Angiotrofonos av nedre extremiteterna

ANGIOTROFONEVROZY (angiotrophoneurosis, singular; grekiska angeion - kärl, trophe - mat + neuroser, synonym: vegetovascular neuroser, vaso-trofiska neuroser, vaso-trofisk neuropati) - sjukdomar utvecklar på grund av dynamiska störningar vasomotoriska och trofiska innervation av organ och vävnader.

Innehållet

etiologi

Den ärftliga predispositionen, den konstitutionella inferioriteten av vasomotorisk innervation, på vilken olika exogena faktorer överlappar infektion, förgiftning med oorganiska föreningar (bly, kvicksilver, mangan), kronisk förgiftning med alkohol, nikotin, ergot, verkan av förkylning är av betydelse. I angiotrofilernas ursprung kan en metabolisk störning, störningar i aktiviteten hos endokrina körtlar, liksom vaskulära och trofiska störningar av allergisk natur spela en roll.

Beskrivna vasomotoriska trofiska störningar vid cervikal osteokondros. Med skador på centrala och perifera nervsystemet, med kärlsjukdomar i extremiteterna, med kortikala, hypotalamiska och stamstörningar kan vissa angiotrofoneurosasyndrom utvecklas. Psykisk skada kan också ha viss betydelse vid förekomst av angiotrofenuros. Det finns fall av vasomotoriska trofiska hudsjukdomar hos personer under hypnotisk sömn.

patogenes

Patogenesen är komplex. När angiotrofonos försämras påverkas funktionen hos vasomotoriska och trofiska innerveringsanordningar på olika nivåer i nervsystemet. Störning av effekterna av den retikala bildningen av hjärnstammen, vasomotoriska nervapparaten (se det autonoma nervsystemet, retikulär bildning) liksom funktionerna i nervsystemet som reglerar vävnadstrophism och består av sympatiska och parasympatiska neuroner som går från cortex till periferin, är frågor. L. A. Orbeli pekade på det sympatiska systemets anpassnings-trofiska effekt på ämnesomsättningen i vävnader. Endokrina sjukdomar (sköldkörtel, binjurar, etc.) kan bidra till utvecklingen av enskilda former av angiotrophneuros, vilket i stor utsträckning beror på nedsatt nervreglering av dessa körtlar. Lokala faktorer - kylning, vibration, muskelbelastning - fungerar ofta som provocerande stunder. Att bestämma vid vilken nivå av nervsystemet störningen uppstår - cortex, hypothalamus, stammen, ryggmärgen, periferala nervformationerna - är nödvändig för riktade terapi.

Klinisk bild

Symtom på angiotroforuros varierar. Hos vissa patienter dominerar vasomotoriska störningar i andra trofiska störningar, och hos andra, de andra. I vissa former av angiotrophneuros finns det en spasm, hos andra - utvidgning av kärlen, och hos vissa patienter detekteras en kombination eller snabb förändring av dessa tillstånd. I många fall bryts vävnadens hydrofilitet med utvecklingen av lokalt ödem. Med angiotrophneuros observeras blodcirkulationsstörningssyndrom och degenerativa fenomen i extremiteterna nästan alltid. Det kan finnas angiotrofonos av huden, subkutan vävnad och djupa vävnader i extremiteterna, såväl som ansikte och kropp.

Ofta finns det spastiska former av angiotrophneuros, till exempel Raynauds sjukdom (se Raynauds sjukdom), som kännetecknas av attacker av vasomotorisk innervation, oftast de distala delarna av lemmarna (fig 1-3). Raynauds syndrom, till skillnad från Raynauds sjukdom med sekundär natur, är ofta det första symptomet på systemisk sklerodermi. I dessa patienter, markerad vasospasm i benen, trofiska förändringar i huden, naglar, domningar och blanchering av hand och fingrar.

Mindre uttalade former av angiotrofi är akrocyanos (se) och akroasphyxi. Patienter har blueness av händerna, deras kylning, hyperhidros, liksom atrofi eller hypertrofi hos vävnaderna. En vanlig angiospastisk form av angiotrophneuros är akroparestesi, som beskrivs av F. Schultze, närvaron av parestesi, ofta bilateral, symmetrisk på handflatorna och underarmarna, ibland utan missfärgning och temperatur i huden, ibland smärtsamma paresthesier av nummenhet, som vanligen förekommer i andra halvan av natten. I vissa fall, blekhet eller rodnad i huden, mild hypoestesi. Fenomen av akrotrofoneuros i distala armar beskrivs vid cervikal osteokondros (se).

Av formerna för angiotroforuros, som är baserade på expansionen av blodkärl, upptas en speciell plats av erytromelalgi (se), som kännetecknas av expansionen av arterioler och kapillärer under en attack och akroerytros De senare uttrycks i smärtlindrande rodnad av extremiteternas distala delar, oftare i händerna, på grund av den dramatiska expansionen av arterioler och kapillärer.

Det är ofta möjligt att hitta ödem i samband med angiotroponeuros, beroende på den ökade överföringen av plasma genom kapillärväggarna i den omgivande vävnaden.

Denna grupp omfattar akut lokal angioödem (se angioödem) och urtikaria (se) icke-allergiskt ursprung. Dessa ödem utvecklas ofta i ansiktet. Mezhzhas troféema utvecklas ofta på benen, kännetecknat av tät ödem i huden och subkutan vävnad. Förändringar i hud och subkutan vävnad detekteras i dermatomyosit (se), där erytem, ​​utslag, ödem, atrofifläckar i huden och subkutan vävnad observeras med en övervägande lokalisering av dessa förändringar i ansikte, nacke, bröst, underarmer, handflator och fingrar.

En separat grupp av angiotrofonuroser innefattar lipodystrofi (se), vars utveckling kännetecknas av atrofi av den subkutana fettvävnaden av endast den övre halvan av kroppen.

Kalla angiotrofoneuroser beskrivs, bland vilka bör noteras kall erytrocyanos, som uppträder hos unga tjejer 16-19 år. Karaktäristiska tecken - kalla fötter, marmorfärgning av huden i varm och kall tid. Denna grupp innehåller också "trench foot" som finns i soldater som har varit i grävna under lång tid. Denna grupp av angiotrofoneuroser bör innehålla "miners fot" - en arbetssjukdom, när en arbetstagare stannar länge, med benen böjda, ibland i vatten, vilket leder till vasomotoriska tropiska störningar på fötterna.

Professionella angiotrofoneuroser innefattar också angiotrofoneuroser som utvecklas i vibrationssjukdomar (se); Ibland under de första månaderna med att arbeta med ett vibrerande instrument utvecklar arbetstagare symtom på angiotrofoneuros av händerna i form av akroparestesi, smärta, händerna i huden är cyanotiska, ibland svullna; När det utsätts för kallt vatten blir fingernas hud dödligt blek. En kombination av lokala negativa faktorer (vibrationer) med nedsatt neural reglering av vaskulär ton spelar en roll vid utvecklingen av dessa förändringar.

Angiotrofoneuroser i de inre organen beskrivs, men inte bara vasomotoriska trofiska störningar observeras utan också störningar i motorn och sekretorisk innervering, vilket leder till skador på funktionerna i respiratoriska organen (vasomotorisk rinit) i mag-tarmkanalen (störningar i magsekretion, sår, kolit) och andra. Vasomotoriska störningar i hjärnan, dess membran och sensoriska organ uttrycks i sjukdomar som migrän (se) eller Menera syndrom (se Meniere's sjukdom).

Diagnosen

Objektiva metoder för undersökning upptar en viktig plats vid diagnosen angiotrofonuros: mätning av hudtemperatur med elektrisk termoelement eller elektronisk termografi, oscillografi, plethysmografi, galvanisk reflexforskning, kapilläroscopi och arteriografi av periferiska kärl.

Prognosen bestäms av arten av sjukdomen och graden av kliniska symptom. Gynnsam prognos för akrocyanos, tidiga stadier av vibrationssjukdom. I vissa andra former (erytromelalgi, Raynauds sjukdom) kan förändringarna vara beständiga.

behandling

Vid angiotrofi med övervägande av vaskulär spasm används antispasmodika (platifillin, papaverin, nikotinsyra, dibazol), ganglioblokatorisk (pahikarpin, gangleron, pentamin), vitamin B12. Från balneo-fysioterapeutiska åtgärder är det lämpligt att föreskriva Shcherbaks galvaniska krage, tvåkammars galvaniska bad, elektricitet, vätesulfid och radonbad, ultraviolett bestrålningsparvertebral i nivå med ThI-ThV eller ThX-LII. När angiotrofonos av de övre extremiteterna som är förknippade med vibrerande sjukdom rekommenderas mudder av kontrasterande temperaturer: applicering av sapropelslam på handleden i form av korta handskar (46-50 °), applikationer i form av en krage till mitten av axelbladet med ett grepp över och subklavikulärt område (t 26-28 °). Procedurens varaktighet är 15-20 minuter varannan dag, 10-12 procedurer.

Behandling rekommenderas i orter med vätesulfidvatten (Matsesta, Pyatigorsk, Sernovodsk), radioaktivt vatten (Tskaltubo, Belokurikha), lera behandling [Saki, Evpatoria, Tinaki, Odessa (flodmynningar)]. Intravenös administrering av Novocain, Novocainic blockad av ThII-ThIV sympatiska stamknuder med lesioner i överkroppen och LI-LII med nederlagets nederkant ger viss effekt. I resistenta fall visas användningen av strålbehandling med exponering av samma sympatiska noder. I avsaknad av effekten av konservativ terapi bör tillgripas kirurgi. Operationen av preganglionic sympathectomy (se) är mycket utbredd, under vilken förbindningarna av noderna som inverterar de drabbade organen och vävnaderna från centrala nervsystemet avbryts genom att avlägsna en del av den sympatiska stammen mellan ryggraden och noden som direkt sänder fibrer till detta drabbade område. Preganglionic sympathectomy ger en varaktig effekt än ganglionic. Med angiotroforonos av de övre extremiteterna görs preganglionisk sympathektomi på nivå med ThII-ThIII, och med angiotrofonuros av de nedre extremiteterna, i nivå med LI-LII. Vid akroparestesi rekommenderas användning av vasodilatorer och vaskulär gymnastik (användning av kallt och varmt bad omväxlande för händer och fötter). När angiotrofi med en dominans av vasodilation används läkemedel, som begränsar de perifera kärlen (koffein, efedrin, ergotin), kalciumpreparat, askorbinsyra, vitamin B6. Ibland kan effekten erhållas genom att använda novokainblocker av sympatiska noder (en paus, inte bara i vasomotoriska fibrer, men också i receptorfibrer som kommer från djupa vävnader och kärlväggar i extremiteterna). När angiotroforonos som åtföljer den initiala perioden av kollagenos - systemisk sklerodermi och dermatomyosit - behandling av den underliggande sjukdomen med användning av glukokortikoidbehandling (prednison, prednison) i terapeutiska doser, anabola steroider, rekommenderas antibiotika.

förebyggande

Förebyggande är främst att eliminera orsakerna till angiotrofoneuros. Om det finns skadliga produktionsfaktorer ska arbetets karaktär ändras tillfälligt eller permanent. När Kall angiotrofonos är nödvändig för att undvika kylning, bära varma kläder och skor. Du bör också ta hand om den ordentliga organisationen av arbete och vila och normalisering av sömn. Vid allergiska tillstånd är det nödvändigt att utesluta sensibiliserande faktorer.

Bibliografi: Bondarchuk A.V. Perifer vaskulära sjukdomar, från 116 L 1969; Grinshtein A. M. och Popova N. A. Vegetativa syndrom, sid. 282, M., 1971; Mikheev V. V. Kollagenoser i kliniken för nervsjukdomar, s. 137 164, M., 1971; Pavlov, I. P. Complete Works, volym 3, bok 2, 147 ton, 4 sid. 299, M. - L., 1951; Popelyansky N. Yu. Cervikal osteokondros, från 71 M 1966; Rusetsky I.I. Vegetativa nervsjukdomar, s. 96 et al., M., 1958; Tareev EM. Kollagenoser, sid. 162, 267, M., 1965; Chetverikov N. S. Sjukdomar i det autonoma nervsystemet, sid. 46 et al., M., 1968; Aita J. A De neurologiska manifestationerna av kollagensjukdomar, Neb. Med. J., v. 48, sid. 513, 1963; Kuntz A. Det autonoma nervsystemet, Philadelphia, 1953; Ratschow M. Die Peripheren Durchblutungsstörungen, Dresden-Lpz., 1953; Wright I. S. Vaskulära sjukdomar i klinisk praxis, Chicago 1952.

Orsaker, symtom och behandling av huvudformerna av angiotrofoneuros

Alla vävnader och organ i kroppen upprätthålla normal struktur och utför deras funktioner på grund av trofisk (matning kontinuerlig cell) genom vegetativa delen av nervsystemet direkt eller via särskilda ämnen - mediatorer.

Trofé är direkt beroende av hjärtat och kärlsystemet. Störningar av normal celläring (trofiska störningar) kan vara av neurogent ursprung.

Samtidigt finns det ingen fullständig förlust av orgelfunktionen, men dess anpassning till förändrade miljöförhållanden och organismernas krav lider. Av det stora antalet trofiska störningar är angiotrofenoroser de vanligaste. Vad är den här sjukdomen och hur man klarar det?

Kärnan och typerna av patologi

Termen "angiotrofoneuros" används för att beteckna en grupp av sjukdomar som uppstår vid störd vasomotorisk och trofisk innervering av organ och vävnader.

Dessa sjukdomar är kallade trofiska vaskulära neuropatier, eller autonoma-vaskulär neuros, så som de visas paradoxala reaktion av kapillärerna i förändringen i den yttre miljön eller den interna tillståndet i organismen, samt degenerativa och funktionella sjukdomar.

Gruppen av angiotrofenuros innefattar sådana patologiska tillstånd:

• hemiatrofi - minskning av stammen, benen eller ansiktet på ena sidan i kombination med trofiska störningar i vävnaderna;
• hemihypertrofi - motsatt tillstånd (ökning i storlek);
• Raynauds sjukdom - ett klassiskt exempel spastiska former angiotrofonevroza manifest attacker kärlsammandragning i ett symmetriskt sjukdom blanche eller blånering fingrar och spetsen på näsan, öronen, munnen eller på en bakgrund av underkylning stress,
• Raynauds syndrom - är en manifestation av sådana allvarliga sjukdomar som systemisk sklerodermi, syringomyelia, spinal osteokondros;
• Erytromelalgi är en form av sjukdomen som kännetecknas av paroxysmal expansion av små kärl i form av rodnad och smärta i fingrarna.
• ödematösa former i samband med plötslig vasodilatation - urtikaria, angioödem, och trofodema Meiji (begränsad svullnad i benen större);
• yrkessjukdomar - vibrationssjukdom, "miners fot", kall reaktion;
• angiotrofoneuroser av inre organ (gastrisk sekretionsstörningar, vasomotorisk rinit, etc.), hjärnan (migrän, Meniares sjukdom).

Orsaker och mekanism för utveckling av överträdelsen

En viktig roll i uppkomsten av sjukdomen i fråga spelar en ärftlig predisposition för vasomotorisk och trofiska störningar och konstitutionella egenskaper hos organismen, i synnerhet en vaskulär reaktion underlägsenhet på grund av försämrad innervation.

De provokerande faktorerna för förekomsten av angiotrofenuros är:

• infektion;
• Förgiftning med tungmetallsalter (kvicksilver, bly);
• långvarig hypotermi
• kronisk förgiftning (alkohol, nikotin);
• endokrina störningar (puberteten hos ungdomar);
• allergiska reaktioner;
• utbytesstörningar
• konstant muskelbelastning, vibration, förlängd tvångshållning med benen böjda;
• cervikal osteokondros;
• traumatiska skador på kärl i övre extremiteterna
• skador på CNS eller perifera nervstrumpor.

Felet i det vasomotoriska och trofiska innerveringssystemet kan uppträda på vilken nivå som helst (cortex, hjärnstam, hypotalamus, ryggmärg eller perifera nervfibrer). Att bestämma platsen för överträdelser är av praktisk betydelse för valet av patientbehandlingstaktik.

Mekanismen för utveckling av angiotrophneuros är så komplicerad att det krävs involvering av specialister från olika håll.

Kliniska manifestationer

Sjukdomen kännetecknas av olika symtom beroende på formen av angiotrophneuros. Vissa patienter har huvudsakligen vasomotoriska störningar - vasospasm med kylning och blanchering av extremiteterna och (eller) kapillär dilatation med hyperemi och smärtsamma förnimmelser.

En annan kategori av patienter lider mer trofiska störningar (ödem, nekros, sår). Många har båda typerna - mikrocirkulationssjukdomar och dystrofiska fenomen. Vasomotor-trofisk neuros kan påverka huden, subkutan fettskikt, inre organ, armar, ben, ansikte och torso.

Den manifestation av Raynauds sjukdom

Den vanligaste formen av angiotrophneuros är spastisk form, i sin klassiska form är det Raynauds sjukdom. I denna sjukdom, på grund av stress eller hypotermi, uppträder en spasm i händerna i kärlen, åtföljd av smärta, kyla, domningar och blanchering av fingrarna.

Då framträder cyanos (cyanos), smärtan ökar, den förvärvar ett brinnande tecken. Vid nästa steg sänks smärtan, pallor ersätts av rodnad (hyperemi). Hela attacken varar ett par minuter och upprepas med olika frekvenser hos olika patienter, ju oftare det uppstår, desto snabbare trofiska störningar (sprickor, sår, skur på huden) går med.

Ibland påverkar förändringarna även spetsarna på auriklarna, näsan, läpparna, tungan. Raynauds sjukdom har en symmetrisk karaktär av störningen, till skillnad från Raynauds syndrom, som uppträder med sklerodermi och andra allvarliga sjukdomar.

Behandlingsmetoder

Före behandlingen undersöks patienten av en specialist - vaskulär kirurg med eventuell inblandning av andra läkare.

Behandlingen av olika typer av angiotrophneuros beror på orsaken och mekanismen vid sjukdomsuppkomsten.

Spastiska former av sjukdomen kräver vanligtvis utmattning av antispasmodik (Papaverine, Platyphyllinum), ganglioblokatora (Pentamin, Pahikarpin) samt vitaminer (Cyanokobalamin).

Individuellt utvalda metoder för fysioterapi - galvaniska kragen, bad med vätesulfid och radon, elektrisk och hypnos, lera behandlingar. Ibland används novokainblocker av sympatiska noder, i särskilt allvarliga fall är strålbehandling möjlig, såväl som radikal kirurgi (sympathektomi).

Former av angiotroforuros med dilaterade kärlämnen behandlas med användning av vasokonstriktormedel som innehåller koffein, epinefrin eller efedrin, såväl som med kalcium, askorbinsyra, pyridoxin.

Om sjukdomen utvecklas mot bakgrund av en comorbid patologi, behandlas huvudsjukdomen med glukokortikosteroider, antibiotika och andra medel. Sannolikheten för ett positivt resultat beror på svårigheten hos den underliggande sjukdomen och effektiviteten av behandlingen.

När det gäller oberoende former av angiotrophneuros bestäms prognosen beroende på typen av patologi hos en viss patient. Till exempel, vid Raynauds sjukdom, kan förändringarna vara envis upp till fingrarna, med akrocyanos och vibrationssjukdom är prognosen vanligtvis fördelaktig.

Förebyggande åtgärder

Förebyggande kommer ner till att eliminera orsakerna till sjukdomen. Att slåss med ärftlighet är omöjligt. Överensstämmelse med vissa beteenderegler vid angiotrofoneuros hjälper dock till att övervinna sjukdomens obehagliga symtom och förhindra att patologin utvecklas.

Så, vad är dessa regler:

• se en läkare vid första tecken på sjukdom;
• samvetsgrant utföra alla medicinska rekommendationer och kurser av terapi;
• helt eliminera nikotin och alkohol;
• Undvik hypotermi, klä på sig enligt vädret, var noga med att bära varma skor, vantar eller stickade handskar under den kalla årstiden.
• Undvik traumatiska situationer på jobbet och hemma;
• ge upp hårt fysiskt arbete, särskilt i kylan;
• eliminera överarbete, brist på sömn
• hålla sig till rätt näring med högt innehåll av frukt och grönsaker;
• Att träna fartygen - Kontrastande handbad, kroppsutbildning och sport är lämpliga.
• ta hand om huden i händerna med hjälp av närande krämer, undvik torrhet och sprickbildning i huden;
• behandla alla relaterade sjukdomar (allergiska, endokrina, neurologiska och andra) i rätt tid.

Med alla medicinska rekommendationer och korrekt behandling med angiotrophneuros kan du klara av.

ANGIOTROFONEVROZ

Angiotrophros - Raynauds sjukdom (Raynauds syndrom). Sjukdomen manifesteras av paroxysmal blanchering, kvävning och ibland begränsad till fingrarna. Sun Taka och Rog (1962) beskrev "Raynauds fenomen" - intermittenta förändringar i färgen på fingrarna av en mindre uttalad natur, som är ganska vanliga hos praktiskt taget friska människor.

Etiologin och patogenesen av Raynauds sjukdom är ännu inte fullständigt etablerad. De flesta forskare tilldelar denna sjukdom till angiotrophneuros med störningar i vaskulär och trofisk innervering. Grunden för patogenesen ses i ökad labilitet hos vasomotorer, vilket leder till frekvent vasospasm. Brott mot vasomotorisk innervation är förknippade med lesioner vid perifer, ryggrad, stam eller hypotalamisk nivå. Under de senaste åren har deltagande i patogenesen av Raynauds sjukdom i centrala nervsystemet avslöjats. N.P. Bekhtereva et al. (1965) attribut denna sjukdom till paroxysmala icke-epileptiska störningar.

Raynauds sjukdom kännetecknas av patologiska reaktioner i kapillärerna och de små arteriolerna, medan den obliterande endarteriten i huvudsak påverkar distala sektioner av de stora artärerna, och vid utjämnande ateroskleros påverkas proximala sektioner av de stora artärerna. Relativt nyligen har man upptäckt morfologiska förändringar i kärl av typen av distal arterit och ocklusioner av fingerartärer i Raynauds sjukdom [Be Takalz, Roh-Lehn, 1962; 1o5b5 (upp et al., 1965], och i vissa fall observerades trombos av små artärer [NI Krasovsky, 1968].

Sjukdomen utvecklas främst hos ungdomar, oftare hos kvinnor. De vanligaste attackerna av vasomotoriska störningar i händerna, sällan på fötter och ansikte.

Det finns tre steg under Raynauds sjukdom. Stage I-spasmer kännetecknas av korta (upp till 30 min) sträcker av symmetrisk blanchering och kylning i början av nagelfalangerna i II-III-fingrarna i händerna, senare tåren på fötterna, öronen, näsan och tungan. Attacker är ofta provocerade av kylning, känslomässig och fysisk stress. Blanchering följer ofta parestesi, domningar och mild smärta. Kringcirkulationen i detta skede är ofta kompenserad.

Steg II kännetecknas av paralytisk dilatering av blodkärl under betingelser för dekompensering av perifer cirkulation. Blanchering ersätts av cyanos av huden; smärtor i de drabbade områdena intensifieras, en känsla av fullhet och styvhet i fingrarna uppträder. Cyanos ersätts ibland av en ljusröd (crimson) färg. På detta stadium kan eventuell svullnad av handen, undernäring och utseendet av bubblor i fingertopparna. Det här steget kan ta flera timmar. Utvecklingen av bestående trofiska störningar i distala fingrar indikerar sjukdomsövergången i steg III.

När sjukdomen fortskrider på huden med tunna och stillasiga fingrar, kan förutom blåsor, sår och andra hudskador uppträda, avvisas av typen torr gangren. Trofiska störningar sträcker sig ibland till extremiteternas osteoartikulära apparat, vilket uppenbaras av osteoporos, koncentrisk atrofi och avstötning av falanger.

Det finns godartade och maligna former av Raynauds sjukdom. Den godartade formen karaktäriseras av en flerårig kurs, förekomsten av vasomotoriska manifestationer, frånvaron av trofiska störningar, långa remissioner och slutar med återhämtning. För den maligna formen präglas av den snabba utvecklingen av uttalade trofiska störningar.

Diagnos av Raynauds sjukdom är baserad på den typiska paroxysmala symmetrisk blanchering, kvävning, hypotermi, hypoestesi eller hyperpati som förekommer i typiska områden i samband med kalla eller emotionella influenser. Utanför attacker noteras kalla extremiteter, akrocyanos, hyperhidros, marmorering av hudfärgning, termisk asymmetri och spår av trofiska störningar. För avancerade stadier av sjukdomen karakteriseras av symmetriskt placerade sår, ärr, områden av akroscleros och sclerodermi.

Till skillnad från trombobliter-sjukdomar i perifera kärl stör Raynos pulsering av perifera artärer inte, muskulösa insatser provocerar inte attacker av sjukdomen. I tvivelaktiga fall kan diagnosen Raynauds sjukdom bekräftas genom funktionell testning med kylning av lemmen med kallt vatten, vilket vanligtvis framkallar en typisk vasomotorisk attack.

När diagnostiska svårigheter också bör beaktas en signifikant nedgång i hudens temperatur efter kylning jämfört med friska individer [Alekseev PP, 1971]. Mest uppenbart och exakt uppfattas överträdelserna av hudtermografi, karakteristisk för Raynauds sjukdom, genom termisk bildbehandling [Vyhovskaya A.G. och DR., 1971].

Kapilloskopi hjälper också till att diagnostisera Raynauds sjukdom. För stadium I av sjukdomen präglas av en blek bakgrund med minskat antal spasmkapillärer och en episodisk kränkning av blodflödet i dem. I fas II på grund av angioparesis ökar kapillärernas diameter ojämnt, och blodflödet i dem saktas ner. I fas III är kapillärerna grovt deformerade; blodflödet stadigt trasigt.

Differentiering av sjukdomen och Raynauds syndrom beror främst på karaktären av vasomotoriska anfall - med Raynauds syndrom är de mindre intensiva, angiodistoniska förändringar är ofta asymmetriska och kan ha atypisk lokalisering.

Antalet sjukdomar där Raynauds syndrom uppträder är ganska stor - osteokondros av livmoderhalsen, ytterligare cervikala ribbor, fingerartärit, systemiska artärsjukdomar, insufficiens av den allmänna blodcirkulationen, blodbildningsstörningar, hypoglobulinemi, sklerodermi, olika organiska sjukdomar i nervsystemet och vegetativa-vaskulära störning.

Raynauds syndrom vid utplånande sjukdomar, i motsats till Raynauds sjukdom, kännetecknas av en övervägande förekomst hos män, speciellt rökare, episodisk blanchering av distala extremiteter, typisk intermittent claudikation, asymmetri av störningar, en minskning i amplituden av pulsationer av artärer, bestämd av palpation och i de inledande stadierna av resultat rheografi, plethysmografi etc.

Tecken på sklerodermi finns i nästan hälften av Raynauds sjukdom. Skillnaden mellan dessa sjukdomar är mycket svår. Man bör komma ihåg att sklerodermi kännetecknas av mindre uttalade attacker av vasomotoriska störningar och hudskador är vanligare. Dessutom åtföljs sklerodermi vanligtvis av lesioner av inre organ, ökad ESR, hypergammaglobulinemi, andra biokemiska förändringar associerade med kollagenos, dvs ett komplex av symptom som inte är karakteristiska för Raynauds sjukdom.

När man skiljer Raynauds sjukdom från sådana syndrom av trofiska sjukdomar som "död hand", "död fot", "dött finger" (Reyle's disease), "trench foot", bör det noteras att de senare är mer begränsade, i regel ensidiga, kännetecknas av endast vaskulära spasmer utan asfyxi, trofiska och vasoparalitiska störningar. Angiospasmer i dessa fall uppstår ofta som följd av kylning eller effekterna av vibrationer som observerats, till exempel i förare, fiskare, piloter och medlemmar i några andra yrken.

Med akrocyanos, som ofta uppträder speciellt i ungdomar, i motsats till Raynauds sjukdom, förblir cyanos nästan konstant, förvärras av kylning och sänker benen nedåt. Cyanos kombineras med svullnad i händer och fötter, öron och näsens spets. Blanchering av huden är inte markerad. Trofiska störningar brukar inte utvecklas.

Raynauds sjukdom bör särskiljas från erytromelalgi (Weir-Mitt-Chells sjukdom), som hänvisar till paroxysmala angioneurotiska störningar med motsatt orientering; deras grund är uttalad vasodilation. När attacker av erytromelalgi domineras av brännande känslor eller intensiv smärta i distala extremiteter, utbredd hyperemi och svullnad.

Huden är spänd, komprimerad, täckt av svett. Temperaturen ökar tydligt.

Trofiska störningar är inte karaktäristiska. Anfall orsakas av värmeeffekter och varar i flera timmar.

I vissa fall är det nödvändigt att skilja Raynauds sjukdom från attacker av akroparstesi, som kännetecknas av det paroxysmala utseendet på stickningar, domningar och fallskador.

Dessa attacker uppträder vanligen på natten, särskilt vid tillstånd av långvarigt tryck på en extremitet. Mer vanligt hos kvinnor i klimakteriet. Anfallen är initialt belägna i de distala delarna av händerna, och sedan kan de förekomma proximalt.

Från Raynauds sjukdom utmärker sig attacker av akroparatesi genom avsaknad av missfärgning av huden och trofiska störningar.

angioneurosis

Angioneuroser är en grupp av perifer vaskulära sjukdomar orsakade av lokal dysregulering av vaskulär ton. De viktigaste kliniska symptomen är smärta, missfärgning, temperatur, känslighet och trofism hos huden i det drabbade området. Vid analys av diagnos baserad på kliniska data, resultaten av hemodynamiska och mikrocirkulationsstudier (angiografi, USDG, capillaroscopy, rheovasography). Konservativ terapi utförs med hjälp av en kombination av vaskulära och vitaminbaserade läkemedel, kompletterad med fysioterapi och sanatoriumbehandling. Enligt indikationer avlägsnas de sympatiska noderna som är involverade i den patologiska processen.

angioneurosis

Angioneuroser är ett generaliserande koncept som förenar olika patologier som härrör från störningen av adekvat innervation av rörligheten hos perifera artärer och vener, huvudsakligen av liten kaliber. Denna grupp av sjukdomar innefattar Raynauds syndrom, rosacea, Reils sjukdom, erytromelalgi, akrocyanos, etc. I den moderna litteraturen om neurologi finns termen "vegetativa vaskulära neuroser" också, med kombinationen av vasomotoriska och trofiska störningar används termen "angiotrofonuroser". Angioneuroser är funktionella vaskulära störningar. Till skillnad från organiska vaskulära sjukdomar (utplånande endarterit, diabetisk angiopati) åtföljs de inte av morfologiska förändringar av kärlväggen.

Orsaker till angioneuros

En störning kan uppstå främst som en oberoende nosologi eller i andra hand som ett separat syndrom av den underliggande sjukdomen. Biverkningar av yttre effekter, metaboliska och endokrina störningar leder till sjukdomar i vasomotorisk reglering. De viktigaste etiofaktorerna är:

• Hypotermi. Etiologisk roll spelas av extremt extremt hypotermi, personer med tecken på frostskador. Effekten av låga temperaturer på perifera nerver och nervändar provar deras skador och efterföljande dysfunktion.
• Skada. Skador på vävnaderna i extremiteterna åtföljs av kompression av de neurovaskulära buntarna, trauma på nervfibrerna i strid med deras reglerande funktion. I vissa fall är angioneuroser resultatet av ofullständig återhämtning av nervstammarna efter en nervskada.
• Berusning. Giftiga ämnen av blysalter, kvicksilverånga, giftiga kemikalier, nikotin och alkohol kan vara en provocerande faktor. Vasomotorisk disregulation är möjlig på grund av kolmonoxidförgiftning.
• Vibration. Angioneuros är en av de klassiska komponenterna i vibrationssjukdomar. Vaskulära sjukdomar beror på reglerdysfunktion i nervsystemet, vilket uppträder vid långvarig upprepad exponering för vibrationer.
• Hormonala störningar. Individuella angioneuroser är förknippade med en störning av binjurfunktionen (hyperkorticism) och sköldkörteln (hypotyroidism). Eftersom kvinnor blir sjuk betydligt oftare än män, är en viss roll tilldelad kvinnliga könshormoner.

Hos vissa patienter utvecklas vaskulär neuros som yrkessjukdom. De mest riskerade förekomsten av patologi är arbetstagare som utsätts för flera negativa faktorer samtidigt. Till exempel arbetar reparatörer vid vägförhållanden under vibrationer, kyla, ökad mekanisk belastning på överdelar med eventuell mikrotraumatisering av fingrarna.

patogenes

Nervös reglering av vaskulär ton utförs av ett system med flera nivåer, inklusive nervändar, perifera nerver, sympatiska ganglier och autonoma centra i hjärnan. Nivån och mekanismen för förekomst av funktionsnedsättning som orsakar angioneuroser är oklart och har sina egna specifika egenskaper i varje enskilt fall. Mest drabbade är små distala artärer: fingrar, auriklar, näsa, kinder.

Dysreglering av tonen leder till överdriven dilatation eller vasospasm. I det första fallet sänks blodflödet, fartygets diameter ökar, de fylls med blod vilket medför lokal hyperemi (rodnad), hypertermi (temperaturökning) i huden. På grund av ökad permeabilitet hos kärlväggen sker vävnadsödem. I det andra fallet minskas blodkärlens lumen och blodfyllning, vilket åtföljs av pallor och kylning av huden på cirkulationsplatsen. Med en lång kurs observeras trofiska förändringar i vävnaderna på grund av nedsatt mikrocirkulation.

klassificering

Enligt den etiologiska grunden är angioneuroserna uppdelade i kallt, posttraumatiskt, toxiskt, neurogent, vibrationer etc. I klinisk praxis är bestämning av den huvudsakliga patogenetiska komponenten av vasomotoriska störningar av stor betydelse. I enlighet med det angivna kriteriet klassificeras angioneuroser i:

• Spastisk. Överdriven ökning av artärens ton, som leder till en minskning av deras lumen, råder. De vanligaste sjukdomarna i denna grupp är Raynauds syndrom, akroparestesi, Reils sjukdom, akrocyanos.
• Dilatation. Vasomotoriska störningar består huvudsakligen av att sänka kärltonen, utvidga lumen hos artärerna. Angioneuroser av denna grupp inkluderar Mitchells sjukdom, Melkersson-Rosenthal syndrom, rosacea.
• Kombineras. Det finns en växling av vasospastiska och dilaterade tillstånd. Kombinerade skador inkluderar marmorshudsyndrom (livedo).

Symptom på angioneuros

Den kliniska bilden av majoriteten av vegetativa vaskulära neuroser består av smärtsamma paroxysmer av vasokonstriktion och / eller dilation. Varaktigheten av attacken varierar från 2-3 minuter till flera timmar. Ändringarna är lokala, som täcker en eller flera fingrar, öronen, näsan, ibland hela foten, handen, ansiktet. Varje sjukdom kännetecknas av vissa egenskaper hos paroxysmer, den patologiska processens gång. Sekundära angioneuros åtföljs av symptom som är karakteristiska för den underliggande sjukdomen.

Raynauds syndrom står för 70-80% av alla paroxysmala cirkulationsstörningar i extremiteterna. Det manifesteras av angiospastiska episoder provocerade av psyko-emotionell överbelastning, förkylning och rökning. I ett vanligt fall täcker ändringarna den fjärde och andra fingrarna i händer och fötter, mindre ofta näsan, yttre örat, hakan. Dessa delar av kroppen blir kalla, få en vit färg. Patienter klagar över domningar och sedan brinner, smärta. I interictalperioden finns en kylning, hyperhidros, cyanos av tårna, händer.

Reils sjukdom ("döds fingersyndrom") uppträder med angiospastiska paroxysmer i kärlens fingrar, ibland - sluta. Oftast börjar attacken efter en kall exponering, en stark känslomässig upplevelse. Det drabbade fingret blir plötsligt kallt, dödligt blekt, förlorar känslighet. Efter paroxysm återställs hudens naturliga färg, temperatur och sensoriska känslor.

Akrocyanos manifesteras av en cyanotisk nyans av huden, som syns symmetriskt i de distala extremiteterna när de sänks och i kallt väder. Bestäms av hudens fukt, vävnader. Lyftning och uppvärmning av extremiteterna leder till återställandet av det friska tillståndet.

Erytromelalgi (Mitchells sjukdom) kännetecknas av angio-dilatationsparoxysmer med brännande smärtssyndrom, hyperemi, ödem. I de flesta fall sker förändringar i storåen, mindre ofta i båda fötterna samtidigt. Eventuell skada på händer, näsa, öron, kvinnlig bröst. Erytromelgala attacker orsakas av tryck (skor, kläder, filtar), överhettning, överhängande benen. Mellan attacker kvarstår återstående vaskulära förändringar, trofiska störningar observeras.

Melkersson-Rosenthal sjukdom kännetecknas av konstans av kliniska manifestationer, lokalisering av patologiska förändringar inom ansiktsområdet. Vaskulär dilatation är permanent i naturen, åtföljd av ett brott mot blodutflödet. Resultatet är uthållig svullnad av läpparna, cyanos, svullnad och vikning av tungan. Övriga delar av ansiktet (ögonlock, kinder) påverkas mycket mindre ofta. Angioneuros kombinerad med neurit i ansiktsnerven.

Rosacea uttrycks i konstant hyperemi i näsan, kinderna, hakan, pannan. På området rödhet detekteras spindelvener och erytematösa utslag. Ständig expansion av det vaskulära nätverket med tiden leder till svullnad, grovhet, komprimering av huden. Eventuell skada på paraorbitala zonen och ögonlocken.

Livedo uppstår på grund av kapillärnätets spastiska atoniska tillstånd. Manifierade genom växling av blek och blåaktig hud, som liknar ett marmormönster. Typisk lokalisering livedo - hud av benen, låren. Patologi är karakteristisk för unga kvinnor.

komplikationer

Permanenta och paroxysma sjukdomar i blodtillförseln till vävnaderna i det drabbade området leder till slut till bildandet av trofiska störningar. Det finns torrhet, ökad hud sårbarhet, sköra naglar. I avancerade fall bildas långvariga, icke-helande återkommande trofasår. Det kan förekomma persistenta sensoriska störningar: hypoestesi (sänka hudens känslighet), hyperpati (patologisk uppfattning om yttre stimuli). Rosacea periorbital lokalisering är komplicerad av ögonskador, utvecklingen av rosacea-keratit är en farligt progressiv synminskning.

diagnostik

Angioneuros diagnostiseras på grundval av kliniska data, undersökning av en neurolog, en vaskulär kirurg. Studien av de underliggande hemodynamiska störningarna utförs under interictalperioden och under provokativa test. För att identifiera eller eliminera den sekundära karaktären av vaskulär neuros kan det krävas samråd med en reumatolog, toxikolog, genetiker, endokrinolog, phlebologist. Diagnos av angioneuros på grund av professionell aktivitet är gjord av patologen. Huvudkomponenterna i den diagnostiska sökningen är:

• Undersökning och inspektion. Undersökningen fastställer frekvensen, varaktigheten, karaktären hos paroxysmer, provokationsfaktorer, förekomst av dåliga vanor, negativa arbetsförhållanden.
• Laboratorieundersökningar. Det diagnostiska värdet är bestämningen av nivån av blodkatecholaminer, reumatoid faktor. Enligt indikationer utförs en studie av koncentrationen av sköldkörtelhormoner (thyroxin, triiodtyronin) och kortisol.
• Utvärdering av hemodynamik. Ger dig möjlighet att bedöma tillståndet hos stora och medelstora fartyg, eliminera deras organiska patologi. Duplexscanning, UZDG av extremiteterna, en angiografi appliceras. Frånvaron av patologiska förändringar bekräftar diagnosen angioneuros.
• Mikrocirkulationsstudie. Identifierar karaktäristiska förändringar (spasm, dilation) av mikrovasculaturen. Det produceras med metoderna för kapilläroscopy, laser doppler sonografi, rheovasografi, termografi. Vid de första stadierna av sjukdomen i interparoxysmalperioden kan patologiska förändringar vara frånvarande.
• Provokativa test. Kalla och termiska tester används vanligen. Studien av mikrocirkulationen under betingelserna för provokationsfaktorn visas i avsaknad av objektiva ändringar i perioden mellan attackerna.

Angioneuros skiljer sig med polyneuropati, erysipelas, pannikulit, angiokeratomer i Fabrys sjukdom. Vid allvarligt ödem krävs eliminering av lymfostasis. Difdiagnos med organiska vaskulära sjukdomar (endokrina angiopatier, utplånande ateroskleros, endarterit, amyloidos, vaskulit) utförs enligt hemodynamiska studier.

Behandling av angioneuros

Eftersom patogenetiska mekanismerna inte preciseras, är behandlingen övervägande symtomatisk. Konservativ behandling utförs omfattande med hjälp av medicinska, fysiska, fysioterapiska metoder. Med sin låga effektivitet är kirurgiska ingrepp möjliga. De viktigaste anvisningarna för komplex terapi är:

• Lättnad av paroxysm. När vasokonstriktion ger uppvärmning av extremiteterna, införandet av vasodilatormediciner: antispasmodik, sympatholytika. Vid vasodilation för att förbättra blodflödet, ger extremiteter en upphöjd position, genomföra noggrann införande av vasokonstrictormedel (adrenalin).
• Interparoxysmal farmakoterapi. För att förhindra återkommande episoder i spastiska former används antispasmodika, ganglioblokatoriska, kalciumagonister, disaggregeringsmedel. Fördröjda angioneuroser är en indikation för syftet med vasokonstriktiva droger, koffein. I den komplexa behandlingen med vitaminer B, rutin, askorbinsyra.
• Sjukgymnastik. Rekommenderas mellan paroxysmer. Applicera galvanisering, darsonvalisering, reflexologi, mudterapi. Spabehandling med hydrosulfurtisk radonvatten visas.
• Sympathectomy. Genomförs med brist på effektivitet av konservativa metoder. Avlägsnande av sympatiska ganglier som innervatar det drabbade området minskar antalet och svårighetsgraden av vasomotoriska anfall.

Med en liten svårighetsgrad av kliniska manifestationer av akrocyanos krävs inte terapi. När det gäller rosacea är laserbehandling, kryoterapi och fotokoagulering av dilaterade kärl effektiva. Vid Melkersson-Rosenthal-sjukdomen är dessutom glukokortikosteroider föreskrivna, enligt indikationer utförs kirurgisk dekompression av ansiktsnerven.

Prognos och förebyggande

Angioneuroser är inte farliga för patientens liv, men har en lång kronisk kurs. Behandling underlättar patienternas tillstånd, gör det möjligt för dem att behålla arbetsförmågan, förbättrar livskvaliteten. Prognosen för sekundär vaskulär neuros beror på framgången med behandlingen av den underliggande sjukdomen. Akrocyanos löser sig i många fall självständigt när hon når puberteten. Primära förebyggande åtgärder reduceras för att undvika skador, förgiftningar, negativa fysiska faktorer, yrkesrisker och upprätthållandet av normala hormonnivåer. Sekundär förebyggande innefattar förändring av arbetsförhållandena, sluta röka, undvikande av tvångsställning av en extremitet, hypotermi, överhettning, stressiga situationer.

Symtom och behandling av angiotrofoneuros

Angiotrophneurosis eller vegetativ-vaskulär neuros eller vaskulär-trofisk neuropati är en serie sjukdomar som utvecklas på grund av existerande störningar av vasomotoriska och trofiska innerveringar av organ eller vävnader.

I ursprunget till denna patologi spelas en stor roll av ärftlighet, men stor betydelse ges också för provocerande faktorer, till exempel infektion, förgiftning, kronisk förgiftning, exponering för kyla. Vissa roller kan spelas av metaboliska störningar, hormonella störningar och allergiska reaktioner.

I litteraturen kan man hitta en beskrivning av dessa symtom vid cervikal osteokondros, med skador på centrala nervsystemet, med psykiska skador och stressiga situationer.

patogenes

Angiotrophneuros har svårt att förstå patogenesen av dess utveckling, men förstår exakt var patologi har sitt ursprung, och detta är vanligtvis hjärnbarken, hypotalamus, ryggrad eller perifera nerver. Det är nödvändigt att genomgå vissa diagnostiska procedurer som kommer att bota denna smärtsamma tillstånd.

Symtomen på angiotrofoneuros kan vara mycket olika, och det är ganska svårt att hitta några specifika tecken på sjukdomen som skulle vara karakteristiska för alla människor. Samtidigt förekommer hos vissa patienter endast vasomotoriska störningar, medan i andra tvärtom endast trofiska störningar råder. I vissa former kan en spasm av kärlen observeras, och i andra, deras expansion. Det finns också villkor där det finns en kombination av dem båda.

Samtidigt diagnostiserar läkare nästan alltid vävnadsödem, syndrom i cirkulationssjukdomar och extremdystrofi.

Spastiska former

Ett klassiskt exempel på denna patologi kan kallas Raynauds sjukdom, angiotrofoneuros hos de övre extremiteterna. Det finns en patologi på endast 3 - 5% av befolkningen i hela världen, och kvinnor är mycket mer troliga än män.

Sjukdomen börjar med en kortvarig spasm av händerna, som snabbt passerar. Med tiden börjar fingrarna förvärva cyanotisk färg och svullnad. Senare börjar de att bilda sår, panaritium, nekros.

Mindre uttalad är akrocyanos och acroasphyxia, som kännetecknas av smärtsam domningar, lägre kroppstemperatur, blek lemmar eller omvänt hyperemi.

Vaskulär dilation

Former av angiotroforuros, som kännetecknas av dilatation av blodkärl, är vanligare än andra. Bland dem är den främsta platsen ockuperad av erytromelalgi, där en signifikant expansion av arterioler och kapillärer uppträder under en attack. Detta uttrycks i den smärtsamma känslan i fingrarna, som händer samtidigt med deras rodnad.

Ofta i denna patologi kan man också hitta ödem som uppstår som en följd av plasmaöverföring i vävnaden genom blodkärlens väggar. Sådana edematösa former som urticaria och Quincke-ödem är vanligast. När det gäller benen är det ofta ett Meyge trophedema där det finns en begränsad svullnad av stora storlekar.

Kallreaktion

Kall angiotrofoneuros utvecklas oftast hos flickor från 16 till 19 år och symptom kan uppstå både i kallt och varmt väder. En annan angiotrofonos av nedre extremiteterna kallas "minerens fot", det framstår när arbetaren stannar i gruvan under lång tid på starkt böjda eller halvböjda ben. Detta, i gruppen av yrkessjukdomar av denna typ, kan tillskrivas och vibrationssjukdom.

Konservativ terapi

Behandling av angiotrofi hos de övre och nedre extremiteterna beror på orsakerna som orsakade det. Till exempel används i närvaro av spasmer antispasmodika såsom papaverin, platifillin, nikotinsyra eller dibazol. Ganglioblockers och vitamin B 12 kan också användas. Men innan du börjar på sådan behandling bör du alltid rådgöra med din läkare.

Om orsaken till denna patologi är en vibrationssjukdom kan hjälpmedel som appliceras på händer, nacke, supraklavikulära och subklaviska områden hjälpa till. Årligen är det nödvändigt att genomgå en behandling av spa.

Intravenös administrering av novokain, liksom novokainiska blockader med lesioner av övre och nedre extremiteterna i den sympatiska stammen, kan ge en viss positiv effekt.

I vissa fall hjälper användningen av kontrastbad för armar och ben. Sådan gymnastik tillåter att stärka fartygen. Och naturligtvis är behandling av den underliggande sjukdomen, som orsakade utvecklingen av angiotrophneuros, nödvändig för fullständig härdning.

Kirurgisk behandling

I avsaknad av läkemedelsbehandlingens effekt används kirurgisk behandling. Operationen, som kallas preganglionic sympathectomy, hjälper väl. Samtidigt avbryts förbindelserna mellan de drabbade organen eller huden och ryggmärgen centralt. Dessutom är denna behandlingsmetod mycket effektivare än ganglion sympathektomi.

Angiotrophros: Symptom och behandling

Angiotrofil - huvudsymptom:

• huvudvärk
• konvulsioner
• svaghet
• yrsel
• illamående
• kräkningar
• dåsighet
• Handskaka
• Hörselskador
• sjukdomskänsla
• Minskad vision
• Blodtrycksfluktuationer
• Numbness av fingrar och tår
• Förstöring av den vestibulära apparaten
• Smärta i fingret
• Kalla fingertoppar i benen
• Blek hud på fingrarna
• Brännande fingrar
• Brännande tår
• Rött finger

Angiotrophneurosis - ett kollektivt begrepp som innefattar vasomotorisk och trofisk innervering av vävnader och organ. Sjukdomen diagnostiseras både hos kvinnor och män, men i det förra inträffar det 5 gånger oftare. I riskgruppen ingår personer från 20 till 50 år.

Angiotrofonos av de övre och nedre extremiteterna har en ganska specifik klinisk kurs, därför uppstår problem med diagnos som regel inte. Terapi kommer att bero på arten av den patologiska processen, men det är inte möjligt att helt eliminera det. Genom korrekt och komplex behandling kan endast ett långt remissionsstadium uppnås.

etiologi

De etiologiska faktorerna för denna sjukdom är konventionellt uppdelade i yttre och inre.

Skälen till följande externa natur:

• allvarliga infektionssjukdomar;
• hypotermi hos nedre eller övre extremiteterna;
• blyförgiftning, giftiga ämnen, gifter och andra typer av tungmetaller;
• allvarlig stressig situation
• alkoholförgiftning.

De interna etiologiska faktorerna för denna patologi är följande:

• förgiftning genom sönderdelningsprodukter av tungmetaller eller kemikalier;
• nedsatt metabolism;
• hormonella störningar;
• traumatisk skada på extremiteternas kärl;
• CNS skador;
• perifer nervskada;
• systemiska sjukdomar.

Dessutom är det nödvändigt att markera de predisponeringsfaktorerna, vilket också kan prova angiotrofonevroz:

• skada på nedre eller övre extremiteterna;
• skadliga arbetsförhållanden - arbeta med utrustning som har stark vibration
• konstant muskelspänning, långvarig tvingad stanna i en pose med böjda ben.

I huvudriskgruppen är de personer som tillbringar större delen av sin tid i farlig produktion.

klassificering

Angiotrophros innefattar följande sjukdomar:

På grund av att detta koncept innehåller ett ganska stort antal sjukdomar, har angiotrofonevroz ingen specifik klinisk bild.

Det finns tre steg i utvecklingen av denna sjukdom i lemmarna:

• Angiotrofonevroz I-scenen - arteriell vasospasm är paroxysmal, isolerad hudskada, attacken varar ungefär en timme.
• Angiotrofonevrozy II-scenen - det skadade området av huden blir blått eller helt färglöst, ibland gult. Det finns parestesier, smärta, åderbråck.
• Steg III - Sår bildas på huden, vävnadsnekros kan börja. Om processen med ärrbildning börjar, blir prognosen relativt positiv. Vid anslutning av en sekundär infektion utvecklas gangren.

Som regel, om terapi startas i inledningen, kommer det inte att finnas någon övergång till det sista steget.

symtomatologi

Den kliniska bilden av denna sjukdom beror på platsen, liksom på den bakomliggande orsaken.

Därför är det lämpligt att utse ett kollektivt symptomatiskt komplex:

• De första symptomen uppträder oftast lokalt - i fingrarna på övre eller i nedre extremiteterna i vissa delar av kroppen;
• missfärgning av hudområden - först blir de bleka, något senare blir de röda, ibland blåa eller gula;
• I de drabbade områdena av huden minskar den lokala temperaturen, därför känner en person ofta kall i fingrarna, partiell nummenhet;
• brännande känsla, handskakning;
• lokalt smärtssyndrom.

När den patologiska processen ligger utanför de nedre eller övre extremiteterna kan symtomen vara följande:

• huvudvärk, yrsel
• illamående, kräkningar;
• svaghet, illamående, sömnighet;
• instabil blodtryck;
• utseende på svullna områden på huden;
• överdriven mottaglighet för ljus och ljud stimuli;
• konvulsioner;
• suddig syn och hörsel;
• vestibulära sjukdomar;
• visuella och auditiva hallucinationer.

Förekomsten av minst några av de ovan beskrivna symptomen kräver omedelbar medicinsk behandling. Tidig behandling ökar möjligheterna till återhämtning och eliminerar i högsta grad utvecklingen av komplikationer.

diagnostik

Diagnos innefattar en fysisk undersökning av patienten och laboratorie- och instrumentdiagnostik.

Under den första undersökningen finner läkaren:

• hur länge symptomen började dyka upp
• arten av den kliniska bilden, frekvensen av attacker och deras varaktighet
• arbetsvillkor

Ytterligare diagnostikprogram innehåller följande:

• Allmänt kliniskt blodprov;
• biokemiskt blodprov;
• CT-skanning, MRI;
• Ultraljud av de inre organen;
• röntgenundersökning av blodkärl.

Behandling av sjukdomar som är inkluderade i angiotrofonevroza grupp ingrepp kärlkirurg men kan dessutom vara inblandade läkare och andra specialiteter, beroende på naturen av den patologiska processen.

behandling

Behandling är ofta konservativ - medicinering och fysioterapi.

Läkaren kan ordinera läkemedel som:

• antiinflammatoriska;
• antibakteriella;
• antibiotika;
• ganglioplegic;
• antikolinergika;
• vasodilatorer;
• lugnande medel;
• vitaminer från grupp B.

Också föreskrivna fysioterapiprocedurer:

• dynamiska strömmar;
• fonofores;
• svavelbad.

Om ett konservativt tillvägagångssätt inte ger rätt resultat, utförs kirurgisk avlägsnande av sympatiska noder.

I allmänhet väljes behandlingsregimen individuellt. Under alla omständigheter är det nödvändigt att följa alla recept från läkaren och att genomgå terapeutiska åtgärder till slutet, även om symptomen på ett visst stadium försvann.

förebyggande

Förebyggande av sjukdomar i denna grupp innefattar:

• uteslutning av hypotermi;
• undvikande av stress, nervösa upplevelser;
• överensstämmelse med säkerheten i arbetet
• snabb behandling av infektionssjukdomar;
• förstärkning av immunsystemet.

Självmedicinera inte, och vid de allra första symptomen ska du söka medicinsk hjälp.

Om du tror att du har angiotrofoneuros och symptomen som är karakteristiska för denna sjukdom, kan läkare hjälpa dig: kärlkirurg, allmänläkare.

Vi föreslår också att vi använder vår diagnosservice för online sjukdom, som väljer möjliga sjukdomar baserat på de inskrivna symtomen.

Alport syndrom eller ärftlig nefrit är en njursjukdom som är ärvt. Med andra ord berör sjukdomen bara de som har en genetisk predisposition. Män är mest mottagliga för sjukdomen, men det finns också hos kvinnor. De första symptomen förekommer hos barn från 3 till 8 år. I sig kan sjukdomen vara asymptomatisk. Oftast diagnostiseras under en rutinundersökning eller vid diagnos av en annan, bakgrundssjukdom.

Aviär influensa är en akut infektionssjukdom som bärs av fåglar. Stammar av detta virus infekterar människokroppen. Denna sjukdom kännetecknas av en hög risk för dödsfall, och den kliniska bilden innehåller flera syndrom - infektions-toxisk, andningsorgan, gastrointestinal, vilket leder till ett extremt allvarligt tillstånd hos en person.

Cephalgia (cephalgia syndrom) är smärta i huvudområdet, vilket kan variera i svårighetsgrad, intensitet och längd. Ett sådant symptom kan vara symptomatiskt, liksom en manifestation av en allvarlig patologisk process. Därför bör du rådfråga en läkare med sitt frekventa utseende.

Hjärnskakning i hjärnan är ett patologiskt tillstånd som uppstår på grund av en huvudskada som är specifik för en eller annan. Hjärnskakning, vars symptom inte på något sätt är förknippade med vaskulära patologier, åtföljs av en plötslig dysfunktion i hjärnan. Anmärkningsvärt, i händelse av skada diagnostiseras hjärnskakning i cirka 80% av fallen.

Encefalopati i hjärnan är ett patologiskt tillstånd, i vilket, på grund av otillräckligheten av syre och blod i hjärnvävnaden, dör sina nervceller. Som ett resultat uppträder områden av upplösning, blodstagnation uppstår, små lokala områden av blödningar bildas och svullnad av meninges bildas. Sjukdomen påverkas främst av hjärnans vita och gråa materia.

Med motion och temperament kan de flesta människor utan medicin.