Rehabilitering och liv efter hjärtstentoperation

Hjärtrehabilitering är ett övergångssteg mellan postoperativ inpatientbehandling och patientens återkomst till vardagen. Han kan passera detta stadium i ett speciellt sanatorium eller på poliklinisk basis under obligatorisk övervakning av en kardiolog.

Mål för postoperativ rehabilitering

För en fullständig återhämtning av människokroppen efter vaskulär stenting är inte inpatientbehandling ensam. En sådan patient behöver inte bara medicinsk terapi utan även hälsoprocedurer, träning i nya "hälsosamma" vanor och livsstilsförändringar i allmänhet. Dessa hälso- och utbildningsfunktioner är avsedda för kardiorehabilitering. Huvuduppgifterna är:

• Återställande av hjärtens funktionella förmågor när det gäller uppdaterad blodtillförsel.
• Förebyggande av utvecklingen av postoperativa komplikationer (minskning av det opererade kärlet, utveckling av stentavstötningsreaktionen, vilket är ett främmande medel för människokroppen, etc.).
• Förbättrad prognos genom att stoppa progressionen av CHD och ateroskleros.
• Öka patientens fysiska förmåga. Efter operationen kan patienten känna sig väldigt bra (jämfört med staten när han inte kan göra något arbete på grund av smärta i hjärtat). Men det betyder inte att kroppen är redo för stress. Kräver en smidig övergång från små till stora.
• Korrigering av patientens beteende och vanor.
• Normalisering av en persons psykologiska tillstånd. För många patienter är det svårt att övervinna den ständiga känslan av att vänta på hjärtat, och de gör sig själva handikappade. Sådana patienter behöver hjälp av en psykoterapeut.
• Reduktion till normala kliniska och laboratorieparametrar (blodtryck, indikatorer på fettmetabolismen etc.).

De viktigaste länkarna i rehabiliteringsprocessen

Hjärtrehabilitering är ett omfattande program som omfattar:

• Drogterapi.
• Kostnäring.
• Övningsövningar.
• Regelbundna undersökningar (undersökning, undersökning, EKG, laboratorietester och andra instrumentstudier). Framgångsrik operation av stenting betyder inte att du kan glömma besök på en kardiolog, speciellt om rehabilitering inte utförs i ett sanatorium.
• Utbildningsarbete.

Efter operationen ordineras patienter med läkemedel för att förhindra täppt kranskärlskärl, statiner för att normalisera lipidmetabolism, samt speciella hjärtdroger för att skydda hjärtat mot överbelastning. Dessutom utvecklar de en uppsättning övningar för fysisk terapi, utformad för att träna hjärtat och normalisera kroppsvikt. Både läkemedelsterapi och motionsterapi väljs för varje patient individuellt.

Diet är inte mindre viktigt än medicinering och motionsterapi. För patienter som har genomgått stenting krävs näring, berikad med vitaminer, fördelaktiga fettsyror och fibrer. Men konsumtionen av skadliga fetter, "lätta" kolhydrater, koffein och salt bör noggrant mätas, eftersom det är dessa substanser som negativt påverkar tillståndet för kranskärlskärlen och blodtrycket.

Grönsaker, frukter, spannmål, havsfisk, magert kött och vegetabiliska oljor måste vara närvarande i patientens kost efter stenting. Du kan dricka kaffe, men inte starkt, i små kvantiteter och bara naturligt. Det är önskvärt att minska mängden salt som konsumeras till 3 g per dag och samtidigt är det nödvändigt att ta hänsyn till saltet i de färdiga produkterna (till exempel bröd, hård ost, etc.). En annan viktig del av hjärtrehabilitering är en absolut avvisning av dåliga vanor.

Livet efter stenting

Om operationen gick bra efter en rehabiliteringsperiod kan personen återvända till sitt normala liv. Den enda begränsningen kan vara arbete relaterat till fysisk aktivitet. Med detta arbete måste vänta. Det är värt att fråga den behandlande läkaren och möjligheten att återuppta intima relationer. I de flesta fall är de inte kontraindicerade.

När det gäller frågan om många patienter av intresse huruvida funktionshinder sätts efter hjärtat, är svaret på det inte. Denna operation syftar till att återställa hälsan och effektiviteten hos en person, och inte vice versa, därför brukar det vanligtvis inte funktionshinder. En annan viktig fråga är hur länge människor som har genomgått hjärtsjukdom levt? Det är inte möjligt att besvara det entydigt, eftersom många faktorer påverkar prognoser och förväntad livslängd:

• Livsstil Om det inte har förändrats till det bättre kan angina återvända med en ny kraft, och hjärtinfarkt kan återkomma.
• Svårighetsgraden hos aterosklerotiska vaskulära förändringar. Aterosklerotiska plack är den främsta fienden i kransartärerna, ju mindre desto bättre är hjärtförhållandet. Ta bort befintliga plack kan inte, men för att avbryta bildandet av nya, kan du med hjälp av speciella droger, kost och sluta röka.
• Individuella egenskaper hos kroppen.
• Förekomsten av samtidiga sjukdomar (fetma, diabetes etc.).

I allmänhet kan du, om du följer läkarens rekommendationer, som inte är komplicerade och tar hand om din hälsa, efter att du har blivit ständigt upptagen i hjärtat, kan du leva långt och fullt i alla aspekter.

Hur många människor lever efter stenting av kärl i hjärtat, eller varför livet efter operation inte är en mening

Över hela världen är människor mycket försiktiga över operationerna i hjärtat och kärlen, och det är inte förvånande, eftersom frågan om hur många människor lever efter stenting av kärl i hjärtat, tar alla patienter utan undantag, oavsett kön och ålder.

Problemet är att läkare försöker komma runt denna fråga utan att helt enkelt svara på det, och både läkare och patienter har sina egna skäl. Vissa vill säkert veta tidpunkten för senare liv, medan andra vet att allt beror på den speciella patienten och hans önskan att leva ett fullt och uppfyllande liv.

Driftskompatibilitet med livet

Alla patientfrågor börjar vanligtvis med kirurgi, eftersom någon läkare eller artikel på Internet indikerar risken för dödsfall. Varför uppmärksammar patienterna detta resultat och ignorerar alla gynnsamma?

Det bör noteras att det finns risk för dödsfall i nästan vilken operation som helst, även den mest obetydliga, vad som kan hända:

• blödning;
• allergiska reaktioner;
• tromboembolism.

I själva verket är sådana komplikationer extremt sällsynta, men de kan inte helt uteslutas, även om sådana fall är extremt sällsynta. Vi kan inte utesluta det faktum att stenting är en perkutan minimalt invasiv ingripande, vilket fortfarande är det perfekta sättet att behandla angina.

Koronar hjärtsjukdom går ibland för långt, varför funktionshinder efter stenting av hjärtkärl är ett vanligt fenomen i vårt land.

Var uppmärksam! Inget läkemedel är ofarligt, även en vanlig bröd kan prova ett dödligt utfall, så om beslutet om operation på koronarkärl redan har gjorts, är det ingen tvekan eller oro. Eventuell stressfaktor ökar bara, och kan orsaka oväntade komplikationer för läkare.

Jag lever efter stenting

Lyckligtvis kan den överväldigande majoriteten av dem som överlevde denna operation säga det, men optimismen varar inte länge, en annan, lika bekymrad fråga uppstår i mitt huvud: "Hur man lever efter?". Dessutom blir antalet droger ofta mindre, men ökar bara. Och verkligen, vad som händer och hur man bor, vi kommer att sortera igenom punkterna. Läs den här artikeln till slutet för att ta reda på hur många människor som lever efter hjärtkärlens stenting.

Varför inte kasta ut pillerna

Ja, de flesta drogerna som patienterna tog före ingripandet, efter att de också är kvar hos dem, för vissa, ökar detta antal, så vilka grupper av droger behöver fortfarande tas.

Ibland föreskriver en specialist läkemedel i doser som strider mot instruktionerna. I detta fall borde du lita på läkaren.

1. Antiplatelet droger. Tilldela omedelbart efter angioplastik och stentning, för att minska risken för blodproppar i stentområdet och därutöver.
2. Statiner. Lipidsänkande läkemedel förskrivs för att minska kolesterolhalten i blodet, under kontroll av biokemisk analys. Typiskt tar patienter lipidsänkande läkemedel långt före starten av angioplastikkirurgi. Efter operationen är det möjligt att ordinera ytterligare ett läkemedel av samma grupp.
3. Betablockerare. Tilldela patienter inte bara efter angioplastik, utan också som läkemedelsbehandling för kranskärlssjukdom.
4. Kalciumantagonister. Liksom andra läkemedel kan användas som läkemedelsbehandling under den preoperativa perioden. Läkaren ger sålunda förebyggande av återkommande angina attacker.

Det här är intressant! I vissa fall förskrivs mildronat, som har varit sensationellt på en gång, före den postoperativa perioden, på grund av den kliniskt beprövade positiva effekten på myokardiet och obstruktionen av utvecklingen av postoperativa komplikationer.

Vi är vad vi äter

Oftast är patienter med kranskärlssjukdom som kräver angioplastik i blodkärl bekant med starka begränsningar när det gäller kost. Naturligtvis, direkt efter operationen vill du glömma alla slags restriktioner och det är bara vad du verkligen vill, men på grund av sjukdommens art måste du glömma det.

Detta beror på det faktum att myokardiell ischemi, på grund av vilken operationen utförs, oftast orsakas av icke-enskilde manifestationer i koronarkärlen. Stenting, även om det är minimalt invasivt, utförs oftast på bara ett, det mest smala kärlet.

Förekomsten av återkommande myokardiell ischemi kan vara direkt relaterad till konsumtionen av "hyperkolesterol" -produkter. Därför rekommenderas att upprätthålla en diet för alla patienter som har genomgått myokardiell revaskularisering.

Ett exempel på en diet efter stenting på bilden.

Var uppmärksam! Dieten kan justeras av läkaren beroende på många faktorer: kön, ålder, associerade sjukdomar, förutom hypokolesterolkomponenten kan kosten innehålla andra restriktioner.

Dåliga vanor: var att fly från dem

Det är känt att skadliga vanor avsevärt minskar antalet tilldelade år, så patienterna måste anpassa sin livsstil efter koronarstentning, eller långt före operationen.

Oftast är sluten att röka, alkohol och ibland droger praktiskt taget smärtfri, eftersom varje provokerande faktor ges till smärtsamma attacker av bröstsmärta.

Rökare är den svåraste gruppen, eftersom de ofta inte anser att deras missbruk är skadlig för smärta manifestation. I vissa fall använder kardiologer hjälp av andra specialister för specialbehandling av missbruk.

Det är viktigt! Tidig avvisning av dåliga vanor påverkar hela sjukdomsförloppet, därför ju ju tidigare en person ger upp beroende, desto bättre. Och det spelar ingen roll om det händer före operationen eller efter det.

Är motion och post-angioplastik kompatibel?

Det verkar som att efter operationen på de kärl som matar hjärtat, bör patienterna begränsa all fysisk aktivitet avsevärt, men detta uttalande är fundamentalt fel, så du bör vara uppmärksam på mätbelastningen.

Det är bevisat att livslängden efter stentning av kransartärerna beror på graden av fysisk ansträngning. Utan tvekan bör tyngdlyftning glömmas bort, men uppmärksamma andra sporter.

Vad kan vara användbart:

Ja, listan är ganska liten, men inte helt begränsad, du kan variera din belastning. På grund av ålder börjar en viss grupp patienter delta i trädgårds- eller vegetabilisk produktion.

Sådana laster är ganska korrelerade med sport, eftersom de kräver viss styrka och uthållighet. Även hos äldre slutar livet efter koronär stenting inte där.

Det är viktigt! Om patienten väljer trädgårdsfall för fysisk ansträngning är det värt att komma ihåg att patienter med IHD inte ska arbeta lutar över, det är bättre att använda en liten bänk för detta ändamål och sitta på den för att bearbeta trädgårdsgrödor.

Vi har ett läge

Ofta arbetar patienter i ett sätt som är ovanligt för de flesta människor, så att arbeta för dagar blir ett hinder för många. Har någon form av viktregim efter stenting eller onormal sömn och vila inte skadas.

Här är det nödvändigt att överväga flera aspekter.

1. I allmänhet finns inga direkta kontraindikationer för dag- eller nattarbete. Det är bara viktigt att ta mediciner vid vissa timmar, annars kan biverkningar av biverkningar kännas, inte uttrycka sig från den bästa sidan.
2. Medaljens andra sida ligger i det faktum att patienter vars yrken är begränsade till medicinska indikationer, så måste de ofta ge upp arbete.
3. Ibland är hjärtinfarkt en indikation på funktionshinder, vilket i hög grad begränsar valet av ett lämpligt yrke.

Sammanfattningsvis kan vi säga att det inte är nödvändigt att specifikt ändra sitt vanliga sömn- och vilaregimen, men i vissa fall är patienterna tvungna att göra det på grund av omständigheterna.

Handikapp eller simulering

Frågan om funktionshinder är också vanligtvis en kanten, för när en person blir oförmögen att jobba, får man då ersättning, åtminstone för första gången, kritisk och mycket önskvärt, men processen är försenad och till och med att det inte hjälper till mycket (ibland utan att ens kostnaden för droger, vars pris "slår till fickan").

Frågan om funktionshinder påverkar nästan alla patienter med kranskärlssjukdom och anses både före och efter operation.

1. Om IHD inträffar efter en hjärtinfarkt, patienten omedelbart på sjukhus, angioplastik och stenting utförs om möjligt under de första timmarna eller veckorna av operationen. I det här fallet är invaliditet oftast etablerad efter alla manipuleringar, liksom undersökningen av den lokala kardiologen.
2. Om kranskärlssjukdom inte utvecklar hjärtinfarkt, kan funktionshinder erhållas utan stenting efter lämpliga tester, inklusive koronarangiografi. Om det finns tillräckligt med data för att upprätta CHD, kommer funktionsnedsättningen att fastställas enligt diagnosen.

Uttalandet att invaliditet ges efter koronar stenting är inte helt sant, för det är exakt samma sätt som en tidigare etablerad funktionshinder kan tas bort. Det beror helt på vilka symtom patienten upplever, och huruvida den är lämplig för att få den lämpliga gruppen.

Det finns gott om konventioner för att få handikapp, så innan du går för medicinsk och social undersökning, bör du rådfråga din läkare, läsa reglerna eller åtminstone titta på videon i den här artikeln.

Det är viktigt! Under undersökningen kan patienter stöta på oväntade frågor, så du bör komma ihåg alla namnen på de läkemedel som tagits, liksom hur de ska doseras och tas.

Livet eller inte livet

Utan tvekan är livet efter stentning av kranskärlssåren mättat och inte monotont, efter operationen, patienter känner sig mycket bättre, sätter nitroglycerin i en lådan och frågan om funktionshinder resulterar i stenting försvinner i sig.

I allmänhet beror allt på individen och hans livsstil förut. Aktiva människor förnekar inte själva promenader och aktiva sportar, så små anpassningar gör dem inte lögna på soffan och suckar om deras diagnoser.

Prognos för återhämtning efter stenting av hjärtkärl

Förbättringen av moderna metoder för kirurgisk behandling, såsom operation av stentning av hjärtkärl, med pre- och postoperativt medicinsk stöd, möjliggör att uppnå utmärkta kliniska resultat i hjärtsjukdomar under den närmaste och avlägsna perioden. Det enda signifikanta villkoret för effektiv stenting är snabb behandling av patienten för vård.

Indikationer för kirurgisk behandling

Återställande av blodflödet i hjärtkärl ökar patientens livslängd och livskvalitet. Att föredra en eller annan behandlingsmetod, bedöma svårighetsgraden av kliniska manifestationer, graden av minskning av blodflödet i hjärtat, de anatomiska banorna hos de drabbade kärlen. Samtidigt jämförs möjliga risker med beaktande av effekten av den pågående konservativa terapin.

Indikationer för stenting av hjärtkärl:

• ineffektiviteten av läkemedelsbehandling;
• förekomsten av progressiv angina
• i de tidiga stadierna av hjärtinfarkt utförs brådskande kirurgiska ingrepp;
• ökning av fenomenet ischemi vid postinfarktperioden på grund av behandlingen;
• myokardinfarkt;
• preinfarction state;
• signifikant stenos, mer än 70% av vänster kransartär
• stenos av 2 eller fler kärl i hjärtat;
• fara för att utveckla livshotande komplikationer på grund av hjärtets ischemi.

Stentning av kransartärerna utförs för att expandera lumen i kärlet och återställa blodflödet genom det.

Kontraindikationer till operation

Kontraindikationer för stenting kan bero på hjärtsjukdom eller allvarlig samtidig patologi:

• agoniserande tillstånd hos patienten;
• intolerans mot jodinnehållande kontrastmedel som användes under operationen;
• kärl lumen som kräver en stent mindre än 3 mm;
• diffus stenos av myokardiska kärl, när stenten inte längre är effektiv;
• fördröjd blodkoagulation;
• dekompenserat respiratoriskt, njur- och leverfel.

Stentsorter för kirurgi

En stent är en enhet som expanderar lumen på ett fartyg och förblir i det för alltid. Den har en maskstruktur. Stents skiljer sig i komposition, diameter och maskinkonfiguration.

Stentning av kranskärlskärlen utförs med användning av konventionella stenter och läkemedelsbelagda cylindrar. Konventionella i rostfritt stål, kobolt-kromlegering. Funktionen är att behålla kärlet i det expanderade tillståndet.

Restenoserna utvecklas mindre ofta i läkemedelseluberande stenter, de är inte koagulerade. Det är emellertid omöjligt att betrakta alla läkemedelseluberande stents som en panacea. I analysen visar hur långt fjärranaliteten skiljer sig från hjärtinfarkt under stentning med eller utan läkemedelsbeläggning, inte uppenbaras en signifikant skillnad.

Följande typer av droger används för att täcka stenterna:

Vilken stent en patient behöver bestäms av läkaren beroende på situationen. Om det tidigare fanns stenting, och återkommande stenos uppstod, är det nödvändigt att återinträde - stenting av ICD.

Diagnostiska metoder som krävs för att fatta beslut om operationen

Om koronar stentning av hjärtkärl utförs på ett planerat sätt utnämns en provkomplex som innefattar:

• allmänna blod- och urintester
• biokemiskt blodprov;
• koagulogram - visar blodkoagulationssystemets tillstånd
• EKG i vila och med stresstest;
• enkelfotonutsläpp CT;
• funktionella tester;
• perfusionsscintigrafi;
• ekkokardiografi och stress-ekkokardiografi;
• PET;
• Stress MR;
• Coronarography, som är mycket överlägsen ovanstående metoder, men är invasiv.

Hjärtstentning utförs efter kranskärlssangiografi hos kransartärerna, där besvärets natur, diameteren av det stenotiska kärlet och dess anatomiska kurs utvärderas.

De viktigaste stadierna av operationen

Interventionen utförs under förhållanden i ett röntgenverkställe under lokalbedövning. En kateter införs i lårbensartären och koronarangiografi utförs.

I slutet av katetern är en ballong med en stent. I stället för stenos uppblåses ballongen, krossar den atherosklerotiska placken, ökar kärlets diameter omedelbart. Stenten är en ram för kärlväggen. Efter återställandet av blodflödet blåses ballongen av och stenten förblir stående i kärlet.

Efter stärkningen av hjärtkärlen är patienten på sjukhus i 3 dagar, som får antikoagulantia och trombolytika. Den första dagen ges sängstöd, eftersom det finns risk för hematombildning vid punkturpunkten i femoralartären. Om det finns komplikationer kan sjukhusvistelsens längd öka.

Möjliga komplikationer efter operationen:

• koronar spasmer;
• hjärtinfarkt;
• stent trombos;
• tromboembolism;
• hematom i stora storlekar på låret.

Återhämtningsperiod

Från den andra dagen efter stenting föreskrivs övnings gymnastik och fysioterapi övningar. Först hålls de i sängen.

En vecka efter operationen utförs fysisk terapi under överinseende av en läkare, huvudet på motionsterapi.

Varaktigheten av återhämtningsperioden beror på svårighetsgraden av hjärtatets aterosklerotiska vaskulära lesioner, antalet stentade kärl och förekomsten av ett hjärtinfarkt tidigare. Rehabilitering efter hjärtinfarkt och stentning är längre och hårdare.

Varaktigheten av sjukvårdsbehandling och sänglängd längre, varaktigheten av fysioterapi övningar under medicinsk övervakning varar cirka 2,5-3 månader.

Myokardiell revaskularisering är en av de säkraste hjärtoperationerna. Hon räddade liv och tog tusentals patienter tillbaka till jobbet. Men framgången beror på uppfyllandet av ett visst tillstånd - kompetent och konsekvent rehabilitering efter stenting är obligatorisk:

• Den första månaden rekommenderade begränsningen av fysisk aktivitet, hårt arbete.
• Lätta fysiska övningar krävs på morgonen på pulsen högst 100 slag per minut.
• blodtrycket bör inte vara högre än 130/80 mm Hg. artikel;
• Det är nödvändigt att utesluta överkylning, överhettning, insolation, bad, bastu, pool.

Det är bättre att leva tyst, gå till fots och andas frisk luft.

Rehabilitering efter operation, förutom mätad träning, vidhäftning med korrekt näring innefattar behandling av somatiska sjukdomar drogbehandling. Skolning till en permanent hälsosam livsstil bör börja under de första dagarna efter operationen, då motivationen för återhämtning fortfarande är mycket stark.

Drogbehandling

Val av behandling, varaktighet och tidpunkt för uppkomsten beror på den specifika kliniska situationen. Antiplatelet och antitrombotiska läkemedel ordineras av läkaren.

Syftet med deras utnämning är att förhindra utvecklingen av trombos i kärlen. Tänk på risken för blödning, ischemi. Livet efter stenting innebär att man tar vissa läkemedel som beror på beskaffenheten av det kirurgiska ingreppet.

Följande droger används:

Doseringen och kombinationen av läkemedel efter stenting bestäms av den behandlande läkaren.

Förhindrande av vaskulär sjukdom

Efter återställandet av blodflödet i ett eller flera kärl kommer problemet med hela organismen inte att lösas. Plåtar på blodkärlens väggar fortsätter att bildas. Ytterligare utveckling beror på patienten. Läkaren rekommenderar en hälsosam livsstil, normal näring, behandling av endokrina patologi och metaboliska sjukdomar. Hur många patienter lever beror på hur de utför medicinska möten.

Livet efter en hjärtinfarkt och stentning innefattar sekundär profylax, vilket innefattar följande förfaranden:

• Leverans av laboratorietester, klinisk undersökning 1 gång i 6 månader;
• en individuell plan för fysisk aktivitet som skrivs av läkare övningsterapi
• diet och viktkontroll
• upprätthålla blodtryck;
• behandling av diabetes, kontroll av blodlipider
• screening psykiska störningar
• influensavaccination.

Recensioner av stenting av kärl i hjärtat föreslår en snabbare återhämtning än efter kranskärlspiralbypasskirurgi.

Om det är omöjligt att utföra stenting (ogynnsam anatomi, brist på teknisk förmåga) måste aortokoronär bypass-operation utföras.

Diet efter stenting syftar till att minska vikten med 10% från baslinjen.

• utesluta fet, stekt och salt
• använd omega-3 fettsyror, fiskolja;
• minska mängden lätt smältbara kolhydrater; fullkornsbröd är tillåtet;
• att diversifiera kosten av växt, protein mat.

Förväntad livslängdsprognos

En analys av förväntad livslängd visade att 5 år efter stenting var överlevnadsgraden 89,3%, medan mortaliteten efter det första hjärtinfarkt, som behandlades utan operation, var 10% per år.

Ostabil angina utan stenting på 30% leder till hjärtinfarkt under de första tre månaderna från utseendet. Efter stenting utvecklas inte infarkt.

En operation som utfördes i tid, vilket ledde till återställandet av adekvat blodflöde i hjärtat, förbättrar kvaliteten och ökar livslängden. Emellertid är kirurgisk behandling utan tillräcklig anledning belägen med obehörig risk för patienter. Ofta är stenting rimligt hos patienter med akut koronarsyndrom, mot bakgrund av en komplicerad hjärtinfarkt.

Kirurgisk behandling av patienter med en asymptomatisk sjukdomsförlopp är endast tillåtet vid dåliga prestationsbelastningar. För närvarande anses denna behandlingsmetod vara orimlig.

Stärkning av hjärtkärl förbättrar prognosen för patientens framtida liv tiofaldigt.

Hjärtstentning - hur länge lever patienter efter operationen?

Stenting av hjärtat - hur många som lever efter operationen, beror det på patientens tillstånd. Denna typ av kirurgisk ingrepp består i att placera patienten i ett smalt kranskärl av ett speciellt rör. På grund av inlägget av plack i kärlens väggar är expansionen av dess lumen.

Infarktstämpling förbättrar syretillförseln till huvudorganet. Ofta utförs en sådan operation med angina. Indikationer för operation bestäms av läkaren i varje enskilt fall. Före operationen utförs koronarangiografi för att bestämma graden av skador på hjärtkärlen och antalet stenter som behöver installeras i problemområden.

Efter stenting av hjärtkärl kan följande komplikationer utvecklas:

• nedsatt njurfunktion (i ljuset av allergi mot ett kontrastmedel);
• artärblockering
• hematom i punkteringsområdet;
• blödning förknippad med skada på artärväggen.

På grund av det kontinuerliga blodflödet kan de ovan beskrivna komplikationerna förekomma på andra artärer. Riskgruppen omfattar diabetiker och personer som lider av allvarlig njursjukdom och blodproppar. Denna patient kräver noggrann undersökning före operationen. Då utförs en särskild förberedelse för stenting. Om det behövs är patienten ordinerad läkemedel.

Tecken på början komplikationer inkluderar:

• blödande punkteringsplats
• temperaturförändring och hudfärg runt den plats där stenten var installerad;
• bröstsmärta.

Ovanstående symtom indikerar restenos. I detta fall är brådskande hjärtvård nödvändig. Efter operationen är patienten i intensivvård under konstant medicinsk övervakning. Hur många dagar sjukhuset varar efter en hjärtinfarkt och stenting beror på patientens allmänna tillstånd, operationens framgång. I genomsnitt 2-3 månader.

Livet efter en hjärtattack och stenting är att följa en särskild regim. Patienten behöver äta rätt. Dietmenyn under rehabiliteringsperioden efter hjärtinfarkt och stenting görs med beaktande av följande principer och rekommendationer:

1. 1. Det är nödvändigt att eliminera sött och mjöl från kosten. Du kan inte äta mat med raffinerade kolhydrater, eftersom dessa föreningar bidrar till bildandet av kolesterolplakor. Sådana produkter ersätts av torkad frukt. Oavsett om det är möjligt att äta citrus, kommer den behandlande läkaren att uppmana.
2. 2. Begränsning av konsumtionen av fetter av animaliskt ursprung (fett, fläsk). För en snabb återhämtning av hjärtets hälsa är förbrukningen av smör, ägg, mejeriprodukter begränsad.
3. 3. Vid problem med huvudorganet är det nödvändigt att konsumera mer färska grönsaker och frukter, vegetabiliska oljor.
4. 4. Fisk innehåller omega-fleromättade syror, vilket ökar koncentrationen av HDL.
5. 5. Vägran från salt (för vätskeretention och ökning av blodtrycket).
6. 6. Under rehabiliteringsperioden efter hjärtkärlens stentning rekommenderas att ge upp koffein. Annars kommer en spasm av kärlen att inträffa.

Efter operation i hjärtat måste patienten sluta röka.

Det rekommenderas att sluta röka före operation. Forskare har visat att passiv och aktiv rökning påverkar prestanda hos huvudorgan och blodkärl negativt. Samtidigt utvecklas ateroskleros, risken för att utveckla hjärtattack och arytmi ökar. Det är förbjudet att dricka alkohol efter en hjärtinfarkt och stenting. En liten mängd torrt rött vin har en helande effekt på hjärtat och aterosklerosförloppet. Följande regler måste följas:

• drick 1 glas vin per dag;
• konsumera högkvalitativt vin.

Rörelse och måttlig övning efter stentning av hjärtkärl är nyckeln till framgångsrik återhämtning av patienten. Med hjälp av regelbunden motion kan du förhindra utvecklingen av ateroskleros, stärka immunsystemet, träna hjärtmuskeln, stabilisera blodtrycket, gå ner i vikt.

För patienter som genomgår stenting finns inga speciella övningar. Fysisk aktivitet baseras på patientens allmänna tillstånd, hans ålder och närvaron av kroniska sjukdomar. Rehabilitering efter stenting innebär övningen 4 gånger i veckan. Det rekommenderas att simma, cykla, springa. Du kan inte göra tyngdlyftning och boxning. Rehabilitering efter hjärtinfarkt ger inte upphov till det vanliga sexuella livet.

Efter operationen minskar mängden droger som används. Behandlingsordningen under rehabiliteringsperioden väljs individuellt av läkaren. Patienten är ordinerad blodförtunnande medel (klopidogrel). Med hjälp av stenting är det omöjligt att helt bli av med ischemi. I senare liv utesluts inte återfall, så patienter som har genomgått en sådan operation är under överinseende av en läkare. Detta bidrar till att upptäcka bildandet av AB i artärerna eller utseendet av blodproppar i tid.

Rehabilitering efter stenting syftar till att återvända patienten till sitt tidigare liv. Den exakta tidpunkten för återhämtning är inte. Det beror på allvaret av ischemi, patientens yrke. Om patienten är specialiserad i intellektuellt arbete kan du arbeta omedelbart efter operationen. Om patientens yrke är förknippat med fysisk ansträngning, fortsätt sedan arbetet senare.

Med hjälp av stenting kan du eliminera tecken på kranskärlssjukdom, men patientens tillstånd efter interventionen förbättras. Därför, i rehabiliteringsprocessen efter stärkning av hjärtkärl, ges funktionshinder sällan.

Om tillståndet förvärrades eller inte förändrades efter operationen hade patienten en återkommande angina, eller efter operationen inträffade en hjärtattack, då fick patienten en funktionsnedsättning. Men stenting är inte föreskrivet för patienter med risk för försämring och komplikationer.

För att ansöka om funktionshinder måste du få en hänvisning till ITU. Formellt är alla patienter som har upplevt ett hjärtinfarkt ansedda att vara inaktiverade. Men själva diagnosen bidrar inte till definitionen av funktionshinder. Det tilldelas med hänsyn till sådana indikatorer som patientens förmåga att arbeta och självbetjäning. Under genomgången av medicinsk och social kompetens med hjälp av ett speciellt indikatorsystem.

En sådan undersökning syftar till att bestämma graden av förlust av fysiska förmågor. Därför är funktionshinder ges till patienter som, före en hjärtattack, upptog en svår position som krävde stor fysisk ansträngning.

Om patientens tillstånd efter operationen har stabiliserats kan han resa. I detta fall måste patienten följa alla rekommendationer från den behandlande läkaren. Aktiv vila är en snabb rehabilitering efter stenting. Vissa patienter kan besöka bastur och bad.

Diagnosen av kranskärlssjukdom kräver konstant samråd med en kardiolog. Särskild uppmärksamhet ägnas patienter som lider av högt blodtryck, angina pectoris. Dessa hjärtsjukdomar kan utlösa en hjärtinfarkt. I detta fall anges stenting. Men efter operationen kan patienten uppleva hypertensiva kriser, återkommande angina. En kardiolog kan ordinera omstart eller kirurgisk bypassoperation. Sådana patologier bidrar till försämringen av patientens allmänna tillstånd och sänker hans livslängd.

Oftast observeras det negativa resultatet av sjukdomen hos patienter som inte lägger tillräcklig ansträngning för att förlänga livet. För långvarig bevarande av resultaten av stenting rekommenderas att genomgå kardiorehabilitering efter operationen.

Efter operationen förändras hemodynamik i patientens kropp, så kroppen behöver tid att anpassa sig. Detta tar hänsyn till det faktum att en främmande kropp införs i koronarkärlet under operationen. Immunitet och blodkoagulationssystemet reagerar omedelbart på en sådan förändring.

Stenting av hjärtat hur många lever efter operationen

Stentning av kransartärerna är ett minimalt invasivt förfarande där en stent placeras i en artär, inskränkt med kalcium-kolesterolplaketter, ett metallrör av koboltkrommetalllegering, som mekaniskt expanderar kärlens lumen.

Efter att stentet är installerat förbättras blodflödet i hjärtmuskeln och attackerna av bröstsmärta under fysisk aktivitet försvinner. Efter stentning av kranskärlskärlen reduceras symtomen på angina pectoris. I vissa fall är detta förfarande förskrivet för akut hjärtinfarkt.

Stenting är ett smärtfritt förfarande som sällan orsakar smärta i hjärtat. En kort återhämtningsperiod, en snabbläkningseffekt och välbefinnande är bara en illusorisk känsla av återhämtning. Detta förfarande eliminerar symtomen på sjukdomen, men botar inte de orsaker som orsakade dem. Ateroskleros är den främsta orsaken till hjärt-och kärlsjukdomar. Endast en förändring i livsstilen kan sakta ner den irreversibla processen med vaskulär sklerotisering.

Rehabilitering efter stenting av hjärtkärl

Regelbunden övning saktar processen för aterosklerotisering och tränar hjärt-kärlsystemet. Att spela sport är ett av förutsättningarna för en patients snabba rehabilitering. Måttlig fysisk aktivitet ökar känsligheten hos insulinreceptorer, accelererar lipolys (fettförbränning) och stabiliserar nivån av totalt kolesterol i blodet.

Varning! Den tillåtna intensiteten av fysisk aktivitet beror på ditt tillstånd och måste nödvändigtvis diskuteras med din läkare. Beroende på vilken mängd veckoaktivitet som rekommenderas beror det på den efterföljande livsstilen.

Det är nödvändigt att fastställa ett tydligt sätt på dagen - för att bilda en dynamisk stereotyp. Försök att göra vissa saker på ett tydligt sätt: sova, äta mat, spela sport, arbeta och koppla av. En stabil dagbehandling kommer att minska de negativa effekterna av stressfaktorer på ditt liv.

Aerob träning som hjälper hjärtat starkare:

• snabb promenad (6-7 km / h);
• Nordic Walking (med pinnar);
• simning;
• cykling (10-11 km / h);
• måttlig löpning
• morgonövning

Du kan inte engagera dig i kraftbelastningar, eftersom det påverkar hjärtat negativt (med utseende av ventrikulär hypertrofi) och hotar att få allvarliga skador. Att leda ett aktivt sexliv är inte förbjudet, men i vissa fall rekommenderas inte.

Det är viktigt! Om du upplever allvarlig smärta i bröstet eller hjärtat, ska någon fysisk aktivitet stoppas. Om du har fått diagnosen angina, kontakta din läkare om lämpligheten av fysisk ansträngning.

Rekommendationer för hälsosam kost

Efter hjärtinfarkt, liksom efter stentning av hjärtat, ägnas särskild uppmärksamhet åt kost. Det rekommenderas att begränsa intaget av salt (högst 1 gram per dag) och mättade fettsyror (fläsk, margarin och svin). Mättat fett åstadkommer ateroskleros och bordsalt ökar blodtrycket. Ett ökat intag av natriumklorid för en gång leder till en ökning av den totala volymen cirkulerande vätska och en regelbunden ökning av högt blodtryck.

Kolesterolrika livsmedel och godis är de ledande riskfaktorerna för ateroskleros. Ägg, nötkött och fårkött, kycklinghud, pajer, korv, margariner och smör är de viktigaste källorna till "skadligt" kolesterol (mättade fettsyror).

Kroppen mottar med mat 15% av det totala kolesterolet, resterande 85% produceras av sig själv. Aterosklerotiska plack består av kolesterol och kalcium. Ovanstående produkter kan vara särskilt farliga för dem som har ärftlig predisposition till trombos.

Livet efter stenting av kärl i hjärtat ställer vissa begränsningar på mottagandet av konfektyr. Söt kan stimulera blodproppar i blodkärlen i hjärtat och orsaka sjukdomens återfall. Sackaros (glukos och fruktos) i stora mängder kan orsaka insulinresistens - en annan faktor som har en förödande effekt på hjärtat.

Ofta kan överätning orsaka stötar i hjärtat, speciellt hos personer som lider av angina. Allvarlig smärta i bröstkorgen efter att ha ätit - en anledning att kontakta din läkare.

Det är viktigt att utesluta koffeinmedicin eftersom de stimulerar centrala nervsystemet. Koffein är ett ljust stimulansmedel för hjärt- och bronkopulmonär aktivitet. Om du är en kaffeälskare måste du leva utan den. Det är farligt att det kan orsaka reperfusionsarytmier. En stor mängd koffein hämmar GABA och leder till överdriven excitation av hjärtat.

Varför uppstår hjärtsmärta efter stenting?

Ofta är smärtan i hjärtat efter stenting på grund av komplikationer som inte beaktades på sjukhuset. Om du upplever följande symptom, ring en ambulans:

• accelererad hjärtslag;
• gipegidroz;
• arytmi, avbrott i hjärtats arbete;
• förlust av medvetande
• differential blodtryck.

Med ineffektiv stentning av hjärtkärlskärlen i hjärtat utförs koronarartär-bypassoperation. I vissa fall, upprepa proceduren för stenting.

Hur många lever efter stenting av kärl i hjärtat?

I ischemisk hjärtsjukdom behöver du regelbundet besöka en kardiolog för att förhindra eventuella återkommande. Sen behandling kan leda till hjärtinfarkt.

Hjärtstentning löser inte alla problem, så patienten kan uppleva återkommande angina pectoris, hypertensiva kriser eller andra störningar. Hjärtrehabilitering är det minsta som krävs för att återställa patientens hälsa och långsiktigt bevarande av resultaten av operationen. Utan en korrekt livsstilskorrigering kan negativt resultat inte undvikas. Mycket beror på patientens önskan att förändra eller överge sina vanor.

Tips! Rökning är en av de ledande faktorerna i utvecklingen av hjärt-kärlsjukdom. Nikotin orsakar vaskulär stenos, ökar blodtrycket och ökar hjärtfrekvensen. Avvisning av denna vana ensam reducerar risken för plötslig död från hjärtinfarkt.

Effektivitet efter hjärtstoppet återställs till början på 2-3 månader. Personer som arbetar med mentalt arbete kan börja arbeta omedelbart efter stenting. Denna operation eliminerar symptomen på hjärt-kärlsjukdomar, så funktionshinder efter att den är avsedd extremt sällan och endast i svåra fall. Om stentning av kranskärlskärlen inte ledde till en signifikant förbättring under angina, ökar risken för att få en handikappgrupp dramatiskt.

Livslängden efter stenting av kärl i hjärtat är mycket variabel: från dagar till tiotals år. Om patienten leder en aktiv livsstil, missbrukar inte psykotropa ämnen, äter ordentligt och följer den dagliga behandlingen, så riskerar det att dö de närmaste 10 åren avsevärt. Ett viktigt villkor är att de föreskrivna medicinerna tas i rätt tid.

Det bör noteras att vissa former av IHD är av arvelig natur och beror lite på miljöfaktorer.

Vad är vaskulär stenting?

Stenting är expansionen av de drabbade kärlen i hjärtat till normal diameter, utförd med hjälp av en stent - ett tunnt cellulärt rör, som uppblåses med en speciell ballong inuti det sjuka kärlet.

Ballongen pressar den atherosklerotiska placken som om "förseglar" den mot kärlväggen och därigenom frigör lumenet. Blodet börjar cirkulera normalt och patienten blir permanent av med stroke och risken att utveckla hjärtattack.

Indikationer för stenting

Faktum är att det bara finns en indikation: en förträngning av hjärtans hjärtkärl väggar på grund av ateroskleros, diagnostiserad på grundval av patientens klagomål och undersökningsdata.

Kontraindikationer för stenting av hjärtkärl

En av de viktigaste fördelarna med hjärtkärlens stenting är avsaknaden av ovillkorliga (absoluta) kontraindikationer för dess genomförande. Undantaget är kanske bara patientens misslyckande.

Relativa kontraindikationer finns dock fortfarande, men specialister tar alltid hänsyn till svårighetsgraden av associerade patologier och vidtar alla åtgärder för att minimera deras inverkan på resultatet av stentoperationen.

Relativa kontraindikationer för stenting av kärl innefattar:

• Olika typer av organsvikt (renal, respiratorisk)
• Sjukdomar som påverkar blodkoagulering (koagulopati av olika ursprung)
• Allergi mot jodpreparat

I var och en av dessa fall utförs förberedande terapi, vars syfte är att minska risken för komplikationer från sjuka organ och system.

Fördelar med stenting över andra typer av operationer

De huvudsakliga metoderna för expansion av kärl som påverkas av ateroskleros är skakning och stenting.

Shunting är en operation med bröstinspiration följt av suturering och lång rehabiliteringstid.

Stärkningen av hjärtkärlen saknar dessa brister, eftersom en sådan operation:

• Låg traumatisk
• Kräver ingen anestesi (sker under lokalbedövning)
• Innebär inte långvarig postoperativ patientåtervinning.

Men med alla de uppenbara fördelarna med stenting-metoden, gör specialisterna i vissa fall fortfarande ett val som inte är till hans förmån, som bor på bypassoperationen. Här är allt individuellt och beror på patientens tillstånd, svårighetsgrad och areal av kärlskador med aterosklerotiska plack.

Undersökning och diagnos

Preoperativ undersökning och diagnos innefattar insamling av data från kliniska tester och hårdvara diagnostik. Patienterna tar ett fullständigt blodtal och biokemiskt test, samt passerar:

• Bröst röntgen
• elektrokardiogram
• Koronär angiografiprocedur

Denna procedur bör diskuteras separat. Koronarangiografi för hjärtkärlns stenos (inskränkning) är den mest informativa metoden för att diagnostisera kranskärlssjukdom, vilket gör det möjligt att noggrant bestämma inte bara platsen för fartygets inskränkning, men också naturen och graden av inskränkning.

I närvaro av kroniska sjukdomar hos andra organ utses en ytterligare undersökning.

Förberedelse för operation

Stentoperationen utförs på tom mage, så intaget av mat stannar några timmar före det. Tre dagar före operationen erbjuds patienter klopidogrel, ett läkemedel som förhindrar bildandet av blodproppar. Han har tagits hela tiden.

Om stentinsättningsplatsen väljs på benet (vilket oftast görs) rakas ljumsområdet före operationen, eftersom alla manipuleringar kommer att utföras på platsen för lårbensartären.

Hur utförs stenting?

Efter injektion av anestesen görs en punktering på benet eller armen, genom vilken introduceraren introduceras - ett plaströr. Det tjänar till att introducera alla andra nödvändiga verktyg.

En kateter matas genom introduceraren till det skadade kärlet - ett långt rör. En kateter införs i kransartären, och sedan införs en stent genom den med en deflaterad ballong.

Under trycket av kontrastmaterialet injicerat i ballongen blåsar ballongen och expanderar kärlens lumen. Stenten förblir i kärlet för alltid.

Driftens varaktighet beror på svårighetsgraden och graden av kärlsår och kan vara flera timmar.

Operationen utförs med den obligatoriska radiologiska kontrollen, vilket gör det möjligt att exakt bestämma stentens placering med en ballong.

Vad är stenterna

En konventionell stent är ett tunt metallrör infört i ett kärls kavitet och benägen att "växa in i" vävnaden efter en viss tid. Att känna till denna funktion skapade specialisterna läkemedelseluerade stenter. Det förhindrar rörets inväxning, ökar stentens livstid avsevärt och förbättrar patientens livslängd.

Nyligen har dock upplösande stenter uppkommit, vilka gradvis försvinna under två år. De är utformade för att förhindra störningar av naturliga svängningar av blodkärl under sammandragningen av hjärtmuskeln, liksom för att eliminera störningar under den fortsatta bypassoperationen.

komplikationer

Trots sin minimala invasivitet kan stenting åtföljas av komplikationer av varierande svårighetsgrad. De är mest sannolikt hos diabetespatienter, liksom hos dem som har njursjukdom och koagulopati, en blödningsstörning. Sådana patienter omedelbart efter operationen placeras i IT-kamrarna och kontrolleras speciellt av specialister så länge hotet existerar.

De vanligaste komplikationerna av stentning av hjärtkärl:

• Blödning på grund av skador på blodkärlens väggar
• Hematom vid platsen för kateterinsättning
• Stängning av det opererade fartyget

Den allvarligaste faran för patientens liv är emellertid en stenttrombos. Denna komplikation kan utvecklas i någon av de postoperativa stadierna och kännetecknas av plötslig smärta. Om du inte vidtar åtgärder i tid, är hjärtinfarkt möjligt.

Livet efter stenting

Inget av de existerande läkemedelsmetoderna för expansion av kärl som skadas av ateroskleros kan inte anses vara ett idealiskt sätt att bli av med hjärt- och kärlsjukdomar för alltid. Problemet är att aterosklerotiska plack kan blockera lumen i andra kärl, eftersom ateroskleros ofta fortsätter att utvecklas.

I den postoperativa perioden ges patienter som har genomgått vaskulär stenting bedst i flera dagar med begränsning av lem mobilitet, där operationen utfördes. Vanligtvis håller denna period två till tre dagar, varefter patienten släpps ut från avdelningen.

Patienternas ytterligare välbefinnande beror till stor del på hur strikt de följer medicinska recept avseende näring, motion och tar de nödvändiga drogerna.

Beredningar rekommenderas individuellt beroende på samtidiga sjukdomar, men det finns ett botemedel som ordineras för alla. Detta är klopidogrel. Det später ut blodet och skapar ett hinder för bildandet av blodproppar inuti stenten.

Mottagandet av klopidogrel är obligatoriskt, och uppsägningstiden är från sex månader till två år.

För att fördröja utvecklingen av vaskulär ateroskleros bör patienterna helt ge upp dåliga vanor och följa en speciell diet fram till slutet av livet under regelbunden kontroll av kolesterolhalten - det ämne från vilket aterosklerotiska plack bildas.

Det rekommenderas att fullständigt vägra eller minska åtminstone användningen av feta, stekta, röka och kryddiga livsmedel, alkohol, feta såser, muffins, snabbmat.

Stenting är en minimalt invasiv och mild operation som gör det möjligt för dig att snabbt och permanent återställa blodcirkulationen i hjärtan, men dess effektivitet beror i stor utsträckning på patientens fortsatta beteende: måttlighet, noggrannhet och strikt efterlevnad av medicinska rekommendationer garanterar livets höga livskvalitet i framtiden.

Kära Julia!
Universell längtan beror mycket mer på en person än på en sjukdom. Du kommer att behöva behandla din man från både den ena och den andra, och jag vet inte en medicin bättre än en bra fru.
Frekvensen av re-stenos av kransartärerna och behovet av re-stenting är 10-15% i bra kliniker. Omkring mig har många äldre män gått med stenter i årtionden, jobbar, kopplar av, flyger, reser. Detta beror i stor utsträckning på vilken typ av stenter som användes under ingreppet, den bästa effekten ges av stenter belagda med läkemedel (cytostatika). Men mest av allt beror det på egen installation.
CHF är kronisk hjärtsvikt, och steg 1 betyder att det inte finns några manifestationer av hjärtsvikt vid normala belastningar och de förekommer endast med ytterligare ökade belastningar. Så praktiskt taget är han försedd med ett normalt liv. Tja, han kommer inte att flytta dig buffén från plats till plats. Varför behöver han omeprazol, jag förstår inte; kanske är det i allmänhet ett extra läkemedel. Små doser av aspirin, skyddad av magnesium, orsakar inte irritation av magslemhinnan och kräver inte förebyggande av omeprazol. Följande rekommendationer för aspirin indikerar en dos på 100 mg. Under de senaste åren använder vi ofta doser på 75 eller 81 mg. 75 mg finns i 1 kapsel kardiomagnyl och 81 mg är en av standarderna för aspirintabletter.
Det här är vad du behöver göra och hur du ska behandlas efter stenting, även om patienten praktiskt taget inte känner sig sjuk:
1) Ta mediciner som föreskrivs av en läkare för att förhindra bildandet av blodproppar i en stent eller shunts. Detta beror på det faktum att vid ateroskleros och IHD alltid finns en ökad tendens till blodplättar för trombos och täppning av blodkärl, vilket utgör den största risken under det första året efter stentning eller bypassoperation. Efter utgången av denna period ska du ständigt ta acetylsalicylsyra i en liten dos. Det är bevisat att det effektivt förhindrar utvecklingen av hjärtinfarkt i framtiden och ökar livslängden för kranskärlssjukdom.
2) Att kraftigt begränsa innehållet av animaliska fetter i kosten och ta kolesterolsänkande läkemedel för att normalisera kolesterolhalten i blodet.
3) I närvaro av högt blodtryck, strikt kontrollera det med regelbunden (!) Medicinering. Normalisering av tryck reducerar signifikant risken för hjärtinfarkt senare i livet och förhindrar risken för stroke, inklusive hjärnblödning efter stentning. Det har visat sig vara det mest användbara när det gäller att öka livslängden för droger, som kallas ACE-hämmare och beta-blockerare (detta är bara skrivet till dig betalok Zok och ramipril (amprilan).
5) Man måste komma ihåg att det finns icke-läkemedelsåtgärder som syftar till att eliminera de viktigaste riskfaktorerna för hjärtinfarkt, vilka inte är mindre viktiga än medicinering. Detta är ett fullständigt upphörande av rökning, normaliseringen av kroppsvikt med sitt överskott på grund av lågkalori- och lågsaltdiet och vanlig fysisk aktivitet - minst 30 minuter om dagen, 5-7 dagar i veckan.
När du använder en enkel metallstent under den första månaden efter stenting måste du ta två mediciner dagligen: aspirinkardio i en dos av 300 mg och Plavix i en dos av 75 mg. Då måste du gå på ett regelbundet intag av aspirin i en dos av 100 mg dagligen.
Efter att ha installerats en läkemedelseluerende stent i 12 månader krävs det att man tar acetylsalicylsyra i en dos av 300 mg i kombination med Plavix 75 mg och sedan byta till ett regelbundet intag av aspirin i en dos av 100 mg dagligen.
Om det finns några specifika funktioner som påverkar detta system kan läkaren rätta till det. Men man måste komma ihåg att den minsta perioden av dubbelprofylax av trombos efter installationen av en läkemedelseluberande stent är 6 månader.
Ibland avbryts behandlingen med Plavix för tidigt på grund av rädslan för ökad blödning, oftast hypotetisk. Man bör komma ihåg att risken för stent trombos och dess allvarliga konsekvenser är mycket allvarligare med en för tidig avbrytande av administrationen av plavix och aspirin vid installation av en läkemedelsbelagd stent. Trombos av dessa stenter kan utvecklas vid ett senare tillfälle - upp till ett år efter stenting.
Om patienten inte kan garantera att inom 12 månader efter stenting, kommer han att strikt följa den föreskrivna behandlingen med plavix och acetylsalicylsyra, detta är ett allvarligt argument för läkaren mot användningen av läkemedelseluerande stenter. I en sådan situation är det nödvändigt att begränsa installationen av en enkel metallstent.
Man bör också komma ihåg att det är önskvärt att inte planera några åtgärder för dessa 12 månader, så att du inte behöver möta behovet av att lösa frågan om avbrytande av plavix på grund av risken för postoperativ blödning. Planerad verksamhet ska skjutas upp till slutet av mottagningsperioden för plavix.
Var försiktig efter stenting: Undvik skador, skärningar etc. Om det finns behov av någon akut operation under denna period, i samband med vilken det finns ett verkligt hot om blödning under eller efter det, för vilket Plavix måste avbrytas, ska aspirin fortsättas. Så snart det är möjligt efter operationen måste mottagningen av plavix återupptas.
Det har testats och visat att att ta acetylsalicylsyra och plavix inte gör blödning från den extraherade tandens hål längre och mer rikligt, och borttagning av tanden (såväl som blödning av tandköttet, nässlemhinnan, från mindre nedskärningar) kräver inte att de tar stopp. Det är nödvändigt att mer aktivt utföra lokala hemostatiska åtgärder (användning av en hemostatisk svamp i hålet, etc.). Eventuella rekommendationer om att stoppa borttagning av plavix och aspirin ska först diskuteras med den specialist som utförde stenting, och endast i undantagsfall med hans kunskaper och tillstånd.
Kolesterolnivån som riktas, vilket gör det möjligt att stoppa progressionen av ateroskleros, anses vara en indikator för lågdensitets lipoproteinkolesterol (dvs beta-lipoproteiner) under 2,6 mmol / l.
Bra hälsa för er båda!

Indikationer och kontraindikationer för

En stent är ett tunn metallrör som består av celler och tjänar till att återställa diameteren av kärlens lumen. Den cellulära strukturen låter dig installera den inte på platsen för klippet, men exakt i lumenets plats. Detta görs med hjälp av en speciell sond, i slutet av vilken stenten är i sammansatt tillstånd.

Sonden sätts in i kärlet och, under styrning av en datoriserad tomograf eller ultraljudssensor, rör sig i ocklusionens riktning. Det finns installation och inflationsballong. Den uppblåsta ballongen öppnar stenten och placerar därigenom inuti kärlet.

Denna installationsteknik kan väsentligt minska trauman under drift, eftersom snittet ska göras inte på installationsplatsen, men på ett visst avstånd. Det bör också noteras att stenting används i stor utsträckning vid plackbildning i svårtillgängliga platser.

Indikationer för stentanvändning är patologiska tillstånd som kan framkalla dyscirkulationssjukdomar. Installation utförs med hotet av hjärt-kärlsjukdom (CHD) eller ateroskleros.

Vid en ökad risk för hjärtinfarkt kan detta förfarande också användas. Endarterektomi kan också användas för att behandla ateroskleros, vilket möjliggör direkt borttagande av plack. Det är emellertid mycket lättare att installera en stent på koronarkärl, och återhämtning från en sådan operation är mycket enklare än efter borttagning av plåten själv från lumen.

Det bör noteras att en sådan operation, trots säkerheten och den snabba eftergiften, har vissa kontraindikationer:

• minskning i artärdiametern upp till 3 mm;
• minskad blodkoagulation och hemofili;
• kronisk respiratorisk eller njursvikt i det akuta skedet;
• diffus stenos - nederlag för stort område;
• allergisk mot jod - det är en komponent i ett kontrastmedel i radiografi.

Stages of intervention

Den huvudsakliga uppgiften som utförs av stenten är att stödja diametern på kärlens lumen. Detta innebär en stor belastning på ramen, och därför tillverkas den med avancerad teknik och högkvalitativa material.

Oftast används för att skapa en inert legering av flera metaller. Mer än 100 olika typer av stenter har utvecklats, vilka skiljer sig åt i legeringens sammansättning, utformningen, typen av celler, beläggningen och leveransmetoden till smalpunkten.

De vanligaste konventionella metallstentarna som helt enkelt stöder den önskade kärldiametern. Det finns också stenter som är belagda med en speciell polymer - det frigör en medicinsk substans i doser.

Användningen av denna teknik kan avsevärt minska risken för restenos och deras kostnader är signifikant högre än normalt. Dessutom, med införandet av en sådan stent i upp till 12 månader, bör antiplatelet läkemedel tas för att förhindra förekomsten av trombos. Sådana stenter rekommenderas att installeras i små fartyg, där sannolikheten för blockering ökar betydligt.

Precis som någon annan operation innebär stenting preliminära studier och specialutbildning. Detta gör att du kan öka chanserna för ett positivt resultat, minska sannolikheten för komplikationer, minska återhämtningsperiodens varaktighet.

Ursprungligen en undersökning. Den består av flera delar:

• Doppler ultraljud hjälper till att spåra blodflödet i kärlen.
• Biokemiska och allmänna blodprov bestämmer koagulationsstörningar, lågdensitets lipoprotein (LDL) nivåer i blodet.
• Koagulogrammet hjälper till att bestämma nivån av blodkoagulering.
• Koronar undersökning avgör artärernas tillstånd, graden av skada.

Doppler ultraljud kräver ingen speciell träning, det är exakt samma som alla andra ultraljud.

Ett blodprov utförs efter det att provet har tagits vid böjningen av ulnarvenen. Blodprovtagning utförs på en tom mage på morgonen - det här låter dig få de mest objektiva resultaten av studien. Koronarangiografi kräver först ett koagulogram, urinalys, testning för förekomst av HIV-virus och hepatit i blodet.

Sedan utförs koronarangiografi direkt - det visar graden av fartygsminskning, plackens storlek, fartygets tillstånd vid dess plats.

Verksamheten i sig utförs i flera steg:

1. Genomförande av blodförtunnare. Nödvändigt att förhindra bildandet av blodproppar under operationen.
2. Lokalbedövning utförs vid kateterets plats.
3. Punktering av artären för installation av ett speciellt rör - Introducer. Oftast är det installerat i ljumsområdet eftersom det är lättast att komma till koronären via denna artär.
4. Installera en kateter i den drabbade artären genom introduceraren.
5. Införandet av stenten med en ballong genom katetern in i det skadade kärlet.
6. Under kontroll av ultraljud eller CT levereras ballongen till förträngningsplatsen.
7. Inflaterar ballongen, tillverkad med hjälp av ett kontrastmedel. I detta fall öppnas stenten och pressas in i kärlväggen. Ballongen blåses upp flera gånger för att säkra stenten.

Därefter avlägsnas kateter, introducerare och utrustning. Suturer placeras i stället för snittet för att undvika omfattande blodförlust. Förfarandet tar cirka 30 minuter i frånvaro av komplikationer.

Komplikationer, kostnad och återhämtning

I 9 av 10 patienter efter proceduren återställs blodflödet mycket snabbt, och därefter finns inga komplikationer. Det finns dock en viss risk för komplikation:

• Överträdelse av artärväggens integritet.
• Blödning.
• Komplikationer i njurarnas funktion.
• Formation i punkteringsstället hematom och blodproppar.
• Återkomsten av stenos eller trombus vid stentplatsen.

Stenting är en högteknologisk operation som kräver närvaro av modern specialiserad utrustning. Eftersom verksamheten utförs exklusivt av högkvalificerade specialister kan det inte vara billigt.

I genomsnitt är verksamheten i Ryssland inte lika dyr som i Europa - cirka 130 tusen rubel.

Det bör noteras att i nödfall kan förfarandet utföras på bekostnad av MLA. Det bör också klargöras om tillgången på kvoter på sjukhuset - huruvida behandlingskvoter fördelas och hur mycket. Detta gör att du också kan spara pengar betydligt.

Stärkelse av hjärtkärl anses inte som en orsak till utnämning av funktionshinder. Det kan tilldelas när man upptäcker associerade förhållanden.

Efter att ha utfört proceduren i 2-3 dagar (i avsaknad av komplikationer) är patienten i vårdcentralen under överinseende av läkare. Vid denna tidpunkt är dess rörlighet begränsad för att minska risken för att öppna blödning från en punkterad artär. För koronar stenting utförs urladdning redan den tredje dagen efter operationen.

Patienten får alla nödvändiga rekommendationer, som inkluderar medicinering, kost och rekommendationer för fysisk terapi. Alla patienter ska ges läkemedlet Klopidogrel - det bidrar till att tunna blodet och förhindrar att blodproppar uppträder inuti stenten. Han släpps ut i en period av 1,5 till 2 år. Tidigare uppsägning av upptagande kan leda till trombos.

Rehabiliteringsperiod

Efter operationen krävs sängstöd. Det är nödvändigt att återställa artären vid snittet och återuppta normalt blodflöde på installationsplatsen.

Efter urladdning består rehabilitering av en specifik uppsättning åtgärder. Deras kombination hjälper till att återställa kroppen på kortast möjliga tid.

Dieting bidrar till att minska kolesterolnivåerna i blodet på grund av näringskorrigering:

• Minimera konsumtionen av feta livsmedel och transgena fetter. Avslag på fisk, mejeriprodukter, produkter med koffeinhalt.
• Diet innebär en ökning av mängden livsmedel som konsumeras med ett högt innehåll av fleromättade fettsyror.
• Anrikning av kosten med frukter, bär och spannmål.
• Byta smör grönsaker.
• Diet begränsar mängden salt som används i sammansättningen av mat och separat.
• Kontroll av kaloriintag av mat - det rekommenderas inte att använda mer än 2300 kcal per dag.
• Diet inkluderar korrigering av kosten - fördelningen av antalet måltider med 4-6 per dag i små portioner. Den sista måltiden ska vara minst 3 timmar före sänggåendet.

Precis som vid någon annan operation, ska läkemedel tas för att återhämta sig. Från kroppens allmänna tillstånd beror på hur länge medicinen kommer att varas.

Vanligtvis ordinerar sådana:

• Ta emot blodförtunnande läkemedel - de måste tas för att förhindra blodproppar. Dessa läkemedel bidrar till att undvika blockering av blodkärl, vilket minskar risken för hjärtinfarkt. Vanligtvis föreskrivna läkemedel som innehåller aspirin.
• Mottagande av statiner. Dessa är droger som minskar kolesterolhalten i blodet. Indikationer för antagning är förhöjd kolesterol och en förutsättning för att öka sin nivå. Rosuvastatin, Fluvatstatin, Atorvastatin och andra läkemedel ordineras.
• Om patienten har högt blodtryck, måste du ta beta-blockerare, vilket hjälper till att bibehålla normal prestanda. Exempel på beta-blockerare inkluderar anaprilin, vazokardin, timolol, egilok och andra.
• I närvaro av diabetes mellitus efter operationen är det absolut nödvändigt att du följer en strikt diet och du måste ta insulin för att normalisera blodsockernivåerna (Pyoglar, Siofor, Januvia, Viktoza, Glukobay, Amaril och andra).

Bad bör undvikas under de första sju dagarna - du kan bara bada i duschen för att undvika att öka trycket.

Rehabilitering spelar en viktig roll, eftersom bristande överensstämmelse med alla rekommendationer kan framkalla komplikationer som är farliga för hälsa och liv.

Beroende på patientens tillstånd kan läkemedlets varaktighet för återhämtning ta upp till 12 månader. Trots operationen har orsaken till patologin inte eliminerats, och patientens liv kan därför vara i fara.

fysisk träning

De första 7 dagarna av rehabilitering krävs för att helt eliminera fysisk ansträngning och undvika att köra bil. Om patienten är inblandad i körbilar kan han återuppta arbetet 40-50 dagar efter operationen.

Terapeutisk träning är huvudlänken i hjärtrehabilitering, som används efter stentplacering. Regelbunden måttlig hjärtbelastning hjälper hjärtat att återhämta sig snabbare. Förutom att öka hjärtkärlens uthållighet, blir blodet mer aktivt med syre. Detta gör att du kan öka aktiviteten hos vävnadsnäring, påskynda processen med fettförlust.

Det bör också noteras att regelbunden fysisk aktivitet förbättrar den övergripande känslomässiga bakgrunden, vilket också bidrar till en snabb återhämtning och återvändande till det vanliga livet.

Övningsprogrammet för fysioterapi övningar väljs individuellt för varje patient, baserat på indikationer på kroppens tillstånd. Detta beror på det faktum att alla har en annan nivå av fysisk kondition, en annan grad av svårighetsgrad av sjukdomen och olika samtidiga sjukdomar.

Förutom fysisk terapi innefattar fysisk rehabilitering efter stenting en hälsoprofil. Detta är en promenad av varierande längd för olika avstånd. Regelbunden träning av hälsoprocessen har vissa positiva aspekter:

• regelbunden utomhusaktiviteter
• bra humör på grund av belastningen på kroppen;
• uthållighet utveckling;
• förbättring av andnings- och kardiovaskulära system;
• förbättring av ämnesomsättningen
• stimulering av nervös aktivitet.

Stenting prognos

Verksamheten har en positiv överblick över hela världen. Med hänsyn till hälsotillståndet och överensstämmelse med alla medicinska rekommendationer utförs kroppens återhämtning snabbt. Det finns emellertid isolerade fall av komplikationer som kan uppstå med lämplig rehabilitering.

En allergisk reaktion på ett kontrastmedel som används för röntgenobservation är möjlig. Bristande efterlevnad av rekommendationer om fysisk aktivitet under de första postoperativa dagarna kan leda till hematom och blödning. Därför bör bäddstöd bibehållas - patientens liv beror särskilt starkt på vidhållandet till vittnesmål under de första dagarna.

Stenting ger inte en absolut garanti för restenos av kranskärlskärl, eftersom i 15-20% av fallen observerades en återminskning av lumen. Vid användning av stenter belagda med polymer reduceras sannolikheten för restenos till 5%. Denna polymer innehåller speciella medicinska substanser som förhindrar tillväxt av muskelväggen - det kan provocera restenos.

När man följer en uppsättning rekommendationer, gör fysisk aktivitet, tar mediciner, observerar en diet, återvinning sker utan komplikationer, och inom några veckor kan en person leda ett normalt liv.