Funktioner av hemorragisk vaskulit hos barn

Hemoragisk vaskulit är en komplex systemisk sjukdom som påverkar kärlen i både hud och inre organ. Hemorragisk vaskulit hos barn har störst prevalens bland pojkar under 15 år. Det finns ett säsongsberoende av sjukdomen - fallet på våren och vintern är högre än vid andra tider på året.

skillnader

Hemoragisk vaskulit, även kallad Schönlein-Genoch-sjukdom, är den vanligaste formen av systemisk vaskulit. Det drabbade området omfattar:

• hudintegument;
• slemhinnor;
• leder;
• renal vävnad;
• lungvävnad etc.

Sjukdomen kännetecknas av inflammation i de mikrovaskulära väggarna.

Den inflammatoriska processen orsakar bildandet av flera mikrotrombier och utgör ett hot mot barnets liv utan behandling.

funktioner

Sjukdomar i Schönlein-Henoch är övervägande pojkar. Den högsta andelen fall rapporteras bland patienter i förskole- och grundskolans ålder.

Cirka 25 av 10 000 barn diagnostiseras med hemorragisk vaskulit.

klassificering

Hemoragisk vaskulit klassificeras enligt följande egenskaper:

Schönlein-Henoch-sjukdomen har följande former:

Anna Ponyaeva. Graderad från Nizhny Novgorod Medical Academy (2007-2014) och bostad i klinisk laboratoriediagnostik (2014-2016). Ställ en fråga >>

• Enkel eller hud. Begränsad till hudutslag. Det är vanligare i extremiteterna i lemmarna, kan förekomma på underarmarna, skinkorna eller i ansiktsområdet.
• Articular eller reumatoid. Den ansedda formen av hemorragisk vaskulit har vanliga tecken och åtföljs av symtom på förgiftning, inflammation i lederna hos barn. De stora lederna i lemmarna påverkas oftare.
• Abdominal. Ledsaget av smärtor i bukområdet i en spastisk natur kan orsaka blödning i mag-tarmkanalen.
• Renal. Det uppträder som glomerulonefrit med samtidiga symtom. Det påverkar njurarna och kan leda till njursvikt.
• Blandat.

Alla former kännetecknas av hudutslag.

Flödet och fasen särskiljer följande typer av hemoragisk vaskulit:

• blixten snabbt
• akut (4 veckor);
• subakut (12 veckor);
• långvarig (upp till sex månader)
• kronisk vaskulit.

Sjukdomen har en mild, måttlig och svår grad. Symptom och tillstånd hos barnet är direkt beroende av detta symptom.

Orsaker till utveckling

De exakta orsakerna till hemorragisk vaskulit eller Schönlein-Genoch-sjukdom hos barn har inte förtydligats. Man tror att sjukdomen är autoimmun. Det innebär att barnets immunförsvar börjar producera antikroppar mot sina egna vävnader och celler, vilket påverkar kapillärnätverket. Dessa antikroppar deponeras på kärlväggarna, ökar deras slapphet, bryter mot permeabiliteten.

På grund av inflammation tränger röda blodkroppar och plasma in i intilliggande vävnader genom kärlväggarna. Så på ytan av huden verkar punktutslag (hemorragisk purpura) i form av mikrokromosomer.

I vissa fall blöder utslaget.

Hos barn och ungdomar utvecklas sjukdomen ofta på grund av smittsamma sjukdomar som orsakas av:

• virus - influensa, andningssjukdomar, herpes;
• bakterier - streptokocker, stafylokocker, tuberkelbacillus;
• parasiter - helminths, trichomonads.

Även Schönlein-Genoh-sjukdomen kan vara resultatet av individuell intolerans mot vacciner, vissa mediciner, serum. Bland drogerna som orsakar hemorragisk vaskulit noteras:

Schönlein-Henoch sjukdom kan också uppstå på grund av:

• vissa insekter biter
• effekterna av termiska brännskador
• allergisk reaktion på mat;
• allvarlig hypotermi.

Risken att utveckla sjukdomen ökar den frekventa mottagligheten för infektionssjukdomar, atopiska reaktioner, olika skador.

Ärftlig faktor är också viktig vid hemorragisk vaskulit.

symptom

Beroende på arten av sjukdomsförloppet kan Schönlein-Genoch-sjukdomen åtföljas av följande symtom:

• Subakut ström Kännetecknas av gradvis utveckling av sjukdomen med outtryckta symtom. Eventuell övergång till kronisk form.
• Akut ström Allmänna symtom i form av temperatur ökar, utslag, smärta i lederna eller buken, illamående. Temperaturen återgår till normal när sjukdomen fortskrider.
• Blixtström Symptomen liknar den akuta kursen, medan den kliniska bilden utvecklas snabbt. Barnet har en stark feber, på huden och slemhinnorna finns det stora punktblödningar med nekrotiska områden i mitten. Förmodligen upptäckten av gastrointestinal blödning. Den fulminant orsakar skador på njurarna i 100% av fallen inom några dagar eller timmar. Urgent medicinsk hjälp krävs!

Symtom varierar också för vaskulit av varierande svårighetsgrad:

• Lätt (första). Barnets allmänna välbefinnande är tillfredsställande, temperaturen överstiger inte normen eller ökar något. Det finns milda hudutslag på huden.
• Måttlig (andra). Barnets tillstånd är måttligt. Sjukdomen åtföljs av svår hudutslag, kroppstemperaturen stiger till 38 grader eller mer. Det finns allmänna tecken på berusning, buken och urinvägssyndrom.
• Heavy. Barnet är i allvarligt tillstånd, det finns märkta symtom på förgiftning. Hudutslag åtföljs av artikel-, buks- och njursyndrom. Det finns en risk för skador på nervsystemet, inklusive centrala och perifera.

En enkel hudform börjar med bildandet av rosa tätningar på huden, som bleknar under tryck.

Tätningar sträcker sig något över ytan av huden. Gradvis förvärvar hudutslaget en lila färg som inte förändras om du trycker på tätningarna.

Utsläppen kan punkteras eller uppträda av stora hudblödningar, benägna att sammanfoga med varandra. Blödningar kan också förekomma på munens slemhinnor.

Utslaget kvarstår i flera dagar och försvinner därefter. Vid utslaget bildas vidhäftande pigmentering. Utseendecyklerna kan alternera. Parallellt är det möjligt:

• klåda;
• brinnande känsla;
• svullnad i benen;
• svullnad av perineum;
• läppsvullnad;
• ögonlockens puffiness.

Njurformen uttrycks av en akut kurs av glomerulonefrit, under lång tid finns inga uttalade symtom.

Detta indikerar den kroniska karaktären av sjukdomsförloppet och risken för njursvikt.

I bukformen påverkar lesionen kapillärnätet i bukorganen. Den kliniska bilden är identisk med symptomen på sjukdomar i mag-tarmsystemet, vilket komplicerar diagnosen vaskulit.

Denna form manifesteras karaktäristiskt kramper i buken. I vissa fall är smärtan så svår att medvetslöshet är möjlig. Parallellt märkt illamående och kräkningar, diarré. Blodsekretioner är möjliga vid urladdning.

Blödningar från bukorganen kan framkalla utvecklingen av hemorrhoid vaskulit - vaskulär rektalblödning. Riklig blodförlust leder till döden. Det finns också risk för perforering av tarm och peritonit.

I reumatoid form åtföljs ett utslag på huden och slemhinnorna av en funktionell skada av lederna. Barnet klagar över smärta, svullnad och begränsning av rörligheten i lederna, främst av underbenen, noteras. Kroppstemperaturen stiger, det allmänna hälsotillståndet är otillfredsställande.

Skador på ledvävnaderna är reversibla, med snabb behandling försvinner symtomen i genomsnitt inom 3-4 dagar.

Sjukdomen sker övervägande i den akuta formen, de "flytande" symtomen är möjliga.

diagnostik

Diagnos av Schönlein-Henoch sjukdom hos barn sker i följande ordning:

• historisk studie - läkaren undersöker information om infektiösa, kroniska, ärftliga sjukdomar;
• undersökning - huden undersöks för tecken på karaktäristiska utslag, läget i lederna utvärderas och buken är palperade.

Laboratorietester och hårdvarediagnostik används endast för allvarlig sjukdom, i andra fall är metoderna ineffektiva.

Vilka blodprov ska du ta?

Vid utförande av allmänna, biokemiska och immunologiska blodprov utvärderas följande tecken:

• indikatorer på ESR (erytrocytsedimenteringshastighet) - ökat;
• innehållet av leukocyter ökar, förskjutningen av leukocytformeln till vänster;
• Innehållet i blodplättar är normalt, eliminerar sambandet mellan symtom och koagulationsstörningar.
• innehållet i immunglobuliner ökar, indikerar inflammation (mer än 4,5 g / l);
• fibrinogenhalten ökas (mer än 4 g / l).

Beroende på svårighetsgraden av sjukdomen är följande blodprovresultat möjliga:

• Mild grad Liten ökning av ESR - inte mer än 20 mm / timme.
• Måttlig examen. ESR ökar till en nivå av 20-40 mm / timme, innehållet av leukocyter och eosinofiler ökar. Innehållet av albumin - lågt.
• Tung grad. ESR ökar från 40 mm / timme och högre. Leukocytantalet är högt, antalet blodplättar är lågt. Det finns märkt neutrofili och anemi.

I resultaten av biokemisk analys i hemorragisk vaskulär noteras en ökning av innehållet i gammaglobuliner och alfa 2 globuliner.

Njurformen, åtföljd av insufficiens, uppenbaras av ett högt innehåll av karbamid (från 7,2 mmol / l eller högre) med kreatinin (från 120 μl / liter och högre).

En immunologisk studie avslöjade förekomsten av antikroppar, immunkomplex och andra element som framkallar inflammation av autoimmun natur. Vid hemoragisk vaskulärhet minskar T-lymfocyter, vilket indikerar att immuniteten är hyperaktiv. Ökar också titern av Antistreptozolin-O (indikerar streptokocker som orsak till sjukdomen) - från 200 U / ml och högre.

Vad avslöjar angiografi?

Enligt resultaten av angiografi kan detekteras:

• förminskning och utvidgning av lumen,
• svullnad,
• blockering,
• andra vaskulära förändringar.

Diagnosmetoden möjliggör att utvärdera parametrarna för blodflödet genom kärlen genom införandet av en kontrastlösning.

Studien utförs med hjälp av röntgenstrålar. Vid bestämda tidsintervall tas flera bilder för en detaljerad bedömning av tillståndet och funktionen hos cirkulationsnätet.

Angiografi för hemorragisk vaskulit används endast i undantagsfall.

Andra diagnostiska metoder

Vid diagnos av vissa former (övervägande renal) av Schönlein-Genoch-sjukdomen är urinalys obligatorisk. Följande förändringar undersöks:

• färg
• grader av öppenhet;
• lukt;
• kvantitativa egenskaper hos element etc.

Analysen hjälper till att upptäcka blodföroreningar i urinen, en ökning av proteinhalten från 0,033 g / l och högre, närvaron i kompositionen av urin av proteinklumpar med blod och andra element.

Du kan också tilldelas urinprov enligt Zimnitsky för att bedöma densiteten och avföring för att detektera tarmblödning. Dessutom testas barnet för hepatit och passerar följande test:

Ultraljudsskanning är tilldelad för att bedöma förändringar i:

• bukorgan;
• levervävnader;
• njurvävnader;
• fartyg (doppler sonografi).

Om ett hjärtsvikt misstänks, anges ett elektrokardiogram och ekkokardiogram.

Metoderna möjliggör detektering av strukturella förändringar, blodproppar och ärr, för att bedöma hjärtmuskulaturens funktion och de inre delarnas tillstånd.

I vissa fall föreskrivs en hud- och njurbiopsi för att detektera perivaskulära leukocytinfiltrat, tecken på akut glomerulonefrit och vissa immunkomplex. Röntgen i tarmen (irrigation) hjälper till att upptäcka patologier, defekter i tarmarnas fyllning, lik röntgenbilden av tumörsjukdomar och Crohns sjukdom. I bukformen är endoskopi förskrivet för att detektera erosioner och duodenit av olika former.

behandling

Diagnos och behandling av hemorragisk vaskulit utförs av en reumatolog. Om sjukdomen är komplicerad av associerade syndrom, är specialiserade specialister involverade i behandlingen:

• en kirurg
• nefrolog, etc.

Behandlingstiden är i genomsnitt från 2 månader (mild vaskulit) till 1 år (återkommande glomerulonefrit).

sjukhusvistelse

Hemoragisk vaskulit hos barn innebär behandling i en sjukhusinställning. Det obligatoriska kravet är iakttagande av sängstöd under de första tre veckorna. Annars kan barnet bli värre och utslaget växer. Avslag på sjukhusvistelse leder inte bara till en större svårighetsgrad av den kliniska bilden utan också till utvecklingen av patologier som hotar barnets liv.

diet

Kostnäring för hemorragisk vaskulit ger fullständig uteslutning av livsmedel med allergener från barns kost.

Förteckningen över förbjudna produkter omfattar:

• citrusfrukter;
• choklad och kakao;
• inlagda och konserverade grönsaker;
• honung och dess derivat
• produkter med färgämnen;
• röda frukter och grönsaker;
• äggen.

Också nödvändigt är begränsningen av animaliska proteiner.

Skarp och salt är förbjuden.

Om det finns misstanke om en bukform av sjukdomen, motsvarar kosten dietten på bordet nummer 1. Vid njurform, föreskrivs diet på bord nr 7.

Vilka läkemedel ska du använda?

Drogterapi är föreskriven med hänsyn till formen, aktivitetsgraden och arten av Shenlein-Genoch-sjukdomen. Behandlingen syftar till att eliminera symtomen, förbättra blodets egenskaper och eliminera fokusen på inflammation.

Antiplatelet medel

Används för att behandla hemorragisk vaskulit i någon form.

antikoagulantia

Heparin är oftast förskrivet, Fraxiparin kan användas som ett alternativ. Drogerna har en positiv effekt på blodets reologi, reducerar koagulering, förhindrar bildandet av blodproppar.

Infördes intravenöst eller subkutant i magen med en frekvens av 3-4 gånger under dagen. Heparininducerade former och höga risker för blödning är inte föreskrivna för trombocytopeni. Kostnaden för 265 rubel.

Används diclofenac, som ett alternativ - Ibuprofen. Minska feber, producera analgetisk effekt, lindra inflammation. Läkemedel är föreskrivna för leddssjukdom.

Ej föreskriven för bronkialastma i kombination med näshålans polypos, gastrointestinala inflammationer, erosion, blödning, hjärtinsufficiens, lever och njurar, hyperkalemi. Kostnaden för 12 rubel.

kortikosteroider

Prednison är ordinerat, som ett alternativ - metylprednisolon. Producera en antihistamin effekt, stoppa inflammationen, ha en immunosuppressiv effekt. Läkemedlen används vid behandling av rena och reumatoida former av svår kurs.

Absolut kontraindikation är individuell känslighet för den aktiva substansen. I närvaro av infektioner och ny vaccination - strikt ordinerad av en läkare. Kostnaden för 28 rubel.

Transfusionsterapi läkemedel

Basen av terapi är Rheopoliglyukin eller Reomacrodex. Dessa är plasma-ersättande läkemedelslösningar av en lågmolekylär grupp. Det har en positiv effekt på blodmikrocirkulationen, minimerar svullnad och risken för trombbildning, minskar vidhäftningen av blodplättar i kärlväggarna och främjar diuret.

De är inte föreskrivna för lungödem, SDS, njursvikt, TBI, otillräcklig koagulation och inre blödning. Kostnaden för 58 rubel.

• en blandning av lösningar av novokain (0,25%) och glukos (5%);
• antispasmodik - Euphyllinum eller No-shpa;
• Kontrikal eller Trasilol.

Det finns inga absoluta kontraindikationer, förutom individuell känslighet för aktiva substanser.

antihistaminer

Begagnad Tavegil. Alternativt kan suprastin eller diazolin administreras. Hjälper till att hantera manifestationerna av allergiska reaktioner och sjukdomar.

Ej föreskriven för akut bronkialastma, funktionsstörningar i njurarna och leveren, sjukdomar i hjärt-kärlsystemet, urinretention. Kostnad från 113 rubel.

kelatorer

Det enklaste läkemedlet är aktivt kol. Det är också möjligt att använda Smekta eller Polyphepan. Utsedd om det finns en allergi i historien, smärta i buken. Ge en koppling av toxiner med bioaktiva element i tarmluckan för att förhindra att de kommer in i blodet.

Det finns inga absoluta kontraindikationer. Kostnaden för 4 rubel.

Proteolytiska enzyminhibitorer

Kontrykal används som ett alternativ - Pankreatin, Panzinorm och analoger. De ordineras huvudsakligen i bukformen av sjukdomen. Ge stöd till bukspottkörteln, förhindra dess nederlag av andra droger.

Kontraindicerat vid akut pankreatit Använd försiktighet när barnet är benäget för allergier. Kostnaden för 20 rubel.

Vitaminer och vitaminkomplex

Terapi med de listade läkemedlen kombineras med vitaminterapi. Barnet tilldelas följande typer av vitaminer:

Vitaminer förbättrar effekten av behandlingen, skyddar kroppen, har en rengörande effekt. Det finns inga absoluta kontraindikationer. Kostnaden för 21 rubel, beroende på drogen.

Andra droger

Andra behandlingar

Förutom diabet och grundläggande läkemedelsbehandling föreskrivs:

• plasmautbyte tillsammans med hemodialys - för blodrening
• kalciumintag - för att förhindra kalciumbrist.

I samband med symptomatisk behandling ordineras antispasmodika och antacida läkemedel (till exempel Almagel).

De första ger lindring av smärtssyndrom och minskning av muskelton i lederna. Den senare reducerar syrets nivå, parallellt med detta minskar belastningen på slemhinnan.

Om hemorragisk vaskulit åtföljs av utvecklingen av kirurgiska komplikationer hos barn, är kirurgi ordinerad. Ett barn kan genomgå en appendektomi, resektion av det drabbade tarmområdet och andra operationer.

utsikterna

Prognosen för Schönlein-Genoch-sjukdomen är övervägande positiv, särskilt om sjukdomen är mild och sjukvården ges till barnet i rätt tid. I 75% av barnen försvinner symtomen helt inom 1-1,5 månader.

I andra fall finns det njurskador, som leder till en kronisk inflammatorisk process.

komplikationer

Vid hemorragisk vaskulär finns risk för återkommande natur hos flödet. Återfall kan inträffa några år eller varje månad.

Ofta påverkar komplikationer njurarna - nefrit utvecklas, njursvikt. I bukformen av sjukdomen kan utvecklas komplikationer av den kirurgiska profilen - perforering och tarmobstruktion och andra patologier. Det finns också en risk:

• sår i centrala nervsystemet;
• cerebral blödning
• arteriell hypertoni etc.

Med sjukdomens fulminantförlopp och frånvaron av sjukvård är risken för död hög.

förebyggande

Det finns inga riktlinjer för det primära förebyggandet av Schönlein-Genoch-sjukdomen. Risken att utveckla sjukdomen minskar när:

• snabb behandling av sjukdomar;
• rehabilitering av infektiösa foci;
• eliminering av allergener;
• begränsning av antibiotika
• begränsa överdriven känslomässig och fysisk stress.

Invaliditet resulterar i hemorragisk vaskulit

Förteckningen över huvudkriterier för utseende av handikapp omfattar följande faktorer:

• återkommande med samtidiga viscerala patologier;
• sjukdomsvaraktighet - från 6 månader eller mer.

Video om denna sjukdom

slutsats

Vissa former av hemorragisk vaskulär är potentiellt farliga för ett barns liv. Vid första tecken på sjukdom krävs akut medicinsk hjälp.

Du kan inte vägra barnets sjukhusvistelse och ignorera rekommendationer från en specialist.

Detta är det enda sättet att bli av med sjukdomen utan komplikationer på njurarna, mag-tarmkanalen, andra organ och system i barnets kropp.

Barnläkare talar om hemorragisk vaskulit och dess diagnos hos barn

Hur reagerar moderen när barnet har utslag? Självklart, rädd, särskilt skrämmande utslag, som små blåmärken, och om denna baby gråter i smärta och klagar över magen, orsakar det panik. Så vad ska man tänka på, vad ska man göra, vad är prognosen? Eftersom buksmärtor och olika utslag är inte ovanliga i barndomen är det lätt att göra misstag inte bara för mamman, men också för läkaren.

I medicin, som i livet: ju mer komplexa, desto mer intressant. Autoimmuna processer är alltid extremt svåra, och vid diagnos, under och under behandling.

Det bör noteras att det finns många sorter av vaskulit, men de är inte lika vanliga.

Vi kommer inte att diskutera all mångfald av systemisk vaskulit, vi talar bara om Schönlein-Henoch-sjukdomen, som oftast förekommer och har alla typiska tecken på vaskulit.

Vad är vaskulit och hur utvecklas det?

Hemorragisk vaskulit är en sjukdom som utvecklas oftare hos barn, i de flesta fall hos pojkar. Men spädbarn och vuxna är inte heller immuniska mot det.

Sjukdomsbasen är bildandet av immunkomplex och aktiveringen av komplement-systemets proteiner, som har en skadlig effekt på kärlväggen. Sjukdomen fortskrider systemiskt, vilket manifesterar sig som multipel inflammation i små kärl, kapillärer och arterioler.

Orsakerna till hemorragisk vaskulit hos barn är fortfarande okända. Det är extremt ovanligt att associera sjukdomen med något specifikt. Oftast provocerar utvecklingen av sjukdomsinfektionen. Mest troligt - Staphylococcus, men andra bakteriella och virala sjukdomar som provar hemorragisk vaskulit hos barn är också möjliga. Orsaken kan vara både akut och kronisk infektionsfokus.

På andra plats - allergiska reaktioner mot droger, mat, insektsbett, vacciner.

På tredje plats - kall skada.

Hemoragisk vaskulit hos barn, dess syndrom, former och kliniska manifestationer

Hemoragisk vaskulit börjar akut med en ökning i temperaturen från 37 ° C och överträffar utslaget i 100% av fallen.

Det finns 4 huvudsakliga kliniska former av hemorragisk vaskulit.

1. Hud och artikulär form.
2. Bukform.
3. Njurform.
4. Blandad form.

Beroende på kursen finns det en enkel och blandad form av sjukdomen. Ett antal syndrom är karakteristiska för hemorragisk vaskulit:

• Purpura eller hud syndrom är utslag på armar och ben, mestadels runt stora leder, skinkor, ansikte och i mindre utsträckning på andra delar av kroppen. Utsläppen är liten, symmetrisk, med trycket försvinner inte, huden i utslaget är svullen. I början av sjukdomen är utslaget ljusrött med en blåaktig tings, vid slutet av den tredje - fjärde dagen blir utslaget gulgrönt. Barn kan vara störda av klåda, att klia på utslaget ökar situationen. Utslagets intensitet varierar från liten plats till många element. Utslag uppträder i vågor, om sjukdomen ofta återkommer, sker skelning vid utslaget, vid långvarig eftergift, passerar utslaget utan spår. I sällsynta fall kan utslag på fingrarna leda till gangren;
• artikulärt syndrom uttrycks av smärta i stora leder, deras inflammation, ödem och nedsatt motorfunktion;
• buksyndrom manifesteras vanligtvis av buksmärta av typen av tarmkolik. Barn kan klaga på buksmärtor, utan att veta exakt var det gör ont. Smärtan åtföljs av illamående, kräkningar, falsk uppmaning till toaletten, upprörande av avföring, blod i avföring är möjligt. Komplikationer av buksyndromet kan vara intestinal blödning, appendicit, pankreatit, cholecystit. Självständigt försvinnande av ett syndrom i 4 - 7 dagar är möjligt;
• njursyndrom, i motsats till ovanstående, utvecklas inte omedelbart, men inom en till tre månader från sjukdomsuppkomsten. Det här syndromets insidiousness är att det utvecklas asymptomatiskt. Det första som föräldrarna märker är urinets mörkning eller utseendet på vita flingor i urinen, men det händer mycket sällan.

Kliniskt kan njursyndrom förekomma i flera varianter.

1. Med syndromets försvinnande med nedgången i den underliggande sjukdomen.
2. Med utvecklingen av akut glomerulonefrit. Vanligen utvecklas akut glomerulonephritis under det första året av sjukdomen.
3. Kronisk glomerulonephritis utvecklas, hos vissa patienter utvecklas kroniskt njursvikt.

• I sällsynta fall manifesterar Schönlein-Henoch-sjukdomen sig i form av andra syndrom. Detta, till exempel:
  • pulmonell lesion i form av lungblödning;
  • hemorragisk perikardit, som kan leda till hjärtinfarkt och akut hjärtsvikt;
  • skador på centrala nervsystemet (huvudvärk, atypiskt beteende, meningeal-symptomkomplex och anfall).

Sålunda kan sjukdoms manifestationer vara olika.

Komplikationer av Schönlein-Henoch sjukdom

• tarmobstruktion;
• peritonit;
• kolecystit.

Med de tre första komplikationerna hos unga patienter undersöker kirurgen. Urgent operation kan vara nödvändigt.

Dessa två komplikationer kräver samråd med en hematolog.

Även komplikationer kan uppstå från hjärtat:

• hjärt tamponad, akut hjärtsvikt.

Undersökning och diagnos

Alla undersökningar utförs enligt indikationer:

• slutföra blodräkningen. Visar en ökning av ESR, en ökning av antalet leukocyter, blodplättar;
• koagulering;
• antistreptolysin O - för misstänkt tidigare streptokockinfektion;
• fekalt ockult blodprov. Det tas vid abdominalsyndrom;
• urinanalys. Erytrocyter och protein detekteras i urin;
• EKG för att utesluta perikardit
• Ultraljud i bukorganen och njurarna.

Vad kan förväxlas med hemorragisk vaskulit?

I typiska fall presenterar diagnosen inte några speciella problem, men ofta maskeras denna sjukdom av andra.

De vanligaste icke-infektionssjukdomar med vilka hemorragisk vaskulit måste differentieras är tumörer, trombocytopati, hemofili. I fallet med dessa sjukdomar kan diagnosen göras med hjälp av laboratoriediagnostik.

Systemisk lupus erythematosus skiljer sig från Schoenlein-Henoch-sjukdomen genom långvariga förändringar i lederna och utslagets karaktär.

Från infektionssjukdomar, meningokockemi och infektiv endokardit liknar vaskulit. Men vanligtvis sker meningokockinfektion med en ökning i kroppstemperatur upp till 39 ° C och högre, vilket inte kan sägas om vaskulit. I fallet med endokardit är det i de flesta fall bevis på skador på hjärtens ventiler.

Behandling av hemorragisk vaskulit hos barn

Behandlingen av vaskulit utförs på ett sjukhus.

En viktig roll spelas av regimen och kosten.

Vid abdominala och artikulära former rekommenderas begränsning av motorisk aktivitet, bäddstöd rekommenderas för njurform.

En diet behövs med undantag för alla livsmedel som någonsin orsakat allergi hos ett barn.

Om sjukdomens bukform har utvecklats rekommenderas en diet med obligatorisk värmebehandling av produkter, de flesta produkter rekommenderas att rengöras till potatismos, små portioner rekommenderas, mellanrummen mellan måltiderna är cirka 3 timmar.

Det är också nödvändigt att observera dricksläget. I njursyndrom bör kosten utesluta salt, stallost, kött.

De viktigaste drogerna vid behandling av vaskulit är:

• antiplatelet medel - acetylsalicylsyra, "Curantil";
• antikoagulantia - heparin;
• i svåra fall av sjukdomen eller i buksyndromet kan glukokortikoider (såsom prednison) förskrivas;
• med utvecklingen av glomerulonefrit rekommenderas utnämningen av cytostatika;
• för att minska permeabiliteten hos blodkärl med användning av kalciumpreparat;
• även plasmaferes utförs för terapeutiska ändamål.

Terapi väljs och ordineras av läkare i enlighet med sjukdomens svårighetsgrad och form. Förutom barnläkaren är kirurgen, nephrologisten och reumatologen involverade i behandling och rådgivning av dessa barn.

Övervakning av barnet efter återhämtning

Barn som återhämtar sig från hemorragisk vaskulit inom ett år. Kronisk glomerulonephritis utvecklas i 2% av fallen. Tyvärr är döden möjlig med denna sjukdom.

I det första fallet, när barnet återhämtade sig, är han på dispensarkontot hos distriktspediatrikaren i 5 år. Varje halvår undersöks han av en ENT-läkare och en tandläkare för att eliminera eventuella kroniska infektionsfaktorer, vars aktivering sannolikt leder till återfall av vaskulit.

Efter att ha lidit sjukdomen måste du vara extremt försiktig med din hälsa. Det är nödvändigt att utesluta alla möjliga allergener (mat, medicin, vaccinationer), granska kosten, eliminera tung fysisk ansträngning, undvik direkt solljus och kyla.

slutsats

Sammanfattningsvis är det värt att uppmärksamma det faktum att sjukdomen uppträder sällan, är systemisk - det betyder att det påverkar flera organ och system, ofta "sätter på" maskerna av andra sjukdomar, vilket komplicerar diagnosen. Därför bör du alltid hålla öronen öppna, om möjligt, glöm inte förebyggandet och genomgå en läkare tidig behandling.

Hemoragisk vaskulit

Hemoragisk vaskulit är en systemisk sjukdom som kännetecknas av inflammation i blodkärlens väggar. Sjukdomen är vanligare hos barn, upp till 14 år, men människor i alla åldersgrupper kan bli sjuka, inklusive vuxna. Synonymer av hemorragisk vaskulit är - Schönlein-Genoch syndrom, kapillär toxicos, allergisk eller hemorragisk purpura. Toppincidensen förekommer i slutet av hösten och vinteren.

Orsaker till hemorragisk vaskulit

Fram till slutet av orsaken till sjukdomen är inte hemorragisk vaskulit installerad. En Schönlein-Genoh-sjukdom är en onaturlig reaktion av kroppens immunförsvar när immunsystemet infekterar blodkärl som svar på bakteriell eller virusinfektion. De vanligaste predisponeringsfaktorerna innefattar streptokock-tonsillit orsakad av β-hemolytisk streptokocksgrupp A, förvärring av kronisk tonsillit, otitis, cytomegalovirusinfektioner, tandkaries, etc.). Hypotermi, allergi (mat, förkylning), vaccination (speciellt mot bakgrund av en förvärring av ett kroniskt infektionsfokus), insektsbett, parasitiska invasioner och mycket mer kan vara provokationsfaktorer för utvecklingen av sjukdomen.

Hemoragisk vaskulit kan också förekomma på grund av medicinering, främst antibiotika (erytromycin, cefazolin, cefabol) som ett resultat av de toxiska effekterna av stora doser av läkemedel som tagits under lång tid eller som en följd av ökad kroppsgenkänslighet för ett visst läkemedel. Men i de flesta fall kan läkare inte räkna ut orsaken till allergisk purpura.

För utvecklingen av denna sjukdom krävs vanligtvis en ärftlig predisposition, en tendens till allergier, frekventa infektionssjukdomar och användningen av olika droger.

Hemoragisk vaskulit i den internationella klassificeringen av sjukdomar mcb betecknas D69.0 - Allergisk purpura.

Hemorragisk vaskulit - foto

Hemorragisk vaskulit - foto (klicka kommer att förstoras foto).

Symtom på hemorragisk vaskulit

I hälften av fallen börjar hemorragisk vaskulär med symtomen på måttlig eller svår förgiftning: huvudvärk, svaghet, sjukdom, feber mot subfebrile eller febernummer, men det får inte finnas någon feber. Smärta i fotled och knäskarv och utslag på benen.

Utslaget har en hemorragisk natur, det vill säga det uppstår som ett resultat av blödningar i huden, eftersom cirkulerande immunkomplex (CIC) skador mikrovågor;

Symtom på hemorragisk vaskulär beror på dess form. Följande former av hemorragisk vaskulär utmärker sig:

• Hud (enkel). Denna form präglas av utseendet av ett litet rött utslag eller purpura (liknande myggbett eller blåsor) med utslagstorlek från 3 till 10 mm, vilket inte kliar eller åtföljs av lätt klåda. Blödningar stiger ovanför hudens yta, de kan lätt känna på palpation och de syns symmetriskt på extensorytorna på underbenen (på benen under knäna, i fötterna), skinkor. Då blir den melkopyatnisty och upphör att vara palpabel. Ett utslag med vaskulit syns inte på ansiktet, handflator, observeras praktiskt taget inte på torso och armar. När det pressas, försvinner utslaget inte, det bleknar inte.
• Articular. Den gemensamma formen uppträder ofta samtidigt med huden eller några dagar eller timmar före utslaget. I det här fallet klagar barnet på smärta under knäna och i fotleden, dessa områden åtföljs av svullnad med blåmärken (blåmärken). Barnet kan varken gå eller stå.
• Abdominal. Buksmärtor ses hos 1/3 av patienterna och är oftare kramper i naturen, som strömmar i enlighet med typen av tarmkolik. Denna smärta beror på blödningar i tarmväggen och i bukhinnan. I det här fallet kan barnet inte tydligt ange var magen gör ont. Buksmärtor förekommer ofta före hudutslaget, vilket gör det svårt att göra en korrekt diagnos och ofta är barnet på sjukhus till operationsavdelningen med en diagnos av "akut buk" med misstänkt akut blindtarmsinflammation. Hos vuxna är buken form mindre vanlig.
• Njure. Hemorragisk vaskulit med njurskada uppstår som akut glomerulonefrit med hematuri (blod i urinen) och proteinuri (protein i urinen). Njurskador kan uppstå inte omedelbart, men efter 1-4 veckor efter sjukdomsuppkomsten.
• Blandat. När en kombination av alla eller flera former, till exempel, hudbunds-buken.

Frekvensen av de viktigaste kliniska manifestationerna av hemorragisk vaskulit:

• prickig utslag på huden (hudhemoragisk utslag) - 100%;
• articular syndrom (smärta i fotleden) - 75%;
• buksyndrom (buksmärtor) - 65%;
• njurskada - 35-40%.

Vid hemorragisk vaskulär kan kärl i något område, inklusive njurar, lungor, ögon, hjärna, påverkas. Hemoragisk vaskulit utan skador på inre organ är den mest gynnsamma sjukdomen i denna grupp.

Diagnos av hemorragisk vaskulit

Diagnosen hemorragisk vaskulit kan i vissa fall vara svårt om ledsmärta och buksmärta blir de första symptomen på sjukdomen. Hudskador (förekomsten av utslag på benen och skinkorna) observeras hos alla patienter med hemorragisk vaskulit och är ett obligatoriskt kriterium för diagnos. Utan bilateral hudhemoragisk utslag på nedre extremiteter, diagnostiseras inte hemoragisk vaskulit.

I blodet finns en ökad ESR, en ökad koncentration av C-reaktivt protein och fibrinogen, trombocytos (en ökning av antalet blodplättar).

Behandling av hemorragisk vaskulit hos barn

Alla barn med hemorragisk vaskulit (i vilken form som helst) och oavsett deras svårighetsgrad är på sjukhus i hematologienheten.

Särskild behandling av vaskulit existerar inte, för det första syftar behandlingen till att lindra de utvecklade kliniska symptomen, uppnå remission och förebygga exacerbationer. Behandlingen beror på sjukdomens svårighetsgrad och natur. Patienter med tecken på hemorragisk vaskulit i den akuta fasen bör strikt följa bäddstöd, en hypoallergen diet. De är ordinerad antikoagulant terapi.

Sängstöd Strikt begränsning av motorisk aktivitet utnämns under hela sjukdomsperioden fram till den fortsatta försvinnandet av hemorragisk utslag. I händelse av kränkningar av bäddstöd är upprepade utslag, det så kallade "ortostatiska purpura", möjliga. Efter 5-7 dagar efter det sista utslaget blir regimen gradvis mindre sträng. Överensstämmelse med sängstöd i genomsnitt 3-4 veckor. Återupptagandet av hemorragisk utslag kräver en återgång till sängstöd.

Antikoagulant terapi. När hemorragisk vaskulit är förskrivna läkemedel som förhindrar blodkoagulering, de så kallade antikoagulanterna. Det huvudsakliga läkemedlet är heparin, vilka barn injiceras subkutant i buken. Doseringen och varaktigheten av läkemedlet bestäms av läkaren baserat på den kliniska formen av sjukdomen.

Antiplatelet läkemedel - trombogenes reducerande läkemedel som chimes (dipyridamole) eller trental (pentoxifylline).

Hormoner används i de allvarligaste fallen av njurskador. Indikationer för utseende av glukokortikoider (hormoner), såsom prednison, är uthålligt vågliknande utseende av hudutslag, ihållande buksmärta, nefrit.

Fartygsmedel. Ofta föreskrivna läkemedel, såsom askorutin, för att stärka kärlväggen, även om det inte finns några övertygande bevis på deras effektivitet.

Antihistaminer är indicerade för allergiska barn med mat, läkemedel eller hushållsallergier i historien.

Antibiotika. Antibakteriell terapi är tidigt i sjukdomen, om utvecklingen av hemorragisk vaskulit, har infektiös faktor ett värde, eller vid återkommande sjukdomsförloppet, orsakade försämringen av lesioner av en kronisk infektion (kronisk tonsillit, polyper, otitis media, etc.);

Plasmaferes (plasmaferes) indikeras för svår hemorragisk vaskulit, kontinuerlig eller böljande återkommande symtom. Plasmaferes är ordinerad för att rengöra blodet i immunkomplex, toxiner, bakterier som förstör blodkärlens väggar, hjälper till att normalisera blodets egenskaper, lindrar vaskulär spasm, förbättrar mikrocirkulationen.

Som symptomatisk behandling utförs rehabilitering av foci för kronisk infektion, behandling av associerade sjukdomar, avsmältning (rening av maskar, behandling av gurardiasis, tandkaries, etc.).

Hemoragisk vaskulit - diet

Dietary hemorragisk vaskulit är en förutsättning för behandling. För uttalade buksmärtor (abdominalsyndrom med avföringsfördröjning, intestinal blödning) föreskrivs tabell nr 1 i flera dagar med efterföljande överföring av barnet till bord nr 5. I den nefrotiska varianten ordineras barn en saltfri diet med proteinrestriktion - tabell nr 7.

Kost efter att ha blivit hemorragisk vaskulit hos barn är att utesluta vissa livsmedel från kosten. Måltider rekommenderas att laga kokt, bakat, stuvat, men inte stekt. Servera mat bör vara i flytande eller mushy tillstånd. Konsumtion av salt måste minskas.

Efter att ha uppnått eftergift måste ett barn som har haft vaskulit följa en allergivänlig diet för ett år. Sedan, med hematologens tillstånd, börjar barnet gradvis expandera menyn och introducera en produkt som tidigare uteslutits från kosten. Följande livsmedelsprodukt införs inte tidigare än fem till sju dagar efter den föregående.

Frukt och bär

Uteslutna: citrusfrukter, persimmon, vinbär av alla sorter, jordgubbar, jordgubbar, röda äpplen, ananas, mango, aprikoser, persikor, granatäpplen, röda druvor.

Tillåtet: äpplen av gröna sorter (Semirenko, Antonovka, Granny Smith) för första gången bara bakade, bananer, päron.

grönsaker

Utesluten: rödpeppar, betor, morötter, tomater, vintergurkor /

Tillåtet: Kål (stuvad, kokt, ångad), grön paprika, potatis, korg, blomkål.

Det är uteslutet: ägg i någon form och deras innehållande produkter (pasta, deg med hög ägginnehåll), majonnäs.

Mejeriprodukter

Det är uteslutet: mjölk, kondenserad mjölk, yoghurt med tillsatser, glaserade ostkartor, ostmassa, eventuella mejeriprodukter med tillsatser, glass, alla typer av ost, fårost.

Tillåt: Koka gröt i vatten med tillsats av grädde i slutet, yoghurt utan tillsatser, stekost i form av grytor, kefir, yoghurt, ryazhenka.

Kött, fisk

Det är uteslutet: kyckling, fläsk, stark köttbuljong, korv, skinka, korv, all fisk och skaldjur (räkor, krabbor, kräftor, musslor, etc.), alla fiskar, kaviar.

Tillåtet: kalkon, kanin, nötkött, mager, lamm.

konfekt

Uteslutet: godis, choklad, tårta, kakor, pepparkakor, honung.

Tillåtet: torra våfflor utan fyllning (för kakan), kakor, bagels, munkar och smaker, rullar (ej befästa).

drycker

Utesluter: kaffe, kakao, starkt te med tillsatser och smaker, kolsyrade sötdrycker, juice, fruktdrycker, gelé av industriproduktion

Tillåtet: svagt te, komposit av torkade frukter (päron, äpplen), alkaliskt avgasat mineralvatten, det vill säga utan gas: Essentuki-4, Slavyanovskaya, Minsk, Borjomi, Narzan.

Även med blodblåsa vasculit är alla typer av svampar, alla typer av nötter, kryddor (peppar, ättika, vanilj), rökt kött, konserver, konserver, produkter innehållande färgämnen, konserveringsmedel och smakämnen undantagna från kosten.

Kulinarisk, inklusive värmebehandling av mat, kan i de flesta fall minska allergiframkallandet hos livsmedel (dubbelmältning av kött, blötläggningsprodukter, grönsaker, etc.).

Hemorragisk vaskulit - förebyggande

För att förebygga förvärmning av hemorragisk vaskulit, eliminering av infektionsfokus (tidig behandling av carious teeth, förebyggande av kronisk tonsillit etc.), vägran av orimlig användning av antibiotika utan goda indikationer för deras syfte, individuellt urval av mat, stärka kroppens försvar (härdning, går i frisk luft, hälsosam mat med tillräckligt innehåll av grönsaker och frukt, etc.).

Hypotermi, kontakt med smittsamma patienter, aromatiska ämnen, andra allergener (som djur, växter, tvål och schampon med dofter, tandkräm med smaker etc.) är kontraindicerade för barn som har haft vaskulit.

Om hemorragisk vaskulit uppträder som svar på en infektionssjukdom (ont i halsen, otitis media, mässling etc.) kan han gå av utan spår. Men i många fall karakteriseras vaskulit av en kronisk kurs, då kan den störas i åratal, i vilket fall doktorns uppgift är att överföra sjukdomen till ett tillstånd av eftergift när sjukdoms manifestationer försvinner.

Klinisk övervakning av barn som har haft hemorragisk vaskulit

Dispensary observation riktas till att förebygga återfall och hemorragisk vaskulit utförs en gång var 3 månader under det första året och en gång en klinisk undersökning sex månader senare. Barn minst vart sjätte månad ska undersökas av en läkare, en gång i 3-4 månader för att besöka tandläkaren och otolaryngologen för tidig upptäckt och rehabilitering av patologiska tillstånd i nasofarynx och tänder. Det rekommenderas att ta ett urintest en gång varannan vecka, en urinanalys enligt Nichiporenko - en gång i månaden.

En medicinsk återkallelse från profylaktiska vaccinationer i 2-3 år görs, under förutsättning att fullständig remission börjar. Test med bakteriella antigener - tuberkulin (Mantoux test), diaskintest är kontraindicerat för barn som har haft hemorragisk vaskulär, eftersom de kan orsaka sjukdomens återfall.

Hemorragisk vaskulit hos barn: orsaker, symtom och behandling

Hemorragisk vaskulit (kapillärgiftos eller Shenlein-Henoch-sjukdom) är en sjukdom som kännetecknas av skador på de små blodkärlen (kapillärer, arterioler, venules) som ligger i hud, njurar, leder och mag-tarmkanalen. Sjukdomen kan förekomma vid vilken som helst ålder av barnet, men enligt statistiken upp till 3 år utvecklas det extremt sällan. Oftast påverkar sjukdomen barn från 4 till 12 år. Hos pojkar sker hemorragisk vaskulär 2 gånger oftare än hos tjejer. Låt oss prata i denna artikel om orsakerna till denna sjukdom, överväga symptomen och behandlingen av sjukdomen.

Orsaker till hemorragisk vaskulit

Den exakta orsaken till sjukdomen har ännu inte fastställts. Förmodligen spelar utvecklingen av sjukdomen en roll vid immunförsvarets misslyckande, vilket resulterar i att antikroppar mot kapillär vaskulära väggceller produceras: en autoimmun process utvecklas. Vaskmuren infekterad med antikroppar blir mer spröd, dess permeabilitet ökar, det finns småpunktsblödningar.

De provokerande faktorerna för att starta en autoimmun process kan vara:

• Nyinfektionssjukdom (angina, skarlettfeber, ARVI);
• allergisk reaktion på mat eller droger;
• trauma;
• Förekomsten av kroniska infektionsfett (bihåleinflammation, carious teeth etc.);
• vaccinationer;
• tar antibiotika
• hypotermi;
• helminthic invasions.

Ärftlig predisposition till vaskulit är också viktigt.

Kliniska manifestationer av sjukdomen

Av naturen av sjukdomsförloppet skiljer sig akut, fulminant, subakut och kronisk form av hemoragisk vaskulit. Aktivitetsgraden för den patologiska processen kan vara minimal, måttlig och hög.

Vid sjukdoms akuta lopp kännetecknas uppkomsten av flera tecken (feber, utslag, smärta i lederna eller buken, dålig övergripande hälsa). Kroppstemperaturen i början av sjukdomen kan stiga till höga antal, och senare kommer det att normalisera.

I blixtformen är ingreppet akut med en snabb ökning av kliniska manifestationer; Mot bakgrund av hög feber uppträder stora blödningar på huden och slemhinnorna med områden av nekros i mitten och eventuellt förekomst av gastrointestinal blödning.

Barnets tillstånd är mycket svårt, med involvering av njurarna i processen och utvecklingen av njursvikt i flera dagar eller till och med timmar. När formen av fulminant njurar påverkas i 100% av fallen. Den fulminanta formen kräver omedelbar hjälp i intensivvården. När försenad behandling kan vara dödlig.

Vid en subakut kurs utvecklas sjukdomen gradvis, knappast märkbar, inom några veckor, och vaskulit kan också bli kronisk.

Beroende på den övervägande lokaliseringen av vaskulära lesioner är sådana former av sjukdomen utmärkande:

• hud;
• articular eller hudartiklar;
• buken eller hud-buken;
• renal eller kutan renal;
• blandad.

Hudform

Huvud manifestationen av hemorragisk diatese (eller vaskulit) är utslag. Utsläppen kan vara olika. Med en typisk manifestation av sjukdomen uppträder en liten, tät rödaktig nodulär i början av huden, som pales när den pressas på den.

Därefter blir färgen på hudutslagets lila lila (med en liten blåaktig tings) och ändras inte längre med tryck. Storleken på utslaget varierar från liten storlek, separat lokaliserad till stora fläckar (eller små, men placerade i grupper, ibland sammanfogning).

Lokalisering av utslaget noteras ofta i nedre och övre extremiteterna (symmetriskt i lederna), skinkorna och buken. Vanligen är utslaget lokaliserat på extremiteterna på extremiteterna, det förekommer sällan på palmer och fötter. På kroppen och ansikte utslag kan vara frånvarande (eller utseendet av enskilda enskilda element). Karaktäristiska punkterande (1-3 mm) blödningar kan också observeras på munslemhinnan.

Några dagar senare försvinner utslaget och försvinner, varefter huden förblir pigmenterad. I mitten av stora element kan en nekrosplats (nekros) uppträda med efterföljande bildning av en skorpa. Utslag uppträder och försvinner inte samtidigt, så att du kan se de närliggande elementen i utslaget, som ligger på olika utvecklingsstadier.

Vissa barn kan uppleva klåda, svullnad i ögonlocken, läpparna, perineum, fötterna, händerna (i sällsynta fall svuller hela lemmen). Ju yngre barnet är, ju mer sannolikt kommer dessa symtom att inträffa.

Articular eller hudartikulär form

Skadorna i lederna (artrit) manifesteras av det symmetriska utseendet av svullnad och smärta i extremiteternas stora leder (ankel, armbåge, knä, handled). Svullnad leder till störning av ledernas konfiguration. Leden i underbenen påverkas oftare än övre. Dessa symtom kan åtföljas av feber och försämring av barnets allmänna välbefinnande.

Manifestationer av artrit kan uppstå samtidigt med utslag eller några dagar senare. Ett utslag förekommer inte bara på huden i lederna utan även inom lederna. Detta förklarar utseendet av smärta vid rörelse. Barn väljer ofta en skyddande position för att undvika rörelse i leden. Graden av skador på lederna kan vara olika: från kortvariga förekomster av smärta till uttalade inflammatoriska förändringar.

Lesioner av lederna är reversibla. Efter några dagar (vanligtvis 3-4) försvinner smärtan och svullnaden gradvis och motorns funktion återställs. Deformation av lederna förekommer inte.

Magform eller bukform

Sjukdomen kan börja med akut, svår kramper i buksmärta följt av utslag. Men oftare uppträder både utslag och buksmärta samtidigt. Förekomsten av smärta är förknippad med hemorragisk utslag i matsmältningsorganens väggar.

Svårighetsgraden av smärtsam attack kan vara annorlunda. I vissa fall leder inte måttligt svår smärta utan matsmältningsbesvär till barnets lidande. Smärtan kan lokaliseras i naveln eller i nedre delen av höger och imitera akut blindtarmsbeteende (ibland kan detta leda till orimligt kirurgiskt ingrepp).

Anfall av smärta kan upprepas flera gånger om dagen, kan åtföljas av illamående, kräkningar, diarré. Ofta blandas friskt eller förändrat blod i kräkningen.

Buksformen avser svåra former av hemorragisk vaskulit, en av komplikationerna som är gastrointestinal blödning.

En allvarlig perforering av tarmväggen med den efterföljande utvecklingen av peritonit är också en allvarlig komplikation.

Med ett positivt resultat av sjukdomen försvinner buksmärtor på 3-4 dagar.

Njurform

Njurskador i hemoragisk vaskulär manifesteras av den kliniska bilden av akut glomerulonephritis. Mot bakgrund av symtom på förgiftning (svaghet, hög feber, aptitlöshet) finns förändringar i urinen (protein och röda blodkroppar), ödem (deras prevalens beror på svårighetsgraden av processen). ibland stiger blodtrycket. Förlust av protein kan vara signifikant, kolesterolhalten i blodet kan öka, förhållandet mellan proteinfraktioner i kroppen störs.

Njurskador i hemoragisk vaskulit kan i vissa fall vara asymptomatiska. Denna form präglas av en kronisk kurs och risken för att utveckla kroniskt njursvikt.

Funktioner av sjukdomsförloppet hos barn

1. Hemoragisk vaskulit hos barn i 50% av fallen har inga hudförändringar.
2. Hos barn är de första symptomen på vaskulit tecken på skador på lederna och matsmältningssystemet.
3. Nedsatt njurfunktion hos barn är mindre vanligt och försvinner utan några konsekvenser.
4. Vid snabb diagnos och behandling är prognosen för hemorragisk vaskulär hos barn gynnsam, och alla manifestationer av sjukdomen försvinner inom en månad.

Diagnos av sjukdomen

Specifika diagnostiska laboratorieparametrar för hemorragisk vaskulit nr.

I ett kliniskt blodprov kan ESR och leukocytantal öka.

Det finns också förändringar i förhållandet mellan proteinfraktioner (ökade alfa-2-globuliner och en minskning av albumin) och en ökning av indikatorerna för inflammation (C-reaktivt protein, seromucoider, antistreptolysin O och antihyaluronidas).

Vid allvarlig sjukdom uppträder ökade blodkoagulationsparametrar.

I vissa fall för att klargöra diagnosen utförs angiografi.

behandling

Behandling av barn med hemorragisk vaskulär utförs endast på ett sjukhus.

Obligatoriskt är efterlevnaden av sängstöd. Med obefintlig sömn vil antalet lesioner öka avsevärt.

Läkemedelsbehandling beror på sjukdomens kliniska form och svårighetsgrad. Åldersdoser av läkemedel appliceras, varaktigheten av behandlingen med varje läkemedel väljs individuellt. I alla former förskrivs antiplatelet medel (Dipyridamole, Curantil, Persanthin, Agapurin, Trental, Pentoxifylline). Ett bra resultat noteras vid användning av heparin (fraxiparin).

När lederna påverkas, föreskrivs icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (salicylater, Movalis, Ortofen, Butadion, Rezokhin, Reopirin), och i svår vaskulatur föreskrivs kortikosteroidpreparat (Prednisolone) och fryst frusen plasma för njureprocessen. Vid allvarlig förgiftning utförs transfusionsterapi: Rheopoliglukin, Reomacrodex, Reogluman administreras intravenöst.

För barn med allergier krävs antihistaminer (Tavegil, Suprastin, Claritin, Loratadine, Zodak, etc.). Enterosorbenter (Polyphepan, Enterosorb, aktivt kol) används också upp till 10 dagar.

I buksyndromet, intravenös administrering av en 0,25-0,5% lösning av novokain (från 3 till 10 ml, beroende på barnets ålder), antispasmodika (No-shpa, Euphyllinum, etc.), proteolytiska enzyminhibitorer (Trasilol, Contrycal).

Den komplexa terapin innehåller också vitaminerna C, P, E. I behandlingsprocessen, om möjligt, sanera foci av kronisk infektion; Om det behövs behandlas maskinfekteringar.

De uppmärksammar barnets näring: alla möjliga allergener är uteslutna från kosten (citrusfrukter, honung, röda frukter och grönsaker, fisk, choklad, konserver, kycklingägg, kryddor, matfärger).

Varaktigheten av behandlingen beror på svårighetsgraden och formen av vaskulit (från 2 månader med mild svårahet till 12 månader med en återkommande grad av glomerulonefrit).

Vilken läkare att kontakta

När misstänkta symptom uppträder, vänder sig föräldrarna till barnläkaren. Efter undersökningen kan han hänvisa barnet till reumatolog, som behandlar hemorragisk vaskulit. Dessutom, beroende på det drabbade organet, undersöks barnet av en nephrologist, en hudläkare. Med utvecklingen av gastrointestinal blödning behövs en kirurgs hjälp.

Channel One, programmet "Live Healthy!" Med Elena Malysheva, i avsnittet "About Medicine" talar om hemorragisk vaskulit (från 35:55):