Vad är rytmförare migration: orsaker, karakteristiska symtom och behandling

Myokardit

Från den här artikeln lär du dig: hur upptäcker läkare migrationen av en pacemaker, varför det uppstår, om det är farligt. Hur kan hon störa en person om hon kan bli av med henne?

Författare av artikeln: Victoria Stoyanova, läkare av 2: a klass, laboratoriechef på diagnostik- och behandlingscentrumet (2015-2016).

Pacemakerns migrering är rörelsen för den impulskälla som får hjärtat att slå, från ett ställe till ett annat. Normalt bör en puls alltid bildas i sinusnoden. Det ligger längst upp till höger atrium. När impulsen genereras av olika delar av atrierna talar vi om pacemakerns migration.

Normal impulsbildning i sinusnoden

Migration av pacemakern är farlig eftersom det kan vara ett tecken på hjärt-kärlsjukdom. Det ökar också tendensen till atriella arytmier, till exempel atriell fladder.

Om denna funktion hittades på ditt EKG, kontakta en kardiolog eller en arytmolog.

Om migrationen av pacemakern orsakades av en sjukdom, kan den elimineras först efter en fullständig botning av den underliggande sjukdomen. Om hon inte åtföljs av några sjukdomar, kan hon försvinna ensam med sin ålder.

Orsaker till patologi

Migration av pacemakern finns ibland hos helt friska människor. Om detta inte påverkar hjärtets funktion, är det erkänt som en individuell egenskap hos kroppen och behandlas inte.

Ibland kan en migrerande pacemaker vara ett tecken på sjukdom.

Detta symptom observeras ofta hos patienter med sådana sjukdomar i hjärt-kärlsystemet:

Sinus nod svaghet syndrom - sinusnoden bildar svagare och sämre impulser. På grund av detta börjar pulsen genereras i andra delar av atrierna.
Ischemisk hjärtsjukdom. Förekommer på grund av ateroskleros hos kransartärerna. Hjärtat under betingelser med konstant syrehälsa upplever stress, vilket orsakar olika rytmförluster, inklusive migrering av pulsgeneratorn.
Defekter av tricuspid eller mitralventilen. Båda dessa ventiler är belägna mellan en av atrierna och en av ventriklarna. Om deras struktur och funktion försämras, bör atrierna fungera i ett förbättrat läge för att pumpa blod normalt. Detta skapar en extra börda på dem och kan provocera fel.
Myokardit - inflammation i myokardiet. Det kan också leda till en pacemaker-migrering.
Vegetativ-vaskulär dystoni av hypotonisk eller blandad typ. I denna sjukdom är vagusnervonan förhöjd, vilket medför olika rytmförändringar.

symptom

EKG-tecken

Denna funktion kan lätt ses på kardiogrammet.

Det manifesterar sig på detta sätt:

P-våg med varje hjärtslag har en annan form och polaritet.
P-Q-intervallet ändrar periodiskt varaktigheten.
Varaktigheten av P-P intervallen varierar.

Medföljande symptom

De beror på bakgrunden av vilken sjukdom som orsakade migrationen av pacemakern i atrierna.

Hos friska människor manifesterar denna funktion sig inte.

Orsaker och medföljande symptom i varje enskilt fall:

Vad är migrationen av pacemakern och dess behandling?

Hjärtat är den enda muskeln i vår kropp som kan generera en nervimpuls och inte bara ta emot det från utsidan (som det är fallet med strimmig muskel). Men när kardiomyocyter (hjärtceller) är skadade, sänker denna viktiga funktion, vilket orsakar olika sjukdomar, inklusive migrering av hjärtrytmen.

Särskilda överträdelser

Vad är atrial hjärtfrekvensmigration? Detta är en sjukdom som uppstår när en impuls passerar genom hjärtmuskeln felaktigt, då, i stället för SA-noden (1: a ordningsrytmföraren), impulsen genereras av en annan struktur av hjärtans elektrofysiologiska system.

Det kan finnas svår sinus bradykardi, upp till 65 slag per minut, sinoatriala återkommande blockader, kombinationer av bradykardi med paroxysm av fibrillering eller frekvent ektopisk rytm.

Hur utvecklas sjukdomen?

För att hantera patogenesen av sjukdomen är det nödvändigt att känna sekvensen av excitation i hjärtmuskeln. Impulsen genereras i SA-noden (pacemakern), sedan genom mellannodsknippen i den atrioventrikulära noden, och når sedan hans bunt- och Purkinje-fibrer, i verkligheten just nu observerar vi alternativ sammandragning av atria och ventriklar.

Detta är en normal impulsspridning, men så snart kardiomyocyterna är skadade, stannar impulsen att passera korrekt och förlorar också sin intensitet, vilket orsakar arytmier.

Sjukdomen kan vara medfödd eller förvärvad. Oftast observerad med medfödda hjärtfel eller efter kirurgisk korrigering, mindre ofta med kardiomyopati eller myokardit.

På grund av skador på olika geneser i SA-noden minskar antalet pacemakers (celler som kan generera och överföra elektriska impulser till andra). Morfologiska förändringar och funktionella störningar i SA-noden leder till utvecklingen av dess svaghet, vilket leder till induktion av automatik hos latenta pacemakers.

Fibros, proliferation av kollagenfibrer utvecklas. Etiologisk faktor kan vara myokardit, myokardisk dystrofi, kardiomyopati, visat negativa överdrivna effekter av vagusnerven. Den framväxande pacemakerns svaghet kännetecknas av en minskning av intensiteten hos bildandet av en impuls, det vill säga en minskning av rytmogen aktivitet. Pacemakern börjar migrera, dissociation uppträder, CA-auto-nod undertrycks, sekundära arytmier uppträder.

skäl

Sjukdomen kan utvecklas på grund av den omedelbara inriktningen av lesionen i hjärtat eller med nederlaget för andra organsystem, hjärtkretsarna som det lider av. Som ett resultat är alla orsaker till patologi uppdelade i extrakardiärt och hjärtat. Tänk på var och en av kategorierna.

exocardiac

Orsakerna till sjukdomen som orsakades av funktionsfel hos olika mänskliga organ är följande:

misslyckande av det perifera nervsystemet, nämligen ett av de 12 kraniala nerverna - vagusnerven. Ökad nervtone orsakar en kortvarig eller långvarig störning av hjärtans elektriska ledningsförmåga;
Fel i det autonoma nervsystemet, som autonomt reglerar våra organers arbete, kallas dess sjukdomar neurokirurgisk dystoni;
bakterier eller virus som attackerar kroppen
hypotermi;
psyko-emotionella stressiga situationer, både akuta och kroniska;
överskott av K + joner;
Friedreichs muskeldystrofi;
överdriven motion;
vissa droger som har en effekt på hjärtat (hjärtglykosider - Digoxin, Digitoxin, Strofantin K);
sjukdomar i mag-tarmkanalen och urogenitala systemet;
endokrina systemsjukdomar (sköldkörteln);
olika neoplasmer;
misslyckanden under sömnen, sväljning, hosta eller mot bakgrund av kräkningar (mer typiskt för barn);
effekter av difteri, systemisk lupus erythematosus, hypertoni.

hjärta

Av orsakerna till hjärtat kan identifieras enligt följande:

hjärtkärnans ischemi som orsakar hjärtskador
reumatism med hjärtskada (myokardium);
Sick sinus syndrom (Sick sinus syndrom - en degenerativ sjukdom orsakad av en försämring av CA-noden);
systemisk lupus erythematosus, vaskulit;
kardiomyopati, kardioskleros;
komplikationer efter sepsis.

symptom

Kliniska manifestationer kan vara frånvarande helt och hållet. Oftast känner en person trött, orsakssvaghet, aptitlöshet och prestanda, avbrott i hjärtets arbete (i samband med förändringar i hjärtcykeln), hjärtslag, tolererar inte fysisk ansträngning, i sällsynta fall - smärta i hjärtat av hjärtat.

På grund av alltför långsamma atriella sammandragningar är det möjligt att svimma, svärta i ögonen, kall svettning, paroxysmal smärta i bröstet, svimning (Morgagni-Adams-Stokes-attacker), som kan orsaka plötslig död.

Hos barn, psykosocialt, motorisk, sexuell utveckling saktas ned, skolprestanda minskar, hyperstimulans, rastlöshet, sömnlöshet verkar och svimlande när promenader kan ibland noteras.

Som framsteg av de förekommande luckorna i minnet, pares, en minskning av koncentrationen, muskelsvaghet. Ofta uppträder symtom vid ungdomar, under puberteten, dvs yngre barn uppmärksammar inte avbrott och hjärtklappning. Ofta är dessa barn misslyckade besökta av neurologer och psykiatriker.

Morgagni-Adams-Stokes syndrom är en väldigt allvarlig komplikation orsakad av arrest av cerebral cirkulation vid rytmförstöring. Observeras när man stoppar sinusnoden eller dess blockad.

diagnostik

Diagnosen görs på grundval av resultaten av analysen av spårämnen i blodet, EKG och daglig Holter-övervakning.

På EKG hos ett barn och hos en vuxen kan olika typer av migration identifieras: atriell glidning, vandrande och migrerande rytm mellan de atrioventrikulära och sinoatriella noderna. EKG-funktioner är som följer:

Efter den spontana avslutningen av den supraventrikulära takykardin noteras en långsam återhämtning av SA nodens funktion.
Stoppar en sinusnod när pausen är mer än 3 sekunder.
Permanent bradykardi.
Atrial glidande rytm.
Wandering SA rytm.
Anfallets allvar är proportionell mot längden på pausen mellan ventrikulära sammandragningar.

Funktioner av daglig Holter-övervakning:

Det utförs kontinuerligt i 2-3 dagar.
Inspelning sker i tre kanaler.
En kompakt bärbar inspelare används.
Det bidrar ganska noggrant till att fastställa migrationen själv, dess orsak, manifestationer, varaktighet.
Det är många gånger mer effektivt och informativt än ett vanligt EKG.
Det finns inga kontraindikationer för denna studie.

Också en mycket viktig roll spelas av korrekt historia, fysisk undersökning, allmän och biokemisk blod- och urintest, konsultation av terapeuten, neurologen, psykoterapeuten.

Patologi behandling och förebyggande

Om grunden till denna sjukdom var en annan (primär) överträdelse, är det nödvändigt att behandla det först.

Om impulsförskjutningsnedgången inte leder till irreversibla funktionsnedsättningar, kan vi bara begränsa oss till förebyggande åtgärder:

eliminera alla typer av stress, konflikter;
hålla sig till den dagliga rutinen, få tillräckligt med sömn
följa rätt näring, utesluta produkter av tvivelaktigt ursprung, halvfabrikat
begränsa till högst 1-2 receptioner kaffe per dag;
göra dagliga promenader i frisk luft;
göra konstant måttlig övning, morgonövningar
sluta röka, drick alkohol
ta droger som syftar till att förbättra metabolism i hjärtat.

Om det finns förändringar i hjärtcykeln är det ett behov av läkemedelsbehandling:

Frekvensen av hjärtritmen regleras med hjälp av kolinesterasläkemedel (Metocyniajodid) och sympatomimetika (Oxyfedrin).
För att förbättra blodflödet, använd kombinerade droger (Etimivan + Hexobendin + Etophylline) och nootropics (Piracetam).
Använd också vaskulära läkemedel (Trental), adaptogens (ginseng) och psykomotoriska stimulanser (Sidnokarb). Använd fortfarande antioxidanter och antihypoxanter.

Preparat används i olika kombinationer, den behandlande läkaren kommer att berätta mer om dem.

Med oåterkalleliga permanenta överträdelser ger läkemedelsbehandling bara en tillfällig effekt. I sådana situationer är operationen angiven - installation av en pacemaker. Om det efter rytmens störningar observeras är det rekommenderat att använda hjärtglykosider, antiarytmiska medel.

Prognosen för en given störning i hjärtat är ofta mycket ogynnsam, på grund av risken för livshotande situationer.

Att flytta en pacemaker från en sinusnod kan vara antingen ett bestående patologiskt tillstånd eller bara orsaka kortvariga obetydliga konsekvenser. Prognosen för en sådan komplex sjukdom kan inte ges utan grundlig undersökning (EKG, Holter-övervakning) och patientövervakning.

Tidig diagnos och korrekt behandling från en högkvalificerad specialist är mycket viktigt. Basen av terapi är att identifiera sjukdoms etiologiska faktorer.

Hjärtfrekvensdrivrutin

Kabardino-Balkarian State University. HM Berbekova, Medicinska fakulteten (KBSU)

Utbildningsnivå - Specialist

State Educational Institution "Institute of Advanced Medical Studies" av ministeriet för hälsa och social utveckling av Tchuvashia

Vad gör hjärtslaget? Hur fungerar vår långt från evig rörelse? Pacemakern är ansvarig för hjärtat "pump" arbete. På grund av olika externa och interna skäl kan dess funktion försämras. Vilka är konsekvenserna av pacemaker-migreringen och är det möjligt att återställa sin normala operation?

Naturlig pacemaker

Anatomiskt ligger hjärtfrekvensdrivrutinen i det högra atriumet där överlägsen vena cava faller in i den. Detta avsnitt av muskelvävnad kallas sinusnodet. Han ansvarar för framväxten av impulser som bildar excitationsvågan, som går längre längs alla delar av hjärtat och reglerar sin normala funktion. Ett sådant system av excitation och överföring säkerställer rytm och synkronisering av arbetet hos alla celler - både atria och ventriklarna.

Naturen har gett flera pacemakers i hjärtat. Huvuddelen är sinusnodet (första orderens förare). Det ger en normal hjärtfrekvens på 60 - 90 per minut. I den patologiska tillstånden i händelse av sinusnodfel, ingår en andra ordningens pacemaker, en atrioventrikulär (atrioventrikulär) nod i arbetet. Det genererar färre skärningar - från 40 till 50. Om denna nod också vägrar att producera pulser tar den ledande bunten av Hans denna funktion. Normalt är det han som är ledaren för impulserna som skickas av sinusnoden. Antalet hjärtslag som produceras av hans bunt som en pacemaker överstiger inte 30-40 per minut.

Driver Migration och Heart Block

Ibland börjar hjärtat slå ojämnt - rytmen saktar ner eller accelererar, det "hoppar" över beat eller tvärtom ger ut "extra". Ett sådant misslyckande i hans arbete kallas arytmi. Detta innebär att impulsöverföringssekvensen har brutits. Övergången av sinusförarens funktion till atrioventrikulär kallas migrering. Uppträder först i rytmdrivrutinen i den andra ordningen, undertrycker den våg från sinusnoden. I detta fall bryts synkronisiteten av sammandragningen av alla kamrar i hjärtat och passagen av pulsen från huvudgenereringsstrålen till den ledande (Gissowski) en. Läkare kallar detta tillstånd hjärtblock.

Ojämn sammandragning av atria och ventriklar, stör det normala flödet av syrerikt blod och dess flöde till alla vävnader och organ. Först och främst hjärnan "svälter". Med partiell blockad kan en person inte uppleva specifika symtom. Arrytmi åtföljs av symtom som kan hänföras till andra sjukdomar:

generell sjukdom och nedsatt prestanda
yrsel;
tryckökning
känsla av avbrott och smärta i hjärtat.

En av orsakerna till hjärtklappning är AV-blockad. Hon har tre grader:

Implantering av en artificiell pacemaker

Vårt hjärta är utformat så att det automatiskt sätter en viss rytm av sitt arbete: frekvensen av sammandragningar är 60-90 per minut med samma intervall mellan dem. Det är denna rytm som säkerställer normal sammandragning av olika delar av hjärtat och blodcirkulationen av hela organismen.

Denna rytm sätter en särskild del av hjärtat - pacemakern, eller sinusnoden, som ligger i det högra atriumet. Den består av kluster av nerv- och muskelfibrer, där en puls genereras periodiskt, som sedan sprider sig längs hjärtens ledande nervvägar, vilket får den att komma i kontakt.

Sinus nod är en pacemaker av 1: a ordern. Det finns en andra ordning med pacemaker som genererar skärningar på 50-40 per minut. Det ligger mellan atrierna och ventriklerna och kallas den atrioventrikulära noden. Denna nod ingår i arbetet vid sjukknappens fel, men denna frekvens av sammandragning garanterar inte normal blodcirkulation.

Pacemakers misslyckande efter hjärtinfarkt, med kardioskleros och andra hjärtsjukdomar leder till en störning i hans arbete och till svåra cirkulationssjukdomar.

Vid hjärtsjukdomar kan andra små generatorer av sammandragningar förekomma i olika delar av det, vilket orsakar svåra typer av arytmier - flimmer, flimmer etc.

Artificiell hjärtpacemaker - indikationer för implantation

Lite mer än ett halvt sekel sedan skapade amerikanska forskare en pacemaker - en artificiell pacemaker i hjärtat, som revolutionerade behandlingen av svåra typer av arytmier. Modern hjärtkirurgi har många moderna unika modeller av pacemakers, vars implantering sparar liv hos hundratusentals patienter med olika rytmförlopp.

Indikationerna för implantering av pacemakern är:

- svåra typer av hjärtarytmi (förmaksflimmer, extrasystol, ventrikelflimmer etc.);

- svaghet i sinusnoden;

- atrioventrikulär nod svaghet - atrioventrikulärt block.

Teknikimplantationspacemakern i Israel

Implantationen av pacemakern i Israel utförs med hjälp av de modernaste och minimalt invasiva teknologierna. Källan för impulsen (miniatyrbatteriet) implanteras i patienten under magen eller bröstets hud. Elektroder från det bringas till den nödvändiga platsen i hjärtat utan att det behövs öppning av en thorax. Detta görs med hjälp av en vaskulär sond under kontrollen av displayen. Samtidigt övervakas hjärtslaget kontinuerligt för att övervaka effektiviteten av proceduren.

En sådan operation tar inte mer än en timme, och patienten kan omedelbart leda ett normalt liv, men observeras av en kardiolog och två gånger om året undersökts av en hjärtkirurg. Ett miniatyrbatteri, implanterat under huden, behöver laddas eller bytas ut några år - från 4 till 6 år, beroende på modell. En speciell magnetisk tester rekommenderar patienten i förväg att batteriet närmar sig sin livslängd.

Dessutom utvecklade i Israel speciella armband för patienter med pacemaker, som ständigt informeras om hjärtfrekvensen, kan de köpas i apoteksnätet.

Implantationen av en pacemaker i moderna kliniker är en pålitlig metod att behandla arytmier, förhindra komplikationer och låta patienten leda ett normalt liv.

Vad är rytmförare migration, symptom och behandling?

Migrering av hjärtats pacemaker är förknippad med egenskaperna hos arbetet i komplexet av anatomiska strukturer som ger hjärtmuskels rytmiska sammandragningar. Den huvudsakliga pacemakern är sinusnoden, som ligger i det högra atriumet.

Det är den här noden som är pacemakern. Termen föraren i det här fallet avslöjar sinusnodens plikt - att sätta (hantera) rytmen i hjärtat. Kontrollalgoritmen är komplex, eftersom rytmen kan variera beroende på situationen där personen befinner sig.

Det finns en logisk fråga - kan människokroppen kunna göra med bara en rytmkontrollenhet. Och om det finns någon överträdelse (misslyckande) som gör det omöjligt för sinusnoden att styra rytmen?

Prata om omedelbar död är inte värt det. Naturen har uppfunnit ett sådant hälsosamt drag som en pacemakers migrering, vilket i viss mån tillåter att hjärtat hålls i fungerande skick.

Vad är en pacemaker

Impulserna kommer från en viss struktur - pacemakern. Hans roll spelas av sinusnoden, lokaliserad i det högra atriumet. Det har buntar av muskler och nervfibrer i dess sammansättning, impulser bildas i dem, som går längs hjärtans ledande system till alla dess avdelningar och orsakar deras sammandragning.

Denna del av muskeln består av ett litet antal fibrer som penetreras av nervändar i samband med det vegetativa nervsystemet, som faktiskt styr processen för att generera kontrollpulser. Det är i denna nod att exciteringsvågen genereras för hjärtmusklercellerna, vilka kontrakt i en given rytm.

Hjärtans rytmiska arbete tillhandahålls av ett stimulerande ledande system som synkroniserar sammandragningen av atrierna och ventriklarna.

Rhythm Driver Migration - Vad är det?

Pacemakerns migrering är en typ av arytmi, som kännetecknas av en ständig förändring i pacemakern av dess plats. Impulser börjar inträffa inte i sinusnoden, men i andra delar av atrierna eller i den atrioventrikulära noden. Denna hjärtsjukdom detekteras ofta av en slump på ett EKG, eftersom det ofta är folk som inte inser att det beror på att symtom saknas.

Migration av pacemakern i atria utvecklas vanligen om en person har någon sjukdom i hjärt-kärlsystemet. Rytmdrivarsyndrom kan dock också bildas i en helt frisk person.

För att säkerställa hjärtans "problemfria" arbete har naturen infört ett system med ytterligare centra för impulser. Det vill säga i hjärtmuskeln finns områden som är inerverade av nervändar som i sinusnoden och de ligger nedan. Under normala förhållanden är huvudnoden sinusnoden, som ger pulser med en frekvens av 60 - 90 per minut.

När blockerar sinusnoden i arbetet går in i den nedre noden (atrioventrikulär), men frekvensen av impulser utfärdas av dem från 40 till 50 per minut. Med denna frekvens kan du stödja det kardiovaskulära systemet.

Om denna nod visar sig vara blockerad, kommer en His-bunt med en generationsfrekvens på 30-40 pulser per minut att träda i drift. Om denna rytmförare inte kan fullfölja sin uppgift kommer nästa generationscenter, Purkinje-fibrer, som sätter rytmen vid cirka 20 hjärtslag per minut, till spel.

Det är vanligt att ringa en pacemaker till en pacemaker. Logiskt sett kommer sinusnoden att betraktas som en första order pacemaker. Resten är av den andra och tredje ordningen.

Vad är farlig migration

Risken för denna typ av arytmi är att det är det första symptomet på sjukdomen i hjärt-kärlsystemet. Dessutom har personer som diagnostiserats med pacemakerns migrering haft en hög benägenhet för atriella kontraktionspatologier, till exempel atriell fladder.

Orsaker till pacemaker migration

Otillräckliga orsaker är:

infektionssjukdomar;
mikronäringsbrist;
användningen av vissa läkemedel (till exempel läkemedel som stimulerar hjärtat)
hög aktivitet av vagusnerven hos en frisk person;
neurokirurgisk dysfunktion (en uppsättning transformationer som uppstått i samband med fel i det autonoma nervsystemet).

myokardit (inflammation i hjärtmuskeln);
sick sinus syndrom;
kranskärlssjukdom;
reumatisk hjärtsjukdom (endokardiell sjukdom, utvecklas vanligen som komplikation av angina).

symptom

Hos friska människor är denna typ av arytmi asymptomatisk. I andra fall är symtomen orsakade av sjukdomen, mot bakgrunden av vilken pacemakerns migration har utvecklats.

Här är symtomen som är karakteristiska för olika situationer:

I närvaro av neurokirurgisk dystoni kommer de ledande symtomen att minska kärltrycket, reducerad pulsation, hyperhidros, kalla händer och ökad salivation.
En person med svaghet i pacemakern känner sig yr, smärta i huvudet och bröstet, abnormiteter i hjärtaktiviteten. Även sådana patienter är snabbt trötta, irriterade, deras humör förändras ofta. Dessutom har de andfåddhet, minskat minne.
Pacemakerns migration, utlösen av kranskärlssjukdom, åtföljs av smärtsamma attacker som sträcker sig till vänster arm, axel och käke.
Patienter med hjärtinfarkt klagar oftast på paroxysmal smärta i hjärtat, onormal hjärtrytm, andfåddhet, yrsel och en känsla av "oregelbunden" pulsering.
Mitralventilstenos är orsaken till symtom som svullnad i benen, buken, dyspné, leverns utvidgning, röstheshet och en känsla av smärta i hjärtat.
Hos patienter med mitralventilinsufficiens tenderar det att svälla, obehagliga eller smärtsamma känslor i området under höger revben, hosta, dyspné och smärta i hjärtat i hjärtat som har ont i karaktären.
Närvaron av tricuspidventilstenos hos en person har sådana manifestationer som smärta i magen, rätt hypokondrium, takykardi, gulaktig hudton, svagt tillstånd, illamående, lågt blodtryck, böjning efter att ha ätit, blåsning av slemhinnorna, puffiness.
Med tricuspidventilinsufficiens har patienter hosta, i vissa fall med blod, kräkningar, illamående, svagt tillstånd, svullnad i ansiktet, förstorad lever, känsla av tyngd under de rätta revbenen, paroxysmal supraventrikulär takykardi - en känsla av ökad pulsering, "hoppar ut" i hjärtat och yrsel, ibland strömmar in i en svag.

diagnostik

Diagnos av migrationen av hjärtats pacemaker börjar med insamlingen och studien av historien. Således kan de ta reda på om en person känner till ett brott mot hjärtans arbete, ett svagt tillstånd, en nedsatt arbetsförmåga eller smärtor i hjärtat och höger hypokondrium.

Det är också nödvändigt att ta reda på vilka kroniska sjukdomar som stör patienten, vilka operationer och skador som inträffade i hans liv. Dessutom undersöker läkaren noggrant familjehistoria.

För att diagnostisera migreringen av en pacemaker är det nödvändigt att utföra en extern undersökning av en person, bestämma frekvensen av andningsrörelser och förekomsten av hjärtmuskler.

Patienten måste passera allmänna blod- och urintester, liksom ett biokemiskt blodprov för att beräkna kolesterolkoncentrationen, mängden glukos och kalium i blodet.

Hårdmetoder för att diagnostisera migrering:

Elektrokardiografisk undersökning (EKG);
HMECH: ett elektrokardiogram registreras i två till tre dagar. Denna metod gör det inte bara möjligt att fastställa närvaron av en pacemakermigration, men också för att beräkna varaktigheten för en sådan migrering, tidpunkten för utseende samt orsakerna till sjukdomen.
Ekokardiografi. Låter dig upptäcka patologi i hjärtets strukturer.

behandling

eliminera stark psykisk stress (stressförhållanden etc.);
få tillräckligt med sömn
sluta röka och dricka alkohol
träna måttligt och regelbundet (som rekommenderas av den behandlande läkaren);
Använd medicin som förbättrar metabolismen i hjärtat (endast efter att ha råd med en läkare). De mest kända är hypoxen, ubiquinon, trimetazidin, Mildronat;
justera medicinen med råd från en läkare.

Med långvarig försummelse av patologin och avsaknad av behandling kan patienten kräva kirurgiskt ingrepp med installationen av en pacemaker.

utsikterna

Om migreringen av pacemakern härrörde från en frisk person och är dess individuella funktion är prognosen gynnsam. I regel är detta fenomen vanligt hos unga patienter eller ungdomar och har ingen uppenbar anledning. Med ålder försvinner denna typ av arytmi i sig.

Hjärtfrekvensdrivrutin

En hjärtfrekvensdrivare är en del av hjärtmuskeln där impulser genereras som bestämmer hjärtfrekvensen. Hos människor är den normala rytmföraren en sinusnod, ett speciellt område på höger atriums båg, belägen vid sammanflödet av den överlägsen vena cava. Knappen består av ett litet antal hjärtmuskelfibrer som är inerverade av slutet av neuroner från det vegetativa nervsystemet. I en nod genereras varje våg av excitation, vilket leder till en sammandragning av hjärtmuskeln och tjänar som en stimulans för utseendet av nästa våg. Hjärtans excitatoriska ledningssystem säkerställer hjärtmuskelns rytmiska funktion genom att synkronisera sammandragningarna av atrierna och ventriklarna.

Vid patologiska förhållanden kan andra delar av hjärtat utföra rollen som en pacemaker. Hjärtans muskelceller genererar impulser i sig, utan några yttre influenser (automatiska). Den syndoatriella noden undertrycker med mer frekventa impulser alla nedströms delar av det ledande systemet, men om det skadas av en pacemaker kan den atrioventrikulära noden genereras vilket genererar impulser med en frekvens av 40-50 per minut. Vid skada på denna nod kan fibrerna i den atrioventrikulära bunten (hans bunt) bli en pacemaker som tar över sin funktion. Frekvensen för de genererade pulserna och hjärtfrekvensen kommer att vara ca 30-40 per minut. Om dessa rytmförare inte fungerar, kan Purkinje Fibers bli dem och sätta hjärtfrekvensen till ca 20 per minut.

Hjärtfrekvensdrivrutiner kallas också pacemakers. Följaktligen är sinusnoden första ordningens pacemaker, atrio-gastrisk nod är andra ordningens pacemaker, och Guissaknippen (transmittera nervimpulser mellan ventriklarna) är tredje ordningens pacemaker.

Se också

Wikimedia Foundation. 2010.

Se vad "Heart Rate Driver" finns i andra ordböcker:

hjärtrytmdrivare - se. Hjärtautomatism... Stor medicinsk ordbok

Pacemaker, Rhythm Driver (Pacemaker) - 1. En apparat som är utformad för att upprätthålla en normal hjärtritning hos patienter som lider av hjärtblod. Den består av ett batteri som stimulerar hjärtets aktivitet genom en elektrod som sätts in i den, som är fäst vid ytan...... medicinska termer

Pacemaker, rytmförare - (pacemaker) 1. En anordning som är konstruerad för att upprätthålla en normal hjärtrytm hos patienter som lider av hjärtblod. Den består av ett batteri som stimulerar hjärtets aktivitet genom en elektrod som sätts in i den, som är kopplad till...... medicinsk ordbok

hjärthastighetsdrivrutin - (hjärtautomatismcentrum) ett myokardssegment som genererar rytmiska excitationspulser som orsakar myokardiell sammandragning. Källa: Medical Popular Encyclopedia... Medical Terms

AUTOMATION AV HJÄRTET - AUTOMATION AV HJÄRTET, hjärtcellernas förmåga att självupphetsning utan yttre påverkan. Ett isolerat hjärta, när det levereras med en näringslösning, kan krympa utanför kroppen under lång tid. Den mänskliga fostern är den första... Encyclopedic ordboken

hjärtat av hjärtautomatism - (synonym: hjärthastighetsdrivare, hjärtrytmkälla) myokardssegment, genererar rytmiska excitationsimpulser som orsakar myokardiell sammandragning... Stor medicinsk ordbok

Hjärtan av hjärtets automatiska - myokardområde, som genererar rytmiska excitationspulser, vilket medför minskning av myokardiet. hjärtfrekvensdrivrutin... Ordlista om farmiets fysiologi

Hjärtarytmier - älskling. Hjärtarytmier - en grupp av störningar vid bildandet och ledningen av en excitationspuls i hjärtmuskeln; någon avvikelse från normal sinusrytm. Frekvensen för spontan depolarisering av cellerna i automaten hos sinus-atriell noden (SPU) 60 90 i...... Sjukdomar Guide

atrioventrikulär hjärtrytm - (anat atriumatrium + ventrikulus ventrikel, synonym: rytm nodal, nodular hjärtrytm, nodalrytm) hjärtarytmi, där rytmföraren befinner sig i det atriella myokardiet eller ledningssystemet i anslutning till...... stor medicinsk ordbok

idioventrikulär hjärtrytm - (grekisk. idios egen + anat. ventrikulär ventrikel) heterotopisk hjärtrytm, där pacemakern befinner sig i hjärtkardiet... Stor medicinsk lexikon

Fysiologin hos föraren av hjärtritmen hos människor i normala och patologiska förhållanden

Hjärtpacemakern är en medicinsk term som beskriver ett specifikt område av myokardiet som genererar elektriska impulser som säkerställer hjärtrytmens rytmiska och regelbundna sammandragning, vilket är ansvarig för hjärtfrekvensens konstantitet.

En våg av spänning sprider sig i hjärtat i steg, flyttar från en pacemaker till en annan och fångar efterföljande delar av myokardiet. Den uppsättning strukturer som utför sekventiell excitering av myokardets avdelningar kallas hjärtens ledande eller pacemaker-system.

Hjärtfunktion

Innan vi pratar om klassificeringen av pacemakare eller pacemakers, bör det sägas om hjärtans huvudfunktioner:

Hjärtat har automatism, vilket innebär att pacemakersystemet självständigt alstrar excitationspulser i ett självoscillerande läge. De överliggande avdelningarna i det ledande systemet har en nedtryckande effekt på de underliggande, eftersom pacemakern med första ordningen har mer automatism än den andra, tredje eller fjärde ordningens hjärtpacemaker.
Hjärtat har en excitability, vilket innebär att kardiomyocyter kan vara spända under påverkan av stimuli av olika ursprung, kemiska eller fysiska.
Hjärtat har en ledningsförmåga, vilket innebär att hjärtstrukturerna kan leda till excitering från en deltagare i pacemakersystemet till ett annat som ett resultat av en förändring i åtgärdspotentialen.
Hjärtat har kontraktilitet, vilket innebär att hjärtmusklerna kan kontrahera under påverkan av elektriska impulser, och kontraktionen är större, desto större är muskelfiberns längd.
Hjärtat har refraktoritet, vilket innebär att kardiomyocyter tillfälligt är immun mot några impulser efter sammandragning. Funktionen ger återställande av åtgärdspotential i cellerna och resten av hjärtmuskeln.

pacemakers

Hjärtans ledande system är uppdelat på förmågan att automatisera till pacemakers av olika order:

Sinusnoden eller Kate-Flac-noden är den första pacemakerns första pacemaker, den ger en frekvens av hjärtatslag i normala intervall på 60-80 per minut. Ligger under endokardiet på höger atriums båge nära sammanflödet av överlägsen vena cava. Sinusnodet mottar sympatisk och parasympatisk autonom innervation.

Intressant! I patologin kan dock sinusnoden förlora huvudpacemakerns funktioner, i det här fallet antas de av de ledande strukturerna i hjärtledningssystemet:

Atrio-ventrikulär nod eller nod Asoff-Tavara är en 2-rytm pacemaker och kan generera elektriska impulser inom området 40-50 per minut. Ligger nära coronary sinus i basen av det högra atriumet och i det interatriala septumet.
Bunten av His-fibrerna i det atrioventrikulära buntet, som utför funktionen av en pacemaker med 3 storleksordningar, är förmågan att generera impulser mindre och uppgår till 30-40 per minut. Hans bunt är uppdelad i två ben: främre och bakre.
Purkinje Fibers - en fjärde ordningens rytmförare, som kan generera ett litet antal pulser per minut: 20. Ligger i form av en plexus i de nedre hjärtkammarens väggar och representerar terminalförgreningen av His-buntfibrerna.

Pacemakerns placering i hjärtat

Det är viktigt! Elektriska impulser i det ledande systemet i hjärtat kan röra sig i riktning från atrierna till ventriklerna, eller antegrade, men vice versa eller retrograde.

Hjärtrytm patologier

Om hjärtans rytm sätter bara sinusnoden, är det vanligt att prata om den korrekta sinusrytmen. Om antalet hjärtslag i intervallet från 60 till 90 per minut ses sinusrytmen normalt, om inte - de säger om arytmi. Sinusarytmi presenterar:

Sinus takykardi - hjärtfrekvens över 90 per minut.
Sinus bradykardi - hjärtfrekvens mindre än 60 per minut.

Om föraren av den första ordningen inte kan klara av sin funktion kallas detta tillstånd syndromets svaghet i sinusnoden.

Ytterligare ledande vägar hos atrierna och ventriklarna, vilka inte finns i normala förhållanden, eller blockering av atrio-ventrikulärnoden eller bunten i His-grenen kan noteras.

behandling

Förarens misslyckande med att utföra rytmen hos huvudfunktionen leder till nedsatt blodcirkulation i hjärtat och hjärt-kärlsjukdomar. I detta fall visas patienten kirurgisk behandling - en artificiell pacemaker (IVR) i hjärtat implanteras.

Under andra hälften av det tjugonde århundradet, var IVR först utvecklad - en stimulator av hjärtat vid svåra typer av arytmier som inte är mottagliga för medicinsk behandling. Idag finns det ett antal pacemakers som används i kirurgisk praxis.

Indikationer för att installera en stimulator:

Svåra former av rytmförstöring, livshotande patient.
Sick sinus syndrom.
Atrio-ventrikulär nod svaghet syndrom.

I en sjukhusinställning placeras en extern temporär pacemaker på bröstytan, men metoden anses vara föråldrad och praktiskt taget inte använd, eftersom det finns mer effektiva tekniker.

För akutbehandling stimuleras patienten endokardiellt med en sondelektrod som kommer till det drabbade området i hjärtkaviteten. Denna metod anses vara att förbereda patienten för implantering av en permanent pacemaker.

För diagnosens syfte utförs transesofageal hjärtstimulering i två varianter: antingen som ett stresstest, när en hög hjärtfrekvens påläggs artificiellt, och parallellt utvärderas hjärtens funktionella status eller som en icke-invasiv elektrofysiologisk studie av hjärtat.

Implantering av en permanent artificiell pacemaker. Metod för installation av stimulatorn:

Implantationen av stimulatorn utförs på ett minimalt invasivt sätt subkutant i patientens buken eller bröstkorg. Med en vaskulär sond under visuell kontroll är en pacemaker ansluten till det drabbade området av myokardiet via en kirurgiskt isolerad ven. Varaktigheten av operationen på ett sjukhus tar ungefär en timme. Patientens längre livslängd är associerat med konstant övervakning av en kardiolog och behovet av regelbunden laddning av stimulatorn, dess ersättning inom fem år.

Särskilda egenskaper i livet efter installation av IVR:

Efter operationen gäller ett antal livsstilsrestriktioner:

Effekterna av magnetiska och elektromagnetiska fält är oacceptabla, eftersom det kan störa pacemakerns funktion.
Det är förbjudet att utföra MR, men metoder för magnetisk resonansbildning utvecklas som kan kringgå begränsningarna.
Det är inte tillåtet att tillämpa många av metoderna för fysioterapi effekter, till exempel: magnetisk terapi, termoterapi och många andra.
Undvik traumatiska skador i området för den installerade stimulatorn, slag mot bröstet, massera detta område och eventuell mekanisk påverkan på enhetens kropp.
Ingen direkt påverkan på stimulatorens kropp under ultraljudsdisposition är tillåtet.
Undvik nära kontakt med pacemakern med mobilkommunikationsenheter, håll telefonen i armlängd.
På ett elektrokardiogram tolkar resultaten av patienter med IVR annorlunda än utan det, eftersom stimulatorn kan ändra formuläret på uppsättningarna på EKG, som diagnostikern måste veta.

Trots svårigheterna i den operativa och postoperativa perioden är installationen av pacemakare en modern metod för behandling av arytmier, vilket ger hopp till patienter i vilka läkemedelsterapi var ineffektivt eller ineffektivt.

Konstgjord pacemaker

Under det senaste decenniet har medicinen nått otroliga höjder. Detta är särskilt tydligt i kardiologi och hjärtkirurgi. För hundra år sedan, kardiologer, och jag kunde inte föreställa sig att en dag kommer de att kunna att inte bara bokstavligen "se" i ditt hjärta och se sitt arbete inifrån, men också att tvinga hjärtat att arbeta i en miljö till synes obotliga sjukdomar, såsom svåra hjärtarytmier. I sådana fall används artificiella pacemakare för att rädda patientens liv.

Vad är pacemakers?

En artificiell hjärtpacemaker (pacemaker, EKS) är en komplex elektronisk apparat utrustad med en mikrokrets som gör att du kan uppleva förändringar i hjärtmuskulärens aktivitet och korrigera myokardiella sammandragningar om det behövs. En sådan anordning består av följande delar:

Titanium fall där det finns:
1. ett batteri som producerar energi för att skapa elektriska impulser,
2. en mikrokrets som tillåter mottagning och tolkning av hjärtpotentialens elektriska potentialer, eller med andra ord ett elektrokardiogram,
Ett anslutningsblock som förbinder huset och elektroderna.
Elektroder inbäddade direkt i hjärtmuskeln, läser information om hjärtans elektriska aktivitet och bär elektriska laddningar som stimulerar den korrekta sammandragningen av hjärtmuskeln.
En programmerare är en dator som ligger i en medicinsk institution där en EX-implantation utfördes. Den används för att installera och, om nödvändigt, ändra inställningarna för pacemakern.

Placeringen av elektroderna i hjärtat

Pacemakern (EX) ger inspelning och tolkning av kardiogrammet, baserat på vad och utför dess funktioner.

När sålunda en paroxysm av ventrikulär takykardi (ofta rytm) defibrillator producerar elektriska "reset" av hjärtat, följt av införande av en regelbunden rytm genom elektrisk stimulering av hjärtmuskeln.

En annan typ av EX-artificiell pacemaker (pacemaker) stimulerar myokardiella sammandragningar i farlig bradykardi (långsam rytm), då sällsynta hjärtkontraktioner inte tillåter en tillräcklig frisättning av blod i kärlen.

Förutom en sådan enhet kan pacemakern vara en-, två- eller trekammare, som består av en, två eller tre elektroder, tillförda till ett eller flera kamrar i hjärtat - till atrierna eller ventriklerna. Den bästa pacemakern idag är en tvåkammare eller trekammare enhet.

ECS huvudfunktion är i vilket fall som helst att identifiera, tolka rytmförstörningar som kan leda till hjärtstopp och korrigera dem i rätt tid genom att stimulera myokardiet.

Indikationer för kirurgi

Huvudindikationen för hjärtpacing är närvaron av arytmi i patienten, och fortsätter som en brady eller takykardi.

Bradyarytmier som kräver installation av en artificiell pacemaker inkluderar:

Sjuk sinusknuta, manifesterar uppbromsning av hjärtfrekvensen av mindre än 40 per minut, och inkluderar full sinoatriellt block, sinusbradykardi, såväl bradi syndrom - takykardi (plötsliga episoder av bradykardi, omväxlande med plötsliga attacker av paroxysmal takykardi)
Atrioventrikulär block II och III grad (komplett block),
Carotid sinus syndrom, manifesterad av en kraftig avmattning av pulsen, yrsel och möjlig medvetslöshet under stimulering av carotid sinus som ligger i halshålan ytligt under huden på nacken; irritation kan orsakas av en smal krage, en snäv slips eller överdrivna huvudvarv,
Varje typ av bradykardi åtföljd av Morgagni-Edemsa-Stokes (MEA) -bortfall av medvetslöshet och / eller anfall som orsakas av kortvarig asystol (hjärtstopp) och som kan vara dödlig.

Takyarytmier som kan orsaka allvarliga komplikationer och de som behöver artificiell stimulering inkluderar:

Paroxysmal ventrikulär takykardi,
Atrial fibrillering (förmaksflimmer och förmaksfladder),
Frekventa ventrikulära prematura slag, som har stor risk för övergång till ventrikelflimmering och fladder.

Video: om att installera en pacemaker i bradykardi, programmet "Om det viktigaste"

Kontraindikationer till operation

Det finns inga kontraindikationer för implantation av en pacemaker av hälsoskäl. Operationen kan utföras även hos patienter med akut hjärtinfarkt, om den senare komplicerades med ett komplett AV-block eller andra svåra rytmförändringar.

Om patienten inte har några viktiga indikationer för tillfället och han kan leva utan pacemaker under en tid, kan operationen dock försenas i följande fall:

Patienten har feber eller akuta infektionssjukdomar,
Förstöring av kroniska sjukdomar i inre organ (bronkial astma, magsår etc.)
Mental sjukdom med otillgänglighet för patienten till produktiv kontakt.

I vilket fall som helst bestäms indikationer och kontraindikationer strängt individuellt för varje enskild patient, och det finns inga tydliga kriterier.

Förberedelser och analyser före operation

Behovet av hjärtkirurgi kan vara brådskande när patientens liv är omöjligt utan planerad operation, eller planerat, när hans hjärta kan arbeta självständigt även med rytmförstöring i flera månader. I det senare fallet utföres operationen enligt planen och innan det utförs är det önskvärt att genomföra en fullständig undersökning av patienten.

I olika kliniker kan listan över erforderliga test variera. I grund och botten bör följande utföras:

EKG, inklusive daglig övervakning av EKG och blodtryck av Holter, så att du kan registrera även mycket sällsynta men viktiga arytmier under perioden från en dag till tre,
EchoCG (ultraljud av hjärtat)
Blodtest för sköldkörtelhormoner,
Undersökning av en kardiolog eller en arytmolog,
Kliniska blodprov - ett vanligt, biokemiskt, blodprov för koagulering,
Ett blodprov för HIV, syfilis och hepatit B och C,
Urinalysis, avföring på maskens ägg,
EGD att undvika magsår - om närvarande behandling krävs vid gastroenterolog eller terapeut, eftersom efter kirurgi förskrivare blodförtunnande men har en förödande effekt på magslemhinnan som kan leda till gastrisk blödning,
Konsultation av en ENT-läkare och en tandläkare (för att utesluta foci för kronisk infektion som kan ha en negativ effekt på hjärtat, bör foci omedelbart saneras och behandlas om de identifieras),
Konsultationer av smala specialister, om det finns kroniska sjukdomar (neurolog, endokrinolog, nefrolog, etc),
I vissa fall kan en MR-krets behövas om patienten har haft stroke.

Hur är operationen?

Operationen av att installera en pacemaker är relaterad till röntgenkirurgiska metoder och utförs under röntgenoperationsförhållanden under lokalbedövning, mindre allmänt under generell anestesi.

Verksamhetsförlopp

Patienten på gurneyen levereras till operationsrummet, där lokalbedövning av hudområdet under vänster nyckelbenet utförs. Då sker ett snitt i hud- och subklavenvenen, och efter att ledaren (introduceraren) har införts i den, hålls en elektrod längs venen. Elektroden överför inte röntgenstrålar, och därför är dess framsteg i hjärtkaviteten genom subklavianen, och sedan genom överlägsen vena cava, spåras väl med röntgenstrålar.

Efter att elektrodens spets ligger i det högra atriumets hålighet försöker läkaren hitta den lämpligaste platsen för honom, där optimala former av myokardstimulering observeras. För detta producerar läkaren från varje ny punkt en EKG-inspelning. Efter att ha hittat den bästa platsen för elektroden fixeras den i hjärtväggen från insidan. Det finns en passiv och aktiv fixering av elektroden. I det första fallet fixeras elektroden med hjälp av antenner, i det andra - med hjälp av skruvformad fästning, som om "skruvas" in i hjärtmuskeln.

Efter att hjärtkirurg lyckades fixa elektroden lyckades han titanväskan i tjockleken på pectoral muskeln till vänster. Därefter appliceras sårförslutningen och aseptisk förband.

I allmänhet tar hela operationen inte mer än ett par timmar och orsakar inte patienten signifikant obehag. Efter installationen av EKS utför läkaren programmering av enheten med programmeraren. Alla nödvändiga inställningar är inställda - EKG-inspelning och myokardstimulering samt erkännandeparametrar för patientens fysiska aktivitet med hjälp av en speciell sensor, beroende på vilken en eller annan pacemakeraktivitet som utförs. Ett nödläge är också inställt, där pacemakern kan fungera under en tid, till exempel om batteriet löper ut (vanligtvis varar det 8-10 år).

Därefter är patienten under observation i flera dagar på sjukhuset och släpps sedan för uppföljningsvård hemma.

Video: Pacemaker Setup - Medicinsk animation

Hur ofta ersätter ett stimulant?

För några decennier sedan krävdes en andra operation två år efter den första installationen av en EKS. För närvarande kan utbytet av EX utförs tidigare än 8-10 år efter den första operationen.

Vad kostar kostnaden för operationen?

Kostnaden för operationen beräknas utifrån olika förhållanden. Detta inkluderar priset på en pacemaker, kostnaden för själva operationen, vistelsens längd på sjukhuset och rehabiliteringskursen.

Priserna för inhemska och importerade pacemakers varierar och är singel-, dubbel- och trefacket från 10 till 70 tusen rubel, från 80 till 200 tusen rubel och respektive 300-500 tusen rubel.

Det bör noteras här att inhemska analoger inte är värre än importerade, särskilt eftersom sannolikheten för att stimulatorn inte fungerar i alla modeller är mindre än hundra procent. Därför hjälper läkaren dig att välja den lämpligaste pacemakern för varje patient. Det finns också ett system för att tillhandahålla högteknologiska typer av vård, inklusive pacemakers, med kvoter, det vill säga utan kostnad (i OMS-systemet). I det här fallet måste patienten bara betala vistelsen i kliniken och vägen till den stad där verksamheten utförs om ett sådant behov uppstår.

komplikationer

Komplikationer är ganska sällsynta och uppgår till 6,21% hos patienter över 65 och 4,5% hos unga. Dessa inkluderar:

Infektiösa komplikationer - sårbildning, bildande av en purulent fistel, sepsis (blodinfektion),
Dislokation (förskjutning av elektroder i hjärthålen),
Blödning och hjärt-tamponad (ackumulering av blod i hjärtan av perikardiet, eller perikardium, påse),
Stimulering av bröstmusklerna och membranet,
Förlusten av stimulatorens detektor (uppfattande) funktion, vilket leder till en kränkning av myokardiestimuleringslägena,
Tidig utarmning av stimulanten,
Elektrodefraktur.

Förebyggande av komplikationer är kvaliteten på operationen och adekvat drogbehandling under den postoperativa perioden, samt omedelbar omprogrammering av inställningarna, om det behövs.

Livsstil efter operationen

Ytterligare livsstil med en pacemaker kan karakteriseras av följande komponenter:

Ett besök hos en hjärtkirurg var tredje månad för det första året, var sjätte månad under det andra året och en gång om året därefter,
Pulsräkning, mätning av blodtryck och bedömning av ens välbefinnande i vila och under träning med registrering av data i sin egen dagbok,
Kontraindikationer efter installationen av EX-alkoholmissbruk, långvarig och försvagande fysisk aktivitet, bristande efterlevnad av arbete och vila,
Det är inte förbjudet att utöva lätta övningar, för att inte bara kan, utan också att träna hjärtmuskeln med hjälp av klasser, om patienten inte har svår hjärtsvikt,
Förekomsten av en EKS är inte en kontraindikation för graviditet, men patienten måste observeras av en hjärtkirurg under hela graviditeten och leveransen måste utföras av kejsarsnitt på ett planerat sätt,
Effektiviteten hos patienterna bestäms av arten av arbetet, förekomsten av samtidig hjärtkärlsjukdom, kronisk hjärtsvikt och problemet med handikapp bestäms kollektivt med inblandning av en hjärtkirurg, kardiolog, arytmolog, neurolog och andra specialister,
En patient med en ECS kan tilldelas en funktionshinder om arbetsvillkoren bestäms av klinisk och expertkommission som allvarlig eller potentiellt skadlig för stimulatorn (till exempel arbete med elektriska svetsmaskiner eller elbågsugnar, andra källor till elektromagnetisk strålning).

Förutom de allmänna rekommendationerna ska patienten alltid ha ett pacemakerpass (kort) med honom, och från operationens ögonblick är han en av patientens huvuddokument, eftersom läkaren i händelse av akutvård ska vara medveten om typen av pacemaker och anledningen till att den installerats.

Trots att stimulatorn är utrustad med ett inbyggt skyddssystem mot elektromagnetisk strålning, vilket är ett hinder för sin elektriska aktivitet, rekommenderas att patienten är minst 15-30 cm från strålkällor - en tv, mobiltelefon, hårtork, elektrisk rakapparat och andra elektriska apparater. Att prata i telefonen är bättre med handen från motsatt sida av stimulatorn.

Även MR är absolut kontraindicerat för individer med en EX, eftersom ett sådant starkt magnetfält kan förstöra stimulatorchipet. MR kan ersättas med CT eller radiografi om det behövs (det finns ingen magnetisk strålningskälla). Av samma anledning är det strängt förbjudet att genomföra sjukgymnastikbehandlingar.

utsikterna

Sammanfattningsvis vill jag notera att hundra år sedan dog människor och speciellt barn ofta av medfödda och förvärvade svåra hjärtrytmstörningar. Tack vare resultaten från modern medicin minskas mortaliteten från hjärt-kärlsjukdomar, inklusive livshotande arytmier, kraftigt. En viktig roll i detta spelas av implantationen av en pacemaker.

Till exempel är prognosen för fullständig AV-blockad med MES-attacker utan kirurgisk behandling ogynnsam, medan efter behandling ökar livslängden och kvaliteten förbättras. Därför borde patienten inte vara rädd för operationen för att installera EKS, speciellt eftersom invasiviteten och risken för komplikationer är minimal, och fördelarna med denna enhet är ovärderligt höga.

Syftet med enheten

Hos friska människor sker sammandragningen av hjärtmuskeln under påverkan av överföringen av nervimpulser. Stigen passerar från sinusnoden i det högra atriumet till interventrikulärt septum och vidare divergerande fibrer. Sålunda säkerställer rätt rytm.

Den samordnade aktiviteten hos huvudnoden med sympatiska och vandrande nerver gör att antalet sammandragningar kan anpassas till den specifika situationen: under fysiskt arbete, stress, organ och hjärnan behöver mer syre, så hjärtat bör sänkas oftare, i en dröm ganska sällsynt rytm.

Arytmier förekommer av olika skäl. Elektriska impulser byter riktning, ytterligare foci visas, som varje "låtsas" att vara en pacemaker.

Medicin leder inte alltid till ett framgångsrikt resultat. Det finns fall där den kombinerade patologin hos människor utesluter användning av läkemedel. I denna situation kommer installationen av en pacemaker till räddning. Han kan:

"Gör" hjärtkontraktet på rätt rytm;
undertrycka andra foci av upphetsning;
spåra en persons egen hjärtrytm och ingripa endast vid oegentligheter.

Hur är apparaten?

Moderna typer av pacemakers kan jämföras med en liten dator. Enheten väger bara 50 g. Beläggningen är gjord av titanföreningar. Inuti byggde ett sofistikerat chip och batteri, vilket ger oberoende strömförsörjning till enheten. Livet på ett batteri är utformat i 10 år. Det betyder att du måste byta pacemakern med en ny. De senaste ändringarna av enheten fungerar från 12 till 15 år.

Från enheten är starka elektroder för direktkontakt med myokardiet. De överför utsläpp till muskelvävnad. Elektroden är utrustad med ett speciellt känsligt huvud för tillräcklig interaktion med hjärtmuskeln.

Pacemaker operation

För att förstå hur en pacemaker fungerar kan du tänka dig ett vanligt batteri som du ofta använder i vardagen. Vi ställer alltid in det beroende på laddningarnas poler. I anordningen uppstår urladdning endast när egna hjärtslag blir sällsynta med bradykardi eller kaotisk med nedsatt rytm.

Urladdningskraften förser hjärtat med den nödvändiga rytmen, så apparaten kallas också en artificiell pacemaker. I äldre modeller var en signifikant nackdel installationen av ett konstant antal skär, till exempel 72 per minut. Självklart är det tillräckligt med ett lugnt uppmätt liv, långsam gång. Men inte tillräckligt i händelse av acceleration av rörelser, om du måste springa, med spänning.

En modern hjärtpacemaker stör inte, anpassar sig till dess behov och fysiologiska fluktuationer i frekvensen av sammandragningar. Ledarna överför inte bara impulser till myokardiet utan samlar också information om den etablerade hjärtritmen. Den behandlande läkaren kan kontrollera apparatens funktion i specifika situationer.

Instrumenttyper

Behovet av en artificiell pacemaker är tillfällig och permanent. Tillfällig installation av en pacemaker är nödvändig under hela patientens vistelse på sjukhuset för behandling av kortsiktiga problem:

bradykardi efter hjärtkirurgi;
eliminera överdosering av droger
lindra paroxysm av flimmer eller ventrikulär fibrillering.

Pacemakers för behandling av långvariga problem med arytmier produceras av olika företag, har sina skillnader. Praktiskt taget kan de delas in i tre typer.

Enkelkammare - skiljer sig åt med en enda elektrod. Det är placerat i vänster ventrikel, men det kan inte påverka atriella sammandragningar, de uppträder oberoende.

i fall av sammanträffande rytmen av sammandragningar i ventrikeln och atrien stör blodcirkulationen inuti hjärtkamrarna;
inte tillämplig i atriella arytmier.

Dubbelkammare pacemaker - utrustad med två elektroder, en av dem placeras i ventrikeln, den andra - i förmakshålan. Jämfört med enkammar modeller har det fördelar, eftersom det kan styra, samordna både atriella och ventrikulära förändringar i rytmen.

Tre-kammare - den mest optimala modellen. Den har tre elektroder som implanteras separat i hjärtats högra kamrar (atrium och ventrikel) och in i vänstra kammaren. Ett sådant arrangemang resulterar i en maximal närhet till den fysiologiska vägen för exciteringsvågen, som åtföljs av stöd av rätt rytm och de nödvändiga villkoren för den synkrona kontraktionen.

Vilka enheter är kodade för?

För bekväm användning av olika modeller utan detaljerade beskrivningar av destinationen används en alfabetisk klassificering gemensamt av amerikanska och brittiska forskare.

"Läs" -koden följer:

värdet på första bokstaven bestämmer i vilka delar av hjärtat elektroderna implanteras (A - in i atriumet, V - in i ventrikeln, D - in i båda kamrarna);
Andra bokstaven återspeglar kamerans uppfattning om elektrisk laddning;
den tredje är start-, undertrycknings- eller båda funktionerna;
fjärde - indikerar förekomsten av en mekanism för anpassning av sammandragningar till fysisk aktivitet
femte - innehåller en särskild funktionell aktivitet vid takyarytmier.

När du kodar, var inte uppmärksam på de två sista bokstäverna, så måste du dessutom ta reda på enhetens funktioner.

Indikationer för implantation av en artificiell pacemaker

Hållbara hjärtrytmstörningar har många orsaker. Oftast leder allvarliga hjärtattacker, vanlig kardioskleros till misslyckanden. Dessa förändringar är särskilt tunga i åldern när kroppen inte längre har tillräcklig styrka för att återhämta sig och kompensera för förluster.

Hjärtkirurger har inte mindre ofta att hantera farliga attacker utan en klar orsak (idiopatisk arytmi).

En pacemaker rekommenderas för:

förtroende för sinusnodens svaghet
förekomsten av sådana typer av arytmier som extrasystoler, paroxysmal takykardi, förmaksflimmer, om frekventa attacker av ventrikelflimmer utvecklas;
slutföra atrioventrikulär blockad med anfall av medvetslöshet
Behovet av att ta droger mot bakgrunden av blockaden för att stödja myokardiums kontraktile funktion vid hjärtsvikt.

Operationen visas om du inte klarar av medicinska metoder. Det finns inga kontraindikationer för denna manipulation.

Hur utförs tillfällig kardiostimulering?

För temporär stimulering finns det förenklade modeller. Beroende på platsen för platsen där elektroderna placeras finns det olika typer av stimulans:

endokardiell,
epikardiella,
utomhus,
Transesofageal.

Vid extern stimulering appliceras klibbiga elektroder på patientens hud. Det utförs när det är omöjligt att använda den intrakardiella metoden.

Intraesofageal stimulering är begränsad till tillfällig eliminering av de supraventrikulära arytmierna.

Efter att patienten tagits bort från det farliga tillståndet tas elektroderna bort och hjärtat får arbeta i sin egen rytm.

Framsteg av implantation av en permanent pacemaker

Operationen att installera en pacemaker under lång tid utförs utan att öppna bröstet. Använd lokalbedövning. Elektroderna införs genom subklaven ven i hjärtkamrarna genom ett snitt i den subklaverna regionen, då själva enheten sys under huden mot pectoral muskeln.

Verifiering av installationen utförs med hjälp av röntgenkontroll, hjärtmonitor. Dessutom måste kirurgen försäkra sig om att pacemakern har tjänat och fullständigt fångar atriella pulser i ett givet läge.

Byte av pacemakern utförs efter enhetens livslängd enligt samma princip som den ursprungliga installationen.

Hur utvärderar pacemakerns korrekthet?

Skärmen spår frekvensen för den pålagda rytmen, den måste matcha den programmerade. Alla artefakter (vertikala utbrott) måste åtföljas av ventrikulära komplex. Otillräcklig frekvens är möjlig när batteriet är lågt. Kontraktlighet i hjärtat är lätt att kontrollera efter en klar puls på ulnarartären.

Vid identifiering av den naturliga frekvensen av rytmen som är högre än den programmerade, använder du ökning av reflexen i vagus nervens ton (massage carotidzonen eller en Valsalva-manövrering med ansträngning vid andning).

Under operationen betyder vissa åtgärder av den medicinska personalen:

elektrokoagulering av blodkärl för att stoppa blödning kan påverka pacemakerns funktion, därför rekommenderas att övervaka koagulatorns korta pulsverkan;
anestesiologer vet listan över droger som kan maskera elektriska impulser från myokardiet och blockera hjärtstimuleringen;
Om patientens tillstånd åtföljs av en kränkning av kaliumkoncentrationen i blodet stör de elektrofysiologiska egenskaperna hos myokardcellerna och tröskelnivån för stimulans känslighet ökar, detta bör beaktas vid val av parametrar.

Hur är den postoperativa perioden?

Om huden på suturplatsen är inflammerad kan det finnas måttlig smärta, feber. Om problem med att installera enheten kan signaleras av en ökning av andfåddhet, utseendet på bröstsmärta och ökad svaghet.

Det är svårt att förutse i förväg hur länge patienten kommer att leva med den installerade enheten. Det är nödvändigt att använda de genomsnittliga termer som anges i anvisningarna.

Vilka regler ska patienter följa med en pacemaker?

Nya färdigheter och regler hjälper till att återvända till ett fullvärdigt liv med en pacemaker.

Det är omöjligt att sluta behandlingen av den underliggande sjukdomen, vi får inte glömma att pacemakern inte botade patienten, utan hjälpte bara till att anpassa sig för att inte bli sjuk.
Det är nödvändigt att visas till läkaren kvartalsvis, om du känner dig sjuk - omgående måste du kanske ändra dosen av droger.
Det är nödvändigt att behärska metoden för att bestämma och räkna pulsen.
När en person behöver bära ett dokument som han har en pacemaker. Detta kan vara nödvändigt i nödsituationer med förlust av medvetande.
När du kör en bil kan du använda säkerhetsbälten, de skadar inte enheten.
Om du måste flyga ett flyg, rekommenderas att varna säkerheten vid flygplatsen om förekomsten av en implanterad stimulant, ett larm kan reagera på det.
Se upp för kontroller med en metalldetektor.
Reseälskare bör i förväg veta om kardiologiska centra och kliniker som finns i närheten vid nödsituationer.
Kontakt med någon elektrisk strömkälla kan vara farlig.

Är olika typer av instrumentprov farliga?

Om du behöver konsultera en läkare med någon specialitet, måste du informera honom om den implanterade pacemakern. Sådana typer av forskning som ultraljud, röntgen, anses vara säkra. Du kan behandla dina tänder utan de negativa effekterna av tandteknik.

Procedurer som rekommenderas för att undvika och inte användas utan att rådfråga en läkare:

MRI (magnetisk resonansbildning);
operationer som använder en elektrokirurgisk enhet
krossande stenar i gallblåsan och urinvägarna;
fysioterapeutiska behandlingsmetoder.

Hur påverkar en artificiell pacemaker hushållsapparater?

Använda modeller av pacemakers anses vara skyddade mot påverkan av hushållsapparater. Var inte rädd:

TV och ljudutrustning;
radio- och videoutrustning
elektriska rakapparater;
hårtorkar;
tvättmaskiner;
mikrovågsugnar;
datorer;
skannrar och kopiatorer.

Otydlig applikationsposition:

mobiltelefon och olika prylar, anser vissa att det är möjligt att sätta telefonen på högra örat;
elektrisk borrning;
svetsapparat;
enheter med elektromagnetiskt fält.

Hur organiserar du en pacemaker för en patient?

De flesta patienter som lever med en pacemaker har en positiv effekt på alla aspekter av livet, inklusive återkoppling om återställande av styrka. Men för att sätta enheten i vår dag kan det bara vända sig. Det orsakas av hälsoministeriets otillräckliga kvot för kardiologiska kliniker, som garanterar betalning på offentliga kostnader.

I priset ingår priset på själva enheten (från 10,5 tusen rubel av rysk produktion till 450 tusen rubel för en importerad enhet). Det är mer rimligt att använda mer pålitlig utrustning.

Ibland inkluderar det totala priset inte kostnaden för elektroder, och de kommer att kosta ytterligare 4,5 tusen rubel. upp till 6 tusen rubel. Det visar sig att hela verksamheten kostar upp till 500 tusen rubel. (kanske har inflationen redan gjorts justeringar).

En lovande metod för behandling av arytmier är förtjänt i efterfrågan. Finansiella problem begränsar användningen.

recensioner

Nikolai Ivanovich 55 år: "Efter en allvarlig hjärtattack började rytmen förändras, ofta ersatt av en sällsynt, ibland verkade det som att hjärtat stannade. Jag skickades för samråd till hjärtcentret, doktorerna föreslog en pacemaker. Operationen är enkel. Här, det andra året lever jag med batterier. Känner sig bra. Alla begränsningar kan vara uppfyllda. "

Galina, 28 år gammal: "Jag är läkare, jag följer mina föräldrars hälsa så mycket som möjligt. Min far hade en hjärtinfarkt vid 59 års ålder, vilket ledde till en fullständig blockad. Pulsen nådde 40. Mot denna bakgrund började svullnad och andfåddhet (symtom på hjärtsvikt) framträda. Och du kan inte använda hjärtglykosider. De sänker även pulsen. Först placerades en tillfällig endokardiell stimulans på fadern och hjärtat behandlades på denna bakgrund. Sedan kom svängen att installera en permanent apparat. Jag råder alla att inte fördröja. "

Pacemaker: definition av konceptet och hur det påverkar hjärtat

Pacemaker - En elektronisk apparat som är utformad för att övervaka patientens rytm och, vid behov, justera den.

I litteraturen kan media hittas som synonymer: pacemaker, artificiell pacemaker, EX.

Den består av två delar:

Elektroden är installerad i hjärthålen för att läsa och leda elektriska signaler. Det kan motstå olika förändringar i form som är oundvikliga när patienten rör sig och hjärtat arbetar. Elektroden kommer i kontakt med hjärtens inre yta (endokardium) med hjälp av ett spets som klämmer fast mot hjärtens inre strukturer (ventilkord) eller skruvas in i hjärtmuskeln som en korkskruv för att upprätthålla en stabil impulsledning.
Pacemaker-fodral som innehåller en processor med en uppsättning program för styrning av enheten och ett elektriskt långsiktigt batteri. Den elektroniska kretsen är befälhavaren, som bestämmer behovet av en elektrisk push (impuls) som ska levereras till hjärtmuskeln. En puls har egenskaper som liknar en elektrisk ström i ett vägguttag: kraft, motstånd, form. I alla fall fungerar pacemakern i "on demand" -läget, det vill säga det skickar en elektrisk signal till hjärtat endast om den ser behovet av det. Det senare bestäms av det installerade programmet. Vissa pacemakers har ett program som ökar den grundläggande rytmen beroende på intensiteten av fysisk aktivitet (frekvensanpassning).

Enligt antalet elektroder som är installerade i hjärtat är pacemakers uppdelade i tre kategorier: singelkammare (med en elektrod), tvåkammare (med två elektroder) och trekammare (med tre elektroder). Den typ av pacemaker som ska installeras bestäms av läkaren med hänsyn till patientens sjukdom. Antalet kameror bestämmer inte kvaliteten på pacemakern.

Utseende av singel- och dubbelkammare pacemakers - galleri

I Ryssland är kardioelektronik och Elastic cardio engagerad i tillverkningen av pacemakare. Det finns många utländska företag som levererar fordon till vårt land: Medtronic, Boston Scientific, Sorin, Biotronic och andra. Om patienten har ett val, är det bättre att installera en importerad pacemaker.

Modeller av olika tillverkare - fotogalleri

Indikationer för implantation av enheten

Huvudindikationen för att installera en pacemaker är bradykardi (en sällsynt rytm). Det normala antalet hjärtkollisioner är normalt från 60 till 90 slag per minut.

Anledningarna till att minska hjärtfrekvensen är två:

Brott mot bildandet av en elektrisk signal i den huvudsakliga egen pacemakern (sinusnod). Som ett resultat kan pulsfrekvensen minska betydligt, eller mellan intervall av normala hjärtkollisioner uppstår stora tidsperioder när signalen är frånvarande (rytm pauser).
Överträdelse av impulser i hjärtat från huvuddrivrutinen till hjärtmuskeln. Denna situation kallas hjärtblock.

Indikationer för implantation - hjärtblokade - video

Atrial fibrillering (eller med andra ord, förmaksflimmer) är en indikation för att endast installera enheten om puls visar sig vara mycket sällsynt i sin bakgrund eller om det finns luckor på mer än fem sekunder mellan enskilda hjärtkollisioner. Utvecklingsmekanismen i denna situation är hjärtblock.

För att bestämma diagnosen ordinerar läkaren en daglig registrering av patientens rytm - Holter ECG-övervakning. Endast efter att ha utfört denna studie kan läkaren rekommendera installationen av enheten och dess typ.

Kontra

Kontraindikationer för att installera en pacemaker är:

Akut period av hjärtinfarkt (för hjärtblodsa - minst 10 dagar)
Akut period av cerebrovaskulär olycka (stroke)
Akut respiratoriska infektioner
Förstöring av kroniska sjukdomar
Den inflammatoriska processen i stället för den föreslagna installationen av enheten
Avvikelser i laboratorievärdena för att bestämma orsaken

Ålder är inte en kontraindikation för att installera en pacemaker.

Förberedelser för intervention

Innan samtycke till en operation ska patienten, i en intervju med en läkare, ta reda på:

vilken rytmstörning ledde till denna situation
vilken typ av enhet du planerar att installera,
i vilket läge (dygnet runt eller från tid till annan) kommer pacemakerns funktion,
vilka begränsningar väntar på honom efteråt

På tröskeln till intervention krävs:

Anestesiolog undersökning
Rakning bröstet från den planerade installationen av enheten
Rengöring av emalj
Sista måltid och vatten på kvällen före operationen
Om en patient får insulin eller andra hypoglykemiska medel utsätts deras intag fram till den första måltiden efter operationen.

Pacemaker Installationsteknik

Installationen (implantation) hos en pacemaker hos vuxna patienter utförs under lokalbedövning (Lidocaine, Ultracain). Hos barn sker implantation under anestesi.

Apparatens installationsplats hos vuxna är området under vänster nyckelbenet. Om det är omöjligt att använda denna åtkomst (inflammatorisk process, brott från nyckelbenet på vänster sida, väntan på patienten är vänsterhänt), ingriper utförs på höger sida. Hos barn är enheten installerad genom snittet av den främre bukväggen.

Vid operationens huvudsakliga skede utförs ett snitt på ca 5-6 centimeter, en stimulerande elektrod installeras genom kärlet (subklavian venen) under radiologisk kontroll i hjärtat med hjälp av en stilettguide, varefter ett metallfall monteras med skruvar. Från och med den här tiden börjar pacemakersystemet fungera. Då kontrolleras kvaliteten på elektrodinstallationen genom att testa parametrarna för pacemakern. Efter att ha erhållit tillfredsställande resultat bildas en ficka (säng) för en pacemaker i vävnaderna i den subklaviska regionen. Vidare återställs integriteten hos den dissekerade vävnaden genom syning. Den senare kan vara självabsorberbar, eller de måste tas bort senare. Efter avslutad operation appliceras en aseptisk förband.

rehabilitering

Efter installationen behöver patienten med normal operation inte behöva vara i intensivvården. I församlingen fram till nästa morgon är strikt sängstöd nödvändigt - Stå inte upp, vänd dig inte, håll armen på insatssidan med dig, gör inga plötsliga rörelser. Under en tid är det nödvändigt att hålla isen på platsen för implantation av pacemakern för att förhindra blåmärken. Före urladdning ordineras smärtstillande medel och antibakteriella läkemedel.

Nästa dag får patienten gå upp och andra gången ställa in parametrarna för apparaten. En dag efter operationen, i avsaknad av komplikationer, utmatas patienten från sjukhuset. Innan enheten är första gången efter urladdning (vanligen inom en månad), måste du ligga ner och sova stående på baksidan, lyft inte något med vänster hand tyngre än ett kilo, lut inte armen över huvudet. Det är tillrådligt att avstå från att köra bil (utan servostyrning).

Under en tid kan smärtsamma känslor, känslan av "pulsering" fortsätta i stället för installationen av pacemakern, som sedan gradvis försvinner när patienten vant sig vid en artificiell rytm.

Vilka komplikationer kan vara efter ingreppet

Komplikationer av pacemakerimplantation inkluderar:

Blodförlust
Blåsa i stället för installationen av enheten
Plötslig dyspné, svaghet, en kraftig försämring på grund av en sårad lunga i den subklaviska regionen (pneumotorax)
Förskjutning (dislokation) av de installerade elektroderna och följaktligen kränkning av pacemakerns funktionsläge
Inflammation vid operationsplatsen
Bildning av en vävnadsdefekt över den installerade enheten (pacemakersängbädden)

rekommendationer

Efter urladdning från sjukhuset bestämmer läkaren hur ofta patienten behöver vara för att korrigera stimuleringsparametrarna.

Den sistnämnda sker utan anestesi och nedskärningar genom att applicera en speciell läsare till enheten - en programmerare som gör att läkaren kan ändra de inställda parametrarna vid behov. Anledningen till oschemalagda besök till läkaren är:

Episoder av medvetslöshet, inklusive med stereotypa rörelser (höja armen, vrida huvudet)
Utseendet på en sällsynt puls (mindre än den minsta inställda frekvensen för enheten)
Sprängning av stimulatorbädden med frekvensen programmerad i pacemakerns minne (orsaken - isoleringsfel hos elektroderna)
Stötpåverkan på apparatens plats (fall, utplacering av krockkuddar i bilen)
Elektrisk chock

Pacemaker är utformad för att uteslutande justera patientens rytm. Apparatens funktion i kroppen påverkar inte nivån på blodtrycket och frekvensen av arytmiattacker, som patienten tidigare hade eller visat sig efter installationen.

Med tillfredsställande parametrar efter den första kontrollen får patienten sova i vilken position som helst, lyfta upp till fem kilo med sin vänstra hand och köra bil. Möjligheten att återvända till arbetet och tidpunkten bestäms av den medicinska kommittén.

Efter installationen av enheten i vardagen kan du använda alla enheter (bra!): En tvättmaskin, diskmaskin, mikrovågsugn, TV, mobil och radiotelefon, elektrisk tandborste, rakhyvel, hårklippare, hårtork och andra.

Det rekommenderas inte att använda enheter som har ett starkt magnetfält eller orsakar stark vibration (motorsåg, elektrisk såg, perforator, bågsvetsning).

När du passerar metalldetektorer i butikerna, presentera ett patientkort med en implanterad enhet. Passage av kontrollenheter före flygningen på flygplatsen rekommenderas inte (visa ett patientkort).

Alla sporter är tillåtna, förutom de som är kopplade till tyngdlyftning. försiktighetslagspel (det är nödvändigt att skydda pacemakern från en direkt chock).

Alkohol och hosta påverkar inte enhetens funktion.

Medicinska förfaranden är tillåtna:

fluorografi
radiografi
Beräknad tomografi
Dentalprocedurer
ultraljudsundersökning
elektrokardiografi
Massage (förutom säng EX), inklusive pneumomassage
In vitro fertilisering
Födseln genom födelsekanalen
Hirudoterapi (leeching)

Följande medicinska förfaranden är förbjudna:

Magnetic resonance imaging
Remote lithotripsy
diatermi
diatermi
elektrofores
Magnetoterapi (inklusive enheten "Almag")
electromyostimulation

Man måste komma ihåg att pacemakern nu kommer att vara närvarande för livet i patientens kropp. Med tiden minskar pacemakerns batteri sin kapacitet, så du måste komma för att kontrollera vad som är avtalat med läkaren. I genomsnitt är pacemakerns arbetsperiod från 5 till 15 år (denna indikator påverkas av typen av sjukdom, andelen av sin rytm och pacemakerrytmen och de inställningar som ställs in). Med en liten återstående kapacitet på batteriet är funktionen att byta ut en pacemaker försedd - genom snittet ersätter en enhet med en annan, om nödvändigt inställning i hjärtat av nya elektroder.

Pacemaker är tyvärr inte ett paradis för evigt liv. Livslängden hos patienter med en implanterad pacemaker är densamma som för patienter som inte har genomgått en sådan intervention.

Hjärtpacemaker: patientrecensioner

Jag har många bekanta som lever med stimulantia och medan du har det så att de bär den i 10 år. Jag känner inte till detaljerna, men jag vet att en vän bär 5 år och känner inte det. Hon, när trycket stiger, gör också droppare och behandlar som alla andra. Hon säger att hon ibland även med stimulans har bollar av arytmi, men de är inte lika svåra som de var förut. I allmänhet är hon nöjd. Det är nödvändigt att leva på något sätt.

sima

http://forumjizni.ru/showthread.php?t=9816

För 2,5 månader sedan installerades en tvåkammare EKS-454, två ELBI-elektroder - atrial och ventrikulär. Min dyspné blev mindre och andades lite lättare. Men den ventrikulära elektroden skapar obehag. Jag känner ständigt hans slag (eller skär) och mycket starkt, särskilt om jag ligger på min vänstra sida, även när jag sitter känner jag mig. Det är väldigt obehagligt. Detta är fjärde EX. Föregående var singelkammare. Jag är 65 år gammal.

Guzhova

http://forumjizni.ru/showthread.php?t=9816

Min mamma fick en pacemaker för en vecka sedan. Före det hade hon högt blodtryck, men med vilket hon lärde sig att klara sig. Och arytmi - anfall, när det blir out of control, har blivit alltmer. En gång i veckan, då varje dag. Jag ringde en ambulans. I januari låg hon redan i intensivvård, sedan på sjukhuset, när en ambulansattack inte kunde avlägsnas. Och nu igen. Hon hölls i en och en halv vecka i intensivvården för att sätta igång en pacemaker (jag tvivlade fortfarande och behövde det nu, för att hon hade episodisk bradykardi, men det största problemet med arytmieattacker).

Wild Kysya Hys-Hys

http://forum.materinstvo.ru/index.php?showtopic=2020461

Pacemakerimplantation är den enda effektiva metoden för radikal behandling av bradyarytmier. Pacemakern tillåter patienten att bevara livskvaliteten och dess normala längd.

Naturlig pacemaker

Driver Migration och Heart Block

generell sjukdom och nedsatt prestanda
yrsel;
tryckökning
känsla av avbrott och smärta i hjärtat.

En av orsakerna till hjärtklappning är AV-blockad. Hon har tre grader:

Tidigare Artikel

Nästa Artikel