sjukdom), kongenitala abnormaliteter fartyg, aorta artärer (traumatiska och spontana), Moya-Moya syndrom, hematologiska störningar, diabetes, migrän, orala antikonceptionsmedel. Rökning, alkoholism, fetma, hypodynami kan bidra till bildandet av tillstånd för TIA.

Patogenes av cerebral ischemi

I utvecklingen av cerebral ischemi finns det 4 steg. I det första steget sker autogegulation - en kompensatorisk expansion av hjärnkärlen som svar på en minskning av perfusionstrycket i det cerebrala blodflödet, åtföljt av en ökning i blodvolymen som fyller hjärnkärlen. Den andra etappen - oligemi - ytterligare droppe i perfusionstrycket kan inte kompenseras av en auktoriserande mekanism och leder till en minskning av cerebralt blodflöde, men syrgasutbytet är inte påverkat ännu. Den tredje etappen - ischemisk penumbra - uppträder med fortsatt minskning av perfusionstrycket och kännetecknas av en minskning av syre metabolism, vilket leder till hypoxi och nedsatt funktion av cerebrala neuroner. Detta är reversibel ischemi.

Om vid tidpunkten för den ischemiska Penumbra är ingen förbättring i blodtillförseln till ischemisk vävnad, oftast genomförs på bekostnad av säkerheten cirkulationen, hypoxi förvärras växande av metabola förändringar i nervceller och ischemi blir fjärde irreversibel scenen - utveckla ischemisk stroke. Övergående ischemisk attack karakteriseras av de tre första stegen och den efterföljande återställningen av blodtillförseln till den ischemiska zonen. Därför är de medföljande neurologiska manifestationerna av kortvarig övergående natur.

klassificering

Enligt ICD-10 klassificeras övergående ischemisk attack enligt följande: TIA i vertebro-basilarbassängen (VBB), TIA i carotidpoolen, multipel och bilateral TIA, transient blindness syndrom, TGA-transient global amnesi, annan TIA, ospecificerad TIA. Det bör noteras att vissa experter inom neurologi innefattar TGA som en migränparoxysm, medan andra kallas epilepsi.

Med avseende på frekvens är övergående ischemisk attack sällsynt (högst 2 gånger per år), medelfrekvens (från 3 till 6 gånger per år) och frekvent (månatligen och oftare). Beroende på den kliniska svårighetsgraden emitteras en lätt TIA med en varaktighet av upp till 10 minuter, en måttlig TIA med en varaktighet av upp till flera timmar och en tung TIA som varar 12-24 timmar.

Symtom på övergående ischemiska attacker

Eftersom grunden för TIA-kliniken består av tillfälligt uppkomna neurologiska symptom, så är det ofta vid en tidpunkt då en patient konsulteras av en neurolog, alla manifestationer som uppstått har redan försvunnit. Manifestationer av TIA fastställs retroaktivt genom att ifrågasätta patienten. Övergående ischemisk attack kan manifestera sig i olika, både cerebrala och fokala symptom. Den kliniska bilden beror på lokalisering av cerebrala blodflödesstörningar.

TIA i vertebro-basilarbassängen åtföljs av övergående vestibulärt ataxi och cerebellärt syndrom. Patienter noterar skakig gång, instabilitet, yrsel, oklart tal (dysartri), diplopi och annat synfel, symmetrisk eller ensidig motorisk och sensorisk störning.

TIA i carotidpoolen kännetecknas av en plötslig minskning av synen eller fullständig blindhet i ett öga, nedsatt motor och känslig funktion hos en eller båda lemmar på motsatt sida. Beslag kan förekomma i dessa lemmar.

Transient blindness syndrom uppträder i TIA i blodförsörjningszonen hos retinalartären, ciliaryn eller den orbitala artären. Typisk korttid (vanligtvis i några sekunder) förlust av syn ofta i ett öga. Patienterna själva beskriver en liknande TIA som den spontana förekomsten av en "flap" eller "gardin" dras över ögat från nedan eller ovanifrån. Ibland gäller visningsförlusten endast för den övre eller nedre halvan av det visuella fältet. Som regel tenderar denna typ av TIA att stereotyper upprepning. Det kan dock finnas en variation av området med synproblem. I vissa fall kombineras övergående blindhet med hemiparesis och hemihypestesi av säkerhetslängder, vilket indikerar TIA i carotidpoolen.

Övergående global amnesi är en plötslig förlust av korttidsminnet medan man behåller minnen från det förflutna. Ledsaget av förvirring, en tendens att upprepa redan ställda frågor, ofullständig orientering i situationen. TGA uppträder ofta när de utsätts för faktorer som smärta och psyko-emotionell stress. Varaktigheten av en amnesi-episod varierar från 20-30 minuter till flera timmar, varefter 100% minnesåterhämtning noteras. TGA paroxysmer upprepas inte mer än en gång i några år.

Diagnos av transienta ischemiska attacker

Övergående ischemisk attack diagnostiseras efter noggrann undersökning av anamnestic data (inklusive familj och gynekologisk historia), neurologisk undersökning och ytterligare undersökningar. Det sistnämnda inkluderar: ett biokemiskt blodprov med obligatorisk bestämning av nivån av glukos och kolesterol, koagulogram, EKG, duplexscanning eller USDG blodkärl, CT-skanning eller MRI.

EKG, om nödvändigt, kompletterat med ekkokardiografi, följt av samråd med en kardiolog. Duplexskanning och USDG av extrakraniella kärl är mer informativa vid diagnos av uttalade ocklusioner av ryggrads- och karotidartärer. Om det är nödvändigt att diagnostisera måttliga ocklusioner och bestämma graden av stenos, utförs cerebral angiografi och, bättre, MR i cerebrala kärl.

CT-skanning av hjärnan vid det första diagnostiska steget tillåter att utesluta en annan cerebral patologi (subderalt hematom, intracerebraltumör, AVM eller cerebral aneurysm); genomföra tidig upptäckt av ischemisk stroke, vilket diagnostiseras i ungefär 20% av den initialt misstänkta TIA i carotidpoolen. MR i hjärnan har den största känsligheten i bildningsfokus på ischemisk skada på hjärnstrukturer. Zon av ischemi definieras i en fjärdedel av TIA-fall, oftast efter upprepade ischemiska attacker.

PET-hjärnan gör det möjligt att samtidigt få data om metabolism och cerebral hemodynamik, vilket gör att det är möjligt att bestämma iskemistadiet för att identifiera tecken på återställning av blodflödet. I vissa fall föreskrivs en ytterligare studie av framkallade potentialer (VP). Sålunda undersöks de visuella CAPS i transient blindness syndrome, somatosensory CAPs - i transient paresis.

Behandling av transienta ischemiska attacker

TIA-terapi syftar till att lindra den ischemiska processen och återställa den normala blodtillförseln och metabolismen av det ischemiska hjärnområdet så snart som möjligt. Det utförs ofta på poliklinik, men med tanke på risken att drabbas av stroke i den första månaden efter TIA, anser ett antal specialister att sjukhuspassning av patienter är berättigad.

Den primära uppgiften för farmakologisk terapi är att återställa blodflödet. Möjligheten att använda direkta antikoagulantia (kalcium suproparin, heparin) för detta ändamål diskuteras med tanke på risken för hemorragiska komplikationer. Företrädesvis ges antibiotikabehandling med ticlopidin, acetylsalicylsyra, dipyridamol eller klopidogrel. Övergående ischemisk attack av embolisk genes är en indikation för indirekta antikoagulanter: acenokoumarol, etylbiskumat, fenyndion. För att förbättra blodgeologin används hemodilution - ett dropp på 10% glukoslösning, dextran och saltlösningslösningar. Den viktigaste punkten är normalisering av blodtryck i närvaro av högt blodtryck. För detta ändamål föreskrivs olika antihypertensiva läkemedel (nifedipin, enalapril, atenolol, kaptopril, diuretika). Behandlingsregimen för TIA inkluderar också läkemedel som förbättrar blodflödet i blodet: nicergolin, vinpocetin, cinnarizin.

Den andra uppgiften med TIA-terapi är att förebygga neuronaldöd på grund av metaboliska störningar. Det löses med hjälp av neurometabolisk behandling. Tillämpa olika neuroprotektiva medel och metaboliter: diavitol, pyritinol, Piracetam, metiletilpiridinol, ethylmethylhydroxypyridine, karnitin, semaks. Den tredje komponenten av TIA-behandling är symptomatisk behandling. Med kräkningar ordineras thietylperazin eller metoklopramid, med intensiv huvudvärk, metamizolnatrium, diklofenak och med hotet av hjärnödem, glycerin, mannitol, furosemid.

förebyggande

Verksamheten syftar till att både förebygga re-TIA och minska risken för stroke. Dessa inkluderar korrigering av patientens TIA-riskfaktorer: sluta röka och alkoholmissbruk, normalisering och kontroll av blodtryckstal, vidhäftning med en fet diet, vägran av orala preventivmedel, behandling mot hjärtsjukdomar (arytmier, ventrikulära defekter, CHD). Profylaktisk behandling ger ett långt (mer än ett år) intag av antiplatelet medel, enligt indikationer - att ta ett lipidsänkande läkemedel (lovastatin, simvastatin, pravastatin).

Förebyggandet innefattar också kirurgiska ingrepp som syftar till att eliminera cerebriska kärlens patologi. Om det indikeras utförs karotid endarterektomi, extra-intrakraniell mikropasspass, stentning eller protetisk carotid och ryggradsartärer.

Farorna med övergående ischemisk attack och förebyggande åtgärder

Vissa patienter hänvisade till medicinska institutioner med misstänkt stroke, diagnostiserad med övergående ischemisk attack (TIA). Termen låter oförståelig för många och verkar mindre farlig än många välkända stroke, men det här är ett misstag. Tänk på effekten av transient-ischemiska attacker på hjärnan och hur detta tillstånd är farligt.

Allmän information om TIA

En övergående attack anses vara en kortvarig störning av blodtillförseln till vissa delar av hjärnvävnaden, vilket leder till hypoxi och celldöd.

Tänk på huvudskillnaden mellan övergående ischemisk attack och stroke:

• Mekanismen för utveckling. Med strokesår är blodet helt stoppat i hjärnvävnaden, och vid övergående ischemi kvarstår obetydligt blodflöde till hjärnplatsen.
• Varaktighet. Symtom i TIA efter några timmar (maximalt - en dag) minskar gradvis, och om det förekommer stroke, förblir tecken på försämring samma eller framsteg.
• Möjligheten till spontan förbättring av välbefinnande. Ischemisk attack slutar gradvis och sunda strukturer börjar utföra funktionen av döda hjärnceller, och detta är en av de största skillnaderna från stroke, där, utan medicinsk hjälp, nekroscentra ökar och patientens tillstånd gradvis vägs.

Det kan tyckas att en övergående ischemisk attack i hjärnan är mindre farlig än strokeskada på hjärnvävnaden, men det här är en missuppfattning. Trots processens reversibilitet orsakar frekvent syreförlängning av hjärnceller irreparabel skada.

Orsaker till kortvarig ischemi

Från beskrivningen av mekanismen är det uppenbart att övergående attacker av ischemiskt ursprung åstadkommer en partiell överlappning av kärlet och en tillfällig minskning av cerebralt blodflöde.

Provokativa faktorer för utvecklingen av sjukdomen är:

• aterosklerotiska plack;
• hypertoni;
• hjärtpatologi (ischemisk hjärtsjukdom, förmaksflimmer, CHF, kardiomyopati);
• systemiska sjukdomar som påverkar kärlväggen (vaskulit, granulomatös artrit, SLE);
• diabetes;
• cervikal osteokondros, åtföljd av förändringar i benprocesser4
• kronisk förgiftning (missbruk av alkohol och nikotin);
• fetma;
• ålder (50 år och äldre).

Hos barn är patologin ofta provocerad av de cerebrala kärlens medfödda egenskaper (underutveckling eller förekomst av patologiska böjningar).

Förekomsten av en av de ovannämnda orsakerna till en transient ischemisk attack är inte tillräcklig, eftersom sjukdomsutseendet kräver inverkan av 2 eller flera faktorer. Ju mer provocerande orsaker som en person har desto större är risken för en ischemisk attack.

Symtomatologi beror på lokalisering

Vid en övergående ischemisk attack kan symptomen variera något beroende på utvecklingsplatsen för tillfälligt utvecklad ischemi. I neurologi är sjukdomssymptomen delaktigt uppdelade i två grupper:

vanligt

Dessa inkluderar cerebrala symtom:

• migrän huvudvärk;
• samordningsstörning
• yrsel;
• orienteringsproblem
• illamående och obefintlig kräkningar.

Trots det faktum att liknande symtom uppträder vid andra sjukdomar, antyder ovanstående symtom att en cerebral ischemisk attack inträffat och en medicinsk undersökning krävs.

lokal

Neurologisk status bedöms vid en medicinsk anläggning av specialister. Av naturen av patientens avvikelser kan doktorn, även innan hon utför en fysisk undersökning, föreslå en approximativ lokalisering av det patologiska fokuset. Tilldela lokalisering av ischemi:

• Vertebrobasilar. Denna form av den patologiska processen noteras hos 70% av patienterna. Den transienta ischemiska attacken i vertebrobasilarbassängen utvecklas spontant och provoceras ofta genom en skarp vridning av huvudet mot sidan. När fokuset finns i VBB finns det allmänna kliniska tecken och de åtföljs av nedsatt syn (det blir suddigt), talförvirring, motor och sensoriska störningar.
• Hemisfärisk (karotidartärsyndrom). Patienten kommer att uppleva migränliknande smärta, yrsel, svårighet att samordna och svimma. Den provocerande faktorn kommer nästan alltid att vara förändringar i ryggkotorna i livmoderhalsområdet.
• SMA (spinal muskulär atrofi). Med nederlaget i hjärnans karotidpulver i människor finns en ensidig minskning av motoraktivitet och känslighet hos en eller båda extremiteterna, eventuellt nedsatt syn i ett öga. En särskiljande egenskap av denna form av patologi är att under ischemi i rätt carotid pool lider högra ögat och pares uppstår till vänster. Om mitten ligger i vänstra poolen, utvecklas SMA till höger.

I vissa fall, med en mild eller måttlig ischemisk attack i hjärnan, har symtomen inte en karakteristisk svårighetsgrad. Sedan, innan de identifierar lokalisering av patologi med hjälp av specialutrustning, säger de att en ospecificerad TIA inträffade.

Diagnostiska metoder

Patologins akuta fas diagnostiseras på grundval av patientens symtom (lokal status) och klinisk och laboratorieundersökning. Detta är nödvändigt för att utesluta sjukdomar som har liknande symtom:

• hjärntumörer;
• meningeal lesioner (infektioner eller giftiga lesioner av meninges);
• migrän.

För differentialdiagnos som används:

Dessa typer av hårdvaruundersökningar hjälper till att identifiera foki för ischemi och nekros hos områden av hjärnvävnad.

För att klargöra sjukdomsets etiologi förskrivs patienten också:

• perifer blodprovning
• biokemi;
• blodkoaguleringstestning;
• lipidprover (kolesterol och triglyceridhalt);
• urintest (ger ytterligare information om metaboliska processer).

Förutom laboratorietester utförs en person:

• Doplerografii. Bestäm hastigheten av blodflödet och typen av fyllning av blodkärl. Det gör det möjligt att identifiera delar av hjärnan med minskad blodtillförsel.
• EKG. Låter dig upptäcka hjärtsjukdomar.
• Angiografi. Införandet av ett kontrastmedel och en serie av röntgenstrålar gör det möjligt att bestämma arten av fördelningen av blodflödet i hjärnans kärl.
• Undersökning av fundus oculist. Denna kontroll är nödvändig även om det inte finns några tecken på nedsatt syn. Om carotidpoolen påverkas, påverkas blodtillförseln till lesionens fundus alltid.

När kränkningar påbörjades är tecken på övergående ischemisk attack lätt att identifiera om du omedelbart ringer till en ambulans eller tar en person till en medicinsk anläggning.

En särskiljande egenskap hos den övergående attacken är att de resulterande kränkningarna och passerar en dag efter attacken, känner patienten nästan inte obehag och kan leda en fulländad livsstil, men korttidskemi passerar inte utan spår.

Om sådana patienter söker medicinsk hjälp och rapporterar att de i går hade de tecken på nedsatt syn, känslighet eller fysisk aktivitet, utförs undersökningen med samma metod. Detta beror på det faktum att hjärnvävnaden är känslig för hypoxi, och även vid en kort syreförlängning uppträder celldöd. Fokus på nekros kan identifieras med hjälp av hårdvaruforskning.

Med en övergående ischemisk attack hjälper diagnosen inte bara att identifiera de drabbade nekrotiska foci, utan också för att förutse den möjliga sjukdomsförloppet.

Första hjälpen och behandling

Hemma är det omöjligt att ge patienten fullvärdig vård - vi behöver kvalificerade åtgärder av vårdpersonal.

Första hjälpen till patienten före ankomsten av läkare kommer att bestå av 2 poäng:

• Ring en ambulans eller en person till en sjukhus.
• Säkerställa maximal fred. Offer för en övergående attack är desorienterad och rädd, så du bör försöka lugna patienten ner och lägga honom, alltid med huvudet och axlarna förhöjda.

Självmedicin rekommenderas inte. Det är endast tillåtet med förhöjt tryck för att ge en tablett av ett snabbtverkande antihypertensivt läkemedel (Physiotens, Captopril).

När kan jag gå upp efter en övergående ischemisk attack, om offret inte kunde tas till doktorn under en attack? Det finns inga strikta restriktioner här, men läkare rekommenderar begränsande rörelseaktivitet dagen efter attacken (patienten ska ligga mer och inte göra plötsliga rörelser vid byte av hållning).

Vid en transient ischemisk attack är vårdstandarden följande:

• Återställande av fullt blodflöde i hjärnkärlen (Vinpocetin, Cavinton).
• Minska antalet skadade hjärnceller (Nootropil, Cerebralisin, Piracetam).
• Reduktion av förgiftning orsakad av brist på blodcirkulation (infusioner av reopoliglyukin).

Vidare tillhandahålls akutsjukvård med hänsyn till de ytterligare uppkomna symtomen:

• Tecken på trombos eller förtjockning av blodet. Applicera kardiomagnyl, aspirin eller trombon ACC.
• Utveckling av vaskulär spasm. Använd Nikotinsyra, Papaverine eller Nikoverin.

Vid förhöjda kolesterolnivåer föreskrivs statiner för att förhindra bildandet av aterosklerotiska plack.

Patienter i den akuta fasen ska vara på sjukhus på ett sjukhus där den nödvändiga behandlingen under en övergående ischemisk attack kommer att utföras.

Om en person vände sig till en medicinsk institution någon gång efter attacken, är behandlingen tillåten på poliklinisk basis.

De flesta patienter är intresserade av behandlingens varaktighet, men endast den behandlande läkaren kommer att kunna svara på denna fråga, men det är viktigt att avstämma till en lång behandlingstid och strikt följa de kliniska riktlinjerna.

Trots det faktum att specifik rehabilitering i detta tillstånd inte är nödvändig, bör man komma ihåg att under attacken dog ett litet antal neuroner och hjärnan blir utsatt för allvarliga komplikationer.

Förebyggande åtgärder

När övergående ischemisk attack är samma som för andra tillstånd i samband med vaskulära störningar:

• Eliminering av riskfaktorer. Normalisering av blodparametrar (kolesterol, koagulering).
• Öka fysisk aktivitet. Måttlig träning normaliserar blodcirkulationen i kroppen, förbättrar immuniteten och minskar risken för att utveckla TIA. Men när man spelar sport är det nödvändigt att observera moderering. Om en person redan har utvecklat övergående ischemi eller riskerar att utveckla patologi, bör du föredra att simma, yoga, gå eller terapeutiska övningar.
• Diet. Med hög blodkoagulering, hyperkolesterolemi eller diabetes mellitus väljer nutritionists ett särskilt näringsprogram. Allmänna rekommendationer för att förbereda menyn inkluderar: att begränsa "skadliga godbitar" (rökt kött, fet mat, pickles, konserverade och färdiga livsmedel), samt att lägga till grönsaker, frukter och spannmål till kosten.
• Tidig behandling av exacerbationer av kroniska patologier. Ovanstående var en lista över sjukdomar som framkallar ischemiska attacker. Om du inte startar dem och omedelbart behandlar de komplikationer som uppstått, men sannolikheten för förekomst av patologi reduceras kraftigt.

Att veta vad en TIA är, försumma inte förebyggande råd. Okomplicerade medicinska rekommendationer hjälper till att undvika allvarliga konsekvenser.

Prognos för ischemiska attacker

Efter en enstaka transitorisk ischemisk attack klinik effekter är omärklig och försvinner en dag senare, men ytterligare prognosen är inte alltid gynnsamma - ökad tendens att åter utveckling av TIA, och under påverkan av andra ogynnsamma faktorer kan orsaka följande komplikationer:

• Övergående ischemisk stroke. Nedsatt blodflöde återställs inte efter en timme och irreversibel död hos cellulära strukturer uppstår.
• Hemorragisk stroke. När väggen är svag kan det delvis blockerade kärlet inte motstå det ökade blodtrycket under blodflödet och dess brott uppstår. Det läckta blodet infiltrerar hjärnstrukturerna, vilket gör det svårt för cellerna att arbeta.
• Suddig syn Om lesionen är lokaliserad i vertebrobasilarsystemet kan de visuella fälten vara störda eller kraftigt reducerade. När sjukdomen är belägen i bassängen till höger artär, kommer MCA att vara vänstersidig, men det är hög sannolikhet att den visuella funktionen kommer att lida av höger och vice versa (visionen i ett öga kommer att förbli).

Prognosen förvärras av patientens dåliga vanor, förekomsten av comorbiditeter och riskfaktorer, liksom ålderdom.

Vem ska kontakta

Vid detektering av de första tecknen på en övergående ischemisk attack ska en ambulans kallas. Ankommande medicinska team kommer att ge patienten det nödvändiga hjälpmedlet och leverera personen till rätt specialist.

Om transporten utförs oberoende, måste patienten visa sig för neurologen.

Efter att ha studerat nödvändig information om TIA-diagnosen - vad det är och varför det är farligt, blir det klart att detta tillstånd inte kan ignoreras. Trots det faktum att de resulterande överträdelserna är reversibla och inte påverkar en persons livsstil, orsakar de dödsfall av en del av hjärnstrukturerna och, under svåra omständigheter, blir orsaken till funktionshinder.

Läkare. Den första kategorin. Erfarenhet - 10 år.

Övergående ischemisk attack - mild sjukdom eller dödligt symptom?

Hjärtsjukdomar i hjärnan upptar en viktig plats i cerebral patologi. De står för cirka 70 procent av all hjärnpatologi. Anledningen till detta är felaktig näring, arteriell hypertoni och samtidiga sjukdomar i de inre organen. Allt detta leder till det faktum att hjärnblodflödet av en eller annan anledning kan störa, vilket leder till utseendet av olika cerebrala och brännmärgssymtom.

Dessa cirkulationssjukdomar är uppdelade enligt varaktigheten av deras debut. Om symtomen på hjärnskador inte försvinner inom 24 timmar och tenderar att utvecklas, bedöms utvecklingen av stroke. Om de utvecklade symtomen försvunnit inom 24 timmar kan man på ett säkert sätt bedöma utvecklingen av en transient blodflödesstörning eller ischemisk attack.

Vad är en transient ischemisk attack?

Övergående ischemisk attack - Skillnader från stroke

Övergående ischemisk attack (eller TIA) - avser tillfälligt brott mot hjärncirkulationen. Som nämnts ovan är systemisk ateroskleros, hjärtsjukdomar och blodkärl (särskilt hypertoni), diabetes mellitus, ärftlig vaskulär patologi och många andra faktorer vanligtvis orsaken till dess utveckling. Alla som agerar i aggregat eller separat leder till en minskning av mängden blod som flyter till hjärnan. Som en följd av syrebrist uppträder vissa processer i nervvävnaden (ledande bland vilka är anaerob glykolys), som stör de neurologiska metabolismerna och bildandet av patologiska molekyler eller substanser som utlöser nervcellskador och utveckling av brännmärka eller cerebrala symtom.

På grund av sin korta längd påverkas dock inte neuronerna helt och kan återhämta sig helt under en tid. Det är i detta fall att utvecklingen av en TIA-patient bedöms.

Blodtillförsel till hjärnan

Blodtillförsel till hjärnan

Anatomiskt är en speciell vaskulär "formation" ansvarig för blodtillförseln till hjärnan - kretsen av vilizis, från vilken alla delar av hjärnan får blod.

Kliniskt får hjärnan blod genom två huvudkärl - karoten och ryggraden. Carotidartären, för det mesta, ger blod i hemisfärerna och cortexen. Bäcken i vertebralarterien (vertebrobasilar) bär blod framförallt till hjärnans botten och några delar av stammen (i synnerhet till cerebellum).

På grund av denna separation kan en övergående ischemisk attack utvecklas i någon av dessa bassänger, vilket leder till utvecklingen av en typisk attack för varje typ av attack.

Vilka symptom orsakar en övergående ischemisk attack?

Symptom på övergående ischemisk attack

Oftast observeras utvecklingen av TIA i halspulsådern. Som ett resultat kan symtomen vara helt olika (beroende på det område som det drabbade kärlet intar).

Oftast manifesterar en övergående ischemisk attack i koronarbassängen sig i form av transienta störningar av tal (när den utvecklas inom området för att leverera den vänstra halspulsådern, som matar blodet i Brocas centrala cortex), dödlighet i en lem eller del av ansiktet. Under en kort tid kan fysisk aktivitet i arm och ben på den ena sidan av kroppen störa (oftast kvarhålls det och processen går in i en stroke).

Övergående ischemisk attack i VBB har flera andra symtom. Symtom som yrsel och skakhet när du går är först. Patienterna är oroliga över generell svaghet i hela kroppen. Attacken kan åtföljas av en liten känsla av darrande i benen. En objektiv undersökning kan bestämma förekomst av symtom som nystagmus, ataxi och avsikt (symtom på ischemi i basilisk cirkulation). Känslan av domningar utvecklas ganska sällan.

Gör en diagnos

Först och främst är diagnosen av TIA att identifiera cerebrala och brännmärgssymtom, liksom deras efterföljande regression över tiden. Som redan nämnts, om de utvecklade symtomen inte försvinner under dagen, kan vi säkert misstänka utvecklingen av ett stroke.

Differentiell diagnostik kan utföras mellan en stroke och en TIA på den första dagen då sjukdomen utvecklas med hjälp av computertomografi. Med utvecklingen av stroke i bilden kan detektera närvaron i den iskemiska zenys nervösa vävnad (penumbra). Om det finns en övergående ischemisk attack kan det inte hända några förändringar i bilden.

Lumbar punktering, som används för att differentiera ischemiska störningar och blödningar, under en ischemisk attack kommer inte att ge tillförlitliga data som är nödvändiga för diagnos. En ganska informativ studie är en ultraljudsskanning av BCA, som tillåter att bestämma närvaron av stenos i de brachiocefaliska artärerna.

I närvaro av tecken på fokalskador och cerebrala symtom bör omedelbart börja behandlingen.

Vilka droger är mest effektiva vid behandling av TIA?

Liksom vid ischemisk stroke har behandlingen av TIA två huvudmål:

Neuroprotektion.

Ju tidigare lämplig neuroprotektiv behandling är föreskriven, desto högre är sannolikheten att eliminera symtomen på ischemi och förhindra utvecklingen av stroke. Sådana läkemedel som kolinalfascerat, ceraxon, actovegin används som neuroprotektorer. Helt höga resultat visas av denna terapi vid behandling av ischemiska attacker i kranskärlspoolen.

Förbättrad hjärn metabolism.

Övergående ischemisk attack, i sin utveckling, stör den normala konsumtionen av glukos genom nervceller, vilket resulterar i utvecklingen av förstörelse av membran av nervceller med produkterna av glukosoxidation. För att sådan skada ska vara så säker som möjligt används olika lösningar (i synnerhet är kristalloider förskrivna - acesol, Ringer, trisol). Dessa droger tillåter inte ischemi att utvecklas i hjärnvävnaden och bidrar till utlakningen av produkterna av glukosoxidation från den.

TIA-förebyggande

Daglig promenad minskar risken för stroke

Det finns inga specifika metoder för att förebygga ischemiska attacker. Alla krafter bör inriktas på att återställa permeabiliteten hos cerebrala kärl, förbättra blodtillförseln i de inre organen, såväl som nervvävnad och snabb behandling av samtidiga sjukdomar som kan utlösa utvecklingen av stroke.

Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt kompetent och snabb behandling av högt blodtryck och diabetes. Det är under kombinationen av dessa sjukdomar att risken för att en övergående ischemisk attack kommer att utvecklas är den högsta.

Om TIA redan har utvecklats efter att patienten har vårdats till patienten (cirka 10 dagar på ett sjukhus), rekommenderas patienten att hänvisa till paroxysmala förhållanden och förutsäga stroke där han kommer att få lämpliga instruktioner och riktlinjer för att förebygga utvecklingen av stroke och transienta attacker.

Överensstämmelse med de grundläggande principerna för en hälsosam livsstil och en snabb behandling av andra sjukdomar kommer i allmänhet att förhindra utvecklingen av ischemiska attacker och förhindra att mer allvarliga komplikationer utvecklas.

utsikterna

Utvecklingen av en övergående sjukdom i hjärnans blodflöde är en farlig föregångare. Om den åtminstone en gång har manifesterat sig, är det möjligt att sådana attacker kan upprepas, därför är det nödvändigt att vidta alla åtgärder för att förhindra dem.

När det gäller de möjliga resultaten är det svårt att förutsäga patientens tillstånd. Det är inte känt om det kommer upprepade ischemiska attacker och hur de kommer att manifestera sig. Med all doktors instruktioner, liksom livsstilsförändringar, är prognosen för TIA ganska fördelaktig, och risken för återangrepp är minimal.

Om du emellertid inte utför förebyggande behandling och missbrukar din hälsa kan en övergående sjukdom leda till utvecklingen av en mer allvarlig patologi - hjärninfarkt, vilket är mycket svårare att klara av.

Den mest ogynnsamma prognosen för de patienter som lider av malign arteriell hypertoni och i historien som det redan har varit TIA-episoder med en tendens till att förkorta perioden av eftergift.

Vad är en transient ischemisk attack, orsakerna till dess förekomst och behandling

Tillfällig, övergående försämring av blodcirkulationen i hjärnans artärer kallas övergående ischemisk attack. Det skiljer sig från stroke genom att symptomen försvinna under dagen. Detta tillstånd ökar risken för hjärninfarkt. Manifestationer beror på placeringen av fartygets blockering. Läkemedel och operationer som återställer näring av hjärnceller ordineras för behandling.

Läs i den här artikeln.

Orsaker till övergående cerebral ischemisk attack

Hos hälften av patienterna är cerebral ischemi associerad med ateroskleros. Det kan vara direkt blockering av artärer med en plack, och inte bara intracerebrala blodbanor påverkas, utan också sömniga och ryggradsskärmar. Förstörelsen av kolesterolplakett åtföljs av bildandet av blodproppar och embolier, de rör sig in i mindre kärl i hjärnan.

Iskemisk attack inträffar i svår hypertensiv sjukdom som en komplikation av krisen. En långvarig ökning av blodtrycket bryter mot kärlväggen med tillkomsten av mikro- och makroangiopati. Sådana artärer kännetecknas av en minskad lumen, deras membran är lätt skadade, vilket bidrar till svåra aterosklerotiska förändringar.

Platsen för bildande av emboli är också hjärtat. Sjukdomar som ökar risken för blockering av cerebral arterier är:

• förmaksflimmer
• förmaksflimmer
• bakteriell endokardit
• reumatisk feber
• akut kränkning av kranskärlblodflöde (hjärtslag)
• kardiomyopati;
• hjärtfel och förvärvade defekter av ventiler.

Hos unga patienter förekommer övergående hjärnanfall på grund av kärlsjukdomar:

Den direkta mekanismen för bildandet av ischemi är en partiell obstruktion av blodets rörelse genom artären. Blockeringen av små partiklar leder till tillfälliga vaskulära spasmer med utvecklingen av ödem i hjärnvävnaden. Eftersom detta tillstånd är reversibelt, så återställs blodflödet efter en tid och brännmärgssymtom försvinna.

Och här mer om shunting av cerebral fartyg.

Faktorer provocateurs

De farligaste skadliga vanorna som bidrar till brott mot hjärncirkulationen är rökning, alkoholism och ohälsosam kost (överskott av kolesterol och brist på växtfiber). Missbruk av högkalorimatar som innehåller mycket fettkött och godis, leder också till fetma, diabetes, metabolsk syndrom. Alla dessa förhållanden ökar risken för övergående ischemiska attacker och stroke.

Biverkningar har:

• brist på fysisk aktivitet
• ländryggssmärta;
• tar droger med hormoner, inklusive för preventivmedel.

Symtom startar

Manifestationer av en övergående ischemisk attack är förknippade med ett brott mot cerebralt blodflöde:

• ryggradsarterier (vertebrobasilar pool) - huvudvärk av en breddande natur, ostadighet av gångarter, yrsel, språkförändring, dubbel vision, suddig syn, muskelsvaghet, domningar och stickningar i benen, illamående, kräkningar, buller i huvudet;
• karotidartärer (karotidpool) - plötslig blindhet eller en kraftig synminskning (som om en dämpare uppstod underifrån eller uppåt), nedsatt rörelse och känslighet i armen eller / och benet på motsatt sida, ryckande muskelsprängning.

Ett av symptomen på en övergående attack är tillfällig minnesförlust i ansiktet av en stark känslomässig chock eller med intensivt smärtssyndrom. Amnesi påverkar aktuella händelser och sträcker sig inte till det förflutna. En sådan förändring av tillståndet gör att patienterna blir förvirrade, de är knappt medvetna om sin omgivning, de förstår inte meningen med vad som händer.

Varaktigheten av en ischemisk attack kan vara från 15 minuter till 3 - 5 timmar, och då är det en fullständig återhämtning. Om patienten efter 24 timmar efter starten har cerebrala eller fokala tecken, ska en stroke övervägas.

Titta på videon om övergående ischemisk attack:

Hjälp med misstankar

Det är möjligt att misstänka cerebral ischemi med ett plötsligt otillräckligt beteende hos patienten (desorientering, slöhet), illamående, kräkningar, yrsel och huvudvärk på bakgrund av talproblem, svaghet i lemmarna.

I det här fallet behöver du:

• ring omedelbart en ambulans;
• lägg patienten på en plan yta;
• lägga ett klädt kläder, en filt under huvudet och axlarna;
• med illamående eller kräkningar ska huvudet vändas till sidan;
• För ett bra luftflöde, öppna fönstret, öppna kragen, lossa bältet.

Du behöver inte ge läkemedel till patienten själv, eftersom en minskning av blodtrycket kan förvärra bristen på blodtillförsel till hjärnan.

Diagnostiska metoder

För att bekräfta diagnosen och utesluta stroke utförs ett komplex av studier:

• Ultrasonografi av kärl i nacken och huvudet med doppler sonografi hjälper till att upptäcka obstruerade carotid- eller ryggradsartärer;
• klassisk angiografi eller med MR för att bestämma skadorna på cerebrala kärl, till och med måttlig förträngning eller blockering visualiseras på den;
• CT tillåter att utesluta blödning, tumör, arteriell aneurysm eller arteriovenös missbildning, cerebralt infarkt;
• positronutsläppstomografi avslöjar metaboliska störningar i hjärnvävnaden, nedsatt blodflöde, vilket är viktigt för att bedöma graden av ischemi och valet av behandlingstaktik.
• framkallade potentialer undersöks för synstörning eller förlust av känsla i benen.

Data om blodprov (totalt, biokemi, lipidspektrum, glukos, koagulogram) och EKG-hjälp vid bestämning av orsaken till övergående ischemisk attack.

Behandling av övergående ischemisk attack

Det viktigaste villkoret vid utvecklingen av cerebral ischemi är återställandet av blodcirkulationen i det drabbade området. För detta visas:

• antiplatelet medel - Tiklid, Aspirin, Curantil, Plavix;
• antikoagulantia (efter bekräftelse av kärl ocklusion) - Warfarin, Cincumar;
• lösningar för blodutspädning - Reopoliglyukin, Ringer, glukos;
• mikrocirkulationsstimulantia - Pentylin, Sermion, Cavinton, Cinnarizin.

För normalisering av blodtryck i närvaro av högt blodtryck används Nimotop, Enap, Kapoten, Atenolol. När kräkningar visas, indikeras Zeercal, för att förhindra hjärnödem, injiceras Mannitol, magnesiumsulfat, Lasix.

Den andra riktningen av terapi är eliminering av metaboliska störningar och förstöring av hjärnceller. Neurometabolisk terapi utförs för detta:

• nootropics - Encephabol, luketam, fenotropil, neuromet, cortexin, gliatilin, Somazina;
• aktiverande metabolism - Actovegin, cerebrolysin, glycin, Meciprim.

I återhämtningsperioden rekommenderas även icke-läkemedelsmetoder - hyperbarisk syrebildning, elektroslep, mikrovågsterapi. Elektriska procedurer kan innefatta sinusformigt modulerade strömmar eller elektrofores på nackområdet med magnesium eller jod. För hydroterapi används bad med furu extrakt, radon eller pärla, cirkulär dusch.

effekter

Om den transienta attacken försenas eller upprepas flera gånger, så finns det förutsättningar för utveckling av en stroke. De faktorer under vilka ett sådant resultat är betydligt högre framhävs:

• patienten är över 60 år gammal;
• Under månaden fanns det kränkningar av hjärncirkulationen;
• det finns diabetes mellitus eller / och arteriell hypertension, ateroskleros av krans- eller periferartärerna;
• attacken varar mer än 10 minuter och åtföljs av svaghet i armar och ben på ena sidan av kroppen, nedsatt tal;
• i det förflutna fanns det ett hjärtinfarkt eller stroke.

Förebyggande metoder

Det är möjligt att förhindra en övergående attack, samtidigt som riskfaktorerna för cerebral ischemi påverkas. För denna korrigering rekommenderas:

• Livsstil - behandling av nikotin och alkoholberoende, ökad fysisk aktivitet, uteslutning från kosten av feta köttprodukter, socker, vita mjölprodukter;
• samtidiga sjukdomar - upprätthålla normalt blodtryck, glukos och kolesterolnivåer, terapi för rytmförstöring, angina pectoris, hjärtsjukdom. Tilldela för regelbunden användning av antikoagulantia (warfarin), lipidsänkande läkemedel (Lovastatin);
• patoten av carotid och ryggradskarriärarter - endarterektomi, stenting, skakning.

Och här handlar det mer om CT-angiografi.

Övergående ischemisk attack anses vara en attack av hjärnans blodcirkulationsstörning, vilket slutar senast en dag från början. Det åtföljs av brännmärgssymtom associerade med lokal ödem och cerebral manifestationer. Patienterna förlorar delvis förmågan att röra sig, tal och minne.

Ultraljud, angiografi, CT eller MR används för diagnos. Förutom läkemedel kan rekonstruktiva kirurgiska metoder förhindra återkommande eller omvandling till ischemisk stroke.

Detekterade kolesterolplakor i halspulsådern är ett allvarligt hot mot hjärnan. Behandling innebär ofta kirurgi. Avlägsnande med traditionella metoder kan vara ineffektivt. Hur rengörs med en diet?

Cerebral hypertensiv kris kan uppstå på grund av stress, underbehandlad hypertoni och många andra orsaker. Det är vaskulärt, hypertensivt. Symtom är allvarlig huvudvärk, svaghet. Konsekvenserna är stroke, svullnad i hjärnan.

För att förhindra återkommande stroke, med förhöjt tryck och andra problem med artärer rekommenderas det att utföra stentning av cerebrala kärl. Ofta förbättrar operationen livskvaliteten avsevärt.

Det finns cerebrovaskulär insufficiens på grund av otillräcklig näring av blodet i hjärnan. Initialt ger symtomen inte en patologi. Den akuta formen, och senare kronisk, leder emellertid till extremt ledsamma konsekvenser. Endast behandling av hjärnan i början gör det möjligt att undvika funktionsnedsättning.

De främsta orsakerna till ischemi är bildandet av plack, blodproppar eller emboli. Mekanismen för utveckling av cerebral ischemi, cerebral myokardium är förknippad med blockering av artären som matar organet. I vissa fall är konsekvensen död.

Det verkliga hotet mot livet är stamslag. Det kan vara hemorragisk, ischemisk. Symtom ligner en hjärtinfarkt och liknar också andra sjukdomar. Behandling för en lång, fullständig återhämtning efter hjärnstammen är nästan omöjlig.

Hypoplasi i ryggradsartären (höger, vänster, intrakranial segment) uppstår på grund av nedsatt fosterutveckling. Symtom kan inte manifestera sig, kan identifieras av en slump. Behandlingen består i att utföra en operation med borttagande av artären. Kommer de att ta armén?

Det är nödvändigt att kringgå kärlens kärl med svåra cirkulationssjukdomar, särskilt efter stroke. Konsekvenserna kan förvärra patientens tillstånd utan att följa rehabiliteringsperioden.

Orsakerna till lacunarinfarkt i hjärnan ligger i perforering av artärer. Behandlingen bör börja så snart som möjligt, annars kan effekterna av hjärnskador leda till demens, sekundär parkinsonism och andra.

Övergående ischemisk attack i hjärnan

Övergående ischemisk attack (TIA) är neurologi: Enligt den internationella klassificeringen av sjukdomar i den tionde revisionen är ICD-10 en transient (tillfällig) akut dysfunktion i centrala nervsystemet och deformation av blodflödet i vissa områden i ryggmärgen och hjärnan eller ögonets inre foder.

Detta tillstånd överensstämmer med neurologiska symptom. Det finns en attack i 24 timmar, vilket är en kritisk tid för det, varefter alla symtom försvinner helt (detta skapar ytterligare svårigheter för läkaren vid bestämning av diagnosen).

Om symtomen på en ischemisk attack fortsätter efter en dag anses hjärninsufficiens som en akut stroke.

Eftersom det är viktigt att utföra ett kompetent förebyggande, varna försämringen av manifestationerna av övergående ischemisk attack, snarare än att vara nöjd med en lång återhämtning.

Vad är en transient ischemisk attack?

I de flesta fall, patologi haunts människor efter 45 år (oftast efter 65 år). Övergående ischemisk attack från stroke utmärks av kortvarig utveckling och återhämtning av den första.

Experter varnar för att vara mer försiktiga människor som har TIA, för att han - harbingeren av en stroke.

Akut trans-ischemisk attack orsakas av lokala avvikelser. Cerebral symptom, såsom yrsel, illamående, kräkningar, är manifestationer av akut encefalopatisk hypertension när blodtrycket stiger.

Enligt institutet för neurologi vid Akademin för medicinska vetenskaper i Ryssland har nästan 50% av dem som genomgått en övergående hjärtinfarkt ökat blodtrycket. Och dessa patologier försvårar varandra.

Transitära ischemiska attacker anses av läkare som en varningssignal om akut ischemisk stroke.

Därför, som en medicinsk praxis visar, bör man vara mest försiktig när man behandlar en mikrostroke.

För detta ändamål utförs förstärkt disaggregant, vaskulär, neurometabolisk och symptomatisk behandling för att eliminera de allvarliga konsekvenserna.

Internationell statistisk klassificering ICD-10

Transaktionsischemisk attack har inga uttalade tecken som behandlas av en läkare. Självständigt bestämmer utvecklingen av patologi är inte möjligt, och därför - för att bestämma antalet sådana attacker. Epidemiologer föreslår att bland européer förekommer sjukdomen hos 5 av 10 tusen personer.

Förekomsten av sjukdom hos personer äldre än 45 år är bara 0,4% och förekommer även hos män 65-70 år och hos kvinnor i åldern 75-80 år.

I 5 år innan en stroke manifesteras upplever hälften av patienterna en ischemisk attack.

Enligt ICD-10-klassificeringen utmärks sådana TIA och besläktade syndrom (G-45.)

Syndrome av vertebrobasilar arteriesystemet (G45.0), när huden blir blek och täckt av svett, börjar ögonbollarna i sig att flytta i en horisontell riktning, fluktueras från sida till sida och det blir omöjligt att röra näsens spets med ditt pekfinger.

Tillfällig överlappning på grund av låg blodtillförsel till halshinnan (hemisfärisk) (G45.1) - i några sekunder, när det gäller angreppslokalisering blir ögat blind och på motsatt sida blir det bedövat, förlorar känslighet eller täcks av kräftning av ett ben, sömnighet, svaghet, svimning.

Bilaterala multipla symptom på cerebrala (cerebrala) artärer (G45.2): Kortsiktiga störningar i tal, minskad känslighet och motorfunktion i benen, tillsammans med tillfällig synförlust på motsatt sida av TIA och krampanfall.

Övergående blindhet är amaurosisfugax (G45.3).

Övergående global amnesi är en övergående minnesstörning med en plötslig förlust av förmågan att memorera (G45.4).

Andra TIA och transienta manifestationer med attacker (G45.8).

Om det finns en spasma av TIA, men dess orsaker är inte specificerade och då anges diagnosen med koden G45.

Detta är en klassificering av en transient ischemisk attack, beroende på den zon i vilken blodpropp bildas.

symptom

Beroende på kärlbassängen, där ischemi uppträder, förekommer övergående ischemiska attacker i carotid- och vertebro-basiliska bassängerna (VVB).

Carotid och vertebro-basilar pool

Beroende på det drabbade området bestämmer du hjärnans plats, som får mindre blodtillförsel.

Och här delar neurologer symptomen i två typer:

• Allmänna - illamående, smärta och svaghet, yrsel och nedsatt koordination, kortvarig medvetslöshet;
• Lokal - individ, beror på det drabbade området.

Genom lokala manifestationer och bestäms av det drabbade området.

TIA i VVB är den vanligaste förekomsten av kortvarig ischemi (förekommer hos 70 fall av 100).

Åtföljd av:

• Vestibulär ataxi (obalans av stabilitet och samordning);
• Ljud och spasmer i huvudet;
• Ökad svettning;
• Kräkningar, illamående
• Kort amnesi;
• Visuell dysfunktion;
• Sensoriska störningar;
• Ökat blodtryck;
• Mycket sällan - uppkomsten av dysartri.

TIA i carotidpoolen uppträder:

• Med synfel, monokulär blindhet (i höger eller vänster öga) och passerar när attacken försvinner (varar några sekunder);
• Med paroxysmala vestibulära och sensoriska störningar - det är omöjligt att kontrollera kroppen på grund av förlust av balans
• Vaskulära visuella störningar - förekommer i form av nedsatt känslighet eller fullständig förlamning av ena sidan av kroppen, och varnar för en mikrostroke i detta område;
• Med konvulsiva syndrom, där krampen i lemmarna utan böjelse av medvetandet böjer och böjer armarna och benen självständigt.

TIA i den lokala delen av näthinnan, är blodflödet av ciliary eller orbitalt arteri benäget för stereotyp repetition och åtföljs av:

• Övergående blindhet - plötsligt minskar synskärpa, turbiditet uppstår, snedvridning av färger, ett slöja visas på ett öga.
• Hemianestesi, minskad muskelton, förekomst av anfall, förlamning, som informerar om den transienta ischemiska attacken hos halspulsåderna.
• Transit global amnesi - inträffar efter en stark nervös chock eller smärta. Det finns en kortvarig amnesi av ny information i närvaro av mycket gammal, frånvarande, en tendens att upprepa, vestibulär ataxi. TGA varar upp till en halvtimme, varefter minnena återställs helt. Liknande attacker av TGA kan återkomma om några år. En patient i en koma kan uppleva ett seglningssymtom, vilket är så kallat på grund av den yttre likheten hos inflationen under kindens andning på sidan motsatt den förlamade.

Svårigheten att bestämma diagnosen är att attacksymtomen är kortlivade och neuropatologen tvingas att diagnostisera TIA bara från patientens ord, som beror på den patologiska zonen i det cerebrala blodflödet.

Trots symptomernas reversibilitet måste man komma ihåg att vid tidpunkten för förekomsten av spasm stoppar artärer som bär syre och vitala substanser processerna.

Energi produceras inte, och cellerna lider av syresvält (tillfällig hypoxi observeras).

Symtom hos människor med hjärnhypoxi

Skadorna på kroppen från attacken beror på området i det drabbade området, men även små lokala attacker kommer att orsaka stor hälsorisk.

Tecken på aorta brainstorming

Förekomsten av patologiska processer i blodcirkulationen i aortazonen före bifurcation av carotid- och ryggkärlskärlen är märkta med symtom:

• Photopsy, diplopia;
• Buller i huvudet;
• Vestibulär ataxi;
• Dåsighet och minskad fysisk aktivitet
• Dysartri.

Disorder kan uppstå med medfödd hjärtsjukdom.

Och om det finns en ökning av blodtrycket, så finns det:

• huvudvärk;
• Vestibulär ataxi;
• Svaghet i lemmarna;
• Illamående och kräkningar.

Symtomen på en attack blir mer uttalad om patienten börjar ändra huvudets position och ökar risken för TIA (tabell 1).

De främsta orsakerna till övergående ischemiska attacker

Kan definieras som:

• Hypertensiv hjärtsjukdom;
• Diabetes mellitus;
• Allvarlig blodförlust
• Cerebral ("senil") ateroskleros;
• Blodsjukdom
• Konstgjorda hjärtklaffar;
• Inflammatoriska processer i kärlen;
• Spinalskador i nacken;
• Nikotin eller alkoholförgiftning;
• Ökad kroppsvikt
• Immunsystemet misslyckades.

Dessa faktorer är orsaken till otillräcklig produktion av syre och vitala substanser i hjärnkärlen, vilket ökar belastningen på dem.

Och i stället för blodflödet - det finns en spasm i ett av de områden som bryter mot proportionerna mellan de nödvändiga och de resulterande nervcellerna.

diagnostik

Diagnos av övergående ischemisk attack hämmas av överfallets överlevnad, läkaren lär sig bara om attacken från patientens ord, vilket kan vara helt felaktigt.

För diagnos, överväga följande:

• Liknande tecken uppstår med irreversibla cerebrala störningar, därför är det värt att använda olika metoder för att diagnostisera TIA;
• Efter en attack har patienten en hög sannolikhet för stroke;
• Kliniken, som har en fullständig teknisk utrustning för den neurologiska riktningen, är det bästa sjukhuset för sjukhusvistelse och motsvarande undersökning av patienten som hade attacken.

Under akutinventering ges patienten: spiral computertomografi eller MRI (magnetisk resonansbildning).

Från laboratorieforskningsmetoderna till patienten, efter en övergående ischemisk attack, utförs de enligt följande:

• Klinisk analys av perifert blod (cirkulerande genom kärlen utanför de blodbildande organen);
• Biokemiska studier (antitrombin III, protein C och S, fibrinogen, anti-kardiolipinantikroppar och andra) som ger fullständig analys av lever och njurar och närvaron av vävnadsdöd;
• Utplacerat hemostasiogram för att bestämma graden av blodkoagulering;
• Allmän analys av blod och urin (bestämning av lever och njurar, urinvägar, upptäckt av patologier);

För undersökning av patienten tilldelas:

• Elektroencefalogram (EEG) - låter dig diagnostisera neurologiska sjukdomar och bestämma närvaron av hjärnvävnadssår
• Elektrokardiografi (EKG) i 12 leder - bestämmer utvecklingen av arytmier, hjärtsjukdomar;
• Daglig (Holter) EKG-övervakning - om det finns motsvarande indikationer;
• Ekkokardiografi (EchoCG) är ett sätt att undersöka och utvärdera hjärtat och dess kontraktila aktivitet;
• Lipidogram - en omfattande studie som bestämmer nivån av lipider (fetter) av olika blodfraktioner;
• Angiografi av hjärnartärerna används för att studera kärl i cirkulations- och lymfatiska system, utveckling av ett nätverk av hjälpkärl, förekomst av trombos (karotid, vertebral och selektiv).

Patienten rekommenderas att:

• Dopplerografi av kärlen i nacken och hjärnan gör det möjligt att diagnostisera platser av vaskulära lesioner, störningar i lipidmetabolism, utseendet av cerebrala vävnadsneplaster (tumörer, aneurysmer);
• Magnetisk resonansangiografi (MRA) - erhållande av bilder av blodkärl;
• Beräknad tomografisk angiografi (CT angiografi, CTA) utförs för att bestämma arten av förändringar i hjärnan som orsakade neurologiska symptom och för att eliminera sambandet mellan sådana symptom med tumörer eller intratekalt hematom.
• Rheoencefalografi (REG av hjärnkärl) - gör att du kan bedöma flödet och utflödet av blod i hjärnans kärl.

Förutom en neuropatolog måste en patient som har genomgått en ischemisk attack undersökas av läkare som en kardiolog, en optiker och en terapeut.

Också differentialdiagnos utförs för att utesluta förekomst av andra sjukdomar, såsom:

• epilepsi;
• svimning;
• Ögon migrän
• Patologi i inre örat;
• Myasthenia Gravis;
• Panikattacker
• Hortons sjukdom.

Exklusive sjukdomar som inte är lämpliga för symptom och faktorer, kommer den enda korrekta diagnosen att bestämmas och rätt behandling föreskrivs.

Övergående ischemisk attack

behandling

Huvudsyftet med behandlingen efter en övergående ischemisk attack är förebyggandet av den ischemiska processen, återupptagandet av normal blodcirkulation och metabolismen av det ischemiska hjärnområdet.

När en transient överträdelse av hjärncirkulationen inträffar, rekommenderar läkare att patienten ska inta sjukhus för att förhindra komplikationer i tidigt skede av TIA.

Hospitalisering krävs om du har vanliga ovan nämnda symtom som förhindrar normal funktion.

Om symtomen är extremt sällsynta, kan behandling utföras hemma, men endast under överinseende av en läkare och uppfylla alla hans föreskrifter.

Komplexet av åtgärder som vidtagits för att återställa blodflödet, eliminera syrehushåll i området med nedsatt vaskulärisering och läkemedelsskydd i hjärnan framgår av tabell 2.