Koronar hjärtsjukdom: orsaker, metoder för eliminering och förebyggande

När de kärl som matar hjärtat börjar minska, blir blodflödet till myokardiet stört vilket leder till förekomsten av olika hjärt-kärlsjukdomar kombinerad med begreppet "hjärt-kärlsjukdom".

Orsaker till ischemi

Den vanligaste orsaken till ischemisk hjärtsjukdom (CHD) är utvecklingen av ateroskleros. När sjukdomen uppstår, skador på artärerna: blodkärlens väggar komprimeras, mellanrummen i artärerna är starkt smala och det allmänna blodflödet störs. I hjärtmuskeln inträffar syrehungan vilket leder till utseendet av sjukdomar i hjärt-kärlsystemet.

Det finns mer än 30 skäl som utlöser processerna för artärernas aterosklerotiska lesioner. Huvudskäl:

• Rökare. I kärl provar nikotin en spasm. Innehåller sig i tobak, orsakar kolmonoxid skador på blodkärlens väggar, vilket ökar risken för ateroskleros.
• Ålder. Med ålder blir arteriella väggar tunnare, irreversibla processer börjar i kroppen, risken för utveckling och förekomsten av olika sjukdomar ökar flera gånger. Farligt för kranskärlssjukdom anses vara över 55 år (för kvinnor) och mer än 45 år (för män).
• Hypertension. Konstant ökning av trycket, om det inte behandlas, leder till snabb slitage på artärernas väggar och accelererar deras åldrande.
• Ärftlighet. En viss kontingent av personer vars släktingar drabbats av sjukdomar i kardiovaskulärsystemet har stor risk att utveckla hjärtsjukdom.
• Persistenta och kroniska stressiga situationer. Under stressprocessen är förstörelsen av artärerna. Ofta försöker folk att "lindra stress" med hjälp av alkohol, rökning eller ätande. Alla dessa faktorer leder tillsammans till förstörelsen av blodkärlens väggar.
• Fast livsstil och fetma. Hypodynami och överspädning sätter tryck på hjärtat och blodkärlen.
• Förekomsten av blodkolesterol. Bildandet av kolesterolplakor är en av huvudfaktorerna vid utvecklingen av ateroskleros.

Accept av hormonella preventivmedel, infektioner av kronisk natur samt ökad blodkoagulering kan också utlösa koronär sjukdom.

Hos män är risken för ateroskleros och ischemi flera gånger högre än hos kvinnor (vanligtvis är risken uppenbarad vid klimakteriet). Detta beror på hormonella faktorer, skillnader i livsstil och vissa genetiska egenskaper.

Det finns fall där ischemisk hjärtsjukdom uppträder hos personer utan dåliga vanor, magert byggande, med normalt tryck och ganska hög fysisk aktivitet. Här ligger orsakerna till sjukdomen i förändringen i blodkompositionen: blodprovindikatorer kan indikera risken för att utveckla kranskärlssjukdom, och läkaren kommer att ordinera förebyggande åtgärder för att förhindra det.

Symptom på CHD

Sjukdomen går igenom flera steg, beroende på detta, symptomen på hjärt-kärlsjukdom klassificeras enligt följande:

1. Asymptomatisk steg. Sjukdomen gör sig inte känd, även om kolesterolplakor redan börjar dyka upp i kärlen, som fortfarande är för små för att blockera passagen.

2. De första manifestationerna. Plattans storlek ökar, artären stänger nästan i hälften. Hjärtfel börjar utvecklas, symptom uppstår:

• Smärta i bröstbenet (utstrålande mot ryggen, vänster arm, etc.);
• Andnöd;
• Allvarlig yrsel
• Frekvent instabil hjärtklappning;
• Överdriven svettning;
• Medvetenhet (före medvetslöshet) eller svimning.

3. Progressionen av sjukdomen. Artärerna i artärerna blir mindre, hjärtets arbete försämras. Mot bakgrund av smärtsam känsla bakom brystbenet, svullnad uppstår, andfåddhet oroar sig i vila, takykardiattacker uppträder oftare, orsakad ångest och rädsla för döden börjar dyka upp.

4. Det sista steget. Vid detta tillfälle ökar sannolikheten för uppkomsten av kritiska tillstånd (hjärtinfarkt eller plötslig hjärtstopp). manifestationer:

• Skarpa okontrollerade trycksteg;
• Allvarlig smärta i båren (manifesterad i något tillstånd);
• Atrial fibrillering.

Alla ovanstående symtom på hjärt-kärlsjukdomar manifesterar sig inte samtidigt - i en viss form av IHD kan en eller flera tecken råda.

Klassificering av koronar hjärtsjukdom

Koronar sjukdomar innehåller flera kliniska former som manifesterar sig på olika sätt:

• Smärtfri form av sjukdomen. Uppenbarar sig inte och diagnostiseras vanligtvis av en läkare under ett EKG.
• Angina (stabil, spontan, instabil). Manifestationer: Allvarlig smärta bakom bröstbenet, som kan spridas till vänsterområdet, för att ge skula eller axel (mer sällan, till underkäken eller mageområdet). Smärta syndrom ((komprimerande eller förtryckande natur) åtföljs av ångest och rädsla för död. Angina attack uppträder när blodtrycket störs, efter allvarlig känslomässig eller fysisk överbelastning. Anfallet varar ca 3-10 minuter och lindras vanligen av nitroglycerin.
• Plötslig koronardöd. Detta är ett oväntat uppträdande tillstånd där hjärtstopp diagnostiseras på grund av fullständig blockering av artären. Död kan vara ögonblicklig eller inspelad senast 6 timmar efter återupplivning.
• Cardio. Det fortsätter vanligen utan några specifika manifestationer. Endast vid sjukdomsframsteg kan tecken på hjärtsvikt uppstå (ödem, svaghet, nedsatt aktivitet, frekvent andnöd).
• Akut hjärtinfarkt. Den allvarligaste typen av hjärt-kärlsjukdom uttrycks av ett starkt smärtssyndrom som kvarstår i mer än 15 minuter (smärtan kan inte lindras av konventionella läkemedel). Om du inte ringer till en läkare leder sjukdomen till döden.

Hos kvinnor är manifestationerna av ischemi mer vaga och inte permanenta. Det finns en svaghet och ofta utmattning, på grund av vilken sjukdomen kan förväxlas med den vanliga influensan eller indispositionen från överarbete. Därför diagnostiseras kvinnor med kranskärlssjukdom oftare i senare skeden, när omedelbar behandling krävs.

Ofta kan former av kranskärlssjukdom gå in i ett annat (akut kranskärlssyndrom): angina attacker kan till exempel ersättas av hjärtinfarkt eller till och med en plötslig död.

diagnostisera

Innan behandling av kranskärlssjukdomar föreskriver en kardiolog ett antal diagnostiska åtgärder som syftar till att identifiera sjukdomsform och stadium.

Hur ischemi diagnostiseras:

• Anamnesis: klargörande av klagomål och bestämning av orsakerna som leder till sjukdomens utseende, förekomst av kardiovaskulära sjukdomar hos släktingar.
• Initial undersökning: hjärteljud höras, närvaron av väsen i lungorna bestäms, närvaron av ödem kontrolleras, trycket mäts.
• Syftet med blod och urintester. Forskningsindikatorer gör att du kan ställa tecken på hjärt-kärlsjukdomar för att upptäcka de sannolika komplikationerna och orsakerna till sjukdomsframträdandet.
• Elektrokardiogram: bestämmer hjärtens elektriska aktivitet, avslöjar oegentligheter vid myokardiets funktion. Om ischemi manifesteras uteslutande under stress, tilldelas ett EKG med en belastning: patienten utför viss fysisk ansträngning och enheten registrerar samtidigt hjärtans prestanda.
• Ekokardiogram. Ultraljudsvågor hjälper till att i realtid undersöka hjärtmuskulärens arbete: att studera blodflödet inuti hjärtat, för att bedöma tillståndet för kärlen, för att identifiera en eventuell hjärtinfarkt. Ett ekkokardiogram, precis som ett EKG, kan utföras med en belastning.
• Koronarangiografi: bedömer tillståndet av myokardiet och vaskulär nedsättning genom att införa ett speciellt färgämne i kärlen. Förfarandet kan orsaka komplikationer, så det utförs vanligen med nuvarande indikationer för operation.
• MR och beräknad tomografi: Gör det möjligt för dig att noggrant utvärdera tillståndet där kranskärlssåren.
• Holter övervakning: avslöjar dynamiken i hjärtmuskeln. Under dagen har patienten en speciell enhet som registrerar förändringar i hjärtets arbete under naturliga förhållanden, vilket gör det möjligt att snabbt identifiera orsakerna till patologin.

Efter undersökningen är diagnosen "ischemisk hjärtsjukdom" inte gjord - det måste finnas ett transkript av sjukdomen: IHD: ansträngande angina, IHD: hjärtinfarkt etc.

Behandling av sjukdomen

Behandling av kranskärlssjukdom är en uppsättning specifika åtgärder, vars syfte är att justera det nödvändiga blodflödet till myokardiet för att förhindra utveckling av ytterligare patologier.

Det finns följande anvisningar för behandling av kranskärlssjukdom:

1. Non-drug therapy.
2. Terapi med droger.
3. Kirurgisk (kirurgisk) ingrepp.

Alla dessa åtgärder syftar till att lindra symtomen på sjukdomen, eliminera de faktorer som orsakar sjukdomen, vilket minskar dödligheten från ischemi.

Non-drug therapy

Dessa inkluderar aktiviteter som syftar till att anpassa livsstilen:

• Regelbunden fysisk aktivitet (hjärtutbildning, gymnastik, simning).
• Förändring av näring. Övergången från skräpmat (fet, salt, rökt) till introduktionen i kosten av mer frukter, grönsaker, fisk, spannmål. Vid hjärtsvikt bör vattenintaget begränsas för att minska belastningen på hjärtmusklerna.
• Avslag på dåliga vanor.
• Stresshantering. Mängden stressiga situationer (på jobbet och i familjen) bör minskas så mycket som möjligt. Meditation, yoga och användning av lugnande medel hjälper.

I olika former av hjärt-kärlsjukdomar bör aktivitetssättet begränsas, eftersom med stark fysisk ansträngning ökar behovet av hjärtmuskeln i blodtillförseln, vilket kan öka manifestationerna av kranskärlssjukdom. Övningen bör vara under överinseende av en läkare, och belastningen ökar gradvis i samband med rehabiliteringsåtgärder.

Drogterapi

Läkemedel som utför behandling för IHD är indelade i tre huvudgrupper:

1. Antiplateletmedel (koaguleringsmedel som reducerar koagulering och förhindrar utveckling av blodproppar): aspirin, tiklopedin, dipyridamol, pentoxifyllin, iloprost.
2. Anti-ischemiska läkemedel (reducera syreförbrukningen i hjärtmuskeln): β-blockerare (lindra smärta, dilatera blodkärlen, återställ hjärtrytmen) eller kalciumantagonister (används när kontraindikationer föreligger mot beta-adrenerge blockerare eller om de inte är tillräckliga) Läkemedlen i denna grupp inkluderar: nebivolol, bisoprolol, carvedilol.
3. Hypokolesterolema medel (kolesterolsänkande läkemedel): statiner, gallsyra-sekvestranter, fibrater etc.

Dessutom kan diuretika, nitrater, antiarytmika förskrivas i avsaknad av kontraindikationer att ta emot.

Populära droger för ischemi:

• Trombot ACC;
• cardiomagnil;
• bisoprolol;
• Aspirinkardio;
• nebivolol;
• karvedilol;
• Aspigrel;
• Agrenoks.

Patienter med ischemi, det är önskvärt att ha nitroglycerintabletter i första hjälpenpaketet - de har egenskaper för att slappna av blodkärl, lindra angina och smärtssyndrom.

Kirurgisk ingrepp

Om läkemedelsbehandling inte ger resultat och risken är för att utveckla hjärtattack, är kirurgi ordinerad:

• Koronar angioplastik (eller PTCA). Förfarandet är både diagnostiskt och terapeutiskt av natur. En speciell stent-stent är installerad i den blockerade artären, vilket håller kärlväggarna från att förminskas.
• Aorto-coronary shunting. Genom operationen återställs blodcirkulationen till hjärtmuskeln genom att skapa en bypass-kanal genom vilken blod kommer att levereras till myokardiet.

Beroende på indikationer, stadium och form av kranskärlssjukdom, kan andra operativa åtgärder vidtas: minimalt invasiv koronar bypassoperation, brachyterapi, transmyokardinal laserrevaskularisering etc.

Ischemia förebyggande åtgärder

Förebyggande av ischemi är en uppsättning åtgärder som eliminerar riskfaktorerna för förekomsten av sjukdomen och förhindrar komplikationer. Först och främst är detta en livsstilsförändring och överensstämmelse med enkla regler:

• Du kan inte dricka alkohol i stora mängder, och från cigaretter bör överges helt och hållet.
• Du kan inte oroa dig och irritera över bagage - du bör undvika stress och överdriven känslomässig stress.
• Du kan inte undvika fysisk ansträngning - de måste strikt mätas och inkluderar regelbunden kondition, simning, gymnastik etc.
• Du kan inte äta skräpmat (stekt, kryddig, salt) - du bör inkludera mer diett, fisk, frukt och grönsaker i kosten.
• Du kan inte överdriva - det är nödvändigt att bibehålla optimal kroppsvikt och förebygga fetma.

Överensstämmelse med ovanstående rekommendationer gör det möjligt att maximera risken för ischemi, även om det är genetiskt predisponerat.

Ischemi är mycket farlig och kan leda till allvarliga komplikationer. Om patienten emellertid överensstämmer med alla läkemedelsföreskrifter angående behandling och förebyggande åtgärder, kommer det säkert att rädda honom från hjärtinfarkt och andra allvarliga konsekvenser. Inget av botemedel kommer att kunna spara från ischemi om inte patienten ändrar sina vanor och väljer en hälsosam livsstil.

Orsaker till kranskärlssjukdom: Vem riskerar mest

Många med ålder upphör att fästa vikt vid smärtsamma symtom i hjärtat och anser att de är en naturlig manifestation av organismens åldrande.

Under tiden kan dessa tecken tala om utvecklingen av kranskärlssjukdom, vilket är en av de ledande orsakerna till döden i världen. Hur känner man igen de fruktansvärda symptomen? Och viktigast av allt, vad orsakar hjärtsjukdom?

Om sjukdomen

Ischemisk sjukdom refererar till funktionella eller organiska förändringar i hjärtmuskeln, vilket leder till att blodflödet begränsas eller avslutas till vissa områden.

Hjärtmuskeln mer än de andra organen lider av brist på inkommande blod. Detta beror på isoleringen av hjärtat genom det inre fodret - muskeln tar inte emot syre från det pumpade blodet men levereras med blod genom kransartärerna. Deras nederlag eller förminskning leder till förekomsten av sjukdomen.

De främsta orsakerna till hjärt-och kardiovaskulär sjukdom och framväxten av dess första tecken:

• utvecklingen av ateroskleros, förminskning av blodkärlens lumen på grund av kolesterolplakor;
• trombos av matningskärlet;
• långvarig spasma orsakad av nedsatt nervreglering
• otillräcklig funktion av de mekanismer som expanderar artärerna;
• metaboliska förändringar.

Lär dig allt om den traditionella behandlingen av angina - droger och doser, rekommendationer från ledande läkare. Viktig information för alla i riskzonen!

Vilka piller används för hjärtsjukdom? Ta reda på alla detaljer i den här artikeln.

Vad inkluderar läkemedelsbehandling av hjärtinfarkt? Läs om det i vår nästa artikel.

Vad orsakar

Det finns många anledningar som kan orsaka utvecklingen av patologi:

• höga nivåer av skadliga lipider i blodet, som vi främst får från animaliska produkter;
• arteriell hypertoni (övre tryckindikatorn från 140 kan kallas en föregångare till sjukdomen);
• stillasittande livsstil;
• fetma, ökar belastningen på hjärtat avsevärt
• diabetes mellitus (det har visat sig att hos diabetespatienter i mer än tio år utvecklas i de flesta fall IHD);
• rökning, vilket leder till kronisk vasokonstriktion och syrebrist i blodet;
• alkoholmissbruk
• överdriven fysisk ansträngning
• konstant stress som leder till ökat tryck;
• ökad blodkoagulering, vilket orsakar blodproppar.

Riskgrupper

I utvecklingen av kranskärlssjukdom spelas en stor roll av faktorer som vi inte kan ändra. Gruppen med hög risk för ischemi kan hänföras till de som motsvarar följande egenskaper:

• Man kön. Före åldern är män betydligt mer benägna att utveckla ischemi än kvinnor. Detta beror på den höga nivån av östrogen i kvinnokroppen, som motstår aterosklerotiska förändringar. Efter klimakteriet försvinner skillnaden i förekomsten av sjukdomen.
• Ärftlig predisposition Det har länge varit känt att risken för att utveckla patologi hos andra familjemedlemmar ökar betydligt när man diagnostiserar fall av ischemi hos en familj.
• Ålderdom Hos män uppträder en kritisk ålder efter 55 år, för kvinnor är en kraftig ökning av antalet fall efter 65 år karakteristisk.
• Långvarig användning av hormonella droger. Föregripande medel ökar risken för blodproppar i blodet, så med många års tillträde ökar frekvensen av trombos signifikant.

Vad betyder detta om fibrinogen höjs under graviditeten? Ska jag oroa mig och hur man beter sig? Lär dig allt!

Vad är fibrinogen i ett blodprov? Vi kommer att prata om dess huvudfunktioner och orsakerna till avvikelser från normen.

Varför gör blodprov för reumatiska faktorer och vad testamentet för analysen betyder, kommer du att lära dig i vår nästa publikation.

Komplikationer av kranskärlssjukdom

Enligt statistiken kan en person inte känna tecken på hjärtsjukdom, även med ett halvt trångt hjärtkärl. Bröstsmärta kan endast uppträda i stunder med ökad fysisk ansträngning och passera snabbt i ett lugnt tillstånd.

Sådana svaga symptom och brist på snabb behandling kan leda till sjukdomsframsteg eller övergång till akut form:

• kroniskt hjärtsvikt
• angina pectoris;
• hjärtas arytmi
• myokardiell nekros;
• plötslig död

Prognosen beror på svårighetsgraden av sjukdomen - med hjärtinfarkt är dödligheten mycket högre än hos angina. Samtidigt finns det fall där en sjukdom som inte stör en person blir kraftigt förvärrad. Död med en liten skada av hjärtsartärerna är mer än hälften av plötsliga dödsfall som orsakas av kranskärlssjukdom.

Ischemi förebyggande

Sjukdomsförebyggande kan uppnås endast genom ett integrerat tillvägagångssätt och en grundläggande livsstilsförändring. Dessa förebyggande åtgärder visas inte bara för dem som har haft ischemi utan också helt enkelt i riskgruppen.

Om du har flera faktorer som kan provocera utvecklingen av patologi, är förebyggande en obligatorisk åtgärd för dig:

• kassera nikotin, vilket bidrar till bildandet av blodproppar och plack;
• minska alkoholintaget;
• bli av med extra pounds som ökar belastningen på alla kroppssystem;
• minska användningen av animaliska produkter i stora mängder som innehåller kolesterol;
• öka användningen av kalium- och magnesiummineraler som är nödvändiga för hjärtmuskulaturens fulla funktion;
• öka den fysiska belastningen som krävs för att stärka hjärtmuskeln;
• Undvik stressiga blodtryckspikar;
• du kan tillgripa behandling av hjärt-kärlsjukdomar folkmekanismer, men bara med tillstånd av läkaren;
• observeras av en kardiolog för att känna igen abnormiteter i inledningsskedet.

Om du har funnit hjärt-kärlsjukdom, glöm inte att diagnosen inte är den slutliga domen. Eliminering av negativa faktorer, orsaker och kontroll av symptom på kranskärlssjukdomar kommer att bidra till att förhindra farliga konsekvenser. Undersöka en specialist: ju desto tidigare börjar behandlingen, desto bättre blir resultatet.

Koronar hjärtsjukdom: vad det är och hur man behandlar det

Hjärtsjukdomar komplicerar livet väsentligt, förändrar sin vanliga rytm. Dessa inkluderar kranskärlssjukdom - en patologi, sen behandling av den är fylld med funktionshinder eller till och med döden. Hos patienter med denna diagnos sker döden i 40% av fallen, så det är extremt viktigt att diagnostisera negativa förändringar i tiden och vidta åtgärder för att upprätthålla hjärthälsan.

Vad är kranskärlssjukdom och hur är det farligt?

IHD uppträder med akut eller kronisk lesion av myokardvävnad. Denna process är resultatet av otillräcklig näring av musklerna eller en fullständig brist på blodtillförsel. Problemets etiologi varierar, men i alla fall finns det dysfunktion i kransartärsystemet. Ofta diagnostiseras sjukdomen på grund av aterosklerotiska förändringar som framkallar vasokonstriktion.

Som redan nämnts är bristen på behandling belagd med en märkbar försämring av tillståndet, inklusive funktionshinder eller till och med stopp av ett vital organ. Enligt det internationella systemet tilldelas ICD-10 IHD, I20 - I25.

Orsaker till patologi

Koronar hjärtsjukdom utvecklas när muskelbehov och koronär blodflöde är i obalans. Processen är baserad på:

• Ateroskleros av artärerna, om deras lumen smalnar med 70% eller mer.
• Spasm av oförändrade fartyg.
• Nedsatt mikrocirkulation i myokardvävnader.
• Ökad aktivitet av blodkoagulationssystemet.

Nyckeln är den första anledningen till listan. Utvecklingen av ateroskleros uppstår på grund av ackumulering av kolesterol och bildandet av plack på de vaskulära väggarna. Gradvis ökar de i storlek, vilket förhindrar blodflöde. Nästa steg är omvandlingen av patologiska strukturer, utseende av sprickor, tårar, aktivering av trombbildning. Om lumen blockeras med 90% observeras en signifikant försämring av tillståndet för IHD även i vila.

Provande faktorer

Farliga tecken visas när följande villkor är uppfyllda:

• Ålder över 50 år, speciellt för män.
• Ärftlig predisposition
• Aktiv rökning när mer än 10 tobaksvaror konsumeras per dag.
• Högt kolesterol - hyperlipidemi.
• En historia av arteriell hypertoni, fetma, diabetes mellitus.
• Sedentär livsstil, brist på fysisk aktivitet.
• Brist på balanserad hälsosam kost.

Hos kvinnor kan symtom uppstå som ett resultat av långvarig användning av hormonella preventivmedel, på grund av stress, mental överbelastning, mental utmattning. I de senare situationerna löses hälsoproblem inte bara av kardiologi utan också av neurologi.

Typer och former

CHD i hjärtat presenteras i flera versioner:

• Plötsligt manifesterad koronardöd.
• Myokardinfarkt med nekros av hjärtmuskulaturvävnad.
• Primärstopp som ett resultat av ett brott mot elektrisk stabilitet. Resultatet beror på återupplivningens aktualitet.
• Angina pectoris Det förekommer först, tidigt efter infarkt, progressiv, vasospastisk. Separat, avge koronarsyndrom X.
• Rytmförstörningar. Passagen av blod genom kärlen i jerks beror på smalningen av lumen.
• Hjärtfel på grund av akut brist på syreberikat blod i kransartärerna.
• Postinfarktkardioskleros som ett resultat av dödsfall av en del av muskeln. Anledningen är utbytet av nekrotiska fibrer med bindväv. Resultatet - oförmågan att minska och kronisk kranskärlssjukdom.

Det är absolut nödvändigt att differentialdiagnosen för kranskärlssjukdom utfördes med maximal noggrannhet. Endast när diagnosen är korrekt gjord, kommer läkaren att föreskriva ett behandlingsalternativ som är lämpligt i ett visst fall.

symptom

Det är möjligt att diagnostisera patologi enligt följande klassiska manifestationer:

• Sternum smärta sträcker sig till nacke, underarm, axel, hand och underkäke på vänster sida. Kanske en obehaglig känsla under scapulaen. Spänningar åtföljs vanligen av förträngande, förtryckande, brännande eller kvävande spasmer. Intensiteten beror på de enskilda egenskaperna.
• Trötthet, generell svaghet, yrsel.
• Ökad smärta uppträder under fysisk eller emotionell stress. Med fullständig vila förbättras tillståndet.
• Varaktigheten av attacken varierar från 30 sekunder till 10 minuter.
• Snabb avlastning av spasmer uppträder efter att ha tagit nitroglycerin.

Orsaken till smärtan är frisättningen av metaboliska produkter mot bakgrund av hypoxi, irritation av nervreceptorerna. Symptomerna hos sjukdomen inkluderar andfåddhet, som uppstår under träning. Ibland är andningssvårigheter närvarande i en lugn stat.

IHD är en progressiv patologi, så intensiteten av symtom ökar med tiden. Ofta kompletteras dessa symtom med halsbränna, illamående och kolik i magen. Om en exacerbation utvecklas med plötslig hjärtdöd noteras medvetslöshet, dilaterade elever, blanchering av huden och andningsstopp. De flesta av dessa attacker uppstår under sömnen.

Noggrann diagnos

För att få en detaljerad bild planeras ett antal undersökningar:

• Avlägsnande av elektrokardiogram för att upptäcka hjärtcykelfel, rytmförstöring. Vid myokardiell patologi eller dess nekros är det en förändring i T respektive Q-tand, och ett ST-segment lider av ischemisk skada.
• Lasttester i form av löpbandstest, cykel ergometri.
• Selektiv koronarangiografi med införandet av ett kontrastmedel och röntgenstrålar i kärlen med hjälp av en sond.
• Myokardiell scintigrafi.
• Beräknad tomografi.
• Farmakologiska test.
• Biokemisk analys av blod.

Dessutom undersöks förändringar i blodtryck för att i tid upptäcka den hypertoniska komponenten.

Behandling av ischemisk hjärtsjukdom

Huvudmålet med terapin är att minska myokardets syreförbrukning och aktivt leverera den till vävnaderna. För detta praktiserade medicinska och instrumentala tekniker.

Följande alternativ eller kombinationer väljs ut enligt doktorns bedömning:

• Fysisk aktivitet är begränsad - maktsporter är uteslutna, gånghastighet minskar, stigningar på trappor minimeras. Med en liten svårighetsgrad av kranskärlssjukdom för att stärka blodkärlen planerar cykling, simning, tyst vandring i nära avstånd.
• Använda metoder för fysioterapi - vatten och vågbehandling, massage.
• Mottagning av läkemedel. Läkaren ordinerar och föreskriver ett system för att eliminera sjukdomssymptom genom att minska trycket av beta-blockerare och öka kärlkärlen hos nitroglycerin. För att förbättra blodflödet ta ACE-hämmare. Om det finns risk för blodproppar, förskriv aspirin. Med högt kolesteroltal visas statinbaserade läkemedel.
• Genomförande av koronar angioplastik. Metoden avser minimalt invasiva kirurgiska ingrepp, varav resultatet - utvidgningen av blodkärlens lumen. En kateter med en ballong som är monterad på den sätts in genom brachial- eller lårbensartären. Efter att ha nått den patologiska platsen pressas kolesterolplattan in genom att blåsa upp behållaren. Som ett resultat ökar stentens storlek. Manipulation utförs under röntgenkontroll.
  Det är möjligt att utföra proceduren med hjälp av ett fjäderspets, som efter kateterets avlägsnande förblir i kärlet som en "spreader".
• Lasertransokardiell revaskularisering. Det är i extrema fall planerat att bilda inom områdena otillräcklig blodtillförsel till de många små kanaler som matar ischemiska vävnader.
• Koronarartär bypass kirurgi. Indikationer för att hålla - blockering av flera fartyg på en gång, patientens avancerade ålder.

Om IHD plötsligt uppträder i form av angina angrepp är det viktigt att kunna tillhandahålla första hjälpen. Följande aktiviteter är lämpliga:

• Stopp av fysisk ansträngning, fullständig vila.
• Tar en lugnande medel.
• Friskt luftintag.
• Resorptionstabletter nitroglycerin. Medan du behåller läkemedlets spasma, upprepa efter 5 minuter.
• I avsaknad av förbättring tillsammans med nitroglycerin tuggas aspirin (dos 500 mg).
• Ring en ambulans ska vara omedelbar.

Nutrition för CHD

I ischemisk sjukdom ges en viktig inriktning på en välorganiserad diet. Samtidigt inser de följande mål:

• Normalisera blodlipidprofilen.
• Förhindra koronar spasmer.
• Förhindra ökningen av blodtrycket.
• Hjälp att minska blodtätheten och viskositeten.
• Bevara tonen i hjärtmuskeln.

För att uppnå uppgifterna rekommenderas att följa följande diet:

• Begränsa kolesterolrika livsmedel. Uteslut från diettfett, smör, kötträtter att använda inte mer än 3 gånger i veckan först efter kokning eller stewing. Närvaron i menyn med biprodukter, kaviar av fisk och räkor, gräddfil är oacceptabel. Mjölkprodukternas fettinnehåll bör inte vara mer än 1%. Tillåtet 1 ägg per vecka.
• Helt överge alkohol, kakor, kakor, kolsyrade drycker.
• Tonvikten läggs på havsfisk som kokas, stekas, kokas med rostning.
• Delar av frukt och grönsaker, bär bör vara minst 3 per dag (helst dominerar orange och röda sorter). Minimera potatisförbrukningen.
• Från spannmål för att ge preferens havre, bovete, vete. Det är tillrådligt att lägga kli till spannmål och soppor.
• Avfyra bevarande, halvfabrikat på grund av närvaron av nitrit i dem, förminska kärlen.
• Mängden salt per dag reduceras till 5 gram, och lägger den endast till färdiga måltider. Stärka smaken med kryddor.
• Att tömma blodet håller sig vid dricksregimen och förbrukar minst 1,5 liter rent vatten per dag. Du kan späda den med komposter, juice, mjölkdrycker.
• För att öka tonen i hjärtmuskeln, äta bladgrönsaker, nötter, havskål, svamp och rotfrukter.

Komplikationer och konsekvenser

IHD är extremt farligt på grund av den höga risken att utveckla akut hjärtsvikt, koronar död. Perioden från början av spasm till döden överstiger inte 6 timmar. Andra negativa alternativ inkluderar myokardinfarkt, undernäring av hjärnstrukturer, stroke. Den senare orsakar i sin tur ofta hemiparesis av friska muskelvävnader på grund av skador på nervstrukturerna.

Förebyggande, kliniska riktlinjer

Effektiv förebyggande av kranskärlssjukdom är kost och rätt livsstil med uppmätt fysisk aktivitet. Särskild uppmärksamhet ägnas åt rätt vila och sömn. Om patienten är utsatt för kranskärlssjukdom, är det lämpligt att planera kurser av lipidsänkande läkemedel baserat på statin.

Prognos hur mycket lever

Följande fakta talar om en ogynnsam kurs av patologi:

• Utvecklingen av kranskärlssjukdom på grund av arteriell hypertension.
• Förekomsten av svåra lipidstörningar, diabetes.

Det är inte möjligt att helt eliminera sjukdomen, men med underhållsbehandling är det möjligt att sakta försämringen av tillståndet och leva fram till åldern. Patienten ges en funktionshinder om ett hjärtinfarkt har diagnostiserats eller en direkt revaskularisering har utförts.

Medicinsk åsikt

Även med en sådan diagnos som IHD kan du inte ge upp ett helt liv. Huvudvillkoren för framgång är identifieringen av patologin från dess första symptom, strikt överensstämmelse med läkares rekommendationer, kontroll av kroppsvikt, daglig diet, spårning av tryckfluktuationer. Om det inte finns kontraindikationer kompletteras behandlingsregimen med folkmetoder, vilket ger ett omfattande resultat.

Symtom och orsaker till CHD

Hjärtsjukdomar är en av de viktigaste orsakerna till dödsfall över hela världen. Hjärtat har alltid ansetts vara nästan huvudorganet i människokroppen, och döden är ofta förknippad med ett brott mot hjärtmuskeln. Idag dör i världen nästan varje sekund av hjärtproblem. Och en stor del av dödsfallet orsakas av ischemisk hjärtsjukdom, vars symptom är viktiga för alla att veta.

Bilden är skrämmande, men du måste komma ihåg: sjukdomsutvecklingen kan alltid förebyggas om det diagnostiseras i tid och behandlingen påbörjas. Definitionen av ischemi och förståelsen av symptomen på hjärt-kärlsjukdomar kommer att hjälpa till att göra en diagnos, och denna artikel är dedikerad.

Vad är kranskärlssjukdom?

Försämringen av hjärtblodtillförsel på grund av tillståndet i kransartärerna kallas ischemisk hjärtsjukdom (CHD). Från latin betyder sjukdomsnamnet "att behålla blod".

Den främsta orsaken till hjärt-kärlsjukdom är en obalans mellan det nödvändiga syret i hjärtmuskeln och möjligheterna till cirkulationssystemet i sin tillförsel. I stort sett behöver hjärtat två syror av syre, och endast en kommer till den. Denna balans störs på grund av problem med kransartärerna - det här är de kärl som fungerar som transportvägar för blodet som flyter till hjärtat.

Eventuellt misslyckande kan alltid bero på två orsaker: antingen krävs det nödvändiga ämnet att levereras mindre än vanligt, eller av någon anledning ökar behovet av det. Om vi ​​förenklar igen får vi två situationer. Den första är när det alltid finns två syre i hjärtat, och nu kommer bara en plötsligt. Och den andra - när båda sipporna fortfarande levereras till hjärtat, bara idag av någon anledning behöver han så många som fyra. I båda fallen är resultatet CHD.

Orsaker till hjärtsjukdomar

Orsaker till CHD

Det andra namnet på kranskärlssjukdom är kranskärlssjukdom. Det framgår tydligt att i fallet med IHD ligger orsakerna till sjukdomen i koronarkärlen. Skadorna på dessa kärl kan vara av organisk natur eller av funktionellt ursprung. Låt oss titta på orsakerna till CHD mer detaljerat.

Orsaker till organisk lesion av kransartärerna

De vanligaste orsakerna till organiska lesioner av kransartärerna är ateroskleros. Förekommer som ett resultat av partiell eller fullständig blockering av kärlet med kolesterolplaketter. De blockerar partiellt lumen i artärerna och försämrar blodflödet. Blod med syre går långsammare till myokardiet och i otillräckliga mängder. Så ischemi uppstår.

Orsaker till funktionell skada på kransartärerna

Den vanligaste orsaken till funktionell skada på kransartärerna är blodproppar eller spasmer i kärlen. I det första fallet stänger en trombus lumen på kärlet och blodflödeshastigheten störs även i vila. I den andra - en spasm på artärerna tillåter att expandera ibland när det är nödvändigt att öka hastigheten på blodflödet. Som ett resultat, samma brist på syre i myokardiet.

Riskfaktorer för hjärtekemi

Alla orsaker som bidrar till sjukdomens utseende är uppdelade i två kategorier - icke-modifierbara och modifierbara.

Icke-modifierbara riskfaktorer för hjärtekemi:

• ålder - med 50 år ökar risken avsevärt
• ras - kaukasier drabbas av IHD oftare;
• Könsmän är mer mottagliga för sjukdomen.
• ärftlighet - IHD-sjukdom i familjen i den äldre generationen ökar sannolikheten för en liknande sjukdom i de yngre generationerna.

Tyvärr är ischemisk hjärtsjukdom, vars orsaker faller under kategorierna som beskrivs ovan, nästan oundviklig. Men det här är ingen anledning att ignorera hälsotillståndet. Ja, vi kan inte ändra vårt kön och ålder, men vi kan förändra vårt sätt att leva. Namnlösa är modifierbara riskfaktorer för hjärtekemi relaterad till livsstil. Vi listar dem:

• Fetma. Literally scourge av modernitet. Överviktig upplever idag upp till 50% av befolkningen. Där det finns övervikt finns kolesterolplakor, ökad belastning på blodkärl och stillasittande livsstil. Allt detta är en direkt väg till CHD.
• Rökare. En beroende som minskar längden på det mänskliga livet med i genomsnitt sju år. Riskerna med rökning minskar syre i blodet och vaskulära spasmer på grund av nikotin. När rökning kompletteras med felaktig näring uppträder nästan alltid koronar hjärtsjukdom, vars symptom inte tar lång tid att vänta.
• Diabetes mellitus. Diabetiker dör ofta av hjärtinfarkt. Diabetes och CHD är vanligtvis förekommande.
• Stress. Intensiteten i det moderna livet framkallar ofta ökad nervositet, konstant stress och nervös spänning. Allt detta leder till vaskulär spasma, som påverkar det kranskärda blodflödet, vilket leder till ischemi i hjärtat.
• Fysisk inaktivitet. Eller som det kallas också, stillasittande livsstil. Fysisk aktivitet accelererar blodcirkulationen, dess brist - tvärtom minskar och leder gradvis till kranskärlssjukdom. För att upprätthålla hjärthälsan är det viktigt att träna regelbundet med en måttlig belastning, flytta mer.
• Ökad blodpropp är en sjukdom som orsakar blodproppar och ökar risken för ischemi.
• Högt blodtryck är en annan sjukdom som kan utlösa hjärtekemi.

Försämring av hjärtblodsartad blodtillförsel

Symptom på CHD

För snabb diagnos och effektivare behandling är det viktigt att veta hur ischemisk hjärtsjukdom manifesterar sig och att kunna spåra symptom på IHD.

De mest karakteristiska symptomen på kranskärlssjukdom:

• bröstsmärta, förvärras vid fysisk aktivitet
• allvarlig andfåddhet
• frekvent känsla av svaghet;
• känna hjärtans rytm;
• benödem och andra tecken på hjärtsvikt.

Dessa symptom betyder inte 100% CHD, men är alarmerande signaler och en anledning till ett besök hos läkaren.

Användbar video

I följande video kommer en kardiolog att prata om orsakerna till hjärt-kärlsjukdomar:

Hjärtets ischemi, ischemisk sjukdom (IHD): symptom, behandling, former, förebyggande

Koronar hjärtsjukdom (CHD) har blivit ett allvarligt socialt problem, eftersom de flesta av befolkningen på planeten har några av sina manifestationer. Den snabba rytmen för livet av megacities, psyko-emotionell stress, förbrukning av stora mängder fett från mat bidrar till sjukdomsframkomsten och det är därför inte förvånande att invånare i industriländer är mer mottagliga för detta problem.

IHD är en sjukdom som är förknippad med en förändring i hjärtat av hjärtkärlskärlen med kolesterolplakor, vilket i slutändan leder till en obalans mellan hjärtmusklernas behov för ämnesomsättning och möjligheterna att leverera dem genom hjärtatärer. Sjukdomen kan förekomma även akut, om än kroniskt, har många kliniska former som skiljer sig åt i symtom och prognos.

Trots uppkomsten av olika moderna behandlingsmetoder har ischemisk hjärtsjukdom fortfarande en ledande ställning i antalet dödsfall i världen. Ofta kombineras hjärtkemi med den så kallade ischemiska sjukdomen i hjärnan, som också uppträder i aterosklerotiska skador i blodkärlen som ger blodet. Sällan sker ischemisk stroke, med andra ord är hjärninfarkt en direkt följd av ateroskleros av cerebrala kärl. Således orsakar de vanliga orsakerna till dessa allvarliga sjukdomar deras frekventa kompatibilitet i samma patient.

Den främsta orsaken till kranskärlssjukdom

För att hjärtat ska kunna leverera blod till alla organ och vävnader i tid måste det ha ett hälsosamt myokardium, eftersom det krävs många biokemiska omvandlingar för att utföra en sådan viktig funktion. Myokardiet levereras med kärl som kallas koronarkärl, genom vilka "mat" och andning levereras till det. Olika effekter, som är ogynnsamma mot kranskärlskärl, kan leda till deras misslyckande, vilket skulle innebära en kränkning av blodets rörelse och näring av hjärtmuskeln.

Orsakerna till kranskärlssjukdom modern medicin har studerat ganska bra. Med ökande ålder, under påverkan av den yttre miljön, livsstil, kostvanor och i närvaro av ärftlig predisposition, uppträder kransartärer med ateroskleros. Med andra ord sker på väggarna av artärerna deponering av proteinfettkomplex, så småningom att de omvandlas till en aterosklerotisk plack, vilken smalnar kärlens lumen och stör det normala flödet av blod till myokardiet. Så den omedelbara orsaken till myokardiell ischemi är ateroskleros.

Video: CHD och ateroskleros

När riskerar vi?

Riskfaktorer är de tillstånd som hotar utvecklingen av sjukdomen, bidrar till förekomst och progression. Huvudfaktorerna som leder till utvecklingen av hjärtekemi kan betraktas som följande:

• Ökat kolesterol (hyperkolesterinemi), liksom en förändring i förhållandet mellan olika lipoproteinfraktioner;
• Ätstörningar (fet matmissbruk, överdriven konsumtion av lättmältbara kolhydrater);
• Hypodynami, låg fysisk aktivitet, ovillighet att spela sport;
• Förekomsten av dåliga vanor, såsom rökning, alkoholism;
• Samtidiga sjukdomar, åtföljda av metaboliska störningar (fetma, diabetes, nedsatt sköldkörtelfunktion);
• hypertoni;
• Ålder och könsfaktor (det är känt att kranskärlssjukdom är vanligare hos äldre och hos män oftare än hos kvinnor).
• Funktioner av psyko-emotionellt tillstånd (frekventa spänningar, överarbete, emotionell överbelastning).

Som du kan se är de flesta av de ovanstående faktorerna ganska banala. Hur påverkar de förekomsten av myokardiell ischemi? Hyperkolesterolemi, undernäring och metabolism är förutsättningar för bildandet av aterosklerotiska förändringar i hjärtsartärerna. Hos patienter med arteriell hypertension, på grund av tryckfluktuationer, uppträder en spasm i blodkärlen, där deras inre membran är skadad och hypertrofi (ökning) av hjärtans vänstra kammare utvecklas. Det är svårt för kransartärerna att tillhandahålla tillräcklig blodtillförsel till den ökade myokardmassan, speciellt om de begränsas av ackumulerade plack.

Det är känt att enbart rökning kan öka risken för död från kärlsjukdomar med ungefär hälften. Detta beror på utvecklingen av arteriell hypertension hos rökare, en ökning av hjärtfrekvensen, en ökning av blodkoaguleringen samt en ökning av ateroskleros i blodkärlens väggar.

Riskfaktorer inkluderar även psyko-emotionell stress. Vissa egenskaper hos en person som har en ständig känsla av ångest eller ilska, som lätt kan ge aggression mot andra, liksom frekventa konflikter, brist på förståelse och stöd i familjen, leder oundvikligen till ökat blodtryck, ökad hjärtfrekvens och som ett resultat ökat behov myokard i syre.

Video: förekomst och förlopp av ischemi

Är allt beroende av oss?

Det finns så kallade icke-modifierbara riskfaktorer, det vill säga de som vi inte kan påverka på något sätt. Dessa inkluderar ärftlighet (förekomsten av olika former av IHD i fadern, mamman och andra släktingar), ålderdom och kön. Hos kvinnor observeras olika former av kranskärlssjukdomar mindre ofta och i senare ålder, vilket förklaras av den specifika effekten av kvinnliga könshormoner, östrogener, som förhindrar utvecklingen av ateroskleros.

Hos nyfödda, unga barn och ungdomar finns det praktiskt taget inga tecken på myokardiell ischemi, särskilt de som orsakas av ateroskleros. I en tidig ålder kan ischemiska förändringar i hjärtat uppträda som ett resultat av spasmer i koronarkärlen eller missbildningar. Ischemi hos nyfödda är oftast relaterad till hjärnan och är förknippad med nedsatt graviditet eller postpartumperioden.

Det är osannolikt att vi alla kan skryta med utmärkt hälsa, ständig efterlevnad av kost och regelbunden motion. Stora arbetsbelastningar, stress, konstant brådska, oförmåga att äta en balanserad och vanlig diet är frekventa följeslagare i vår dagliga rytm av livet.

Man tror att invånarna i megacities är mer benägna att utveckla hjärt-kärlsjukdomar, inklusive IHD, som är förknippad med en hög stressnivå, konstant överarbete och brist på fysisk aktivitet. Det är dock bra att gå till poolen eller gym minst en gång i veckan, men de flesta av oss kommer att hitta många ursäkter för att inte göra det! Någon har ingen tid, någon är för trött, och till och med en soffa med en TV-apparat och en tallrik med hemlagad god mat på helgerna vinkar med oerhörd styrka.

Många lägger inte stor vikt vid livsstilen, så kliniker måste snabbt identifiera riskfaktorer hos riskerade patienter, dela information om de eventuella följderna av överätning, fetma, stillasittande livsstil och rökning. Patienten måste tydligt representera utfallet, vilket kan leda till att man ignorerar koronarkärlen, så som de säger: varning är förarmad!

Typer och former av kranskärlssjukdom

För närvarande finns det många typer av kranskärlssjukdom. Klassificeringen av kranskärlssjukdom, som föreslog 1979 av en arbetsgrupp av WHO-experter, är fortfarande relevant och används av många läkare. Det baseras på urvalet av oberoende former av sjukdomen, som har speciella karaktäristiska manifestationer, en viss prognos och kräver en speciell typ av behandling. Med tidens gång och framväxten av moderna diagnostiska metoder har andra former av IHD studerats i detalj, vilket återspeglas i andra nyare klassificeringar.

För närvarande finns följande kliniska former av kranskärlssjukdom som presenteras:

1. Plötslig koronardöd (primär hjärtstopp);
2. Angina pectoris (här skiljer sig former som angina pectoris och spontan angina pectoris);
3. Myokardinfarkt (primärt, upprepat, småfokalt, storskaligt);
4. Postinfarktkardioskleros;
5. Cirkulationsfel;
6. Hjärtrytmstörning
7. Smärtlös myokardiell ischemi;
8. Mikrovaskulär (distal) ischemisk hjärtsjukdom
9. Nya ischemiska syndrom ("bedövande" myokardium etc.)

För statistisk redovisning av incidensen av kranskärlssjukdom används den internationella klassificeringen av sjukdomar X, med vilken varje läkare är bekant. Dessutom bör det nämnas att sjukdomen kan uppträda i en akut form, till exempel hjärtinfarkt, plötslig kranskärldöd. Kronisk ischemisk hjärtsjukdom representeras av sådana former som kardioskleros, stabil angina, kroniskt hjärtsvikt.

Olika stadier av aterosklerotiska skador i hjärtisk ischemi

Manifestationer av myokardiell ischemi

Symtomen på hjärtekemi är varierade och bestäms av den kliniska form som de åtföljer. Många är bekant med tecken på ischemi, som bröstsmärta, som sträcker sig till vänster arm eller axel, tyngd eller täthet bakom brystbenet, trötthet och utseende av andfåddhet även med liten ansträngning. I händelse av sådana klagomål, såväl som i närvaro av riskfaktorer hos en person, borde det ställas i detalj om smärtornas egenskaper, ta reda på vad patienten känner och vilka villkor som kan utlösa en attack. Vanligtvis är patienterna väl medvetna om sin sjukdom och kan tydligt beskriva orsakerna, frekvensen av anfall, intensiteten i smärta, deras längd och natur beroende på motion eller vissa mediciner.

Plötslig hjärtsdöd är en patients död, ofta i närvaro av vittnen, som uppträder plötsligt, omedelbart eller inom sex timmar efter en hjärtinfarkt. Det manifesteras av förlust av medvetande, andningsstopp och hjärtaktivitet, pupil dilation. Detta tillstånd kräver akut medicinska åtgärder, och ju tidigare de kommer att göras av kvalificerade specialister, desto mer sannolikt är det att rädda patientens liv. Men även vid tidig återupplivning når frekvensen av dödsfall i denna form av kranskärlssjukdom 80%. Denna form av ischemi kan också förekomma hos ungdomar, vilket oftast orsakas av en plötslig spasma i kransartärerna.

Angina och dess typer

Angina är förmodligen en av de vanligaste manifestationerna av myokardiell ischemi. Förekommer som regel mot bakgrund av aterosklerotisk lesion i hjärtkärlen, men i grunden av dess viktiga roll spelas av fartygens tendens att spasma och öka aggregategenskaperna hos blodplättar, vilket leder till bildandet av blodproppar och artärer. Även med mindre fysisk ansträngning kan de drabbade kärlen inte ge normalt blodflöde till myokardiet, vilket resulterar i att dess metabolism störs, och detta manifesteras av karakteristiska smärta sensioner. Symtom på hjärt-och kärlsjukdomar kommer att vara:

• Paroxysmal intensiv smärta bakom bröstbenet, sträcker sig till vänster och vänster axel, och ibland till baksidan, axelbladet eller till och med i buken;
• Hjärtrytmförstöring (ökning eller tvärtom minskning av hjärtfrekvens, utseende av extrasystoler);
• Förändringar i blodtrycket (ökar ofta);
• Utseendet av andfåddhet, ångest, hudfärg.

Beroende på orsakerna till förekomsten finns olika alternativ för angina. Detta kan vara ansträngande angina som uppstår på grund av fysisk eller emotionell stress. Som regel tar smärtan när du tar nitroglycerin eller i vila.

Spontan angina är en form av hjärtsymptom, som åtföljs av smärta utan uppenbar anledning, i avsaknad av fysisk eller känslomässig stress.

Ostabil angina är en form av progression av hjärt-kärlsjukdom, när det finns en ökning i intensiteten av smärta attacker, deras frekvens och risken för att utveckla hjärtinfarkt och död ökar betydligt. Samtidigt börjar patienten konsumera ett större antal nitroglycerintabletter, vilket indikerar försämring av hans tillstånd och försämring av sjukdomsförloppet. Denna blankett kräver särskild uppmärksamhet och brådskande behandling.

Läs mer om alla typer av angina och dess behandling, läs länken.

Myokardinfarkt, vad betyder detta begrepp?

Myokardinfarkt (MI) är en av de farligaste formerna av IHD, där det finns nekros (död) i hjärtmuskeln som en följd av plötslig upphörande av blodtillförseln till hjärtat. Hjärtinfarkt är vanligare hos män än hos kvinnor, och denna skillnad är mer uttalad i ung och mogen ålder. Denna skillnad kan förklaras av följande skäl:

1. Den senare utvecklingen av ateroskleros hos kvinnor, som är associerad med hormonell status (efter klimakteriet börjar denna skillnad gradvis minska och vid 70 års ålder försvinner slutligen);
2. Den större förekomsten av dåliga vanor bland den manliga befolkningen (rökning, alkoholism).
3. Riskfaktorerna för hjärtinfarkt är desamma som de som beskrivits ovan för alla former av kranskärlssjukdom, men i det här fallet utöver nedsättningen av blodkärlens lumen, uppträder det ibland över ett avsevärt avstånd.

Vid utveckling av hjärtinfarkt i olika källor identifieras en så kallad patomorfologisk triad som ser ut som följer:

Närvaron av aterosklerotisk plack och en ökning i dess storlek över tiden kan leda till att dess ruptur och frisättning av innehåll till ytan av kärlväggen blir. Plågen kan skadas av rökning, ökat blodtryck och intensiv träning.

Skada på endotelet (det inre skiktet av artären) under plackbrott orsakar en ökning av blodkoaguleringen, "stickning" av blodplättar till skadan, vilket oundvikligen leder till trombos. Enligt olika författare når incidensen av trombos vid hjärtinfarkt 90%. Initialt fyller en blodpropp plåten, och sedan hela kärlets lumen, medan den fullständigt stör blods rörelse i stället för trombbildning.

En spasm av kransartärerna uppstår just nu och vid stället för bildandet av blodpropp. Det kan förekomma i hela kransartären. Koronar spasmer leder till en fullständig minskning av kärlens lumen och det sista stoppet av blodets rörelse genom det, vilket medför utveckling av nekros i hjärtmuskeln.

Förutom de orsaker som beskrivs, i patogenesen av hjärtinfarkt spelar andra en viktig roll som är relaterade:

• I strid med koagulations- och antikoagulationssystemen;
• Med otillräcklig utveckling av "bypass" cirkulationsvägar (säkerhetskärl)
• Med immunologiska och metaboliska störningar vid platsen för skador på hjärtmuskeln.

Hur känner man igen en hjärtinfarkt?

Vad är symtom och manifestationer av hjärtinfarkt? Hur man inte saknar denna formidabla form av kranskärlssjukdom, vilket ofta leder till människors död?

Ofta hittade IM patienter på olika ställen - hemma, på jobbet, i kollektivtrafik. Det är viktigt att identifiera denna form av CHD i tid för att omedelbart börja behandlingen.

Infarktkliniken är välkänd och beskriven. Patienterna klagar som regel över akut "dolk", bröstsmärta, som inte slutar när du tar nitroglycerin, byter kroppsställning eller håller andan. Smärtsam attack kan vara upp till flera timmar, med ångest, en känsla av rädsla för döden, svettning, cyanos av huden.

Vid den mycket enkla undersökningen upptäcks snabbt oregelbundenhet i hjärtritmen, förändringar i blodtryck (minskning på grund av störning av hjärtens pumpfunktion). Det finns fall där nekros av hjärtmuskeln åtföljs av förändringar i mag-tarmkanalen (illamående, kräkningar, flatulens), liksom den så kallade "tysta" myokardiell ischemi. I dessa fall kan diagnosen vara svår och kräver användning av ytterligare undersökningsmetoder.

Men med snabb behandling blir det möjligt att rädda patientens liv. I detta fall kommer ett centrum av tät bindväv - ett ärr (centrum för postinfarction cardiosclerosis) - att uppträda vid hjärtat av nekros av hjärtmuskeln.

Video: hur går hjärtat, hjärtinfarkt

Konsekvenser och komplikationer av CHD

Postinfarktkardioskleros

Kardiokleros efterkörning är en form av kranskärlssjukdom. Ett ärr i hjärtat gör att patienten kan leva mer än ett år efter en hjärtinfarkt. Men över tiden, som ett resultat av ett brott mot kontraktil funktionen som är associerad med närvaron av ärr, på något sätt börjar tecken på hjärtsvikt framträda - en annan form av CHD.

Kroniskt hjärtsvikt

Kroniskt hjärtsvikt åtföljs av förekomsten av ödem, andfåddhet, minskad tolerans mot fysisk ansträngning, liksom utseendet på irreversibla förändringar i de inre organen, vilket kan orsaka patientens död.

Akut hjärtsvikt

Akut hjärtsvikt kan utvecklas i någon typ av kranskärlssjukdom, men är mest vanlig vid akut hjärtinfarkt. Så det kan manifestera sig som ett brott mot hjärtans vänstra kammare, då kommer patienten att ha tecken på lungödem - andfåddhet, cyanos och utseendet på en skumaktig rosa sputum vid hosta.

Kardiogen chock

En annan manifestation av akut cirkulationssvikt är kardiogen chock. Det åtföljs av en blodtryckssänkning och en uttalad störning av blodtillförseln till olika organ. Patienternas tillstånd är svårt, medvetenheten kan vara frånvarande, pulsen är gänglik eller detekteras inte alls, andningen blir grunt. I de inre organen, som ett resultat av brist på blodflöde, utvecklas dystrofa förändringar, framträder nekros, vilket leder till akut njurs- och leverfel, lungödem och dysfunktion i centrala nervsystemet. Dessa villkor kräver omedelbar åtgärd eftersom de är direkt dödliga.

arytmi

Hjärtarytmier är ganska vanliga bland patienter med hjärtsjukdom, de följer ofta de ovan angivna formerna för kranskärlssjukdom. Arrytmier kan, som inte väsentligt påverka sjukdomsförloppet och prognosen, och försämra patientens tillstånd avsevärt och även utgöra ett hot mot livet. Bland de vanligaste arytmierna är sinus takykardi och bradykardi (ökning och minskning av hjärtfrekvensen), extrasystoler (utseende av extraordinära sammandragningar), nedsatt ledning av impulser längs myokardiet - den så kallade blockaden.

Metoder för diagnos av hjärt-kärlsjukdom

För närvarande finns det många moderna och mångsidiga sätt att upptäcka kränkningar av kranskärlblodflöde och hjärtekemi. Men man bör inte försumma de enklaste och mest tillgängliga, till exempel:

1. Noggrann och detaljerad fråga om patienten, insamling och analys av klagomål, deras systematisering, förtydligande av familjehistoria;
2. Undersökning (upptäckt av ödem, missfärgning av huden);
3. Auscultation (lyssnar på hjärtat med ett stetoskop);
4. Genomförande av olika test med fysisk aktivitet, där det finns en konstant övervakning av hjärtets aktivitet (cykel ergometri).

I de flesta fall gör dessa enkla metoder det möjligt att noggrant bestämma sjukdommens art och bestämma den framtida planen för undersökning och behandling av patienten.

Instrumentala forskningsmetoder bidrar till att mer exakt bestämma form av CHD, svårighetsgrad och prognos. Oftast används:

• elektrokardiografi är en mycket informativ metod för att diagnostisera olika varianter av myokardiell ischemi, eftersom EKG-förändringar under olika förhållanden studeras och beskrivs ganska bra. Ett elektrokardiogram kan också kombineras med en doserad fysisk belastning.
• biokemiskt blodprov (detektion av lipidmetabolismstörningar, tecken på inflammation, samt specifika enzymer som kännetecknar närvaron av en nekrotisk process i myokardiet).
• koronar angiografi, som tillåter att bestämma lokaliseringen och förekomsten av lesioner av kransartärerna, graden av inskränkning av kolesterolplakan genom administrering av ett kontrastmedel. Denna metod gör det också möjligt att skilja IHD från andra sjukdomar när diagnos med andra metoder är svår eller omöjlig.
• ekkokardiografi (detektion av rörelsestörningar i enskilda delar av myokardiet);
• radioisotop diagnostiska metoder.

Idag är elektrokardiografi ganska överkomligt, snabbt och samtidigt en mycket informativ metod för forskning. Så, på ett tillförlitligt sätt med hjälp av ett EKG kan du identifiera ett stort fokal myokardinfarkt (minskning av R-vågen, utseendet och fördjupningen av Q-vågan, uppkomsten av ST-segmentet som tar upp den karaktäristiska formen hos bågen). Depression av ST-segmentet, utseendet på en negativ T-våg eller frånvaron av förändringar på kardiogrammet kommer att visa subendokardiell ischemi i angina pectoris. Det bör noteras att även linjära ambulanspersonal är nu utrustade med EKG-enheter, för att inte tala om specialiserade.

Metoder för behandling av olika former av myokardiell ischemi

För närvarande finns det många olika sätt att behandla hjärt-och kärlsjukdomar, vilket inte bara kan förlänga patientens liv, utan också avsevärt förbättra dess kvalitet. Det kan vara konservativt (användning av droger, fysioterapi) och kirurgiska metoder (kirurgi, återställning av koronarkärlens patenter).

Rätt näring

En viktig roll i behandlingen av IHD och patientens rehabilitering spelas genom normalisering av behandlingen och eliminering av befintliga riskfaktorer. Det är obligatoriskt att förklara för patienten att till exempel rökning kan minimera alla ansträngningar av läkare. Så det är viktigt att normalisera mat: eliminera alkohol, stekt och fet mat, matrika med kolhydrater, dessutom, i närvaro av fetma, är det nödvändigt att balansera mängden och kaloriintaget av mat.

Diet för ischemisk sjukdom bör inriktas på att minska konsumtionen av animaliska fetter, öka andelen fibrer, vegetabiliska oljor i livsmedel (grönsaker, frukt, fisk, skaldjur). Trots att sådana fysiska övningar är kontraindicerade för sådana patienter, hjälper korrekt och måttlig fysioterapi att anpassa det drabbade myokardiet till funktionaliteten hos de kärl som levererar det. Att gå, doserad motion under överinseende av en specialist är mycket användbar.

Drogterapi

Drogbehandling av olika former av kranskärlssjukdom reduceras till utnämning av så kallade antianginalmedel som kan eliminera eller förebygga stroke. Dessa läkemedel innefattar:

• Nitrater (till exempel nitroglycerin) - det har egenskapen att expandera kranskärlen och snabbt förbättra blodtillförseln till myokardiet. Det används för angina angrepp, akut smärta vid hjärtinfarkt, utveckling av lungödem;
• Läkemedel från gruppen av beta-adrenerge blockerare (metoprolol, atenolol) - minska hjärtfrekvensen under takykardi, minska behovet av hjärtmuskler i syre, uppvisa antiplateleteffekt. Används för angina, kroniskt hjärtsvikt;
• Preparat från gruppen av kalciumantagonister (verapamil, nifedipin) - förutom antianginal, har en hypotensiv effekt, förbättrar övningstolerans;
• Trombolytisk och antiplateletterapi är särskilt viktig för hjärtinfarkt för snabb upplösning av blodpropp och återställande av det drabbade kärlets patentering samt för förebyggande av trombos i kroniska former av IHD Heparin, streptokinas, acetylsalicylsyrapreparat (aspirinkardio, kardiomagnyl) används.

I alla akuta former av kranskärlssjukdom, snabb och kvalificerad hjälp med användning av effektiva smärtstillande medel kan trombolytika vara nödvändig. Plasmaskiftande läkemedel kan krävas (vid kardiogen chock) eller defibrillering.

drift

Kirurgisk behandling av hjärtets ischemi reduceras till:

1. återställande av kranskärlspatens (stenting, när ett rör införs på platsen för kärlskadorna med ateroskleros som förhindrar ytterligare minskning av dess lumen);
2. eller till skapandet av en förbikopplingsväg för blodtillförseln (aortokoronär bypassoperation, bröstkörtande bypassoperation).

Med början av klinisk död är det väldigt viktigt att börja återuppliva i tid. Med försämringen av patientens tillstånd, utseendet av svår andnöd, hjärtarytmi, är det redan för sent att springa till kliniken! Sådana fall kräver ett ambulanssamtal, eftersom det kan vara nödvändigt att sjukhuspassa patienten så snart som möjligt.

Video: specialistföreläsning om behandling av ischemi

Efter urladdning från sjukhuset

Behandling med folkmedicin kan bara vara effektiv i kombination med traditionella metoder. Den vanligaste användningen av olika örter och avgifter, såsom kamomillblommor, modergräs, tinktur av björkblad, etc. Sådana infusioner och örtte kan ha en diuretikum, lugnande effekt, förbättra blodcirkulationen i olika organ. Med tanke på allvarligheten av manifestationerna är den höga risken för döden oanvändbar användning av rent okonventionella exponeringsmedel, därför är det högst oönskat att leta efter något sätt som kan rekommenderas av okunniga människor. Varje användning av ett nytt läkemedel eller folkmedicin ska överenskommas med din läkare.

Dessutom, när det värsta är över, för att förhindra återkommande, bör patienten ta för sig en receptbelagd läkemedel för korrigering av blodplasma lipidkompositionen. Det skulle vara bra att späda läkemedelsbehandlingen med fysioterapeutiska procedurer, besöka en psykoterapeut och få en spa-behandling.