Störning (och retardation) av intraventrikulär ledning

Från denna artikel kommer du att lära dig om överträdelsen av hjärtinfarktledning: vad är det, vilka symtom som uppenbarar ett sådant tillstånd, vilka behandlingsmetoder som används.

Författaren till artikeln: Alina Yachnaya, en onkolog kirurg, högre medicinsk utbildning med en examen i allmän medicin.

Överträdelser av impulserna i området hos ventriklerna kan existera länge och vara ett slumpmässigt resultat på elektrokardiogrammet, eller de uppträder plötsligt till följd av hjärtsjukdom. När denna kränkning inträffar, inträffar ett blockering av impulsernas passage genom några av hans bunds delar - hjärtets ventrikulära system.

Bunten är uppdelad i vänster och höger ben. Den vänstra grenens gafflar fram och bak grenar. Blockader är:

• singelfasikulär (singelbunt), om en gren är blockerad;
• bifascicular - uppsägningen av de två grenarna;
• Trifascicular - impulsen passerar inte längs de tre grenarna i hans system.

Patologi ledning är fullständig eller ofullständig (när innehavet är långsamt men inte helt uteslutet).

Hos barn kan identifierade problem med intraventrikulär ledning indikera medfödd missbildning eller ärftlig patologi. Partiell blockad av högerbenet, som finns i ett barn, är ofta en variant av normen. Det finns inga andra specifika skillnader mellan denna patologi hos barn.

Vissa typer av blockader (till exempel partiell blockad av Hans högra ben) är ofarliga och kräver ingen behandling. I andra fall, till exempel, med trifastikikulär blockad på grund av hjärtsjukdomar - kan blockaden orsaka mycket allvarliga tillstånd, till och med död.

Ibland visar det sig att man eliminerar patologin helt, ibland är det omöjligt.

Behandlingen av patologi involverade en kardiolog. Diagnosen är gjord på grundval av elektrokardiografi och elektrofysiologiska studier. I de situationer där ledningsstörning uppstår på grund av hjärtinfarkt eller andra akuta tillstånd kan det vara nödvändigt att genomföra intensiv behandling i intensivvården.

Orsaker till nedsatt intraventrikulär ledning

Det ledande systemet börjar med sinoatriella noden, som är källan till sinusrytmen. Därefter faller impulser genom specialiserade celler in i den atrioventrikulära noden, som ligger i området för föreningen av atrierna med ventriklarna. Därefter utförs passagen av pulser i hans system.

Tecken på partiell blockad av impulser i högerbenets område finns ibland på grund av fullständig hälsa och betraktas som medfödda egenskaper.

Men ofta är det plötsliga problemet med impulsledning en följd av hjärtsjukdom. Möjliga orsaker till intraventrikulär ledningspatologi:

• myokardinfarkt,
• anfall av ischemi
• aterosklerotisk kardioskleros,
• hjärtsvikt
• myokarddystrofi,
• myokardit,
• hjärtfel,
• kardiomyopati,
• arteriell hypertoni
• hypertrofi i hjärtat.

Elektrolytubalans, läkemedelsförgiftning, tyrotoxikos, kronisk obstruktiv lungsjukdom, lungemboli leder ibland till ledningsstörningar.

Karaktäristiska symptom

Patologin för att leda impulser längs Hans system, med undantag för trebuntens blockad, uppenbarar inte specifika symtom. Men det betyder inte att patienter med nedsatt intraventrikulär ledning mår bra och har inga hälsoproblem.

Sjukdomar som leder till nedsatt ledningsförmåga kan uppvisa många symptom. En av de främsta orsakerna till att plötsligt utveckla upphörande av impulser i en eller flera grenar av hans bunt är hjärtinfarkt. En sådan blockad kan indikera myokardiell ischemi - otillräcklig blodtillförsel till hjärtmuskeln. På grund av allvarlig deformitet hos de ventrikulära komplexen är diagnosen infarkt på elektrokardiogrammet mycket svårt.

Med en fullständig trestrålblockad observeras en sällsynt ventrikulär rytm: från 20 till 40 slag per minut, vilket inte kan ge en tillräcklig nivå av blodtillförsel. Graden av blockad är inställd baserat på svårighetsgraden av fördröjningen vid utförande av pulserna:

1. Den första graden innebär att pulserna passerar långsammare.
2. I andra graden blockeras en del av pulserna, men resten går genom den patologiskt ändrade delen av ledningssystemet.
3. Den tredje graden innebär omöjligheten av impulser som går till ventriklerna.

Med en trestrålblockad av His-systemet är den naturliga passagen av impulser mot ventriklarna omöjlig. Detta leder till följande symtom:

• minska hjärtfrekvensen
• intolerans mot fysisk ansträngning, även mindre, där det finns andfåddhet, svaghet, smärta i hjärtat;
• svimning, intermittent förvirring.

Mot bakgrund av allvarlig hjärtsjukdom kan den plötsliga utvecklingen av en trifacikulär blockad orsaka allvarliga komplikationer associerade med en sänkning av takten eller en lång paus när ventrikulära sammandragningar tillfälligt saknas (övergående asystol). Dessa komplikationer innefattar:

• Anfall av Morgagni-Adams-Stokes, där patienten bleknar på grund av en minskning av hjärtproduktionen och som ett resultat cerebral ischemi, förlorar patienten medvetandet. Efter 1-2 minuter kommer en person till sin sinnen, efter en attack inträffar ofta rodnad i huden. Upprepade attacker kan orsaka nedsatt minne och intelligens.
• Kardiogen chock.
• Plötslig hjärtdöd på grund av asystol (upphörande av hjärtaktivitet).
• Förhöjning av ischemisk hjärtsjukdom, förvärring av kongestivt hjärtsvikt, njursjukdom.

Behandling av intraventrikulär blockad

Partiell blockad av högerbenet, som av misstag upptäcks av elektrokardiografi, är vanligtvis inte en patologi och kräver ingen behandling. Men om en kränkning av hjärtinfarkt i hjärtat har uppstått plötsligt är det nödvändigt att ta reda på orsaken till tillståndet och förskriva adekvat terapi. Behandlingen utförs genom att verka på orsakerna till ledningsstörningar: om ledningsstörningen beror på myokardit, aortafel, lungemboli, behandlas behandlingen av dessa patologier.

Ofta utvecklas transient blockad på grund av myokardiell ischemi. I det här fallet utföra terapeutiska aktiviteter som syftar till att förbättra blodkroppens blodtryck, behandling av ateroskleros. Behandling av den underliggande patologin kan leda till att problemet med impulser elimineras.

Vid myokardinfarkt utförs intensiv terapi för att begränsa nekrosområdet, minska ischemisk zon och bekämpa patologins komplikationer, inklusive livshotande. Faren är en komplett trestrålblockad, vilket kan leda till att asystolen utvecklas (upphörande av hjärtkollisioner och elektrisk aktivitet). Behandlingen utförs med hjälp av extern och intrakardiell stimulering.

En tillfällig pacemaker installeras under den akuta utvecklingen av blockaden i de två benen i His-systemet på en gång. För installation av en permanent pacemaker i strid med intraventrikulär ledning finns det vissa indikationer:

1. Blockaden av de två benen i hans bunt, manifesterad av en sällsynt hjärtfrekvens, kongestiv hjärtsvikt, angina attacker.
2. Kombinationen av ledningspatologi i vänster eller höger ben av bunten av hans och atrioventrikulära blocket.
3. Avslutande av passagen av pulser längs det högra benet och den bakre delen av hans system.
4. Hållbar brottslighet av båda benens konduktivitet, fortsätter i 3 veckor efter hjärtattack.
5. Anfall av Morgagni-Adams-Stokes.

Prognos i patologin för intraventrikulär ledning

Permanent enkelbuntad blockad av högerbenet och de enskilda grenarna i vänstra benet hos personer utan hjärtpatologi påverkar inte hälsa och livslängd.

Prognosen för nyuppträdande ledningsstörningar som härrör från en organisk lesion av hjärtat beror på svårigheten hos den underliggande sjukdomen.

Det finns olika åsikter om graden av inflytande av blockaden av det vänstra benet på dödligheten. Vissa forskare anser inte att enskilda och dubbelblokade blockade riskfaktorer som minskar patientens överlevnad. Enligt andra uppgifter kan en permanent eller repetitiv form av patologi öka sannolikheten för död från hjärtkomplikationer med 5 gånger.

Utvecklingen av blockaden i det vänstra benet under den akuta perioden av hjärtinfarkt förvärrar signifikant prognosen: dödligheten ökar och är 40-50%.

Den mest ogynnsamma prognosen har en trifascikulär blockad på grund av den höga risken att utveckla asystol.

Vad är överträdelsen av hjärtinfluensa och hur man behandlar det

Förstöring av hjärtinfarktledning - vad är det? Om patienten klarar av smärta i hjärtmuskeln under undersökningen av denna sjukdom, är den tydligt synlig på EKG (elektrokardiogram), då går ett block med 2 eller 3 grader i patienten.

Störning av ventrikulär ledning är mycket farlig. Det är indelat i två huvudsorter:

1. 1. Impulsen passerar inte genom en särskild region i hjärtmuskeln. Detta orsakar en blockad som är farlig för patientens liv.
2. 2. Impulsen rör sig i rätt riktning, men passerar med viss fördröjning. Långsamma orsakar ofullständig blockering av hjärtat.

Sådan fullständig eller partiell blockad manifesterar sig på de så kallade benen i hans bunt.

Om en lokal överträdelse av intraventrikulär ledning sker på höger sida av hans bunt, störs rytmen för den normala sammandragningen av den högra kammaren. Om detta händer längs det vänstra benet i hans bunt, lider vänster ventrikel i enlighet därmed. Samtidigt kan det finnas olika typer av lesioner i intraventrikulära icke-ledande impulser. De är som följer:

1. 1. Svaga skador av lokal natur.
2. 2. Full blockering av vänster ventrikel, karakteristisk för början av akut hjärtinfarkt.
3. 3. Nonspecifika lesioner i blockaden av intraventrikulära impulser.

Alla har sin egen specifika diagnos och behandling, och i vissa former av denna typ av sjukdom utförs helingsprocessen alls inte.

Orsaken till sjukdomen kan vara helt annorlunda. Huvudet är följande:

1. 1. En absolut frisk person har relativt ofta lokala störningar av intraventrikulär ledning på höger ben av den så kallade hans bunt.
2. 2. Om ett barn har ett öppet ovalt fönster på hjärtmuskeln kan det leda till en lokal kränkning av hjärtinfluensa hos barnet.
3. 3. Det är möjligt att helt blockera några av benen i hans bunt. Detta kan bero på förekomsten av sådana sjukdomar i hjärtmuskeln, som myokardiell hypertrofi (förtjockning och proliferation av hjärtat) under utveckling av defekter på ventilerna, akut hjärtinfarkt på hjärtmuskeln, ischemisk hjärtsjukdom. Samma problem kan uppkomma vid sjukdomar i bronkier och lungor, till exempel i obstruktiv bronkit, bronkiektas, under utveckling av bronchial astma. Läkare stöter på sådana fenomen under utseendet av myokardit, kardiomyopati, kardioskleros efter infarkt.
4. 4. I vissa fall kan eventuell icke-specifik överträdelse av intraventrikulär ledning, som uppstår på grund av felaktigt, okoordinerat arbete hos ett eller flera hjärtmuskelsystem. Vanligtvis kan detta leda till att hjärtkontrakten saktas i händelse av ofullständig blockering, och vid fullständigt misslyckande av kontrollimpulsen kan myokardiet praktiskt taget sluta fungera. Sådana brott inträffar på grund av utseendet av hjärtans profet, bildandet av ärr eller ärrbildning på det, splittring i ventriklarna själva. Oftast sker detta på grund av inflammatoriska processer eller organisk exponering. Det kan också bero på felaktig användning av vissa droger.

Tecknen på utvecklingen av en sådan lesion vid partiell eller fullständig misslyckande av kontrollpulserna i hjärtmuskeln är följande:

1. 1. Med en delvis störd ledningsförmåga kan de flesta känna nästan ingenting, eftersom ett sådant tillstånd i många fall inte manifesterar sig i kliniska termer.
2. 2. Om en person har ett fullständigt blockering av impulsens passage på benen i hans bunt, så uppträder sådana tecken som bröstsmärta, sällsynta impulser, fullständig förlust av medvetenhet är möjlig.
3. 3. När man undersöker en patient som klagar över en plötslig, svårt pressande smärta bakom båren, upptäcks en skarp, ogrundad svaghet, utseendet av kall svett, en fullständig blockering av vänster ventrikel vanligtvis på elektrokardiogrammet. Detta gör det möjligt att bestämma utvecklingen av akut hjärtinfarkt, vilket vanligtvis döljs som impulsfel. Patienten har en sällsynt puls, han blir ofta sjuk. Det är ganska svårt att bestämma förekomsten av hjärtinfarkt hos en person som använder ett elektrokardiogram från första gången, så patienterna omedelbart inleds om de misstänks ha denna skada.

Med en sådan kränkning av passagen av pulser är det oftast inte tecken på sjukdomen som detekteras, eftersom skift på elektrokardiogrammet är så små att det är mycket svårt att isolera dem. Men det finns fortfarande några tecken och märker att det är nödvändigt att snabbt ta patienten till doktorn. Typiskt har en patient en sjukdom enligt följande:

1. 1. En person klagar över en ganska frekvent huvudspinn.
2. 2. Patienten har märkbar andfåddhet som inte försvinner även om han är i vila.
3. 3. Ofta klagar en patient med en icke-specifik impulsimpuls av en oförklarlig kyla i hjärtmuskeln.
4. 4. En sådan person blir trött på ganska kort tid, och han har inte tillräckligt med styrka för att få det till slutet.
5. 5. Om du mäter pulsen hos en sådan patient, visar det sig att han sakta ner mycket.
6. 6. Den person som börjar klaga på minnesbrist. Han kommer inte ihåg mycket, ibland även vad han nyligen gjorde.
7. 7. Under dagsljuset kan patienten uppleva flera humörsvängningar.
8. 8. En sjuk person är överväldigad med en oförståelig känsla av rädsla. Han har störande tankar för vilka det inte finns några förutsättningar. Vanligtvis klagar patienten på sin familj om framväxten av rädslan för döden, som hånar honom även i en dröm.
9. 9. En ospecifik försämring av ledningen av impulser i hjärtmusklerna kan plötsligt manifesteras i form av en person som faller på en helt jämn mark.

Om en patient har minst ett av dessa symtom, ska en läkare kallas brådskande, eftersom sjukhusvård kan krävas.

Om en person har symtom på dessa sjukdomar är det angeläget att göra en undersökning av en kardiolog eller en arytmolog. Efter en preliminär extern undersökning skickar de patientens klagomål till patienten för laboratorieprov för att göra en diagnos. Följande typer av kontroller och test är vanligtvis tilldelade:

1. 1. Elektrokardiogram övervakas med Holter-metoden. Det behövs för att identifiera impulsfallet inom 24 timmar.
2. 2. Patienten måste klara speciella tester med resultaten registrerade på elektrokardiogrammet. För dessa ändamål använder du träningscyklar, löpbandstestning. En patient kan gå på en löpband eller pedal på en stående cykel, och elektroder från ett elektrokardiogram kommer att fästas vid det vid denna tidpunkt. Detta gör det möjligt att fastställa en exakt samband mellan nedsatt ledningsförmåga och belastningen på patienten.
3. 3. I nästa steg utförs en undersökning av hjärtmuskeln med hjälp av ultraljudsutrustning som kan avslöja patologi i hjärtstrukturen, utvärdera myokardiet.

Efter att ha samlat in alla data diagnostiserar läkare. Skisserar sätt att lösa problemet.

Om patienten inte ska bli inlagd utförs behandlingen av den lokala läkaren från kliniken. Om det behövs är patienten på sjukhuset placerad i kardiologiska avdelningen.

Behandlingsförloppet börjar med eliminering av faktorer som provocerade utseendet av intraventrikulär nonconductivity. Det händer att detta inte avslöjar hjärtsjukdomar. Sedan används följande läkemedel för att ta bort blockaden:

1. 1. Vitamin och mineralkomplex.
2. 2. läkemedel som förbättrar blodtillförseln i hjärtat, till exempel ATP, Preductal och andra.

Om en patient har diagnostiserats med fullständig blockering av den ventrikulära funktionen på grund av att ingen impuls passerar, kan en pacemaker behövas, annars uppträder bradykardi i hjärtmuskeln, vilket kan leda till komplikationer och jämn död.

När en icke-specifik brytning av impulserna går, hjälper inga droger vanligtvis inte till hjälp. Därför ordinerar läkare en speciell kost och långsiktig vila. Det hämmar negativa processer, vilket gör det möjligt att förlänga patientens livstid.

Om en icke-specifik skada inte behandlas, fortskrider sjukdomen snabbt, vilket kan leda till följande konsekvenser:

1. 1. Plötslig död (med fullständig blockad).
2. 2. Utveckling av hjärtsvikt.
3. 3. Utseendet av andra allvarliga sjukdomar.
4. 4. Överträdelse av blodcirkulationen i hjärnan. Samtidigt utvecklas stroke.
5. 5. Kan behöva operation.
6. 6. Trombi börjar bilda massivt på kärlen.

Om sjukdomen upptäcks i tid, då när en person övergår till en hälsosam livsstil (diet, vägran från cigaretter, avbrytande av alkoholkonsumtion, kan mediciner ibland behövas) kan sjukdomsutvecklingen stoppas.

Med en partiell kränkning av passagen av pulser är prognosen oftast gynnsam.

Med fullständig blockering på vilken plats som helst eller genom hjärtmuskeln kan plötslig hjärtstopp inträffa med dödlig utgång. I vissa fall uppträder ventrikelflimmer. Prognosen är därför ogynnsam.

Typer av intraventrikulär ledning av hjärtat

När patienter går till en kardiolog med smärta i bröstet, tilldelas de ett EKG. Ofta bestämmer denna procedur överträdelsen av hjärtinfluensa i hjärtat. Vad är det och varför utvecklas det? Detta kommer att diskuteras ytterligare.

Vad är det

Vid avslöjande av ledningsstörningar är det möjligt att prata om fel i en eller flera systembalkar. Det finns blockader som stör det fulla uppförandet av nervimpulser till myokardiet. Som ett resultat är det en avmattning i hjärtfrekvensen. I mer avancerade fall är det inte uteslutet fullständigt upphörande av kroppens arbete.

Med partiella störningar sänker hjärtat, med fulla impulser frånvarande och sammandragningen avbryts.

Brännskador bildas i ett separat område, ledning här lider. Kan observeras tillsammans med blockaden i vänstra benet, dess främre gren. Detta komplicerar diagnosen, negativt påverkar den primära patologins gång.

Klassificering, typer

Den mänskliga hjärtmuskeln har 4 kameror, flera avdelningar, de ansvarar för överföringen av impulser. Blockaden kan träffa en av avdelningarna eller flera på en gång. Lokala störningar utmärks av noder och ledningsvägar.

Valda vissa typer av blockad:

1. Sinoatrialnaya. Manifierad i motsvarande knutpunkt till höger atrium. Impulsen kan inte passera på grund av en liten kraft, eller eftersom atriumet inte kan ta emot det. Denna blockad har tre grader:
   • Det finns en fördröjning i impulsledningsförmågan.
   • Det bestäms av frekvensen av försämring av uppförandet.
   • Den sista, tredje graden bestäms av svaga pulser eller den fullständiga frånvaron av deras ankomst.
2. Långsam intraventrikulär ledning. Det observeras från sinoatriella nod till vänsteratrium eller till noden hos den atrioventrikulära zonen. Det kännetecknas av inhibering av impulsledning.
3. AV-blockad. Det finns flera grader:
   • Långsam ledningsförmåga.
   • Stoppet av separata impulser utförs av perioderna.
   • Från atriumet kan impulser inte passera till ventriklerna, medan de senare och atrierna lever oberoende av andra.
4. Blockad av benen på hans och grenarna (vänster, höger, främre buntar). Impulser är långsammare eller övergår inte alls.

Förekomsten av en sådan patologi bestäms av ett brott mot en av ventriklarna. Denna typ provocerar bildandet av AV-blockad.

Den första graden avser partiella avvikelser, den andra och tredje till fulla. Den förstnämnda hör inte till kategorin av sjukdomar, men kan orsaka bildandet av en fullständig blockad. Och sistnämnda provar i sin tur farliga komplikationer.

Störningar i impulskonduktion kan inte uppstå under lång tid, detekteras när man utför ett EKG på grund av förekomst av andra patologier. I vissa fall framträder de som komplikationer av hjärtsjukdomar.

När sådana brott mot försämringen av ledningsförmågan uppträder i vissa delar av hans buntar, vilka var och en är uppdelad i höger och vänstra ben. Den senare har en främre och bakre gren.

Det finns tre typer av överträdelser:

• Odnopuchkovye - arkivering stoppas på en gren.
• Dvukhpuchkovye - försämring på två grenar.
• Tre-balk - blockerar i tre grenar.

Orsaker till intraventrikulära ledningssjukdomar

Ledningssystemet härstammar från noden i sinoatriala zonen, där sinusrytmen uppstår, från och med här går impulserna till den atrioventrikulära noden och går in i hans buntens ben.

Delvis blockad förekommer hos friska människor och hör därför inte till sjukdomen. Men om deras ursprung är observerat mot bakgrund av hjärtsjukdomar, är det nödvändigt att ta medicinska åtgärder.

Orsakerna till följande:

• Hjärtinfarkt.
• Ischemisk sjukdom
• Kardioskleros är en patologisk process som påverkar myokardiet, spridning av bindväv observeras, ärr av olika storlek och lokalisering bildas. I detta fall observeras patologin mot bakgrund av ateroskleros.
• Hjärtfel.
• Hjärtsjukdom.
• Höga nivåer av sköldkörtelhormoner.
• Ökat tryck.
• Hjärthypertrofi är en skada med svårighet att komma i kontakt.
• Myokardit - inflammation i hjärtmuskeln.
• Kardiomyopati - en ökning av hjärtets storlek, dess misslyckande, försämring av hjärtrytmen, ledning.

En obalans av elektrolyter, överdriven intag av vissa droger, lungsjukdomar, tromboembolism hos lungartären och andra faktorer kan framkalla överträdelser.

Symtom och manifestationer

Separata tecken som definitivt anger en konduktivitetsstörning markeras inte. Ofta är sjukdomen asymptomatisk.

Vissa patienter tolererar symptom lätt eftersom bilden är suddig. I en separat grupp av människor finns en signifikant försämring av hälsan. Symptomernas manifestation beror på platsen för överträdelserna.

Impulser kan gå långsammare eller helt stoppa, du kan räkna ut naturen efter de diagnostiska åtgärderna.

Patologi detekteras oftare av följande grupp av symtom:

• Förekomsten av andfåddhet med den minsta fysiska ansträngningen.
• Yrsel, som uppstår på grund av försämring av blodtillförseln till hjärnan.
• Smärtsamt obehag i bröstet, det observeras mot bakgrund av försämring av hjärtat.
• Ödem i extremiteterna, det är ofta följt av blåning av huden.
• Stor svaghet, upp till svimning.
• Uppenbarelsen av kall svett.
• En kraftig minskning av hjärtfrekvensen (mindre än 50 slag per minut).
• Känslan av brist på luft, kvävning.

Sinoatriell blockad manifesterar vanligtvis sig i bröstsmärta, brist på luft och en sällsynt puls. Brott mot intra-atriell ledning är ofta asymptomatisk eller verkar edematös och andfådd. AV-bromsning detekteras av stark bradykardi, ofta svimning.

Brott av Hans bunt medföljs av allmänt missnöje, en minskning av frekvensen av sammandragningar i hjärtmuskeln.

Patologi hos barn

Om patologin detekteras hos ett barn, indikerar detta oftast medfödda missbildningar eller kränkningar på grund av ärftlighet. Vid partiell överträdelse borde du inte panik, eftersom det oftare förekommer inom det normala intervallet. Det finns inga andra specifika egenskaper hos patologin hos barn och ungdomar.

De symtom genom vilka ett barns patologi kan identifieras är följande:

• Minneskort
• Ouppmärksamhet.
• Förekomsten av andfåddhet.
• Försämring i skolprestanda.
• Bröstsmärta.
• Allmän sjukdom.
• Trötthet vid låg fysisk ansträngning.

Valet av terapi, som hos vuxna, beror på orsakerna som orsakade ett sådant tillstånd.

Det första steget kräver ingen behandling, men barnet tas under medicinsk övervakning. I det andra fallet föreskrivs mediciner, och en mer avancerad grad kräver kirurgisk ingrepp, det vill säga implantation av en ECS - en artificiell pacemaker.

I inget fall är det omöjligt att lämna manifestationen av symtom, en omfattande blockad kan orsaka död.

Patologi under graviditeten

En liknande sjukdom kan förekomma hos kvinnor under graviditeten. Ofta är symtomen oklara, men om det finns orimlig svaghet, yrsel, andfåddhet, instabil humör, är det absolut nödvändigt att rådgöra med din läkare.

Innan utnämningen av terapeutiska åtgärder måste vara noggrann undersökning för en noggrann diagnos. Till att börja med skickas en kvinna till ett EKG.

diagnostik

En elektrokardiograf används för att på ett korrekt sätt upptäcka överträdelser i primärsteget. Metoden för Holter-övervakning används, platsen för överträdelser studeras med hjälp av His-His-Electrogram.

Vid avkodning av de erhållna resultaten observeras förstärkningen och förtjockningen av P-vågan, dessutom är hjärtmuskeln ojämnt reducerad och det finns en skillnad i varaktigheten av PQ-intervallet.

Ibland utför en specialist dagliga övervakningar, medan patienten håller en särskild dagbok. Tack vare metoden bestäms de misslyckanden som uppstår under patientens olika handlingar.

Särskilda tester är tilldelade som bestämmer lokala störningar, test med tillägg av fysisk ansträngning. En exakt bild av sjukdomen, typen av blockad.

Endast efter detta kan läkaren ordinera den nödvändiga behandlingen.

behandling

Efter diagnos måste patienten besöka en kardiolog, hjärtkirurg och en arytmolog. Först och främst är det nödvändigt att eliminera orsaken som orsakade sjukdomen.

Om det inte finns några samtidiga kardiovaskulära patologier, föreskrivs läkemedelsbehandling:

• Komplexet av vitaminer och mineraler.
• Medicin som normaliserar blodtillförseln till hjärtat (ATP, Preductal).

Med ett komplett intraventrikulärt block är det nödvändigt att införa en artificiell pacemaker. Syftet är att normalisera myokardets arbete med återställandet av frekvensen av sammandragning, annars ökar risken för bildandet av bradykardi och andra komplikationer.

Nonspecifik överträdelse kräver inte användning av läkemedel, eftersom effekten är liten. Patienten måste följa en speciell diet och ha tillräckligt med tid att vila. Sådana åtgärder bidrar till förlängning av livet.

komplikationer

Om obehandlad finns det risk för följande komplikationer:

• Hjärtfel.
• Försämringen av blodflödet till hjärnan med efterföljande utveckling av stroke.
• Bildandet av blodproppar.
• Behovet av operation.
• Fatal utgång med fullständig icke-ledning.

förebyggande

Förebyggande åtgärder kommer att göra det möjligt att stärka blodkärlen och förbättra hjärtmuskeln, även med befintlig patologi. Detta kommer att minska risken för sjukdomsbildning och förhindra komplikationer:

1. Långt går i frisk luft.
2. Hälsosam diet med hög kalcium.
3. Mottagande av vitaminer.
4. Överensstämmelse med den dagliga rutinen, tillräcklig vila.
5. Liten regelbunden träning. Fysisk utbildning.
6. Eliminering av styrka, speciellt kroppsbyggnad, vilket påverkar hjärtkärlets tillstånd.
7. Försök att undvika starka stressiga situationer.
8. Om möjligt, varje år att koppla av på havet. Du kan koppla av i skogen.
9. Snabba medicinska undersökningar och eliminera den identifierade patologin.

Oavsett sjukdomsprognosen måste vi komma ihåg att modern medicin hjälper till att hantera nästan alla överträdelser, men för det här måste du lyssna på din kropp och göra allt för sin egen hälsa.

Intraventrikulär ledning: vad det är och vad dess överträdelser är

Full hjärtaktivitet är endast möjlig under förhållandena för hela komplexet av anatomiska strukturer, koordinerat arbete i det ledande hjärtsystemet, muskelfibrer och pacemakers. Om det föreligger ett brott i ventrikelområdet, utvecklas en störning: hjärtfrekvensen, frekvensen, rytmen och kontraktionskraften förändras. En mängd olika sjukdomar kan provocera en störning av intraventrikulär ledning, vilket kräver noggrann undersökning för att identifiera deras karaktäristiska tecken: fullständig eller ofullständig blockering av benen och buntarna i His.

Vad är patologi?

Hjärtans främsta funktion och dess myokardium (muskelväggar) är överföringen genom systemet med speciella noder och fibrer med elektriska impulser. För att hjärtslaget ska vara tillräckligt för blodcirkulationen måste exciteringsvågorna överföras genom hjärtområdena i en viss sekvens och med konstant hastighet.

Normalt reser impulserna från sinusnoden, den atriella ventrikulära delen till den atrioventrikulära delen av sinus-atrielldelen. Sålunda är de övre sektionerna upphetsade först och sedan de nedre. Det ledande systemet representeras av speciella Purkinje-fibrer och ett bunt av His, som är indelat i tre grenar. Två vänster (fram och bak, täck helt över vänster ventrikel), och en höger ger leverans av elektriska impulser i rätt riktning.

Överträdelse av intraventrikulär ledning sker om tidsintervallet för passage av en elektrisk puls längs denna kedja ändras, exciteringsvågen avbryts eller helt frånvarande vilket påverkar kontraktiliteten hos höger eller vänster nedre hjärta. Ett sådant patologiskt misslyckande kallas en blockad. Med hänsyn till zonen för ledningsstörning är block av en, två eller tre balkar distinkt, fullständiga eller ofullständiga, permanenta eller övergående.

Orsaken till denna patologi kan vara som organisk hjärtsjukdom och andra faktorer. Den vanligaste intraventrikulära ledningen försämras med ateroskleros, progressiv hjärtinsufficiens och hypertoni, ett tillstånd efter hjärtinfarkt, myokardit eller hjärtdystrofi. Medfödda defekter eller skador, allvarlig endokrin patologi av sköldkörteln, förgiftning med kemikalier eller droger kan också utlösa en störning.

Typer av överträdelser

Med tanke på området med fel uppmärksammas följande typer av blockader:

1. Odnopuchkovaya (monofascicular), när fördröjningen av den elektriska pulsen bestäms i 1 stråle, höger ben, fram- eller bakre grenar på vänstra benet. När ett block uppträder i ett av områdena i ledningssystemet färdas exciteringsvågen längs de lagrade grenarna och sprids från topp till botten eller botten till toppen längs intakta fibrer till de blockerade strålarnas myokardium. En bredare QRS registreras inte på kardiogrammet, ändå ändras amplituden hos R- och S-tänderna. Med ett block av den främre grenen på vänster ben bestäms tillståndet genom förhållandet S2> R2, vid en störning på baksidan, S1> R1.
2. Tvåbalkar (bifascikulära), ensidiga med en lesion i vänster ben, eller höger med den främre eller bakre vänstra grenen. Med en fullständig blockad av ett ben blir det ventrikulära komplexet större, QRS> 0,1 sekunder, på EKG bestäms detta komplex i bly V 5-6 (riktat uppåt) eller i V1-2 (vänd nedåt).
3. Trebalk (trifastikikulär) - uppstår när fördelningen av nervtransmission i alla tre divisionerna störs. Den farligaste typen leder till utvecklingen av det atrioventrikulära blocket, när den atriella rytmen inte sammanfaller med ventriklerna, samverkar hjärtat arytmiskt. Detta kompliceras av en dödlig arytmi, vars utfall beror på läkarvårdens aktuella karaktär.

Att sakta ner

Med tanke på ovanstående lokalisering kan ett brott mot intraventrikulär ledning vara:

1. Ofullständig, när impulserna ledas delvis, medan de intakta grenarna av His ger excitering av hjärtat. Detta tillstånd kan vara en variant av normen och orsakar inte cirkulationsstörningar. Mer än 80% av fallen av ofullständig blockad av hans högra bunt upptäcks plötsligt på EKG, mot bakgrund av frånvaron av symptom och klagomål i patienten. Ofta hos ungdomar, idrottare. Med undantag för det kardiovaskulära systemets organiska patologi krävs inte behandling. Rekommenderad regelbunden övervakning av en kardiolog och studien av kardiogrammets dynamik.
2. Full, när impulserna inte når de nedre delarna av hjärtat. Ventriklerna börjar kontrahera i en långsammare rytm på 25-45 per minut, det är uppkoppling från atrierna och en ökad risk för förmaksflimmer eller hjärtstopp. Villkoren är livshotande och kräver akutvård.

Av naturen av överträdelserna avger:

1. Konstant (ihållande), på bakgrund av organisk hjärtpatologi.
2. Intermittent (intermittent), ofta förekommande med förändring i hjärtfrekvens, snabb eller långsam rytm.
3. Alternerande (en typ ersätts av en annan), indikerar en kombination av långsam fortplantning av impulser och intermittent blockad. På kardiogrammet manifesteras i form av växling av olika typer av intraventrikulära ledningsstörningar.

Lokala och lokala överträdelser

Ibland, i händelse av fel registreras blockader som inte uppfyller kriterierna och egenskaperna som är karakteristiska för en viss patologi. I sådana fall, efter en noggrann diagnos och upprepning av kardiogrammet, fastställs en diagnos av odefinierad eller icke-specifik överträdelse (blockad) av intraventrikulär ledning.

Oftast, på ett EKG, ser denna nervimpulsöverföringsstörning ut som en enda delning av det ventrikulära QRS-komplexet utan att utvidgas. I det här fallet talar man om en lokal eller isolerad blockad, vars orsak är myokardiell fibros eller skleros, bildandet av ett infarktärt eller en zon av inflammation i myokardit, reumatisk cardit. Den lokala typen av blockad är ganska sällsynt, vilket kräver ytterligare diagnostik för att klargöra orsaken till utveckling, bildandet av ett effektivt vårdschema, bedömningen av ytterligare prognos för patienten och resultatet under behandlingen.

Brännviddsändringar

Enligt typen av ledningsstörning längs ventriklarna är två typer av blockader urskiljda. Beskrivningen presenteras nedan:

1. Brännpunkt, när ledningsfelet registreras bortom området för vänstra huvudgrenar och högerbenet på p. His. I detta fall blockeras överföringen av impulser i vissa zoner av övergången av ledande Purkinje-fibrer till det ventrikulära myokardiet. Orsaken ligger oftast i skadorna på hjärtats område efter operation, bildandet av fibröst vävnad eller ärrinfarkt. Det kan också inträffa efter administrering av läkemedel som innehåller kalium eller kontrastmedel. Sådan blockad på kardiogrammet med bred QRS visas. Ofta kombinerad på ett EKG med ett block av den främre eller bakre grenen.
2. Arborisering, när transmissionen av nerv impulserar i ändänden av fibrerna i ventriklerna. Samtidigt på elektrokardiografi finns inga typiska tecken i form av tvåfas QRS, men det finns flera serrationer, breda komplex med låg spänning registreras. Ofta kombinerad med blockad av höger / vänster ben.

Behandling: modern utsikt

Innan behandlingen påbörjas genomförs en grundlig undersökning. Diagnosen av ventrikulär blockad bekräftas med ett elektrokardiogram. Förutom det klassiska 12-lediga EKG kan en transesofageal, dygn med halter eller rytmokardiografi utföras. Eftersom många sjukdomar kan prova en kränkning av konduktivitet utförs ultraljud i hjärtat och stora stora kärl för att detektera organisk patologi, skanning med eller utan kontrast. En läkare, kardiolog eller kirurg kommer att kontakta patienter med sådana sjukdomar.

Särskild behandling av blockadbuntar av hans existerar inte. Eliminera misslyckandet av överföring av nervimpulser är endast möjligt genom att agera på orsaken till överträdelsen. Så, för att identifiera arteriell hypertoni, angina pectoris, hjärtsvikt, medfödda eller förvärvade defekter, kommer terapin att syfta till att eliminera den underliggande patologin.

Den största faran för livet är fullständig blockering av stammen och alla hans buntar. I detta fall är det nödvändigt att kirurgiskt ingripa för att återställa normal kontraktilitet hos de övre och nedre delarna av hjärtat - installation av en pacemaker. En liten anordning är fastsatt under huden på bröstet, i rätt underklaverande område. Systemet med specialelektroder möjliggör excitering av hjärtmuskeln och därigenom eliminerar ledningsblocket.

Typer av störningar i hjärtinfluensa i hjärtat

Störningar av intraventrikulär ledning är asymptomatiska under lång tid: de finns i rutinforskning. Ibland uppstår problem med överföringen av nervös upphetsning genom ventriklerna plötsligt på grund av olika hjärtpatologier.

Störningar i hjärtinfluensa: vad är det? Låt oss försöka ta reda på orsakerna, egenskaperna i samband med detta patologiska tillstånd och behandlingsalternativ.

Hjärta: dess uppgifter och struktur

Överföringen av nervimpulser är den primära funktionen hos hjärtmuskeln. Nervös upphetsning överförs gradvis från sinusnoden till området hos ventriklarna och atrierna.

Leveransen av impulser från en struktur till en annan sker på grund av en speciell interlacing av celler som ligger djupt i interventrikulär septum. Det kallas buntar av Hans. De är uppdelade i ben: höger och vänster. Vänsterbenet är fram och bak.

Avbrytande av överföring av nervimpulser ingår i begreppet "blockad". Det kan vara organisk natur eller funktionell.

Blockad av höger buntgrenblock

Kärnan i blockaderna

Med "intraventrikulär blockad" avses en selektiv eller absolut upphörande av tillförseln av impulser längs hans bens ben.

Beloppet når excitationen kontraktile strukturer av en eller båda ventriklerna. Därför förekommer processerna för repolarisation och depolarisering av ventriklerna periodiskt. Patologiska förändringar visas i EKG-resultaten.

Vilka är de typer av intraventrikulära ledningssjukdomar?

Från lokaliseringen av den patologiska processen beror på vad som kommer att bli blockaden:

• En bunt - det finns en fördröjning i nervtransmissionen i en bunt (vänster främre, bakre eller i rätt pedikel);
• Två strålar - impulsöverföring bryts i 2 balkar (ensidig - vänster ben, dubbelsidig - höger ben från fram- eller baksidan till vänster);
• Tre strålar - pulsfördröjning observeras i tre strålar.

Ventrikulär blockad kan vara:

• slutföra;
• Ofullständig (partial retardation av excitationsledningsförmågan).

Problematisk intraventrikulär ledning är också uppdelad i:

• Fokal - lokala patologiska förändringar noteras inte på alla elektrokardiogram;
• Arborisering - problem med ledningsförmåga i ändprofilerna av Purkinje-fibrer.

Av blockadens natur är avvikelserna:

• resistent;
• Övergående (överföring av impulser är normalt, då inte);
• Alternerande (det finns en typ av blockad, sedan en annan).

Orsaker till abnormaliteter i intraventrikulär ledning

Fel i hjärtets arbete eller struktur, vilket ofta orsakar interventricular blockade:

• Ischemisk hjärtskada;
• Överdriven ökning i hjärtmuskeln;
• Obstruktion från vänster ventrikel;
• myokardit;
• Konstant högt tryck;
• Myokardinfarkt;
• Kardioskleros (lokal och allmän skada).

Överträdelser av intraventrikulär ledning observeras med:

• Drogförgiftning;
• Lungemboli;
• tyreotoxikos;
• Nonspecifik elektrolyt obalans;
• Obstruktiv lungsjukdom av kronisk natur.

Indikatorer för brott mot intraventrikulär ledning på EKG

De element med vilka data utvärderas när man undersöker hjärtat på ett EKG beror på typen av blockad.

De kommer att skilja sig från

• Hjärtmusklerens vektoraxel;
• Ventrikulär form;
• Lokalisering i bröstet och normala ledningar;
• Varaktigheten av intervallet;
• Klutskiva bredd.

Blockaden av båda strålarna betraktas som ett tillstånd som förskjuter utvecklingen av en blockad i tre balkar. En sådan blockad på EKG-resultaten manifesterar sig ibland som en tvåstrålblockad (beroende på läget för lesionsområdet).

Vid tolkning av resultaten jämför läkaren alltid data från det sista EKG med de uppgifter som erhållits tidigare.

Att ändra formen hos ventriklarna indikerar inte alltid ett problem med överföringen av nervös spänning. Det uppstår vid överdriven utveckling av högra ventrikeln såväl som i akut pulmonal hjärta.

Exempel på EKG med ofullständig tre-strålsblockad av His-systemet

Förekomst av intraventrikulära ledningsstörningar

Avvikelser i ventrikulär ledningsförmåga förekommer hos vuxna patienter, oftare i äldre åldrar. Den vanligaste blockaden, som påverkar vänster bunt (övre främre benet).

Sällan i praktiken står läkare inför impulsproblemet på högerbenet i hans bunt. Bakstrålen är svår att överföra excitation extremt sällan.

Typiska kliniska symtom vid störningar av interventionell excitabilitet är frånvarande. Ändringar är bara synliga på EKG.

Statistik tyder på att intraventrikulär blockad uppträder i 2,4% av fallen bland alla hjärtsjukdomar som diagnostiserats med ett EKG.

För vissa blockader (höger ben) behöver inte specialbehandling. Andra kliniska fall (blockad av tre buntar i taget) kräver allvarlig behandling, eftersom de leder till döden.

Ventrikulär blockad hos barn

I ett barn talar problematisk intraventrikulär ledning om medfödda missbildningar. Ibland är det en följd av genetiska avvikelser. Lokala fördröjningar i överföringen av nervimpulser längs höger pedikel är inte en avvikelse, men ett normalt tillstånd för barn.

Kardiella blockeringar hos små patienter uttrycks i andfåddhet, en allmän svaghet som flyter in i synkope. Symtomatologi uppträder på grund av nervös överbelastning, tung fysisk ansträngning.

Svimningstillstånd åtföljs av blå hud, brist på puls, kramper. Det finns en tillfällig asystole. Det kan vara korttids eller långsiktigt. Det senare hotar ett barns liv.

Avvikelser av intraventrikulär ledning

Blockadens mekanism i högerbenet och dess orsaker

Med absolut blockad på högerbenet når impulserna till högerkammaren och septum intill det genom vänstra kammaren och dess septum. De senare är de första som blir upphetsade och sänder sedan långsamt det till höger kammaren.

Partiell blockad av högerbenet präglas av en naturlig överföring av impulser, men kvaliteten på denna överföring reduceras avsevärt genom att hastigheten minskas.

Absolut blockad uppstår när en stor belastning på höger kammare.

Detta observeras när:

• Ischemisk sjukdom (krönika) i kombination med GB;
• Medfödda missbildningar av en särskild struktur av hjärtat;
• Mitralventil stenos;
• Kronisk lungvävnadssjukdom;
• Infarktförhållanden.

Till en partiell blockad ledning:

• Sklerotiska, inflammatoriska störningar i hjärtat, elektrolytavvikelser;
• Användningen av vissa läkemedel baserade på kinidin, digitalis.

Blockad mekanism till vänsterfronten

Mekanismen är associerad med hindrad ledning av excitation längs vänster ventrikelväggar (främre, laterala). Initialt är den fixerad i vänster bakre gren, ventrikulär septum, nedre del av bakre väggen. Därefter når impulsen, som passerar från botten uppåt, till vänster ventrikel (dess främre sidodel).

Denna typ av blockad uppstår på grund av sjukdomar i vänstra hjärtkammaren:

• myokardit;
• Aorta defekt;
• Lokal kardioskleros.

Mekanismen för högerbenets tvåbalkblockad med vänster framkant

På grund av det faktum att problemen med tvåbalkblockaden ligger i skadorna på högerbenet och den vänstra främre strålen på en gång, är särdragen för impulsöverföringen följande:

• Ursprungligen kommer excitation till vänster ventrikel (bakväggen);
• Därefter når den främre och laterala delen av vänster ventrikel;
• I slutet visas en impuls i höger kammare.

Sådana blockader uppstår på grund av:

• Hjärtfel
• Infarct conditions;
• Ventrikulära lesioner av olika ursprung.

Mekanismen för blockaden av högerbenet med vänster bakre gren

Genom en gren (vänster främre) som inte påverkas av den patologiska processen överförs den till vänster ventrikelns väggar, sedan till dess nedre sektioner. I slutändan täcker impulsen höger kammare.

De provocerar utseendet av dessa avvikelser från patologin som påverkar vänster ventrikelns väggar.

Mekanism av trebunt-blockader

Denna blockad kännetecknas av spridningen av nervimpulser från atrierna till ventriklarna längs en gren som är mindre påverkad av den patologiska processen. Symptom på atrioventrikulärt block observeras.

Blockaden uppstår på grund av organiska skador i myokardiet.

Symtom på intraventrikulära ledningssjukdomar

Alla typer av blockader, förutom trehpuchkovoy, har icke-specifika symptom. Patienterna känner emellertid fortfarande obehag: deras välbefinnande förändras värre.

Under blockaden av 3 balkar finns det 3 grader av svårighetsgrad:

• 1 - Spänning passerar, men långsamt;
• 2 - En del av pulserna är försenade och resten går genom sektionerna, endast lokalt modifierade.
• 3 - Passagen av excitation genom ventriklarna är omöjlig.

Ventrikulär rytm blir mindre: 20-40 slag / min.

Patienten har:

• Intolerans mot fysisk ansträngning. De åtföljs av svaghet i hela kroppen, andfåddhet, obehag i hjärtat av hjärtat.
• Svimning.
• Minskad hjärtfrekvens.

Till komplikationerna av trebuntens blockad hör till:

• Kardiogen chock.
• Specifika anfall under vilka patienten misslyckas och efter några minuter kommer till liv. Frekventa anfall orsakar minnesförlust.
• Plötslig död på grund av att hjärtaktiviteten upphört.
• Svårt njursvikt.

Funktioner av behandlingen

En långvarig intraventrikulär blockad kräver ingen behandling. Patologiska förändringar av intraventrikulär lokalisering, identifierad för första gången, kräver installation av orsakerna till patientens utseende vid sjukhusvistelse.

Om orsaken till det patologiska tillståndet är myokardit eller pulmonell tromboembolism betyder det att behandling ska inriktas på att eliminera dessa sjukdomar.

Om orsaken till intrakardiell blockad ligger i myokardiell ischemi, föreskriver läkare läkemedel som:

• Förbättra blodtillförseln till hjärtmuskeln;
• Kommer att hjälpa till att hantera tecken på åderförkalkning.

I denna kliniska situation gäller:

Myokardinfarkt kräver sådana åtgärder av medicinsk personal:

• Receptbelagda läkemedel som kan begränsa fokal spridningen av nekros
• Utförande av manipuleringar för att minska den ischemiska arean;
• Eliminering av associerade komplikationer.

När det inflammatoriska ursprunget för överträdelser av intraventrikulär ledning rekommenderas mottagning:

• Antibakteriella medel;
• Hormonala droger.

Vid kroniskt hjärtsvikt föreskriver läkare i en liten dos:

Det är farligt att ignorera trebalkblockaden. Det kan leda till asystol när sinusrytmen försvinner och den elektriska aktiviteten stannar.

Behandling av tvåstrål- och treblockblockerare utförs med hjälp av en pacemaker. Det är av två typer: tillfälligt och permanent. En tillfällig anordning krävs av patienten när den blockaden utvecklas plötsligt i flera buntar samtidigt.

Permanent pacemaker installeras enligt indikationer:

• Med nederlaget på 2 buntar på ett ben. För honom är karaktärerna reducerade hjärtfrekvens, hjärtsvikt, symtom på angina.
• Med nederlaget på 2 ben och närvaron av tecken på atrioventrikulärt block.
• När blockerar pulser på höger och vänster ben (bakre delen).
• Med blockaden av båda benen, som är fast i 3 veckor efter en hjärtinfarkt.
• När svimningar attackerar.

Sannolika förutsägelser

Att göra en prognos om intraventrikulär blockad är problematisk. Detta patologiska tillstånd är inte oberoende: det är nära besläktat med den underliggande sjukdomen.

Bara från egenskaperna och svårighetsgraden av den underliggande sjukdomen, från resultaten av behandlingen, kan vi prata om patientens framtida öde.

Det finns viss statistik om blockader:

• Problem med ledningen av den vänstra strålen ökar sannolikheten för dödsfall med 6 gånger.
• Viktningssymtom observerade med ventrikelvärden med dubbel-ventrikulär lesion.
• Om vid en akut utveckling av hjärtinfarkt uppmärksammas en eller annan blockad, uppträder döden i 50% av fallen. Blockaden i detta scenario anger spridningen av nekrosområdet.
• Det svåraste förutspådda fallet är en block med tre buntar. Det har en hög risk för asystol och därmed en ökad risk för dödlighet.

Kardiologen hanterar problemet med ventrikulära blockader. När den patologiska processen observeras vid nödsituationer (hjärtinfarkt), assisteras patienten i intensivvården.

Blockaden bör inte betraktas som en oberoende sjukdom som är skild från kardiogena patologier. Det är nödvändigt att bestämma typen av blockad så att läkaren kan hitta rätt behandlingsalternativ.

Självbehandling eller användningen av folkmedicinska läkemedel kan förvärra sjukdomsförloppet och leda till allvarliga komplikationer, inklusive döden.