Rehabilitering efter carotidkirurgi

Carotidartären är ansvarig för blodtillförseln till huvud och nacke, i händelse av störning i artärens normala funktion, störs den normala blodtillförseln till de viktigaste delarna av hjärnan. Det finns två varianter av händelseressekvenser: konservativ behandling eller kirurgisk ingrepp. Om när du behöver kirurgi på halshinnan, hur det går och vad konsekvenserna kan ha - vidare.

Indikationer för kirurgi

Tal om operationen uppstår i händelse av att det finns blockering av fartygssegmentet, liksom förminskningen av stora blodkärl. Men för syftet med kirurgisk ingrepp krävs närvaro av ett eller ett antal försvårande faktorer.

Dessa faktorer eller absoluta indikationer för carotidkirurgi:

1. Det finns en negativ dynamik i sjukdomsförloppet - situationen förvärras gradvis.
2. Patienten börjar plåga hjärnkrisen.
3. Minskningen stängde kärlet för 2/3 av dess diameter.
4. Aneurysm eller mekanisk skada på artären är närvarande.
5. Den arteriella banans lumen har synliga oegentligheter.
6. Fartyget har en patologi inte från en utan från båda sidor.
7. Symptom på patologi har en intensitet av medel och högre.
8. Det finns en blockering eller stenos av fartyg i närheten.

Observera att risken för negativa konsekvenser av operationen är mycket lägre än hälsorisken om operationen överges. I samtliga fall anses läkemedelsbehandling mindre effektiv.

Vad du behöver veta om operation

Huvudmålet: förebyggande av stroke eller förebyggande av re-stroke. I det andra fallet är det viktigt att göra proceduren tills den andra stroke inträffar omedelbart efter den första.

En operation på halspulsådern varar omkring 120 minuter. Godtagbar användning, både lokal och allmän anestesi.

Om du lider av någon hjärtsjukdom, och du uppvisar karotenärartärkirurgi, var noga med att besöka en erfaren kardiolog, eftersom det finns stora risker för komplikationer och försvårande hjärtproblem.

Risken för cerebral stroke under operationen är ganska hög (upp till 4%), men om förfarandet inte utförs, om det har alla indikationer, kommer risken att öka till 20%.

Denna typ av operation för halspulsådern har använts i sex decennier, med den uppnådda erfarenheten kan vi behålla ganska god statistik. De allra flesta patienter tolererar ingreppet normalt och känner sig omedelbart bra efter det.

Sömnig subclavian shunting och steniurannye - typer av ingrepp med ett minimum antal komplikationer.

Du kan se hur verksamheten går vidare på video, så beskriver vi kortfattat processen.

process

Processen av carotidartärkirurgi beror på dess typ.

• stenting utförs om det är nödvändigt att återställa kärlens lumen. I det här fallet tar doktorn inte bort placket, utan pressar den helt enkelt med en stent mot väggen och därmed återställer normalt blodflöde.
• avlägsna plack från halspulsådern genom att utföra en klassisk öppen operation. Det vetenskapliga namnet är karotid endarterektomi;
• protetik. Den används om ett stort område påverkas. I detta fall avlägsnas det drabbade området, och i stället placeras en endoprostes som sammanfaller i diameter med den inre artären;
• Om plåten är liten och den befinner sig i början av den inre halspulsåden används eversion endarterektomi. Dess teknik liknar den vanliga cut-offen, men samtidigt producerar läkaren den så kallade eversionen av artären.

Om det finns stenos av livmoderhalsen (drabbade subklavianer), använd en något annorlunda typ av ingrepp - sömnig subklavisk skakning.

Normal anastomos mellan karotid- och subklaviärarterierna återställs med hjälp av en shunt.

I vilka fall för att genomföra en öppen operation, när det är nödvändigt att installera en stent eller att utföra bypassen i halshinnan, bestämmer läkaren endast, bedömer karaktären hos sjukdomsförloppet, liksom många andra faktorer.

Kontra

I vissa fall är operationen förbjuden, vi listar dem:

• plackmobilitet;
• obotliga kroniska sjukdomar i blodet;
• allvarlig allmän hälsa
• intolerans mot anestesi
• dåligt tillstånd hos det vaskulära nätverket;
• deformation och gallring av artärväggarna i komplexet;
• akut njursvikt
• onormalt komplex struktur av kärlet.

Dessutom är en kontraindikation för installationen av stenten allergisk mot de substanser som den är gjord av.

återvinning

Efter operationen spenderar patienten på sjukhuset i ungefär fyra dagar. Den första dagen som du behöver stanna i intensivvården, överförs patienten till allmänheten. Inom två veckor är fysisk aktivitet strängt begränsad. Patienten är förbjuden att flytta huvudet mycket, särskilt - att göra det skarpt.

Livet är nödvändigt: varje dag för att övervaka blodtrycksnivån, två gånger per år för att genomgå forskning för kolesterolplaketter eller stenos utseende.

Det visar också avslaget på dåliga vanor och iakttagandet av en kost som inbegriper användningen av mat som är lågt i kolesterol.

Dessa rekommendationer är allmänna, om inte en klassisk operation ägde rum, men till exempel sömnig subclavian shunting, kommer läkaren definitivt att ge dig specifika rekommendationer.

Carotidartären, den operation som tillåter många gånger att minska risken för stroke (både primär och sekundär) i kroppen utför funktioner som inte kan ersättas av arbetet med andra typer av arteriella nätverk. Det är därför, kirurgiskt ingrepp blir ofta det enda sättet att förlänga människors liv i många år.

Vad är karotärartärkirurgi, typer, möjliga komplikationer och rehabilitering?

Kardiovaskulära sjukdomar är bland de vanligaste diagnosen i vår tid. Deras främsta orsak är ateroskleros, lipidavsättning i det inre skiktet av artärer, vilket uppstår som ett resultat av nedsatt fettmetabolism. Sällan är carotidartärerna drabbade, vilket signifikant försämrar hjärncirkulationen. Den huvudsakliga behandlingen för att utplåna ateroskleros är kirurgi, dvs karotidartärkirurgi.

vittnesbörd

Indikationerna för den kirurgiska behandlingen av carotidartärerna är deras anatomiska förändringar och den kliniska bilden. Operationen är nödvändig om patienten upptäckte:

• stenos - en signifikant minskning av kärlens lumen;
• segmentär blockering av den inre eller yttre halshinnan
• aneurysmer - påsliknande förändringar, utsprång av kärlväggarna.

Kirurgiska ingrepp för stenos eller blockering av halshinnorna krävs om:

• Stenosisk förträngning av den arteriella lumen överstiger 70%;
• kärlets inre yta är ojämn eller ulcerad;
• symtom på hjärninsufficiens uppträder periodiskt - förlust av syn, koordination, känslighet, samtalstalet etc.
• ovanstående störningar inträffar plötsligt;
• patologiska symptom tenderar att utvecklas
• På halspulsådern som ligger på motsatt sida finns liknande förändringar.
• kombination med stenos eller obturation av subclavian eller brachiocephalic artär, förändringar i ryggradsartären.

VIKTIGT! Operationer på halspulsåderna ger goda resultat hos patienter vars neurologiska symptom uppträder periodiskt och är milda.

Kontra

Kirurgiska ingrepp utförs inte i närvaro av:

• fullständig obstruktion av den del av halspulsådern som sträcker sig bortom basen av skallen;
• sjukdomar i hjärt-kärlsystemet, lever, njure i dekompenseringsstadiet;
• akuta ischemiska hjärnsjukdomar;
• allvarliga störningar av medvetenhet och koma
• intracerebral blödning.

Typer av operation

Det finns ett antal kirurgiska ingrepp som utförs på halspulsåderna.

Carotid endarterektomi

Carotid endarterektomi är ett klassiskt kirurgiskt förfarande som syftar till att avlägsna en aterosklerotisk plack. För plastkorrigering av kärlet med användning av lämpligt biologiskt eller syntetiskt material. Åtgärdsintervaller är följande:

1. Introduktion av antikoagulant för att förhindra blodkoagulering, överlappning av båda arterierna.
2. Genomförande av ett snitt på fartygets främre vägg.
3. Införandet av elastiska shunts för att bevara blodflödet och förhindra hjärnans hjärnan - blodtillförseln till orgelet är tillräckligt och operationsfältet är blodlöst.
4. Separering av plack från kärlväggen - cirkulärt exfolierad aterosklerotisk skiktning, kors, frisättning.
5. Tvätta kärlet för att avlägsna resterande kolesterolkrummer och förhindra efterföljande trombbildning.
6. Att stänga såret med ett implantat
7. Sömning, avlägsna shunten, kontrollera tätheten på den installerade korrigeringsfilen.
8. Avlägsnande av klämmor, installation av ett lås i munnen av den inre halspulsåden för att återställa blodcirkulationen i carotidpoolen.
9. Etablering av dränering, lag-för-lager suturering av vävnader.

rekonstruktiv

Modern medicinsk teknik tillåter oss att använda olika metoder för operativ rekonstruktion, men algoritmen för åtkomstteknik förblir oförändrad:

• ett snitt görs i huden bakom öronet under käften av nedre käften - snittet motsvarar utsprånget av spermusmuskeln till gränsen för mitten och nedre delen av nacken;
• dissekera subkutan fettvävnad och subkutan muskel i nacken för att upptäcka bifurcation - platsen för kärluppdelning
• på ansiktsvenen är bunden
• utsöndra en gemensam carotid, hypoglossal nerv och inre halspulsådern.

Ytterligare kirurgisk taktik beror på syftet med återuppbyggnaden.

Eversion carotid endarterektomi

Denna typ av operation är föreskriven i närvaro av stenos i den inre halshinnan i munnen, förutsatt att plackens storlek inte överstiger 2 cm, och tillståndet för vaskulära vävnadsstrukturer är tillfredsställande.

• fördelningen av artär bifurcation, kontroll indikatorer som svar på överlappning av blodflödet;
• om organismernas tolerans bekräftas avskärs kärlet från glomus, följt av dissektion i munområdet;
• skalning av det inre skiktet tillsammans med mittskalet - det yttre skiktet fångas och avlägsnas i motsatt riktning;
• avlägsnande av aterosklerotiska överlagringar till den intakta delen av artären;
• den borttagna delen av kärlet undersöks för närvaro av inre delaminationer, tvättades med saltlösning;
• i frånvaro av inre skalfibrer i tvättvattnet sutureras arteriella väggar;
• När det är tillgängligt visas ytterligare revision och plast.

stentning

Med denna term förstås restaurering av blodflödet med hjälp av en vaskulär dilatator - en stent. I detta fall avlägsnas inte placket, men pressas mot den inre kärlväggen, vilket resulterar i att det normala blodflödet återställs.

Stenting utförs under lokalbedövning och aktiv röntgenkontroll.

Operationen innehåller följande steg:

• punktering av brachiala eller femorala artären och införandet av ett antikoagulationsmedel;
• en stent med en uppblåsningsballong införs i kärlet;
• en skärmfilterkorg är installerad för att fälla slumpmässiga fragment av plack;
• ballongdelen av stenten placeras vid nivån av aterosklerotiska skikt;
• blåsa upp ballongen, vilken rätnar den stenotiska delen av kärlet;
• Katetern avlägsnas och lämnar en stent som upprätthåller den korrekta formen av artärlumenet.

protetik

Indikationerna för karotidproteser är skador på ett stort område av den inre halspulsådern när de kombineras med förkalkning. Operationsintervention har följande algoritm:

• resektion av fartyget i munnen och i det drabbade området
• staging av endoprostesen med samma diameter som den inre halspulsådern.

Om aneurysm upptäcks, utför:

• kärlklämma;
• excision av sin del med aterosklerotiska skikt;
• införandet av en shunt med ett transplantat;
• bildandet av anastomosen;
• shuntavlägsnande;
• avlägsnande av luft från kärlens lumen och transplantat;
• avlägsna klämmor.

Inblandning med krympning

Under inverkan av patologiska faktorer på dess väggar kan den inre halshinnan böja och ändra sin riktning. Då bildar det överskott eller vikningar.

HJÄLP! Varje tredje patient som har haft stroke har en crimped halspulsåda.

Beroende på arten av de arteriella förändringarna väljs den kirurgiska tekniken:

• looping - coiling;
• böja i en spetsig vinkel - kink;
• ökar fartygets längd.

Det drabbade fragmentet är avskuret, sedan är kärlet rakt - retressing.

utbildning

Innan plasty i den försvunna halspulsådern genomförs en grundlig undersökning av patienten:

• blodtrycksprofilmätning - övervakningsfluktuationer i indikatorerna under dagen;
• bestämning av lipidspektrum och blodkoagulering, liksom nivån av glukos i blodet;
• elektrokardiogram och ekkokardiografi;
• doplerografi eller magnetisk resonansavbildning av kärlens kärl för att bestämma den exakta platsen för den aterosklerotiska placken.

Postoperativ period

Patienten spenderar den första dagen efter operationen i anestesiologin och intensivvården eller i intensivvården. Under de närmaste tre dagarna krävs sängstöd. På den fjärde dagen tillåter de en långsam uppgång från en säng, korta promenader på plan mark under en läkares överinseende.

Inom två veckor är uteslutna:

• fysisk aktivitet
• backar;
• knäböj;
• några andra plötsliga rörelser
• Användningen av alkohol- och alkoholhaltiga drycker;
• röka.

HJÄLP! Eftersom stenting utförs med användning av en radiopreparat preparat, rekommenderas att öka mängden vätska du dricker för att få ut det ur kroppen så snart som möjligt.

När den postoperativa perioden slutar skickas patienten hem. Inom ett år, minst två gånger, måste han visas för ett samråd och förebyggande undersökning av en specialist.

Daglig blodtrycksmätning visas, uppkomsten av vilken kan orsaka farliga och biverkningar. Det är obligatoriskt att ta receptbelagda läkemedel.

Vändningar görs också med försiktighet i livmoderhalsen. De rekommenderar att duscha, inte ett bad.

För att förhindra bildandet av nya aterosklerotiska plack bör man följa en rationell hypokolesterol diet. Huvudpunkterna är:

• minsta salthalt
• 5-6-faldigt intag ser regelbundet i små portioner;
• bakade eller ångrätter.

Eventuella komplikationer

Kirurgiska ingrepp som utförs på halspulsåderna utförs med hjälp av välutvecklade tekniker med hjälp av den senaste hög precisionsutrustning som hjälper till att undvika många biverkningar.

Men ibland efter operationen finns risk för ett antal komplikationer, som inkluderar:

• myokardinfarkt;
• akut cerebrovaskulär olycka - stroke;
• andningsstörningar;
• hypertensiv kris
• skador på nervstammarna;
• anslutningen av en sekundär infektion
• inre blödning
• skada på kärlväggen följt av bildandet av blodpropp;
• överkänslighetsreaktioner om patienten är allergisk mot stentmaterialet.

Prognos efter carotidartärkirurgi är gynnsam. Dock är varje sjukdom lättare att förebygga än att bota. För detta ändamål borde man följa en aktiv livsstil, rätt näring och daglig behandling, samt en snabb behandling av befintliga sjukdomar.

Carotidartäroperationer: typer, indikationer, teknik, återhämtning, prognos

Den sömniga (karotida) artären är ett stort parat kärl som tillsammans med mindre ryggradsartärer ansvarar för att mata hjärnan. Brott mot dess patency leder till hjärnans cirkulationsinsufficiens med risken för en efterföljande stroke, och närvaron av ett utsprång av väggen (aneurysm) är farligt att brista.

Det enda behandlingsalternativet för allvarlig stenos, karoten-aneurysm är kirurgisk. Tänk på de viktigaste typerna av operationer på halspulsåderna, deras fördelar, nackdelar, egenskaper vid preoperativ förberedelse, rehabiliteringsperiod, möjliga risker.

Typer av operationer

Det finns många sätt att kirurgiskt ingripa på halspulsåderna. Alla hör till två grupper:

• öppna - involvera skärvävnad över kärlen. Dessa inkluderar skakning, protetik, karotid endarterektomi, resektion;
• endovaskulär - utförd med hjälp av speciella miniatyrinstrument som sätts in i en stor artär (oftast lårbenet) och avancerade till platsen för vaskulär patologi. Dessa inkluderar endovaskulär angioplastik, stenting, embolisering av aneurysmen.

Valet av typen av operation beror på platsen för den patologiska platsen, patientens hälsotillstånd, historien om kroniska sjukdomar, stroke och hjärtinfarkt.

De viktigaste indikationerna för operation är cerebrovaskulär olycka, risken för stroke orsakad av:

• smalning av kärlens lumen (stenos)
• obstruktion av halshinnan
• aneurysm;
• patologisk slemhinnor hos blodkärl.

Carotid endarterektomi (CA)

Carotid endarterektomi anses vara "guldstandarden" för behandling av carotid ateroskleros. Indikationer för kirurgi:

• Stenos av den inre karotenären (ICA), mer än 60% hos patienter som har upplevt en eller flera mikroproblem eller har symptom på cerebral ischemi.
• Stenos av ICA 70-99% med asymptomatisk sjukdom.

Preoperativ beredning

Innan du tar bort placken, genomgår alla patienter en omfattande läkarundersökning som innehåller:

• samråd med en neurolog, en kirurg
• blodprov;
• allergisk testning för lokala analgetika;
• angiografi av halspulsådern.

För att minska risken för komplikationer är det lämpligt att förbereda din kropp för operation:

• Sluta röka. Tobak ökar sannolikheten för att utveckla en infektion, bildandet av blodpropp och saktar läkning.
• Bli av med extra pounds. Detta kommer att minska belastningen på hjärtat, underlätta återhämtningen. Var noga med att samordna med din läkare en plan för att gå ner i vikt: många kända metoder (vissa typer av fysisk aktivitet, läkemedel) är kontraindicerade hos patienter med cervikalartärstensos.
• Tänk positivt. Den psykologiska inställningen hos patienten är mycket viktig. Stresshormon påverkar trots allt den postoperativa perioden.

Driftsteknik

Det finns flera metoder för rymdfarkoster:

• Outdoor. Kirurgen placerar en klämma på kärlet, gör ett longitudinellt snitt ovanför lesionen, tar bort en trombus eller en atherosklerotisk plack genom den tillsammans med en del av det modifierade inre artärskiktet (intima). Inskärningen sutureras, vanligen med tillsatsen av en "patch" cut från patientens vena. Detta trick hjälper till att göra fartygets lumen bredare.
• Halvslutna. Kirurgen gör flera små longitudinella snitt och avlägsnar kolesterolplåtar med en spatel eller slinga. Denna metod är särskilt värdefull när det är nödvändigt att utföra operation på en lång del av fartyget.
• Eversion carotid endarterektomi (inversionsmetod). Genom ett litet snitt dyker artärväggen upp som en socka och utsätter det drabbade området. Kirurgen tar bort plack och suturerar sedan kärlet.

• fysiologi (återställande av blodflöde utan att ändra artäranatomin);
• bevarande av små fartyg med vilka det skadade området är associerat
• brist på främmande kroppar.

• varaktighet;
• smal specialisering: den enda indikationen för ledning är närvaron av aterosklerotiska plack.

Postoperativ återhämtning

Efter carotidkirurgi spenderar patienten flera dagar på sjukhuset. Vanligtvis håller denna period 2-3 dagar. Patienter med högt blodtryck efter operationen placeras i intensivvården. Stygnen tas bort på dag 7-10. Med en positiv postoperativ period kan du återvända till jobbet efter 1-2 veckor.

Under återhämtning rekommenderas det:

• Disciplined att ta alla droger som doktorn förskrivit. Detta kommer att påskynda läkning, förhindra utveckling av komplikationer.
• Håll sömmen ren. För hygienisk bearbetning med användning av väteperoxid, klorhexidin. Förbandet måste ändras eftersom det blir smutsigt.
• Gnugga inte sömmen. Först upplever patienterna en känsla av obehag, domningar i snittet. Smärtstillande medel kan hjälpa till att hantera symtomen.
• Sluta röka. Tobakskomponenterna skapar gynnsamma förutsättningar för blodproppar, utveckling av stroke eller hjärtinfarkt.
• Begränsa fysisk aktivitet. De första dagarna, försök att avstå från även läxor. Sedan öka belastningen gradvis: börja gå, arbeta runt huset. Sport, speciellt kontakttyper, det är bättre att skjuta upp.
• Regelbundet, fullmatad. Under återhämtningsperioden är kroppen särskilt känslig för brist på energi, näringsämnen och skadliga produkter. Försök att begränsa konsumtionen av feta livsmedel, salt, socker, mjöl, snacks. Ät ofta, men i små portioner. Preference ger vegetabilisk mat, mager mejeriprodukter, fisk.
• Kör inte. För din egen säkerhet, liksom för andras säkerhet, vänta lite om du börjar köra bil. En plötslig försämring kan leda till förlust av kontroll över maskinen. De flesta börjar köra i 2-3 veckor efter operationen. En längre paus rekommenderas för stroke patienter, en mikrostroke i minst en månad.

Risker och eventuella komplikationer

Carotid endarterektomi är en rutinmässig operation som vanligtvis går utan allvarliga konsekvenser. Den farligaste av dem är ischemisk stroke. Risken för stroke är bara 2% och döden är 1%.

Milda komplikationer är vanligare, men mindre farliga. Dessa inkluderar:

• smärta, domningar i suturområdet
• blödning från ett sår;
• söminfektion;
• nervskada
• återminskning av den yttre eller inre artären (restenos).

angioplastik

En av de vanligaste typerna av endovaskulär kirurgi. Operationer på halspulsåderna med denna metod rekommenderas för patienter som har kontraindikationer mot andra förfaranden. Angioplastik utförs också vid behov, akut behandling, eftersom det är den säkraste operationen. Den består av flera steg:

1. Kirurgen sätter in en tunn kateter i ett stort kärl i arm- eller ljumskområdet. Under röntgenkontroll flyttar doktorn röret till sårets plats. Sedan sätts ett jämnt tunnare rör med en ballong i slutet in i katetern. Kirurgen flytta den till platsen för stenos och blåser sedan flera gånger, blåser ballongen. Resultatet av manipuleringen är utvidgningen av artärlumenet.
2. För att förhindra sammandragning och fixering av placken sätts ett annat rör genom katetern med ett stent - ett skelett, som efter rätningen håller kärlväggen "öppen".

• låg invasivitet;
• kan utföras utan allvarlig preoperativ förberedelse;
• snabb återhämtning.

• behöver dyr utrustning
• hög sannolikhet för återfall jämfört med carotid endarterektomi.

bypass

En öppen halspulsåderoperation, som involverar insamling av ett ytterligare kärl ovanför, under smalpunkten. Proteser använder syntetiska eller naturliga: skär ut och transplantera patientens egen vena / artär. Huvudindikationen är förlängd stenos. Ibland, för att skapa en "lösning", kopplar kirurgen den subklaviska artären med halspulsådern. Denna procedur kallas sömn-subclavian shunting.

• mindre traumatisk än karotid endarterektomi;
• möjligheten att behandla signifikant för fortsatt stenos.

• risk för trombos av shunten.

protetik

Prostetik av karotärarterierna är ett mycket komplicerat förfarande som kräver högkvalificerad kirurg. Trots allt måste läkaren först försiktigt avlägsna det drabbade området och sedan sy ett nytt kärl istället. Vanligtvis utförs patientens vena eller sin syntetiska analog rollen som en protes. En sådan karotidartäroperation utförs mycket sällan på grund av högt trauma. Huvudindikationen - oförmågan att återställa blodcirkulationen med andra metoder.

Kirurgisk behandling av aneurysm

Carotidaneurysmen drivs med öppna och endovaskulära metoder. Den senare föredras, särskilt med svår tillgång till det drabbade området. Eventuella behandlingsalternativ:

• excision av aneurysmväskan är en öppen kirurgi, vilket innefattar att avlägsna utsprånget och sedan sy i ändarna av kärlarna eller deras proteser;
• klippning - Introduktion genom ett litet hål i skallen av ett speciellt metallklämma, vilket klämmer fast det skadade kärlets vägg;
• Embolisering är den säkraste och mest avancerade behandlingsmetoden. Genom lårbensartären inuti aneurysmen längs katetern rör sig spiralen, som expanderar, upptar utrymmets inre utrymme. Efter en tid kommer defekten att växa över med bindväv, upphör att vara farlig. För stora aneurysmer är en stent dessutom installerad, vilket minskar området för aneurysminloppet.

Kirurgi för slemhinnan hos halshinnorna

Patologisk tortuositet eller kinking hänvisar till förlängning av artärerna med bildandet av olika former av böjningar, slingor. Sådana förändringar i fartygets struktur åtföljs ofta av ett brott mot blodflödet, utseendet på kolesterolplakor på blodkärlens väggar. Med uttalade hemodynamiska störningar är den enda metoden för behandling excision (resektion) av det patologiska området. Efter avlägsnandet sys ihop de återstående ändarna av kärlet.

litteratur

1. M. Kuzin. Kirurgiska sjukdomar, 2002
2. D. Yu. Usachev. Kirurgisk behandling av patienter med patotiska deformiteter hos halshinnorna, 2014
3. Henry Moyle. Hur man förbättrar din Carotid Endarterectomy Recovery, 2017
4. Adam Husney, MD, E. Gregory Thompson, MD, Martin J. Gabica, MD, Robert A. Kloner, MD, PhD. Carotid Endarterectomy: Vad förväntas hemma, 2017

Material utarbetat av projektets författare
enligt webbplatsens redaktionella policy.