Huvud

Ateroskleros

Högt blodtryck: orsaker och behandling

En persons blodtryck kan öka. För närvarande finns det en enorm belastning på hjärtat och blodkärlen. Vad är risken för högt blodtryck och när ljuder larmet?

Ständig ökning av blodtrycket (BP) är en av de vanligaste mänskliga sjukdomarna. I medicin kallas detta syndrom hypertoni. Det utvecklas gradvis och visas inte omedelbart. Under perioden av förvärring tillsammans med ett kraftigt hopp i blodtryck, svaghet, yrsel, blinkande "midger" framför ögonen, sömnstörningar, huvudvärk.

Orsaker till ökat blodtryck

Anledningarna till ökningen av blodtrycket är olika. Även en rökt cigarett höjer den med 10-20 mm Hg. Tung atletisk och fysisk stress, stress i hemmet och på jobbet, ohälsosam kost - allt detta leder till de första tecknen på högt blodtryck.

I 90% av fallen diagnostiseras primär (väsentlig) hypertension. Dess orsaker kan inte fastställas.

Markerade riskfaktorer som påverkar vilken sjukdom som inträffar. Den specifika rollen som genetisk predisposition mot hjärt-kärlsjukdomar är erkänd.

Följande riskfaktorer bidrar till utvecklingen av resistent hypertoni:

  • Fetma. Överdriven vikt ökar belastningen på blodkärlen och hjärtat.
  • Överskott i mat och kalciumbrist med magnesium. Dessa faktorer påverkar blodvolymen och kärlväggen.
  • Rökare. Ökar sannolikheten för blodproppar och har en vasokonstrictorisk effekt på kärlen.
  • Inaktivitet. Det leder till nedsatt blodcirkulation och minskad vaskulär ton.
  • Nervikspänning. Uppmuntrar en ökning av blodtrycket, vilket återställs självständigt efter upplösningen av situationen. Långvarig och frekvent stress leder till en konstant kurs av högt blodtryck.
  • "Hypertoni av vita plagg". Det finns en kortvarig ökning av trycket. Ofta som en reaktion på medicinsk personal. Därför upprätthålls en fem minuters paus på sjukhusen före mätningen.

Sekundär (symptomatisk) hypertoni är ett symptom på en annan sjukdom.

I de flesta fall stiger blodtrycket på grund av:

  1. njurskador
  2. leversjukdom;
  3. endokrina störningar
  4. hjärnskador
  5. diabetes mellitus.

Genom att eliminera orsakerna kan du normalisera blodtrycket i många år. Men ibland blir det svårt att hitta den sanna orsaken till sjukdomen.

Ökar blodtrycket kaffe eller te? Utan tvekan kan de öka sin ökning med 10-15 mm Hg. Art. När diagnostiserade patologer i hjärt-kärlsystemet är bättre att helt överge koffein och svart te. Hypertensiva rekommenderas att ersätta kaffe med omedelbar cikoria och te är bättre att göra från örter.

Symtom och tecken

Hypertoni i de inledande skeden fortskrider utan uppenbara tecken. Mindre obehag brukar vanligtvis inte tas allvarligt, och patienten är inte medveten om sjukdomen. Sjukdomen upptäckes av en slump! Ofta på rutinbesiktning eller när hypertensiva kriser uppträder, som åtföljs av mer uttalade symtom.

De viktigaste symptomen på högt blodtryck:

  • ökad trötthet
  • sömnlöshet;
  • smärta i huvudets baksida eller yrsel
  • näsblod;
  • bröstsmärta
  • andfåddhet;
  • domningar i benen;
  • svullnad.

Symtom på högt blodtryck uppträder ofta på eftermiddagen. Ett nödvändigt krav för att upprätthålla blodtrycket i norm är den systematiska övervakningen av dess indikatorer.

Blodtrycksnorm

Vilket tryck anses normalt och vilket är förhöjt? Indikatorn består av två siffror. Idealet är värdet 120/80 mm Hg. Art. Det första numret visar systoliskt blodtryck ("övre"). Det är fixerat vid tiden för hjärtens kontraktile rörelse och frisättning av blod. Det andra numret är diastoliskt blodtryck ("lägre"). Det är inställt på maximal avslappning av hjärtat.

Data tas för en mätning och skrivs som en fraktion. Vanligtvis är siffrorna jämn, vilket förklaras av uppdelningen av tonometerns skala till 2 mm Hg.

Frekventa avvikelser från blodtrycket från normal nivå signalerar en allvarlig förändring i kroppen. Överskott på mer än 145/90 mm Hg. Art. talar om behovet av att se en läkare och börja behandlingen.

Än farligt högt tryck

Manifestationer av hypertoni är lätt förvirrad med överarbete, så de ignoreras ofta. Med tiden blir sjukdomen kronisk och leder till allvarliga komplikationer. Skador på hjärtat, njurarna, hjärnan, blodkärlen förstörs.

De farligaste konsekvenserna:

  1. Stroke. Ett plötsligt fel i hjärt-kärlsystemet uppstår, vilket orsakar hjärnblödning och leder ofta till döden.
  2. Koronar hjärtsjukdom och hjärtinfarkt. Deformation av något organ uppstår på grund av brist på blodtillförsel.
  3. Suddig syn Det är svullnad i den optiska nerven, en minskning av skärpa eller synförlust, retinopati.
  4. Njurinsufficiens. Diagnostiseras ofta med nedsatt njuraktivitet.
  5. Aneurysm (sträckning av artären) och andra komplikationer.

Första hjälpen och behandling

Vad ska man göra om trycket är över normalt? Om högt blodtryck av grad 2 inte diagnostiseras ska du inte ta piller. En person måste ta reda på och eliminera orsakerna som ökar blodtrycksindikatorerna. Om sjukdomen tar en kronisk kurs med en uttalad ihållande effekt, är läkemedlet livslångt.

En stor roll i reglering av blodtryck spelar ett sätt att leva. Dess korrigering vid sjukdomsuppkomsten undviker risken för att utveckla högt blodtryck. I kombination med droger kommer förändringen av din livsstil att minska sannolikheten för farliga komplikationer.

För framgångsrik behandling av sjukdomen är det nödvändigt:

  1. Ständigt övervaka trycket och behåll ett högt blodtryck dagbok. Om avvikelser från normen är mindre - mäts det två gånger om året. I närvaro av riskfaktorer eller sjukdom i nära släktingar, liksom med en upprepad ökning av trycket över 130 mm Hg. Art. bör mätas 4 gånger om året. Om diagnosen redan har gjorts bestäms frekvensen av mätningar av läkaren.
  2. Ändra ätbeteende. Det är bättre att minska mängden salt i maten och eliminera konserverad, rökt, kryddig, fet mat. Många läkare råder att äta mer rågrönsaker och färska frukter. Det borde konsumera mindre kaffe och alkohol. Det är användbart att dricka växtbaserade infusioner, försiktigt reglera blodtrycksindikatorer. Tryckförstärkande produkter är strängt förbjudna.
  3. Överensstämmer med den individuella träningsstandarden (simning, promenader, gymnastik).

Vid en nödsituation kommer vanlig senapsgips att minska trycket. Om en person känner sig sjuk är blodtrycket över normalen, sedan placeras de på kalvsmusklerna och under axelbladet. Du kan också gnugga klackarna med ett äppelklipp eller ta en kontrastdusch.

Författaren till artikeln är Svetlana Ivanov Ivanova, allmänläkare

Högt blodtryck (hypertoni)

En tredjedel av Rysslands befolkning lider av högt blodtryck. Bland ryssar har varje tredje person ökat tryck. Och med ålder ökar antalet personer med högt blodtryck betydligt.

Högt blodtryck är en ledande riskfaktor för stroke, hjärtinfarkt. Det enda sättet att skydda dig själv och dina nära och kära från dessa problem och att vara hälsosam länge är att hålla trycket på en normal nivå. Motstå "tyst mördare" Mycket ofta är arteriell hypertoni eller högt blodtryck asymptomatisk.

Många människor vet inte att de har högt blodtryck. Som en tikkande tidsbomb, okontrollerad i åratal, känner det ökade trycket sig själv av en utvecklad stroke, hjärtinfarkt eller andra allvarliga komplikationer. Cirka 40 miljoner ryssar har högt blodtryck - arteriell hypertension. Endast hälften vet att de har högt blodtryck, men endast 20-30% kontrollerar det, dvs. genomföra rekommendationer för en hälsosam livsstil och ta medicinering. Samtidigt styr de effektivt, d.v.s. stöd blodtrycksfigurer på en normal nivå på endast 8-12%.

Vad är blodtrycket

Högt blodtryck eller högt blodtryck är en sjukdom, även om det inte finns några symtom i början. Hypertensiv sjukdom kan leda till allvarliga hälsoeffekter, såsom stroke, hjärtinfarkt, njurskada och andra organ och system.

Blodtrycket är blodtryckskraften på artärväggen. För varje organs normala funktion krävs syre, som kommer in i kroppen med blod. Sammandragning av hjärtat skapar tryck, vilket får blod att röra sig genom blodkärlen och kapillärerna. Systoliskt och diastoliskt blodtryck utmärks, det första bildas när hjärtat sammandras och pressar blod in i aortan, det andra trycket skapas mellan hjärtkollisioner, d.v.s. när hjärtat vilar och är fyllt med blod för nästa sammandragning.

Varför går blodtrycket upp?

Blodtrycket är den kraft som hjärtat samverkar med för att driva blod genom kärlen. När blodtrycket stiger och håller sig över normala värden skapar det ett hot mot vår hälsa. Om hjärtat samverkar för ofta eller för mycket fyller blodkärlen upp med mycket blod och trycket ökar i dem. Om kärlen är för smala eller oelastiska ökar trycket i dem.

Vad är farligt högt blodtryck?

Skador på blodkärl kan hända någonstans, men hjärt-, hjärn- och njurkärl skadas oftast. Högt blodtryck kan orsaka: Stroke, när blodpropp eller ruptur av väggen uppträder i hjärnans kärl. Det kan skada hjärnan och orsaka förlamning, förlust av tal eller andra funktioner. Skador på hjärtat när hjärtat inte kan pumpa blod så mycket som kroppen kräver.

Ökat tryck orsakar hjärtat att arbeta för intensivt, vilket leder till en ökning av hjärtets storlek, försvagning av hjärtmuskeln och hjärtsvikt. En hjärtinfarkt kan uppstå när ett av de kärl som matar hjärtmuskeln blockeras. Ökat blodtryck bidrar till utvecklingen av ateroskleros när aterosklerotiska plack deponeras på blodkärlens inre väggar.

Nedsatt njurfunktion kan uppstå när små njurkärl är skadade. I det här fallet kan njurarna inte göra sitt jobb att rengöra blodet från skadliga ämnen.

Mät ditt blodtryck regelbundet! Det enda sättet att upptäcka högt blodtryck är att mäta det regelbundet. Om du redan har högt blodtryck behöver du ofta mäta det för att se om du effektivt kontrollerar ditt blodtryck, d.v.s. Är terapin rätt för dig?

Vad anses blodtrycksnumren vara förhöjda?

Normal är trycket 120/80 mm Hg. Ett stort antal (systoliskt tryck) indikerar blodtryck under varje hjärtslag (det vill säga när det "fungerar" eller minskar), anger ett lägre antal (diastoliskt tryck) blodtrycket mellan slag (det vill säga när hjärtat "vilar" ).

Arteriell hypertoni är en epidemi från det 21: a århundradet. Världshälsoorganisationen kallar kardiovaskulära sjukdomar och i synnerhet arteriell hypertension d.v.s. Ökningen av blodtrycket är ett århundradeproblem.

Liv utan högt blodtryck

Och vårt land är till stor skam en av de första platserna i dödligheten från dessa sjukdomar. Ryska män lever ofta inte i åldern 50 år och dör av sådana hemska komplikationer av högt tryck som stroke och hjärtinfarkt. Tyvärr är ryssarna inte vana att ta hand om sin hälsa. Många tror att en ambulans borde ta dem till doktorn. Fråga dig själv: känner du till din blodtrycksnivå eller din kolesterolnivå? Och många av er kommer att svara: "Naturligtvis inte, men varför, för att inget stör mig." Ofta hör du, det var en helt frisk person och plötsligt drabbades av en kraftig stroke eller hjärtinfarkt. Detta gäller särskilt för män efter 35-40 år, människor i kreativa yrken, affärsmän och lärare. Vad händer om ingenting händer. Över hela världen anses det vara ett tecken på utbildning för att veta nivån på ditt blodtryck och kolesterol.

Mycket ofta kan en person inte känna högt tryck, även med en betydande ökning. Det övre kapellet av artärtrycket bör inte överstiga 140/90 mmrts. Men människokroppen kan fungera normalt med ett tryck som inte överstiger 130 80 mmrtst vid alla åldrar och på något område. Varför? Alla mänskliga organ mottar näringsämnen och syre genom kärlen. Och med blodtryck minskade mer än 130 80 mmrtst fartyg. Och hela kroppen är i så kallad hypoxi, en svältstam. Hypoxi i hjärnan leder till encefalopati, dvs. nedsatt hjärnfunktion, minnet minskar, demens, utvecklas parkinsonism i ålderdom. Mer hotande komplikationer kan utvecklas - en stroke.

Hypoxi hos njurarna leder till en kränkning av deras utsöndringsfunktion, t. e. nedsatt kroppsrengöring, inflammatorisk process. Och hjärtat måste pumpa blod genom trånga kärl, det blir trött och hjärtsvikt utvecklas. Och myokardiell hypoxi leder till utvecklingen av hjärt-och hjärtinfarkt och mer hemska komplikationer av myokardinfarkt. Nedsatt leverfunktion leder till en ökning av kolesterol, levern börjar producera det så kallade dåliga kolesterolet - låg densitet, som deponeras i kärlen och ytterligare smalnar dem, utvecklar skleros.

Att höja blodtrycket är ett problem för hela kroppen. Innan du hittar rätt behandling, måste du först bestämma hela organismernas tillstånd och identifiera orsakerna till vissa sjukdomar. Annars kan den felaktigt utvalda terapin medföra irreparabel skada och inte vara till nytta. Moderna undersökningsmetoder gör att du kan göra detta.

En kardiolog föreskrev mediciner som i stor utsträckning användes för att sänka blodtrycket till en patient med högt tryck och han hade en hög grad av prostata adenom. Dessa läkemedel förvärrar signifikant tillståndet i prostatakörteln, kan orsaka svullnad och urinretention, och det hände: med akut urinretention behöll patienten sjukhus i urologiska avdelningen och placerades på operationsbordet.

Eller ett annat exempel. En patient med svåra tecken på njursvikt föreskrev doktorn ett välkänt läkemedel (Enap) i en stor dos, som innehåller kalium i kroppen. En minskning av njursviktfunktionen leder dessutom till en ökning av kaliumnivån i blodet, och samtidigt kan livshotande hjärtrytmstörningar uppstå. Med en fruktansvärd hjärtrytmstörning, var patienten sjukhus i intensivvård.

Högt blodtryck

Ökat blodtryck - överskottstrycket i en persons artärer är större än antalet som anses normala, och detta är från 110/70 till 139/89 millimeter kvicksilver mätt i vila, det vill säga minst tio minuter efter fysisk och känslomässig stress. En kortvarig ökning av blodtrycket efter träning eller känslomässigt stress anses vara normalt, och blodtrycksantal tas i beaktande av läkare för att bestämma kroppens fysiska uthållighet.

De viktigaste klagomålen och förhållandena där det är möjligt att föreslå en ökning av blodtrycket.

Återkommande huvudvärk, yrsel, ofta åtföljd av illamående. Tinnitus. Pulsering i huvudets tidiga delar, blinkningen av flugorna före ögonen, trötthet. Också möjliga attacker av hjärtklappning, ibland pressande smärta i hjärtat är ganska lång från trettio minuter eller mer, smärtan är inte associerad med fysisk ansträngning. Ofta sker ökat blodtryck utan alla känslor (asymptomatisk) och detekteras endast under medicinska undersökningar. Men trots detta bör det också behandlas, eftersom det har en negativ inverkan på kroppen och bidrar till utseendet av andra sjukdomar.

Orsakerna till högt blodtryck, många. Men innan du börjar identifiera dem måste du ta reda på om du har högt blodtryck.

Orsaker till missuppfattningar som du har högt blodtryck:

1. Felaktig blodtrycksmätning

Till vänster på bilderna visas rätt metod för mätning av blodtryck.

Studien ska utföras på ett bekvämt sätt, handen ska placeras på bordet, i hjärtat. Manschetten är överlagd på axeln, dess nedre kant är två cm ovanför armbågen. Luftkanaler ska placeras fritt utan klämning, belägen på insidan av axeln. Manschettens storlek måste motsvara armens storlek: gummidelen av uppblåst manschett bör täcka minst 80% av axelomkretsen. För vuxna är manschettens genomsnittliga storlek 12-13 cm bred och 30-35 cm lång. Men det finns mer komplett. När du köper en enhet, be om att välja önskad storlek.

Det är nödvändigt att pumpa manschetten upp till värdet av trycket 20 mm Hg högre efter att pulsen försvunnit. För att minska trycket i manschetten bör det vara ca 2 mm. hg Mängden tryck där den första tonen (push) visas kallas systoliskt blodtryck och motsvarar maximal frisättning av blod från hjärtat till kärlen (systol). Tonernas försvinnande motsvarar arterietrycket i diastolen, det vill säga när hjärtkärlens hjärtan vilar. Storleken på klyftan mellan systoliskt och diastoliskt tryck är viktigt för att fastställa orsakerna till A / D och valet av läkemedel.

Omedelbart kan inte orsaken till tryckökningen på grund av antalet systoliska och diastoliska tryck fastställas. Ytterligare undersökningar behövs. I vissa fall förklaras ett stort eller litet mellanrum mellan C / A / D och D / A / D av en särskild egenskap hos fartygen. Så du behöver inte fästa särskild vikt vid detta faktum.

a) Vad man inte ska göra före mätning av blodtryck:

* Undanta användningen av kaffe och starkt te en timme före studien.
* Fem, och om det fanns en signifikant fysisk eller känslomässig stress, sedan 10-15 minuter vila före mätningen.
* Rök inte en timme före mätningen (och det är generellt bättre att vara icke-rökare).
* Avbryt inom en dagsmottagning näs- och ögondroppar (om du accepterar).

Antalet blodtrycksmätningar bör vara minst två, med ett intervall mellan två mätningar på minst en minut. Om det finns en skillnad mellan två dimensioner tas en tredje dimension.

För det slutliga resultatet tas som medelvärdet. Naturligtvis måste tonometern som du använder testas och certifieras. Om enheten är ny, tillräckligt med certifikat.

I framtiden, om du tvivlar på noggrannhet, måste du kolla, vilket du kan göra i butikerna av medicinsk utrustning.

2. Felaktig bedömning av blodtrycksmätningar.

Även om ökningen av trycket fastställs av läkaren och till och med upprepade gånger - det här är inte ett skäl för att diagnostisera hypertension. Miljön på läkarmottagningen är inte alltid bekväm för dig och kan orsaka allas välkända vita pälshypertension. Lär dig att mäta blodtrycket hemma, baserat på ovanstående rekommendationer. Finns det några tvivel? Sedan rekommenderar jag dig att genomföra dygnsövervakning av blodtryck - blodtrycksövervakning (utförd i någon medicinsk institution). Det här är samma tonometer som bara arbetar dygnet runt och fastställer mätresultaten varje 15-30 minuter. Studien utförs utan att patientens huvudaktivitet störs. Hittills är det den mest prisvärda och ganska noggranna metoden för att ta reda på om du har högt blodtryck.

Du gjorde allt som rekommenderat och avslöjade:

1. Genomsnittlig A / D under dagen vid 110 / 70-120 / 80- och det finns inga krishöjningar på A / D

Grattis, du har inte högt blodtryck.

2. Blodtrycket under dagen hålls vid 130 / 80-139 / 89

Detta är det så kallade "högt normalt tryck". Behöver redan tillämpa icke-farmakologiska metoder för att förebygga utvecklingen av arteriell hypertension. De är enkla och tillgängliga för alla. Detta är en livsstilsförändring.

* Sluta röka.
* Normalisering av kroppsvikt.
* Minskat alkoholintag.
* Minska konsumtionen av salt till 5 gram per dag. Detta avser saltning av mat framställd utan salt. Om det inte är möjligt att göra detta, åtminstone inte lägga till den vanliga maten och inte äta för salt.
* Öka måttlig träning! Detta är ett mycket viktigt steg. Dynamisk träning rekommenderas, helst utomhus i 30-40 minuter minst fyra gånger i veckan. Men inte åtföljd av obehag, men behagligt med en liten känsla av trötthet.
* Ändra kost med ökande växtfoder. Köttet är mestadels med låg fetthalt. Användbar fraktion (i små portioner) och separata måltider (kolhydrater separat från proteiner). Detta gör att mag-tarmkanalen bättre kan smälta mat och leverera mer näringsämnen in i blodomloppet och skydda kroppen mot skadliga (så kallade slagg).

3. Blodtrycket är högre än 140/90 mm Hg.

Du har högt blodtryck. Nu måste du fastställa orsakerna till blodtrycket.

Sjukdomar följt av högt blodtryck

Symtom på högt blodtryck är inneboende i många sjukdomar. Denna diabetes och njursjukdom i form av pyelonefrit, glomerulonefrit, njursten, förminskning av njurartärerna, polycystisk njursjukdom (inte förväxlas med enkla sinuscyster somymptomatiska), feokromocytom (binjurssjukdom). Blodtrycket stiger och med olika hjärtfel, sjukdomar i sköldkörteln. I dessa fall kallas hypertoni symptomatiskt och är beroende av orsaken uppdelad i renal, hemodynamisk, central och endokrin.

Andelen av alla dessa obehagliga sjukdomar i det totala antalet högt blodtryck är liten, cirka fem procent (eller en detaljerad undersökning utförs helt enkelt inte för att identifiera orsaken till högt blodtryck). I grund och botten detekteras den så kallade essentiella hypertensionen, vars orsaker är i den så kallade neuro-fysiologiska anpassningen av organismen.

Orsakerna är genetisk predisposition, mental överbelastning, hypodynami, dåliga vanor, ohälsosam kost. I avancerade skeden krävs pågående medicinsk behandling. För diagnos måste du börja med enkla undersökningsmetoder, som är fria och tillgängliga på alla kliniker. Rusa inte till dyr forskning, konsultera flera läkare, se till att diagnosdiagnosen på grund av dessa metoder förändrar begreppet behandling.

Standardtest och undersökningar för att klargöra orsakerna till högt blodtryck:

  • Ett komplett blodtal ger dig möjlighet att klargöra om det finns inflammatoriska processer i kroppen, minskat hemoglobin har många orsaker, en av dem nedsatt njurfunktion, därför krävs ytterligare undersökning, inklusive njurarna.
  • En fullständig urinalys avslöjar förändringar i urinvägarna. Med diabetes mellitus detekteras glukos i urinen.
    Ett blodprov för socker avslöjar en överträdelse av mottagligheten för glukos, för att diagnostisera diabetes mellitus är en enda analys inte tillräcklig, om det finns en ökning eller minskning av resultaten kräver en undersökning av en endokrinolog
  • Ett blodprov för biokemi (taget från en ven), kolesterol är viktigt i det och det är nödvändigt att sönderdela det i fraktioner, eftersom lågdensitetslipoproteiner (dåligt kolesterol) i ordets ordalag sticks till kärl som får dem att gradvis smala, leder också till bildandet av kolesterolplakor. Högdensitetslipoproteiner (bra kolesterol) bär inte skadliga effekter. Därför, även med högt total kolesterol, kan analysen betraktas som normal.
  • Nästa viktiga komponent i biokemi är kreatinin, och kreatininclearance är bättre, enligt det dömer vi njurarnas rengöringsarbete.
  • Elektrokardiogram, ekkokardiogram.
  • Ultraljudsundersökning av njurarna.
  • Undersökning av en oculist av fundusfartygen gör det möjligt att bedöma graden av förändringar i artärer och vener som är karakteristiska för högt blodtryck.

Allt ovanstående ingår i undersökningsstandarderna för misstänkt hypertension och bör utföras kostnadsfritt inom ramen för socialförsäkringen.

Behandling och droger med högt blodtryck

Nästa steg med diagnosens osäkerhet - ytterligare undersökning. Vid leverans - utnämning av behandling, som ordineras av läkaren individuellt. Din uppgift är att välja permanenta läkare, eftersom valet av droger och deras doser kräver tålamod från både läkaren och patienten. Ofta utbyte av läkare, och ibland onödig rådgivning till docent, kandidater, professorer, kan i detta skede leda till att du försöker hela apotekserien. Räckvidden av droger är så bred att varje läkare har sin favorit ofta föreskrivna läkemedel.

Örmedicin med ökat blodtryck

Vid varje behandlingsstadium är det möjligt parallellt med den pågående medicinska behandlingen, användningen av växtbaserade läkemedel (behandling med örter, växter av växter).

Exempel: Om du känner att ökningen av blodtrycket inträffar efter stress, eller om du störs av inre spänning, rastlös sömn, så är lugnande sedering (lugnande) örter möjliga. Såsom: valerian, motherwort, pepparmint, melissa, humlekottar.

Om högt blodtryck åtföljs av ödem på nedre extremiteterna, ansikte, enstaka ökning av andfåddhet, är det möjligt att använda diuretikavgifter som innehåller lingonberry leaf, björnbär, dogrose, äldre blommor, vita akacieblommor. Accept av diuretiska örter ska åtföljas av kaliumintag, som ingår i torkade aprikoser, bananer, persimmon, sallad, bovete.

Jag överväger också användningen av hagtorns infusioner, frukterna av bergsaska, för att bevisa närvaron av flavonoider - ämnen som påverkar kärlens vätska och bidrar därför till förebyggande av ateroskleros, en av de viktigaste orsakerna till högt blodtryck.

Frukt av chokeberry (aronia) har en direkt antispasmodisk effekt.

Kontraindicerat för användning med högt blodtryck:

Aralia är manchurian, sandy immortelle, tutsan, Rhodiola rosea (gyllene rot), getläkemedel, kinesisk citrongräs, thistle spiny, Eleutherococcus.

Hur man minskar trycket utan medicinering. Video.

Några enkla övningar för cervical ryggraden hjälper till att normalisera blodcirkulationen och sänka blodtrycket, om du utför dem systematiskt:

Välsigna dig Terapeut Shutov Alexey Ivanovich.

Februari 2011. Reviderad klassificering av arteriell hypertension

Miljoner människor som fick höra att de har högt blodtryck kan återigen vara i den friska gruppen, eftersom en nyligen genomförd studie publicerad i Journal of General Internal Medicine kan leda till en översyn av den befintliga klassificeringen av arteriell hypertoni.

Tidigare ansågs standarden för normalt blodtryck vara siffror upp till 120/80 mm Hg. Art. En studie av 13 000 personer visade emellertid att hos unga människor som har diastoliskt tryck överstiger normen med 20 divisioner, liksom hos äldre med systoliskt tryck 20 avdelningar över normen, är risken för död inte ökad jämfört med de i vem blodtrycket ligger inom det normala området.

Signifikant ökad risk för prematur död endast hos personer äldre än 50 år som hade ett systoliskt blodtryck över 140 mm Hg. och hos unga vars diastoliska blodtryck steg över 100 mm Hg. Art.

"Vi tror att detta tillvägagångssätt vid bedömningen av artärtrycket kommer att tillåta att diagnostisera arteriell hypertoni bara för de personer som har ökat till en risknivå", konstaterar forskarforskaren Brent Taylor.

Enligt American Heart Association, i USA, orsakar högt blodtryck mer än 56 000 människor att dö ett år.

Hyppig ökning av blodtrycket och hur man reducerar det

Högt blodtryck registreras i varje femte patient. I de flesta fall beror detta på att människor leder en ohälsosam livsstil, dricker alkohol, röker och äter "skadliga" livsmedel. En vanlig orsak till högt blodtryck är stress och överbelastning. Du kan bekämpa högt blodtryck på olika sätt, det viktigaste är att göra en diagnos i tid.

Innehållet

Högt blodtryck eller högt blodtryck är en vanlig sjukdom. Enligt medicinsk statistik i Ryssland lider mer än 50 miljoner människor av högt blodtryck. Oftast förekommer hypertoni hos kvinnor efter 40 år.

beskrivning

Högt blodtryck framträder ganska långsamt. I de tidiga skeden av patientens sjukdom stör huvudvärk ibland och tinnitus uppträder. En person kan känna sig överväldigad och trött. Denna typ av högt blodtryck utan tidig behandling varar mer än ett år. Ofta betalar människor inte tillräckligt med uppmärksamhet åt dessa tecken, och ibland tror inte ens att dessa symptom kan vara manifestationer av högt blodtryck.

Hypertoni talas om när de systoliska och diastoliska trycket överstiger acceptabla standardvärden. När hjärtat träffas registreras systole-mätningar. Under avslappningen av kroppen fixar värdet av diastol.

Blodtrycket hos barn är en viktig indikator som finns i en artikel på vår portal.

Det är viktigt! Det anses normalt att överväga systoliskt och diastoliskt blodtryck vid 120/80 mm Hg. Art. Hos äldre människor är hastigheten 140/90 mm Hg. Art.

Videotransmission vid behandling av högt blodtryck

Vad betyder högt blodtryck? Denna indikator på hjärt-kärlsystemet kan berätta mycket. Men inte alltid högt tryck är ett tecken på patologi. Sällsynta tryckfall kan registreras beroende på patientens rörelser, hans känslomässiga tillstånd etc. Om blodtrycket stiger konstant utvecklar patienten högst blodtryck.

Tabell: Grader av hypertoni

Skäl för att höja

Orsakerna till högt blodtryck är olika. Ökningen kan orsakas av ett antal faktorer:

  • dåliga vanor, nämligen att röka och dricka alkohol
  • felaktig kost, äta mat med hög salt och mättade fettsyror (rökt kött, smör, godis, ost, etc.);
  • frekvent stress och belastning;
  • stillasittande livsstil etc.

Också orsakerna till högt blodtryck är övervikt och industriella effekter på människokroppen. Hypertoni finns ofta hos äldre patienter och personer med "fattig" ärftlighet.

symptom

Läkare kallar ofta högt blodtryck "tyst mördare", eftersom denna sjukdom ofta är asymptomatisk. Symtom på högt blodtryck:

  • huvudvärk;
  • mörkare ögon;
  • ögonloppets rodnad
  • snabb eller svag hjärtslag;
  • rastlöshet, ångest, spänning
  • minnesbrist
  • yrsel;
  • hjärtsmärta
  • svettning;
  • kyla och domningar i händerna, svullnad i fingertopparna;
  • feber eller frossa;
  • svullnad;
  • minskning av arbetskapacitet;
  • irritabilitet;
  • dåsighet;
  • ansiktsspolning etc.

Ovanstående symtom kan störa patienten från tid till annan men det betyder inte att patienten är frisk. Frekvent ökning av blodtrycket kan vara mycket farligt. Vanliga följder av högt blodtryck utan snabb behandling - hjärtinfarkt, irreversibel njurskada, synförlust, stroke etc.

I de senare skeden av sjukdomen är symptomen permanenta. Patienter klagar på suddig syn och minne, förlust av känslighet, försvagning av benen. Hos patienter med högt blodtryck ändras gången, samordningen störs.

Högtrycksbehandling

Blodtrycket är direkt beroende av blodkärlens elasticitet och volymen av vätska som passerar genom dem. Om kroppen utsätts för konstant stress ökar vaskulär ton. Samma sak händer när man rökning, alkoholberoende. Användningen av salt och fettsyror ökar volymen av vätska inuti artärerna.

Det är viktigt! En kraftig ökning av blodtrycket indikerar inte alltid utvecklingen av hypertoni. Om trycket stiger med konstant frekvens, är det värt att larmet ljuder.

Behandlingsförloppet av högt blodtryck beror på patientens individuella egenskaper och utvecklingsstadiet av sjukdomen. Doktorn ordinerar oftast patienten att ta diuretika, kalciumantagonister, betablockerare etc.

När hypertoni bör begränsa saltintaget.

Många läkare rekommenderar att man behandlar högt blodtryck med folkläkemedel. Hypertensiva rekommenderas att hantera sjukdomen hos medicinska örter, avkok och tinkturer. Hur sänker du blodtrycket hemma?

  1. Lägg linfrön till rätter. De fördelaktiga ämnena av linfrö har en positiv effekt på hjärtat. De normaliserar lipidmetabolism, minskar trycket och tar bort toxiner.
  2. Drick tinktur av röda koner. Denna populära lösning är att förebygga högt blodtryck, hjärt-kärlsjukdomar och onkologiska sjukdomar.
  3. Ät mat med hög magnesiumhalt - kaviar, ägg, mjölk, sesam, risbran, kakao, pumpafrön, nötkött, fjäderfäkött, grönsaker etc.
  4. Drick grönsaker och fruktjuicer. För att minska högt tryck kan det vara med konstant användning av morot, gurka eller betesaft.
  5. Drick regelbundet örttinkturer och avkok. Örter för att minska trycket - Gyllene mustasch, hagtorn.
  6. Att göra speciella fysiska och andningsövningar för att minska trycket, massage, heta fotbad.

Ungefärlig komplex övningsterapi för högt blodtryck

Behandling av hypertoni bör vara omfattande och konsekvent med din läkare. En förutsättning för återhämtning är att upprätthålla en hälsosam och aktiv livsstil, undvika dåliga vanor, rätt näring, frekventa promenader i frisk luft, vila och tillräcklig sömn.

Högt blodtryck: symtom och behandling

Högt blodtryck - de viktigaste symptomen:

Högt blodtryck är en ganska vanlig sjukdom, särskilt hos kvinnor över 40 år. Denna sjukdom manifesterar sig mycket långsamt. I början har en person svaghet, dålig sömn och yrsel. Då kommer snabb trötthet, rusning av blod till huvudet, fingrarna blir dom och små "flyger" blixten framför mina ögon.

Orsakerna till sjukdomsutvecklingen

Vad orsakar högt blodtryck? De faktorer som bidrar till ökningen av blodtrycket, både hos barn och vuxna, har ännu inte studerats fullt ut. Nu kan vi identifiera följande orsaker:

  • känslomässig stress, stress;
  • ålder;
  • alkoholintag och rökning
  • stillasittande livsstil;
  • Använd i stora mängder salt mat och i en liten vätska;
  • diabetes;
  • njursjukdom;
  • fetma;
  • användningen av vissa mediciner (till exempel ökar blodtrycket hos kvinnor vid användning av preventivmedel);
  • ärftliga faktorer.

symptom

Under de senaste åren är hypertoni mycket yngre. Vid konstant stress, neuros, stillasittande liv, rökning påverkar sjukdomen ungdomar och till och med barn.

För hypertoni är symtomen som följer:

  • trötthet;
  • huvudvärk;
  • hjärtsmärta
  • hypertensiv kris.

Tänk på alla de symtom som presenteras mer detaljerat.

överansträngning

Den första signalen att du har högt blodtryck är ett tillstånd som liknar överarbete eller lite förkylning. Följande symptom uppstår:

  • viss irritabilitet,
  • dagtid sömnighet
  • sömnstörningar på natten
  • omöjlighet att koncentrera sig
  • röda ögonbollarna.

De flesta människor tar inte sådana manifestationer på allvar, men förgäves. Trots allt, om artärtrycket i vila är 140/90 mm Hg hos vuxna. Art. och hos barn 120/90 mm Hg. artikel, liksom en tendens till en efterföljande ökning, kan det hävdas en mild form av hypertensiv sjukdom.

Alla män som är äldre än 40 år (enligt statistik förekommer utvecklingen av hypertension hos män flera gånger oftare än kvinnor), såväl som riskerade personer (överviktiga, diabetiker) måste utföra regelbunden blodtrycksmätning.

huvudvärk

När den fortsatta utvecklingen av sjukdomen observeras börjar hypertensive patienter ha värkande huvudvärk, liksom ett klämtecken. Tillsammans med detta symptom kan oculists diagnostisera förändringar i ögondagen och närvaron av atrofiska processer i näthinnan.

Presenterade manifestationer kan indikera att det finns ökat intraokulärt tryck. En sådan sjukdom kan vara en signal för förekomsten av allvarliga ögonsjukdomar.

Vid vila är blodtrycket hos vuxna 160/100 mm Hg. Art., Och hos barn 130/100 mm Hg. Art., Då måste du snabbt gå till en kardiolog och ta speciella blodtryckssänkande läkemedel. Sådana blodtrycksindikatorer är en hälsorisk.

Smärta i hjärtat

I kombination med huvudvärk klagar patienter med högt blodtryck på smärtsamma attacker i bröstets vänstra sida. Presenterad smärta kan ge i vänster hand och bryta mot hjärtrytmen.

Dessa symtom kan indikera att ökat blodtryck bidrog till bildandet av patologiska förändringar i kransartärerna och hjärtmuskeln. Detta bör innehålla:

  • ischemisk hjärtsjukdom
  • angina pectoris;
  • ökning i vänster ventrikel, åtföljd av en minskning av hjärtproduktionen och bildandet av hjärtsvikt.

Vid tidig behandling av högt blodtryck är patologiska processer i hjärtat reversibla, men patienten måste upprätthålla en hälsosam livsstil och ta antihypertensiva läkemedel.

Hypertensiv kris

När en patient har högt blodtryck i måttliga och svåra former (blodtrycket hos vuxna når 160/100 mm Hg. Och hos barn 130/100 mm Hg.) Hypertensiva kriser bildas. De uppstår på grund av en signifikant ökning av trycket i motsats till det vanliga.

Symtom på intrakraniellt tryck

Vad är tecken på en person med ökat intrakraniellt tryck? Först måste du förstå att intrakraniellt tryck är en överflöd eller brist på cerebrospinalvätska i en specifik del av skallen, som bildas av en kränkning av dess cirkulation.

Ökade intrakraniella trycksymtom hos vuxna är som följer:

  • försämring av lateral och central vision;
  • delad syn, "dimma i ögonen";
  • svullnad i ögonlocken, ansikte;
  • tinnitus, hörselnedsättning;
  • frekventa huvudvärk, som gradvis blir permanent;
  • smärta attacker på toppen av livmoderhalsen ryggmärgen;
  • trötthet, känsla av svaghet.

Tecken på intrakraniellt tryck hos barn är som följer.

  • hos nyfödda, expanderar suturerna, huvudstorleken ökar snabbare jämfört med kroppsstorlek, utskjutande vår, förekomst av strabismus.
  • barn i förskola och skolåldern har smärta i huvudet, skur, slöhet, trötthet, irritabilitet, hög känslighet för starkt ljus.

Nödvändig terapi

Behandling av högt blodtryck hos både vuxna och barn reduceras till minskning av alla faktorer som orsakade detta tillstånd:

  • viktminskning
  • upprätthålla en normal daglig behandling, god sömn;
  • bibehålla rätt näring, minska saltintaget
  • optimal dricksregim
  • Förbud mot tobak, alkohol;

Obligatoriskt för behandling av högt blodtryck anses vara att ta vissa mediciner. Syftet med läkemedlet, dess dosering, bör utföras endast av en erfaren specialist och beror på symtomen på sjukdomen.

Det är inte möjligt att fullständigt bota högt blodtryck, men med hänsyn till den rätta livsstilen och uppfyllandet av alla läkemedelsföreskrifter, kommer det hypertona tillståndet att förbättra mycket och han kan leva ett normalt hel liv.

Ökat intraokulärt tryck kan endast botas genom kirurgi. För att upprätthålla patientens normala tillstånd föreskrivs han diuretika och medel som förbättrar metaboliska och hematopoetiska processer.

komplikationer

Enligt läkare är folk som lider av högt blodtryck mest mottagliga för åderförkalkning. Därför har de oftast stroke och hjärtinfarkt. Vid ökat tryck, både hos barn och hos vuxna, kan lameness uppstå, eftersom normal blodtillförsel till benen störs.

Huvudproblemet med alla konsekvenser är tryck på hjärtat, vilket medför att det ska fungera med ökad stress. Med denna sjukdom kan hjärtat inte klara den ökade belastningen, så den lilla och stora cirkeln av blodcirkulationen är bruten. Resultatet är andfåddhet, hemoptys, svullnad i extremiteterna. De presenterade komplikationerna är dödsorsaken.

Hjärnkomplikationer anses vara nästa farliga följd av högt blodtryck. När ett ökat tryck iakttas hos en person under lång tid, uppträder punktblödningar i ögonhinnans kärlkärl. Sådana konsekvenser leder till försämrad blodtillförsel, vilket orsakar degeneration och retinopati. Allt detta bidrar till blackout och blindhet.

Förebyggande åtgärder

Om det finns en högt blodtryck av ärftlig natur, måste du ständigt övervaka din hälsa och tid för att mäta trycket. Dessutom är det nödvändigt:

  • observera rätt näring,
  • minska saltintaget,
  • ge upp alkohol,
  • leda en aktiv hälsosam livsstil
  • genomgå inte stressiga situationer.

Hypertoni är en mycket farlig sjukdom. Trots det faktum att det högsta trycket oftast inte bara påverkar kvinnor över fyrtio, är detta tillstånd karaktäristiskt för män och till och med barn. Därför är det inte nödvändigt att tro att upprepad tryckökning är normen. Vid förekomsten av ovan beskrivna symtom måste ett brådskande behov av samråd med en kardiolog.

Om du tror att du har högt blodtryck och symptomen som är karakteristiska för denna sjukdom, kan du få hjälp av läkare: terapeut, kardiolog.

Vi föreslår också att vi använder vår diagnosservice för online sjukdom, som väljer möjliga sjukdomar baserat på de inskrivna symtomen.

Hypertoni är en kronisk sjukdom som kännetecknas av en bestående ökning av blodtrycket till höga siffror på grund av dysregulering av blodcirkulationen i människokroppen. Också används för att beteckna detta tillstånd är termer som arteriell hypertension och hypertoni.

Ischemisk stroke är en akut typ av cerebral cirkulationsstörning som uppstår på grund av brist på blodtillförsel till en viss del av hjärnan eller till fullständigt upphörande av denna process. Dessutom orsakar det skada på hjärnvävnaden i kombination med dess funktioner. Ischemisk stroke, vars symtom, som själva sjukdomen, oftast noteras bland de vanligaste typerna av cerebrovaskulära sjukdomar, är orsaken till efterföljande funktionsnedsättning och ofta dödsfall.

Migrän är en ganska vanlig neurologisk sjukdom, åtföljd av svår paroxysmal huvudvärk. Migrän, vars symtom faktiskt är smärta, koncentreras från den ena halvan av huvudet huvudsakligen i ögonen, tempel och panna, i illamående och i vissa fall i kräkningar, förekommer utan hänvisning till hjärnans neoplasmer, stroke och allvarliga skador på huvudet, även om och kan indikera relevansen av utvecklingen av vissa patologier.

Encefalopati i hjärnan är ett patologiskt tillstånd, i vilket, på grund av otillräckligheten av syre och blod i hjärnvävnaden, dör sina nervceller. Som ett resultat uppträder områden av upplösning, blodstagnation uppstår, små lokala områden av blödningar bildas och svullnad av meninges bildas. Sjukdomen påverkas främst av hjärnans vita och gråa materia.

Periarterit nodosa är en sjukdom som påverkar små och medelstora kaliber. I officiell medicin kallas sjukdomen som nekrotiserande vaskulit. Det finns namnet periarterit, Kussmaul-Meiers sjukdom, panarterit. När patologin utvecklas bildas aneurysmer, upprepad skada på inte bara vävnaderna utan även de inre organen.

Med motion och temperament kan de flesta människor utan medicin.

6 främsta orsakerna till högt blodtryck

Enligt statistiken är varje andra jordens invånare hypertensiv. De som lider av högt blodtryck måste behandlas med antihypertensiva läkemedel, men ibland leder det inte till det förväntade resultatet. I denna situation talar läkare om den så kallade sekundärhypertensionen, som uppstod på grundval av en av de patologier som vi vill prata om idag.

Vaskulär ton störning

Detta är fallet när hypertoni anses vara en oberoende sjukdom (primär hypertoni). Undersökning av en patient som klagar på tryckspikar innefattar ett elektrokardiogram, en klinisk undersökning av blod och urin, en biokemisk analys av blod och vid behov en ultraljudsundersökning av inre organ och en röntgen på bröstet.

Om det därvid upptäcks en specifik kränkning av vaskulärtonskaraktäristiken för hypertoni, beredas preparat för att upprätthålla blodtrycket på optimal nivå. Dessutom är patienten vald diet- och träningsregim som gradvis stärker blodkärlens väggar.

Njursjukdom

Brott mot urinvägarna orsakar ofta tryck att öka. Detta uppstår när svårighet urinerar eller när njurarna inte klarar av sina funktioner.

Hypertoni av renalt ursprung karakteriseras av bildandet av mjuka puffinesszoner på ansikte, händer och benen. Parallellt finns det smärta eller en brännande känsla vid urinering, ökad uppmaning med minimal urladdning av vätska. Blod- och urintester visar en inflammatorisk process.

Hos äldre män kan höjningar av hypertoni uppstå med förvärring av prostatit.

I något av dessa fall är behandling med antihypertensiva läkemedel ensam ineffektiv. Patienten behöver behandling för den underliggande sjukdomen.

Hormonala störningar

Felaktiga funktion hos endokrina körtlar leder till metaboliska störningar, vilket i sin tur orsakar obalans i vatten-saltet. Patienten förändrar blodets sammansättning, ökar belastningen på kärlen.

En ökning av blodtrycket inträffar när:

  • Itsenko-Cushing-sjukdom (skador på binjuren, orsakar överdriven frisättning av kortisol och ACTH);
  • feokromocytom (godartade binjurar som framkallar ökad frisättning av norepinefrin och adrenalin);
  • Conn syndrom (en tumör i binjuran som producerar hormonet aldosteron);
  • akromegali (medfödd patologi, åtföljd av överdriven produktion av det så kallade tillväxthormonet);
  • hypertyreoidism (förhöjda sköldkörtelhormonnivåer);
  • hypotyroidism (sköldkörtelhormonbrist);
  • diabetisk glomeruloskleros (patologiska förändringar i njursjukdom orsakad av diabetes mellitus).

Var och en av dessa tillstånd har karaktäristiska tecken som inträffar parallellt med attackerna av hypertoni.

Några mediciner

Varje läkemedel som kommer in i kroppen skapar inte bara den förväntade terapeutiska effekten utan orsakar också förändringar i arbetet med nästan alla organ och system. Några av dessa förändringar framträder av försämring av välbefinnande. Inte konstigt att de säger att "läkemedel behandlar en sak och förlamar den andra."

Orsaken till ökningen av blodtrycket kan ta icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel och hostmedicin. Klagomål av högt blodtryck är inte ovanligt hos personer som tar aptitskyddsmedel.

Vissa vanliga droger försvagar den terapeutiska effekten av antihypertensiva läkemedel, så patienter med högt blodtryck bör vara försiktiga när de tar droger för olika sjukdomar.

undernäring

Listan över produkter som bidrar till högt blodtryck, bra. Det omfattar inte bara saltade grönsaker, fisk och svin, men också mat mättad med det så kallade dolda saltet: rökt korv, vissa typer av ostar, nästan alla konserver, halvfabrikat av kött. Det är mycket lätt att överbelasta kroppen med salt och orsaka stagnation av vätskan genom att regelbundet använda chips, snacks, crackers och snabbmat är mycket farligt i detta avseende.

Ökat tryck orsakar kaffe, öl, stark alkohol, söt läsk, energi. Den motsatta effekten är orsakad av drycker som har en naturlig (utan tillsats av syntetiska organiska syror) sur smak: lätt torrt vin, bär fruktdrycker, te med citron.

Tillbaka problem

Orsaken till ökningen av blodtrycket kan vara problem i övre ryggraden. Cervikal osteokondros eller effekterna av ryggskador leder ofta till en ökning i muskelton, vilket i sin tur leder till vaskulär spasmer. blodtillförseln till hjärnan lider och det finns anfall av högt blodtryck. Den huvudsakliga patologin i detta fall är lätt att upptäcka genom att göra röntgenröntgen.

Liknande problem uppstår hos friska människor som måste spendera mycket tid på en felaktigt organiserad arbetsplats. Detta är vanligtvis ett stillesittande jobb som kräver överdriven belastning på musklerna i nacke och ögon. I en sådan situation stiger trycket på kvällen och minskar självständigt under nattens vila.

Primär (oberoende) hypertoni är en sjukdom hos vuxna. Hos patienter över 40 år utvecklas det i 90% av fallen. I gruppen från 30 till 39 år diagnostiseras primär hypertoni hos 75% av patienterna. Bland patienter med högt blodtryck som inte har klivit över den 30-åriga milstolpe (inklusive bland barn och ungdomar) uppstår nästan aldrig någonsin patienter som lider av primär hypertoni.

Enligt de standarder som utvecklats av Världshälsoorganisationens specialister anses en person vara hypertensiv, vars tryck regelbundet överstiger värdena 140/90 mm Hg. Art. Dessa parametrar kan emellertid inte tas bokstavligen: Varje organisms egenskaper är individuella och indikatorerna för "arbetaren" (det vill säga optimala) trycket skiljer sig åt. I vilket fall måste du vara uppmärksam på din hälsa och rådfråga en läkare om trycket stiger plötsligt, det finns yrsel, illamående, obehaglig tyngd i huvudets baksida. Du kan inte skämta med sådana symtom: de kan vara tecken på en snabbt utvecklad cerebral cirkulationsstörning.