Hur man avkänner ett hjärtkardiogram

Elektrokardiografisk undersökning är en ganska enkel och effektiv diagnostisk metod som används av kardiologer runt om i världen för att studera hjärtmuskulaturens aktivitet. Resultaten av proceduren i form av grafer och digitala symboler skickas som regel till specialister för ytterligare dataanalys. I fallet till exempel frånvaron av den nödvändiga läkaren har patienten en önskan att självständigt avkoda hjärtkursens index.

Förkodning av EKG kräver kunskap om specifika grundläggande data, som, på grund av dess specificitet, långt ifrån kontrolleras av alla. För att göra korrekta EKG-beräkningar av hjärtat hos en person som inte är relaterad till medicin, är det nödvändigt att bli bekant med de grundläggande principerna för behandling, som kombineras för att göra det bekvämt i lämpliga block.

Introduktion till kardiogrammets grundläggande delar

Du borde veta att tolkningen av EKG utförs tack vare elementära, logiska regler som kan förstås även av en vanlig man på gatan. För en mer trevlig och avslappnad uppfattning, rekommenderas att börja bekanta först med de enklaste principerna för avkodning, gradvis förflyttning till en mer komplex kunskapsnivå.

Tape markering

Papperet, som återspeglar data om hjärtmuskulaturens funktion, är ett brett band av mjukt rosa färg med en tydlig "kvadrat" -markering. Större fyrhjulingar bildas från 25 små celler, och var och en av dem är i sin tur lika med 1 mm. Om en stor cell fylls med endast 16 punkter, kan du för enkelhets skyld dra parallella linjer längs dem och följa liknande instruktioner.

De horisontella linjerna i cellerna indikerar varaktigheten av hjärtslaget och vertikalerna indikerar spänningen hos enskilda EKG-segment (mV). 1 mm är 1 sekund av tiden (i bredd) och 1 mV spänning (i höjd)! Detta axiom måste hållas i åtanke under hela dataanalysperioden, senare kommer dess betydelse att bli uppenbart för alla.

Tänder och segment

Innan du fortsätter till namnet på specifika delar av den skurkade grafiken, är det värt att lära känna själva hjärtats aktiviteter. Det muskulösa organet består av 4 fack: den övre 2 kallas atriaen, och den nedre 2 kallas ventriklarna. Mellan ventrikel och atrium i varje hälft av hjärtat finns en ventilventil, som är ansvarig för att hålla blodflödet i en riktning: från topp till botten.

Denna aktivitet uppnås på grund av elektriska impulser som rör sig genom hjärtat enligt det biologiska schemat. De skickas till specifika segment av det ihåliga ordet med ett system av buntar och noder, som är miniatyrmuskelfibrer.

Pulsens födelse förekommer i den övre delen av högra kammaren - sinusnoden. Därefter passerar signalen in i vänster ventrikel och exciteringen av de övre delarna av hjärtat observeras, vilket registreras av P-våg på EKG: det ser ut som en mild, inverterad kopp.

När den elektriska laddningen når den atrioventrikulära noden (eller AV-noden) som ligger nästan vid korsningen av alla fyra fickorna i hjärtmuskeln, visas en liten "tip" på kardiogrammet, nedåt - det här är Q-vågan. Nästa punkt är under AV-noden Pulsens destination är hans bunt, som är fixerad av den högsta pinnen R, bland andra, som kan representeras som en topp eller ett berg.

Efter att ha övervunnit hälften av vägen, rusar en viktig signal till den nedre delen av hjärtat, genom de så kallade buntgrenfötterna, som ser ut som långa bläckfisktentaklar som omger ventriklerna. Ledningen av impulsen längs strålens förgreningsprocesser reflekteras i S-vågan, det grunda spåret vid högra foten av R. När impulsen sprider sig mot ventriklarna längs benen på His-bunten, minskar de. Den sista nattliga T-vågen markerar återhämtningen (vila) i hjärtat före nästa cykel.

Innan de femte huvudtänderna på EKG kan du se ett rektangulärt utskjutande, du borde inte vara rädd för det eftersom det är en kalibrerings- eller styrsignal. Mellan tänderna finns horisontella sektioner - segment, till exempel S-T (från S till T) eller P-Q (från P till Q). För självklarhet måste den vägledande diagnosen komma ihåg en sådan sak som ett QRS-komplex - kombinationen av tänder Q, R och S, som registrerar ventrikelernas arbete.

Tänder som stiger ovanför isometrisk linje kallas positiva, och de som ligger under dem är negativa. Därför växlar alla 5 tänderna efter varandra: P (pos), Q (min), R (pos), S (min) och T (pos).

leads

Ofta hör du en fråga från människor: varför är alla diagram på ett EKG annorlunda än varandra? Svaret är relativt enkelt. Var och en av de böjda linjerna på bandet reflekterar hjärtaindikationer erhållna från 10-12 färgelektroder, vilka är installerade på benen och i bröstområdet. De läser data på hjärtimpulsen, som ligger i olika avstånd från muskelpumpen, eftersom grafiken på termoelementet ofta är olikartad.

Normala EKG-värden

Nu när det har blivit klart hur man ska dechifiera hjärtkardiogrammet, bör man fortsätta till den direkta diagnosen av normala indikationer. Men innan de känner till dem är det nödvändigt att uppskatta EKG-inspelningshastigheten (50 mm / s eller 25 mm / s), som vanligtvis skrivs ut automatiskt på pappersband. Sedan kan du, med utgångspunkt från resultatet, se längden på tänderna och segmenten som skrivs i tabellen (beräkningar kan utföras med linjaler eller rutiga markeringar på tejpen):

Hjärtkardiogram - normen, tolkning, tecken på störningar

Hjärtpatologier idag är ett ganska frekventa och negativa fenomen. Var och en av oss, känner sig osäkra, kan konsultera en läkare för hänvisning till hjärtkardiogram och genomgå lämplig behandling.

Denna smärtfria procedur kommer att låta dig lära dig om ditt hjärta och dess möjliga patologier. Tidig diagnos av sjukdomar gör att specialisten kan ordinera en effektiv behandling som hjälper dig att fortsätta njuta och leda din livsstil.

Kanske har du redan stött på den här diagnostiska metoden som hjärtkardiogram och kunde inte dechiffrera resultaten själv. Oroa dig inte, vi kommer att berätta för dig hur du gör det och vilka sjukdomar som kan bestämmas.

Hjärtkardiogram - allmän information

Ett kardiogram är ett förfarande som registrerar olika hjärtpatologier. Varje person som känner sig sjuk kan göra en sådan diagnos, även hemma. Nästan varje ambulans har denna enhet, så hjärtkardiogrammet utförs ofta hemma.

Med denna metod kan du upptäcka hjärtsjukdomar i ett tidigt skede och så snart som möjligt skicka en sådan patient till sjukhuset. Om vi ​​närmar oss avkodningen av indikatorerna för denna studie i allmänhet och från en nybörjares perspektiv är det ganska möjligt att självständigt förstå vad kardiogrammet visar. Ju oftare tänderna ligger på kardiografbandet, desto snabbare myokardium minskar.

Om hjärtatslag är sällsynta, visas zigzags på kardiogrammet mycket mindre ofta. Faktum är att sådana indikatorer återspeglar hjärtans nervösa impuls. För att kunna utföra ett så komplicerat medicinskt förfarande som att dechifiera hjärtkardiogrammet är det nödvändigt att känna till betydelsen av huvudindikatorerna. Kardiogrammet har tänder och intervall, som betecknas med latinska bokstäver.

Endast fem tänder är S, P, T, Q, R, varje av dessa tänder visar arbetet hos en viss avdelning i hjärtat:

• - normalt bör vara positiv, visar närvaron av bioelektricitet i atrierna;
• Q - i det normala tillståndet är denna tand negativ, den karakteriserar bioelektricitet i interventrikulär septum;
• R - visar förekomsten av biopotential i det ventrikulära myokardiet;
• S - det är normalt negativt, visar den slutliga processen med bioelektricitet i ventriklerna;
• T - under normal hjärtfunktion är det positivt, vilket kännetecknar den biologiska biologiska processen i hjärtat.

För att förstå vilka tänder som anses vara positiva, och vilka är negativa, borde du veta att de tänder som riktas nedåt är negativa, och de som är uppåt är positiva. För att spela in ett elektrokardiogram används tolv ledare: tre standard, tre unipolära från extremiteterna och sex unipolära från bröstet.

Det är EKG som gör det möjligt att i tidsläget märka tendenser till avvikelser i hjärtmuskulärens arbete och för att undvika ytterligare utveckling av sjukdomen. Faktum är att kardiogrammet är det första som patientkärnan måste genomgå under diagnos och utveckling av en kurs av medicinsk rehabiliteringsbehandling.

Kostnaden för hjärtkardiogrammet är inte så hög jämfört med den signifikanta varningseffekten som uppnås till följd av dess genomförande. Att utföra ett kardiogram i privata professionella kliniker kostar cirka 500 rubel och mer.

Det slutliga priset på hjärtkardiogrammet beror på läkares prispolitik, patientens avstånd från kardiologen vid ett samtal till läkaren hemma samt fullständigheten av den tillhandahållna tjänsten. Faktum är att det ofta utöver direktforskning är att läkare föreslår att man utvecklar en optimal strategi för att hantera eventuella avvikelser på platsen.

Eventuella förberedelser eller undersökningar av kosten kräver inte ett EKG. Vanligtvis utförs proceduren från ett benäget läge och tar väldigt lite tid (upp till 10 minuter).

Typer av EKG

Förutom standardproceduren för registrering av strömmar genom bröstet finns det flera metoder för elektrokardiografi. En läkare på vår klinik kan rekommendera följande prov:

daglig (Holter) EKG-övervakning - under dagen bär patienten en liten bärbar enhet som fångar de minsta förändringarna i hjärtaktiviteten.

Fördelen med tekniken är att det är möjligt att spåra hjärtets funktion under en lång tid under normala förhållanden i livet: det hjälper till att identifiera patologier som inte detekteras under en enda elektrokardiografi;

EKG med en belastning - under proceduren kan fysisk eller läkemedelsbelastning användas, såväl som elektrisk stimulering, om EKG utförs av matstrupen.

Förfarandet är användbart genom att det hjälper till att fastställa den exakta orsaken till hjärtats smärta under fysisk aktivitet, medan det inte finns några abnormiteter i vila.

Vad är studien för?

EKG är ett helt säkert och smärtfritt sätt att studera hjärtaktivitet. För att hålla patienten är det nödvändigt att lägga den på en soffa, placera speciella elektroder på de nödvändiga platserna, vilket kommer att fixa pulserna. De är på väg att generera hjärtmuskler.

Människokroppens vävnader är till viss del ledare av elektrisk ström, så det kan registreras i olika delar av kroppen. Studien utförs i tolv standardledare.

Hjärtkardiogrammet är inte bara för personer med hjärtproblem. Denna forskning utförs också för friska människor. Denna procedur kan bestämma:

• Hjärtfrekvens
• Pulsens regelbundenhet.
• Förekomsten av akuta eller kroniska lesioner i myokardiet.
• Problem med ämnesomsättningen.
• Orsaker till bröstsmärta.
• Myocardiumets väggar, deras tjocklek.
• Funktioner av pacemakerns funktion.

Indikatorer för normalt kardiogram

Att veta att dechiffrera hjärtkroppen är viktigt att tolka resultatet av forskningen och följa en specifik sekvens. Uppmärksamhet måste först betalas till:

• Myokardiell rytm.
• Elektrisk axel
• Ledningsintervaller.
• T-våg och ST-segment.
• Analys av QRS-komplex.

Avkodning EKG för att bestämma normen reduceras till data för tändernas position. EKG-frekvensen hos vuxna enligt hjärtritmen bestäms av varaktigheten av R-R-intervallet, d.v.s. Avståndet mellan de högsta tänderna. Skillnaden mellan dem bör inte överstiga 10%. En långsam rytm indikerar bradykardi, och en snabb rytm indikerar takykardi. Pulsationshastigheten är 60-80.

Med intervallen mellan tänderna bedöms P-QRS-T på passagen av pulsen längs hjärtområdena. Som EKG-resultaten visar är intervallets norm 3-5 rutor eller 120-200 ms. I EKG-data speglar PQ-intervallet den biopotentiala penetrationen till ventriklerna genom ventrikulärnoden direkt till atriumet.

QRS-komplexet på ett elektrokardiogram visar spänning av ventrikler. För att bestämma det är det nödvändigt att mäta komplexets bredd mellan Q och S-tänderna. En bredd på 60-100 ms anses vara normalt. Vid avkodning av hjärtkroppen ska Q-vågens intensitet, som inte borde vara djupare än 3 mm och med en längd mindre än 0,04, anses vara normen.

QT-intervallet indikerar varaktigheten av ventrikulär kontraktion. Hastigheten här är 390-450 ms, ett längre intervall indikerar ischemi, myokardit, ateroskleros eller reumatism och ett kortare intervall indikerar hyperkalcemi.

Vid avkodning av EKG-normen kommer den elektriska myokardaxeln att visa områden av impulskonduktiva störningar, vars resultat beräknas automatiskt. För detta övervakas tändernas höjd:

• Tandens S hos normen bör inte överstiga R.s tand
• När avvikande till höger i den första ledningen, när S-vågan är lägre än R-vågan, står det att det finns avvikelser i högerkammarens arbete.
• Bakåtriktad avvikelse till vänster (S-vågan överskrider R-vågan) indikerar vänster ventrikulär hypertrofi.

Om passagen genom myokardiet och biopotential septum kommer att berätta QRS-komplexet. Ett normalt hjärtekropp kommer att vara fallet när Q-vågan är antingen frånvarande eller inte överstiger 20-40 ms i bredd och i djupet av en tredjedel av R-vågan.

ST-segmentet bör mätas mellan slutet av S och början av T-vågan. Dess varaktighet påverkas av pulsfrekvensen. Baserat på EKG-resultaten sker segmenthastigheten i sådana fall: ST-depression på EKG med en avvikelse på 0,5 mm från isolinet och en ökning i ledningarna på högst 1 mm.

Riktning till kardiogrammet

Indikationer för att utföra ett elektrokardiogram för vuxna:

• Du bör definitivt göra hjärtkardiogram i händelse av misstänkta sjukdomar i "motorn" eller organen i hjärt-kärlsystemet och manifestationen av de första alarmerande symptomen: andfåddhet, pressa och klämma på bröstsmärta, tyngd, takykardi, ödem och andra;
• Ett kardiogram kan bidra till att förebygga allvarliga patologier för de som är utsatta för hjärtsjukdomar (rökare, personer med ökad vikt, högt blodtryck, ärftlig predisposition samt en årlig undersökning för personer över 40 år).
• i händelse av upptäckten av hjärtsjukdomar, dynamiken i utvecklingen av patologi och kontroll över situationen.

EKG-indikationer för barn:

• ett kardiogram av barnets hjärta utförs för förebyggande undersökning av alla barn under 1 år
• om det finns misstanke om medfödd hjärtsjukdom. Vilket kan bedömas av tidiga symtom;
• vid eventuella förvärvade patologier i hjärtat, såväl som organs involvering i symtomatologin vid störningar i arbetet med andra kroppssystem.

EKG-undersökning - den första delen av diagnosen. Av yttersta vikt är kvalificeringen av en läkare som är engagerad i tolkningen av forskningsresultat. Korrektheten av behandlingsstrategin beror på korrekt tolkning av bilden av hjärttonerna, vilket innebär ett framgångsrikt resultat för patienten.

För att säkerställa akutvård, tillhandahåller privata kliniker en tjänst för en kardiolog att gå direkt till patientens hem samt att utföra EGC hemma. I det här fallet är det värt att endast ansöka på pålitliga kliniker med ett pålitligt rykte.

Det är också viktigt att komma ihåg att ett EKG är ett effektivt men långt ifrån det enda sättet att diagnostisera hjärtafvikelser. För en mer noggrann diagnos kan ECG med belastning, ekkokardiografi, pulsokximetri, ett antal laboratorietester och andra studier förskrivas.

Kontra

En av de viktigaste fördelarna med EKG är att det traditionella förfarandet inte har kontraindikationer. Dess genomförande kan vara något komplicerat om du har bröstskador, en hög grad av hårväxt och svår fetma.

Data kan förvrängas om det finns en pacemaker. EKG med en belastning utförs inte i vissa fall:

• under den akuta perioden av hjärtinfarkt,
• med akuta infektioner,
• aorta aneurysm dissektion,
• försämring av hjärtsvikt, ischemi och högt blodtryck,
• i scenen för dekompensering av sjukdomar hos andra kroppssystem.

EKG-beredning

Innan du gör ett kardiogram, kommer läkaren att berätta för patienten om alla aspekter av preparatet för studien. Vad kan prova felaktiga indikatorer på ett EKG:

• Användning av alkoholhaltiga drycker, liksom energikocker;
• röker 3-4 timmar före förfarandet
• överdriven konsumtion av mat i 3-4 timmar före studien. Det är bättre att göra ett kardiogram på en tom mage;
• stark fysisk aktivitet dagen innan
• emotionellt överbelastning
• Användningen av droger som påverkar hjärtets aktivitet
• kaffe, druckit 2-3 timmar före EKG.

Många glömmer att dechiffrera kardiogrammet kan felaktigt visa förekomsten av patologier, på grund av de erfarenheter som en person upplevde dagen innan eller om patienten var sen för ett EKG, sprang till kontoret.

Innan ett EKG behöver du sitta tyst i korridoren, koppla av och inte tänka på någonting, i ca 10-15 minuter. Kardiogram tar inte mycket tid. En man som går in på kontoret måste klä sig i midjan och ligga ner på soffan.

Ibland uppmanar läkaren dig att ta bort alla kläder före underkläderna, före undersökningen, på grund av en diagnos som misstänks hos patienten. Vidare applicerar läkaren ett speciellt medel i form av en gel till specifika delar av kroppen, vilka tjänar som anslutningspunkter för trådarna som kommer från kardiografen.

Med hjälp av specialelektroder som ligger i de rätta områdena, hämtar enheten även de minsta hjärtimpulserna, vilka återspeglas på kardiografens tejp som en rak linje. Procedurens varaktighet varierar inom några minuter.

EKG-teknik

På ett planerat sätt utförs EKG-inspelning i ett specialiserat rum utrustat med en elektrokardiograf. I vissa moderna kardiografer används istället för den vanliga bläckskrivaren en termisk tryckmekanism som med hjälp av värme brinner ut EKG-kurvan på papper.

Men i detta fall behövs ett specialpapper eller värmepapper för kardiogrammet. För tydlighet och bekvämlighet att beräkna EKG-parametrarna i kardiografer använder du millimeterpapper. I kardiograferna i de senaste EKG-modifieringarna visas den på bildskärmen, den avkodas med hjälp av den medföljande mjukvaran och skrivs inte bara på papper utan lagras också på ett digitalt medium (disk, flash-enhet).

Trots alla dessa förbättringar har principen för ECG-inspelningsenheten inte förändrats mycket eftersom Einthoven utvecklat det. De flesta moderna elektrokardiografer är flerkanaliga. Till skillnad från traditionella enkanalapparater registrerar de inte en, men flera leder samtidigt.

I 3-kanaliga apparater registreras standard I, II, III först, då förstärks monopolär från extremiteterna aVL, aVR, aVF och sedan pectoral one - V1-3 och V4-6. I 6-kanals elektrokardiografer, första registreringsstandard och enpoliga ledningar från extremiteterna, och sedan alla bröstledningar.

Rummet där inspelningen utförs bör avlägsnas från källor till elektromagnetiska fält, röntgenstrålar. Därför bör ett EKG-rum inte placeras i omedelbar närhet av röntgenrummet, rum där fysioterapiprocedurer utförs, såväl som elmotorer, strömskärmar, kablar etc.

Särskild förberedelse före inspelning EKG utförs inte. Det är önskvärt att patienten vilade och sov. Tidigare fysisk och psyko-emotionell stress kan påverka resultaten, och därmed oönskad. Ibland kan matintag också påverka resultatet. Därför registrerar EKG på tom mage, inte tidigare än 2 timmar efter att ha ätit.

Under EKG-inspelning ligger ämnet på en platt hård yta (på soffan) i avslappnat tillstånd. Platser för applicering av elektroder ska vara fria från kläder. Därför måste du klä sig i midjan, benen och fötterna fritt från kläder och skor.

Elektroderna är överlagrade på de inre ytorna på benen och fötterna (nedre delen av handleden och fotleden). Dessa elektroder har formen av plattor och är konstruerade för att registrera standardledningar och unipolära ledningar från extremiteterna. Samma elektroder kan se ut som armband eller tygnålar.

Dessutom motsvarar varje lem sin egen elektrod. För att undvika fel och förvirring är elektroderna eller ledningarna, genom vilka de är anslutna till enheten, markerade med färg:

• Till höger - röd;
• Till vänster - gul;
• Till vänster fot - grön;
• Till höger ben - svart.

Varför behöver du en svart elektrod? Det högsta benet är trots allt inte inkluderat i Einthoven-triangeln och det tas inte bort från vittnesbördet. Den svarta elektroden är för jordning. Enligt de grundläggande säkerhetskraven, all elektrisk utrustning, inklusive och elektrokardiografer måste jordas. Därför är EKG-skåp försedda med en jordslinga.

Och om ett EKG spelas in i ett icke-specialiserat rum, till exempel hemma av ambulansarbetare, är enheten jordad till ett centralvärmebatteri eller ett vattenrör. För detta finns en speciell ledning med en låsklämma på änden.

Elektroder för registrering av bröstledningar har utseendet av en pärlsugare och är utrustade med vit tråd. Om enheten är enkanal är sugaren en och den flyttas längs de nödvändiga punkterna på bröstet.

I flerkanaliga enheter är dessa suger sex, och de är också märkta med färg:

• V1 är röd;
• V2 är gul;
• V3 är grön;
• V4 är brun;
• V5 - svart;
• V6 - lila eller blå.

Det är viktigt att alla elektroder passar snyggt mot huden. Själva huden måste vara ren, saknar fett och svett sekret. Annars kan kvaliteten på elektrokardiogrammet försämras. Mellan huden och elektroden uppstår översvämningsströmmar, eller helt enkelt en spets.

Oftast uppstår ett tips hos män med tjockt hår på bröstet och benen. Därför är det mycket noggrant att se till att kontakten mellan huden och elektroden inte bryts. Sensing drastiskt försämrar kvaliteten på elektrokardiogrammet, på vilket små tänder visas istället för en plan linje.

Därför rekommenderas placeringen av elektroder att avfetta med alkohol, fuktad med tvålvatten eller ledande gel. För elektroder med lemmar och gasdukar fuktade med saltlösning kommer att göra. Man bör emellertid komma ihåg att saltlösningen torkar snabbt och kontakten kan vara trasig.

Före inspelningen är det nödvändigt att kontrollera instrumentkalibreringen. För att göra detta har den en speciell knapp - den så kallade. kontroll millivolt. Detta värde representerar tandens höjd vid en potentiell skillnad på 1 millivolt (1 mV). I elektrokardiografi är kontrollmivivoltvärdet 1 cm. Det betyder att med en skillnad i elektriska potentialer på 1 mV är tandkroppens höjd (eller djup) 1 cm.

Elektrokardiograminspelning utförs med en bandhastighet av 10 till 100 mm / s. Det är sant att extrema värden används sällan. I grund och botten registreras ett kardiogram med en hastighet av 25 eller 50 mm / s. Och det sista värdet, 50 mm / s, är standard och används oftast.

En hastighet på 25 mm / h används där det är nödvändigt att registrera det största antalet hjärtkollisioner. Ju ju lägre bandets hastighet desto större är antalet sammandragningar i hjärtat som det visar per tidsenhet. EKG-inspelning utförs med tyst andning.

I det här fallet ska ämnet inte prata, nysa, hosta, skratta, göra plötsliga rörelser. Vid registrering av III-standarduppdraget kan det krävas ett djupt andetag med en kort andningshållning. Detta görs för att skilja de funktionella förändringar som ofta finns i denna ledning, från patologiska.

Kardiogramområdet med tänder, som motsvarar hjärtets systole och diastole, kallas hjärtcykeln. Vanligtvis registreras 4-5 hjärtcykler i varje ledning. I de flesta fall är det tillräckligt. Om hjärtritmen störs, kan det dock vara nödvändigt att registrera upp till 8-10 cykler om hjärtinfarkt misstänks. En sjuksköterska använder en speciell omkopplare för att flytta från en ledning till en annan.

Vid slutet av inspelningen frigörs ämnet från elektroderna och tejpen är undertecknad - i början av det indikerar det fullständiga namnet. och ålder. Ibland för detaljerad patologi eller bestämning av fysisk uthållighet utförs EKG på bakgrund av medicinering eller fysisk ansträngning.

Drogtester som utförs med olika droger - atropin, klockor, kaliumklorid, beta-blockerare. Fysisk träning utförs på en stationär cykel (cykel ergometri), gå på en löpband eller gå på vissa avstånd. För fullständighet registreras EKG-information före och efter belastningen, liksom direkt under cykel ergometri.

Många negativa förändringar i hjärtets arbete, såsom rytmförstöring, är övergående i naturen och kan inte detekteras vid EKG-inspelning, även med ett stort antal ledningar. I dessa fall utförs Holter-övervakning - Holter ECG spelas kontinuerligt i 24 timmar.

En bärbar inspelare med elektroder är fastsatt på patientens kropp. Då går patienten hem, där han leder en rutin för sig själv. Vid slutet av dagen tas inspelningsanordningen bort och den tillgängliga data avkodas.

EKG-bildningsmekanism

Ett vanligt EKG ser något ut så här:

Alla avvikelser i kardiogrammet från medianlinjen (kontur) kallas tänderna.

Tänderna avböjda uppåt från isolinet anses vara positiva, nedåtriktade negativa. Klyftan mellan tänderna kallas ett segment, och tand och motsvarande segmentintervall.

Innan du räknar ut vad som utgör en viss tand, ett segment eller ett intervall, är det värt att kortfattat fokusera på principen att bilda en EKG-kurva.

Normalt härrör en hjärtimpuls i sinoatriella (sinus) noden i det högra atriumet.

Sedan sprider den sig till atrierna - först till höger och sedan vänster. Därefter riktas impulsen till den atrioventrikulära noden (atrioventrikulär eller AV-anslutningen) och sedan längs Hiss bunt.

Grenarna på hans eller benens buntar (höger, vänster fram och vänster baksida) slutar med Purkinje-fibrer. Från dessa fibrer sprider impulsen direkt till myokardiet, vilket leder till dess sammandragning - systol, som följs av avslappning - diastol.

Passagen av en puls genom nervfibern och den efterföljande sammandragningen av en kardiomyocyt är en komplex elektromekanisk process, under vilken värdena av elektriska potentialer på båda sidor av fibermembranet förändras. Skillnaden mellan dessa potentialer kallas transmembranpotentialen (TMP).

Denna skillnad beror på membranens ojämna permeabilitet för kalium- och natriumjoner. Kalium är mer inne i cellen, natrium ligger utanför det. Med passagen av en puls ändras denna permeabilitet. På samma sätt förändras förhållandet mellan intracellulärt kalium och natrium och TMP.

Med passagen av exciteringspulsen TMP inuti cellen ökar.

I detta fall skiftar isolinet uppåt och bildar den stigande delen av tanden. Denna process kallas depolarisering. Sedan, efter att ha passerat puls, försöker TMP att ta det ursprungliga värdet.

Membranets permeabilitet för natrium och kalium återgår inte omedelbart till normalt och tar lite tid.

Denna process, kallad repolarisation, på ett EKG manifesteras av en avvikelse från isolinet nedåt och bildandet av en negativ våg. Då tar polariseringen av membranet det initiala värdet (TMP) av vila, och EKG tar igen karaktären av en isolin. Detta motsvarar hjärtens diastolfas.

Det är anmärkningsvärt att samma prong kan se både positivt och negativt ut. Det beror helt på projiceringen, d.v.s. uppdrag där den är registrerad.

EKG-komponenter

EKG-tänderna betecknas vanligtvis i latinska bokstäver, med början av bokstaven P. Parametrarna i tänderna är riktningen (positiv, negativ, tvåfas), liksom höjd och bredd. Eftersom tandens höjd motsvarar förändringen i potential mäts den i mV.

Som redan nämnts motsvarar höjden på 1 cm på bandet en potentiell avvikelse på 1 mV (kontroll millivolt). Bredden på en tand, ett segment eller ett intervall motsvarar längden på fasen för en viss cykel. Detta är ett temporärt värde, och det är vanligt att beteckna det inte i millimeter, men i millisekunder (ms).

När tejpen rör sig med en hastighet av 50 mm / s motsvarar varje millimeter på papper 0,02 s, 5 mm - 0,1 ms och 1 cm - 0,2 ms. Det är mycket enkelt: om 1 cm eller 10 mm (avstånd) dividerat med 50 mm / s (hastighet) får vi 0,2 ms (tid).

Tand P. Visar spridningen av excitation i atrierna.

I de flesta led är det positivt, och dess höjd är 0,25 mV och dess bredd är 0,1 ms. Dessutom motsvarar den första delen av tanden en passning av en impuls längs den högra kammaren (eftersom den är upphetsad tidigare) och den sista delen - till vänster.

P-våg kan vara negativ eller bifasisk i leder III, aVL, V1 och V2.

Intervallet P-Q (eller P-R) är avståndet från början av P-våg till början av nästa tand - Q eller R.

Detta intervall motsvarar depolarisationen av atrierna och passagen av puls genom AV-anslutningen och vidare längs bunten av hans och benen. Intervallet beror på hjärtfrekvensen (HR) - desto större är desto kortare är intervallet.

Normala värden ligger i intervallet 0,12-0,2 ms. Ett brett intervall indikerar en bromsning av atrioventrikulär ledning.

QRS-komplex. Om P representerar atriell aktivitet representerar följande tänder, Q, R, S och T, ventrikulär funktion och motsvarar olika faser av depolarisering och repolarisering.

En uppsättning tänder av QRS kallas so-ventrikulär QRS-komplex. Normalt bör bredden vara högst 0,1 ms. Överskott indikerar ett brott mot intraventrikulär ledning.

Tand Q. Motsvarar depolarisationen av interventionsvätskan.

Denna prong är alltid negativ. Normalt överskrider inte denna tandens bredd 0,3 ms, och dess höjd är inte mer än ¼ av nästa R-tand i samma ledning. Det enda undantaget är aVR-ledningen, där en djup Q-våg spelas in.

I de återstående lederna kan en djup och bred Q-våg (i medicinsk slangmat) indikera en allvarlig hjärtpatologi - ett akut hjärtinfarkt eller ärr efter en hjärtinfarkt.

Även om andra orsaker är möjliga - avvikelser från den elektriska axeln i hjärtkamrarnas hypertrofi, positionsförändringar, blockering av bunten i His-bunten.

R-våg. Visar spridningen av excitation längs myokardiet hos båda ventriklerna.

Denna tand är positiv och dess höjd överstiger inte 20 mm i lederna från extremiteterna och 25 mm i bröstkorgens leder. Höjden på R-vågan är inte densamma i olika ledningar.

Normalt är han den största i II-ledningen. I malmen leder V1 och V2, det är lågt (på grund av detta är det ofta betecknat med bokstaven r), då ökar V3 och V4, i V5 och V6 igen. I frånvaro av en R-våg tar komplexet formen av QS, vilket kan indikera ett transmuralt eller cikatriskt myokardinfarkt.

Tand S. Visar impulssprånget längs den nedre (basala) delen av ventriklarna och interventrikulär septum.

Detta är en negativ tand, och dess djup varierar mycket, men bör inte överstiga 25 mm. I vissa led kan S-vågen saknas.

T. T. Slutsektionen av EKG-komplexet, vilket representerar fasen för snabb ventrikulär repolarisering.

I de flesta led är denna prong positiv, men kan vara negativ i V1, V2, aVF. Höjden på positiva tänder beror direkt på R-höjden i samma ledning - ju högre R, desto högre är T.

Orsakerna till den negativa T-vågan är mångfaldiga - små fokal myokardinfarkt, dyshormonala störningar, tidigare måltider, förändringar i blodets elektrolytkomposition och mycket mer. Bredden på T-vågorna brukar inte överstiga 0,25 ms.

ST-segmentet är avståndet från slutet av det ventrikulära QRS-komplexet till början av T-vågan, vilket motsvarar den fullständiga täckningen av den ventrikulära stimuleringen.

Normalt ligger segmentet på konturen eller avviker något från det - högst 1-2 mm. Stora abnormiteter hos S-T indikerar allvarlig patologi - en kränkning av myokardiums blodtillförsel (ischemi), vilket kan bli hjärtinfarkt.

Andra, mindre allvarliga orsaker är möjliga - tidig diastolisk depolarisering, en rent funktionell och reversibel sjukdom övervägande hos unga män under 40 år.

Q-T-intervallet är avståndet från början av Q-vågan till T-vågan.

Motsvarar ventrikulär systole. Intervallet beror på hjärtfrekvensen - ju snabbare hjärtat slår, desto kortare är intervallet.

Hjärtans arbete i fysik är en automatisk övergång från depolarisationsfasen till repolarisationsfasen hos hjärtmuskeln. Med andra ord finns det en ständig förändring av sammandragningssteg och avspänning av muskelvävnad, där respektive excitering av myokardceller ger plats för deras återhämtning.

Anordningen av ett elektrokardiogram gör det möjligt att registrera elektriska impulser som uppstår i dessa faser och att registrera dem grafiskt. Detta förklarar kurvens ojämnhet i kardiogrammets figur.

För att lära sig att tolka EKG-systemet måste du veta vilka element de består av, nämligen:

• en tand - en del av en kurva konvex eller konkav om en horisontell axel;
• segment - ett raklinjesegment mellan två angränsande tänder;
• intervall - en uppsättning tänder och ett segment.

Datainspelning av hjärtets arbete utförs under flera cykler, eftersom inte bara karaktäristiken hos var och en av elementen i elektrokardiogrammet har medicinsk betydelse utan även deras jämförbarhet inom flera cykler.

Så här dekrypteras

Omedelbart bör det noteras att med hjälp av ett elektrokardiogram kan du ta reda på hur hjärtat fungerar. Många undrar hur man ska dechifiera hjärtkardiogrammet. Dekodning utförs av läkaren genom att man mäter varaktigheten av intervallen mellan komponenterna.

Denna beräkning gör det möjligt att uppskatta frekvensen av rytmen, och tänderna visar arten av rytmen hos hjärtkollisioner. Allt detta förfarande utförs i en viss ordning, där överträdelser och normen bestäms:

• Först och främst registreras puls- och rytmindikatorer med ett normalt elektrokardiogram, rytmen blir sinus och hjärtfrekvensen blir sextio till åttio slag per minut;
• fortsätt sedan till beräkningen av intervaller, i det normala QT-intervallet blir 390-450 ms. Om förlängning av detta intervall observeras, kan läkaren misstänka hjärtsjukdom, reumatism eller myokardit. Och om, tvärtom, dess förkortning noteras, då kan du misstänka hyperkalcemi;
• då beräknas EOS av höjden på tänderna från mittlinjen (en normal EKG R-våg blir högre än S);
• QRS-komplexet studeras, dess bredd är normalt inte mer än ett hundra och tjugo ms;
• Äntligen beskrivs ST-segment, normalt borde det vara på mittlinjen. Detta segment visar återhämtningsperioden efter depolarisering av hjärtmuskeln.

Således avkodning av hjärtkardiogrammet ser normalen på fotot ut så här: Q och S-tänderna kommer alltid att vara negativa, P och T, R kommer att vara positiva. Hjärtfrekvensen varierar från sextio till åttio slag per minut, och rytmen är nödvändigtvis sinus. En tand på R kommer att vara högre än en tand av S och QRS-komplexet i bredden inte mer än hundra tjugo ms.

Avkodning av ett kardiogram är en lång process som beror på många indikatorer. Innan dechiffrera kardiogrammet är det nödvändigt att förstå alla avvikelser från hjärtmuskulärens arbete. Atrial fibrillering kännetecknas av oregelbundna muskelkontraktioner, vilket kan vara helt annorlunda.

Denna överträdelse dikteras av det faktum att klockan inte sätter en sinusnod, eftersom den borde ske i en frisk person, men andra celler. Hjärtfrekvensen i detta fall varierar från 350 till 700. Med detta tillstånd uppstår inte den fullständiga fyllningen av ventriklerna med inkommande blod, vilket orsakar syrehushåll, varifrån alla organ i människokroppen lider.

En analog av detta tillstånd är förmaksflimmer. Pulsen i detta tillstånd kommer att ligga under normen (mindre än 60 slag per minut), eller nära det normala värdet (från 60 till 90 slag per minut) eller över den angivna hastigheten. På elektrokardiogrammet kan du se frekventa och permanenta sammandragningar av atrierna och mindre vanliga ventriklar (vanligtvis 200 per minut).

Denna förmaksfladder, som ofta finns redan i den akuta fasen. Men samtidigt överförs det av patienten lättare än att blinka. Blodcirkulationsfel i detta fall är mindre uttalade. En spänning kan utvecklas som ett resultat av kirurgiska ingrepp, med olika sjukdomar, såsom hjärtsvikt eller kardiomyopati.

Vid undersökning av en person kan fladdring upptäckas på grund av snabba rytmiska hjärtslag och en puls, svullna ådror i nacken, ökad svettning, generell svaghet och andfåddhet. Ledningsstörning - denna typ av hjärtstörning kallas blockader.

Förekomsten är ofta förknippad med funktionsnedsättning, men det finns också en följd av förgiftning av annan art (mot bakgrund av alkohol eller droger), liksom olika sjukdomar. Det finns flera typer av störningar som visar hjärtkardiogrammet. Tolkningen av dessa överträdelser är möjlig genom resultatet av förfarandet.

Vilka tecken på EKG observeras i sinusarytmi

Sinusarytmi är fysiologisk och patologisk. I den fysiologiska formen observeras andningsarytmi och i den patologiska formen inte andningsformen. Den fysiologiska formen förekommer oftast hos ungdomar som är involverade i sport, som lider av neuros, neurosirkulationsdystoni.

Vid sinusarytmi kommer följande bild att vara närvarande: sinusrytmen bevaras, arytmen försvinner under andningshållning, fluktuationer av R-R-intervaller observeras. Arrytmi, sinus patologisk, förekommer vanligtvis hos äldre personer vid tillfället att somna eller vakna, liksom hos patienter med ischemisk hjärtsjukdom och kardiomyopati.

I detta formulär kommer kardiogrammet att visa tecken på en bevarad sinusrytm, vilket observeras även vid andningshållande och abrupta förändringar i varaktigheten av R-R-intervallet.

Hur manifesterar myokardinfarkt sig på ett kardiogram

Myokardinfarkt är ett akut tillstånd av kranskärlssjukdom, där det finns brist på blodtillförsel till någon del av hjärtmuskeln. Om denna webbplats blir hungrig i mer än femton till tjugo minuter, inträffar dess nekros, det vill säga döden.

Detta tillstånd leder till störningar i hela hjärt-kärlsystemet och är mycket farligt och hotar människoliv. Om det finns karakteristiska symptom i strid med hjärtaktivitet, föreskrivs patienten ett elektrokardiogram.

Omkodning av hjärtkardiogrammet under en hjärtattack kommer att ha uttalade förändringar på papper. Följande EKG-tecken kommer att berätta om hjärtinfarkt:

• en signifikant ökning av hjärtfrekvensen
• höjningen av ST-segmentet noteras;
• ST-segmentet kommer att ha ganska ihållande depression i ledningar;
• ökning av varaktigheten av QRS-komplexet;
• På kardiogrammet finns tecken på en redan lidit hjärtattack.

Med en sådan allvarlig sjukdom, som ett hjärtinfarkt, är det elektrokardiogrammet som kan vara det första som känner igen dödzonerna på hjärtmuskeln, för att bestämma läget och dess djup. Med hjälp av denna studie kommer en läkare utan några svårigheter att skilja akut hjärtinfarkt från utvidgningen.

På grund av höjningen av ST-segmentet kommer deformationen av R-vågen att noteras, den blir jämn. Då kommer en negativ T att visas. Den totala ST-ökningen på ett kardiogram kommer att likna en krökt kattens rygg. Ibland med hjärtattack på kardiogrammet kan Q-våg observeras.

Elektrokardiogrammet ska endast utföras av en specialist i en medicinsk institution eller en ambulansläkare hemma hos en patient. Idag kan du göra ett EKG hemma och ringa en ambulans. Nästan varje ambulans har en speciell enhet - en elektrokardiograf.

Det är litet och väldigt bekvämt, därför med vissa klagomål kan denna manipulation utföras till patienten utan att besöka en medicinsk institution.

Varför indikationer kan variera

Patientens EKG-data kan ibland skilja sig, så om du vet hur du kan dechiffrera hjärtaens EKG, men se olika resultat i samma patient, bör du inte diagnostisera för tidigt. Exakta resultat kommer att kräva hänsyn till olika faktorer:

• Ofta orsakas förvrängningar av tekniska defekter, till exempel felaktigt limning av EKG.
• Förvirring kan orsakas av romerska siffror, som är desamma i normal och inverterad riktning.
• Ibland uppstår problem som ett resultat av att skära diagrammet och förlora den första P-vågen eller den sista T.
• Preliminär förberedelse för förfarandet är också viktigt.
• Elektriska apparater som arbetar i närheten arbetar med växelström i nätverket, vilket återspeglas i repetition av tänder.
• Instabiliteten hos nolllinjen kan påverkas av en obekväm position eller ångest hos patienten under sessionen.
• Ibland finns en förskjutning eller felaktigt arrangemang av elektroderna.

Därför erhålls de mest exakta mätningarna på en flerkanalig elektrokardiograf. Det är för honom att du kan kontrollera din kunskap om hur man kan avkoda ett EKG på egen hand, utan rädsla för att misstänka en diagnos (naturligtvis kan endast en läkare ordinera behandling).

Hur dechifierar hjärtkardiogrammet själv

Inte alla vet hur man dechifierar hjärtkardiogrammet. Däremot kan du självklart avkänna EKG och upptäcka förändringar i hjärtans normala funktion.

Det första är att bestämma hjärtfrekvensindikatorerna. Normalt bör hjärtrytmen vara sinus, resten talar om den möjliga utvecklingen av arytmi. Förändringar i sinusrytmen eller hjärtfrekvensen föreslår utvecklingen av takykardi (acceleration av rytmen) eller bradykardi (bromsning).

Anomaliska uppgifter om tänder och intervall är också viktiga, eftersom du själv kan läsa hjärtkardiogrammet genom sina indikatorer:

1. Förlängning av QT-intervallet indikerar utvecklingen av kranskärlssjukdom, reumatisk sjukdom, sklerotiska störningar. Förkortning av intervallet indikerar hyperkalcemi.
2. Den modifierade Q-vågan är en signal om hjärtsvikt.
3. Skärpning och ökad höjd av R-vågan indikerar en hypertrofi i högerkammaren.
4. En splittrad och utvidgad P-våg indikerar hypertrofi hos vänstra atriumet.
5. En ökning av PQ-intervallet och nedsatt impulsledning kan ske under det atrioventrikulära blocket.
6. Graden av avvikelse från isolinet i R-ST-segmentet diagnostiserar myokardiell ischemi.
7. Höjningen av ST-segmentet över isolinen är ett hot mot en akut hjärtinfarkt; segmentminskning registrerar ischemi.

Det finns en annan metod hur man själv läser hjärtkardiogrammet. Detta kräver en elektrokardiografisk linjal. Det hjälper till att dechiffrera EKG med en hastighet av 25 mm / s eller 50 mm / s. Cardioline består av divisioner (skalor) som definierar:

• hjärtfrekvens (HR);
• QT-intervall;
• millivolt;
• isoelektriska linjer;
• Varaktigheten av intervall och segment.

Denna enkla och lättanvända enhet är användbar för alla att ha en oberoende EKG-avkodning.

Sjukdomar som upptäckts av denna procedur

Tack vare EKG är det möjligt att diagnostisera många abnormiteter i hjärtaktiviteten. De viktigaste är:

Detta problem uppstår på grund av hemodynamiska störningar. Avvikelser i blodets rörelse genom kärlen orsakar överbelastning av organkammarna, på grund av vilka atrierna eller ventriklerna ökar i storlek.

Detta problem kan identifieras med följande funktioner:

• Ändra hjärtans elektriska axel.
• Öka exciteringsvektorn.
• R-vågens tillväxtamplitud.
• Ändra övergångszonens position.