Kirurgi för att ta bort benvener: dess typer, hur det går

Från denna artikel kommer du att lära dig: vem är ordinerad avlägsnande av venerna på benen, hur det utförs, vilka typer av operationer är. Den postoperativa perioden, möjliga komplikationer. Prognosen efter operationen.

Författare av artikeln: Victoria Stoyanova, läkare av 2: a klass, laboratoriechef på diagnostik- och behandlingscentrumet (2015-2016).

Avlägsnande av vener (flebektomi) utförs när deras konservativa behandling inte längre är effektiv. Ta bort ytliga vener för att förbättra cirkulationen i djupet.

Förfarandet gör att du kan bli av med sjukdomen och återställa normal blodcirkulation i benen.

Operationen är inte särskilt svår, den utförs under lokalbedövning. Patienten återkommer snabbt till vardagen. Komplikationer är sällsynta. För att förhindra dem är det tillräckligt att följa läkarens rekommendationer i den postoperativa perioden.

Förfarandet utförs av en phlebologist eller vaskulär kirurg.

Operationsschemat för att avlägsna venerna i benen: 1 - åtkomst till venen; 2,3 - borttagning av venen; 4-venlig ligation och korsning

Indikationer och kontraindikationer

Förfarandet är förskrivet till patienter med ytbehandlade åder.

För att tilldela en operation är en faktor från listan med "avläsningar" tillräcklig. Om 2 eller flera faktorer kombineras - bör operationen uttömmas.

Varicose ytliga vener

Preliminär undersökning

Innan du tilldelar operationen måste patienten förskrivas följande diagnostiska procedurer:

1. Blodtest: generellt, för koagulering, för glycerat hemoglobin, för infektioner, för njurar och lever och om nödvändigt för blodgruppen och Rh-faktorn. Urinanalys Samma analyser måste passera och före andra operationer.
2. Duplex venescanning.
3. Om ett mer noggrant resultat behövs är phlebography ett diagnostiskt förfarande med hjälp av ett kontrastmedel.

Förberedelse för operation

Operationen kräver ingen speciell förberedelse, eftersom den är enkel och utförs under lokalbedövning.

Enkla regler för förberedelse:

• Ta en dusch.
• Ta bort håret från benen.
• Tala om för din läkare om du är allergisk mot novokain, antibiotika, jodhaltiga läkemedel (används för flebografi). Om du inte vet kan du få allergitester.
• Informera din läkare om alla dina mediciner.
• Ta med sneakers och löst kläder med dig till sjukhuset.

Operationssorter och deras genomförande

Varje operation för att ta bort venerna kräver ingen generell anestesi och utförs inom 1-2 timmar.

Kombinerad flebektomi

Detta är en universell och vanligaste metod för behandling av omfattande åderbråck.

Åtgärden för att avlägsna benvener utföres i 4 steg:

1. Ligation av venerna (tvärsnitt).
2. Stripping (sträckning av det drabbade kärlet).
3. Dressing perforerande vener.
4. Miniflebektomiya.

Låt oss prata mer om varje steg.

Den första utförande ligering av venerna - tvärsektomi. Tie upp saphenous venerna i de platser där de faller i djupet. Detta är nödvändigt för att stoppa blodflödet genom de sjuka kärlen och stoppa återflödet (omvänd blodutsläpp).

Ett litet snitt i ljumsk eller popliteal fossa krävs för att utföra en korssektomi.

Ibland kan venelering även fungera som en separat behandlingsmetod om deras fullständiga avlägsnande är kontraindicerat.

Detta följs av huvudfasen - sträcker det drabbade fartyget (strippning). Detta kan göras på olika sätt.

Perforator venförband

Det tredje steget är förbandet av perforerande vener. Gör det genom små nedskärningar.

Och sista steget - miniflebektomi - avlägsnande av små ytliga kärl genom punkteringar med hjälp av en speciell krok. Miniflebektomi kan vara en självständig operation. Det utförs när det inte finns några bevis för borttagning av en stor ven, men patienten vill bli av med små drabbade kärl som orsakar kosmetisk obehag.

Laser och radiofrekvens avlägsnande av vener

Dessa är moderna metoder som kan tjäna som ersättare för strippning. De är mindre traumatiska eftersom de inte behöver ta fartyget ut, men dyrare.

Med laseravlägsnande av vener (andra namn: endovasal laserflebektomi, laserkoagulering av venerna) sätts en speciell optisk fiber in i kärlens lumen. En laser är tillåten genom den, och på grund av dess effekt, smalnar venen och dess väggar lödda.

Radionfrekvensavlägsnande (radiofrekvensablation av venerna) är också en lågkollisionsmetod. Det utförs också genom en punktering i vilken en speciell kateter sätts in. Radiovågor lanseras genom det, vilket medför förminskning och vidhäftning av det sjuka kärlets väggar.

Laser och radiofrekvens avlägsnande av vener

Video, som det kirurgiska ingreppet:

Postoperativ period

Efter proceduren kommer du att stanna på sjukhuset under överinseende av en läkare i 1-2 veckor. Men hela processen med rehabilitering varar ca 4 veckor.

Under denna period, för att undvika postoperativa komplikationer, kommer läkaren att rekommendera att du följer följande regler:

• Gå upp och gå nästa dag efter operationen. Detta är för att förhindra blodstasis och blodproppar. Om det gör ont för att gå flera dagar efter operationen, utför olika rörelser med benen som ligger ner.
• Använda kompressions kläder dygnet runt.
• Gå inte för kosmetiska procedurer som kan prova irritation av fötterna eller drabbas av sårläkning. Det här är alla slags wraps, solning i solariumet etc.
• Ta inte en varm dusch eller ett bad, besök inte bastun. Före avlägsnandet av stygn, ska benen aldrig vätas.
• Lyft inte vikter, exponera inte benen för intensiv idrottsbelastning.
• Ta alla läkemedel som ordinerats av din läkare.

Från medicinen i den postoperativa perioden kommer du att tilldelas:

• venotonisk - innebär att de vaskulära väggarnas ton och elasticitet förbättras
• antiagregantia eller antikoagulantia - för att förhindra bildandet av blodproppar;
• smärtstillande medel - om svår smärta.

När det gäller den ytterligare livsstilen efter operationen kommer det att vara nödvändigt att följa de regler som förhindrar utvecklingen av åderbråck. Det kommer att räcka för att ha en måttlig belastning på benen (fysioterapi övningar, morgonjoggar, lätt fitness), undvik överbelastning av benen, gå ner i vikt genom att välja en diet, bli av med dåliga vanor, ha på sig kompressionstrumpor under dagen och ta venotoni som ordinerats av en läkare.

Eventuella komplikationer

Vanliga komplikationer inkluderar:

1. Hematom.
2. Smärta och obehag i benen.

De försvinner vanligtvis 5-7 dagar efter operationen.

Mindre vanliga komplikationer i samband med läkning av snittet: suppuration, blödning. Vanligtvis visas de, om du inte följer de postoperativa reglerna (om du tungt laddar dina ben, ta ett varmt bad).

Den farligaste komplikationen - trombos - inträffar sällan, vanligtvis om det inte är korrekt att hämta och ta antikoagulantia eller antiplatelet.

Hematom efter flebektomi

Prognos efter operation, terapeutiska och kosmetiska effekter

Vad som är viktigt för många patienter, har operationen inga allvarliga kosmetiska konsekvenser. Inskärmens storlek med kombinerad flebektomi är 4-6 mm, punkteringar med miniflebektomi, laserkoagulation och radiofrekvensablation - 1-3 mm.

Operationen har till och med en positiv kosmetisk effekt, eftersom de utskjutande åren, vaskulära "grids" och "asterisker" inte längre ses.

På den del av den terapeutiska verkan är operationen också effektiv. Efter avlägsnande av de drabbade ytliga venerna normaliseras blodcirkulationen i benen, så alla obehagliga symtom som svullnad, smärta och tyngd i benen försvinner. Det finns inte längre risk för komplikationer av åderbråck: trombos, trofiska bensår.

Återkommande åderbråck är endast möjligt om sjukdomen påverkar tidigare friska djupa ådror. Detta kommer emellertid inte hända om du följer alla rekommendationer från läkaren och blir av med de orsaker som på en gång provade åderbråck.

Författare av artikeln: Victoria Stoyanova, läkare av 2: a klass, laboratoriechef på diagnostik- och behandlingscentrumet (2015-2016).

Operationer för åderbråck i benen: typer, konsekvenser, rehabilitering

Behandling av åderbråck på fötterna med hjälp av läkemedel har inte alltid en positiv effekt. Det är särskilt svårt att bota åderbråck om det befinner sig i ett avancerat stadium. I detta fall är kirurgi det enda sättet att eliminera patologin.

För många människor verkar kirurgi som ett fruktansvärt förfarande, så de har varit rädda att gå till doktorn under en lång tid och förlita sig på någon hembaserad behandling. Samtidigt fortsätter sjukdomen att utvecklas, och patientens tillstånd förvärras.

När ska man göra?

Kirurgi för åderbråck i nedre extremiteterna tilldelas under följande omständigheter:

• om saphenös vener förstoras på grund av fysiologisk patologi;
• om sjukdomen är i det avancerade skedet, när behandlingen av åderbråck med droger eller folkmedicin inte längre hjälper
• med bildandet av trofasår på huden;
• om det finns kränkningar av kärlcirkulationen, vilket leder till att patienten upplever konstant trötthet, blir snabbt trött, känner smärta och tyngd i benen;
• om akut tromboflebit har utvecklats
• om det finns trofiska skador på huden.

För vissa patienter kan operation för åderbråck på benen vara kontraindicerad. De faktorer som förhindrar det kirurgiska ingreppet är:

• hypertoni;
• allvarliga infektionssjukdomar;
• ischemisk sjukdom;
• patientåldern (över 70 år);
• hudsjukdomar - eksem, erysipelas etc.;
• andra hälften av graviditetsåldern.

Typer av ingripanden

Typ av operation bestäms beroende på de individuella egenskaperna hos sjukdomsförloppet. Vissa typer av kirurgi som är lämpliga för en person kanske inte passar den andra. Innan läkaren ordinerar operationen undersöker läkaren sjukdomsformen, symtomen och sannolikheten för komplikationer.

kirurgi

Det mest tidskrävande och komplicerade förfarandet i samband med en stor sannolikhet för komplikationer är phlebectomy, en operation för avlägsnande av åderbråck. Det föreskrivs endast i fall där andra behandlingar inte kan ha någon fördelaktig effekt.

Under denna operation görs små (3-5 mm) snitt i patientens ljumskan, genom vilken den drabbade venen ligeras på den plats där den faller i djupvenen, så dissekeras den och dras ut ur benet med speciella sonder. Efter avlägsnande av venen appliceras absorberbara suturer på snittställena. Operationen varar från 1 till 2 timmar, medan patienten är på sjukhuset för högst en dag, får han gå hem.

Stripping är en annan typ av kirurgisk behandling för åderbråck. Under denna procedur är inte hela venen helt extraherad, utan bara en liten del av den som har genomgått spridning av varicose. Avlägsnandet genomförs genom punkteringar i huden, vilket undviker överlappande suturer.

Hur är operationen för åderbråck, se videon:

scleroterapi

Skleroterapi anses vara mindre traumatisk kirurgisk metod. Det ligger i det faktum att med hjälp av ultraljud bestäms av den exakta placeringen av den expanderade venen, som injiceras med en speciell substans (sklerosant). Detta ämne klibbar de drabbade kärlen, förhindrar blodflödet genom dem. Efter denna operation bildas ärrvävnad vid platsen för den sjuka venen, svullnad försvinner. Patienten är inte längre plågad av tyngd och smärta i benen, och om trofiska sår har uppstått kommer de att läka sig snabbt.

Skleroterapi är av två typer:

1. Echosclerotherapy. Denna operation används om diameteren på de drabbade venerna har nått 1 cm eller mer. För det första undersöks venerna med hjälp av en speciell enhet - en duplexskanner, sedan görs en punktering under kontrollen, varefter en sklerosant injiceras i venen. Med detta förfarande kan du minska det drabbade kärlets diameter och återställa den normala rörelsen av blod genom den.
2. Skleroseringsskum. Den säkraste och mest smärtfria typen av skleroterapi. Ett speciellt skum injiceras i det drabbade kärlet, vilket fyller det och stoppar blodflödet inuti kärlet.

För mer om skleroterapi för denna sjukdom, se videon:

Laserkoagulation

Laseroperation för avlägsnande av åderbråck i benen anses vara den mest tekniskt avancerade metoden för att hantera åderbråck och bidrar till att eliminera onormala åderbråck i 90% av patienterna. Under denna procedur tillverkas inte vävnadssnitt, vilket undviker kosmetiska defekter.

Genom en punktering i huden introduceras en laserljusguide, som avger ljusvågor. Under deras handling är upplösningen av det sjuka kärlet. Denna metod kännetecknas av ett lågt antal återfall - upprepade fall av åderbråckbildning uppträder hos endast 5% av patienterna.

På liknande sätt som laserkoagulation av behandling av åderbråck är radiofrekvensutplåning. Kärnan i metoden är effekten på den ömma venen av mikrovågor som värmer fartyget, vilket gör att det "löds". Denna behandlingsmetod anses vara den mest enkla och smärtfria. Det kan också användas i allvarliga fall när venerna är stora.

Hur ser laserkirurgi för borttagning av åderbråck på benen på videon:

Eventuella konsekvenser och tillstånd i postoperativ period

Nästan alla typer av operationer som utförs för att eliminera åderbråck, skicka säkert och orsaka komplikationer i mycket sällsynta fall.

Den största sannolikheten för komplikationer och den rehabiliteringsperiodens tunga kondition observeras under flebektomi. Hematom kan förekomma i avlägsna venen, och ibland kan blodet strömma från snittet, eftersom det finns sido av andra vener.

2-3 dagar efter operationen kan vissa patienter få feber. Detta beror på aseptiska inflammatoriska processer i blodet som ackumuleras under huden.

Andra möjliga komplikationer efter operation kan vara:

Efter operationen leder de flesta patienter en lågaktiv livsstil. På grund av hypodynamin kan ett sådant farligt fenomen som akut djup venetrombos i nedre extremiteter uppträda. För att förhindra det måste du göra speciella övningar, kost och ta droger som förhindrar blodproppar - Curantil, heparin eller aspirin.

Rehabilitering efter borttagning av åderbråck

Överensstämmelse med vittnesbörd av en läkare i den postoperativa perioden är den viktigaste delen av behandlingen och förebyggandet av återkommande åderbråck. De flesta patienter rekommenderas:

1. Tätt bandage benet med ett elastiskt bandage.
2. Använd ett speciellt kompressionsplagg - strumpor eller strumpbyxor.
3. Lyft inte mer än 10 kg under de första sex månaderna efter operationen.
4. Att göra sport med måttlig fysisk aktivitet - promenader, simning, cykling.
5. Styr kroppsvikt i närvaro av problem med övervikt.
6. Årligen genomgår ett kursintag av venotoniska droger - till exempel Detralex.

Vid smärta i det opererade benet kan en lätt massage hjälpa, som kan utföras självständigt.

Rekommendationer för förebyggande av återfall

Även om operationen för att eliminera åderbråck genomfördes framgångsrikt, finns det alltid en risk för återkommande sjukdom. För att minimera sannolikheten för återkommande är det nödvändigt att observera förebyggande åtgärder:

• att leda en aktiv livsstil - att spela sport, gå ofta i friska luften;
• i sittande läge är det nödvändigt att se till att hållningen är jämn, lägg inte ett ben över den andra, eftersom detta leder till nedsatt venöst blodflöde;
• bekämpa övervikt
• använd kaffe och te i måttlighet
• varje morgon att göra ben gymnastik;
• Ge upp för täta och täta skor och kläder.

Åderbråck är en sjukdom som, även efter fullständig botemedel, kräver anslutning till en viss livsstil. Förebyggande åtgärder efter operationen måste respekteras inte under de första månaderna, men under hela livet. Endast på detta sätt kommer det att vara möjligt att normalisera tillståndet i din kropp och eliminera sannolikheten för att sjukdomen återutvecklas.

Hur är operationen för att ta bort benvener

Tidigt stadium åderbråck svarar vanligtvis bra till medicinsk behandling. Men om du börjar sjukdomen, eller om pillerna fortfarande inte är effektiva, måste du tillgripa hjälp av vaskulära kirurger.

Låt oss räkna ut hur man utför en operation på venerna på benen, oavsett om det är rädda för det och vad man ska göra efter.

När inte att göra utan operation

Åderbråck är en allvarlig och tyvärr mycket vanlig sjukdom. Speciellt i den moderna världen, med sin stillasittande livsstil, ogynnsam ekologi och genetiska sjukdomar.

Åderbråck är en sjukdom i venerna i samband med försvagningen av de inre ventilerna och venösa väggar.

Blodflödet i venerna saktar ner, stagnation uppstår, vilket orsakar väggarna och sträcker sig.

På grund av detta, venerna och börjar visa sig genom huden.

Det ser väldigt fult ut, men det här är inte värst. Mycket värre möjliga komplikationer:

Exakt för att undvika dessa komplikationer eller för att förhindra deras utveckling, utförs en operation på åderbråck i benen.

När föreskriver de en venkirurgi på benen? Det finns flera alternativ där kirurgisk ingrepp.

1. Allvarlig tyngd i benen, svullnad, trötthet.
2. Omfattande åderbråck.
3. Tromboflebit.
4. Trofiska sår.

Gör operationen

Många människor är rädda för några operationer, och här blir borttagningen av venerna på benen även skrämmande. Omedelbart finns det många frågor och bekymmer. Och det viktigaste - hur fort blödar blodet upp till hjärtat om venerna avlägsnas? Faktum är att endast ytliga vener avlägsnas, medan upp till 90% av blodflödet passerar genom de inre, kraftfullare och icke-benägna sköldkärlen.

Innan du accepterar en operation för åderbråck, behöver du fortfarande väga för och nackdelar.

Det är viktigt! Om du är osäker, tveka inte att ställa frågor till din läkare, han kommer att förklara, berätta och visa.

Moderna mediciner har nått en nivå där venet borttagning är helt säkert.

Vidare säkerställer en korrekt utförd operation fullständig bortskaffning av åderbråck.

Naturligtvis förutsatt att patienten uppfyller alla rekommendationer från läkaren.

Om du vägrar kirurgi, måste du vara nöjd med en liten lindring av tillståndet efter pillerna. Dessutom är försummade åderbråck risken för tromboflebit. Och det här är en dödlig sjukdom.

Det finns sant situationer där operationen verkligen inte är värt det. Om tillståndet av venerna i benen är för försummat, då, tyvärr, kan operationen inte göras. Åtens tillstånd före borttagning bedöms av en phlebologist och en vaskulär kirurg. För att göra detta är det nödvändigt att göra en ultraljudsundersökning av venerna, extern undersökning och blodanalys.

Har inte kirurgi om patienten lider av kranskärlssjukdom eller högt blodtryck. I dessa fall finns det stor risk för komplikationer under operationen. Hudskador, trophic sår och olika hudsjukdomar är också kontraindikationer. Liksom smittsamma sjukdomar. De måste först behandlas.

Det är viktigt! Äldre och gravida kvinnor från andra trimesteroperationen är också kontraindicerade.

Om specialisten efter all forskning insisterar på operation, är det fortfarande inte värt att vägra. Efter operation för att ta bort åderbråck på benen finns det en chans att permanent bli av med en obehaglig och farlig sjukdom.

Var att göra operation på venerna

Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt exakt var du ska utföra operationen. Från doktorens kvalifikationer, i vars händer kommer dina ben, beror deras ytterligare tillstånd helt. Korrekt utförd kirurgisk behandling av åderbråck i nedre extremiteterna är helt säker.

Idag har nästan varje stad möjlighet att välja klinik och läkare. Vad är värt att uppmärksamma?

• Utrustningsklinik. Modern utrustning och lämpliga läkemedel ökar chanserna för ett framgångsrikt resultat.
• Kvalificeringsläkare. Var fritt att fråga var och hur specialisten utbildades, kontrollera alla examensbevis och certifikat.
• Recensioner av patienter. Internet ger oss möjlighet att bekanta sig med reella och olika patientrecensioner om kliniken och läkaren.

Hur är operationen?

Det finns flera olika tekniker för snabb avlägsnande av vener.

Direkt kirurgisk ingrepp - den mest beprövade, långvariga, men den mest radikala metoden.

Kirurgen gör två stycken på benet: i ljumskområdet och på fotleden.

Ytterligare mindre snitt görs inom området av de huvudsakliga venösa noderna. Genom dessa nedskärningar och excision av venen uppstår.

Verksamheten i sig varar ca 2 timmar. Det kan utföras under både lokal och allmän anestesi. En tunn tråd sätts in genom snittet i ljummen - den venösa extrakten, som används för att avlägsna venen. Efter operationen skärs snittet försiktigt. Den största fördelen med denna metod är att även en stor ven med en mycket bred lumen kan avlägsnas på detta sätt.

Det är viktigt! Patienten kommer att kunna stiga till fötterna redan 5 timmar efter operationen.

Ibland är det inte nödvändigt att ta bort hela venen, bara bli av med den drabbade delen. Gör i detta fall miniflbektomi. Två små snitt görs i området av det drabbade området av venen, och detta område avlägsnas genom dem.

Vad ska man göra efter venkirurgi? Följ alla läkares rekommendationer. De är väldigt individuella och beror till stor del på graden av försummelse av sjukdomen, individuella egenskaper och tillhörande sjukdomar.

scleroterapi

Detta är en av de nyaste metoderna för att hantera åderbråck. Dess främsta fördel framför den omedelbara operationen är avsaknaden av nedskärningar. Skleroterapi av venstren i nedre extremiteten utförs med hjälp av sprutor med en tunn nål.

Sclerotant injiceras i venen. Under dess inflytande förstörs de inre skikten av fartyget, och de mellersta är enkelt limmade ihop. Som ett resultat faller fartyget helt enkelt ut ur blodbanan.

Varning! Efter 1-2 dagar kommer du att märka hur den skadade venen försvinner.

Efter en sådan operation återhämtar patienten mycket tidigare. Efter en timme kan han gå upp och flytta sig. Dessutom är skleroterapi mindre sannolikt att utveckla hematom vid injektionsstället.

Laseravlägsnande av vener

En annan innovativ metod är laserkirurgi. Det gör också små punkteringar, genom vilka en laser LED införs i venen.

Han värmer blodkärlens väggar och limmar dem. I detta fall, under påverkan av temperaturer, dör alla mikroorganismer, vilket minskar sannolikheten för infektion.

Effekterna av borttagning av laserbenvene är minimala. Denna procedur kan göras bokstavligen på väg hem efter arbete, och nästa dag, återvända till jobbet.

Det är viktigt! Nackdelarna är låg tillgänglighet: förfarandet är dyrt, och inte varje klinik har den nödvändiga utrustningen.

Rehabilitering och möjliga konsekvenser

Den postoperativa perioden från operationen på benens vener varar bara några timmar. Och ju tidigare patienten börjar flytta benen, böja dem, vända, lyfta, desto kortare blir han. Och ju lägre risken är för att utveckla komplikationer efter operation på venerna i nedre extremiteterna.

Det är nödvändigt från början att stimulera blodflödet i de återstående kärlen, för att främja den snabba uppkomsten av blod till hjärtat. För att göra detta kan du också lägga fötterna på dynan så att fötterna översteg hjärtat.

Perioden för rehabilitering efter operation för avlägsnande av åderbråck i nedre extremiteterna kan ta cirka två månader. Vid denna tidpunkt är det nödvändigt att bära kompressionstrik, valda av en specialist.

Som tidigare nämnts är rekommendationerna efter operation för åderbråck väldigt individuella. Men vissa generaliseringar kan fortfarande göras. Förutom att använda kompressionsunderkläder är det viktigt:

• ändra din livsstil till en mer smidig. Utan detta kommer åderbråck att återvända förr eller senare;
• gå ner i vikt om det finns övervikt
• gör speciella övningar för att stärka benens muskler;
• följ en diet för åderbråck;
• dricka mediciner för åderbråck.

Konsekvenserna av flebektomi är vanligtvis minimala. Hematom kan förekomma inom snitt eller punkteringar, men som regel löser de sig snabbt. I vissa människor som är benägna att växa i bindväv, kan ärr bildas på snittet. Om du känner till den här funktionen bakom dig, väljer du en mindre traumatisk metod.

Efter operationen kan borttagning av en ven i benet orsaka klumpar och smärta. Det händer mycket sällan, men ibland händer det. I detta fall, ett brådskande behov av att konsultera en läkare.

Kirurgi för åderbråck i nedre extremiteterna: indikationer, metoder, rehabilitering

Åderbråck eller åderbråck är en sjukdom som kännetecknas av svaga ventiler i venerna och dysfunktionen i kärlväggen, liksom stagnation av blod i venerna i nedre extremiteterna. Denna patologi är fylld med inte bara ett brott mot trofismen eller vävnadsnäringen, vilket kan vara svårt och långsiktigt läktande trofinsår men också farligt eftersom stagnerat blod förtärkar och blodproppar bildas som kan spridas genom kroppen genom blodbanan. Dessutom kan det i händelse av bildandet av trombotiska överlagringar inuti kärlväggen (flebotrombos) bli infekterad med utvecklingen av fruktansvärda sjukdomar - tromboflebit.

Kirurgi för åderbråck

Operationen för åderbråck i nedre extremiteterna är radikal och består i att avlägsna de subkutana venerna i de nedre extremiteterna som påverkas av processen (flebektomi) eller i skleros av ben och höftens djupa vener.

Traditionellt utförs phlebectomy (crosssectomy) med Bebcock-metoden och består av att sonden sätts in i lumen i venen följt av att sträcka venen hela vägen genom snittet i huden till utsidan. Snittet sutureras i slutet av operationen kosmetiska sömmen.

Mini-flebektomi används för att avlägsna mycket korta delar av venen, under operationen används inte venförbandet. Skärningar på huden utförs inte, och en del av venen avlägsnas genom en tunn punktering på huden som inte kräver stygn.

till vänster - phlebectomy, till höger - mini-flebektomi

Med en liten del av skada av åderbråck är det möjligt att utföra en mer sparsam teknik - strippning. Det här är en utdragning med en tunn hake av endast varicosknutan. Extrudering utförs genom två snitt på huden, följt av stängning. En variation av denna teknik är cryostripping - "frysning" av en ven till en cryoprobe med låga temperaturer, den destruerade noden dras också ut.

Phlebektomi genom strippning

Vene skleros är en introduktion till lumen i en sklerosant, en substans som "klämmer samman" venväggarna med varandra, men venen förblir djupt under huden utan att utföra sin funktion. Blodflödet genom venen stannar och går genom säkerhetskärlen, utan att störa utflödet av venöst blod från underbenet. Vene skleros utförs under ultraljudskontroll.

Laser endovaskulär koagulation av åderbråck är den nyaste metoden i phlebology och består av att införa en tunn sond i lumen i en ven med laserstrålning, vilket har en cauterizing effekt på venens väggar.

Metoden för radiofrekvensutplåning av venerna gäller också för modernare behandling av åderbråck, men inte alla medicinska institutioner är utrustade med lämplig utrustning. Tekniken består av en "cauterizing" -effekt på kärlväggen hos högfrekventa radiovågor.

Indikationer för borttagning av vener

Inte alla patienter visas kirurgi, men i vissa fall är det fortfarande möjligt utan det eftersom det är bättre att ta bort källa till potentiell inflammation och blodproppar än att förvänta sig komplikationer. Villkoren som kräver operation innefattar följande:

• Risken för eller redan uppstått tromboflebit,
• Hyppiga exacerbationer av tromboflebit,
• Omfattande skada på sapfenösa vener,
• De markerade symptomen på åderbråck - en konstant känsla av tyngd och smärta i benen,
• Non-healing trophic ulcer,
• Undernäring (trofism) av vävnaderna i nedre extremiteterna - missfärgning och kylning av ben och fötter.

Kontraindikationer till operation

Genomförande av jämn minimal vaskulär ingrepp är kontraindicerat i följande fall:

• Graviditet 11 och 111 trimester,
• Akuta infektionssjukdomar
• Förstörningar av kroniska sjukdomar (bronkial astma, diabetes mellitus, magsår och andra),
• Akut stroke
• Akut hjärtinfarkt,
• Erysipelas i nedre extremiteterna.

I vilket fall som helst, bestäms alla indikationer och kontraindikationer av phlebologen eller kirurgen vid ansikt mot ansikte undersökning av patienten.

Vilken metod att välja?

Användningen av en särskild behandlingsmetod bedöms endast av en läkare, baserat på graden av spridning av processen.

Självklart, med mindre noder, är mindre invasiva metoder att föredra, till exempel mini-flebektomi, kort avlägsnande, laserutplettning och härdning, på grund av att de är mindre traumatiska och praktiskt taget inte kräver en rehabiliteringsperiod. Samtidigt, i stor utsträckning av åderbråck, föredras traditionell flebektomi, som inte bara kräver spinalanestesi utan också en ganska traumatisk operation och lämnar en estetisk defekt i form av postoperativa ärr på benen.

I detta avseende är det inte nödvändigt att skjuta upp besöket till doktorn när den första etappen av åderbråck är tillgänglig, och ännu mer, bör du inte överge den mindre traumatiska operationen om läkaren såg behovet av det under undersökningen.

När är den bästa operationen?

Beslutet om behovet av kirurgisk behandling görs endast efter samråd med en phlebologist eller en vaskulär kirurg. Men i ett tidigt skede, när patienten bara berörs av estetiskt obehag i form av varicosknutar, samt en liten svullnad av fötterna i slutet av dagen, kan du försöka stoppa den fortsatta utvecklingen av processen med hjälp av kompressionssocker och venotoniska preparat.

I det fall det finns smärta i benen, och det finns också stor risk för komplikationer, rekommenderas det inte att fördröja operationen.

Förberedelse för operation

Innan du planerar en borttagningsoperation, ska patienten ges en rad nödvändiga undersökningar. Dessa inkluderar samråd med en kirurg eller phlebologist, liksom en ultraljud av venerna i de nedre extremiteterna. I det fall då patienten har visat sig få bort blodåren undersöks han vid poliklinisk stadium, i synnerhet allmänna och biokemiska blodprov, blodprovningstest (INR, APTT, etc.), EKG och bröströntgen bör utföras.

På dagen som doktorn föreskriver måste patienten dyka upp i en sjukvårdsinstitution som bedriver flebektomi. Du kan raka håret på shin, lår och i ljummen på sidan av den drabbade lemmen. På kvällen är det nödvändigt att begränsa oss till en lätt middag, du måste komma till en operation på tom mage. Patienten ska varna operationsläkaren och anestesiologen om intolerans mot tidigare tagna droger.

Hur utförs operationen?

Efter patientens ankomst till kliniken och den inledande undersökningen av operatören och anestesiologen är problemet med anestesi löst. I fallet med konventionell flebektomi användes spinalanestesi, för minioperationer används lokalbedövning genom att piercera huden med novokain eller lidokainlösningar.

Efter anestesiens början bestämmer kirurgen venens placering med hjälp av Doppler-ultraljud (USDG). Därefter sätts en sond genom ett snitt i venlumenet och huvudstadiet av operationen utförs - skärning och ligering av venesektioner under phlebectomy, vensträckning under minflebektomi (endast genom punkteringar, inte genom snitt) eller laserexponering mot kärlväggarna. Huvudfasen tar från en halvtimme till två eller tre timmar, beroende på volymen av operationen.

Efter huvudstadiet sugas hudinsnitt, en aseptisk förslitning appliceras på såret och patienten eskorteras till avdelningen, där han kommer att observeras från flera timmar till dagar. På avdelningen sätter patienten på ett kompressionsplagg, vilket inte avlägsnas i tre dagar.

Efter en dag går patienten hem. Om kirurgen föreskriver ett förband besöker patienten dem dagligen eller varannan dag. Stygnen avlägsnas sju dagar efter operationen, och efter två månader utförs en uppföljning av USDG av nedre extremiteterna.

Video: Förberedelse och framsteg av operationen

Finns det några komplikationer efter operationen?

Operationsmetoden, perfekterad till perfektion under årtionden, minskar risken för postoperativa komplikationer till ett minimum. I extremt sällsynta fall (mindre än 1%) kan emellertid utvecklingen av sådana negativa effekter som:

• Postoperativa hematom på huden - lösa upp inom några månader,
• Postoperativa tätningar under huden längs sängen på den borttagna venen - försvinna också om en månad eller två efter operationen,
• Mekanisk skada på lymfkärlen, som leder till lymfastasis (lymfatisk stasis) - behandlas konservativt, men efter några månader börjar lymfcirkulationen genom anastomoserna, och lymfflödet från extremiteten utförs på rätt sätt.
• Skador på de subkutana nerverna, som uppträder av övergående sjukdomar med hudkänslighet - självnivellerad inom några månader.

Kostnad för låroperation

Phlebectomy kan utföras på öppenvårdsbasis i ett daghospital vid klinikens kirurgiska avdelning eller i sjukhusets kärlsjukhusavdelning. I de flesta fall utförs operationer kostnadsfritt om det anges, men om patienten önskar kan de utföras med betalda tjänster eller i privata kliniker.

Kostnaden för verksamheten varierar, allt från 20 tusen rubel för att dölja venerna på en extremitet till 30 tusen rubel för mini-flebektomi och 45 tusen rubel för phlebectomy med en dags inpatientvistelse. I vissa privata kliniker kan tjänster som phlebectomy, en vistelse i 24-timmars sjukhus för en dag, ligering och borttagning av suturer samt uppföljning under månaden kosta cirka hundra tusen rubel.

Prediction och livsstil efter operationen

Efter operation i flera dagar är det ont i smärta i den opererade lemmen och lätt svullnad. För lindring av obehagliga symptom, föreskrivs icke-steroida läkemedel som ketorol, nise etc. av läkaren. Omedelbart efter operationen ska patienten börja använda kompressionsunderkläder och utföra fysioterapier som föreskrivs av läkaren.

På andra dagen efter operationen får patienten gå långsamt. Efter en vecka eller två ska du se till att du går långsamt till fots några timmar om dagen.

Från rättelsen i livet är följande frågor relevanta:

• Ge upp dåliga vanor
• Korrekt näring med undantag av feta och skadliga livsmedel
• Överensstämmelse med regimen för arbete och vila,
• Undantaget under arbetstiden bara sitter eller bara står - du måste ändra läget av benen i processen.

Sammanfattningsvis vill jag påpeka att bedömningen av recensionerna avlägsnas av venerna ganska väl, och allvarliga komplikationer uppstår inte. Dessutom minskar risken för livshotande komplikationer av åderbråck (t.ex. tromboembolism) kraftigt efter att den dilaterade venen avlägsnats. För närvarande är amputering av benen på grund av svår inflammation och även gangren på grund av tromboflebit (särskilt mot diabetes) inte ovanligt, så det är bäst att kontakta en kirurg i ett tidigt skede och inte vägra att ta bort venerna om det behövs. Således kommer du att spara dig inte bara hälsosamma lemmar, men också hälsan hos hela organismen.

Kirurgi på ådror i benen - en hyllning till skönhet eller nödvändighet? (# alla metoder)

Kirurgi på ådror i benen - en hyllning till skönhet eller nödvändighet? (# alla metoder)

Operationen på venerna på benen är ett beslut att många med åderbråck kommer efter långa tvekan och gör ofta bara när smärtan i benen blir outhärdlig och venerna ser inte bara estetiskt tillfredsställande, men skrämmer med lättnad och blå.

I sådana situationer erbjuder phlebologen inget annat alternativ än att ta bort det drabbade området av ytliga vener. Och ju desto bättre är det, eftersom förseningen är full av allvarliga komplikationer.

Huruvida operationen att avlägsna åderbråck på benen är farlig, vilka metoder är det för att hantera sjukdomen, och hur mycket detta eller det där venetret för åderbråck kostar - all relevant information i vårt material.

Vad är orsaken till problemet?

Vanligtvis påverkar varicoseförstoring subkutan vener i underbenen. Blodet verkar i samma fysiska lagar som alla vätskor på planeten - under tyngdkraften tenderar den att gå ner.

Men det kardiovaskulära systemets särdrag är att blodet ständigt cirkulerar och närmar sig alla vitala organ.

Att stanna i de ytliga venerna på benen och andra lemmar tillåter inte arbetet med specialventiler.

Det är det sistnämnda misslyckandet som orsakar blodutflödet i tunna saphenösa vener, vars väggar gradvis förlorar sin ton, blir tunnare och sträcker sig.

Tyvärr är det inte möjligt att återgå den tidigare utsikten till starkt utvidda ytliga vener, även vid återställandet av ventilfunktionerna.

Deras brist kan vara både grunden till åderbråck och konsekvensen av vissa kroppsbetingelser.

• graviditet, mer exakt, den därtill hörande ökningen av blodvolymen i den förväntande moderens kropp, liksom ökat tryck på benvenerna från livmodern med fostret;
• långvarig - detta gäller för dem vars yrke involverar regelbunden, långvarig i en statisk vertikal position (kirurger, lärare, frisörer, etc.);
• "Sedentärt" arbete är praktiskt taget detsamma som permanent stående. Musklernas och venernas ton minskar, blodet stagnerar i benen, ventilerna slutar fungera normalt;
• ökad belastning på benen - påverkar venernas tillstånd samt de två föregående faktorerna;
• Övervikt - övervikt ökar belastningen på hjärtat, blodkärlen och venerna. Dessutom gör ett stort lager av subkutant fett ofta det svårt att diagnostisera åderbråck;
• åldersrelaterade förändringar - över tiden försvagar de venösa väggarna och ventilerna, förlorar tonen och sträcker sig;
• ökat intra-abdominal tryck - på grund av töjning. Medföljande förstoppning, prostata adenom, kronisk hosta och orsakar hemorrojder och varicocele;
• Konsekvenserna av skador, recensioner bekräftar att detta är vanligt och operationer på nedre extremiteterna.
• djup venetrombos - inte ytlig, som många patienter misstänker, nämligen djupt - trycket i dem stiger, och blodet rusar in i saphenösa ådror;
• ärftliga sjukdomar, till exempel arteriella venösa fistlar eller fistlar;
• estetiska procedurer - vakuumpackning, aggressiv massage;
• överdriven motion.

Invasiv benvenoperation

När salvor, piller och speciella kompressionsplagg är maktfria, är det enda sättet att utesluta varicose-drabbade områden från benens venösa system.

Valet av typ av kirurgisk ingrepp beror på graden av sjukdomsform och stadium, närvaron av förändringar i hudens tillstånd och associerade patologier.

Effektiva sätt att bli av med åderbråckarnas manifestationer är erkända:

Phlebectomy (TOP-5 tekniker)

Detta är en klassisk metod, som innebär att dilaterade områden av venerna avlägsnas genom snitten i huden. Phlebectomy har praktiserats sedan början av 1900-talet, och nu har tekniken blivit perfekt.

Hela proceduren varar från 1 till 2 timmar och kräver inte en lång vistelse hos patienten på sjukhuset (max - under samma dag).

I de flesta fall utför läkaren en kombinerad flebektomi, det vill säga använder sig av flera olika tekniker samtidigt:

Korssektomi - korsningen av den dilaterade saphenösa venen vid dess inflytande i djupet (Troyanova-Trendelenburg-metoden) eller över tibiens fascia (Cockett-metoden) och avlägsnande genom små snitt. Nedskärningarna är små, vilket påverkar inte

Bilder före och efter proceduren:

Phlebectomy recension:

ANASTASIA:

"Phlebectomy hjälpte mig att korrigera kosmetiska defekter, men efter operationen var det mindre ärr. Dessutom var det nödvändigt att bära kompressionskläder och ta venotoni. Hittills är mina ben bra, men doktorn varnade för sannolikheten för ett återfall. "

scleroterapi

En speciell substans injiceras i lumen i det utvidgade området, sklerosan, som helt enkelt klibbar venernas inre väggar, senare blir det lårvävnad. Skleroterapi används för att behandla inte bara åderbråck, men också varicocele. Metoden anses minimalt invasiv och är uppdelad i underarter:

• ekkosklerapi - limning av djup vener med sklerosantinjektioner
• skleroterapi med hjälp av skumformtekniken fyller lumen med ett speciellt skum som också klistrar på väggarna.

Före och efter bilder:

Skleroterapi granskning:

TATIANA:

"Skleros av de dilaterade åren i mitt fall gick bra, resultatet varade i ungefär ett år. Men då, som phlebologisten sa, kom ett nätverk av nya fram bredvid de limmade, vilket också kan öka över tiden.

Problemet är att jag har ett stillasittande jobb. Tydligen är det nödvändigt att göra mer ansträngningar för att hindra åderbråck från att återvända med en ny. "

Laserkoagulation

Vingoperation på benen med en laser utförs utan snitt av mjukvävnad. En vena behöver inte dras ut - den är helt enkelt "förseglad" med en speciell stråle av en laserljusguide införd genom en liten punktering.

Många positiva recensioner av benvärkoperation med en laser indikerar en minimal sannolikhet för biverkningar, återkommande åderbråck, även om detta beror på scenen och orsaken.

Dessutom kan patienten efter ett par timmar efter proceduren gå hem, eftersom stygn inte krävs.

Läkare noterar att när de utsätts för en laserstråle är infektion utesluten.

Bilder före och efter proceduren:

Laserkoagulationsåterkoppling:

IRINA:

"Fördelen med laserbehandling är att allt går fort, utan smärta, och det finns inget spår av åderbråck. Men personligen visade mina ben pigmentering. Dessutom var jag tvungen att ha komprimeringssticka länge. Och självklart är kostnaden för förfarandet hög. "

Radiofrekvensoperation

Detta är ett av de mest populära sätten i USA att bli av med åderbråck. Förfarandet utförs i händelse av kontraindikationer till laseroperation för vener i benen, har färre biverkningar men kostar mer.

Bilder före och efter operationen:

Feedback om radiofrekvensoperation:

ELENA:

"Radiofrekvensutplåning (ablation) är ganska dyrt, men värt det." Naturligtvis var jag tvungen att ha speciella kompressionsstrumpor, och själva förfarandet är ganska smärtsamt men det fanns inga spår av mina ådror efter 2 månaders rehabilitering. "

Ångbehandling av ånga är den nyaste metoden, som innebär införande av ånga i den dilaterade venen, som sitter fast ihop. Förfarandet är lämpligt för fall då det drabbade området är för svagt.

Patienten är operationell nästa dag, och inga tecken på intervention är synliga på hudytan.

Alla moderna metoder för behandling av åderbråck har många fördelar för patienter:

1. de är minimalt invasiva;
2. patienten är inte skyldig att stanna i kliniken för observation på sjukhuset;
3. rehabiliteringsperioden är så kort som möjligt
4. Allmän anestesi är inte nödvändig.

Indikationer och förebyggande åtgärder

En phlebologist måste ordinera en särskild typ av venkirurgi på benen i följande situationer:

INDIKATIONER

• åderbråck i försummat tillstånd, det vill säga förutom det estetiska problemet är personen i stor utsträckning bekymrad över smärta;
• blodflödet genom venerna är svårt, patienten känner permanent tyngd och smärta i benen, deras överdrivet snabba trötthet;
• venerna är patologiskt dilaterade;
• trofiska lesioner på huden (till exempel icke-helande sår);
• akut tromboflebit handikapp
• svår svullnad i lemmarna;
• kränkningar av utflödet av blod som uppstår även i frånvaro av utvidgade ytliga vener.

Om det finns en fara för åderbråck eller patienten är i fara, är det absolut nödvändigt att utföra förebyggande åtgärder:

1. bär kompressionsunderkläder;
2. Använd droger, som Detralex, Phlebodia;
3. daglig användning av C-vitamin, som i tillräckliga mängder har en positiv effekt på kärlväggen och de reologiska egenskaperna hos blodet.

Kontra

Tyvärr, även med en mängd moderna metoder för behandling av åderbråck, har förfaranden för avlägsnande av patologiskt dilaterade områden i venerna ett antal kontraindikationer:

KONTRA

1. hypertoni;
2. ischemisk sjukdom;
3. allvarliga infektionssjukdomar;
4. hudeksem, erysipelas eller dermatit;
5. svangerskapstid från 5 till 9 månader.

Hur man förbereder sig för operation

Den phlebologist, före ordination av en operation, måste skicka patienten till en diagnos och sedan fatta ett beslut i enlighet med testets resultat:

• dopplerografi - ultraljud av vener och blodkärl;
• duplexscanning - ett mer detaljerat test, också visat att eliminera förekomsten av blodproppar i djupa ådror;
• magnetisk resonansflebografi - detta test kan ge information om förekomsten av blodproppar i djupa ådror;
• blodprov - laboratorietester hjälper inte diagnosen åderbråck, men är nödvändiga om du behöver göra en operation.

Omedelbart före proceduren ska patienten

1. ta en dusch;
2. ta bort håret från det opererade benet (om nödvändigt, även i ljumskområdet);
3. kom lite före den bestämda tiden.

Vid beteende av en klassisk operation, vilket medför allmän anestesi, ges patienten enema.

Det är absolut nödvändigt att anestesiologen varnas för att en person är allergisk mot alla droger.

Återhämtningsperiod

Sannolikheten för återkommande och komplikationer med en korrekt utförd operation är minimal och beror snarare på hur samvetsgrant patienten ska följa följande doktors rekommendationer:

1. Applicera ett tätt bandage av elastiskt bandage till benet.
2. inte överskrida den tillåtna nivån av fysisk aktivitet, beräknad av fysioterapinstruktören, men inte heller att missa klasser. Därefter bör motion och motion bli en vana för att eliminera sannolikheten för blodstagnation i benen och försvagningen av saphenösa vener;
3. bär kompressionsunderkläder;
4. Ta regelbundet disaggreganter - läkemedel som utesluter sannolikheten för trombos.
5. Använd bara bekväma skor.

Förutom rekommendationerna finns det också förbud med kategoriska sådana:

• tyngdlyftning;
• viktökning
• alkoholanvändning;
• hårt fysiskt arbete
• varmt bad;
• kör ett fordon
• bad och bastu besök.

För förebyggande av sjukdomen bör man neka intag av skadliga produkter. Efter operationen bör du följa en sparsam kost.

Eventuella komplikationer

Biverkningar är troliga även efter väl utförda venekirurgi på benen. Detta beror på patientens individuella egenskaper. Ibland kan följande komplikationer uppstå:

1. omfattande hematom som varar från 1 till 4 månader;
2. bildandet av tätningar på platser där mjukvävnad punkterades eller skars. De borde försvinna tillsammans med blåmärkena;
3. stark smärta vid beröring - detta kan orsakas av skador på nervändarna;
4. svullnad;
5. tromboemboliska komplikationer;
6. återkommande åderbråck, speciellt om det finns en predisposition eller inte följer de tillhörande läkarnas rekommendationer.

Övningen ska vara liten, men regelbunden. Läkemedlets tillstånd påverkas positivt av simning, vandring (inklusive skidåkning) och cykling.

Ungefärlig kostnad för förfarandena

Priserna på operation i benvene beror på den valda kliniken, svårighetsgraden av det specifika fallet av åderbråck och den valda metoden för behandling. Ungefärlig kostnad för olika manipuleringar:

• Ligation av korsningen av benets ytliga och djupa vener - 16 000 r.
• Klänning av saphenousvenen och dess bifloder - 30 000 r.
• Kombinerad flebektomi - 33 000 r.
• Miniflebektomi - 24 000 r.
• Laserkoagulation - 30 000 r.;
• Radiofrekvenskoagulation (inklusive elektrodens kostnad) - 45 000 p.
• Radiofrekvenskoagulering (exklusive elektrodkostnaden) - 30 000 p.

Dessutom kan du se en video om metoderna för behandling av åderbråck på benen:

Åderbråck måste drivas! Med metoden för kirurgisk behandling kommer det att hjälpa den vaskulära kirurgen. Finns det en fara vid vägran att fungera? Självklart! Dödlig komplikation av åderbråck - tromboembolism av kärlen i kroppens vitala organ, ischemisk stroke, mesenterisk trombos. Risken för komplikationer ökar med ålder.

Alla invasiva behandlingar för åderbråck kommer att bidra till att bli av med de dilaterade saphenösa venerna och de medföljande smärtsamma förnimmelserna. Men du måste förstå att effektens varaktighet efter eliminering av estetisk brist beror på många faktorer, bland vilka ärftlighet och livsstil spelar en särskild roll.

Det är nödvändigt att behålla musklerna och väggarna i blodkärlen i en ton så att blodet inte stagnerar i extremiteterna och också försöka hålla tyngd i gott skick, bära bekväma skor och ge upp dåliga vanor.