Insjukthet i patologi: myokardit hos ett barn

Inflammatoriska processer i hjärtat är oftast antingen komplikationer av infektionssjukdomar eller resultatet av autoimmuna processer. I alla fall bära sådana fenomen i ett barn en allvarlig fara för sitt normala liv och hälsa. Myokardit hos barn är en patologisk inflammatorisk process i hjärtmuskeln.

Funktioner av sjukdomen

Medfödda former av sjukdomen särskiljas när ett barn blir infekterat i uteroinfektion från moderen, liksom förvärvade former av sjukdomen, vilket är ett resultat av den vitala aktiviteten hos ett antal virus, bakterier och svampar som kommer in i barnens kropp, såväl som reumatologiska processer. Särskild uppmärksamhet på myokardit är förknippad med flera funktioner i sin kurs i barndomen, nämligen:

1. Nonspecificitet av symtomen på sjukdomen kan leda till sen diagnos av sjukdomen och utveckling av hjärtsvikt.
2. Det finns en relation mellan myokardit i barndomen och förekomsten av irreversibel kardiomyopati, den enda effektiva behandlingen som är hjärttransplantation.
3. Inflammation av myokardiet ensam eller av alla hjärtmembran (pan-myokardit) är inte karaktäristiskt för utbredd akut reumatisk feber, men av mer sällsynta och insidious autoimmuna processer som påverkar inte bara hjärtat.
4. Specifik etiotropisk behandling för de flesta formerna av myokardit existerar inte. Terapi är baserad på symptomatisk och patogenetisk behandling, liksom på att upprätthålla aktiviteten hos barnets immunförsvar på rätt nivå.

Till skillnad från samma sjukdom, men utvecklas hos vuxna patienter, misslyckas barn under 2 år ofta med att identifiera klagomål och symptom i de tidiga stadierna på grund av oförmåga att tala. Även för barn i alla åldrar kan myokardit bli en plötslig och allvarlig sjukdom som hotar livet för en liten patient direkt.

Orsakerna till sjukdomen

Infektiös myokardit hos barn är en följd av effekterna på kroppen av följande grupper av patogener som tränger in i myokardiet, antingen i utero eller på grund av komplikationer av den smittsamma processen:

• Viral infektion. Att det anses vara orsaken till myokardit i de flesta fall. Bevis för detta är studien av myokardbiopsiprover, där specifika inflammatoriska förändringar finns. Den vanligaste orsaken till myokardit hos barn är enterovirus, influensa A och B-virus, en grupp virus som orsakar SARS, mässling, rubella, höft, kycklingpox, herpes, etc.
• HIV-infektion, som överförs från moder till fostret, via placentan (vertikal överföring). Mot bakgrund av immunbrist kan någon av mikroorganismerna infektera det nyfödda myokardiet nästan obehindrat.
• De enklaste mikroorganismerna (klamydia, mykoplasma etc.). Oftast blir barnet infekterat med sådana infektioner i arbetet från mamman. Hos ungdomar kan närvaron av en sådan infektion associeras med en tidig början av sexuell aktivitet.
• Lyme sjukdom som uppträder efter att ha blivit biten av fästingar. Ett barn som ett resultat av att leka utomhus eller vara i skogen kan utsättas för fästbett. Om denna sjukdom inte förhindras kan dess orsaksmedel (en bakterie i Borelia-släktet) komma in i myokardiet och prova inflammation i samband med skada på huden och lederna i barnet.
• En svampinfektion som kan orsaka myokardit på grund av en allvarlig bakteriell eller virussjukdom hos ett barn, liksom aids, medan blodet cirkulerar. Särskild uppmärksamhet ägnas åt svampar på grund av behovet av behandling med specifika läkemedel med uttalade biverkningar, särskilt uttalad i förhållande till levern.
• Ibland är icke-reumatisk myokardit hos barn svår att associera med en infektion eller en autoimmun process. I detta fall hänvisas sjukdomen till idiopatisk, d.v.s. med otydlig etiologi. En mer detaljerad analys av myokardbiopsiprovet (vilket är extremt ovanligt på grund av procedurens invasivitet) avslöjar spår av sällsynta virus eller protozoer hos sådana patienter.

Reumatism som uppstår på grund av kronisk angina orsakad av β-hemolytisk streptokocksgrupp A, leder till nederlaget för hjärtens inre beklädnad - endokardiet. Men i vissa fall påverkar en sådan autoimmun inflammatorisk process alla hjärtmembran, inklusive och myokardium, vilket orsakar myokardit.

Symptom på myokardit hos barn

De viktigaste symptomen på myokardit hos barn liknar andra patologier i hjärtat och lungorna, vilket komplicerar den primära diagnosen. Dessa funktioner inkluderar:

1. Måttlig eller mild smärta i hjärtat.
2. Tecken på en smittsam process - feber, feber, svettning, svaghet, känsla av oskärpa.
3. Dyspné i vila, svullnad i extremiteterna och andra lindriga symtom på hjärtsvikt.
4. Känslan av avbrott i hjärtets arbete, oregelbunden puls. Det finns takykardi (acceleration av puls) eller svår bradykardi (saktning av hjärtfrekvensen).

Ofta är de tidiga symptomen på sjukdomen svår att diagnostisera och detekteras mot bakgrund av vanliga tecken på infektion eller "attack" av en reumatisk sjukdom. Det är vanligt att skilja 3 former av myokardit hos barn: akut, subakut och kronisk.

Diagnos av sjukdomen

Akut myokardit hos barn diagnostiseras av en läkare enligt följande algoritm:

• Allmän undersökning av barnet och detaljering av alla sina klagomål (för småbarn - klagomål från sina föräldrar).
• Auscultation av hjärtat och lungorna, samt slagverk för att bestämma gränserna för hjärtat och lungorna. Dessa studier gör det möjligt för doktorn att bestämma döva, arytmiska hjärtljud som är karaktäristiska för myokardit, utvidgningen av dess slagverksgränser.
• Allmän klinisk blodanalys låter dig ange vilken typ av inflammatorisk process (bakteriell, viral eller allergisk).
• En allmän urinalys gör det möjligt att bedöma närvaron av en urogenital infektion, samt bedöma njurefunktionen, vilket är mycket viktigt för att förvärra autoimmuna processer hos ett barn.
• Hjärtets ultraljud (ekkokardiografi). Denna studie bekräftar utvidgning (breddning) av förmak och kammare, liksom att ändra ehostruktry infarkt - tyder på förekomsten av inflammatoriska förändringar i dem.
• Serologiska studier av blodplasma kan detektera antikroppar mot specifika infektionsmedel (ett antal virus, bakterier och protozoer) som kan orsaka myokardit hos barn.
• Diagnos av en samtidig sjukdom låter dig fastställa den verkliga orsaken till hjärtskador eller tvärtom att motbevisa förhållandet med andra sjukdomar.

Med systemisk lupus erythematosus kan juvenil reumatoid artrit, syndrom av autoimmun sköldkörtelsjukdom, samtidig inflammatorisk myokardisk skada utvecklas.

Även myokardit kan associeras med de toxiska effekterna av etanol och andra kemiska föreningar på myokardiet eller vid okontrollerad administrering av läkemedel inom självbehandling.

Diagnos smittsam, giftiga eller reumatisk myokardit bedrivs gemensamt klagomål identifierade patologi symtom samt resultaten från laboratoriestudier. Det är denna omfattande diagnosanordning som gör att du kan fastställa diagnosen så snabbt som möjligt och börja lämplig behandling.

Behandling av myokardit i barndomen

Symtomen och behandlingen av myokardit hos barn beror på orsaken och formen av sjukdomen. Vid en smittsam orsak används följande droger:

1. För virus, återställande anti-symptomatisk behandling. Vid influensa används antivirala läkemedel (rimantadin, oseltamivir, etc.). När det gäller kycklingpox, herpes, är CMV det antivirala läkemedlet acyklovir och dess derivat. Om en virusinfektion är mycket svår och ett specifikt antiviralt läkemedel inte är utvecklat, kan preparat av interferongruppen användas, såväl som speciella antivirala immunoglobuliner. Ofta måste de tillgripa den svåra utvecklingen av sådana barndomsinfektioner som mässling, rubella, parotit etc.
2. Antibakteriella läkemedel används mot bakterier (efter bestämning av orsaksmedlet medelst mikrobiologiska eller serologiska metoder), med hänsyn tagen till orsakssambandets känslighet för dem. I fallet med myokardit mot Lyme-sjukdomen, som härstammar från fältbettfältet och åtföljs av en uttalad klinisk bild, startas doxycyklinbehandling omedelbart.
3. De enklaste mikroorganismerna behandlas också med antibiotika, med hänsyn till patogenens känslighet.
4. Mot svampinfektion använder speciella antimykotiska läkemedel (amphotericin B och andra).

Behandling av reumatisk myokardit utförs av följande grupper av läkemedel:

• Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel.
• Glukokortikosteroider enligt särskilda ordningar.
• Immunsuppressiva medel för mycket allvarlig process.

För att lindra barnets tillstånd får han bäddstöd under hela behandlingen, antipyretiska droger, riklig dricka, samt en speciell diet rik på proteiner, kolhydrater och vitaminer. Diuretika kan användas för att lindra effekterna av hjärtsvikt.

Ett viktigt villkor för återhämtning i barndomen är inte bara kompetent etiotropisk terapi utan skapandet av villkor under vilka kardiovaskulärsystemet inte kommer att uppleva stress, medan kroppen fullt ut tar emot stödjande behandling och dietmat.

Myokardit hos barn: symtom, diagnos och behandling

Myokardit är en inflammation i myokardiet (hjärtmuskeln). Sjukdomen är ganska utbredd bland barn i alla åldrar, men oftare är det registrerat hos 4-5 åriga barn (oftast pojkar) och hos ungdomar.

Orsaker till myokardit

Det finns medfödd och förvärvad myokardit. Orsakerna till myokardit är mycket olika och beror på påverkan av olika faktorer.

infektioner:

• bakteriell (med streptokockinfektion, meningokock, med difteri, tuberkulos, brucellos, etc.);
• viral (orsakad av enterovirus, adenovirus, cytomegalovirus, influensavirus, hepatit, polio, Epstein-Barr och andra);
• svamp (med candidiasis, aspergillos, aktinomykos, etc.);
• spirochetos (med leptospirose, Lyme-sjukdom, borrelios);
• rickettsial (med tyfus, feber Q);
• orsakad av protozoer (malaria, leishmanias, toxoplasmos, etc.).

• med trichinos;
• dynt;
• echinokocker etc.

Toxiska och kemiska faktorer:

• ormbett, vartor, etc.;
• exponering för kolmonoxid, kvicksilver, arsen etc.;
• användning av droger och alkohol (hos ungdomar).

Fysiska faktorer:

• joniserande strålning;
• hypotermi;
• överhettning.

Exponering för vissa droger:

• antibiotika;
• sulfa droger;
• vacciner och serum;
• spironolakton etc.

Förutom ovanstående är även autoimmuna och allergiska sjukdomar predisponerade.

Som framgår av ovanstående kan varje infektion orsaka myokardit, men virussjukdomar spelar en dominerande roll hos barn, bland vilka myokardit oftast orsakas av adenovirus, koksaki enterovirus och influensavirus.

Av bakterieinfektionerna utvecklas myokardit oftast i reumatism, skarlettfeber och difteri.

Ofta har barn också myokardit under allergiska reaktioner, när de utsätts för toxiner och medfödda (utvecklade intrauterint på grund av infektion hos en kvinna under graviditeten). När autoimmun myokardit i barnets kropp ger antikroppar mot sina egna hjärtmuskler, förstör myokardiet.

Om vi ​​anser orsaken till myokardit beroende på barnets ålder, har sjukdomen redan en tidig ålder ett virus, bakteriellt och giftigt ursprung, och i äldre ålder är utvecklingen av myokardit hos smittsamma och allergiska sjukdomar mer karakteristisk.

Autoimmun myokardit kan observeras vid allergiska reaktioner av fördröjd typ, men det kan också vara en oberoende sjukdom.

I vissa fall kan orsaken till myokardit inte upprättas, och sedan talar folk om idiopatisk myokardit.

symptom

Det finns inget sådant kliniskt symptom som skulle möjliggöra att diagnostisera myokardit med en hundra procent noggrannhet. Myokardit hos barn kännetecknas av svårighetsgrad och snabb ökning av symtom.

Kliniska manifestationer av myokardit i barndomen kan skilja sig något beroende på:

• orsaker till myokardit
• djupet av lesionen och förekomsten av inflammation i hjärtmuskeln;
• version av flödet.

Det finns sådana former av myokardit:

• med flödet: akut, subakut och kronisk myokardit;
• Förekomsten av inflammatorisk process: Isolerad (eller fokal) och diffus;
• av svårighetsgrad: mild, måttlig och svår;
• genom kliniska manifestationer: typiska, raderade, asymptomatiska former.

Vissa forskare skiljer, förutom akut, fortfarande ultra-akut eller fulminant (fulminant) myokardit, kroniska aktiva och kroniska ihållande varianter av sjukdomsförloppet.

Inflammation av myokardiet ensam är sällsynt. Typiskt sträcker sig inflammation, utöver muskler, till hjärtens inre beklädnad (endokardit) och till det yttre membranet (perikardit). I en sådan kombination detekteras förändringar hos varje tredje barn med myokardit i en tidig ålder. Förekomsten av inflammation påverkar sjukdomens kliniska manifestationer.

I nyföddperioden (4 veckor efter barnets födelse) är medfödd myokardit svår och har följande manifestationer: Barnets hud är blek med gråaktig gångjärn; svaghet uttrycks (barnet blir trött snabbt under utfodring); vikten växer väldigt långsamt.

Dyspné och hjärtklappning uppträder först under badning, utfodring, avföring, svaddling och senare i lugnt tillstånd.

Svullnad kan uppstå. Läkaren under undersökningen avslöjar en ökning av hjärtslag och expansion av hjärtans gränser. Hjärtfel uppträder och fortskrider över tiden. Edemas verkar och växer, på grund av detta ökar barnets kroppsvikt. Levern ökar i storlek, ibland mjälten. Minskad daglig mängd urin.

Hos spädbarn utvecklas myokardit antingen mot bakgrund av en aktuell infektion, eller en vecka eller mer efter det. Temperaturen stiger inom 37,5 ° С, och ibland till och med höga siffror. Huden är blek, med en blåaktig kant. Det är svaghet, snabb hjärtslag, barnet vägrar att brista, stygg, förlorar vikt.

Myokardit hos spädbarn kan börja med andfåddhet. Hos barn efter 2 års ålder kan de initiala manifestationerna vara svåra buksmärtor.

Barnens händer och fötter är kalla. Barnet är slöseri. Läkaren noterar utvidgningen av hjärtans gränser, en ökning av leverens storlek. Barnet släpar efter sig i fysisk utveckling.

En torr hosta kan uppstå. Med en svår sjukdom är utseendet av ödem i lungens alveoler möjligt, i det här läget kan läkaren lyssna på fuktiga räkor. I kritiska fall utvecklas lungödem och döden är möjlig.

Hos äldre barn sker myokardit i en akut, subakut och kronisk återkommande form, en mer godartad kurs. Efter en infektion uppträder myokardit inte i 2-3 veckor.

Då är det svaghet, trötthet, blek hud, viss viktminskning. Kroppstemperaturen kan förbli normal eller öka något. Smärta i muskler och leder, ibland smärta i buken kan störa barn.

Barn i förskola och skolåldern känner smärta i hjärtat och andfåddhet. Först visas de bara under fysisk ansträngning och därefter - i vila. Hjärtsmärta, men inte uttalad, men långsiktiga och dåligt borttagna droger.

Det finns en sömnstörning hos ett barn, huvudvärk, yrsel, trötthet, svimning. Vissa barn kan uppleva matsmältningsstörningar.

Ökad hjärtslag (och ibland dess minskning på grund av ledningsstörningar) och utvidgningen av hjärtans gränser är mindre vanliga. Men då kan en hjärtrytmstörning, svullnad i nedre extremiteterna och en förstorad lever uppträda.

Svårighetsgraden av idiopatisk myokardit är annorlunda.

Diffus myokardit kännetecknas av en större minskning av myokardial kontraktilitet, vilket framgår av utvecklingen av hjärtsvikt. I en fokalprocess är en skada av det ledande systemet mer karaktäristisk, vilket uppenbaras kliniskt av rytmförstörningar.

diagnostik

Olika metoder används för att diagnostisera myokardit:

1. Barns undersökning (om ålder tillåter) och föräldrar: Läkaren finner ut och beskriver klagomålen, tidsramen för deras utseende, sjukdomens närvaro, som skjutits upp dagen före, etc.
2. Undersökningen av barnet gör det möjligt för läkaren att upptäcka hudens blek och cyanos, karaktäristisk för myokardit. utvidga hjärtans gränser; hjärtsmörg; identifiera ökad hjärtfrekvens och arytmier närvaron av ödem, andfåddhet, väsande ängsel i lungorna; bestämma storleken på levern och mjälten; kolla höjdviktindikatorer och deras åldersbarn och andra.
3. Ett blodprov kan visa en ökning av antalet leukocyter, indikatorer för leukocytformeln, accelererad ESR, en ökning av antalet eosinofiler och basofiler i allergiska reaktioner.
4. Biokemisk analys av blod gör det möjligt att bestämma aktiviteten hos myokardiella enzymer, detektera C-reaktivt protein, bestämma proteinfraktioner etc.
5. Serologiskt blodprov gör det möjligt att upptäcka antikroppar mot virusinfektionen som hade överförts på kvällen.
6. Elektrokardiografi (EKG) på vanligt sätt eller med metoden för daglig övervakning (Holter-metoden) gör att du kan upptäcka en kränkning av hjärtritmen och ledningen i hjärtmuskeln.
7. Ekkokardiografi gör det möjligt att identifiera utvidgningen av hjärthålen, tillståndet för hjärtens ventiler, blodflödeshastigheten etc.
8. Bröstets radiografi kan visa utvidgningen av hjärtets gränser, stagnation av blod i lungorna.
9. I sällsynt, svårt att diagnostisera fall utförs en hjärtmuskulärbiopsi för att bestämma närvaron och omfattningen av inflammatorisk process i myokardiet.

behandling

Behandling av akut myokardit utförs på sjukhuset. Utnämnd en strikt sängstöd, vars villkor bestäms individuellt. Sängstöd är nödvändig även om det inte uppstår manifestationer av hjärtsvikt. I svåra fall används syrgasbehandling.

Behandling av myokardit bör vara komplex. Särskild behandling av myokardit är inte utvecklad. Huvudfokus är behandling av den underliggande sjukdomen som orsakade myokardit.

Huvudkomponenterna i den komplexa terapin av myokardit:

• I fallet med infektionens bakteriella natur används antibakteriella läkemedel: antibiotika (Doxycyklin, Monocyclin, Penicillin, Oxacillin används oftast).
• Vid myokardit orsakad av virusinfektion används antivirala läkemedel (ribavirin, interferon, immunoglobuliner). Ofta utsedd Transfer Factor Cardio: En immunomodulator som inte har några biverkningar eller kontraindikationer. Läkemedlet är godkänt för användning från födelsetidpunkten.

Intravenöst gammaglobulin ökar barns överlevnad och förbättrar återhämtningen av myokardfunktioner.

• Den komplexa behandlingen innefattar antiinflammatoriska icke-steroidala läkemedel: salicylater, pyrazolon-serier (Voltaren, Indomethacin, acetylsalicylsyra, Butadion, Metindol, Brufen, Hydroklokokin).

Dessa läkemedel krävs vid komplex behandling av myokardit med en långvarig eller återkommande kurs. Några av dessa läkemedel lindrar hjärtsmärta. I fall av persistent smärtsyndrom kan anaprilin förskrivas i minsta dosering.

• Potentiella antiinflammatoriska och antiallergiska effekter har hormonella droger: glukokortikoider. Vid allvarlig myokardit används Prednisolon, Hydrokortison, Triamcinolon, Dexametason.

Hormonbehandling är indicerad för svår hjärtsvikt, perikardit och för autoimmun myokardit. Doseringen och varaktigheten av användningen av hormoner bestäms individuellt. Under behandling med hormonella läkemedel föreskrivs kaliumpreparat, användning av kaliumbaserade kalorier (rosiner, morötter, torkade aprikoser, etc.) rekommenderas.

• Med utvecklingen av hjärtsvikt efter lindring av den inflammatoriska processen i myokardiet används digitala preparat under EKG-kontroll. Vid svår hjärtsvikt kan dopamin och dobutamin användas.

• För ödemssyndrom används diuretika (hypotiazid, Novurit, Fonurit, Lasix), en frukt- och sockeravlastningsdiet.

• Vitaminberedningar bör ingå i den komplexa behandlingen, särskilt askorbinsyra, vitaminer från grupp B. Vid symtombehandling ges symptom, oro, huvudvärk och sömnstörningar.

• Vid hjärtrytmstörningar väljs antiarytmiska läkemedel. För särskilt ihållande arytmier utförs en kirurgisk behandling: transienterad hjärtpacing eller implantering (implantering) hos en pacemaker.

För kronisk återkommande myokardit efter inpatientbehandling rekommenderas sanatoriumbehandling.

diet

När myokardit bör ge barnet rätt näring. I den svaga formen av sjukdomen rekommenderas att begränsa konsumtionen av kolhydrater (exklusive muffin, choklad och begränsning av pasta, pannkakor, bakning). Foder inte den barnrika buljongen, fet kött, rökt och kryddstarkt, pickles.

Även frukter som druvor, plommon, hårda sorter av päron och äpplen behöver inte ges till barnet under myokardit.

Och vad kan du ge? Ett sjukt barn kommer att dra nytta av följande produkter:

• magert nötkött och kyckling;
• lever;
• fisk (kummel, torsk, pollock, gädda, gädda)
• ägg (3 delar i veckan) i form av en omelett;
• någon gröt
• grönsaker (morötter, potatis, blomkål, tomater, gurkor, betor, persilja och sallad).

Fermenterade mjölkprodukter och mjölk är inte förbjudna. Du kan skämma bort din söta tand med marshmallows, marmelad, honung eller sylt (i frånvaro av allergi). Mjuka sorter av färska frukter och torkade frukter är också tillåtna.

Prognos och resultat av sjukdomen

Med myokardit beror prognosen på barnets ålder och den underliggande sjukdomen som orsakade myokardit.

Biverkningar är vanligare i tidig barndom och hos nyfödda: bland dem en hög dödlighet. Även om barnet överlever, förändras markerade sklerotiska förändringar efter inflammatorisk process och kroniskt progressivt hjärtsvikt, vilket leder till barnets död, i myokardiet.

Bakteriell myokardit slutar ofta i återhämtning, men viral myokardit har oftast ett ogynnsamt resultat.

I förskole- och skolåldern har myokardit en godartad kurs och slutar ofta i fullständig återhämtning. I vissa fall observeras cikatricial sklerotiska förändringar i myokardiet efter sjukdomen, vilket kan leda till utveckling av hjärtsvikt.

Förutom kardioskleros, perikardit, tromboembolism, hjärtarytmi, dilatation av hjärtkaviteter, hjärtsvikt kan vara komplikationer av myokardit.

Kronisk myokardit i 50% av fallen har en återfallskurs med utveckling av kroniskt hjärtsvikt.

Klinisk undersökning av barn

Efter att ha lidit myokardit är barn föremål för observation av barnläkare eller barnkardiolog. Efter urladdning från sjukhuset undersöks barnet av läkaren varje månad för de första 4 månaderna, och därefter kvartalsvis i ett år. Därefter genomförs undersökningar 2 gånger om året med ett gynnsamt resultat av sjukdomen. Klinisk tillsyn utförs i 5 år.

Vid varje undersökning utförs ett EKG, och en gång om året - en ekkokardiografi. Om ditt barn har andfåddhet, ödem eller andra klagomål, ska du omedelbart kontakta en kardiolog. Om det finns bevis, är inspektioner och undersökningar vanligare.

Efter att ha lidit myokardit för ett barn, bör hypotermi och intensiv fysisk ansträngning undvikas.

förebyggande

Att veta vilka faktorer som bidrar till utvecklingen av myokardit, är det nödvändigt att vidta alla åtgärder för att förhindra deras effekter på barnet. Det finns många sådana åtgärder:

• en grundlig undersökning av den förväntade mamman före planerad graviditet och förebyggande av akut sjukdom under graviditeten
• uteslutning av barnets kontakt med patienter med infektionssjukdomar (bakteriell eller viral);
• Schemalagd tidig vaccination av ett barn mot infektioner i barndomen: difteri, mässling, polio, rubella, epidparotit;
• influensavaccination före säsongen
• Tidig rehabilitering av foci av kronisk infektion hos ett barn (tonsillit, bihåleinflammation, karies, etc.);
• omedelbart besöka läkaren om någon infektion uppträder i barnet och följ läkarens rekommendationer
• Begränsning av barnets fysiska aktivitet under perioden av smittsamma sjukdomar (även med mild behandling) och efter virusinfektioner.
• anslutning till dagens barn.

Sammanfattning för föräldrar

Att skydda barnet från alla infektionssjukdomar är nästan omöjligt. Men det är ganska möjligt för föräldrarna att genomföra snabb och korrekt behandling av ett sjukt barn för att förhindra komplikationer som myokardit.

Endast uppmärksamma föräldrar kommer att märka barnets snabba trötthet under utomhusspel, andfåddhet, slöhet, frekventa stämningar, aptitlöshet.

Om sådana symptom uppträder hos ett barn, speciellt efter sjukdomen som drabbats före sjukdomen, ska du omedelbart konsultera en läkare (barnläkare eller pediatrisk kardiolog).

Endast tidig diagnos och korrekt utvalt behandling för myokardit kan ge hopp om ett positivt resultat och frånvaron av ett barns allvarliga konsekvenser av denna hemska sjukdom i hjärtmuskeln.

Vilken läkare att kontakta

Om ett barn har icke-specifika klagomål (svaghet, anorexi, bröstsmärta), bör du kontakta din barnläkare. Efter den första diagnosen kommer han att hänvisa barnet till en kardiolog. Beroende på orsaken till myokardit kan det vara nödvändigt att undersöka sjukdomsspecialisten, allergisten, immunologen och reumatologen.

Barnläkare om myokardit hos ett barn: Vad är viktigt att känna föräldern?

Myokardit är en inflammation i hjärtmuskeln. Oftast utvecklas denna sjukdom hos nyfödda och småbarn - från 4 till 5 år. Tendensen att utveckla inflammation är vanligare hos pojkar.

För första gången om myokardit började prata 1837. Myokardit kan vara både en oberoende sjukdom och kan vara en komplikation av en infektiös patologi.

Om vi ​​talar om frekvensen av förekomst bland alla hjärt-kärlsjukdomar, är andelen myokardit upp till 11% av fallen bland barnpopulationen.

Orsaker till myokardit

1. Virus.
2. Bakterier.
3. Smittsamma faktorer.
4. Allergiska komponenter.
5. Systemiska sjukdomar.

I mer än hälften av fallen är myokardit orsakad av virus. Under de senaste åren har förekomsten av adenovirus hos barn avslöjats.

Hos unga barn spelar enterovirus, adenovirus, herpes simplexvirus en dominerande roll. Om under graviditeten har moderen haft någon infektion bör du vara mycket försiktig med barnets hjärtmuskulatur.

Om vi ​​pratar om den bakteriella orsaken, dominerar sjukdomar som difteri, scarlet feber, tuberkulos och salmonellos.

klassificering

År 1998 antogs en klassificering enligt vilken följande delning av myokardit föreligger:

• reumatisk cardit hos barn;
• icke-reumatisk cardit.

Då började myokardit delas av flödet:

• kor. Varar upp till 6 veckor;
• subakut. Varaktighet upp till 6 månader;
• kroniskt aktiv. Sjukdomen varar mer än 6 månader;
• kronisk ihållande. Kronisk kurs med perioder av eftergift och exacerbation.

Vid utseendet:

Enligt formuläret:

• ojämn;
• diffundera. Påverkar nästan hela myokardiet.

Vad är myokardiet?

Hjärtat har tre membraner - endokardiet (internt), myokardiet, epikardiet, såväl som perikardiet, perikardiet. De är alla nära varandra, så någon inflammation i en mantel kan påverka den andra.

I allmänhet är myokardiet i huvudsak en muskel. En av dess viktiga funktioner är att skapa hjärtkontraktioner. Huvuddelen av den bildas av celler som kallas kardiomyocyter eller muskelhjärtceller.

I dessa celler finns särskilda områden - sarkomerer, som har ljusa och svarta ränder. Kärnan i dessa cellers arbete är att säkerställa att den elektriska impulsen lätt kan passera genom dem och minska myokardiet.

Observera att muskelvävnaden hos atriärerna och ventriklarna är uppdelad av en septum, så att de går ihop vid olika tidpunkter.

Allmänna symtom på myokardit

Utseendet av myokardit är alltid associerat med en uppskjuten infektion. Klagomål inträffar 1 till 2 veckor efter en virus- eller bakterieattack. Myokardit kan vara asymptomatisk liksom blixt snabbt, med snabbt ökande hjärtsvikt och lungödem.

Det finns alternativ för sjukdomsförloppet:

• cardiac;
• abdominal;
• respiratorisk;
• gipoperfuzionny.

Andningsvägen är noterad hos de flesta barn. Karaktäriserad av utseende av andfåddhet. Läkaren kan höra wheezing. Som regel behandlas barnet för trakeit eller bronkit med sådana klagomål. Hjärtvarianten kan noteras hos äldre barn som kanske subjektivt klagar av smärta i hjärtat av hjärtat.

Hypoperfusionsvarianten innebär att hjärtmuskeln inte klarar av sitt arbete, vilket innebär att hjärtens pumpfunktion försämras och hjärtutgången minskar. Detta kan leda till utseende av arytmier, svimning och kramper.

Abdominal alternativ. Från latinska buken - mage. Kännetecknad av buksmärta. Återigen beror detta på nedsatt blodcirkulation och låg hjärtproduktion, vilket leder till att andra organ börjar lida.

Perikardit hos barn (inflammation i perikardialpåsen) kännetecknas av utseendet av effusion mellan arken av perikardium. Som ett resultat kan arken av perikardiet tjockna, ett "skalhjärta" förekomma. Perikardit hos barn är formidabel med den snabba utvecklingen av hjärtsvikt, eftersom det inflammerade perikardiet pressar ut hjärtkammarens utsida och förhindrar dem från att helt kontrahera.

Infektiös allergisk myokardit hos barn

Det utvecklas mot bakgrund av kroniska infektioner - bihåleinflammation, otit, tonsillit. Det finns också en belastad allergisk bakgrund, förekomsten av diates, astma, pollinos, läkemedelsintolerans.

Utlösaren för utveckling är en uppskjuten infektion eller en förvärring av kronisk patologi.

Huvudsymptomet för denna sjukdom är smärta i hjärtat, både i vila och efter fysisk ansträngning. Men i de flesta fall kan infektionsallergisk myokardit vara asymptomatisk. Myokardit slutar i princip positivt.

Reumatisk hjärtsjukdom hos barn

Är en av manifestationerna av sjukdomsreumatism. Denna patologi orsakas av streptokocker och uppträder efter halsontakt eller skarlagris.

Hjärtans inflammation kommer alltid att åtföljas av feber upp till 40 grader.

"Rheumatism lickar lederna, biter hjärtat." Detta tyder på att reumatisk sjukdom kan också leda till artrit.

Kliniken för reumatisk hjärtsjukdom kan präglas av smärta i hjärtat. Det kan också vara vypotnym, det vill säga flyter med utseendet av vätska mellan skalen. Även med en ökning av inflammatoriska förändringar kan manifestationer av hjärtsvikt uppträda:

• andfåddhet;
• hjärtklappning;
• smärta i hjärtat.

Reumatisk hjärtsjukdom kräver komplex behandling med penicillin antibiotika.

Diagnos av myokardit

1. Allmän analys av blod och urin.
2. Biokemiska analyser. Det finns karakteristiska markörer för myokardiell skada (Troponin, Kreatininfosfokinas (CK MV), Laktatdehydrogenas (LDH)). Dessa enzymer förekommer i blodet i ökad mängd när inflammatoriska förändringar uppträder i hjärtat.
3. Biokemisk analys av blod (akutfasproteiner, reumatoid faktor för misstänkt reumatism).
4. Antistreptolisin. Pratar om förekomsten av avfallsprodukter av streptokocker i blodet.
5. Bakteriologisk blodkultur.
6. Bröstkorgets radiografi hjälper till att klargöra hjärtans storlek, ändra sin form.
7. EKG.
8. Ekokardiografi. Det viktigaste i betydelse. Med hjälp av det är det möjligt att bestämma arbetet i vänster ventrikel för att upptäcka tecken på hjärtsvikt i ett tidigt skede.
9. MRI (magnetisk resonansbildning).
10. Invasiva forskningsmetoder - myokardbiopsi, hjärtkateterisering. Det utförs i specialiserade hjärtkirurgiska centra.

Behandling av virala och andra typer av myokardit

Behandling av myokardit måste vara omfattande, på ett sjukhus.

Det är baserat på eliminering av orsaken till myokardit - ett virus, bakterier eller annan smittsam process.

1. Sängstöd Men respiratorisk gymnastik krävs för att stödja hjärtmuskulärens arbete.
2. Fullbalanserad näring.
3. Dricker under kontrollen av den valda urinen för dagen för att förhindra svullnad.
4. Antibakteriell terapi. Ett antal cefalosporiner och penicilliner används mest för streptokockinfektioner. Varaktighet 2-4 veckor, företrädesvis med intravenös eller intramuskulär administrering.
5. Antiviral terapi. Allt beror på patogenen som orsakade myokardit. Om herpesinfektionen är Acyclovir är CMV-infektion ZitoTect.
6. Symtomatisk behandling av hjärtsvikt med användning av diuretika, hjärtglykosider.

American Heart Association rekommenderar inte administrering av immunosuppressiva medel till barn med myokardit. Nya studier har visat sin ineffektivitet.

förebyggande

1. Primärt förebyggande:

• förebyggande av intrauterina infektioner, deras aktuella upptäckt och behandling
• immunoprofylax av infektioner;
• utvidgning av det nationella immuniseringsschemat;
• säsongsbetonad förebyggande av influensa och ARVI;
• härdning av barnet
• rehabilitering av infektionsfält
• snabb behandling av karies, tonsillit.

2. Sekundär profylax. Korrekt doseringsobservation och rehabilitering av myokardit härdad. Lämplig behandling av barn med raderade kliniska former av myokardit.

Infektiös myokardit är en hemsk sjukdom med allvarliga komplikationer. Men om du noggrant behandlar barnet och gör årliga undersökningar, åtminstone minimal laboratorium och instrument, då kan detta problem undvikas.

Vad är farlig myokardit hos barn och hur kan det botas?

Vad är myokardit hos barn? Hur denna sjukdom är farlig, och vad är sätten att behandla - artikeln kommer att svara. Föräldrar kommer att kunna få reda på mer information om orsakerna till denna sjukdom, om de första tecknen och om effektiva behandlingsmetoder.

Myokardit är förekomsten av inflammation i hjärtmuskeln. Hos barn uppträder det efter en mängd smittsamma sjukdomar och vid allvarliga allergier. Medfödd myokardit hos barn har följande symtom: andnöd, pall och svaghet.

I det här fallet bestämmer doktorn vanligtvis döva hjärnljud och takykardi. Förvärvad illamående och kräkningar kan uppstå. Orsakerna till denna sjukdom är många och oftast påverkar det pojkarna. Barn 4-5 år och tonåringar lider av sjukdomen oftare.

symptom

Ibland är myokardit i barndomen svår att diagnostisera på grund av att det kanske inte har symtom. Medfödd sjukdom detekteras snabbt nog på grund av att det uppstår hjärtsvikt. I detta fall är barnet trögt, han utvecklar svullnad, svaghet i musklerna, andfåddhet och otillräcklig fysisk utveckling.

Medicinska undersökningar avgör förändringar i hjärtans storlek, vanligtvis uppåt. De första symptomen förekommer hos mer än hälften av de sjuka barnen under utvecklingen av en virusinfektion eller en vecka senare. Huvudfunktionerna inkluderar:

• bröstsmärta
• hjärtklappning;
• trötthet utan någon uppenbar anledning
• andfåddhet;
• i vissa fall feber;
• kalla fötter och händer;
• svag och snabb puls.

Symptomen på sjukdomen hos barn och vuxna kan vara olika.

Var uppmärksam! Inflammation i hjärtat kan uppstå på grund av en reaktion på antibiotika eller till ett vaccin.

Det bör förstås att myokardit hos barn kan ha en kronisk, progressiv och akut kurs.

Orsaker till sjukdom

Sjukdomen uppstår som ett resultat av akuta virus- och bakterieinfektioner. Det är under olika epidemier att antalet sjuka vuxna och barn ökar. Symptom på sjukdomen kan uppstå i närvaro av en eller två olika infektioner. Dessutom kan sjukdomen uppstå på grund av nedsatt immunitet.

Det är viktigt! I denna sjukdom är fysiska övningar kontraindicerade.

Följande gemensamma orsaker kan identifieras:

1. Bakteriella infektioner: streptokocker, meningokocker, tuberkulos.
2. Svamp sjukdomar: candidiasis, aspirgillos.
3. Protozoala sjukdomar: malaria, toxoplasmos.
4. Olika bitar av ormar, vartor, etc.
5. Ta antibiotika.
6. Kemisk förgiftning: kvicksilver, kolmonoxid, arsenik.

Typer av myokardit

Genom att studera symptomen kan vi skilja på följande former av denna sjukdom:

1. Infektiös-toxisk.
2. Immun eller allergisk.
3. Toxiska och allergiska.
4. Oförklarlig natur.

Förloppet av myokardit klassificeras som akut, kronisk och subakut. Symtom i olika arter är väldigt olika.

diagnostik

Denna sjukdom har inga specifika tecken. Därför görs diagnosen med hjälp av laboratoriemetoder och kliniska symptom. Följande metoder används för korrekt diagnos:

1. Med hjärtinfarktens inflammation kommer EKG definitivt att visa förändringar. Förändringar i vänster ventrikel kan indikera en sjukdom.
2. Röntgenstrålar kan också avslöja detta tillstånd på grund av det ökade mönstret vid trängsel i lungorna. Metoden visar också hjärtans storlek.
3. Om myokardit misstänks, föreskrivs olika laboratorieblodprov.
4. Hjärtets ultraljud hjälper till att undersöka organ och bedöma graden av myokardförtjockning och dess ökning.
5. I vissa fall utförs scintigrafi för att få en exakt bild med gammastrålning.
6. I speciella fall används transkateterbiopsi för att klargöra diagnosen.

Vid diagnostik används dagliga EKG-index. Denna metod hjälper till att beräkna storleken på hjärthålen i hjärtat. För att bestämma virusetiologin testas blod, antikroppar mot virus undersöks. Behandlingen är endast föreskriven efter en noggrann diagnos.

behandling

Vid akut myokardit behandlas barn på ett sjukhus. Patienter har föreskrivit överensstämmelse med konstant vila och bäddstöd. Som läkemedel ordineras antiinflammatoriska läkemedel, såsom voltaren och indometacin. I svåra fall föreskrivs syrebehandling.

Patienterna ordineras också läkemedel för att öka ämnesomsättningen och olika vitaminer. För spädbarn är en sådan sjukdom farlig, men med en effektiv behandling är fullständig återhämtning möjlig.

Skolbarn tolererar lättare myokardit. Vid kronisk sjukdom uppstår ofta återfall som leder till hjärtsvikt. I detta fall har behandlingen ett integrerat tillvägagångssätt och består av inpatient och sanatoriumrehabilitering. Efter återhämtning ska barnet följas upp systematiskt under en period av flera år.

Denna sjukdom kan ha komplikationer: myokardiell hypertrofi eller perikardit. I den akuta fasen bör sjuka barn följa med viloläge i 2 veckor för att minska kroppens behov av blodcirkulation. Behandling av akut myokardit utförs med användning av intravenöst gammaglobulin.

Symtomatisk behandling används ofta för att rehabilitera barn, speciellt vid hjärtsvikt. Vid allvarlig brist används läkemedel dopamin och dobutamin.

Det är viktigt! Barn som haft myokardit bör regelbundet undersökas av en läkare.

Med denna sjukdom rekommenderas en speciell saltfri diet som hjälper till att minska belastningen på hjärtat. Behandling av infektiös myokardit görs med hjälp av antibiotika. Diuretika används också för att minska belastningen på hjärtat.

Drogterapi beror på sjukdomstypen och orsakerna till dess förekomst. Dessutom utförs procedurer för att öka myokardiell metabolism och att behandla hjärtsvikt och arytmier.

Prognos beror på patientens ålder, på tillståndet av hans immunitet och orsakerna till sjukdomen. De flesta patienter som har en mild form av sjukdomen återhämtar sig helt och har inga hjärtkomplikationer. Efter sjukdomen måste barnet regelbundet besöka barnläkaren och regelbundet göra ett EKG.

Typer av medicinsk behandling

Beroende på typ av myokardit, föreskriver läkare en specifik behandling:

1. För bakteriell myokardit används antibiotika: doxycyklin eller vankomycin. Antiarytmiska medel används för arytmier och för stabilisering av hjärtats arbete, strofantin och korglikon. Mildronat, panangin eller riboxin används för att förbättra ämnesomsättningen. Antikoagulanter är effektiva mot tromboemboliska komplikationer.
2. Drogbehandling av virussjukdomar innefattar att ta hjärtglykosider, diuretika och ACE-hämmare.
3. I reumatisk myokardit föreskrivs icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel såväl som glukokortikosteroider.
4. Vid behandling av allergiska sorter av sjukdomen bör omedelbart eliminera allergenet. Antihistaminer används också.
5. Giftig myokardit behandlas genom att lindra sjukdomens huvudsymptom. Symtomatisk terapi används också för brännskador av sjukdomen.

förebyggande

För att förhindra sjukdomen måste du använda förebyggande åtgärder. Det är nödvändigt att genomföra intensiv behandling av infektionen i kroppen: kronisk tonsillit, inflammation i munhålan eller bihåleinflammation.

Barnet ska inte vara i kontakt med personer som lider av olika infektionssjukdomar. Effektivt skydd är vaccination mot infektionssjukdomar som rubella, polio och säsongsinfluensavaccination.

Efter att ha lider av infektionssjukdomar bör föräldrar övervaka sitt barns tillstånd. Du bör vara uppmärksam på hur barnet klarar av fysisk ansträngning, om andfådd visas efter aktiva spel och om det ofta är avbrutet för vila.

Ångestsymptom innefattar ökad humörhet och aptitlöshet. I alla fall, efter influensan är värt att minska barnets aktivitet. Dieten bör innehålla livsmedel som förstärker hjärtmuskeln.

Det är viktigt att övervaka barnets puls när han är i vila. För femåringar kan kursen betraktas som 100 slag per minut, för enåringar - 120, och för spädbarn 150-160.

För förebyggande är det nödvändigt att behandla sjukdomar i tid och stärka alla kroppssystem och hjärtmuskler. Följande huvudsakliga förebyggande åtgärder kan särskiljas:

1. Förbättrad övergripande levnadsstandard.
2. Underhålla en hälsosam livsstil.
3. Hälsosam och näringsrik mat, härdning och användning av vitaminkomplex.
4. Tid skapade isolering av patienter från skolor och daghem.
5. Full behandling av några resulterande sjukdomar.
6. Accept av antibiotika enligt doktors föreskrift med korrekt utförande av instruktionerna.

Myokardit är en vanlig sjukdom bland barn. Det kan vara mycket farligt om du inte vidtar åtgärder i tid, så det är viktigt att övervaka barnens hälsa. Från en tidig ålder måste du lära barn att upprätthålla en hälsosam livsstil, som inkluderar rätt näring, härdning och fysisk aktivitet.

Det är också nödvändigt att vara försiktig i en kall årstid vid toppen av olika epidemier och inte att besöka offentliga platser i onödan. Efter de enkla reglerna kommer barnet att vara hälsosamt och undvika myokardit.

Myokardit hos barn

Vad är myokardit hos barn?

Myokardit hos barn är en inflammatorisk sjukdom med myokardinfiltrering med immunkompetenta celler, vars symptom kan vara mycket olika. Termen "myokardit" föreslogs på 1800-talet.

Denna sjukdom kan förekomma hos personer i alla åldrar. Vanliga fall - bland barn och ungdomar. Myokarditstatistik är inte korrekt, eftersom sjukdomen ibland kan förekomma i mild form, utan symptom och föräldrarna inte konsulterar en läkare. Enligt J.E. Parrillo, myokardit är asymptomatisk i 24-33% av fallen.

Enligt ICD-10 utmärks dessa typer av myokardit:

• infektiös
• skarp
• isolerade
• ospecificerad etc.

Klassificering av myokardit, antagen vid VI: s kongress för kardiologi i Ukraina (2000):

• akut och kronisk
• lätt, måttlig och tung
• isolerade och diffusa

Sjukdomen är också uppdelad i typer beroende på närvaron och stadiet av hjärtsvikt och kliniska alternativ.

E. Lieberman (1991) identifierar följande kliniska kursvarianter av sjukdomen:
- fulminant, fulminant;
- akut
- kronisk ihållande
- Kronisk aktiv variant av kursen.

Vad triggar / Orsaker till myokardit hos barn:

Orsaken till myokardit hos barn kan vara nästan vilken som helst infektion som är känd för vetenskapen. Den dominerande platsen är upptagen av viral etiologi. Influensavirus, enterovirus av familjen Coxsackia i grupp A och B, poliovirus, adenovirus 2 och 5 serotyper, HSV, ECHO, VZV, Epstein-Barr, hepatitvirus, parvovirus B19, cytomegalovirus är farliga. Hos barn är orsaken till myokardit oftast Coxsack B-virus och adenovirus.

Den aktuella sjukdomen kan vara av bakteriell natur:

Rickettsial etiologi är också relevant:

• tyfus
• Rockies feber
• Q feber

Myokardit kan ha en spirochetotisk natur. De orsakas av:

Svampmyokardit kan orsakas av:

• aspergillos
• candidiasis
• aktinomykos, etc.

Protozoal myokardit kan orsakas av:

- leishmaniasis och andra

Helminthic myokardit hos barn kan utlösas av sådana sjukdomar:

• echinococcosis
• trikinos
• cysticercosis etc.

Bland orsakerna till myokardit kallas också:

- bita tupplurar, ormar, etc.

- introduktion av vacciner, terapeutiska sera

- medicinering: sulfonamider, antibiotika, spironolakton, antracykliner, fenytoin och så vidare.

- kemiska faktorer (kolmonoxid, kolväten, kvicksilver, arsenik)

- fysiska faktorer: överhettning, joniserande strålning, överkylning

- systemiska inflammatoriska sjukdomar: sklerodermi, systemisk lupus erythematosus, Kawasaki-sjukdom, reumatoid artrit, Crohns sjukdom, etc.

- akut reumatisk feber

Patogenes (vad händer?) Under myokardit hos barn:

I patogenesen av myokardiella skador frågor:

• direkt cytotoxisk effekt av skadlig faktor
• sekundärt immunsvar
• effekter av cytokiner på myokardiet
• avvikande induktion av apoptos

Stages av sjukdomen

1. Viremia (från 2 timmar till 3 dagar)

När det kommer in i hjärtat i muskeln är viruset fixerat på myocytans ytreceptorer och tränger sedan in i mitten av cellen. Samtidigt aktiveras skyddande mekanismer, frisättningen av interferon ökar.

2. Autoimmuna stadium

Produktionen av anti-hjärtantikroppar ökar, det immuncellära svaret ökar, immunkomplex cirkulerar i blodet, fixerat i myokardiet, vilket negativt påverkar hjärtmuskeln. Aktivering av inflammatoriska mediatorer uppträder också. Mikrovaskulärens kärl är skadade.

3-1. återvinning

Detta stadium inträffar om sjukdomsförloppet är gynnsamt. Interstitiellt ödem minskar, cellulär infiltrering, fibervävnadsområden bildas.

3-2. Kronisk inflammation

Detta stadium sker istället för återhämtning i händelse av en ogynnsam processkurs. Kardiomegali, kardioskleros bildas gradvis, hjärtsvikt förvärras, dilaterad kardiomyopati bildas.

Myokardskador kan vara fokal eller diffusa, på vilka symptomen manifesteras. Förändringar kan huvudsakligen påverka muskelceller eller interstitial bindväv.

Symptom på myokardit hos barn:

Symtom kan variera beroende på sådana faktorer (vissa av dem har redan nämnts ovan):

• orsak till sjukdom
• djup och förekomst av den patologiska processen
• variant av myokardit hos barn

Myokardfunktioner är försämrade: automation, kontraktilitet, ledning, excitabilitet. Enligt studien av Myocarditis Treatment Trial Investigators (genomförd 1991) uppträder de första tecknen på myokardit hos mer än hälften av patienterna under akut respiratorisk infektion eller 1 vecka eller mer efter det. Barnet har följande symtom:

• andfåddhet
• gratuitous trötthet
• bröstsmärta
• hjärtslag

Fysisk undersökning visar sådana tecken:

• frekvent och svag puls
• blek av huden
• kalla händer och fötter
• slagverkskiftning av gränser av relativ hjärtlöshet
• hepatomegali
• hjärtförstoring
• ökad kroppstemperatur (i vissa fall)

Diagnos av myokardit hos barn:

Auscultatory metoder bestämmer ofta försvagningen av den första tonen, takykardi, den protodiastoliska galoppytan; sannolikt även arytmi, bradykardi, systoliskt mugg av mitralregurgitation, wheezing i lungorna. Även om barnet inte visar symtom på myokardit kan det komma att ändras på EKG:

• repolarisationsstörningar
• sinus takykardi
• förlängning av systole med elektrisk hjärta
• möjlig minskning av spänning
• olika rytm och ledningssjukdomar
• patologiskt komplex QRS

I diagnosen användes daglig EKG-övervakning för Holter. En sådan metod som ekkokardiografi låter dig bestämma storleken på hjärthålen i hjärtat. Läkaren bör vara uppmärksam på ventilens tillstånd, förekomst av perikardial effusion etc. Echokardiografi används huvudsakligen för differentialdiagnos av myokardit hos barn med kranskärlsmässiga anomalier, medfödda hjärtfel etc.

Röntgen avslöjar hjärtets storlek, som kan vara både normal och väsentligt förändrad. Doktorn uppmärksammar också förekomsten av trängsel i lungorna. För att bekräfta viral etiologi är det nödvändigt att isolera viruset från blodet, swabs från nasofarynxen och även att testa serum för antikroppar mot virus, bindning av komplement och undertryckande hemagglutination i den akuta fasen och i återhämtningsfasen.

Enligt kriterierna för New York Heart Association används stora och små kriterier för att diagnostisera myokardit. Till stor omfatta:

• Utseende av tecken på sjukdom inom 10 dagar efter infektion
• typ av infektion
• kardiogen chock
• kongestivt hjärtsvikt
• ökad aktivitet av myokardie enzymer
• EKG-förändringar
• komplett AV-block

Små kriterier för diagnos av myokardit hos barn:

• takykardi
• laboratoriebekräftelse av virussjukdom
• Resultat av en subitetyokardiell biopsi
• galopprytm
• försvagande ² ton

För att diagnostisera myokardit är det nödvändigt att identifiera 1-2 stora och 2 små kriterier samt historia. Som icke-invasiva metoder för diagnostisering av den aktuella sjukdomen används galliumscintigrafi, antimyosinscintigrafi, gadoliniummagnetisk resonansteknik. Bekräftelse av diagnoser utförs med hjälp av en endomyokardbiopsi.

Histologiska klassificeringskriterier är oacceptabla för den kliniskt användbara klassificeringen av kronisk virusinducerad inflammatorisk process i myokardiet.

Behandling av myokardit hos barn:

Akut myokardit hos ett barn behandlas på ett sjukhus. Den huvudsakliga sjukdomen som orsakade myokardit behandlas. Etiotropisk behandling används endast om orsakssambandet till sjukdomen är exakt känt. Särskild terapi är inte utvecklad. I den akuta fasen måste barnet hålla sig vid viloläge i 10-14 dagar för att minska kroppens behov av blodcirkulation.

Studier har visat att intravenöst gammaglobulin är effektivt för behandling av akut myokardit med förbättrad vänster ventrikulär funktion och överlevnad.

Huvudsakligen används för behandling av myokardit hos barn, huvudsakligen symptomatisk behandling för att bota hjärtsvikt. Om det finns allvarligt hjärtsvikt, använd dessa läkemedel: dobutamin, dopamin. Med överdriven innehåll av extracellulär vätska, föreskrivs diuretika för att minska förspänning.

I vissa fall kan läkare ordinera en implantation av en artificiell pacemaker eller transvenös stimulering. Vid svår myokardit hos barn används glukokortikosteroider. Oftast är det ett läkemedel som prednison. Indikationer kan vara allvarligt hjärtsvikt, perikardial effusion, sjukdomens autoimmuna natur etc.

Prognosen för myokardit hos barn

Prognosen beror på det sjuka barnets ålder, arten av sjukdomen, immunitetstillståndet. Plötslig död, hjärtsvikt, rytm och ledningsstörningar, dilaterad kardiomyopati, kardioskleros, tromboembolism eller återhämtning är sannolikt.

De flesta patienter med mild sjukdom återhämtar sig utan återstående hjärtdysfunktion. Hos vissa barn kan konsekvensen av sjukdomen i fråga utökas med kardiomyopati och kronisk myokardit.

Klinisk undersökning av barn

Efter myokardit bör barnet övervakas av en barnläkare eller pediatrisk hjärt-reumatolog. I 4 månader efter urladdning från sjukhuset ses barnet en gång i månaden, sedan i 12 månader utförs undersökningen en gång i kvartalet, därefter en gång per halvår. Om det finns indikationer kan inspektionen utföras oftare. Varje gång du besöker en läkare utförs ett EKG. EchoCG utförs en gång per år (eller oftare).

Förebyggande av myokardit hos barn:

Förebyggande åtgärder är att förhindra effekterna på kroppen av faktorer som bidrar till utvecklingen av myokardit hos ett barn. Det är nödvändigt att omorganisera foci av kronisk infektion i kroppen - för att behandla kronisk tonsillit, karies, bihåleinflammation etc. Undvik kontakt med barnet med personer som är sjuka med virus- eller bakterieinfektionssjukdomar. Vaccination mot sådana infektionssjukdomar som mässling, rubella, difteri, höft, polio, säsongsvaccinering mot influensavirus kommer att bidra till att skydda mot denna sjukdom.

Vilka läkare ska konsulteras om du har myokardit hos barn:

Är det något som stör dig? Vill du veta mer detaljerad information om myokardit hos barn, dess orsaker, symtom, metoder för behandling och förebyggande, sjukdomsförloppet och kosten efter det? Eller behöver du en inspektion? Du kan göra ett avtal med en läkare - Eurolab kliniken är alltid till din tjänst! De bästa läkare kommer att undersöka dig, undersöka de yttre tecknen och hjälpa dig att identifiera sjukdomen genom symptom, kontakta dig och ge dig den nödvändiga hjälp och diagnos. Du kan också ringa en läkare hemma. Eurolab kliniken är öppen för dig dygnet runt.

Hur man kontaktar kliniken:
Telefonnummer till vår klinik i Kiev: (+38 044) 206-20-00 (flerkanal). Klinikens sekreterare kommer att välja dig en bekväm dag och tid för besöket hos läkaren. Våra koordinater och riktningar visas här. Se mer om alla klinikkens tjänster på sin personliga sida.

Om du tidigare har utfört några studier, var noga med att ta resultatet för ett samråd med en läkare. Om studierna inte utfördes kommer vi att göra allt som behövs i vår klinik eller med våra kollegor i andra kliniker.

Gör du Du måste vara mycket försiktig med din övergripande hälsa. Människor betalar inte tillräckligt med uppmärksamhet åt symtom på sjukdomar och inser inte att dessa sjukdomar kan vara livshotande. Det finns många sjukdomar som först inte manifesterar sig i vår kropp, men i slutändan visar det sig att de tyvärr redan är för sent för att läka. Varje sjukdom har sina egna specifika tecken, karakteristiska yttre manifestationer - de så kallade symtomen på sjukdomen. Identifiering av symtom är det första steget i diagnosen sjukdomar i allmänhet. För att göra detta behöver du bara undersökas av en läkare flera gånger om året för att inte bara förhindra en fruktansvärd sjukdom utan också att upprätthålla ett hälsosamt sinne i kroppen och kroppen som helhet.

Om du vill ställa en fråga till en läkare - använd onlinehanteringsdelen, kanske hittar du svar på dina frågor där och läser tips om att ta hand om dig själv. Om du är intresserad av recensioner om kliniker och läkare - försök hitta den information du behöver i avsnittet All medicin. Registrera även på Eurolabs medicinska portal för att hålla dig uppdaterad med de senaste nyheterna och uppdateringarna på webbplatsen, som automatiskt skickas till dig via post.