Aneurysm i hjärtans vänstra kammare, behandling, prognos

Uppskjutna sjukdomar passerar inte alltid utan konsekvenser. Ibland kan olika sjukdomar, även de som har upphört med återhämtning eller partiell återhämtning, ibland leda till uppkomsten av en rad olika patologiska tillstånd. Så en av de ganska farliga för liv och hälsa av sjukdomar är hjärtinfarkt, varefter ett nekrotiskt område bildas på hjärtmuskeln. Hos patienter som har haft hjärtattack diagnostiseras i vissa fall en ventrikelaneurysm, vars behandling kommer att diskuteras och vi kommer att förtydliga vilken prognos läkare ger till patienter med en sådan diagnos.

Genom aneurysm i hjärtans vänstra kammare innebär det att det förekommer ett lokalt begränsat utsprång av ett tunnat och icke-uppdragande område i ventrikulärväggen. Detta område består av död eller ärrvävnad. På det skadade området tappas hjärtmuskulans vägg och förlorar sin förmåga att komma i kontakt.

Blodtrycket leder till det faktum att det förtunnade området av hjärtmuskeln gradvis och ständigt utbuktar - en liknande buk och kallas aneurysm. En sådan patologisk bildning är i de flesta fall lokaliserad i vänster ventrikels väggar.

I vissa fall leder håligheten hos en förvärvad aneurysm en parietal trombus (med andra ord en blodpropp), som kan vara källa till trombos (in vivo bildandet av blodproppar i blodkärlens lumen) i olika kroppskärl.

Aneurysm i hjärtat vänstra kammaren uppträder oftast efter hjärtinfarkt. Dessutom kan smittsamma sjukdomar och hjärtsjukdomar bidra till utvecklingen.

Aneurysm i vänster ventrikelbehandling

Terapi av vänster ventrikulär aneurysm kan vara både konservativ och operativ.
Drogkorrigering är symptomatisk. Specialister kan behandla angina, en sjukdom som kännetecknas av utseendet av smärtsamma känslor bakom sternum. I detta fall är patienten ordinerad antiplatelet läkemedel, vilka är utformade för att förhindra bildandet av blodproppar inuti blodkärlens lumen. Dessutom innefattar terapi användandet av antianginalmedicin som förhindrar och eliminerar angina pectorisattacker och ökar också livslängden effektivt. Statin droger som kan sänka dåligt kolesterol i kroppen, förhindra ateroskleros, blir vanligtvis droger av val. Dessutom används ofta angiotensinkonverterande enzymhämmare som påverkar reglering av blodtryck.

Konservativ behandling av en ventrikulär aneurysm kan vara inriktad på att korrigera en hjärtrytmstörning. I detta fall ordineras patienterna antiarytmiska läkemedel av olika klasser. Om en patient har trombos (intravital bildning av blodproppar i blodkärlens lumen eller i hjärtkaviteten) används antikoagulantia - läkemedel som reducerar blodpropp.

Kirurgisk ingrepp för att avlägsna aneurysm i vänster ventrikel utförs med en betydande mängd utskjutande - när aneurysmområdet överstiger 22% av området i vänster ventrikels vägg. Dessutom tar läkare hänsyn till förekomsten av ett antal kliniska indikationer som representeras av svår hjärtsvikt (ödem och andfåddhet) och hjärtarytmier som hotar patientens liv.

En av indikationerna för operation är förekomsten av en falsk aneurysm-aneurysm som bildas efter myokardväggen och är begränsad till perikardiet. Ett sådant utsprång är särskilt benäget för bristning.

Utan kirurgi, oftast inte att göra med medfödda aneurysmer i hjärtans vänstra kammare och med aneurysmer som inte stör allmänhetens välbefinnande, men samtidigt ständigt ökar.
En annan indikation på operation är en allvarlig form av mitralregurgitation (återför något blod tillbaka till atriumet från den drabbade ventrikeln genom mitralventilen).

Vilken operation hjälper till att eliminera vänster ventrikulär aneurysm?

Om det är nödvändigt att eliminera hjärtans vänstra ventrikulära aneurysm, utesluter läkare att genomföra en öppen hjärtkirurgi, en aneurysmektomi. Hjärtkirurger punktskador abnorm utskjutning, eliminera ärrvävnad och återställa strukturen i vänster ventrikel (plastikkirurgi utförs).

Vad hotar vänster ventrikulär aneurysm, prognosen är vad?

Aneurysm i hjärtans vänstra kammare är ett ganska allvarligt tillstånd. Om det inte elimineras i tid kan det leda till framväxten av ett antal komplikationer, som representeras av ventrikelflimmer, aneurysmbrott, bildandet och separationen av blodpropp med blockering av andra kärl. Var och en av dessa villkor är fylld med utvecklingen av ett dödligt utfall. Men även om komplikationer inte uppstår, minskar aneurysmen betydligt livskvaliteten. I avsaknad av kirurgisk behandling måste patienten ständigt begränsa sig själv, att lägga sig i tillfällig smärta och andra obehagliga symptom.

Medicin av traditionell medicin hjälper inte till att eliminera vänster ventrikulär aneurysm. Sådana verktyg kan dock minska sannolikheten för komplikationer och sänka ökningen i utskjutningen.

Så en bra terapeutisk effekt ger läkemedelsplanten dill trädgård. En matsked av torkade och hackade örter brygger ett glas kokande vatten. Efter kylning, spänna medicinen och dricka den hela dagen för flera doser.

Dessutom kan många patienter med aneurysm i hjärtans vänstra kammare dra nytta av medicinering baserat på hagtornsfrukt. Ett par matskedar av hackad rå brygg ett glas kokande vatten. Insistera på att läkemedlet sätts ihop i en timme, då påfrestning. Ta te från hagtornsfrukt i en tredje kopp tre gånger om dagen strax före måltiden.

Lämpligheten att använda traditionell medicin ska överenskommas med läkaren.

Typer och symptom på vänster ventrikulär aneurysm

Aneurysm i vänster ventrikel (LV) är en utspolning, saccularformad bult som utmärker sig på utsidan, belägen i hjärtmuskeln. I 10-40% av fallen som bildas efter hjärtinfarkt, som fångar alla lager i myokardiet. Under ett hjärtslag förblir aneurysmiska säcken stationära eller utför icke-funktionella rörelser. Detta medför nedsatt kontraktil hjärtfunktion, minskar volymen av blod som utstötas från vänster ventrikel.

Med utvecklingen av aneurysm i vänster ventrikel passerar genom flera steg:

• Fasen av tidig expansion - går från 48 timmar efter en hjärtinfarkt till 2 veckor. Hjärtmuskeln förlorar sin struktur. Arbeta runt det drabbade området av cellen, för att det ska deformeras.
• Den sena modelleringsfasen uppträder 2-4 veckor efter mognad av efterinfarktärmen. Det är den slutliga bildningen av aneurysmen, inom vilken en trombus ofta är belägen. Dina delar kan komma undan. Vad slutar med trombos av kärl i bukhinnan, benen, hjärnan eller lungorna.

Klassificering av deformerande utsprång i vänster ventrikel

Separat från allt är det nödvändigt att allokera en funktionell (dynamisk) aneurysm. Detta är den primära formen av protrusion som uppträder under den akuta perioden av hjärtinfarkt. Den kan kompletteras med bildandet av en aneurysm i 15-20% av fallen, om inte tillräcklig behandling ges. Om du återställer blodflödet i myokardiet är prognosen gynnsam, utskjutningen försvinner.

Det föredragna området för lokalisering av utsprånget i vänster ventrikel:

• Tinning av hjärtans topp - uppträder hos 80-90% av patienterna, eftersom detta område är mest mottagligt för massiva aterosklerotiska avsättningar och vaskulär trombos.
• Bakväggen är ett karakteristiskt läge för falska aneurysmer. De har en ogynnsam prognos eftersom de är svåra att diagnostisera och ofta kombineras med mitralinsufficiens.
• Sidovägg.

Formen av bulging LV är:

• Platt - relativt godartad.
• Väskformad - har en "nacke" och den faktiska "håligheten" på väskan.
• Exfoliating - bildas när det inre hjärta skalet bryts och det yttre är bevarat.

Faktorer som stimulerar bildandet av aneurysm i vänstra ventrikeln:

• Myokardinfarkt, som påverkade alla lager i hjärtmuskeln (transmural), startade inte behandling av hjärtinfarkt vid rätt tidpunkt.
• Infektionssjukdomar (reumatism, syfilis, bakteriell endokardit).
• Trauma i hjärtat, bröstkorgen (krigsår, faller från en höjd, konsekvenserna av en olycka).
• Postoperativa komplikationer vid ventilutbyte.
• Medfödd divertikulum (utskjutning).
• Sarcoidos (specifika granulomer som produceras i hela kroppen).
• Chagas sjukdom (parasitisk sjukdom vanlig i Latinamerika).

Det finns två huvudtyper av LV-bulging:

• Bulging av vänster ventrikelväggen.

• Slow ruptur av ventrikulärväggen, begränsad av det yttre hjärtmembranet (perikardium).

• Myokardinfarkt.
• Hjärtskada.
• Medfödd.
• Kroniska sjukdomar (sarkoidos).
• Infektiös och parasitisk hjärtsjukdom.

• Myokardinfarkt.
• Kraftig brösttrauma.
• Fel i mitralventil ersättning.
• Septisk perikardit.

• Tinning av hjärtans topp.
• Sidovägg.

• Bakväggen

Symtom och diagnos av aneurysm

Klagomål som säkert kommer att bestämma utseendet på ett patologiskt utbrott, nej. Alla symtom och klagomål är vanliga för många hjärtsjukdomar:

• Avbrott i hjärtans arbete, hjärtslag, arytmi.
• Sternum smärta sträcker sig till arm eller rygg, uppstår både i vila och under träning.
• Andnöd, astma.
• Svullnad i benen och buken (ascites).
• Svaghet, yrsel, svimning.
• Tromboembolism av olika organ.

Diagnosen av aneurysm kan tillförlitligt göras först efter en undersökning av en kardiolog och en instrumental undersökning som utförts av honom. Det är omöjligt att börja behandlingen utan en noggrann diagnos, bestämma storleken och lokaliseringen av aneurysmen.

• Vid undersökning och palpation av bröstet kan läkaren avslöja en ytterligare pulsation av aneurysmen. När du lyssnar på hjärtat - det patologiska bruset som orsakas av den drabbade murens vibrationer.
• EKG - tecken på omfattande hjärtinfarkt, som inte förändras i olika faser ("fruset" EKG).
• Vänster ventrikulografi - gör att du kan bestämma storlek och plats för utskjutningen, avsaknaden av nedskärningar i den eller deras natur.
• EchoCg - låter dig skilja en sann aneurysm från en falsk, för att detektera blodpropp.
• MR med och utan kontrast, radionuklidangiografi, röntgenstråle, CT - gör att du kan lokalisera aneurysmen och bestämma dess storlek.

Metoder för behandling av vänster ventrikulär aneurysm

Med tanke på svårighetsgraden av sjukdomen och den dåliga prognosen, bör behandling av aneurysm och hjärtinfarkt, som huvudorsak, utföras på ett sjukhus. Kontroll av en kardiolog, hjärtkirurg, kärlkirurg och neurolog krävs. Det är nödvändigt att ständigt följa sängstöd, med gradvis rehabilitering.

Läkemedelsbehandling är föreskriven för alla patienter under överinseende av en läkare. Skickat till:

• Återställande av blodcirkulationen i hjärtkärlens kapillärer (innebär förbättrad blodflöde, antispasmodik).
• Resorption och förebyggande av blodproppar (antiplatelet och antikoagulantia).
• Avlägsnande av slag (nitrater).
• Återställ normal hjärtfrekvens (antiarytmisk).
• Förebyggande och behandling av ateroskleros (statiner).
• Blodtryckskontroll (hypotensiv).
• Bli av med ödem (diuretika).

Asymptomatisk vänstra ventrikulär aneurysm kan kompenseras under lång tid endast genom drogterapi.

Kirurgisk behandling är en plastvägg i vänster ventrikel.

Indikationer för kirurgi:

• Upprepade nedbrytningar av rytm, smärta i hjärtat, snabbt utvecklande hjärtsvikt, som inte är mottagliga för läkemedelsbehandling.
• Tromboembolism av olika organ.
• Pseudoaneurysm.
• Medfödd divertikula.
• Rörlösa aneurysmer med högt intrakardiellt tryck.

Sen tillgång till en läkare, otillräcklig behandling, gör prognosen för sjukdomen ogynnsam. Hög risk för patientens plötsliga död på grund av tromboembolism, aneurysmbrott, arytmi.

Varför är aeurysm av toppen i vänster ventrikel och metoder för behandling

Aneurysm i vänster ventrikel är ett ärr som bildar sig i den sacciforma kroppen, sedan bulgar och tunnor. Det modifierade området slutar att krympa helt eller fungerar inte med full styrka. Patologiska processer uppträder i hjärtmuskeln och kräver obligatorisk behandling. Sjukdomen diagnostiseras oftare hos äldre män - från 40 till 70 år, förekommer oftare hos kvinnor.

skäl

Aneurysm i vänster ventrikel upplevs oftast av människor efter att ha lidit ett hjärtinfarkt. Denna patologi uppstår som ett resultat av förstörelsen av myokardiska strukturer. Spetsen på vänster ventrikel kommer ofta in i det drabbade området. Under påverkan av högt tryck uppstår sträckning och gallring av myokardiet. De provokerande faktorerna är:

• högt blodtryck;
• hjärtsvikt
• kroniska bakteriella foci;
• hjärtrytmstörningar.

Mindre vanligt förekommer patologi i en infektiös eller traumatisk lesion. Utseendet av ventrikulär aneurysm är ofta förknippad med kirurgi för hjärtsjukdom. Syfilitisk, streptokock och andra typer av bakteriella lesioner i hjärtat kan hänvisas till sällsynta provokatörer av sjukdomen.

Kliniska manifestationer

Aneurysm av toppen av hjärtans vänstra kammare uppträder ofta av svaghet, smärta till vänster om bröstet, andfåddhet. Obehag kan kännas från baksidan, under vänster axelblad. Med förhöjning ökar temperaturen, arytmi uppträder. Dessutom svetter ofta, en person förlorar styrka. Avbrott i hjärtats arbete detekteras inte bara under EKG, men känns också av patienten.

I avancerade fall visas ödem, vener svullnar runt halsen, vidhäftningar uppstår, som är livshotande. När detta händer sker en kraftig försämring av blodcirkulationen genom hela kroppen. Den patologiska processen kan framkalla en återkommande hjärtinfarkt, liksom förekomsten av extremiteterna i benen, speciellt om blodflödet störs i kärlen som matar benen.

I sällsynta fall kan aneurysmbrott förekomma. Samtidigt blir den mänskliga huden blek, venerna i nacken överflödar med blod, vilket är anledningen till att de svullnar och kallt svett framträder. Offret förlorar medvetandet, hans lemmar blir kalla, hans andedräkt förändras. I detta fall är döden oundviklig och inträffar inom några minuter.

I närvaro av en aneurysm kan njurinfarkt förekomma. Samtidigt läggs svårt ödem, störningar av urinflödet, missfärgning av huden till den klassiska kliniska bilden. Cirkulationssjukdomar orsakar huvudvärk.

Behandlingsmetoder

Behandling av aneurysm i vänster ventrikel består i att ta hjärtglykosider, vilket förbättrar hjärtets funktion, liksom positivt påverkar rytmen. Dessutom används antikoagulantia som förhindrar bildandet av blodproppar. Kombinerad terapi innefattar användning av antihypertensiva läkemedel.

Bra effekt producerar oxygenobaroterapi, vilket är användningen av luftmiljön som mättar vävnaderna med syre. Som en följd av detta startas regenereringsprocesser, kroppen avgiftas.

Operationen indikeras när det finns en hög risk att riva den förändrade vävnaden. Samtidigt utför de septoplasti eller exciserar aneurysmen med ytterligare vävnadsutbyte med artificiella material. Hållning av hjärtväggen indikeras ibland. En sådan operation utförs med en falsk aneurysm. Kirurgisk ingrepp garanterar inte full återhämtning, risken för återkommande hjärtattack och tromboembolism ökar.

Verksamheten utförs med öppen åtkomst och är fylld med risker. En person är ansluten till en apparat som kan upprätthålla normal blodcirkulation. Utför snittet i båren, ta sedan åtgärder för att skydda myokardens vävnader. Därefter skär det cicatricial fragmentet i mitten. Ta bort det modifierade området, inklusive blodproppar. Därefter sys vävnad, gradvis återställa den naturliga blodcirkulationen, ta bort klämman från artären.

Sådana operationer utförs oftast:

• linjär plast;
• handväska plast;
• endovertikulär plast.

Efter ingreppet fortsätter patienten att ta mediciner för att upprätthålla blodcirkulationen och hjärtmusklerbete.

utsikterna

Med aneurysm i hjärtans vänstra kammare är prognosen inte alltid gynnsam, vilket är förknippad med en frekvent följd av operationen - ett syndrom med liten utstötning. Orgeln slutar att pumpa den önskade blodmängden. Detta beror på det faktum att under operationen sänks vänster ventrikel, dess storlek minskar. Prognosen beror också på det fortsatta arbetet med hjärtmuskeln. Ofta efter inblandning observeras arytmier, inklusive av den atriella typen, vilket är farligt för döden. Terminslivet är mer än 10 år.

Aneurysm i hjärtans vänstra kammare: prognos efter operation, behandling

Myokardens väggar med nekrotisk vävnad under inverkan av internt tryck avger lokalt och bildar ett hålrum i form av en väska. Beroende på hjärtsektionens skada bildas aneurysm i vänstra kammaren eller den högra. I 98% av fallen utvecklas anomali till vänster, eftersom hjärtinfarkt ofta påverkar toppen av framväggen. Liknande problem med höger sida förekommer endast i 2%. Formationsstorleken (från 1 till 19 cm) och graden av utskjutning bestämmer området för lesionen.

Tilldela sant, bildat av ärrbindvävnad; falsk pulserande med hög risk för bristning, som härrör från kränkning av skalets integritet funktionell med lokala defekter av väggarna.

Orsaker till patologi

Den främsta är en fragmentarisk försvagning av väggarna, åtföljd av strukturella och funktionsnedsättningar. I det första fallet talar vi om skador på skiktet i hjärtvävnaden - endokardium, myokardium, epikardium. De innehåller fibrer i det ledande systemet, som sprider impulser och ger samtidig kontraktion av atria och ventriklar.

Med partiell celldöd ersätts områden med död vävnad av bindemedel med en lös struktur. Med funktionell förstöring, det defekta området antingen inte kontrakt eller pulser i en annan rytm. Mot denna bakgrund verkar angina, orsakad av kärlsår, andfåddhet. Arytmi orsakar en skarp pulsering av ventriklerna, leder till svimning, kan orsaka plötslig hjärtstopp.

• hjärtinfarkt (95%);
• medfödd abnormitet
• otillräcklig säkerhetskontroll, kranskärlstrombos
• postoperativa komplikationer;
• i sällsynta fall infektionssjukdomar som orsakar myokardit: Koasaki, Epstein-Barr-virus, influensa, svampar och streptokocker;
• giftig myokardit
• Systemisk inflammation - hjärtets rheumatism.

Vad är faran

Ett hälsosamt hjärta med varje pulsation pumpar blod. Utsprutningsfraktionen varierar från 60-70%. Om värdena är under 40% börjar hjärtproblem. Minskning av prestanda med upp till 35% leder till störningar i rytmen, blodcirkulationen och andra systemiska störningar som hotar livet. När ventrikelens tunna väggar sträcker sig och bildar ett hålrum, som, när muskeln är kontraherande, pumpas med blod, kommer endast en liten del av det i kärlen.

• ventiler som cirkulerar från en kammare till en annan är skadade;
• friska områden påverkas
• blodproppar förekommer inuti formationen;
• en fördelaktig miljö för mikrober bildas;
• bakteriell trombokardit utvecklas.

Systematisering av aneurysmer efter plats, former

Lokalisering av formationer:

• apex i vänster ventrikel;
• mindre ofta - främre och bakre väggar;
• interventrikulär septum.

I fallet med ett uppdelningsmembran är situationen tvetydig. Det finns få celler i det och misslyckandet av kontraktilrytmen är inte kritisk. Även om en stark krumning i septum mot den högra kammaren är ett sällsynt fenomen är en abnorm uppdelning av blod i ventriklerna dödlig.

På EchoCG-bildning synlig med blotta ögat. Konturerna bestäms av tillväxten, prognosen görs. urskiljas:

• diffusa utsprång av liten storlek utan tydliga gränser;
• sacciform med ett rymligt hålrum där blod stagnerar;
• svampformad med en smal mun och en bred bas;
• exfolieras med flera bulging på ett ställe.

Ofta möter de andra diffusion. När det gäller bildandet, patologiseras patologin enligt formerna:

1. Akut detekteras inom 10-15 dagar efter hjärtattack.
2. Subakut - från 2 till 6 veckor efter hjärtinfarkt. Smärta orsakar atypisk bildning av ärrvävnad.
3. Kronisk inträffar 1,5 månader efter det kritiska tillståndet. Det är svårt att skilja, eftersom symtomen liknar hjärtsvikt.

diagnostik

Vid hjärtklappning känner kardiologen sammandragningen av påsen. Under hörseln hörs döva ljud, provocerade av hans vibrationer. Placeringen av tänderna på kardiogrammet visar tecken på hjärtinfarkt. Använd vänster ventrikulografi bestämmer ejektionsfraktionen, beräkna väggens kontraktilitet.

Med hjälp av röntgenstrålar, MRI, CT-skanning, skiljer sig en sann aneurysm från en falsk. EchoCG fastställer storleken på bildningen, platsen, avslöjar en blodpropp.

Drogbehandling av vänster ventrikulär aneurysm

Drogföreskrifter löser inte problemet radikalt. Om bildningen är liten, påverkar inte blodcirkulationen och är asymptomatisk, genomförs dynamisk övervakning. Konservativ terapi är indicerad för att förhindra utveckling av komplikationer hemma. Patienten tvingas begränsa fysisk aktivitet, övervaka hjärtslag. Utsedd av:

• antispasmodik, droger för aktivt blodflöde;
• antiagreganti och antikoagulantia för att förhindra bildning av blodproppar;
• mediciner för att återställa rytmen;
• statiner för förebyggande av ateroskleros;
• diuretika.

Behandling av folkmedicinska lösningar

En dödlig sjukdom kan inte korrigeras med örter. Dekoktioner och infusioner används som ett tillägg till huvudmetoden för att lindra tillståndet.

1. En sked torr dill ångas med 250 ml vatten, infunderas i en timme. Volymen är uppdelad i 3 delar, som tas under dagen.
2. På samma sätt brygga bladen av ädelbär. Buljongen används i en sked 1 gång per dag. Växtens rötter kokas i 15 minuter, insisterar. Läkning av flytande dryck 2 liter. per dag.
3. Viburnum bär i någon form lindra andfåddhet.
4. Hagtorn (2 liter) bryggs i 200 ml vatten, uppdelat i 3 doser.

Yarrow, Johannesört, arnica i förhållandet 4: 3: 1 skalas och blandas. Sked av råmaterial hälls kokande vatten, insisterar 3 timmar. Därefter kokar behållaren med innehållet som skickas till elden, koka i 5 minuter, drick en dag.

Radikal metod: indikationer och kontraindikationer

I svåra fall finns inget val - patienten erbjuds en öppen kirurgi - en aneurysmektomi, annars kan en trombus bryta, en sönderdelning av påsen, utseendet på ett antal livshotande komplikationer orsakade av ventrikelflimmer. Kärnan i kirurgi - excision av överflödig vävnad. indikationer:

• progressivt hjärtsvikt, I eller II;
• medfödd deformitet;
• svår arytmi
• upprepad tromboembolism;
• falsk aneurysm i hjärtans vänstra kammare
• gap.

Om problemet inte löser sig i grunden ökar risken för ett tragiskt resultat med 7 gånger, även om operation inte heller är ofarlig. Kirurgiska manipuleringar på grund av höga risker, har kontraindikationer. absolut:

• systemiska misslyckanden i levern, njurarna;
• onkologi;
• lung- och hjärtsvikt;
• allvarliga infektioner
• diabetes.

Relativ: Avancerad ålder, ny hjärtinfarkt, lunghypertension, otillräcklig myokardiell kontraktilitet.

Drift: Stages

Typ av resektion beror på utbildningsformen. Med diffus topisk membranplastik. Patienten är ansluten till hjärt-lungmaskinen, och intubationsbedövning administreras.

1. Utför median sternotomi. Uppdelning av sternum mellan VI och V-revbenen öppnar tillvägagångssättet till hjärtat.
2. I aorta och stora ådor sätta kanylen.
3. Tvinga av med hjärtat. De nödvändiga processerna utförs av apparaten.
4. Utsprånget öppnas, blodpropparna avlägsnas, deformerade områdena skärs ut.

Utför vetriculoplasty enligt metoden för Cooley (linjär), Zhatane (påse) eller Dora (endovaskulär).

1. Linjär plast innebär borttagning av defekt fokus och suturering med Teflon packningar.
2. Syra sutur överlappar ärret när det bulter i hjärtans topp.
3. Endovaskulär på grund av stygn på påsen, påläggning av en lapp med en bit av läder eller syntetiskt material.

Mjuka plaster har ingen inverkan på den ingreppsartär som möjliggör förflyttning av fartyget vid förflyttning för att återanpassa det normala blodflödet. Detta kommer att lindra hjärtinfarkt, takykardi, bradykardi i den postoperativa perioden och kommer inte att tillåta utseende av anginal smärta.

• låg hjärtutgång;
• arteriell emboli
• lunginsufficiens
• förmaksflimmer - 10%, hjärtinfarkt -5%.

Dödsfallet är 12-20%.

Proznoz

Efter en framgångsrik operation på kort sikt ökar: blodflödeshastighet, dystonisk och systolisk volym (KDO och CSR), tolerans mot belastningen. Under 5 års överlevnad - 80%, efter 10 - ca 60%.

Ödet hos patienter med aneurysm beror på kardiovaskulärsystemets tillstånd, progressionen av ateroskleros. Vissa behåller sin förmåga att arbeta och leva länge, andra har hjärtsvikt och samtidiga patologier. I allmänhet beror utsikterna på komplikationer som: återkommande infarkt, emboli, onormala förändringar i myokardiet.

Det akuta tillståndet efter hjärtattack är ofta komplicerat av murens ruptur. Det finns ingen chans att överleva från att blockera en hjärtatröja med blod. I genomsnitt, i denna situation är tiden begränsad - 2-9 dagar.

Hos patienter med kronisk form, med buckling eller svampbulning, är risken beroende av djupet av myokardieskadorna. Livslängden är 2-4 år. På grund av problem med blodflödet bildas blodproppar i hålrummet som hindrar en stor cirkulation av blodcirkulationen, och kontraktile och pumpfunktioner störs. Slutsats: du måste hålla fingret på puls i bokstavlig mening. Ett planerat ekkokardiogram, 2 gånger om året, låter dig spåra förändringar och undvika kritiska förhållanden.

Aneurysm i vänster ventrikel: orsaker, symptom, diagnos, behandling, prognos

Aneurysm kallas akut eller gradvis bildande påsformad utskjutning av hjärtväggen, som uppstått på grund av patologiska förändringar i normal muskelvävnad. Aneurysm kan lokaliseras i väggen och atria och den högra hjärtkammaren, men på grund av hjärtens anatomiska och funktionella egenskaper uppträder oftast bildandet av aneurysmen i vänster ventrikelvägg. Enligt statistik utvecklas vänster ventrikulär aneurysm hos 5-20% av patienterna efter akut hjärtinfarkt och diagnostiseras oftare hos män äldre än 50 år.

Orsaker till vänster ventrikulär aneurysm

Aneurysm i vänster ventrikel är en ärrvävnad, som bildas i hjärtat av myokardiet, där nekrotiska eller inflammatoriska processer är lokaliserade. Mekanismen för utveckling av aneurysmen är som följer. Normal muskelvävnad representeras av glatta muskelfibrer, som utför en kontraktil funktion. För att komma i kontakt med full styrka behöver fibrerna oavbruten leverans av syre från blodet som strömmar genom kransartärerna. Vid artärblockering föreligger en akut brist på syre i hjärtmuskeln (hypoxi) och nekros eller död hos hjärtceller utvecklas. Hjärtmuskeln i detta område av nekros blir till en "mjuk" vävnad (processen kallas myomalaki), och hjärtväggen kan inte motstå högt blodtryck som injiceras i ventrikeln från förmakshålan. Dessutom kan detta område av myokardiet inte normalt kontrahera i systol och slappna av i diastol, och en viss mängd blod kvarstår i den formade aneurysmala säcken. Denna mekanism för aneurysmbildning orsakas av akut hjärtinfarkt.

Bildning av post-infektiv LV-aneurysm

Förutom akut hjärtinfarkt kan vänster ventrikulär aneurysm bildas med utveckling av kardioskleros efter infarkt. Kardioskleros är processen för utveckling av fibrer i bindväv (cicatricial) på platsen för döda kardiomyocyter. Med andra ord bildas ett ärr i hjärtat, vilket normalt inte borde vara. I händelse av att ett myokardinfarkt var omfattande, transmuralt eller cirkulärt, blir ärrvävnaden i hjärtat för mycket, men det kan inte bära de påfrestningar som upplevs av den kraftfulla hjärtmuskeln. Under inverkan av blodtryck bildas en post-infarkt-aneurysm. Således utvecklas aneurysm efter en hjärtinfarkt ofta hos de patienter som har drabbats av en massiv hjärtinfarkt, särskilt återkommande.

Inte bara nekros av kardiomyocyter kan leda till bildandet av ärrvävnad i hjärtat. Akuta eller kroniska inflammatoriska processer i hjärtmuskeln leder också till en gallring av hjärtväggen på grund av bindväv. Sådana processer kallas myokardit, och de kan orsakas av något. I de flesta fall, myokardit orsakas av virus (influensa, vattkoppor, tyfus, etc.), bakterier (syfilis, streptokocker, stafylokocker, pneumokocker, etc), svampar eller driven autoimmun inflammation i hjärtmuskeln, såsom är fallet med systemisk lupus erythematosus eller reumatisk sjukdom.

Bland de provokativa faktorerna som bidrar till utvecklingen av utsprånget i hjärtans vägg bör det noteras högt blodtryck och avsaknaden av strikt sängstöd under de första veckorna efter en akut hjärtinfarkt eller myokardit. Det är därför det är så viktigt att behandla de orsakssjukdomarna på sjukhuset, att kontrollera högt blodtryck och följ noga läkarens rekommendationer.

Symtom på aneurysm i vänster ventrikelvägg

Den kliniska bilden av en hjärtaneurysm är inte helt specifik. Med andra ord finns det inga symtom på vilka en aneurysm kan definieras tydligt. Den snabba utvecklingen av hjärtsvikt efter ett omfattande myokardinfarkt kan emellertid sin frekventa dekompensering indikera bildandet av utskjutning i hjärtväggen.

Så, de symptom som ska varna patienten och läkaren är följande:

• Den snabba utvecklingen (inom flera veckor och månader) av vänster ventrikulär misslyckande, som uppenbaras av ökad andfåddhet under fysisk aktivitet och i vila förvärras i det benägna läget. Patientens tolerans mot vanliga hushållsbelastningar minskar - patienten efter en hjärtinfarkt kan inte knyta skosnören, laga mat och tyst passera in i ett annat rum utan andfåddhet.
• Hjärtmuskelinfarkt med aneurysm av en patient i den akuta fasen, frekventa anfall av akut vänsterkammarsvikt, manifest cardiac astma episoder (torr hosta påträngande och andnöd), och / eller lungödem (hosta med expektoration skummande, blå hud, och andra attribut).
• Snabb vidhäftning av höger ventrikelfel, vilket uppenbaras av svullnad i nedre extremiteterna. I en patient kan buken öka på bara några dagar, vilket orsakas av stagnation av blod i levern och utsläpp av vätska i bukhålan (ascites). Ödem kan spridas i hela kroppen (anasarca).

Om sådana tecken uppträder, ska patienten omedelbart kontakta kliniken eller akutvården för ytterligare undersökning och behandling.

Vilken undersökning är nödvändig för misstänkt hjärtaneurysm?

Viktigt vid fastställandet av diagnosen aneurysm är en fullständig undersökning av patienten. Således, i de flesta fall läkaren kan se onormal precordial pulsation, som definieras som en periodisk utskjutning av den främre bröstväggen i 3-4 interkostalrummet vänster av bröstbenet, som sammanfaller med hjärtfrekvensen. Detta fenomen kallas symtom "rullande våg" eller "rocker" -symptomen.

Förutom undersökningen kan auscultation av hjärtat höras systoliskt diastoliskt murmur, kallat "squeak noise", men det hörs hos en liten del patienter. Dessutom kan man, när man lyssnar på lungorna, identifiera enkla eller flera, torra eller fuktiga raler i lungornas nedre delar vid hjärtsvikt.

Förutom den sanna vänstra ventrikulära aneurysmen är det också vanligt att isolera en falsk orsakad av en utskjutning av en del av hjärtatpåsen - perikardiet. Skillnaderna visas nedan:

Om läkaren har misstänkt för bildandet av en hjärtaneurysm skickar han patienten för undersökning. Av de diagnostiska metoderna är följande informativa:

1. EKG. På ett EKG har aneurysm, som har uppnått en stor storlek, kännetecknats av tecken på akut myokardiell skada och dess nekros. I detta fall säger de att EKG har en "frusen form" av akut hjärtinfarkt. Frånvaron av tecken på hjärtinfarkt på ett EKG indikerar dock inte att patienten inte har en hjärt-aneurysm.
   
2. Röntgen. Rostgenogrammet hos bröstkorgens organ i patienter med aneurysm som har nått en stor storlek präglas av en ökning av hjärtans skugga över samt ett utskjutande av hjärtkonturen. I det fall då aneurysmen är liten är röntgendiagnostiska metoder inte informativa.
3. Ekkokardioskopi (ekokardiografi, ultraljud av hjärtat). Det är en informativ diagnostisk metod, eftersom det inte bara klargör formen, placeringen och storleken på aneurysmen utan även att identifiera förekomst av parietal trombi, vilket kan utgöra en signifikant fara för patienten.
4. Beräknad, magnetisk resonans och multi-spiral beräknad tomografi i hjärtat (CT, MR och MSCT) är de mest informativa metoderna för att detektera aneurysm och används som ett komplement till ultraljud av hjärtat i diagnostiskt oklara fall.

Video: tromboserad vänster ventrikulär aneurysm vid ekkokardiografi

Behandling av vänster ventrikulär aneurysm

Konservativ terapi är ineffektiv aneurysm, så läkemedel förskrivna läkemedel för behandling av inflammation vid akut myokardit, för att återställa blodflödet i hjärtmuskeln vid akut hjärtinfarkt, liksom för att förebygga eller för behandling av redan utveckla kronisk hjärtsvikt.

Taktiken för behandling av aneurysm kan vara förväntade eller kirurgiska. I det första fallet är patienten under dynamisk observation - var sjätte månad eller en gång om året behöver han besöka en kardiolog med EKG, bröströntgen och en ultraljud i hjärtat. Med den ökande storleken av aneurysmen eller med utseendet på uttalade symtom, som kan störa livskvaliteten signifikant, kan patienten kräva hjärtkirurgi.

Medel (flera centimeter) och gigantiska dimensioner av aneurysmen, när utbuktningsvolymen är jämförbar med hålrummet i den vänstra kammaren i sig, kräver en operation. I det här fallet kan operationen utföras både utan hjärtkorgets snitt och i det öppna hjärtat med hjälp av hjärtlungsmaskinen (AIC).

Operationsmetoden består i att suturera aneurysmen, stärka (plast) av aneurysmen med andra vävnader eller vid resektion av aneurysmen.

• I det första fallet öppnas utsprånget inte, men slocknar som det var i hjärtat av muren med hjälp av suturer som fixar det på själva myokardiet. Denna operation används för medelstor aneurysm, som inte mycket bukas utåt och inte mycket stiger över hjärtans yta. Snabb åtkomst kräver inte att hjärtväggen öppnas.
• I det andra fallet avlägsnas inte aneurysmen, och en flik från membranet, som drivs av en vaskulär pedikel, sys till hjärtväggen. Ett snitt av hjärtans vägg är inte nödvändigt, och operationen är tillämplig på medelstorleken på aneurysmen, som diffust täcker myokardiet, och stiger inte mycket över hjärtans yttre yta. Operativ åtkomst till membranet och till hjärtat genomförs genom ett bröstinsnitt i det sjätte interkostala rummet till vänster med öppningen av pleurala och perikardiella hålrum.
• Aneurysm resektion är en radikal (det vill säga permanent avlägsnande av aneurysm) behandlingsmetod - aneurysmväggen är utskurad, en del av den avlägsnas och sutureras med speciella suturer. Operationen utförs på öppet hjärta med AIK. Efter operativ åtkomst och sömnad på aneurysmåsen är det viktigt att öppna aneurysmkupolen så snart som möjligt och stygn (vanligtvis utför en hjärtkirurg denna procedur på 40-60 sekunder). Den återstående tiden suturerar defekten i hjärtans vägg och påläggningen av membranfliken.

Efter operationen måste patienten hållas i hjärtkirurgiska avdelningen i flera dagar för att övervaka och förebygga postoperativa komplikationer.

Video: operation för vänster ventrikulär aneurysm

Komplikationer utan operation

LV aneurysm liten storlek oftast inte utgör en risk för patientens liv, men i sällsynta fall kan utlösa tromboemboliska komplikationer på grund av bildandet av väggmålning tromber i hålrummet i hjärtat, som blodet transporteras till andra artärer och kan orsaka hjärtattack, stroke, troboembolii lung- eller mesenteriska artärer (lungemboli och mesenterisk trombos).

Komplikationer med aneurysmer av medelstora och stora storlekar är vanligare och är som följer:

• Tromboemboliska komplikationer,
• Progressionen av kroniskt hjärtsvikt, utvecklingen av akut hjärtsvikt,
• Aneurysmbrott som leder till snabb patientdöd.

Förebyggande av komplikationer är tidig upptäckt av aneurysmtillväxt, regelbunden undersökning av en läkare, samt tidig upptäckt av indikationer för kirurgisk behandling.

Komplikationer efter operation

Komplikationer efter hjärtkirurgi är sällsynta och består i utveckling av tromboembolism, inflammatoriska processer i postoperativt sår, samt vid återkommande av aneurysmalt utskjutande under nedsänkning eller plastikkirurgi hos aneurysmen. Förebyggande är en noggrann observation av patienten tidigt (på sjukhuset) samt i postoperativa perioder (i kliniken).

utsikterna

Prognosen för aneurysm efter en hjärtattack bestäms utifrån sin storlek och plats. Således den lilla storleken på aneurysm, diffust lokaliserat i den främre väggen av vänster kammare eller aneurysm spetsen av vänster kammare, som inte kräver kirurgisk behandling, kännetecknas av en gynnsam prognos för liv och hälsa hos patienten.

Medelstora och stora medelstora aneurysmer är ofta orsaken till allvarligt hjärtsvikt och tromboembolism, därför är prognosen dålig, utan behandling. Efter operationen förbättras prognosen, som hos 90% av patienterna förbättras livskvaliteten och femårsöverlevnaden ökar.

Hur fördelaktig är prognosen för vänster ventrikulär aneurysm? Hur påverkar denna sjukdom livskvaliteten?

Hjärtaneurysm är en patologiskt utbuktande del av hjärtväggen. En sådan bulge har formen av en påse. Visas under inflytande av högt tryck inuti hjärtat, för i detta område förloras den kontraktila egenskapen hos vävnaderna, har deras styrka och elasticitet minskat. I de flesta fall bildar en hjärtaneurysm i vänster ventrikel efter hjärtattack. En del av kroppens celler dör. I detta fall studeras en ventrikulär aneurysm som en följd av huvudsjukdomen. Patologi kan dock uppstå av annan anledning.

Beskrivning av sjukdomen

Aneurysm i toppen av vänster ventrikel är en komplex smärtsam följd av hjärtinfarkt. Sjukdomsfokus är området för slitna och skadade hjärtmuskler. Denna plats för muskelvävnad vid en tid tog över blodflödet på ett överflöd under en attack och fortsätter därför att genomgå tryck och kan inte självständigt återhämta sig till sin ursprungliga tillstånd. Som ett resultat blir musklerna sträckta, tunna - det finns en utbuktning. Ofta påverkar patologin vänster ventrikel - dess övre del.

klassificering

Klassificeringen av hjärtaneurysm är baserad på flera kriterier. Vid tidpunkten för förekomst sänder:

1. Akut aneurysm - förekommer i perioden senast 2 veckor efter hjärtattack.
2. Subakut - inträffar under perioden 2-7 veckor efter den erfarna attacken på grund av felaktig återställning av ärret.
3. Kronisk. Svårt att diagnostisera i tekniska termer. Och symptomen liknar akut hjärtsvikt.

Beroende på manifestationen finns det flera typer av vänster ventrikulära aneurysmer:

• I form av en svamp - utbuktningen av en stor del av tyg på ett litet "ben".
• I form av en säck har patologi en rundad form som framträder på en bred "nacke" vid muskelvävnadens bas.
• Diffus - utskjutande långsträckt del av tyget, som har en liten urtagning.
• Exfoliating - det finns ett stort antal stötar i ett avsnitt.

I medicinsk praxis har diffuse aneurysmer blivit de vanligaste. I sällsynta fall svampar och exfolieras.

Beroende på de strukturella egenskaperna hos sorterna av aneurysmer är:

• Sant - utbuktningen av ärrvävnad eller död vävnad på väggytan i ventrikeln.
• Falsk - en defekt som bildas på grund av rupturen av muskelhjärtvävnad, det finns en stor sannolikhet för aneurysmbrott.
• Funktionellt - ett patologiskt förändrat område av det muskelhärdiga skalet.

skäl

Huvudorsaken till postinfarkt vänster ventrikulär aneurysm anses vara lokal försvagning av hjärtväggen. En defekt kan utvecklas på grund av funktionella eller strukturella förändringar i organet.

Om vi ​​pratar om den funktionella faktorn, anser vi en del av hjärtmuskulaturens vävnad, som inte kan reduceras på samma sätt som en hälsosam vävnad. Grunden reduceras i sin egen rytm, asynkront.

Med tanke på strukturella defekter blir orsaken till aneurysmen en skada av skiktet (och ibland flera lager) av hjärtväggen. I en sådan situation dör en del friska celler av eller ersätts av andra vävnader som inte borde vara närvarande i väggstrukturen. Vid stratifiering i lesionen försvagas väggen avsevärt. I hjärtat finns det ökat blodtryck, vilket orsakar ett utsprång i ett svagt område som blir en hjärt-aneurysm.

De främsta orsakerna till sjukdomen:

• Erfaren myokardbrott.
• Svåra infektioner.
• Medfödda hjärt-aneurysmer.
• Undergår hjärtkirurgi.
• Skada.
• Myokardit av toxisk natur.
• Systemisk inflammation.
• Kardioskleros i idiopatisk form.
• Joniserande strålning.

symptom

Kliniskt är manifestationen av LV-aneurysm nästan omärkbar. På grund av det faktum att patologi leder till nedsatt hjärtfunktion, har det emellertid vanliga tecken på hjärtsvikt:

1. Bröstsmärta, ger till vänster.
2. Smärta från hjärtat efter betydande psykologisk och fysisk ansträngning.
3. Obehag i bröstet.
4. Ökad hjärtfrekvens, andfåddhet.
5. Yrsel.
6. Förlust av medvetande, svimning.
7. Svullnad i armarna och benen.
8. Känsla av brist på syre, kvävning.

diagnostik

Diagnostisera och göra en prognos för aneurysm av toppen av hjärtans vänstra kammare kan kvalificerad kardiolog. Efter att ha undersökt patienten och fått svaren på studierna blir bilden tydligare. Ultraljud, EKG, MRI-tekniker används för studien. Tidig diagnos hjälper till att undvika de farligaste konsekvenserna, även döden. För att bestämma behandlingsplanen behöver du veta platsen, storleken och strukturen hos aneurysmen.

behandling

Eftersom aneurysmen i hjärtans vänstra kammare har en gynnsam prognos, med asymptomatisk förlopp av sjukdomen, är indikationerna för operation hos dessa patienter relativt. Men hos patienter som ska genomgå kirurgi - resektion av vänster ventrikulär aneurysm, ibland är det nödvändigt att återställa korrektiteten av LV-formen genom operation.

Obligatorisk operation är föreskriven för patienter som har utvecklat ventrikulär dysfunktion efter hjärtattack på vänster sida, det finns akinesi och dyskinesi på vävnaderna. I detta fall ökar volymen av LV, det finns risk för aneurysmbrott. Kirurgisk ingrepp kan inte undvikas hos patienter med tromboembolisk patologi (trombos).

Kirurgi för att avlägsna vänster ventrikulär utbuktning anses vara berättigad, förutsatt att rätt tillvägagångssätt väljs, en detaljerad studie av hjärtets funktion enligt resultaten av EchoCG, detektering av patologins storlek och lokalisering. När allt kommer omkring, finns det i framtiden en chans att minska spänningen i vänster ventrikels vägg, rikta musklerna i rätt riktning och förbättra hjärtets kontraktile förmåga.

Bland kontraindikationerna ingår:

• För stora risker för anestesi.
• Brist på funktionell hjärtmuskel, annan än aneurysm.
• Lågt hjärta index.

Under operation, vara noga med att ansluta det konstgjorda blodcirkulationen system för enkel dränering placerad på vänster kammare genom lung venösa kärlen på höger sida. Ofta kombineras sådana operationer med korrigering av mitralventilen och skakning av den skadade aortan.

Aneurysm i vänster ventrikel

Magar, är påsen-typ, som sticker ut utåt och har gallring kallas vänsterkammar aneurysm, och det ligger direkt på, hjärtmuskeln. Nästan 50% av fallen, börjar den bilda grund av den person som lider en hjärtinfarkt, som täcker åtmin när alla muskelfibrer i hjärtat. Med minskningen av hjärtaneurysmsäcken förblir utan att flytta eller börjar göra rörelser, motsatta funktionella egenskaperna hos hjärtmuskeln. Detta leder till en betydande funktion nöd minskning, liksom vägande minskar mängden av produktionen från vänster kammare i hjärtat, blod.

Det finns flera utvecklingsstadier:

• Den första fasen, som även kallas början - börjar under de första två dagarna efter en hjärtinfarkt, kan ta upp till flera veckor. Hjärtmuskeln börjar förlora sin form. Celler som fortsätter att arbeta nära det skadade området orsakar dess förändringar.
• Den andra fasen, som kallas sen - är modellering, börjar några veckor senare, efter ärret efter en hjärtattack har bildats. Denna fas representerar fullbordandet av en aneurysmal struktur, inom vilken vanligen en trombus redan har bildats. Delar av denna trombos kan migrera, vilket leder till trombos av kärl i buken, nedre extremiteterna, hjärnan, centrala hjärnan eller lungstrukturerna.

Aneurysm klassificering

Experter allokerar en dynamisk aneurysm. Det är primärt, uppträder vid toppen av hjärtinfarkt. Avslutar med bildandet av aneurysmen i 25% av fallen, med otrolig medicinsk intervention. Om du stoppar fel blodflöde i hjärtmuskeln i tid, så har prognosen ett gynnsamt resultat och utstickningen kan korrigeras.

Lokaliserad i vänster ventrikel:

1. Den tunna toppen av hjärtmuskeln observeras hos patienter, den här delen är utsatt för bestämmelserna i massiv natur, det är möjligt att blockera blodkärl.
2. Bakväggen - kännetecknad av falska aneurysmer. Denna art har en ogynnsam prognos, på grund av att det är svårt att diagnostisera det.
3. Sidans vägg.

Bulging har sin egen klassificering av blanketter:

1. Flat - med godartad prognos.
2. Väskaformad - bildar en nacke och väskan själv.
3. Delaminering - bildad när innerbrottet i hjärtans foder, men det yttre fodret förblir intakt.

Faktorer som framkallar utvecklingen av vänster ventrikulär aneurysm:

1. Brist på blodtillförsel och nekros av hjärtmuskeln, vilket skadar alla lager. Prognosen är ogynnsam när behandlingen påbörjades.
2. Infektionssjukdomar som: reumatoid artrit, syfilis, endokardit av bakteriellt ursprung.
3. Skador på hjärtmuskeln och bröstskador - ett fall från höga höjder, konsekvenserna av trafikolyckor.
4. Komplikationer orsakade efter operationen.
5. Protrusion medfödd karaktär
6. Lesioner av kroppens och hjärtmuskulärens granulomer.
7. Chagas sjukdom.

Symtom på vänster ventrikulär aneurysm

Den främsta orsaken till att denna typ av sjukdom är sen diagnostiserad, på grund av att symptomen på aneurysm i vänstra ventrikeln liknar andra typer av sjukdomar.

Experter identifierade några tecken:

• Fel i hjärtmuskeln, ökad eller minskad hjärtfrekvens;
• smärta i det område där hjärtat är beläget. Obehag ger sig i ryggmärgen eller övre extremiteten. Kan uppstå både under viloperioden och under perioden med fysisk ansträngning
• utseende av andfåddhet och anfall av asfyxi;
• trötthet, yrsel och svimning
• igensättning av blodkärl med blodproppar.

Redaktionskommitté

Om du vill förbättra ditt hårs tillstånd, bör du särskilt sköta skampon som du använder.

En skrämmande figur - i 97% av schampon av kända märken är ämnen som förgiftar kroppen. Huvudkomponenterna, på grund av vilka alla problem på etiketterna är betecknade som natriumlaurylsulfat, natriumlauretsulfat, kokosulfat. Dessa kemikalier förstör hårets struktur, håret blir skört, förlorar elasticitet och styrka, färgen bleknar. Men det värsta är att dessa saker kommer in i levern, hjärtat, lungorna, ackumuleras i organen och kan orsaka cancer.

Vi rekommenderar dig att överge användningen av medel i vilka dessa ämnen är belägna. Nyligen har experter från vår redaktionspersonal genomfört en analys av sulfatfria schampon, där den första platsen togs av medel från företaget Mulsan Cosmetic. Den enda tillverkaren av naturliga kosmetika. Alla produkter tillverkas under strikta kvalitetsstyrnings- och certifieringssystem.

Vi rekommenderar att du besöker den officiella webbutiken mulsan.ru. Om du tvivlar på din kosmetiks naturlighet, kontrollera utgångsdatumet, det ska inte överstiga ett års lagringsutrymme.

Diagnos av sjukdomen

Metoder som används av läkare för diagnos, baserat på identifiering av den kliniska bilden, baserat på tecken på instrumentalitet.

Undersökningen börjar med samlingen av patientens historia, vilket inkluderar intervjuer patienten, vissa typer av forskning i laboratoriet. Dessa är: komplett blodtal och allmänt urintest. Med dessa metoder kan du hitta sjukdomar som är samtidiga och deras närvaro i kroppen kan vara en provokerande och avgörande faktor vid bildandet av aneurysm i hjärtens vänstra kammare.

Specialisten föreskriver passagen av elektrokardiogrammet, magnetisk resonansbilder, ultraljudsdiagnostik och andra för att få en komplett bild av vad som händer.

Traditionella forskningsmetoder är informativa:

• elektrokardiogram - gör det möjligt att hitta närvaron av en omfattande hjärtinfarkt, som lidit lite tidigare;
• magnetisk resonansbilder - data som visar placeringen av aneurysmen, och gör det också möjligt att bestämma storleken på lesionen;
• Ultraljudsdisposition - ger möjlighet att se alla drabbade områden, liksom utskjutningar på hjärtmuskeln.
• echocardiogram - låter dig ange strukturen hos aneurysmen: sant, falskt, funktionellt. Det gör det också möjligt att upptäcka bildandet av blodproppar i hjärtat.
• ventrikulografi - bestämmer placeringen och storleken av utskjutningen, viktiga indikatorer, såsom: frånvaron eller närvaron av kontraktila processer i aneurysmen och deras egenskaper.

Undersökning av patienten i ett komplex och från alla håll gör det möjligt att få en bild av förstörelsen och förändringarna i myokardievävnad, i sin helhet. Och det här är en avgörande faktor, specialisten har förmåga att ordinera behandling i tid.

Använda droger för behandling av aneurysm, patienten ordineras kirurgi. Detta beslut fattas av läkaren, om det drabbade området når mer än 25% av väggen.

Att vägra diagnos och behandling, riskerar patienten. Förekomsten av en oidentifierad aneurysm kan vara en provocerande faktor för sjukdomstillväxten, såsom: tromboembolism, en plötslig död som uppstår på grund av en kraftig brist i myokardväggen.

Behandling av vänster ventrikulär aneurysm

Trots det faktum att prognosen är gynnsam i de flesta fall, i avsaknad av symptom på vänster ventrikulär aneurysm, utförs kirurgi sällan. Men det händer att operationen är vital. Under det kirurgiska ingreppet görs återställandet av de korrekta formerna av hjärtens vänstra kammare, vilket gör det möjligt för hjärtmuskeln att fungera fullt ut.

Operationerna visas för patienter som, mot bakgrund av en uppskjuten hjärtattack, har identifierat funktionerna i vänster ventrikulär dysfunktion med partiklar med oregelbunden kontraktion eller brist på dessa. Operationen är föreskriven för hotet om utbrott i utsprånget eller i händelse av blodproppar i hjärtats kärl.

När operationen är klar kommer rehabiliteringsperioden att sluta, hjärtfunktionen kommer att förbättras:

• Spänningen avlägsnas från väggen i hjärtans vänstra kammare.
• Muskelfibrer kommer att ta rätt form.
• Contractile och expansiv funktion kommer tillbaka till normal.

Med rätt medicinskt tillvägagångssätt anses, efter noggrann undersökning av testerna, operationen, som utförs för att avlägsna aneurysmen, anses motiverad.

Det finns kontraindikationer för operationen:

• Anestesiintolerans
• Frånvaro av hela områden i hjärtmuskeln utanför protrusionen.
• Lågt hjärta index.

Vid kirurgisk ingrepp görs en standardtyp av åtkomst av en specialist, med hjälp av dissektion av båren. Patienten är ansluten till en apparat som utlöser en artificiell blodcirkulation, och ett rör är installerat för att avlägsna överskott av vätska i vänstra kammaren genom venerna i lungorna.

När en uppsättning åtgärder som syftar till att skydda myokardiet genomförs under huvudstadiet av hjärtkirurgi, kommer det område som påverkas av aneurysmen att se ut som en vitaktig, fibrinös natur som sänker sig i det bildade tomrummet i vänstra ventrikeln.

Utsprånget skärs i mitten, längs den nedre artären, dra sig tillbaka med 2 cm. Trombusen som bildas i håligheten i aneurysmen avlägsnas. Även obetydliga, fina partiklar avlägsnas. Efter de utförda manipulationerna uppskattar volymen av det utskurna området, börjar skära och återställa ventrikulärväggen.

Det finns ett stort antal metoder:

• Plastiteten är linjär i Coulee.
• Plast av Zhatane fitta.
• Douro plast endovaskulär.

I slutet av kardioplegi är processen att släppa ut luft från delar av myokardiet viktigt. Av hjärtmuskeln börjar blöda, avlägsnande av en speciell klämma, överlagd på aortan. Efter några minuter börjar hjärtaktiviteten att återhämta sig.

Förutsägelser och komplikationer

En frekvent typ av postoperativ komplikation för att avlägsna utsprånget i vänster ventrikulärt hålrum, ett mindre urladdningssyndrom, som börjar utvecklas från en våldsam minskning i storleken på vänster ventrikel, beaktas. Hjärtrytmiska störningar och lunginsufficiens kan uppstå.

Under de första åren var dödligheten 31 dagar efter operationen. På detta stadium sjönk siffran till 7%.