Stoppar hypertensiv kris

Plötsliga droppar i blodtryck är mycket farliga och kan orsaka irreversibla effekter i människokroppen. Vilken algoritm för att arrestera en hypertonisk kris anses vara korrekt?

En av de vanligaste komplikationerna av hypertoni är en hypertensiv kris. Det kännetecknas av en oväntad ökning av blodtrycket (BP), en allvarlig huvudvärk i huvudets baksida, yrsel och illamående. Ibland uppstår sällsynta kräkningar.

En kraftig ökning av blodtrycket följer vanligen smärta i hjärtat, svaghet och dålig hälsa, mindre ofta - frossa. Efter en hypertensiv kris kan patienten ha frekvent urinering under en tid.

Symptom på sjukdomen

Svår huvudvärk i nacken bör varna

Med denna nödsituation har patienten oftast följande krissymptom:

1. Vid mätning av trycket visar de lägre siffrorna värden som är större än 110-120 mm Hg;
2. Det finns huvudvärk (speciellt på baksidan av huvudet) eller yrsel börjar, i vissa fall uppstår illamående och kräkningar.
3. Ofta klagar patienterna i detta ögonblick av bröst i bröstet;
4. Samtidigt känns pulseringen ofta i den tidiga loben;
5. Belastningen i hjärtat vid en ökning av blodtrycket leder till dyspné;
6. Vissa patienter noterar nedsatt syn och samordning, det kan också finnas flickrande punkter framför ögonen.
7. Rödhet i huden är ett annat, inte ovanligt tecken;
8. Som en typ av komplikation kan näsblod börja, men detta symptom är mer sannolikt positivt eftersom det kan rädda patienten från inre blödning.
9. Den farligaste komplikationen som kan uppstå under en hypertensiv kris är hjärnblödning på grund av brist på blodkärl. Ett sådant alarmerande symptom är karakteristisk för cerebral stroke;

När en cerebral stroke inträffar dör patienter vanligen inom ett par dagar, annars förblir de förlamade och strider mot viktiga hjärnfunktioner.

Även en farlig komplikation kan övervägas inte bara en cerebral stroke, men också ett hjärtinfarkt eller utvecklingen av hjärtsvikt.

Svåra huvudvärk tillsammans med kräkningar eller hjärtsmärta, näsblod, nedsatt koordination och syn är alltså de viktigaste symptomen som indikerar en hypertensiv kris. Detta tillstånd kräver omedelbart första hjälpen och läkarundersökningen.

Orsaker till kris

I regel ser inte sjukdomen ut som det - det finns alltid faktorer som fungerar som "provocateurs" av sjukdomen och uppkomsten av farliga symptom.

Tunga belastningar i arbetet och stress kan utlösa patologi

Faktorer som kan påverka blodtrycksökning:

• Vanlig spänning, stressiga situationer, känslomässig överflöde;
• I vissa fall orsakar förändrade väderförhållanden också sjukdom. Kroppens hyperkylning har en negativ effekt, eller vice versa, lång exponering för solen;
• Sport och stark fysisk ansträngning, som kroppen inte används till
• Ignorera hypertoni och tryck: detta inkluderar fall där patienten glömmer att ta nödvändiga mediciner i tid och övervaka blodtrycksmätaren;
• Felaktigt vald dosering av läkemedlet som tagits för att stabilisera blodtrycket;
• Dricker alkohol kort före försämring
• Flytta till ett annat land eller en stad (till exempel på semester) - Det är särskilt farligt att flyga på ett flygplan om det finns problem med trycket.
• Underlåtenhet att äta ordentligt och använda stora mängder salt.

Hjälp hemma

Om några av de angivna symtomen på en kris uppstår är det nödvändigt att vidta nödåtgärder:

1. För det första mätes blodtrycksindikatorer;
2. Ambulanslaget heter och innan de anländer bör du försöka sätta ner trycket med droger eller populära metoder.

I detta fall kan följande läkemedel användas: "Captopril" eller dess analoger i funktion ("Capoten", "Caposid"), "Nifedipin", "Kordaflex", "Nifesan" eller liknande läkemedel som har snabb åtgärd.

Om du känner smärtsamma tillstånd i bröstet, rekommenderas att du tar nitroglycerin (det sätts under tungan).

En halvtimme efter att drogen tagits, bör trycket mätas igen och om indikatorerna inte faller, upprepa manipuleringarna. Dibazol tabletter och papazol för användning i denna situation rekommenderas inte, eftersom de kan göra situationen sämre.

Dessutom måste rummet där patienten befinner sig ventileras: öppna fönstren och ge frisk luft.

Första hjälpen

Du måste prata med patienten och distrahera honom från depression.

För att undvika farliga komplikationer ska patientens vänner eller släktingar ta hand om vården och följ dessa steg:

1. Ta bort känslomässig stress och spänning (vilket ofta förvärrar situationen med högt blodtryck), d.v.s. försök att lugna ner offret;
2. Skicka en person till sängs och hjälpa honom att ta en halv sittande position;
3. För att lugna nervsystemet är det önskvärt att erbjuda patienten Corvalol, motherwort eller valerian;
4. Be offeret att följa andan och andas så djupt som möjligt. Vid denna tidpunkt måste rummet ventileras. Om en person har en skjorta eller annan kläder med en sluten krage, måste den vara borttagen.
5. Patienten måste ta ett blodtryckssänkande läkemedel som föreskrivs av den behandlande läkaren.
6. Om det inte hjälper, ta ett läkemedel med en snabb och kraftfull effekt (Nifedipin, Nifesan, Captopril).
7. Om du känner en chill, använd en värmeplatta och ett sängsprid.

Alla åtgärder måste utföras snabbt och i en sekventiell ordning. Glöm inte att omedelbart ringa en ambulans. I vissa fall kan dessa åtgärder vara tillräckliga, och medicinska arbetstagare behöver inte ge ytterligare hjälp till offret.

Folkmetoder

Lättnad av en hypertensiv kris med folkmekanismer kan också vara effektiv, men den bör inte ersätta läkemedelsintag.

För att normalisera trycket till patienten kan du dricka färsk rödbetorjuice (med tillsats av en liten mängd honung), tranbärsjuice, hundros och hagtorns tinktur eller moderblodtinktur.

Väl hjälp för att minska blodtryck ättiksyra komprimera: du måste fukta gasbind eller några servetter äppelcidervinäger och applicera komprimera till klackarna i 7-10 minuter. Efter en halvtimme, upprepa proceduren, om ingen förbättring märks.

Senapsplåster på fötter eller heta fotbad hjälper till att snabbt minska blodtrycket.

Du kan också massera nacken och huvudet: det är ett ganska effektivt sätt att lugna nervsystemet, ta bort huvudvärk och stabilisera trycket. Under massagen är det nödvändigt att fokusera på baksidan av huvudet.

Medicinsk hjälp

Behandling med läkemedel är nödvändig, för annars är det mycket svårt att normalisera trycket och bli av med symptomen. Men det är viktigt att drogerna inte har några biverkningar och kan användas av nästan alla patienter med högt blodtryck.

Med en okomplicerad kris kan du lägga tungan 1 tablett av clopheline

Du måste också vara uppmärksam på handlingshastigheten: När en kris uppstår är viktiga läkemedel ("Furosemide", "Carvedilol", "Amlodipine", etc.) vanliga.

Cupping en hypertensiv kris: droger och actionalgoritmer

Hypertoni diagnostiseras i miljoner människor. Detta är en av de vanligaste sjukdomarna som kan leda till ett antal allvarliga komplikationer. Om en person inte följer doktors rekommendationer kan han utveckla en hypertonisk kris. Detta är ett farligt tillstånd som ibland leder till döden. Patienten bör undvika sådana komplikationer på alla möjliga sätt. Han och hans familj borde också veta hur man ska utföra gripandet av en hypertensiv kris.

Orsaker till kris

Hypertensiv kris (GK) uppstår av olika skäl. Dessa inkluderar:

• Stor spänning och stress. Frisättningen av hormonadrenalin väcker överdriven excitering av det mentala tillståndet. På grund av detta ökar personens hjärtfrekvens, hans rytm är mycket störd. Som ett resultat ökar patienten trycket och kommer KG;
• Endokrina störningar. Sköldkörteln är ansvarig för att bibehålla optimala halter av hormoner i kroppen. Om det inte klarar av sin funktion börjar personen att stiga till trycket bortom gränserna;
• Fel behandling. Om en patient behandlas ensam eller en inkompetent specialist fångas, är sannolikheten att han tar olämpliga mediciner. På grund av detta börjar blodtrycket stiga starkt och förvärrar ytterligare en persons position.
• Spänning. Intensiv fysisk aktivitet är strängt kontraindicerad för personer som har problem med blodtrycket.
• Sjukdomar i de inre organen. Hypertensiv kris i detta fall kan vara en konsekvens av ett smärtsamt tillstånd
• För mycket saltintag. Missbruk av alkohol, starkt te och kaffe leder också till en kris.

Klinisk bild av krisen

GK är i sig en snabb ökning av blodtrycket. Det smärtsamma tillståndet kännetecknas av de karakteristiska symptomen. Huvud tecken på GC, liksom svår hypertoni, är:

• Illamående och gagging;
• yrsel;
• Överdriven svettning;
• Nedsatt syn och hörsel;
• Rödhet i nacke och ansikte;
• Smärta i huvudet;
• Brist på prestanda;
• Skakar hand och fötter;
• Ångest och panikattacker
• Frossa.

Hypertensiv kris är en plötslig och dramatisk ökning av trycket.

Med utseendet av dessa symtom är patienten nödvändigtvis försedd med akutvård. Det är väldigt viktigt att snabbt stoppa den hypertensiva krisen. För dessa ändamål måste du använda droger som tidigare ordinerats av en läkare.

Drogstopp av hypertensiv kris

För lindring av hypertensiv kris applicera olika mediciner. Ett sådant läkemedel måste väljas av läkaren baserat på patientens individuella egenskaper och sjukdomsförloppet. Det finns flera typer av sådana droger. Var och en av dem ansvarar för att utföra en specifik uppgift.

Betablockerare

Läkemedel som beta-blockerare är kupirovaniya GK. De rekommenderas för användning i närvaron av höga hjärtkontraktioner. I sådana situationer är det vanligt att tillämpa:

1. "Proksodolol". Betablockerande läkemedel som har en alfa-adrenolytisk effekt. Det hjälper till att slappna av i vaskulär ton och minska perifer vaskulär resistans;
2. "Esmolol." Ett effektivt verktyg som möjliggör några minuter för att uppnå lindring av patienten. Dess främsta fördel är att tillhandahålla skydd mot utvecklingen av hjärtinfarkt.
3. "Propranolol". Syftet med detta läkemedel är inte alltid möjligt, eftersom det har ett stort antal kontraindikationer.

diuretika

Diuretika kallas diuretika. De rekommenderas att ta i närvaro av hypertensiva störningar. Accept av diuretika under en hypertensiv kris ger en rening av människokroppen från överskott av vätskor och saltinsättningar. När GK rekommenderade sådana medel:

Diuretika har en annan effekt på kroppen. De skiljer också i närvaro av vissa biverkningar och kontraindikationer.

Att bli av med överskottsvätska hjälper snabbt att minska trycket.

Kalciumkanalblockerare

Kalciumkanalblockerare kan hjälpa hypertensiva patienter med hypertensiv kris. De dilaterar blodkärl, på grund av vilket perifer vaskulärt motstånd snabbt minskar. Samtidigt blir arteriella värden mindre. När GK ska ta:

Läkemedel som hör till gruppen av kalciumantagonister, normaliserar både lägre och övre blodtryck. De är mer effektiva om personen är i vila. Mottagning efter träning tillåter inte att få det maximala resultatet av behandlingen.

Sedations

Under den hypertoniska krisen hos en person täcker en känsla av rädsla och panik. På grund av dem börjar patienten oroa sig ännu mer. Därför bör han genast ges en lugnande medel. Bäst av allt är i sådana fall lämpliga:

Hypertensiva patienter ska hålla med sig piller och tinkturer som hjälper dem att lugna sig vid tidpunkten för en hypertonisk kris.

Standarder cupping GK

Lättnad av en hypertonisk kris bör utföras på det sätt som dikteras av allmänt accepterade standarder. När du identifierar varningsskyltar ska du omedelbart ringa till ambulansen. Innan läkare kommer, ska patienten ges första hjälpen. Om en person vet hur man beter sig i sådana situationer kan han hjälpa sig själv vid ett kritiskt ögonblick.

Om du misstänker en hypertonisk kris måste du ringa en ambulans

Nödhjälp ger ett positivt resultat, om det tillhandahålls i rätt tid. I annat fall kommer patienten att ha hjärtinfarkt eller stroke. Och då blir det ingen garanti för att han kommer att överleva GC.

Vid komplicerade förhållanden är det nödvändigt att initialt ställa personen i en stol eller lägga sig. Det är tillrådligt att se till att han har en halv sittande position. I denna position förbättras blodflödet från lungorna.

En hypertonisk patient som har varit sjuk länge vet att de förskrivna pillerna bör tas när en okomplicerad hypertonisk kris upptäcks. Han borde dricka den föreskrivna dosen och vänta på sin handling. Efter ungefär en halvtimme måste du kontrollera ditt blodtryck för att se om drogen fungerar eller inte.

Omedelbart behöver du lugna nervsystemet. För detta ändamål ges patienten speciella droppar, till exempel Corvalol eller Valocordin. Det är nog att späda omkring 30-40 droppar i en liten del dricksvatten, vilket innebär att det fungerade.

Det är mycket oönskade att ta potenta antidepressiva medel eller sömntabletter för hypertensiv kris. På grund av dem är patientens position väsentligt komplicerad. De kommer att maskera de primära symtomen och låter inte läkaren välja den optimala behandlingen för patienten.

Med utseendet av smärta i hjärtat är det nödvändigt att lösa upp "Nitroglycerin". Om det efter 5 minuter inte förbättras, ge patienten ett annat piller.

För att lindra tillståndet, använd speciella andningsövningar. Det är väldigt enkelt. Du behöver bara ta ett djupt andetag, korta andas och andas sedan långsamt ut. Denna åtgärd upprepas flera gånger.

Andningsövningar rekommenderas att utföra flera gånger om dagen. I detta fall kommer de att bidra till minskning av blodtryck och förebyggande av hypertensiv kris. Denna behandlingsmetod är särskilt effektiv om blodtrycksnivån steg något. Gymnastik hjälper till att minska den till en optimal takt. Därför kommer patienten att kunna undvika nästa intag av ett potent läkemedel.

För att förebygga hypertensiv kris utföra väl andningsövningar

Med en liten ökning av blodtrycket, liksom i början av utvecklingen av hypertonisk kris, hjälper självmassage av separata delar av kroppen bra. Patienten ska noggrant gnugga sina egna öron, med största uppmärksamhet i det här fallet är det önskvärt att betala till öronens knölar. När du behöver infoga ett finger i örat och göra en stark rotationsrörelse. Upprepa denna massage minst 42 gånger.

Efter en hypertensiv kris bör inte saltet användas i minst de första 3-4 dagarna. Det är också tillrådligt att rådgöra med din läkare om korrigering av den planerade behandlingen, vilket inte räddade patienten från HA.

Ambulansåtgärder

Efter behandling med ett läkemedel som används vid hypertensiv kris måste du vänta på ankomsten av en ambulans. Vid ankomsten kommer läkaren att kunna utföra följande procedurer:

• Undersökning av patienten
• Blodtrycksmätning
• EKG-innehav.

Dessa manipuleringar ingår i de rekommenderade standarder som gäller för sådana fall.

Ambulansläkaren måste ha en sträckare för att bära patienten, stativ för system och en EKG-enhet. Allt detta krävs för patientens diagnos.

En beprövad handlingssekvens kräver att en specialist utser en specifik behandlingsplan baserat på följande symtom:

1. Läkaren kommer att förskriva patienten att ta drogerna i piller, om han under undersökningen inte finner patientens tecken på svullnad i extremiteterna, kvävning, hjärtrytmstörningar eller leverförstoring som är karakteristiska för en hypertensiv kris. Dessutom borde han inte visa fel på den centrala delen av nervsystemet, nämligen rörelsestörningar, tal, lidande i lemmar och ansiktsasymmetri. Läkaren måste komma till patienten under dessa dagar för att kontrollera och registrera sitt nuvarande hälsotillstånd
2. Om patienten har neurologiska symptom, andfåddhet och bröstsmärta, är hans tillstånd allvarlig. Därför injiceras mediciner som används för en sådan diagnos intravenöst till patienten. En persons sjukhusvård är också nödvändig.

Ambulansläkaren undersöker patienten och beslutar om ytterligare åtgärder.

Om det behövs kommer akutläkaren att erbjuda patienttabletterna plats under tungan och lösas upp gradvis. Dessa läkemedel börjar agera inom de första 20 minuterna. De har inte allvarliga biverkningar och kontraindikationer. Dessutom ger dessa tabletter terapeutisk effekt, vilket observeras inom 4-6 timmar.

Rehabiliteringsperioden efter krisen

Om en person redan har haft en hypertensiv kris bör han hädanefter vara mer uppmärksam på sin egen hälsa. Upprepa detta tillstånd kan leda till allvarliga störningar i kroppen. Drogterapi hjälper till att arrestera huvudskyltarna för GK. I framtiden ska patienten följa förebyggande åtgärder för att helt eliminera de patologiska processernas kliniska manifestationer.

Inte bara medicinska preparat, utan även örtte hjälper till att återställa kroppen efter en hypertensiv kris. Varma drycker från kamomill, timjan, mint och kalendula har en positiv effekt på patientens psyko-emotionella tillstånd. Dessutom normaliserar de arbetet i många interna organ och system.

Drug arrest av GK är den mest optimala och effektiva vägen ut ur problemssituationen. Att ta emot droger som har en liknande effekt bör endast utföras under strikt övervakning av en specialist. Under inga omständigheter kan man självständigt inte reglera dosen av droger eller förskriva andra läkemedel.

När de första tecknen på en hypertensiv kris uppträder är det nödvändigt att snabbt ringa en ambulanspersonal. Också försumma inte premedicinska behandlingsmetoder som tillfälligt lindrar situationen för högt blodtryck.

Trycket hoppade starkt: Vad ska man göra, hur man behandlar?

Snabb ökning av blodtrycket (BP) är ofta ett hot mot en patient med högt blodtryck, eftersom det kan leda till komplikationer från hjärtat, hjärnan och andra organ. Att stoppa en hypertonisk kris bör utföras av en läkare eller ambulansmedicinsk assistent enligt en särskild algoritm med hänsyn till nuvarande kliniska riktlinjer.

Läs i den här artikeln.

Vad är en hypertonisk kris

En kris är inte bara en ökning av trycket över de vanliga värdena för patienten. Det leder till överbelastning av hjärtan och blodkärlen. Under dessa förhållanden finns förutsättningar för utveckling av svåra komplikationer. Förutom högt tryck börjar ämnen som produceras av endokrina körtlar som reaktion på stress att agera på kärlen under en kris. Detta orsakar en spasm i hjärtat och hjärnans artärer. Som ett resultat kan de bryta sig.

Ökat blodtryck på mer än 180/120 mmHg betraktas som en kris. Art. Men hos personer med mild hypertoni kan symtom på detta tillstånd också uppstå vid lägre värden. Under alla omständigheter måste ökningen av trycket, tillsammans med en försämring av hälsan och ovanligt för patientskyltarna, snarast söka medicinsk hjälp.

symptom

Hypertensiv kris präglas av en snabb inbrott. Det brukar utvecklas inom några timmar. Patienten bör känna till sitt vanliga antal blodtryck, vars överskott tjänar som en signal från krisens början.

Inte varje ökning av blodtrycket anses vara en kris. Detta patologiska tillstånd åtföljs av klagomål. Tecken på en hjärnkris:

• svår huvudvärk, ofta i den ockipitala regionen
• yrsel och samordning
• illamående och kräkningar, inte lindra patienten
• Utseendet av "flyger" eller slöja framför ögonen, en tillfällig synförlust;
• domningar i ansikte och övre extremiteter;
• minskning av känsligheten hos läpparna, tungan;
• svaghet och käft i händerna
• plötslig muskelsvaghet i armarna eller benen;
• förlust av tal under en kort tid;
• konvulsiv anfall.

Symtom på hjärtskador:

• pressa smärta i vänster sida av bröstet eller bakom bröstbenet;
• snabb puls;
• avbrott i hjärtats arbete;
• dyspné i vila.

Klagomål relaterade till aktiveringen av det autonoma nervsystemet:

• frossa;
• darrande händer;
• ångest, rädsla, irritabilitet;
• ökad svettning;
• känsla av värme i kroppen;
• törst;
• efter en minskning av blodtrycket är det möjligt att rikligt urinera.

Lättnad av arteriell hypertoni leder till försvinnandet av dessa tecken, det vill säga de är tillfälliga, övergående. När du ringer till en ambulans är det lämpligt att lista den avsändare som tar emot samtalet, patientskyltarna. Detta kommer att hjälpa läkare att noggrant utvärdera patientens tillstånd och börja behandlingen snabbare.

Ambulansläkarens handlingar

Läkaren som kom till samtalet ska inte bara undersöka patienten, genomföra auskultation av hjärtat och lungorna, mäta blodtrycket, bedöma ödem, leverstorlek, neurologiska symptom, men också få svar på följande frågor:

• Har det blivit en ökning av blodtrycket före?
• Vanlig för patientens trycktal?
• Hur uppenbarar en ökning av blodtrycket vanligen? Är klagomålet annorlunda just nu?
• Tar patienten regelbundet medicin? Vilka läkemedel ordineras?
• Tid att klaga?
• Har patienten försökt sänka blodtrycket på egen hand?
• Ju tidigare var det möjligt att minska plötsligt ökat tryck?

Ett elektrokardiogram måste göras. Det bidrar till att identifiera kontraindikationer för användningen av enskilda grupper av droger och används också för att diagnostisera störningar i kranskärlblodflöde och rytm.

Patienten erbjuds sjukhusvistelse i följande situationer:

• första registrerade krisen;
• oklart orsak till högt blodtryck
• Ineffektiviteten av behandlingen i prehospitalfasen;
• upprepad kris;
• komplicerad kris.

Krishantering

Hemma, i avsaknad av komplikationer, används följande sätt att stoppa en hypertensiv kris:

Dessa läkemedel används i form av tabletter. Deras handling utvecklas inom högst en halvtimme och varar upp till 6 timmar. Effekten beror på dosen, så det är förutsägbart. Dessa läkemedel kan användas i nästan alla patienter, de är billiga och finns tillgängliga på apotek.

Nifedipin (Corinfar) expanderar aktivt de små artärerna, vilket minskar förhöjt blodtryck. Fördjupning av blodkärlen leder till en reflexadrenalin, vilket orsakar hjärtklappning och rodnad i ansiktet. När en kris tar ett piller 10 mg under tungan kan det tuggas men inte sväljas. Därefter bör blodtrycket inom 20 minuter minska med 20%. Om detta inte händer, ta ett annat piller. Den maximala tillåtna dosen - 4 tabletter med 10 mg.

• hjärtsvikt III - IV funktionell klass (andfåddhet och svullnad i vila);
• allvarlig hjärtsjukdom - aortastenos
• svår angina (attacker av bröstsmärtor i vila);
• allvarlig ateroskleros hos cerebrala kärl (huvudvärk, svimmelhet i vila, stroke);
• intolerans mot läkemedlet.

Om du behöver en snabb och säker lindring av hypertonisk kris är de valfria drogen ACE-hämmare, särskilt kaptopril (kapoten). Det används under tungan i en dos av från ½ till 2 tabletter med 25 mg. Minskning av blodtrycket börjar på 5 minuter och varar upp till 8 timmar. Captopril används inte för gravida och ammande kvinnor, barn under 18 år, såväl som vid individuell intolerans.

Detta läkemedel måste ordineras för samtidig hjärtsvikt, efter hjärtinfarkt och äldre patienter.

Clonidin (klonidin) dilaterar små kärl, saktar pulsen, reducerar blodutlösningen från hjärtat till aortan. När den tas under tungan börjar åtgärden på en halvtimme och varar upp till 4 timmar. Den maximala dosen är 4 tabletter på 0,075 mg. Huvudindikationen är en ökning av blodtrycket med abrupt avslutande behandling med klonidin, liksom hos patienter med njursvikt.

Detta läkemedel orsakar många biverkningar. Det är kontraindicerat under sådana förhållanden:

• ateroskleros av cerebrala, koronar och artärer i extremiteterna;
• sällsynt puls;
• atrioventrikulär block II-III grad (diagnostiserad med EKG);
• tar antidepressiva medel eller alkohol
• graviditet och amning
• intolerans.

Användningen av klonidin är begränsad på grund av dålig förutsägbarhet av verkan och biverkningar. Efter att ha tagit det, kan blodtrycket till och med öka.

Propranolol (anaprilin) ​​bör ordineras för kriser hos ungdomar, liksom på bakgrund av ateroskleros i hjärnan och hjärtkärlen, särskilt för angina pectoris. Det är tillåtet att ta under tungan eller inuti upp till 4 tabletter med 10 mg. Effekten utvecklas om en halvtimme och varar upp till 4 timmar.

• atrioventrikulärt block
• puls mindre än 55 per minut;
• hjärtsvikt III - IV funktionell klass;
• akut hjärtsvikt (hjärtacma, lungödem).

Om behandlingen med hjälp av tabletter inte gav resultat, är patienten på sjukhus.

Hur man stoppar en hypertensiv kris med ineffektiviteten hos tablettmedel eller med en komplicerad kurs:

• enalaprilat;
• natriumnitroprussid;
• propranolol;
• esmolol;
• fentolamin.

Dessa läkemedel administreras intravenöst under överinseende av en läkare. När man använder dem är det nödvändigt att undvika för snabb reduktion av trycket, eftersom detta kan leda till otillräcklig blodtillförsel till hjärtan och hjärnan. Du kan inte själv använda dessa läkemedel.

Furosemid för hypertensiv kris appliceras sparsamt. Det indikeras endast vid akut vänster ventrikelfel, vilket uppenbaras av kvävning i den bakre positionen, utseendet av rosa skum från munnen och en kraftig försämring av patientens tillstånd. Det kan också användas till patienter som lider av andfåddhet och ödem ensam. Detta läkemedel har många biverkningar och kontraindikationer.

I allvarliga fall som inte är mottagliga för konventionell terapi används uradipil.

Magnesiumsulfat används vanligtvis inte vid hypertensiva kriser. Följande medel bör inte användas för att minska blodtrycket:

• dibazol;
• Nospanum;
• Baralgin;
• klonidin (med undantag för klonidinutdragning).

förebyggande

Grunderna för krisförebyggande är den rationella behandlingen av högt blodtryck under kontroll av blodtrycket. Om en patient regelbundet tar föreskrivna läkemedel, men de inte håller blodtryck inom normala gränser, bör man konsultera en kardiolog eller en allmänläkare i tid för att korrigera behandlingen.

Hur man förhindrar utvecklingen av krisen:

• Undvik hårt fysiskt arbete och stress.
• ge upp alkohol
• minska saltintaget;
• Använd inte orala preventivmedel
• förhindra en kraftig minskning av blodtrycket
• att behandla menopausala störningar
• kontakta en läkare om urinering är onormal och har problem med prostatakörteln;
• var uppmärksam på snarkning i en dröm och bli av med den.

Så, hypertonisk kris - ett tillstånd som kräver akutvård. Med en mild sjukdom kan blodtrycket reduceras hemma med hjälp av piller. Med symptom på skador i de inre organen är sjukhusvård och intravenös läkemedelsadministration nödvändig. För att förhindra detta livshotande tillstånd är det nödvändigt att följa alla rekommendationer från läkare och leda en hälsosam livsstil. Det huvudsakliga tillståndet, utan vilket det är omöjligt att förhindra en kris, bibehåller blodtrycket inom det normala intervallet med hjälp av konstant antihypertensiv behandling.

Förberedelser för lindring av hypertensiv kris och droger

Hypertensiv attack kallas ett kliniskt syndrom orsakad av en plötslig förvärring av arteriell hypertension. Det kännetecknas av ett kraftigt hopp i blodtrycksindikatorer till individuellt höga antal.

Den snabba ökningen av blodtrycket sker mot bakgrund av huvudvärk, illamående, uppköst, svaghet, tremor i benen, panikattack, ökad ångest och andra karakteristiska symptom observeras.

Klinisk bild

Vad säger läkare om högt blodtryck

Jag har behandlat högt blodtryck i många år. Enligt statistiken slutar hypertoni i 89% av fallen med hjärtinfarkt eller stroke och död hos en person. Cirka två tredjedelar av patienter dör nu inom de första 5 åren av sjukdomen.

Nästa faktum är att trycket kan slås ned, men det härddar inte själva sjukdomen. Den enda medicin som officiellt rekommenderas av hälsovårdsministeriet för behandling av högt blodtryck och används av kardiologer i deras arbete är NORMIO. Läkemedlet påverkar orsaken till sjukdomen, vilket gör det möjligt att helt avstå från högt blodtryck. Dessutom, inom ramen för det federala programmet kan varje invånare i Ryska federationen få det gratis.

Det är oerhört viktigt att du snabbt avhjälper hypertensiv kris, eftersom varje minut av fördröjning framkallar hjärn-, hjärt-och autonoma störningar i kroppen, fylld med funktionsnedsättning och död.

Vad ska man göra för att lindra okomplicerad hypertonisk kris, vilka droger används? Överväga förvärring av hypertoni, och ta reda på algoritmen för akutvård?

Etiologi och symtom

Kliniska manifestationer av attacken är lätt igenkännliga, de är nästan omöjliga att förvirra med manifestationerna av andra patologier. I en viss kategori människor utvecklas en kris när blodtrycket är 180/100, medan andra känner en försämring av välbefinnandet vid 155-160 / 100-110.

Varje person kommer att ha sina egna tonometernummer, vilka är kritiska. Det är därför det är omöjligt att förutsäga krisens början.

Människor klagar på allvarlig huvudvärk, illamående och kräkningar. Kräkningar kan upprepas, lättnad kommer inte. Dyspnö uppstår, det blir svårt att andas, det finns inte tillräckligt med luft. På ansiktet blir huden ljuscrimson, svettningen ökar.

Bilden kompletteras med en kraftig försämring av visuell och hörbar uppfattning, "flugor" och "punkter" förekommer framför ögonen, försvinnandet av synliga föremål försvinner. Dessutom detekteras mental och känslomässig labilitet.

De listade symptomen är de vanligaste symptomen. I själva verket beror mycket mer på scenen i patologin och patientens individuella fysiologiska egenskaper.

GCs etiologi bygger på faktorer:

• Endokrin patologi.
• Stress, intensiv spänning och ångest.
• Annullering av antihypertensiva läkemedel.
• Självmedicinering av högt blodtryck.
• Dåliga matvanor.
• Atmosfäriska tryckfall.
• Överdriven fysisk aktivitet.
• Kall och andningsbesvär.
• Stark chock, skada etc.

I medicinsk praxis är HA: er indelade i okomplicerade och komplicerade. Den andra är i sin tur uppdelad i koronar, astmatiska och cerebrala anfall.

Bland komplikationerna är aorta väggdissektion, utveckling av njursvikt, angina, koronar hjärtsjukdom, svullnad i hjärnan, kardiogen chock, retinopati.

Förberedelser för lindring av hypertensiv kris

Behandling av hypertonisk kris baseras på användningen av droger som bidrar till att sänka blodtrycket och lindra patientens tillstånd. Farmakologi erbjuder många läkemedel som klarar av uppgiften.

Tabletter eller injektioner bör rekommenderas av den behandlande läkaren, eftersom självmedicinering är fylld med negativ, inklusive irreversibla komplikationer. Alla droger är uppdelade i flera grupper med en specifik handlingsprincip.

För ett positivt resultat rekommenderas att välja den optimala medicinen som tidigare tagits av patienter, upprätta ett specifikt schema för användning och önskad dosering.

För lindring av hypertensiv kris är det tillåtet att ansöka:

1. Natrium nitroprussid är ett injicerbart läkemedel som har en vasodilaterande effekt. Med dosen kan du variera intensiteten av läkemedlets effekter. Det har en lång hållbarhetstid, så det kräver inte frekventa uppdateringar. Överdriven användning leder till förgiftning av kroppen.
2. Nitroglycerin hjälper till att sänka blodtrycket. Formlösning - piller och injektioner. Ger kortfristig effekt, behöver konstant förnyelse. Förutom att sänka indexen bidrar det till ökat blodflöde till hjärtat. Det kan dramatiskt minska blodtrycket, vilket är fylligt med en försämring av hälsan.
3. Injektioner under hypertensiva anfall utförs med magnesiumsulfat. Det kännetecknas av en uttalad antispasmodisk effekt. Varaktigheten av den terapeutiska effekten är individuell, beroende på hjärtat och blodkärlens tillstånd, patientens fysiologiska egenskaper.

I hypertonisk kris spelar läkemedel en dominerande roll, eftersom de hjälper till att sätta ner diabetes och DD, för att stödja patienten före läkarnas ankomst. Men använda droger används med stor försiktighet.

GRUNDLÄGGANDE FÖRBEREDELSER FÖR MORNING EN HYPERTENSIV KRIS

För behandling av komplicerad hypertensiv kris är de mest effektiva läkemedlen perifera vasodilatatorer (natrium nitroprus, nitroglycerin, enalaprilat, hydralazin) och adrenoblocker (labetalol, esmolol, fentolamin).

Natrium nitroprussid, utan tvekan, är det första läkemedlet för en snabb sänkning av blodtrycket hos patienter med komplicerad hypertensiv kris. Det är en kraftig arteriolär och venös vasodilator som kan snabbt och försiktigt minska blodtrycket. Med rationell dosering tillåter läkemedlet kontrollerad kontroll av blodtrycksnivåer.

Den hypotensiva effekten beror främst på en minskning av total perifer vaskulär resistans. Hjärtproduktionen minskar i mindre utsträckning, medan njurblodflödet och glomerulär filtrering i praktiken inte förändras.

Användningen av natriumnitroprussid kan orsaka ett överdriven hypotensivt svar, vilket kräver övervakning av blodtrycket under läkemedelsbehandling.

Läkemedlet kan orsaka en ökning av intrakraniellt tryck, vilket begränsar dess användning hos patienter med en neurologisk och neurokirurgisk profil.

Med hög administrationshastighet kan läkemedlet bidra till bildandet av cyanhemoglobin, vilket orsakar cyanid- eller tiocyanidtoxicitet (kräkningar, vävnadshypoxi, medvetslöshet, parestesi, tinnitus, störning av boende, förvirring). Toxiska effekter är vanligare hos patienter med nedsatt njur- eller leverinsufficiens, liksom hos patienter som får diuretika.

Också rekommenderas inte på lång sikt (inom några dagar) användning av läkemedlet.

Med en överdos och tecken på förgiftning används vitamin B som en motgift.₁₂ och natriumtiosulfat.

Natrium nitroprussid används endast för intravenös administrering. Ampullen som innehåller 50 mg av läkemedlet bör spädas i 500 ml 5% glukoslösning. Den resulterande lösningen innehåller 100 mg / ml. Det administreras intravenöst med en hastighet av 0,5-10 μg / kg / min (vanligen ca 3 μg / kg / min).

Nitrater är effektiva medel som snabbt kan sänka blodtrycket. Speciellt visat på patienter med akut koronarsyndrom (instabil angina, akut myokardinfarkt) och med vänster ventrikelfel (hjärtacma, lungödem).

Följande intravenösa former finns för närvarande: nirmin, nitrobid (ampuller med 5 mg / ml nitroglycerin), nitrostat (ampuller med 0,8 mg nitroglycerin), nitronal (5 ml ampuller, 50 ml injektionsflaskor innehållande 1 mg / ml nitroglycerin), nitro (ampuller innehållande nitroglycerin 5 mg / ml), nitromac (ampuller 5 ml, 1 mg / ml), 1% alkohollösning av nitroglycerin för intravenös administrering, perlinganit (10 ml ampuller, 50 ml ampuller innehållande drog 1 mg / ml).

Nitroglycerin (perlinganit) och isoket (isosorbiddinitrat) används mest.

P-blockerare. Den hypotensiva effekten av droger i denna grupp realiseras genom utveckling av:

♦ blockering av p ^ adrenoreceptorer i hjärtat, vilket resulterar i minskad kraft av hjärtkollisioner, hjärtfrekvens och hjärtutmatning;

♦ blockade P₂-adrenoreceptorer av nätternas juxta-glomerulära apparat, vilket reducerar frisättningen av renin, angiotensin II och aldosteron;

♦ blockad av presynaptisk P-hämmande₂-adrenoreceptorer, vilket resulterar i reducerat frisättning av katekolaminer och genomförandet av deras vasokonstrictor effekt;

♦ minska graden av hjärtkärlhypertrofi i vänster ventrikel med långvarig användning (förutom läkemedel med sympatomimetisk aktivitet)

Huvudmekanismen för den hypotensiva effekten av p-adrenerge blockerare är en minskning av hjärtproduktionen och en minskning av kärlmotståndet över tiden.

Kardioselektiva p-adrenerge blockerare orsakar färre biverkningar från kärl, bronkier, njurar och bukspottkörtel.

Läkemedel med egen sympatomimetisk aktivitet orsakar inte bradykardi, i mindre utsträckning orsakar hjärtsvikt, återkallningssyndrom, försämring av blodtillförseln till njurarna och lipidmetabolismen, men har en svag kardioprotektiv effekt, p-adrenerga blockerare orsakar inte ortostatiska reaktioner, kombineras väl med dihydropyridin-kalciumantagonister, perifera vasodilatorer, men inte administrerade tillsammans med clofelin, sympatholytika, fenyl-yushamin-kalciumantagonister.

Den vanligaste icke-selektiva p-blockeraren är propranolol. Läkemedlet administreras intravenöst långsamt i en dos av 1 mg (1 ml 0,1% p-ra). Det är möjligt att åter administrera läkemedlet i samma dos på 3-5 minuter för att uppnå den önskade blodtrycksnivån eller hjärtfrekvensen lika med eller mindre än 60 per minut). Den maximala totaldosen ^ avna 10 mg.

För närvarande, när man arresterar en hypertensiv kris, föredras den selektiva ultrashortverkande p-adrenerga blockeraren, esmolol.

Minskningen i trycket börjar efter 1 minut och når maximal åtgärd efter 5 minuter. Beroende på dos och administrationshastighet tillåts det att upprätthålla blodtrycksnivån vid en given nivå under hela infusionsperioden.

ACE-hämmare är antihypertensiva läkemedel vars verkningsmekanism är förknippad med en minskning av bildningen av angiotensin I-angiotensin II, vilket leder till en minskning av sekretionen av aldosteron, en minskning av total perifer vaskulär resistans, systoliskt och diastoliskt blodtryck, post- och förspänning på myokardiet. Förberedelserna av denna grupp utökar artärerna i större utsträckning än venerna utan samtidig ökning av hjärtfrekvensen. I de flesta fall rekommenderas de att användas som förstahandsbehandling för malign arteriell hypertension.

Det mest lämpliga läkemedlet i denna grupp för att lindra en komplicerad hypertensiv kris är enalaprilat. Läkemedlet har en kraftfull, snabb och långvarig effekt som uppenbarar sig oberoende av orsakerna till högt blodtryck och ger dig möjlighet att uppnå den önskade blodtrycksnivån under den första timmen.

Enalaprilat har varit väl beprövad hos patienter med avancerat koronarsyndrom och vid akut ventrikelfel.

Det rekommenderas inte att användas hos patienter med eclampsia hos gravida kvinnor, med högt reninovy ​​former av hypertoni och hyponatremi.

Enalaprilat administreras 5 minuters intravenöst långsamt, upplöst i 50 ml 5 ° C glukoslösning av Hartman, 1,25 mg (1 ml) var 6: e timme. Behandlingstid efter en injektion är 6-12 timmar. Vid ineffektivitet ökas dosen med 1,25 mg (maximal dos är 5 mg).

Diuretika. Loopdiuretika har framgångsrikt använts för behandling av flyktiga hypertensiva kriser och hos patienter med symtom på hjärtsvikt. Preparat av denna grupp inhiberar reabsorptionen av natrium- och klorjoner i loop av Henle. 5-10 minuter efter administrering av läkemedlet framträder en venodylerad effekt, snabb diures och en minskning av blodvolymen i blodet.

Hanteringshastigheten hos loopdiuretika vid administrering intravenöst i början beror inte på diuretisk effekt utan på en ökning av venös överensstämmelse med en minskning av förspänning och en minskning av vaskulär perifer verkan med en minskning av efterbelastningen.

Med bolus av höga doser furosemid (mer än 1 mg / kg) finns risk för reflex vasokonstriktion.

Furosemid (Lasix) är det mest använda läkemedlet i denna grupp. Detta är en kort fungerande diuretikum. Den maximala åtgärden manifesteras under

25 - 30 minuter efter administrering. Lasix är tillgängligt i ampuller innehållande 10 mg av läkemedlet. Dosen kan ökas tills ett diuretiskt svar uppträder.

Särskilda situationer vid behandling av komplicerad hypertensiv kris. Åtgärder med komplicerad hypertensiv kris

(Rekommendationer från det ryska nationella vetenskapliga och praktiska samhället för akut medicinsk hjälp 2009)

Clonidin (klonidin, catapresan). Drogen stimulerar postsynaptiska centrala a-adrenoreceptorerna och hämmar sympatiskt ichpulsatsiyu-ship-center, vilket bestämmer den övervägande minskningen av perifer vaskulär resistans och en liten minskning av hjärtutgången samt en minskning av hjärtfrekvensen.

Kombinationen av läkemedlet med p-blockerare är farligt på grund av förstärkning av bradykardi, abstinenssyndrom och eventuell allvarlig hypotoni. Reserpin och guanetidin, som minskar katekolaminreserver i sympatiska nerver, hämmar konkurrerande klonidin. Samtidigt ökar vasodilatorns hypotensiva effekt av centrala alfa-agonister.

Clonidin kan sänka plasmakolesterolet, i höga doser, förstärker de centrala effekterna av alkohol, sedativa och lugnande medel, i kombination med hjärtglykosider, ökar A-K-blockaden, har tillbakadragningssyndrom (hypertoni, takykardi, svettning, ångest).

När man tar klonidin in i början av den antihypertensiva effekten noteras 30-60 minuter. Toppaktivitet efter 2-4 timmar, dess varaktighet - 6-12 timmar.

När sublingual administrering av läkemedlet börjar effekten på 15-30 minuter. Åtgärdens varaktighet - några timmar.

Vid administrering intravenöst utvecklas effekten på 3-5 minuter. Spridning av läkemedlet utvecklas under 15-30 minuter. Varaktighet är

För att lindra hypertonisk kris kan du ta 0,075 mg klonidin sublinguellt. Parenteralt administreras i form av 0,01% p-ra 0,5-1 ml intravenöst (efter förtunning i 10 ml isotonisk p-ra) i 3-5 minuter (risken för högt blodtryck under de första minuterna av snabb administrering). För att undvika ortostatisk hypotension, efter att läkemedlet injicerats, ska patienten ligga i sängen i 1,5-2 timmar.

Hjärtsjukdom. system / högt blodtryck och högt blodtryck / hypertensiv kris

Hypertensiv kris - ett kliniskt syndrom som kännetecknas av en plötslig och våldsam exacerbation av hypertoni eller symtomatisk hypertoni, en kraftig ökning av blodtrycket till individuellt höga värden, subjektiva och objektiva manifestationer av cerebrala, kardiovaskulära och autonoma störningar.

De viktigaste faktorerna som leder till utvecklingen av hypertensiva kriser:

* psyko-emotionella stressiga situationer

* överdriven användning av salt

* väderförändringar och fluktuationer i atmosfärstrycket; Hypertensiva kriser registreras oftare på vår- och höstmånaderna, oftare på vintern och sommaren. Meteorologiska effekter är mer känsliga patienter med neuros, astheno-neurotiska reaktioner, som lider av osteokondros hos cervico-thoracala ryggraden;

* återkommande episoder av cerebral ischemi (främst hos äldre på grund av otillräckligt blodflöde i vertebrobasilarbassängen, till exempel morgonhypertensiva kriser när huvudet är obekvämt under sömnen);

* exponering för infektionssjukdomar (under influensapidemier ökar frekvensen av hypertensiva kriser)

* Stopp av att ta klonidin efter behandling med optimala doser i 3 månader eller längre.

* plötslig uppsägning av långsiktiga sympatitika som används (dopegit, isobarin, etc.), vilket leder till en kraftig ökning av känsligheten hos ai-adrenoreceptorer av resistiva kärl till katekolaminer;

* Introduktion av diuretika till patienten med feokromocytom.

De viktigaste patogenetiska faktorerna för hypertensiva kriser är:

* hyperaktivitet hos sympathoadrenala systemet;

* akut eller gradvis ökad retention av natriumjoner och vatten

* aktivering av kalciummekanismen hos glattmuskelceller av artärer och arterioler;

* aktivering av renin-angiotensin II-aldosteronsystemet.

De viktigaste diagnostiska kriterierna för hypertensiv kris:

relativt plötslig uppkomst (från flera minuter till flera timmar);

individuellt högt blodtryck, och som regel överstiger det diastoliska blodtrycket 120 mm Hg. Art. Beroende på hur de extrema värdena av blodtryck förändras, är hypertensiva kriser isolerade systoliska och systolodiastoliska.

Isolerade systoliska hypertensiva kriser utmärks av kraftiga stigningar i systoliskt blodtryck (över 220-230 mmHg) samtidigt som det upprätthålls normalt eller till och med sänkt diastoliskt blodtryck (60-90 mmHg). Systoliska hypertensiva kriser observeras hos äldre med aortoseratoskleros, med fullständigt atrioventrikulärt block, aortisk koarctation, aortinsufficiens. Systoliska diastoliska hypertensiva kriser präglas av en kraftig ökning av både systoliskt och diastoliskt tryck till individuellt höga värden (det finns en tydlig individuell tolerans och känslighet för BP-värden). Det är möjligt att utvecklingen av en kris också är möjlig med en relativt liten ökning av blodtrycket, vilket för denna patient är mycket signifikant, och för andra patienter kan detta vara en väl tolererad nivå av blodtryck. Detta beror på en minskning av patienter med en "tröskel av encefalopati", d.v.s. försvagning av mekanismen för cerebral autoregulation;

klagomål av cerebral karaktär (intensiv huvudvärk, yrsel, illamående, kräkningar, suddig syn, övergående blindhet, dubbelsyn, glimt av "flugor" framför ögonen); Dessa fenomen indikerar akut encefalopati. Fokala hjärnsymptom uttrycks måttligt i neurovegetativ och mer signifikant i den edematösa formen av hypertensiv kris och består i nummenhet i händer, ansikte, minskning av smärtskänslighet i ansikte, läppar, tunga, gåsskal, mild svaghet i distala armar. Övergående hemiparasis (upp till en dag), kortvarig afasi, anfall är möjliga.

klagomål av hjärtkänsla (smärta i hjärtat, hjärtklappning, känsla av avbrott, dyspné kan förekomma);

klagomål av neurotisk natur och tecken på vegetativ dysfunktion (chillliknande tremor, rädsla, irritabilitet, svettning, ibland värme, törst, i slutet av krisen - frekvent, riklig urinering med frisättning av lätt urin).

Med en kombination av en plötslig ökning av blodtrycket och en intensiv huvudvärk är en diagnos av en hypertensiv kris sannolikt, medan resten av de ovan nämnda klagomålen, i kombination med en ökning av blodtrycket till individuellt höga värden, är obestridligt.

Det finns olika klassificeringar av hypertensiva kriser, men ur klinisk synvinkel och för att ge effektiv hjälp är det mest lämpligt att dela upp hypertensiva kriser i två stora grupper.

I. Kris I - vid tillstånd som kräver en omedelbar minskning av blodtrycket (inom 1 timme):

* akut vänster ventrikulär fel

* akut aorta-dissektion

* post-coronary arterial bypass anastomosis;

* vissa fall av högt blodtryck kombinerat med en ökning av nivån av katekolaminer som cirkulerar i blodet (feokromocytom, hypertoni vid klonidinavdragssyndrom, mat och läkemedel som interagerar med monoaminoxidashämmare, injektioner eller muntligt intag av sympatomimetika, kokain);

* högt blodtryck med intracerebral blödning

* akut subaraknoid blödning

* hjärnans akuta hjärtattacker (stroke)

* instabil angina eller akut myokardinfarkt.

2. Kris II - under förhållanden som kräver en minskning av blodtrycket under 12-24 timmar:

* hög diastolisk hypertoni (140 mmHg) utan komplikationer;

* malign arteriell hypertoni utan komplikationer;

* hypertoni i postoperativ period.

Nödskrämslösning

Natrium nitroprussid är en arteriell och venös vazodilator av direkt verkan. Baird (1992) anser att det är ett sätt att välja på villkor som kräver akutvård, liksom i nästan alla former av hypertoniösa kriser. Det sänker blodtrycket snabbt, det är lätt att reglera dosen under infusionsprocessen. Åtgärden avslutas inom 5 minuter efter administreringens slut. Läkemedlet administreras intravenöst, dosen av läkemedlet är bäst titrerad med användning av en specialdispenser. Under introduktionen av natriumnitroprussid är det nödvändigt att övervaka blodtrycket eller ofta mäta det.

50 mg natriumnitroprussid löses i 250 ml 5% glukoslösning (koncentration 200 μg / ml). Den initiala injektionshastigheten är 0,5 μg / kg / min (dvs ca 10 ml / h - 3-4 droppar per minut), ökningen injiceras gradvis tills önskad nivå av blodtryck uppnås. Som regel är en injektionshastighet av 1-3 μg / kg / min (6-18 droppar per minut) tillräcklig. Den högsta administrationshastigheten är 10 μg / kg / min.

Hypotensiv verkan sker omedelbart, varaktigheten av åtgärden - 3-5 minuter efter infusions slut.

Omfattande doser av natriumnitroprussid, dess infusion varar i mer än 24 timmar, bidrar njurinsufficiens till ackumulationen av den toxiska natriummetaboliten nitroprussiden, tiocyanatet. Den toxiska effekten av tiocyanat uppträder av tinnitus, illamående, kräkningar, yrsel, andfåddhet, synfel, ataxi, synkope, delirium. Vid långvarig administrering av natriumnitroprussid är det nödvändigt att övervaka nivån av tiocyanat i blodet (koncentrationen bör inte överstiga 10 mg%).

I fall av tiocyanatförgiftning administreras tiosulfat intravenöst och i allvarliga fall används hemodialys.

Nitroglycerin, en direkt vasodilator, kompenserar för bristen på endotelvätodilatorfaktorn (kväveoxid), vilket orsakar en vasodilatoreffekt. Tilldelas intravenöst i fall där användningen av natriumnitroprussid har relativa kontraindikationer (svår kranskärlssjukdom, svårt lever- eller njursvikt) såväl som hos patienter med akut koronarinsufficiens (hjärtinfarkt, instabil angina), vänster ventrikulärfel.

4 ml 1% lösning av nitroglycerin löses i 400 ml 5% glukoslösning eller isotonisk natriumkloridlösning (koncentration 100 | ig / ml). Den initiala hastigheten för intravenös dropp är 4 droppar per minut (25 μg / min), därefter ökas injektionshastigheten med 2 droppar per minut var 5-10 minuter tills den optimala blodtrycksnivån uppnås. Injektionshastigheten kan nå 16-20 droppar per minut (100-125 μg / min) och ännu mer (upp till 200 μg / min enligt Baird).

Den antihypertensiva effekten börjar visas flera sekunder efter starten av intravenös infusion, varaktigheten är 15-20 minuter efter injektionens slut.

Labetalol är en noncardioselektiv vasodilaterande adrenerg blockerare som samtidigt blockerar adrenerga receptorer. Intravenöst administreras intravenöst i en dos av 20 mg i 2 minuter, sedan intravenös injektion av 20-80 mg upprepas var 10: e minut tills den optimala hypotensiva effekten erhålls (maximal totaldos är 300 mg). Den maximala effekten av läkemedlet utvecklas inom 5 minuter. Labetalols verkningsgrad kan nå 5-8 timmar. Vid behov används en kontinuerlig intravenös infusion med en hastighet av 1-2 ml / min. Före intravenös infusion bör 200 mg av läkemedlet spädas i 200 ml 5% glukoslösning.

Vid intravenös administrering av labetalol kan ortostatisk hypotension förekomma, så behandlingen genomförs i den bakre positionen. Efter slutet av intravenös administrering kan du fortsätta med läkemedlet, men bara när, efter att ha stoppat infusionen, börjar blodtrycket att stiga i den bakre positionen. Den initiala dosen för intag är 200 mg, därefter 200-400 mg på 6-12 timmar, beroende på blodtrycksnivån.

Esmolol är en selektiv? Adrenerg blockerare av kort varaktighet, som används för akuthjälp av hypertensiva kriser, initialdosen är 500 mcg / kg i 1 min, därefter 50-300 mcg / kg / min. Den hypotensiva effekten av läkemedlet framträder omedelbart efter infusionsstart.

Diazoxid (hyperstat) är en arteriolär vasodilator, injiceras långsamt intravenöst i initialdosen på 75 mg (5 ml). I avsaknad av den hypotensiva effekten administreras läkemedlet efter en dos på 100 mg efter 5-10 minuter och administreringen upprepas i samma dos var 10: e minut tills blodtrycket sjunker till optimal nivå och den totala dosen får inte överstiga 600 mg. Kanske intravenös droppdiazoxid med en hastighet av 15-30 mg / min i 20-30 minuter. Läkemedlet börjar efter 1-3 minuter efter injektionen, varaktigheten av den hypotensiva effekten kan vara 4-24 timmar.

Biverkningarna av diazoxid är förknippade med instabiliteten av dess hypotensiva verkan, vilket kan leda till en alltför stor minskning av blodtrycket. Eventuell utveckling av hyperglykemi, en kränkning av arbetskraft, minskar diuresen.

Diazoxid är kontraindicerat vid lungödem, akut koronarinsufficiens, cerebral ischemi, dissekering av aorta-aneurysm och svåra former av diabetes.

Hydralazin (apressin, nepressol) - en arteriolär vasodilatator, reducerar signifikant perifer vaskulär resistans, vilket leder till en minskning av blodtrycket och aktivering av det sympatiska nervsystemet.

Hydralazin administreras intravenöst i en dos av 25 mg i 250 ml isotonisk natriumkloridlösning eller 5% glukoslösning, som kontrollerar blodtrycksnivån och hjärtfrekvensen. Mindre vanlig administreras hydralazin intravenöst i en bolus (12,5-25 mg) i 5 minuter. Effekten av läkemedlet framträder efter 10-20 minuter, varaktigheten av den hypotensiva effekten varierar från 2 till 6 timmar.

När intravenös hydralazin kan ha biverkningar: illamående, kräkningar, sällan - utvecklingen av angina angrepp.

Användningen av hydralazin är kontraindicerad vid hjärtinfarkt, angina angrepp.

Clonidin (klonidin) är en agonist av -2-adrenoreceptorn i centrala nervsystemet, hämmar sympatisk impulsering från det vasomotoriska centrumet, vilket minskar trängseln, blodtrycket, hjärtfrekvensen.

För att stoppa en hypertonisk kris administreras klonidin intravenöst i en dos av 1 ml 0,01% lösning i 10-20 ml isotonisk natriumkloridlösning i 5-7 minuter. Uppkomsten av den hypotensiva effekten varar i 3-6 minuter, varaktigheten av åtgärden är ca 2 timmar.

Kanske införandet av 1 ml klonidin intramuskulärt. I detta fall utvecklas den hypotensiva effekten på 30-60 minuter, varaktigheten av verkan är ca 2 timmar.

Biverkningar av klonidin vid administrering parenteralt: torr mun, sömnighet med intravenös administrering är en kortvarig ökning av blodtrycket möjligt på grund av den initiala stimuleringen av periferala 1-receptorer.

Ganglioblockers blockerar både sympatiska och parasympatiska ganglier, vilket medför en minskning av blodtrycket genom att minska tonen i arteriolerna och venerna. På grund av den parasympatiska blockaden, hindrar ganglioblocker perestalt hos tarm och gallblåsa, störa boende och salivation.

Trimetafan (arfonad) - har en snabb och kontrollerad hypotensiv effekt. Det används endast intravenöst dropp (250 mg av läkemedlet löses i 250 ml isotonisk natriumkloridlösning). Infusionen börjar med en hastighet av 1 mg per minut (dvs. 20 droppar per minut), gradvis ökande hastighet under konstant kontroll av blodtrycket men högst 6 mg / min (risk för andningsdepression!).

Den antihypertensiva effekten av läkemedlet börjar omedelbart, inom den första dosen av administreringen, och slutar med upphörande av intravenös droppinfusion.

Biverkningar av trimetaphan: torr mun, suddig syn, urinretention och med snabb introduktion - svår hypotension och andningsdepression.

Användningen av trimetafan under graviditeten, efter operation i bukhålan, feokromocytom, akut cerebrovaskulär olycka, allvarligt njursvikt är kontraindicerat.

Pentamin är en ganglioblokator som har en längre effekt än trimetafan, därför är den mindre vanligt förekommande vid hypertensiva kriser.

Läkemedlet administreras intravenöst i en mängd av 0,5-1 ml av en 5% lösning (25-50 mg) i 20 ml av en isotonisk lösning av natriumklorid eller 5% glukoslösning i minst 5 minuter. Effekten av läkemedlet börjar efter 5-15 minuter, men når maximalt efter 30 minuter. Efter administrering av pentamin är det nödvändigt att vara i ett horisontellt läge i minst 2 timmar för att undvika ortostatisk kollaps.

Kontraindikationer och biverkningar är desamma som för trimetapan.

För närvarande används Ganglioblockers, diazoxin, hydralazin sällan för att lindra hypertensiv kris, men i avsaknad av andra medel kan du använda dessa läkemedel.

Methyldopa - en agonist? -2 adrenoreceptorer i centrala nervsystemet. Det kan användas för att lindra hypertensiva kriser i form av intravenösa infusioner på 250-500 mg var 6: e timme. Uppkomsten av den hypotensiva effekten varar 1-3 timmar, varaktigheten är ca 6-10 timmar. ACE-hämmare kan användas för att lindra hypertonisk kris i form av intravenös infusioner.

Captopril (capoten) - administrerad intravenöst (bolus) 0,5-1 mg / kg. Den hypotensiva effekten uppträder efter 3-5 minuter och varar ca 4 timmar. Den hypotensiva effekten av läkemedlet uppträder också efter 10 minuter med sublingualt intag av 25-50 mg, men verkningsperioden i detta fall är ca 1 timme. För nödhjälp av en hypertonisk kris används captopril sublinguellt mindre ofta på grund av lägre effektivitet.

Enalapril administreras intravenöst vid 0,625-1,25 mg var 6: e timme. Den antihypertensiva effekten börjar efter 15-60 minuter och varar ca 6 timmar.

Furosemid är en kraftfull loopback diuretikum, har en uttalad diuretik och hypotensiv effekt. Den används huvudsakligen i den "edematösa" formen av hypertonisk kris. Introducerades intravenöst i en dos av 40-180 mg. Den antihypertensiva effekten av läkemedlet börjar efter 15-30 minuter och varar ca 2-3 timmar.

Biverkningar: törst, hörselnedsättning, hyperglykemi, hypokalemi; med överdriven diuresis ökar sannolikheten för trombotiska komplikationer.

Furosemid används som regel inte oberoende för att lindra en hypertensiv kris, men vanligtvis i kombination med andra antihypertensiva läkemedel.

Stöd till katastrofhjälp av hypertonisk kris

Dibazol-imidazolderivat, har vasodilatorn, antispasmodiska, hypotensiva egenskaper, förbättrar det regionala blodflödet i hjärnan, hjärtat, njurarna. Den hypotensiva effekten av dibazol är måttlig.

Dibazol administreras intravenöst i en dos av 3-4 ml 1% lösning (6-8 ml 0,5% lösning), medan den hypotensiva effekten uppträder efter 10-15 minuter och varar ca 1-2 timmar. Dibazol kan användas intramuskulärt i samma dos, men hypotensiv effekt inträffar senare (efter 30-40 minuter) och är mindre uttalad än vid intravenös administrering.

Biverkningar av Dibazol är sällsynta: Det kan finnas en paradoxal kortvarig ökning av blodtrycket när det administreras intravenöst. Äldre patienter kan minska hjärtutgången.

Dibazol administrering är kontraindicerad i parenteral med svår hjärtsvikt.

Euphyllinum är ett purinderivat, en inhibitor av fosfodiesteras, det dilaterar de cerebrala, njur-, perifera artärerna, har en bronkodilatoreffekt, reducerar den förhöjda och ökar den minskade tonen i hjärnåren, reducerar blodplättsaggregeringen.

Euphyllinum används som ett extra medel för att arrestera en hypertensiv kris för att förbättra blodtillförseln och minska svullnaden i hjärnan, med tecken på vätskeretention.

Euphyllinum administreras intravenöst långsamt i en mängd av 10 ml av en 2,4% lösning i 10 ml isotonisk natriumkloridlösning under en period av 5-7 minuter.

Biverkningar av aminofyllin: illamående, takykardi, huvudvärk i hjärtat, sällsynta anfall (vanligtvis med snabb introduktion).

Införandet av aminofyllin vid hjärtinfarkt, elektromagnetisk instabilitet är kontraindicerat.

Magnesiumsulfat - minskar excitabiliteten i centrala nervsystemet, har antikonvulsiv, antispasmodisk, uttorkningsåtgärd. Dessutom är magnesiumsulfat effektivt vid hjärtrytmstörningar, särskilt de som hör samman med hypokalemi, överdosering av antiarytmiska läkemedel och hjärtglykosider, hjärtsvikt. Magnesiumsulfat är mest effektivt hos patienter med dubbelriktad ventrikulär takykardi (som "pirouette") hos patienter med förvärvad förlängning av Q-T-intervallet.

Användningen av magnesiumsulfat vid hypertensiva kriser med konvulsivt syndrom och ventrikulär takykardi visas.

Magnesiumsulfat administreras intravenöst långsamt (inom 5-7 minuter) i en mängd av 10 ml av en 25% lösning i 10 ml isotonisk natriumkloridlösning eller intramuskulärt.

Med intravenös magnesiumsulfat är andningsstopp möjlig. Magnesiumsulfatantagonisten är kalciumklorid, intravenös administrering som rekommenderas för andningsdepression. Mindre farligt är intravenös dropp av magnesiumsulfat (10 ml av en 25% lösning i 250 ml isotonisk natriumkloridlösning).

Droperidol är en neuroleptik med? -Adrenolytisk, hypotensiv och antiemetisk effekt. Det används vid behandling av hypertensiv kris hos patienter med angina pectoris, myokardinfarkt, feokromocytom, samt i markerade neurovegetativa, diencefala manifestationer av krisen. Läkemedlet administreras intravenöst långsamt i mängden 1-2 ml av en 0,25% lösning i 10 ml isotonisk natriumkloridlösning.

Med användning av droperidol i stora doser är andningsdepression möjlig. På grund av interaktion med andra antihypertensiva läkemedel kan en överdriven hypotensiv effekt observeras.

Droperidol är kontraindicerat vid extrapyramidala störningar.

Diazepam (seduxen, Relanium) - lugnande medel, lindrar upphetsning, rädsla, ångest, ökar effekten av antihypertensiva läkemedel. Det administreras intravenöst långsamt i mängden 2 ml av en 0,5% lösning.

1) Govorin A. V., Lareva N. V. Nödförhållanden i kliniken för inre sjukdomar. Chita, 2005

2) Vorobiov A. I. Handbok för en praktisk läkare. M.: Onyx XXI century, 2003