Vad är farlig diagnos - hjärnans intrakraniella hypertension, prognosen för behandlingen

I själva verket betyder ordet "hypertoni" ökat tryck. När de pratar om intrakranial hypertoni, innebär det att inne i skallen i hjärnan finns ett starkt tryck (intrakraniellt) orsakat av vissa faktorer.

Som ett resultat av detta tryck börjar huvudet att värka.

Men till skillnad från den vanliga smärta i huvudet, fortsätter en känsla av "tyngd" i ICH under en lång tid.

Intrakraniell hypertoni kan inte bara påverka vuxna, utan även barn.

I medicinsk praxis registreras VCG vanligtvis som en sekundär sjukdom som utvecklas på grund av huvudskador eller patologier som förekommer inne i skallen.

Intrakranial hypertension är en följd av effekten på en sjukdoms kropp, vilket kan manifesteras genom en signifikant ökning av trycket på hjärnan.

Bland de sjukdomar som orsakar ett sådant hopp i tryck kan det vara ganska ofarligt (till exempel stoppa behandlingen med vissa typer av droger) och extremt farligt (hjärntumörer, blödningar, olika skador på skallen och andra).

Om du ignorerar den långvariga smärtan i huvudet kan följderna vara extremt oförutsägbara och i regel i de flesta fall beklagliga). Under påverkan av övertryck förlorar hjärnan gradvis sin förmåga till det normala livet och gradvis atrofierar.

Som ett resultat av den resulterande tryckskillnaden i hjärnan uppträder ett dislokationssyndrom - alla befintliga strukturer i hjärnskiftet, vilket leder till funktionsfel i centrala nervsystemet. Som ett resultat börjar nivån av mänsklig intelligens gradvis minska, regleringen av inre organ i nervsystemet är helt störd, vilket i vissa fall kan vara dödlig.

Skriv inte av långvarig huvudvärk för effekterna av atmosfärstryck eller svår utmattning, men sök omedelbar medicinsk hjälp!

Om huvudvärkpiller inte fungerar, gå direkt till kliniken: Alla sjukdomar som provar intrakranial hypertoni måste diagnostiseras och behandlas omedelbart.

Ju längre hypertoni förblir utan behandling, desto mer irreversibla effekter i hjärnan kan inträffa under frånvaro av terapi.

Om vårdnadshavaren lider av intrakranial hypertoni, kommer bedömningen av hans tillstånd i militären att baseras på undersökningens resultat (för det första - pneumoencefalografi eller MR, diagnos av ögonläkaren och indikatorer på tryck av cerebrospinalvätska). Även om rekryteringen är erkänd lämpad för militärtjänsten är det endast med begränsningar.

Faren för obehandlad tid intrakranial hypertoni kommer att diskuteras vidare i avsnittet möjliga komplikationer av denna sjukdom.

Strukturen i den mänskliga hjärnan kan delas in i följande komponenter:

• blod;
• sprit;
• interstitiell vätska.

Vid normal drift är alla komponenter i hjärnan i en viss balans mellan sig (de har viss volym). Om volymen störs (med VCG - ökad) av en av hjärnans komponenter kommer trycket i hela intrakranialhålan att öka.

Varför störs balansen i hjärnvolymen?

Neurologer tror att skälen är några, men bland resten av följande:

• Utbildning i skalleboxen av tumörer eller hematom. Dessa tumörer har egna volymer, som börjar förskjuta hälsosam hjärnvävnad, sätta ytterligare tryck på dem och provocera intrakranial hypertoni.
• Sjukdomar som framkallar hjärnödem: Sådana sjukdomar inkluderar hjärtsjukdom, encefalit, elektrolytbalans i kroppen (med uttorkning orsakad av en eller annan anledning), kranskada etc. i hjärnan.
• Resultatet av andra sjukdomar: Om en person lider av hjärtsvikt, lungsjukdomar i kronisk form under lång tid, hjärnförgiftning, tidigare stroke etc.

Alla orsaker till VCG kan delas in i två huvudgrupper:

• Orsaker till malign natur: VCG av detta slag är irreversibel (hypertoni i hjärntumörer, stroke eller skador på skallen och allvarlig hjärna). Kampen mot denna sjukdom löses genom kirurgi;
• Orsaker till godartad natur: perfekt behandlingsbara sjukdomar med väl valda behandlingsmetoder (bekämpning av fetma, återställning av elektrolytbalans, lösa problem med menstruationscykeln).

VCG: tecken på intrakranial hypertoni, dess symtom och diagnostiska metoder

Du kan lista ett ganska stort antal tecken på intrakranial hypertoni.

Några av symtomen på VCG i sig är en anledning att konsultera en specialist, så du borde inte vänta på att de flesta symptomen kommer att visas från listan nedan.

Beroende på sjukdomen som initierade det ökade trycket i hjärnan delas olika symtom, men oftast klagar patienter med högt blodtryck om följande:

• Anfall av illamående och kräkningar, som vanligtvis förekommer på morgonen (vissa tjejer som vill bli gravid, kan ta detta symptom för det önskade).
• En kraftig ökning av nervositet, personen är ständigt i spänd tillstånd.
• Speciella blåmärken under ögonen: En person kan leva ett normalt liv och sova i det önskade antalet timmar, men dessa blåmärken kommer att vara permanenta. Om du sträcker huden på den kan du se de högt dilaterade blodkärlen.
• Smärta och tyngd i huvudet. När VCG-smärta uppstår på morgonen eller kvällen. Detta beror på det faktum att den mänskliga hjärnvätskan i det bakre läget produceras mer intensivt, varigenom trycket i kranialhålan ökar.
• Hyppig känsla av trötthet, och även från mindre belastningar.
• Problem med artärtryck, som manifesterar sig genom försvagning, ökad svettning och svåra hjärtslag som känns av patienten (symptom på vegetativ-vaskulär dystoni).
• En person reagerar akut på förändringar i vädret, och när det atmosfäriska trycket sjunker, känns patienten sjuk.
• Förutom ovanstående symptom klagar också personer som lider av VCG av minskad libido.

Intrakranial hypertoni hos barn

Som tidigare nämnts kan inte bara vuxna, men även barn lida av VCG.

Sjukdomen kan övervinna barnet från födseln (VGG-spädbarn), om graviditet eller förlossning fortsatte med komplikationer.

Intrakranial hypertension kan uppstå på grund av influensa av medfödda missbildningar, förlängd syrehushållning (om fostret inte befinner sig i rätt position i livmodern), som ett resultat av för tidig födsel eller på grund av intrauterina infektioner.

Symptom på VCG hos barn kan vara enligt följande:

• ökning av huvudomkretsen är mycket snabbare jämfört med hela kroppens tillväxt;
• ökad muskelton;
• uppenbara kramper
• vener nära huvudets håriga yta är svullna och dilaterade;
• kranial suturer avviker;
• rippel i fontaneller är inte detekterbar;
• Barnet skriker högt och högt;
• kräkningar kan uppstå.

Det finns flera metoder för att diagnostisera intrakranial hypertoni.

Typiskt krävs flera förfaranden för att upptäcka en diagnos av VCG, inklusive:

• Introducera en speciell nål i ryggradskanalen för att mäta trycket inuti skallen med hjälp av en manometer ansluten till nålen (ryggradspunktur). För några år sedan genomfördes denna procedur för att bestämma intrakraniellt tryck, men för närvarande anses genomförandet av denna procedur för detta ändamål olämpligt. Vissa läkare övar fortfarande denna metod, men detta är mer sällsynt än allmän praxis.
• Den första undersökningen av patienten med undersökningen av ögonläget (vädjan till en optiker). Om en person har starkt röda ögon, indikerar detta indirekt förekomsten av VCG.
• Ultraljud av tillståndet för de kärl som täcker hjärnan: gör det möjligt att fastställa kränkningar i blodflödet genom kärlen från skallen.
• MR och CT, som används för att upptäcka en sällsynthet av kanterna nära hjärnans ventriklar, liksom expansion i vätskekaviteterna
• Genomförande (som en extra diagnostisk metod) encefalogram.

Standardindikatorer för tryck på hjärnan hos en vuxen person som ligger på en horisontell yta ligger inom området från 70 till 220 mm vatten. Art. Avvikelser i en eller annan riktning föreslår ett tryckbrott i skallen.

Klassificering av intrakraniell hypertoni: venös hypertoni, godartad hypertoni och CSF-hypertension

Enligt de huvudsakliga formerna för VCG-manifestation, liksom i andra sjukdomar, är de akuta och kroniska formerna utsedda. Den akuta formen är en följd av signifikant skada på skallen, vilket leder till hjärnblödning.

I den akuta formen är signifikanta trycköverskott i skallen möjliga, vilket kan leda till döden. I sådana fall handlar det om att rädda en persons liv, därför är kirurgens kirurgiska ingrepp nödvändigt - en kraniotomiprocess, som består i att ta bort skadade områden som utövar tryck på hjärnan.

I kronisk form av VCG observeras sjukdomen under en längre tid, eftersom personen lider av neurologiska störningar. Sjukdomen kan uppstå som ett resultat av att ta vissa läkemedel, med lång sjukdom, på grund av huvudskador och mer.

Bland huvudtyperna av intrakranial hypertoni, isolerad venös VCG, cerebrospinalvätska VCG och godartad VCG. Tänk på dessa typer av hypertoni mer detaljerat.

Venös VCG.

För den venösa VCG är, som namnet antyder, först och främst störningar i blodutflödet från hjärnan genom venerna karakteristiska. Vanligtvis förekommer venös hypertension som ett resultat av problem med funktionen av venösa bihålor (trombos) eller på grund av signifikant tryck i bröstkaviteten (förekommer under emfysem eller tumörutveckling).

Liquoric VCG.

Sprithypertension karakteriseras av en ökning av vätsketrycket (en överdriven mängd cerebrospinalvätska), och det finns inga förändringar i själva CSF.

När CSF CSF, först och främst, sväller de optiska nerverna, vilket resulterar i svullnad i stillastående skiva. Detta leder till nedsatt synkvalitet. Neurologiska problem uppstår inte.

Alkoholhöjt blodtryck hos barn under en ålder manifesteras genom rastlöshet och tårighet. Barnet vägrar ett bröst, ofta rikligt belch. Observerade oculomotoriska störningar och bulging fontanel. Kronisk VCG hos barn leder till mental retardation och bildar oligofreni.

Godartad VCG (idiopatisk).

Godartad hypertension utsöndras i ICD 10 separat från andra typer av VCG. Det är snarare inte en separat sjukdom, utan ett tillfälligt mänskligt tillstånd. Godartad VCG är resultatet av inverkan av negativa faktorer som utlöser en ökning av intrakraniellt tryck.

Klemning av hjärnan i denna form av högt blodtryck uppträder inte som ett resultat av volymenes förskjutning av en främmande kropp, som vid patologiska former av hypertoni.

Godartad VCG är resultatet av exponering för hypovitaminos, graviditet, fetma, oregelbundenhet i menstruationscykeln, överdosering av vitamin A, avbrytande av behandling med vissa mediciner etc.

Behandling av cerebral hypertoni och möjliga komplikationer av intrakraniellt hypertoni syndrom

Behandling av hjärnans högt blodtryck beror på svårighetsgraden av den aktuella sjukdomen.

I svåra former (kännetecknad av medfödd eller postoperativ cerebrospinalvätskeblock) är behandling möjlig endast med hjälp av ett kirurgiskt ingrepp: i regel införs speciella rör genom vilka den alltför utsöndrade vätskan avlägsnas.

I allmänhet innebär behandling av intrakraniellt hypertoni syndrom att bekämpa överdriven sekretion av CSF och stimulera en ökning i dess absorption.

Tidigare var den traditionella behandlingen av högt blodtryck upptagande av diuretika, men för många patienter är sådana droger oacceptabla på grund av det obekväma schemat för införsel eller närvaron av allergiska ämnen i preparatet.

De mest populära diuretikerna i kampen mot VCG är Furosemide och Diacarb.

Furosemid tas som regel i korta kurser, och behandling med Diacarb beror endast på de tillhörande läkarnas rekommendationer. Tvättmedicin kan inte bara avlägsna överskott av vätska från skallen utan också minska produktionen av cerebrospinalvätska. Allt detta som helhet kan avsevärt minska intrakraniellt tryck.

Försök inte bli av med intrakraniell hypertoni på egen hand! Behandlingsförloppet kan bara väljas av din neurolog. Varje person får individuell behandling, det finns ingen universell behandling för VCG!

Det finns andra behandlingar som du inte behöver ta medicin. Patienten tilldelas en uppsättning speciella gymnastiska övningar, som med regelbunden prestanda tillåter att minska intrakraniellt tryck. Dricksregimen utvecklas individuellt för varje person och kosten anpassas (vanligtvis med minimala förändringar).

Dricksregimen med intrakranial hypertoni är att minska mängden vatten du dricker för att minska mängden vätska som går till hjärnan.

För att bekämpa förkylning eller hög temperatur i rummet mot bakgrunden av den tillgängliga VCG måste du välja andra metoder som inte inkluderar att ta så mycket vatten som möjligt.

Dessutom kan akupunktur och fysioterapiprocedurer ordineras, vilket i kombination med gymnastik möjliggör bättre resultat i kampen mot intrakranial hypertension.

Med rätt övning och bantning uppnås en positiv effekt vid slutet av den första veckan av behandlingen.

Om intrakranial hypertoni är resultatet av andra sjukdomar (aterosklerotisk kardioskleros, arteriell hypertension, fetma och nedsatt lungfunktion), då är det nödvändigt att bekämpa dessa sjukdomar. Behandling av symtom på VCG i närvaro av andra sjukdomar kommer att vara värdelös och endast tillfällig.

Om hjärnhöjt blodtryck utvecklas snabbt, krävs snabb avlastning.

Hyper-osmolära lösningar (till exempel Mannitol) injiceras intravenöst i patienten, brådskande intubation utförs och lungorna ventileras artificiellt; en person administreras till en medicinsk koma, och i detta tillstånd avlägsnas en alltför stor mängd CSF genom punktering.

De mest komplexa och aggressiva åtgärderna för att förhindra VCG inkluderar dekompressiv kraniotomi, det vill säga avsiktlig deformering av skallen på vissa ställen så att hjärnan inte "pressar" in i benens skall.

Hjärnans normala funktion är avgörande för någon form av mänsklig aktivitet. Med intrakranial hypertoni blir en persons normala funktion nästan omöjlig.

I avsaknad av behandling för intrakraniellt hypertensionssyndrom börjar medulla gradvis att atrofi.

En person märker en minskning av mentala förmågor, problem utvecklas i regleringen av interna organ.

Hjärnan som påverkas av starkt tryck börjar gradvis förskjuta, korsa sig i hålen i skallen. Som ett resultat kläms det viktiga för hjärnstammen till livscentrum, vilket i slutändan kan vara dödligt.

En annan möjlig komplikation uppstår när den temporala lobkroken sätts in. En patient kan observera en signifikant expansion av en elev (på den sida där penetrationen inträffade). En sådan elev reagerar inte på ljuset. Med en signifikant ökning av trycket, kommer den andra pupillen också att expandera, andning kommer att störas, en person kan falla i en koma.

Om hjärnan är inslagen i underskottet, kommer patienten att klaga på tillstånd av ökad sömnighet (djupa andetag, gäspning, trånga elever). Vissa patienter beskriver detta tillstånd som "bedövas". Med denna sjukdomsförlopp förlorar patienterna först av allt, eftersom optikern är atrofierad i första hand.

Således, om obehandlad (eller felaktigt behandlad) för intrakraniell hypertension syndrom är följden av total blindhet och död av en person farliga konsekvenser.

Intrakranial hypertension: vad det är, hur man känner igen och vad som är farligt

Varje person står inför en huvudvärk förr eller senare. En vanlig orsak till frekvent smärta är intrakraniell hypertoni. Ökat intrakraniellt tryck kan bero på en ökning av volymen av cerebrospinalvätska, blod eller interstitiell vätska i hjärnan. Patologi är farlig och kräver snabb behandling.

Vad är intrakranial hypertoni

Termen "intrakranial hypertoni" används främst av läkare. Människor som är långt ifrån medicin är vanligare att kalla överträdelsen "högt intrakranialt tryck".

En ökning av trycket i skallen kan bero på:

• ökad volym cerebrospinalvätska (cerebrospinalvätska);
• cerebral blödning
• bildandet av tumörer;
• brott mot hjärncirkulationen.

Intrakraniellt tryck (ICP) är en viktig indikator för varje person. Intrakraniellt hypertensionssyndrom är en farlig neurologisk sjukdom som kan leda till allvarliga konsekvenser.

Intrakranial hypertension enligt ICD-10 kallas G93.2, om vi talar om godartad patologi.

Intrakranial hypertoni kan vara både medfödd och förvärvad sjukdom. Barn står inför denna patologi inte mindre än vuxna. Ingen person är försäkrad mot intrakranial hypertoni, så det är viktigt att kunna känna igen specifika symtom och omedelbart kontakta en läkare. Om du misstänker ökat intrakraniellt tryck bör du först besöka neurologen och skicka alla undersökningar.

Orsaker till högt intrakraniellt tryck

Huvudskälet till utvecklingen av intrakraniell hypertoni är en förändring i mängden cerebrospinalvätska eller nedsatt cirkulation av cerebrospinalvätska. Sådana störningar kan vara associerade med huvudskador, ryggmärgsskador och neurologiska patologier.

Brott mot cirkulationen av cerebrospinalvätska leder till ökat intrakraniellt tryck

Den näst vanligaste orsaken till utvecklingen av högt blodtryck av denna typ är ett brott mot blodcirkulationen. Intrakranial hypertension kan uppstå på grund av att venöst blod stagnerar. Störning av blodflödet till hjärnan, följt av stagnation av blod i venös region leder till en ökning av den totala volymen av blod i blodet i skallen. Resultatet är en långsamt ökande huvudvärk och utvecklingen av ett antal neurologiska störningar.

I fallet med hjärnans tumörkroppar inträffar en ökning av volymen och densiteten hos hjärnvävnaden, vilket också leder till en ökning av trycket inuti skallen.

Alla dessa patologiska processer är resultatet av:

• allvarliga huvudskador
• störningar i hjärncirkulationen;
• tumörer i skallen;
• inflammationer i meninges;
• allvarlig förgiftning.

Sällan är orsaken till utvecklingen av intrakranial hypertoni kraniella skador, indirekta tecken på vilka patienten inte kan upptäcka omedelbart. Samtidigt störs den normala cirkulationen av cerebrospinalvätska på grund av skador och det intrakraniella trycket ökar gradvis. Hjärnskakning som en följd av en olycka eller ett allvarligt slag, kraftiga slag mot huvudet, blåmärken av skallen och hematomerna kan leda till utvecklingen av denna farliga patologi.

Intrakraniella skador som uppstår under trafikolyckor får inte märkas först och kan senare uppträda av en ökning av trycket.

Störning i hjärncirkulationen, vilket leder till utveckling av VCG (intrakranial hypertoni) hos vuxna patienter, orsakas av stroke. Orsaken kan också vara cerebral trombos.

Maligna och godartade neoplasmer leder till en ökning av mängden hjärnvävnad, vilket också kan leda till en ökning av trycket inuti skallen. VCG diagnostiseras ofta genom metastasering av cancer till hjärnan.

Inflammatoriska patologier som påverkar hjärnan utvecklas hos människor oavsett ålder. Meningit, meningoencefalit, encefalit och hjärnans abscess - allt detta leder till en ökning av volymen av cerebrospinalvätska och ökat intrakraniellt tryck.

Neurologiska störningar som utlöser förändringar i cirkulationen av cerebrospinalvätska eller venös trängsel kan bero på allvarlig alkoholförgiftning, förgiftning med tungmetaller eller kolmonoxid.

Separat, det finns en ökning av intrakraniellt tryck hos personer med patologier i hjärt-kärlsystemet. Medfödda hjärtefekter och allvarliga sjukdomar i hjärt-kärlsystemet kan leda till nedsatt blodcirkulation i hjärnan, vilket resulterar i ökat intrakraniellt tryck.

Patologier i hjärt-kärlsystemet påverkar hjärnans normala funktion

Medfödda patologier och utvecklingsanomalier som orsak till ICH

VCG kan vara antingen medfödd eller förvärvad patologi. Ingen är immun från denna kränkning, ökat intrakraniellt tryck är lika vanligt hos personer i olika åldersgrupper. Om hos vuxna patienter är orsaken ofta trauma eller förvärvad patologi, hos barn är sjukdomen oftast medfödd.

Orsaker till VCG hos barn:

• skada på skallen under passage genom födelsekanalen
• intrauterin hypoxi
• svår prematuritet
• abnormiteter i kranens struktur
• hydrocefalus.

Också orsaken till ökat intrakraniellt tryck kan vara infektioner som överförs av en kvinna under graviditeten. En separat plats upptas av neuroinfektioner, vilket hos spädbarn visar ett helt neurologiskt symptomkomplex, inklusive ökat intrakraniellt tryck.

Idiopatisk och kronisk VCG

Av kursens art och orsaker till utveckling är intrakranial hypertoni uppdelad i två typer - kronisk och idiopatisk.

Kronisk intrakraniell hypertoni kallas VCG med tydligt identifierade orsaker, karakteristiska symptom och kurs. Det kan utlösas av traumatisk hjärnskada, födelsetrauma, inflammation i meninges eller cancer.

Idiopatisk kallas VCG, vars orsaker inte på ett tillförlitligt sätt kan fastställas. I det här fallet kan faktorer som framkallar sjukdomsutvecklingen vara olika patologier, endast indirekt relaterade till hjärnan eller ryggmärgen eller cirkulationssystemet.

Förmodligen är idiopatisk intrakraniell hypertoni ett sekundärt symptom på följande patologier:

• systemisk lupus erythematosus;
• Cushings syndrom;
• vitamin D-brist;
• hypertyreoidism;
• järnbristanemi;
• allvarligt njursvikt.

Även idiopatisk VCG kan vara en följd av långvarig behandling med kortikosteroider och tetracykliner.

Symptom på patologi

Efter att ha förstått vad som är VCG hos vuxna och barn, ska man kunna känna igen symptomen på intrakranial hypertoni i rätt tid för att i rätt tid söka medicinsk hjälp.

Vid intrakranial hypertoni beror symtomen på hur mycket intrakranialt tryck har ökat.

Symptom på sjukdomen är huvudvärk. Måttlig intrakraniell hypertoni manifesteras som återkommande snarare än ihållande huvudvärk. Med en allvarlig form av kränkningen är huvudvärk generaliserad och sprider sig till hela huvudet, smärtsyndrom ses dagligen.

Huvudvärk - huvudsymptomen på intrakranial hypertoni

Förutom huvudvärk är följande symtom karaktäristiska för intrakraniell hypertoni:

• illamående med kräkningar
• brist på energi;
• minskning av arbetskapacitet;
• irritabilitet och nervositet
• buller och tinnitus
• minnesbrist
• koncentrationsstörning
• suddig syn

Indirekta tecken på intrakraniell hypertoni - viktnedgång, utseendet på blåmärken under ögonen, minskad sexuell lust, mindre ofta - konvulsioner.

Med en ökning av intrakraniellt tryck kan tecken på vegetativ vaskulär dystoni observeras. Detta symptomkomplex har mer än 100 specifika tecken, inklusive angina pectoris, andfåddhet, suddig syn och tinnitus.

Patienter med VCG märker plötsligt en ökad meteosensitivitet, med topparna i huvudvärk kan uppstå vid en kraftig ökning av atmosfärstrycket.

Huvudvärk med VCG är värre på natten och omedelbart efter sömnen. Detta beror på en ökning av volymen hjärnvätska i utsatt position. Under dagen sprider huvudvärk över hela skalle, smärtsyndromets intensitet kan variera. Sällan har enkla analgetika inte den förväntade terapeutiska effekten på VCG.

Hos vuxna patienter kan intrakranial hypertoni åtföljas av plötsliga hopp i blodtrycket. Under dagen kan välbefinnandet förändras flera gånger. Ofta klagar patienterna av störningar, svaghet, flimmer av flugor framför ögonen och en känsla av sin egen hjärtslag.

Symtom på godartad hypertoni är något annorlunda än den kroniska formen av sjukdomen. Om huvudvärk plågar patienten hela tiden, förvärras på natten, sänker det smärtsamma syndromet med godartad intrakranial hypertoni i vila och ökar med rörelse. Toppet av huvudvärk observeras vid tunga fysiska aktiviteter.

Diagnos av sjukdomen

Om du misstänker att intrakranial hypertoni bör konsulteras med en neurolog. Först ska doktorn genomföra en undersökning, kontrollera reflexer och undersöka patienten. För att bekräfta diagnosen måste du gå igenom flera hårdvaruundersökningar. Först och främst är dopplerografi för intrakraniella kärl föreskrivna för att utesluta cerebralcirkulationssjukdomar.

Tecken på intrakranial hypertoni ses tydligt med användning av MR-magnetisk resonansbildning. Denna undersökning är den mest informativa. För att utesluta inflammatoriska patologier måste patienten skicka ett allmänt och biokemiskt blodprov. För att utesluta skador på skallen och utvecklingen av VCG på grund av skador kan radiografi av skallen och livmoderhalsen rekommenderas.

Mätning av intrakraniellt tryck utförs genom ländryggspunktur. Detta är ett traumatiskt och osäkert förfarande, under vilket ett borrhål görs i skallen, så det är endast tilldelat i svåra fall. Vanligtvis noggrant hårdvaruforskning för diagnos. För att bestämma sammansättningen av cerebrospinalvätskan kan tilldelas studien av cerebrospinalvätska. Material för analys tas av ländryggspunktur.

Med en ökning av intrakraniellt tryck är ett viktigt diagnossteg uteslutning av autoimmuna patologier, såsom lupus erythematosus, vilket kan vara orsaken till utvecklingen av idiopatisk eller godartad VCG.

MR - en informativ och ändå icke-traumatisk diagnostisk metod

VCG-behandling

Med intrakranial hypertoni beror behandlingen på orsaken till sjukdomsutvecklingen. Behandling av intrakraniell hypertoni och ICP hos vuxna börjar med en differentiell diagnos för att identifiera de exakta orsakerna till sjukdomen.

Om tumören har blivit orsaken indikeras kirurgiskt ingrepp för patienten. Avlägsnande av neoplasm normaliserar snabbt det intrakraniella trycket på grund av en minskning av mängden hjärnvätska, därför behövs ingen ytterligare medicinering för att normalisera ICP. Detta gäller dock endast för godartade tumörer, eftersom maligna sjukdomar inte alltid kan avlägsnas kirurgiskt.

När inre hematomer hälls blod i skallen, vilket leder till en ökning av trycket. Om en sådan kränkning upptäcks på en MRT, utförs en minimalt invasiv operation för att avlägsna det blod som har hällt ut. Resultatet är en snabb normalisering av intrakraniellt tryck.

Inflammatoriska sjukdomar i hjärnmembranen behandlas med antibakteriella läkemedel. Läkemedel administreras dropp eller gör injektioner i subaraknoidutrymmet. När en sådan punktering utförs extraheras en liten del av cerebrospinalvätskan för vidare analys och ett litet sår bildas vid punkteringsstället. Avlägsnande av en del av cerebrospinalvätska bidrar till en momentan minskning av intrakraniellt tryck till normala värden.

Behandling av godartad VCG

I fall av sådan intrakanal patologi som godartad intrakranial hypertoni, utförs inte specifik behandling, det är tillräckligt att identifiera och eliminera orsaken, som kan vara i autoimmuna eller hormonella störningar. För överviktiga kvinnor minskar intrakranialt tryck gradvis som viktminskning och huvudvärk försvinna.

Ofta utvecklas godartad intrakranial hypertoni under graviditeten. I detta fall är behandling inte föreskriven, trycket återgår till normalt efter födseln, eftersom mängden vätska i hjärnans vävnader och genom hela kroppen minskar.

Det finns ingen specifik terapi som syftar till att minska intrakraniellt tryck. VCG behandlas genom att eliminera orsaken som utlöste en ökning av mängden CSF och en ökning av intrakranialt tryck. Diuretika kan användas för att minska mängden cirkulerande vätska. Följande läkemedel ordineras:

Drogen tar en kort tre dagars kurs, vilket gör en paus i två dagar. Den exakta dosen väljs av läkaren individuellt för varje patient. Under graviditeten kan läkaren ordinera en diet och en minskning av mängden vätska som tas för att minska intrakraniellt tryck.

Med diuretika kan du ta bort överskott av vätska från kroppen och sänka blodtrycket. Samtidigt minskar graden av cerebrospinalvätskeproduktion vilket innebär att intrakraniellt tryck gradvis minskar. Detta gäller endast om orsaken till intrakraniell hypertoni var en ökning av volymen cerebrospinal eller cerebral vätska, men inte trauma, hematom och tumör.

Vid godartad VCG bör vätskeintaget minskas till en och en halv liter per dag. Detta gäller inte bara för vanligt dricksvatten utan även för flytande livsmedel, inklusive juice och soppor. Samtidigt ordineras en diet och fysioterapi övningar, vilket leder till en minskning av intrakranialt tryck.

Vuxna patienter kan ordineras fysioterapeutiska behandlingsmetoder - magnetisk terapi eller elektrofores i nacke och krageområdet. Sådana metoder är lämpliga att applicera med måttlig svårighetsgrad av symtom på VCG.

Det är viktigt att bli av med överflödigt vatten i kroppen.

Kirurgiska metoder

Ökat intrakraniellt tryck är ett farligt tillstånd som kan utvecklas. Om konservativ behandling inte medför det förväntade resultatet, utnyttjas kirurgiska metoder, vars syfte är att minska produktionen av sprit. Shunting används för detta.

Shunten sätts in i hjärnans spinalvätskautrymme genom hålet. Den andra änden av det konstgjorda kärlet utmatas i bukhålan. Genom detta rör utförs ett konstant utflöde av CSF i bukhålan, vilket reducerar intrakraniellt tryck.

Bypassoperation används sällan, eftersom förfarandet innebär ett antal risker. Indikationer för shunting:

• konstant ökning av intrakraniellt tryck;
• hög risk för komplikationer;
• hydrocefalus;
• ineffekten av andra metoder för att minska ICP.

Shunting avser nödåtgärder, som används i avsaknad av alternativ.

Möjliga komplikationer av VCG

VCG är en farlig patologi som kräver snabb diagnos och behandling. Annars kan kronisk VCG leda till komplikationer, av vilka några är oförenliga med livet.

Högt intrakraniellt tryck kan leda till utveckling av hjärtslag. Denna komplikation kan sluta i döden. Allvarlig intrakraniell hypertoni orsakar skador på hjärnvävnaden, vilket leder till nedsatt nervös aktivitet och kan hota patientens död.

I allvarliga fall leder sjukdomen till utvecklingen av hydrocephalus. Högt cerebrospinalvätsketryck i hjärnan leder till förlust av syn, nedsatt andning, försämring av hjärtaktiviteten och utveckling av konvulsiva anfall. Det finns fall då intrakranial hypertoni har blivit impulsen för utveckling av epilepsi.

Prognosen beror på hur snart behandlingen påbörjas. Med okomplicerad intrakraniell hypertoni, trots att det finns tidsmässiga åtgärder, är ingen immun mot de negativa konsekvenserna. Kanske utvecklingen av psykiska störningar, förändringar i tal, förlamning. Bland de neurologiska störningarna som observeras med intrakraniell hypertoni finns en störning av reflexaktivitet, kortvarig pares, en lokal kränkning av hudens känslighet. Om cerebellum påverkas på grund av högt tryck kan samordningsproblem utvecklas.

Med godartad VCG är prognosen gynnsam. Tidig överklagande till en neurolog, behandling med diuretika och behandling av orsakerna till ökningen av intrakraniellt tryck gör det möjligt att bli av med huvudvärk utan negativa konsekvenser. I andra fall beror prognosen på behandlingens aktualitet och vilka delar av hjärnan som är skadade på grund av HCV.

Intrakranial hypertoni: Symptom och behandling

Intrakranial hypertension är ett patologiskt tillstånd där trycket stiger inuti skallen. Det är i själva verket inget annat än ökat intrakraniellt tryck. Orsakerna till detta tillstånd, det finns många (från direkta sjukdomar och skador i hjärnan och slutar med metaboliska störningar och förgiftning). Oavsett orsak manifesterar intrakranial hypertoni sig med samma typ av symtom: en bristande huvudvärk, ofta förknippad med illamående och kräkningar, nedsatt syn, slöhet, långsam mentala processer. Det här är inte alla tecken på ett eventuellt syndrom av intrakraniell hypertoni. Deras spektrum beror på orsaken, den patologiska processens varaktighet. Diagnos av intrakranial hypertoni kräver vanligtvis användning av ytterligare undersökningsmetoder. Behandlingen kan vara antingen konservativ eller operativ. I den här artikeln kommer vi att försöka lista ut vilken typ av tillstånd det är, hur det manifesterar sig och hur man hanterar det.

Orsaker till bildandet av intrakranial hypertoni

Den mänskliga hjärnan är placerad i hålets hålighet, det vill säga benlådan, vars storlek hos en vuxen inte förändras. Inuti skallen är inte bara hjärnvävnaden, utan också cerebrospinalvätskan och blodet. Tillsammans upptar alla dessa strukturer en lämplig volym. Den cerebrospinalvätska bildar sig i hjärnorna i hjärnans ventriklar, strömmar längs cerebrospinalvätskebana till andra delar av hjärnan, absorberas partiellt i blodomloppet och strömmar delvis in i ryggmärgs subaraknoida utrymme. Blodvolymen inkluderar den arteriella och venösa bädden. Med en ökning i volymen av en av komponenterna i kranhålan ökar också det intrakraniella trycket.

Oftast sker en ökning av intrakraniellt tryck på grund av nedsatt cirkulation av cerebrospinalvätska (CSF). Detta är möjligt med en ökning av dess produktion, kränkning av dess utflöde, försämring av dess absorption. Cirkulationssjukdomar orsakar ett dåligt flöde av arteriellt blod och stagnation i venesektionen, vilket ökar den totala volymen blod i kranialhålan och leder också till en ökning av intrakranialt tryck. Ibland kan volymen av hjärnvävnad i kranialhålan öka på grund av svullnad av nervcellerna själva och det intercellulära utrymmet eller tillväxten av en tumör (tumör). Som du kan se kan utseendet på intrakranial hypertoni orsakas av olika orsaker. I allmänhet kan de vanligaste orsakerna till intrakraniell hypertoni vara:

• huvudskador (hjärnskakningar, blåmärken, intrakraniella hematomer, födelseskador etc.);
• akuta och kroniska sjukdomar i cerebral cirkulation (stroke, trombos av dura mater sinus);
• tumörer i kranialhålan, inklusive metastasering av tumörer av annan lokalisering;
• inflammatoriska processer (encefalit, hjärnhinneinflammation, abscess);
• medfödda avvikelser i hjärnans struktur, blodkärl, själva kraniet (infestation av utflödesvägarna i cerebrospinalvätska, Arnold-Chiari anomali, etc.);
• förgiftning och metaboliska störningar (alkoholförgiftning, bly, kolmonoxid, egna metaboliter, till exempel levercirros, hyponatremi etc.);
• sjukdomar i andra organ som leder till obstruktion av venöst blodutflöde från kranialhålan (hjärtefekter, obstruktiva lungsjukdomar, näthämmor i nacken och mediastinum etc.).

Detta är naturligtvis inte alla möjliga situationer som leder till utvecklingen av intrakranial hypertoni. Separat vill jag säga om förekomsten av så kallad godartad intrakranial hypertoni, när en ökning av intrakraniellt tryck uppstår som om det inte finns någon anledning. I de flesta fall har godartad intrakranial hypertoni en gynnsam prognos.

symptom

Ökat intrakraniellt tryck leder till komprimering av nervceller, vilket påverkar deras arbete. Oavsett orsaken manifesteras syndromet av intrakranial hypertoni:

• spricker diffus huvudvärk. Huvudvärk är mer uttalad under andra halvan av natten och på morgonen (sedan natten utflödet av vätska från kranialhålan förvärras) är matt i naturen, åtföljd av en känsla av tryck på ögonen från insidan. Smärtan ökar med hosta, nysningar, ansträngning, fysisk ansträngning, kan vara följd av buller i huvudet och yrsel. Med en liten ökning av intrakraniellt tryck kan du bara känna en tunghet i huvudet;
• plötslig illamående och kräkningar. "Plötsligt" betyder att varken illamående eller kräkningar provoceras av några faktorer från utsidan. Oftast uppstår kräkningar i höjden av huvudvärk, under dess topp. Naturligtvis är sådan illamående och kräkningar helt orelaterad med matintag. Ibland uppstår kräkning på en tom mage omedelbart efter att ha vaknat. I vissa fall är kräkningar väldigt starka, fontänlika. Efter kräkningar kan en person uppleva lättnad och intensiteten i huvudvärken minskar.
• ökad trötthet, snabb utmattning både under mental och fysisk ansträngning. Allt detta kan åtföljas av omotiverad nervositet, känslomässig instabilitet, irritabilitet och tårförmåga.
• meteosensitivity. Patienter med intrakranial hypertoni tolererar inte förändringar i atmosfärstrycket (speciellt dess nedgång, vilket händer före regnigt väder). De flesta symptomen på intrakranial hypertoni i dessa ögonblick förvärras.
• störningar i det autonoma nervsystemet. Detta uppenbaras av ökad svettning, droppar i blodtryck, hjärtklappning;
• synskador. Förändringar utvecklas gradvis, initialt övergående. Patienter noterade utseendet av periodisk suddning, som om suddig syn, ibland fördubbling av objektets bild. Ögonbågens rörelser är ofta smärtsamma i alla riktningar.

Varaktigheten av de ovan beskrivna symptomen, deras variabilitet, tendensen att minska eller öka är i stor utsträckning bestämd av huvudorsaken till intrakraniell hypertoni. Ökningen av fenomenen intrakraniell hypertoni åtföljs av en ökning av alla tecken. Detta kan i synnerhet uppstå:

• bestående dagliga morgon kräkningar på grund av allvarlig huvudvärk för hela dagen (och inte bara på natten och på morgonen). Kräkningar kan åtföljas av långvarig hicka, vilket är ett mycket ogynnsamt symptom (vilket kan indikera närvaron av en tumör i den bakre kranialfasen och signalerar behovet av omedelbar medicinsk vård).
• ökningen av inhibering av mentala funktioner (utseende av slöhet, upp till en medvetsförvrängning av typen bedövning, dumhet och jämn koma);
• en ökning av blodtrycket tillsammans med depression (saktar ned) andning och saktning av hjärtfrekvensen till mindre än 60 slag per minut;
• utseendet av generaliserade anfall.

Vid sådana symptom bör du omedelbart söka medicinsk hjälp, eftersom de alla utgör ett omedelbart hot mot patientens liv. De indikerar en ökning av hjärnans ödem, där det är möjligt överträdelse, vilket kan leda till döden.

Med den långvariga förekomsten av fenomen av intrakraniell hypertoni, med den gradvisa progressionen av processen blir visuell nedsättning inte episodisk men permanent. Stor hjälp i diagnosplanen är i sådana fall undersökningen av Fundus Oculist. Vid fundus med oftalmopopi detekteras stillastående skivor av de optiska nerverna (det är faktiskt deras ödem), mindre blödningar i deras zon är möjliga. Om fenomenet intrakranial hypertoni är ganska signifikant och existerar länge, ersätts de stagnanta skivorna i de optiska nerverna gradvis av deras sekundära atrofi. I detta fall försämras synskärpan, och det blir omöjligt att fixa det med hjälp av linser. Atrofi hos de optiska nerverna kan sluta i totalt blindhet.

Med den långvariga existensen av uthållig intrakranial hypertoni leder fördjupning från insidan till bildandet av jämnbenförändringar. Skålens benplattor blir tunnare, baksidan av den turkiska sadeln kollapser. På den inre ytan av kranvalsens ben, som den var, skrivs hjärnans gyrus (detta brukar beskrivas som förstärkning av de digitala intryck). Alla dessa tecken påvisas vid utförande av en banal radiografi av skallen.

Neurologisk undersökning i närvaro av ökat intrakraniellt tryck kan inte avslöja några avvikelser alls. Ibland (och även med processens långa existens) är det möjligt att upptäcka en begränsning av ögonlocks utlopp till sidorna, förändringar i reflexer, det patologiska symptomet hos Babinski, ett brott mot kognitiva funktioner. Emellertid är alla dessa förändringar icke-specifika, det vill säga de kan inte vittna om förekomst av intrakranial hypertoni.

diagnostik

Om man misstänker en ökning av intrakraniellt tryck behövs ett antal ytterligare undersökningar, förutom standardinsamling av klagomål, anamnese och neurologisk undersökning. Först och främst skickas patienten till oculisten, som kommer att undersöka ögat fundus. Radiografi av benens ben är också föreskriven. Mer informativa metoder för undersökning är computertomografi och magnetisk resonansavbildning, eftersom de tillåter oss att överväga inte bara benets struktur, utan också direkt hjärnvävnaden. De syftar till att finna den omedelbara orsaken till ökat intrakraniellt tryck.

Tidigare utfördes spinalpunktur för att direkt mäta intrakraniellt tryck och trycket mättes med användning av en manometer. För närvarande anses det olämpligt att utföra punktering för det enda syftet att mäta intrakraniellt tryck i diagnosplanen.

behandling

Behandling av intrakraniell hypertoni kan utföras först efter uppkomsten av den omedelbara orsaken till sjukdomen. Detta beror på det faktum att vissa droger kan hjälpa patienten med en orsak till ökat intrakraniellt tryck och kan vara helt värdelös med en annan. Och dessutom är intrakranial hypertoni i de flesta fall bara en följd av en annan sjukdom.

Efter en noggrann diagnos behandlar de först och främst den underliggande sjukdomen. Till exempel, i närvaro av en hjärntumör eller intrakraniellt hematom, behandlas kirurgisk behandling. Avlägsnande av en tumör eller blod som har hällt ut (med ett hematom) leder vanligtvis till normalisering av intrakraniellt tryck utan några relaterade åtgärder. Om orsaken till ökat intrakraniellt tryck var inflammatorisk sjukdom (encefalit, meningit), blir den viktigaste behandlingen massiva antibiotikabehandling (inklusive administrering antibakteriella läkemedel i det subaraknoidala utrymmet till cerebrospinalvätska utdragningsdel. Mekanisk extraktion CSF minskar det intrakraniella trycket vid punktering).

Symtomatiska medel som minskar intrakranialt tryck är diuretika av olika kemiska grupper. De börjar behandling vid godartad intrakranial hypertoni. De vanligaste är furosemid (Lasix), Diacarb (acetazolamid). Furosemid är att föredra att använda en kort kurs (när man föreskriver Furosemid, används kaliumtillägg dessutom) och Diakarb kan ordineras av olika system som läkaren väljer. Oftast ordineras diacarb i godartad intrakranial hypertoni med intermittenta kurser i 3-4 dagar, följt av en paus på 1-2 dagar. Det tar inte bara bort överskott av vätska från kranialhålan, men minskar även produktionen av cerebrospinalvätska, vilket sänker intrakranialt tryck.

Förutom läkemedelsbehandling ges patienter en särskild dricksbehandling (högst 1,5 liter per dag), vilket gör det möjligt att minska mängden vätska som kommer in i hjärnan. Till viss del kan akupunktur och manuell terapi, liksom en uppsättning speciella övningar (fysioterapi) hjälpa till med intrakranial hypertoni.

I vissa fall är det nödvändigt att tillgripa kirurgiska behandlingsmetoder. Typen och omfattningen av operationen bestäms individuellt. Den vanligaste valoperationen för intrakranial hypertoni är bypassoperation, det vill säga skapandet av en artificiell väg för utflödet av cerebrospinalvätska. Sålunda genom att använda en speciell rör (shunt) som vid en ände är nedsänkt i cerebrospinalvätskan i hjärnan utrymme, och den andra - till hålrummet i hjärtat, buken, är ständigt matas ut från hjärnskålen drivna mängder av cerebrospinalvätska, därigenom normalisera det intrakraniella trycket.

I de fall där intrakraniellt tryck snabbt ökar finns det ett hot mot patientens livstid och tillgriper akutåtgärder för att hjälpa till. Visar intravenösa hyperosmolära lösningar (mannitol, 7,2% natriumklorid, 6% HES), akut intubation och mekanisk ventilation läge till hyperventilation, administrering av läkemedel i en patient till vilken (med användning av barbiturater), avlägsnande av överskott av vätska genom punktering (ventrikulopunktsii ). Med möjligheten att installera en intraventrikulär kateter etableras en kontrollerad urladdning av fluid från kranialhålan. Den mest aggressiva åtgärden är dekompressiv kraniotomi, som endast används i extrema fall. Kärnan i operationen i detta fall är att skapa en defekt i skallen från en eller två sidor så att hjärnan inte "vilar mot" benens skall.

Således är intrakraniell hypertoni ett patologiskt tillstånd som kan uppstå med en rad olika sjukdomar i hjärnan och inte bara. Det kräver obligatorisk behandling. Annars är ett stort antal resultat möjliga (inklusive fullständig blindhet och jämn död). Ju tidigare denna patologi diagnostiseras, desto bättre resultat kan uppnås med mindre ansträngning. Därför är det inte nödvändigt att försena besöket till läkaren om det finns misstankar om en ökning av intrakraniellt tryck.

Neurologen M. M. Shperling talar om intrakraniellt tryck:

Yttrande från barnläkare EO Komarovsky om intrakraniell hypertoni hos barn: