Timing och återställningsprogram efter en stroke: allt i detalj

En stroke i vilken ålder som helst, kräver återhämtning, beror mycket på sin typ, storhet och lokalisering.

Efter en stroke har patienten ofta minnesproblem. Hans syn försämras, hans förmåga att navigera i rymden och att flytta är förlorad.

Din uppmärksamhet på artikeln om datum och åtgärder för återhämtning efter en stroke, hur rehabilitering sker på sjukhuset och hemma, och hur mycket tid behövs för detta.

Återställningsaktiviteter

Återhämtningen kan ske på olika sätt, huvudhemligheten ligger i regelbundenheten för återställningsaktiviteter. I detta fall är det nödvändigt att observera doktorn, bara han kan ordinera droger, reglera nivået på fysisk aktivitet och ändra rehabiliteringsprogrammet.

I stora städer finns avdelningar på sjukhus, speciella rehabiliteringscenter, sanatorier med kardiologisk eller neurologisk profil.

Hur mycket tid behövs för detta, hur lång tid tar det

Hur lång tid tar rehabilitering efter en stroke? Återhämtning kan ske på olika sätt, vissa patienter har några månader att slutföra, men i de flesta fall tar processen mycket längre, ibland varar det flera år. En person bör fokusera på resultatet, det är rekommenderat att starta återställningsaktiviteter så snart som möjligt.

Rehabilitering - vad ingår

Återvinning kräver engagemang av ett stort antal specialister och användningen av olika medel. Detta beror på att en stroke kan påverka någon del av hjärnan, vilket innebär att en person förlorar viktiga funktioner. Patienten kan förlora minne, hörsel, syn, det kan påverkas av hel eller delvis förlamning, sannolikheten för demens är hög.
Återställingsprocessen kräver deltagande av följande specialister:

• fysisk terapeut - hjälper till att återvända rörelse färdigheter;
• ergoterapeut - hjälper till att äta, dressing, bada och andra vardagliga saker;
• talterapeut - ansvarar för återställandet av tal och funktion av att svälja.

Om det behövs kan andra specialister vara involverade, regelbunden kommunikation med läkaren kommer att se till att rehabiliteringsplanen justeras efter en stroke.

Återupptagning av sväljning

Problem med tuggning, salivsproduktion och sväljning kan inträffa efter cirkulationssjukdomar. Inom ramen för rehabiliteringsbehandling används speciella övningar som involverar speciella muskler. För att förenkla processen bör man enkelt välja tugg och svalna mat. Alla diskar ska ha normal temperatur, inte för varmt / kallt.

Ju mer påverkade hjärnans område desto svårare är det att återställa tal. Under året kan positiva resultat fortfarande uppnås, men med tiden sänks processerna.

De som är nära dig bör behandla patienten med största uppmärksamhet, han borde inte lämnas åt sig själv, kommunikation är väldigt viktig.

Klasser för återställande av tal bör börja vid 1-2 veckor, då patienten kommer att kunna uthärda den emotionella och fysiska stressen.

I klassrummet, en specialist arbetar med kort och ett brev, lär patienten igen att uttala bokstäver och ord.

syn

Som en del av återhämtningen används särskild gymnastik, speciella förberedelser hjälper också till att återställa syn.

minne

Minnesåterställning rekommenderas att vara kopplad efter att sannolikheten för en återkommande stroke är borttagen. Förutom att ta mediciner (nootropics), visas funktionell restaurativ behandling, inom vilken memorisering färdigheter utbildas kontinuerligt.

Motorfunktioner

Som en del av restaureringen används sådana metoder som elektrofores, massage och andra förfaranden för att förhindra stagnation av blodcirkulationen och muskelatrofi. Den viktiga roll som fysisk terapi spelar kan patienten göra många övningar, även om de ligger. Först lär han sig med hjälp av medicinska arbetare att vända sig från sida till sida, sänka och höja armarna och utföra andra manipuleringar.

Titta på videon om återupptagande av motorfunktioner efter sjukdom:

Fina motoriska färdigheter

Med hög rörlighet rekommenderas att utveckla bra motorfärdigheter, för att du måste vrida kort, skriva, rita, lösa pussel, spela piano, samla förändring, knappknappar, spela checkers, pressa tvättdukar, tryckte texter etc.

depression

Efter förlusten av grundläggande färdigheter blir patienten ofta deprimerad, särskilt om detta har inträffat i arbetsåldern. Stöd från nära människor är ofta inte tillräckligt, hjälp av psykolog eller psykiater krävs.

preparat

Mottagning av droger spelar en viktig roll, följande mediciner hjälper till att återställa kroppen:

• förbättra blodtillförseln i blodet - Cerebrolysin, Cavinton, pentoxifyllin;
• påverkar de metaboliska processerna i hjärncortexin, ginkgo-fort, cinnarizin, solkoseryl, aktivigen, ceraxon;
• nootropics - luketam, noofen, piracetam;
• kombinerad - tioketam, neuro-norm, fezam;
• andra - kandidater, örtte, medicinalväxter, sirdalud, glycin.

Hem förbättring

Det är nödvändigt att göra förändringar i lägenheten, vilket kommer att bidra till att öka säkerhet och komfort, det borde inte finnas mattor och höga trösklar i rummet. Det rekommenderas att köpa en speciell säng med sidor, vilket undviker faller. Handräcken och räcken är nödvändiga så att patienten kan röra sig, bra belysning spelar en viktig roll.

Beskrivning av alla steg

Återhämtning består av tre steg.

Återupplivningsperiod

Under de första dagarna efter en stroke ska patienten vara i intensivvård till slutet av hotet mot livet. Under denna tid visas sängstöd, all fysisk aktivitet är förbjuden.

stationär

I den första månaden rekommenderades inhalationsbehandling, rehabilitering syftade till återlämnande av aktiviteten. Patienten ska ta droger, som visar motion, massage. Under denna period bör patienten inse att vetenskapliga metoder hjälper honom att återhämta sig. I detta skede måste du lära dig att le, nicka, flytta ditt ben och arm.

Efter urladdning

Patienten börjar återhämta sig enligt den metod som utvecklats för honom, i detta skede är hjälp från hans släktingar oersättlig. De måste följa övningarnas korrekthet och korrekthet, ge psykologiskt stöd.

Vet du det? Vad ger hjärnans magnetiska resonansangiografi möjligheten att lära sig om tillståndet i kärlkretsen i hjärnhalvtalen, de regionala artärerna i hjärnbarken, kranbihålorna och venerna? Om detta - här.

Och vad är hjärtans hjärtatangiografi - det här lär du dig genom att klicka här.

Efter en andra attack

I händelse av återkommande stroke skiljer sig inte sjukvården, patienten placeras på ett sjukhus, om nödvändigt administreras antihypertensiva läkemedel intramuskulärt eller intravenöst.

Upprepad hemorragisk stroke kräver att blödningen, etamsilat, vikasol, aminokapronsyra administreras till patienten.

När en återkommande ischemisk stroke ordineras vasodilatorer (komplamin, papaverin, aminofyllin).

Återhämtning från en återkommande stroke tar mer tid, efter urladdning är det nödvändigt att observera en neurolog.

En post-stroke patient bör utbildas i avslappningstekniker. Särskilda klasser syftar till att återställa det psyko-emotionella tillståndet, vilket bidrar till att återhämtningen accelereras.

Resten av återhämtningsperioden är praktiskt taget densamma, andningsövningar spelar en viktig roll, deras genomförande bidrar till tryckreduktion och behandling av högt blodtryck. Enkel träning kommer också att bidra till att återställa kroppen, särskild uppmärksamhet bör ägnas åt näring. Peppar, salta och kryddade rätter bör elimineras från kosten, det rekommenderas att ånga över en stroke.

I slutet av din intervju med en rehabiliteringsläkare:

Slagrehabilitering: stadier och metoder för återhämtning

Varje år drabbas 6 miljoner människor i hela världen av stroke. 4,5 miljoner fall är tyvärr dödliga. I vårt land registreras mer än 400 tusen slag varje år, och detta antal växer ständigt [1]. De viktigaste riskfaktorerna är arteriell hypertension, hjärtrytmstörningar, ålder över 50 år. Följderna av stroke är motor-, tal- och kognitiva funktionsnedsättningar, som delvis och i varierande grad kan reverseras med aktiv rehabilitering. Det är därför som moderna läkare tror att det är nödvändigt att börja engagera sig i patientens återhämtning, passerar knappt den akuta perioden.

Finns det liv efter en stroke?

Stroke är ett brott mot hjärncirkulationen, som har uppstått akut och varar mer än 24 timmar. Det skiljer sig från varaktighet från övergående ischemi, vars symptom försvinner inom 24 timmar. Oavsett mekanismen - en skarp brist på blodflöde eller, tvärtom, blödning - en del av hjärncellerna förlorar, inklusive celler i nervcentraler som reglerar rörelser, tal och kognitiv aktivitet. Detta manifesteras av olika neurologiska störningar.

Enligt mekanismen för förekomst av stroke kan följande vara:

1. Ischemisk - "hjärninfarkt", som uppstår vid blockering av ett blodkärl (upp till 80% av alla stroke är ischemisk) [2];
2. Hemorragisk - orsakad av blödning i hjärnans djupa delar - parenkymala eller under dess vaskulära (araknoid) membran - subaraknoidblödning. Blandade former är också möjliga, när blod hälls i både ytan och djupa strukturer i hjärnan.

Varje stroke är slutet på ett komplext komplex av långvariga patologiska processer som uppstår när:

• hypertoni;
• aterosklerotisk inskränkning av huvud och halsens artärer
• kränkning av hjärtrytmen, som bidrar till trombos
• intravaskulär trombos.

Vanligtvis är alla dessa processer på något sätt inbördes sammanhängande: hypertoni stör strukturen i kärlväggen, vilket gör den mer mottaglig för aterosklerotiska skador, ateroskleros av kranskärlssåren framkallar ofta hjärtrytmstörningar på grund av otillräcklig näring av hjärtmuskeln och så vidare. Den hemodynamiska krisen, en akut förändring i blodflödet, blir den omedelbara orsaken till stroke.

Orsaken till hemodynamisk kris kan vara:

• en skarp förändring i vaskulär ton på grund av blodtrycksdroppar;
• dekompensering av hjärtat;
• ökad blodviskositet;
• bildandet av blodpropp i ventrikeln under arytmi och dess migrering i hjärnans kärl;
• sönderdelning av aterosklerotisk plack och förekomsten av blodpropp i sin plats.

I både ischemisk och hemorragisk stroke är symtomen ungefär lika. Misstänkt början på en stroke kan vara när du ser:

• svaghet i vissa muskelgrupper;
• brott mot känsligheten hos enskilda kroppsdelar;
• plötslig yrsel
• brist på samordning av rörelser, gångarter
• plötslig talförstöring
• plötslig synförlust, dubbel vision, förlust av synfält;
• sväljningsstörningar.

I allvarliga fall, om en stor del av hjärnan påverkas, är det en förlust av medvetandet upp till en koma. Dessutom kan kroppstemperaturen förändras under den akuta perioden av sjukdomen, hemodynamik kan vara störd (öka kraftigt eller tvärtom minska trycket).

Ischemisk stroke uppträder oftare i sömnen, på morgonen, hemorragisk - under kraftig aktivitet, fysisk och känslomässig stress.

Konsekvenserna av stroke är uppdelade i tre stora grupper:

• motilitetsstörningar: pares, förlamning, kontraktur;
• talstörningar - vid skador på hjärnans områden som är ansvariga för förståelse, känner igen tal, jämförelser med begrepp och ord som motsvarar dem
• kognitiva och känslomässiga-volatilitetsstörningar: minnesproblem, uppmärksamhet, kognitiv och intellektuell aktivitet, depression.

I vårt land förlorar 48% av de överlevande överlevande sin förmåga att röra sig, 18% pratar och endast 20% återhämtar sig så mycket att de inte får en handikappgrupp [3]. Huvudskälet till sådan statistik är försummelsen av tidig rehabilitering av offrets släktingar och brist på ett tillräckligt antal och kvalitet på statliga rehabiliteringsavdelningar i ryska kliniker.

I detta hänseende betonar vi att de gynnsamma prognostiska faktorer som ger rimligt hopp är:

• säkerhet för patientens intellekt
• tidig start av rehabilitering
• adekvat återhämtningsprogram
• patientens aktiva deltagande i återhämtningsaktiviteterna.

Därför bör rehabilitering efter en stroke startas så tidigt som möjligt så att chansen att återvända en person till det normala livet är så hög som möjligt.

Stadier och villkor för rehabilitering: när vägen är varje minut

Tiden efter en stroke, vad gäller återhämtningsaktiviteter, kan delas in i fyra perioder:

1. Akut: första 3-4 veckor. Rehabilitering börjar i den neurologiska (eller angiosurgical) avdelningen.
2. Tidig återhämtning: första 6 månader. För restaurering av motoriska färdigheter, särskilt (!) Är viktiga de första 3 månaderna. Rehabilitering kan utföras i rehabiliteringsavdelningen på ett sjukhus (om det finns en), i ett rehabiliteringscenter, sanatorium (föremål för betydande självåterställning av funktioner), om alla dessa möjligheter är otillgängliga - på poliklinisk grund.
3. Sen återhämtning: 6 månader - 1 år. Poliklinisk klinisk rehabilitering. Om patienten inte kan delta i rehabiliteringsavdelningen (kontor) utförs hemma.
4. Fjärrkontroll: efter 1 år. Det kan utföras både hemma och i medicinska institutioner.

Människokroppen, så de inte pratade, har en otrolig förmåga att regenerera. När funktionen av döda hjärnceller återhämtar sig tar de närliggande cellerna över, relationerna mellan hjärnstrukturerna byggs om och de inaktiva neuronerna aktiveras tidigare. Men för den framgångsrika rehabilitering och förebyggande av komplikationer är det viktigt att börja återhämtningen bokstavligen under de allra första dagarna och alltid göra all patientens interna ansträngningar.

Den främsta orsaken till handikapp efter stroke är rörelsestörningar. Samtidigt kontrakturer, d.v.s. förhållanden där det är omöjligt att böja eller räta ut extremiteten helt, utvecklas trofiska skador i lederna under den akuta perioden, och det är mest effektivt att motstå dem omedelbart. Redan under den akuta tiden, så snart det blir klart att hotet mot patientens liv har gått, kan du börja göra passiv gymnastik, massage, om ditt medvetenhet bevaras - koppla sedan andningsövningar och talåterställningsövningar. Förresten är den enklaste och mest effektiva andningsgymnastiken inflationen av bollar eller barnleksaker.

Post-stroke rehabiliteringsmetoder: program och medel

Efter både ischemisk och hemorragisk stroke är metoderna och principerna för återhämtning samma:

• tidig start av rehabilitering - om möjligt aktivering av patienten i intensivvården
• kontinuitet i alla stadier av genomförandet - ett tvärvetenskapligt organiserat tillvägagångssätt: Eftersom problemen rör flera områden, bör ett välfungerande specialgrupp kontrollera återhämtningen.
• kontinuitet;
• sekvens;
• intensitet av daglig terapi.

Rörelsestörningar är det vanligaste problemet med patienter efter stroke. De centrala dysfunktionerna (orsakade av hjärnskador) är förknippade med gemensamma patologier på grund av innervärdsförhållanden, muskelkontrakt och smärtssyndrom som förhindrar korrekt rörelse. Eftersom kombinationen av alla dessa faktorer är individuell för varje enskild patient, är de allmänna rekommendationerna inte lika effektiva som personligt arbete. Några problem är mottagliga för medicinsk korrigering (till exempel för smärtor som begränsar rörlighet, smärtstillande medel och muskelspasmer - muskelavslappnande medel, inklusive botulinumtoxin). Andra kräver långt och hårt arbete. Kinesitherapy använder bland annat lägesbehandling (den drabbade lemmen är fixerad i en speciell langet för en viss tid), passiv och aktiv gymnastik, som framförallt utfördes individuellt. Standard terapeutisk träning kan utföras både individuellt och i grupper: övningar ska bidra till att öka rörelsen, och parallellt stärka luftvägarna och kardiovaskulära system, aktivera hjärnaktivitet. En separat riktning - de så kallade funktionellt orienterade teknikerna: övningar, nära normala vardagliga rörelser.

Neurofysiologiska tekniker - program för omskolning utvecklas ständigt och förbättras. Till exempel hjälper PNF-tekniken (Proprioceptive Muscle Relief) -tekniken till att förbättra motoraktiviteten hos försvagade muskler på grund av de friska som är associerade med dem. Men bobatterapi syftar till att skapa nya motorstereotyper som är mer bekväma och genomförbara för patienten efter en stroke.

Fysioterapeutiska metoder används nödvändigtvis: massage, akupunktur, elektromyostimulering, magnetisk och laserstimulering...

En sådan komplex uppsättning aktiviteter kräver naturligtvis ett kompetent och väl samordnat arbete av en grupp specialister: en fysioterapeut, en ergoterapeut (som hjälper till att återställa vardagliga färdigheter), en massageterapeut, en rehabiliteringsläkare.

Återhämtning av tal efter stroke

Mer än en tredjedel av patienterna vid slutet av den akuta perioden är de eller andra talproblem [4]. Aphasia (förlust av förmåga att tala) åtföljs ofta av agraphia (förlust av förmåga att skriva): trots allt innan du skriver ett ord måste du mentalt uttala det. Talterapeuter-aphasiologist rekommenderar speciella övningar, i själva verket är hans uppgift att ompröva patienten att tala. Övningarna på artikulering och fonation upprepas många, många gånger tills patienten har nödvändiga ligamentmotoriska färdigheter. Talet är mest aktivt återställt under de första 3-6 månaderna efter en stroke, men hela processen kan ta 2-3 år.

Återställande av kognitiva funktioner

Detta är minne, uppmärksamhet, förmågan att absorbera ny information och använda den i praktiken. För att återställa kognitiva funktioner hålls klasser, vars syfte är att aktivera patientens mentala aktivitet. Läsning, skrivning, övningar för minneträning, associativt tänkande - och till och med dataspel som är bra för patienten - hjälper till att väsentligt återställa intellektuella förmågor.

Restaurering av oculomotoriska och visuella funktioner

Efter en stroke kan det visuella fältet "förloras", ögonbollens rörelse störs. För korrigering av dessa störningar används särskilda övningar som syftar till att träna visuell sökning och spåra rörliga föremål.

Arbeta med den psyko-emotionella sfären

Enligt medicinsk statistik utvecklas svår depression hos 32% av patienter med stroke [5]. I verkligheten är denna siffra sannolikt mycket mer. Depression förstör inte bara patientens liv, det försvårar rehabiliteringens resultat avsevärt. För att återgången ska lyckas krävs patientens aktiva deltagande, hans positiva attityd för ett långt, svårt men nödvändigt arbete. Därför är det nödvändigt att arbeta med en psykolog, och om medicinsk rättelse krävs, kontakta en psykiater (en psykolog utan medicinsk utbildning har inte rätt att ordinera antidepressiva medel).

Alla dessa aktiviteter utförs mot bakgrund av läkemedelsbehandling, utformad för att förbättra blodflödet och nutritionen i hjärnan.

Sannolikheten för återkommande: hur man minskar risken

Det sorgliga faktum är att från 25 till 32% av alla slag upprepas [6]. Det är ganska svårt att prata om exakt statistik om återkommande stroke och deras resultat: Enligt uppgifterna från hjärnregisteret är deras reala frekvens 5-6 gånger högre än den som registrerats [7]. Den banala frånvaron av CT skapar minst 10% av diagnostiska fel, även med en tydlig klinisk bild [8].

Eftersom huvudorsaken till stroke är hemodynamiska störningar är förebyggandet av återkommande stroke emellertid främst inriktat på att korrigera dem:

1. Blodtryckskontroll. Det är önskvärt att uppnå blodtrycksvärden under 140/90. I detta fall bör tryckfallet inte vara skarpt. Förutom läkemedel måste du vara uppmärksam på kosten. Enligt WHO ökar risken för att utveckla högt blodtryck och hjärt- och kärlsjukdomar [9], om man äter mer än 5 gram salt per dag. Hos friska människor orsakar förbrukningen av stora mängder salt inte negativa konsekvenser, eftersom kroppen själv sätter elektrolytkompositionen i biologiska vätskor i balans, men detta gäller inte personer som lider av kardiovaskulära och / eller njursjukdomar. Det bör komma ihåg: det mesta av saltet går in i kosten från konserver, mat, rökt kött och liknande produkter.
2. Normalisering av kolesterol och blod lipidkomposition. Förutom mediciner (ordinerad av en läkare), kan havre [10] och ris [11] kli läggas till kosten - den lösliga kostfiber som finns i dem bidrar till att minska kolesterol och blodlipider.
3. Antitrombotisk terapi. Oftast föreskrivs acetylsalicylsyra för förebyggande av trombos i en dos upp till 325 mg / dag. Men patienter vars stroke orsakades av blodproppar bildade i hjärtkaviteten mot bakgrund av arytmier förskrivs starkare (men farligare när det gäller överdosering) droger, såsom warfarin. Dessa verktyg kräver kontinuerlig övervakning av blodkoagulationssystemets tillstånd.

Återhämtning efter en stroke är en uppgift som kräver ett integrerat tillvägagångssätt, deltagande av både läkare i många specialiteter och patienten själv och hans släktingar. Men konsekvent och ihållande rehabilitering kan, om inte helt återvända patienten till sitt tidigare livsstil, låta honom fortsätta vara oberoende och förhindra utveckling av svåra komplikationer och upprepade återfall.

Medicinska rehabiliteringscentrum: vad man ska välja

Statskliniker, centra, orter - den mest ekonomiska, men tyvärr inte alltid det bästa alternativet. Ett stort antal patienter mot bakgrund av brist på medicinsk personal, en kö för diagnostiska och terapeutiska förfaranden i flera månader i förväg, är problemen med inhemska "fria" mediciner välkända.

Ett alternativ kommer oundvikligen att bli privata rehabiliteringscentrum. I synnerhet erbjuder de tre systrarna rehabiliteringscentrum återhämtningstjänster för patienter efter en stroke på europeisk nivå och tillhandahåller tjänster på 4-stjärniga hotellnivån. Patienten av Three Sisters Center är under dygnetidsövervakning av medicinsk personal, och rehabiliteringstjänster tillhandahålls av ett tvärvetenskapligt team av läkare och experter från expertklassen. Högintensitetsterapi (upp till 6 timmar per dag) uppnås tack vare professionelliteten hos ett stort antal specialister som arbetar individuellt med patienten. En annan fördel med denna institution är principen om "all inclusive", det vill säga när du har betalat för patientens vistelse på sjukhuset behöver du inte betala extra för några extra tjänster.

Licensen för medicinsk verksamhet LO-50-01-009095 av den 12 oktober 2017 utfärdad av hälsovårdsministeriet i Moskva regionen

• 1 Yarosh A. S., Pirogov L. A., Filina N. A. Det aktuella tillståndet hos problemet med akuta hjärncirkulationssjukdomar.
• 2 Mozaffarian D, Benjamin EJ, Go AS, et al. Hjärtsjukdom och stroke statistik - 2015 uppdatering: en rapport från American Heart Association.
• 3 Stroke: ett program för att återgå till aktivt liv. M. Medicinsk litteratur, 2004.
• 4 https://cyberleninka.ru/article/v/reabilitatsiya-posle-insulta
• 5 http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/91723/1/WHO_DAR_99.2_eng.pdf
• 6 https://cyberleninka.ru/article/v/pervichnaya-i-vtorichnaya-profilaktika-insulta
• 7 http://www.med-press.ru/upload/iblock/ac6/ac60d14b368f9b27cc2e6eeac0885594.pdf
• 8 V.A. Parfenov. Den akuta perioden med ischemisk stroke: diagnos och behandling. Neurologi, neuropsykiatri, psykosomatik 2009.
• 9 http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs393/en/
• 10 Braaten TJ, Wood PJ, Scott FW, Wolynetz MS, Lowe MK, BradleyWhyte P. Havre-b-glukan reducerar koncentrationen av kolesterol i blodet hos hyperkolesterolema patienter. Eur J Clin Nutr 1994.
• 11 L. Cara, C. Dubois, P. Borel, et al. Effekter av havrekli, risbran, vetefiber och vetekim på postprandial lipemi hos friska vuxna. Am J C / i Nutr 1992.

Neuropsykologisk rehabilitering kan hjälpa till att återställa förlorade färdigheter efter stroke, förbättra fysiskt och emotionellt tillstånd och förbättra livskvaliteten.

Rehabiliteringsåtgärder är mest produktiva för att återställa förlorade förmågor de första tre månaderna efter en stroke.

Vissa medicinska centra kan erbjuda ett fast pris för rehabiliteringstjänster hos en patient som har lidit akut cerebrovaskulär olycka.

Få råd och registrera dig för rehabilitering, du kan använda onlinetjänsten.

Könsmässiga och motoriska störningar efter stroke kan bli irreversibla i avsaknad av korrekt rehabilitering.

När du väljer ett sjukhus bör du vara uppmärksam på institutioner som specialiserar sig på rehabilitering och har positiv erfarenhet av att lösa sådana problem.

Kom ihåg att rehabilitering efter en stroke bör börja så tidigt som möjligt av medicinska skäl. Den minsta förseningen minskar avsevärt chanserna för framgång.

Om korrekt rehabilitering efter stroke: vad och hur man återställer

Från den här artikeln kommer du att lära dig: Vad inkluderar återställningsåtgärder efter en stroke, och vilka kroppsfunktioner som oftast behöver återställas. Hur kan du träna dina muskler utan att tillgripa dyr utrustning och specialister?

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning i specialiteten "Allmän medicin".

Rehabilitering efter en stroke - En uppsättning åtgärder som är inriktade på den tidigaste och mest kompletta anpassningen av en person till livet under nya förhållanden. Nya villkor är följderna av sjukdomen: Delvis eller fullständig förlust av händer och (eller) benens funktioner, samt nedsatt tal, minne och intelligens. Allt detta orsakar en partiell tillfällig eller fullständig funktionsnedsättning, social misshandel (oförmågan att leva som för en stroke), livskvaliteten faller.

Konsekvenserna av stroke beror på vilka delar av hjärnan som påverkades.

Komplexet av åtgärder för rehabilitering börjar under de första timmarna efter en stroke och fortsätter efter urladdning från sjukhuset. Under en stroke finns tre steg:

1. akut (upp till 21-28 dagar);
2. subakut - en period på upp till 3 månader
3. återhämtningsperiod - upp till ett år.

Detta följs av en period av långsiktiga konsekvenser, när arbetet på sin fysiska kropp, som började under den akuta perioden, fortsätter. Patienten är fortfarande under överinseende av specialister, som genomgår behandling i ett sanatorium, regelbundet besöker kliniken och "School of Life" för personer som har drabbats av stroke.

Läkare som behandlar problemet är rehabiliteringsterapeuter, men vanligtvis är en hel grupp läkare engagerade i rehabilitering.

Läkare rehabilitatorer är engagerade i rehabilitering av patienter efter en stroke

Vad behöver justeras efter en stroke?

Efter en stroke, lider flera funktioner utan att återställa vilket det är omöjligt att återvända till ett helt liv: motor, tal och kognitiv.

Dysfunktioner och frekvensen med vilken de förekommer presenteras i Tabell 1.

Denna data publiceras i tidskriften "Neurologi" av Registeret för Neurologiska forskningsinstitutet (en databas över alla patientregister som har passerat denna institution).

Rörelsestörningar

Talstörningar

Kognitiv försämring (minne, mentala förmågor)

Kognitiva störningar observeras under de första tre månaderna, följt av återhämtning i 30% av fallen före utgången av det första året. Om stroke inträffade i ålderdom (efter 75 år), är det troligt att processen kommer att förvärras.

Därför kommer kränkningar fram: partiella brott mot motorfunktioner, förlust av tal och förlust av intelligens.

Principer och mål för rehabilitering

Grunden för den snabba återkomsten av en person "i drift" baseras på flera principer (hur och när man ska börja och fortsätta restaureringen):

1. Tidigare påbörjande av rehabiliteringsåtgärder.
2. Regelbundna (dagligen eller flera gånger om dagen), adekvat (de laster som är genomförbara), långvarig behandling med mediciner och övningar. Hela rehabiliteringsperioden kan vara från flera månader till flera år.
3. Aktiv önskan, patientens deltagande, hjälp av nära människor.

Rehabiliteringsuppgifter (vad som behöver göras, vad det söker):

1. Delvis eller fullständig återställning av förlorade funktioner.
2. Den tidigaste sociala anpassningen av patienten.
3. Förebyggande åtgärder för att förhindra försämringen av viktiga funktioner. Sjukdomen ger ett starkt känslomässigt obehag, men får inte i något fall "ge upp".
4. Förebyggande av återkommande stroke.

Endast styrd av principerna kan nå målen! Det finns inga andra sätt! Psykologiskt är det mycket svårt för sådana patienter, vilket betyder att glädje är förlorad, det är ovanligt att känna sig beroende. Men du själv kan börja rätta till situationen idag.

Neurologer tror att för att återställa motorfunktionerna bör nya sätt att växelverkas mellan lemmar och hjärncentra bildas. Detta är möjligt. Redan 50% av patienterna som har haft stroke i slutet av det första året kan återställa delvis eller helt motorfunktioner som är så viktiga i början.

Komplexa rehabiliteringsåtgärder

Läkare tror att om minst en länk i den komplexa återhämtningen av en patient efter en stroke är defekt, reduceras effekten kraftigt. Ett integrerat tillvägagångssätt omfattar:

1. Läkemedel eller droger: kurser och (eller) hela tiden.
2. Återhämtning av talproblem.
3. Restaurering av motorfunktioner.
4. Återställande av kognitiva funktioner.
5. Psykologisk rådgivning till patienten och släktingar.

Läkare av följande specialiteter behandlar sådana patienter:

1. Resuscitators (när i intensivvården och intensivvården).
2. Neurokirurger, vaskulära kirurger. Ibland är det lämpligt att återställa blodflödet i artärerna (stora kärl som matar hjärnan).
3. Neurologer.
4. Psychoneurologists.
5. Kardiologer (om korrigering av kardiovaskulära sjukdomar krävs), rehabiliteringsläkare (utarbeta en individuell rehabiliteringsplan, den så kallade IPR).
6. Talterapeuter, aphasiologer (återhämtning av talproblem), fysioterapeuter.
7. Arbetsterapeuter (lära sig självbetjäningsförmåga i specialarbeten).
8. Massage terapeuter.
9. Specialutbildad vårdpersonal.

Hela komplexet av aktiviteter, som startades på sjukhuset, fortsätter alltid hemma. Inom en eller flera månader är patienter sjukskrivna och utvecklar förlorade funktioner.

Under denna period besöks de nödvändigtvis hemma av specialister (från listan ovan) som hjälper och leder träningen i rätt riktning; kommer att förändra medicinen eller lämna den tidigare. Senare (efter 6 månader) kan du gå till ett sanatorium. När staten tillåter patienten att delta i "School of Life" för personer med samma problem.

1. Läkemedelsbehandling

Läkemedel som diskuteras i tabell 2 används i kurser, intravenöst, intramuskulärt eller i form av tabletter. Valet beror på scenen för rehabilitering, funktionerna i det allmänna tillståndet, lokaliseringen av fokusområdet. En lesion är en del av hjärnceller som har drabbats under en stroke (vissa av dem dör helt, vissa återställs).

2. Återhämtning av talproblem

Eftersom dessa är högre mentala funktioner, tar det mer än två år att återställa dem. Naturligtvis är termen betydande. Men barnet spenderar mer tid på det!

Människan lär sig att läsa, läsa och skriva. Återställ ditt eget tal bygger på bilderna. Processen liknar på samma sätt i en baby - använd liknande metoder.

Talterapeuten använder bilder för att återställa patientens tal

Nästa steg talar terapeuten en person att berätta och retellera, att engagera sig i dialog. Börja med klasser i 20-30 minuter, vilket ökar deras varaktighet upp till en timme. Den sista punkten är att lära en monolog.

Talrehabilitering efter en stroke uppstår på bakgrund av läkemedelsbehandling med droger som förbättrar blodtillförseln till hjärnan.

3. Återhämtning av minne och mentala förmågor, arbeta med en psykolog

För dessa uppgifter använd läkemedelsbehandling. Övervakning av återhämtning av funktioner utförda enligt resultaten av elektroencefalogrammet.

Obligatoriska klasser med en psykolog. Vid slutet av det första året observeras minnesåterhämtning hos en tredjedel av alla patienter.

En stroke är en tragedi för de sjuka och deras släktingar. Psykologer anser att det är extremt viktigt patientkommunikation, gemensam tidsfördriv, promenader. Du kan hjälpa inte bara med läkemedel, men också med ord.

Arbetet hos en psykolog och / eller en psykiater syftar till att identifiera depression, psykopatiska tillstånd (till exempel epilepsi) och skapa en motivationsfaktor för återhämtning. Psykologen letar efter nya mål och hjälper patienten att sätta upp mål - det är så hur läkaren skapar intresse för att leva i nya förhållanden. Dessutom måste psykologen diskutera hans tillstånd och behandling med patienten - det här är den viktigaste för patienten.

4. Restaurering av motorfunktioner

Denna återhämtning börjar från de första timmarna efter en stroke, om det inte finns kontraindikationer i form av angina (hjärtschemi), arteriell hypertension. Hela komplexet av åtgärder för att återställa motorfunktioner måste tillämpas hemma.

• Antispastisk styling av lemmarna. Om det finns en spasm och tvungen flexion av lemmen, försöker vårdgivaren lägga sitt ben eller arm i en naturlig position.
• Passiva övningar. Flexion och extensor åtgärder i de stora lederna i lemmarna utförs av medicinsk personal eller släktingar.
• Selektiv massage. Stroking, värme lemmar.
• På den 5: e dagen blir kroppspositionen vertikaliserad med hjälp av en vertikalisator (en speciell medicinsk anordning). Verticalizer
• Elektrostimulering av den neuromuskulära apparaten. Eliminerar parestesi (förlust av känslighet hos huden), förbättrar blodflödet till periferin (som alla avlägsna områden från hjärtat kallas). Elektrostimulering av den neuromuskulära apparaten
• Ozokerite applikationer. Förpackning eller förpackning av paraffinpackningar på den drabbade extremiteten - värmebehandling. Hemma kan du fördjupa dina fötter eller händer i varmt vatten i 15 minuter. Det förbättrar blodcirkulationen, tar bort tonen. ozokeritotherapy
• Spabad för händer, hydromassage av händer eller fötter. På grund av att luften i badet trycksätts, skapas vissa virvelströmmar, som har en effekt som är relaterad till massage. Spabadkar för armar och ben
• Aktivt passivt lemarbete. Det finns sängsimulatorer där en sängpatient med förlorade benfunktioner kan börja träna. Tränare är utformade för att simulera promenader.
• Individuell uppmärksamhet förtjänar inhemska åtgärder. De utvecklar fingrarna i händerna. Hemma är det väldigt viktigt: Slå på lamporna på och av, klä och klä av, tvätta. Hemma kan du lära dig igen att fånga rörelser, i likhet med hur ett barn gör. Det är inte så lätt att ta en mugg och en sked, och i själva verket är sådana åtgärder bättre än någon dyr simulator. Du kan sortera grisarna, sy, brodera, arbeta med lera, klippa och så vidare. Klicka på bilden för att förstora

utbildare

Återställingsprocessen efter en stroke är lång, det kan vara värt att köpa en simulator. Det finns en stor grupp av simulatorer utformade för aktiva (på bekostnad av patienten) eller passiv (på bekostnad av apparaten) åtgärder i de drabbade extremiteterna i händer och / eller ben:

1. Sitsimulatorer för utveckling av lyftfärdigheter från stolen;
2. Utbildningsplatser för att lära sig färdigheter
3. Träningscyklar för armar och ben.

Robotar eller robotutrustning

Under 2010 gav japanska läkare allmänheten ett helt nytt tillvägagångssätt för återställandet av motorfunktioner. Metoden baserades på antagandet att centrala nervsystemet är mycket plastiskt och det kan tränas (hjärnan) vid observationssteget.

Robotisk utrustning hjälper stroke patienter att återställa funktionen av drabbade extremiteter och förbättra deras rörlighet

En patient efter en stroke är extremt omotiverad, och principen om "titta och röra" på sig (virtuell verklighet) stimulerar perfekt lusten att engagera. Metoden visar tydligt hur den drabbade lemmen rör sig. En person kommer ihåg upprepade rörelser och börjar imitera.

utsikterna

Kanske är det viktigaste som stör dessa patienter invaliditet.

På många sätt beror prognosen på omfattningen av hjärnskador, lokalisering av lesionen och de störningar som följer med stroke. Situationen blir tydlig när det gäller prognoser (funktionshinder eller ej) före utgången av den första månaden efter händelsen.

Tabell 3 visar data för Ryssland, som publicerades av läkare från katedralhospitalet i Moskva Medical Academy, uppkallad efter Sechenov 2012 (Journal of Clinical Gerontology):

Slagrehabilitering

Som ett resultat av en stroke förlorar patienten några av de mentala och fysiologiska funktionerna och med betydande hjärnskador - förlorar helt evnen att flytta, kommunicera och andra viktiga sociala behov. Rehabilitera dem helt eller delvis.

Det bör startas så snart som möjligt: ​​omedelbart efter slutet av sjukdoms akuta stadium, när patienten fortfarande är i det neurologiska sjukhuset. Därefter fortsätter rehabiliteringsprocessen i specialiserade medicinska institutioner och hemförhållanden. Fortsatt återhämtning är ett av de viktigaste förutsättningarna för att förbättra patientens livskvalitet.

Hur lång är rehabiliteringsperioden efter en stroke?

Varaktigheten av återhämtningsperioden hos stroke patienter är individuell. Det beror på många faktorer:

• omfattningen av hjärnskador
• patientens ålder
• kroppsreaktioner på händelser;
• samtidig somatisk patologi.

Patienter med mikroslag kan återgå till sin tidigare aktivitetsnivå ganska snabbt, medan patienter med omfattande hjärncirkulationssjukdomar kan återvinna förlorad självhanteringskompetens i flera år.

Trots den snabba utvecklingen av neurologi och kontinuerlig förbättring av medicinska och psykologiska tekniker är det omöjligt att säga exakt hur länge en sjuk person kommer att behöva återställa förlorade funktioner.

Stage och rehabiliteringsprogram för patienter

Användningen av en fasad rehabilitering ökar risken för strokepatienter att återuppta samma sociala, arbete, hushållsaktivitet. Dess fördel är ett differentierat tillvägagångssätt för volymen av läkemedelsbehandling och valet av icke-läkemedelsmetoder i varje enskilt fall.

Följande stadier av rehabilitering kan särskiljas:

1. Neurologiskt sjukhus. Tonvikten ligger på användningen av droger som förbättrar mikrocirkulationen i hjärnans kärl. Mycket uppmärksamhet ägnas också åt symptomatisk behandling.
2. Neurorehabiliteringsavdelningen. I detta skede ingår kombinationen av läkemedel med metoder för fysioterapi, fysioterapiövningar, arbete med en psykolog, övningar med en talterapeut.
3. Specialiserat sanatorium. Patienter som överförs till sanatorium uppföljningsvård, om nödvändigt, fortsätter att ta emot droger och genomgå en kurs av fysioterapi och balneologiska förfaranden.
4. Poliklinisk behandling slutför återhämtningsprogrammet. Under ledning av medicinska arbetstagare utförs klasser i medicinsk gymnastik, korrigering av talfel. Under denna period är det viktigt att introducera patienten till arbete. Med minskad social aktivitet rekommenderas psykoterapi sessioner.

Att upprätta ett behandlingsprogram för effekterna av stroke är individuellt. Det innefattar arbete med fysisk aktivitet, återupptagande av talförmåga, social anpassning.

Restaurering av motorfunktioner

Kinesioterapi anses vara den huvudsakliga metoden för att öka rörelsemängden hos patienter med cerebral blodcirkulationstörningar. Under de första dagarna av återhämtningsperioden utförs patienten passiv gymnastik, vilket involverar lederna av den drabbade lemmen. Övningar utförs av en läkare, sjuksköterska eller släktingar, nödvändigtvis under kontroll av hjärtfrekvens och blodtryck. Det är viktigt att dessa indikatorer under påverkan av passiv gymnastik inte går utöver gränserna för tillåtna värden.

I framtiden ökar volymen av aktiva rörelser. De börjar sätta patienten i sängen, lära sig att göra det själv. Nästa steg går ut ur sängen, utförs under en metodologs överinseende. Patienten är skyldig att fördela vikten jämnt på friska och drabbade extremiteter. Vid en lyckad klättring lär patienten att gå. Flera sekventiella tekniker används:

• går på plats
• går med en sängram;
• går med en sockerrör.

Med förbättrad koordinering av rörelser ökar längden på promenader gradvis.

Arbetet med vardagliga färdigheter sker också konsekvent. Initialt erbjuds patienten att ta sin egen mat och utföra hygieniska förfaranden. För att göra det är det lämpligt att placera speciella apparater i badrummet och toaletten:

Denna enkla utrustning gör det möjligt för patienten att korrekt fördela vikten vid rörelser.

Återställning av tal och minne efter en stroke

I hjärtat av talrehabilitering - arbeta med en talterapeut. Denna specialist åter lär patienten att tala, förstå tal andra. Utöver de fonetik, är patienten viktigt att läsa, räkna och skriva, eftersom dessa åtgärder kan också lida med försämrad cerebral cirkulation.

Patientens återhämtning är mer aktiv om andra ständigt pratar med honom. Den dagliga kommunikationsnivå i kombination med övningar hos en talterapeut förbättrar både reproduktion och taluppfattning.

Minnesåterställning är en komplex och lång process. Han går på bakgrund av medicinsk support. Patienten föreskrivna nootropics - läkemedel som förbättrar blodcirkulationen och ämnesomsättningen i hjärnan. Användningen av dessa läkemedel under en lång period, med övergången från injicerbara till tablett. Parallellt beteende en uppsättning övningar som syftar till memorering motion. Klasser kan utföras i form av ett spel, vilket ökar deras effektivitet.

Psykologisk och social rehabilitering

Brott mot det psykologiska tillståndet och social anpassning är ett vanligt fenomen mot bakgrund av stroke. Detta bidrar till:

• oförmåga att röra sig självständigt, för att behålla sig själva
• talunderskott
• förlust av social status.

För att övervinna de psykologiska och sociala hinder, är det viktigt att skapa ett gynnsamt mikroklimat inom familjen, för att skydda patienten från stressfaktorer, att omge honom med kärlek och omsorg.

Förebyggande av komplikationer

Komplikationer hos patienter med stroke påverkar ofta den muskel-artikulära apparaten av skadade lemmar. Samtidigt utvecklas musklernas hypertonicitet och patologiska förändringar. För att förhindra dessa förhållanden är det lämpligt att använda:

• Särskilda medicinska produkter där den skadade lemmen läggs, vilket främjar muskelavslappning.
• Terapeutisk massage. Tekniken är inriktad på samtidig eliminering av överskottston och förstärkning av den skadade lemmens muskler.
• Värmebehandlingar.
• Sjukgymnastik.
• Mediciner - muskelavslappnande medel.

Förebyggande av komplikationer bör utföras under överinseende av en specialist, som felaktig användning av förebyggande tekniker kan förvärra patientens tillstånd.

Hemrehabiliteringstekniker

Hemma är det viktigt att fortsätta att genomföra rekommendationerna från rehabilitologen. Övningar bör riktas mot en ytterligare ökning av fysisk aktivitet, samtidigt som man inte glömmer på korrekt vila. Doserad belastning, alternerande med avslappningsperioder, ökar effektiviteten i träningen.

Den mest populära tekniken är terapeutisk gymnastik. Till henne ålägger följande krav:

• en uppsättning övningar måste överenskommas med läkaren;
• lasten måste ökas gradvis;
• Innan träning måste du värma upp musklerna med en massage;
• övervaka patientens stämning
• genomföra ett systematiskt tillvägagångssätt
• var tålmodig

Särskilda övningar

Under återhämtningsperioden används speciella simulatorer ofta för att utveckla en specifik muskelgrupp. Dessa inkluderar:

1. Vertikalizer är en enhet som ger kroppen en upprätt position till patienter som inte kan göra det själva. Övningar på denna enhet lär patienter att stå.
2. Lokomat - en anordning i form av en exoskelett. Klasser på det tillåter patienten att gå.
3. Aktiva passiva typsimulatorer är enheter som utvecklar en gemensam apparat av en skadad lem.

Moderna rehabiliteringscenter har till sitt förfogande ett betydande utbud av specialutrustning för att påskynda processen för förnyelse av motoraktivitet.

Rätt näring

Patientens näring under rehabiliteringsperioden måste vara fullständig. Det är nödvändigt att förbereda lätt smältbara rätter som innehåller alla nödvändiga vitaminer och spårämnen. Vid överträdelse av tuggningsprocessen kan krossas med en bländare. Foder patienten bättre fraktionerad, vilket kommer att minska belastningen på kroppens enzymsystem.

Stroke recovery är en lång och komplicerad process. Tidig inledande av förfaranden och ett integrerat tillvägagångssätt för genomförandet gör det möjligt för oss att uppnå bra resultat och gradvis återvända patienten till ett normalt liv.

Återhämtning efter stroke: riktningar, tillvägagångssätt, förebyggande av återfall

Trots det faktum att förekomsten av akuta vaskulära störningar i hjärnan (stroke) och dödligheten från dem är ganska stora har modern medicin de nödvändiga behandlingsmetoderna som gör det möjligt för många patienter att leva. Vad då? Vilka villkor och krav har en patient för sitt längre liv efter en stroke? Som regel är de flesta av dem permanent funktionshindrade, och graden av återhämtning av förlorade funktioner beror helt och hållet på aktuell, kompetent och omfattande rehabilitering.

Som du vet, i strid med hjärncirkulationen med hjärnskada, finns det en förlust av olika förmågor hos kroppen som är förknippad med nederlaget för en viss del av centrala nervsystemet. I de flesta patienter är motorfunktion och tal störst, i allvarliga fall kan patienten inte gå upp, sitta, äta mat och kontakta personalen och släktingarna. I en sådan situation är möjligheten att åtminstone delvis återvändande till det tidigare tillståndet direkt relaterat till rehabilitering efter en stroke, vilken bör startas från de första dagarna efter sjukdomsuppkomsten.

Vägbeskrivning och stadier av rehabilitering

Det är känt att antalet neuroner i hjärnan överstiger våra dagliga behov, men under olyckshändelser och deras död under en stroke är det möjligt att "aktivera" tidigare tomgångsceller, för att upprätta samband mellan dem och därmed för att återställa vissa funktioner.

För att begränsa lesionens storlek i de tidigaste termerna, föreskrivs sådana droger efter en stroke som kan:

• Minska svullnad runt den drabbade vävnaden (diuretika - mannitol, furosemid);
• Att ge en neuroprotektiv effekt (Actovegin, Cerebrolysin).

Ju fler nervceller kan bevaras runt skadorna i den tidiga post-strokeperioden, desto effektivare kommer att bli ytterligare behandling och rehabilitering.

Återvinningsaktiviteter bör väljas och utföras individuellt beroende på tillståndets allvar och överträdelsens art, men de utförs i alla följande huvudriktningar:

1. Användningen av fysioterapi och massage för korrigering av rörelsesstörningar;
2. Återhämtning av tal och minne;
3. Psykologisk och social rehabilitering av patienten i familjen och samhället;
4. Förebyggande av försenade komplikationer efter stroke och återkommande stroke, med beaktande av befintliga riskfaktorer.

Ischemisk cerebral stroke, eller hjärtinfarkt, åtföljs av nekros och död hos neuroner med nedsatt funktion hos den del av det centrala nervsystemet där det har utvecklats. I regel har cerebrala infarkt med små storlekar och hemisfärisk lokalisering en ganska bra prognos och återhämtningsperioden kan fortgå snabbt och mycket effektivt.

Hemorragisk stroke berövar de flesta som överlevde det, och hos överlevande patienter leder det oftast till bestående störningar av olika funktioner utan möjlighet till fullständig eller delvis återhämtning. Detta beror på det faktum att blödning orsakar dödsfall av en signifikant mängd nervvävnad stör interaktionerna mellan de återstående neuronerna som ett resultat av hjärnödem. I en sådan situation, till och med år av regelbundna och ihållande klasser, ger inte hela tiden det förväntade resultatet.

Återhämtning efter stroke kan vara tillräckligt länge, så effekten av de åtgärder som vidtagits vid denna tid beror på tålamod och uthållighet hos släktingar, vänner och patienten själv. Det är viktigt att införa en känsla av optimism och tro på ett positivt resultat, beröm patienten och uppmuntra, eftersom många av dem är benägna att manifestera apati och irritabilitet.

Med nederlag i vissa delar av hjärnan är asthen-depressiv syndrom särskilt uttalat, så du bör inte förolämpas om den person som har drabbats av en stroke är i dåligt humör, mumlar hos familjemedlemmar och vägrar att göra övningar eller massage. Det är inte värt att insistera på sitt obligatoriska beteende, det kanske är tillräckligt att bara prata och på något sätt avleda patienten.

Funktionshinder efter stroke är fortfarande ett betydande medicinskt och socialt problem, för även de mest omhändertagna och aktuella behandlingen och rehabiliteringen återhämtar de flesta patienterna inte helt sina förlorade förmågor.

Terapi som hjälper patienten att återhämta sig snabbare bör initieras tidigt. Som regel kan det påbörjas vid behandlingsstadiet. I detta kommer metodologerna för fysioterapi, rehabilitologer och massage terapeuter att bistå avdelningen för neurologi eller vaskulär patologi i hjärnan. När patientens tillstånd har stabiliserats är det nödvändigt att överföra honom till rehabiliteringsavdelningen för att fortsätta rehabiliteringsbehandlingen. Efter urladdning från sjukhuset observeras patienten i kliniken på bosättningsorten, där han utför de nödvändiga övningarna under överinseende av en specialist, går med på fysioterapeutiska förfaranden, massage, psykoterapeut eller talterapeut.

Restaurering av motorfunktioner

Bland följderna av stroke är motorstörningar en av huvudplatserna, eftersom de uttrycks i varierande grad hos nästan alla patienter, oavsett om en hjärtinfarkt eller blödning i hjärnan inträffade. De uttrycks som pares (partiell förlust av rörelser) eller förlamning (fullständig immobilisering) i armen eller benet. Om både armen och benet på ena sidan av kroppen påverkas samtidigt talar de om hemiparesis eller hemiplegi. Det händer att förändringar i extremiteterna inte är lika i svårighetsgrad, men det är mycket svårare att återställa handfunktionen på grund av behovet av att finjustera motoriska färdigheter och skrivning.

Det finns olika metoder för att återställa motorfunktionen:

• Övningsterapi;
• Elektrisk stimulering;
• Använda biofeedback-metoden.

Fysisk terapi

Den viktigaste och mest tillgängliga metoden för återhämtning för förlamning är fysioterapi (kinesitherapy). Dess uppgifter omfattar inte bara utvecklingen av den tidigare styrkan, rörelseområdet i de drabbade extremiteterna, utan även restaureringen av förmågan att stå, gå, upprätthålla balans och också utföra vanliga hushållsbehov och självomsorg. Sådana vanliga handlingar för oss som att dressa, tvätta, äta mat kan orsaka allvarliga svårigheter med nederlaget på ensam ben. Patienter med allvarliga nervsystemet kan inte sitta på egen hand i sängen.

Omfattningen och karaktären av de utövade övningarna beror på svårighetsgraden av patientens tillstånd. Vid djupa oegentligheter används passiv gymnastik först: en träningsinstruktör eller släkting utför rörelser med en bedridd patients lemmar, återställer blodflödet i musklerna och utvecklar lederna. När du mår bättre lär dig patienten att sitta på egen hand och sedan stå upp och gå på egen hand.

Passiva övningar under rehabilitering efter stroke

Vid behov, använd ett stöd - stol, huvudgavel, pinne. Med tillräcklig balans blir det möjligt att gå först om avdelningen, sedan genom lägenheten, och även längs gatan.

Vissa patienter med små områden med hjärnskador och god regenererande potential börjar börja gå upp och ens gå runt församlingen inom den första veckan efter att stroke har påbörjats. I sådana fall är det möjligt att bevara förmågan att arbeta, vilket är mycket viktigt för ungdomar.

Med en gynnsam efter-strokeperiod utmatas patienten från sjukhuset för återhämtning hemma. I detta fall tas huvudrollen i regel av släktingar och vänner, från vars tålamod ytterligare rehabilitering helt och hållet beror på dem. Du bör inte tröttna patienten med frekventa och långa övningar. Deras varaktighet och intensitet bör gradvis öka med återställandet av en viss funktion. För att underlätta patientens rörelse hemma är det bra att ge honom speciella räcken i duschen, toalett och små stolar för extra stöd kommer inte att vara överflödigt.

Video: En uppsättning aktiva övningar efter en stroke

Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt restaurering av handfunktionen med förmåga att utföra små rörelser och skriva. Det är nödvändigt att utföra övningar för att utveckla musklerna i handen, återföring av samordning av fingrarnas rörelser. Det är möjligt att använda speciella simulatorer och handutvidgare. Tillsammans med gymnastik, kommer det också att vara användbart att applicera handmassage, vilket bidrar till att förbättra trofismen i musklerna och minska spasticiteten.

Arbete och lekterapi för att återställa rörligheten i händerna

Denna process kan ta mycket tid och uthållighet, men resultatet blir inte bara de enklaste manipulationerna som kamma, raka, binda skosnören och till och med självberedning och ätande.

Med en gynnsam kurs i rehabiliteringsperioden är det nödvändigt att expandera kommunikationscirkeln och hushållstjänsten hos patienten. Det är viktigt att personen känns som en fullmedlem i familjen och inte en hjälplös funktionshindrad person. Försum inte att prata med en sådan patient, även om han inte helt kan svara på frågorna. Detta kommer att bidra till att undvika den möjliga apati, depression och isolering av patienten med motvilja mot ytterligare återhämtning.

Sätt att "röra upp" patienten från utsidan

Metoden för elektrostimulering av muskelfibrer är baserad på effekten av pulserande strömmar av olika frekvenser. Samtidigt förbättras troficiteten i den drabbade vävnaden, muskelkontraktiliteten ökas, tonen normaliseras med spastisk pares och förlamning. Speciellt tillrådligt är användningen av elektrisk stimulering för långsiktiga patienter i vilka aktiv restaurativ gymnastik är svår eller omöjlig. För närvarande finns det många olika enheter som tillåter att använda denna metod hemma under överinseende av klinikens närmaste läkare.

När patienten använder biofeedback-metoden utför patienten vissa uppgifter och samtidigt får han tillsammans med läkaren ljud eller visuella signaler om kroppens olika funktioner. Denna information är viktig för läkaren för att bedöma återhämtningsdynamiken, och dessutom kan patienten öka hastigheten på respons, hastighet och noggrannhet i åtgärden samt att observera ett positivt resultat från övningarna. Som regel implementeras metoden med speciella datorprogram och spel.

Rehabilitering med biofeedback-metoden

Tillsammans med passiv och aktiv kinesitherapi ges också en bra effekt med hjälp av massage efter en stroke, speciellt med tendenser till spasticitet och långvarig återhämtningsrehabilitering. Den utförs med hjälp av konventionella tekniker och har inga signifikanta skillnader jämfört med andra neurologiska sjukdomar.

Det är möjligt att starta en massage på sjukhuset i de tidiga stadierna av post-strokeperioden. Detta kommer att hjälpa massören av ett sjukhus eller rehabiliteringscenter. I framtiden kan en massage hemma också tilldelas en specialist, eller släktingar själva kan behärska sina grundläggande principer.

Återhämtning av tal och minne

Återhämtning av tal efter en stroke är ett viktigt steg, först och främst av patientens sociala rehabilitering. Ju snabbare kontakten är etablerad, desto tidigare kommer återgången till det vanliga livet att bli möjligt.

Talkapaciteten lider hos de flesta överlevande. Detta kan inte bara associeras med nedsatt funktion av ansikts- och artikulationsmusklerna utan också med skador på talcentret, som ligger i högerhandarna på vänstra halvklotet. Med nederlaget för de relevanta delarna av hjärnan kan förmågan att reproducera meningsfulla fraser, räkna, och förstå det omvända talet försvinna.

För att hjälpa patienten vid sådana sjukdomar kommer en specialist - en talterapeut - aphasiologist. Med hjälp av speciella tekniker och konstant träning hjälper han inte bara patienten, men ger också råd till sin familj och vänner om vidareutveckling av tal. Att genomföra övningar för att återställa tal bör börja så tidigt som möjligt, klasser ska vara vanliga. Familjens roll för att återvinna förmågan att prata och kommunicera med andra kan inte överskattas. Även om det verkar som att patienten inte förstår någonting, ignorera inte honom och isolera honom från kommunikation. Kanske, även utan förmågan att säga något, är han väl medveten om det adresserade talet. Med tiden kommer han att börja uttala enskilda ord och sedan hela meningar. Återställandet av tal bidrar mycket till återkomsten av förmågan att skriva.

De flesta strokepatienter upplever minnesproblem. De kommer knappast ihåg de tidigare händelserna i sina liv, familjenas anhöriga kan tyckas vara obekanta för dem. För att återställa minnet måste du kontinuerligt träna det med enkla övningar och tekniker. På många sätt kan dessa övningar påminna klasser med små barn. Så, med patienten kan du lära dig plantorrymer som lätt kan komma ihåg och reproduceras. För det första räcker det med att komma ihåg en mening, sedan en hel stanza, som gradvis komplicerar och ökar mängden memoriserat material. När du upprepar fraser kan du böja fingrarna och bilda ytterligare associativa kopplingar i hjärnan.

Förutom rimmarna kan du komma ihåg händelserna i patientens liv, hur dagen gick, vad hände ett år eller en månad sedan och så vidare. Med återställandet av minne, tal och kognitiva funktioner kan du gå vidare för att lösa korsord, och memorera olika texter.

Klasser för återställande av minne är användbara för att utföra ständigt: för mat, när du rengör huset, på promenader. Viktigast av allt bör de inte ge patienten ångest och orsaka negativa känslor (minnen av obehagliga händelser från det förflutna).

Video: övningar för att återställa tal i afferent afasi

Psykologisk och social rehabilitering

Förutom att ta hand om patienter efter stroke, återhämtning av motoriska och kognitiva funktioner är psykologisk och social anpassning av liten betydelse. Det är särskilt viktigt hos unga och skickliga patienter med en liten mängd hjärnskador, som sannolikt kommer att återvända till deras tidigare livsstil och arbete.

Med tanke på den möjliga smärtan, oförmågan att utföra bekanta aktiviteter, att delta i det offentliga livet, liksom behovet av ständig hjälp från andra, är sådana patienter benägna att depression, irritabilitet och återkallande. Familjens uppgift är att ge en gynnsam psykologisk situation i familjen, för att stödja och uppmuntra patienten.

Ibland finns hallucinationer efter stroke, och patienten kan beskriva dem för sina släktingar. I sådana fall, var inte rädd: i regel, för att eliminera dem är utnämningen av särskilda läkemedel.

Utförda rehabiliteringsaktiviteter måste överensstämma med kroppens faktiska funktioner, med hänsyn till djupet hos neurologiska störningar. Det är inte nödvändigt att isolera patienten, med hänvisning till förlusten av sin förmåga till normalt tal eller glömska - det är bättre att fråga honom rätt ord eller att överlåta en enkel läxa. För många, för en effektiv återhämtning och optimistisk inställning till övningar är det viktigt att känna sig nödvändig.

Förutom att skapa hem-baserad psykologisk komfort ger klasser med en psykoterapeut en god effekt, och vid behov föreskriver läkemedel (lugnande medel, antidepressiva medel).

Social anpassning spelar en viktig roll för att återvända till det vanliga livet. Det är bra när det finns möjlighet att återgå till föregående arbete eller utföra en annan, enklare. Om en person redan har gått i pension eller de resulterande överträdelserna inte tillåter honom att arbeta, måste du leta efter andra sätt att socialisera: besöka teatern, utställningar, leta efter en hobby.

Specialiserat sanatorium är en annan metod för social anpassning. Förutom fysioterapeutiska förfaranden, får patienten ibland klasser med olika specialister en sådan nödvändig förändring av miljö och ytterligare kommunikation.

Förebyggande av sena komplikationer och återkommande stroke

De flesta patienter och deras anhöriga är intresserade av frågan: hur man undviker återkommande sjukdomar och komplikationer i framtiden? Vad är nödvändig behandling efter stroke? För detta är det nog att observera enkla förhållanden:

1. Fortsättning av de initierade rehabiliteringsaktiviteterna (motionsterapi, massage, träning av minne och tal);
2. Användningen av fysioterapeutiska metoder för exponering (magnetterapi, laserterapi, termoterapi) för att bekämpa ökad muskelton i de drabbade extremiteterna, tillräcklig smärtlindring.
3. Normalisering av blodtryck (vid blödning och förekomst av högt blodtryck), utnämning av antiplatelet medel (med ischemiska hjärnskador);
4. Normalisering av livsstil med undantag för dåliga vanor, efterlevnad av kost efter stroke.

I allmänhet finns det inga strikta restriktioner och väsentliga funktioner i kosten, så efter en stroke kan du äta allt som inte skadar en frisk person.

Det är emellertid nödvändigt att ta hänsyn till komorbiditeter och arten av förändringarna. När bäckenorganen är försämrade ligger patienten nedåt, det är tillrådligt att utesluta livsmedel som saktar ned tarminnehållet och att öka andelen grönsaksalat, frukt och spannmål. För att undvika störningar hos urinvägarna är det bättre att inte vara involverad i sura, salta och sorrätter.

En diet för cerebral stroke beror på mekanismen för uppkomsten av akut hjärncirkulation och de föregående orsakerna. Så med blödningar som ett resultat av högt blodtryck är det bättre att inte äta salt mat, dricka mycket vätska, starkt kaffe och te.

Det är nödvändigt att hålla fast vid den anti-atherosklerotiska kosten efter en stroke av den ischemiska typen (cerebralt infarkt). Med andra ord bör du inte föredra feta, stekta livsmedel, lättillgängliga kolhydrater, vilket bidrar till utvecklingen av aterosklerotiska lesioner i kärlväggarna. Det är bättre att ersätta dem med mager kött, grönsaker och frukt.

Stroke och alkohol - saker är inte kompatibla, oavsett om en patient hade hjärtattack eller blödning. Att dricka även små doser av alkohol leder till en ökning av hjärtfrekvensen, ökat blodtryck och kan också bidra till vaskulär spasma. Dessa faktorer kan orsaka återkommande stroke med förvärring av neurologiska störningar och till och med dödligt utfall.

Många patienter, särskilt i ung ålder, är intresserade av huruvida sex efter ett stroke är acceptabelt. Tack vare en rad olika studier har forskare visat att inte bara skadans från honom, utan även fördelarna med rehabiliteringsprocessen. Det finns emellertid vissa nyanser i samband med en allvarlig sjukdom:

• Möjlig dysfunktion i genitourinärsystemet, minskad känslighet och styrka;
• Ta antidepressiva medel, irritabilitet och apati med minskning av sexuell lust;
• Motorisk försämring, förhindrande av kön.

Med en gynnsam kurs i återhämtningsperioden är en återgång till normala äktenskapliga relationer möjlig så snart patienten känner styrkan och lusten i sig själv. Mänskens moraliska stöd och värme kommer också att bidra till förbättring av psyko-emotionellt tillstånd. Måttlig fysisk ansträngning och positiva känslor kommer att ha en extremt gynnsam effekt på ytterligare återhämtning och återvända till fullvärdigt liv.

Konsekvenserna av en stroke för en persons allmänna hälsa beror direkt på volymen och lokaliseringen av lesionen i hjärnan. Vid svåra och omfattande stroke är komplikationer från andra organ oundvikliga, varav de vanligaste är:

1. Inflammatoriska processer i andningssystemet (kongestiv lunginflammation hos bedridde patienter);
2. Dysfunktion i bäckenorganen med tillägg av sekundär infektion (cystit, pyelonefrit);
3. Trycksår, särskilt med otillräcklig vård;
4. Minskning av tarmmotilitet med långsammare rörelse av innehåll genom det, vilket är fyllt med utvecklingen av kronisk inflammation och förstoppning.

När man tar hand om en strokepatient är det nödvändigt att komma ihåg att en person som plötsligt har förlorat sitt tidigare livsformer, kräver förmågan att arbeta och kommunicera i sin välbekanta miljö inte bara moraliskt stöd utan också vänlighet och vänlighet.

I allmänhet är rehabilitering efter en ischemisk stroke snabbare och lättare än efter blödning. Många patienter återvänder till sin normala livsstil ganska tidigt, och de unga och omtänksamma återställer färdigheter i sitt tidigare arbete. Utfallet och konsekvenserna av den sjukdom som lidit beror på tålamod, uthållighet och lusten att återhämta sig, inte bara från patienten utan också från hans släktingar. Det viktigaste är att tro på ett lyckligt resultat, och då kommer ett positivt resultat inte att ta lång tid att vänta.