Ocklusion av halspulsådern: symtom, behandling, operation

Carotidartärerna är två stora blodkärl som passerar genom en stor mängd blod genom vilka hjärnan är försedd med nödvändiga syror och näringsämnen.

När kolesterolnivåer bildas på artärernas inre väggar, till exempel orsaken till ateroskleros, kan de delvis eller helt blockera deras lumen, vilket stör blodflödet och hjärnceller slutar att ta emot den nödvändiga näringen. Det finns en farlig patologi, kallad ocklusion av halspulsådern.

Bristen på snabb behandling leder till utvecklingen av olika allvarliga sjukdomar, särskilt högt blodtryck, och ökar risken för stroke avsevärt.

Idag på Popular Health-webbplatsen talar vi om symtomen på karotisartärens ocklusion och behandling av sjukdomen.

Delvis och fullständig ocklusion

Denna patologi kan vara partiell eller fullständig. I det första fallet finns det bara en förträngning av kärlets kärl. I detta fall använder läkare termen "karotidstenos".

När fullständig ocklusion uppstår obturation av hela kaviteten i artären. Vid akut utveckling slutar det ofta med ischemisk stroke och leder i vissa fall till plötslig död.

Jag - den första etappen. Vanligtvis asymptomatisk. Undersökningen avslöjade arterie stenos. Risken för stenos vid utvecklingen av tromboembolism.

II - I detta skede är fartens förträngning redan ganska stark, uttalad. Det kännetecknas av intermittent ischemi med motsvarande symtom: hemiparesis, som varar i flera minuter, övergående ischemiska attacker. Patienter klagar på störningsstörningar, minskade visuella och auditiva funktioner. Risken för detta stadium i utvecklingen av trombos av små kärl i hjärnan.

III - Komplett smalning av lumen. Det kännetecknas av plötslig apoplexi, svimning, förekomst av apopleksstroke, med motsvarande symtom.

IV - Karakteriserad av neurologiska tecken och symtom kvar efter stroke.

Behandling av carotid ocklusion

I det enkla skedet föreskrivs patienten blodförtunnande läkemedel, liksom läkemedel som har antiinflammatoriska, antihypertensiva effekter. I närvaro av samtidiga sjukdomar behandlas de.

För behandling av okomplicerad ocklusion av halspulsådern använder man också droger - antikoagulantia och trombolytika:

Den första gruppen innehåller droger som minskar sannolikheten för blodproppar, förhindrar blodförtjockning inuti kärlen. Patienten är ordinerad: Heparin, Neodikumarin, Dikumarin, Fenilin, Omefin och Sinkumar.

Den andra gruppen innehåller droger som orsakar lys (förstörelse) av blodpropp. Ofta föreskrivna: Fibrinolizin, Urokinas, Plasmin, liksom Streptokinas och Streptodekazu.

Narkotikabehandling utförd efter lindring av akuta symptom, långsiktigt - patienten är skyldig att ta föreskrivna läkemedel i upp till flera år. Varaktighet bestäms av läkaren.

Vad ger kirurgi för ocklusion av halspulsådern?

Om det anges, föreskriv kirurgisk behandling. Valet av metod beror på sjukdomsstadiet, typen, nivån, graden av ocklusion av kärlens lumen och tillståndet för säkerställningscirkulationen.

Vid bevarande av lumen hos den inre halshinnan utförs en OC. I händelse av sin frånvaro (arterieobstruktion) ordineras en subklavisk utvändig protes.

Under operationen bildas en anastomos (fistel) när de två arterierna - den subklaviska och den gemensamma carotiden. Den bildas strax ovanför platsen för ocklusion. Som ett resultat återställs normalt blodflöde.

Med fullständig ocklusion av artären utförs en subklavisk extern andningsprotes. I denna operation ersätts det drabbade området med en protes tillverkad av syntetiskt material. Då återställs normalt blodflöde till den yttre halspulsådern.
Folk recept

Med hjälp av folkmedicin är det omöjligt att bota denna sjukdom. Men många recept riktar sig till rengöring kärl av kolesterol plack, vilket är mycket viktigt vid behandling av ateroskleros - en av de främsta orsakerna till ocklusion av carotidarterierna. Här är några effektiva recept:

- Rör om ett glas kokt vattenfärsk juice av en citron. Tillsätt 1 tsk honung och en nypa svartpeppar. Drick lite över dagen, före en måltid (en halvtimme).

- Skala huvudet av den nya säsongens färska vitlök, passera genom pressen. Slurry sätta i en kruka, häll 100 ml alkohol (vodka). Lämna på ett mörkt ställe i 10 dagar. Stam, pressa ut råmaterial. Ta 10 keps, tre gånger om dagen, före måltiden. Tvätta med en sipp vatten och helst mjölk.

- Blanda 100 g honung med 1 tsk jordgurk. Rör 1 msk söt blandning i ett glas lätt värmd mjölk. Drick två gånger om dagen, sista gången före sängen.

För att undvika utvecklingen av detta farligt med dess komplikationer av sjukdomen, måste du helt avstå från dåliga vanor, normalisera kosten, bli av med extra pounds. Du måste också i rätt tid behandla sjukdomar i hjärtat och blodkärlen, att genomgå förebyggande medicinska undersökningar. Välsigna dig

Ocklusion av carotidarterierna

Occotering av carotidartärerna - partiell eller fullständig obturering av lumen hos halshinnorna som levererar hjärnan. Det kan ha en asymptomatisk kurs, men det manifesteras oftare av upprepad TIA, en klinik av kronisk cerebral ischemi, ischemiska stroke i poolen i mitten och främre cerebrala artärer. Diagnostisk sökning efter ocklusion av carotidarterierna syftar till att bestämma platsen, genen och graden av obstruktion. Det inkluderar USDG av carotidkärl, cerebral angiografi, magnetisk resonansangiografi, CT-skanning eller MR-av hjärnan. Den mest effektiva kirurgiska behandlingen, som består i endarterektomi, stentning av det drabbade området av artären eller skapande av en bypass vaskulär shunt.

Ocklusion av carotidarterierna

Modern forskning inom neurologi har visat att i de flesta patienter som lider av cerebral ischemi påverkas extrakraniella (extrakraniella) avdelningar av de kärl som levererar hjärnan. Intrakraniella (intrakraniella) vaskulära förändringar detekteras 4 gånger mindre. Samtidigt står ocklusion av carotidartärerna för ca 56% av hjärnhalskemi och orsakar upp till 30% av stroke.

Ocklusion av carotidartärerna kan vara partiell, när det bara finns en begränsning av kärlens lumen. I sådana fall används termen "stenos" ofta. Komplett ocklusion är en obturation av arteriets hela diameter och leder vid akut utveckling ofta till ischemisk stroke och i vissa fall till plötslig död.

Carotidsystemets anatomi

Den vänstra gemensamma halshinnan (OCA) börjar från aortabågen, och den rätta från brachiocephalic stammen. Båda uppför sig vertikalt och i nacken ligger de tvärgående processerna hos de livmoderhalsen. På nivå av sköldkörtelbrosk är varje CCA uppdelad i de interna (ICA) och yttre (HCA) karotidartärerna. NSA ansvarar för blodtillförseln till ansikts- och huvudvävnaderna, andra extrakraniella strukturer och delar av dura materen. ICA genom kanalen i det tidiga benet passerar in i hålets hålighet och ger intrakranial blodtillförsel. Den närmar sig hjärnans hypofys-, front-, temporala och parietala lobes i samma sida. Den okulära artären avviker från ICA, som ger blodtillförsel till olika strukturer i ögongloben och banan. I området för den cavernösa sinusen producerar ICA en grenanastomosering med HCA-grenen som passerar till den inre ytan av skallen basen genom öppningen av sphenoidbenet. På denna anastomos inträffar blodsäkerhetscirkulationen av blodet vid inkapsling av ICA.

Orsaker till carotid ocklusion

Den vanligaste etiologiska faktorn ocklusion av carotidartärerna är ateroskleros. Aterosklerotisk plack ligger på insidan av kärlväggen och består av kolesterol, fetter, blodceller (främst blodplättar). När den växer kan aterosklerotisk plack orsaka fullständig ocklusion av halspulsådern. På plackans yta är det möjligt att bilda en blodpropp, vilken med blodflödet rör sig längre längs kärlbädden och orsakar trombos av de intrakraniella kärlen. Vid ofullständig ocklusion kan själva placket lossna från kärlväggen. Då blir det en embolus, som kan leda till en cerebral vaskulär tromboembolism av en mindre kaliber.

Andra patologiska processer i vaskulärväggen kan också orsaka obstruktion av carotidartärerna, exempelvis i fibromuskulär dysplasi, Hortons sjukdom, Takayasus arterit, moya-moyas sjukdom. Traumatisk ocklusion av carotidartärerna utvecklas som ett resultat av TBI och beror på bildandet av subintimalt hematom. Genom etiofaktoram inkluderar hyperkoagulerbara tillstånd (trombocytos, sicklecellanemi, antifosfolipid syndrom), homocystinuri, kardiogen emboli (när ventil förvärvade och medfödda hjärtsjukdomar, bakteriell endokardit, hjärtinfarkt, förmaksflimmer, blodproppar för att bilda), tumörer.

Att bidra till stenos och obstruktion av carotidartärerna är faktorerna: dessa kärls anatomi (hypoplasi, tortuositet, kink), diabetes, rökning, dålig kost med högt innehåll av animaliskt fett i kosten, fetma etc.

Symtom på carotid ocklusion

Klinisk obturation av carotidartärerna beror på läsens plats, graden av utveckling av ocklusion (plötsligt eller gradvis) och graden av utveckling av vaskulära collaterals, vilket ger en alternativ blodtillförsel till samma områden i hjärnan. Med den gradvisa utvecklingen av ocklusion omorganiseras blodtillförseln på grund av säkerhetskärl och en viss anpassning av hjärncellerna till rådande förhållanden (minskat tillförsel av näringsämnen och syre); en klinik av kronisk cerebral ischemi bildas. Bilateral obturation har en mer allvarlig kurs och en mindre fördelaktig prognos. Plötslig ocklusion av carotidartärerna leder vanligen till ischemisk stroke.

I de flesta fall uppenbarar ocklusion av carotidartärerna en övergående ischemisk attack (TIA), en transient cerebral blodcirkulationssjukdom, vars längd först och främst beror på graden av utveckling av de drabbade hjärnans vaskulära collaterals. De vanligaste symptomen på TIA i carotisystemet är mono- eller hemiparesis och känslighetsstörningar på motsatt sida (heterolateral) i kombination med monokulära visuella störningar på den drabbade sidan (homolateral). I början av en attack är förekomsten av domningar eller parestesi i hälften av ansikte och fingrar, utvecklingen av muskelsvaghet i hela armen eller endast i dess distala regioner. Visuell nedsättning varierar från känslan av fläckar framför ögonen till en signifikant minskning av synskärpa. I vissa fall kan eventuellt retinalt infarkt, som utlöser utvecklingen av atrofi hos optisk nerv. Sällsynta manifestationer av TIA vid obturation av carotidarterierna innefattar: dysartri, afasi, ansiktsparesis, huvudvärk. Enskilda patienter indikerar yrsel, ljushårighet, sväljningsstörningar, visuella hallucinationer. I 3% av fallen observeras lokala anfall eller stora epifrisceller.

Enligt olika rapporter är risken för ischemisk stroke inom 1 år efter starten av TIA från 12 till 25%. Cirka 1/3 av patienter med ocklusion av karotidartärerna har stroke efter en eller flera TIA: i 1/3 av dem utvecklas det utan föregående TIA. En annan 1/3 är patienter i vilka iskemisk stroke inte observeras, och TIA fortsätter att inträffa. Den kliniska bilden av ischemisk stroke liknar symtomen på TIA, men den har en pågående kurs, det vill säga neurologiskt underskott (pares, hypoestesi, visuella störningar) går inte över tiden och kan bara minska som ett resultat av snabb och adekvat behandling.

I vissa fall har uppenbarelsen av ocklusion ingen plötslig uppkomst och är så outtryckta att det är mycket svårt att anta den vaskulära genesen av problemen som uppstått. Patientens tillstånd tolkas ofta som en klinik för cerebral tumör eller demens. Vissa författare föreslår att irritabilitet, depression, förvirring, hypersomni, känslomässig labilitet och demens kan utvecklas till följd av ocklusion eller mikroembolism hos ICA på dominerande sidan eller på båda sidor.

Obturation av den gemensamma halshinnan förekommer endast i 1% av fallen. Om det utvecklas mot bakgrunden av ICA: s och ICA: s normala patency, är det säkerheten att blodet flyter genom ECA till ICA tillräckligt för att undvika ischemisk hjärnskada. I regel är aterosklerotiska förändringar i carotidartärerna av flera nivåer, vilket leder till de ocklusionssymptom som beskrivits ovan.

Bilateral typ av ocklusion av carotidartärerna med välutvecklade collateraler kan ha mindre symptomatisk. Men oftare leder det till bilaterala cerebrala hemisfäriska stroke, som manifesteras av spastisk tetraplegi och koma.

Diagnos av carotid ocklusion

I diagnosen, tillsammans med patientens neurologiska undersökning och studien av historiska data, är instrumentala metoder för studien av carotidartärerna av grundläggande betydelse. Den mest tillgängliga, säkra och ganska informativa metoden är USDG av fartyg i huvud och nacke. När ockluderande av blodkärlarterierna i USDG extrakraniella kärl avslöjar vanligtvis accelererat retrograd blodflöde genom NSA: s ytliga grenar. Under ocklusionsförhållanden rör blodet genom dem till oftalmalsartären och genom det till ICA. Under USDG utförs ett test med komprimering av en av NSAs ytgrenar (vanligtvis den tidiga artären). Minskningen av blodflödet i oftalmalsartären med manuell kompression av den tidiga artären indikerar ocklusion av ICA.

Angiografi av cerebrala kärl möjliggör exakt bestämning av nötningsnivån hos carotidartärerna. På grund av risken för komplikationer kan den dock endast utföras i svåra diagnostiska fall eller omedelbart före genomförandet av kirurgisk behandling. MRA - Magnetic Resonance Angiography - har blivit en utmärkt och säker ersättning för angiografi. Idag är MRA i många kliniker kombinerad med hjärnan MRI den "guldstandard" för diagnos av carotid ocklusion.

Ischemisk lesion av cerebrala strukturer visualiseras av hjärnans MR eller CT. Samtidigt indikerar närvaron av "vit" ischemi en gradvis aterosklerotisk karaktär av obstruktionen av carotidartärerna och ischemi med hemorragisk blötläggning - en embolisk typ av lesion. Det bör också beaktas att i cirka 30% av patienterna med ischemisk stroke under de första dagarna syns fokalförändringar i hjärnvävnaderna inte.

Carotid Occlusion Behandling

I samband med ocklusion av carotidartärerna är det möjligt att använda olika kirurgiska taktik, vars val beror på typen, nivån och graden av obturation och tillståndet i säkerställningscirkulationen. I de fall där operationen utförs efter 6-8 timmar från starten av progressiv ischemisk stroke når patientens dödlighet upp till 40%. I detta avseende är kirurgisk behandling lämplig före utveckling av stroke och är av profylaktisk värde. I regel utförs det i intervallet mellan TIA med stabilisering av patientens tillstånd. Kirurgisk behandling utförs huvudsakligen med extrakraniell typ av ocklusion.

Ytterligare indikationer för kirurgisk behandling av stenos och tilltäppning av halsartären isolerades: TIA nyligen avslutade ischemisk stroke med minimala neurologiska störningar, asymtomatisk ocklusion cervikala området BCA mer än 70%, före emboliska källor inom extrakraniella artärer, arteriella blodtillförseln otillräcklig hjärnsyndrom.

För partiell ocklusion av carotidarterierna är de valfria operationerna: stenting och karotid endarterektomi (eversionell eller klassisk). Komplett obturation av vaskulär lumen är en indikation för att skapa en extra-intrakraniell anastomos - ett nytt sätt att förse blodet, kringgå det ockluderade området. Med bevarande av ICAS-lumen rekommenderas en subklavisk gemensam obstruktion, med obturation, en extraklavikulär extern touch-on protes.

Prognos och förebyggande

Enligt generaliserade data åtföljs asymptomatisk partiell ocklusion av carotidartärerna upp till 60% i 11 fall av 100 tillsammans med en strokeutveckling inom 5 år. Med en minskning av lumen i artären upp till 75% risken för ischemisk stroke - 5,5% per år. Hos 40% av patienterna med fullständig ocklusion av ICA utvecklas ischemisk stroke under det första året av förekomsten. Profylaktisk kirurgisk behandling minimerar risken för strokeutveckling.

Åtgärder som syftar till att förebygga arteriell ocklusion inkluderar att avstå från dåliga vanor, korrekt näring, viktkontroll, korrigering av blodlipidprofil, snabb behandling av hjärt-kärlsjukdomar, vaskulit och ärftlig patologi (till exempel olika koagulopatier).

Operationer på halspulsåderna: indikationer, typer, beteende, resultat

Carotidartärer är ansvariga för blodtillförseln till hjärnvävnaden och därför hör patologierna i dessa kärl till livshotande förhållanden.

Urgent kirurgi indikeras i följande fall:

• Förvrängning med vridning eller vridning (tortuositet i halspulsådern);
• Brott mot fartygets integritet (stöt eller skada).
• Aoturysm i halshinnan (separation av väggen med risken för brott);
• Minskningen av kärlens lumen, vilket leder till hjärnans hypoxi.
• Blockering av carotidartärembolus eller trombus;

Planerad operation utförs vid diagnos av ateroskleros när kolesterolplakor blockerar kärlens lumen, förhindrar normalt blodflöde.

Progressiv carotid ateroskleros är en irreversibel sjukdom och är inte väl förstådd. Kolesterolhalten (plack) som bildas i kärlet löses inte upp och försvinner inte som ett resultat av konservativ behandling, även den mest progressiva.

En tillfällig förbättring av hälsotillståndet efter drogterapi beror huvudsakligen på att blodkärlens väggar expanderas under läkemedlets verkan och delvis återställande av blodcirkulationen. Efter att ha stoppat användningen av farmakologiska medel (eller kompositioner framställda enligt populära recept) inträffar hypoxiaattacker (syrehushållning i hjärnan) oundvikligen och risken för ischemisk stroke ökar. Carotidartärkirurgi är den mest progressiva och effektiva metoden för behandling av vaskulär patologi.

I de flesta medicinska fall finns kolesterolplack i halspulsådern efter att ha haft stroke eller under en ultraljudsundersökning för neurologiska störningar (huvudvärk, yrsel, nedsatt synhårdhet, svimning, nedsatt rörelsekoordination etc.).

Tidig användning av kirurgi för att återställa fartygets funktionalitet hjälper till att förebygga ischemiska stroke i 60% av fallen (enligt WHO). Tekniken för att utföra operationen vid ateroskleros väljs av kärlsjuksköterskan efter utförd duplexskanning och MSCT, vilket ger en detaljerad bild av tillståndet hos karotidartärer och andra kärl och möjliggör en objektiv bedömning av de sannolika riskerna med radikal behandling.

Rekonstruktiv karotidartär kirurgi

I modern vaskulär kirurgi används olika tekniker för rekonstruktiva operationer på halspulsådern, men åtkomsttekniken är densamma i alla fall:

1. Huden skärs strax under käften av underkäken bakom öronet;
2. Snittet är gjord i projiceringen av sterno-mastoidmuskel till gränsen till den nedre och mitten av halsen;
3. Subkutan fettvävnad och muskel (m.platysma) dissekeras tills carotid bifurcationsstället uppträder (bifurcationsställe);
4. Ansiktsvenen korsas av clips;
5. Den gemensamma halspulsådern sticker ut;
6. Det finns en hypoglossal nerv;
7. Den inre halspulsådern sticker ut.

Vid arbete med den inre halspulsången krävs extremt noggrann kontakt med kärlväggarna, eftersom all vårdslös rörelse kan leda till att placken förstörs, och därmed till distal emboli. Den fortsatta operationen beror på fartygens tillstånd (graden av väggförkalkning, tortuositet, väggförlängning) beaktas.

Carotid endarterektomi

Carotid endarterektomi är en klassisk öppen operation på halspulsådern, vars syfte är att avlägsna kolesterolplåster. En väldigt använd metod för återuppbyggnad är plastplåster för kärl. Efter införandet av en direkt antikoagulant (oftast används heparin) och överlappningen av karotidartärerna med en klämma, dissekeras de längs framväggen. Elastiska shunts introduceras i lumen för att förhindra hjärnhypoxi. Sålunda avlägsnas det kirurgiska fältet, medan normal blodtillförsel till hjärnvävnaden bibehålls.

carotid endarterektomi (avlägsnande av plack från halspulsådern)

Nästa steg är separationen av den sklerotiska placken från kärlväggarna. Efter en cirkulär frisättning av kolesterolbildning korsas den sista delen av placken, sedan utlöses uppförandet. I den yttre och inre halspulsåden avlägsnas placken till intima skiktet, som sedan hämmas mot kärlväggen med en speciell tråd.

Den tredje etappen av operationen - Tvättning av kärlet med saltlösning, tillsammans med vilken fragmenten av plack tas bort - denna manipulation förhindrar bildandet av en migrerande blodpropp i halspulsådern.

Det sista steget är nedläggningen av den kirurgiska öppningen i artären. Artificiella och biologiska material (PTFE, xenopericard eller autologt transplantat) används för att skapa plåstret. Valet av typ av plåster är gjord av läkaren, baserat på fartygets väggar. Fliken sys med prolene trådar, sedan avlägsnas shunten, en läckstäthetskontroll av plåstret utförs.

Klämmorna avlägsnas, en klämma är installerad vid munnen av den inre halspulsåden för att sätta blodflödet genom det gemensamma kärlet. Efter utlakning av små trombotiska formationer i den yttre artären avlägsnas klämman. I det rekonstruerade området etableras dränering från elastisk silikon i området av sårets nedre kant, varefter siktning av vävnaderna genom skikt genomförs.

Eversion carotid endarterektomi

Denna typ av operation är indicerad för stenos hos den inre halshinnan i munnen, om placken inte överstiger 2 cm i diameter och med ett tillfredsställande tillstånd av de inre vaskulära vävnaderna. Efter isolering av platsen för vaskulär bifurcation utförs test på kroppens svar på att knyta halshinnan (bedömningen görs utifrån indikationerna på blodtryck och blodflödeshastighet i den centrala cerebrala artären). Om tolerans för klämning av kärlet är mottagligt, fortsätt sedan till huvuddelen av operationen:

• Den inre halspulsåsen avskuras från glomusen och dissekeras därefter i munnen.
• Den korsade artären är klämd med tunna tångar;
• Intima exfolierar med mittenhöljet (med en skalpell och kirurgisk scapula);
• Det yttre skalet på fartyget fångas med pincett och vrids i motsatt riktning (precis som strumpan är borttagen);
• Plågen skalar ut längs hela längden av artären - upp till platsen för kärlens normala lumen.

Den inverterade artären undersöks för intim avlägsnande, sedan pumpas saltlösning i kärlet. Om förgrenade intima fibrer inte förekommer i lumen efter spolning under tryck, kan du fortsätta till det slutliga skedet av operationen.

Vid detektering av fragment av vaskulär vävnad synlig i lumen kan ytterligare rekonstruktion inte utföras. I detta fall är de protetiska karotidartärerna.

Efter avlägsnande av kolesterolformationer och blodproppar från den inre artären fortsätter kirurgen med endarterektomi från den gemensamma halspulsådern. Det sista steget är tillslutningen av kärlväggarna med en 5-0 tråd, eller 6-0.

Blodflödet återställs strikt enligt följande schema:

1. Ta bort klippet från den inre halspulsådern (i några sekunder);
2. Den inre artären är klämd igen vid anastomosen;
3. Fixatorn avlägsnas från den yttre halspulsådern;
4. Klämman avlägsnas från den gemensamma artären;
5. Upprepad klämma avlägsnas från den inre halspulsådern

stentning

Stenting är en operation för att återställa lumen i ett kärl med en tubulär dilatator (stent). Denna operationsteknik tillåter inte borttagning av plack från ett dissekerat kärl. En intraarteriell formning, som smalnar lumenet, pressas tätt mot kärlväggen med ett stentrör, varefter blodflödet återställs.

Operationen utförs under lokalbedövning, under kontroll av en röntgenenhet. Genom en punktering styrs en kateter in i höften (eller armen) och riktas till platsen för karotidstenos. En meshfilterkorg som fäller fragment av en slumpmässig kolesterolplack placeras strax ovanför området som drivs på (detta är nödvändigt för att förhindra att embolier eller blodproppar kommer in i hjärnan).

För att förbättra effektiviteten i operationen används ballongstenter, som ökar i volym vid platsen för smärtan av artären. Den uppblåsta ballongen pressar tätt plåten mot väggen. Efter återställandet av det normala lumenet avblåses ballongen och avlägsnas genom katetern tillsammans med infångningsfiltret.

Karotidproteser

Arteriell protetik indikeras för omfattande skador på väggarna i den inre halspulsådern i kombination med allvarlig förkalkning. Applicera stenting och öppen carotid endarterektomi, i det här fallet är det opraktiskt. Fartyget skärs av på munnen, de drabbade vävnaderna resekteras och ersätts av en endoprostes som sammanfaller i diameter med den inre artären.

När aneurysmen i halspulsådern används, används följande procedur: kärlet är klämt och excisionen av det drabbade området utförs, varefter en shunt med en transplantation införs i lumenet. Efter bildandet av anstomosen avlägsnas shunten, luften avlägsnas från kärlens lumen och transplantatet, klämmorna avlägsnas.

Kirurgi för slemhinnor hos halspulsåderna

Medfödd deformitet av carotidartärerna (tortuositet) är en av de vanligaste orsakerna till ischemisk stroke och cerebral cirkulation. Enligt statistiken hade varje tredje patient som dog av en stroke försvagade eller vertebrala artärer.

olika former av krympade artärer

Operationsmetoden är vald beroende på karaktären av kärlpatologin:

• Böjning i en spetsig vinkel (kink);
• Looping (coiling);
• Ökar längden på artären.

Det vridna fragmentet av kärlet resekteras, och därefter räcks kärlet (retressing).

Komplikationer efter karotidartärkirurgi

Efter karoten endarterektomi är följande komplikationer möjliga:

1. Hjärtinfarkt eller stroke;
2. Återkommande sjukdom (återbildning av plack);
3. Andningssvårigheter;
4. Högt blodtryck;
5. Nervskador
6. Sårinfektion.

Mycket mindre vanliga komplikationer efter stenting, men med en sparsam operation kan ha negativa konsekvenser, bland vilka den allvarligaste är bildandet av blodpropp. Andra obehagliga ögonblick som kirurger måste möta är inre blödning, trauma på kateterinsättningsområdet, skada på artärväggen, en allergisk reaktion, stent dislokation inuti kärlet. Under de första dagarna finns det svårigheter att svälja, heshet, "en klump i halsen", snabb hjärtslag. Gradvis försvinner obehagliga symptom helt.

Kontraindikationer för operation av halspulsåder

För absoluta kontraindikationer innefattar:

• Intolerans mot anestesi
• Rörliga plack;
• Den komplexa anatomiska strukturen hos fartyget;
• Akut njursvikt
• Allergi mot titan och kobolt (stentmaterial);
• Tinning av artärväggar med samtidig deformation;
• Det fattiga tillståndet hos alla fartyg.

Operationen utförs inte i patientens allmänna gravläge, förekomsten av obotliga kroniska sjukdomar hos de blodbildande organen.

rehabilitering

Efter operationen placeras patienten i en intensivvårdsenhet. I tre dagar visas sängstöd. Efter fyra dagar kan du gå upp, ta korta promenader under överinseende av en läkare. I två veckor är fysisk ansträngning, knäböjningar, böjar och andra plötsliga rörelser förbjudna. Huvud och nacke är i ett statiskt, men inte stressat tillstånd. Huvudet vänder med stor omsorg. Det är nödvändigt att strikt följa läkarens rekommendationer om kost och livsstil (exklusive alkoholhaltiga drycker, rökning).

Carotidartärsoperationer utförs enligt välutvecklade kirurgiska tekniker, under kontroll av medicinsk utrustning med hög precision, vilket signifikant minskar risken för komplikationer. I de flesta medicinska fall är radikal kirurgisk behandling en mer effektiv teknik i jämförelse med konservativ terapi. Efter urladdning undersöks patienterna i kliniken där operationen utfördes, var sjätte månad.

Orsaker till karotid ocklusion och behandlingsmetoder

Ocklusion av carotidartären är det patologiska tillståndet i vilket blockeringen av artärer uppstår. Det är delvis och komplett. För det mesta är vuxna sjuk, på grund av närvaron av kroniska sjukdomar (ateroskleros, trombos). Ocklusion är farligt eftersom det kan leda till övergående ischemiska attacker, stroke och plötslig död.

orsaker till

Riskfaktorer för blockering av carotidartärerna är:

1. Aterosklerotiska plack. De bildas som ett resultat av lipidmetabolismstörningar när lågdensitetslipoproteiner och kalciumsalter deponeras på karotidartärväggarna. Anledningarna kan vara ärftlig dyslipidemi, beroende av fet mat, bageriprodukter och godis, fetma, låg fysisk aktivitet och belastad ärftlighet.
2. Emboli. Fartyget är ockluderat av en trombus eller en frilagd aterosklerotisk plack.
3. Trombos. Orsaken kan vara hyperkoagulering (ökad blodkoagulering).
4. Sickle cell anemi.
5. Ärftlig metioninmetabolism.
6. Antifosfolipidsyndrom.
7. Myokardinfarkt.
8. Tumörer.
9. Atrial fibrillering.
10. Hjärtfel med en lesion av ventilapparaten.
11. Fibromuskulär dysplasi. Denna patologi kännetecknas av en överträdelse av fördelningen i kollagenernas artärer och bildandet av fibrösa muskelfibrer.
12. Jättecell temporal arterit. Det är en autoimmun sjukdom där cirkulerande immunkomplex skador på artärernas väggar.
13. Nonspecifik aortoarterit (Takayasu sjukdom).
14. Moya-moya sjukdom. Det kännetecknas av en minskning av den inre halshinnan (ICA) och bildandet av collaterals (lösningar för blodförflyttning).
15. Hematom. Oftast är resultatet av skada (kontusion).
16. Trombocytos (onormal ökning i vita blodkroppar).
17. Infektiv endokardit.

O Occlusion uppträder ofta hos patienter med diabetes, rökare och överviktiga personer.

Steg av bildning

Sjukdomen fortskrider i flera steg. Initialt finns en partiell (ofullständig) blockering av artären. Blodflödet bevaras, men mängden blod som kommer in i hjärnan per tidsenhet minskar. Som ett resultat utvecklas kronisk hypoxi och cerebral ischemi. Följande symptom är möjliga i detta skede:

• rörelsestörningar;
• huvudvärk;
• minnessvårigheter och minskad uppmärksamhet;
• minskad förmåga att lära sig;
• emotionell inerthet (instabilitet);
• förlust av intresse
• stört tänkande
• irritabilitet;
• ångest.

I strid mot patoternas artighet uppstår ofta transienta ischemiska attacker. De kännetecknas av följande manifestationer:

1. Monoparesis eller hemiparesis (begränsning av rörelse i en eller två lemmar på ena sidan).
2. Försvagad känslighet på andra sidan. Nummenhet och parestesi är möjliga.
3. Muskelsvaghet.
4. Svårighet att svälja.
5. Yrsel.
6. Illamående.
7. Förvirring av medvetandet.
8. Konvulsioner och epileptiska anfall.
9. Visuell nedsättning i form av fläckar före ögonen, minskad synskärpa och nystagmus. I allvarliga fall uppträder atrofi hos den optiska nerven. Endast ibland med partiell ocklusion observeras talproblem.

Vid allvarlig (mer än 70%) ocklusion av den inre halshinnan kan en akut strokesyndrom utvecklas. Detta stadium kännetecknas av:

1. Apraxi. Förmågan att utföra några åtgärder i rätt ordning är försämrad.
2. Afasi. En person kan inte tala eller förstår inte andras tal.
3. Dysartria (brott mot uttal av ord och fraser).
4. Anosognosi (oförmåga hos en person att bedöma sitt hälsotillstånd).
5. Aprosodia (nedsatt tal, manifesterad i fel inställning av stress, intonation och ton fluktuation).
6. Försämrad känslighet.
7. Hemipares.
8. Emosionella störningar.
9. Dubbelsidig blindhet.

Med bilateral ocklusion är den kliniska bilden mest uttalad. Det finns ofta tetraplegi (fullständig förlamning av 4 lemmar) och koma.

behandling

Denna patologi behandlas kirurgiskt. Operationen rekommenderas i förväg (före utveckling av stroke). Annars är sannolikheten för död hög. Följande typer av operation är möjliga:

1. Stentning. Det innebär expansion av blodkärl med en stent eller ballong. Stenting är effektiv vid partiell ocklusion av kärlet.
2. Carotid endarterektomi (avlägsnande av den drabbade artären).
3. Anastomosbildning. Det indikeras för fullständig obstruktion av halspulsådern.
4. Protetik.

Tillägg till huvudterapin är:

1. Massage i huvudet och nackområdet.
2. Strikt diet. Vid ateroskleros rekommenderas att överge fet mat, alkohol, godis, bakning och begränsa saltintag.
3. Behandling av trombos och andra sjukdomar som orsakade blockering av carotidartärerna.
4. Mottagning av läkemedel. Kan administreras statiner (Aterostat, Rozukard) antihypoxants (Aktovegin), antioxidanter (Meksidol), metaboliska medel (glycin), nootropika (Cerebrolysin Encephabol), antiplättmedel (Curantil), fibrinolytika (streptokinas), adaptogens och mediciner som förbättrar blodcirkulationen (Vinpocetine, Trental).
5. Terapeutisk träning.

Självmedicinering för vaskulär obstruktion är oacceptabelt.

Ocklusion av carotidarterierna

Occotering av carotidartärerna - partiell eller fullständig obturering av lumen hos halshinnorna som levererar hjärnan. Det kan ha en asymptomatisk kurs, men det manifesteras oftare av upprepad TIA, en klinik av kronisk cerebral ischemi, ischemiska stroke i poolen i mitten och främre cerebrala artärer. Diagnostisk sökning efter ocklusion av carotidarterierna syftar till att bestämma platsen, genen och graden av obstruktion. Det inkluderar USDG av carotidkärl, cerebral angiografi, magnetisk resonansangiografi, CT-skanning eller MR-av hjärnan. Den mest effektiva kirurgiska behandlingen, som består i endarterektomi, stentning av det drabbade området av artären eller skapande av en bypass vaskulär shunt.

Ocklusion av carotidarterierna

Modern forskning inom neurologi har visat att i de flesta patienter som lider av cerebral ischemi påverkas extrakraniella (extrakraniella) avdelningar av de kärl som levererar hjärnan. Intrakraniella (intrakraniella) vaskulära förändringar detekteras 4 gånger mindre. Samtidigt står ocklusion av carotidartärerna för ca 56% av hjärnhalskemi och orsakar upp till 30% av stroke.

Ocklusion av carotidartärerna kan vara partiell, när det bara finns en begränsning av kärlens lumen. I sådana fall används termen "stenos" ofta. Komplett ocklusion är en obturation av arteriets hela diameter och leder vid akut utveckling ofta till ischemisk stroke och i vissa fall till plötslig död.

Carotidsystemets anatomi

Den vänstra gemensamma halshinnan (OCA) börjar från aortabågen, och den rätta från brachiocephalic stammen. Båda uppför sig vertikalt och i nacken ligger de tvärgående processerna hos de livmoderhalsen. På nivå av sköldkörtelbrosk är varje CCA uppdelad i de interna (ICA) och yttre (HCA) karotidartärerna. NSA ansvarar för blodtillförseln till ansikts- och huvudvävnaderna, andra extrakraniella strukturer och delar av dura materen. ICA genom kanalen i det tidiga benet passerar in i hålets hålighet och ger intrakranial blodtillförsel. Den närmar sig hjärnans hypofys-, front-, temporala och parietala lobes i samma sida. Den okulära artären avviker från ICA, som ger blodtillförsel till olika strukturer i ögongloben och banan. I området för den cavernösa sinusen producerar ICA en grenanastomosering med HCA-grenen som passerar till den inre ytan av skallen basen genom öppningen av sphenoidbenet. På denna anastomos inträffar blodsäkerhetscirkulationen av blodet vid inkapsling av ICA.

Orsaker till carotid ocklusion

Den vanligaste etiologiska faktorn ocklusion av carotidartärerna är ateroskleros. Aterosklerotisk plack ligger på insidan av kärlväggen och består av kolesterol, fetter, blodceller (främst blodplättar). När den växer kan aterosklerotisk plack orsaka fullständig ocklusion av halspulsådern. På plackans yta är det möjligt att bilda en blodpropp, vilken med blodflödet rör sig längre längs kärlbädden och orsakar trombos av de intrakraniella kärlen. Vid ofullständig ocklusion kan själva placket lossna från kärlväggen. Då blir det en embolus, som kan leda till en cerebral vaskulär tromboembolism av en mindre kaliber.

Andra patologiska processer i vaskulärväggen kan också orsaka obstruktion av carotidartärerna, exempelvis i fibromuskulär dysplasi, Hortons sjukdom, Takayasus arterit, moya-moyas sjukdom. Traumatisk ocklusion av carotidartärerna utvecklas som ett resultat av TBI och beror på bildandet av subintimalt hematom. Genom etiofaktoram inkluderar hyperkoagulerbara tillstånd (trombocytos, sicklecellanemi, antifosfolipid syndrom), homocystinuri, kardiogen emboli (när ventil förvärvade och medfödda hjärtsjukdomar, bakteriell endokardit, hjärtinfarkt, förmaksflimmer, blodproppar för att bilda), tumörer.

Att bidra till stenos och obstruktion av carotidartärerna är faktorerna: dessa kärls anatomi (hypoplasi, tortuositet, kink), diabetes, rökning, dålig kost med högt innehåll av animaliskt fett i kosten, fetma etc.

Symtom på carotid ocklusion

Klinisk obturation av carotidartärerna beror på läsens plats, graden av utveckling av ocklusion (plötsligt eller gradvis) och graden av utveckling av vaskulära collaterals, vilket ger en alternativ blodtillförsel till samma områden i hjärnan. Med den gradvisa utvecklingen av ocklusion omorganiseras blodtillförseln på grund av säkerhetskärl och en viss anpassning av hjärncellerna till rådande förhållanden (minskat tillförsel av näringsämnen och syre); en klinik av kronisk cerebral ischemi bildas. Bilateral obturation har en mer allvarlig kurs och en mindre fördelaktig prognos. Plötslig ocklusion av carotidartärerna leder vanligen till ischemisk stroke.

I de flesta fall uppenbarar ocklusion av carotidartärerna en övergående ischemisk attack (TIA), en transient cerebral blodcirkulationssjukdom, vars längd först och främst beror på graden av utveckling av de drabbade hjärnans vaskulära collaterals. De vanligaste symptomen på TIA i carotisystemet är mono- eller hemiparesis och känslighetsstörningar på motsatt sida (heterolateral) i kombination med monokulära visuella störningar på den drabbade sidan (homolateral). I början av en attack är förekomsten av domningar eller parestesi i hälften av ansikte och fingrar, utvecklingen av muskelsvaghet i hela armen eller endast i dess distala regioner. Visuell nedsättning varierar från känslan av fläckar framför ögonen till en signifikant minskning av synskärpa. I vissa fall kan eventuellt retinalt infarkt, som utlöser utvecklingen av atrofi hos optisk nerv. Sällsynta manifestationer av TIA vid obturation av carotidarterierna innefattar: dysartri, afasi, ansiktsparesis, huvudvärk. Enskilda patienter indikerar yrsel, ljushårighet, sväljningsstörningar, visuella hallucinationer. I 3% av fallen observeras lokala anfall eller stora epifrisceller.

Enligt olika rapporter är risken för ischemisk stroke inom 1 år efter starten av TIA från 12 till 25%. Cirka 1/3 av patienter med ocklusion av karotidartärerna har stroke efter en eller flera TIA: i 1/3 av dem utvecklas det utan föregående TIA. En annan 1/3 är patienter i vilka iskemisk stroke inte observeras, och TIA fortsätter att inträffa. Den kliniska bilden av ischemisk stroke liknar symtomen på TIA, men den har en pågående kurs, det vill säga neurologiskt underskott (pares, hypoestesi, visuella störningar) går inte över tiden och kan bara minska som ett resultat av snabb och adekvat behandling.

I vissa fall har uppenbarelsen av ocklusion ingen plötslig uppkomst och är så outtryckta att det är mycket svårt att anta den vaskulära genesen av problemen som uppstått. Patientens tillstånd tolkas ofta som en klinik för cerebral tumör eller demens. Vissa författare föreslår att irritabilitet, depression, förvirring, hypersomni, känslomässig labilitet och demens kan utvecklas till följd av ocklusion eller mikroembolism hos ICA på dominerande sidan eller på båda sidor.

Obturation av den gemensamma halshinnan förekommer endast i 1% av fallen. Om det utvecklas mot bakgrunden av ICA: s och ICA: s normala patency, är det säkerheten att blodet flyter genom ECA till ICA tillräckligt för att undvika ischemisk hjärnskada. I regel är aterosklerotiska förändringar i carotidartärerna av flera nivåer, vilket leder till de ocklusionssymptom som beskrivits ovan.

Bilateral typ av ocklusion av carotidartärerna med välutvecklade collateraler kan ha mindre symptomatisk. Men oftare leder det till bilaterala cerebrala hemisfäriska stroke, som manifesteras av spastisk tetraplegi och koma.

Diagnos av carotid ocklusion

I diagnosen, tillsammans med patientens neurologiska undersökning och studien av historiska data, är instrumentala metoder för studien av carotidartärerna av grundläggande betydelse. Den mest tillgängliga, säkra och ganska informativa metoden är USDG av fartyg i huvud och nacke. När ockluderande av blodkärlarterierna i USDG extrakraniella kärl avslöjar vanligtvis accelererat retrograd blodflöde genom NSA: s ytliga grenar. Under ocklusionsförhållanden rör blodet genom dem till oftalmalsartären och genom det till ICA. Under USDG utförs ett test med komprimering av en av NSAs ytgrenar (vanligtvis den tidiga artären). Minskningen av blodflödet i oftalmalsartären med manuell kompression av den tidiga artären indikerar ocklusion av ICA.

Angiografi av cerebrala kärl möjliggör exakt bestämning av nötningsnivån hos carotidartärerna. På grund av risken för komplikationer kan den dock endast utföras i svåra diagnostiska fall eller omedelbart före genomförandet av kirurgisk behandling. MRA - Magnetic Resonance Angiography - har blivit en utmärkt och säker ersättning för angiografi. Idag är MRA i många kliniker kombinerad med hjärnan MRI den "guldstandard" för diagnos av carotid ocklusion.

Ischemisk lesion av cerebrala strukturer visualiseras av hjärnans MR eller CT. Samtidigt indikerar närvaron av "vit" ischemi en gradvis aterosklerotisk karaktär av obstruktionen av carotidartärerna och ischemi med hemorragisk blötläggning - en embolisk typ av lesion. Det bör också beaktas att i cirka 30% av patienterna med ischemisk stroke under de första dagarna syns fokalförändringar i hjärnvävnaderna inte.

Carotid Occlusion Behandling

I samband med ocklusion av carotidartärerna är det möjligt att använda olika kirurgiska taktik, vars val beror på typen, nivån och graden av obturation och tillståndet i säkerställningscirkulationen. I de fall där operationen utförs efter 6-8 timmar från starten av progressiv ischemisk stroke når patientens dödlighet upp till 40%. I detta avseende är kirurgisk behandling lämplig före utveckling av stroke och är av profylaktisk värde. I regel utförs det i intervallet mellan TIA med stabilisering av patientens tillstånd. Kirurgisk behandling utförs huvudsakligen med extrakraniell typ av ocklusion.

Ytterligare indikationer för kirurgisk behandling av stenos och tilltäppning av halsartären isolerades: TIA nyligen avslutade ischemisk stroke med minimala neurologiska störningar, asymtomatisk ocklusion cervikala området BCA mer än 70%, före emboliska källor inom extrakraniella artärer, arteriella blodtillförseln otillräcklig hjärnsyndrom.

För partiell ocklusion av carotidarterierna är de valfria operationerna: stenting och karotid endarterektomi (eversionell eller klassisk). Komplett obturation av vaskulär lumen är en indikation för att skapa en extra-intrakraniell anastomos - ett nytt sätt att förse blodet, kringgå det ockluderade området. Med bevarande av ICAS-lumen rekommenderas en subklavisk gemensam obstruktion, med obturation, en extraklavikulär extern touch-on protes.

Prognos och förebyggande

Enligt generaliserade data åtföljs asymptomatisk partiell ocklusion av carotidartärerna upp till 60% i 11 fall av 100 tillsammans med en strokeutveckling inom 5 år. Med en minskning av lumen i artären upp till 75% risken för ischemisk stroke - 5,5% per år. Hos 40% av patienterna med fullständig ocklusion av ICA utvecklas ischemisk stroke under det första året av förekomsten. Profylaktisk kirurgisk behandling minimerar risken för strokeutveckling.

Åtgärder som syftar till att förebygga arteriell ocklusion inkluderar att avstå från dåliga vanor, korrekt näring, viktkontroll, korrigering av blodlipidprofil, snabb behandling av hjärt-kärlsjukdomar, vaskulit och ärftlig patologi (till exempel olika koagulopatier).

SHEIA.RU

Sleep Artery Surgery: Konsekvenser, möjliga komplikationer och förutsägelser

Allt om carotidkirurgi

Carotidartären är ansvarig för blodtillförseln till huvud och nacke, i händelse av störning i artärens normala funktion, störs den normala blodtillförseln till de viktigaste delarna av hjärnan. Det finns två varianter av händelseressekvenser: konservativ behandling eller kirurgisk ingrepp. Om när du behöver kirurgi på halshinnan, hur det går och vad konsekvenserna kan ha - vidare.

Indikationer för kirurgi

Tal om operationen uppstår i händelse av att det finns blockering av fartygssegmentet, liksom förminskningen av stora blodkärl. Men för syftet med kirurgisk ingrepp krävs närvaro av ett eller ett antal försvårande faktorer.

Dessa faktorer eller absoluta indikationer för carotidkirurgi:

1. Det finns en negativ dynamik i sjukdomsförloppet - situationen förvärras gradvis.
2. Patienten börjar plåga hjärnkrisen.
3. Minskningen stängde kärlet för 2/3 av dess diameter.
4. Aneurysm eller mekanisk skada på artären är närvarande.
5. Den arteriella banans lumen har synliga oegentligheter.
6. Fartyget har en patologi inte från en utan från båda sidor.
7. Symptom på patologi har en intensitet av medel och högre.
8. Det finns en blockering eller stenos av fartyg i närheten.

Observera att risken för negativa konsekvenser av operationen är mycket lägre än hälsorisken om operationen överges. I samtliga fall anses läkemedelsbehandling mindre effektiv.

Vad du behöver veta om operation

Huvudmålet: förebyggande av stroke eller förebyggande av re-stroke. I det andra fallet är det viktigt att göra proceduren tills den andra stroke inträffar omedelbart efter den första.

En operation på halspulsådern varar omkring 120 minuter. Godtagbar användning, både lokal och allmän anestesi.

Om du lider av någon hjärtsjukdom, och du uppvisar karotenärartärkirurgi, var noga med att besöka en erfaren kardiolog, eftersom det finns stora risker för komplikationer och försvårande hjärtproblem.

Risken för cerebral stroke under operationen är ganska hög (upp till 4%), men om förfarandet inte utförs, om det har alla indikationer, kommer risken att öka till 20%.

Denna typ av operation för halspulsådern har använts i sex decennier, med den uppnådda erfarenheten kan vi behålla ganska god statistik. De allra flesta patienter tolererar ingreppet normalt och känner sig omedelbart bra efter det.

Sömnig subclavian shunting och steniurannye - typer av ingrepp med ett minimum antal komplikationer.

Du kan se hur verksamheten går vidare på video, så beskriver vi kortfattat processen.

process

Processen av carotidartärkirurgi beror på dess typ.

• stenting utförs om det är nödvändigt att återställa kärlens lumen. I det här fallet tar doktorn inte bort placket, utan pressar den helt enkelt med en stent mot väggen och därmed återställer normalt blodflöde.
• avlägsna plack från halspulsådern genom att utföra en klassisk öppen operation. Det vetenskapliga namnet är karotid endarterektomi;
• protetik. Den används om ett stort område påverkas. I detta fall avlägsnas det drabbade området, och i stället placeras en endoprostes som sammanfaller i diameter med den inre artären;
• Om plåten är liten och den befinner sig i början av den inre halspulsåden används eversion endarterektomi. Dess teknik liknar den vanliga cut-offen, men samtidigt producerar läkaren den så kallade eversionen av artären.

Om det finns stenos av livmoderhalsen (drabbade subklavianer), använd en något annorlunda typ av ingrepp - sömnig subklavisk skakning.

Normal anastomos mellan karotid- och subklaviärarterierna återställs med hjälp av en shunt.

I vilka fall för att genomföra en öppen operation, när det är nödvändigt att installera en stent eller att utföra bypassen i halshinnan, bestämmer läkaren endast, bedömer karaktären hos sjukdomsförloppet, liksom många andra faktorer.

Kontra

I vissa fall är operationen förbjuden, vi listar dem:

• plackmobilitet;
• obotliga kroniska sjukdomar i blodet;
• allvarlig allmän hälsa
• intolerans mot anestesi
• dåligt tillstånd hos det vaskulära nätverket;
• deformation och gallring av artärväggarna i komplexet;
• akut njursvikt
• onormalt komplex struktur av kärlet.

Dessutom är en kontraindikation för installationen av stenten allergisk mot de substanser som den är gjord av.

återvinning

Efter operationen spenderar patienten på sjukhuset i ungefär fyra dagar. Den första dagen som du behöver stanna i intensivvården, överförs patienten till allmänheten. Inom två veckor är fysisk aktivitet strängt begränsad. Patienten är förbjuden att flytta huvudet mycket, särskilt - att göra det skarpt.

Livet är nödvändigt: varje dag för att övervaka blodtrycksnivån, två gånger per år för att genomgå forskning för kolesterolplaketter eller stenos utseende.

Det visar också avslaget på dåliga vanor och iakttagandet av en kost som inbegriper användningen av mat som är lågt i kolesterol.

Dessa rekommendationer är allmänna, om inte en klassisk operation ägde rum, men till exempel sömnig subclavian shunting, kommer läkaren definitivt att ge dig specifika rekommendationer.

Carotidartären, den operation som tillåter många gånger att minska risken för stroke (både primär och sekundär) i kroppen utför funktioner som inte kan ersättas av arbetet med andra typer av arteriella nätverk. Det är därför, kirurgiskt ingrepp blir ofta det enda sättet att förlänga människors liv i många år.