Nödvård för lungemboli

Brott mot kardiovaskulärt system bidrar till bildandet av blodproppar. Nödvård för lungemboli (PE) bör ges på kort tid, annars är patienten dödlig. Patologi präglas av partiell eller fullständig blockering av stora, medelstora och små kärl i lungorna med blodproppar. Blodproppar blockerar utflödet av blod mättat med syre, vilket leder till att den inte når orgorna och inte stöder sin vitala aktivitet. Ett sådant akut tillstånd blir dödsorsaken i 15% av akutvården. För kompetent hjälp med lungemboli är det viktigt att veta och tydligt utföra en specifik sekvens av åtgärder.

Orsaker till lungemboli

Bland patienter med en terapeutisk profil inträffar lungemboli som ett resultat av sådana patologier:

• Stroke (65% av alla fall). Akut kränkningar av hjärncirkulationen är den första länken i kedjan av kränkning av innervation av alla organ och system. Lungorna lider också, och blodproppar bildas i kärlnätet och orsakar en embolus. Dessutom är strokepatienter helt eller delvis immobiliserade. Denna position av kroppen leder till stagnation av blod och lymf.
• Myokardinfarkt (en fjärdedel av alla fall). Nekros av hjärtmuskeln påverkar detta organs pumpfunktion. Även mindre cirkulationsstagnation i en stor cirkel orsakar trombos. Blodproppar bryts lätt, går in i lungartären och blockerar den.
• Andra patologier associerade med trombofili - ökad tendens att bilda blodproppar:
  • flebit och tromboflebit
  • ischemisk hjärtsjukdom.
• Tumör neoplasmer. Metastaser bidrar till blockering av lungkärlen.
• Kirurgi, allvarliga skador. Fartygen är också blockerade med bitar av benmärg eller fettproppar.

Riskfaktorn är åldersgräns. Äldre människor är mer benägna att utveckla trombos av små och stora kärl. Det uppstår på grund av förtjockning av blodet. För att förebygga dessa tillstånd, föreskriver läkare utspädning av läkemedel till äldre - antikoagulantia och antiplatelet.

Hur känner man igen?

Med en sådan patologi har patienten plötsligt andnöd.

• Akut andningsfel. Det kännetecknas av plötslig uppkomst av dyspné, cyanos (blå hud i nasolabial triangel och fingertoppar) och bronkospasm.
• Kollaps - akut hjärtsvikt. Det uppstår på grund av ett reflexfall i blodtrycket i stor cirkulation. Blodflödet i vänster ventrikel minskar. Progressionen av kollaps slutar ofta dödlig.
• Akut höger ventrikelfel. Detta allvarliga tillstånd åtföljs av en spasma i lungkärlen. Minskad kontraktilitet i hjärtat. I den epigastriska (epigastriska) regionen finns en pulsering. Cervical vener svullnar, specifikt buller hörs väl under auscultation.
• Arytmi. Ofta manifesterar sig sig i form av sinus takykardi eller extrasystol - förlust av individuella sammandragningar i hjärtat. Detta beror på en liten mängd syre till myokardiet (hjärtmuskeln).
• Störning av central nervsystemet. Det uttrycks i motorisk och mental spänning, krampanfall, oftare har en patient en koma.
• Smärta i levern, illamående, kräkningar, flatulens. Dessa symptom liknar tecken på tarmobstruktion. De uppstår som ett resultat av hepatomegali - ökar leverans storlek och sträcker sin kapsel.
• Fever. Kroppstemperaturen stiger till 38 ° C.
• Urtikariautslag på huden. Detta är en punktlig utslag, åtföljd av karakteristiska manifestationer i lungorna och en ökning av antalet cirkulerande immunkomplex.

Algoritm av åtgärder för att göra första hjälpen

Om en lungemboli inträffar utanför sjukhuset assisteras offret av personer som är närstående, förbipasserande. Sörja för ohindrad tillgång till frisk luft. För den här patienten bekvämt sittande, knäpp upp hans krage, bälte, kläder som hindrar fri utflykt från bröstet. Om det är varmt nog ute, öppna fönstren, organisera ett utkast. Parallellt måste du ringa en ambulans. Om patientens tillstånd försämras snabbt och han förlorar medvetandet, måste du kontrollera hans vitala tecken: andning och hjärtslag. Om de är frånvarande, fortsätt genast till kardiopulmonell återupplivning. Därefter transporteras patienten via ambulans till intensivvården.

Tillhandahåller akutsjukvård för lungemboli

Det utförs av ett team av läkare. Vanligtvis är dessa läkare eller paramedicinskt förstahjälp vid primärfasen eller kardiologer och pulmonologer vid sekundären. Nödregler för tromboembolism innefattar borttagande av smärta, minskad tryck i lungartären och återupptagande av blodflödet. Åtgärdsalgoritmen är i detta fall sekventiell introduktion av smärtstillande medel: "Fentanyl", "Promedol". Därefter stoppar anestesiologer kollapsstaten. För att göra detta, introducera "Dopamin", "Prednisolone" och "Reopoliglyukin." Det tredje steget är att minska trycket i lungcirkulationen. För att göra detta anger du "Theophylline" och "Papaverine". Det sista steget är antikoagulant terapi med heparin och fraxiparin.

Överlevnadsplats

Funktioner av överlevnad och autonom existens i naturen

Huvudmeny

Spela in navigering

Tromboembolism i lungartären, orsaker, symptom, det första akuta medicinska stödet för lungemboli.

Lungemboli (lungemboli) är en akut blockering av huvudstocken eller grenarna i lungartären med en trombos eller andra föremål (fettdroppar, benmärgspartiklar, tumörceller, luft, kateterfragment), vilket leder till en kraftig minskning av lungblodflödet.

Tromboembolism i lungartären, orsaker, symptom, det första akuta medicinska stödet för lungemboli.

Det har visat sig att källan till venös embolus i 85% av fallen är systemet med överlägsen vena cava och venerna i nedre extremiteterna och småbäcken, mycket mindre ofta det högra hjärtat och venerna i de övre extremiteterna. I 80-90% av fallen hos patienter avslöjar faktorer som predisponerar för lungemboli, ärftlig och förvärvad. Ärftliga predisponeringsfaktorer är associerade med en mutation av ett särskilt kromosom-lokus. Medfödd predisposition kan misstänks om en oförklarlig trombos inträffar före 40 års ålder om det finns en liknande situation i nära släktingar.

Lungemboli, förvärvade predisponeringsfaktorer:

1. Sjukdomar i kardiovaskulärsystemet: kongestivt hjärtsvikt, förmaksflimmer, ventrikulär hjärtsjukdom, reumatism (aktiv fas), infektiv endokardit, hypertoni, kardiomyopati. I alla fall uppstår lungemboli när den patologiska processen påverkar rätt hjärta.
2. Tvingad immobilitet i minst 12 veckor med benfrakturer, förlamade extremiteter.
3. Långbäddsstöd, till exempel vid hjärtinfarkt, stroke.
4. Ondartade neoplasmer. Oftast förekommer lungemboli i bukspottskörtel, lung och magskador.
5. Kirurgiska ingrepp på buken och det lilla bäcken, underbenen. Den postoperativa perioden är särskilt förskräcklig med dess tromboemboliska komplikationer på grund av användningen av en permanent kateter i den centrala venen.
6. Godkännande av vissa läkemedel: Orala preventivmedel, diuretika i höga doser, hormonersättningsterapi. Okontrollerad användning av diuretika och laxermedel orsakar uttorkning, blodproppar och ökar risken för trombbildning.

7. Graviditet, operativ leverans.
8. Sepsis.
9. Trombofila tillstånd är patologiska tillstånd som är förknippade med kroppens tendens att bilda blodproppar i kärlen, vilket orsakas av störningar i mekanismerna i blodkoagulationssystemet. Det finns medfödda och förvärvade trombofila tillstånd.
10. Antiphospholipidsyndrom är ett symptomkomplex som kännetecknas av utseendet i kroppen av specifika antikroppar mot fosfolipider, vilka utgör en integrerad del av cellmembran, egna blodplättar, endotelceller och nervvävnad. Kaskaden av autoimmuna reaktioner resulterar i förstörelsen av dessa celler och frisättningen av biologiskt aktiva medel, som i sin tur utgör grunden för den patologiska trombosen av olika lokaliseringar.
11. Diabetes.
12. Systemiska sjukdomar i bindväv: systemisk vaskulit, systemisk lupus erythematosus och andra.

Symptom på pulmonell tromboembolism.

Akut dyspné, snabb hjärtslag, blodtrycksfall, bröstsmärta hos personer med riskfaktorer för tromboembolism och manifestationer av trombos i nedre extremiteter gör PELT misstänkt. Huvudskylten på lungemboli är andfåddhet. Det kännetecknas av en plötslig inverkan och varierande grader av svårighetsgrad: från brist på luft till märkbar kvävning med blå hud. I de flesta fall är det "tyst" andfåddhet utan bullriga andning. Patienter föredrar att vara i ett horisontellt läge, inte letar efter en bekväm position.

Bröstsmärta - det näst vanligaste symptomet på lungemboli. Varaktigheten av angreppet av smärta kan vara från flera minuter till flera timmar. Vid emboli av lungartärorns lilla grenar kan smärtsyndromet vara frånvarande eller inte kan uttryckas. Trots det är smärtsyndromets intensitet inte alltid beroende av det ockluderade kärlets kaliber. Trombos av ett litet kärl kan ibland orsaka infarktliknande smärtssyndrom. Om pleura är involverad i den patologiska processen uppträder pleural smärta: sömnad, förknippad med andning, hosta, kroppsrörelser.

Ofta finns abdominalsyndrom, å ena sidan hjärtsvikt i hjärtsvikt och å andra sidan - reflexirritation av bukhinnan med engagemang av phrenic nerven. Magsyndrom manifesteras av diffus eller klart definierad smärta i levern (i rätt hypokondrium), illamående, kräkningar, böjningar, bukdistension.

Hosta dyker upp 2-3 dagar efter starten av PE. Det är ett tecken på infarkt lunginflammation. Hos 25-30% av patienterna med detta finns en blodig sputum urladdning. Det är också viktigt att öka kroppstemperaturen. Det växer vanligtvis från sjukdomens första timmar och når subfebrila tal (upp till 38 grader). Vid undersökning drabbas patienten av blueness av huden.

Oftast har den blåaktiga huden en ashyton, men med en massiv PEHE visas effekten av en "pig iron" -färg på ansiktet, nacken, den övre halvan av kroppen. Dessutom åtföljs lungtromboembolism alltid av hjärtafvikelser. Förutom ökad hjärtfrekvens finns tecken på rätt hjärtsvikt: svullnad och pulsering av nackvenerna, tyngd och smärta i rätt hypokondrium, pulsation i den epigastriska regionen.

Vid tidigare trombos i benen i nedre extremiteten trombos uppträder smärta i fot- och underbenet först och ökar med rörelse i fotleden och går, smärta i kalvsmusklerna under dorsalböjning av foten. Det är smärta när palpation av underbenet längs den drabbade venen, synlig svullnad eller asymmetri av omkretsen av underbenet (mer än 1 cm) eller lår (mer än 1,5 cm) vid 15 cm över patella.

Första akutmedicinska hjälpmedel för pulmonell tromboembolism.

Det är nödvändigt att ringa en ambulans. Det är nödvändigt att hjälpa patienten att sitta upp eller lägga honom, lossa täta kläder, ta bort proteser, ge frisk luft. Om möjligt ska patienten vara säker, inte att äta och dricka, inte att lämna honom ensam. Vid svåra smärtssyndrom visas narkotiska analgetika, vilket också reducerar andfåddningen ytterligare.

Det optimala läkemedlet är en 1% lösning av morfinhydroklorid. 1 ml späds ut till 20 ml med isotonisk natriumkloridlösning. Vid denna utspädning innehåller 1 ml av den resulterande lösningen 0,5 mg aktiv beståndsdel. Ange läkemedlet på 2-5 mg med ett intervall på 5-15 minuter. Om intensivt smärtssyndrom kombineras med patientens uttalade psyko-emotionella upphetsning kan neuroleptanalgesi användas - 1-2 ml av en 0,005% lösning av fentanyl administreras i kombination med 2 ml av en 0,25% lösning av droperidol.

En kontraindikation mot neuroleptisk algensi är en minskning av blodtrycket. Om smärtssyndrom inte uttalas och smärta associeras med andning, hosta, förändringar i kroppsställning, vilket är ett tecken på infarkt lunginflammation, är det bättre att använda icke-narkotiska analgetika: 2 ml 50% metamizolnatriumlösning eller 1 ml (30 mg) Ketorolac.

Om du misstänker lungemboli bör antikoagulant terapi startas så tidigt som möjligt, eftersom patientens liv beror direkt på detta. På prehospitalstadiet administreras 10 000-15 000 IE heparin intravenöst intravenöst. Kontraindikationer för uttag av antikoagulant terapi för lungemboli är aktiv blödning, risken för livshotande blödning, förekomst av komplikationer av antikoagulant terapi, planerad intensiv kemoterapi. Med nedsatt blodtryck indikeras droppinfusion av reopolyglucin (400,0 ml intravenöst långsamt).

I händelse av en chock krävs pressoraminer (1 ml av en 0,2% lösning av norepinefrinbitartrat) under kontroll av blodtryck varje minut. Vid svår hjärtsvikt i hjärtsvikt administreras intravenös dopamin i en dos av 100-250 mg / kg kroppsvikt / min. Med svår akut andningsfel krävs syrebehandling, bronkodilatatorer.

5 ml av en 2,4% lösning av aminofyllin intravenöst långsamt noggrant förskrivet med blodtryck under 100 mm Hg. Art. Antiarytmiska läkemedel administrerade enligt indikationer. Vid hjärtstillestånd och andning bör återupplivning inledas omedelbart.

Enligt materialet i boken "Snabbhjälp i nödsituationer".
Kashin S.P.

Nödvård för lungtromboembolism. Behandling av djup venetrombos

Behandling av djup venetrombos

Grunden för läkemedelsbehandling för DVT är användning av antikoagulantia.

Behandling av DVT med unfractionerat heparin är svårt. Detta beror på det faktum att unfractionerat heparin har liten effekt på faktor Xa och faktor On, om de redan är associerade med fibrin, bör därför terapeutiska doser av heparin vara mycket högre än det profylaktiska och bör väljas individuellt.

Behandlingen av unfractionerad eller lågmolekylär heparin utförs i 7-10 dagar, i 3-5 dagar före dess avslutning föreskrivs indirekta antikoagulanter (synkumar).

Unfractionerat heparin för behandling av DVT administreras intravenöst i en dos av 5000 IE och drar sedan med en hastighet av cirka 1000 IE / h, vilket justerar frekvensen av läkemedelsadministrering för att uppnå en ökning av APTT på 1,5-2,5 gånger jämfört med dess normala värde ( Tabell 4.2). En annan behandlingsmetod föreslogs enligt vilken, efter intravenös administration av 5000 IE heparin, administreras läkemedlet subkutant efter 12 timmar, med en total daglig dos på 500 U / kg [KakkarV V., 1994].

Hepariner med låg molekylvikt för behandling av DVT administreras subkutant 2 gånger om dagen. Clexan ordineras i en dos av 1 mg / kg, fragmin i en dos av 100 IE / kg, och dosen av fraxiparin väljs också beroende på patientens kroppsvikt. Med en kroppsvikt på upp till 45 kg injiceras fraxiparin vid 0,4 ml; upp till 55 kg - 0,5 ml; upp till 70 kg - 0,6 ml; upp till 80 kg - 0,7 ml; upp till 90 kg - 0,8 ml; 100 kg och mer - 0,9 ml.

Bland indirekta antikoagulanter är det att föredra att använda kumarinderivat (syncumar).

Acenokumarol (syncumar) är ett indirekt antikoagulant. På den första behandlingsdagen föreskrivs vanligen 4-6 mg Syncumar, från och med den 2-3: e dagen reduceras dosen av läkemedlet till underhåll (ca 2 mg / dag). Läkemedlet tas 1 gång om dagen på morgonen. Dosen av syncumara väljs på ett sådant sätt att INR hålls inom intervallet 2-2,5. INR bestäms innan behandling påbörjas, 2: a och 3: e dagen för behandlingen, och därefter (i avsaknad av signifikanta fluktuationer) en gång i veckan.

Med en signifikant variation av INR eller protrombintid kontrolleras dessa indikatorer oftare.

Vid överdosering är det vanligtvis tillräckligt att avbryta drogen. I allvarliga fall föreskriva vitamin K - från 5 till 10 mg intravenöst eller subkutant. Vanligtvis är det tillräckligt att normalisera INR under dagen. Vid allvarlig blödning injiceras fryst frusen plasma intravenöst.

För att förhindra utvecklingen av hemorragiska komplikationer vid behandling av antikoagulanter bör man vara uppmärksam på tecken på ökad blödning: blödning på huden, blödande tandkött, urinfärg och avföring. Förlängd blödning från injektionsställen och utseende av hematom bör inte ignoreras.

Asymmetriska blödningar på huden brukar indikera en överträdelse av blodkoagulation, punktblödningar (petechiae) - ett brott mot vaskulär permeabilitet eller en förändring av antal eller tillstånd av blodplättar. Med en överdos av indirekta antikoagulanter utvecklas hematuri, hudblödningar, näsblod oftast.

Nödvård för lungemboli

Volymen och innehållet i akutvården vid utveckling av lungemboli bestäms av svårighetsgraden och svårighetsgraden av sjukdomsförloppet, vilket beror på graden av skada på den lungformiga kärlbädden. Trombolytisk terapi är indicerad för mycket allvarlig massiv lungemboli, och i katastrofala situationer och embolektomi, för icke-massiv lungemboli, föreskrivs direkta (heparin eller lågmolekylära hepariner) antikoagulantia. efter dess utveckling och hos patienter med icke-massiv lungemboli är risken för återkommande tromboembolism hög.

Trombolytisk terapi är indicerad för massiv lungemboli associerad med arteriell hypotension, vilket inte korrigeras genom infusionsterapi. Vid bestämning av huruvida trombolytisk behandling ska utföras bör man uppmärksamma sådana tecken på massiv PE som svår anginaliknande smärtssyndrom, svullna livmoderhalscancer som uttryckts: andfåddhet och takykardi, accent II hos lungartären, med tecken på akut "lunghjärtat" på EKG.

Streptokinas är fortfarande det huvudsakliga läkemedlet för trombolytisk terapi. Med ökad risk för allergiska reaktioner och med hänsyn till den initiala arteriella hypotensionen administreras 30 mg prednisolon intravenöst före användning av streptokinas. Därefter injiceras 250 000 IE streptokinas (streptas, avelysin) upplöst i 100 ml isotonisk natriumkloridlösning intravenöst i 20-30 minuter, varefter läkemedlet fortsätter att infunderas med en hastighet av 100 000 IE / h under 12 timmar (totalt 1 500 000 ME). Under de närmaste 6-7 dagarna utförs subkutana injektioner av heparin för att öka APTT 1,5-2,5 gånger jämfört med dess normala värde.

Användningen av antikoagulantia - icke-krökt eller heparin med låg molekylvikt i det akuta stadium av lungemboli och indirekta antikoagulantia (syncumara) i det följande - är huvudriktningen för lungemboli.
Behandlingen av unfractionerad eller lågmolekylär heparin utförs i 7-10 dagar, i 3-5 dagar före dess avslutning föreskrivs indirekta antikoagulanter (synkumar).

Unfractionerat heparin är det huvudsakliga läkemedlet för behandling av majoriteten av patienter med lungemboli. Förutom antikoagulanten har läkemedlet antiinflammatorisk, angiogen och smärtstillande effekt.

I lungemboli administreras 10 000 IE heparin intravenöst i en ström och droppar sedan med en hastighet av ca 1000 U / h. Administreringshastigheten för heparin väljs på ett sätt som ökar APTTV 1,5-2,5 gånger jämfört med dess normala värde. Under den första dagen administreras vanligen 30 000-35 000 IE heparin. Användning och introduktion av heparin subkutant. För att göra detta injiceras första 5000 IE heparin intravenöst, och därefter administreras heparin subkutant efter 12 timmar med en hastighet av 500 U / kg per dag.

För behandling av DVT ordineras hepariner med låg molekylvikt subkutant 2 gånger om dagen, Clexane ordineras vid 1 mg / kg, fragmin - vid 120 U / kg.

Indirekta antikoagulantia (sinkumar) hos patienter med lungemboli används i minst 3 månader, dosen justeras för att bibehålla INR vid 2-2,5.

När du ger akutvård till patienter med lungemboli, följ om möjligt de relevanta rekommendationerna.

Nödrekommendationer för lungemboli

Diagnos. Massiv lungemboli manifeste plötsligt hjärtstillestånd (elektromekanisk dissociation) eller en chock med svår andnöd, hjärtklappning, blekhet eller cyanos i huden av en skarp övre halvan av kroppen, svullnad av halsvenerna, anginoznopodobnoy smärta, elektrokardiografiska manifestationer av akut "pulmonell hjärt".

PTE uppenbart dyspné, takykardi, arteriell hypotension, lunginfarkt symtom (pulmonell pleural smärta, hosta, vissa patienter - med sputum färgade blod; feber; krepitiruyuschie rassel i lungorna).

För diagnos av lungemboli är viktigt att beakta förekomsten av sådana riskfaktorer för tromboembolism, tromboemboliska komplikationer av historien, hög ålder, långvarig immobilisering, nyligen genomgången operation, hjärtsjukdomar, hjärtsvikt, förmaksflimmer, cancer, DVT.

Differentiell diagnos. I de flesta fall - hjärtinfarkt, akut hjärtsvikt (cardiac astma, lungödem, kardiogen chock), astma, lunginflammation, spontan pneumothorax.

Första hjälpen

1. Vid upphörande av blodcirkulationen - HLR.

2. Med massiv lungemboli med hypotension:

- syrebehandling
- kateterisering av den centrala eller perifera venen
- heparin 10 OOO ED intravenös bolus;
- Infusionsterapi (reopolyglukin, 5% glukoslösning, hemodez, etc.).

2,1. När blodtrycket stabiliseras:

- Heparin intravenöst med en hastighet av 1000 IE / h.

2,2. Med långvarig hypotension:

- dobutamin eller dopamin eller adrenalin intravenöst, vilket ökar administrationshastigheten för att stabilisera blodtrycket
- Streptokinas (250 000 IE intravenöst i 30 minuter, därefter intravenöst med en hastighet av 100 000 IE / h till en totaldos på 1 500 000 IE).

3. Med stabilt blodtryck:

- syrebehandling
- perifer venekateterisering
- Heparin 10 000 IE intravenöst i en ström, droppa sedan med en hastighet av 1000 IE / h eller subkutant i 5000 IE efter 8 timmar;
- aminofyllin 240 mg intravenöst.

4. Vid återkommande lungemboli bör dessutom 0,25 g acetylsalicylsyra administreras oralt.

5. Övervaka vitala funktioner (hjärtmonitor, puls oximeter).

6. Hospitalize efter möjlig stabilisering.

Huvudsakliga faror och komplikationer:

elektromekanisk dissociation
- oförmåga att stabilisera blodtrycket - ökning av andningsfel
- återfall av lungemboli

Obs. Med en allergisk historia administreras 30 mg prednisolon intravenöst före förskrivning av streptokinas.

Nödvård för lungemboli

I. Om nödvändigt: svår akut andningsfel - mekanisk ventilation, klinisk död - indirekt hjärtmassage och mekanisk ventilation.

II. Med stabil hemodynamik:

1) Syrebehandling - inandning av fuktat syre genom nasalkatetrar.

2) Heparin 5000-10000 IE injicerades intravenöst i 10 ml 0,9% natriumkloridlösning.

3) Med smärtsyndrom - morfin ska 1 ml lösning av 1% (10 mg) med 10 ml 0,9% natriumkloridlösning införas i fraktion efter 5 minuter i 3 ml av blandningen (3 mg morfin) tills effekten av analgesi.

4) Euphyllinum (aminofyllin) 15 ml 2,4% lösning intravenöst på 5% glukoslösning.

5) För bradykardi med arteriell hypotension och respirationssvikt är atropin 0,1% lösning 0,5-1 ml intravenöst.

6) I tachysystolisk form av förmaksflimmer och cirkulationssvikt:

- Amiodaron 300 mg intravenöst,

- hjärtglykosider (digoxin 0,025% lösning 0,5-0,75 ml i 200 ml 5% glukoslösning intravenöst).

7) Med ett systoliskt tryck under 90 mm Hg. introduceras

- Dopamin (dobutamin) 200 mg (250 mg) i 200 ml 0,9% natriumkloridlösning intravenöst.

8) Trombolytisk terapi utförs med massiv lungemboli (svår hypotension, akut höger ventrikulär misslyckande) - streptokinas 250000 IE per 50 ml 5% glukoslösning inom 30 minuter intravenöst.

Nödvård för lungemboli

Tyvärr bekräftar medicinsk statistik att förekomsten av lungtromboembolism under de senaste åren har ökat, i själva verket är denna patologi inte tillämplig på isolerade sjukdomar, men har inte separata tecken, stadier och utvecklingsresultat, ofta uppstår PEPA på grund av komplikationer av andra sjukdomar, associerad med bildandet av blodproppar. Tromboembolism är ett extremt farligt tillstånd som ofta leder till patienternas död. De flesta människor med blockerad artär i lungorna dör i timmar, varför första hjälpen är så viktigt, eftersom räkningen fortsätter i bara en minut. Om en lungemboli upptäcks, bör akutvård lämnas omedelbart, vilket är mänskligt liv.

Begreppet lungemboli

Så vad är patologin för pulmonell tromboembolism? Ett av de 2 ord som utgör termen "embolism" betyder en blockering av artären, i det här fallet blockeras lungartärerna av en trombus. Experter anser denna patologi som en komplikation av vissa typer av somatiska sjukdomar, såväl som försämring av patienternas tillstånd efter operation eller komplikationer efter förlossning.

Tromboembolism placeras på tredje plats när det gäller frekvensen av dödsfall, det patologiska tillståndet utvecklas extremt snabbt och är svårt att behandla. I avsaknad av en korrekt diagnos de första timmarna efter lungemboli är dödligheten upp till 50%, med hjälp av akutvård och utnämning av lämplig behandling registrerades endast 10% av dödsfallet.

Orsaker till lungemboli

Oftast identifierar experter tre huvudorsaker till lungemboli:

• komplikation i samband med komplicerad patologi
• konsekvens av överförd operation
• post-traumatiskt tillstånd.

Som nämnts ovan är denna patologi associerad med bildandet av blodproppar av olika storlekar och deras ackumulering i blodkärl. Med tiden kan en blodpropp bryta sig in i lungartären och stoppa blodtillförseln till det igensatta området.

De vanligaste sjukdomarna som hotar en sådan komplikation är trombos av de nedre extremiteternas djupa vener. I den moderna världen blir denna sjukdom alltmer och i många avseenden provar trombos en persons livsstil: brist på fysisk aktivitet, ohälsosam diet, övervikt.

Enligt statistik utvecklas tromboembolism hos 50% hos patienter med trombos i femorala vener, i avsaknad av korrekt behandling.

Det finns flera interna och externa faktorer som direkt påverkar utvecklingen av lungemboli:

• ålder efter 50-55 år
• stillasittande livsstil;
• operationer;
• onkologi;
• utveckling av hjärtsvikt
• åderbråck
• svårt förlossning
• trauma;
• okontrollerad hormonell preventiv användning
• fetma;
• olika autoimmuna sjukdomar;
• ärftliga patologier;
• rökning;
• okontrollerade diuretika.

Om vi ​​pratar i detalj om kirurgisk ingrepp, kan lungemboli ofta utvecklas hos patienter som har genomgått:

• kateterplacering;
• hjärtkirurgi;
• venerproteser;
• stentning;
• bypass-kirurgi.

Symptom på tromboembolism

Beroende på vilken sjukdom som orsakade lungemboli är tecken på patologins utveckling också beroende. De viktigaste symptomen hos specialister i lungemboli ingår vanligtvis följande:

• en kraftig minskning av blodtrycket;
• allvarlig andfåddhet
• På bakgrund av dyspné utvecklas takykardi;
• arytmi;
• blå hud, cyanos uppstår på grund av otillräcklig syreförsörjning;
• lokalisering av smärta i bröstet;
• störningar i matsmältningsorganet;
• "Spänd mage";
• skarp svullnad i nackvenerna;
• avbrott i hjärtats arbete.

För att ge akutvård för lungtromboembolism är det nödvändigt att noggrant förstå de specifika symptomen på patologin, de är inte nödvändiga. Dessa symtom på lungemboli innefattar följande symptom, men de kan inte visas alls:

• hosta upp blod;
• feberish state;
• ackumulering av vätska i bröstet;
• svimning;
• kräkningar;
• mindre ofta komatösa stater.

Med upprepad blockering av lungartärerna blir patologin kronisk, i detta stadium av lungemboli kännetecknas symtomen av:

• konstant brist på luft, allvarlig andfåddhet;
• hudcyanos;
• obsessiv hosta;
• smärta sensioner sternum.

TELA Forms

Nu i medicin finns det tre former av pulmonell tromboembolism, olika typer av lungemboli varierar beroende på typ:

1. Massiv form. I detta fall är det en kraftig minskning av blodtrycket, ofta under 90 mm Hg, svår andnöd, svimning. I de flesta fall utvecklas hjärtsvikt på kort tid, venerna i nacken är svullna. När denna blankett noteras upp till 60% av dödsfallet.
2. Submassiv form. På grund av överlappningen av kärlet uppträder hjärtskada, börjar hjärtat att fungera intermittent.
3. Den svåraste att diagnostisera formuläret är icke-massiv. Hos patienter med denna tromboembolism försvinner inte andfådd även i vila. När du lyssnar på hjärtat finns det ljud i lungorna.

Komplikationer av PE

Sen diagnostik och tidsmässigt tillhandahålls första hjälpen hotar utvecklingen av komplikationer av denna patologi, vars svårighetsgrad bestämmer den fortsatta utvecklingen av tromboembolism och patientens livslängd. Den allvarligaste komplikationen är lunginfarkt, sjukdomen utvecklas inom de första två dagarna från det ögonblick som lungkärlet blockeras.

TELA kan också orsaka ett antal andra patologier, till exempel:

• lunginflammation;
• lungabscess;
• pleurit;
• pnevmotoreks;
• utveckling av njur- och hjärtsvikt.

Därför är akutvård för pulmonell tromboembolism så viktig, eftersom en person ofta lever i timmar och sjukdomsförloppet beror på akutåtgärder.

Första steget för tromboembolism

Det första som måste göras vid misstänkt tromboembolism är att ringa en ambulans, och innan sjukvården anländer måste patienten placeras på en fast, jämn yta. Patienten bör säkerställas fullständig vila, nära människor bör övervaka patientens tillstånd med lungemboli.

Till att börja med utför medicinska arbetstagare återupplivningsåtgärder, som består av mekanisk ventilation och syrebehandling, vanligtvis före sjukhusvistelse administreras patienten med lungemboli intravenöst icke-fraktionerad heparin i en dos av 10 tusen enheter, 20 ml reopolyglucin injiceras med detta läkemedel.

Första hjälpen är också att administrera följande läkemedel:

• 2,4% lösning av Euphyllinum - 10 ml;
• 2% lösning av non-shpy-1 ml;
• 0,02% lösning av platyfilin - 1 ml.

Med den första injektionen av Eufillin måste patienten fråga sig om han lider av epilepsi, takykardi, arteriell hypotension och om han har symtom på hjärtinfarkt.

Under den första timmen bedövas patienten med Promedol. Analgin är också tillåtet. Vid kraftig takykardi utförs lämplig terapi snabbt, och i fall av apné utförs resuscitation.

Med svår smärta visas injektioner av en narkotisk 1% lösning av morfin i en volym av 1 ml. Före intravenös administrering av läkemedlet är det emellertid nödvändigt att klargöra huruvida patienten har ett konvulsivt syndrom.

Efter stabilisering av patientens tillstånd tas ambulansen snabbt till hjärtkirurgi, där patienten på sjukhuset ordinerar lämplig behandling.

TELA-terapi

Hospitaliserings- och behandlingsrecepten syftar till att normalisera tillståndet i lungcirkulationen. Ofta patienten genomgår operation för att ta bort blodpropp från artären.

I händelse av kontraindikationer till operation, föreskrivs patienten en konservativ behandling, som vanligtvis består av administrering av läkemedel med fibrinolytisk verkan, är effekten av läkemedelsbehandling märkbar efter några timmar från starten av behandlingen.

För att förhindra ytterligare trombos ges patienten heparininjektioner, som verkar som ett antikoagulationsmedel, har en antiinflammatorisk och analgetisk effekt, och syrebehandling visas också för alla patienter med lungemboli.

Patienterna föreskrev indirekta antikoagulantia, som används i flera månader.

Det är viktigt att komma ihåg att i fall av lungemboli är akutvård en viktig aspekt för det framgångsrika resultatet av patologin. För att förhindra ytterligare blodproppar rekommenderas patienter att följa förebyggande åtgärder.

Förebyggande av lungemboli

Det finns en grupp människor som måste genomföra förebyggande åtgärder utan misslyckande:

• ålder efter 45 år
• stroke eller strokehistoria
• övervikt, särskilt fetma
• föregående operation, särskilt på bäckenorganen, nedre extremiteter och lungor;
• djup venetrombos.

Förebyggande åtgärder bör också omfatta

• periodiskt för att göra ultraljud av vener i nedre extremiteterna;
• venförband med elastiskt bandage (detta gäller speciellt vid förberedelse för operation).
• regelbundna injektioner av heparin för förebyggande av trombos.

Förebyggande åtgärder kan inte behandlas ytligt, särskilt om patienten redan har tromboembolism. Långemboli är trots allt en extremt farlig sjukdom som ofta leder till patientens död eller handikapp. Vid de första symptomen på patologi är det nödvändigt att söka läkarvård så snart som möjligt. Vid uppenbara tecken eller en kraftig försämring av tillståndet bör en ambulans inbjudas att vidta akuta åtgärder före sjukhusvistelse med sjukdomen. Om patienten har lidit en PATE, bör du inte bortse från hälsotillståndet. Att strikt följa doktorsordinationen är nyckeln till ett långt liv utan återkommande tromboembolism.

Lungemboli - akutvård krävs!

Nödförhållanden som är förknippade med plötslig patologi i andningsorganen och cirkulationsorganen kräver omedelbar respons och första hjälpen. Alla är utan undantag livshotande och prognosen är extremt ogynnsam. Pulmonell tromboembolism förekommer ganska ofta och är associerad med comorbiditeter. Det är en partiell eller fullständig blockering av lumen i ett blodkärl. Grunden är rörelsen av en blodpropp som har bildats i någon del av kroppen. Det är uppdelat i ocklusion av den centrala artären och dess grenar. Den kliniska bilden och symptomen på pulmonell tromboembolism, som utvecklas i enlighet med typen av ischemi, kan bero på trombos placering.

I regel utvecklas tillståndet plötsligt och tecken på vaskulär insufficiens växer snabbt. Omedelbart efter blodkärlets blockering känner patienten en stark känsla av rädsla och ångest, det finns stark andfåddhet och yrsel, utvecklar takykardi, nackens hud, bröst och ansikte blir blåaktigt. En person lider av kraftig kvävning, mot bakgrund av vilken han snabbt förlorar medvetandet.

Ett akut EKG och, i den mån det är möjligt, bröströntgen, är nödvändigt. Dessa undersökningar ger en exakt klassisk bild av emboli. Omedelbart efter diagnosen upprättas en omedelbar trombolytisk infusionsbehandling, och i fall av ineffektivitet krävs en bypassoperation i lungartären.

Klassiska orsaker, förebyggande och prognos för människans liv

De klassiska orsakerna till lungemboli är dolda bakom ett antal comorbiditeter som påverkar blodproppssystemet. En blockering av ett blodkärl kan uppstå med blodpropp som bildas på grund av hjärt- och kärlsjukdomar i höger kammare eller i någon påverkad ven på en persons kropp. Det kan finnas en allvarlig komplikation av tromboflebit, akuta och kroniska hemorrojder och andra kärlsjukdomar. Även nyligen upplevs ofta kolesterol vaskulär emboli med aterosklerotiska plack. Detta bidrar till felaktig användning av vissa farmakologiska läkemedel, vars verkan syftar till att öka blodkärlens lumen och minska risken för ischemi.

Prognosen för människoliv med pulmonell tromboembolism är extremt ogynnsam. Dödligheten i sådana nödförhållanden når 45% till och med med en aktuell och korrekt fastställd diagnos. Av särskilt intresse är det faktum att i de flesta fall inte den korrekta diagnosen görs och helt felaktiga åtgärder vidtas för att rädda en persons liv.

Under tiden kan kompetent förebyggande av pulmonell tromboembolism minska dödligheten från liknande patologier i riskgrupper till 2%. För att förstå hur profylax utförs, bör man återgå till de klassiska orsakerna till lungemboli. Avskaffandet av följande riskfaktorer gör det möjligt för oss att uppnå en hög säkerhetsnivå för patienter:

• trombos av benets och höftens ytliga och djupa vener (dessa patologier orsakar PE i cirka 80% av alla diagnostiserade fall);
• patologiska tillstånd i den sämre vena cava, inklusive dess grenar;
• koronar hjärtsjukdom med omfattande kranskärlssjukdom;
• hjärtarytmi, inklusive förmaksflimmer och patologisk bradykardi;
• myokardiella reumatoid mitralventilfel
• infektiös och septisk myokardit, inklusive reumatoid endokardit;
• sepsis och blodinfektion i olika generaliserade inflammatoriska processer;
• kirurgi på organen i bröstkorg och bukhålan;
• cancer tumörer i lungorna och magen, sköldkörteln och bukspottkörteln;
• kränkning av processer av tromboregulering och blodkoagulationssystem (trombofili);
• benägenhet för autoimmuna störningar av telegenes i förhållande till fofsolipidblod (orsakar ökad trombbildning i olika delar av det venösa nätverket).

Försiktighet bör tas till sådana aspekter vid bedömning av patienternas tillstånd:

• syndrom av dehydrering och gopivolemi mot bakgrund av långvariga tarminfektioner;
• akut alkoholförgiftning med en minskning av blodvolymen i blodet och en ökning av dess viskositet;
• regelbundet intag av diuretika mot bakgrund av en tendens att öka hematokriten;
• diagnostiserad polycytemi och förbättrat blodplättsaggregationssyndrom;
• hemoblastos och andra blodcancer
• åderbråck i nedre extremiteterna, trofasår, venös trombus, hemorrojder, åderbråck i bäckenhålan.

Fördjupningsfaktorer är flera graviditeter och deras för tidiga uppsägning, rökning och upprätthållande av stillasittande livsstil, och tar orala preventivmedel baserat på hormonella ämnen. Det är också värt att notera att personer med diabetes mellitus, högt blodtryck och frakturer av stora ben står ständigt i fara.

Tromboembolismsklinik av små lungartärgrenar

Vid preliminär diagnostik utförs en särskild klassificering av nödläget. Det finns lesioner av det centrala blodkärlet (för detta måste trombosen vara tillräckligt stor), segment eller lobar. Men oftare måste ambulansläkare hantera ett tillstånd som tromboembolism hos lungartärernas grenar, det diagnostiseras i mer än 70% av fallen och är ett tillstånd där chanserna för återhämtning är ganska höga.

En tromboembolismsklinik av lungartärorns lilla grenar refererar vanligtvis inte till fulminantbetingelser där patientens död uppstår inom några minuter. I detta fall ökar tillståndets svårighetsgrad gradvis. Därför finns det tid för akutsjukvård med snabb behandling av medicinsk hjälp.

Uppdelningen av klassificering genom massat blodflöde är av betydelse. Den mest gynnsamma prognosen med en liten skada med trombos av högst en fjärdedel av blodgrenarna. Med honom finns markerad andfåddhet, eventuell spontan upplösning med borttagande av blodproppar. Om nederlaget på mer än 30% av kärlbädden är det en mild grad av hjärtsvikt i området i högra ventrikeln.

När blodflödet är hindrat i mer än 50% av lungartärsängen är kliniken den mest typiska. Det åtföljer smärta i hjärtat, blå hud, allvarlig andfåddhet. Eventuell ökning av blodtrycket och utveckling av kardiogen chock. Förlusten av frälsning i denna form förblir ganska hög med tidig sjukvård. Men om du stänger av hälsan på mer än 75% av pulmonalartärgenomsläppligheten, finns det nästan ingen chans att bli frälsad. Detta är en blixt, döden sker inom 5-10 minuter.

Med subakut och långvarig form av lungemboli kan kliniken utvecklas under flera veckor. Resultatet av detta tillstånd är lunginfarkt med efterföljande ödem och död hos en person.

Kardiovaskulär behandling och andra symptom på lungtromboembolism

Symptom på lungemboli är uppdelad i lung-, kardiovaskulära, buken och andra grupper av symtom. Låt oss undersöka var och en av dem mer ingående.

Den kardiovaskulära gruppen av symtom innefattar en ökning av pulsfrekvensen till extrema parametrar (120-140 slag per minut), en blodtrycksfall. Vaskulär kollaps och kardiogen chock kan utvecklas med omedelbar förlust av medvetandet. Lunghjärtat och extrasystoler diagnostiseras ofta. Synliga svullna ådror i nacken. Det finns periodisk smärta bakom bröstbenet.

Den cerebrala gruppen av symptom manifesteras av tinnitus, svår yrsel och förvirring. Detta ger en skada på blodtillförseln till hjärnstrukturerna. Det kan vara svullnad i hjärnan, ett skifte i sin plats och död från en stroke i bagaget. Vissa patienter är i ett tillstånd av spänning och motorisk aktivitet, det finns en önskan att springa någonstans, flytta. På höjden av brist på blodtillförsel uppstår hjärnkastning och förlust av medvetande.

Pulmonella symptom på lungemboli - det här är den mest klassificerade gruppen som är närvarande hos nästan alla drabbade patienter. Det är värt att markera den starka andfåddheten och en ökning av frekvensen av andningsrörelser i bröstet. Intercostal utrymmen breddades. Whistling wheezing vid inandning och utandning. En dag senare utvecklar stillastående bronkopneumoni, vilket kan orsaka dödsfall.

Abdominalen av symtom utvecklas gradvis som svårighetsgraden av cirkulationssjukdomar ökar. Portvenen lider av. Det finns en ökning i levern och komplett pares av tarmens muskelskikt. Patienter upplever smärta och smärta i rätt hypokondrium, avsaknad av avföring och svåra smärtsamma kräkningar.

Ökad kroppstemperatur och manifestationen av immunologiska reaktioner sker senare, efter 72 timmar från början av utvecklingen av TELA-kliniken.

Faktiska diagnosmetoder

I samband med modern medicin kan nuvarande metoder för att diagnostisera pulmonell tromboembolism dramatiskt minska risken för dödsfall när en felaktig diagnos görs. Praktiskt taget under förhållandena hos någon klinik finns möjlighet att göra ett EKG, under vilket akut höger ventrikulär eller rätt förmaks hjärtsvikt är synlig. En radiografi av lungorna gör att du kan se expansion av cirkulationssystemet och förstärkning av lungmönstret.

Duplex venescanning och angiopulmonografi är komplexa studier tillgängliga i stora medicinska centra som gör att du omedelbart kan diagnostisera lungemboli.

Nödvård för lungemboli och efterföljande behandling

Behandling av akutsjukdomar vid pulmonell tromboembolism behövs - Behandling vid en medicinsk anläggning minskar risken för dödsfall med 80%. Patienten placeras i en intensivvårds- eller intensivvårdsenhet och är ansluten till enheter som kan stödja hjärt- och respirationssystemets funktion. Intravenösa läkemedel införs som kan lösa upp trombben och återställa normalt blodflöde. I frånvaro av effekt utförs vaskulär bypass-kirurgi för att avlägsna trombusen med en fysisk metod.

Efterföljande behandling innefattar heparinbehandling, oxygenering, åtgärder som syftar till att återställa myokardium och lungvävnadens prestanda.

Hemma, akutvård vid de första tecknen på en sådan patologi bör placeras med ett upphöjt huvud. Tillför frisk luft. Ge en acetylsalicylsyra-tablett och ring akut ambulans.

4 nödsituationer (första) hjälp med lungemboli

Tromboembolism i lungartären (PE) kallas en akut patologi i hjärtat och blodkärl som uppträder efter att huvudlungartären stänger med blodpropp. Blodproppar bildas övervägande i venerna i den stora cirkeln eller i högra sidan av hjärtat. Tromboemboliska blodproppar försämrar blodcirkulationen i lungparenkymen och orsakar en kraftig försämring av hälsan.

Död hos patienter med lungemboli är ganska hög: sen diagnostik, felaktig vald behandling bringar tromboembolism till tredje plats när det gäller mortalitet från hjärt-kärlsjukdomar.

Död i denna patologi uppträder inte bara i hjärtsjukdomar utan också i postoperativ period efter omfattande operationer, svårt trauma och i arbetskraft.

Ett stort lungkärl inuti liknar ett förgrenande träd med ett nätverk av mindre kanaler, blockering kan inträffa i någon av dem. Således uppträder klassificeringen av lungemboli genom lokalisering av en blodpropp. Med massiv blockering ligger embolus i lungens huvudstomme, med segmentet - i lumen av segmentkanalerna. Skill också embolism av de minsta grenarna.

Orsaker till emboli

Den vanligaste orsaken till något TE är förekomsten av blodpropp i olika storlekar. Med blodflödet sätts koagulanten till lungorna och stänger artären, då slutar blodflödet.

Urgent tillstånd utvecklas som en komplikation av vissa sjukdomar, patienten behöver akutvård.

• Tromboflebit av kärlen i benen under akut tid.
• Djup plantar eller femoral venetrombos (ileofemoral).
• Sjukdomar i CC-systemet - hjärtkemi, reumatiska hjärtfel, myokardiell skada vid inflammation eller infektion, kardiomyopati.
• Arrytmi av ciliarsyndrom, när embolus uppträder i atriumet på höger sida.
• Generaliserad form av sepsis.
• Fel i processen med hemostas.
• En autoimmun sjukdom som orsakar en aktiv syntes av antikroppar mot sina egna fosfolipider, där tendensen till trombbildning bildas.
• Konstant användning av diuretika med otillräckligt vätskeintag.
• Åderbråck i nedre extremiteterna, när blodstasis bildas och därigenom skapa förutsättningar för ökad trombbildning.
• Användningen av stora doser av hormoner.
• Endokrina sjukdomar med metaboliska störningar.
• Operationer i hjärtat, i litet bäcken, tarmar, manipulering av invasiv natur inuti kärlen (installation av stenter, katetrar, bypassoperation).

Ingen trombos orsakar lungemboli. Detta sker endast under sådana omständigheter när klumpen lossnar från kärlväggen och går in i lungcirkulationen när blodet rör sig. Början av sådana mobila blodproppar blir ofta djupa kärl i benen.

Förekomst och ursprung

Nyligen har flebotrombos utvecklats ofta i ung ålder, närvaron av trombos har en genetisk disposition, särskilt med stillasittande livsstil och övervikt.

Hos kvinnor utvecklas den dödliga sjukdomen oftare än hos män. Människor med den andra blodgruppen är mer mottagliga för lungartärens TE.

I kompositionen av blodproppar - embolus - finns det fettkorn, blod, mikroorganismer, cellneoplasmer som sitter fast i täta bollar. Partikelstorleken är liten och stor kaliber, volymetriska bollar kan blockera kärlets lumen även på den bredaste platsen.

TE kännetecknas av en extremt svår kurs, en mängd olika symptom. Om symtomen utvecklas snabbt med lungemboli och akutvård tillhandahålls i tid, kommer patientens död endast i 5% av fallen. Sen diagnostik, ofta vid obduktion, leder till att mer än hälften av patienterna med denna patologi dör.

Symptom på lungemboli

I förhållande till denna patologi måste man vara vaksam och tydligt känna till symtomen på sjukdomen. Kliniken är olika, beroende på svårighetsgraden. Med TE överlappar lungartären ofta helt eller delvis med flera kärl av olika storlek.

Många överlappningar fungerar som en indikation för bestämning av lungfunktionalitet. Graden av brist på perfusion beräknas i procent. Dessutom bestämmer du punkterna i det angiografiska indexet, vilket visar hur många fartyg som lämnades direkt utan blödning.

• Oförutsedd, skarp, konstant andfåddhet vid inhalationen med ett lugnt ljud som liknar en rostfri - utan förvarningsskyltar.
• Öka hjärtfrekvensen till 100 slag och mer.
• Svag askfärg på huden, med massiv tromboembolism blir blåa läppar.
• Sternum smärtor av olika orienteringar är av två typer: akut riva, orsakad av kompressionen av nervvägarna i kärlväggarna, angina pectoris - utstrålande under scapula armen. Smärtan förvärras av djup andning, hosta, nysning.
• Överträdelse av tarmperistalsen, med bukpalpation, den främre bukväggen är spänd.
• Skarp svullnad av livmoderhalsen, utbuktning av venerna i solplexus, pulsation av aortan.
• Minskning av blodtryck, hjärtstörning - ju lägre tryck, desto mer omfattande är processen.

Även om dessa tecken alltid kan detekteras i lungemboli, är de inte specifika, de brådskande symptomen vid andra farliga förhållanden är desamma.

• Blodbarkning - om konsekvenserna av lungemboli utvecklas, såsom ett lunginfarkt.
• Ökningen i total kroppstemperatur - varar upp till 2 veckor.
• Ackumulering av exsudat mellan pleural sheets.
• Kräkningar.
• Svimning.
• Koma.
• Kramper.

En allvarlig grad av emboli med blodproppar orsakar ibland nedsatt blodcirkulation i skallen, med yrsel, hicka och koma. Ibland utvecklas tecken på akut njursvikt.

Hur gör man en diagnos?

Stöd för lungemboli är ofta försenad på grund av svår diagnos. För att göra en noggrann diagnos samlar experter anamnese, var särskilt uppmärksam på förekomsten av trombbildande patologier. Det bör omhändertas patienten noggrant, det hjälper till att bestämma grundorsaken och lokaliseringen av den lesion som blodproppen har spridit.

Rg-förändringar i lungemboli är sällsynta. De är inte specifika för denna diagnos. Men en röntgenundersökning görs fortfarande till patienten, eftersom det bidrar till att skilja sjukdomen från andra med liknande symtom - aorta aneurysm, pneumotorax, lunginflammation, pleurisy.

• EKG.
• Kardiografi.
• Lungscintigrafi av radiologi.
• Ultraljudsundersökning av venerna i benen.

• Ileokavagrafiya.
• Angiografi.
• Bestämning av tryck i atria, ventriklar, lungartären.

Ett fullständigt blodantal förändrar normala laboratorieindikationer: ökning av leukocyter, bilirubin, ESR, koncentrationen av fibrinogennedbrytningsprodukter ökar.

För att diagnosen tromboembolism ska vara korrekt jämförs olika metoder, och även historien med indikation på trombotiska sjukdomar beaktas. Angiografi är en mycket känslig metod för att diagnostisera TE. Närvaron av ett tomt kärl på angiogrammet bidrar till att göra den korrekta diagnosen, avbrottet av artären är plötsligt avskuren.

Nödhjälp vid identifiering av lungemboli

Nödvård för lungemboli är att ge patienten fullständig vila. Nära släktingar ska övervaka personen innan sjukvården anländer. Det är bättre om offret ligger på en platt hård yta, det är nödvändigt att trycka upp patientens klädhalsband för att ge luften tillgång till rummet.

Första hjälpen läkare är att använda metoder för intensiv återupplivning. Den består av mekanisk ventilation och syrebehandling. Vid prehospitalt stadium administreras nonfractional heparin till offret tillsammans med Rheopoliglukine intravenöst.

• Kateterisering av den centrala venen.
• Införandet av en lösning av aminofyllin 2,4% -10 ml.
• No-spa 2% -1 ml.
• Platyfillin 0,02% -1 ml.

Första gången patienten bedövas med Promedol ingår Analgin också i listan över godkända läkemedel. Med ett starkt hjärtslag utförs lämplig terapi, andningsstopp tjänar som en indikation för hjärtupplösning.

Svåra smärtor avlägsnas med en milliliter marfin 1%. Strax före administrering av läkemedlet bör det klargöras om patienten hade konvulsioner.

För lungemboli är akutvård inriktad på att få tillståndet till en stabil. Därefter ska patienten tas så snart som möjligt till hjärtkirurgiska avdelningen, där han kommer att få lämplig behandling.

video

Terapeutisk terapi

Behandling bör riktas mot normalisering av pulmonalt blodflöde. Ofta tas patientens embolus kirurgiskt bort. När det finns kontraindikationer för kirurgi, föreskrivs konservativ terapi. Behandlingsåtgärder innefattar införande av droger med fibrinolytisk effekt. Resultatet blir märkbart efter några timmar.

Dessa droger tar bort blodproppar genom att lösa, förhindra bildandet av följande. Terapi med trombolytiska medel ska inte ordineras efter de utförda operationerna, såväl som i närvaro av sjukdomar som är farliga för blödningsutveckling, såsom magsår. Du bör veta att trombolitiki ökar sannolikheten för blödning.

När är kirurgi nödvändig?

Lungemboli-kirurgi krävs när mer än hälften av orgel påverkas. Embolen avlägsnas från vaskulärkanalen med en speciell teknik, överlappningen av kärlet stoppas, blodflödet återställs. En komplicerad operation utförs när en stor gren eller artärstamma är blockerad, eftersom blodflödet störs över hela ytan av lungorna.

Möjliga konsekvenser

Efter lungemboli bestämmer komplikationerna vidareutvecklingen av sjukdomen och livslängden.

• Hjärtinfarkt lung materia;
• Bildandet av blodproppar i de vaskulära kanalerna i en stor cirkulationscirkulation;
• Ökningen i tryck i lungkärlen blir kronisk.

Korrekt utredda åtgärder minimerar alla farliga förhållanden.

FC i lungartären leder ofta till funktionshinder och nedsatt funktion hos hela andningsorganen.

• Lunginflammation.
• Inflammation i pleura.
• Pulmonary empyema.
• Pneumothorax.
• Lungvävnadsabscess.
• Akut misslyckande av njurartärerna.

Långvaring av exsudat i bröstområdet leder till diafragmatisk inflammation, då smärta i buken sammanfogar. Pleurisy utvecklas på grund av effusionsvätska, den är liten, men tillräcklig för utveckling av inflammation.

Återfall med lungemboli

Upprepning kan inträffa flera gånger i livet. Upprepade episoder är möjliga med blockering av små kapillärer i den lungformiga kärlkanalen. Cirka en tredjedel av patienterna som tidigare hade denna diagnos utsattes för återfall. En person upplever ibland 3-25 återfall. Många överlappningar av små kärlgrenar leder därefter till blockering av stora kanaler.

• Hyppig lunginflammation för oklara orsaker.
• Svimning.
• Kollaps av hjärtkärl.
• Plötsliga anfall av andfåddhet, snabb puls.
• Mindre luft, andningssvårigheter.
• Hög t-ra kropp, som inte påverkar antibiotika.
• Brist på hjärtaktivitet på bakgrund av ett hälsosamt hjärta.

Lungemboli med återfall är mycket farlig, nästa repetition kan sluta i en dödlig slut.

Hur man utför förebyggande åtgärder?

Eftersom TE är benägen att återkomma är det viktigt att vidta förebyggande åtgärder som förhindrar återkommande och förhindrar utveckling av allvarliga komplikationer. Förebyggande åtgärder bör utföras hos patienter som har sannolikhet för patologi.

• Patienter med ålder efter 45 år.
• Patienter med hjärtinfarkt eller stroke i historien.
• Folk som är överviktiga.
• Efter operation på benen, bukorgan, bröstkorg, litet bäcken.
• Trombos av djupa blodkärl i benen.
• Episode TE, härstammar tidigare.

Vad ska man göra?

• Övervaka ådernas tillstånd i benen, gör en kontroll ultraljudsundersökning.
• Tätt binda benen med ett elastiskt bandage.
• Använd speciella manschetter på shin.
• Använd snäva strumpor eller knähöjder av silikonmaterial.
• Ligating stora venösa kärl i benen.
• Reglerad administrering av heparin subkutant eller intravenöst Fraxiparin med reopolyglukin.
• Implantera speciella filterfällor för blodproppar.

Det är extremt problematiskt att installera filter, men den korrekta formuleringen gör profylaxen tillförlitlig. En felaktigt placerad fälla ökar risken för blodproppar. På grund av detta bör endast välutbildade specialister av medicinska institutioner med licens utföra denna typ av manipulation.

slutsats

TE hos huvudartären i lungorna är en allvarlig patologi, ofta slutar den i funktionshinder eller död hos patienten. Den minsta misstanke om tromboembolism bör inte gå utan att rådfråga en läkare. Svårt tillstånd kräver ambulansbrigadens obligatoriska uppmaning.

När en person tillhör en riskgrupp, och även om episoden av lungemboli en gång skjutits upp, bör maximal försiktighet utövas. Det bör alltid komma ihåg att sjukdom är lättare att varna än att bota under en lång tid, du bör inte försumma förebyggande åtgärder.