Symtom och behandling av trombos i nedre extremiteten

Venös trombos i nedre extremiteterna är en akut sjukdom av icke-infektiös natur, som kännetecknas av förtjockning av blodet och bildandet av blodproppar. Den senare är täta koaguler som är fast fastsatta på kärlens innervägg. De första dagarna av blodproppar är instabila. Det finns risk för separation och blockering av huvudåren (lungstammen).

Detta kan orsaka att en person dör. Mer än en miljard människor från hela världen har riskfaktorer för trombos, men inte alla är sjuka. Den årliga förekomsten av denna sjukdom är 160 fall per 100 tusen personer. Omkring 240 tusen patienter diagnostiseras årligen i Ryssland. Vaskulär trombos är en övervägande kvinnlig sjukdom.

Anledningen - livsstil och hormonella egenskaper. Trombos detekteras sällan hos barn och ungdomar. Detta är möjligt efter bukoperation. Personer över 40 år är övervägande drabbade av denna sjukdom. I riskgruppen ingår överviktiga personer vars vikt överstiger normen. Förväxla inte begreppet akut trombos med den enkla bildandet av blodproppar.

Varje person bildar ständigt blodproppar i kroppen, men de orsakar inte blockering av blodkärl och löses snabbt upp. Trombos av ytliga och djupa vener är utmärkande. Det sista alternativet är det farligaste, eftersom lossna blodproppar kan komma in i huvudåren. Mycket ofta kombineras denna patologi med flebit. Detta är en inflammation i venväggen.

Vem utvecklar trombos

Orsaker till blodproppar och blockering av vener är externa och interna. Följande orsaker till utvecklingen av ytlig trombos i de nedre extremiteterna är utmärkande:

• blodsjukdomar (ökade röda blodkroppar, trombofili);
• infektioner (akut tonsillit, sepsis, skarlet feber);
• åderbråck
• ben blåmärken;
• frakturer av de rörformiga och metatarsala benen;
• termiska skador (brännskador, frostskador)
• operationer på inre organ
• antifosfolipid syndrom;
• hypertoni;
• ateroskleros;
• koronarartärsjukdom;
• medfödda missbildningar av venerna;
• felfunktion i venösa ventilerna;
• sjukdomar i luftvägarna (lunginflammation, astma, obstruktiv bronkit);
• syrehushållning;
• svullnad;
• kemoterapi;
• användning av läkemedel som förtär blodet (antifibrinolitov)
• bär skor med långa klackar.

Riskfaktorer för utveckling av ytlig trombos i nedre extremiteterna innefattar: avancerad ålder, vaskulär klämning, liggande, stående eller stillasittande livsstil, hypokinesi (brist på fysisk aktivitet), yrkesrisker (arbetar samtidigt som de står på ett ställe), otillräckligt vätskeintag, uttorkning, akut eller kronisk diarré, viloläge, användning av diuretika, användning av hormonella preventivmedel, alkoholism och rökning.

Ofta utvecklas akut trombos hos patienter med diabetes, allergiska sjukdomar och systemisk vaskulit. Orsakerna till nederbörd av djupa vener beror på insufficiensen av valvulärapparaten, medfödd hypoplasi hos de inre och muskulösa väggarna i blodkärl och åderbråck.

Störningar i blodkoagulering är möjliga på grund av cancer, hormonella förändringar, fetma, rörelse svårigheter på grund av förlamning eller pares av benen. Stagnation utvecklas under långa flygningar och resor. I riskgruppen ingår ljuvande patienter, äldre och blinda personer, personer som står eller sitter på samma plats under lång tid (truckers, säljare, konsulter, apotekare, läkare, säkerhetsvakter, operatörer).

Manifestationer av ytlig venetrombos

Akut trombos fortsätter ofta obemärkt av patienten. Det här är hans fara. Med ytlig trombos i nedre extremiteterna observeras följande symtom:

• smärta, förvärras under aktiva rörelser (gång)
• känsla av tyngd i den drabbade lemmen;
• hyperemi hos huden vid stället för bildning av blodpropp;
• krypa sensation;
• rubbning av kalvsmusklerna;
• svullnad;
• täta huden längs kärlet.

Om orsaken till trombos var åderbråck kan de ändrade kärnen identifieras visuellt. På grund av blodflödet i venen kan kärlväggen detekteras. Den har en blå nyans. I processen med palpation avslöjas det ofta att den drabbade venen inte kollapsar när den pressas. Färgen ändras inte, medan den i en frisk person blir blek.

Patientens allmänna tillstånd förändras ofta inte. Vid utveckling av ytlig tromboflebit uppträder svår smärta. Svullnad uppkommer i det drabbade området. Oftast är de lokaliserade i anklarna. Trombos i kombination med inflammation uppenbaras av feber och försämring av allmänt välbefinnande. När sjukdomen fortskrider kan venerna svälla.

Symtom på djup venetrombos

Om det finns djup venetrombos i nedre extremiteterna, är symtomen alltid mildare. Detta beror på att fartygen är långt ifrån huden. Ofta har patienter följande symtom på sjukdomen:

• vanligt ödem;
• tyngd i benen;
• smärta i underbenet
• parestesi (krypning, prickning);
• domningar i benen
• en ökning av den drabbade extremiteten i volymen;
• blåaktig nyans av huden;
• hudförändring (det blir mer glänsande och slät);
• ojämn hudtemperatur i den drabbade lemmen.

Symtom på trombos i nedre extremiteten är en ökning av kroppstemperaturen. Detta observeras med utvecklingen av flebit. Den särartade smärtan i djup trombos är att den känns längs den inre kanten av lemmen. Oftast påverkas bara ett ben. I vissa människor utvecklas djup trombos på den ytliga bakgrunden. Detta är ett farligare tillstånd.

Kännetecknet för djup trombos från subkutan är att ödem kan förekomma på olika ställen. En ökning av hela lemmen är möjlig. Friska blodproppar är instabila, och de kan bryta av och komma in i den allmänna venösa cirkulationen. Detta kan orsaka pulmonell tromboembolism (PE). I denna situation, andfåddhet, takykardi, bröstsmärta, tarmförstöring, som uppkommer av vener nära nacken, arteriell hypotension.

Ibland är patienter oroliga för hemoptys, feber, kräkningar. Tromboembolism kan leda till svimning, koma och till och med död hos patienten. Om en blodpropp misstänks är det nödvändigt med sjukhusvistelse. Vid blockering av lungartären behövs akutvård.

Hur man upptäcker trombos

Innan behandling av trombos i nedre extremiteterna krävs en omfattande undersökning av patienter. Följande studier behövs:

• funktionella tester;
• bestämning av blodkoagulering
• ultraljud av benens kärl;
• palpation;
• flebografi (röntgenundersökning).

Den mest informativa Doppler-ultraljudet. Det avslöjar följande förändringar i benens ben:

• brytning av processen för kollaps av sensorns tryckkärl
• Närvaron av en rundad utbildning;
• inskränkning av venyns väggar;
• tecken på nedsatt venös blodrörelse
• ventilfel
• utvidgningen av fartygets område före trombusen;
• saktar blodflödet.

Studien utförs på båda benen. Vid ensidig skada avslöjas skillnaderna mellan rörelse av venöst blod i vänster och höger ben. Ofta injiceras ett färgämne i den drabbade venen. Denna studie kallas kontrastflebografi. När trombos avslöjade en defekt som fyllde kärlet. Kontrasten är dålig eller tränger inte alls in i venen.

Ofta finns smalning av lumen och konturens grovhet. På bilden definieras blodproppar i form av avrundade områden, lödda på kärlväggen, utan kontrast. Vid blockering av djupa vener bestäms positiva funktionella test (mars, Loveberg, Homans, Pratt). I fallet med trombos av benens ytliga vener uppenbaras symtomen på Brody-Troyanova-Trendelenburg, Gackenbruch. Av stor betydelse i diagnosen har resultaten av undersökningen och undersökningen av patienten.

Terapeutisk taktik för trombos

Hur man behandlar trombos, inte alla vet. Patienterna är ofta sjukhus och genomgår operation. Radikal behandling används vid komplikationer och vid flytande blodproppar, eftersom det finns stor sannolikhet för deras separation. De vanligaste operationerna är:

• trombektomi;
• venplikering;
• ligering av kärlet;
• installation av kava-filter;
• införandet av shunts.

För att behandla djup ven är trombos nödvändig, observera fullständig vila. Det är nödvändigt att begränsa fysiskt arbete. Detta är nödvändigt för att fixa blodpropp. Sängstödets varaktighet varierar från 3 till 12 dagar.

För ytlig och djup trombos i nedre extremiteterna innefattar behandlingen användning av antikoagulantia, trombocyter, trombolytika, enzympreparat, NSAID, läkemedel som förbättrar blodflödet och förbättrar ådernas ton.

I behandlingsregimen ingår Heparin, Warfarin, Fragmin. Vid akut trombos är det möjligt att använda trombolytika (Streptokinas, Urokinas). Med varicosity närvarande i en patient, Detralex, Venarus, Troxevasin eller Phlebodia-600 anges. De stärker venernas väggar och ökar deras elasticitet. För att eliminera inflammation och smärta indikeras NSAID (diklofenak).

Symtom, behandling är inbördes samband. Med ökande temperaturer kan antipyretiska medel förskrivas. Dieten är indicerad för alla patienter. Dieten bör domineras av livsmedel rik på vitaminer och mikrodelar (citrusfrukter, färska grönsaker, bär, spannmål, nötter, gröna, skaldjur, fisk, färskt, magert kött). Trombosprofylax innebär förändring av livsstil (ökande aktivitet), undvikande av feta livsmedel, alkohol och cigaretter, behandling av åderbråck och exklusive skador.

Således är trombos ett farligt tillstånd. Varna honom kanske genom att följa rätt livsstil. Om åderbråck utvecklas, måste sjukdomen behandlas omedelbart.

Djup venetrombos

Djup venetrombos är ett tillstånd där blodproppar (blodproppar) bildas i venerna som stör normal blodflöde. I klinisk praxis är djup venetrombos av nedre extremiteter vanligare än venös trombos av andra platser. Kliniska symptom på djup venetrombos innefattar bukande smärta, svullnad, cyanos i huden, ytlig hypertermi, ömhet mot palpation av den drabbade venen, svullnad av ytliga vener. Den slutliga diagnosen är gjord enligt ultraljuden i venerna i de nedre extremiteterna och duplexskanning. rheovasography utförs för att utvärdera mikrocirkulationen. Behandling av djup venetrombos utförs med heparin under kontroll av ett koagulogram; om nödvändigt, kirurgiskt avlägsnande av den resulterande trombusen.

Djup venetrombos

Djup venetrombos är ett tillstånd där blodproppar (blodproppar) bildas i venerna som stör normal blodflöde. I klinisk praxis är djup venetrombos av nedre extremiteter vanligare än venös trombos av andra platser.

Blodproppar kan bildas inte bara i djupa men även i ytliga vener, men trombos av ytliga vener (ytlig tromboflebit) blir sällan en källa till allvarliga problem. Till skillnad från tromboflebit kräver djup venetrombos akut vård på grund av risken att utveckla livshotande komplikationer för patienten.

Orsaker till djupgående trombos

För utvecklingen av sjukdomen krävs en kombination av flera faktorer:

• skada på venusvägens inre beklädnad som ett resultat av exponering för ett mekaniskt, kemiskt, allergiskt eller infektiöst medel;
• brott mot blodkoagulationssystemet;
• saktar blodflödet.

Under vissa omständigheter ökar blodets viskositet. Om venens väggar hindras av normalt blodflöde ökar risken för blodproppar. En liten blodpropp som bildar sig på den venösa väggen orsakar inflammation och ytterligare skador på venväggen, vilket medför att andra blodproppar bildas.

Överbelastning i ådrorna i nedre extremiteter bidrar till bildandet av djup venetrombos. Orsaken till stagnation blir en persons immobilitet eller immobilitet under lång tid.

Triggerfaktorer för djup venetrombos:

• skada, operation, överdriven fysisk stress;
• infektionssjukdom;
• förlängd immobilitet i tillstånd efter operation, neurologiska och terapeutiska sjukdomar;
• postpartumperiod
• tar orala hormonella preventivmedel
• maligna tumörer (särskilt - cancer i magen, lungorna och bukspottkörteln);
• DIC syndrom.

Risken att utveckla sjukdomen ökar med långvarig oändlighet, med benen nere. Så i väst finns det termer "ekonomiklass syndrom" och "tv-tromboflebit." I det första fallet talar vi om människor som utvecklat djup venetrombos efter en lång flygning. I den andra - om äldre patienter i vilka sjukdomen uppstod efter ett långt sittande framför TV: n. I båda fallen var utgångsfaktorn en lång vistelse i sittande läge med benen böjda, vilket skapade hinder för det normala venösa utflödet.

Återkomsten av blod genom venerna ges till stor del av muskelkontraktion. Efter operationen och hos vissa kroniska sjukdomar är patienten nästan immobil under en längre tid. Som ett resultat utvecklas trängsel i nedre extremiteterna, vilket leder till djup venetrombos.

När man tar orala preventivmedel, är blodsjukdomar, maligna tumörer, trombos i stor utsträckning på grund av hyperkoagulering (ökad blodkoagulering). I vissa fall kan nedsatt blodflöde i djupa ådrar indikera Buerger's sjukdom (tromboangiitis obliterans av allergiskt ursprung).

I regel utvecklas djup venetrombos i nedre extremiteterna. Däremot observeras djup venetrombos i händerna ibland, vilket uppträder när de utsätts för följande utlösande faktorer:

• kateterisering av venerna i de övre extremiteterna. En kateter som länge har varit i en ven orsakar irritation av venös vägg och leder till bildandet av blodpropp.
• implanterad hjärtfibrillator eller pacemaker;
• malign neoplasma i venen;
• överdriven belastning på överkroppen hos idrottare (basebollspelare, simmare, viktlifter). Sjukdomen utvecklas på grund av komprimering av de övre extremiteternas djupa vener genom axelbandets utbildade muskler.

Symtom på djup venetrombos

Symtom beror på platsen för blodpropp. I ungefär hälften av fallen flyter blod genom systemet av kommunicerande vener i subkutana åder, blodflödet återställs delvis och djup venetrombos är asymptomatisk. I de återstående patienterna observeras ett eller flera av följande symtom i olika kombinationer:

• - böjande smärtor i den drabbade lemmen;
• - smärta med palpation, ökar längs venen, där blodpropp har bildats;
• - svullnad;
• - lokal hypertermi
• - blueness av huden på den drabbade lemmen;
• - svullna ytliga vener.

Utvecklade venösa collaterals i nedre delen av buken, i höftled, lår och tibia kan indikera trombos.

Komplikationer av djup venetrombos

Resultatet av djup venetrombos kan vara kronisk venös insufficiens, vilket resulterar i att nedre extremitet ödem och trofiska störningar (lipodermatoskleros, eksem, trofasår) utvecklas.

Den farligaste komplikationen av djup venetrombos är lungemboli. De frilagda bitarna av blodproppar, tillsammans med blodflödet, rör sig in i lungorna, går in i lungartären och orsakar dess emboli (ocklusion). Störning av blodflödet i lungartären leder till utveckling av akut respiratorisk och hjärtsvikt och kan orsaka att patienten dör. I det fall då en liten gren av lungartären blockeras med en bit av blodpropp, utvecklas ett lunginfarkt.

Diagnos av djup venetrombos

Modern flebologi har en bra teknisk grund för att bedöma venöst blodflöde och diagnostisera djup venetrombos. I regel fastställs diagnosen av en phlebologist. Han utför ett sårprov (elastisk bandage av benen med en speciell teknik), inklusive ett marschprov, där ett elastiskt bandage appliceras på patientens fot från finger till ljum. Då går patienten ett tag. Brista smärtor och saphenösa vener som inte kollapsade efter testet indikerar trombos.

För att bedöma blodflödet i djupvenerna används phlebography, duplexscanning och Doppler ultraljud i nedre extremiteterna och radionuklidskanning. Bedömningen av mikrocirkulationens tillstånd utförs enligt reovasografi av nedre extremiteterna.

Behandling av djup venetrombos

På grund av risken för att utveckla farliga komplikationer måste patienter med djup venetrombos införas på sjukhus. Tilldelas strikt sängstöd. Den drabbade lemmen ges en upphöjd position. För att förhindra bildandet av nya blodproppar föreskrivs patienten heparin (vanligtvis inom en vecka). Då överförs patienten till de "mjuka" antikoagulantia (warfarin). Behandlingsförloppet med warfarin varar i 6 månader. För att övervaka tillståndet för blodkoagulationssystemet tas ett koagulogram periodiskt från patienten.

Trombolytiska läkemedel är effektiva endast i de tidiga stadierna av trombbildning. I senare perioder är trombolytisk terapi farlig på grund av den eventuella fragmenteringen av blodpropp och utvecklingen av lungemboli. Med uttalade cirkulationsstörningar i lemmen indikeras trombektomi.

Förebyggande av djup venetrombos

Åtgärder som syftar till att förebygga djup venetrombos utgörs av eliminering av riskfaktorer, användning av elastiska strumpor, tidig fysisk aktivitet hos patienter i den postoperativa perioden. I vissa fall, efter operationen, föreskrivs små doser acetylsalicylsyra och heparin som reducerar blodpropp.

Akut venös trombos: stadier, symptom, behandling

Akut venös trombos är en farlig sjukdom som åtföljs av nedsatt blodcirkulation i venösa kärl på grund av att de blockeras med blodproppar. Trombos av benens vener uppträder oftare i mer sällsynta fall av händerna. Enligt observationerna av specialister förekommer trombos i systemet med den sämre vena cava i nästan 95% av fallen, och i de överväldigande flertalet fall behandlas patienterna specifikt med lesioner av de venösa kärnen i underbenen. En av sorterna av detta tillstånd är hemorroida trombos.

På lång sikt kan trombos orsaka fullständig förlamning av den drabbade lemmen, utvecklingen av nekros, gangren och behovet av att utföra sin amputation. Dessutom kan blodproppar i venösa kärl bryta av och leda till utveckling av en dödlig komplikation - lungemboli (PE). Vidare kan migrering av blodpropp orsaka stroke, hjärtinfarkt och cirkulationssjukdomar i andra organ.

Varför utvecklas venetrombos? Hur utvecklas och flödes det? Vad är symtomen på denna sjukdom? Hur detekteras och behandlas det? Svaren på dessa frågor får du från den här artikeln.

skäl

Medan de exakta orsakerna till trombos inte har fastställts. Det är känt att följande triad av faktorer kan bidra till blockering av venösa kärl:

• hög blodpropp
• långsamt blodflöde;
• skada på venös vägg.

Olika sjukdomar och tillstånd kan bidra till förekomsten av ovanstående faktorer:

• åderbråck
• rökning;
• lång sängstöd
• graviditet och förlossning
• kejsarsnitt
• ta vissa blodförhöjande läkemedel (till exempel orala preventivmedel)
• ateroskleros;
• skador på kärlväggarna (inklusive de som hör samman med frekventa punkteringar i venerna);
• komplexa frakturer;
• ledkirurgi och bukoperation;
• fetma;
• infektion;
• långa resor eller flygningar;
• brist på motion;
• alkoholmissbruk
• maligna neoplasmer;
• patologi av hjärtklaffar;
• arytmi;
• hjärtsvikt
• avancerad ålder.

Klassificering och scen

Beroende på lokaliseringen av blockeringen av venös kärl identifierar experter följande typer av trombos:

• subkutan - nederlag av ytliga vener;
• djupblåsning utvecklas i djupa ådror;
• stigande - förutom att blockera venösa kärl utvecklar patienten ytterligare patologier i lymfsystemet (lymphostasis, limangoitis), det är mycket svårt och utan behandling i 90% av fallen blir det en dödsorsak.

Beroende på typ av trombos är följande typer av venös trombos utseendet:

• parietal blodpropp ligger nära venös väggen;
• ocklusiv - en blodpropp täcker helt av lumen i venen;
• flytande - en blodpropp är fäst vid den venösa väggen på ena sidan, och den andra änden är i rörelse och kan rivas av;
• blandad - kombinerar egenskaperna hos tidigare sorter.

Under akut venös trombos finns det två steg:

• kompensation - uttalade hemodynamiska störningar observeras inte, smärta och obehag förekommer regelbundet, ibland stiger temperaturen utan uppenbar anledning, varaktigheten av detta stadium kan variera från 24 timmar till 1 månad;
• dekompensation - hemodynamiska störningar uppstår, smärtor blir intensiva, ödem uppträder, förändringar i hudfärg och rörlighet i lemmer blir svåra.

symptom

I början av utvecklingsprocessen kan venetrombos manifestera sig som mindre och sällsynta smärtor, känslor av muskelsårighet och tunghet i benen. Ibland finns det smärta i lumbosakralområdet eller underlivet på sidan av trombos. Vanligtvis orsakar dessa symtom inte mycket oro, och patienten ser en läkare endast vid starten av sjukdoms akuta stadium.

Med progression av trombos uppträder följande symptom plötsligt:

• skarp smärta i benet
• stelhet och rörelseförmåga
• svullnad (ben ökar i storlek, mjukvävnad blir mer tät);
• huden på benet blir blå (blir ibland svartaktig eller blek mjölkaktig);
• lokal temperaturökning (värme i benet);
• märkbar visuell expansion av saphenösa vener;
• låggradig feber, svaghet, svaghet.

Alla ovanstående manifestationer orsakas av venös blodstockning under platsen för bildandet av blodpropp. När kärlet är helt blockerat, stördes patienten av hemodynamik, svullnad ökar och gangren kan utvecklas. I alla stadier av sjukdomen med separation av blodpropp är utvecklingen av lungemboli, stroke och tromboemoliet hos andra organ sannolikt.

Akut venstrombos utvecklas alltid plötsligt, och dess manifestationer kan maximalt manifesteras från sjukdoms första dag. Symtomens art och svårighetsgrad beror på följande faktorer:

• Placeringen av det förseglade kärlet
• diameter av den drabbade venen;
• typ av trombus
• blodproppbildningshastighet;
• sannolikheten för reflexcirkulationsstörningar i angränsande kärl;
• vävnadskänslighet mot hypoxi
• allvarligheten av säkerheten cirkulationen.

Ileofemoral venetrombos

Denna typ av venös trombos isoleras separat, eftersom denna sjukdom är mycket svår, fortskrider den snabbt och är förknippad med en hög risk för att utveckla lungemboli. Ileofemoral flebotrombos orsakas av blockering av ileal-femoral-segmentet och kännetecknas av intensiv smärta, svår svullnad i hela benet och ett allvarligt allmänt tillstånd hos patienten. Den drabbade lemmen är blå och saphenösa vener är dilaterade. Med fullständigt upphörande av blodutflödet utvecklar patienten gangren snabbt.

Trombos av den sämre vena cava

Denna typ av trombos kännetecknas även av dess svåra kurs och höga risker för komplikationer. När den sämre vena cava blockeras av trombotiska massor, sväller båda benen i patienten och 80% av patienterna utvecklar njursvikt, åtföljt av blodets utseende i urinen. I fall av blockering av leversegmentet utvecklas leverfel, vilket är komplicerat av Budd-Chiari-syndromet. I framtiden kan patienten utveckla allvarligt inferior vena cava syndrom.

diagnostik

För att detektera venetrombos, genomförs följande studier:

• dopplerografi och duplex venescanning - gör att du kan identifiera platsen och utsträckningen av trombos, bedömer kvaliteten på blodflödet och tillståndet av venösa väggar;
• radiopaque phlebography - utförd när resultaten av ultraljudsskanning är ifrågasatta eller när blodpropp ligger ovanför ljummen;
• Angiografi - utförs med tvivelaktiga resultat från tidigare studier;
• impedansplethysmografi - utförd vid misstänkt venös trombos över knäet, utförs med hjälp av en manschett som pumpas med luft och ger tillfällig ocklusion av venerna för att mäta förändringar i fyllningen före och efter att manschetten blåses av;
• röntgen av lungorna - utförs i fall av misstänkt lungemboli;
• blodprov (koagulogram, D-dimer, sterilitetskultur) utförs för bestämning av blodproppar, upptäcka infektioner.

behandling

Huvuduppgifterna vid behandling av akut venös trombos riktas mot återställande av blodflöde i det drabbade kärlet, förebyggande av ödemprogression, utveckling av lemmar i lemmar, förebyggande av lungemboli och andra komplikationer. Vid upptäckt av en lesion av patientens djupa ådror är de brådskande insatt på ett specialiserat angiosurgical sjukhus eller allmän kirurgisk avdelning. Patienter med ytlig venetrombos kan observeras på poliklinisk grund.

Beroende på klinisk situation kan behandlingen vara konservativ eller kirurgisk. Vid hög risk för tromboembolism föreskrivs bäddstöd. Alla patienter med venös trombos rekommenderas att ha på sig kompressionstrikar (tätheten hos sällskapsprodukter ska bestämmas av den behandlande läkaren) och kost.

Antikoagulanter är indicerade för alla patienter med venös trombos. Dessa läkemedel är mest effektiva för att förebygga sjukdomsframsteg. Patienterna ordineras successivt direkt (nadroparin, dalteparin, enoxaparin och andra lågmolekylära och icke-fraktionerade hepariner) och indirekta (fenylin, acenokoumarol, warfarin, etylbiscumacetat) antikoagulantia. När du väljer ett läkemedel måste du ta hänsyn till kontraindikationer till hans utnämning.

För att förbättra blodcirkulationen och blodförtunning föreskrivs patienter med venös trombos:

• klopidogrel;
• reopoligljukin;
• tiklopidin;
• pentoxifyllin;
• phleboaktiva medel: Troksevazin, Eskuzan, Detralex, etc.

För att eliminera smärta och minska blodplättsaggregering rekommenderas icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel:

Om en infektion upptäcks eller med hög risk (till exempel i aids, diabetes etc.), indikeras antibiotikabehandling till patienten.

Hirudoterapi kan rekommenderas som ett tillägg till behandling för att eliminera venös trombos. I saliven av medicinska leeches innehåller ämnen som hjälper till att eliminera inflammation i venösa väggar, förstöra blodproppar och förhindra bildandet av nya blodproppar. Vid förskrivning av hirudoterapi måste läkaren ta hänsyn till eventuella kontraindikationer till denna behandlingsmetod. Antalet sessioner bestäms av det kliniska fallet.

Ibland är konservativa åtgärder inte tillräckliga för att eliminera trombos och förhindra dess komplikationer, och patienter genomgår kirurgiska operationer som kan utföras både rutinmässigt och brådskande. Följande tekniker kan användas för detta:

• cava filterinstallation - En speciell metallanordning i form av ett paraply installeras tillfälligt eller permanent i lumen i den underlägsna vena cava. Operationen utförs endovaskulärt (genom lumen i venös kärl) och utförs för att förhindra tromboembolism (till exempel med flytande trombi);
• trombolys - ingreppet utförs när en stor blodpropp ska avlägsnas (sällan ordinerad på grund av den höga risken för blödning), utförd med en särskild kateter i vilken den blodförstörande koagulatet sätts in;
• venös angioplastik - en ballong introduceras i området av förtäring av kärlet, vilket expanderar sin lumen efter uppblåsning, en stent placeras vid platsen för ånans smalning;
• venös bypass - under ingreppet görs snitt utanför den sneda delen av det venösa kärlet, till vilket ett venöst transplantat (taget från patientens lår eller syntet) sys, vilket säkerställer blodflöde i det drabbade området från trombos.
• trombektomi - operationen utförs på det klassiska sättet eller endovaskulärt, under kontroll av angiografi identifierar läkaren lokaliseringen av blodpropp, gör ett litet snitt och tar bort blodproppen med hjälp av en särskild kateter.

Efter operationen är patienten ordinerad medicinsk behandling.

diet

Alla patienter med venös trombos har visat sig följa en speciell diet och tar tillräckligt med vätska (upp till 2,5 liter per dag). Korrekt näring kan förbättra blodets reologiska egenskaper, minskar svullnaden och förbättrar kärlväggen.

Följande produkter som hjälper till att öka blodkoaguleringen bör uteslutas från menyn:

• livsmedel som är höga i vitamin K och C: gröna grönsaker och frukter, spenat, nässla, sorrel, valnötter, rosenkrus, vinbär, citrusfrukter, paprika, chokeberry, etc.;
• fett kött
• korvar;
• konserverat kött
• fettmjölkprodukter;
• majonnäs;
• kryddig, stekt, rökt, söt och salt rätter;
• bakverk med margarin, smör och grädde;
• produkter från konditorivaror;
• kaffe;
• alkoholhaltiga drycker.

Rik på fleromättade fettsyror (Omega 3 och Omega 6) och E-vitaminprodukter har en fördelaktig effekt på blodkärl och blod. Dessutom bör kosten inkludera livsmedel som förhindrar flatulens och förstoppning, där stagnation av blod i underkroppen ökar.

När venetrombos i den dagliga menyn ska innehålla följande produkter:

• fiskolja;
• fet fisk: lax, gädda, makrill, torsk;
• magert kött (1-2 gånger i veckan);
• skaldjur: squids, musslor, krabbor;
• Mjölkprodukter med låg fetthalt;
• cashewnötter;
• spannmål;
• bönor;
• vegetabiliska oljor: olivolja, cederträ, linfrö, majs, sojabönor, vetex, etc.
• sparris;
• majs;
• lök;
• vitlök;
• pepparrot;
• peppar;
• pumpa och solrosfrön;
• meloner och vattenmeloner;
• livsmedel rika på fiber: kål, morötter, etc.

När venös trombos rekommenderas tillagning genom kokning eller ångning.

Vilken läkare att kontakta

Med svår smärta i benet bör en förändring i rörlighet och hudfärg hänvisa till phlebologist eller vaskulär kirurg. Efter undersökningen (ultraljud av kärl i de nedre extremiteterna med Doppler och duplexscanning), impedanspletysmografi, röntgenkontrastflebografi, MR-angiografi etc. ska läkaren ordinera en konservativ eller kirurgisk behandling av venös trombos.

Akut venös trombos är ett farligt tillstånd som åtföljs av partiell eller fullständig igensättning av venösa kärl. Stoppar oftast blodpropparna i de nedre extremiteterna. Detta tillstånd är alltid förenat med utvecklingen av farliga komplikationer (PEI, stroke, hjärtinfarkt, gangrän), vilket kan bli orsak till funktionshinder eller död hos patienten. Det är därför som behandling av akut venös trombos bör inledas så tidigt som möjligt. För detta ändamål kan konservativa åtgärder eller kirurgiska operationer genomföras.

Om trombos av djupa ådor i benet i programmet "Att leva friskt!" Med Elena Malysheva:

Särskilda rekommendationer om tillåtna och förbjudna produkter för flebotrombos:

Hur manifesteras och behandlas trombos i nedre extremiteterna

Trombos av de nedre extremiteterna kännetecknas av en lesion i venerna när en blodpropp (trombus) bildas i deras lumen av ett antal skäl. Patologi kan påverka både ytliga och djupa kärl.

Under alla omständigheter är denna sjukdom alltid associerad med venernas nederlag: först förändras de med åderbråck, då utvecklas den utvecklade formen i form av tromboflebit och sedan trombos.

Men inte nödvändigtvis trombos inträffar i inflammerade vener, det kan förekomma i friska. I 70% av fallen påverkas benens kärl, särskilt de nedre benen. I medicin talar de om trombos, de betyder nederbörd av djupåren (DVT), det är i dem att blodproppar oftast bildas. Trots det asymptomatiska är konsekvenserna av sjukdomen svåra. Var fjärde person har trombos och varje femte person har lesioner i benen. På grund av fysiologi sker trombos 5-6 gånger oftare hos kvinnor. En blodpropp orsakar nästan alltid en inflammatorisk reaktion vid dess förekomst. Detta leder till bildandet av nya blodproppar.

Inom 3 år kan personer som lider av trombos inaktiveras i 35-70% av fallen eller få komplikationer i form av lungemboli (PE). I Ryssland blir 240 000 personer årliga med trombos och 60 000 patienter dör varje år från denna sjukdom. Varje minut görs denna diagnos till en person (enligt WHO). Det bör påminnas om att bildandet av blodpropp är en skyddande reaktion från kroppen till någon skada, om det inte var - människor skulle dö av blödning även med mikroskador. Blodproppar består av blodplättar och kollagen och täpper upp det skadade kärlet, vilket hindrar dem från att utveckla blödning. Med friska kärl absorberar de sig själv efter sårläkning. Men när det finns en obalans mellan koagulations- och antikoagulationssystemen uppstår problem.

Orsaker till patologi

Orsaker till trombos kan vara följande:

1. Den vanligaste orsaken är ärftlighet (svaghet i venös vägg, dålig ventilförmåga, åderbråck).
2. Tumörprocesser. När de är brutna blodproppar, det tjocknar, ökar blodpropp.
3. Hormonavbrott under graviditet, diabetes, myxedem, kvinnliga könshormoner (östrogen och progesteron) bidrar också till trombos.
4. Fetma. När metaboliskt syndrom bildar en analog östrogen-leptin, bidrar den till utseendet av blodproppar.
5. Olika skador, frakturer och blödningsoperationer orsakar en ökad nivå av tromboplastin, det tjocknar blodet och accelererar bildandet av blodproppar.
6. Pares och förlamning av benen. Muskelatrofi saktar venös blodflöde, blodplättar håller sig ihop.
7. Septiska tillstånd: blodinfektioner, brännskador, purulenta processer, osteomyelit, tuberkulos - de producerar toxiner som bidrar till bildandet av trombotiska massor.

• rökning;
• brist på motion;
• graviditet;
• avancerad ålder;
• diabetes;
• extra tunga belastningar;
• långa flygningar
• sjukdomar i hjärt-kärlsystemet;
• lång rehabiliteringsperiod med sängstöd;
• ta vissa droger som påverkar blodpropp
• fasta typer av arbete som är förknippade med bristen på aktiv rörelse.

Utvecklingsmekanism

Grundprinciperna för blodproppar kallas Triad av R. Virchow, efter den tyska läkaren som formulerade dem:

1. Först är venens inre vägg skadad, eller snarare dess endotelförändring.
2. Ökad blodkoagulering. Det finns ett ämne som accelererar vidhäftningen av blodplättar i en blodpropp.
3. Brott och långsam blodflöde gynnar trombos.

Den främsta orsaken till trombos är ökad blodkoagulering, om det tar lång tid ökar risken för blodproppar många gånger.

Vad är trombos av kärl i nedre extremiteterna i sig? Vene trombos är ett svårare stadium till vilket åderbråck går utan behandling. Som en följd av fartygens gradvisa konsolidering och utvecklingen av inflammation i dem framträder tromboflebit i de nedre extremiteternas djupa vener. Dess symtom i början skiljer sig nästan inte från åderbråck, fartygen smala, blodflödet saktar ner, vilket leder till blodproppsbildning och som ett resultat trombos uppstår. Som ett resultat kan blodflödet störas lokalt eller påverka hela systemet av blodkärl.

Trombosklassificering

Genom att fästa plack på väggen kan trombos vara:

• parietal - en blodpropp är fäst vid väggen, stör inte blodflödet, är mindre farligt;
• ocklusal - venen är helt blockerad;
• blandad - blodproppen rör sig upp och ner genom venen;
• Flytande - en blodpropp som går längs väggen, spetsen flyter i venans lumen, den kan lätt komma ut och komma in i små kärl och blockera dem.
• multifokal trombos - blodproppar förekommer på alla ställen.

Det finns också vissa typer av trombos i nedre extremiteterna själva: de ytliga och djupa venernas nederlag, trombos av benens artärer, ileofemoral trombos i benen.

Symptomatiska manifestationer

I de flesta fall är sjukdomen asymptomatisk, diagnosen detekteras i de sena stadierna av närvaron av komplikationer. I de nedre extremiteternas patologi detekteras tecken på trombos hos hälften av patienterna som klassiska, det vill säga de uppträder plötsligt men är ofta suddiga. Först kan det vara tunghet i benen, hyperemi, känsla av värme, smärta längs den drabbade venen, speciellt under fysisk ansträngning, ofta med ett sprängande tecken. Temperaturen kan stiga till 39 º, nattkramper.

Ömt ben är varmt vid beröring, smärtsamt vid palpation, lite senare börjar det svälla, huden under trombosen blir blek, börjar att lysa, blir blå. Under huden är vener förstorade i form av en sladd upp: de är förseglade, blåa, omgivna av ett blått nät av små kärl, de skadar och eventuella förändringar i vädret. Att komma upp på morgonen och på natten blir smärtsamt svårt: det är omöjligt att omedelbart stå på fötterna på grund av smärtan. Det är nödvändigt att värma upp och gå för att sprida blodbanan. Vid kvällen ökar tyngden i benen igen, det är övning, pressning, värk och rubbning av smärta.

Frekventa parestesier i underbenet (känslan av domningar och "dödsfall"). På grund av den uttalade svullnaden i benen verkar vara förstorad i volym minskar känsligheten hos det sjuka benet. På den drabbade sidan tunnas huden. När man går på trappor och även på en plan yta, intensifierar smärtan.

För diagnos av beteende särskilda funktionella test för att bestämma DVT:

• Homans test - smärta uppstår när man böjer foten i underbenen;
• Lovenberg-testet - när en tonometer spänndes med en tuffmuffervansch, var smärta i det drabbade benet redan märkbart vid runt 80/100 mmHg, och i ett hälsosamt ben var det ingen smärta till och med 150 mmHg.

Om trombos utvecklas i femorala artärer, är tecken på sjukdomen mer uttalade. Ofta påverkas gastrocnemius-muskeln i nedre extremiteten, en plötslig svullnad i fotleden och en tydlig expansion av benmusklerna uppträder. Det händer ofta att ett hälsosamt ben gör ont i stället för en patient.

Trombos påverkar ofta vänstra benet. I det här fallet finns det en partiell återställning av blodflödet på grund av collaterals, så symptomen visas inte omedelbart. Med trombos i lårbenen är symtomen lika, men lokaliseringen är högre och de är mer uttalade.

Höga blodproppar är farligare när det gäller emboli. Om lårben och iliac vener påverkas, utvecklar ileofemoral trombos. Han ringer speciellt TEL. Med den här typen av sjukdom uppträder de första tecknen plötsligt och plötsligt: ​​injektionsflätan smälter, benbenen är ansträngda, huden är blank, det venösa nätverket förbättras genom utveckling av collaterals, ödem utvecklas i benet: från fötterna till ljummen.

Smärtan samtidigt håller isär, temperatur kan noteras. Patologi kännetecknas av missfärgning av benens hud:

1. Det kan bli mjölkvitt, förekommer när små arteriole spasmer. Processens början är plötslig och våldsam, skarpa smärtor, skarpa, domningar och kyla i benen, svullnad ökar, tårna förlorar sin känslighet, pulsation av artärerna försvinner
2. Den blåaktiga färgen orsakas av överflödiga små kapillärer (Gregoire's sjukdom). Det finns ingen pulsation av artärerna på den drabbade sidan, skarp smärta i benet, riva, mycket stark. Hela benet är svullet, huden är mörkblå eller svart och blödningar kan uppträda på den. När venen är helt blockerad, utvecklas gangren. Arteriell trombos uppträder när blodpropp penetrerar från en ven under dess migrering, med ateroskleros och skador på artärerna. I sin utveckling går symptomen på trombos av de nedre extremiteterna med lesioner av artärerna genom flera steg: från smärta, minskad känslighet för fullständig immobilisering.

Diagnostiska åtgärder

För att bekräfta diagnosen av DVT utförs:

Duplex skanning

1. Radiopaque phlebography är det mest exakta sättet att upptäcka trombos. Denna metod identifierar noggrant alla problem i närvaro av en flytande trombus.
2. Radionuklidscanning är införandet av ett speciellt radioaktivt ämne i fotens åder, som ackumuleras i blodproppar och dessa zoner ser ut som om de saknas.
3. Impedansplethysmografi bestäms av hastigheten på blodtillförseln hos benens ben och ökningen i volymen av förändringen i vävnads elektriska resistans.
4. Guldstandard för diagnostik är Doppler ultraljud och duplexskanning. Sådana forskningsmetoder möjliggör bestämning av lokalisering och typ av trombus, dess rörlighet och längd, för att bedöma graden av inskränkning av venerna, beskaffenheten av blodproppsblocket till venväggen.
5. Under CT- och MR-flebografi detekteras alla områden med blodproppar och nedsatt venfyllning - det finns ingen signal från dem.

Olika funktionella tester utförs för att bekräfta diagnosen: ett symptom på homaner, Moses, Lovenberg, Lisker, Louvel, ett marscheringstest, etc. Om lungemboli misstänks utförs lungröntgen med en radioaktiv markör.

Eventuella komplikationer

Dessa komplikationer ges inte för intimidering, men som en påminnelse om att trombos bör behandlas nödvändigtvis, helst i de tidiga stadierna, och endast under överinseende av en läkare. Fara skapar en flytande trombos med utvecklingen av lungemboli och dödsfall. Om små grenar av arteriae pulmonalis blockeras, utvecklas DN och hemorragisk lunginfarkt. I andra fall uppstår kronisk venös insufficiens. Ibland kan ocklusiv trombos, om den är obehandlad, vara komplicerad av benens benen, abscessering av venerna är möjligt under purulent fusion av blodpropp.

Nödvändig behandling

Många människor tror att behandling av trombos med lägre lemmar liknar åderbråcksterapi. Detta är fel vid rot: det finns ingen trombos vid åderbråck, och det är möjligt att använda salvor, massage, komprimerar, lotioner, i närvaro av blodpropp är det värdelöst.

Behandling för trombos är bara komplex:

• användning av antikoagulantia och trombolytika kan injiceras direkt i venen;
• användningen av radikala metoder - avlägsnande av blodproppar med hjälp av kirurgiska operationer - trombektomi eller etablering av ett cava-filter i en ven.

Kava-filter skapar en barriär för migrering av blodproppar och förhindrar dem från att fortsätta att vara en fälla. Deras etablering är speciellt indikerad för dem som inte ska ta antikoagulantia.

Kirurgiska metoder används i följande fall:

• med hotet av lungemboli;
• med stigande tromboflebit
• när en blodpropp smälts av purulent exudat
• i närvaro av flytande blodproppar när konservativ behandling inte är effektiv

Efter operationen måste du börja gå så fort som möjligt för att förhindra återupptagande av blodproppar. Beslutet om hur man behandlar trombos i varje fall bestäms av läkaren tillsammans med kirurgerna.

Huvudsyftet med konservativ behandling är att förhindra efterföljande trombos, minska inflammation och förbättra mikrocirkulationen. För detta ändamål föreskrivs direkta antikoagulanter, speciellt ofta är det heparin. Dessutom används långvariga antikoagulantia - Fraxiparin, Clexane. Tilldela angioprotektorer för att förbättra mikrocirkulationen - Pentoxifylline, Flexital, Trental. Som trombolytika injicerade enzymämnen - Urokinas, Streptokinas.

För att förbättra de reologiska egenskaperna hos blod som används Reosorbilakt, Reopoliglyukin. Dessa medicinska lösningar förbättrar blodcirkulationen, reducerar dess viskositet och förmågan att koagulera. Antiinflammatoriska läkemedel (Voltaren, Indomethacin, Aspirin) minskar smärta, tappar blodet, lindrar svullnad och inflammatoriska processer. Drogterapi komplementeras av elastisk bandage.

Förebyggande åtgärder

För förebyggande ändamål är följande nödvändigt:

• rökavbrott
• kontroll av blodsocker och kolesterol
• elastisk bandage;
• uteslutning av orala preventivmedel
• bär bekväma skor med en höjdhöjd på högst 3-4 cm, detta kan också innehålla måttlig träning;
• dagliga promenader på minst 30 minuter om dagen
• tar antikoagulantia
• anslutning till dagen.

Alla åtgärder ska övervakas av den behandlande läkaren. Det är omöjligt att starta sjukdomen - det har farliga konsekvenser.

Foto och beskrivning av symtom, behandlingsmetoder för djup ventrombos i nedre extremiteterna

Djup venetrombos i nedre extremiteterna är en akut sjukdom som påverkar venerna som ligger under musklerna. I ådrorna bildas blodproppar, som begränsar kärlens lumen till dess fullständiga blockering. Vaskulär ocklusion ses i 15% av fallen. Ibland utvecklas venös trombos snabbt, kan leda till funktionshinder och till och med dödsfall.

Djupa kärl i underbenet är mest mottagliga för trombos. De resulterande blodpropparna är fästa vid blodkärlens väggar. Under de första 3-4 dagarna är blodproppar svagt höll, kan rivas av och migrera med blodflödet.

Gradvis hårdnar blodproppen och fixeras fast på venens vägg, vilket orsakar inflammation i de nedre extremiteternas djupa vener - inflammation i venös vägg i trombusen. Inflammation leder till bildandet av nya blodproppar som sätter sig över den primära blodproppen. Övergången av trombos till inflammatoriskt stadium uppträder ungefär inom en vecka.

Orsaker till patologi

De främsta orsakerna till sjukdomen är ökad blodkoagulering, bromsning av venöst blodflöde och skador på blodkärlens väggar (Virchow triad). Trombos kan orsakas av:

• Medfödda anomalier av venernas struktur
• Onkologiska sjukdomar;
• Endokrina störningar
• graviditet;
• infektion;
• Skador och kirurgi;
• Förlamning av lemmarna;
• Ta emot droger som ökar blodpropp
• Lång sängstöd;
• fetma;
• Åderbråck.

Ytterligare riskfaktorer inkluderar rökning, stark fysisk ansträngning, långvarigt sittande eller stående, i samband med karaktären av yrkesverksamhet, ålder över fyrtio år.

Tecken och symptom

Djup venetrombos i de tidiga stadierna kan vara asymptomatisk och pulmonell trombos (lungemboli, lungemboli) är dess första manifestation. Typisk sjukdomsprogression uppträder i ungefär varannan patient.

De klassiska symptomen på djup ventrombos är:

• Lokal temperaturökning i det drabbade området.
• Öka den totala temperaturen till 39 grader eller mer.
• Ökande smärta längs den drabbade venen.
• Tunghet i benen.
• Ödem under klumpfästningsområdet.
• Glansig eller blåaktig hud.
• En del av blodvolymen från den tromboserade venen skickas till de ytliga kärlen, som blir tydligt synliga.

Under de första två dagarna efter bildandet av djup venetrombos av ben eller lår är symtomen svaga. I regel är det inte stark smärta i gastrocnemiusmuskeln, förvärrad under rörelse och vid palpation. Det finns en liten svullnad i den nedre delen av benet.

Om trombos misstänks, testas Lovenberg och Homans. Patienten uppmanas att böja foten uppåt. Diagnosen bekräftas av smärta i underbenet. När det drabbade benet pressas med en tonometer med BP-värden på 80/100 mmHg. Art. det finns smärta. Ömhet när man klämmer på en frisk lem känns vid ett BP på 150/180 mm Hg. Art.

Svårighetsgraden och lokaliseringen av symtom beror på det tromboserade området. Ju högre det drabbade området, desto mer uttalad cyanos, svullnad och smärta. Detta ökar risken för separation av blodpropp och utveckling av lungemboli.

När trombos i lårbenets ödem är lokaliserad i låret, följs trombos vid njur- och lårbenen (ileofemoral trombos) med svullnad av hela lemmen, från början av injektionsvecken. Den drabbade lemmens hud får en mjölkvit eller blåaktig färg.

Sjukdomens progression beror på trombos placering. Ileofemoral trombos utvecklas snabbt, smärta framträder, då benet sväller ändras hudfärgen.

Trombos av kärlen i den nedre delen av tibia manifesteras av liten smärta. Intensiteten av smärta under rörelse och fysisk ansträngning ökar. Det drabbade benet sväller under platsen för blodpropp, huden blir blek, blir blank och blir senare en uttalad cyanotisk nyans. Inom flera dagar efter bildandet av en trombus uppträder de ytliga venerna.

För en större förståelse av vad som väntar på patienten, samtidigt som man ignorerar symptomen och tecknen på djup ventrombos i nedre extremiteterna och bristen på behandling, ta en titt på bilden:

När ska man se en läkare

Venös trombos är en förförisk och dödlig sjukdom. Den allvarligaste orsaken till ett besök hos en phlebologist är ökad blodkoagulering oavsett skador, kirurgiska ingrepp, sår etc.

Utsätt inte ett besök hos läkaren när det finns en karaktäristisk smärta i benen på bakgrund av en eller flera riskfaktorer för utveckling av djup ventrombos i nedre extremiteterna. Alarmerande bör och hudfärger förändras som kännetecknar venetrombos.

diagnostik

De huvudsakliga metoderna för diagnos av kärlskador är dubbelsidig skanning och blodanalys för D-dimer. Om läkaren är osäker om resultaten av en duplexundersökning eller en trombus ligger ovanför inguinalveckan används metoden för röntgenkontrastflebografi.

En radiopaque preparat injiceras i venös bädden och ett vanligt röntgenfotografi tas. Denna metod ger mer tillförlitlig data än ultraljud och låter dig exakt bestämma placeringen av blodpropp.

Den kliniska bilden av sjukdomen liknar utvecklingen av andra patologier, inklusive de som inte är relaterade till vaskulära lesioner. Differentiell diagnos utförs med Buerger's sjukdom, Baker's cysta, akut emboli hos ilio-femorala artärer.

Orsaken till smärta i kalvsmusklerna kan vara neurit hos nervsystemet hos olika etiologier. Sår av neurologiskt ursprung är permanenta och åtföljs ofta av nedsatt känslighet, motorreaktioner eller trofism hos vävnader.

En klinisk bild som liknar lesionerna i de nedre extremiteternas djupa vener kan utvecklas med lymfostasis, artrit, myalgi, myosit, skador, kompression av venerna från utsidan (inklusive tumörprocesser), ytliga ven-patologier, arteriell eller venös insufficiens och ett antal andra sjukdomar.

behandling

När en sjukdom detekteras, startas behandlingen omedelbart. Beroende på egenskaperna hos ett visst kliniskt fall, är svårighetsgraden av patientens tillstånd och sjukdomsutvecklingsstadiet utförs på öppenvårdsbasis eller i patientens avdelningsavdelning antingen konservativt eller genom operation.

Konservativ terapi

Med den första upptäckten av trombos kan behandlingen vara upp till 6 månader, med återfall - upp till ett år eller mer. Under den akuta perioden av patientens sjukdom placeras på sjukhuset och föreskrivs 10 dagar av viloläge. Sängen vid foten av sängen höjs med ca 20 grader för att förbättra blodflödet från de distala extremiteterna.

Patienterna ordineras heparinbehandling, trombolytiska och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. Trombolytika ordineras i de tidiga stadierna av patologins utveckling, medan det inte finns någon risk för koagulationsfragmentering. Behandlingen inkluderar prostaglandin läkemedel, glukokortikoider, antikoagulantia. Om det behövs kan det drabbade benet immobiliseras, i vissa fall är patienterna förskrivna för att ha på sig kompressionstrumpor.

Kirurgisk behandling

Fall av flytande trombos, dvs de i vilka det finns en hög sannolikhet för blodpropp, liksom fullständig blockering av blodkärlens lumen, är föremål för snabb behandling.

I praktiken av kirurgisk behandling av tromboserade vener som används:

• Cava filter. Det är installerat i den sämre vena cava för att fälla brutna blodproppar eller deras fragment och fungerar som förebyggande av vaskulär ocklusion.
• Plenation av den sämre vena cava. Det drabbade kärlets vägg är sydd med metallklämmor.
• Fogarty-kateter. Det används för att avlägsna lösa blodproppar under de första fem dagarna efter koagulationsbildning.
• Trombektomi. Kirurgi för att ta bort blodproppar i de tidiga utvecklingsstadierna. När en trombos kommer in i en inflammation i venerna orsakad av en trombos, är trombektomi kontraindicerat.

Ta reda på mer om djup venbehandling för trombos i en separat publikation.

prognoser

Vid tidsmässigt adekvat behandling är prognosen för sjukdomsförloppet gynnsam. Om obehandlad leder ca 20% av fallen till lungemboli, och 10-20% av lungemboli-fallen är dödliga. Bland de möjliga komplikationerna av obehandlad venetrombos är gangrän, stroke, hjärtinfarkt. Obehandlad venös trombos leder till utveckling av lungemboli inom tre månader hos ungefär hälften av patienterna.

För mer om detta, se videon: