Angina - vad är det? Orsaker, symptom och behandling

Angina pectoris är en vanlig hjärtsjukdom som, när den utvecklas, leder till kroniskt hjärtsvikt och hjärtinfarkt. Angina pectoris ses ofta som ett symptom på kranskärlsskador - en plötslig smärtsmärta bakom sternum som uppstår på grund av fysisk ansträngning eller en stressig situation.

Förmodligen har många hört uttrycket "angina strangles." Men inte alla vet att orsakerna till sådant obehag i bröstet är rotade i hjärtsjukdomar. Eventuellt obehag i samband med smärta i bröstområdet är det första tecknet på en sjukdom som angina. Allt på grund av - bristen på blodtillförsel i hjärtmuskeln, varför det finns en smärtsam attack.

I denna artikel kommer vi att överväga angina pectoris, symptom på vad man ska göra och vad man inte ska göra. Dessutom kommer vi att berätta om behandlingen och effektiva sätt att förebygga sjukdomen.

skäl

Varför inträffar angina, och vad är det? Angina pectoris är en form av kranskärlssjukdom som kännetecknas av en skarp smärta i sternalområdet. Det är kopplat till det faktum att den normala blodtillförseln störs i en viss del av hjärtat. För första gången beskrivs ett sådant tillstånd av hjärtmuskeln av V. Geberden år 1768.

Alla orsaker till myokardiska ätstörningar är förknippade med en minskning av koronarkärlets diameter, dessa inkluderar:

1. Ateroskleros av kranskärlskärl är den vanligaste orsaken till myokardiell ischemi, där kolesterol deponeras på artärväggarna, vilket leder till en minskning av deras lumen. I framtiden kan ateroskleros vara komplicerad av hjärtinfarkt (döende av en del av hjärtmuskeln, på grund av att blodkärlets fullständiga stängning med en trombos).
2. Takykardi är en ökning av hjärtfrekvensen, vilket medför en ökning av muskelbehovet för syre och näringsämnen, och koronarkärlen hanterar inte alltid tillräcklig tillgång.
3. Högt blodtryck - en ökning av systemiskt arteriellt tryck i kärlen ovanför normen orsakar en spasm (förminskning) av koronarkärlen.
4. Infektiös patologi av kransartärerna - endarterit, där kärlens lumen smalnar på grund av deras inflammation.

Bland de predisponerade orsakerna till angina pectoris kallas senil ålder, som är associerad med vaskulärt slitage, metaboliska störningar, mottaglighet av vävnader för degenerativa förändringar. Hos ungdomar utvecklas stenokardi i närvaro av olika sjukdomar, både direkt från hjärt-kärlsystemet och endokrina, nervösa och ämnesomsättning.

Riskfaktorer är överviktiga, rökning, ohälsosam kost, medfödda hjärtfel och blodkärl, hypertoni, diabetes.

klassificering

Beroende på hjärtens reaktion på de provokerande faktorerna finns det flera typer av angina pectoris:

1. Stabil angina av spänning - symtom på det uppenbarar sig i form av pressning, tråkiga smärtor eller en känsla av tyngd i bröstet. Typisk bestrålning i vänster axel eller vänster arm. Orsakad av smärta, fysisk ansträngning, stress. Smärta försvinner spontant i slutet av fysisk ansträngning eller efter att ha tagit nitroglycerin.
2. Ostabil angina (progressiv angina). En person kan starkt känna att han har blivit sämre. Och allt detta händer utan någon uppenbar anledning. Läkare associerar utvecklingen av denna typ av angina pectoris med förekomsten av en spricka i hjärtkärlet som ligger nära en aterosklerotisk plack. Detta leder till bildandet av blodproppar inuti koronarkärlen, som stör det normala blodflödet.
3. Spontan (variant) angina är sällsynt, den orsakas av en spasm i kransartärerna, vilket gör att myokardiet får mindre blod och syre. Det uppenbaras av svår smärta bakom brystbenet, hjärtritmen störs. Krammen leder inte till hjärtinfarkt, passerar snabbt och orsakar en förlängd syreförlust i myokardiet.

Symtom på angina pectoris

När angina uppträder är smärta det viktigaste symptomet, som i de flesta hjärtsjukdomar. Oftast förekommer det under tung fysisk ansträngning, men det kan också utvecklas på bakgrund av känslomässig spänning, vilket förekommer något mindre ofta.

Smärtan är lokaliserad bakom brystbenet, är förtryckande, därför har angina pectoris det andra namnet - "angina pectoris". Människor beskriver känslor på olika sätt: någon känns som om en tegel i bröstet, som förhindrar andning, någon klagar över tryck i hjärtat, tenderar någon att känna sig brinna.

Smärtan rullar attacker, som i genomsnitt inte överstiger 5 minuter. Om attackens varaktighet överstiger 20 minuter, kan detta indikera en övergång av angina attack till akut hjärtinfarkt. När det gäller attackfrekvensen är allt individuellt. Intervallet mellan dem tar ibland långa månader, och ibland upprepas attackerna 60 eller till och med 100 gånger om dagen..

Permanenta kamrater av angina attacker är också en känsla av övergående katastrof, panik och rädsla för döden. Förutom ovanstående symtom kan angina pectoris indikera symptom som andfåddhet och trötthet även vid liten ansträngning.

Symptom på angina pectoris liknar tecken på hjärtinfarkt. Det kan vara svårt att skilja en sjukdom från en annan. Angina angrepp sker om några minuter om patienten sätter sig ner för att vila eller tar nitroglycerin. Och från en hjärtattack hjälper inte sådana enkla medel. Om bröstsmärta och andra symtom inte går längre än vanligt, ring en ambulans omedelbart.

Vad ska man göra vid en attack av stenokardi - akutvård

När symptom på angina inträffar, vad ska man göra, vad ska inte göras? Före ankomsten av en ambulans med en sådan anginaattack är följande hembehandling nödvändig:

1. I inget fall kan inte ge emot känslor och panik, eftersom detta kan försämra spasmen avsevärt. Det är därför som det är nödvändigt att lugna en sjuk person med alla medel och inte visa sin egen rädsla.
2. Sätta patienten med benen nere, låt inte honom gå upp. Om en anginainfarkt som finns i rummet, måste du försäkra dig om ett gott flöde av frisk luft i rummet - öppna fönstren eller dörren.
3. För att ge en nitroglycerintablett under tungan vid den angivna dosen, som kardiologen tidigare hade föreskrivit, om nitroglycerinet är i aerosolform, andas inte in en dos. Koncentrationen av nitroglycerin i blodet når maximalt efter 4-5 minuter och börjar minska efter 15 minuter.
4. Varför precis under tungan? Absorberande i munhålan kommer inte nitroglycerin in i den allmänna blodbanan, men direkt till kranskärlskärlen. De expanderar, blodflödet till hjärtmuskeln ökar flera gånger, symtomen på angina paus.
5. Om attacken inte avtar inom 10-15 minuter, även efter upprepad administrering av nitroglycerin, bör smärtstillande medel användas, eftersom en långvarig attack kan vara den första manifestationen av ett akut myokardinfarkt. Vanligtvis stoppar angina angina i 5, maximalt 10 minuter.
6. Mer än 3 gånger kan du inte använda nitroglycerin, eftersom det kan finnas en kraftig minskning av blodtrycket, vilket skulle medföra allvarliga konsekvenser.
7. En ambulans måste ringas in om en angina attack uppträder för första gången i livet, och mot bakgrund av alla ovanstående handlingar passerar mer än tio minuter.

I allmänhet reduceras första hjälpen vid angina pectorisattack till att ta mediciner som utökar koronarkärlen. Dessa inkluderar kemiska derivat av nitrater, det vill säga nitroglycerin. Effekten kommer inom några minuter.

Behandling av angina pectoris

Alla metoder för behandling av angina syftar till att uppnå följande mål:

1. Förebyggande av hjärtinfarkt och plötslig hjärtdöd;
2. Förebyggande av sjukdomsframsteg
3. Minska antalet attacker, varaktighet och intensitet.

Den viktigaste rollen för att uppnå det första målet är en förändring i patientens livsstil. Förbättring av sjukdomsprognosen kan uppnås genom följande aktiviteter:

1. Rökningstopp.
2. Måttlig fysisk aktivitet.
3. Diet och viktminskning: begränsar konsumtionen av salt och mättat fett, regelbunden konsumtion av frukt, grönsaker och fisk.

Planerad läkemedelsbehandling för angina innefattar att ta antiangemiska (anti-kemiska) läkemedel som minskar syrebehovet i hjärtmuskeln: långvarigt verkande nitrater (erinit, sustaka, nitrosorbid, nitront etc.), b-adrenerge blockerare (anaprilina, trazikor etc.) ), kalciumkanalblockerare (verapamil, nifedipin), preductal etc.

Vid behandling av angina pectoris är det lämpligt att använda anti-sklerotiska läkemedel (en grupp statiner - lovastatin, zocor), antioxidanter (tokoferol, aevit), antiplateletmedel (aspirin). I de avancerade stadierna av instabil angina, när smärtan inte försvinner länge, används kirurgiska metoder för behandling av angina:

1. Coronary artery bypass kirurgi: när ett extra hjärtkärl tillverkas från sin egen ven, direkt från aortan. Frånvaron av syresvältet lindrar helt symptomen på angina.
2. Steniisering av hjärtkärl i angina tillåter dig att skapa en viss diameter av artärerna, inte föremål för förminskning. Kärnan i operationen: infogad i hjärtat av rörets artärer, som inte komprimeras.

Angina kurs och resultat

Angina är kroniskt. Anfall kan vara sällsynt. Den maximala varaktigheten av angina pectorisattack är 20 minuter, vilket kan leda till hjärtinfarkt. Hos patienter med långvarig angina pectoris utvecklas kardioskleros, hjärtritmen störs och symtom på hjärtsvikt uppträder.

förebyggande

För effektiv profylax av angina pectoris är det nödvändigt att utesluta riskfaktorer:

1. Titta på din vikt när du försöker förhindra fetma.
2. Glöm röka och andra dåliga vanor för alltid.
3. Behandla samtidigt sjukdomar som kan vara en förutsättning för utvecklingen av angina.
4. Med en genetisk predisposition mot hjärtsjukdom, ta mer tid att stärka hjärtmuskeln och öka blodkärlens elasticitet, besöka sjukvårdsrummet och följ noga alla råd från den behandlande läkaren.
5. Leda en aktiv livsstil, eftersom hypodynamin är en av riskfaktorerna i utvecklingen av angina och andra sjukdomar i hjärtat och blodkärlen.

Som sekundär profylax för den redan etablerade diagnosen angina är det nödvändigt att undvika ångest och fysisk ansträngning, ta nitroglycerin profylaktiskt före ansträngning, genomföra förebyggande av ateroskleros och behandla samtidig patologier.

Vad är sinus takykardi i hjärtat

En av de farligaste typerna av arytmiska störningar är hjärt takykardi. Med denna patologi ökar hjärtfrekvensen, vilket indikerar allvarliga problem i hjärtat och blodkärlens område. Symtom på denna sjukdom observeras hos kvinnor och män som har nått ålderdom.

Vi kommer att se över sjukdomens huvudsakliga tecken, ta reda på hur farlig denna patologi är och rekommendera lämpliga droger för att eliminera besväret.

Sinus takykardi - hur farligt det är

Innan vi börjar behandla, låt oss svara på huvudfrågan - varför är sinus takykardi så farlig? Anledningen ligger i funktionerna i hjärtmuskulaturens funktion. Orgeln beror inte på "bra tillstånd" i nervsystemet, det är helt självständigt.

En sådan position hos muskeln betyder inte att det inte kräver en nervimpuls - det finns inget sätt att göra utan en signal. Källan av impuls är sinusnoden - en koagulationsvätska som är ansvarig för frekvensen av hjärtslag.

Sinus takykardi utvecklas just nu när en naturlig metronom misslyckas. Skälen är olika, men det är mycket svårt att ta itu med konsekvenserna. Patologisk sinus takykardi är ett symptom på ett antal allvarliga sjukdomar.

Det finns också en paroxysmal typ av takykardi. Utvecklingen av sjukdomen leder till många störningar som påverkar den vitala aktiviteten hos den atrioventrikulära noden. Om hjärtmuskeln utsätts för syrehushåll börjar noden generera och skicka sina egna signaler. Hjärtfrekvensen avgår, arytmi uppträder.

I stort sett är sinus takykardi inte en sjukdom - det är helt enkelt ett accelererat sätt att fungera i hjärtmuskeln. Faren är takykardi, som är av patologisk natur. Hjärtat börjar gå i tomgång, medan ventriklerna inte har tid att fylla med blod. Blodtrycksfall, hjärtfrekvenssteg, organ är sämre levererade med syre - och du behöver redan kvalificerad hjälp.

Patologisk sinus takykardi är farlig - det är inte det minsta tvivel. Långvarig syreavskrivning leder alltid till hjärnans ischemi. I framtiden kommer du att förvänta ventrikulär fibrillation, som börjar bli okoordinerad. Drogen hjälper inte längre - effektiviteten av att pumpa blod är lika med noll.

Orsakerna till sjukdomen

Takykardi påverkar olika åldersgrupper, men hos kvinnor är det vanligare. Orsakerna till sjukdomen är delaktigt uppdelade i två grupper - etiologiska och hjärt- (intrakardiella) faktorer. Sinus sjukdom kan vara ett tidigt symptom på vänster ventrikel dysfunktion eller hjärtsvikt.

Anledningen till detta är annorlunda:

• kroniskt hjärtsvikt
• svår angina
• myokardinfarkt;
• cardio;
• myokardit;
• kardiomyopati;
• hjärtfel
• adhesiv perikardit
• bakteriell endokardit.

Några orsaker är fysiologiska - det här är känslomässiga påfrestningar, fysisk ansträngning och medfödda defekter. Det finns också neurogen takykardier baserad på affektiva psykoser, neuroser, neurokirurgisk dystoni. Riskgruppen består av unga vars nervsystem är labila.

Hos kvinnor (ibland hos män) observeras endokrina störningar:

• feokromocytom;
• hypertyreoidism;
• anemi;
• vaskulär insufficiens (akuta former - kollaps, chock, synkope, blodförlust);
• njurkolik;
• hypoxemi.

Infektionsinflammatoriska processer kan också ge ett negativt bidrag. När temperaturen stiger, ökar hjärtfrekvensen. Om behandlingen inte ger de önskade resultaten under en längre tid riskerar du att förvärva kronisk takykardi.

Här är de farligaste infektionssjukdomarna:

Symptom på sjukdomen

Symptom på sinus takykardi uppstår beroende på sjukdomsstadiet. Symtomen påverkas av ytterligare faktorer - typ av huvudsjukdom, varaktighet, svårighetsgrad. Samtidigt är de subjektiva symptomen inte synliga eller går obemärkt.

Denna grupp omfattar:

• obehag;
• hjärtklappning;
• hjärtsmärtor;
• känsla av tyngd.

Tecken på hjärtrytmförstöring kan uppenbaras som en känsla av brist på syre, bestående hjärtslag, frekvent yrsel, svaghet, andfåddhet. Vissa patienter klagar över sömnlöshet, trötthet, nedsatt prestanda, aptitförlust, försämring av humör.

Dessa subjektiva symptom tyder på att den underliggande sjukdomen måste behandlas brådskande. En ytterligare faktor är känsligheten hos nervsystemet. Med koronar ateroskleros försämras symtomen på sjukdom gradvis, och sinus angina manifesterar sig i form av anfall.

Vissa symtom indikerar dålig blodtillförsel till organen. En sådan blodtillförsel framkallar ett antal störningar, bland annat synkope, yrsel och till och med konvulsioner. Förlängd sinus takykardi leder till arteriell hypotension - minskning av blodtrycket. Gör dig redo att möta kylning av extremiteterna och en minskning av diuresen. Tecken på sjukdomar hos kvinnor och män är ungefär lika.

Metoder för diagnos av takykardi

Om du misstänker ovanstående symptom, kontakta genast din läkare. En kardiolog är ansvarig för behandlingen av takykardi, men en lokal terapeut kommer också att vara lämplig för dig att börja med.

Folkrättsmedel kan bota sig, men först måste du få kompetent medicinsk rådgivning och diagnostisera den största sjukdomen.

Du kan bli förskrivna vitaminer, men i vissa situationer behövs mer allvarliga droger.

Diagnos börjar alltid med en patientundersökning. Läkaren kommer att lyssna på dina klagomål och lyfta fram de viktigaste symptomen på sjukdomen. Dessutom kommer en expert att lyssna på ditt hjärta. Omedelbart ingen kommer att förskriva tabletterna - ett komplex av ytterligare diagnostiska åtgärder kommer att krävas.

1. Allmänt blodprov. Läkaren ska analysera mängden hemoglobin, röda blodkroppar och ett antal andra indikatorer. Ibland är sinus takykardi en följd av leukemi och anemi.
2. Ytterligare analyser. De påverkas av ett blodprov för sköldkörtelhormoner (triiodothyronin, thyroxin), liksom en urinalys, vars syfte är att utesluta hormonella orsaker till sjukdomen.
3. EKG. Med elektrokardiogrammetoden kan du beräkna rytmen och hjärtfrekvensen, eliminerar ventrikulär takykardi, vars behandling är något annorlunda. Cykel ergometri är ibland föreskrivna.
4. EKG på Holter. Funktionen hos patientens hjärtmuskler övervakas hela dagen. Läkaren får information om det drabbade organets arbete under träning, sömn och vakenhet.
5. Hjärtets ultraljud. Det andra namnet på metoden är EchoCG. Värdena på ventilerna och hjärtmuskeln bestäms, kroniska sjukdomar (högt blodtryck, ischemi) och hjärtefekter upptäcks.

Att lära sig att ge första hjälpen under en attack

Med en plötslig attack av takykardi kräver patienten kompetent första hjälpen. Efterföljande behandling beror på patientens ålder och detektering av comorbiditeter, men de nödvändiga läkemedlen kommer att släppas ut senare. Nu är huvudprioriteten att rädda en persons liv.

Första hjälpen består av följande steg:

1. Omedelbart gå ut i friska luften, ta bort skjortans krage, stå nära det öppna fönstret (tillval).
2. Om mörkare i ögonen och yrsel, hänvisa till andra.
3. Applicera något kallt på pannan (en våthandduk kommer att göra).
4. Presstryck, håll andan. Denna teknik minskar hjärtfrekvensen, så att droger inte kommer att krävas.

Om första hjälpen inte leder till hjälp, ring omedelbart en ambulans. Kom ihåg att självbehandling är oacceptabel - du vet inte, mot bakgrunden av vilken attacken fortsätter. Vitaminer är en god profylaktisk men i en kritisk situation är de värdelösa. Vi kommer att berätta om hur man behandlar takykardi nedan.

Moderna metoder för behandling av takykardi

Omfattande behandling av takykardi är terapeutisk och kirurgisk. I det första fallet föreskrivs läkemedel som motsvarar den identifierade sjukdomen. Dessa kan vara piller, vitaminer och andra ämnen. Konventionellt kan de delas in i två grundläggande grupper:

1. Lugnande förberedelser. De är gjorda på basis av olika örter (valerian, Novo-Passit), men det finns också syntetiska sorter (fenobarbital, diazepam). Dessa substanser kan behandla vegetativ-vaskulär dystoni. Sedativa läkemedel minskar frekvensen av attacker och normaliserar nervös aktivitet.
2. Antiarytmiska läkemedel. Dessa läkemedel kombineras till en ganska omfattande grupp av antiarytmisk verkan. Behandling med dessa läkemedel är strikt kontrollerad. Kontraindikationer, allergiska reaktioner och många andra faktorer beaktas. Exempel på sådana läkemedel är adenosin, flekainid, propranorol, verapamil.

Läkemedelsbehandling är ibland ineffektiv. Kirurgisk ingrepp kan krävas för hormonella orsaker till takykardi - en tumör eller en specifik del av körteln tas bort. Hjärtkirurgi är föreskriven för medfödda hjärtefekter, kranskärlssjukdom eller reumatismens effekter.

Behandling med traditionella metoder i dessa fall är hänförd till bakgrunden.

Vi förbinder traditionell medicin

Det finns ganska styva terapimetoder, bland annat installation av en cardioverter-defibrillator och en pacemaker, liksom radiofrekvensablation. För att inte ta med dig detta bör du regelbundet dricka vitaminer och använda beprövade folkmedicin.

Här är några populära recept som kan behandlas sjukdom:

• Hagtorn. En matsked av hagtorn (nödvändiga blommor) är nödvändigt för att fylla ett glas kokande vatten. Tjugo minuter insisterar under locket. Infusionen tas före måltider för ett halvt glas tre gånger om dagen. Kursen fortsätter tills full återhämtning.
• Vitlök med citron. De bästa vitaminerna ges av naturen. Ta ett dussin vitlök huvuden och så många citroner. Citronsaft måste pressas och mala vitlök. Allt detta blandas med en liter honung. Veckan infunderas i en burk under en plastlock. Ät fyra teskedar varje dag. Blandningen bör vara i ett par månader.
• Decoction adonis. Koka ett glas vatten, häll en tesked våren adonis där och fortsätt att koka en kvart i timmen över låg värme. Efter tillagningen är disken täckt med lock och blandningen infunderas tills den kyls helt. Den resulterande buljongen filtreras. Det är nödvändigt att dricka medicinen tre gånger om dagen på bordsskenet.

Försum inte folkrättsmedel - ibland ger de fantastiska resultat. Om du inte hanterar problemet kan prognosen vara ganska ledsen. Tidig diagnos är nyckeln till framgång i kampen mot sjukdomen.

Efter diagnoser takykardi, ge omedelbart upp dåliga vanor - dricka alkohol, koffein, feta livsmedel, röka. Kaffe, grönt te och energi bör helt uteslutas från den dagliga kosten.

Vad är sinus angina

Orsaker och symptom på takykardi hos kvinnor

För behandling av högt blodtryck använder våra läsare framgångsrikt ReCardio. Med tanke på populariteten av det här verktyget bestämde vi oss för att erbjuda det till er uppmärksamhet.
Läs mer här...

Takykardi är en typ av arytmi, som kännetecknas av hjärtfrekvens över 90 gånger per minut. Kvinnans kropp är mer benägen för arytmier. Detta beror på en specifik hormonell bakgrund, en mer subtil nervös organisation, överdriven känslighet. För det mesta är takykardi säker, det ger bara anledning att tänka på hälsa, signalproblem i kroppen. Undantaget är ofta hjärtslag kombinerat med hjärt-kärlsjukdomar. Under liknande omständigheter kan takykardi få allvarliga konsekvenser.

Orsaker till takykardi hos kvinnor

De främsta orsakerna till takykardi hos kvinnor är systemiska störningar i kroppen mot bakgrund av nedsatt hemodynamik. Patologins fysiologiska form, det vill säga kärlens naturliga reaktion och hjärtat mot yttre stimuli, provoceras av:

• överdriven motion;
• förändringar i hormonella nivåer (klimakteriet, fertil ålder, puberteten);
• psyko-emotionell överbelastning, stressiga tillstånd;
• exponering för negativa temperaturer och klimat
• plötslig förändring i kroppsställning;
• användningen av tonic drycker (energi, starkt bryggt te, kaffe, alkohol);
• feber.

Förändringar i koncentrationen av östrogen i blodet orsakar en minskning och utvidgning av blodkärlen. Sådana droppar åtföljs inte bara av snabb hjärtatslag utan också feber, yrsel, ökad svettning. Patologisk form av hjärtklappning uppträder hos kvinnor och av andra skäl:

• hjärtsjukdom (missbildning, arytmi, inflammation i endokardiet och myokardiet, kardioskleros, ischemi);
• sköldkörtelsjukdom (hypotyreoidism);
• infektionssjukdomar;
• mekaniska manifestationer som hindrar hjärtmuskulärens arbete (tumörer i båren, skador);
• chockförhållanden (i strid med andning och blodcirkulation);
• drogförgiftning (kemoterapi, överdosering av vissa droger);
• metaboliska patologier (diabetes, neoplasmer i binjurarna);
• hypotoni;
• anemi (ärftlig eller på grund av massiv menstruation);
• långvarig intensiv stress
• alkoholmissbruk, rökning.

Tecken på takykardi hos kvinnor

Vanliga symptom på takykardi hos kvinnor liknar tecken på patologi hos män:

• muskelsvaghet, oförklarlig sjukdom
• suddiga ögon;
• brist på luft, andfåddhet;
• hjärtsmärtor;
• ökad hjärtfrekvens;
• panikattacker.

När hjärtfrekvensen når kritiska nivåer (150 per minut) visas symtom på negativa förändringar i hemodynamik. Allvarlig syrebrist som uppstår av perifera vävnader orsakar:

• blanchering av huden;
• blueness av lemmar och leppar;
• fläckar orsakade av blodstasis;
• minskning av mängden urinutmatning;
• tryckfall.

Kroppen kämpar med nya problem, men inte alltid effektivt. Ibland börjar syrebristen påverka de inre organens arbete, vilket uttrycks:

• minskad synskärpa;
• frekvent yrsel
• svimning;
• bröstsmärta
• hjärtsvikt (kardiogen chock, lungödem);
• tillfälliga tecken på fokala hjärnskador (pares, förlamning).

Funktioner av flödet av takykardi

I enlighet med lokaliseringen finns två typer av takykardi:

• sinus (nodulär);
• paroxysmal (ventrikulär, supraventrikulär).

Supraventrikulär takykardi är uppdelad i atriell och atrioventrikulär. Hos kvinnor är takykardi manifesterad individuellt - beroende på dess typ.

Sinus takykardi

Nodulär takykardi karakteriseras av en konstant hjärtfrekvens med en gradvis ökning av frekvensen av sammandragningar i hjärtmuskeln till 150 per minut. Ibland sker det utan symptom eller med mindre tecken. Förlängd sinus takykardi orsakar svimning, konvulsiva tillstånd, kalla extremiteter. En av de faktorer som kan leda till patologi är skada på hjärnans område som är ansvarig för reglering genom externa och interna processer.

Sinus takykardi kan detekteras genom undersökning på ett EKG eller med ett normalt pulsantal. Små avvikelser från normen av terapi kräver inte. I vissa fall visas droger som sänker hjärtaktiviteten. I vilket fall som helst ska utnämningen av läkemedel och bestämma dosen behandlas med läkaren.

Ventrikulär takykardi

Pulshastigheten ökar till 220 slag per minut, vilket kan orsaka ventrikelflimmering och plötslig död. Symtom på patologi beror på dess typ:

• med stabil blodtillförsel - frekvent hjärtslag, bröststramhet, yrsel,
• med instabil blodtillförsel - svimning efter en plötslig attack.

Hos kvinnor kan ventrikulär takykardi orsaka cirkulationsstopp och klinisk dödsfall:

• det finns inga tecken på andning;
• omöjligt att sondra puls på artärerna;
• överkroppen förvärvar en blåaktig kant
• det finns skum från munnen.

Vid sådana manifestationer bör en omedelbar massage av hjärtmuskeln initieras, om möjligt bör defibrillering utföras. Endast under sådana förhållanden får offret en chans att överleva.

Supraventrikulär takykardi

Atriell patologi är sällsynt, kan inträffa periodiskt eller vara upp till flera månader. Pulse - 140-200 slag per minut. Det utvecklas ofta asymptomatiskt, åtföljd av en stark hjärtslag. Ibland finns det smärtor i bröstbenet och svår andnöd. Atriell takykardi kräver samråd med en läkare. Han bör stabilisera hjärtslaget och genomföra en serie undersökningar. Det är nödvändigt att ta reda på orsakerna till patologin och förhindra att det återkommer.

Atrioventrikulär takykardi hos kvinnor observeras ofta och är vanligtvis inte associerade med hjärtafvikelser. Anfall följs:

• reducerat tryck;
• rippel på nacken;
• angina smärta
• svimning;
• kvävning.

Takykardi under puberteten

I kroppen hos en tonårsflicka, motsvarar anatomiskt omogna kärl inte storleken på hjärtmuskeln. Denna situation kan öka hjärtfrekvensen. Bland orsakerna till takykardi hos tjejer är en ostadig menstruationscykel och det så kallade lilla hjärtat, som ofta kombineras med kroppens asteniska konstitution, kort statur, underutveckling av musklerna. Läkare noterar: tjejer brukar ha en fysiologisk form av takykardi, som provoceras av psyko-emotionell eller fysisk överbelastning.

Pubertalåldern är full av känslor, så attackerna av frekvent hjärtinfarkt hos ungdomar är inte ovanliga. Sinus takykardi är säker och går bort på egen hand efter några minuter. Förutom attacker med frekvent hjärtslag, är tonårs takykardi oftast åtföljd av ögonblåsa, yrsel, andfåddhet, förlust av medvetande och ibland hjärtsmärta. Sådana manifestationer indikerar ibland en paroxysmal form av takykardi som behöver behandlas.

Takykardi under graviditeten

Under graviditeten är hjärtat och blodkärlen hos en kvinna under extra stress - de arbetar för två. Under denna period, även i vila, kan pulsen öka till 100 slag per minut. Om hjärtklappningar inte åtföljs av attacker, hjärtsmärta, yrsel och illamående, är detta tillstånd en variant av normen. Efter att barnet är fött, stabiliseras hjärtslaget ensamt, utan medicinering.

En doktors intervention krävs om hjärtfrekvensen ökar (över 100 per minut). Sådana attacker komplicerar fertiliseringen, ökar risken för missfall, stimulerar för tidig födsel och utveckling av fetala abnormiteter, och det är oacceptabelt att försumma dem. Det är nödvändigt att noggrant observera manifestationerna av sådana förhållanden för att snabbt kunna svara på orsakerna till deras förekomst.

Om hjärtklappning under graviditeten åtföljs av tremor i extremiteterna, orsakas det av en stressfull situation, intaget av felaktigt utvalda läkemedel eller överdosering. Om anfall inträffar på grund av en minskning av kvinnans kroppsvikt, orsaken är hormonella störningar, är lämplig behandling nödvändig för att eliminera dem. Med ökad svettning under tachykardiens manifestationer bör du överge användningen av drycker och droger, vilket stimulerar nervsystemet för mycket.

Takykardi under klimakteriet

Hormonella förändringar under klimakteriet förändrar blodets fysiska egenskaper och sammansättning - det ökar i volymen och blir mer visköst. Hjärtmuskeln är under ökad stress. Förändringar i ämnesomsättningen åstadkommer bildandet av kolesterolplakor i kärlen. Och kärlväggarna under klimakteriet och utan dem förändras signifikant - förlora elasticitet, på grund av vilket ökar blodtrycket.

Det förändrade humör som är inneboende för klimax påverkar direkt hjärtaktiviteten - frekvensen av sammandragningar i hjärtat ökar. Under klimakteriet försöker kvinnokroppen att kompensera för bristen på östrogen genom ackumulering av överflödigt fett, vilket också påverkar hjärtfrekvensen.

Takykardi manifesterar sig fullt ut med en ökning av psykologiska eller fysiska ansträngningar. Om en kvinna inte har svåra patologier, återgår pulsen gradvis till normal. Samtidigt som man behåller ett snabbt hjärtslag och en ökning av blodtrycksindex måste ett ambulanslag ringas.

Kvinnlig takykardi behöver ett integrerat tillvägagångssätt - inblandning av en terapeut och specialister inom kardiologi och gynekologi krävs. För att undvika fara bör du kontrollera hjärtmuskeln och eliminera orsakerna till problemet.

Vi rekommenderar också att du läser:

Pacemaker - vad är det?

En pacemaker är en enhet som registrerar hjärtfrekvensen och genererar elektriska impulser som sätts till hjärtat och orsakar dess normala sammandragningar. för pacemaker implantation visas i patologier som involverar otillräckligt frekventa sammandragningar av hjärtkamrarna, som inte kan ge den fullständiga normala blodflödet och vitala funktioner av den mänskliga kroppen.

Tidigare använde hjärtkirurger instrument som inte svarade på sin egen hjärtrytm och arbetade med pulsgenereringsfrekvensuppsättningen vid implantation. Detta begränsade avsevärt möjligheterna till deras användning och säkerställde inte alltid uppnåendet av den önskade terapeutiska effekten. Tack vare utvecklingen av den medicintekniska industrin kan enheter som liknar det samordnade arbetet hos en minikomputer och synkronisera normala atriella och ventrikulära sammandragningar nu kunna användas.

Vi kommer att berätta hur pacemakern fungerar, för inte alla vet vad det är.

vittnesbörd

Pacemakerimplantation kan indikeras för någon bradykardi eller bradyarytmier som hotar patientens hälsa eller liv. Orsakerna till deras utveckling kan vara sådana tillstånd och sjukdomar:

• anfall av Morgagni-Adams-Stokes;
• angina av spänning eller vila, åtföljd av en minskning av rytmen;
• konstant eller kommande bradykardi vid hjärtsvikt;
• kränkningar av atrioventrikulär ledning (AV-blockad av den första typen II och III, AV-blockad av I-grad med ett utvecklat block av ett av benen i hans bunt)
• svaghet i sinusnoden (SA-blockad, sinus bradykardi).

Ovanstående tillstånd kan orsakas både medfödda och förvärvade sjukdomar i det kardiovaskulära systemet, i vol. H. Medfödda missbildningar i hjärtat, infektiösa lesioner, ärrvävnad som bildas efter hjärtinfarkt, process orsakas av åldrande, och okända faktorer.

Hur fungerar en pacemaker?

En pacemaker består av följande noder:

• ett batteri för att leverera enheten med elektrisk energi, som är konstruerad för långvarig och oavbruten drift av enheten (efter uttömning av resurserna måste pacemakern bytas ut);
• en mikrokrets som omvandlar energin hos ett batteri till impulser för stimulering och styrning av deras kraft och varaktighet;
• kopplingsblock för anslutning av kropps-pacemakerhuset med elektroderna;
• elektroder, vilka är flexibla och hållbara spiralledare som är fasta i hjärtkamrarna, överför impulser som utges av enheten till hjärtat och bär data om hjärtaktivitet till mikrochipet. Det finns ett metallhuvud vid elektrodens ände som fixar det på hjärtväggen på ett tillförlitligt sätt.
• Programmeraren, som är en speciell apparat för att styra och reglera pacemakerns inställningar, om det behövs, kan doktorn ändra inställningarna för den rätta kontrasträngen och med hjälp av denna apparat kan läkaren se information om inspelade atriella och ventrikulära rytmförstörningar (atriell flöjt eller förmaksfladder, fibrillering) registrerad i kronologisk ordning ventrikel-, ventrikulära och supraventrikulära takykardier).

Mikroprocessorn och pacemakerns batteriet kombineras i en pulsgenerator och är i ett förseglat titaniumfall och kopplingsblocket är placerat i den övre delen av enheten och är inneslutet i ett transparent plastblock.

Typer av pacemakers

För närvarande kan enkammare, tvåkammare och trekammare pacemakers användas för hjärtpacing. Typen av den nödvändiga anordningen för varje kliniskt fall bestäms av läkaren individuellt baserat på data från diagnostiska studier.

En enkammar pacemaker har endast en aktiv elektrod som stimulerar endast en ventrikel. Den huvudsakliga nackdelen med denna typ av anordning är stimuleringen av endast en av kamrarna i hjärtat. Samtidigt fortsätter atrierna att fungera i sin rytm, och om sammandragningar av ventrikeln och atriet sammanfaller, observeras en överträdelse av blodflödet: blodet från ventrikeln kastas in i atriumet och blodgivande kärlen.

En pacemaker med dubbla kammare har två elektroder. De implanteras i atrium och högra ventrikel - detta ger stimulering av både blodpumpenheter, koordinerat arbete av atriumet och ventrikeln och det korrekta blodflödet genom hjärtat.

Trekammare pacemakers (kardiosynkronisering) kan stimulera tre kamrar i hjärtat i en specifik sekvens: höger och vänster ventrikel och högra atrium. Sådana pacemakers av den senaste generationen säkerställer hjärtets normala funktion och fysiologiska intrakardiella hemodynamik. Dessa cardiosynkroniseringsanordningar kan användas för att eliminera hjärtkammarens desynkroni i allvarliga former av bradyarytmi eller bradykardi.

Vissa modeller av pacemakare är utrustade med beröringsgivare. Sådana anordningar kallas frekvensadaptiva, och i deras komponenter ingår en sensor som detekterar förändringar i nervsystemet, andningsfrekvensen och kroppstemperaturen. Pacemakers av denna typ används för stimulering med en styv sinusrytm, vilket orsakas av en signifikant utarmning av hjärtens reserver.

Det finns också modeller av pacemakers, som är utrustade med defibrillator, som vid uppträdandet av förmaksflimmer eller farliga arytmier börjar att utföra en automatisk defibrillering. Efter exponering till utmatningskammaren av hjärtat högspännings flimmer eller ventrikulär takykardi är dockad, och hjärtat fortsätter att minska enligt rytmen vid en given implantatanordning.

Hur fungerar en pacemaker?

Enhetschipet analyserar kontinuerligt de hjärtframkallade pulserna, leder pulserna som pacemakern producerar till hjärtväggen och styr deras synkronisering. Elektroden, vilket är en ledare, överför anordningen den genererade pulsen till hjärtkammaren och bär tillbaka till chip information om hjärtaktiviteten. Vid slutet av varje ledare elektroden är en metallhuvud som gör kontakt med elektroderna eller andra delar av hjärtat, "läser" informationen på den elektriska aktiviteten i hjärtat och sänder pulser endast när de behöver dem.

Med en mycket sällsynt sammandragning av hjärtat eller dess fullständiga frånvaro går pacemakern i ett ständigt stimuleringsläge och skickar impulser till hjärtat med den frekvens som ställdes in vid implantation av enheten. När hjärtat fungerar spontant börjar pacemakern att arbeta i viloläge och fungerar endast i avsaknad av oberoende hjärtslag.

Pacemaker-modeller med inbyggd cardioverter-defibrillator är programmerade för att automatiskt aktivera kardioversion och defibrillering och börjar generera en högspänningspuls när enheten tar emot data om ventrikelflimmer eller livshotande takykardier.

För behandling av högt blodtryck använder våra läsare framgångsrikt ReCardio. Med tanke på populariteten av det här verktyget bestämde vi oss för att erbjuda det till er uppmärksamhet.
Läs mer här...

Hur installeras en pacemaker?

Operationen av implantering av en pacemaker är minimalt invasiv och kan utföras under förhållanden i ett operationsrum utrustat med en röntgenapparat för att övervaka alla operationer hos hjärtkirurgin. Lokalbedövning används för anestesi.

1. Läkaren punkterar den subklaviska venen och fixerar introduceraren i den, genom vilken elektroden (eller elektroderna) förflyttar lumen av den överlägsna vena cava.
2. Vidare, under kontroll av röntgenutrustning rör sig elektroden in i det högra atriumet eller den högra kammaren och är fixerad på hjärtkammarens vägg. Om den implanterbara pacemakern är dubbel- eller trekammare, utförs implantation av andra elektroder på samma sätt.
3. Efter fixering av elektroderna utför läkaren flera test för att mäta tröskelvärdet för excitabilitet, som hjärtat svarar mot sammandragningar.
4. Efter att ha erhållit ett bra EKG-diagram, som erhållits från de installerade elektroderna hos anordningen, fixeras elektroderna permanent och under huden i den subklaviska regionen eller under pectoralmuskeln görs en "ficka" för implantering av pacemakerkroppen.
5. När enheten är införd i "ficka" och elektroderna är anslutna till den, är tyget syt upp.

Sammantaget tar denna operation för implantation av en pacemaker inte mer än 2 timmar. Vid behov kan andra metoder för implantering användas.

rehabilitering

I avsaknad av klagomål undersöks patienter med implanterad pacemaker två gånger per år.

Någon gång efter implanteringen av pacemakern känner patienten ett litet besvär och smärtsamma känslor i stället för installationen av enheten. Vid anbringningsstället kan också en hematom bildas. Vissa patienter kan få feber. Alla dessa obehagliga känslor elimineras antingen självständigt eller med hjälp av symptomatisk behandling.

Som regel föreskrivs patienter efter implantering av en pacemaker en profylaktisk kurs av antibiotika. Om det behövs gör läkaren justeringar i regimer av tidigare föreskrivna antihypertensiva läkemedel (de avbryts antingen eller dosen minskar).

Vissa patienter under de första dagarna efter operationen känner sig lätt "rubbning" på implantatets plats, vilket orsakas av elektriska impulser som tillverkas av pacemakern. Inom några dagar, elimineras eller elimineras alla dessa negativa känslor genom omprogrammering av instrumentet.

Redan den allra första dagen efter operationen kan de flesta patienterna gå ur sängen och efter en vecka återvänder de till den vanliga rytmen i livet. Komma igång är tillåtet om 2 veckor.

Tre månader efter operationen måste patienten genomgå en uppföljning. Ett uppföljningsbesök hos läkaren ska ske om sex månader och då kan patienten, om det inte finns några klagomål, genomgå en eller två gånger om året.

Ett tidigt besök hos läkaren bör ske när sådana klagomål uppträder:

• minskning i pulsfrekvensen;
• Tecken på inflammation i samband med implantation av enheten: rodnad, svullnad, smärta;
• uppkomsten av nya störningar av yrsel eller svimning.

Livet efter att ha installerat en pacemaker

En patient med en pacemaker måste observera ett antal rekommendationer:

1. Undvik kontakt med starka elektromagnetiska källor: högspänningsöverföringsledningar, tv-torn, metalldetektorer, repeaters.
2. I medicinska institutioner (inklusive under ett besök hos tandläkaren) för att skicka in dokument om närvaron av en pacemaker, eftersom vissa medicinska och diagnostiska procedurer kan kontraindiceras (MR, ultraljud med att flytta sensorn på instrumentet, magnetisk terapi, elektroterapi, litotripsy, monopolär koagulation). Om det behövs kan MR ersättas med beräknad tomografi eller röntgen. Det finns också modeller av pacemakare som inte är känsliga för effekterna av en MR.
3. För att undvika rörelse och störningar i en anordning, observera ett antal restriktioner i vardagen: Fördela typer av belastningar som involverar pectoralmusklerna, kontakta endast spänningskällorna med handen motsatt till implantatets plats, undvik slag i pacemakerns område och placera minst mobiltelefonen 20-30 cm från implantatets plats, placera ljudspelaren på motsatt sida, behåll olika elektriska apparater med motorer (elektrisk borrning, gas) bort från pacemakern okosilku, borr, en elektrisk rakapparat, hår och dvs.. n.).
4. Arbeta med industriell eller kontorsutrustning påverkar inte pacemakerns funktion. Det måste vara ordentligt och jordat.
5. Kontakt med utrustning som kan orsaka elektriska störningar bör undvikas: svetsmaskiner, elverktygsugnar, elektriska sågar, dielektriska värmare, växelbrädor eller tändkablar av en bilmotor.
6. Observera ofta puls (under träning och i vila).
7. Mäta regelbundet blodtrycket (speciellt om hypertension har observerats tidigare).
8. Med en ökning av blodtrycket till 160/90, uppträder angina attacker och tecken på cirkulationssjukdomar (andfåddhet, ödem) för att ta medicinering rekommenderad av din läkare.
9. Träna regelbundet för att träna hjärtat för att träna (den tillåtna nivån av stress och graden av ökning indikerar doktorn).
10. Kämpa med övervikt.

En ny pacemaker gör det möjligt för patienter att utföra MR-läkemedel. Doktorer från Novosibirsk har börjat installera nya cardioverter-defibrillatorer med en utökad uppsättning funktioner för sina patienter. Dessa enheter använder...

Orsaker och konsekvenser av sinus takykardi

• Förnimmelsen av rytmiska och frekventa sammandragningar i hjärtat, halsen, templen.
• Obehag eller ömhet i hjärtat av regionen.
• Andnöd, svaghet, yrsel, svimning.
• Av de vanliga tecknen uppmärksammas trötthet, sömnstörning, minskad prestanda och aptitförlust.

Mot bakgrund av en ökning av hjärtfrekvensen med patologiska förändringar i koronarkärlen kan en anginaattack uppträda. I sådana fall måste ett brådskande behov söka hjälp!

Vad ska man göra med sinus takykardi?

Eftersom takykardi i sig inte är en separat sjukdom, men fungerar som ett symptom på en viss patologi, behöver du gå igenom en fullständig studie och ta reda på orsakerna till dess förekomst. Behandling av sinus takykardi utförs av en kardiolog med hjälp av andra specialister.

Först måste du eliminera de viktigaste faktorer som kan påverka hjärtfrekvensen. Det rekommenderas att utesluta starkt te och kaffe, alkohol, kryddig och kryddig mat från kosten. Med en sådan patologi är det nödvändigt att helt sluta röka. Du bör skydda dig från stressiga situationer och överdriven fysisk ansträngning.

Om sinusformig takykardi är neurogen i naturen, föreskrivs samråd med neurologen, sedativa används, i milda fall kan växtformer användas och för allvarliga avvikelser - lugnande medel och neuroleptika samt psykoterapeutiska tekniker.

I närvaro av hyperfunktion i sköldkörteln bör du rådfråga endokrinologen. Thyrotoxikos med ökad hjärtfrekvens behandlas med thyrostatiska läkemedel med tillägg av beta-blockerare. Kalciumantagonister kan ibland användas.

Svår hjärtsvikt, åtföljd av sinus takykardi, kräver uttag av hjärtglykosider förutom beta-blockerare.

Anemi tas bort genom att ta järnhaltiga läkemedel, blodförlusten fylls på genom blodtransfusion och speciella lösningar.

En ökning i sinusknutens automatik, som orsakas av droger, kräver att de avbryts eller dosjusteras.

En signifikant roll vid behandling av sinus takykardi spelar normalisering av sömn, vilket garanterar korrekt vila och rationellt sätt att äta.

Vad orsakar sjukdomen?

Konsekvenserna av en kraftig ökning av hjärtfrekvensen kan vara olika. Den största faran är detta fenomen för personer med hjärtsjukdom. Det kan utlösa utvecklingen av akut hjärtinfarkt, såväl som hjärtsvikt. Detta kan förklaras av det faktum att med frekventa sammandragningar finns det ingen fullständig avslappning av hjärtat, eftersom diastolperioden förkortas. Vid denna tidpunkt ökar myokardiell syreförbrukning, och kransartärerna kan inte ge tillräcklig blodtillförsel.

Graden av gynnsamhet i prognosen i detta tillstånd beror direkt på assistanshastigheten och återställandet av den normala rytmen mot bakgrunden av den allmänna behandlingen av hjärtpatologin.

Andra organ och system lider också av kronisk takykardi, eftersom hjärtat inte får normal blodmängd för att fullt ut kunna stödja sina vitala funktioner.

Den fysiologiska varianten av sinus takykardi kräver inte någon behandling, och prognosen är gynnsam.

Angina pectoris

Angina pectoris är en form av kranskärlssjukdom som kännetecknas av paroxysmala smärtor i hjärtat på grund av akut insufficiens av hjärtblodförsörjning. Det finns ansträngande angina, som uppträder under fysisk eller emotionell stress, och vilarangina, som sker utanför den fysiska ansträngningen, ofta på natten. Förutom smärtan bakom brystbenet finns det en känsla av kvävning, hudens blekhet, svängningar i hjärtfrekvensen, känslor av avbrott i hjärtans arbete. Kan orsaka utveckling av hjärtsvikt och hjärtinfarkt.

Angina pectoris

Angina pectoris är en form av kranskärlssjukdom som kännetecknas av paroxysmala smärtor i hjärtat på grund av akut insufficiens av hjärtblodförsörjning. Det finns ansträngande angina, som uppträder under fysisk eller emotionell stress, och vilarangina, som sker utanför den fysiska ansträngningen, ofta på natten. Förutom smärtan bakom brystbenet finns det en känsla av kvävning, hudens blekhet, svängningar i hjärtfrekvensen, känslor av avbrott i hjärtans arbete. Kan orsaka utveckling av hjärtsvikt och hjärtinfarkt.

Som en manifestation av kranskärlssjukdom förekommer stenokardi hos nästan 50% av patienterna, vilket är den vanligaste formen av kranskärlssjukdom. Förekomsten av angina pectoris är högre hos män - 5-20% (mot 1-15% bland kvinnor), frekvensen ökar kraftigt med åldern. Angina pectoris, på grund av specifika symtom, är också känd som angina pectoris eller kranskärlssjukdom.

angina utlöses av akut insufficiens av koronarblodflödet, som utvecklas som ett resultat av en obalans mellan hjärtmyocyter behöver för syre och sin tillfredsställelse. Nedsatt perfusion av hjärtmuskeln leder till ischemi. Som ett resultat, brutit ischemi oxidativa processer i myokardiet: det finns en överdriven ackumulering av ofullständigt oxiderade metaboliter (mjölksyra, kolsyra, pyrodruvsyra, fosforsyra och andra syror), varvid jonjämvikt störs, minskar ATP-syntes. Dessa processer få den första diastoliskt och systolisk dysfunktion, och sedan myokardiala elektrofysiologiska avvikelser (förändringar i ST-segmentet och T-vågen i EKG) och, slutligen, utvecklingen av det smärtsamma svaret. Sekvensen av förändringar som sker i hjärtmuskeln kallas "ischemisk kaskad", som bygger på en kränkning av perfusion och förändringar i ämnesomsättningen i hjärtmuskeln, och det sista steget är att utveckla angina.

Syrebrist är särskilt akut hjärtmuskeln under emotionell eller fysisk stress: av denna anledning inträffar angina ofta under intensivt arbete av hjärtat (under fysisk aktivitet, stress). I motsats till akut hjärtinfarkt, där hjärtmuskeln leder till oåterkalleliga förändringar i angina pectoris kranskärlscirkulationsstörning är övergående. Om myokardhypoxi överstiger tröskeln för överlevnaden kan angina pectoris emellertid utvecklas till hjärtinfarkt.

Orsaker och riskfaktorer för angina pectoris

Den främsta orsaken till angina, såväl som kranskärlssjukdom, är aterosklerosinducerad förträngning av kranskärlskärlen. Attacker av angina utvecklas med en minskning av lumen i kransartärerna med 50-70%. Ju mer uttalad den aterosklerotiska stenosen är, desto svårare är angina. Svårighetsgraden av angina pectoris beror också på omfattningen och placeringen av stenosen, på antalet drabbade artärer. Patogenesen av angina pectoris blandas ofta, och tillsammans med aterosklerotisk obstruktion kan trombbildning och spasm i kransartärerna uppträda.

Ibland utvecklas angina endast som ett resultat av angiospasm utan åderförkalkning av artärerna. Då ett antal patologier i det gastrointestinala området (diafragmabråck, kolelitiasis, etc.) såväl som smittsamma och allergiska sjukdomar, syfilitisk och reumatoida lesioner i kärl (aortitis nodosa, vaskulit, endarteritis) kan utveckla reflektor cardiospasm orsakad av kränkning av Högre Nervous reglering av koronar hjärtsartärer - den så kallade reflexangina.

Utveckling, progression och manifestation av angina påverkas av modifierbara (engångs) och icke-modifierbara (oåterkalleliga) riskfaktorer.

Icke-modifierbara riskfaktorer för angina innefattar kön, ålder och ärftlighet. Det har redan noterats att män är mest utsatta för angina. Denna trend råder fram till 50-55 års ålder, dvs före uppkomsten av menopausala förändringar i kvinnokroppen, när östrogenproduktionen minskar - kvinnliga könshormoner som "skyddar" hjärt- och koronarkärlen. Efter 55 års ålder är angina pectoris ungefär densamma hos människor i båda könen. Ofta ses angina i direkta släktingar till patienter med IHD eller efter hjärtinfarkt.

På de modifierbara riskfaktorerna för angina pectoris har en person förmågan att påverka eller utesluta dem från sitt liv. Ofta är dessa faktorer nära sammanhängande, och att minska den negativa påverkan av en eliminerar den andra. Således leder minskningen av fett i konsumerad mat till en minskning av kolesterol, kroppsvikt och blodtryck. Bland de undvikbara riskfaktorerna för angina är:

Hos 96% av patienterna med angina pectoris finns en ökning av kolesterol och andra lipidfraktioner med aterogen aktivitet (triglycerider, lågdensitetslipoproteiner), vilket leder till kolesterols deponering i artärerna som matar myokardium. Ökat lipidspektrum ökar i sin tur processerna för blodproppar i kärlen.

Vanligtvis förekommer hos individer som konsumerar livsmedel med högt kaloriinnehåll med alltför hög innehåll av animaliska fetter, kolesterol och kolhydrater. Patienter med angina pectoris behöver begränsa kolesterol i kosten till 300 mg, bordsalt - upp till 5 g, en ökning av användningen av dietfibrer - mer än 30 g.

Brist på fysisk aktivitet predisponerar utvecklingen av fetma och lipidmetabolism. Exponering av flera faktorer samtidigt (hyperkolesterolemi, fetma, hypodynami) spelar en avgörande roll vid förekomsten av angina pectoris och dess progression.

Rökning cigaretter ökar koncentrationen av karboxyhemoglobin i blodet - en kombination av kolmonoxid och hemoglobin, vilket orsakar syrehushållning av celler, främst kardiomyocyter, artärkramper och en ökning av blodtrycket. I närvaro av ateroskleros bidrar rökning till den tidiga manifestationen av angina och ökar risken för att utveckla akut hjärtinfarkt.

Medföljer ofta kranskärlssjukdomens gång och bidrar till utvecklingen av angina. Med arteriell hypertension, på grund av en ökning av systoliskt blodtryck ökar myokardspänningen och syrebehovet ökar.

Dessa villkor åtföljs av en minskning av syreavgivning till hjärtmuskeln och provocera attacker av angina pectoris, både mot bakgrund av koronär ateroskleros och i frånvaro.

I närvaro av diabetes ökar risken för kranskärlssjukdom och angina 2 gånger. Diabetiker med 10 års erfarenhet lider av svår ateroskleros och har en sämre prognos vid utveckling av angina pectoris och hjärtinfarkt.

• Ökad relativ blodviskositet

Det främjar trombosprocesserna i stället för aterosklerotisk plackutveckling, ökar risken för kranskärlstrombos och utvecklingen av farliga komplikationer av kranskärlssjukdom och angina pectoris.

Under stress arbetar hjärtat under tillstånd av ökad stress: angiospasm utvecklas, blodtryck ökar, myokardisk syre och näringstillförsel försämras. Därför är stress en kraftfull faktor som orsakar angina pectoris, hjärtinfarkt, plötslig koronardöd.

Bland riskfaktorerna för stenokardi ingår också immunreaktioner, endoteldysfunktion, ökad hjärtfrekvens, för tidig klimakteriet och hormonella preventivmedel hos kvinnor etc.

Kombinationen av 2 eller flera faktorer, även måttligt uttryckt, ökar den övergripande risken för att utveckla angina. Förekomsten av riskfaktorer bör beaktas vid bestämning av behandlingstaktik och sekundär profylax av angina pectoris.

Klassificering av angina pectoris

Enligt den internationella klassificeringen som antagits av WHO (1979) och All-Union Cardiological Scientific Center (VKRC), Sovjetunionen Akademin för medicinska vetenskaper (1984), utmärks följande typer av angina:

1. Angina pectoris - fortsätter i form av övergående attacker av bröstsmärta orsakad av känslomässig eller fysisk stress, vilket ökar myokardiumets metaboliska behov (takykardi, ökat blodtryck). Vanligtvis försvinner smärtan i vila eller stoppas genom att ta nitroglycerin. Angina pectoris inkluderar:

För första gången sågs angina - varar upp till 1 månad. från den första manifestationen. Det kan ha en annan kurs och prognos: regress, gå i stabil eller progressiv angina.

Stabil angina - varar över 1 månad. Enligt patientens förmåga att uthärda fysisk ansträngning är den indelad i funktionella klasser:

• Klass I - God tolerans mot normal fysisk ansträngning; Utvecklingen av stroke orsakas av alltför stora belastningar som är långa och intensiva.
• Klass II - Den vanliga fysiska aktiviteten är något begränsad. Förekomsten av angina attacker utlöses genom att gå på jämnt mark i mer än 500 m, klättra i trappan med mer än 1 våning. Utvecklingen av en attack av stenokardi påverkas av kallt väder, vind, känslomässig upphetsning, de första timmarna efter sömnen.
• Klass III - Normal fysisk aktivitet är allvarligt begränsad; Angina attacker orsakas av att gå i vanligt tempo på platt terräng för 100-200 m, stigande trappor till 1: a våningen.
• Klass IV - angina utvecklas med minimal ansträngning, går mindre än 100 m, bland sömn, i vila.

Progressiv (instabil) angina - en ökning av svårighetsgraden, varaktigheten och frekvensen av attacker som svar på den vanliga belastningen för patienten.

2. Spontan (speciell, vasospastisk) angina - orsakad av en plötslig spasma i kransartärerna. Angina attacker utvecklas bara i vila, på natten eller tidigt på morgonen. Spontan angina, åtföljd av höjning av ST-segmentet, kallas variant, eller Prinzmetal angina.

Progressiva liksom vissa varianter av spontan och första utvecklad angina pectoris kombineras i begreppet "instabil angina pectoris".

Symtom på angina pectoris

Ett typiskt symptom på angina pectoris är bröstsmärta, mindre ofta kvar i båren (i hjärtans utskjutning). Smärta kan vara komprimerande, förtryckande, brinnande, ibland skärning, dra, borrning. Smärtintensitet kan vara från tolerabel till mycket uttalad, vilket gör att patienterna stönas och skriker, känner rädslan för överhängande död.

Smärta utstrålar främst i vänster arm och axel, underkäke, under vänster axelblad, i epigastrisk region; i atypiska fall - i högra hälften av kroppen, benen. Bestrålning av smärta i angina på grund av dess spridning från hjärtat till ryggradssvartens VII-cervix och I-V-segment och vidare längs de centrifugala nerverna till de innerverade zonerna.

Smärta med angina uppträder ofta vid gång, klättra trappor, stress, stress, kan inträffa på natten. Anfallet av smärta varar från 1 till 15-20 minuter. Faktorer som underlättar angina attack, tar nitroglycerin, står eller sitter.

Under en attack lider patienten brist på luft, försöker stoppa och stilla, pressar handen mot bröstet, blir blek; Ansiktet tar ett smärtstillande uttryck, övre extremiteterna blir kalla och domna. Ursprungligen pulsar, då minskar den, arytmi kan utvecklas, oftast slår, ökat blodtryck. En långvarig angina angrepp kan utvecklas till ett hjärtinfarkt. Avlägsna komplikationer av angina är kardioskleros och kroniskt hjärtsvikt.

Diagnos av angina pectoris

Vid erkännande av angina beaktas patientklagomål, natur, lokalisering, bestrålning, smärtlängd, förhållandena för deras förekomst och attackerfaktorer. Laboratoriediagnos inkluderar en studie i blodet av total kolesterol, AST och ALT, lipoproteiner med hög och låg densitet, triglycerider, laktatdehydrogenas, kreatinkinas, glukos, koagulogram och blodelektrolyter. Definitionen av hjärt-troponiner I och T-markörer som indikerar myokardiell skada är av särskild diagnostisk betydelse. Detektion av dessa myokardiella proteiner indikerar ett mikroinfarkt eller hjärtinfarkt som har inträffat och kan förhindra utvecklingen av angina pectoris efter infarkt.

Ett EKG vid höga angina attack avslöjar en minskning av ST-intervallet, närvaron av en negativ T-våg i bröstkorgsledningarna, en försämrad konduktivitet och rytm. Daglig EKG-övervakning gör att du kan registrera ischemiska förändringar eller deras frånvaro med varje attack av angina, hjärtfrekvens, arytmi. Hjärtfrekvensen ökar före en attack gör att du kan tänka på ansträngande angina, normal hjärtfrekvens - om spontan angina. EchoCG i angina avslöjar lokala ischemiska förändringar och nedsatt myokardiell kontraktilitet.

Velgo-ergometry (VEM) är en uppdelning som visar den maximala belastning som en patient kan bära utan hotet av ischemi. Lasten ställs in med en träningscykel för att uppnå en submaximal hjärtfrekvens med samtidig EKG-inspelning. Med ett negativt prov uppnås en submaximal hjärtfrekvens om 10-12 minuter. i frånvaro av klinisk och EKG-manifestationer av ischemi. Ett positivt test anses vara åtföljs av angina pectorisattack eller en ST-segments skift med 1 eller flera millimeter vid lastningstillfället. Detektion av angina pectoris är också möjlig genom att inducera kontrollerad transient myokardiell ischemi med hjälp av funktionell (transesofageal atriell stimulering) eller farmakologisk (isoproterenol, dipyridamoltest) stresstest.

Myokardscintigrafi utförs för att visualisera hjärtmuskulaturp perfusion och för att upptäcka fokalförändringar i den. Radioaktivt läkemedel thallium absorberas aktivt av livskraftiga kardiomyocyter, och i angina, åtföljd av koronaroskleros, detekteras fokalzonerna för myokardiell perfusion. Diagnostisk koronarangiografi utförs för att bedöma lokaliseringen, graden och omfattningen av hjärtkärlens lesioner, vilket gör det möjligt att bestämma valet av behandling (konservativ eller kirurgisk).

Behandling av angina pectoris

Skickas till lättnad, liksom förebyggande av attacker och komplikationer av angina. Första hjälpen för angina angrepp är nitroglycerin (på en bit socker, håll i munnen tills den är helt absorberad). Smärtlindring sker vanligtvis inom 1-2 minuter. Om attacken inte stoppades kan nitroglycerin återanvändas med ett intervall på 3 minuter. och inte mer än 3 gånger (på grund av risken för en kraftig blodtrycksfall).

Planerad läkemedelsbehandling för angina innefattar antianginala (anti-ischemiska) läkemedel som minskar syrebehovet i hjärtmuskeln: långverkande nitrater (pentaerytrityltetranitrat, isosorbiddinitrat etc.), β-adrenoblocker (anaprilina, oxprenolol etc.), en icke-essentiell etc. etc. (verapamil, nifedipin), trimetazidin och andra;

Vid behandling av angina pectoris är det lämpligt att använda anti-sklerotiska läkemedel (en grupp statiner - lovastatin, simvastatin), antioxidanter (tokoferol), antiplateletmedel (acetylsalicylic to-you). Enligt indikationer utförs profylax och behandling av lednings- och rytmförstörningar. för angina pectoris av en högfunktionell klass utförs kirurgisk myokardiell revaskularisering: ballongangioplasti, bypassoperation i kransartären.

Prognos och förebyggande av angina pectoris

Angina pectoris är en kronisk invalidiserande hjärtsjukdom. Med progressionen av angina pectoris är risken för hjärtinfarkt eller död hög. Systematisk behandling och sekundär prevention hjälper till att kontrollera angina pectoris, förbättra prognosen och behålla arbetsförmågan samtidigt som fysisk och emotionell stress begränsas.

För effektiv profylax av angina pectoris är eliminering av riskfaktorer nödvändig: viktminskning, blodtryckskontroll, optimering av diet och livsstil etc. Som en sekundär profylax med en etablerad diagnos av angina pectoris bör spänning och fysisk ansträngning undvikas, nitroglycerin ska tas profylaktiskt före träning, förebyggande av ateroskleros, utföra behandling av samtidiga patologier (diabetes, gastrointestinala sjukdomar). Exakt vidhäftning till rekommendationerna för behandling av angina pectoris, administrering av långvariga nitrater och kortläkemedels kontroll av en kardiolog gör det möjligt att uppnå tillstånd av långvarig eftergift.