Kontrollerar hjärnkärl med angiografi

Angiografi är en metod för forskning av fartyg, som utförs för att fastställa deras skick och funktion. Det utförs med hjälp av röntgen, under vilken en särskild substans används. När det finns misstankar om cerebrala vaskulära patologier eller deras diagnos är nödvändig utförs angiografi av cerebrala kärl (cerebral angiografi).

När gör angiografi

Denna procedur utförs om det är nödvändigt att identifiera källa till blödning, om det finns misstankar om hjärntumör, förekomsten av förträngningar, blodproppar eller vaskulär aneurysm, vilket leder till nedsatt hjärncirkulation. Med hjälp av angiografi är det möjligt att avslöja överdriven crimpiness av kärlen eller anomalier i deras struktur.

Indikationer för

• Klagomål om gratis huvudvärk och yrsel,
• Förekomsten av regelbunden eller periodisk illamående,
• svimning,
• Vegetativ vaskulär dystoni,
• Behovet av att undersöka problem efter traumatisk hjärnskada,
• Patientens klagomål om smärta i nacken,
• Förekomsten av ischemisk sjukdom
• En stroke eller mikrostroke.

Med hjälp av proceduren är det möjligt att inte bara upptäcka kärlsjukdomar, men också för att bestämma hur uttryckt och utbrett de är.

Denna typ av diagnos gör det möjligt att bedöma venös blodutflöde, tillståndet för blodcirkulationen i bypass-kärlvägarna (collaterals). Allt detta är nödvändigt för att förebygga, diagnostisera och behandla många sjukdomar som är förknippade med blodproblem i hjärnan.

Kontraindikationer till förfarandet

Som med alla andra procedurer för hjärnans angiografi finns kontraindikationer. De är associerade både med själva förfarandet och med kontrastmedlet som injiceras i blodet. Jodföreningar används som den injicerade substansen. Mängden av ämnet beror på undersökningsvolymen, det kan vara 5-10 ml.

Cerebral angiografi är inte klar i följande fall:

• allergiska reaktioner mot jodhaltiga kontrastmedel,
• individuell intolerans,
• akut eller kronisk njursvikt, vilket inte tillåter användning av ett kontrastmedel,
• förvärring av kroniska sjukdomar
• graviditet eller amning,
• sjukdomar åtföljda av blödningsstörningar,
• myokardinfarkt,
• ålder upp till 2 år
• psykisk sjukdom.

Typer av cerebral angiografi

Beroende på omfattningen av studien utförs en genomgång eller selektiv angiografi. När man tittar på angiografi injiceras ett kontrastmedel i blodomloppet genom en stor artär som matar hjärnan. På grund av spridningen av kontrast med blod i mindre fartyg blir det möjligt att visualisera dem. Selektiv angiografi utförs genom siktdiagnostik. Kontrast levereras lokalt till artären som matar endast ett specifikt område i hjärnan.

På det här stället, diagnostik

Direkt (carotid och vertebral) och indirekt cerebral angiografi utmärks också. Carotidangiografi innebär införande av kontrast i halspulsådern. När det gäller vertebral administreras kontraster genom ryggradsartären. Den indirekta metoden innebär att åtkomst till ryggrads- eller halshålanären utförs genom ett annat stort kärl, det kan vara lårbenet eller bäckenartären. Då finns en lång kateter, och kontrasten injiceras genom den.

Enligt metoden för att erhålla information kan angiografi av cerebrala kärl vara traditionell röntgen, dator (baserat på röntgenbilder) och magnetisk resonans.

Hur är undersökningen

Viktiga förhållanden

• Aseptiska förhållanden i förfarandet,
• Förekomsten av ett team av läkare: en radiolog, en anestesiolog, kardioreanimatolog.

Processen att undersöka en patient tar ungefär en halvtimme. Proceduren anses invasiv, eftersom en punktering utförs för att komma åt artären, där en speciell kateter sätts in. Därför kombineras hjärnans angiografi ofta med andra ingrepp i kroppen som uppstår genom tillträde genom stora blodkärl, till exempel med avlägsnande av aneurysmen.

För att undvika komplikationer i samband med infektionens penetration genom kateteriseringsstället behandlas huden med en antiseptisk lösning. Nästa är lokalbedövning. Punktering (punktering) på kärlet utförs med en speciell nål. Genom denna plats införs en flexibel kateter för att leverera kontrasten. I regel görs punktering på platser där det är lätt att "få" till de önskade kärlen.

Ett kontrastmedel injiceras i blodet genom en speciell kateter. Efter kontrastering utförs en serie radiologiska bilder av cerebrala kärl.

Dessa bilder visar olika faser av blodcirkulationen: kapillär, arteriell och venös. Modern medicinsk utrustning gör det möjligt att skapa lager för lager-bild för vidare bildning av en tredimensionell bild med speciella datorprogram.

När undersökningen är klar tar patienten bort katetern och stoppar blödningen. Därefter kommer avkodningen av den mottagna informationen. Vaskulären och radiologen hanterar avkodning och tillverkning eller förfining av diagnosen.

Efter en angiografiprocedur bör patienten under en tid övervakas av medicinsk personal.

Behöver du speciell förberedelse för förfarandet?

Förberedelser för genomförandet av ett mycket viktigt för förfarandets kvalitet. Vuxna patienter ska vara bekanta med processen, målen för studien och de möjliga följderna. Först efter det kan de fatta ett välgrundat beslut, vilket görs skriftligt. I det fall då cerebral angiografi behövs för en mindre patient, fattas alla beslut av föräldrarna.

Steg för beredning

• Patientinformation och skriftligt samtycke,
• Introduktionen av sedativa på tröskeln till förfarandet för att lindra ångest och spänning,
• Säkerställa studien på en tom mage (du måste överge middag på morgonen och frukost på dagen för förfarandet).

I närvaro av allergiska reaktioner mot kontrastmedel, men om du behöver utföra denna typ av undersökning kan du använda antiallergiska medel. Om patienten är överdriven, kan sedativa ordineras en andra gång, den dag då proceduren utförs.

Fördelarna med förfarandet

• Möjligheten att skapa en tredimensionell bild
• Vaskulär bildbehandling, som tillåter läkaren att upptäcka blodproppar, hematom, aneurysmer,
• Möjligheten till ett individuellt tillvägagångssätt för patienten, och därmed en noggrann diagnos.

Lägena och programmen för denna typ av undersökning kan vara mycket breda, så du kan alltid välja det bästa alternativet i varje enskilt fall. Frånvaron av felaktigheter i diagnosen gör att du snabbt och tydligt kan identifiera problemområden i kärlen, för att förstå vad som orsakas av sjukdomar eller störningar i hjärnskärmens arbete. Tillräcklig diagnos är det viktigaste villkoret för korrekt behandling.

Cerebral angiografi är en aktuell metod för att diagnostisera cerebrala kärl

Cerebral angiografi (Cerebral angiography) är en minimalt invasiv metod för att studera huvud- och hjärnans artärer, vilket är "guldstandarden" för att identifiera sina lesioner. En liknande metod används för att diagnostisera aterosklerotisk process, trombotiska och embola tillstånd, medfödda störningar i vaskulär struktur etc. Studien utförs i enlighet med tillgängliga indikationer och kontraindikationer, vilket möjliggör en hög säkerhetsnivå och informativt innehåll vid cerebral angiografi hos cerebrala kärl.

Om förfarandet

Cerebral angiografi är en modern diagnostisk metod som möjliggör visualisering av hjärnartärerna, vilket avslöjar abnormiteter i sin struktur, till exempel:

• olika typer av förträngning och aneurysmer;
• aterosklerotisk lesion;
• trombotiska massor eller någon annan emboli;
• artärbrytningsställen;
• tumörbildning, etc.

Selektiv cerebral angiografi utförs med samtidig införande i arteriet av ett kontrastmedel, vilket gör att du kan välja kärlen i den resulterande bilden. För bildbehandling av hjärnan och skalle kan klassiska typer av radiografi användas, såväl som beräknad eller magnetisk resonansavbildning (respektive CT eller MR). Som ett kontrastmedel används jodpreparat, som kännetecknas av hög patientsäkerhet, oftast.

Syftet med förfarandet bör alltid baseras på identifiering av indikationer och kontraindikationer till personen.

Selektiv angiografi skiljer sig från den normala genom att kontrastmedlet initialt införs i ett litet kärl vilket möjliggör bättre information med mindre exponering för kroppen.

Indikationer och kontraindikationer

Vid användning av cerebral angiografi är det mycket viktigt att bestämma indikationerna och kontraindikationerna för det angiogram som är tillgängligt för patienten. Indikationerna inkluderar följande tillstånd:

• aterosklerotisk skada av kärlbädden i hjärnan och artärstenos av något annat orsakssamband;

• cirkulationsstörningar associerade med blodproppar eller embolier
• utvidgningar av artärerna, såväl som medfödda störningar i deras struktur;
• högt intrakranialt tryck;
• hemorragisk skada på strukturerna i centrala nervsystemet;
• misstanke om tumörskada på hjärnan;
• epilepsi;
• post slagförhållanden etc.

I alla dessa fall, som föreskriver en konventionell eller selektiv angiografi, ska läkaren utvärdera de kontraindikationer som är tillgängliga för patienten. Annars kan olika komplikationer av förfarandet utvecklas. Kontraindikationer inkluderar:

• individuell intolerans eller allergiska reaktioner mot jodpreparat som används som radioaktiva ämnen
• akuta sjukdomar i de inre organen;
• kronisk njurskada
• patologiska förändringar i det hemostatiska systemet, på grund av risken för trombos eller blödning;
• graviditet och amning.

Eventuell kontraindikation är ett direkt förbud mot utförandet av denna diagnostiska metod.

Vid identifiering av eventuella kontraindikationer bör studien överges genom att välja ett annat sätt att visualisera hjärnkärlen.

Typer av forskning

Selektiv angiografi är "guldstandarden" för att identifiera lesioner av hjärnartärerna. Samtidigt finns det flera typer av procedurer som skiljer sig i stället för introduktion av det radioaktiva ämnet:

• med generell angiografi utförs radiopaque injektion i aortan eller den gemensamma halshinnan, vilket möjliggör visualisering av alla kärl i huvudet;
• selektiv typ av forskning är införandet av radiopaque substans i hjärnans artärer, vilket möjliggör minimal påverkan på andra kärl i kroppen;
• med det superselektiva tillvägagångssättet utsätts endast små grenar av hjärnartärerna för kontrast.

Förutom skillnader i metoder för kontrastering kan procedurerna skilja sig från den använda visualiseringsmetoden:

• Det klassiska tillvägagångssättet är att tillämpa standardradiografi i flera projektioner. Detta tillåter att få icke-volymbilder av hjärnan med framhävda cerebrala artärer. I regel används detta tillvägagångssätt i modern medicin när följande typer av förfaranden är otillgängliga;
• Angiografi med beräknade tomografi gör det möjligt att få en tredimensionell bild av kärlbädden. I detta avseende kan läkaren lätt identifiera strukturella störningar och göra en noggrann diagnos. Den största fördelen med denna metod är små tidskostnader, samtidigt som en hög grad av visualisering upprätthålls.

• magnetisk resonansbildning med eller utan kontrasterande artärer gör det möjligt att uppnå en hög grad av detalj i det vaskulära mönstret, vilket gör det möjligt att detektera även mindre oregelbundenheter i strukturen hos artärerna. Det är viktigt att notera att denna metod för angiografi tar mycket längre tid än vad som beskrivs ovan.

Valet av en viss typ av forskning beror på den behandlande läkaren. Det är han som bedömer patientens tillstånd, tillgängliga indikationer och kontraindikationer, och bestämmer den nödvändiga metoden för diagnosen av sjukdomen.

Vad ska patienten göra?

Innan vi pratar om hur studien utförs och vad det är, cerebral angiografi av cerebrala kärl, är det nödvändigt att överväga att patienten är korrekt förberedd för undersökning. Den behandlande läkaren bör ge följande förberedande steg:

1. Genomföra en diagnostisk undersökning, som omfattar allmän och biokemisk analys av blod, fluorografi av lungorna, elektrokardiografi, analys av blodkoagulationssystemet.
2. Samråd med en allmänläkare och anestesiolog.
3. Genomföra ett test för känslighet för jodhaltiga läkemedel. Detta test utförs genom intravenös administrering av 1 ml av ett kontrastmedel med efterföljande bedömning av patientens tillstånd och identifiering av de kliniska symptomen på en allergisk reaktion.
4. Prata med patienten om den kommande studien.

Innan du utför angiografi, ska den behandlande läkaren diskutera med patienten nyanser av denna studie och förklara för honom de nödvändiga åtgärderna efter proceduren.

Förutom doktors handlingar rekommenderas patienten att följa följande tips:

• Den sista måltiden ska göras senast 10-12 timmar före studien.
• Under proceduren är det nödvändigt att ta bort olika örhängen, ringar, tandproteser etc.

Genom att följa dessa rekommendationer bidrar till att säkerställa hög säkerhet i förfarandet och förhindra utvecklingen av negativa konsekvenser.

undersökningen

Selektiv angiografi av cerebrala kärl utförs under operativa förhållanden med användning av en speciell angiograf. Vid det första steget kateteriseras patienten av lårbenet eller halspulsådern, genom vilken en speciell sond infogas i kärlens lumen, vilket är nödvändigt för leveransen av ett kontrastmedel.

Den gradvisa introduktionen av en radiopaque preparat med samtidig dator- eller magnetisk resonansbildning gör att du kan få bilder av hjärnans artärer och identifiera patologiska processer i dem.

Vid slutet av studien avlägsnas proben från kärlet och ett tryckbandage appliceras på platsen för dess introduktion. Normalt överstiger tiden för angiografi sällan en timme. Det är viktigt att notera att patienten måste observera sängstöd vid slutet av undersökningen och även öka vätskeintaget.

Eventuella komplikationer

Trots den höga säkerhetsnivån för patienter i olika åldrar kan angiografi resultera i utveckling av negativa konsekvenser för patienten. De vanligaste staterna är:

• frisättning av radiopent ämne från kärlbädden i de omgivande vävnaderna. En sådan situation kan leda till inflammatoriska förändringar av varierande svårighetsgrad;
• allergiska reaktioner mot ett kontrastmedel eller dess individuella intolerans. I sådana fall kan patienten uppleva klåda, urtikaria, angioödem och andra allergyspecifika symptom.
• akut nedsatt njurfunktion, som en komplikation av undersökningen, observeras hos patienter med deras sjukdomar.

För att förhindra komplikationer av förfarandet är det nödvändigt att tillhandahålla en omfattande undersökning av patienten före studien.

Med tanke på vad det är cerebral angiografi är det viktigt att notera att denna metod anses vara "guldstandarden" för att upptäcka sjukdomar i hjärnkärl. I händelse av misstankar om dessa sjukdomar kan läkaren rekommendera patienten den angivna metoden för diagnos. Innan det måste patienten samråda med din läkare för att identifiera eventuella indikationer och kontraindikationer.

När, varför och hur har cerebral angiografi utförts?

Innehållet

För att studera hjärnans och skalens tillstånd, används en modern metod - cerebral angiografi. Detta är en röntgeninstrumentell metod för undersökning, vars huvudsakliga betydelse är införandet av ett kontrastmedel i hjärnans vaskulära kanal med den efterföljande röntgendiffraktionen.

Grund kontrastmedel i den erhållna bilden vaskulära mönstret är gjuten i den form i vilken synliga förändringar väggar lumen förträngning av artärer eller närvaron av hinder för blodflödes abnormaliteter och utsprångsväggarna. Denna studie är invasiv, dvs en i vilken operationen utförs punktering (punktering) skallen kärlet, följt av införande däri av ett kontrastmedel.

Indikationer för

Cerebral angiografi utförs endast för speciella indikationer, som inkluderar:

• dålig cirkulation i kärlen i hjärnan av hemorragisk typ (känslighet för förekomsten av intrakraniell blödning) - aneurysm (patologisk förlängning) cerebrala artärer, diverticula (utsprång) intrakraniella vaskulära väggmissbildningar och angiom (tumörbildning);
• patologisk blodcirkulationen i kärlen i huvudet av ischemisk - i detta fall, finns det hinder för det normala flödet av blod - blodproppar, aterosklerotiskt plack (cerebral arterioskleros), deformation (formförändring) av hjärnan artärer;
• hjärnhormon - godartade eller maligna tumörer som leder till ökad kärlmönster i stället för lokalisering;
• brist på informationsinnehåll vid användning av andra instrumentella metoder i hjärnan, i närvaro av symptom på sjukdom eller cirkulationsstörningar.

Typer av cerebral angiografi

Beroende på undersökningens omfattning särskiljs följande typer:

1. recensera cerebral angiografi - ett kontrastmedel injiceras i huvudartären som matar hjärnan, med alla kärl visualiserade;
2. selektivt - detta är en riktad metod för forskning, när ett kontrastmedel injiceras lokalt i en artär som matar ett litet område av hjärnan.

I modern medicin, för ett mer informativt forskningsresultat, används en serie skiktbilder av huvudets kärl; en tredimensionell bild bildas av de erhållna bilderna på en dator. Denna teknik kallas CT-scanner cerebral angiografi av cerebrala kärl.

Kontraindikationer till studien

Med tanke på de möjliga komplikationerna vid röntgenundersökningen av cerebrala kärl finns det ett antal kontraindikationer:

1. allergisk reaktion på införandet av jodhaltiga kontrastmedel - är en relativ kontraindikation som ett alternativ till användning av gadoliniumkontrastföreningar;
2. individuell intolerans mot några komponenter i kontrastmedlet;
3. allvarlig psykisk sjukdom i det akuta skedet (återfall);
4. akut eller kroniskt njursvikt, vilket är orsaken till omöjligheten att avlägsna kontrastmediet från kroppen;
5. akut hjärtinfarkt;
6. kroniska sjukdomar i inre organ i dekompenseringsstadiet
7. graviditet, amning och barnets ålder i upp till 2 år (endast av hälsoskäl) - kontraindikationer på grund av röntgenstrålens skadliga effekter på fostrets eller barnets kropp;
8. sjukdomar som åtföljs av blödningsstörning - med stor risk för allvarlig blödning efter kardborrning.

Detta är viktigt! Det är värt att komma ihåg att patientens skriftliga vägran att utföra cerebral angiografi hos huvudets kärl är också en kontraindikation för dess genomförande.

Förberedelser för förfarandet

Förberedelsearket för denna studie är inte mindre viktigt, det inkluderar:

• skriftligt samtycke från patienten till cerebral angiografi, efter det att den medicinska personalen informerade om kärnan, metoderna och eventuella komplikationer i studien;
• införandet av lugnande medel eller sedativa på tröskeln till studien för att lindra spänning och ångest hos patienten;
• enligt indikationer, återintroduktion av sedativa och antiallergiska läkemedel omedelbart före cerebral angiografi;
• försäkra sig om att proceduren utförs på tom mage efter att patienten har ätit mat i 12 timmar - vägran av middag och frukost på dagen före studien.

Detta är viktigt! Det finns flera förutsättningar för cerebral angiografi av cerebrala kärl - aseptiska förhållanden för att förhindra infektion komma in i punktionsstället kärlet, ett team av läkare - en radiolog, narkosläkare, och kardioreanimatolog. Även efter ingreppet patienten är fortfarande lite tid bör vara under medicinsk övervakning.

Metodik för cerebral angiografi

Hela proceduren i denna studie kan delas upp i flera steg:

1. Förberedelse av platsen för punktering - Hudbehandling med en antiseptisk lösning för destruktion av mikroorganismer och lokalbedövning.
2. direkt punktering av kärlet med en speciell nål och införandet av en flexibel kateter;
3. införandet av ett kontrastmedel i kärlbädden i hjärnan genom en kateter;
4. en serie röntgenbilder av blodkärl, CT-skanning av cerebral angiografi, en serie skikt-för-lager-bilder;
5. tolkning och tolkning av de mottagna bilderna med slutsatsen - utförs av radiologen tillsammans med vaskulär kirurg.

Med tanke på den överordnade betydelsen av ordentlig hjärncirkulation är adekvat och korrekt diagnos av kärlproblem grunden för deras ytterligare framgångsrika behandling.

Angiografi av cerebrala kärl

Med hjälp av cerebral angiografi utförs en röntgenundersökning av hjärncirkulationen i olika faser: artär, kapillär och venös.

Förfarandet utförs genom att injicera ett kontrastmedel genom kateterisering eller punktering av en artär följt av röntgenstrålar. Med hjälp av cerebral hagiografi finns lokaliserade modifierade kärl och tumörer. Denna undersökning gör att du kan göra en exakt diagnos av vaskulär patologi, hjälper till att utföra operationer.

Hjärnämnet levereras med blod från huvudartärerna:

Kontrast en av dem, ofta sömnig. Som en kontrast användes vattenlösliga preparat som innehåller jod:

• hypaque;
• triyodtrast;
• Urografin;
• verografin;
• kardiotrast;
• triombrast.

Röntgenfotografering av huvudet är gjord i anteroposterior och laterala utsprång. Manifierade bilder är ett angiogram som bedömer tillståndet av cerebrala kärl. Vid behov introducera dessutom kontrast och skapa en ny serie bilder. Studien av venöst blodutflöde utförs med användning av en serie skott efter att ha gått över kontrasten genom vävnaderna. Procedurens varaktighet är ungefär en timme.

Efter studien observeras patientens tillstånd i upp till 8 timmar för tidig upptäckt av komplikationer och deras behandling. För att påskynda uttag av kontrastmedel drick mycket vatten.

• jodallergi;
• ateroskleros av cerebrala kärl;
• mentala störningar
• arteriell hypertoni;
• graviditet;
• barns ålder
• koma;
• njursvikt.

Metoden för administrering av kontrastmedlet bestämmer diagnostikmetoden:

• punktering, när kontrasten injiceras direkt i kärlet genom punktering;
• kateterisering, i vilken kontrasten går genom en kateter insatt genom den perifera (femorala) artären längs kärlbädden till önskad plats.

Beroende på det område som studeras är cerebral angiografi:

• allmän visualisering av alla kärl i hjärnan;
• selektiv, med tanke på en av bassängerna: karotid (karotidartärer) eller vertebro-basilar (vertebrala artärer);
• superselektiv, utforska det mindre kärlet i en av blodkärlen.

Med hjälp av superselektiv angiografi undersöker de inte bara kärlsjukdomar utan utförs även endovaskulär behandling. Efter bestämning av patologin hos ett visst kärl utförs en mikrokirurgisk operation:

• avlägsnande av arteriell venös missbildning
• klippning av aneurysm;
• införande av anastomosen.

Patientklappar på huvudvärk, yrsel, tinnitus är indikationer för undersökning av en neurolog, som bestämmer behovet av angiografi.

Cerebral angiografi är nödvändig för att bekräfta diagnosen:

• arteriell eller arteriovenös aneurysm (skada) i hjärnfartyget;
• arteriovenös missbildning (trombus).

Med hjälp av denna studie bestämmer du:

1. 1. Graden av ocklusion (blockering) eller stenos (inskränkning) av cerebrala kärl, det vill säga storleken på lumen hos motsvarande kärl. Detta bestämmer graden av aterosklerotiska vaskulära förändringar och behovet av kirurgisk ingrepp.
2. 2. Vid planering av en operation för att avlägsna hjärntumör undersöks lokaliseringen av närliggande fartyg för att få tillgång till den opererade platsen.
3. 3. Övervakning av tillståndet för klämmor som tidigare applicerats på skadade kärl.

CT-angiografiproceduren består av följande steg:

1. 1. Inmatning av ett kontrastmedel in i armbågens ben.
2. 2. Röntgenavbildning av skikt av ett hjärnområde uppbyggt av ett datorprogram i tredimensionella bilder med tydlig visualisering av fartygen.

De viktigaste fördelarna med CT-angiografi:

• ingen risk för kirurgi jämfört med konventionell angiografi (artärspårning);
• en signifikant minskning av den radiologiska belastningen på kroppen;
• mycket informativ bild.

Användningen av spiralberäknad tomografi (CT), enheterna i den senaste generationen, ökar ytterligare informationsinnehållet i forskningen.

Kontraindikationer mot CT-angiografi:

• diabetes;
• jodallergi;
• njursvikt
• fetma (begränsar användningen av en tomograf - vikt upp till 200 kg)
• graviditet och amning
• sköldkörtelns patologi.

Med magnetisk resonansangiografi visualiseras tillståndet i hjärnåren och artärer av en MR-scanner, med användning av ett magnetfält i stället för röntgenstrålar. Fördelen med Mr angiography är frånvaron av den skadliga effekten av röntgenstrålar på kroppen.

Angiografi utförs med eller utan kontrast. Denna forskningsmetod används ofta för patienter med kontraindikation för administrering av ett kontrastmedel.

Kontraindikationer mot MR-angiografi:

• förekomsten av metallimplantat i kroppen (konstgjorda leder, elektroniskt öronimplantat, metallplattor, hemostatiska clips);
• mentala störningar
• klaustrofobi;
• fetma;
• graviditet.

En signifikant nackdel med tekniken är varaktigheten av dess genomförande. Den tid som patienten spenderar i MR-apparaten är från 20 till 40 minuter.

Förfarandet för cerebral angiografi är utbredd på grund av dess höga informationsinnehåll.

Denna diagnos avser invasiva forskningsmetoder. Hos vissa patienter kan det orsaka komplikationer.

Den allvarligaste komplikationen av angiografi är jodallergi. Nyligen har säkra radioaktiva ämnen använts, vilket signifikant minskade antalet sådana reaktioner.

Allergi mot jod avser reaktioner av den omedelbara eller anafylaktiska typen, därför uppenbarligen plötsligt:

• rodnad;
• klåda;
• svullnad vid punkteringsplatsen;
• generell svaghet
• andfåddhet;
• droppe blodtryck
• anafylaktisk chock.

Således bör förfarandet vid användning av jodinnehållande ämnen utföras under överinseende av en läkare utrustad med akutmedicin.

När en venmvägg är punkterad eller om venen inte tål pumpens tryck, med vilken kontrasten injiceras, kan en kontrastjodhaltig substans komma in i mjukvävnaden.

Om mängden utsläppt ämne inte är mer än 10 ml, förväntas inga speciella konsekvenser. Vid kontakt med mjuka vävnader med större mängd kontrast är inflammation av fettvävnad och hud möjlig vävnadsnekros.

Kontrast utsöndras av njurarna. Vid kroniskt njursvikt framkallar en stor kontrast ischemi av njurens kortikala substans och progression av nedsatt njurfunktion, upp till och med behovet av dialys. Därför är bedömningen av det funktionella tillståndet hos excretionssystemet före förfarandet med angiografi med användning av jodhaltig kontrast obligatorisk.

Angiografi av cerebrala kärl: vad det är, indikationer och kontraindikationer

Angiografi av cerebrala kärl är en instrumental metod för forskning, som gör det möjligt att bokstavligen "se" kärlens kärl. För att genomföra studien är det nödvändigt att införa ett kontrastmedel i motsvarande kärl i hjärnan och närvaron av en röntgenapparat, med vilken bilden av kärlen fyllda med denna kontrast kommer att fixas. Angiografi av cerebrala kärl är inte en rutinmässig diagnostisk metod, den har egna indikationer och kontraindikationer, liksom tyvärr komplikationer. Vad är denna diagnostiska metod, i vilka fall det används, hur exakt det utförs och om andra nyanser av angiografi av cerebrala kärl du kan lära av denna artikel.

Angiografi i bred mening är förvärv av bilder av alla kärl i kroppen med hjälp av röntgenstrålar. Angiografi av cerebrala kärl är bara en av sorterna av denna omfattande forskningsmetod.

Angiografi har varit känd för medicin i nästan 100 år. Den var först föreslagen av den portugisiska neurologen E. Moniz tillbaka 1927. År 1936 användes angiografi i klinisk praxis, och i Ryssland användes metoden sedan 1954 tack vare Rostovs neurokirurger V.Nikolsky och E.S. Temirova. Trots en så lång användningsperiod fortsätter angiografi av cerebrala kärl att förbättras till nutiden.

Vad är angiografin hos cerebrala kärl?

Kärnan i denna forskningsmetod är som följer. En radiopaque substans injiceras i en patient i en viss hjärnans artär (eller hela nätet av hjärnartärer), vanligen baserat på jod (Urografin, Triodtrast, Omnipak, Ultravist, etc.). Detta görs för att kunna fixa fartygets bild på röntgenfilmen, eftersom skålarna i en normal bild visualiseras dåligt. Införande av radiopaque substanser är möjlig genom punktering av motsvarande kärl (om det är tekniskt genomförbart) eller genom en kateter kopplad till det önskade kärlet från periferin (vanligtvis från lårbensartären). När kontrastmedlet är i kärlbädden, produceras en serie röntgenbilder i två projektioner (direkt och lateralt). De erhållna bilderna utvärderas av radiologen, de drar slutsatser om närvaron eller frånvaron av en viss patologi hos cerebrala kärl.

arter

Beroende på administreringssättet för läkemedlet kan denna forskningsmetod vara:

• punktering (när kontrast införs genom punktering av motsvarande kärl);
• kateterisering (när kontrasten levereras genom en kateter insatt genom femoralartären och avanceras längs kärlbädden till önskad plats).

Enligt studieområdets storhet kan angiografi hos cerebrala kärl vara:

• vanlig (visualiserat alla hjärnans kärl);
• selektiv (betraktad som en pool, karotid eller vertebrobasilar);
• super selektiv (ett mindre kärl undersöks i ett av blodkärlen).

Superselektiv angiografi används inte bara som en metod för forskning utan också som ett sätt för endovaskulär behandling, när problemet, efter att ha bestämt "problemet" i ett visst kärl, är "fixat" med användning av mikrokirurgiska tekniker (till exempel embolisering eller trombos av arteriovenös missbildning).

I samband med den utbredda introduktionen av moderna diagnostiska metoder som beräknad tomografi (CT) och magnetisk resonans imaging (MR), har nyligen CT-angiografi och MR-angiografi utförts oftare. Dessa studier utförs i närvaro av lämpliga skannrar, de är mindre traumatiska och säkrare än bara angiografi. Men mer om det senare.

Indikationer för

Angiografi av cerebrala kärl är en specialiserad diagnostisk metod som endast en läkare ska ordinera. Det utförs inte på patientens begäran. Huvudindikationerna är:

• misstanke om arteriell eller arteriovenös cerebral aneurysm;
• misstanke om arteriovenös missbildning
• bestämning av graden av stenos (förminskning) eller ocklusion (ocklusion) av cerebrala kärl, det vill säga inrättandet av respektive kärlns lumen. I detta fall förändras åderförkalkningens svårighetsgrad i kärlen och behovet av efterföljande kirurgisk ingrepp;
• Upprättandet av förhållandet mellan cerebrala kärl med en närliggande tumör för planering av operativ åtkomst
• kontrollera placeringen av klämmor på hjärnans kärl.

Jag skulle vilja notera att bara klagomål om yrsel, huvudvärk, tinnitus och liknande inte i sig är indikationer på angiografi. Patienter med sådana symptom ska undersökas av en neurolog, och resultaten av undersökningen, liksom andra forskningsmetoder, bestämmer behovet av angiografi. Detta behov är upprättat av läkaren!

Kontra

De viktigaste kontraindikationerna är:

• allergisk reaktion (intolerans) mot jodpreparat och andra radioaktiva ämnen;
• graviditet (på grund av joniserande strålning under proceduren). I ett sådant fall är MR-angiografi möjlig;
• psykisk sjukdom som inte tillåter dig att uppfylla alla villkor i förfarandet (till exempel kan en person inte flytta under bilden);
• akuta infektiösa och inflammatoriska sjukdomar (eftersom risken för komplikationer ökar);
• brott mot blodkoagulationssystemet (både nedåt och uppåt);
• patientens allmänna tillstånd betraktas som allvarligt (det kan vara hjärtsvikt i hjärtsvikt, njur- och leverfel i slutstadiet, koma osv.). I huvudsak är denna undergrupp av kontraindikationer relativt.

Förberedelse för angiografi

För att få exakta resultat och minska risken för komplikationer från förfarandet rekommenderas det:

• att skicka allmänna och biokemiska blodprov, inklusive - för att bestämma indikatorerna för koagulationssystemet (begränsningstiden för testen bör inte överstiga 5 dagar). Också bestämd av blodgruppen och Rh-faktorn vid eventuella komplikationer;
• gör ett EKG och FG (FG, om man inte har utfört det senaste året);
• konsumera inte alkoholhaltiga drycker i 14 dagar;
• under den senaste veckan att inte ta droger som påverkar blodpropp
• utföra ett allergiskt test med ett kontrastmedel. För detta göres i 1-2 dagar 0,1 ml av motsvarande preparat intravenöst till patienten och reaktionen utvärderas (klåda, utslag, andningssvårigheter, etc.). I händelse av en reaktion är proceduren kontraindicerad!
• på tröskeln till att ta antihistamin (antiallergiska) läkemedel och lugnande medel (om nödvändigt och endast enligt ordination av en läkare!);
• Ät inte i 8 timmar och drick inte vatten 4 timmar före provet.
• bada och raka (om nödvändigt) platsen för punktering eller kateterisering av fartyget;
• Ta bort alla metallobjekt (hårnålar, smycken) före själva undersökningen.

Teknik för forskning

I början börjar patientens tecken att ge denna typ av studie. Patienten placeras en intravenös perifer kateter för att få omedelbar tillgång till cirkulationssystemet. Sedan utförs premedicinering (cirka 20-30 minuter före proceduren): antihistaminer, lugnande medel och anestetika införs för att minimera obehag under proceduren och risken för komplikationer.

Patienten är placerad på bordet och ansluten till instrumenten (hjärtmonitor, puls oximeter). Efter att huden har behandlats med lokalbedövning och smärtlindring punkteras motsvarande kärl (karoten eller ryggraden). Eftersom det inte alltid är möjligt att noggrant komma in i dessa artärer, är det oftast ett litet snitt i huden och pungen på lårbenet, följt av nedsänkning av katetern och ledning genom kärlen till testplatsen. Promotion av katetern längs artärbädden åtföljs ej av smärta, eftersom kärlens inre vägg saknar smärtstillande receptorer. Kontroll av kateterutveckling utförs med hjälp av röntgen. När kateteret bringas till munnen av det önskade kärlet införs ett kontrastmedel som förvärmats till kroppstemperatur i en volym av 8-10 ml genom den. Införandet av kontrast kan åtföljas av en metallisk smak i munnen, en känsla av värme och blodkörning i ansiktet. Dessa känslor går på egen hand inom några minuter. Efter införandet av kontrast tas röntgenstrålar i front- och sidoprojektioner nästan varje sekund flera gånger (vilket gör att vi kan se både artärer, kapillärfasen och venerna). Bilderna visar och utvärderas omedelbart. Om något förblir oklart för läkaren införs en ytterligare del av kontrastmedlet, och bilderna upprepas. Därefter avlägsnas katetern, vid kärlets punkteringsplats inför en steril bandage i tryck. Patienten ska övervakas av medicinsk personal i minst 6-10 timmar.

komplikationer

Enligt statistik förekommer komplikationer i samband med denna diagnostiska metod i 0,4-3% av fallen, det vill säga inte så ofta. Deras förekomst kan vara associerad med själva förfarandet (till exempel blodflödet från kärlets punkteringsplats) eller med användning av ett kontrastmedel. Man bör komma ihåg att överensstämmelse med alla förutsättningar vid beredning och uppförande av angiografi är att förebygga eventuella komplikationer. Användningen av jodhaltiga läkemedel av den senaste generationen (Omnipak och Ultravist) kännetecknas av mindre statistik över komplikationer.

Så är de möjliga komplikationerna av angiografi av cerebrala kärl:

• kräkningar;
• allergisk reaktion på ett jodhaltigt läkemedel: klåda, svullnad och rodnad på injektionsstället, och sedan utseendet av andfådd ångest, en blodtryckssänkning, en hjärtrytmstörning. I allvarliga fall kan anafylaktisk chock utvecklas, vilket är ett livshotande tillstånd.
• spasmer i hjärnkärl och som ett resultat en akut kränkning av hjärncirkulationen (upp till en stroke);
• krampanfall;
• penetration av en kontrast substans i mjuka vävnader i området av en kärlpunktur (utanför kärlbädden). Om volymen av läkemedlet som spills i vävnaden är upp till 10 ml, så är konsekvenserna minimala, om mer, då utvecklas inflammation i huden och subkutant fett.
• blödning från kärlets punkteringsplats.

CT och MR angiografi: vilka är funktionerna?

CT och MR angiografi av cerebrala kärl representerar i sig en liknande studie som angiografi. Men det finns ett antal funktioner i dessa förfaranden som skiljer dem från angiografi av cerebrala kärl. Det handlar om det och prata.

CT-angiografi

• den utförs med hjälp av en tomografi, och inte den vanliga röntgenapparaten. Studien bygger också på röntgenstrålar. Dosen är dock signifikant mindre än vid konventionell angiografi av cerebrala kärl, vilket är säkrare för patienten.
• datorbehandling av information gör det möjligt att få en tredimensionell bild av fartygen absolut vid vilken som helst punkt i studien (detta gäller den så kallade spiral CT-angiografin, utförd på en speciell spiral-tomografi);
• ett kontrastmedel injiceras i armbågen och inte in i det arteriella nätverket (vilket signifikant minskar risken för komplikationer, eftersom introduktionen av läkemedlet blir en vanlig intravenös injektion genom en perifer kateter).
• för CT-angiografi finns det en gräns för en persons vikt. De flesta skannrar klarar kroppsvikt upp till 200 kg;
• Förfarandet utförs på poliklinisk basis och kräver inte observation av patienten vid fullbordandet.

MR angiografi

Angiografi präglas av följande egenskaper:

• Det utförs med hjälp av en magnetisk resonansbildare, det vill säga metoden är baserad på fenomenet kärnmagnetisk resonans. Det innebär att X-strålar saknas fullständigt under proceduren (och därför är MR-angiografi tillåtet under graviditeten).
• kan utföras med hjälp av ett kontrastmedel (för bättre visualisering), eller utan det (till exempel med intolerans mot jodpreparat hos patienter). Denna nyans är otvivelaktig
  fördel jämfört med andra typer av angiografi. Om du behöver använda kontrast, injiceras ämnet även i armbågens vener genom en perifer kateter;
• Bilden av fartyg erhålls tredimensionell på grund av datorbearbetning;
• en serie skott tar lite längre tid än andra typer av angiografi, och en person behöver ligga i scannröret hela tiden. För dem som lider av klaustrofobi (rädsla för ett slutet utrymme) är detta inte möjligt.
• proceduren är kontraindicerad i närvaro av en artificiell pacemaker, metallklämmor på kärl, konstgjorda leder, elektroniska implantat i innerörat);
• utförs på poliklinisk basis och patienten släpps omedelbart hem.

I allmänhet kan man säga att CT och MR-angiografi är moderna, mindre farliga och mer informativa metoder för undersökning än konventionell angiografi av cerebrala kärl. De är dock inte alltid möjliga, så den konventionella angiografin i hjärnkärlen är fortfarande en relevant metod för studier av hjärns vaskulär patologi.

Sålunda är angiografi av cerebrala kärl en mycket informativ metod för att diagnostisera, huvudsakligen kärlsjukdomar i hjärnan, inklusive stenoser och ocklusioner som orsakar stroke. Metoden i sig är ganska överkomlig, det kräver endast närvaron av en röntgenapparat och ett kontrastmedel. När alla villkor för förberedelse och forskning är uppfyllda, ger angiografi av cerebrala kärl ett korrekt svar på frågan som ställs till den med ett minimum av komplikationer. Dessutom har modern medicin sådana innovativa metoder som CT och MR-angiografi, mer irriterande, mindre skadlig och traumatisk för patienten. CT och MR-angiografi möjliggör en tredimensionell bild av kärlen, vilket innebär att det är mer sannolikt att inte sakna den befintliga patologin.

Medicinsk animering på "Cerebral Angiography":

Indikationer för angiografi av cerebrala kärl

Störning av blodcirkulationen i hjärnan är ett vanligt problem bland personer i olika åldrar. Konstant stress, dålig ekologi, brist på normal diet och andra faktorer påverkar kardiovaskulärsystemet. Inte bara inre organ påverkas, men också ett neuralt nätverk. Angiografi av cerebrala kärl hjälper till att känna igen dessa problem. Denna medicinska forskning är nödvändig för att bedöma tillståndet hos hjärnans artärer, kärl och vener. Därefter kommer vi att analysera vad angiografi är, hur det utförs, när läkare tillgriper det och vilka kontraindikationer som finns för det.

Vad är en hjärngangiografi?

Angiografi av cerebrala kärl är ett sätt att studera artärer, vener, blodkärl, vilket gör det möjligt att upptäcka ocklusion, förminskning, expansion, tumörprocesser, blödning, olika sjukdomar som inte kan påvisas på annat sätt. För att genomföra en studie införs kontrast i blodet och omedelbart fortsätt till fluoroskopi. För cerebral angiografi används röntgenangiografiska rum. De är helt sterila och utrustade:

• höghastighets fluorografi kameror;
• multiscreen videoinspelare;
• Angiografi.

Fler avancerade sjukhus använder utrustning för CT-angiografi. Det låter dig få tydligare fotografier av hjärnfartyg och snabbare dechifiera data. Procedurens varaktighet tar 1 timme. Därefter är patienten under ledning av specialister i 8 timmar. Även om de synliga abnormiteterna efter undersökningen omärkligt, efter några dagar, ska patienten komma till en rutinbesiktning.

När utförs angiografi?

Kanske är det här huvudproblemet för alla patienter. Angiografi av cerebrala kärl är endast föreskriven om läkaren misstänker en tumör, blodproppar, aneurysm, blödning. Dessa processer manifesterar sig:

• yrsel;
• permanent migrän
• illamående;
• nacksmärta
• förlust av medvetande.

Cerebral angiografi gör att du kan identifiera platsen, omfattningen och förekomsten av oegentligheter i kärlen, för att analysera kvaliteten på blodcirkulationen i bypass-kärlvägarna, kvaliteten på utflödet från venet blod. Med denna diagnos är det möjligt att förebygga utvecklingen av akuta cirkulationsstörningar i hjärnan, för att rädda patienter från ischemi och blödningar.

Angiografi av cerebrala kärl utförs om det finns misstankar om en lokal förskjutning av kärl eller närvaron av tumörer i dem. Med hjälp av denna diagnos detekteras tumörer i regionen hos benskenbenet i benet.

Fördelar med angiografi

Jämfört med magnetisk resonansbildning har angiografi av intrakraniala vener och intrakraniella arterier följande fördelar:

• låter dig förhindra obefogad operation eller fungera som signal för kirurgisk behandling;
• Endast denna undersökning ger en tydlig och tydlig bild av hjärnans blodkärls struktur.
• kräver låga doser av strålning som inte påverkar patientens hälsa;
• ger dig möjlighet att omedelbart börja behandla rutiner för att återställa lumen av blodkärl och ådror under deras förminskning.

Kontraindikationer till förfarandet

MR-angiografi av nålens och hjärnkärlens artärer, liksom andra kliniska forskningsmetoder, är inte lämplig för alla. Listan över kontraindikationer till denna procedur innefattar:

• förekomsten av olika psykiska störningar hos patienten
• omfattande svullen och cyster på kärlen;
• allvarliga allergiska reaktioner mot kontrastmedel;
• hjärta, njure, leverfel i akut tillstånd;
• förekomsten av metallimplantat;
• graviditet och laktationstid.

95% av människorna efter att kärlens magnetiska resonansangiografi mår bra. Dock kan följande negativa symtom och komplikationer observeras hos 5% av patienterna:

• allergiska reaktioner som härrör från interaktionen mellan kontrast och antiseptisk
• svår blödning / blödning vid platsen för kateterinsättning
• myokardinfarkt, stroke, den kraftiga utvecklingen av allvarlig hjärtsjukdom (mindre än 1%).

Därför bör läkaren ta hand om alla nödvändiga prov för att förhindra plötslig utveckling av negativa reaktioner innan patienten lämnar anvisningar till patienten.

Vad betyder angiografiska indikatorer?

Mängden strålning som kommer att tränga in i venerna och andra hjärnvävnader bestäms av deras densitet. Det uttrycks i olika färg nyanser. Benet i bilden blir vit och cerebrospinalvätskan visas nästan inte på de mottagna bilderna. Andra hjärnämnen har olika färg och densitet. Enligt honom utvärderar läkare den interna strukturen. Detaljerad tolkning av de mottagna bilderna kommer att ge en läkare.

Funktioner av träning i hjärnangiografi

Före MR-angiografi av hjärn- och nackkärl ska allergitester med ett kontrastmedel utföras. Kom ihåg att reaktionen inte manifesterar sig utåt i form av kliande fläckar och rodnad. Vissa människor, 10-15 minuter efter att ha interagerat med lösningen, känner yrsel, smärta, hosta. Om du har märkt sådana symtom i dig själv, bör studien av de intrakraniella artärerna med hjälp av angiografi överges. I det här fallet kommer doktorn att leda dig till en magnetisk resonansstudie, med undantag av användningen av kontrast och utseendet av associerade komplikationer.

Nästa steg på vägen för att förbereda angiografi i nackkärlen testas. De tar ett fullständigt blodantal, urinalys och bestämmer Rh-faktorn och blodgruppen. Gör även en biokemisk och klinisk undersökning av blod. Förberedelser för hjärnangiografi bör du ge upp att äta i 8 timmar. Patienten kan fortsätta att ta mediciner som föreskrivs av läkaren, men han bör i förväg informera om användningen av blodförtunnande läkemedel. Innan proceduren startas, ta bort alla metallobjekt nära det område som undersöks. Avtagbara proteser, hängen och hängen ska förbli i församlingen. Även vanliga kläder ersätts med en speciell medicinsk klänning.

Hur är den angiografiska studien?

Angiografi av de intrakraniella kärlen börjar med kateterisering / punktering av den valda artären. Detta kommer att vara ryggraden eller halshinnan. För att studera alla ådror och kärl i huvudet görs en aortapunktur. Ett alternativ till denna metod är kateterisering. Den innehåller följande steg:

• Den perifera artären är punkterad (ulnar, subklavian, femoral, brachial);
• genom hålet lanseras en kateter och ledde till munningen av carotid / vertebralartären;
• Om det är nödvändigt att i detalj undersöka kärl i nacke och hjärna, leder katetern in i aortabågen.

En kateter införs under lokalbedövning. Rörets gång genom kärlet styrs av röntgen-tv. Själva kärlet är inte bedövat, eftersom dess inre vägg innehåller inte smärtreceptorer. Så snart kateteret bringas till önskad punkt injiceras ett kontrastmedel. Det missar dåligt röntgenstrålar, så noggrannheten i resultaten av denna studie är något högre än för en vanlig MR.

Det är viktigt! Med introduktionen av kontrast kan du känna en liten brännande känsla, en metallisk smak i munnen, en känsla av värme. Det här är normala reaktioner och oroa dig inte. Efter 5-6 minuter passerar de.

Så snart kontrasten är inmatad börjar skytte av huvudet i tre utsprång. Utvärdering av bilder gjorda av en läkare direkt. Om magnetisk resonansavbildning med kontrast visade sig vara otydlig, injicerar läkare dessutom substansen och tar sedan bort de livmoderhals- och hjärnområdena. Denna procedur utförs flera gånger. Den genomsnittliga varaktigheten av angiografi är 60 minuter. För hela proceduren får läkare 20-30 bilder av hjärnan i olika vinklar.

Efter kontrasten har spridit sig tillräckligt för alla vävnader, tas en serie bilder för att bestämma kvaliteten på blodflödet genom venerna. Därefter ska katetern avlägsnas. Under 15 minuter ska ämnet inte röra sig. Läkare kommer sluta blöda. Ämnet som införs i kärlvägen lämnar kroppen efter 24 timmar genom njurarna.