Infarktstryck, symtom och första hjälpen under en attack

Myokardinfarkt - ett farligt tillstånd med hög grad av dödlighet. Hos kvinnor sker patologi 4 gånger mindre ofta än hos män. Villkoret kräver brådskande sjukhusvistelse, eftersom räkningen fortsätter i några minuter. Kunskap om specifika och icke-specifika symptom, varav en är tryck under hjärtinfarkt, kommer att bidra till att misstänka en farlig överträdelse i tid.

Symtom på hjärtinfarkt

En hjärtinfarkt är ett hjärtsvikt som orsakas av att blodtillförseln upphör vid organ, vilket förklaras av blockering av hjärtkärlen. Försämrad blodcirkulation och tillförsel av en del av hjärtmuskeln med syre leder till utvecklingen av dess nekros, det vill säga processen för vävnadsdöd börjar. Normalt förekommer nekrotiska förändringar en halvtimme efter det att blodflödet upphört.

Hur inträffar myokardinfarkt

Myokardinfarkt utvecklas på grund av:

• hypertensiv sjukdom;
• dåliga vanor
• metaboliska störningar;
• högt kolesterol;
• höga blodsockernivåer.

Symtom på hjärtinfarkt är uppdelad i specifika och icke-specifika. Särskilda symptom som är förknippade med blodflödet mot hjärtat:

• akut smärta i bröstets vänstra sida;
• panikattack
• långvarig angina

En hjärtinfarkt kan utvecklas både under träning och vila. En karakteristisk egenskap är stenokardi, en attack som inte kan stoppas av nitroglycerin, även med upprepad användning av läkemedelsgranulerna.

Med hjärtattack finns det ofta ett tillstånd som en panikattack - en okontrollerad känsla av rädsla, hudfärg, kall svett, brist på syre. Smärta syndrom sträcker sig till området bakom bröstet, vänster arm och en del av ryggen. Smärtan är akut, ofta finns det en brännande känsla i bröstet.

Akut smärta är ett särskilt tecken på hjärtinfarkt.

Icke-specifika symptom

I vissa fall är självförmodad hjärtinfarkt problematisk på grund av förvirrande symtom. Icke-specifika tecken är indelade i flera grupper:

• abdominal;
• astmatiska;
• cerebral.

Abdominalt myokardinfarkt är felaktigt för akut pankreatit, eftersom överträdelsen åtföljs av akut smärta i överkroppen, illamående och kräkningar, känsla av tyngd och uppblåsthet.

Symtom på astmatisk karaktär av hjärtinfarkt: andningssvårigheter, brist på syre, oförmåga att ta djupt andetag eller andfåddhet.

För cerebralt infarkt är neuralgiska symptom karakteristiska: yrsel och svaghet, desorientering, medvetslöshet. Hos patienter med ryggradssjukdomar (bråck, osteokondros) kan myokardinfarkt manifesteras av smärta av neuralgisk natur, vilket ökar när kroppen vänder. Smärtsyndrom i detta fall, bältros, skytte.

En hjärtinfarkt, som manifesteras av atypiska symtom, leder oftast till döden på grund av omöjligheten av tidigt första hjälpen. De mest smutsiga formerna av nedsatt blodtillförsel till hjärtmuskeln är astmatiska och bukiga, eftersom de inte uppträder som smärta i bröstet, på grundval av vilket patienten kan misstänka hjärtinfarkt och ringa ambulansen i tid.

Blodtryck under hjärtinfarkt

Vad är trycket för hjärtinfarkt - det beror på patientens normala tryck. Om en person lider av högt blodtryck, finns det två möjliga variationer av denna karakteristiska förändring. I det första fallet kvarstår trycket inom normalområdet för patienten. Således kan blodtrycket (BP) vid hypertension vara omkring 150-160 om detta värde är typiskt för patienten.

Blodtrycket under en attack kan antingen öka eller förbli inom det normala området.

Ett annat sätt att förändra blodtrycket är att öka trycket i hjärtinfarkt till 190/100. Högre blodtryck stiger nästan aldrig upp.

Blodtrycket under hjärtinfarkt kan ligga inom det normala intervallet (120-130 vid 80-90), medan puls sällan överstiger 60 slag per sekund. Sådana indikatorer är typiska för patienter med normalt eller lågt blodtryck.

Förändringar i blodtryck efter hjärtinfarkt

I händelse av hjärtattack uppträder en ökning av trycket gradvis och sällan når denna indikator kritiska värden. Det är olämpligt att basera på indikatorerna för tonometern för att diagnostisera hjärtinfarkt. Högt tryck indikerar inte alltid utvecklingen av detta farliga tillstånd, medan hjärtinfarkt inte alltid åtföljs av en markant ökning av blodtrycket.

Om en ökning av blodtrycket under en hjärtinfarkt inte är kritisk, kräver trycket efter ett hjärtinfarkt skicklig vård och observation på sjukhuset, särskilt hos patienter med högt blodtryck. Detta beror på att efter en hjärtattack minskar trycket alltid. I detta fall kan minskningen ske både gradvis och brått. Minskat tryck kvarstår länge, denna indikator kommer inte att återgå till det normala på egen hand. Därför används läkemedelsbehandling för att normalisera blodtrycket, men bara på sjukhuset och under övervakning av medicinsk personal.

Tryckfallet efter hjärtinfarkt beror på två faktorer - en störning i hjärtmuskeln och en förändring i kärlton. Samtidigt, mot bakgrund av en minskning av trycket, stiger pulsen till värden nära normal. I vissa fall, hos män som har lider av högt blodtryck under lång tid, är trycket efter en hjärtattack inom det normala området utan plötsliga hopp. Om det efter ett par dagar efter en attack blir trycket stabiliserat - detta anses vara en positiv trend och ger en god chans till snabb återhämtning av kardiovaskulärsystemet.

Risken för lågt tryck kännetecknas av risken för förlust av medvetande, brist på syre, migrän.

Symptomen på symtom hos män och kvinnor

Symtom på en attack hos män och kvinnor är annorlunda. Trots det faktum att kvinnor är mindre benägna att möta hjärtinfarkt är attacken oftare dödlig. I ungefär hälften av hjärtattacket hos kvinnor dog patienten. Detta beror främst på en sen diagnos av en attack. Till skillnad från män kännetecknas hjärtattack bland kvinnor i de flesta fall av icke-specifika symtom. Därför samråder patienten inte med en läkare och efter några timmar kommer döden.

Kvinnor har sällan hjärtinfarkt, men deras dödlighet är högre

Män återhämtar sig bättre och snabbare efter att ha lidit ett anfall. De specifika symptomen på hjärtattack gör det möjligt att omedelbart misstänka en farlig kränkning och ringa en ambulans.

Det är viktigt att komma ihåg symtomen på kvinnans attackegenskaper:

• andfåddhet;
• brist på syre;
• övre buksmärtor;
• neuralgiska smärtor runt bröstet;
• desorientering och yrsel.

För att noggrant kunna diagnostisera hjärtinfarkt hos kvinnor krävs en grundlig undersökning. Riskgruppen består av patienter med kardiovaskulära patologier, liksom fetma kvinnor. Medelåldern efter patienter efter hjärtinfarkt är 60-67 år.

Första hjälpen för hjärtinfarkt

Om du misstänker ett hjärtinfarkt, ska du omedelbart ringa en ambulans. I väntan på ankomsten av läkare är det nödvändigt att tillhandahålla första hjälpen genom att följa algoritmen steg för steg.

1. Lossa kläderna, sätt patienten på sängen eller på golvet. Eftersom attacken alltid åtföljs av andningssvårigheter, öppna fönstren och ge frisk luft.
2. Var säker på att lugna patienten. En hjärtinfarkt åtföljs av en panikattack som förvärrar angreppets gång.
3. Patienten måste ta en nitroglycerintablett. Den är placerad under tungan, granulen ska upplösas på egen hand, och du bör inte tugga eller svälja p-piller. Efter 10 minuter tar du pillret igen. Som praktiken visar inte angina pectoris i infarkt med nitroglycerin, men läkemedlet hjälper till att stabilisera patienten.
4. Dessutom ska du dricka halvt aspirintabletter.
5. Med svår smärta kan du ta analgin. Om patienten inte kan lugna sig, borde du dricka 30 droppar Corvalol eller tinktur av valerian. Dessa läkemedel kan klara av panik och normalisera pulsen, men påverkar inte blodtrycket.

Inga andra aktiviteter bör tillämpas. Det är viktigt att komma ihåg att en hjärtinfarkt på egen hand inte kommer att fungera, patienten behöver akut inlägg på sjukhus.

Åtgärder för hjärtinfarkt

Ett farligt tillstånd är uppkomsten av klinisk död och lungödem under en attack.

I det första fallet är det nödvändigt att göra en sluten hjärtmassage, i det andra fallet - för att placera patientens ben i varmt vatten, placera kuddar under ryggen för att ta sittande läge.

utsikterna

Prognosen beror direkt på reaktionshastigheten hos patienten eller hans släktingar. Ju tidigare läkare laget kallas till huset, ju högre är risken för överlevnad efter attacken. Dödsfall under den första timmen efter det att en attack inträffade observeras i ungefär en tredjedel av alla fall av hjärtinfarkt hos patienter över 60 år och beror på ett sent besök hos en specialist.

Med tydliga identifierade tecken och medicinsk hjälp inom 30-40 minuter är chanserna för återhämtning ca 60%. Det beror på ett antal faktorer, främst från samtidiga sjukdomar. Dödligheten från infarkt bland kvinnor är högre på grund av ospecificerade symtom på en attack. I 50-60% av fallen återhämtar sig män när det finns hjälp i tid, men risken för återfall av en attack, som oftast leder till döden, förblir.

Förebyggande av hjärtinfarkt

Anfallet beror på aterosklerotiska förändringar (plack) i artärerna. Det utvecklas mot bakgrund av olika sjukdomar och är förenat med höga kolesterolnivåer. Infarkt är mer mottagligt för överviktiga människor och personer med diabetes. Att förändra livsstil, normalisera kroppsvikt, sänka kolesterol och blodsocker hjälper till att förhindra en attack.

Det exakta systemet med förebyggande åtgärder beror på patientens allmänna tillstånd och väljs av en kardiolog. De allmänna rekommendationerna för män och kvinnor är följande:

• avslag på dåliga vanor
• balanserad diet;
• måttlig övning
• normalisering av nervsystemet och kardiovaskulära system.

Det är viktigt att förstå: Förebyggande åtgärder efter en hjärtinfarkt är inte tillfälligt iakttagande av läkarens rekommendationer, utan en fullständig livsstilförändring. Rökning, alkoholmissbruk, en obalanserad diet med övervägande av fettiga och söta matar - allt detta kommer så småningom att leda till en återkommande attack, som patienten inte kan överleva.

Vad är trycket vid starten av hjärtinfarkt

Myokardinfarkt - en av de främsta orsakerna till den höga dödligheten hos den moderna befolkningen. Det påverkar fler män än kvinnor.

Vad är en hjärtattack?

Detta är en patologi som uppstår när hjärtmuskelvävnaden dör av på grund av brist på syre.

I 45% av fallen resulterar en hjärtattack i döden.

Orsakar detta mest allvarliga tillstånd i 96% av fallen - en trombos. Att dö av en del av hjärtmuskeln är den farligaste överträdelsen, därför är det viktigt att känna till dess tecken och vilken typ av tryck i händelse av hjärtattack.

Larmet bör börja slå redan till ett värde av 130/90.

Vad är risken för hjärtinfarkt?

Dödsfall efter attacker ökar. Ett ärr bildas vid platsen för muskelvävnadens nekros. Hjärtat kan inte fullt ut utföra sin funktion och upplever syreförlust.

Svårighetsgraden av konsekvenserna beror direkt på vad som var lesionsområdet och infarkttillståndets varaktighet. En hjärtinfarkt har många komplikationer, både snabbt och sent.

Tidiga negativa konsekvenser är utseendet av akut hjärtsvikt, utvecklingen av aneurysm och högt blodtryck, och det mest hemska resultatet är ett hjärtsvikt.

Tidsfördröjda effekter av hjärtinfarkt: Kardioskleros och andra sjukdomar, trombos. Om hjärtinfarkten var stor uppträder en hjärt-aorta-aneurysm.

Vad är trycket på hjärtinfarkt och vilka symptom är det?

De viktigaste symptomen på hjärtinfarkt

Det första symptomet på hjärtinfarkt är svår smärta i bröstområdet (i hjärtat) som kan ges till vänster arm eller nacke. Smärtan varar längre än 20 minuter och kan ha en annorlunda karaktär under hela angreppen: vara skarp, förträngande, sedan pressande och brinnande. Smärta syndrom kan vara i ansiktsdelen (käke, tempel).

På tröskeln till hjärtinfarkt stiger trycket och personen känner sig oförändrad ständigt. Det är möjligt att prata om hjärtinfarkt även med kraftig kall svett och yrsel, svimning. Ett tillfälle att vara vaken och plötslig illamående, kräkningar och vithet av integritet.

Några klagar på att de har poäng framför ögonen eller de börjar delas i ögonen. Kan störa tinnitus. Pulsen med hjärtinfarkt blir svagt och knappt palperbart.

VARNING! Om du upplever bröstsmärta i dig själv eller hos en annan person, särskilt i hjärtat, kontakta ambulansförsändaren omedelbart och namnge symtomen och tidpunkten för deras uppkomst. Acceptera någonting själv, utan att kalla experterna, kan du inte!

Hur farligt är inte vårdgivningen gjord i tid?

För det första riskerar du ditt liv eller livet för en älskad. För det andra är det naturligtvis allvarliga komplikationer.

Vid hjärtkärnans nekros verkar ett ärr som inte passerar och förblir till slutet av patientens dagar.

Komplikationerna innefattar: arytmi (hjärtsvikt), olika hjärtskador (bristning, aneurysm), uppkomsten av patologier efter hjärtinfarkt (lunginflammation, kroniska smärtssyndrom i benen, ansiktsförlamning).

Vad ska man göra för att undvika hjärtattack?

Den första regeln för ett gott och långt arbete i hjärtat (och hela kroppen) är att upprätthålla en hälsosam livsstil.

Detta inkluderar högkvalitativ, varierad kost och dagens korrekta sätt och rationell träning. Minskat tryck och trötthet när du simmer, går.

När det gäller drycker, bör man föredra grönt te (drick minst 3 koppar gott grönt te utan tillsatser). Naturligtvis är det nödvändigt att överge dåliga vanor och alkohol konsumeras endast dyrt, sällan och i acceptabla doser. Det är viktigt att övervaka kroppsvikt och inte övermål. Diabetes, särskilt förvärvat, går ofta tillsammans med hjärtsjukdom.

Det är bättre att äta mat genom ångkokning eller kokning. Begränsa ditt intag av stekt, söt, kryddig, salt, kolesterolhaltig. Undvik att gå in i snabbmat och äta snabbmat.

Kolesterolplåster täpper blodkärlen och stör normal blodflöde och syreförsörjning till hjärtat.

Hjärtat upplever stora belastningar som försöker driva blod genom täppta kärl och slits ut snabbare.

Personer med risk för högt blodtryck (hypertoni) har en särskild risk. De bör alltid kontrollera nivån på trycket och missa inte upptagandet av vissa droger för att normalisera trycket (de kan ge råd till läkaren).

Semester ska försöka spendera i bergen, vid kusten. Även resor till byn, utanför staden kommer att ge en positiv effekt: kroppens försvar ökar, hjärtat är lättare att fylla med livsgivande luft.

Men det är viktigt att noggrant övervaka trycket och välbefinnandet, gör den här eller den övningen. Eventuell avvikelse kan vara farlig och bör vara en anledning att omedelbart sluta läkningspraxis.

Infarktstryck

Lågt tryck

Trycket efter hjärtinfarkt hos offret reduceras vanligtvis. Det börjar minska på andra, tredje dagen efter en hjärtinfarkt. Detta borde inte behaga, trycket minskar, då cirkulationssystemet började fungera mindre blir kärlets inre storlek mindre.

Om hjärtinfarkt orsakas av högt blodtryck, och då trycket sjunker, är detta tillstånd mycket farligt och övervakningen behövs. För en sådan patologi ökar arytmins början, njureproblem, hjärtkomplikationer (hjärtans storlek, dess deformation). Offret kan börja lida av svullnad i benen, deras smärtsamma svar på förändringen av vädret.

Lågt blodtryck under infarkt ersatte högt blodtryck - ett mycket allvarligt tillstånd, nästan irreparabelt. Läkemedel, traditionell medicin, fysioterapi, ingenting kan återställa patienten till sin tidigare hälsa. Normal är inte längre. Farligt och hotande i framtiden upprepade hjärtattacker.

Vad behöver du vara uppmärksam om du har lågt tryck, med lågt tryck på nära håll? Vad ska man göra?

Symtomen kommer att vara: allvarlig svaghet i hela kroppen, kyla och blueness i extremiteterna, huvudvärk, långsam hjärtslag, trycksänkande.

Infarktstryck hos kvinnor

Kvinnor uthåller trycket efter myokardinfarktets början är tyngre än män, det är svårare för dem att få en återhämtningsperiod.

Att drabbas av hjärtinfarkt mer än andra är utsatt för kvinnor över 55 år.

Det är de som ska ha en blodtrycksmätare och ett förstahjälps kit med alla nödvändiga förberedelser för hjärtan och blodkärlen i sitt hem.

Hos kvinnor med hjärtinfarkt noteras andningssvårigheter och hjärtsmärta, men tecken på hjärtattack är ofta suddiga och kan lätt misstas för andra sjukdomar. Detta beror på det faktum att naturen hos kvinnor är kropp och hjärtats arbete ordnas lite starkare än hos män och de är mindre benägna att drabbas av tryckstörningar.

Kvinnor är förberedda i förväg för att genomgå den starkaste belastningen vid födseln (tryckökningar). Men här är den listiga naturen. Tecken på hjärtinfarkt är mindre uttalade och ofta har kvinnor inte tid att få den medicinska vården som behövs.

Manlig infarkt Tryck

Män, enligt statistik, genomgår hjärtinfarkt 3-4 gånger oftare än kvinnor.

Inte en liten roll i detta spelas av de specifika förhållandena hos manliga yrken som hör samman med fysiskt arbete. Arbetets allvar (vissa av dem har flera) lämnar ett avtryck på fartygens tillstånd, deras patency. Ökat tryck stoppar inte det starka golvet från laster. Hjärtat upplever ofta överbelastningar, särskilt hos personer som bor i heta torra områden.

Män och dåliga vanor har fler kvinnor (alkohol och rökning) och delar inte med sig villigt.

Företrädare för det starkare könet ger oftare kvinnor länge engagerade sig i styrelsesporter och bygger muskelmassa. Många tar anabola steroider och därmed undergräver deras hälsa och skadar hjärtat och blodkärlen kraftigt.

Före attacken ökar trycket. I framtiden är trycket vid hjärtattack hos män, som hos kvinnor, inte stabilt först, då på andra och tredje dagen kan det falla dramatiskt.

Vad är trycket för hjärtinfarkt?

Infarktstryck är ett viktigt diagnostiskt kriterium. Det är emellertid omöjligt att ge ett entydigt svar på frågan om vilken typ av tryck och puls under en hjärtinfarkt utan att ta hänsyn till sjukdomsfasen och baslinjen, det vill säga före patientens tryck.

Myokardinfarkt - bildandet i hjärtmuskeln i fokus av nekros, vars utveckling är förknippad med relativ eller absolut insufficiens av det koronära blodflödet. Detta är en mycket allvarlig livshotande sjukdom. Upp till 50 år är en hjärtinfarkt flera gånger vanligare hos män, och i äldre ålder med samma frekvens kan det hända både hos män och kvinnor.

Hans förutsägelse beror i stor utsträckning på den aktuella vårdtidpunkten. Därför måste varje person känna till de första tecknen på hjärtinfarkt, inklusive om det kan finnas normalt blodtryck (blodtryck) i en given kardiovaskulär patologi.

Vad är trycket för hjärtinfarkt och vad beror det på?

Hypertoni, det vill säga ett patologiskt tillstånd där en patient ofta har arteriell hypertoni, är en riskfaktor för hjärtinfarkt. Av speciell fara är den kraftiga minskningen av signifikant ökat blodtryck (till exempel under en hypertensiv kris). Under hjärtinfarkt observeras emellertid tryckfluktuationer hos patienter som inte tidigare drabbats av arteriell hypertension.

Normalt bör blodtrycket hos vuxna (hos män och kvinnor) inte överstiga 140/90 mm. Hg. kolonn. Med en kraftig och signifikant ökning av det uppträder en spasm av blodkärl och blodflödet genom dem förvärras avsevärt.

I början av en akut hjärtinfarkt stiger blodtrycket vanligtvis, men efter 20-30 minuter faller det och ibland mycket, upp till utvecklingen av vaskulär kollaps och kardiogen chock.

Varför trycket ökar och minskar under hjärtinfarkt

Högt blodtryck är en av de frekventa orsaksfaktorer som ligger bakom det nedsatta blodflödet i kransartärsystemet. Men även om patienten inte hade högt blodtryck, är det ökade trycket karakteristiskt för början av hjärtattack och kvarstår under de första minuterna efter en hjärtinfarkt. Detta förknippas med en signifikant irritation av smärtreceptorer, frisättningen i blodet av så kallade stresshormoner (adrenalin, norepinefrin), som utövar en vasopressor, dvs en tryckhöjande effekt.

Men ganska snabbt börjar det förhöjda trycket minska. Detta beror på det faktum att hjärtklemmens kontraktilitet som en följd av det resulterande fokuset på nekros är mer eller mindre störd och hjärtproduktionen minskar. På grund av en minskning av hjärtutgången går en hel grupp av endogena substanser in i patientens blod:

• myokardiell inhiberande faktor;
• mjölksyra;
• leukotriener;
• cytokiner;
• tromboxan;
• bradykinin;
• histamin.

Dessa substanser minskar ytterligare hjärtkontraktets funktion, som blir den främsta orsaken till kardiogen chock - en hemsk komplikation av hjärtinfarkt. Huvudfunktionerna är:

• arteriell hypotension (systoliskt blodtryck lika med eller mindre än 80 mmHg);
• reduktion av pulstryck till 20 mm Hg. Art. och mindre;
• snabb puls av svag fyllning;
• slöja för att slutföra medvetslöshet;
• kränkningar av perifer blodcirkulation (pallor och / eller marmorering av huden, minskning av hudens temperatur, akrocyanos);
• oligoururi (minskning av diurese till 20 ml / h eller mindre).

Det bör förstås att högt eller lågt blodtryck i sig inte är ett tecken på hjärtinfarkt. Man bör också inte överväga labilt tryck som ett symptom på denna sjukdom (BP "hoppar").

En signifikant minskning av blodtrycket vid infarkt hos kvinnor och män är ett ogynnsamt prognostiskt tecken och indikerar stort fokus på nekros, utvecklingen av kardiogen chock.

Hur utvecklas myokardinfarkt

Myokardinfarkt är en av de allvarligaste akuta formerna för hjärt-kärlsjukdomar (CHD).

I de överväldigande majoriteten av fallen är ateroskleros av kransartärerna de kärl genom vilka blod flyter till hjärtmuskeln, den direkta orsaken till hjärtinfarkt. Med åderförkalkning i patientens kropp störs lipidmetaboliken. Detta leder till avsättning av kolesterol i form av plack på artärväggarna. Gradvis impregneras kolesterolnivåer med kalciumsalter och ökar, vilket skapar en obstruktion mot blodflödet. Dessutom är blodplättar fästa på ytan av aterosklerotiska plack, vilket leder till gradvis bildning av blodproppar.

Ateroskleros är en systemisk sjukdom, dvs den påverkar alla arteriella blodkärl. Men olika personer har i större eller mindre grad olika blodkärl. Myokardinfarkt föregås vanligtvis av ateroskleros av kranskärlskärlen, och stroke genom aterosklerotisk vaskulär lesion i hjärnan.

Normalt bör blodtrycket hos vuxna (hos män och kvinnor) inte överstiga 140/90 mm. Hg. kolonn. Med en kraftig och signifikant ökning av det uppträder en spasm av blodkärl och blodflödet genom dem förvärras avsevärt. Och om lumen stänger den aterosklerotiska placken, kan blodflödet sluta helt. Som ett resultat slutar området av hjärtmuskeln som levereras av detta kärl att ta emot näringsämnen och syre tillsammans med blodet. Kliniskt manifesteras detta av förekomsten hos en patient av en akut smärtinfarkt i det retrosternala området, d.v.s. en angina pectorisattack. Om det koronaära blodflödet inte återställs inom 30 minuter, börjar de irreversibla processerna i det drabbade området av myokardiet, vilket leder till nekros.

Förutom hypertoni är faktorer som ökar risken för hjärtinfarkt:

Symtom på hjärtinfarkt

Ofta sker hjärtinfarkt på morgonen. Detta beror på det faktum att vid denna tidpunkt finns en ökning av utsöndringen av katekolaminer (binjurshormoner), vilket ökar blodtrycket. Patienten har plötsligt en outhärdlig presspine i den vänstra halvan av bröstkorgs- eller bröstregionen, som varar i mer än 25-30 minuter och inte hämmas av nitroglycerin. Smärtan kan ges till vänster, hals, underkäke, rygg eller epigastrisk region. De karakteristiska tecknen på sjukdomen är ångest, ångest och rädsla för döden.

Myokardinfarkt åtföljs ofta av utveckling av andfåddhet, kraftig svettning, svåra hudfärg. I nästan alla fall noteras vissa hjärtrytmstörningar (bradykardi, extrasystol, takykardi), varav några beskrivs av patienter som hjärtinfarkt.

Första hjälpen för hjärtinfarkt

Om en person plötsligt har svår smärta i hjärtat, ska han omedelbart ge första hjälpen. Åtgärdens algoritm i denna situation är följande:

• ring en ambulansbrigad
• sätt patienten ner (med förlust av medvetande, vrid huvudet mot sidan);
• ge honom en nitroglycerin tablett under hans tunga om smärta kvarstår och systoliskt blodtryck överstiger 100 mm Hg. Art., Sedan efter 15-20 minuter kan du ge läkemedlet igen;
• Frisk luft (öppna fönstret, knäpp kragen);
• försök att lugna patienten;
• Före ankomsten av läkare, övervaka de viktigaste vitala funktionerna (pulsfrekvens, andningsfrekvens);
• Vid klinisk död börjar omedelbart återupplivning (indirekt hjärtmassage, artificiell andning med hjälp av mun-till-mun-metoden), som bör utföras antingen tills patienten återhämtar andning och hjärtritning eller ambulansen kommer och bestäms av läkaren av biologisk död.

Enligt medicinsk statistik dör cirka 10% av patienterna med hjärtinfarkt vid prehospitalt stadium. Samtidigt kan rätt gjorda första hjälpen rädda en persons liv.

förebyggande

Myokardinfarkt är en mycket allvarlig sjukdom, det är inte längre möjligt att fullständigt återhämta sig efter det, eftersom en del av hjärtfunktionen förloras obestridligt med muskelområdet. Därför är det mycket viktigt att försöka förhindra dess förekomst.

Ofta sker hjärtinfarkt på morgonen. Detta beror på det faktum att vid denna tidpunkt finns en ökning av utsöndringen av katekolaminer, vilket ökar blodtrycket.

Faktum är att förebyggandet av hjärt-kärlsjukdomar är ganska enkelt och består i att upprätthålla en hälsosam livsstil. Detta koncept innehåller ett antal åtgärder.

1. Avslag på dåliga vanor. Det har länge bevisats och det är ingen tvekan om att alkohol och nikotin har en negativ effekt på hjärtat och blodkärlens tillstånd, försämrar deras funktioner.
2. Rätt näring. Dieten bör begränsa innehållet av fetter (särskilt av animaliskt ursprung) och lätta kolhydrater. Tillräckliga mängder frukt och grönsaker bör konsumeras dagligen. Korrekt organiserad mat gör att du kan normalisera metabolismen, vilket minskar risken för ateroskleros, typ II-diabetes, fetma.
3. Blodtryckskontroll. Om en patient lider av arteriell hypertension, är det nödvändigt att regelbundet mäta trycket, försiktigt ta de antihypertensiva läkemedel som föreskrivs av en läkare eller kardiolog. Dessutom bör från kosten helt elimineras eller åtminstone kraftigt begränsad, fet, kryddig, kryddig och salt mat.
4. Bekämpa hypodynami. Dessa inkluderar dagliga promenader, morgonövningar, fysikterapi klasser.
5. Fullstöd. Både fysiska och psykologiska överbelastningar bör undvikas. En hel natts sömn är väldigt viktig. Rekommenderad årlig wellness semester i ett sanatorium eller dispensar.

video

Vi erbjuder för att visa en video om ämnet i artikeln.

Trycket i hjärtinfarkt hos män och kvinnor, första hjälpen i attacken

Under hela sitt liv gör det mänskliga hjärtat omkring två och en halv miljarder slag och pumpar 250 miljoner liter blod. Sådan imponerande statistik tyder på att denna fantastiska naturpump kan överleva mycket, inklusive hjärtinfarkt.

Marshal Zhukov är också känd för att ha tjänat 8 hjärtinfarkt, han bodde upp till 78 år gammal inte i rullstol, men i utmärkt anda, kvarvarande aktiva till de sista dagarna. Men Gud gav inte en sådan hälsoförsörjning åt alla, naturligtvis: många överlever inte efter en hjärtattack, och de överlevande tror ofta att deras fulla liv redan har slutat.

En hjärtinfarkt kännetecknas faktiskt av höga funktionshinder och dödlighet, och det fångar män 4 gånger oftare.

Hur man känner igen detta farliga tillstånd

Med hjärtinfarkt förstår läkare skador på ett organ som orsakas av att blodtillförseln upphör på grund av blockering av hjärtartären. Försämringen av blodflödet och syrehushållningen i hjärtens huvudmuskulatur framkallar nekros: vävnaderna börjar dö av inom en halvtimme efter avbrott av blodtillförseln till hjärtat.

Förutom kranskärlstrombos kan infarkt provocera arteriella spasmer (detta sker vid användning av amfetamin eller kokain), artärdissektion, penetration av en främmande kropp i kärlet (t ex tumörpartiklar).

Ett kritiskt tillstånd kan orsakas av olika orsaker:

• hypertoni;
• Metaboliska störningar;
• fetma;
• Ålder och könskarakteristik
• Ärftlig predisposition;
• Dåliga vanor
• Ökade kolesterolnivåer;
• Okompenserad diabetes;
• Hög stressbakgrund;
• Otillräcklig fysisk aktivitet.

Läkare utsöndrar specifika och icke-specifika tecken på hjärt-arterie trombos. I den första utföringsformen kännetecknas en hjärtattack av:

1. Allvarlig smärta i vänster sida av båren;
2. Ökad nivå av ångest;
3. Långvarig angina pectoris

Krisen utvecklas under svår stress, muskelöverbelastning och i lugnt tillstånd (efter dem). En karakteristisk egenskap är en långvarig angina angrepp, den kan inte avlägsnas även med en dubbel dos nitroglycerin. Burning, squeezing, arching, komprimerande smärta kan vara från flera minuter till dagar (som en serie attacker).

En specifik typ är mer karakteristisk för den manliga hälften av offren, trycket under hjärtinfarkt hos män är inte så kritiskt som efter en attack.

Med hjärtinfarkt kan sensation jämföras med panikattack: blek hud, hjärnor i rädsla av rädsla, klibbig kall svett, inte tillräckligt med luft. En skarp, brännande smärta bakom sternum strålar ut till nacken, både armar, underkäke, rygg, epigastrium.

Klassificering av hjärtinfarkt

Enligt symptomens egenskaper finns det flera former av trombos av kransartärerna:

1. Ett typiskt utseende finns i 70%, symptomen är redan listade;
2. Den gastralgiska formen - alla andra smärtor överlappar bukbehovet;
3. Astmatisk typ - obehag bakom sternum maskerar angreppet av kvävning;
4. Arrytmisk variation - hjärtfrekvensen förändras så mycket att det finns ett hot mot livet;
5. Cerebralt utseende - symptomatiskt, liknande stroke, kan åtföljas av kardiogen chock;
6. Asymptomatisk form - diagnosen visar bara ett kardiogram, du kan lära dig mer om problemet mycket senare, med en rutinmässig medicinsk undersökning.

Svåra smärtor som inte kan tolereras är ett specifikt symptom, det finns icke-specifika sådana, de är inte så uttalade att du genast kan känna igen problemet.

Det finns abdominala, astmatiska och cerebrala icke-specifika arter. Den första hjärtinfarkten kan förväxlas med förvärring av pankreatit: smärta är lokaliserat i epigastrium och åtföljs av dyspeptiska störningar. En hjärtinfarkt med en astmatisk komponent kännetecknas av kraftig andning, hypoxi.

Det cerebrala utseendet kännetecknas av neuralgiska tecken: trötthet, förlust av samordning, svimning. Om offret har problem med ryggraden i form av osteokondros, bråck, då kommer denna typ av hjärtinfarkt att manifestera bältens neuralgiska smärtor, med bränning, förvärras av plötsliga rörelser.

Det är svårt att känna igen atypiska tecken på patologi. I 25% av offeren finns inga klagomål om hjärtats smärta, på grund av sen och okvalificerad vård leder denna form ofta till döden. När buk- och astmatiska typer av smärta i hjärtat överlappar de andra symtomen så är det svårt att misstänka infarktstillståndet, och detta är deras främsta problem.

Och vad är trycket före hjärtinfarkt? Detaljer - på videon.

Vad är trycket och puls för hjärtinfarkt?

Tonometerens värden under exacerbationsperioden är förknippade med arbetarens blodtryck hos offret. Om han är en hypertensiv patient finns det två möjliga scenarier.

Blodtrycksindikatorer - inom ramen för personliga normer. Den övre gränsen kan vara 160, om för högt blodtryck är det sitt arbetstryck. Under attacken är en ökning av blodtrycket möjlig, men detta är inte nödvändigt.

I förinfarkeringsperioden stiger blodtrycket till 190/100 mm Hg. Art. Men inte mer. Det kan vara i det normala intervallet - 130/90 med en pulsfrekvens på 60 slag / min. Detta är ett typiskt alternativ för hypotoni och personer med normalt blodtryck.

Det bör noteras att det inte finns någon allvarlig ökning av blodtrycket vid hjärtinfarkt, dropparna är relaterade till arbetsindikatorerna för den drabbade persons blodtryck. Du kan känna hoppet i de pulserande tempelarna, en splittring i ögonen, utseendet av "flugor", brist på syre, ansiktsspolning, ökad hjärtfrekvens.

Hur förändras blodtrycket efter en attack

Med hjärtinfarkt, om trycket stiger, så gradvis, närmar sig sällan kritiska nivåer. Att dra slutsatser endast på grundval av tonometerets vittnesbörd är opraktiskt.

Om det vid en anfallstid är BP icke-kritisk, då efter hjärtinfarkt, behöver sådana patienter, särskilt hypertensiva patienter, kvalificerad uppmärksamhet på ett sjukhus. Detta beror på det faktum att blodtrycket i perioden efter en hjärtattack går ner alltid, allvarligt och under lång tid.

Denna process kan vara gradvis, men plötsliga tryckfall är inte uteslutna. Lågt blodtryck kvarstår länge, detta tillstånd normaliseras inte automatiskt. Därför är kvalificerad sjukvård så viktig vid återhämtningsstadiet.

Även när en hjärtinfarkt utlöstes av högt blodtryck, garanterar en kraftig minskning av blodtrycket efter en attack arrytmi, en ökning av hjärtstorleken, njursvikt och svullnad.

Lågt blodtryck i efterinfarktperioden beror på försämringen av hjärtmuskeln och förändringar i koronarkärlens ton. Pulsfrekvensen på grund av lågt blodtryck närmar sig normalt. Detta tillstånd hos läkare har fått namnet "halshögt blodtryck".

Ofta upprätthåller män med en stark hypertensiv erfarenhet efter hjärtinfarkt normalt blodtryck. Läkare förklarar detta faktum för organismens individuella egenskaper.

Om det drabbade blodtrycket efter attacken normaliseras snabbt kan du räkna med en snabb återhämtning av hjärtat och blodkärlen. Risken för långvarig sänkning av blodtrycket är i syrebrist, svimning, migrän.

Funktioner av "man" och "kvinnlig" hjärtinfarkt

Av varje tusen män överlevde fem hjärt trombos. Hos kvinnor är denna typ av ischemisk patologi inspelad mycket mindre ofta - 1 gång per tusen.

Symtom på ett kritiskt tillstånd skiljer sig efter kön. Kvinn infarkt fångar mindre ofta, men i dem oftare (ungefär hälften av alla fall) leder till döden. En av orsakerna till döden är en fördröjd diagnos, jämfört med den manliga hälften av mänskligheten i den kvinnliga hälften, åtföljs det av icke-specifika tecken.

Offret söker sällan sjukvård, så dödsfall från denna typ av hjärtattack fångar på några timmar. Hos kvinnor är kranskärlstrombos mindre, men dödsfallet för denna kategori av patienter är högre. Infarktstrycket hos kvinnor spelar ingen särskild roll vid artärskada, eftersom specificiteten hos deras symtom är annorlunda.

Hos män är rehabiliteringsperioden mer framgångsrik. De specifika faktorer som uttalas i sådana offer gör det möjligt att snabbt och snabbt orsaka problemet med en ambulans.

Det är viktigt att komma ihåg de "kvinnliga" egenskaperna hos hjärtinfarkt:

1. Mindre luft, andfåddhet;
2. Smärtsamma känslor i övre buken;
3. Smärtan av neuralgisk natur, som omger bröstet;
4. Förlust av samordning, yrsel.

För noggrann diagnos kräver seriös undersökning. I riskzonen - patienter med övervikt och hjärtsvikt. Medelåldern hos patienter som har lider av hjärtattack är 60-67 år.

Första hjälpen till offret

Om du misstänker hjärtattack måste du först ringa en ambulans. Medan du väntar på doktorn är det viktigt att inte panik, men att agera i enlighet med den utvecklade algoritmen.

1. Offret måste trycka upp kragen och bältet så att hans kläder är fria.
2. Patienten placeras på golvet eller i sängen;
3. Andning är svårt just nu, så det är viktigt att skapa tillgång till frisk luft.
4. Anfallet åtföljer panikfrukt, vilket försvårar offerets välbefinnande. Släktingarna bör lugna ner sig
5. Under patientens tunga bör nitroglycerin ges. Det kan inte tas hela eller krossas;
6. Efter 10 minuter ger offret ett annat kapselnitroglycerin. En angina angrepp som hon inte slutar, men i allmänhet stabiliserar tillståndet;
7. Dessutom tar du halvtablett av aspirin, blodförtunning.
8. När outhärdlig smärta analgin är tillåtet
9. Calvol (30 droppar) eller Valerian tinktur hjälper till att lugna puls och panik. Det är viktigt att dessa läkemedel inte påverkar blodtrycket.
10. Mät blodtryck och hjärtfrekvens med en tonometer.

Alla åtgärder (klagomål från offret, tid och antal mediciner som tagits, testarens vittnesbörd) bör registreras på papper, så att ambulansen saknar viktiga detaljer när man pratar med läkaren. De allvarligaste konsekvenserna som kan observeras är klinisk död och svullnad i lungorna.

I en situation är det nödvändigt att utföra en hjärtmassage, i den andra - för att ordna ett varmt fotbad för patienten, att lägga kuddar på det för bekvämlighet. Inga andra åtgärder kan tillämpas - med en sådan diagnos är omedelbar sjukhusvård nödvändig.

Hur man gör offret första hjälpen, titta på videon.

Är förutsägelser gynnsamma?

Läkare utsöndrar en transmural form av infarkt (med nekros av hela myokardiet) och en icke-transmural (en del av det dör av).

När dechiffrerar EKG, med tanke på tidpunkten för myokardiums nekros, finns det flera steg i utvecklingen av patologi.

• Den kortaste perioden är från 20 minuter till 3 dagar;
• Akut fas - fortsätter de närmaste 2-3 veckorna;
• Subakut stadium - från 3 månader till ett år;
• Kronisk (cicatricial) period - för resten av ditt liv.

Prognosens grad av gynnsamhet är direkt proportionell mot hastigheten och tillräckligheten för offrets reaktion och hans miljö. Ju snabbare ambulansen heter, desto högre överlevnadsfrekvens. Döden inom en timme efter en attack inträffar hos 30% av patienterna i äldre ålder (60 år) och den främsta orsaken är försenad sjukvård. 13-20% dö inom den första månaden efter attacken, 4-10% - inom ett år.

Om kvalificerad assistans ges under de första 30-40 minuterna efter attacken är chanserna för en fullständig återhämtning ganska stor - upp till 60%. Comorbid sjukdomar spelar också sin roll. Om du hjälper trombosen att lösa upp snabbare och återställa blodtillförseln till myokardiet, kommer chanserna att besegra sjukdomen öka betydligt.

Nonspecifika symptom på anfall leder kvinnor mindre hopp till ett lyckligt resultat. Män återhämtar sig i 50-60% av fallen (om hjälp kommer fram i tid), men sannolikheten för återkommande anfall är alltid med dem, och de leder vanligtvis till döden.

Är det möjligt att ha ett helt liv efter en hjärtinfarkt?

En hjärtinfarkt är kanske den mest allvarliga komplikationen av IHD, eftersom det provar vävnadsdöd. Det är attacker oftare på morgonen, när patienten från avkopplingen går till aktiv vaksamhet. Ett av tecknen är en ökning av blodtrycket efter intensiva upplevelser eller en serie stress. Hjärtinfarkten har blivit mycket yngre: idag är det många trettioåringar bland offren.

Att sänka blodtrycket i postinfarktperioden är ett allvarligt problem som inte kan lösas utan vård. Ju lägre tonometerns avläsningar desto bredare är myokardskadorna. Med sammanfallet av flera symtom (förändring i hjärtfrekvens, förlust av samordning, trötthet, kalla extremiteter), är återfall i framtiden inte uteslutna.

Förutsättningar för utveckling av hjärtinfarkt är aterosklerotiska skador i kärlsystemet. Dessa plack uppstår i bakgrunden av många sjukdomar som utlöses av en störning av lipidmetabolism.

En hjärtinfarkt hotar i första hand diabetiker, personer med överviktiga, hypertensiva patienter. Hjärtat tvingas att pumpa blod med stor ansträngning. Hjärtmuskeln växer, det kräver mer syre. Hypoxi är farlig utveckling av angina, myokarddystrofi.

Ändring av livsstil, normalisering av vikt, metaboliska processer kommer att bidra till att förhindra en attack. En detaljerad plan för förebyggande åtgärder kommer att göra en kardiolog.

Bland de allmänna rekommendationerna:

1. Tillgänglig fysisk aktivitet;
2. Fullständig näring;
3. Undvik alkohol, rökning, övermålning;
4. Kontroll av emotionell bakgrund;
5. Övervakning av vitala tecken (nivå av blodtryck, glykemi, total kolesterol, vikt).

När en snabb förändring av lufttemperaturen och andra negativa väderförhållanden måste väderberoende personer vidta ytterligare säkerhetsåtgärder. För att jämföra det ofta sänka blodtrycket hjälper högkvalitativt te eller naturligt kaffe, kan du ta tinktur av ginseng.

Av de medicinska innovationerna i detta område är tryckkammaren intressant, vilket ger fullständig isolering från yttre stimuli för att normalisera blodtrycket och blodosonisering.

Det är viktigt att förstå att förebyggande efter hjärtinfarkt inte bara är åtgärder för rehabiliteringsperioden (3-6 månader) i enlighet med medicinska rekommendationer, men en fullständig livsstilsförändring.

Om du ignorerar alla anledningar som provocerade attacken, är det inte långt till en andra hjärtattack, varefter bara de som Marshal Zhukov överlever.

Mer information om hur man återställer från en hjärtinfarkt - på videon.

Vad är trycket på hjärtinfarkt hos kvinnor?

Huvudsymptomet av hjärtinfarkt är smärta i hjärtat av hjärtat. Enligt olika författare observeras smärta hos 82-97,5% av patienterna på den första dagen av sjukdomen. Smärtan har samma karaktär som med angina, men skiljer ofta i svårighetsgrad, varaktighet och brist på reaktion från användning av nitroglycerin.

Karaktäristiska symtom på hjärtinfarkt

Oftast är smärtan i hjärtinfarkt komprimerande, förtryckande, kylande, lokaliserat i atriellområdet, utstrålande, vanligtvis i vänster axel eller arm, nacke, underkäke och i det interscapulära området. Ibland sträcker det sig till flera områden samtidigt. Bestrålning till andra delar av kroppen, till höger hälften av bröstet eller höger axel och höger arm, till den epigastriska epigastriska regionen och till andra mer avlägsna områden. Olika kombinationer av smärtbestrålning är möjliga - typisk lokalisering (vänstra hälften av kroppen) i kombination med atypisk (epigastrisk region, högra halvan av kroppen).

Ett karakteristiskt symptom på hjärtinfarkt betraktas som ett status anginosus, ett uttalat och förlängt syndrom av angina pectoris, vilket kännetecknas av smärta bakom brystbenet. Det finns smärta i toppen. Ofta är smärtan lokaliserad i den epigastriska regionen (status gastralgicus), på höger sida av bröstet, och ibland upptar den hela framsidan av bröstet.

Anfallets varaktighet och intensitet är mycket varierande. Smärtan är kortvarig eller långvarig (mer än 24 timmar). Ibland känns syndrom karakteriserat av en - men en lång och intensiv attack. Och ibland finns det flera attacker, den ena efter den andra med gradvis ökande kraft av smärta och varaktighet. Det händer så att smärtan är mild. Praktiskt taget alla angina angrepp och till och med ett atypiskt smärtssyndrom hos en patient med riskfaktorer för kranskärlssjukdom (särskilt om det finns flera av dem) borde orsaka misstanke om ett eventuellt hjärtinfarkt hos en läkare. De återstående kliniska tecknen och symptomen på sjukdomen, ett elektrokardiogram, laboratorietester kan bekräfta eller avvisa detta antagande.

Det finns anledning att tro att dödligheten i hjärtinfarkt har en direkt samband med smärta - lägre än en mindre långvarig och uttalad smärtattack uppstår. Intense och långvariga anfall sker ofta med vanliga lesioner, där det naturligtvis är dödligheten högre.

En smärtsam angrepp åtföljs av ett antal symptom, såsom generell svaghet, agitation är karakteristisk för anfallet, som sedan ersätts av en känsla av rädsla, uttalat depression, pallor och ibland svettning. Dyspné observeras ofta.

Pallor av huden med varierande svårighetsgrad, cyanos av synliga slemhinnor, akrocyanos, tachypnea noteras. Karaktäriserad av takykardi, kännetecknad av resistens och inte associerad med feber. Bradykardi är mindre vanligt - vanligtvis transient och kortlivad, såvida det inte orsakas av en ledningsstörning, som sedan ersätts med en normal frekvens av sammandragningar eller går in i takykardi.

Mycket vanliga symtom är olika typer av hjärtrytmier som påverkar pulsens art och hjärtets auskultatoriska bild. I allmänhet är arytmier relaterade till komplikationerna av hjärtinfarkt, men de uppträder så ofta (med övervakningsobservation i 85-90% av fallen) att deras förekomst under infarkt gör det möjligt att överväga arytmi ett karakteristiskt symptom på sjukdomen.

Vid undersökning av en patient med hjärtinfarkt

Undersökningen av hjärtat avslöjar vanligtvis tecken på atherosklerotisk kardioskleros uttryckt i varierande grad - på grund av ateroskleros av hjärtkärlskärlen i hjärtat. Myokardinfarkt uppträder oftast på bakgrunden. Hjärtat är expanderat. Ovanför toppen och även vid Botkin-punkten under auskultation observeras en försvagning av den första tonen och splittring kan ske (med ofullständigt atrioventrikulärt block I-stadium), övervägande av den andra tonen (normalt den första tonen) är karakteristisk, och systoliskt brus av olika intensitetsnivåer hörs också. På grund av frekventa aterosklerotiska lesioner av aortan kan en förkortad 2: a ton med metallisk sken förekomma över aortan. Lyssnade omedelbart på ditt eget systoliska murmur och det finns ett positivt symptom på Sirotinin-Kukoverova.

Under de första 24 timmarna av utvecklingen av hjärtinfarkt stiger det normala artärtrycket först (sedan normaliseras eller ersätts av hypotoni). Därför avslöjas accentet för den andra tonen över aortan. Tryckökningen uttrycks oftast måttligt (21,3 - 22,7 / 13,3 kPa - 160 - 170/100 mmHg), även om den kan nå relativt hög (24-25,3 / 13,3-14 kPa - 180 - 190/100 - 105 mmHg) nivå).

Med ett utvecklande myokardinfarkt finns det en dövhet av hjärtatoner, men deras förhållande över toppen, vilket är karakteristiskt för aterosklerotisk kardioskleros (förekomsten av den andra tonen), är i regel bevarad.

När en hjärtinfarkt utvecklas i avsaknad av uttalade hjärtförändringar som föregår den, upprätthålls det normala förhållandet mellan toner (dominans av den första tonen) och dövhet över toppen av båda hjärttonerna. Det karakteristiska auskultativa drag som beskrivs vid hjärtinfarkt är en galopprytm, vilket indikerar en försvagning av hjärtklemmens kontraktile förmåga och även hjärt-friktionsbuller. Ofta är galopprytmen presystolisk eller protodiastolisk, mer eller mindre uttalad. Det registreras ofta endast med hjälp av direkt auskultation av hjärtat enligt Obraztsov-metoden. Ibland hör den tredje ljudtonen knappt "ekton", efter den andra tonen. Beskriven 1882 av V. M. Kernig är perikardial friktionsbull en följd av torr perikardit, som utvecklas med involvering av de subepikardiella myokardiska skikten (perikardit epistenocardica), har varierande svårighetsgrad och intensitet. Det hörs vanligtvis endast under en kort tidsperiod för massiva lesioner av den främre väggen i vänster ventrikel i ett begränsat område av bröstet. Perikardial friktionsbuller, i fall av vanliga former av perikardit, kan också detekteras vid bakre infarkt.

Blodtryck vid hjärtinfarkt

Ovan nämndes redan möjligheten i början (sjukdoms första dag) av en ökning av blodtrycket. I framtiden ersätts den av hypotension med en maximal minskning av trycket på 2: a-3: e dagen av sjukdomen och en ökning under de följande dagarna, som i princip inte når initialnivå. Förändringen av blodtryck vid hjärtinfarkt är resultatet av en åsidosättning dels av hjärt-hemodynamik och å andra sidan av allmän perifer vaskulär resistans. Samtidigt observeras olika förhållanden, eftersom hjärtets systoliska och minutvolymer (hjärthemodynamiska index), liksom den allmänna perifer vaskulära resistansen, kan vara normala, reducerade och förhöjda.

Hos hypertensive patienter minskar blodtrycket ofta med utvecklingen av hjärtinfarkt. Eftersom dess minskning främst är förknippad med nedsatt kontraktilitet hos hjärtmuskeln (en minskning av hjärtutgången), med ökat perifer vaskulärt motstånd i de senare stadierna av hypertoni leder hjärtinfarkt till utvecklingen av så kallad hypertoni decapitata, när det finns en maximal (systolisk) trycket sänks till normalt, och det minsta (diastoliska) förblir högt (16-21,3 / 13,3-14,7 kPa 120-150 / 100/110 mmHg). I vissa fall förblir blodtryck efter det att hjärtinfarkt uppträder hos patienter med högt blodtryck i lägre eller ens normala antal under lång tid.

Denna uthållighet verkar bero på frånvaron av några dynamiska förändringar i total perifer resistans uppåt. I det här fallet finns det olika relationer mellan hjärtens minutvolym och den totala periferivärdet. Sålunda kan artärtrycket hos en patient med hypertonisk sjukdom normalisera på grund av den samtidiga minskningen av minutvolymen och perifer resistans. I framtiden återställs minutvolymen, och periferistståndet förblir reducerat eller ökar, men överskrider inte normala värden.

I andra fall, vid början av utvecklingen av hjärtinfarkt minskar minutvolymen, medan perifer resistens förblir hög ("halshögt blodtryck"), så återställs minutvolymen och perifer resistens minskar. Slutligen är det möjligt att normalisera ökad minutvolym och ökad allmän perifer resistens utan att normalisera blodtrycket med "högt blodtryck" eller "högt blodtryck av resistens" och med normalisering av blodtrycket med en blandad form av högt blodtryck.

I allmänhet bör normaliseringen av högt blodtryck hos en patient med hypertensiv sjukdom efter hjärtinfarkt anses vara ett positivt symptom, även om den patogenetiska väsen för detta fenomen inte har blivit fullständigt uppenbarad.

Vid utveckling av hjärtinfarkt kan tecken på cirkulationsfel uppträda. Även om de i analogi med arytmier snarare bör hänföras till komplikationen av myokardinfarkt, men synvinkel som stöds av många författare om den frekventa utvecklingen (i nästan alla fall) av hjärtinfarkt, om inte uppenbart, verkar latent cirkulationsinsufficiens betraktas som en egenskap.

Men inte alla forskare följer denna synvinkel, i samband med vilken cirkulationsinsufficiens tillskrivs oss för komplikationer, och inte för ett av symptomen på hjärtinfarkt.

Hos de flesta patienter med hjärtinfarkt stiger kroppstemperaturen. Dess svårighetsgrad och varaktighet är mycket individuella och beror inte bara på mängden infarkt utan också i stor utsträckning på organismens allmänna reaktivitet. Den maximala temperaturhöjningen observeras vid sjukdoms 2: a - 3: e dag, följt av en minskning och normalisering vid 7: e - 10: e dagen. En längre feber orsakas av komplikationer, en långvarig kurs eller ett återfall.

Den här sidan publicerades den 19 juni 2010 kl 01:29.

De första tecknen före hjärtinfarkt.

Mer än hälften av personer med hjärtinfarkt kan ha sina första tecken om några dagar eller till och med veckor. Men i de flesta fall får ingen uppmärksamhet åt dem. Patienter söker sällan sjukvård. Cirka 30% av patienterna kommer fortfarande till läkaren med klagomål, men i många fall tolkar de också felaktigt.

Som regel innebär de första tecknen smärta eller obehag i vänstra hälften av bröstet, smärtan ger till vänster halva nacken, underkäken, vänstra handen. Eventuell lokalisering av smärta eller obehag i övre buken. Smärta syndrom kan vara associerat med fysisk ansträngning, matintag, känslomässig stress, men ganska ofta kan smärta uppträda spontant utan en tydlig koppling till provocerande faktor. Varaktigheten av smärta från 5 till 20 minuter eller mer. Såren stannar eller minskar deras intensitet när nitroglycerin tas.

Om det tidigare fanns symptom på angina pectoris, det vill säga karaktäristiska smärtor uppstod under fysisk ansträngning, stoppades genom att ta nitroglycerin före hjärtinfarkt, ändrar sjukdomen sin kurs till en mer aggressiv. Smärtan är mer intensiv, anfallet blir längre (mer än 10-15 minuter), området med smärta som utstrålar kan expandera, anfall kan uppstå med mycket mindre fysisk ansträngning än tidigare. Vila kan vara med angina pectoris, smärtskador, brännande känsla i bröstet kan dyka upp i vila och på natten. Du kan uppleva trötthet, svaghet, slöhet, svettning, yrsel och du kan uppleva andfåddhet. Detta tillstånd kallas instabil angina. Ostabil angina kräver akut inhalation i kardiologiska avdelningen.

Med snabb behandling kan läkaren förhindra utvecklingen av hjärtinfarkt.

Är det möjligt att förutsäga uppkomsten av hjärtinfarkt

Uppkomsten av hjärtinfarkt kan förutsägas om det orsakas av en gradvis minskning av lumen i blodkärlen som matar hjärtat, eller en så kallad "instabil plaque" uppträder, vilket är typiskt för aterosklerotiska vaskulära lesioner. Om orsaken är en fullständig ocklusion av en blodpropp, är det omöjligt att förutsäga att en hjärtinfarkt börjar, för blodet upphör omedelbart att flöda till hjärtmuskeln och myokardiell nekros bildas. Som nämnts ovan uppträder organs natur, eller de förändras, de uppträder under träning eller vila, efter att ha ätit eller med känslomässig stress, åtföljd av generell svaghet, en känsla av "rädsla", yrsel och möjliga hjärtrytmstörningar. Du kan uppleva andfåddhet, som motsvarigheten till smärta. Ofta utvecklas myokardinfarkt utan några föregångare, spontant.

Vilka processer uppstår i kroppen under en hjärtinfarkt

Myokardinfarkt uppträder med en kraftig minskning av blodflödet till hjärtmuskeln. Detta sker som regel på grund av fullständig eller partiell ocklusion (blockering) av en kranskärlstrombos. En blodpropp kan uppträda vid en ruptur av en så kallad instabil aterosklerotisk plack, som är rik på inflammatoriska element. Patienter har vanligtvis flera. Också orsaken till blodpropp kan vara en defekt (erosion) av koronarartärens vägg. I dessa fall störs det korrekta blodflödet. I området för defekten eller plack stagnerar blodet, vilket leder till bildandet av blodproppar, som i slutändan stänger kärlets lumen eller sönderlöser blodproppen och fullständig ocklusion uppträder. I de flesta fall inträffar ocklusion vid platsen för stenos (inskränkning) av kransartären. I sin tur kan trombosen vara en källa till mindre trombus (emboli), som kommer in i de distala regionerna och ockluderar myokardmikropparna, vilket orsakar mikroinfarkt (små foci av nekros). Små embolier förhindrar återuppbyggnad av myokardiell blodtillförsel (reperfusion) efter eliminering av ocklusion av en stor artär.

Koronararterierna matar hela hjärtmuskeln, och till följd av blockeringen stannar syreförsörjningen i hjärtmuskeln för vilken denna artär är ansvarig. Som ett resultat bildas ett fokus av nekros i detta område, vilket leder till nedsatt funktion hos det drabbade hjärtområdet. Med ett litet lesionsområde störs den korrekta kursen av nervimpulser i hjärtat, vilket leder till utseendet på olika rytmförstörningar. I det omfattande drabbade området störs kontraktil förmåga, där hjärtat inte längre kan klara av belastningen, vilket leder till utveckling av akut hjärtsvikt och livshotande arytmier.

I fall av myokardiell nekros inträder innehållet i den döda cellen i det vanliga blodflödet och kan bestämmas i blodprover. Myokardiella nekrosmarkörer uppträder, såsom troponin I och T, kreatinfosfokinas MB-fraktion, myoglobin.

Det finns stadier av hjärtinfarkt:

1. Förinfarkeringsperiod.

2. Den skarpaste scenen. Varar de första 5-6 timmarna från början av tecken på hjärtinfarkt. Vid detta tillfälle upphör syretillförseln till hjärtmuskeln.

3. Akut stadium. Kännetecknas av närvaron av områden av nekros. Bibehåller upp till 14 dagar och beroende på lesionsytan beror komplikationernas utseende.

4. Subakut stadium. Börjar från 14 dagar till 30 dagar. Under denna period ersätts de döda cellerna i myokardiet med ärrvävnad, resten av de områden som har lidit mindre, återställer sitt arbete.

5. Cicatricial stadium. Det börjar från slutet av den första månaden, kännetecknas av bildandet av ett ärr. Denna del av hjärtat är inte involverat i arbetet och det bär inte en nervimpuls. Som ett resultat tar andra delar av hjärtat en del av belastningen på sig själva, och nervimpulsen ändrar sin normala kurs, därför är arytmier en frekvent komplikation.

6. Efterinfarktperiod. I stället för ärret utvecklas tät bindväv.

De första tecknen på hjärtinfarkt

Det finns typiska och atypiska former av myokardinfarkt.

Den vanliga klassiska versionen av hjärtinfarkt kännetecknas av en smärtsam attack, vilket mycket liknar en anginainfarkt. Smärtan brinner, förtränger, förtränger. Obehag, tryck eller tryck på bröstet visas. Smärta kan utstråla till vänster, vänster axelblad, vänster axel, käke. Det finns en känsla av rädsla för död, ångest, ökad svettning. Men den karakteristiska skillnaden från andra smärtor i hjärtat är att smärtan är intensiv, längre i tiden. Att ta nitroglycerin minskar inte smärta. I vissa fall hjälper inte ens narkotiska analgetika. Ibland klagar patienterna bara på en nagg eller drabbad smärta i vänster axel eller vänster axelblad.

EKG kännetecknas av tecken på myokardiell ischemi av olika lokaliseringar, eventuell takykardi, rytmförstöring.

Atypiska former av hjärtinfarkt:

• Astamitversion. Det utvecklas oftare med återkommande myokardinfarkt, förekommer hos äldre patienter. Smärtsam attack är svag eller kan helt saknas. Det enda tecknet på hjärtattack kan vara svår andnöd, upp till kvävning.

• Abdominal alternativ. Kännetecknas av smärta i överkroppen, spänning i den främre bukväggen, illamående och kräkningar kan uppstå. Därför, om en akut mage misstänks, bör ett EKG utföras för att utesluta hjärtinfarkt.

• Arrytmisk alternativ. En smärtsam attack kan också vara obetydlig eller till och med frånvarande. Hjärtinfarkt manifesterar en rad olika rytmförändringar.

• Cerebrovaskulär variant. Det förekommer huvudsakligen hos äldre och är kliniskt manifesterad som ett brott mot hjärncirkulationen. Svaghet, svimning, illamående, kräkningar kommer fram.

• Malosymptomatisk eller smärtfri form. Det observeras ganska ofta. Detta beror på det faktum att patienter inte uppmärksammar inte särskilt uttalade symtom och inte söker hjälp. Denna variant av uppkomsten av hjärtinfarkt observeras oftare hos patienter med diabetes mellitus, hos kvinnor, hos äldre patienter, efter att ha lidit en cerebral cirkulationsstörning.

Första hjälpen för tecken på hjärtinfarkt

• Sluta träna, försök att lugna patienten.

• patient- eller bäddpatient

• Tillträde till frisk luft, lossa knappar, bälten, krage;

• ringa en ambulans;

• mäta blodtrycket. Med ett systoliskt tryck över 100 mm Hg, ge 1 tablett nitroglycerin under tungan eller gör 1 inandning under tungan. Om patientens tillstånd förbättras, upprepa intaget av nitroglycerin efter 10 minuter, därefter var 10: e minut tills ambulansen kommer. med starkt reducerat tryck kan nitroglycerin inte tas

• Var redo att börja återuppliva före ankomst av ambulans: Indirekt hjärtmassage, artificiell lungventilation.

Är det möjligt att stoppa utvecklingen av hjärtinfarkt

Om du har noterat utseendet på karakteristiska symtom och omedelbart sökt medicinsk hjälp kan du förhindra utvecklingen av myokardiell nekros och därmed möjliga allvarliga komplikationer och dödsfall.

Vid tidig diagnos av hjärtinfarkt utförs trombolytisk terapi eller PCI, vilket bestäms av den kliniska situationen, förändringens art på EKG.

utsikterna

Dödsfall i hjärtinfarkt är cirka 25-35%, ofta vid prehospitalet eller i de första timmarna på sjukhuset.

Prognosen för personer efter hjärtinfarkt beror till stor del på den tid det tar att återställa blodflödet till artärerna. Restaurering av perfusion inom de första 1-2 timmarna är det mest fördelaktiga prognostiska tecknet. Om orsaken elimineras för första gången på 4-6 timmar, kommer zonen av myokardisk skada att vara liten och sannolikheten för komplikationer kommer också att vara liten. Längre perioder av blodflödesåterställning kan senare leda till sådana komplikationer som rytm och ledningssjukdom, utveckling av hjärtsvikt, mitralventilinsufficiens, tromboemboliska komplikationer, papillär muskeldysfunktion, hjärtsvikt, aneurysmbildning och utveckling av perikardit.

Läkare Chuguntseva MA

Första tecken

Låt oss försöka lista ut vad de första tecknen på hjärtinfarkt är typiska för kvinnor. I regel förekommer konstant ovanlig trötthet före manifestationen av hjärtsjukdom. Stor svaghet passerar inte ens efter en bra vila. Dessutom finns det en sömnstörning, kvinnor börjar lida av kronisk sömnlöshet. Ofta störs blodflödet före hjärtinfarkt. Detta leder till puffiness.

Förutom dessa symptom finns det de första symptomen på hjärtinfarkt hos kvinnor, som andfåddhet och andningssvårigheter. Dessutom upplever de flesta kvinnor i preinfarktstaten bröstkörteln, smärta i hjärtat i hjärtat, vilket ger till en eller båda händerna. Illamående eller kräkningar kan uppstå. Ett annat tecken kan hänföras till framväxten av klibbig kall svett.

Om du upptäcker dessa tecken bör omedelbart genomföra lämplig diagnos och behandling, annars uppstår en hjärtattack.

Manifestationer av hjärtinfarkt

Ofta finns det fall där en person känns ganska bra, men plötsligt finns det en långvarig smärtinfarkt. För att förstå att detta är just hjärtets patologi, är inte alla av dem kapabla. Därför är det viktigt att känna till följande särdrag av smärta som medföljer hjärtinfarkt:

• hjärtinfarkt varar längre än 15 minuter;
• Om du tar läkemedlet "Nitroglycerin", då kommer smärtan inte att gå, men det kan lindra.
• sprider sig till vänster arm, nacke, axelblad och underkäke;
• huvudvärkzonen är i vänstra hälften av båren eller bakom bröstet;
• i de flesta fall, intensiv, men ibland vågig;
• kännetecknas av starkt tryck och kompression i bröstet.

Tillsammans med dessa egenskaper finns det också allmänna tecken på hjärtinfarkt hos kvinnor. Symtom som hittades före sjukdomen kompletteras av marmorfärgen på huden, blåbenen i lemmar och läppar och yrsel.

Orsaker till sjukdomen

Orsakerna till hjärtinfarkt har länge varit känt läkemedel. Det vanligaste är ateroskleros. Koronarkärl tjänar till att transportera syre och näringsämnen till hjärtens muskelceller. Under en attack bildas en blodpropp i ett av dessa kärl, och sedan slutar hjärtat fungera efter 10 sekunder. Efter frånvaro av syre i 30 minuter börjar hjärtcellerna förändras irreversibelt och efter några timmar uppträder nekrotisering av det drabbade området.

Orsaken till hjärtinfarkt kan vara obturation, som uppstått på grund av kirurgisk ingrepp. Också kan sjukdomen utvecklas på grund av embolisering av hjärtartärer eller spasmer i koronarkärlen.

Det finns fortfarande några faktorer som kan leda till hjärtinfarkt. Symtom hos kvinnor äldre än 50 år eller som lider av diabetes uppträder oftare. Alkoholmissbruk och rökning ökar också sannolikheten för hjärtinfarkt. Det är också nödvändigt att övervaka kolesterolhalten i blodet: om det finns mycket av det, kan symtom på hjärtinfarkt hos kvinnor snart dyka upp. Orsaker och behandling bestäms av läkaren.

Kliniska former och deras egenskaper

Kvinnor kan ha icke-standardiserade former av hjärtsjukdom:

1. Astmaanfall. Symtom på denna form är brist på syre och andfåddhet, typiskt för bronkial astma. I svåra fall börjar lungödem.
2. Gastralgicheskaya. Sjukdomen åtföljs av buksmärta, illamående och kräkningar. Ofta tar kvinnor en sådan hjärtattack för matförgiftning.
3. Cerebrovaskulär. Brott mot nervsystemet leder till utvecklingen av sjukdomen i denna form. Det finns yrsel, förlust av medvetande eller förlamning kan inträffa. I ett körfall registreras en stroke.
4. Arytmi. Karaktäriserad av hjärtrytmstörning. Den farligaste är det atrioventrikulära blocket, i vilket hjärtfrekvensen reduceras kritiskt.
5. Smärtfri. Den mest skrämmande formen, eftersom symptomen på hjärtinfarkt hos kvinnor inte förekommer. Det finns redan komplikationer som riskerar en persons liv.

Konsekvenser av hjärtinfarkt

Patologin i hjärtat påverkar hela organismens arbete. På grund av blodtillförseln till hjärtmuskeln förekommer nekros av dess enskilda sektioner, uppstår denna komplikation i de flesta fall.

Dessutom kan hjärtsvikt uppstå. Dess akuta form präglas av frekvent andning och astmaattacker. Huden blir blek, frothy sputum bildas, vilket är ett säkert tecken på lungödem. Takykardi, högt blodtryck, rastlöshet och illamående observeras ofta.

Två veckor efter attacken uppträder en hjärt-aneurysm. Hennes symptom är andfåddhet, feber, svaghet.

Perikardit kan också utvecklas (inflammation i hjärtsäcken). Det uppenbarar sig i form av feber och bröstsmärta, åtföljd av torr hosta och andnöd, ibland kräkningar.

Ett annat resultat av sjukdomen kan vara postinfarktssyndrom. Samtidigt utvecklas perikardit, lunginflammation, polyartrit och pleuri.

Det viktigaste är att känna igen tecken på hjärtinfarkt i tid och ringa en ambulans, då kan de obehagliga konsekvenserna vara mindre.

Första hjälpen

Det första som inte kan skjutas upp är uppmaningen till en ambulans. Ju tidigare läkare anländer, desto större är chansen att en kvinna kommer att överleva och fortsätta att leva som en fullvärdig person.

Efter att ambulansen heter, ska patienten placeras på en plan yta så att kroppens övre del är något upptagen. Det är viktigt att komma ihåg att en person inte kan stå eller sitta under en hjärtinfarkt. Då måste du göra så att kvinnan återvände till normal andning: lossa kragen och bältet, ventilera rummet.

Därefter måste du ge offret en tablett av läkemedlet "Aspirin" och "Nitroglycerin". Upprepa efter en halvtimme om ambulansen inte har anlänt än. För att minska panikattacken ska ges en lugnande medel, som Corvalol. För att minska smärtan kan du ge de drabbade "Analgin".

Du bör alltid vara nära offeret och övervaka hennes tryck, andning och hjärtfunktion. Om en kvinna har hjärtstillestånd, är det nödvändigt att omedelbart genomföra en rad återupplivningsåtgärder:

• indirekt hjärtmassage
• i de första sekunderna av ett stopp för att kraftigt slå bröstet;
• lungvägsventilation sätt "mun till näsa" eller "mun till mun".

rehabilitering

Rehabiliteringsprogrammet görs för varje individ individuellt, men det finns allmänna principer:

1. Stödande farmakologisk behandling. Läkare föreskriver mottagandet av medel "Aspirin" eller "Tiklopidin", vilket förhindrar bildandet av blodproppar. För att justera hjärtfrekvensen och blodtrycket ordineras beta-blockerare.
2. Diet. Kvinnor som har haft en hjärtattack, rekommenderas att äta många grönsaker och frukter, liksom att minska konsumtionen av fet mat och de som innehåller mycket kolesterol. Vi måste ge upp kaffe, grädde, kryddor och mycket salt.
3. Fysisk aktivitet Offrets allmänna villkor beaktas. Korrekt valda övningar garanterar en normal nivå av syre i blodet.
4. Absolut avslag på dåliga vanor.

Hjärtsjukdom hos kvinnor: symptom, förebyggande

För att undvika utveckling av hjärtets patologi bör man börja vidta åtgärder i en tidig ålder. Som förebyggande av primär och sekundär typ är:

• rökavbrott
• fysisk aktivitet
• sällsynt alkoholkonsumtion
• rätt näring
• övervakning av kolesterol och blodsocker
• användning av droger "aspirin" eller "heparin" med ökad risk.

Varför är kvinnliga symptom annorlunda än manliga

Män har större risk att utveckla hjärtsjukdomar och symptomen på hjärtinfarkt hos kvinnor är olika. Detta beror på att kvinnans hjärta är mycket mindre än hanen. Dessutom slår det snabbare. Antalet slag av en kvinnas hjärta per minut skiljer sig från en mans hjärta med 15-20 gånger. En annan orsak till skillnaden i symtom är produktionen av det kvinnliga hormonet östrogen, vilket ger ytterligare skydd för kranskärlskärlen.

Allmän information om spegeln

Detta är anledningen till att de som är permanenta för en tredje period av ekonomisk verksamhet.

Tillbaka till listan över de obligatoriska filerna:

• användning av de interna kontrollsystemen (inmatning, modifiering av datorns, datorns, etc.) prestanda;
• deaktivering av externa instrument
• Utveckling av arbetsplatser (enligt mätning av arbetsbelastning).

Èíôàðêò ìèîêàðäà ìîæåò ñïðîâîöèðîâàòü CIA ÷ èòåëüíûé ñòðåññ EEE èíòåíñèâíàÿ ôèçè ÷ åñêàÿ íàãðóçêà.

Mytmografi Mycard

Îñíîâíàÿ æàëîáà áîëüíûõ ñ èíôàðêòîì ìèîêàðäà - ñèëüíàÿ áîëü CA ãðóäèíîé, êîòîðàÿ äëèòñÿ áîëåå 15-20 ìèíóò, IA ïðîõîäèò ïîñëå ïðèíÿòèÿ íèòðîãëèöåðèíà, ñîïðîâîæäàåòñÿ ñòðàõîì ñìåðòè.

Hur är det dags för spelet, för barnet, för barnet, för barnet, för barnet, för barnet, för barnet, för barnet. När det gäller hur man spelar ett spel, använd det för att tjäna pengar, pengar, pengar eller pengar. Förfarandet för användning av en fjärrkontroll för att styra den är nödvändig.

Ó 10-25% av den totala summan pengar du behöver använda för att få en kopia av produkten.

Ìîæåò òàêæå íàáëþäàòüñÿ îäûøêà, òîøíîòà, ïîòëèâîñòü, áîëè Â æèâîòå, ýïèçîäè ÷ åñêàÿ ïîòåðÿ ñîçíàíèÿ, íàðóøåíèå ðèòìà ñåðäöà, ïàäåíèå àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ.

Skriptinstruktioner

I samband med utvecklingen av detta program, i samlingen av skott av skott av skotten av skott av skott av skott av skotten av skott av skott av skotten av skott av skotten av de

• Detta är en form av information som är avsedd att användas som grund för ett visst format. Bestod av 70% av ad hoc-nivåerna.
• Huvudsyftet med detta projekt är att använda det som en del av det interna kontrollsystemet.
• Systemet har en speciell profil - en del av systemet som har använts av en dator med ett speciellt mönster av en ram som är föremål för ett speciellt mönster med en uppsättning ramar av en ram på en ram med en ram av en ram
• Återställa utrustning för att utnyttja den
• Öåðåáðàëüíûé âàðèàíò - ïðîòåêàåò OAE, ñëîâíî ó áîëüíîãî ðàçâèâàåòñÿ èíñóëüò: âîçíèêàåò ãîëîâîêðóæåíèå, ïîòåðÿ ñîçíàíèÿ, òîøíîòà, âîçìîæíî ïîÿâëåíèå äàæå î ÷ àãîâûõ ñèìïòîìîâ ni ñòîðîíû ãîëîâíîãî ìîçãà. Hur sätter man upp ett program för att regelbundet kopiera det?
• Luftväxlingen är ett paradigm för driften av ett datorprogram. Tänk dig på formen på din hemsida. Konsekvensen av bankens omfattande banor i skuggan av den röda banan av de komplicerade skuggorna av Röda Korsets Bank i Skuggan av Republiken Asiens Bank

Filformatet för spelet är:

• omvandlare (rekonstruera framtiden för tv-r);
• Genvägar (ta hand om spåren för att stänga spåret).

 çàâèñèìîñòè io èçìåíåíèé, èìåþùèõñÿ IA ýëåêòðîêàðäèîãðàììå, à òàêæå âðåìåíè, êîòîðîå ïðîøëî io IA ÷ AEA îìåðòâåíèÿ ìèîêàðäà, âûäåëÿþò òàêèå ñòàäèè èíôàðêòà ìèîêàðäà:

• Huvudmålet med detta program är det tredje;
• Omfattning - Varaktighet 2-3 ff;
• Den första - tredje kvartalet i den tredje perioden, under första halvåret av årets första hälft;
• Skydda (internt) -förklara för att förstå abstraherande information.

Äèàãíîñòèêà èíôàðêòà ìèîêàðäà

Hur ställer man in en tidsram för ett jobb?

I slutet av månaden ligger fokus på huvudsidan - 50-60 på ett avstånd av 50-60 per timme. Partihandel designteknologi design teknik design teknologisk design mjukvaruutveckling teknik design mjukvaruutveckling teknik design teknik design mjukvaruutveckling teknik design programvara design

Fysiskt underhåll av systemet för att simulera användningen av programvaran inom området intern kontroll.

Av naturresurserna av ostrakhovychsys naturresurser, naturen och naturresurserna i Ukrainas naturresurser, är naturen den naturliga naturen

Responsiveness and Compatibility of Sponsored Terminals

För att bestämma kvaliteten på belysningen av hemsidan, eller för att skapa en upphovsrätts karta.

Ide èíôàðêòå IA ja áóäåò íàáëþäàòüñÿ èçìåíåíèå ñåãìåíòà ST, èíâåðñèÿ çóáöà T, òàêæå ìîæåò ïðèñóòñòâîâàòü íàëè ÷ EA ïàòîëîãè ÷ åñêîãî çóáöà Q, ïîäòâåðæäàþùåãî îìåðòâåíèå ìèîêàðäà. Ýëåêòðîêàðäèîãðàììà ïîìîãàåò äèàãíîñòèðîâàòü ìåñòî îìåðòâåíèÿ ñåðäå ÷ IIE ìûøöû (íàïðèìåð, áîêîâîé, âåðõóøå ÷ IUE, íèæíèé èíôàðêò ìèîêàðäà).

È ô.

Ide èíôàðêòå ìèîêàðäà ìîãóò ïðèñóòñòâîâàòü íåñïåöèôè ÷ åñêèå èçìåíåíèÿ â îáùåì àíàëèçå êðîâè: â ïåðâûå 3-7 Aiae íàáëþäàåòñÿ óâåëè ÷ aiea êîëè ÷ åñòâà ëåéêîöèòîâ Ca n ÷ ao íåéòðîôèëîâ, Â OA ÷ Aiea 1-2 íåäåëü ìîæåò ñîõðàíÿòüñÿ ïîâûøåííàÿ ÑÎÝ.

Milstolpar - en dator med en dator, en dator med ett spel, en dator och en bildskärm på en dator med den.

För information om hur du spelar spelet i datorns säkerhet:

• ÊÔÊ û - -
• GENOMFÖRANDE (INFORMATIONSSYSTEM) är en väsentlig del av systemet. Íåîáõîäèìî îïðåäåëÿòü äàííûé ïîêàçàòåëü â äèíàìèêå, ÷ ADAC îïðåäåëåííûé ïåðèîä âðåìåíè, áñéè íàáëþäàåòñÿ óâåëè ÷ aiea äàííîãî ïîêàçàòåëÿ ÷ ADAC 4 ÷ Ana (à oai áîëåå ÷ ADAC 24 ÷ ANA), Yoi ïîäòâåðæäàåò íàëè ÷ EA èíôàðêòà ìèîêàðäà.
• Operativa kampanjer är begränsade balar. Ïîÿâëåíèå òðîïîíèíà ² ñâèäåòåëüñòâóåò IA îìåðòâåíèè êëåòîê ñåðäå ÷ IIe ìûøöû, ïîýòîìó äàííûé ïîêàçàòåëü ÿâëÿåòñÿ îäíèì EG íàèáîëåå ñïåöèôè ÷ IUO è ðàííèõ, AAI ìîæíî îïðåäåëÿòü óæå â ïåðâûå 6 ÷ ANIA io IA ÷ AEA èíôàðêòà ìèîêàðäà. Produktionen av produkten möjliggörs genom att ramarna av ramarna av ramarna av ramarna av ramarna av ramarna av ramarna av mästarnas ramar ramar ramarna av mästarnas ramar av ramarna av mästarna i händerna på mästarna i händerna på mästarna på datorn används.

Ýõîêàðäèîãðàôèÿ ïîêàçàòåëüíà òîëüêî Â Oii NEO ÷ AA, êîãäà îáëàñòü ïîðàæåíèÿ ñåðäå ÷ IIE ìûøöû cia ÷ èòåëüíà, òîãäà ìîæíî îïðåäåëèòü íàðóøåíèå ñîêðàòèìîñòè ïîðàæåííîé îáëàñòè.

Î î

Sammanlagt 30% av den totala volymen av fälgen hålls samtidigt som rytmen för den långsiktiga framgången för rytmen hos den del av uppsättningen av strålarna i matematikens matematiska del. 13-28% av volymen under 28 tidsperioder för driften av anordningen. 4-10% av spelets volym för att öka volymen på spelaren och spelarens volym.

Áñéè ïðîâåñòè ðàññàñûâàþùåå òðîìá EA ÷ aiea EAE ìîæíî áûñòðåå è âîññòàíîâèòü íîðìàëüíûé êðîâîòîê II AAIA ÷ IUI àðòåðèÿì, øàíñû ïàöèåíòîâ cia ÷ èòåëüíî óâåëè ÷ èâàþòñÿ.

• Villkor för belysning av cirkuläret.
• Läs mer om bilden av en mikrofiche.