Mitral och aorta defekt

Mitral-aorta defekt - en komplex kombinerad lesion av mitral och aorta ventiler, främst manifesterad av dubbel stenos eller stenos av en ventil och misslyckande av en annan. Mitral-aorta defekt manifesterad av andfåddhet, cyanos, hjärtklappning, avbrott, anginal smärta, hemoptys. Diagnos av mitral-aortafel är baserad på auskultatorisk, elektrokardiografisk, ekkokardiografisk, radiografisk data. Kirurgisk behandling av mitral-aorta defekt kan bestå i att utföra en kommissurotomi, ventilhärdande korrigering eller ventilproteser.

Mitral och aorta defekt

Mitral-aorta defekt är en kombinerad hjärtsjukdom som kännetecknas av olika kombinationer av lesion av valvulärapparaten och subvalvulära strukturer i det vänstra atrioventrikulära komplexet och aorta. Isolerade lesioner av mitral och aorta ventiler (mitral insufficiens, mitral stenos, aorta insufficiens, aorta stenos) är mindre vanliga i kardiologi än de kombinerade. Bland de förvärvade hjärtefekterna är mitral-aorta defekten ca 10%.

Mitral-aorta defekt kan uttryckas med olika anatomiska alternativ:

• mitralstenos och aortastenos
• mitral stenos och aorta insufficiens
• mitral insufficiens och aortastenos
• mitral insufficiens och aorta ventil insufficiens
• kombinerad mitral defekt och aorta insufficiens
• kombinerad mitral (med en dominans av stenos av vänster atrioventrikulär öppning) och kombinerad aorta (med en övervägande av aortaklaffinsufficiens) defekter etc.

Orsaker och patogenes av mitral-aorta defekt

En kombinerad mitralaortisk defekt har nästan alltid en reumatisk etiologi. Som regel uppstår bildandet av aorta defekt senare än mitral och är associerad med upprepade attacker av reumatisk endokardit och myokardit. I sällsynta fall kan flera ventiler skada på grund av ateroskleros av aorta eller septisk endokardit.

Hemodynamiska störningar vid mitralaortisk defekt bestäms i hög grad av övervägande av en av defekterna. Samtidigt kan deras ömsesidiga förstärkning eller försvagning inflytande ske. Sålunda, i fallet med en kombination av aortastenos med insufficiens av mitralisklaffen, är mer allvarlig eftersom den senare ökad blod uppstötningar och volymöverbelastning av den vänstra ventrikeln och atrium. Därför är denna variant av mitral-aorta defekt särskilt svår och leder snabbt till utveckling av hjärtsvikt.

Vid kombinerad mitral och aortastenos, hyperfunktion och vänster ventrikulär hypertrofi är mindre uttalad än i isolerad stenos av aortamånan, eftersom mitralstenos minskar volymbelastningen på vänstra kammaren. Kursen av denna variant av mitral-aorta defekten liknar den hos mitralstenos - symptomen på lunghypertension dominerar.

Dominansen av mitral stenos eliminerar tecken på aorta insufficiens, och vice versa, hämmar mer uttalad aortainsufficiens erkännande av mitral defekt. Kombinationen av aortinsufficiens och mitralventilinsufficiens orsakar hemodynamiska störningar som är ogynnsamma mot vänster hjärta etc.

Symtom på mitral och aorta defekt

Den kliniska bilden av den kombinerade mitral-aorta defekten beror på arten av hemodynamiska störningar på grund av övervägande av en av defekterna. Mitral-aorta defekt med övervägande av mitral stenos kännetecknas av andfåddhet, takykardi, arytmier, hemoptys, förknippad med utvecklingen av trängsel i den lilla cirkeln och lunghypertension. Objektive tecken är akrocyanos, "mitral rodnad", auskultatoriskt fenomen "kattens spridning" över hjärtat av hjärtat. För mitral-aorta fläck är en förskjutning av den apikala impulsen till vänster och nere typisk, vilket är ovanligt för en isolerad lesion av mitralventilen.

Vid förekomst av aorta-stenos i strukturen av mitral-aorta defekten, utvecklas snabb trötthet, muskelsvaghet, hjärtklappningar, angina pectorisattacker och hjärtastma. Mitral-aorta defekt med övervägande aorta insufficiens uppträder med yrsel, huvudvärk, övergående visuella störningar, hypotoni, svimning. Dominans i kliniken av mitral-aorta defekt av mitralventilinsufficiens uttrycks av utveckling av andfåddhet, hjärtklappning, förmaksflimmer, anginal smärta, hosta med hemoptys, akrocyanos, etc.

Diagnos och behandling av mitral-aorta sjukdom

Diagnos och behandling av mitral-aorta sjukdom utförs med en koordinerad interaktion mellan kardiologen, hjärtkirurg och reumatolog. Diagnosen av mitral-aorta defekt görs på grundval av att identifiera tecken på varje defekt separat. För detta ändamål genomförs en grundlig fysisk undersökning (auskultation, hjärtslag) och omfattande instrumentdiagnostik, inklusive elektrokardiografi, fonokardiografi, röntgenröntgen, echoCG, vänster ventrikulografi, hjärthålighet, koronarografi etc.

Konservativ terapi i relation till mitral-aorta defekt är ineffektiv. Terapeutiska och förebyggande åtgärder genomförs före och efter operationen, samt patienter, inte är föremål för kirurgisk behandling för att förhindra eller minska cirkulations dekompensation, för att förhindra eventuella komplikationer. När mitral-aorta sjukdom kräver en korrekt organisering av fysisk aktivitet och arbete, behandling av samtidiga sjukdomar.

Drogbehandling av mitral-aorta sjukdomar innefattar utnämning av hjärtglykosider, antiarytmika, diuretika, antikoagulantia, kalciumantagonister, perifera vasodilatorer, övsterapi, syrebehandling.

Frågan om den kirurgiska behandlingen av mitral-aorta defekt löses på basis av individuella hemodynamiska parametrar och graden av organisk skada av ventilerna. I mitral-aorta sjukdomar kan olika typer och kombinationer av kirurgiska ingrepp utföras: aorta- och / eller mitralventilersättning (byte av flera ventiler); proteser av en ventil i kombination med ventilbevarande korrigering av en annan; plast aorta ventil och mitral ventil plast; sluten eller öppen commissurotomi (valvulotomi), etc.

Eftersom aorta missbildningar ofta åtföljs av en kränkning av koronarartärernas patency, som hotar utvecklingen av hjärtinfarkt, genomförs i vissa fall samtidig förflyttning av koronararterien.

Prognos av mitral och aorta defekt

De bästa resultaten vid korrigering av mitral-aortafel kan uppnås med tidig operation och frånvaron av svåra dystrofiska förändringar i myokardiet. I mitral och aorta defekter av reumatisk etiologi bör patienterna övervakas för livet av en reumatolog och få förebyggande antirheumatisk behandling. Patienter med artificiella hjärtklaffar visas för att få indirekta antikoagulanter under kontroll av protrombinindexet för blod.

Förloppet av mitral-aorta sjukdom beror på svårighetsgraden av valvulära lesioner och graden av utveckling av cirkulationsfel. Ofta lever patienter med samtidig illamående i ålderdom och dör av vidhäftning av ateroskleros i kransartärerna.

Aortisk mitral hjärtsjukdom

Vad är en kombinerad hjärtsjukdom?

För behandling av högt blodtryck använder våra läsare framgångsrikt ReCardio. Med tanke på populariteten av det här verktyget bestämde vi oss för att erbjuda det till er uppmärksamhet.
Läs mer här...

Kardiovaskulär sjukdom kan vara antingen medfödd eller förvärvad. Medfödd patologi, kännetecknad av nedsatt utveckling av blodkärl och bindväv i hjärtat, även under fostrets bildning, observeras i endast 1% av fallen. Förvärvad defekt uppstår som en följd av att ventilen fungerar felaktigt, vilket resulterar i ett brott mot blodcirkulationen.

Klinisk bild

Kombinerad hjärtsjukdom är en patologi som kännetecknas av förekomsten av förändringar i både förvärvad och medfödd natur. Sådana kränkningar observeras samtidigt i flera ventiler och öppningar. Kombinerade med varandra kan de göra vissa nyanser i de vanliga kliniska manifestationerna av sjukdomen, vilket framkallar svåra komplikationer. Sådana abnormiteter kräver ofta kirurgisk ingrepp.

Under en ganska lång period kan denna patologi utvecklas helt asymptomatisk, utan att detekteras av moderna diagnostiska tekniker. Men över tiden förvärras kursen av olika tecken som negativt påverkar patientens livskvalitet och tvingar honom att se en läkare.

Vanligtvis med hjärtsvikt kan patienten uppleva en snabb hjärtfrekvens, med skarpa hörn av kroppen, yrsel kan uppstå, upp till förlust av skapande, allmän svaghet och snabb utmattning uppträder. Många patienter lider också av svår hjärtsmärta.

Extern undersökning gör det möjligt för en specialist att diagnostisera isolerad aortaklaff deformitet. När det riktas mot ett EKG, bekräftas en överbelastning av vänstra ventrikulärområdet och förekomsten av kranskärlssjukdom.

Ytterligare diagnos avslöjar ofta flera defekter i ventrikulärapparaten (samtidig misslyckande och stenos) som uppstår mot nederlag av två eller tre hjärtavdelningar. Kombinerade hjärtfel är ofta resultatet av mitralventilinsufficiens och mitralstenos.

Den förvärvade defekten manifesteras av brist i operationen av aortaklappen och minskningen av mitralventilen. Samtidigt observeras en ökning av vänster atrium och högra ventrikeln, och försvagningen av hjärtmuskeln uppträder två gånger snabbare än med nederlag av ett av dess element.

Ventilskador är en förutsättning för kombinationsfel.

Deras deformation är en konsekvens av en stor ackumulering av blod som kastas tillbaka till atriumet på grund av ett hål som inte är helt blockerat. I detta avseende ökar trycket på ventilens väggar och vävnader vilket orsakar irreversibla förändringar.

Typer av kombinerad hjärtsjukdom

Först måste du ta itu med vad som är hjärtfel och hur de skiljer sig från varandra. Modern medicin identifierar tre typer av patologi:

1. Enkla som slår bara ett hål eller en ventil.
2. Kombinerad vice är en patologi där samma hål och ventil påverkas. Till exempel är mitralinsufficiens och stenos som detekteras hos en patient relaterade till liknande hjärtsjukdomar.
3. Om olika ventiler och öppningar (aorta och mitral) påverkades, är det en kombinationsfel.

Den senare typen av patologi är mycket vanligare än isolerade förändringar. Deras kliniska bild beror på en kombination av symptom som är karakteristiska för var och en av defekterna. Samtidigt förstärkning är försvagning eller modifiering av vissa tecken möjligt. Klassificeringen av sjukdomar av denna typ innefattar flera huvudvarianter av dem och var och en har sina egna egenskaper hos kursen.

Mitralfett

Bland alla typer av hjärtfel är detta den vanligaste avvikelsen. Det kännetecknas av ett misslyckande av bicuspidventilen, som åtföljs av en minskning av vänstra venösöppningen. Med tiden kan patologin av denna typ utvecklas till stenos.

Denna typ av defekt kännetecknas av närvaron av två ljud i hjärtat: systolisk och presystolisk, som lyssnas väl över organets topp. Orgeln ökar i vertikal och horisontell plan och är ganska starkt utdragen till vänster sida, vilket sker under påverkan av problem med mitralventilen.

Svårigheter i diagnosen kombinerad mitral sjukdom uppstår av två skäl:

Vid diagnos av samtidig mitral sjukdom detekteras följande störningar:

• med sällsynta undantag, deltar rätt kroppsdelar inte i den patologiska processen.
• det finns en stark förändring i mitralventilbladet;
• en förträngd öppning förhindrar normal diastolisk blodåterkomst;
• det finns en liten volym blodreflux i vänstra atriumet.

Kombinerad aorta hjärtsjukdom

När denna sjukdom uppstår, är ventrikulär insufficiens orsakad av förkortning av aortaöppningen. Detta är en mycket sällsynt förekomst. Ett sådant misslyckande är en följd av syfilis, infektiös endokardit och sepsis. Kombinerade aorta hjärtsjukdomar med stenos övervägande utvecklas om patologin har reumatisk natur. Kliniken manifesterar sig sjukdomen:

En erfaren kardiolog kan särskilja en kombinerad aortafel med valvulär insufficiens från en liknande sjukdom som har utvecklats mot bakgrund av stenos.

Mitral och aorta defekt

Denna sjukdom uppstår på grund av samtidig utveckling av aorta och mitral missbildningar. Naturen hos denna sjukdom beror till stor del på etiologin. Till exempel observeras en kombination av stenos av aorta och mitral ursprung på grundval av reumatism.

Mitral och aorta insufficiens kan utvecklas som en följd av förlängd septisk endokardit. Ibland blir orsaken till sjukdomen ateroskleros eller syfilis. Det är mycket viktigt att bestämma sekvensen i vilken defekten bildades (aorta föregick mitral, eller motsatt var sant).

Prognosen och förloppet av sjukdomen försämras i närvaro av aortastenos. Om aorta insufficiens är närvarande istället blir det lättare att bota sjukdomen. Det är mycket viktigt för ytterligare terapi att identifiera patologins natur för att bestämma egenskaperna hos hjärtets arbete, förändringarnas allvarlighetsgrad.

symtomatologi

Kombinerad hjärtsjukdom kan åtföljas av olika symtom beroende på arten av sjukdomen. Oftast uppenbarar patienten följande klagomål:

• allvarlig andfåddhet
• svullnad i benen;
• cyanos av den nasolabiala triangeln;
• förändringar i tryck och puls.

Diagnostiska funktioner

För bestämning av den exakta diagnosen krävs en omfattande undersökning. Efter att ha hört patientens klagomål måste läkaren genomföra en standardundersökning. Om det finns misstankar om samtidig hjärtsjukdom, hänvisas patienten till följande procedurer:

1. EKG. Låter dig identifiera hypertrofi hos kamerorna, bestämma risken för hjärtinfarkt.
2. Duplex ultraljudsskanning. Således är det möjligt att noggrant bestämma typen av patologi.
3. Röntgen. För diagnos av defekt krävs forskning i flera prognoser. Detta gör det möjligt att bestämma hjärtans storlek och för att säkerställa avsaknad av lungsjukdomar.
4. Phonocardiography. Låter dig registrera närvaron av ljud i hjärtat och identifiera alla patologiska förändringar.
5. Laboratorieundersökningar. Blod- och urintester för att samla reumatoid kolesterol och sockerprover.
6. Hjärtangiografi. Denna studie är obligatorisk utförd före operationen. Det låter dig bekräfta resultaten av ovanstående procedurer.
7. Kontrast MRI-studie. Denna typ av diagnos utförs om det i de tidigare förfarandena fanns tvivel.

På grund av den komplexa diagnosen uppträder identifieringen av den exakta formen av sjukdomen utan några svårigheter.

Moderna behandlingsmetoder

I de tidiga stadierna av sjukdomen utförs konservativ terapi. Dess mål är att förhindra olika komplikationer och återkommande reumatiska fenomen och förebygga infektiv endokardit.

I närvaro av allvarliga patologier krävs kirurgisk ingrepp. Moderna kardiologiska centra utför en rad operationer, vars syfte är behandling av kombinerad hjärtsjukdom. Följande procedurer är inblandade:

• plast hjärtkirurgi, som involverar återställandet av hjärtens normala funktioner;
• ersättning av den drabbade ventilen med en biologisk protes
• ventilbehållande operationer;
• atrioplasti kan användas för vänstra atriumet;
• kranskärlskörtelkirurgi;
• kirurgi som syftar till att återställa sinusrytmen.

Efter operationen genomgår patienter en terapeutisk kurs som beror på omfattningen av sjukdomen. Rekommenderad sanatoriumbehandling, vilket tyder på en kardiologisk riktning.

Prognosspecialister

Oftast, för att säkerställa överlevnad hos en patient med avancerad kombinerad hjärtsjukdom, är det nödvändigt med en snabb och korrekt kirurgisk ingrepp. För att ge en korrekt prognos om det framtida livet, bör en specialist ta hänsyn till sådana faktorer:

En mer fördelaktig prognos har en kombinerad defekt. Mitralfel medför ofta allvarliga behandlingssvårigheter, eftersom hjärtmuskeln i vänstra kamrarna inte har förmåga att upprätthålla ett kompensationsläge under lång tid. Förekomsten av komplikationer har ett stort inflytande på sjukdoms ytterligare prognos, som kan orsaka allvarliga hemodynamiska störningar, ökar belastningen på hjärtat eller om det finns ett återfall av reumatism.

Förebyggande åtgärder

Med denna patologi är patienten förbjuden betydande fysisk ansträngning och allvarlig sportträning. En fullständig avvisning av dåliga vanor, fullgörandet av alla läkarnas order. Det är lämpligt att systematiskt passera spa-behandling, regelbundna övningar specialiserad gymnastik och promenader.

En bra förebyggande åtgärd är allmän härdning av kroppen för att öka immuniteten och förebygga frekventa sjukdomar. Även en allvarlig förkylning har en viss belastning på hjärtat, så omfattande återhämtning är mycket viktigt för att förhindra utvecklingen av sjukdomen. Patienter med en kombinerad defekt, det är lämpligt att äta mestadels proteinfoder, dricka vätska måttligt och begränsa saltintaget.

Kombinerade och kombinerade hjärtfel är allvarliga sjukdomar som kräver tidig upptäckt och korrekt behandling. De flesta patienter med liknande problem behöver operation. Om sjukdomen är i början, då kan den undvikas genom konservativa metoder.

Vad är farlig aortaklaff insufficiens?

Aortalventilinsufficiens är en valvulär defekt, i vilken ventilerna inte stängs helt under diastolen. Detta leder till omvänd blodflöde från aortan i LV.

• skäl
• symptom
• diagnostik
• behandling
• effekter
• förebyggande

Faktum är att i normalt skick öppnar ventilen för att släppa blod i aortan från LV. Från aortan passerar blod till andra artärer och organ, matar dem med syre. Aortaklaven stänger mellan hjärtkollisionerna, vilket hindrar blod från att återvända till hjärtat.

Vid aortainsufficiens stänger ventilen inte helt, på grund av vilken del av blodet som återgår till LV.

På grund av detta får kroppen inte den nödvändiga blodmängden, så hjärtat måste arbeta i ett intensivt läge för att kompensera för denna brist. Detta leder till en ökning i hjärtat så att det kan skjuta ut mer blod.

Bland alla hjärtfel uppstår denna sjukdom i fyra procent av fallen och oftare hos män. Ofta kombineras aortinsufficiens med andra ventiler.

skäl

Orsaken till sjukdomen beror på två grupper av faktorer:

• Orsaker till medfödd natur. Medfödd aortainsufficiens orsakas av närvaron av en ventil med en, två eller fyra blad i stället för tricuspid-aortaklaven. Orsakerna till defekten är ärftliga sjukdomar som påverkar bindväven, nämligen Marfan syndrom, cystisk fibros, osteoporos, aorto-anukleär ectasi, och så vidare.
• Anledningarna till den förvärvade karaktären. Denna grupp innefattar sjukdomar som reumatism, ateroskleros, septisk endokardit, syfilis, systemisk lupus erythematosus, reumatoid artrit och så vidare. På grund av den reumatiska skadorna uppträder deformation, förtjockning och rynkning av ventilbladet, vilket leder till deras ofullständiga tillslutning. Reumatisk etiologi är ofta grunden till en kombination av mitral sjukdom och aorta insufficiens. Infektiv endokardit påverkar ventilerna som tidigare modifierats, vilket orsakar erosion, deformation och perforering av ventilerna.

Man bör komma ihåg att ventilens relativa svikt kan uppstå i sjukdomar som högt blodtryck, ankyloserande reumatoid spondylit och aorta-aneurysm.

symptom

Ett formellt misslyckande under en lång tid kan inte manifestera sig som subjektiva manifestationer, så det är inte tillräckligt med uppmärksamhet från patienten och doktorn. Undantagen är fall av akut misslyckande hos personer med dissektering av aorta-aneurysm, infektiös endokardit och några andra sjukdomar. Tänk på de frekventa symtomen på sjukdomen:

1. Känsla av ökad pulsering. Det är ganska obehagligt och berör huvudet, nacken och hjärtat, medan personen, särskilt i den bakre positionen, känner sitt hjärta. Detta symptom är förknippat med högt pulstryck och hög hjärtutgång.
2. Hjärtklappning. Det är förknippat med sinus takykardi, vilket är karakteristiskt för denna sjukdom.
3. Yrsel och svimning. Detta symptom uppenbarar sig med en signifikant defekt i ventilen. Oftast uppträder yrsel och svimning vid plötslig förändring av kroppsläge och pi belastning. Biverkningen är orsakad av cerebrovaskulär insufficiens.

1. Hjärtsmärta eller stenokardi. Det utvecklas också vid en uttalad defekt i ventilen, långt innan symptomen på LV-dekompensering uppstår. Smärtan känns vanligtvis bakom bröstbenet, men naturen kan skilja sig från typiska angina. Detta kan inte sägas om den konstanta kopplingen av sådan smärta med externa provokationsfaktorer, såsom känslomässig stress eller fysisk ansträngning. Det kan uppstå i viloläge och ha en förträngande eller förtryckande karaktär, varar länge och stoppas inte alltid av nitroglycerin. Det är mycket svårt för en person att drabbas av nattbeslag, som åtföljs av svår svettning.
2. Andnöd. Först framstår det med en fysisk belastning och sedan i vila. Om den systoliska funktionen hos LV faller dramatiskt, är andfådd form av ortopedi. Då anfall av kvävning, på grund av lungödem och hjärtastma, går med. Samtidigt läggs symtom som allmän svaghet och snabb trötthet.
3. Lunghypertension. Det utvecklas i sällsynta fall. Samtidigt identifieras individuella tecken på blodstasis i den venösa bädden, det vill säga dyspeptiska störningar, ödem och så vidare.

Det är värt att överväga en klassificering som hjälper till att förstå utvecklingen av sjukdomen. Aortaventilinsufficiens inkluderar fyra grader, vilket beror på den mängd blod som har återlämnats:

1. I första graden överstiger inte blodvolymen femton procent.
2. Den andra graden präglas av högre siffror - från 15 till 30 procent.
3. Tredje graden - från 30 till 50 procent.
4. Fjärde graden - mer än 50 procent.

Sjukdomen kännetecknas av ofullständig stängning av ventilblocket under diastolen

Dessutom finns det fem stadier av sjukdomen, som beror på överträdelsen av hemodynamik och kroppens kompensationsförmåga:

1. Den första etappen präglas av full kompensation. Initiala symptom visas bara när du lyssnar.
2. Det andra steget kännetecknas av latent hjärtsvikt. LV överbelastning och ökningen är synliga på EKG. Patienten klagar över obehag under fysisk ansträngning.
3. I det tredje steget uppträder karakteristiska kompressiva smärtor, och patienten upplever ännu större svårigheter vid ansträngningsprocessen. På EKG och radiografisk synlig LV hypertrofi och synliga tecken på koronarinsufficiens.
4. Det här är ett stadium av dekompensation, där det finns tecken på hjärtastma, ökad lever och svår andnöd med svaga belastningar.
5. Det femte steget beskrivs som terminal, vid vilket hjärtsvikt fortskrider ganska snabbt, och dystrofa processer äger rum i organen.

diagnostik

Fysiska data har flera typiska symptom. En extern undersökning avslöjar hudens hud och i senare skeden även akrocyanos. Externa symptom på ökad pulsering kan uppstå.

Instrumentdiagnostik är baserad på fonokardiografi, EKG, hjärtkateterisering, röntgenundersökningar, MSCT och MRI. Elektrokardiografi ger symptom på LV hypertrofi, och om det finns mitralisering av defekten kommer data från vänster atriell hypertrofi att visas. Fonokardiografi låter dig bestämma de patologiska murmurserna i hjärtat.

Ekkokardiografi avslöjar en ökning av LV, ett funktionellt misslyckande av aortaklaven och en anatomisk defekt. En röntgenstråle i bröstet hjälper till att bestämma expansionen av skuggan av aortan och LV, tecken på blodstagnation i lungorna och förskjutningen av hjärtatoppen.

behandling

Aortalventilinsufficiens behandlas beroende på sjukdoms svårighetsgrad. Patienten bör i alla fall begränsa den fysiska aktiviteten, eftersom de bidrar till en ökning av det omvända blodflödet i LV, vilket kan orsaka aortabrott. Dessutom är det viktigt att ta reda på den exakta orsaken till sjukdomsutvecklingen och att behandla den underliggande sjukdomen, vilket ledde till att ventilen misslyckades.

För behandling av högt blodtryck använder våra läsare framgångsrikt ReCardio. Med tanke på populariteten av det här verktyget bestämde vi oss för att erbjuda det till er uppmärksamhet.
Läs mer här...

Konservativ behandling skadar inte LV. Använd samtidigt droger från flera grupper. Betrakta dem kortfattat, liksom de som inte kan användas vid behandling av aortainsufficiens:

1. Antagonister av receptorer för ARA 2. Denna grupp av läkemedel vars verkningsmekanism liknar ACE-hämmare. De används i fallet då ACE inte tolereras av patienten.
2. ACE-hämmare. Dessa läkemedel normaliserar blodtrycket och utvidgar blodkärlen.
3. Kalciumantagonister. De bidrar till normalisering av blodtryck, ökning av hjärtfrekvensen, expansion av blodkärl. De används också för att förhindra rytmiska störningar i hjärtat. Dessa funktioner utförs av läkemedel av nifedipin-gruppen. Det finns också läkemedelskoncernen diltiazem och verapamil. De hjälper till att minska hjärtslagets frekvens och utföra andra funktioner som liknar den föregående gruppen. Dock är deras användning vid aortainsufficiens kontraindicerad, eftersom de kan öka mängden omvänd blodflöde.
4. Betablockerare. De kan ordineras för att öka hjärtkraften och göra hjärtfrekvensen mindre frekvent, men de ska inte användas vid bristande insufficiens, eftersom de också kan bidra till ökad blodflöde.

Kanske kommer läkaren att ordinera en särskild behandling i det fall då sjukdomen ger komplikationer, såsom hjärtrytmstörning, hjärtsvikt och så vidare. Om felet är mycket allvarligt utförs kirurgisk behandling.

Typen av ledning är perkutan, när kärnan i medicinska manipuleringar består i att sätta in speciella anordningar inuti kärlet, det vill säga att ribbburet inte öppnas. Det är också möjligt att genomföra kirurgisk ingrepp med hjälp av hjärtprov, när blod pumpas genom kroppen via en elektrisk pump, inte hjärtat.

Det finns flera typer av operationer:

• Plastikkirurgi, som innebär normalisering av blodflödet genom aorta, samtidigt som den behåller sin egen aortaklaff.
• Utbyte av aortaklaff. En sådan operation utförs om det finns bruttoförändringar i ventilerna. Dessutom utförs operationen när den tidigare utförda plasten var ineffektiv.

Det finns två typer av proteser: biologiska och mekaniska.

• Biologiska proteser är gjorda av djurvävnad och används för att behandla barn och kvinnor som planerar att bli gravid.
• Mekaniska proteser är gjorda av metalllegeringar.

Efter implantation av en protetisk mekanisk typ är det nödvändigt att ständigt ta droger som reducerar blodkoagulering. Detta beror på det faktum att syntesen av levern blockerar de substanser som är nödvändiga för levern. Dessutom är det viktigt att utföra behandling med antikoagulantia.

effekter

Det finns flera huvudsakliga hemodynamiska följder av en sjukdom som aortaklaffinsufficiens.

• LV systolisk insufficiens och blodstasis i lungcirkulationen, som utvecklas vid dekompensering av defekten.
• Excentrisk kompensatorisk hypertrofi i vänster ventrikel, som uppstår vid början av sjukdomsbildningen.
• Ökat systoliskt och diastoliskt tryck, ökad pulsation, nedsatt perfusion av perifera vävnader och organ.
• Brist på koronär blodflöde.
• Brott mot blodflödet genom sina egna hjärtatärer, vilket ökar risken för hjärtinfarkt.
• Sekundär infektiv endokardit.
• Atrial fibrillering.

Patienter som har genomgått en operation för aortainsufficiens kan utsättas för speciella komplikationer:

• arteriell tromboembolism, med en trombus bildad inom operationsområdet;
• protes trombos, när blodproppar bildas i protesområdet, vilket stör normal blodflöde;
• infektiv endokardit
• paravalvulär fistel;
• förstörelse eller förkalkning av en biologisk protes.

Prognosen för aortainsufficiens beror på hur svår den underliggande sjukdomen är, vilket ledde till utvecklingen av denna defekt. Om det förekommer på grund av ateroskleros eller reumatism är prognosen gynnsam. Om den huvudsakliga sjukdomen är syfilis eller infektiv endokardit är prognosen delvis ogynnsam.

Vid måttlig ventilinsufficiens känns patienten tillfredsställande och behåller arbetskapaciteten i flera år. Med det första etablerade ventilfelet i mer än fem år bor de flesta patienterna mer än tio år, lever minst hälften av patienterna.

förebyggande

Primärt förebyggande innefattar förebyggande av sjukdomar som åtföljs av en hjärtinfarkt. Om sådana sjukdomar fortfarande är närvarande, är det nödvändigt att behandla dem med hög kvalitet. Dessutom är det användbart från barndomen att härda kroppen och leda en hälsosam livsstil.

Sekundär profylax är baserad på att förhindra progression av valvulär sjukdom. För detta ändamål är det viktigt att ta mediciner som föreskrivs av din läkare, såsom diuretika, nitrater och andra droger. För att förhindra återkommande av reumatism används metoder som härdning, antibiotikabehandling och behandling av foci av infektion av kronisk natur.

Det är viktigt att förstå att något symptom som talar om en störning i hjärt-kärlsystemet kräver ett omedelbart besök till en läkare. Eventuellt självständigt ingripande kan inte bara skada, men förkorta också förväntad livslängd, vilket inte alls är så länge med aortinsufficiens. Tidig behandling och efterlevnad av läkares rekommendationer kommer att undvika den snabba utvecklingen av sjukdomen och förlänga livet.

Aortisk hjärtsjukdom: orsaker, symptom, behandling

Aorta hjärtefekter är patologier orsakade av en kränkning av mitralventilens struktur eller funktion. De uppträder som aorta (mitral) insufficiens (partiell aorta-stängning av mitralventilen), stenos (förminskning av aortamånen) och en kombination av stenos och insufficiens (kombinerade - kombinationer av partiell stängning av ventilblocket och förminskning av aortaöppningen).

Sådana patologier kan identifieras under livets första dagar eller utvecklas senare under påverkan av andra sjukdomar. De kan leda till störningar i hur andra kroppssystem fungerar och hemodynamiska störningar.

Aortisk defekt i form av insufficiens hos hjärtens huvudartär

Patologi är den partiella stängningen av ventilbladet. Som en följd av detta återgår en del av blodet till vänster ventrikel, vilket framkallar dess sträckning och ytterligare slitage. Hemodynamisk försämring leder till stagnation av blod i lungans kärl.

Orsakerna till denna typ av aorta hjärtsjukdom

Patologi är medfödd och förvärvad. Vid medfödd, finns det ingen av ventilerna eller dystrofi i sig, olika storlekar av ventilerna, hål i en av dem. Sjukdomen kan inte upptäckas i tidig barndom, men i framtiden kommer det definitivt att visa sig.

Förvärvad aortainsufficiens kan utlösas av infektionssjukdomar (lunginflammation, angina, sepsis, syfilis). Mikrober påverkar ganska ofta endokardiet. Detta leder till tillväxten av bindväv, deformation och ofullständig tillslutning av sina ventiler.

Dessutom kan autoimmuna sjukdomar (reumatism, lupus erythematosus) vara en utlösande faktor. Patologier av detta slag åstadkommer tillväxten av bindväv, vilket leder till konsekvenserna beskrivna ovan.

Ibland uppstår aortisk insufficiens på grund av hypertoni, aterosklerotiska förändringar i aortan, ventilförkalkning, stroke mot hjärtat, expansion av aorta rot (åldersrelaterade förändringar). Dessa orsaker kan leda till att ventilerna brister, vilket åtföljs av en snabb försämring av hälsan.

Symtom och behandling av aorta hjärtsjukdom (misslyckande)

Ibland uppvisar sjukdomar sig inte i årtionden, men när kompensationsförmågan hos ett organ försämras uppträder följande villkor:

1. Yrsel när du byter kroppsposition
2. Känslan av hjärtslag;
3. Störande huvudvärk;
4. Känslan av pulsation i stora kärl;
5. Smärta i hjärtat;
6. trötthet;
7. Andnöd med minimal ansträngning;
8. tinnitus;
9. Bensvullnad;
10. Försvagning, svimning
11. Vikten i rätt hypokondrium.

Läkaren under undersökningen bestämmer hudens blekhet, takykardi, skillnaden mellan tryck, pulsation av uvula och tonsiller, hjärtpulver, buller vid ventrikulär kontraktion, ökning i hjärtstorlek.

För att bekräfta diagnosen utnämns ytterligare studier, som inkluderar: EKG, fonokardiografi, ekkokardiografi, Doppler, röntgenstrålar.

Det första och andra fasen av misslyckande kräver ingen specifik terapeutisk / kardiologisk behandling. Det är nödvändigt att regelbundet genomföra ultraljud och EKG, ändra livsstil. Sjukdoms tredje och fjärde etapp kräver medicinsk behandling. Läkemedel som kalciumantagonister, diuretika, vasodilatorer, betablockerare, hjärtglykosider är föreskrivna.

Kirurgi tillgripas för medfödda abnormiteter när patienten når 30 år eller vid kraftig försämring. Med förvärvad sjukdom beror kirurgiets tid på graden av patologiska förändringar. Indikationen för operation är en signifikant försämring i vänster ventrikelfunktion, en ökning på mer än 6 cm, försämrad hälsa och återfyllning av 25% blod, en avkastning på mer än 50%.

• intra-aortic balloon counterpulsation - utförs med en liten deformation av ventilerna, återflödet av blod är inte mer än 30%;
• ventilimplantat - med signifikanta förändringar används upp till 60% av blod, metall och silikon konstgjorda ventiler.

Mitral stenos

Patologi åtföljs av en förträngning av munen i lumen i aortan, vilket leder till ofullständigt blodflöde från ventrikeln. Som ett resultat ökar hjärtat i storlek, det ökar blodtrycket, en person lider av svimning och hjärtsvikt.

Orsaker till aortastenos

Patologi, som den föregående, är medfödd och förvärvad.

Den första åtföljs av närvaron av en muskelfiberkudde ovanför aortaklappen; Förekomsten av endast en eller två vingar; närvaro under ventilmembranet med ett hål.

Denna form av sjukdomen kan inte förekomma i tidig barndom, men blir senare mer uttalad.

Förvärvad stenos förekommer i infektionssjukdomar som leder till endokardit, autoimmuna patologier och åldersrelaterade förändringar.

Det är orsakerna nästan identiska, som i fall av aortainsufficiens.

Symtom på aortastenos

Sjukdomen kännetecknas av en asymptomatisk kurs i de tidiga stadierna.

När gapet mellan ventilen och aortan blir större har personen följande symtom:

1. Känsla av tyngd i bröstet;
2. Dyspné ligger och efter ansträngning;
3. Smärta i hjärtat;
4. Svaghet, yrsel, besvär
5. Trötthet, natt hosta;
6. Bensvullnad;
7. Pallor av huden;
8. bradykardi;
9. Svag puls;
10. Bullerturbulens av blodflöde i aortaklappen;
11. Det fuzzy ljudet av en ventil stängning.

Diagnostikprocessen innefattar EKG-, röntgen-, Doppler-, transthoracic- och transesofageal ekkokardiografi och, vid behov, hjärtkateterisering.

Vid de inledande stadierna av behandlingen är utnämningen av droger som hjälper till att förbättra syrgasflödet till myokardiet, normaliserande rytm och tryck. Komplexet av terapi innefattar som regel antiangial, diuretikum och antibiotika.

Om dyspné och svaghet ökar, indikeras kirurgiskt ingrepp. Drift krävs för måttlig till svår stenos. En kontraindikation för dess genomförande är förekomsten av ett antal comorbiditeter och patientens ålder över 70 år.

Hos barn utförs aorta ballongvalvuloplasti oftast. Denna operation är minimalt invasiv. Det utförs också upp till 25 år och om kontraindikationer för ventilutbyte hos äldre patienter föreligger. Nackdelen med denna metod är möjligheten att re-förminskning av aorta lumen. Liksom vid aortainsufficiens är ventilimplantation möjlig med stenos.

Kombinerade (kombinerade) aorta hjärtsjukdom

Denna patologi är en lesion av båda ventilerna - mitral och aorta. Det manifesteras av stenos av en och misslyckandet av den andra, eller dubbel stenos. Mitral-aorta hjärtsjukdom manifesteras av cyanos, hjärtklappningar, andfåddhet, rytmavbrott, angiotisk smärta, hemoptys. Diagnos innefattar EKG, ekkokardiografi, radiografi. Kan tillämpa kirurgisk behandling - ventilproteser, ventilhärdig korrigering, kommissurotomi.

Kombinerade aorta hjärtsjukdom: orsaker och symtom

Nästan alltid har sjukdomen en reumatisk etiologi i samband med myokardit eller endokardit. Ibland uppstår det efter septisk endokardit eller ateroskleros.

En defekt med övervägande av mitralstenos åtföljs av takykardi, arytmi, andfåddhet, hemoptys (trängsel), lunghypertension.

Med förekomsten av aorta-stenos lider patienten av ökad trötthet, muskelsvaghet, hjärtklappning, angina, hjärtastma.

Med förekomsten av aortainsufficiens uppträder yrsel, huvudvärk, tillfälliga visuella störningar, svimning, hypotoni. Med dominans av mitral insufficiens uppträder andfåddhet, hjärtklappning, förmaksflimmer, anginal smärta, akrocyanos, hosta och hemoptys.

Konservativ terapi innefattar hjärtglykosider, antiarytmiska läkemedel, antikoagulantia, diuretika, kalciumantagonister, perifera vasodilatatorer, syreterapi, övsterapi. Vid behov utförs en operation, vars variant beror på de hemodynamiska parametrarna och graden av begränsning av ventilmobilitet.

Var hälsosam och försumma inte rekommendationerna från experter!

3 förvärvad kombinerad hjärtsjukdom: vad är det och hur farligt är de?

Kombinerad hjärtsjukdom är en grupp av kroniska progressiva sjukdomar som kännetecknas av lesioner av två eller flera hjärtventiler.

De upptar 6,4% av fallen av hjärtpatologi, varav 93% är orsakssamband med reumatism och utgör samtidig minskning av öppningen hos en ventil och misslyckandet av den andra.

Kombinerade defekter är alltid resultatet av kroniska sjukdomar som påverkar endokardiet (endokardit, syfilis, ateroskleros) och kännetecknas av en snabb försämring av patientens tillstånd.

Skillnader från isolerade och kombinerade

Isolerad defekt är en typ av defekt i en ventil (till exempel aortinsufficiens), kombinerad - två typer av defekter i en ventil (stenos + mitralventilinsufficiens), kombinerad - en lesion av vilken typ som helst i två eller flera ventiler (mitralstenos + aortainsufficiens).

Kan det kombineras en kombinerad vice samtidigt? Den kombinerade defekten kan vara en del av den kombinerade (till exempel en stenos och insufficiens av mitralventilen i kombination med aortinsufficiens). Den kombinerade defekten kan inte kombineras samtidigt som den påverkar flera ventiler och kombineras - endast en.

Tänk på de 3 vanligaste kombinerade hjärtsjukdomarna som kan utvecklas under livet, och ge också deras koder för ICD-10.

Aortisk mitralfel

ICD-10-kod: I08.0

Vad är det

Det är en kombination av aorta stenos med mitral insufficiens. Stenosen utvecklas alltid först, misslyckandet av den andra ventilen förenar en andra gång. Incidensen är 1,2 fall per 100 000 invånare.

Båda ventilerna tillhör den vänstra halvan av hjärtat, så defekten utmärks av förödelsen av den stora cirkulationen. Stenos orsakar otillräckligt blodflöde i aortan, vilket snabbt leder till hypoxi hos de inre organen och vänster ventrikulär hypertrofi (kompensation). En kompensatorisk ökning av kraften av sammandragningar när det är omöjligt att pumpa blod i aortan leder till ökad stress på mitralventilen, som är initialt frisk (subkompensation).

symptom

Mitral-aorta hjärtsjukdom kännetecknas av en kombination av lung- och extrapulmonala symptom. Huden är initialt blek, senare blåaktig, alltid kall. Patienter upplever chilliness oavsett lufttemperatur, klagar över svimning, övergående visuella och hörselskador, minskad urinvolym, förstorad lever, hemoptys.

• Ersättning. Andnöd vid ansträngning, avbrott i hjärtets arbete, huvudvärk, pallor, håravfall.
• Subindemnification. Läget förvärras i ett benäget läge, sömn störs. Patienter andas genom munnen, gå ner i vikt, tvingas bära varma kläder under lågsäsong. Edemas verkar (patienter begränsar användningen av vatten, vilket inte leder till en förbättring av tillståndet) och urinen mörknar.
• Dekompensation. Markerad svullnad i benen och leverförstoring. Hemoptys, som passerar in i lungödem, rädsla för döden, dumhet. Pulsa frekvent och knappt palpabel. Hög sannolikhet för kvävning vid lungödem eller fibrillering.

diagnostik

• Inspektion. Blek blåaktig kall hud, andfåddhet, bullriga andning, fuktig hosta (senare med blod).
• Palpation. Tät svullnad i benen och förstorad lever. Högt systoliskt tryck kombinerat med lågt diastoliskt (till exempel 180 vid 60). Pulsen oftare än den mer uttalade defekten.
• Slagverk. Utöka gränserna för hjärtat upp och till vänster. Dullness av lungljudet på grund av vätskeansamling.
• Auskultation. Blandat systoliskt diastoliskt ljud, minskning av volymen med 2 toner och förstärkning av 1 ton, ytterligare toner.
• EKG. Hög amplitud och uppdelning av R- eller P-tänder, arytmi, försämrad ventrikulär repolarisation (förlängning av ST-segmentet).
• Röntgen. Förskjutningen av hjärtgränserna till vänster, vätska i lungorna.
• USA. Metoden för att bekräfta diagnosen, som tillåter att bestämma typen och svårighetsgraden av både ventilerna, liksom graden av återfyllning av blod, vars lokalisering bedöms av defektens dominans.

behandling

Taktiken för behandling av den kombinerade aortaklaffdefekten bestäms av klagomål, den kliniska bilden och ultraljudsdata. Indikationer för behandling beror på scenen: kompensation - läkemedelsbehandling, subkompensation - operation, dekompensering - palliativ vård.

• Konservativ terapi är endast lämplig för steg 1 och innefattar: beta-blockerare (bisoprolol), antiarytmika (amiodaron), hjärtglykosider (i undantagsfall). Inget läkemedel kan fullt ut kompensera för stenos, så det är omöjligt att bota defekten utan operation.
• Kirurgisk behandling utförs på 2 steg i avsaknad av kontraindikationer (akuta tillstånd, ålder). Valet av val är ventilprotes.

Mitral-tricuspid-defekt

Koden för ICD-10: I08.1.

funktionen

Denna kombinerade defekt representeras av en kombination av stenos av mitralventilen med tricuspidinsufficiens. Fel utvecklas alltid igen inom 2-3 år efter stenos. Förekomstfrekvens - 4 fall per 100 000 invånare. Sjukdomen kännetecknas av snabb utveckling.

Defekten påverkar båda halvorna av hjärtat, därför orsakar det skada på lungsystemet med venös trängsel i en stor cirkel. Stenos orsakar trängsel i lungorna med en ökning i tryck och hypertrofi i vänster atrium och höger kammare (kompensation). Lasten från den förstorade ventrikeln överförs till tricuspidventilen (subkompensation), gradvis uttunning och sträckning orsakar venös trängsel i kroppen (dekompensering).

Klinisk bild

• Ersättning. Yrsel, tinnitus, huvudvärk och nedsatt syn, hjärtklappning, andfåddhet, aptitlöshet.
• Subindemnification. Periodisk våt hosta i vila, oförmåga att utföra fysiskt arbete, urval av skor och kläder som inte är i storlek, parestesi (fallskador), domningar i extremiteterna.
• Dekompensation. Svårt ödem i nedre extremiteterna, vätska i bukhålan (ett symptom på "grodans maga"), förstorad lever, lungödem.

Hur diagnostiseras?

• Inspektion. Diffus cyanos, retinala vener (bekräftad av en ögonläkare), förstorad lever och benen.
• Palpation. Tunt varmt ödem, plana ytliga vener.
• Slagverk. Utvidgningen av hjärtans gränser upp och till höger.
• Auskultation. Förstärkning av 1 ton över lungartären, systolisk-diastolisk murmur, rytmförstöring.
• EKG. Växlingen av hjärtats axel till höger, ökningen i högra hjärtkammaren (splittring av R-våg), arytmier.
• Röntgen. Expansionen av hjärtskuggan till höger och uppåt, stagnation i lungorna.
• USA. Metoden för bekräftelse av diagnosen, som gör det möjligt att identifiera graden av stenos och återkomst av blod, lungödem, storleken på felet hos den andra ventilen. Förekomsten av defekten är lokaliserad i ventilen där blodets returflöde är mer uttalat.

behandling

Valet av terapi är baserat på sjukdomsfasen och antalet klagomål. Indikationer: kompensation - läkemedelsbehandling, subkompensation - kirurgisk, dekompensering - symptomatisk.

• Konservativ terapi anges i kompensationssteget. Med hjälp kan du förbereda patienten för operation (men inte bota). Den innehåller: beta-blockerare, diuretika och ACE-hämmare (perindopril, furosemid), antiarytmika (amiodaron), hjärtglykosider (sällan).
• Operationen visas i subkompensationsstadiet och i avsaknad av kontraindikationer (ålder över 70 år, akuta tillstånd). Den valfria metoden är proteser hos båda ventilerna eller en kombination av valvuloplasti med proteser.

Tre ventilfel

Koden för ICD-10: I08.3.

beskrivning

Kombination av aortastenos vid insufficiens av mitral och tricuspid ventiler. Förekomst - 1 fall per 100 000 invånare. Sjukdomen är extremt snabb dekompensation (inom 1 år).

Påverkade båda cirklarna av blodcirkulationen. Beroende på vilken halva hjärtat är den övervägande skada, börjar sjukdomen antingen med arteriell insufficiens eller venös trängsel (kompensation), som alltid kompletteras med en ökning av trycket i lungorna och involvering av närliggande ventiler i processen (subkompensation). En trängsel i lungorna leder till en ökning av trycket i höger kammare och dess snabba utmattning, vilket medför ackumulering av blod och dilatation av venerna i hela kroppen (dekompensering).

Karaktäristiska egenskaper

• Ersättning. Pallor, snabbt blått blå. Övergående svullnad i benen, andfåddhet, minskat tryck.
• Subindemnification. Förbrott i hjärtat, svårighet att gå, andnöd i vila, konstant huvudvärk, aptitlöshet. Förnedring på natten. Edemas stiger till knäna och faller inte ner.
• Dekompensation. Förlust av medvetande, minskning av mängden urin, gallring och ömhet i huden, dumhet, brist på respons på hjärtat.

diagnostik

• Inspektion. Bullriga andfåddhet, svårighet att prata, wheezing, hosta med blodsträngar.
• Palpation. Huden är varm, svullnad tät. Levern sticker ut från kanten av costalbågen. Bestämd av hjärtimpulsen, "grodbelly", en minskning av trycket, snabb puls.
• Slagverk. Expansion av alla hjärtans gränser, dugghet i lungljudet (lungödem).
• Auskultation. Konstant blåser ljud överlagd på rytmen av "vaktel", vilket minskar volymen av toner, fuktiga raler.
• EKG. Extrasystoler, förmaksflimmer, tecken på ventrikulär och atriell hypertrofi (delning och ökning av amplituden hos P och R-tänderna).
• Röntgen. Ackumulering av vätska i lungorna, globulärt hjärta (kardiomegali).
• USA. Metoden för godkännande av diagnosen. En ultraljud avslöjar typen av kombination och stenosens storlek, liksom graden av omvänd blodflöde. Beroende på vilken ventil som har störst avkastning bestäms förekomsten av defekten.

Hur man behandlar

Valet av metod beror på klagomålen och det allmänna villkoret. Sjukdomen leder snabbt till dekompensering, så det är viktigt att upptäcka patienten i tidig tid. Indikationer för medicinsk behandling - Förberedelse för operation, för kirurgisk ingrepp - Underkompensation.

• Konservativ terapi används i steg 1. Att bota en defekt utan operation är omöjligt. Använda droger: hjärtglykosider (digoxin), diuretika, antiarytmika, adrenoblockerare.
• Kirurgisk behandling indikeras i subkompenserat stadium och kombinerar ofta en kommissurotomi (separation av de vikta vikarna), valvuloplasti (ventilförlängning) och proteser, vilka utförs i flera steg.

Prognos och livslängd

Livslängden är relativt fördelaktig om följande villkor är uppfyllda:

1. Steg av sjukdomen - 1 eller 2;
2. Tidig operation;
3. Registrering hos en kardiolog
4. Ålder upp till 60 år;
5. Samtidiga sjukdomar är frånvarande.

Utan behandling är patientens livslängd begränsad till 3-5 år från det att sjukdomen utvecklas. Konservativ terapi används som regel som ett preparat för kirurgisk ingrepp, vilket är den enda effektiva behandlingsmetoden.

Kombinerad hjärtsjukdom är ett allvarligt komplex av syndrom som orsakas av samtidig skada av flera ventiler. Patologi präglas av en progressiv kurs och en gradvis förlust av alla hjärtfunktioner, en mängd olika klagomål och kliniska manifestationer. Behandling av kombinerade defekter bör vara omedelbar, omfattande och livslång.