Nedre extremitet gangren: orsaker, stadier och metoder för behandling

Gangren är känd sedan antiken. Sjukdomen krävde ofta liv på grund av den smärtsamma utvecklingen av nekros hos vävnaderna i benen, hela kroppen. Sjukdomen utvecklades ofta på grund av skador på slagfältet på grund av bristen på antiseptiska lösningar. Utvecklingen av gangren inklusive underbenen under andra förhållanden har studerats i moderna tider. Gangren anses vara den svåraste kroniska sjukdomen, vars behandling i 80% av fallen utförs genom amputation av en nekrotisk stump, i 15% är hela lemmen amputerad och resterande 5% är dödliga. Därför är det väldigt viktigt att känna igen den tidiga gangrenösa processen i det inledande skedet, för detta presenterar vi i artikelens foton av sjukdomen.

Gangren och dess typer

Gangren som en kirurgisk sjukdom är en gradvis process av döden av människokroppens celler, som sträcker sig från sina lokala områden, slutar med den generella spridningen av nekros i kroppsdelar, organ och kroppssystem. Det patologiska tillståndet utvecklas som ett resultat av olika sjukdomar, vävnadstrauma av olika ursprung. Vanligen förekommer gangrenösa förändringar på nedre extremiteterna, börjar med tårna.

Gangren klassificeras enligt stadier av utveckling och typer:

Torr gangren. Det utmärks av den mest fördelaktiga kursen, när processen med vävnadsnekros är lokal och sprider sig inte i hela kroppen. Utseendet på kroppen liknar en mamma med en tät struktur, utan fukt, med rynkad hud.

Våt form av sjukdomen. Vävnadsnekros processer åtföljs av starkt sönderfall, mjukning av lesionsområdet, ett uttalat ödem och en otäck lukt.

Gas eller anaerob. Typen av gangren är uppdelad i en separat grupp, trots det faktum att anaerob gangren är en typ av sjukdom av våt typ. Utvecklingen av patologi är möjlig med aktivering av vissa mikrober - clostridier. Sjukdomsformen är en allvarlig fara för livet. I händelse av att patienten lyckas rädda sitt liv har han en djup irreversibel funktionsnedsättning.

Bedsores och stagnation. Nekrotiska förändringar sker huvudsakligen i hudens subkutan fettvävnad, som utvecklas från det kontinuerliga trycket av kroppsvikt från ett område till ett annat. Bedsores förekommer hos patienter i sängkläder i avsaknad av lämplig vård av medicinsk personal eller släktingar. Om patienten inte vänds om och inte ges en annan position, kan den här typen av gangren över tiden uppträda.

"Nome" eller löpande scen. Det observeras ofta hos barn och hos personer med försvagad immunitet, med en HIV-infektion, mot bakgrund av en allvarlig sjukdom. "Noma" är en typ av fuktig gangren, som kännetecknas av nekros av vävnaderna i ansiktet, läpparna och subkutan fett. Detta stadium av sjukdomen slutar nästan alltid med patientens smärtsamma död.

Om du misstänker utvecklingen av gangren i början av dess bildning, kan du inte bara rädda lemmen utan även patientens liv. I närvaro av förutsättningarna och faktorerna som orsakar sjukdomen är det viktigt att särskilt noggrant övervaka hälsotillståndet.

orsaker till

Trots sjukdomen sällan idag kan det finnas många orsaker till utvecklingen av nedre extremiteten gangren och hela kroppen.

Vanligtvis har utseendet på en patologisk vävnadsändring ett komplext ursprung, så alla faktorer kan kombineras till hela kausalgrupper:

• Inverkan av kemiska och fysiska orsaker. Omfattande skador på bind- och broskvävnaderna (krossning, flera brott i senmuskelkomplexet), effekterna av frostskador eller djupa brännskador, blixtnedslag eller kraftig elektrisk chock (huden har en svart färg och förkolad struktur vid utgången av urladdningen), effekterna av starka kemiska reagenser alkali, andra aggressiva medier).
• Infektion. Knivsår, skottlossningar, krossning av bindväv och ben, trofasår med åderbråck och sängar kan orsaka infektion. Villkorligt patogen eller patogen mikroflora (till exempel Escherichia, Streptococcus eller Staphylococcus aureus, Enterococci, Clostridia) kan komma in i kroppen från den yttre miljön och börja sin destruktiva aktivitet i lesionen. Vanligen leder vävnadssöndring till sjukdomsprogressionen och övergången till gaskerren.
• Vaskulär patologi. Vaskulära sjukdomar och abnormiteter i deras struktur leder till systematisk försämring av blodcirkulationen, vilket kan provocera nekrotisk foci i nedre extremiteterna. Andra allvarliga sjukdomar kan också leda till bildandet av benmärg i nedre extremiteterna: ateroskleros, kompenserad diabetes mellitus, brist på behandling för hjärtsvikt, trombos och emboli. Gangren kan också förekomma med långvarig spasm av vissa organ, med en kraftig klämning av blodkärl (klämning av inguinalbråcken, pålägg av tätt bandage eller medicinskt bandage).
• Skada på blodkärl. Eventuella skador på blodkärlen, som leder till störning av normal blodtillförsel, kan vara en utlösare för utveckling av nekrotiska förändringar i mjukvävnad.

Indirekta orsaker inkluderar en kraftig ökning eller minskning av vikt, förekomsten av svår anemi, endokrinologiska sjukdomar, vitaminbrist, nedsatt immunitet, kroniska infektionssjukdomar.

Tecken på gangren i början

Manifestationerna av sjukdomen är gradvisa, så patienten har tid att lära sig de första tecknen på patologi. Den aktuella upptäckten av nekrotisk transformation av mjukvävnad kommer att tillåta patienten att upprätthålla en normal livskvalitet.

De primära symptomen på torr gangren är:

• Delvis eller fullständig förlust av hudkänslighet i fokus för förändring.
• minskning av muskel-skelettaktivitet
• pallor och överdriven torrhet i huden;
• håravfall i skadorna
• bevarande av smärta på grund av ofullständig celldöd.

Om behandling av torr gangren med sådana tecken inte utförs, börjar nästa steg med en karakteristisk klinisk bild:

• förlust av puls och slutlig nekrotisering av vävnader;
• fullständig förlust av stubmotoraktivitet
• mörkgöring av huden (från blåaktig till mörkgrå);
• ofrivillig lemmaramputation.

Vidare utveckling av gangren

Om smittämnen har kopplat till den patologiska processen, börjar sjukdomen svårt att utvecklas snabbt. Man bör komma ihåg att även med denna utveckling av den kliniska bilden kan en persons liv räddas. Det är anmärkningsvärt att det inte finns någon särskild försämring av patientens allmänna tillstånd. En annan sak är när gangren är modifierad för att bli våt.

Tecken på våt gangren:

• allvarlig förgiftning av kroppen (djupförgiftning genom sönderfallsprodukter av döende vävnad);
• akut smärta lokalisering av början av den patologiska processen;
• utstickning av det vaskulära mönstret genom huden;
• Utseendet av bubblor med innehållet i blodproppar inuti;
• lokal eller omfattande svullnad i benen;
• stinkande lukt;
• feber syndrom, generell svaghet och sjukdom;
• upprepad kräkningar, konstant känsla av illamående.

Livslängden med våt gangren minskas betydligt. Modern medicin kan hjälpa patienten att uppnå full återhämtning med torr typ av gangren. Vissa hårdvarutekniker kan helt rädda en mänsklig lem. Med snabb behandling till läkaren kan du förhindra den dödliga fasen av gangren.

Manifestationer av anaerob (gas) gangren:

• en kraftig ökning av kroppstemperaturen till höga värden;
• bradykardi (ökad hjärtfrekvens);
• desorientering i rymden;
• gråtande sår i lesionen fokuserar med urladdning av pus, blod (ibland torrt);
• ömhet och svullnad.

Graden av manifestation av olika symtom vid olika stadier av sjukdomen är uteslutande individ. En viktig aspekt vid fastställandet av gangren är visuella förändringar på huden, från förändringar i dess färg, sedan strukturella och morfologiska förändringar.

Diagnostiska åtgärder

Noggrann diagnos är tillräcklig för att på basis av patientens klagomål sätta ut resultaten av visuell inspektion och palpation av benen. Laboratorieforskningsmetoder utförs endast för att klargöra patientens allmänna tillstånd, bestämning av mikroorganismernas känslighet för antibiotika.

För att bedöma hälsotillståndet utför ett antal av följande studier:

• blodbiokemi för graden av inflammation (leukocytantal, urea / kreatinin, reaktivt protein och andra indikatorer);
• urinanalys (protein och glukos, densitet);
• utstryk från fokus av gangrenous förändringar;
• Bete-testet (placera en del av vävnaden i natriumklorid 6% för att bestämma anaerobt gangren - om vävnaden kommer fram, då kan vi prata om gasgangren).

Om det finns tvivel vid bestämning av graden av gangrenös lesion i benen, utförs en röntgen eller ultraljud. En anaerob process bekräftas av närvaron av gasformiga bubblor i en ögonblicksbild eller datorskärm. Alla diagnostiska åtgärder vidtas snabbt för omedelbar utnämning av terapeutisk eller kirurgisk behandling.

Taktik för behandling av gangren

Behandlingsmetoderna är helt beroende av utvecklingsstadiet av benen i nedre extremiteterna, liksom graden av mjukvävnadsskada. Vid de inledande stadierna av utveckling av torr gangren försök att utföra en konservativ behandling.

Med progressionen av sjukdomen används vanligtvis radikal metod - kirurgi.

Konservativ behandling

Drogbehandling omfattar utnämning av antibakteriella läkemedel, lokala läkemedel, omslag med aktiva läkemedel. För effektiviteten av många droger rekommenderar läkare att genomgå en kurs av fysioterapi, till exempel lymfatisk dräneringsmassage, pneumostressbehandling, terapeutisk träning. Det är värt att notera att behandling med konservativa metoder används i exceptionella fall. Vanligtvis vänder patienten till doktorn med en progressiv form av sjukdomen.

kirurgi

Kirurgisk behandling är indicerad för att utveckla gangren, tillsatsen av olika komplikationer.

Kirurgi har två huvudsakliga tekniska steg:

• avlägsnande av döda lemmar vävnader (amputation av stubbe till frisk vävnad):
• återställande av normal blodtillförsel i friska vävnader.

Förfarandet för återställande av blodcirkulationen utförs efter att orsaken till dess överträdelse har fastställts (trombos, smalning av lumen och andra patologier).

Huvudåtgärderna är:

• Bypass-kirurgi. Blodflödet riktas runt lesionen med hjälp av en artär med en shunt (aka ett konstgjort kärl) eller en hälsosam venös lumen.
• Trombendarterektomi-procedur. Avlägsnande av aterosklerotisk plack från den arteriella lumen som orsakade vävnadsskada.
• Protetik. Den ockluderade artären ersätts av ett konstgjort kärl (eller shunt).
• Ballongsträckning av artären (endovaskulär). Utvidgningseffekten på de trånga artärerna med hjälp av en kateter och en ballong.
• Installera en stent i en artär. Stenten eliminerar eventuell smalning i den arteriella lumen.

Det är värt att notera att det inte finns några andra sätt att behandla gangren. Att tilltala läkare, recept på traditionell medicin, till andra tvivelaktiga behandlingsmetoder kan leda till allvarliga komplikationer, funktionshinder eller död hos patienten.

Viktiga komplikationer och förebyggande

Överdriven sepsis och förgiftning av kroppen kan särskiljas från de farligaste farliga komplikationerna, både på grund av ruttna produkter av mjukvävnader och som ett resultat av infektioner av lesionerna. En vanlig komplikation av gangren är njursvikt. En ökning av nivån av kreatinin och urea i patientens blod indikerar en minskning av njurfunktionen. Den huvudsakliga komplikationen av torr gangren är dess progression, utveckling och omvandling till en våt, och sedan till anaerob form. Att förebyggande åtgärder innefattar uteslutning av faktorer som framkallar utvecklingen av gangren. Tidig behandling av kroniska sjukdomar, undvika frostskador, skador, brännskador, efterlevnad av en hälsosam livsstil och skyddande regim.

Projektioner för torr gangren är vanligtvis gynnsamma. Med utvecklingen av den patologiska processen lider inte bara lemmen utan också alla organ och system. Det är omöjligt att förutsäga i vilket organ nekrotiska förändringar kommer att börja, så du bör inte ta den till våt eller gas gangren. Med sena stadier av sjukdomen är prognosen ogynnsam. I nästan 60% inträffar funktionshinder, i nästan 20% dör patienten efter en tid.

Fotgangren: foton, tecken och orsaker.

Bengång är en mycket allvarlig komplikation av ett antal kärlsjukdomar eller yttre faktorer. Gangren är en nekrotisk process i vävnader, vars död åtföljs av förfallsprocesser, sjukdomen kan helt eller delvis förstöra orgeln. Varför gangren påverkar ofta benen? I nedre extremiteterna är det få huvudkarakterier, därför, i närvaro av sjukdomar som kännetecknas av lokal nedsatt blodflöde minskar trofévävnad, de upphör att få syre i tillräcklig mängd. På grund av dålig vävnadsnäring (syrehushållning och dålig blodcirkulation) utvecklas gangren.

Gas gangren

Gas gangren utvecklas från hypotermi eller omvänt efter exponering för hög temperatur, med vitaminbrist, chock, från blodförlust i stor volym eller när bakterier går in i det öppna såret. Toxiner sprider sig snabbt genom kroppen med blod eller lymf, längs nervbuntar eller gränsvägar. Patienten har en trög stat, som ofta ersätts av uppstötningar av upphetsning, smutsiga bronsfläckar uppträder på benet, huden ändrar färg till brun. Benet sväller upp starkt, ett "rakhyppsymtom" uppträder (om du gör rörelser med fingrarna, som om man slår håret från det drabbade området hörs ett skarpt ljud), gasskador härrör från det sår som infektionen ursprungligen trängt in, patienten lämnar inte känslan av att för hårt bandage. Ett trofasår med en gråaktig blomma bildar sig gradvis, och en skarp lukt härstammar från den. Gasgangren är ofta komplicerad av sepsis eller phlegmon.

Torr gangren

Självutvecklas i de inre organen, i de flesta fall påverkar den nedre extremiteterna. Orsakerna till torr gangren kan vara externa faktorer (starka blåmärken, exponering för ström, hög temperatur, för låg temperatur, koncentrerade syror eller radioaktiva ämnen) och inre sjukdomar som påverkar vävnad trofism (ateroskleros, diabetisk fot, diabetes, endarterit).

Men dessa skäl kan prova våt gangren: mycket beror på patientens kroppsvikt och vätskeinnehåll i vävnaderna. Torr gangren rör sig från de perifera områdena närmare centrum. Det finns en tydlig, visuellt märkbar gräns mellan friska vävnader och döda, så denna typ av nekros sprider sig inte längre genom kroppen, och gifter kommer nästan inte in i kroppen. Det mest karakteristiska symptomet är vävnadsmummifiering, dessutom påverkar den drabbade lemmen färgen till svart eller mycket mörkt. Det utvecklas oftare hos personer med ett litet fettlager.

Våt gangren

Våt gangren utvecklas hos personer som är benägen för ödem eller hos överviktiga människor. Orsakerna är desamma som för torr gangren, men emboli och trombos provar ofta fuktig gangren. Det finns ingen klar gräns mellan friska och döda vävnader, därför sprider toxiner med lymf eller blod ganska snabbt. Den första etappen av våt gangren ser ut som en bränning. Senare börjar huden att bubbla, brista, blir blek och blir kall för beröring, ändrar snart färgen till grönaktig, burgunder eller rödaktig och blir täckt av sår med pus, svullen benet snabbt och utstrålar en obehaglig lukt. Denna form av nekros är akut.

Tecken på fot gangrene

Tyger som påverkas av nekros är olika från friska: de ökar i volymen och byter färg till blek med någon form av nekros på grund av en kraftig tillströmning av arteriellt blod som är kallt vid beröring. Patienten har stickning i benen, det kommer senare en mycket stark smärta, efter ett tag passerar patienten beter sig aktivt, men det betyder inte att sjukdomen recedes - tyvärr stannar smärtan om nervfibrerna dog.

Hur man behandlar ben gangrene

En viktig roll spelas av anestesi och applicering av antiseptika till sår så att infektionen inte går med, men fortfarande innebär behandlingen av gangren kirurgisk ingrepp. I de tidiga stadierna är fullständig amputation av benet med gangren inte alltid nödvändigt - det kan du göra utan det, för det här behöver du omedelbart kontakta en läkare, eftersom misstankar uppstod. Om patienten har återkallat sig i tid, kommer kirurgen att ta bort orsaken (om den befinner sig i blockering av kärlet med en embolus), blodflödet återställs och vissa vävnader har förmågan att återhämta sig, men måste fortfarande ta bort de döda. Här kan du hitta information om behandling av gangren.

Den mest hemska men intressanta frågan är: hur länge lever benen i benet utan amputation? Prognosen för gangren är ogynnsam, om inte att engagera sig i behandling. Med torr gangren förekommer ibland självförstärkning, det vill säga den drabbade svarta vävnaden faller av. I det här fallet är det som självläkande. Med våt- och gasgangren dör patienten tyvärr väldigt snabbt utan amputering, eftersom vävnaderna börjar rotna snabbt, spridningar spridas i hela kroppen och det finns störningar i de inre organens och cirkulationssystemet. Enligt experter lever de med gangren utan amputation från en vecka till en månad.

Orsaker till ben och benen

Gangren som utvecklas på tårna eller fötterna börjar med manifestationen av de primära symptomen, som i de flesta fall inte liknar mjukdelsnekros, men kan likna effekterna av en blåmärken eller annan mekanisk skada. Endast över tiden börjar patienten inse att den inflammatoriska processen i denna del av lemmen intensifieras dynamiskt och går utöver ramen för en stabil kurs med tecken på återhämtning. Under de första dagarna av gangren blir huden på fingret eller något av foten blekt, får ett livlöst utseende, och sedan växlar de vita tonerna gradvis till kontinuerliga rodnad, blåaktiga fläckar och en jämn svullnad i benet, vars del är involverad i den nekrotiska processen. Med snabb behandling i en vårdanläggning i 15% av fallen kan lemmen sparas. I de flesta kliniska situationer är den enda effektiva behandlingsmetoden kirurgisk debridering av foten eller tån, purulent utrensning, avskurning av död vävnad eller fullständig amputation ovanför avgränsningslinjen, vilket separerar den friska delen av benen från den förstörda nekrosen.

Symptom på gangren i foten och tårna i början

Sjukdomen börjar dynamiskt, därför är det nästan omöjligt att förvirra det med andra patologier i nedre extremiteterna. Speciellt om diagnosen och den första undersökningen utförs av en erfaren kirurg. I de tidiga stadierna av utvecklingen av gangrenös nekros hos foten eller fingret är symtomen som följer.

Överdriven svullnad

Huden på platsen för en framtida lesion först förstoras och sväller. En person som inte vet om den eventuella början av gangren (om det inte fanns någon skada) verkar som om han har slagit någonstans eller gnidat fingret med nära skor. Gradvis ökar svullnaden och den sjuka delen av lemmen blir helt ödematös, som efter en biet.

Smärt syndrom

När den inflammatoriska processen fortskrider inuti tån eller fot börjar smärtan att känna sig. Hon har alltid den akuta naturen av en långvarig attack eller några sekunder lumbago. Detta tyder på att det finns en abscess av mjukvävnader och purulent exsudat ackumuleras aktivt i det subkutana skiktet.

Temperaturökning

Gangren orsakas nästan alltid av patogener som har gått in i lemmen från miljön tillsammans med smittade vatten, dammpartiklar, jord eller smutsiga händer. Mycket mindre ofta förekommer nekros mot bakgrunden av sådana sekundära patologier som diabetes mellitus eller trombos i huvudblodkärlen. När antalet mikrober ökar och deras aktivitet ökar, stiger kroppstemperaturen till 39 grader Celsius och över. Det beror helt på vilken mikroflorastam som är parasitisk och förstör systematiskt mjukvävnaden i lemmen.

Pallor i huden

Tillsammans med ödem är de första tecken på gangren på fotens tår en onaturlig blek epitelial yta. Benet i det drabbade området blir som om det är vax och livlöst. Under palpation konstateras att det inte finns någon puls, det finns ingen blodtillförsel, eller det är minimal och det är inte möjligt att fixa det.

Snabb färgförändring

Den gamla bleken börjar byta till en likformig röd nyans som täcker hela fingret eller foten. Då blir röken mörkare, blir blåaktig, och sedan ändras endast lemmets färg endast med mörkret i lemmen. Den svarta nyansen indikerar att nekrosprocessen har nått sin topp och situationen är beklaglig.

svullnad av vävnader

Ett purulent exudat börjar ackumulera i det subkutana skiktet i det sjuka benet, med vilket en viss mängd gaser bildas. Som ett resultat av detta sprider fingret och det ökar med 3-4 gånger. Kanske utseendet av sår, varifrån pus strömmar.

gangren av foten och tårna på bilden

Vid detta stadium av sjukdomsutvecklingen är de primära symtomen på gangrenände. Alla ytterligare processer är relaterade till de senare perioderna av nekros och åtföljs av allvarlig förgiftning, destruktiv vävnadsupplösning och andra tecken på masscellsdöd i underbenen. Beskrivningen av fotgangren i teorin och med vad som väntar på en person i ett praktiskt plan är fortfarande något annorlunda.

Därför ser den verkliga kliniska bilden av sjukdomsförloppet ut mer intensiv än vad som anges i läroböckerna.

Orsaker till sjukdom

Utseendet på gangren på fingrarna påverkas av ett stort antal orsakande faktorer som förekommer i patientens vardag. Nekros antas börja för följande patologiska skäl.

Mekanisk skada

Anaerob infektion, som oftast blir en källa till purulenta vävnadsskador med tecken på nekros, utvecklas efter att en person skadat ett finger eller fot med ett brott mot vävnadens integritet. Efter att ha gått in i kroppen anpassar mikroberna sig till den nya livsmiljön och börjar sin uppdelning med byggandet av nya kolonier. I 90% av fallen provokeras fotgangren av clostridia (en bakterie som tillhör de enklaste encellära organismerna som lever i jorden). Det är därför det är så viktigt att genomföra antiseptisk sårbehandling efter att ha skadat kroppen.

diabetes mellitus

En av orsakerna till gangrenös lesion i nedre extremiteten är blockering av benets stora kärl, liksom de minsta kapillärerna. Så fort en alltför stor mängd sockerkristaller blockerar stabil blodcirkulation, börjar cellerna i de mjuka vävnaderna i fingrarna och foten att svälta, de får inte den nödvändiga mängden syre och näringsämnen. När det patologiska tillståndet når en kritisk nivå börjar deras död.

Vaskulära sjukdomar

Åderbråck, trombos och nedsatt intensitet i blodcirkulationsprocessen leder till en liknande effekt som med komplikationerna av diabetes som beskrivits ovan, men orsaken är att blockera kraften hos en viss del av benen med blodproppar bildade från blodproppens blodproppar.

Immunsystemets patologi

Hos människor som lider av autoimmuna sjukdomar som är förknippade med nedsatt celldelning av immunförsvaret, blir det svårt och svårt att komma in i såret på benet av någon infektion för att bevara integriteten hos lemmen. Detta beror på det faktum att immunsystemets skyddande funktion helt enkelt inte kan ge tillräcklig resistans mot mikrober och den senare bildar fokus för akut inflammation, som gradvis passerar in i gangren med frisättning av seröst exsudat.

Bland alla orsaker till denna sjukdom är den infektiösa faktorn dominerande och sådan, vilken oftast registreras av läkare enligt resultaten av en diagnostisk studie av tillståndet hos en inkommande patients ben.

Hur och vad är behandlingen av tårens gangrän?

I alla skeden av behandlingen av vävnadsnekros är kirurgens huvud, nämligen en specialist på den här profilen, engagerad i behandling av gangren för att rädda den sjuka delen av lemmen för att förhindra att den skärs av. För detta ändamål tas följande manipuleringar och terapeutiska åtgärder med avseende på patienten:

• utnämningen av potenta antibakteriella läkemedel som är effektiva mot bakterierna hos en viss stam (läkemedlet väljes individuellt enligt resultaten av bakteriologisk sådd av ett tidigare utvalt smet från ytan av ett råttningssår);
• rengöring av blodet av exotoxiner som förgiftar blodet i råttandet av köttet och den patogena aktiviteten hos infektiösa mikroorganismer (intravenös droppbaserad natriumklorid, plasma-lösning, glukos används varje dag och ibland flera gånger om dagen för att hålla njurarna från att utvecklas );
• kirurgisk dissektion av en purulent gangrenabscess med rengöring av vävnader från exudat och ichorism (döda vävnadsfragment skärs av vid behov);
• avlägsnande av tån (den extrema terapimetoden, när alla metoder redan har prövats och inte gav ett positivt resultat, eller om patienten ursprungligen kom in i patientenheten med ett otillfredsställande tillstånd av fingret på underbenet, vilket inte kunde sparas ur medicinsk synvinkel);
• blodtransfusion (utförd endast om det fanns en förgiftning och de första tecknen på sepsis har redan börjat).

Det hände sålunda i medicinsk praxis att den höga tånens gangren oftast förekommer, som redan sprider sig till foten och stiger närmare nedre benets nedre benvävnader. I de flesta fall använder kirurgen i komplexet alla ovan beskrivna delar av den terapeutiska kursen för att stoppa sjukdomsframsteg på kortast möjliga tid och samtidigt återvända patienten till sin vanliga livsstil utan att förlora en del av benet.

Prognos och möjliga komplikationer

Endast 20% av alla fall av fingret eller fotens gångrör slutar fullständig återhämtning utan allvarliga komplikationer för patientens hälsa och för att undvika amputation. I andra fall slutar sjukdomen med kirurgisk avskärning av ett finger eller en del av foten. Därför är prognosen för gangren inte tillfredsställande och beror direkt på faktorer som hur mycket en person begärt medicinsk hjälp i tid, om han har ett starkt immunförsvar och vilken typ av bakteriell mikroflora orsakade en sådan akut inflammatorisk process.

Förutom amputation är patientens risker fortfarande inför följande komplikationer av en gangrenös lesion av fingret eller av foten:

• njursvikt som orsakas av långvarig närvaro i blodet av en alltför hög koncentration av giftiga ämnen som produceras av bakterier och direkt genom könsupplösningsprocessen (under en viss tid tar njurarna den belastning som läggs på dem och renar giften i blodet, men vid ett dödligt tillfälle För kritisk överbelastning är det ett brott mot deras funktion och de vägrar helt enkelt, vilket hotar en person med ett livslångt beroende av den artificiella njurapparaten).
• skador på immunsystemets celler med de flesta av dem, utvecklingen av underskottet och sårbarheten hos organismen till även de enklaste mikroberna;
• blodinfektion och behovet av periodisk transfusion under de kommande 3-6 månaderna;
• inflammation i hjärtmuskeln, reumatoida processer i sina ventiler;
• skada på de stora blodkärlen som ligger i närheten av platsen för den flytande nekrosen.

Vilken som helst av ovanstående typer av komplikationer förekommer inte, var och en anses vara svår och en som väsentligt undergräver patientens hälsa, minskar livskvaliteten och i vissa fall även leder till funktionsnedsättning.

Förebyggande och återhämtning

Den bästa lösningen på problemet med gångren av foten, liksom fingervävnaden är att förhindra utvecklingen av sjukdomen. För att göra detta måste du ta hand om din hälsa och observera enkla förebyggande åtgärder som omfattar genomförandet av följande regler:

• utföra antiseptisk behandling av sår och skador med väteperoxid, lysande grön, jod, lösning av kaliumpermanganat;
• att inte tillåta hypotermier i vintersäsongen och lågsäsongen, då lufttemperaturen sjunker under nollgrader;
• övervaka blodsocker och blodkärls hälsa
• Vid den minsta misstanke om gangren, kontakta omedelbart kliniken och gör ett möte med kirurgen.

Restaurering av benen efter operationen är att minimera belastningen på benet, ta vitaminer, mineraler och läkemedel som föreskrivs av den behandlande läkaren. Om en fotamputation utfördes, väljs en protes efter 3-4 månader. Vid skärning av ett finger behövs inte protetik.

Gangren: scen, symtom, behandling

En av de mest allvarliga kirurgiska patologierna är gangren. Gangren är döden av vävnader, som ofta åtföljs av en förändring i vävnadens färg till jordgrå / svart. Vid sen behandling eller ett stort lesionsområde förblir 62% av patienterna funktionshindrade och 32% dör alls. För att minska en ogynnsam resultatindikator måste du tydligt känna till de första tecknen på sjukdomen för att kunna diagnostisera det själv i förväg och omedelbart kontakta en läkare.

Det bör noteras att gangren kan uppträda på lemmar (armar eller ben), i ansiktet, på kroppen, i vissa inre organ (tillägg, tarmar, lungor). Varje del av kroppen motsvarar en karaktäristisk typ av gangren. Dessa typer måste också differentieras, eftersom taktiken för ytterligare behandling och efterföljande prognos beror till stor del på detta.

Klassificering av gangren

Baserat på typen av vävnadsskada utmärks 4 typer av gangren:

Torka - är den mest gynnsamma formen av sjukdomen, en egenskap som är att processen inte sträcker sig till de omgivande vävnaderna, men förblir inom det drabbade området (underarm, finger, shin). Samtidigt förvärvar kroppen ett karakteristiskt "mummifierat" utseende - något skrynkligt, utan fukt, tätt.

Våt - en typ av gangren, som har en uttalad process av förfall. Det drabbade området mjukas och sväller på grund av ödem, en karaktäristisk förtunnad lukt visas.

Gasgangren (luftfri / anaerob infektion) - trots att det är en typ av våt gangren, är det vanligt att skilja det i en separat form. Dess utveckling sker endast i närvaro av vissa villkor, nämligen mikroorganismer (clostridiummikrober). Denna typ av gangren är den mest livshotande eftersom den kännetecknas av snabb spridning genom friska vävnader, som åtföljs av allvarlig förgiftning av kroppen.

En bedsore är en gangren av mjukvävnader (av själva huden och av subkutan vävnad), som utvecklas som ett resultat av konstant tryck på ett område. I de flesta fall förekommer hos patienter som inte kan ändra kroppens ställning flera gånger om dagen.

Hos barn med nedsatt immunförsvar (med medfödd hiv, mot bakgrund av en annan sjukdom, efter en infektion) framhävs också en femte typ av gangren, "noma". Det är också en form av fuktig gangren, där det finns en död av ansiktsvävnader: fettvävnad, tandkött, kinder, läppar. Den överväldigande majoriteten av sådana fall slutar i döden.

För varje typ av denna patologi har sina egna karakteristiska skäl. Att känna till dem kan du misstänka gangren i förväg, vilket ökar risken för botemedel.

Orsaker till Gangren

Trots populär tro kan gangren inte bara ske efter skottskador eller skador på benen. Även vävnadsnekros kan uppstå på grund av obturation (blockering) av olika kärl genom plack och blodproppar, skador på nervsystemet i extremiteterna, mot bakgrund av vissa infektioner. Tidig bestämning av orsaken föreslår en form av patologi och välj lämplig behandling.

Anledningarna som föregår oftast

De mest drabbade organen

Tyfusfeber - i vissa fall orsakar denna patologi torr gangrän på stammen, oftast på sidorna.

Polyneuropati är ett brott mot nervledningen i lemmarna, där fötterna och händerna påverkas.

Raynauds sjukdom - förstörelse av nerver eller blodkärl som säkerställer utförandet av de sista delarna av benen och armarna.

Vibrationssjukdom är en professionell patologi för personer som i kraft av sitt yrke utsätts för konstant kontakt med vibrationer (arbete genom att jaga, asfaltläggare, betongblandare, jackhammare). Gangren utvecklas på grund av spasmer av blodkärl som matar nerverna i lemmarna, och som ett resultat av brott mot trofism av vävnader.

Ateroskleros - bildandet av en blodpropp på väggarna i artärerna, vilket ytterligare helt stänger kärlens lumen.

Hantering av händerna uppträder oftast med trombos av brachialartären.

Torr gangrän av nedre extremiteterna sker på bakgrund av trombos i femoral eller poplitealartären.

Alla delar av lemmarna (shin, fot, hand, finger).

Lunginflammation, som orsakas av atypiska mikrober (Pseudomonas aeruginosa, bakterier, Clostridia), hos patienter med nedsatt immunförsvar kan orsaka lunggangren.

Trombos av artärerna som närmar tarmarna (mesenteric).

Cholecystit eller blindtarmsinflammation, som inte används i tid.

Klämbråck (kan orsaka gangren i tarmområdet).

Djupa brännskador (steg IV, IIIb) och frostskador (steg IV, III).

Diabetic foot-gangrene, som utvecklas i diabetes mellitus, brukar påverka tårna och fötterna. Det orsakas av en stark störning av blodtillförseln (trofismen) hos dessa vävnader mot bakgrund av en försvagad immunitet. På grund av dessa faktorer sätter fastrefaktiva mikrober mycket snabbt fast vid skadade vävnader.

Extremiteter (i de flesta fall av foten).

Gasgangren (gas, luftlös eller anaerob infektion)

Det finns bara en anledning - förekomsten av ett ganska djupt sår, som senare smittades med clostridi (bakterier som lever i anaeroba förhållanden)

Men för utvecklingen av gas gangren behöver ett antal av följande villkor:

såret bör påverka fettvävnaden eller musklerna;

vävnader måste ha dålig blodtillförsel eftersom clostridier kräver en luftfri miljö;

stängning av såret bidrar till den ytterligare spridningen av bakterier, eftersom syrgasflödet till såret minskas avsevärt.

Hud, hypoderm och muskler i alla delar av kroppen. I de flesta fall sprider sig från benen eller armarna.

För att en fullständig säng ska dyka upp är 60-70 timmar konstant tryck på tyget tillräckligt. Den största faran i form av bedövning uppstår hos patienter med sådana sjukdomar:

svårt nedsatt njur / leverfunktion

Mjukt vävnad i axelbladen, höftled, ryggrad, sacrum.

Denna form av gangren uppträder huvudsakligen hos barn som försvagats av infektion. Oftast är det rubella, meningit, mässling.

Gumvävnad, läppar, kinder och djupa cellulära utrymmen i ansiktet.

Vid en noggrann diagnos är det nödvändigt att ta hänsyn till symptomen på gangren som stör patienten. De kan hjälpa till att bestämma form av patologi och ge möjlighet att navigera med den primära diagnosen.

Symptom på gangren

Beroende på typ av patologi kan lokala symtom (vävnadsändringar) eller tecken på kroppsförgiftning (nedsatt medvetenhet, svaghet, temperatur) råda. Känslighet av gangrenformar att spridas till närliggande vävnader är signifikant olika. Dessa punkter bör beaktas vid val av behandling och dess hastighet, eftersom det i vissa fall även några få timmar kan vara dödligt.

Symptom på torr gangren

Eftersom denna form av sjukdomen utvecklas som svar på undernäring i ben eller arm, uppträder tecken på nedsatt cirkulationssvikt främst. Dessa inkluderar:

Gåsning, stickande känsla i den drabbade lemmen eller dess del (underben / underarm, hand / fot, tår). Kanske förekomsten av akut smärta, som avtar i vila.

Känsla av svaghet i lemmar. Manifierad under belastning (överföring av tunga föremål, handgrepp - händer, klättra trappor, springa, lång promenad).

Kylning och pallor i hudområdet som lider av brist på blodtillförsel.

Intermittent claudication är ofta föregångaren till nedre extremitet gangren.

Hur man bestämmer bristen på blodtillförsel? För att göra detta är det tillräckligt att känna till några enkla tekniker för lemmar:

Höj armarna ovanför huvudet och böj händerna i växelvis. Vid överträdelse av artärernas patency, börjar svaghet i benen och benen i huden, smärta och en känsla av "crawling goosebumps" dyka upp.

Ligga på baksidan, lyft dina ben i en vinkel på 40-45 grader. Motsvarande symptom kommer att visas. Patienterna kan inte hålla benen i denna position i mer än 20-25 sekunder. Med denna övning kan du misstänka utvecklingen av gangren i nedre extremiteterna.

Dessa metoder är enklaste att bedöma tillståndet av lemmararterierna. De låter dig bestämma blodkärlen i hemmet, men de kan inte kallas korrekt.

Vid fullständig blockering av artären ersätts de ovan beskrivna symptomen med tecken på vävnadsnekros. Ytterligheten förvärvar ett karaktäristiskt utseende genom vilket det är möjligt att diagnostisera "torr gangren". I de flesta fall noteras sådana ändringar:

svärta av vävnader - färg är ett viktigt diagnostiskt tecken, eftersom i en närvaro av andra former av patologi råder en jordgrå eller blåaktig färg (undantaget är noma);

en minskning av storleken på en ben som har lidit av gangren - ett sådant tecken kan lätt upptäckas under mätningen av symmetriska delar av armen eller benet.

ingen svettning och svår torrhet vid skadan;

mot bakgrunden av förlusten av vävnadsvätska förvärvar ytterligare hårdhet;

i den döda delen av extremiteten stannar tillväxten av hår och naglar.

Patienten känner inte smärta, eftersom nervändarna i torr gangrän dör bort tillsammans med de drabbade vävnaderna. Vanliga symtom (illamående, förlust eller aptitlöshet, yrsel, feber) uttalas inte eftersom kroppen förhindrar penetrering av toxiner i blodet och sjukdomsutbredningen. På grund av detta är gränsen mellan skadad och frisk hud väldigt tydlig.

I sällsynta fall är centrum för torr gangren separat separerad från lemmen, vilket kan likställas med återhämtning. Men du borde inte räkna med ett sådant resultat och vänta på det patologiska fokuset att separera självständigt. När du bestämmer de första tecknen ska du omedelbart kontakta en läkare, som bestämmer lämplig behandlingsstrategi.

Symptom på våt gangren

Ett kännetecken för denna form av gangren är att det kan påverka inte bara lemmarna utan också de inre organen. Patologin åtföljs i detta fall av symptom inte bara av lokal natur utan också en allmän reaktion av organismen på en infektion. Detta kan förklaras av närvaron av putrefaktiva mikrober, vilka är frånvarande när det gäller torrformen. Dessa patogener förstör gradvis mänsklig vävnad, samtidigt som man släpper ut toxiner i blodet. Oftast sprider sjukdomen sig långsamt till friska områden i kroppen, och därför är prognosen mer fördelaktig än med anaerob gangren.

Lokala manifestationer av gangren

De vanligaste lokala symtomen i extremiteternas våta gangrän är:

minskning av temperaturen på skadade områden;

konstant akut smärta i den infekterade lemmen, som förekommer mot bakgrund av stimulering av vävnadsreceptorer som omger det patologiska området;

pastor och svullnad av den infekterade delen av benet eller armen;

Utseendet av en karakteristisk, skarp lukt i det drabbade området.

ändra färg på tyget till mörkt lila eller blåaktig, medan det är omöjligt att rita en klar linje mellan den drabbade vävnaden och friska. Övergångsregionen bestäms av följande tecken: närvaron av smärta, ökad lokal temperatur, hudrödhet.

Liknande symptom observeras också med nome.

Gangren "diabetisk fot". Hos patienter med diabetes mellitus, som är svår att behandla, är det ett brott mot fartygets arbete. En typisk manifestation är brist på blodtillförsel till foten, vilket leder till en lätt inträde i någon sårinfektion. Eftersom de skyddande processerna störs kan patienterna ha symptom på fotgangren.

För att förhindra ett sådant resultat är det nödvändigt att systematiskt behandla den drabbade platsen med antiseptiska lösningar (Diamond Green, "Fucorcin") och läkemedel ("Levomekol"), även när det gäller närvaro av små sår. En bakteriedödande plåster eller bandage bör också appliceras. Om inom 48 timmar av förbättring inte uppstår ska du omedelbart kontakta läkaren.

Våt gangren i de inre organen kan manifestera sig på olika sätt, beroende på platsen för processen. De vanligaste är gallblåsan, tarmarna och lungorna.

Allvarlig akut smärta över hela ytan av buken, medan patienten inte kan visa epicentret av smärta.

Ökning av kroppstemperatur till 38-40ºі.

Persistent illamående och kräkningar.

Symptomen motsvarar symtomen på intestinal gangren, eftersom det ofta förekommer bakgrund av gallblåsans gangrör, infektion i bukhinnan (peritonit) uppträder.

Blodkärr i tarmen föregås av symptom på akut blindtarmsbeteende, som består av följande symtom:

Temperaturen kan stiga till subfebrila tal.

Konstant smärta av medellång och stark intensitet, whining karaktär. Oftast förekommer smärta i övre buken och migrerar gradvis till området i den högra nedre delen av bukhinnan.

På utvecklingen av gangren sägs en kraftig försvinnande av smärta i en period av 3 till 8 timmar, varefter smärtan intensifieras. Ytterligare symptom:

Hög temperatur 40ºС.

Spänningen i bukmusklerna.

Under de första 7-10 dagarna kan symtomen bestå av periodisk våt hosta med en liten mängd sputum. Hemoptys kan vara närvarande.

Under tiden av höjden med lungkörteln observeras följande symtom:

Dyspné av varierande svårighetsgrad. Andnöd är direkt proportionell mot området av skador på lungan. I de flesta fall uppstår mot bakgrund av fysisk ansträngning.

Bröstsmärta som är värre vid nysning, hosta, skrattar. Det är huvudsakligen akut och manifesteras från två sidor.

Hosta med stor mängd sputum - liter per dag. Slemmen har en grå-jordisk eller grön färg, viskös, med en stark, smutsig lukt.

Allmänna symtom

Oavsett platsen för den våta gangren har patienten vanliga symptom. Deras utveckling är förknippad med kroppens berusning med avfallsprodukter från patogena putrefaktiva mikrober. Det bör noteras att tillståndet hos patienter med infektion i inre organ och Noma är svårare.

Symtom är icke-specifik, eftersom de förekommer i de flesta infektiösa patologier. Oftast är patienter oroliga:

yrsel och konstant illamående

minskning eller förlust av aptit

Barn under sex år kan uppleva konvulsioner, eftersom deras immunitet inte kan klara av sådan allvarlig patologi.

temperaturökning upp till 38-39ºі. Med buken i bukorganen kan temperaturen stiga till 40º, på grund av peritonit.

Hos personer i ålderdom är symtomen mindre uttalade, eftersom kroppen inte kan reagera korrekt på förekomsten av infektion.

Symptom på anaerob gangren

Den allvarligaste typen av sjukdomen är anaerob eller luftfri gangren. Dess huvudsakliga skillnad från den våta formen är att infektionen av vävnader inte sker genom enkla putrefaktiva bakterier, utan av clostridia, genom gasbildande anaeroba bakterier. De kan bara existera i en luftlös miljö, därför utvecklas de bra i slutna sår och på döda vävnader. Clostridia avger mer farliga toxiner, genom vilka huden, fettvävnaden och musklerna kring bakteriernas tillväxtområden förstörs. Mikrober kan snabbt sprida sig genom smittade lemmar och framkalla en stark förgiftning av kroppen.

En plats som är infekterad med specifika anaeroba mikroorganismer förvärvar ett karaktäristiskt utseende:

Svår svullnad av vävnader, ständigt ökande. Vid undersökning av observerad pasty konsistens i lemmen.

Symptom Melnikov. För att identifiera en ökning av svullnad används en ganska enkel teknik. Länken är bunden med en tråd eller en remsa av tyg medan du lämnar ett mellanrum mellan vävnaden och huden inom 1-2 cm. Om svullnaden ökar kommer knuten att skära in i patientens vävnad. Vid anaerob gangre är några timmar tillräckliga.

Kall blek hud. Röd eller blå fläckar kan dyka upp runt såret.

Känsla av den infekterade lemmen gör det möjligt att känna kännetecknet "crunch" (crepitus) endast för luftfri gangren.

Om en muskel ses i ett sår, liknar det sitt utseende kokt kött: en vitaktig nyans, pall med fiberbunt.

En grumlig vätska med fetaktig lukt, brun eller grönaktig, kan släppas från såret.

Med anaerob infektion, alltid tecken på allmän natur råder över lokala symtom. Som regel är det en stark förgiftning av kroppen och blir dödsorsaken. Typiska manifestationer av berusning av organismen med clostridialtoxiner innefattar:

Takykardi - pulsen stiger till 100-120 slag per minut. Patienten kan känna ett hjärtslag.

Blodtrycket i de flesta fall minskar under 170/70 mm Hg, en ytterligare minskning på 30 mm Hg är ett ogynnsamt tecken.

Persistent illamående med kräkningar, varefter det inte finns någon lättnad.

Förvrängning av medvetenhet (eventuellt utseende av delirium) och sömn.

Ökning av kroppstemperatur till 39-41ºі.

Stark svaghet upp till adynamier (omöjlighet att göra självständiga rörelser).

Det kan också vara skador på hjärnan, lever och njure toxiner från mikrober. Om inte tidsåtgärder vidtas för att förbättra patientens allmänna tillstånd är sannolikheten för dödsfall från toxinfektion av anaerobt ursprung mycket hög.

Symtom på trycksår

Döden av vävnad i denna form av patologi utvecklas gradvis. I den första fasen av patologin förvärvar huden på vilket konstant tryck appliceras en blek nyans. Något minskad smärta och temperaturkänslighet i huden. Efter 2-3 dagar uppstår vävnadsvullnad. Det kan finnas svullnad av små områden av vävnad, vilket nästan på ett tillförlitligt sätt indikerar början av gangren.

Förebyggande av trycksår. För att förhindra framkomsten av denna form av gangren är det tillräckligt att avlägsna trycket på dessa områden av kroppen. För detta stimuleras patienten att flytta (sessila hållningar, kupor från en sida till den andra), massera de farligaste områdena (längs ryggraden, mellan axelbladet och sakrummet). I stället för den vanliga madrassen med anti-decubitus-modeller.

Om adekvat behandling av bedsor inte utförs, börjar infektion efter flera dagar. Denna process leder till manifestationen av vanliga symtom (ökad svettning, illamående, kräkningar, svaghet, feber upp till 38-39ºі).

Diagnos av extremiteternas benkrona

Det är möjligt att diagnostisera en sådan sjukdom även på grundval av patientens klagomål och resultaten av undersökningen. Ytterligare diagnostik krävs först för att kunna bedöma patientens allmänna tillstånd och etablera den patogena mikroben och dess känslighet mot läkemedel i antibiotikagruppen. För att göra detta, utför:

Allmän klinisk blodanalys - en ökning av leukocyterna (över 10 * 10 9 / l) och en ökning av ESR (mer än 20). En minskning av antalet leukocyter (mindre än 4 * 10 9 / l) är ett dåligt tecken, eftersom det visar inkonsekvensen av patientens immunitet.

Biokemisk analys av venöst blod - en ökning av blodhalten i det C-reaktiva proteinet på mer än 10 mg / l. Ökad mängd urea (mer än 8 mmol / l) och kreatinin (mer än 110 μmol / l) i anaerobt gangren är en av de ogynnsamma tecknen, eftersom det kan indikera utvecklingen av njursvikt.

Urinalysis - genomgår endast förändringar vid anaerob gangren. Glukos eller proteinblandning kan uppstå. En minskning av urindensiteten (mindre än 10-15), urea (mindre än 20 g / dag), kommer kreatinin (mindre än 0,5 g / dag) att tala om början av utvecklingen av njursvikt.

För att bestämma typen av bakterier i såret, utföra en bakteriell sådd av ett smet av ett infekterat område. Resultaten av studien kan dock hittas först efter en vecka.

Bete test. För att snabbt bestämma typen av gangren kan du använda metoden för Bethe. Det består av följande åtgärder: från såret utförs vävnadsprovtagning och placeras i 4-6% natriumkloridlösning. Om vävnaden kommer upp, så finns det gas i den. Detta är en av tecken på anaerob gangren.

Om typen av gangren inte kan bestämmas genom inspektion (till exempel anaerob eller våt) utförs en röntgen av den infekterade lemmen. Om det finns bubblor i bilden - det här är ett tillförlitligt tecken på en anaerob process.

Diagnos av gangren av inre organ

Bekräfta gangren med sådan lokalisering kan inte bestämmas med hjälp av datainspektion och undersökning. Undantaget är snittet av en bråck. För att göra en diagnos måste du utföra följande diagnostik:

I de flesta fall utförs inte instrumental diagnostik för galoppblåsers eller appendiks gangren. Detta beror på den karakteristiska manifestationen av appendicit eller cholecystit:

patient i lång tid upp till 7 dagar är oroliga för akut smärta;

sedan under en kort tid (ca 12 timmar) minskar smärtan, och patienten tror att han har återhämtat sig;

då kommer smärtan tillbaka, det blir starkare, och spänningen hos bukväggens främre vägg framträder också.

I de flesta fall söker patienter endast medicinsk hjälp i tredje etappen när peritonit utvecklas.

Om gangren inte uppstod på grund av bråckskada, kommer endoskopiska metoder att hjälpa till att diagnostisera patologi:

laparoskopi - ett speciellt instrument med en kamera sätts in genom ett litet snitt på magen på framsidan;

koloskopi - införandet av ett speciellt instrument genom ändtarmen.

Bronkoskopi - utförs med ett bronkoskop (endoskopiskt instrument). Det är ett tunt elastiskt rör som sätts in i bronchus för inspektion. Utför under anestesi.

Bröströntgen eller CT-skanning - oregelbundet formad röntgenfokus är närvarande. Lungens luftighet minskas, vilket är förskuggat i bilden. Dekodning av bilden ska ske av en kvalificerad läkare.

Efter den slutliga diagnosen "Gangrene" sätts patienten omedelbart på sjukhuset och genomgår komplex behandling.

Gangrenbehandling

Kirurgisk ingrepp är det enda sättet att eliminera benen i extremiteterna. I våt och torr form utförs amputation av det drabbade området (underben, fot, hand) i de flesta fall. Förekomsten av symtom på förgiftning är en direkt indikation på infusion av kristalloider (0,9% natriumklorid eller Ringers lösning) och receptbelagda antibiotika. I detta fall bör antimikrobiell terapi vara målinriktade, eftersom det är nästan omöjligt att bestämma vilken typ av patogen i de tidiga stadierna.

Om det finns minsta möjliga möjlighet, försöker läkarna att hålla ett infekterat ben eller en arm. Behandling av gashendel, som huvudsakligen ligger på benen, utan amputation, utförs gradvis. För att göra detta avlägsnas alla döda vävnadsår försiktigt. Operationen kompletteras med lampskärningar - långa längsgående snitt i huden och subkutan fettvävnad för att säkerställa ett konstant luftflöde. Genom denna procedur reduceras tillväxten och spridningen av anaeroba bakterier. Dessutom föreskrivs flera antibiotika, intravenösa infusioner av kristalloidlösningar (cirka 4-5 liter / dag) och antisvampsserum.

I frånvaro av effekten av ovanstående åtgärder utförs behandlingen av patologi hos den nedre eller övre delen av kroppen genom amputation. Denna procedur kan endast utföras tills infektionen sprider sig till kroppen.

Terapi av gangren av inre organ bör utföras på samma principer:

alla delar av vävnadsnekros (del av lungan, bilagan eller gallblåsan) är utskurna;

eliminera symtom på förgiftning (intravenösa vätskor av natriumklorid eller Ringers lösningar);

föreskrivna bredspektrum antibiotika.

Prognosen för patienten beror på hur snabbt infektionen sprider sig, i vilket tillstånd han gick in i församlingen och hur tidigt vårdgivningen gavs.

utsikterna

Trots den relativt gynnsamma prognosen för våta och torra gangrener leder de ofta till funktionshinder av patienten på grund av amputering av benen. Undantaget är noma, som kännetecknas av allvarlig förgiftning och i 90-95% av fallen slutar med patientens död.

Gasformen av gangren fortsätter i en mer allvarlig grad, eftersom den kan påverka inre organ. Enligt statistiken är döden i henne observerad i 30-40% av fallen.

Gangren i gallblåsan och tillägget, med adekvat behandling, har nästan alltid ett gynnsamt resultat. Mycket till vår ånger, nekros av tarmområdet lämnar ett märkbart märke på patientens senare liv, eftersom efter operationen måste du ta ett antal mediciner, genomgår regelbundet undersökningar av en gastroenterolog och följer en diet för livet.

Gangren i lungan slutar dödlig i 25-30% av fallen. Efter en stor operation för att avlägsna en del av lungan eller fullständig resektion av en av lungorna kvarstår symptomen på lunginsufficiens, patienten förblir för hela sitt liv som är mottagligt för smittsamma sjukdomar i lungvävnaden.

Att besvara frågan om livslängden efter härdning av gangren, det måste sägas att gangren inte påverkar patientens livslängd, men påverkar bara kvaliteten.

Gangren är en sjukdom där patienten ofta, även med adekvat behandling, riskerar att vara kvar eller inte alls överleva. En hög sannolikhet för ett ogynnsamt resultat för sjukdomen är karakteristisk för ett sent hänvisning till en läkare, för barn, för försvagade patienter. Denna sjukdom är mycket lättare att förhindra än att försöka läka. För profylax är det tillräckligt att desinficera såret omedelbart eller söka special hjälp.