Vad är koronar angiografi, hur utförs det, hur lång tid tar det, typer, indikationer, förberedelser, konsekvenser.

Från den här artikeln kommer du att lära dig: Vad är angiografi av kransartärerna, enligt vilka indikationer denna undersökning utförs. Förberedelse för koronarangiografi, dess genomförande och återhämtningsperiod.

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning i specialiteten "Allmän medicin".

Koronarangiografi (förkortad KG, ett annat namn är kransartär angiografi) är en minimalt invasiv metod för att undersöka kranskärlssåren (kärl som levererar hjärtmuskeln), vilket gör att de kan begränsas eller helt blockeras.

CG är "guldstandarden" för undersökning av hjärtkärl, överträffar alla andra diagnostiska metoder i noggrannhet. För dess genomförande punkterar läkare lårbenet eller den radiella artären genom vilken en lång kateter leder in i kransartärerna. Kontrast injiceras sedan genom denna kateter för att möjliggöra visualisering av artärerna med röntgenstrålar. Kontrast kan du identifiera platser för deras partiella eller fullständiga överlappning.

KG används ganska ofta i kardiologi och hjärtkirurgi för att identifiera aterosklerotiska lesioner i kransartärerna och diagnostisera olika former av kranskärlssjukdom, inklusive hjärtinfarkt (MI) och angina pectoris.

Interventionella kardiologer eller hjärtkirurger utför denna undersökning.

Indikationer för CG

Koronarangiografi ger läkare viktig information om tillståndet för de kärl som levererar hjärtat. Detta kan hjälpa till att diagnostisera olika hjärtsjukdomar, planera ytterligare behandling och utföra vissa förfaranden.

Resultatet av CG är en videobild (angiografi), som visar platser för förminskning eller överlappning av kransartärerna.

Klicka på bilden för att förstora

Denna undersökningsmetod kan användas för att diagnostisera många hjärtsjukdomar, inklusive:

• Iskemisk hjärtsjukdom (CHD) är en sjukdom där aterosklerotiska plack i kransartärerna stör blodtillförseln till myokardiet. Kranskärlssjukdom kan leda till hjärtinfarkt och angina pectoris.
• Myokardinfarkt är en farlig sjukdom som orsakas av plötslig upphörande av blodtillförsel till en del av myokardiet på grund av fullständig överlappning av kranskärlslumen.
• Angina pectoris är en sjukdom som uppträder som en pressande eller tråkig smärta i hjärtat som orsakas av en begränsning av blodtillförseln till hjärtmuskeln.

Dessutom utförs CG ibland enligt följande indikationer:

• Förekomsten av medfödd eller förvärvad hjärtsjukdom före operation.
• Patologiska resultat av icke-invasiva tester för bedömning av övningstolerans (stresstester).
• Hjärtfel.

Efter att ha fått CG-data kan läkaren göra en noggrann diagnos, identifiera orsaken till symtomen på sjukdomen och ge patienten en lösning på problemet.

Kontra

Koronarografi av hjärtkärl i nödförhållanden har inga absoluta kontraindikationer.

Relativa kontraindikationer mot CG:

1. Akut njursvikt.
2. Kroniskt njursvikt vid diabetes mellitus.
3. Fortsatt blödning i mag-tarmkanalen.
4. En oförklarlig feber som kan vara associerad med en infektion.
5. Obehandlad infektion.
6. Stroke under den akuta perioden.
7. Allvarlig anemi.
8. Arteriell hypertoni av hög grad, inte mottaglig för läkemedelsbehandling.
9. Överträdelser av vatten och elektrolytbalans.
10. Brist på samarbete med patienten på grund av mental eller systemisk patologi.
11. Förekomsten av en comorbid sjukdom som dramatiskt förkortar den förväntade livslängden eller ökar risken för medicinska ingrepp.
12. Patientens vägran att utföra ytterligare behandling, vilket kan inkludera stenting, shunting eller ventilbyte.
13. Överdosering av hjärtglykosider.
14. Förekomsten av allvarliga allergier mot kontrast.
15. Svåra lesioner av perifera artärer, begränsande vaskulär åtkomst.
16. Dekompenserat hjärtsvikt eller akut lungödem.
17. Förstöring av blodkoagulering.
18. Infektionsskada av aortaklaven (endokardit).

Koronär angiografi

Angiografi av kransartärerna utförs under stationära förhållanden i ett röntgenoperatörsrum. En hjärtkirurg eller en interventionskardiolog, en anestesiolog, en operationssjuksköterska och en anestesist är involverade i genomförandet. Denna undersökning kan utföras enligt planerade indikationer, när läkare kan berätta i detalj vilken koronär angiografi är, och brådskande, när det inte finns någon tid för en förklaring.

Klicka på bilden för att förstora

Förberedelser för förfarandet

I brådskande fall är förberedelserna för proceduren minimal, det innefattar ett elektrokardiograminspelning, blodprovtagning (inga resultat förväntas, eftersom en omedelbar operation är nödvändig), en förkortad undersökning av en läkare.

Före CG behöver patienten berätta för sin läkare om:

• Förekomsten av allergiska reaktioner
• tar några droger.

Före den planerade CG utförs förberedelserna för undersökningen mer noggrant, det omfattar en fullständig undersökning av läkaren som föreskriver nödvändig minimi laboratorie- eller instrumentundersökning, baserat på patientens tillstånd och befintliga sjukdomar som finns.

Allmänna rekommendationer som förberedelser för vaskulär angiografi:

• Ta alla mediciner du tar med dig till sjukhuset. Be din läkare vilka som ska fortsätta ta och vilka som du behöver avbryta före koronar angiografi.
• Om du har diabetes, fråga din läkare om du behöver injicera insulin eller ta orala läkemedel före CG.
• Efter midnatt ska du inte äta eller dricka någonting före undersökningen.
• På morgonen före undersökningen, ta en hygienisk dusch.

anestesi

CG utförs vanligen under lokalbedövning, så patienten är medveten under genomförandet, men stället för införande av kateteret bedövas.

Sällan är patienterna sederade, vilket gör dem dåsiga och avslappnade. Patienterna är emellertid fortfarande medvetna och kan följa instruktionerna från läkare, som ibland under undersökningen uppmanas att ta ett djupt andetag och hålla andan.

Ibland hos unga barn används generell anestesi för CG, som under proceduren måste man ligga obeveklig.

övervakning

Under proceduren övervakas patienten, hans hjärta är aktivt. En anestesiolog är vanligtvis ansvarig för denna del av undersökningen. Elektroder är fästa vid patienten, vilket gör det möjligt för honom att övervaka sitt elektrokardiogram i realtid, såväl som sensorer som mäter blodtryck och blodsyremättnad.

Undersökningens gång

Koronar angiografi i sig håller ungefär 30-60 minuter. Nedan följer en steg-för-steg-sekvens av denna procedur:

1. När du går in i röntgenoperatören kommer du att bli ombedd att ligga på ett speciellt bord. Om katetern sätts in genom lårbenet i ljummen, rakas detta område och behandlas med ett antiseptiskt medel.
2. En intravenös kateter placeras i underarmen, elektrokardiogramelektroderna limes på kroppen, och en arteriell blodtrycksmanschett placeras på axeln.
3. Du är täckt med steril tvätt, varefter punkteringsplatsen hos artären bedövas med en injektion av lokalbedövning.
4. I ljummen eller underarmen punkteras lårbenet eller den radiella artären med en nål. En tunn ledare införs genom nålen (det ser ut som en lång tråd), genom vilken en speciell introducerare kommer in i kärlets lumen.
5. En diagnostisk kateter placeras genom denna introducerare, vilken färdas genom kärlen till kransartärerna.
6. Efter att kateterns spets kommer in i munen hos den önskade kransartären, injicerar läkaren en liten mängd kontrast och utför samtidigt fluoroskopi (kontinuerlig röntgenundersökning, vilket medger att man får en videobild med spridda kontrast genom kärlet).
7. Införandet av kontrast kan upprepas flera gånger, eftersom ibland läkare behöver titta på hjärtan i olika vinklar.
8. Därefter införs kateterets spets i en annan kransartär, och undersökningsförfarandet upprepas.
9. Efter visualisering av båda kransartärerna i olika vinklar, avslutas undersökningen, diagnoskatetern och introduceraren avlägsnas från kroppen.
10. Om den vaskulära åtgärden utfördes genom lårbensartären, pressar läkaren, efter att ha tagit bort introduceraren, kraftigt på platsen för introduktionen under ca 10 minuter för att stoppa blödningen. Som ett alternativ till detta tryck kan speciella anordningar användas för att försegla eller sy i hålet i artärväggen.
11. Om introduceraren infördes i den radiella artären appliceras ett hårt bandage eller en speciell svullnad manschett, som kan avlägsnas efter 2-3 timmar.

Denna sekvens av åtgärder kan variera beroende på de kliniska tillstånden. Till exempel kan det kompletteras med angioplastik och stentning, där de detekterade områdena av förträngning eller blockering av kransartärerna expanderas genom uppblåsning av en ballong eller stent. Ibland, vid slutet av koronarangiografi, avlägsnas inte introduceraren från den punkterade artären, eftersom de planerar att genomgå angioplastik eller stenting på andra dagen.

Återhämtning efter CG

Efter undersökning överförs patienten till den postoperativa avdelningen, där medicinsk övervakning av hans tillstånd utförs. Om proceduren utfördes via den radiella artären, kan personen sitta ner direkt efter överföringen från operationsstugan och han får gå flera timmar senare. Om CG utfördes genom lårbensartären, måste patienten ligga på ryggen utan att böja motsvarande ben för den tid som doktorn indikerar. Samtidigt rekommenderas att man dricker mycket vatten så att kontrasten injiceras i kroppen elimineras av njurarna. Om det inte finns någon illamående kan du äta något läsbart.

De flesta patienter efter den planerade CG går hem nästa dag. Under veckan kan de vara störda av allmän trötthet, ömhet vid fartygets punkteringsplats och närvaron av ett hematom i samma område.

Exempel på rekommendationer efter urladdning från sjukhuset:

• För 1-2 veckor, ta inte ett bad, använd inte bastun, bad eller pool. Vid denna tid kan du ta en dusch.
• Om det finns en plåster vid fartygets punkteringsplats kan den avlägsnas nästa dag efter undersökningen.
• Kör inte bilen i 1 vecka.
• Lyft inte vikter, träna inte i 1-2 veckor.

Förutom dessa rekommendationer kan läkaren ordinera vissa läkemedel. Dessa instruktioner måste följas noggrant av patienten.

Eventuella komplikationer

Koronarangiografi anses vara ett säkert förfarande. Men som någon medicinsk metod kan dess genomförande åtföljas av vissa komplikationer.

Risken för allvarliga komplikationer uppskattas som 1 fall per 1000 koronar angiografiprocedurer.

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning i specialiteten "Allmän medicin".

Koronar kirurgi

(495) -506 61 01

Koronarartärkirurgi | Rehabilitering efter hjärtinfarkt

Rehabilitering efter ingrepp på kransartärerna

Kirurgiska ingrepp på kransartärerna, oavsett om det är en öppen operation eller endovaskulär teknik, räddar inte patienten mot hjärt-kärlsjukdom, eftersom den inte på något sätt påverkar dess orsak - ateroskleros. Därför bör personen som överförde dem vara tydligt medveten om att hans behandling inte slutar där, och även om han inte redan känner sig sjuk bör han följa vissa regler och följa följande rekommendationer.

För det första måste du regelbundet ta mediciner som föreskrivs av din läkare som korrigerar kolesterolnivåerna i blodet (de så kallade lipidsänkande läkemedlen). Detta förhindrar effektivt utvecklingen av ytterligare hjärtinfarkt och ökar kvaliteten och livslängden hos hjärt-kärlsjukdomar.

För det andra är ett väsentligt inslag av antikoagulantia och antiplatelet medel, vilket tjänar till att förhindra trombbildning i den implanterade stenten och shunten. I denna kategori av personer finns det alltid en ökad tendens till blockering av kärl med limmade blodplättar, vilket utgör den största faran under det första året efter stentning eller omkörning (efter denna period fortsätter förebyggande åtgärder i alla fall, men i mindre utsträckning, dvs. Endast antiagregerande medel tas, utan antikoagulant).

Under de första tolv månaderna efter operation på kranskärlskärl är det lämpligt att inte planera några andra kirurgiska ingrepp för att inte möta behovet att avgöra om den mottagna antikoagulanten annulleras på grund av risken för postoperativ blödning. Om en brådskande operation krävs eller en allvarlig skada tas emot för att minska risken för blödning, avbryts antikoagulanten tillfälligt och patienten fortsätter att ta blodplättmedlet eftersom stent / shunt trombos är ett allvarligt problem som kräver obligatoriskt förebyggande.

Utvinning av tanden, blödning av tandköttet och / eller nässlemhinnan, mindre nedskärningar, etc., som regel, tjänar inte som en orsak till avskaffandet av ovan nämnda läkemedel. I sådana situationer utförs lokala hemostatiska åtgärder enkelt mer aktivt. I vilket fall som helst diskuteras sådana stunder först med den specialist som utförde stenting / bypass-operation.

När det gäller kostregimen är kosten begränsad till innehållet i animaliska fetter och i närvaro av högt blodtryckssalt. I det senare fallet, förresten, bör du noggrant övervaka indikatorerna för tryck och ta antihypertensiva droger. Om en patient lider av diabetes bör han hålla sig till Pevzners tabell nummer 9 och dricka glukossläckande läkemedel som kontrolleras av blodsocker, och om han är överviktig, minska kalorinnehållet i den konsumerade maten.

Fysisk aktivitet är inte bara förbjuden, det visas för alla personer som genomgått ingrepp på kransartärerna (givetvis inom rimliga gränser). Det kan gå, träna på simulatorer, lätt arbeta runt huset, på trädgården etc. - minst en halvtimme per dag 5-7 dagar i veckan.

Terrenkur är ett utmärkt sätt att rehabilitera efter operationer på koronarkärlen - foten stigit till fots klättra längs vägar som är speciellt anpassade för detta ändamål. Sådan gång kan du gradvis träna hjärtat och återställa funktionen. Det kommer att vara mycket användbart efter stabilisering av det allmänna tillståndet i samband med behandling av sanatorium-utväg.

(495) 506-61-01 - där det är bättre att arbeta på koronarkärlen

Coronary stenting i Israel - Cypher stents

Idag är Cypher stent implanterad hos minst en miljon patienter. I enlighet med bestämmelserna i Israels kardiologföreningen används behandling med hjälp av Cypher-tekniken i följande fall: Om det finns risk för återuppslutning av kärl, om en patient har en sjukdom som diabetes, vid njursjukdomar och även patienter som genomgår dialys, Patienter som lider av åter ockludering av blodkärl, omförbioperation med en konventionell shunt, patienter som lider av komplex ocklusion av blodkärl. Läs mer

Kardonartärtransplantation i Tyskland - Centrum för vaskulär kirurgi - Düsseldorf

Kliniken är ledd av en ledande europeisk specialistdirektör, professor Ralph Kolvenbach. Professor Kolvenbachs högsta kvalifikation erkänns över hela världen. Han arbetar regelbundet i USA, Israel, Italien och Frankrike. Kostnaden för bypasstransplantation i hjärtat av arteriet: från 18 000 till 20 000 euro Läs mer

Koronarartär bypassoperation i Moskva

Operationerna av hjärt-artär-bypassoperation vid Cardiology Center of Medicina OJSC utförs av prof. A.Repossini - ett av Europas ledande hjärtkirurger, som har mest erfarenhet av verksamheten i minimalinvasiv bypass ympning (Italien, Bergamo, blad Gavatsetti) Mer info

Koronar angiografi rekommendationer

Koronär angiografi

Koronär angiografi

Koronarkärlkronografi (koronarangiografi) är en metod för att studera kranskärlssärl baserat på användning av röntgenstrålar. Det kallas också angiografi av hjärtkärlskärlen. Metoden används för att diagnostisera olika hjärtsjukdomar. Koronarangiografi gör att du kan visualisera alla kärl i hjärtat och hitta den patologiska platsen

Koronarangiografi föregås av:

1. elektrokardiogram;
2. Doppler ultraljud och duplex skanning;
3. Bröstets radiografi.

På kvällen för angiografi måste patienten följa ett antal enkla regler:

• Det rekommenderas inte att äta och dricka efter midnatt dagen före förfarandet.
• Du ska ta alla dina mediciner med dig till kliniken.
• Innan du tar ditt vanliga läkemedel på morgonen i studien rekommenderas att du rådgör med din läkare. I synnerhet gäller detta även insulin i diabetes mellitus;
• Du måste komma ihåg att berätta för din läkare om dina allergier.
• Före proceduren är det nödvändigt att tömma blåsan;
• Behöver ta bort ringar, kedjor, örhängen, glasögon;
• Det bör vara förberedt för det faktum att läkaren ber om att ta bort kontaktlinser.

Under lokalbedövning punkteras en tjock nål i ulnar- eller lårbensartären. Den bästa åtkomstpunkten väljs av kirurgen. Allmänna anestesi behövs inte, vanligtvis pratar de med patienten och frågar om deras hälsotillstånd. Vissa noterar obehag i nålinsättningsområdet.

Sedan sätts en tunn lång kateter (plaströr) genom nålens lumen in i artären. Det måste placeras så nära som möjligt till hjärtan. Katetern går vidare till hjärtkirurgin på bildskärmen.

Efter att kateteret har installerats på rätt plats injiceras ett kontrastmedel, fyller det hjärtatärer och deras små grenar. Vid kirurgens riktning tas röntgenbilder i olika projektioner.

Anmäl dig för forskning

Koronär angiografi

Koronarangiografi är "guldstandarden" för diagnos av hjärt-kärlsjukdom (CHD), med vilken du kan exakt bestämma arten, placeringen och graden av förträngning av de kärl som levererar hjärtat (kransartärer). Koronarangiografi gör det möjligt att bestämma valet av ytterligare taktik för behandling av kranskärlssjukdom, såsom ballongangioplastik och stentning, koronar bypassoperation eller läkemedelsterapi.

I Institutionen för kardiovaskulär patologi i City Clinical Hospital №71 utförs koronarangiografi på en modern angiografisk installation TOSHIBAINFINIX-i med hjälp av de senaste verktygen från ledande tillverkare. Den höga nivån på medicinsk utrustning och professionalism hos personalen möjliggör koronarangiografi, inklusive poliklinisk behandling, utan att patienten behöver sjukhus. De utförda procedurerna är minimalt invasiva och mindre traumatiska. Interventioner utförs under lokalbedövning genom punkteringstillträde (utan snitt, utan anestesi) hos lårbenet eller den radiella artären. I dagspraxis används tillgången via armens radiella artär i stor utsträckning för en mer bekväm postoperativ period, eftersom det i detta fall inte är nödvändigt att observera strikt sängstöd efter proceduren.

Under koronarangiografi under röntgenkontroll injiceras en speciell radiopaque preparat i kransartärerna, som visualiserar hjärtkärlen. Om det behövs, kan läkaren omedelbart efter avslutad koronarangiografi utföra en medicinsk procedur - angioplastik och stentning av kransartärerna.

Angiografisk bild av vänster kransartär (LCA)

Angiografisk bild av den högra kransartären. Vänster - akut ocklusion av PKA; högerbild av PKA efter återställande av blodflöde.

Indikationer för koronarangiografi

• Bevisad eller misstänkt koronar hjärtsjukdom:

• Symtom på kranskärlssjukdom, såsom bröstsmärta, smärta i underkäken, nacke eller arm under träning eller vila (angina);
• Akut hjärtinfarkt;
• För första gången var bröstsmärta, eller ökad intensitet, frekvens av attacker av bröstsmärta.
• Ineffektiviteten av läkemedelsbehandling av angina pectoris;
• Postinfarkt angina;

• Återfall av angina efter myokardiell revaskularisering (koronarartär bypasstransplantation eller koronär stentning);
• Hög eller medium risk för kardiovaskulära komplikationer enligt icke-invasiv undersökning, liksom oförmåga att bestämma kardiovaskulär risk med icke-invasiva forskningsmetoder.
• Hjärtinsufficiens, ventrikulär arytmier;
• Den kommande öppen hjärtkirurgi (till exempel ventilutbyte, korrigering av medfödda hjärtfel etc.) hos en patient över 35 år gammal;
• Kommande operation på andra organ för att bestämma kardiovaskulär risk.

Risker i samband med förfarandet

Liksom vid någon invasiv manipulation av hjärtat och kärlen har koronarangiografi någon risk för komplikationer, men det är ganska sällsynt.

Förberedelse för koronarangiografi

Med utvecklingen av hjärtinfarkt utförs koronarangiografi i nödfall. Med en stabil sjukdomsförlopp är ett planerat förfarande. Innan du utför koronar angiografi ska läkaren granska din historia (inklusive allergiska reaktioner och läkemedel du tar), undersöka dig, mäta din puls och tryck, gör vanliga blodprov och preliminär instrumentundersökning (EKG, ECHO-KG, eventuellt ett stressprov).

Dina läkare kommer att ge dig särskilda instruktioner och prata om mediciner som du bör ta eller avbryta före förfarandet. Rekommendationerna inkluderar:

• koronär angiografi utförs på en tom mage;
• Ta med dig alla läkemedel du tar i sin ursprungliga förpackning. Fråga din läkare om vilka läkemedel som ska tas och vilka bör inte
• Om du har diabetes, fråga din läkare om du ska sticka upp insulin eller ta orala hypoglykemiska läkemedel innan du utför proceduren.

Utför koronar angiografi

I åtkomstområdet (ljumsk eller underarm) kommer läkaren att ge en liten injektion - detta är en lokalbedövning. Efter det borde ingen smärta vara. Vidare görs en punktering vid åtkomstpunkten ovanför artären. Ett plaströr sätts in i artären (kateterinföringshylsan), vilken kommer att fungera som en lämplig anordning för efterföljande införande av koronarkatetrar och styrningar, förhindrande av skada på åtkomstartären.

Installerad radialartär introducerare

Att hålla katetern i kransartärerna orsakar inte smärta. Dessutom känner du i allmänhet inte katetrarna rör sig längs dina artärer. Om du fortfarande känner dig obehag, tala omedelbart till din läkare om det.

På grund av det faktum att hjärtats artärer blir synliga kan du upptäcka deras nederlag - förminskningen eller fullständig överlappning av kärlen. Om det finns bevis direkt efter slutet av koronarangiografi kan du utföra koronar angioplastik och stentning av de trånga artärerna.

Utför koronar angiografi tar 15-20 minuter. Observation och vård efter proceduren kan ta flera timmar.

Efter koronar angiografi

Efter att ha utfört koronarangiografi kommer läkaren att avlägsna alla katetrar. Åtkomstplatsen hos artären utsätts för kompression manuellt (tryck för hand) eller med hjälp av specialanordningar tills artären slutar blöda.

Överlagrad TR-Band hemostasanordning efter koronarangiografi, utförd genom radiell åtkomst

Du kommer att levereras till avdelningen för att övervaka och övervaka hjärtsparametrarna. Du kommer att behöva ligga i flera timmar för att undvika blödning från åtkomstartären (med radial tillgång är bäddstöd inte mer än 4-6 timmar).

Efter koronarangiografi, om det inte finns några komplikationer, kan du släppas hemma samma dag eller nästa dag efter läkarnas bedömning. Du måste dricka mycket vätskor för att hjälpa din kropp att bli av med den injektionsstråle som injiceras.

Kärlpunktsplatsen kräver uppmärksamhet ett tag och en liten blåmärken eller svullnad är tillåten där.

Koronar angiografi resultat

Koronarangiografi kan ge följande information:

• antalet drabbade kransartärer
• graden av förträngning av artärerna med aterosklerotiska plack och lokalisering av lesionen;
• Resultat från tidigare koronarartär bypass graft patency.

Att veta denna information hjälper dig att välja den bästa behandlingen för dig: koronar angioplastik och stenting, koronar bypassoperation eller läkemedelsterapi. Före urladdning kommer du att få en skiva med koronarangiografisk inspelning, läkarens åsikt och ytterligare behandlingsrekommendationer.

I Institutionen för kardiovaskulär patologi i City Clinic Hospital №71 är en unik tjänst av sitt slag möjligt: ​​koronar angiografi när som helst som är bekvämt för dig - 24 timmar om dygnet, 7 dagar i veckan. För att göra detta behöver du bara förregistrera proceduren och ha tillgång till data från analyser och instrumentella metoder för forskning (EKG, ECHO-KG).

Vad rekommenderas att göra efter stärkning av hjärtfärer?

Stenting är en typ av hjärtkirurgi. Det kallas också hjärtinfarkt hos hjärtkärlen. Det består av att placera en speciell stent (cellulärt metallrör) i patientens atherosklerotiska smala patchar av patienten. Den pressar plåten in i kärlväggen och expanderar därigenom dess lumen, vilket ger ett fritt blodflöde.

Stärkning av hjärtkärlet

Detta ger en förbättrad syreförsörjning till hjärtat och undviker myokardiell ischemi under hög fysisk ansträngning. I sin tur eliminerar den angina attacker och förbättrar personens allmänna välbefinnande. Det är patienter med angina pectoris som oftast utsätts för detta kirurgiska ingripande i hjärtat av hjärtat. Lite mindre används det vid behandling av hjärtinfarkt.

Rådgivning: För varje enskild patient bestäms indikationerna för stenting av en hjärtkirurg. Före stenting krävs en kranskärl angiografi som visar graden av kärlsår och antalet stenter som krävs för placering i de drabbade områdena.

Komplikationer efter stenting

Liksom alla andra kirurgiska ingrepp kan stenting åtföljas av ett antal komplikationer, det här är de viktigaste:

• Nedsatt njurfunktion på grund av allergi mot kontrastmedel;
• Andra allergiska reaktioner av varierande svårighetsgrad;
• Occlusion av den opererade artären;
• Stort hematom vid punkteringsplatsen;
• Blödning på grund av skada på artärväggen.

Eftersom blodet i människokroppen är i kontinuerlig rörelse kan komplikationer efter stenting förekomma på andra artärer. Först och främst är diabetiker, personer med svår njursjukdom och problem med blodkoagulering i fara.

Tips: Dessa patienter ska noga undersökas före operation. Vidare är de speciellt förberedda för stenting, med användning av droger. Efter operationen är denna kategori av patienter i intensivvård under 24-timmars medicinsk övervakning.

Diet efter stenting

Kvaliteten på ditt framtida liv beror på överensstämmelse med kosten efter operationen.

Korrekt näring är en av de viktiga komponenterna i rehabilitering efter hjärtinfarkt och kranskärlstärning. Patienten bör följa följande rekommendationer och principer vid framställning av dietmenyn:

• Från kosten måste man helt eliminera söt, mjöl, kolsyrade drycker och andra produkter som innehåller raffinerade kolhydrater. Sådana föreningar i överföringsprocessen omvandlas till fetter som deponeras på blodkärlens väggar och bildar de så kallade kolesterolplackorna. Istället för dessa produkter är det bättre att äta torkade frukter.
• Begränsning av användningen av animaliska fetter. Sådana föreningar finns främst i svin, fläsk, lamm, margarin, halvfabrikat. Du bör också återigen överge det alltför stora intaget av smör, gräddfil, ost, grädde, ägg.
• Människor som har problem med hjärtat och blodkärlen rekommenderas att använda färska frukter och grönsaker som är rika på mikrodelar och vitaminer samt vegetabiliska oljor. Cellulosa som ingår i växtfoder bidrar till avlägsnande av kolesterol från tarmarna och förhindrar utvecklingen av ateroskleros (arteriell patologi, som är kronisk i naturen och är förknippad med nedsatt lipid-proteinmetabolism).
• Minst två gånger i veckan måste du äta fisk. Den innehåller omega-fleromättade fettsyror, vilket ökar innehållet i hög densitet lipoprotein.
• Korrekt näring, inte bara för sjukdomar i hjärtat och artärer, men också för andra sjukdomar i matsmältningsorganet innebär att det överskreds saltet avvisas. Det främjar vätskeretention i kroppen och ökar blodtrycket.
• Bör helt och hållet vägra att acceptera produkter som innehåller koffein. Det här är kaffe, starkt te, kakao och choklad. Detta ämne kan prova en spasm av blodkärl, vilket kommer att leda till störningar i hela cirkulationssystemet hos personer med ischemisk sjukdom och stentning av kranskärlen.

Rehabilitering och sport

Motoraktivitet efter operationen är nyckeln till framgångsrik rehabilitering. Detta betyder inte att patienten måste bära ut många timmars träning. Moderering måste vara närvarande i allting. Det har länge visat sig att regelbunden motion är bra för hälsan, nämligen:

• Sakta ned utvecklingen av ateroskleros
• Stärka immunförsvaret;
• De tränar hjärtmuskeln;
• Stabilisera blodtrycket;
• Främja viktminskning
• Hjälp upprätthålla normala kolesterolnivåer i blodet.

För patienter efter stenting finns det ingen specifik uppsättning övningar. Den är utvecklad på grundval av de tillhörande läkarnas rekommendationer individuellt, med hänsyn till patientens tillstånd, förekomsten av kroniska sjukdomar, ålder och så vidare.

Tips: du måste spela sport minst fyra gånger i veckan. Bäst lämpade simning, cykling, löpning, promenader. Boxning och tyngdlyftning är kontraindicerat. När det gäller kön finns inga begränsningar. Du kan ha sex på vanligt sätt efter behov.

Konservativ behandling under rehabiliteringsperioden

Vid vägran att få blodförtunnande läkemedel utesluts inte blodproppar i den föreskrivna stenten.

Helt vägra att ta mediciner efter operationen kommer inte att lyckas, men deras volym som används är mycket reducerad. Behandlingsregimen under rehabiliteringsperioden bestäms av läkaren, och patienten följer strikt alla punkter och den snabbaste återhämtningen av välbefinnande kommer att bero på detta. Blodförtunnande läkemedel, såsom klopidogrel, krävs.

Stenting garanterar inte fullständig lindring från kranskärlssjukdom. I framtiden är det möjligt att det uppstår återfall, så alla patienter som har genomgått denna operation bör vara under överinseende av en kardiolog. Detta kommer att hjälpa i tid för att identifiera bildandet av aterosklerotiska plack i artärerna eller utseendet av blodproppar i väggen, och följaktligen kommer åtgärder för att eliminera dem att tas så snart som möjligt.

Vad är hjärtkardiografi angiografi, hur undersöks blodkärlen och vilka konsekvenser är den här forskningen?

Trots den snabba utvecklingen av medicin, framväxten av ny teknik och innovationer ökar världen ständigt antalet patienter med vissa patologier från hjärt-kärlsystemet. Statistik visar att idag behöver detta problem mer uppmärksamhet.

Med tillkomsten av den nya minimalt invasiva metoden för att undersöka koronararterierna, kan ett stort antal patienter undvika allvarliga följder i samband med förminskning eller fullständig överlappning av kärl som levererar hjärtmuskeln. Koronarangiografi av hjärtkärl har blivit vanligare vid kardiologer, eftersom denna diagnostiska metod är överlägsen i noggrannhet för alla andra.

Kärnan i hjärtinfarkt hos hjärtkärl

Med koronar angiografi (CG) menas en röntgenendovaskulär studie med kontrast, vilket gör det möjligt att bestämma tillståndet hos blodkärlen som levererar hjärtmuskeln.

Objektiva förutsättningar för koronarangiografi är: misstänkt hjärtinfarkt, instabil angina, akut koronarsyndrom. CG-metoden används också vid en planerad operation på hjärtmuskeln för att bestämma behandlingstaktiken.

Under koronarangiografi gör doktorn en punktering i femoralartären, där en kateter med ett kontrastmedel därefter införs. En röntgenundersökning utförs, under vilken inspelning utförs på informationsbäraren.

Koronarangiografi utförs i operationssalen. Den minimalt invasiva metoden möjliggör en noggrann bedömning av tillståndet för koronarbädden. CG avslöjar lokaliseringen av förträngningen av blodkärl som levererar hjärtat, dess grad och karaktär.

Indikationer och kontraindikationer till studien

Läkaren använder koronarangiografi i närvaro av planerade eller brådskande indikationer. Ibland utförs CG efter tidigare kirurgiska ingrepp för att övervaka tillståndet i den kranskärlande kärlbädden. En rutinmässig diagnostisk metod kan utföras i händelse av:

• möjlig myokardiell ischemi, åtföljd av hjärtsmärta, typiska EKG-förändringar, ett positivt fysiskt stresstest, ineffektiv medicinsk behandling av angina pectoris;
• Planerad hjärtklaffoperation hos patienter över 35 år
• utvecklingen av tidig post-infarkt angina, för att identifiera icke-koronar myokardiella sjukdomar;
• Förekomsten av minimala tecken på ischemi hos personer vars verksamhet är direkt förknippad med risken för liv (kosmonautar, militär personal etc.).

Nödkoronär angiografi utförs för progressiv angina hos en patient som genomgår planerad behandling. CG-metoden används också vid en ökning av enzymer, negativ EKG-dynamik och en generell försämring av patientens hälsotillstånd efter endovaskulär ingrepp.

Trots att proceduren kallas minimalt invasiva diagnostiska metoder, kan det i vissa fall, om det finns kontraindikationer, vägras. Speciellt för personer som har drabbats av hjärtinfarkt mindre än 7 dagar sedan kan en röntgenundersökning med ett kontrastmedel inte utföras. Koronarangiografi är också farlig för patienter som lider av:

• njursvikt (kreatinin mer än 150 mmol / l);
• högt okontrollerat blodtryck;
• diabetes (blodsockernivån är inte anpassad till önskade värden);
• allvarlig skada på hjärnans och lemmarens kärlbädd
• gastrointestinalt sår;
• cirkulationsfel som kan leda till förändringar i hjärtfrekvensen.

Förberedelser för förfarandet

Innan patienten kommer att genomgå koronar angiografi måste han övervinna flera svåra behandlingsstadier. Det är nödvändigt att skicka ett antal undersökningar:

• donera blod och urin för biokemisk och klinisk analys, ibland undersöks blod för förekomst av aids och hepatit;
• göra ett elektrokardiogram
• besöka ultraljudsrummet;
• att genomgå en röntgenundersökning av bårenorganen.

För endovaskulär ingrepp hjälpte diagnosen koronarbädden och orsakade inte patienten, men följande regler bör följas:

• Det är nödvändigt att överge mat och vätskeintag några timmar före förfarandet.
• besöka toaletten före koronar angiografi;
• om du är allergisk mot läkemedel ska du informera läkaren i förväg
• Under angiografin borde inga främmande föremål läggas på kroppen (glasögon, inklusive linser, smycken, klockor ska tas bort).

Om du strikt följer alla rekommendationer från högkvalificerade specialister för att förbereda CG, kommer proceduren att utföras i vanligt läge.

Stage av koronar angiografi av hjärtkärl

En okomplicerad procedur utförs för patienter inte bara i elitkliniker utan också hos vanliga medicinska institutioner. Koronarangiografi utförs i flera steg. För det första gör doktorn en punktering av lårbenären i ljummen eller den radiella artären på armen. Sedan sätts en liten kateter in i punkteringen. Kontrast sätts långsamt in genom det (vätska, där jod fungerar som huvudämne). På en speciell utrustning avsedd för att utföra sådana förfaranden ser läkaren en tydlig bild av de kärl som levererar hjärtat.

Diagnostisk metod hjälper en specialist visuellt att bestämma graden och arten av smalningen av artärer och vener samt lokaliseringen av problemet. Detta är ett utmärkt tillfälle för en grundlig undersökning av hela blodkärlbädden. Om läkaren har den nödvändiga kunskapen och erfarenheten inom detta område kommer han att kunna ge en exakt slutsats, som sedan bestämmer behandlingstaktiken.

Vad är farligt är inspektion av blodkärl, vilka konsekvenser är det?

Komplikationer vid endovaskulär ingrepp är extremt sällsynta. Vi kan dock inte utesluta denna möjlighet. Patienten efter koronarangiografi kan känna smärta i kärlets punkteringsplats. Detta är vanligtvis förknippat med hematom som bildas efter punkteringen eller med anestesians slut. Ofta i punkteringsstället finns blödning, vilket erfarna medicinsk personal snabbt kan klara av.

Om patienten klagar över allvarlig smärta i hjärtat efter endovaskulär ingrepp, bör man vidta brådskande åtgärder, eftersom sådana symptom kan indikera en artärtrombos eller hjärtattack. En patient som är orolig för smärta, måste rapportera alla obehagliga känslor till din läkare. En specialist, efter att ha samlat anamnese och undersöker en patient, kommer att kunna minimera de risker som är förknippade med utvecklingen av komplikationer.

Varje person före koronarangiografi bör vara medveten om riskerna och efterföljande kirurgiskt ingripande av möjliga komplikationer. Han måste underteckna ett samtycke att göra en undersökning av hjärtkärlen med ett kontrastmedel.

Perioden av återhämtning efter koronar angiografi

Koronarangiografi utförs på sjukhuset. Efter endovaskulär ingrepp är patienten under överinseende av en läkare för en annan dag. Patienten mäts regelbundet puls och blodtryck, han utförs en medicinsk korrigering.

Efter röntgenundersökningen av koronarkärlen med ett kontrastmedel måste patienten strikt följa doktorns rekommendationer. Han måste följa sängstöd under en viss tid. Perioden under vilken en person måste ligga i loppet kan variera beroende på punkteringsplatsen, sättet att stoppa postoperativ blödning.

Om blödningen slutar genom att klämma på artären, kommer patienten att stanna i sängen i 6 till 8 timmar, och om under kirurgi användes speciella medicinska instrument för hemostas, sedan efter ett par timmar kan du ta en vertikal position.

För att kroppen snabbt ska bli av med kontrastmaterialet behöver en person att dricka mer, men det är nödvändigt att ta hänsyn till patientens fysiologiska egenskaper och möjliga kontraindikationer. Diuresis bör kontrolleras, mängden urin ska motsvara volymen av det vätska som konsumeras.

Om du upplever obehagliga symtom, smärta av olika etiologier, ska patienten omedelbart informera din läkare. Så du kan undvika allvarliga komplikationer. Kateten installerad under endovaskulär ingrepp avlägsnas efter några timmar, och förbandet som appliceras på hjärtinfarktpunkten avlägsnas efter en dag.

Hur mycket är studien av hjärtkärl?

Om du ansöker om medicinska institutioner för koronarangiografi hos hjärtkärl med en försäkringskrav som gäller för dig, kommer denna procedur att utföras gratis. Det är bara nödvändigt att ta hänsyn till det faktum att efterfrågan på röntgenundersökning av koronarfartyg med kontrast överstiger utbudet. Ibland måste patienter vänta i rad i flera veckor, och i vissa områden med otillräckliga sjukhus även i månader.

Om nödvändigt kan koronarangiografi fullföljas på betald basis. Hur mycket det kostar direkt beror på det land där den medicinska anläggningen är belägen. I Ryska federationen varierar en sådan undersökning från 10 000 till 45 000 rubel. I utländska kliniker kostar röntgenundersökningen av kransartärerna patienten en mängd som sträcker sig från $ 300 till 2 500 euro.

CG ingår i den obligatoriska listan med diagnostiska metoder för att bestämma graden och karaktären av minskningen av lumen i blodkärl som tillhandahåller hjärtmuskeln. Förfarandet utförs enligt ett standardiserat system, det garanterar patientens säkerhet. Tack vare moderna diagnostiska metoder, i Ryssland, kan olika patologier i koronarkärlen upptäckas i tidiga skeden, vilket gör att alla åtgärder kan vidtas för att eliminera dem på kortast möjliga tid.