Vad är vertebro-basilär insufficiens, ICD 10 patologi kod

Hur kommer vertebro basilärinsufficiens, mkb 10 och beskrivningen av sjukdoms manifestet - den behandlande läkaren svarar på dessa frågor. Vertebro basilärinsufficiens är en sjukdom i hjärnkärlen, som kännetecknas av otillräckligt blodflöde i blodkärlen, vilket leder till försämring av arbetet i de enskilda sektorerna.

VBN orsakar patologiska processer i centrala nervsystemet.
Vertebro-basilärinsufficiens enligt ICD 10 har namnet "Vertebrobasilar arteriesystem syndrom" kod G45.0 klass V "kärlsjukdomar i nervsystemet". VBN är ett syndrom som kräver omedelbar diagnos och korrekt utvalt behandling.

VBN uppstår på grund av flera faktorer:

• genetisk predisposition till vaskulär sjukdom såsom ischemi;
• Förekomsten av osteokondros i kroppen
• skador i nacken, livmoderhalsen: främst är denna faktor i utvecklingen av VBN inneboende hos personer som spelar sport; fall av hushållskador i nacken är inte uteslutna
• inflammatoriska processer i blodkärlens väggar, såsom arterit
• vaskulär skada på vertebro-basilära systemets artärer, vilket leder till läckage av blod mellan artärernas väggar;
• en bråck som krossar artärernas väggar, klämmer fast dem;
• stroke ischemisk form.

Den viktigaste faktorn som leder till utvecklingen av VBN är osteokondros.
Symptomatisk bild av sjukdomen - cirkulationsfel präglas av specifika symtom.

Tecknen på VBI kan vara permanent och tillfällig, beroende på sjukdomsformen - akut, kronisk eller tillfällig.

VBN i den tillfälliga formen präglas av tecken som uppträder inom 2-3 dagar. Först börjar huvudvärk och en konstant känsla av obehag i nacken. En särskiljande egenskap av den tillfälliga formen av VBN - den snabba manifestationen av symtom, avsaknaden av en period av förvärring.

De viktigaste symptomen på VBN:

• konstant huvudvärk;
• störande känsla i nacken;
• ihållande tinnitus
• koncentrationsstörning, förvirring
• frekvent svimning
• yrsel;
• ökad kroppstemperatur;
• obstruktion av blodkärlen - ischemi;
• talförlust.

Med utvecklingen av VBN kan patienten plötsligt börja falla.

Stage av syndromets utveckling. Basilarinsufficiens hos cerebrala kärl har tre utvecklingsstadier: kompensation, relativ kompensation och dekompensering.
Kompensation - sjukdoms första skede, som kännetecknas av milda symtom i form av huvudvärk. De första störningarna i centrala nervsystemet uppträder som en kränkning av patientens koncentration, förvirring och oförmåga att orientera sig i rymden.

Den andra etappen av relativ kompensation är manifestationen av en ischemisk attack, nedsatt blodflöde i hjärnans kärl. Uppenbarelsen av den övergripande kliniska bilden. En mikrostråle kan uppstå.
Steg av dekompensering - patienten kan ha en stroke av den iskemiska typen.

Funktioner VBN hos barn. Vertebro-basilärinsufficiens hos cerebrala kärl - en sjukdom som kan uppstå hos barn, i åldersgruppen från 3 till 5 år, samt hos barn i åldrarna 7-14 år. Tecken på VBN hos barn har specifika symptom:

• problem med kroppshållning
• ökad capriciousness och tearfulness;
• konstant sömnighet och trötthet;
• svimning;
• frekvent illamående
• intolerans stuffiness;
• Föräldrar noterar att barnet tar obekväma positioner när de sitter.

Diagnos och behandling av VBN. VBN är en ganska allvarlig sjukdom som kan orsaka stroke, ihållande ischemiska attacker och störningar i centrala nervsystemet. Ju tidigare sjukdomen upptäcks, desto tidigare kommer följderna av sjukdomen att varnas. Diagnostiska metoder inkluderar ultraljud av cerebrala kärl och allmän undersökning av hela organismen.

Behandlingen av sjukdoms tidiga skeden kan ske på poliklinisk basis. Med försämringen av det symptomatiska VBN, ska patienten endast behandlas på ett sjukhus. Behandlingen är komplex - en kombination av medicinering och fysioterapi.

Utan att misslyckas måste patienten upprätthålla en hälsosam livsstil, följa en terapeutisk kost och ständigt övervaka sitt blodtryck. Dieten utesluter användningen av bröd, korv, stekt, kryddig och fet mat. Bara den första formen av sjukdomen kan botas med läkemedel.

Vasodilatorer ordineras, vilket bidrar till expansion av blodkärlen i livmoderhinnan och hjärnan. Antiplatelet droger - tunna blodet, förhindrar dess snabba vikning används för att förhindra bildning av trombos.
För att förbättra hjärnans funktion - neutropropiska och metaboliska grupper. För att normalisera blodtrycket ordineras antihypertensiva grupper.

För att lindra de obehagliga symptomen tas sömntabletter, smärtstillande medel. Med frekventa humörsvängningar rekommenderas en behandling med antidepressiva medel.

Fysioterapi, fysioterapi och massage används tillsammans med medicinering. Regelbunden fysisk terapi undertrycker spasmer, hjälper till att stärka hållning och kotan. Massage används för att förbättra blodcirkulationen. För behandling av VBI hos unga barn räcker det med att regelbundet utföra fysisk terapi och genomföra en massage.

För att förhindra negativa konsekvenser för kroppen och vidareutveckling av VBN behöver patienterna upprätthålla en hälsosam livsstil, ge upp dåliga vanor, spela sport och hålla blodtrycket under kontroll.

Övergående transienta cerebrala ischemiska attacker (attacker) och relaterade syndrom (G45)

I Ryssland antogs den internationella klassificeringen av sjukdomar i den 10: e revisionen (ICD-10) som ett enda regeldokument för att redogöra för förekomsten, orsakerna till samtal till samtliga institutioners medicinska institutioner, dödsorsakerna.

ICD-10 introducerades i utövandet av hälsovård inom hela Ryska federationens territorium 1999 på order av Rysslands ministerium daterad den 27 maj 1997. №170

Utgåvan av den nya revisionen (ICD-11) planeras av WHO år 2022.

Vertebral - basilärinsufficiens

Vertebral-basilala insufficiens (VBI) är en reversibel kränkning av hjärnfunktionen orsakad av en minskning av blodtillförseln till området som matas av ryggrads- och huvudartärerna (WHO-expertgruppsdefinition, 1970).

I ICD-10 klassificeras VBN som "Vertebrobasilar arteriesystemsyndrom" - rubrik G 45.0 klass V - "Vaskulära sjukdomar i nervsystemet".

På grund av variationen av manifestationerna sjukdoms överflödet av subjektiva symptom, svårigheter med instrumentala och laboratoriediagnostik och det faktum att den kliniska bilden liknar ett antal andra sjukdomstillstånd - sker i klinisk praxis ofta överdiagnostik VBI när diagnosen är etablerad utan goda skäl.

Som skäl VBN är för närvarande övervägt:

1. Stenosionsskador av stora kärl, först och främst:
• extrakraniella ryggradsdjur
• subklavia arterier
• namnlösa artärer

I de flesta fall orsakas en överträdelse av patenen hos dessa artärer av aterosklerotiska skador, medan de mest utsatta är:
• Det första segmentet - från början av artären till ingången till benkanalen i de tvärgående processerna hos C5- och C6-kotorna
• det fjärde segmentet - ett fragment av en artär från perforationen av dura materen till korsningen med en annan ryggradskarriär vid gränsen mellan bron och medulla, i området för huvudartärbildningen

Frekvent skada på dessa zoner beror på den lokala karaktären hos vaskulär geometri, som predisponerar förekomsten av områden med turbulent blodflöde, skada på endotelet.

2. Medfödda egenskaper hos kärlbäddens struktur:
• onormal urladdning av ryggradsartärer
• Hypoplasi / aplasi hos en av ryggraden
• patologisk tortuositet hos ryggrads- eller basalarterier
• otillräcklig utveckling av anastomoser på grundval av hjärnan, i första hand arterierna i cirkeln av Willis, som begränsar möjligheterna att säkerställa blodtillförseln i förhållande till huvudartärens nederlag

3. Mikroangiopati på bakgrund av arteriell hypertension, diabetes mellitus kan vara orsaken till VBN (skada på de små hjärnartärerna).

4. Komprimering av de vertebrala artär patologiska förändringar av halskotor: vid spondylos, spondylolisthesis, en betydande storlek av osteofyter (senare år har granskat rollen av kompressionseffekter på vertebrala artärer som en viktig orsak VBN, även om i vissa fall det finns tillräckligt uttalad kompression av artären vid hörnen av huvudet, som förutom att minska blodflöde genom kärlet kan åtföljas av arterio-arteriell emboli)

5. Extravasal komprimering av subklaven artär av den hypertrophied scalene muskeln, hyperplastiska transversella processer av livmoderhalsen.

6. Akut ryggrad i halsen:
• transport (whiplash skada)
• Iatrogen med otillräcklig manipulation av manuell terapi
• otillräcklig prestanda för gymnastikövningar

7. Inflammatorisk lesion i kärlväggen: Takayasus sjukdom och annan arterit. De mest utsatta är kvinnor i fertil ålder. Mot bakgrund av den befintliga defekta kärlväggen med gallring av mediet och förtjockad, komprimerad intima, kan den separeras även vid mindre trauma.

8. Antiphospholipidsyndrom: kan orsaka en kombination av nedsatt patency av extra- och intrakraniella artärer och ökad trombos hos ungdomar.

Ytterligare faktorer som bidrar till cerebral ischemi med VBN:
• Förändringar i de reologiska egenskaperna hos blod och mikrocirkulationssjukdomar med ökad trombos
• Kardiogen emboli (vars frekvens når 25% enligt T. Glass et al., (2002)
• liten arterio-arteriell emboli, vars källa är en lös parietal trombus
• fullständig ocklusion av kärlens lumen som ett resultat av aterosklerotisk vertebralartärstenos med bildandet av en väggpropp

Ökad trombos av ryggrads- och / eller basilärartären vid ett visst stadium av dess utveckling kan manifestera sig som en klinisk bild av övergående ischemiska attacker i vertebrobasilarsystemet. Sannolikheten för trombos ökar i områden av artärskada, till exempel när man passerar transversella processer av CVI-CII i benkanalen. Förmodligen kan det provokerande ögonblicket i utvecklingen av trombos i ryggradsartären i vissa fall vara en lång vistelse i en obekväm position med en tvungen position av huvudet.

Uppgifterna om sektions- och neuroimaging-analysmetoder (främst MR) avslöjar följande förändringar i hjärnvävnad (hjärnstam, bro, cerebellum, occipitala lobor) hos patienter med VBI:
• lacunarinfarkt av olika recept
• Tecken på död av neuroner och spridning av gliala element
• Atrofiska förändringar i hjärnbarken

Dessa data, som bekräftar förekomsten av ett organiskt substrat av sjukdomen hos patienter med VBN, indikerar behovet av en noggrann sökning av orsaken till sjukdomen i varje enskilt fall.

Kliniska manifestationer VBN

Diagnosen av cirkulationssvikt i flygvapnet bygger på ett karakteristiskt symptomkomplex som kombinerar flera grupper av kliniska symptom.
Dessa inkluderar:
• synproblem
Oculomotoriska störningar (och symtom på dysfunktion hos andra kraniala nerver)
• Överträdelse av statik och samordning av rörelser
• vestibulära (cochleovestibulära) störningar
• Faryngeala och laryngeala symptom
• huvudvärk
• asteniskt syndrom
• vegetativ-vaskulär dystoni
• ledande symtom (pyramidala, känsliga)

Det är detta symptomkomplex som finns hos de flesta patienter med cirkulationssvikt i vertebro-basilarbassängen. I detta fall bestäms den presumptiva diagnosen av närvaron av minst två av dessa symtom. De brukar vara kortlivade och förekommer ofta på egen hand, även om de är ett tecken på problem i detta system och kräver klinisk och instrumentell granskning. Speciellt krävs en grundlig historia för att klargöra omständigheterna kring dessa eller andra symtom.

Basen för de kliniska manifestationerna av VBN är en kombination:
• Karaktäristiska klagomål hos patienten
• objektivt detekterbara neurologiska symptom
vittnar om inblandning av strukturer som levererar blod från vertebrobasilarsystemet.

Kärnan i den kliniska bilden av vertebrobasilarinsufficiens är utvecklingen av neurologiska symptom, vilket återspeglar transient akut ischemi hos hjärnan inom områdena vaskulärisering av de perifera grenarna hos ryggrads- och basilarterierna. Vissa patologiska förändringar kan emellertid detekteras hos patienter efter slutet av den ischemiska attacken. I samma patient med VBN kombineras ofta flera kliniska symptom och syndrom, bland annat är det inte alltid lätt att skilja ledaren.

Konventionellt kan alla kliniska manifestationer av VBN delas in i:
• Paroxysmal (symtom och syndrom som observeras vid ischemisk attack)
• permanent (noteras under lång tid och kan detekteras i patienten under intersiktperioden).

I bassängen i vertebrobasilarsystemets artärer kan utvecklas:
• Övergående ischemiska attacker
• ischemisk stroke av varierande svårighetsgrad, inklusive lacunär.

Oregelbundenheten av artärernas lesion leder till det faktum att cerebral ischemi karakteriseras av mosaicitet, "spotting".

Kombinationen av tecken och deras svårighetsgrad bestäms av:
• lokalisering av lesionen
• storleken på lesionen
• möjligheter till säkerhetskontroll

Neurologiska syndrom som beskrivs i klassisk litteratur är relativt sällsynta i sin rena form i praktiken på grund av variationen i blodförrådssystemet i hjärnstammen och cerebellum. Det noterades att under attacker kan sidan av de primära rörelsestörningarna (pares, ataxi), liksom känsliga störningar, förändras.

1. Rörelsestörningar hos patienter med VBN kännetecknas av en kombination av:
• central pares
• försämrad koordinering på grund av lesioner av cerebellum och dess samband

I regel finns det en kombination av dynamisk ataxi i lemmarna och avsiktlig tremor, gångstörningar och ensidig minskning i muskelton.
Det bör noteras att det inte alltid är kliniskt möjligt att identifiera involveringen av carotid- eller ryggmärgsartärer i den patologiska processen av blodcirkulationszoner, vilket gör tillämpningen av neuroimaging metoder önskvärd.

2. Sensoriska störningar uppträder:
• symtom på förlust med utseende av hypo- eller anestesi i en extremitet, hälften av kroppen.
• Utseende på parestesi är möjlig, hud i benen och ansiktet är vanligtvis involverad.
• störningar i ytlig och djup känslighet (förekommer hos en fjärdedel av patienter med VBN och som regel orsakas av skada på den ventrolaterala talamusen i blodförsörjningszonen av a. Thalamogeniculat eller den bakre yttre vallösa artären)

3. Synstörning kan uttryckas i form:
• förlust av synfält (scotom, homonyma hemianopsi, kortikal blindhet, mindre ofta - visuell agnosi)
• Utseende av fotopsier
• suddig syn, tvetydighet i syn på objekt
• Utseendet på visuella bilder - "flugor", "ljus", "stjärnor" etc.

4. Kranial nervdysfunktioner
Oculomotoriska störningar (diplopi, konvergerande eller divergerande strabismus, vertikal skillnad i ögonbollar),
• Ansiktsnervans perifera pares
• bulbar syndrom (mindre ofta pseudobulbar syndrom)

Dessa symtom uppträder i olika kombinationer, deras isolerade förekomst är mycket mindre vanlig på grund av reversibel ischemi i vertebrobasilarsystemet. Man bör överväga möjligheten att kombinera skador på hjärnstrukturerna som levererar blod från system av karotid- och ryggmärgsartärer.

5. Faryngeala och laryngeala symptom:
• känsla av koma i halsen, smärta, ont i halsen, svårighet att svälja mat, svält och esofageal spasmer
• Heshet, aphonia, känsla av främmande kropp i struphuvudet, hosta

6. Anfall av yrsel (varar från flera minuter till timmar), vilket kan bero på de morfofunktionella egenskaperna hos blodtillförseln till den vestibulära apparaten, dess höga känslighet mot ischemi.

yrsel:
• i regel är det systemiskt (i vissa fall är yrsel icke-systemisk och patienten upplever en känsla av att falla, rörelsesjuka och fluktuationer i det omgivande rummet)
• manifesteras av en rotationsriktning eller en rätlinjig rörelse av omgivande föremål eller ens egen kropp.
• associerade autonoma störningar är karakteristiska: illamående, kräkningar, riklig hyperhidros, förändringar i hjärtfrekvens och blodtryck.

Över tiden kan intensiteten i känslan av yrsel minska, med de framväxande fokal symptomen (nystagmus, ataxi) blir mer uttalad och blir uthållig.
Det är dock nödvändigt att ta hänsyn till att känslan av yrsel är ett av de vanligaste symptomen, vars frekvens ökar med åldern.

Yrsel hos patienter med VBI, liksom hos patienter med andra former av kärlsjukdomar i hjärnan, kan bero på vestibuläranalysatorens lidande på olika nivåer, och dess natur bestäms inte så mycket av egenskaperna hos den huvudsakliga patologiska processen (ateroskleros, mikroangiopati, arteriell hypertoni) lokalisering av ischemi:
• lesioner av den perifera delen av den vestibulära apparaten
• läsning av den centrala delen av vestibuläranordningen
Psykiatriska störningar

Plötsligt förekommande systemisk vertigo, i synnerhet i kombination med akut utvecklad ensidig dövhet och en känsla av ljud i örat, kan vara en karakteristisk manifestation av ett labyrintinfarkt (även om isolerad svindel sällan är den enda manifestationen av VBN).

En liknande klinisk bild kan ha:
• godartad paroxysmal positionvis yrsel (orsakad av en lesion av den vestibulära apparaten och inte förknippad med störningar i blodtillförseln, det pålitliga testet för diagnosen är Hallpike test)
• vestibulär neuronit
• skarp labyrintit
• Meniros sjukdom, hydropos av labyrinten (på grund av kronisk otitis media)
• perilymfatisk fistel (orsakad av trauma, operation)
• akustisk neurom
• Demyeliniserande sjukdomar
• normotensiv hydrocephalus (kombination av bestående yrsel, obalans, instabilitet vid promenader, kognitiva störningar)
• känslomässiga och psykiska störningar (ångest, depressiva störningar)
• patologi av degenerativ och traumatisk karaktär av cervikal ryggrad (cervikal yrsel), liksom kraniocerfiska korsningens syndrom

Hörselskador (minskad skarphet, tinnitus) är också vanliga manifestationer av VBN. Man bör emellertid komma ihåg att ungefär en tredjedel av den äldre befolkningen systematiskt noterar ljudets känsla, medan mer än hälften anser att deras känslor är lika intensiva och orsakar dem stora besvär. I detta avseende bör alla audiologiska störningar inte betraktas som manifestationer av cerebrovaskulär sjukdom, med tanke på den höga frekvensen av degenerativa processer som utvecklas i mellanörat.

Samtidigt finns det bevis för att kortvariga episoder (upp till flera minuter) av ensidigt reversibel hörselnedsättning i kombination med ljud i örat och systemisk yrsel är prodrom av den främre nedre cerebellarartärtrombosen, vilket kräver nära uppmärksamhet åt sådana patienter. Källan av hörselskada är i regel den cochlea, som är extremt känslig mot ischemi, och det retrokochleära segmentet av hörselnerven, som är rik på säkergörande vaskulärisering, är relativt sällsynt.

I diagnosen VBN för tillfället har ultraljudsmetoder för att studera hjärnssystemet i hjärnan blivit det mest tillgängliga och säkra:
• Doppler-ultraljudet möjliggör erhållande av data om permeabiliteten hos ryggraden, den linjära hastigheten och blodflödesriktningen i dem. Komprimeringsfunktionella tester ger möjlighet att bedöma status och resurser för säkerställande av cirkulation, blodflöde i carotiden, tidsmässig, supra-blockering och andra artärer.
• Duplexskanning visar tillståndet av artärväggen, naturen och strukturen hos de stenotiska formationerna.
• Transkranial Doppler (TCD) med farmakologiska prover är viktigt för att bestämma cerebral hemodynamisk reserv.
• Ultraljudsdopplar sonografi (USDG). - Detektering av signaler i artärerna ger en uppfattning om intensiteten hos det mikroemboliska flödet i dem, kardiogena eller vaskulära embologepotentialer.
• Data om huvudets huvudkarakterer, som erhållits genom MR i angiografiläge, är extremt värdefulla.
• När frågan om trombolytisk behandling eller operation på ryggradsarterierna bestäms, blir kontrast röntgenpanangografi avgörande.
• Indirekta data om vertebral effekt på ryggradsarterierna kan också erhållas genom konventionell radiografi, utförd med funktionella test.

Den bästa metoden för neuroimagerande stamstrukturer förblir MR, vilket låter dig se även små foci.

En speciell plats är ockuperad av otoneurologisk forskning, speciellt om den stöds av datoriserade elektronistagmografiska och elektrofysiologiska data om auditiva framkallade potentialer som karakteriserar tillståndet av hjärnstamstrukturerna.

Av särskild betydelse är studier av blodets koaguleringsegenskaper och dess biokemiska sammansättning (glukos, lipider).

Sekvensen för tillämpningen av de listade instrumentella metoderna för forskning bestäms av den särpräglade definitionen av en klinisk diagnos.

Huvuddelen av patienterna med VBN får konservativ behandling på poliklinisk basis. Man måste komma ihåg att patienter med akut bristande neurologiskt underskott bör införas på ett neurologiskt sjukhus, eftersom man bör ta hänsyn till möjligheten att öka trombos av en stor arteriell stam med utvecklingen av stroke med uthållig neurologisk brist.

1. Den nuvarande förståelsen av mekanismerna för VBN-utveckling, i synnerhet erkännandet av den ledande rollen som stenosioner av de extrakraniella områdena hos huvudartärerna, samt införandet av ny medicinsk teknik i klinisk praxis gör att vi kan överväga angioplastik och stentning av relevanta kärl som ett alternativ till medicinsk behandling av sådana patienter I vissa fall kan möjligheten till trombolys övervägas.

Ackumulerad information om användningen av transluminal angioplastik hos huvudartärerna, inklusive proximal segment hos patienter med VBH.

2. Terapeutisk taktik hos patienter med VBN bestäms av arten av den huvudsakliga patologiska processen, medan det är lämpligt att utföra korrigering av de viktigaste modifierbara riskfaktorerna för hjärtsjukdomar i kärl.

Förekomsten av arteriell hypertension kräver undersökning för att utesluta dess sekundära natur (renovaskulär hypertension, tyrotoxikos, hyperfunktion i binjurarna, etc.). Den systematiska kontrollen av blodtrycksnivåer och tillhandahållandet av en rationell dietterapi är nödvändig:
• Begränsning i saltets kost
• eliminering av alkoholkonsumtion och rökning
• uppmätt träning

I avsaknad av en positiv effekt bör läkemedelsbehandling initieras i enlighet med allmänt accepterade principer. Att uppnå målnivået av tryck är först och främst nödvändigt för patienter med befintliga lesioner av målorgan (njure, näthinna etc.) som lider av diabetes. Behandling kan startas genom att ta ACE-hämmare och angiotensinreceptorblockerare. Det är viktigt att dessa antihypertensiva läkemedel inte bara ger tillförlitlig kontroll av blodtrycket, utan också har nefro och kardioprotektiva egenskaper. En värdefull följd av deras användning är remodeling av kärlbädden, vilken möjlighet antas i förhållande till hjärns vaskulärsystemet. Med otillräcklig effekt är det möjligt att använda antihypertensiva läkemedel från andra grupper (kalciumkanalblockerare, b-blockerare, diuretika).

Hos äldre, i närvaro av en stenosionsskada hos huvudets huvudkarakterer, är det nödvändigt att försiktigt sänka artärtrycket, eftersom det finns tecken på en progressiv vaskulär lesion i hjärnan med alltför lågt arteriellt tryck.

3. Om det finns en stenosionsskada av huvudets huvudartärer, är en hög sannolikhet för trombos eller arterio-arteriell emboli ett effektivt sätt att förebygga episoder av akut cerebral ischemi att återställa blodets reologiska egenskaper och förhindra bildandet av cellaggregat. Antiplatelet medel används ofta för detta ändamål. Det mest prisvärda läkemedlet som kombinerar tillräcklig effekt och tillfredsställande farmakokonomiska egenskaper är acetylsalicylsyra. Den optimala terapeutiska dosen är 0,5-1,0 mg per 1 kg kroppsvikt per dag (patienten ska få 50-100 mg acetylsalicylsyra dagligen). Vid tillsättning bör det ta hänsyn till risken för gastrointestinala komplikationer, allergiska reaktioner. Risken för skador på slemhinnan i mage och tolvfingertarmen minskar vid användning av entero-lösliga former av acetylsalicylsyra samt samtidig utnämning av gastroprotektiva medel (t.ex. omeprazol). Dessutom har 15-20% av befolkningen låg känslighet för läkemedlet. Omöjligheten med fortsatt monoterapi med acetylsalicylsyra, liksom den låga effekten av dess användning, kräver tillsats av ett annat antiplatelet medel eller en fullständig ersättning med ett annat läkemedel. Dipyridamol, en hämmare av GPI-1b / 111b-komplexet, klopidogrel, tiklopidin kan användas för detta ändamål.

4. Tillsammans med antihypertensiva läkemedel och antiplatelet, används vasodilatormedel för att behandla patienter med VBN. Huvudseffekten av denna grupp av läkemedel är en ökning av cerebral perfusion på grund av en minskning av vaskulär resistans. Samtidigt föreslår studier av de senaste åren att vissa av effekterna av dessa läkemedel kan bero på inte bara den vasodilaterande effekten utan också direkt effekt på hjärnmetabolism, vilket måste beaktas vid förskrivning av dem. Genomförandet av deras vasoaktiva medel, de använda doserna och behandlingstiden för behandling bestäms av patientens tillstånd, hans vidhäftning till behandlingen, beskaffenheten av det neurologiska underskottet, blodtrycksnivån, graden av uppnåelse av ett positivt resultat. Det är önskvärt att behandlingsförloppet är tidsbestämt att sammanfalla med en ogynnsam meteorologisk period (hösten eller vårsäsongen), en period av ökad känslomässig och fysisk ansträngning. Behandlingen bör inledas med minsta dosering, och gradvis tar dosen till terapeutisk behandling. I avsaknad av effekten av monoterapi med ett vasoaktivt läkemedel är det lämpligt att använda ett annat läkemedel med liknande farmakologiska verkningar. Användningen av en kombination av två läkemedel med liknande verkan är endast meningsfull endast hos enskilda patienter.

5. För behandling av patienter med olika former av cerebrovaskulär patologi är ofta använda läkemedel som har en positiv effekt på hjärnmetabolism, vilket ger neurotrofa och neuroprotektiva effekter. Piracetam, Cerebrolysin, Actovegin, Semax, glycin, ett stort antal andra läkemedel används. Det finns tecken på normalisering av kognitiva funktioner på grund av deras användning hos patienter med kroniska hjärtsjukdomar.

6. Vid komplex behandling av patienter med BVN ska symtomatiska läkemedel användas:
• läkemedel som minskar allvarligheten av yrsel
• läkemedel som bidrar till normalisering av humör (antidepressiva medel, anxiolytika, hypnotika)
Smärtstillande medel (om det anges)

7. Det är rationellt att ansluta behandlingsmetoder för behandling - fysioterapi, reflexbehandling, terapeutisk gymnastik.

Det är nödvändigt att betona behovet av individualisering av taktik för att hantera en patient med VBN. Det är övervägande av de grundläggande mekanismerna för utvecklingen av sjukdomen, ett tillräckligt utvalt komplex av medicinska och icke-medicinska behandlingsmetoder som kan förbättra patienternas livskvalitet och förhindra utveckling av stroke.

Syndrome av vertebrobasilar arteriesystemet (VBN): orsaker, diagnos och prognos

1. Anatomiska egenskaper 2. Etiologi 3. Kliniska manifestationer 4. Diagnos 5. Behandling

I praktiken av en neurolog finns det sjukdomar som är svåra att diagnostisera. En av dessa diagnoser inkluderar vertebro-basilärinsufficiens. Trots det faktum att neurologin i det patologiska tillståndet är väl studerat, finns dess huvudsymptom ofta i andra sjukdomar i nervsystemet. Diagnos komplexitet beror också på det faktum att vertebrobasilarinsufficiens inte är en homogen sjukdom, men kan motsvara patologiska tillstånd av olika ursprung.

Vertebro-basilala insufficiens (VBI) är en transient, reversibel patologi i hjärnan. Det manifesterar sig som ett brott mot den funktionella aktiviteten hos hjärnstrukturerna, som levereras av systemet av ryggrads- och basilarterier och bildas som ett resultat av en blodflödesfall i dessa kärl.

VBN fungerar som en självständig diagnos. Den internationella klassificeringen av sjukdomar (ICD-10) krypterar denna patologi som "Vertebrobasilar arteriesystem syndrom" (kod G45.0). I klinisk praxis används det emellertid som en definition av olika sjukdomar enligt genesen:

Anatomiska egenskaper

Vertebrobasilar vaskulära bassängen innefattar två ryggradsartärer, huvudartären och den bakre hjärnartären. Blodförsörjningszoner i vertebro-basilära kärlsystemet:

Akut kränkning av hemocirkulationen i vertebro-basilarbassängen är en farligare sjukdom än karotidvaskulär katastrofer. Liknande patologi åtföljs av grova fokala neurologiska symptom och svåra intrakerebrala komplikationer.

Vertebralartärer ligger i en speciell kanal i de transversella processerna i livmoderhalsen. Denna anatomiska egenskap bestämmer effekten på blodflödet hos huvudväxlarna och möjligheten till vaskulär deformation i närvaro av en patologi i livmoderhalsen.

I den överväldigande majoriteten av fallen är den vänstra ryggraden artären bredare än den högra artären och ger en större volym blod till hjärnan. Därför ger patologin i vänster vertebralarteri ljusare kliniska tecken på sjukdomen.

etiologi

På grund av det betydande antalet varianter av vertebro-basilärinsufficiens kan de grundläggande orsakerna till att denna patologi också är mycket varierande. Huvudfaktorerna som försvårar blodflödet i ryggraden och basiliska artärer är följande:

• ateroskleros av extrakraniella och cerebrala kärl;
• koagulopati;
• abnormaliteter hos arterierna i vertebro-basilära systemet (patologisk tortuositet);
• vaskulit;
• extern (extravasal) kompression av ryggraden
• patologi av den autonoma stellaten sympatiska noden, som innervates alla arterierna i vertebrobasilarbassängen.

Hypertoni, hyperkolesterinemi, fysisk inaktivitet, rökning, alkoholförgiftning, diabetes, stressiga situationer kan fungera som ytterligare aspekter som framkallar utvecklingen av vertebro-basilärinsufficiens.

Cerebrala strukturer som levererar blod från ryggradsbassängen är mer resistenta mot hypoxi än områden som matas av karotidvasksystemet. Till exempel orsakar en akut hypoxisk kris som varar 4-5 minuter neuronernas död i hjärnbarken, medan kärlkemi vid nekros av stamceller ska vara 3-4 gånger längre.

Särskild uppmärksamhet ägnas åt den så kallade extravasala komprimeringen av ryggkärlen och irritation av den paravertebrala sympatiska stammen. Deformationen av kärlen på grund av deras anatomiska läge kan provoceras även genom fysiska övningar med vassa svängningar och droppningar i huvudet. Vertebrobasilarinsufficiens på grund av yttre kompression av kärlen är vanligare, om några:

Kliniska manifestationer

Symtom på sjukdomen orsakas av skador på nervcentren inbäddad i de strukturer som levererar blod till vertebro-basilära kärlbassängen. Sjukdomen kan manifestera sig:

• vestibulära störningar - systemisk yrsel, illamående, kräkningar, spontan nystagmus;
• cerebellärt syndrom. Det är homolaterat (på den drabbade sidan) eller bilateralt. Osäkerhet i gången, oegentligheter vid utförandet av koordinerande test, avsiktlig tremor, minskad muskelton, brist på vänligt muskelarbete noteras;
• visuella störningar. Homonymisk eller kvadrant hemianopsi, visuell agnosi, fotopsi, förlust av synskärpa diagnostiseras vanligtvis;
• lesion av kranialnervar (diplopi, ansiktshypoestesi, ansiktssymmetri, pares av masticatoriska muskler, hörselnedsättning, sväljande patologi, icke-ljudande röster, gagging under ätning, dysartri). Alternerande syndrom med skada på kärnan i kranialnerven på ena sidan och patologin hos vägarna på motsatt sida observeras ofta;
• pyramidalt syndrom. Det kan uttryckas som en ljus asymmetri av reflexer och klagomål i lemmarna och grov pares upp till plegi;
• cerebroledande sensoriska störningar;
• fallfall (fallangrepp, synkope);
• psyko-vegetativa syndrom: sömnstörningar, ångest, rädsla, känslomässig labilitet;
• cephalgiskt syndrom, manifesterat av svår huvudvärk i nacken.

Tidigare trodde man att cirkulationen i det ryggradsbasala kärlområdet endast finns hos vuxna. Detta är dock inte helt sant. Medfödda anomalier av livmoderhalsen och nackmusklerna framkallar utvecklingen av ryggradssyndrom hos barn. Deras ryggraden är vanligtvis böjda, det finns tecken på svaghet i musklerna i övre axelbandet, axelbandet och nacken, hos barn under de tre första åren av livet - omotiverad gråt och konstant sömnighet. Dessutom, med utvecklingen av vertebro-basilär cirkulering, är barnet benägen att svimma.

diagnostik

I någon form av VBN måste läkaren misstänka en akut vaskulär katastrof, som den mest allvarliga patologin. Diagnosalgoritmen bör därför överensstämma med de aktiviteter som utförs av läkare under stroke. Standard VBN-diagnostik inkluderar:

• Doppler ultraljud och duplex undersökning av huvud och nackskruvar;
• magnetisk resonans eller computertomografi;
• angiografi;
• röntgenstrålar i ryggraden;
• elektroencefalografi;
• neuropsykologisk frågeställning.

behandling

Patienter med misstänkt akut vertebral-basilärinsufficienssyndrom behöver akut sjukhusvistelse och sjukhusvistelse. Det är möjligt att behandla kroniska och vertebrala former av sjukdomen på poliklinisk basis. Det enda undantaget är dekompensering av befintlig patologi.

Grundläggande behandling för vertebro-basilärinsufficiens bör omfatta:

• korrigering av andningsstörningar
• stödja det kardiovaskulära systemet
• normalisering av vatten- och elektrolytmetabolism;
• lindring av konvulsivt syndrom (om nödvändigt);
• kämpa mot svullnad i hjärnan.

Bristen på behandling av akut former av vertebro-basilisk cirkulering har en mycket ogynnsam prognos och ökar sannolikheten för att utveckla stroke kraftigt.

Yrsel, huvudvärk, illamående, kräkningar och andra specifika manifestationer av sjukdomen bör behandlas med symptomatiska medel.

Efter att ha klargjort sjukdomsformen och identifierande riskfaktorer skickas terapin för att eliminera de grundläggande orsakerna till utvecklingen av VBN - normalisera blodtrycket, kolesterolindikatorer, blodsocker, kompensera för bakgrundssjukdomar. Anomalier i ryggradsformer av sjukdomen kräver råd från en kirurg för att bestämma om snabb eliminering av orsaken till sjukdomen.

Symtom på vertebro-basilär cirkulation hos barn svarar som regel väl på korrigering med icke-medicinskt medel. De tilldelas massage, specifika fysiska övningar, fysioterapiprocedurer. Prognosen för sjukdomen är gynnsam.

För att upprätthålla hjärnan och lindra det existerande neurologiska underskottet i någon variant av VBN som föreskrivs:

• neuroskyddande medel;
• antioxidanter;
• Vazoprotektory;
• Nootropa och vestibulotropa medel.

Efter stabilisering av patientens tillstånd för att minska den extravasala mekaniska effekten på ryggraden, ordineras de:

• sjukgymnastik;
• massage i nacken och krageområdet;
• fysisk terapi;
• manuell terapi;
• hårdvara dragning av cervical ryggrad;
• akupunktur;
• speciella halsdäck.

I många år anser medicinsk vetenskap i allmänhet och neurovetenskap särskilt cerebrovaskulär patologi som ett prioriterat problem. I detta avseende har vertebro-basilärinsufficiens en stark ledande ställning bland akuta och kroniska former av cirkulationssjukdomar. Oavsett orsakerna till dyscirculatory processer kan sen diagnos och behandling av sjukdomen leda till allvarliga konsekvenser, såsom utveckling av hjärtinfarkt i hjärnstammen. Lanserade sjukdomssjukdomar är mindre mottagliga för botemedel och signifikant minskar patientens livskvalitet.

Vertebro basilärinsufficiens på bakgrund av cervikal osteokondros

Vertebral basilär insufficiens är ett syndrom med nedsatt hjärnfunktion, som är förknippad med en otillräcklig mängd blodflöde i ryggraden eller basiliska artärer, vilket leder till att celler börjar döma på grund av brist på näring och funktionen av centrala nervsystemet som helhet.

Vertebro basilala insufficiens ICD 10

Orsaker till vertebro basilärinsufficiens

Experter identifierar följande vanliga orsaker till syndromet:

• Genetisk predisposition. Det är känt att många sjukdomar kan vara ärftliga. I händelse av detta problem uppstår onormal (onormal) utveckling av blodkärl som, på grund av sin onormala utveckling, inte kan överföra tillräckligt med blod till hjärnan.
  
• Vertebro basilärinsufficiens på bakgrund av cervikal osteokondros. Vid osteokondros, minskar blodflödet till ryggradsartärerna ofta.
  
• Alla typer av livmoderhalsskador: sport, hushåll eller olycka, som ofta är orsaken till cervikal osteokondros.
  
• Inflammation av blodkärlen. Till exempel arterit.
  
• Antifosfolipid syndrom är vanligt hos patienter under 30 år. Syndromet präglas av en ökning av blodproppar och artär patency.
  
• Sår av ryggrads-basilarartären. I detta fall är artärväggen signifikant skadad och en liten mängd blod läcker mellan skiktet av vävnad.
  
• Allvarlig åsidosättande av artären på grund av bildandet av en bråck.
  
• Ischemisk attack. Detta är det farligaste tillståndet som förstör artärerna och kan leda till döden.

Vertebro basilala insufficiens på bakgrund av cervikal osteokondros - symptom

Som det är känt är cervical osteochondrosis en degenerering av de cervicala ryggskivorna, där de blir instabila, upphör inte bara för att utföra sina funktioner, men kan även orsaka problem i närliggande vävnader. Det vanligaste exemplet på detta är ischias eller nypa nerven - en skiva som har kollapsat klämmer fast en närliggande nerv, vilket orsakar inflammation och smärta.

Symtom på basilisk insufficiens med cervikal osteokondros:

• Långvarig huvudvärk kan uppstå som täta pulsationer i nacken.
  Pulsering i örat och nästring kan också indikera närvaron av denna sjukdom.
  
• Förvirring av medvetandet.
  
• Plötsliga anfall av yrsel och svimning tyder på ett allvarligt problem med artärerna, därför rekommenderas starkt att konsultera en specialist.
  
• Feber, sömnighet och svaghet.
  
• Attackerna av akut övergående ischemisk attack, som mycket liknar de manifestationer av stroke.
  
• Irritabilitet, oförklarliga humörsvängningar.
  
• Rädsla och depression
  
• I vissa fall kan synproblem, allvarlig smärta i ögat, patienten se dåligt, allt ser suddigt ut, slimhinnan i torrt öga uppträder.
  
• Blodtrycket kan öka dramatiskt.

diagnostik

Behandling av vertebro basilärinsufficiens vid osteokondros

Om patienten känner sig relativt väl, tillskrivs hembehandling, men när blodcirkulationen i hjärnan är nedsatt krävs akut inhalation eftersom det finns risk för stroke.

Valet av behandling beror på beskaffenheten av blodkärlens sjukdom. Var noga med att:

1. konstant kontroll av blodtrycket
   
2. avvisning av dåliga vanor och tung fysisk ansträngning.

En speciell diet är en integrerad del av terapin. Från kosten bör uteslutas:

1. vitt bröd
   
2. snabbmat
   
3. rökt och stekt mat,
   
4. peppar,
   
5. citrusfrukter
   
6. tomater.

Om en sådan livsstil inte hjälper till att hantera symtomen på sjukdomen, föreskriver läkaren fysisk terapi eller läkemedelsterapi.
I de tidiga stadierna av sjukdomen kan behandlas hemma, mer komplexa former - på sjukhuset.

Behandling av vertebro basilärinsufficiens vid osteokondros innefattar också:

• Bär en ortopedisk krage för att minska belastningen på nacken.
  
• Manuell terapi utförs endast av en erfaren specialist som hjälper till att återställa nedsatta anatomiska processer.
  
• Akupunktur är nödvändig för att lindra smärta, som åtföljs av neurologiska sjukdomar.
  
• Behandling med droger, läkemedel som används för detta ändamål, och det rekommenderas att ta vitaminkomplex.
  
• Fysioterapi: fonophores, magnetisk terapi, elektrofores.
  
• Det är nödvändigt att utföra ett speciellt komplex av terapeutisk gymnastik.

Förberedelser med vertebro av basilärinsufficiens

Konservativ behandling av sjukdomen involverar vasodilatorer. De används oftast under exacerbationer - under våren och hösten. Börja med en liten dos, gradvis öka den. Om behandling med ett enda läkemedel misslyckas kan du använda flera droger med samma åtgärder.

• För att förhindra bildning av blodproppar föreskrivs antikoagulanter. De mest populära bland dem är Aspirin. Emellertid har detta läkemedel en negativ effekt på mag-tarmkanalen. Det ska inte tas under magsår och duodenalsår, du kan inte dricka på en tom mage.
  
• För att öka hjärnaktiviteten ordinerar läkare nootropics - blodtryckssänkande läkemedel, vilka väljs individuellt.

Övningar med basilar vertebroinsufficiens - video

Kirurgisk behandling krävs inte, ofta i svåra former av sjukdomen. Förfarandet hjälper till att återställa blodflödet i hjärnan.

Vad är vertebro-basilärinsufficiens

Alla arterier som matar hjärnan på ett visst stadium kombineras till en huvudbitalärartär. Om blodflödet störs i denna eller tidigare artärer uppträder vertebro-basilala insufficiens (VBN), vilket orsakar hypoxi i hjärnvävnaden. Innan ytterligare förståelse för denna sjukdom bör det förtydligas vad det är vertebro-basilala insufficiens. VBN är ett brott mot blodcirkulationen i basilar och / eller vertebralarterier, vilket är anledningen till att hjärnan lider.

skäl

Osteokondros leder oftast till förekomsten av vertebrobasilarinsufficiens, i nästan en tredjedel av fallen där VBH inträffar. Detta beror på cirkulationssjukdomar i ryggradsskärl (vertebrala kärl).

ICD-koden 10 vertebro-basilala insufficiens G 45.0. Dessutom är dess internationella namn syndromet i vertebrobasilar arteriesystemet.

VBN förekommer vid vilken ålder som helst. När behandlingen påbörjas i tid, kan denna sjukdom botas, men i avancerade fall kan det leda till allvarliga konsekvenser. Orsakerna till vertebro-basilala insufficiens är olika och det finns många av dem.

Här är de vanligaste orsakerna till artärfel:

• Ärftlighet, genetiska abnormiteter hos artärerna: Kimerleys sjukdom, underutveckling av ryggmärgsarterier, och så vidare);
• Traumatiska effekter på ryggraden, särskilt i nacken (under sport, bilolyckor);
• Systemisk vaskulit (icke-specifik aortoarterit och andra);
• Aterosklerotisk stenos av blodkärl;
• Diabetes (det påverkar mikrovasculaturen i centrala nervsystemet);
• Hypertensiv hjärtsjukdom;
• Hughes syndrom, åtföljd av förstörelsen av fosfolipider och ökad blodviskositet med bildandet av blodproppar. Det förekommer i en ung ålder;
• Dissecting aneurysm;
• Vertebral bråck, tumörer och andra strukturer som komprimerar artärerna.

Vertebral brok är ofta orsaken till vertebro-basilärinsufficiens

symptom

Symtom på vertebro-basilärinsufficiens är förlängd eller uppstår som periodiska störningar. Sådana kränkningar innefattar ischemiska attacker (TIA).

Clinic TIA varar som regel inte mer än 24 timmar, som med en lång kurs finns det goda skäl att misstänka en stroke. Men vanligtvis är TIA ännu kortare. Deras symtom är smärta i den ockipitala regionen, obehagliga känslor i nacken och yrsel.

Långsiktiga manifestationer av vertebrobasilarinsufficiens stoppar inte och ökar även med patologins progression. Under perioden av förvärring av sjukdomen förenar transienta ischemiska attacker de långsiktiga symptomen, vilket i sin tur ibland leder till stroke.

De långsiktiga tecknen och manifestationerna av VBN inkluderar:

• Smärta i det ockipitala området
• Tinnitus känsla av varierande intensitet, hörselnedsättning;
• Glömska, oorganisering, ouppmärksamhet
• Visuell försämring. Flimrande goosebumps eller en känsla av dimma i sikte. Föremål kan delas upp. Plottar av visuella fält kan falla ut;
• Brist på samordning
• Patienterna blir mycket trötta, även under dagen;
• Emotionell labilitet, frekvent irritabilitet och i barnsårighet
• Ökad svettning, ökad hjärtfrekvens, känsla av värme
• Känsla av störning i halsen, heshet.

Smärta i det ockipitala området - ett ljust symptom på VBN

Om du inte börjar behandlingen vertebrobasilar-basilar insufficiens, förenade talrubbningar är svälja reflex minskas, och senare möjlig stroke ischemisk typ.

Hos barn

Hittills har doktorer bara lagt VBI-syndrom för vuxna, men senare visade det sig att denna patologi kan förekomma hos barn i alla åldrar. Ofta beror detta på ärftlig hypoplasi hos kärl från vertebro-basilarbassängen eller på grund av ryggradssjukdomar i livmoderhalsområdet. Behandling av VBN hos barn är vanligtvis effektiv även utan användning av läkemedel. Och om situationen är svår, är det möjligt att göra det.

Det finns följande symtom på pediatrisk VBH, om det är omöjligt att skjuta upp besöket till läkaren:

• Böjer i ett barns ryggrad;
• Ryggradsskada i historien;
• Hög trötthet, tårförmåga
• Dålig reaktion på hög lufttemperatur (förlust av medvetande, illamående);
• Barn misforstår, lutar sig eller vänder sig till sidan som sitter vid bordet.
• De orsakande faktorerna i ryggraden och hypoxi vid förlossningen är också provocerande faktorer för VBI.

Om något av ovanstående symptom uppstår ska barnet tas till sjukhus för effektiv behandling och förebyggande av komplikationer.

diagnostik

På grund av det faktum att symtomen på vertebro-basilärinsufficiens liknar andra sjukdomar och är individuell för varje patient är det ganska svårt att göra en korrekt diagnos. För detta är det nödvändigt att identifiera orsaksfaktorn.

För detta ändamål används följande diagnostiska metoder för vertebro-basilärinsufficiens:

• Doppler-ultraljud (uppskattad dynamik i blodflödet i vertebrobasilarbassängen, närvaron av vasokonstriktion i den, blodflödeshastigheten);
• Angiografi av kärlen (undersökning av artärerna med hjälp av kontrast, artärernas bredd, de vaskulära väggarnas tillstånd)
• Ryggraden ryggraden (visar sitt tillstånd);
• CT och / eller MRT av ryggraden - indikera närvaron av bråck, tumörer, degenerativa skiva sjukdom i ryggraden och andra förändringar i ryggraden och vertebrala diskar;
• Undersökning av cirkulationssystemets funktioner med hyperventilering
• IR-termografi - undersökningen av temperaturskillnader i kroppen;
• Rheoencefalografi - bedömer cerebralt blodflöde;
• Prover med flexionsförlängning vid förflyttning av ryggkotorna;
• Angiogram - visar tillståndet i hjärnkärlen;
• Blodbiokemi.

Självutredning och självbehandling för vertebrobasilarinsufficiens kan vara skadlig. Om du identifierar dig själv eller ett barn med tecken och symtom på sjukdomen, bör du kontakta en neurolog.

Problemområden i vertebralarterien

Differentiell diagnos

Vertebrobasilar insufficiens syndrom liknar många sjukdomar: akut inflammation i labyrinten, Ménières sjukdom, multipel skleros, psykiska störningar, akustisk neurom, vestibulära neuroner och andra.

• Multiple skleros hos kärlen skiljer sig från VBN i avsaknad av hörselskador och förekomsten av långvariga (mer än i VBN) episoder av svimmelhet.
• Meniros sjukdom är inte en sjukdom av kärl, men huvudet spinner med denna sjukdom.
• Positiv vertigo - beror på plötsliga huvudrörelser. Ofta i åldern på grund av vestibulära sjukdomar.
• Depression och andra psykiska störningar - de kan orsaka illamående, patienter kan enkelt sväva.

behandling

På ett tidigt stadium går patienterna som regel inte till sjukhus, och de tar den föreskrivna behandlingen hemma. Men när situationen är komplex och sjukdomen har gjort stora framsteg, är det nödvändigt med behandling av vertebro-basilär insufficiens för att förhindra akuta sjukdomar i hjärncirkulationen.

Terapi omfattar som regel både läkemedel och fysioterapeutiska förfaranden.

Vissa typer av vertebro-basilärinsufficiens reagerar inte alls på terapi med piller. På grund av detta är det så viktigt att i god tid förstå vilken faktor som påverkar utvecklingen av sjukdomen.

Behandlingen ordineras vanligtvis individuellt, med hänsyn till karaktären hos sjukdomsförloppet hos varje patient.

Använd följande läkemedel:

• Vasodilatorer - används för att förebygga vaskulär obstruktion. Utnämnd på vår och höst med en gradvis ökning av dosen från lägsta till önskat. Om monoterapi med ett vasodilaterande medel inte hjälpte, kombineras det med andra läkemedel från samma grupp;
• Antiplatelet medel - läkemedel som förhindrar vidhäftning av blodplättar och förekomsten av blodproppar. Den vanligaste av dessa är aspirin. Det rekommenderas att använda det i en dos av 50-100 mg / dag. Detta läkemedel är kontraindicerat i magsår och några andra sjukdomar i matsmältningskanalen. Det ska tas först efter måltid. ACC med klopidogrel hör också till denna grupp;
• Nootropa läkemedel som påverkar ämnesomsättningen av nervvävnad - förbättrar hjärnans funktion, dessa inkluderar glycerad, noofen, nootropil och andra;
• Blodtryckssänkande medel;
• Symtomatiska medel: analgetika (om nödvändigt, läkemedel som stabiliserar sömn, protivostochnotnye och så vidare).

I kombination med läkemedelsbehandling föreskrivs patienterna ett fysioterapikomplex och fysioterapiprocedurer:

• Massage och manuell terapi;
• Terapeutisk gymnastik för blodkärl och fysisk utbildning (minskar muskelspänning, stärker ryggmusklerna, ger ryggen rätt position);
• Användningen av leeches för medicinska ändamål (förbättrar blodkärlens tillstånd);
• Akupunktur och andra effekter på de reflexogena zoner (slappnar av muskler);
• Använd nackskruvar.

Vanligtvis är en sådan komplex behandling ganska tillräcklig, men i de sällsynta fallen när det inte hjälper, kan patienten genomgå en operation, såsom stentning av basilären, med installation av ett kärl inuti det, vilket förhindrar det från att minska. Det är också möjligt att avlägsna aterosklerotiska plack och ta bort en del av ryggskivan.

Folkmekanismer

I kombination med läkemedelsterapi, men inte istället för det, är det möjligt att applicera och behandla folkmedicinska läkemedel mot vertebro-basilärinsufficiens.

Till exempel anses följande vara ganska effektiva:

• Askorbinsyra - för att minska viskositeten hos blodet som de erbjuder för att äta mer matrika med vitamin C. Dessa inkluderar citrusfrukter och olika bär (hallon, vinbär, havtorn, tranbär);
• Vitlökblandningar. Det rekommenderas att en matsked av en blandning av tre krossade vitlökshuvud krossas om tre dagar på en mörk plats med citronsaft och honung används för natten;
• Hästkastanj. Använd ugentlig tinktur en halv pund opurifierad hästkastanje på en och en halv liter vodka. Drick en tesked av denna tinktur en halvtimme före måltider upp till tre gånger om dagen.

Folkmekanismer för att minska trycket:

• Tjugo gram citronbalsam blandas med fyrtio gram stigma av majs och juice, pressas ut ur 1 citron, häll 1 liter kokande vatten och smält i 60 minuter. Den resulterande buljongen är berusad en halvtimme efter att ha ätit tre gånger om dagen i veckan efter en vecka, tre kurser;
• Blanda samma volym rue, stigma av majs, valerian och mynta. Den erhållna blandningen sätts åt sidan i en separat behållare. 1 matsked av blandningen hälls i 250 ml kokande vatten, vänta 30 minuter och drick 80 ml före måltid. Använd det här verktyget i en månad.

Folkrättsmedel för expansion av blodkärl:

• Tjugo gram hagtorn bär häll 200 ml kokande vatten. 5-10 minuter hålls i ett vattenbad. Insistera på 30 minuter. Använd en matsked en halvtimme före måltiderna.
• Blanda den medicinska kamomillen, vinstenen, Johannesört, björkknoppar, immortelle i lika stora volymer. Placera i en sluten lufttät behållare. Blanda en matsked med 500 ml kokande vatten. Insistera en halvtimme. Halva blandningen är full 30 minuter före frukost och den andra halvan 30 minuter före middagen. Du kan sötas med honung. Använd 1 månad.

Fysisk terapi

Vid vertebro-basilärinsufficiens bör fysisk aktivitet inte vara hög. Det är lämpligt att systematiskt engagera sig på ett strikt schema och fördela huvudbelastningen på morgonen. Övningen ska fyllas i med vattenbehandlingar för att slappna av. Det är inte nödvändigt att göra plötsliga rörelser och överarbete. Korrekt nasal andning är mycket viktigt.

Exempel på terapeutiska övningar för VBN:

• Patienten står platt, benen är ihop, fötterna går inte ut. Chin försöker nå bröstbenet. Det fryser under en kort stund i denna position. Returnerar huvudet tillbaka. 10 repetitioner;
• Från samma position lutar huvudet på axlarna, axlarna förblir på samma plats. I varje position, blekas en kort stund. 10 repetitioner i varje riktning;
• Glatt huvudrotation för 10 repetitioner i varje riktning;
• Patienten sträcker sin temechkom till taket, stelnar i 4-5 sekunder. Avlastar stress. 10 repetitioner;
• Gradiska huvudrörelser fram och tillbaka. 10 repetitioner;
• Patienten står platt, höjer armarna och förenar dem över huvudet, fryser under en kort tid och återgår till startpositionen. 10 repetitioner;
• Torso vänder i olika riktningar med blekning under en kort tid. 10 repetitioner;
• Lyft raka ben framåt med en sänkning i 4-5 sekunder. 10 repetitioner på varje sida;
• Lång stående på 1: a benet;
• Hoppar med 180-graders varv (med tillräcklig förberedelse).

förebyggande

Patienter som erkänner att de kan utveckla vertebrobasilarinsufficiens rekommenderas för förebyggande:

• Korrekt näring med gott om grönsaker, frukter, mat som är rik på C-vitamin, lågmjölkprodukter och begränsning av mjölprodukter, salta och feta livsmedel.
• Nikotin och alkoholavslag
• Begränsning av salt;
• Lätt fysisk utbildning, som beskrivits ovan eller en annan;
• Behandling av högt blodtryck;
• Om möjligt, avvisa en stillasittande livsstil;
• Användningen av ortopediska kuddar och sängar;
• Undvik nervösa överbelastningar;
• Naturvandringar;
• Simning och vatten aerobics i naturliga dammar eller pooler;
• Observation av en neurolog.

effekter

Om patienten ansvarsfullt närmar sig sin egen hälsa och inte försenar besöket till doktorn, och då kommer han att följa alla recept, då är det troligt att sjukdomsförloppet kommer att gynna upp till full återhämtning.

Om dessa villkor inte uppfylls, kommer sjukdomen att utvecklas, det kan vara komplicerat av TIA, kroniska och akuta (stroke) cirkulationssjukdomar i hjärnan kommer att uppstå. Sådana följder av vertebro-basilärinsufficiens kan allvarligt påverka ytterligare liv och hälsa.