Holter hjärta övervakning: vad används Holter EKG för?

Om det finns problem med hjärtat är elektrokardiogrammet inte alltid informativt. Det är ofta nödvändigt att fixa arbetet i huvudkroppen hos människokroppen under en längre tid. För detta används Holter Heart Monitoring.
Varför använda ett EKG på Holter och i vilka fall det är nödvändigt - vi kommer att berätta i den här artikeln.

Vad är det

Holter hjärtsövervakning (24-timmars EKG-övervakning) är en metod att kontinuerligt registrera ett EKG (electrocardiogram) för en dag eller längre med användning av bärbara cardioregister (monitorer).

Kärnan i studien ligger i den kontinuerliga inspelningen av EKG på ett minneskort som finns i enheten. Efter att ha behandlat denna inspelning på en dator, ger den funktionella diagnostikläkaren en slutsats om rytmen, dess störningar, ischemiska förändringar, närvaron av pauser.

Metoden fick sitt namn med namnet på en forskare som först tillämpade en lång EKG-inspelning 1952.

Vad används metoden för?

Innan du utför daglig övervakning av patientens EKG, ska terapeuten eller kardiologen undersöka patienten. Detta är nödvändigt för att korrekt utforma en remiss för en studie, klargöra detaljerna i undersökningen (till exempel avbrytande av droger) och formulera en diagnos.
Daglig EKG-övervakning avslöjar:

• typ av hjärtrytm och hjärtfrekvens
• rytmförstörningar (supraventrikulära och ventrikulära extrasystoler, paroxysmala rytmförstörningar, pauser);
• ischemisk EKG-förändringar orsakad av CHD;
• i vissa modeller - pulsvariationer.

Daglig EKG-övervakning används i följande situationer:

• diagnos av arytmier i klagomål med frekvent eller långsam hjärtslag, avbrott i hjärtets arbete, oregelbunden hjärtslag, episoder av yrsel, svår svaghet eller förlust av medvetande, en känsla av hjärtsvikt;
• diagnos av ischemi (syrehushållning) i myokardiet med klagomål på pressande, komprimerande, brännande smärtor bakom brystbenet, speciellt under träning, före utfall av stresstest, klagomål om känsla "klump i halsen", halsbränna, episoder av smärta i underkäken eller armbågar;
• kontroll av den installerade pacemakern;
• övervakning av patientens tillstånd över tiden, inklusive övervakning av effektiviteten av behandlingen.

Hur förbereder man sig för förfarandet?

På morgonen före studien måste du ta en hygienisk dusch. Smörj inte huden, den ska vara torr och ren. Män rekommenderas starkt att raka brösthår: detta kommer inte bara att lindra det smärtsamma avlägsnandet av elektroder, utan också avsevärt förbättra kvaliteten på inspelningen.

Läkemedel avbryts på rekommendation av en läkare. Om den läkare som hänvisade till studien inte gav några specifika instruktioner, används alla läkemedel i den vanliga dosen.

Om du behöver köpa batterier till bildskärmen måste du vara uppmärksam på märkningen. Batterierna ska vara alkaliska (alkaliska), storlek AA ("finger") eller AAA ("lillfinger").

Om klistergipset är dåligt tolererat är det lämpligt att köpa ett speciellt allergivänligt silkebaserat lim på apoteket. Det hjälper till att undvika hudirritation.

Det är tillrådligt att få tillräckligt med sömn före undersökningen, vanligtvis att äta frukost, för att inte rusa för att komma till kliniken. Det kommer att vara bekvämare för patienten om han lägger på en passande T-shirt och på överdel - lös kläder, under vilken registraren kan döljas. Kvinnor vill ha en bh.

Hur är undersökningen?

En sjuksköterska lägger runt disponibla elektroder på bröstets främre yta och säkrar dem med tejp. Oftast är de 5 - 7. Kablarna till den lilla enheten - inspelaren - avviker från elektroderna. Registraren hänger patienten runt halsen (mindre ofta på bälte) i ett speciellt fall. När inspelaren är påslagen börjar EKG-inspelningen. Efter det är det inte nödvändigt att peka på bildskärmen. Att trycka på några knappar på den är endast nödvändig när du får sådana instruktioner från sjuksköterskan, och det är inte nödvändigt.

Patienten utfärdas en observationsdagbok. I det måste han ange tiden för nattens sömn (vilken tid gick han i sängen på kvällen, vilken tid gick han upp på morgonen). I vissa kliniker rekommenderas patienten att registrera alla sina handlingar och känslor under dagen. I andra är det rekommenderat att utföra flera laster.

Oftast rekommenderas patienten att klättra uppför trappan flera gånger under dagen till trötthet (utan extra ansträngning) och notera tiden för början av sådan lyftning och indikerar sina känslor efter belastningen. Denna post i dagboken hjälper läkaren att bestämma förhållandet mellan EKG-förändringar med belastning och klagomål.

Om patienten kände avbrott i hjärtans arbete, snabbt hjärtslag, hade han yrsel eller några andra klagomål, bör detta också noteras i dagboken. Du behöver inte skriva i detalj, det viktigaste är att ange tiden för sådana klagomål.

Det är värt att notera tiden för medicinen. Det är inte nödvändigt att kontinuerligt mäta och registrera blodtryck. Det är nödvändigt att notera tiden för måltider, vila, känslomässig stress, om de på något sätt ändrade sin hälsotillstånd.

Patienten ska sova som vanligt, bara inte ligga på magen.

Vid avskalning av elektroderna måste du fästa dem tillbaka.

Nästa morgon återvänder patienten till kontoret för att ta bort bildskärmen. Efter denna ingrepp analyseras av en läkare. Denna process kan ta flera timmar, så oftast är resultatet klart nästa dag.

Under undersökningen kan man inte gå igenom metalldetektorn i butiker, arenor och så vidare. Du kan använda din mobiltelefon och dator. Röntgenbilder eller magnetisk resonansavbildning av några organ bör inte utföras. Ultraljudsundersökning är möjlig om den inte påverkar bröstet och inte stör inspelningen.

vittnesbörd

1. Klagomål av yrsel, yrsel, medvetslöshet, störningar i hjärtrytmen.
2. Undersökning av hjärtinfarkt, hypertrofisk kardiomyopati och andra allvarliga hjärtsjukdomar.
3. WPW-syndrom, förlängt Q-T-intervallssyndrom.
4. Misstänkt asymptomatisk myokardiell ischemi.
5. Misstänkt sömnapné syndrom (ett särskilt program för analys av apné används).
6. Pacemakerövervakning.

Kontra

Daglig EKG-övervakning är inte indicerad för akuta inflammatoriska sjukdomar i bröstets hud. Det finns inga andra signifikanta begränsningar för denna studie. Det kan utföras vid vilken ålder som helst och för eventuella sjukdomar.

Vad ska man göra efter studien?

Analysen av den dagliga EKG-övervakningen är en text med många termer, siffror, diagram och bilder som inte lätt kan förstås av en icke-expert. Därför kan endast en läkare utvärdera det korrekt. Rådfråga en specialist för att klargöra diagnosen, utnämning av ytterligare metoder för forskning och behandling.

Holterövervakning (holter monitoring) EKG och blodtryck: indikationer, prestanda, pris, resultat

Kontinuerlig under lång tid (upp till 7 dagar) elektrokardiograminspelning enligt Holter-metoden eller Holter-övervakning (CM) används ganska ofta för olika hjärtsjukdomar. Emellertid har denna metod fått den största populariteten för diagnos av arytmier, smärtfria former av myokardiell ischemi, arteriell hypertoni och hypotoni.

Holter gör det möjligt att upptäcka anslutningen av blodtryck med stroke och hjärtrytmstörningar, för att finna orsakerna till tryckstörningar och många patologiska tillstånd i hjärt-kärlsystemet.

Med hjälp av ett vanligt elektrokardiogram (ECG) är det möjligt att fixa övergående, vilket som helst uppstår, rytmstörningar (rytmen har återställts - EKG-frekvensen är normal). Och det är inte alls möjligt att övervaka länge och registrera förändringar under sömnen, under påverkan av belastningar, mediciner eller andra faktorer som orsakar arytmi.

Svårigheten att diagnostisera är tillfällig ischemi hos hjärtmuskeln, som förändrar hjärtfrekvensen och blodtrycket under en kort tidsperiod. Forskning i sådana fall bör ske omedelbart, och patienten vid denna tidpunkt kan vara på jobbet, åka i kollektivtrafik eller koppla av i naturen.

Holter eller daglig övervakning löser dessa problem utan att distrahera patienten från de vanliga aktiviteterna.

Hans namn upprepas dagligen av miljontals människor runt om i världen.

Det är säkert att säga att biofysikern från Amerika och samtidigt en kemist, ingenjör och uppfinnare, Norman Holter, född i början av 1900-talet (1914) och som lämnade denna värld 1983, gav en ovärderlig tjänst, inte bara för medicin, utan för hela mänskligheten som helhet.. Han uppfann en apparat som kan övervaka hjärtets arbete för en dag, två, tre... i veckan, utan att lägga sig på en soffa i det funktionella diagnostikrummet.

en av de första bärbara holter-monitorerna

De sa att Norman Holter var kär i vetenskapen, utmärkte sig av originalitet och icke-standardtänkande. Han var engagerad i forskningsverksamhet i ett så allvarligt område som kärnfysik, deltog i testningen av atombomben (1946) och i förbigående var intresserad av medicin, vilket var motiveringen att överföra sina aktiviteter till fredliga syften. N. Holter, som är säker på att strålning kan skickas till en fredlig kurs, var en av de första som tillkännagav den möjliga användningen av egenskaperna hos radioaktiva ämnen för behandling av många sjukdomar.

Vetenskapsmannen var väl medveten om medicinens prestationer inom kardiologin under denna tid (omedelbart efter kriget) och förutom att passera tidigare pressproblem satte han sig ett mål - att uppfinna en apparat (elektrokardiograf) som kan spela in arbete på ett avsevärt avstånd från den medicinska personalen hjärta och hålla register för väntande tidsanalys.

År 1947 var den första enheten klar. Det var sant att han var besvärlig, mycket tung för de flesta patienter, systemet - hon vägde under 40 kg. Men en start gjordes, processen startade, och Holter kunde inte backa ner från vad han hade planerat - efter 5 år hade enheten en minskad vikt till ett kilo.

Under tiden anses det officiella årets födelseår vara 1961, när uppfinningen meddelades till hela akademiska världen på sidorna av en populär medicinsk publikation. I klinisk praxis debuteras den dagliga minitoringen med användning av bärbar utrustning 1963. Naturligtvis får den nya metoden att övervaka EKG namnet på författaren, så nu oftare hör du bara "holter" än den långa titeln på studien.

Modern holter

Holter-övervakning avser instrumenttekniska metoder för att diagnostisera patologiska tillstånd i hjärt-kärlsystemet.

Kärnan i undersökningen är att övervaka hjärtans elektriska aktivitet, som tenderar att ändra parametrar i närvaro av vissa sjukdomar:

• Norm och avvikelser läses med hjälp av elektroder klistrade på bröstets hud och skickas till en speciell enhet (inspelare) som behandlar och lagrar information innan dekryptering i dess minne.
• Minnet för enheten kan vara elektronisk (för moderna enheter) eller enheten lagrar information som spelats in på ett magnetband (för äldre modeller);
• Enhetens vikt, med vilken patienten inte delar en dag eller mer, ligger någonstans inom 500 gram, så det är osannolikt att det inte är för tungt för patienten. Dessutom finns det väldigt små enheter som passar lätt i handflatan - används för fragmentarisk övervakning (patienten slår på enheten endast under episoder med obehagliga eller smärtsamma förnimmelser).

Enheten kan spela in kontinuerligt (fullskalig övervakning) eller spela in enskilda händelser (fragment):

1. En fullskalig studie är den vanligaste för närvarande, den varar kontinuerligt från 1 till 3 dagar och samlar information om 100 000 hjärtslag, ger mer exakta resultat.
2. Inspelningsinformation under fragmentarisk övervakning utlöses av patienten själv, inklusive instrumentknappen under en attack (rytmfel, obehag). Samtidigt går intervallet utanför enheten inte helt obemärkt - enheten registrerar delvis hjärtats arbete medan det är i "viloläge".

Övervakningsutrustning hängs på bröstet med ett rep som slungas över halsen (som bär smycken) eller fästs på ett bälte, som mobiltelefoner. Visst kan ledningar och en oförklarlig anordning ge upphov till speciella vaksamma medborgare, som under en daglig EKG- och / eller blodtrycksprofil kan ta en patient för en självmordsbomber, som ämnet också måste ta hänsyn till och inte visa upp misstänkta detaljer. brottsbekämpande organ.

Idag används för mycket fragmentariska EKG-övervakningar enligt Holter mycket lätta instrument - ljust, miniatyrt, elegant, som bekvämt sätts i fickan eller bärs, som en klocka, på din hand. Under en attack ansluter en person bara en enhet (en speciell metalldisk fungerar som en elektrod) till bröstet och slår på inspelningen.

Beroende på doktorens syfte, används olika typer av övervakningsutrustning:

• De vanligaste är: 3-kanaliga enheter, inspelningsrytm och konduktivitet;
• 12-kanaliga inspelare som fångar tillståndet av myokardiet (syreförsörjning till hjärtmuskeln) under studietiden används främst för diagnos av hjärt-kärlsjukdom, särskilt metoden är bra för att detektera korttidig ischemi.

Instrument för daglig övervakning är utrustad med engångselektroder som limes i patientens hud före undersökningen. Så att elektroden inte faller av eller resultaten inte snedvrids under registreringen, måste huden på elektrodernas fästplatser behandlas ordentligt (rakat hår, avfettad hud).

Även om dansen, även i bio

Holter-övervakningen ger ingen förändring i patientens aktivitet. Under undersökningen fortsätter han att leva sitt vanliga liv, eftersom målet med holter är att registrera EKG vid olika tidpunkter på dagen och under alla omständigheter (vila, morgonövningar, lunch, arbetstid, sorg och glädje). Det viktigaste är att alla aktiviteter, liksom känslor och känslor vid den tiden, återspeglas i dagboken, som ges till patienten när du installerar inspelaren.

Du kan lägga en halter för en dag eller två, tre eller flera (upp till en vecka). För närvarande finns det priborchiki implanterade under huden, som kan övervaka upp till ett år, de begränsar inte profilens tid, och patienten förbjuder inte att duscha, bad eller till och med gå till sjöss.

Dessutom är inte bara EKG-övervakning också populär, men också blodtryck.

Holter EKG-övervakning utförs genom att läsa information om hjärtaktivitet via elektroder överlagda på bröstet, som sänder data till inspelaren, där de bearbetas och registreras som ett elektrokardiogram (grafiska kurvor) för att förbli i enhetens minne tills de dekrypteras.

Den dagliga övervakningen av Holter (ECG + BP), förutom EKG-inspelning, lägger också en manschett på testpersonens axel fäst vid en bärbar enhet (en analog av en tonometer) som kommer att mäta blodtrycket och överföra resultaten till lagringsenheten.

Övervakning av EKG + blodtryck tilldelas beroende på vad läkaren intresserar - både parametrar eller någon, men det bör noteras att metoden (EKG + blodtryck) är mycket populär på grund av dess betydande fördelar jämfört med standardstudier. Det möjliggör inte bara att registrera ett EKG och en ökning av blodtrycket vid vissa perioder, men också för att upptäcka ett rytmfel som uppträder periodiskt (som en attack), samt att fixa tillfälligt lidande i myokardiet på grund av cirkulationssvikt och undernäring av hjärtmuskeln.

När är det bra att gå igenom XM?

Patientens klagomål, som redan i viss mån visar indikationer på den dagliga profilen, trycker vanligen på installationen av en bärbar enhet för registrering av elektrokardiogrammet och blodtrycket:

• Ökad (ganska mycket frekvent) hjärtslag under vissa omständigheter (känslor, ätande, motion) eller i vila;
• Orimlig svimning och yrsel
• Cardialgia (bröstsmärta - i hjärtat och bakom bröstbenet i en brännande och förtryckande natur);
• "Spänning";
• Brist på luft, andfåddhet, hosta, som tydligt inte hör till sjukdomar i bronkopulmonärt system.

Daglig övervakning av Holter i sådana fall är avsedd att:

1. Att bestämma - det är en störning av rytmen och ledningen eller dålig hälsa på grund av lidandet av myokardiet (ischemi);
2. Ta reda på vilka faktorer som orsakade misslyckandet, oavsett om det beror på tid på dagen och andra omständigheter.
3. Att fastställa orsaken till hjärtafvikelser.

Indikationerna för hjärtstudien enligt Holters metod innefattar således:

• Olika typer av arytmier (extrasystol, brady och takyarytmi);
• Misstänkt sinus svaghet;
• svimning;
• Smärtfri IHD;
• Registrerad förmaksflimmer;
• WPW-syndrom (ventrikulärt pre-excitationssyndrom);
• Hypertrofisk kardiomyopati;
• hypertoni;
• Angina pectoris om det finns objektiva skäl som förhindrar att tester utförs med stress (tromboflebit, lederna i lederna).
• Syndromet av långsträckt QT, registrerad på ett standard EKG, vilket hotar ett livshotande tillstånd (ventrikulär fibrillering);
• Prinzmetal angina pectoris - Misstänkt vasospastisk angina pectoris är en direkt indikation för att använda CM för att diagnostisera det. Denna form av sjukdomen, som förekommer övervägande hos unga män, har ingen koppling till övning och koronär ateroskleros (som det är fallet hos äldre personer). Attacken orsakas av krampkramas spasma (på EKG-ST-segmentets höjd), inträffar på morgonen och är kort - efter några sekunder (eller minuter) går attacken bort och på EKG igen "sinusrytmen" och med ST-segmentet är allt i ordning.
• Hjärtfel
• Tillstånd efter hjärtinfarkt
• Användningen av antiarytmiska och antihypertensiva läkemedel, kontroll över deras effektivitet
• Rutinundersökning före kirurgiska ingrepp på hjärtat och andra vitala organ
• Diabetes mellitus (för att bedöma tillståndet av blodkärl, vilket hos diabetiker drabbas ganska märkbart);
• Övervakning av effektiviteten av hjärtkirurgi (aortokoronär bypassoperation, stentning av kranskärlskärl).
• Installation och utvärdering av den artificiella pacemakern

Ischemisk hjärtsjukdom (CHD), i allmänhet, anses inte som en absolut indikation för en daglig profil. HM är snarare tillhörande valmetoderna vid differentialdiagnos. Utnämningen av holter vid patienten i kranskärlssjukdomen mottar emellertid separata rekommendationer för lasterna, vars genomförande nödvändigtvis registreras i sin dagbok.

Sätta en halter är ganska enkelt

Kontraindikationer för daglig övervakning har ännu inte observerats, med undantag för fall då det är svårt tekniskt svårt för enskilda personer att sätta in en halter (svåra bröstskador, ärrbildning efter brännskador i bröstkorget, en mycket stor patientvikt).

Som redan nämnts krävs inte särskild träningsövervakning EKG och blodtryck. Patienten kommer till funktionell diagnostikrum på morgonen vid den angivna timmen och det första (när sjuksköterskan förbereder enheten) får instruktioner som du inte borde göra:

1. Mycket rökning;
2. Ta alkohol
3. Bli involverad i kaffe;
4. Ta vattenbehandlingar;
5. Låt inte enheten komma i kontakt med vatten och andra vätskor.
6. Vid tiden för studien att bli av med metall smycken.

Anläggningstiden för inspelaren tar inte mer än 10 minuter: Anslut elektroderna till den behandlade (rakade i män och avfettad i hela). Bröstkorgets skinn är 5-7 stycken + manschetter på axeln, om blodtryckskontrollen tillhandahålls.

Ett exempel på en dagbok för en patient som har genomgått kemoterapi

Efter att enheten är ansluten får patienten en dagbok med instruktioner för att skriva ner allt som kommer att hända med honom under 24-timmars användning av höljen (nattläge, kroppsutbildning, ätning, vandring, psyko-emotionell stress, hushållsarbete, titta på seriell eller fotbollsmatch, arbetsförhållanden, medicinintag). Dessutom, i den utfärdade dagboken registrerar patienten alla sina känslor (smärta, obehag, hjärtslag) under vissa omständigheter (ansträngning, lunch, sömn etc.).

Efter 24 timmar eller senare (enligt avsikt) kommer enheten att tas bort, läkaren kommer att utvärdera informationen som mottas och börja utarbeta en rapport, och patienten kommer hem, har tidigare lärt sig när man ska komma till resultaten.

Under tiden finns det fall att en person från det funktionella diagnostikrummet går rakt till sjukhuset. Detta händer om inspelaren har upptäckt en allvarlig patologi som hotar patientens liv.

"Smart" -enheten går inte utan läkare

Moderna enheter för långvarig EKG-inspelning har stor potential, de kan klassificera poster själva och därmed hjälpa till att bearbeta data på en dator snabbare. Men oavsett hur bra enheten är, kan han inte göra det utan att en specialist deltar i avkodningen av resultaten.

Således, efter avslutad studie, ses Holter-inspelningen, korrigeras och bearbetas på datorn av läkaren - det här är transkriptionen av Holter-övervakningen. Även om det inte finns något allmänt accepterat protokoll för detta, måste vissa parametrar utvärderas utan misslyckande (rytm, källa, hjärtfrekvens, extrasystoler, arytmier, rytmpause, PQ och QT-intervall, QPS-komplex, ST-segment, hjärtpacemaker, om det är installerat, patientjournaler i dagboken, etc.).

Läkaren, som har den bredaste förståelsen av patientens hjärtaktivitet inom 24 timmar (eller mer), ger en slutlig slutsats om aktiviteten hos sinusnod, myokard, rytm och ledningsstörningar, blockader och extrasystoler. Den "smarta" bärbara enheten lyckades säkert upptäcka dolda cirkulationssjukdomar i hjärtmuskeln (ischemi), arytmier attackerar under vissa omständigheter (psykoterapi och motion, matintag, nattstöd, etc.) och andra patologiska tillstånd i hjärtat, om de uppstår. Dekrypteringen av patientens dagliga profil mottar vanligtvis inom 2 dagar efter att han är fri från den utrustning som övervakar sitt hjärta.

XM-rekordexempel

Dechiffrera resultaten kommer att innehålla många ord som patienten inte förstod, så det är bättre att gå till doktorn som skickade honom för att göra en holländare. Trots att det senaste ämnet troligtvis kommer att läsa protokollet, försöker man självständigt förstå den sofistikerade terminologin. Tja, han kommer att se det totala antalet hjärtslag per dag, vars antal kommer att överstiga hundra tusen, lära sig om rytmets natur, närvaro av extrasystoler eller kränkning av repolarisationsprocesserna - detta kommer att orsaka ännu fler frågor. Det är därför inte rekommenderat att tolka resultaten enligt din egen förståelse och på din egen väg. Läsning av information som erhålls från daglig övervakning kräver särskild kunskap.

Information om hur man lär sig att läsa ett EKG-tejp och grundläggande avkodning av resultaten finns här.

Var ska man göra en holländare och hur mycket att betala för det?

Det är under vissa förutsättningar möjligt att kostnadsfritt göra en rabatt till medborgare i Ryska federationen som har en sjukförsäkring:

• I terapeutens eller kardiologens riktning, om de misstänker utvecklingen av hjärtpatologi, för diagnosen som det är nödvändigt att genomgå Holter-övervakning.
• Behöva behandling på kommunal sjukhus, om det finns behov av ytterligare undersökning.
• Biverkande graviditet (i riktning mot kvinnokliniker);
• Ett samtal till Ryska federationens styrkor (det finns inget behov av en politik här).

Tyvärr innebär gratis testning ofta vissa svårigheter. Till exempel kan patienten erbjudas att köpa och ta med batterier eller elektroder, eftersom de sprang ut i kommunens klinik eller vänta ett par månader, eftersom inspelningen för den närmaste framtiden är lång över. I sådana situationer rekryterar bara som inte är villiga att fylla på vår galna armé (som behöver det, låt dem vara oroliga), uppför sig lugnt. Andra kategorier av medborgare (potentiella patienter av kardiologer, gravida kvinnor och unga pojkar som drömmer om en militär karriär), oroar sig för sin hälsa och försöker få resultat snabbare, försök att inte fördröja undersökningen på bakbrännaren. De går helt enkelt och letar efter betalade medicinska centra som har den nödvändiga utrustningen. I regel finns det inga stora köer (vanligtvis behöver du inte vänta mer än en vecka).

Priset på betald solljus varierar beroende på klinikens, regionens, utrustningens egenskaper och tidpunkten för dess användning:

• Det är möjligt att slutföra daglig övervakning med en 3-kanals inspelare i 2-3 tusen (i genomsnitt);
• Sätt en holter, inspelning 12-kanals inspelare, kostar ungefär dubbelt priset på 3-kanals 4-5 tusen rubel.

Vem som helst kan betala en holländare mot avgift, oavsett orsak, bostadsort, medborgarskap - priset ändras inte.

Fuska en halter? Detta är utopi...

Men är det möjligt att lura höljen så att han döljer en sjukdom som länge har bekymrat patienten, eller tvärtom registrerade avvikelser, när det i själva verket inte händer något dåligt i kroppen?

Det är svårt att lura en holländare om en person inte godkände en läkarundersökning, men vill verkligen gå igenom den. Ofta är sådana människor benägna att sådana bedrägerier syftar till professionell militär service i militärens elitgrenar eller vill tjänstgöra i inrikesministeriets organ, det vill säga att de har till uppgift att ägna sina liv till arbete som kräver uthållighet och god hälsa.

Piloter som inte får flyga av hälsoskäl, liksom förare, kranoperatörer, byggare och företrädare för andra yrken med speciella arbetsförhållanden, försöker ofta förvränga informationen i Holter-övervakningsanordningen. När de inte når pension eller helt enkelt vill förlänga sitt arbete i ett visst område och inte kan genomgå en obligatorisk läkarundersökning, letar de efter smuthullar för att lura medicin genom att ändra resultaten till det bättre med en föreskriven undersökning.

Vi bråttom för att besvikna, ett sådant forum kommer sannolikt inte att ge något råd åt sådana människor. Om blodtrycket på något sätt hjälper till att minska blodtryckssänkande läkemedel, kan det med hjärtrytmstörningar och andra problem i hjärtat säkert inte göra någonting.

Antiarytmiska läkemedel som används på eget initiativ kan ha motsatt effekt och förvärrar endast situationen, så det är bättre att inte göra detta. Läkemedel som föreskrivs av en läkare för rytmförstöring påverkar inte särskilt resultaten - Holter kommer att upptäcka problem i hjärt-kärlsystemet. Dechiffreringsläkaren kommer antagligen att sympatisera med personen, men han kommer inte att acceptera den officiella förfalskningen och sannolikt kommer han att rekommendera värdigt att acceptera slagets öde och försöka leta efter ett annat jobb.

Ofta tenderar de så kallade "draft dodgers" att snedvrida resultaten av den dagliga övervakningen, för vilken tjänsten endast utgör ett hinder för att andra mål uppnås. Varför rådgör de inte varandra i olika forum? De som fick den "vita" biljetten hävdar att de lyckades använda:

• Håll andan;
• Kaffe i stora mängder flera gånger om dagen;
• Piller för att öka blodtrycket
• Rökning per minut
• Sex dag och natt;
• Betydande fysisk ansträngning utan avbrott i sömnen;
• Immoderatalkonsumtion;
• Flera skadliga faktorer som används samtidigt (kaffe, piller, rökning eller annan uppsättning).

Förmodligen kan blodtrycket på detta sätt höjas och vara en dag, men underskatta inte läkarna. Misstänkt bedrägeri kommer de att sätta "deserter" på sjukhuset, där fall av tryckökning per dag blir mindre (under dagen kan du tyst springa uppför trappan) och på natten försvinner de - medicinsk personal kommer att se till att ämnet inte bryter mot regimen.

Holter Heart Monitoring - vad är det?

Hjärtat, som ett element i hjärt-kärlsystemet, spelar rollen som en slags pump som gör att blodet kan destilleras genom kroppen och vidarebehandlas. Hjärtproblem är inte ovanliga, de kan vara både medfödda och förvärvade i naturen och agera i varierande grad av svårighetsgrad. Metoden för elektrokardiografi används aktivt för att bedöma tillståndet i hjärtmuskulärets arbete. Det är på sina principer att den så kallade Holter-övervakningen är byggd, men den här proceduren har ett antal funktioner och ger dig en mer komplett bild.

Hur fungerar hålmaskinen?

Holter EKG-övervakning är en diagnostisk metod som består av långvarig registrering av den elektriska aktiviteten hos en persons hjärtmuskler, förutsatt att den utför sin vanliga dagliga aktivitet. Apparaten i sig är en liten låda som är fastsatt på ett speciellt bälte på bröstet eller på bältet, varefter elektroderna limmas i kroppen. Patienten måste passera dagen med apparaten så att läkare kan bedöma hjärtets tillstånd under de vanliga förutsättningarna för det.

Enheten fungerar på grundval av en allmän elektrokardioteknik, som gör det möjligt att registrera och undersöka de elektriska fält som bildas under hjärtmuskulaturens funktion. Resultatet är ett elektrokardiogram, det beror bara på att enheten är helt elektronisk, den visas inte på papper, men lagras i minnet, och läkaren kan efter en lång studie se den på en dator. I moderna apparater används speciella filter för att få högsta kvalitetssignalen.

Vad visar Holterstudien av hjärtat?

Konventionell elektrokardiografi kan inte alltid ge den nödvändiga informationen om det kardiovaskulära systemet, eftersom det utförs under en viss tidsperiod. Svårigheten är att exempelvis attacker av arytmi kan övervinna patienten bara ett par gånger om dagen med en viss belastning, och under studien på sjukhuset kommer problemet inte att manifesteras alls. Därför blir daglig forskning den mest värdefulla diagnostiska metoden. Så vad mäter Holter? Enheten ger dig möjlighet att få följande information:

• Förekomsten av arytmiattacker i patienten, den specifika typen av problem, inklusive graden av dess fara;
• utvärdering av hjärtets arbete under normala förhållanden för en person, det vill säga med en reaktion på känslomässiga stimuli och fysisk aktivitet
• hjärtledning under dagen;
• identifiering av episoder av myokardiell ischemi, som kan åtföljas av smärta och passera fullständigt smärtfri.

Med den här metoden kan du göra en noggrann diagnos, samt bedöma effektiviteten av behandlingen som redan föreskrivits och behovet av justering.

Indikationer för förfarandet

Behovet av en sådan undersökning kan inträffa hos patienter med följande problem:

• obehagliga förhållanden som förmodligen kan vara konsekvenserna av oregelbundenhet i hjärtat (förlust av medvetande, snabb hjärtslag, svår yrsel etc.);
• Behovet av att utvärdera effektiviteten av de åtgärder som vidtagits för att eliminera arytmier.
• efter den första upptäckten av arteriell hypertoni för att fastställa dess orsaker och tilldela den korrekta behandlingen;
• bedömning av sannolikheten för förekomsten av farliga tillstånd efter hjärtinfarkt eller med kardiomyopati med hypertrofi
• spårning av elektronisk pacemaker;
• misstänkt angina
• ibland med kranskärlssjukdom, om det blir nödvändigt att utvärdera effektiviteten av behandlingen;
• om du misstänker ett förlängt QT-intervall.

Det är lämpligt att regelbundet genomföra denna typ av studie hos patienter med medfödd hjärtsjukdom, oavsett om de drivs på eller ej. Förfarandet kommer inte att vara överflödigt med signifikant övervikt, såväl som med allvarliga brott i det endokrina systemet.

Hur förbereda sig för den dagliga övervakningen av EKG?

Förberedelse för den dagliga studien är praktiskt taget inte nödvändig, denna metod är helt säker och innebär inte några komplexa medicinska åtgärder. För vissa patienter kan läkaren ordinera det vanliga kardiogrammet. Om förfarandet är att vara en man som har hår på bröstet, måste han bli av med håret före undersökningen, eftersom de kan förhindra att elektroderna blir ordentligt fastsatta och få tydlig och tillförlitlig information.

Hur är Holter ECG-studien?

Den person till vilken denna studie var planerad måste gå till sjukhuset vid den överenskomna tiden för att ta emot och installera enheten själv. En liten enhet kommer att säkras med ett rem på ett bälte, varefter elektroderna som sträcker sig från det kommer att placeras på ribbburet och fixeras till kroppen med en gips. Efter det kan en person gå om sin verksamhet, enheten kommer bara att tas bort efter en dag för att dekryptera alla inspelade data på datorn.

På denna dag måste patienten behålla sitt vanliga sätt att leva utan begränsningar. Vissa läkare kan begära en extra dagbok för att spela in aktivitet under dagen, men det är inte alltid nödvändigt. Sådan uppmärksamhet av en person till sina egna handlingar kan påverka dataens noggrannhet, och många moderna enheter är utrustade med ytterligare sensorer, tack vare vilka det blir möjligt att automatiskt registrera patientens fysiska aktivitet.

Under studien är det inte nödvändigt att tillgripa några speciella åtgärder, men det är värt att komma ihåg att det finns dyr utrustning på kroppen som innebär ett antal begränsningar:

• ta inte duscha, bad, dyka in i behållarna - enheten kan inte fuktas;
• utsatt för låga och höga temperaturer är inte heller värt det (t.ex. avsiktligt besöka badet);
• Anordningen är också värt att skydda mot olika stötar och vibrationseffekter.
• kontakt med aggressiva, särskilt sura, hushållskemikalier krävs för att begränsa.

Dessutom är oönskad långvarig och för intensiv fysisk ansträngning, på grund av ökad svettning kan elektroder komma undan. När det gäller kläder är det bättre att föredra bomullsunderkläder tyger, eftersom syntetik kan leda till ackumulering av statisk elektricitet.

Kontraindikationer för användningen av metoden

Det finns inga kontraindikationer för att utföra denna typ av granskning av hjärtat. Vid behov är dess användning möjlig under graviditet och i alla åldrar.

Resultat och tolkning av Holterundersökningen

Huvudarbetet med att utföra denna typ av forskning är avkodningen av dess resultat, eftersom det är detta som gör det möjligt att utvärdera hjärtaktivitetens tillstånd. Vid slutet av dagen tas enheten bort från patienten, ansluten till en dator och informationen utvärderas. Enheten registrerar mycket data, och doktorn måste rita en slutsats med beaktande av alla parametrar. Det är allmänt accepterat att ordern för presentation av dessa resultat:

• bakgrundsrytm med indikation på hjärtfrekvensdata (minimum, max och medelhastighet, total registreringstid);
• Förekomsten av pauser i hjärtats aktivitet;
• ledningsstörningar;
• Förekomsten av oregelbundenheter i hjärtrytmen (antalet episoder av tachy och bradykardi, en exakt indikation av tidsintervallen där de inträffade och en indikation på den aktivitet som patienten var förlovad vid den tiden).
• bedömning av dynamiken hos segmenten på kardiogrammet;
• Ytterligare relevant information.

Det är vid utvärderingen av resultaten att diagnosen och receptet för behandlingen görs, och effektiviteten hos den behandling som redan utförs är fastställd. Det är inte möjligt att få information från enheten själv.

Är det möjligt att lura en holländare?

Patienter kan få förvrängda forskningsresultat av olika anledningar, vissa är medvetna om sina problem och de vill förbättra uppgifterna för att få någon position och vissa tvärtom tenderar att förvärra indikatorerna för att undvika vissa aktiviteter. Är det möjligt och hur man lurar Holter? Med tanke på att enheten endast registrerar information om hjärtets arbete under dagen kan du helt enkelt ändra typen av aktivitet, undvika störande symtom eller vice versa, överbelasta muskeln.

Så, sätt att stimulera arytmi är: missbruk av koffein, ta energidrycker, sömnbrist, ta droger för att minska eller öka trycket utan indikationer etc. Allt detta är ganska farligt, och det kommer inte att låta en läkare få tillförlitliga uppgifter om det kan vara ett verkligt behov av behandling, det kan vara sorgligt för en person.

Video: Vad övervakar Holter?

Holter-elektrokardiografiproceduren är en av de mest objektiva metoderna för att studera hjärtats arbete. Vilka funktioner den har, hur den utförs och vilka uppgifter det tillåter att få - alla dessa frågor är detaljerade i den här videon.

Holter Heart Monitoring: Förberedelser, Hur man gör, Regler för patienten

Från den här artikeln kommer du att lära dig: Vad övervakar Holter, till vilken det föreskrivs, hur det passerar. Undersökningsregler, kontraindikationer och biverkningar.

Författare av artikeln: Victoria Stoyanova, läkare av 2: a klass, laboratoriechef på diagnostik- och behandlingscentrumet (2015-2016).

Holter daglig övervakning är ett diagnostiskt förfarande för elektrokardiografi, där hjärtans elektriska aktivitet registreras under hela dagen med hjälp av en bärbar enhet.

Denna diagnostiska metod föreskrivs av en specialist i hjärtasjukdomar: en kardiolog eller en arytmolog.

Indikationer för

Vilka symptom ordineras

Holter EKG-övervakning är ordinerad till en patient med följande symtom:

• smärta och brännande i bröstet
• hjärtklappning;
• yrsel;
• andnöd;
• svimning eller svimning.

Denna procedur är särskilt populär när patienten är orolig för obehagliga symptom, och det vanliga elektrokardiogrammet och ultraljudet i hjärtat uppvisade inga abnormiteter.

För noggrann diagnos av arytmier

En sådan undersökning är föreskriven för patienter med misstänkt atrial (paroxysmal) takyarytmier. De är nästan omöjliga att diagnostisera med ett vanligt EKG, eftersom de manifesterar sig i form av attacker, och patienten kan inte komma till diagnosen direkt under en av dem. Paroxysmal takyarytmier kan uppstå med dessa sjukdomar:

• medfödda hjärtefekter (WPW-syndrom, LGL-syndrom, kardiomyopati);
• myokardinfarkt eller multipla mikroinfarkt;
• angina pectoris;
• myokardiell ischemi.

Du kan också diagnostisera andra typer av arytmier, till exempel extrasystoler.

Att övervaka effektiviteten av behandlingen

Daglig övervakning av hjärtaktivitet föreskrivs för att övervaka effektiviteten av behandlingen (till exempel efter ablation av en ytterligare vägen i WPW-syndromet).

Dessutom är det viktigt att Holter-undersökning rekommenderas att passera efter installationen av en pacemaker - för att kontrollera om det fungerar korrekt.

Förberedelser för undersökningen

Vissa komplexa specialutbildning är inte nödvändiga.

Men vi rekommenderar att du tar en dusch kort före proceduren, eftersom det under undersökningen inte går att göra det (elektroder och enheten kan inte fuktas).

Tala också med din läkare om du tar några mediciner.

Hur genomfördes Holter-övervakningen

Förfarandet är väldigt enkelt:

1. Patienten är strippad till midjan.
2. Vid anslutningen av elektroderna är håret rakat och huden avfettas med alkohol.
3. Speciella engångselektroder (liknande de som används i ett normalt EKG) är fästa på kroppen.
4. En anordning med ett batteri är anslutet till elektroderna genom ledningar som registrerar hjärtets elektriska aktivitet hela dagen och sparar den till det inbyggda minnet. Den kan fästas på patientens kropp med hjälp av ett speciellt bälte eller fixeras på ett annat sätt för motivets bekvämlighet (för att inte bära den i händerna eller i fickan).
5. Med enheten leder patienten sin vanliga livsstil. Ibland kan läkaren be patienten att utföra någon fysisk aktivitet under Holter-övervakningen. Detta är nödvändigt för att kunna bedöma hjärtans reaktion på stress och dess återhämtning efter dem. Läkaren kan också be att hålla en dagbok där ämnet skriver ner vad och vid vilken tid han gjorde under dagen och när han gick och lägger sig.
6. Efter en dag (det här är den lägsta provperioden, kan läkaren ibland föreskriva en mer långvarig EKG-övervakning - upp till 7 dagar) patienten kommer till kliniken för att ta bort enheten.
7. Vid slutet av proceduren avskalas engångselektroder och kasseras. En specialist kopplar enheten till datorn. Det skannar sedan och dekrypterar mottagna data.

Vad ska man skriva i dagboken

Om läkaren berättade för att hålla en dagbok, måste du skriva ner de viktigaste momenten i din dag där. Var noga med att spela in tiden:

• tar mediciner;
• matintag;
• sova (både natt och dag, om det fanns en);
• emotionell stress om han var
• Åtgärder som skiljer sig åt i aktiviteten (var noga med att spela in det exakta ögonblicket i förändringen i åtgärder som är olika i aktivitet, tiden för deras förändring kan spelas in ungefär).

Varning! Var noga med att kolla med din läkare om du kan utföra denna typ av åtgärder under den dagliga övervakningen av EKG. Dessutom ska du se till att elektroderna inte avlägsnas under övningarna och att enheten för att fästa data inte skadas.

Var noga med att fixa tiden för ändringen av aktiviteten för en kategori till åtgärderna i en annan kategori.

Om du kände några obehagliga symtom (yrsel, hjärtattack och andra) under studietiden, var noga med att lista dem i din dagbok och registrera tiden.

Klicka på bilden för att förstora

Regler för patienten

För att resultaten av den dagliga övervakningen av hjärtans elektriska aktivitet ska vara så noggranna som möjligt måste du följa vissa regler:

• Använd klara kläder av naturmaterial. Det är bättre att inte bära löst kläder, eftersom elektroderna kan avlägsna sig från kroppen. En syntetisk tyg kan elektrifieras, vilket förvränger anordningens avläsningar. På kläderna ovan bör bältet inte vara metallelement.
• Överkyl eller överhett inte enheten.
• Låt inte vatten eller annan vätska falla på den.
• Lägg inte den på vibrerande ytor.
• Var inte nära elektrisk utrustning eller transformatorlådor.
• Använd inte din bärbara dator eller mobiltelefon i mer än 3 timmar om dagen. Håll inte gadgeten närmare än 30 cm till Holter ECG-övervakningsenheten. Kom inte nära en fungerande mikrovågsugn.
• Sätt dig inte ner och lägg dig inte på enheten. Lägg det så att du inte klämmer fast under sömnen.
• Var försiktig så att elektroderna inte avskalas.
• Undergå inte fysioterapiprocedurer och gör inte röntgen under undersökningen.
• Fråga din läkare i förväg om du kan träna under undersökningen.

Dekrypterad data

På resultatbladet ser du följande indikatorer.

Vad är en hjärthalter

Holter ECG löser hjärtproblem

När en person har några hjärtproblem, vänder han till en kardiolog för hjälp. Läkaren, för att bedöma situationen med hjärtmuskulaturens hälsa, utför en elektrokardiografisk studie.

Men ett EKG avslöjar inte alla problem, eftersom det ger en kort bild. Till exempel, om en patient upplever enstaka attacker av arytmi, men under ett besök till doktorn, kommer hjärtat att fungera normalt, det kommer inga avvikelser på kardiogrammet. För att identifiera patologi som inte är synlig vid registrering av EKG används en EKG-holter.

Detta är en bärbar medicinsk enhet som är fäst vid patientens kropp och registrerar elektrokardiogram och blodtryck i tjugofyra timmar med elektroder. Namngivna EKG-holter till ära för uppfinnaren av enheten - biofysiker Norman Holter. Denna amerikanska forskare utvecklade och för första gången tillämpade metoden för daglig hjärtövervakning 1961. Analysera data som erhållits under studien kommer kardiologen att kunna identifiera kränkningar. Men för att övervakningsbilden ska vara objektiv behöver patienten leda ett normalt liv under dagen: gå till jobbet, gå, spela sport.

I det här fallet kommer läkaren att be patienten att hålla en dagbok, som kommer att märkas viloperioder, fysisk aktivitet, känslomässig stress, matintag och mediciner. Vid smärta kommer det att vara nödvändigt att notera deras natur, längd, tid och orsaker. I vissa fall kan studien utföras under två, tre och ibland sju dagar.

När används EKG-holter?

Indikationerna för användning av holter är patientens klagomål om smärta i hjärtat av okänt ursprung, yrsel, snabb hjärtslag, förlust av medvetande. Kardiologen kan ordinera en EKG-hålare för att detektera närvaron av farliga arytmier om patienten har ett hjärtinfarkt, hypertrofisk kardiomyopati eller misstänkt hjärt-kärlsjukdom.

Holter används när det är nödvändigt att utvärdera effektiviteten hos pacemakern eller efter antiarytmisk behandling. När Norman Holter bara gjorde sin uppfinning vägrade enheten 40 kilo, och patienten hade en sändare i en ryggsäck på ryggen. Kardiogram inspelad och behandlad stationär mottagare. En modern EKG-holteranordning väger cirka 500 gram och är liten i storlek, men trots det kan den störa patienten under sömnen. Dessutom är höljet en dyr komplex elektronisk apparat, den bör noggrant behandlas, skyddad från vibrationer och stötar, från exponering mot höga och låga temperaturer. Holter kan inte fuktas, så patienten vid tidpunkten för studien måste ge upp att ta bad och dusch.

Holter hjärtsövervakning är effektiv om det finns episoder av patientnedbrytning inom tjugofyra timmar, annars behöver du söka ytterligare undersökningsmetoder.

Hur man ser yngre ut: De bästa hårklippningarna för de över 30, 40, 50, 60 Tjejer på 20 år oroar sig inte för hårets form och längd. Det verkar som om ungdomar skapas för experiment på utseende och vågiga krökningar. Men den sista

10 charmiga stjärnbarn, som idag ser väldigt annorlunda ut, flyger, och en dag blir kändisar vuxna personligheter som inte längre känns igen. Söt pojkar och flickor blir till en.

Dessa 10 små saker som en man alltid märker i en kvinna. Tror du att din man inte vet någonting om kvinnlig psykologi? Det är det inte. Inte en enda bagage kommer att gömma sig från en kärleksfull partners utseende. Och här är 10 saker.

Varför behöver jag en liten ficka på jeans? Alla vet att det finns en liten ficka på jeans, men få människor undrade varför han kanske behövdes. Intressant var det ursprungligen en plats för xp.

Oförlåtliga misstag i filmer som du förmodligen aldrig har märkt. Förmodligen finns det väldigt få personer som inte skulle vilja titta på filmer. Men även i den bästa filmen finns det fel som tittaren kanske märker.

9 kända kvinnor som blev kär i kvinnor Att visa intresse inte i motsatt kön är inte ovanligt. Du kan knappt överraska eller skaka någon om du bekänner.

Holter Heart Monitoring - vad är det?

Hjärtat, som ett element i hjärt-kärlsystemet, spelar rollen som en slags pump som gör att blodet kan destilleras genom kroppen och vidarebehandlas. Hjärtproblem är inte ovanliga, de kan vara både medfödda och förvärvade i naturen och agera i varierande grad av svårighetsgrad. Metoden för elektrokardiografi används aktivt för att bedöma tillståndet i hjärtmuskulärets arbete. Det är på sina principer att den så kallade Holter-övervakningen är byggd, men den här proceduren har ett antal funktioner och ger dig en mer komplett bild.

Hur fungerar hålmaskinen?

Holter EKG-övervakning är en diagnostisk metod som består av långvarig registrering av den elektriska aktiviteten hos en persons hjärtmuskler, förutsatt att den utför sin vanliga dagliga aktivitet. Apparaten i sig är en liten låda som är fastsatt på ett speciellt bälte på bröstet eller på bältet, varefter elektroderna limmas i kroppen. Patienten måste passera dagen med apparaten så att läkare kan bedöma hjärtets tillstånd under de vanliga förutsättningarna för det.

Enheten fungerar på grundval av en allmän elektrokardioteknik, som gör det möjligt att registrera och undersöka de elektriska fält som bildas under hjärtmuskulaturens funktion. Resultatet är ett elektrokardiogram, det beror bara på att enheten är helt elektronisk, den visas inte på papper, men lagras i minnet, och läkaren kan efter en lång studie se den på en dator. I moderna apparater används speciella filter för att få högsta kvalitetssignalen.

Vad visar Holterstudien av hjärtat?

Konventionell elektrokardiografi kan inte alltid ge den nödvändiga informationen om det kardiovaskulära systemet, eftersom det utförs under en viss tidsperiod. Svårigheten är att exempelvis attacker av arytmi kan övervinna patienten bara ett par gånger om dagen med en viss belastning, och under studien på sjukhuset kommer problemet inte att manifesteras alls. Därför blir daglig forskning den mest värdefulla diagnostiska metoden. Så vad mäter Holter? Enheten ger dig möjlighet att få följande information:

• Förekomsten av arytmiattacker i patienten, den specifika typen av problem, inklusive graden av dess fara;
• utvärdering av hjärtets arbete under normala förhållanden för en person, det vill säga med en reaktion på känslomässiga stimuli och fysisk aktivitet
• hjärtledning under dagen;
• identifiering av episoder av myokardiell ischemi, som kan åtföljas av smärta och passera fullständigt smärtfri.

Med den här metoden kan du göra en noggrann diagnos, samt bedöma effektiviteten av behandlingen som redan föreskrivits och behovet av justering.

Indikationer för förfarandet

Behovet av en sådan undersökning kan inträffa hos patienter med följande problem:

• obehagliga förhållanden som förmodligen kan vara konsekvenserna av oregelbundenhet i hjärtat (förlust av medvetande, snabb hjärtslag, svår yrsel etc.);
• Behovet av att utvärdera effektiviteten av de åtgärder som vidtagits för att eliminera arytmier.
• efter den första upptäckten av arteriell hypertoni för att fastställa dess orsaker och tilldela den korrekta behandlingen;
• bedömning av sannolikheten för förekomsten av farliga tillstånd efter hjärtinfarkt eller med kardiomyopati med hypertrofi
• spårning av elektronisk pacemaker;
• misstänkt angina
• ibland med kranskärlssjukdom, om det blir nödvändigt att utvärdera effektiviteten av behandlingen;
• om du misstänker ett förlängt QT-intervall.

Det är lämpligt att regelbundet genomföra denna typ av studie hos patienter med medfödd hjärtsjukdom, oavsett om de drivs på eller ej. Förfarandet kommer inte att vara överflödigt med signifikant övervikt, såväl som med allvarliga brott i det endokrina systemet.

Hur förbereda sig för den dagliga övervakningen av EKG?

Förberedelse för den dagliga studien är praktiskt taget inte nödvändig, denna metod är helt säker och innebär inte några komplexa medicinska åtgärder. För vissa patienter kan läkaren ordinera det vanliga kardiogrammet. Om förfarandet är att vara en man som har hår på bröstet, måste han bli av med håret före undersökningen, eftersom de kan förhindra att elektroderna blir ordentligt fastsatta och få tydlig och tillförlitlig information.

Hur är Holter ECG-studien?

Den person till vilken denna studie var planerad måste gå till sjukhuset vid den överenskomna tiden för att ta emot och installera enheten själv. En liten enhet kommer att säkras med ett rem på ett bälte, varefter elektroderna som sträcker sig från det kommer att placeras på ribbburet och fixeras till kroppen med en gips. Efter det kan en person gå om sin verksamhet, enheten kommer bara att tas bort efter en dag för att dekryptera alla inspelade data på datorn.

På denna dag måste patienten behålla sitt vanliga sätt att leva utan begränsningar. Vissa läkare kan begära en extra dagbok för att spela in aktivitet under dagen, men det är inte alltid nödvändigt. Sådan uppmärksamhet av en person till sina egna handlingar kan påverka dataens noggrannhet, och många moderna enheter är utrustade med ytterligare sensorer, tack vare vilka det blir möjligt att automatiskt registrera patientens fysiska aktivitet.

Under studien är det inte nödvändigt att tillgripa några speciella åtgärder, men det är värt att komma ihåg att det finns dyr utrustning på kroppen som innebär ett antal begränsningar:

• ta inte duscha, bad, dyka in i behållarna - enheten kan inte fuktas;
• utsatt för låga och höga temperaturer är inte heller värt det (t.ex. avsiktligt besöka badet);
• Anordningen är också värt att skydda mot olika stötar och vibrationseffekter.
• kontakt med aggressiva, särskilt sura, hushållskemikalier krävs för att begränsa.

Dessutom är oönskad långvarig och för intensiv fysisk ansträngning, på grund av ökad svettning kan elektroder komma undan. När det gäller kläder är det bättre att föredra bomullsunderkläder tyger, eftersom syntetik kan leda till ackumulering av statisk elektricitet.

Kontraindikationer för användningen av metoden

Det finns inga kontraindikationer för att utföra denna typ av granskning av hjärtat. Vid behov är dess användning möjlig under graviditet och i alla åldrar.

Resultat och tolkning av Holterundersökningen

Huvudarbetet med att utföra denna typ av forskning är avkodningen av dess resultat, eftersom det är detta som gör det möjligt att utvärdera hjärtaktivitetens tillstånd. Vid slutet av dagen tas enheten bort från patienten, ansluten till en dator och informationen utvärderas. Enheten registrerar mycket data, och doktorn måste rita en slutsats med beaktande av alla parametrar. Det är allmänt accepterat att ordern för presentation av dessa resultat:

• bakgrundsrytm med indikation på hjärtfrekvensdata (minimum, max och medelhastighet, total registreringstid);
• Förekomsten av pauser i hjärtats aktivitet;
• ledningsstörningar;
• Förekomsten av oregelbundenheter i hjärtrytmen (antalet episoder av tachy och bradykardi, en exakt indikation av tidsintervallen där de inträffade och en indikation på den aktivitet som patienten var förlovad vid den tiden).
• bedömning av dynamiken hos segmenten på kardiogrammet;
• Ytterligare relevant information.

Det är vid utvärderingen av resultaten att diagnosen och receptet för behandlingen görs, och effektiviteten hos den behandling som redan utförs är fastställd. Det är inte möjligt att få information från enheten själv.

Är det möjligt att lura en holländare?

Patienter kan få förvrängda forskningsresultat av olika anledningar, vissa är medvetna om sina problem och de vill förbättra uppgifterna för att få någon position och vissa tvärtom tenderar att förvärra indikatorerna för att undvika vissa aktiviteter. Är det möjligt och hur man lurar Holter? Med tanke på att enheten endast registrerar information om hjärtets arbete under dagen kan du helt enkelt ändra typen av aktivitet, undvika störande symtom eller vice versa, överbelasta muskeln.

Så, sätt att stimulera arytmi är: missbruk av koffein, ta energidrycker, sömnbrist, ta droger för att minska eller öka trycket utan indikationer etc. Allt detta är ganska farligt, och det kommer inte att låta en läkare få tillförlitliga uppgifter om det kan vara ett verkligt behov av behandling, det kan vara sorgligt för en person.

Video: Vad övervakar Holter?

Holter-elektrokardiografiproceduren är en av de mest objektiva metoderna för att studera hjärtats arbete. Vilka funktioner den har, hur den utförs och vilka uppgifter det tillåter att få - alla dessa frågor är detaljerade i den här videon.

• Automatisering av kardiopulmonell återupplivning
• Kroppskomposition analysator
• Instrument för CPAP-terapi
• IVL-enheter
• Apparater för icke-invasiv ventilation
• Högflödig syrebehandling
• Gasanalysatorer
• defibrillatorer
• Diagnostisera apné
• ingjuta
• Metabolografy
• Narkotiska och andningsapparater
• Otkashlivateli
• Sängmonitorer
• Bränn sängen
• Lungtestning
• Pulsoximetrar
• spirometrar
• Stresssystem
• Dagliga bildskärmar, Holters
• Luftfuktare för IVL-enheter
• Ultraljudsskannrar
• elektrokardiografer
• Ergometer: löpband, veloergometrar

• Anestesiologi och återupplivning
• kardiologi
• Klinisk näring
• Sömnmedicin
• Utrustning av ambulanser och reanimobiler
• pulmonology
• Idrottsmedicin
• Patientvård hemma
• Funktionsdiagnostik

• Aitecs
• Chirana
• Cosmed
• Fisher Paykel
• Fukuda Denshi
• Innomed Medical
• Lode
• Medi
• MIR
• Philips Respironics
• Physio-Control
• Seoil Pacific
• Votem
• Weinmann - Loewenstein Medical

Holter är en bärbar medicinsk apparat som används för att spela in ett elektrokardiogram under dagen för att samla in, analysera den mottagna informationen och identifiera eventuella brott. Termen "holter" är vanligare i vardagligt tal, den klassiska vetenskapliga termen är 24-timmars Holter ECG-bildskärm eller, om avancerad funktionalitet används, 24-timmars blodtrycksmätare och Holter ECG-bildskärm.

Holter: kontroll och analys av hjärtat

På patienten, oftast på bältet, är en hölje fastsatt i ett speciellt fall och elektroder appliceras. Läkare använder ofta frasen "häng en halter" eller "gör en" halter ", vilket innebär att enheten kommer att användas i 24 timmar, poliklinik, under de vanliga livsbetingelserna för patienten - hemma, på jobbet, under en sömn. enheten blötar inte, men leder normalt ett normalt liv.

Denna process för att ta vittnesbörd kallas för Holter-övervakning, uppkallad efter den amerikanska forskare Norman J. Holter, som först tillämpade denna teknik 1961.

Varför behöver du en holter?

Det verkar, varför behöver du en holter, om du bara kan gå till doktorn och ta ett EKG? Ofta har människor med hjärtproblem en sådan situation: det finns klagomål, men de uppstår när det inte finns möjlighet att omedelbart se en läkare - på kvällen, på natten under vissa evenemang. Mannen går till kliniken nästa dag, ett EKG tas, men inga avvikelser upptäcks. Varför kan detta hända? Eftersom ett vanligt elektrokardiogram är en rekord som liknar en "ögonblicksbild", vilken hjärtaktivitet spelas in under en kort tidsperiod. Ett normalt EKG fångar endast några få sammandragningar av myokardiet: från tre till tjugo beroende på kardiografen. gäller för detta ändamål. Medan hjärtat krymper omkring 100 tusen gånger per dag! Holter registrerar ett EKG under dagen, och inget hjärtslag under denna period lämnas utan anordningens uppmärksamhet, eftersom elektrokardiogrammet spelas in kontinuerligt. Holter ställer till förfogande information om patientens hjärthälsa, som inte kan erhållas vid ett kort besök till läkaren, och detta är det viktigaste diagnostiska värdet för denna enhet.

Därefter avlägsnas hålrummet från patienten och med hjälp av ett speciellt datorprogram som behandlar de erhållna dataen detekteras och analyseras alla typer av hjärtrytmstörningar, smärtfria och smärtsamma attacker av myokardiell ischemi etc. Holter är en anordning som möjliggör noggrann diagnostik av hjärtsjukdomar. och det hjälper till att behandla hjärt-kärlsjukdomar mycket mer effektivt - hypertoni, ateroskleros, hjärtinfarkt, myokardit. Daglig övervakning, som Holter föreslog, är ett förfarande som avslöjar nästan alla möjliga hjärtafvikelser som inträffade under dagen, vilket inte kan göras med andra metoder för hjärtdiagnos som för närvarande används.

Holter övervakning är ett enkelt och säkert förfarande. För att genomföra det behöver du två besök till läkaren. Vid första besöket programmeras och installeras en holter på patienten, den här proceduren tar inte mer än en kvart i timmen. En dag senare kommer Holter att behöva ta bort och analysera sina poster. Dessa åtgärder tar vanligen läkaren ungefär en halvtimme eller en timme - i mer komplicerade fall. Moderna kliniker föreslår ofta att Holter övervakar patientens hem: Läkaren själv gör alla nödvändiga besök. Detta är verkligen mycket bekvämt, särskilt om studien kräver en äldre stillasittande person.

Hur att fuska en holländare?

Ofta försöker patienter av militär ålder att lura hålen genom att springa outtröttligt uppför trappan och driva sig till full utmattning, imitera takykardi. Men de som kom hit hoppas kunna få reda på hur man lurar en hålare, jag skyndar mig att uppröra - de dagliga bildskärmarna för blodtryck och EKG Meditech är utrustade med speciella sensorer som tillsammans med en erfaren doktor alltid känner igen simulatorer.

När behöver du en holter?

Holter-övervakning kan indikeras till en patient om:

1. Det finns klagomål som orsakas av oregelbunden hjärtslag (hjärtslag, yrsel, medvetslöshet).
2. kräver diagnos av kranskärlssjukdom
3. Det är nödvändigt att övervaka profylaktiskt patienter med hotande ischemi och arytmier.
4. Behöver utvärdera effektiviteten av behandlingen.
5. det finns hypertoni "vit päls";
6. Arteriell hypertoni diagnostiserades först, och hjärtat måste undersökas för att bestämma om man ska starta läkemedelsterapi.
7. avslöjade faktumet av kronisk konstitutionell hypotension;
8. måttlig och svår hypertension, resistent mot tidigare behandling, diagnostiserades.

Dessutom är det önskvärt att använda holter om patienten har medfödda hjärtefekter, både oopererade och opererade, vid ett hjärtinfarkt; att bedöma prestationen hos en pacemaker i alla fall av akut och kronisk hjärtsvikt. Holter övervakning för överviktiga människor (lider av fetma) och sjukdomar i det endokrina systemet kommer att vara användbar.

Hur förbereder man sig på övervakning på holter?

Om patienten ska bära en hålare, måste han under den dag då studien genomförs, leva sitt vanliga liv - arbeta, koppla av, träffa människor, utföra sina vanliga fysiska aktiviteter. Vissa läkare som ställer sig till sina patienter, be dem att hålla aktivitetsdagbok under undersökningsdagen. I denna dagbok ska allt som påverkar hjärtaktiviteten registreras: sömn, medicinering, rörelse etc. Det är inte alltid nödvändigt. För det första, därför att vaksam uppmärksamhet på patientens process kan påverka resultatet av tillförlitligheten (personen kommer bara att tänka på vad höljet visar där i händelse av en eller annan av hans handlingar). För det andra kan en modern holter ha en inbyggd sensor som registrerar patientens fysiska aktivitet, enligt vilken du kan bestämma vid vilken tidpunkt patienten sov och vid vilken tid han sprang i parken. Under analysen specificeras dessa punkter.

Den moderna holter registrerar inte bara elektrokardiogrammet. men de utför aktigrafi (detta är fixeringen av patientens fysiska aktivitet) och styr blodtrycket. Programvaran som analyserar de indikatorer som registrerats av holter möjliggör en effektiv och snabb upptäckt av båda hjärtritmen och en tydlig bild av hur det autonoma nervsystemet reglerar hjärtat.

Under Holter-övervakningsprocessen behöver inga särskilda åtgärder vidtas. Det är bara nödvändigt att komma ihåg att holter är en komplex och dyr elektronisk apparat, och attityden mot den måste vara lämplig. Detta betyder:

• Holter kan inte fuktas - ta ett bad med honom, duscha, simma i öppna behållare;
• Utsätt inte halter till låga och höga temperaturer (till exempel, gå inte till badet på dagen för studien);
• Det är nödvändigt att skydda enheten mot stötar, vibrationer. Det är önskvärt att Holter övervakar tiden för att utesluta kontakter med aggressiva hushållskemikalier, särskilt den som innehåller syror.

Dessutom är allvarlig långvarig fysisk ansträngning väldigt oönskade, eftersom de för det första kan snedvrida resultaten av studien och för det andra, på grund av ökad separation av svett kan elektroderna komma av.

En patient som bär en holter rekommenderas att inte vara nära transformatorbåtarna, kraftfulla kraftledningar. Och kommer också nära att arbeta med elektriska hushålls- och medicinsk utrustning.

Under studien är det bättre att föredra bomullsunderkläder och för att undvika att bära kläder av syntet och silke, vilket kan ackumulera statisk elektricitet.

Holter är en medicinsk apparat med hjälp av vilken daglig övervakning av hjärtaktiviteten utförs - en viktig och allvarlig forskning, vars relevans är ostridigt idag.

Kort (X) Plore Daglig monitor för blodtryck och EKG på Holter