Full genomgång av angiopati av kärl: orsaker, typer, behandling och prognos

Från den här artikeln kommer du att lära dig: vilken typ av sjukdom - angiopati, dess typer, vilka förändringar i kroppen det orsakar och hur farliga de är. Symtom och effektiva behandlingar.

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning i specialiteten "Allmän medicin".

Angiopati är en sjukdom i små kärl, som kännetecknas av en kränkning av deras väggers struktur, förminskning eller fullständig blockering av lumen, vilket leder till otillräcklig blodtillförsel till organ och vävnader. I denna sjukdom blir kärlen (huvudsakligen kapillärer) förtjockade, krympta, spröda, förlora elasticitet och lumen i ett eller flera organ eller delar av kroppen. Detta försvårar blodcirkulationen, förstör strukturen och funktionen hos de drabbade vävnaderna (njurar, ögon, nedre extremiteter).

Risken för missnöje beror på graden av vaskulära förändringar och sjukdomsperioden. Ju större de är desto hårdare blir följderna: från milda symtom (nedsatt synskärpa, domningar i benen) till allvarlig funktionshinder (blindhet, benmärg i benen, njursvikt).

Helt botemedel är sjukdomen omöjlig. Detta beror på att det är sekundärt - det är en komplikation av andra sjukdomar och patologiska tillstånd. Men det är möjligt att minska progressionsgraden, för att förbättra tillståndet för kärl och vävnader i det drabbade området.

Beroende på lokaliseringen av angiopati måste du kontakta lämplig specialist:

• i händelse av skada på ögonen - till oculist-ögonläkaren
• i händelse av skada på händer och fötter, till kirurg eller kärlkirurg;
• med hjärnskada - till en neurolog
• med skador på njurarna och andra inre organ - till nephrologist, terapeuten.

Kärnan i sjukdomen

Forntida grekiska läkare under termen angiopati menade endast att minska (spasmer) av kaliberarter (kapillärer). Moderna experter i denna grupp av kärlsjukdomar innefattar också nederlaget för de stora artärerna i de nedre extremiteterna i diabetes och sekundära förändringar i ögat fundus i ögat.

Favoritlokalisering - ställer massiv ackumulering av kapillärer (njure, näthinna, underbenen, hjärnan).

Kapillärer i det drabbade området gradvis:

• tjockna väggen
• minska clearance som stör blodcirkulationen
• blir ogenomträngliga för blod, syre och näringsämnen, som stör metaboliska processer i vävnader;
• förlorar elasticitet, blir tät, spröd och kan inte anpassa sig till förändringar i miljöförhållanden och belastningar, är benägna att spontana brott.

De viktigaste mekanismerna för att utlösa patologiska förändringar i kärl under angiopati:

1. blötläggning av kapillärväggar med onormala blodproteiner;
2. konstant ökat tryck på kärlväggen (hypertoni);
3. trög inflammatorisk process;
4. kränkningar av den nervösa reglering av kapillär ton - överdriven spasm (kontraktion) eller ihållande dilatation (expansion, avkoppling).

Resultatet av alla de beskrivna vaskulära omorganisationerna är blodcirkulationsinsufficiens i vävnaderna. Patologiskt förändrade kapillärer kan inte ge organens behov för syre och andra näringsämnen. Mot denna bakgrund ändrar de strukturen, kan inte utföra funktionen eller deras mortification uppträder.

Orsaker, riskfaktorer

I 90% är angiopati en sekundär sjukdom. Detta innebär att det är en konsekvens, komplikation eller manifestation av ett antal andra sjukdomar. Som en självständig patologi är det sällan konstaterat - i 10% av fallen.

De främsta orsakerna till angiopati:

• diabetes;
• arteriell hypertoni;
• skada och hypotermi
• kronisk förgiftning av kroppen, åtföljd av ackumulering av onormala proteiner (amyloidos);
• hjärnans sjukdomar, ryggmärg, perifera nerver och det autonoma nervsystemet;
• systemiska lesioner av bindväv (för reumatoid artrit, lupus);
• sjukdomar i blodsystemet, manifesterat av ett överskott av blodkroppar (leukemi, trombocytos, polycytemi).

• ålder efter 50 år
• alkoholmissbruk
• tobaksrökning
• medfödda vaskulära anomalier;
• arbeta i förhållanden med yrkesrisker
• metaboliska störningar - högt kolesterol och ateroskleros.

De förekommer hos 70-80% av angiopatierna.

Typer av angiopatier och deras symtom

De vanligaste typerna av angiopati beskrivs i tabellen:

Angiopati: Symptom och behandling

Angiopati - de viktigaste symptomen:

• Klåda i benen
• Bränna i benen
• Minneskort
• desorientering
• Intestinal blödning
• Minskad vision
• Koncentrationsstörning
• Lägre extrem smärta
• hallucinationer
• Beteendeförändring
• halta
• Hjärtfel
• Vision förlust
• Blixt före ögonen
• Exfoliering av huden på extremiteterna
• Obehag i ögonbollarna
• Torr hud på extremiteterna

Angiopati - nederlag av blodkärl med olika sjukdomar, på grund av vilka deras fulla funktion är störd och väggarna förstörs. Den patologiska processen kan påverka olika delar av kroppen och kärlen i olika storlekar - från små kapillärer till stora kärl. Om angiopati fortskrider över en lång tid, är detta fyllt med utvecklingen av irreversibla förändringar i organen i människokroppen (på grund av kronisk störning av blodtillförseln).

Patogenesen av påverkan på kärlen i varje form av patologi är annorlunda, men resultatet av detta inflytande är alltid detsamma - nekros av de vävnader som det drabbade blodkärlet upprätthåller. I det internationella klassificeringssystemet för sjukdomar (ICD 10) har angiopati sin egen kod och en lista över sjukdomar som kan orsaka det.

etiologi

De främsta orsakerna till uppkomsten av angiopati av vilken typ som helst är:

• avancerad ålder;
• allvarlig diabetes
• egenskaper hos fartygens anatomiska struktur
• autoimmuna sjukdomar;
• yrkesrisker, toxiner och strålning;
• blodförgiftning
• metaboliska störningar;
• rökning och alkohol
• överstiger normen för kroppsvikt
• frånvaron i det dagliga livet för patientens måttliga övning
• äter över saltade livsmedel
• olika skador
• brist på vissa näringsämnen eller mineraler i kroppen
• förgiftning av kroppen.

arter

Det finns flera typer av denna sjukdom (beroende på orsaken till progressionen och läget för lesionen):

• diabetisk;
• hypertoni;
• angiopati av de nedre och övre extremiteterna;
• retina;
• hypotonisk;
• cerebral (hjärna);
• arteriell (hjärta);
• traumatisk;
• ungdomlig.

Medicinsk statistik är sådan att patienter oftast diagnostiseras med sjukdomsformen (detta beror på förekomsten av diabetes). Också på bakgrunden av diabetes utvecklas ofta angiopati i nedre extremiteterna. Med denna typ av sjukdom finns det en förtjockning av kärlväggarna och en minskning av lumen i artärerna i benen. Dessa processer utgör tillsammans en fruktbar grund för progressionen av ateroskleros. Diabetisk angiopati kan inte bara påverka kärlarnas nedre extremiteter. Det påverkar njurarnas, näthinnans och hjärtets funktion negativt. Om denna typ av sjukdom inte behandlas under en lång tid kan detta leda till allvarliga följder, varav tråkigast är handikapp.

Orsakerna till hypertensiv angiopati innefattar: genetisk predisposition, överdriven dricks och hypertension. Högt tryck påverkar blodcirkulationen, såväl som internt organ och system i allmänhet.

symptom

Symptom på angiopati beror direkt på sin typ och graden av symtom beror på graden av blodskador och på lokaliseringen av den patologiska processen.

• minskad synskärpa;
• känsla av klåda och brännande i benen;
• halka under gång (efter en kort vila - försvinner men återkommer med långa promenader);
• blödning i mag-tarmkanalen;
• desorientering (endast med angiopati i hjärnan);
• försämrat minne och uppmärksamhet;
• förändringar i mänskligt beteende
• torr och skalande hud på händer och fötter;
• fullständig visionförlust
• hallucinationer.

Symtom på hypertensiv angiopati förekommer inte alltid i sjukdomsinledningarna. Patienten känner sig ganska obehag i form av en liten synförlust och uppenbar bländning framför ögonen. Men om du inte upptäcker sjukdomen vid denna tidpunkt kommer ytterligare symtom att uttryckas mer akut, inte bara i relation till patientens vision. Det kommer att finnas tecken på en kränkning av blodcirkulationen. I de tidiga stadierna av progression kan sjukdomen fortfarande botas, men i senare skeden blir det väldigt svårt att uppnå, i den utsträckning det är obotligt.

Symptomen på diabetisk angiopati, särskilt de nedre extremiteterna, beror på volymen av de kärl som påverkades och på graden av utveckling av den patologiska processen. Mikroangiopati är uppdelad i sex grader - från den första, där klagomål från patienten inte kommer, och i den mån det redan är omöjligt att undvika amputering av benet. Med makroangiopati känner patienten först en liten smärta i benen, men gradvis ökar smärtsyndromet och kliniken kompletteras med andra symtom. Om behandlingen inte utförs, kommer angiopati att bli en svår form, vilket leder till tårernas död.

Nästan alltid är några störningar i syn eller obehag i ögonbollarna symtom på uppkomsten och utvecklingen av optisk nervangiopati. Cerebral angiopati lokaliseras i hjärnan och kan ofta leda till blodets penetration i sin vävnad. På grund av att blodkärlens väggar tappas och oförmågan att begränsa sitt blod bryts de, vilket orsakar blödning i hjärnan.

Arteriell angiopati stör hjärtan. Kan leda till bildandet av blodproppar, utveckling av hjärtattacker, hjärtattacker. Detta händer eftersom blodkärlens väggar (i det normala tillståndet är elastiska) när sjukdomen förtjockas och försvinner.

diagnostik

Diagnos av varje typ av angiopati bör utföras av högkvalificerade specialister. För det första utför läkaren en detaljerad undersökning och ifrågasättande av patienten, lyssnar på hans klagomål. Efter den första undersökningen föreskrivs en person följande instrumenttekniska tekniker:

Röntgen (både med och utan kontrast);

ultraljud;

MRI av hela kroppen;

oftalmohromoskopiya;

angiografi;

CT-skanning;

undersökning av en ögonläkare.

behandling

Behandlingen syftar huvudsakligen till att eliminera symtomen, liksom associerade sjukdomar. Vaskulär angiopati behandling består av:

• drogbehandlingar;
• sjukgymnastik;
• kirurgisk ingrepp.

Drogbehandling kan varieras, eftersom olika typer av angiopati kräver olika läkemedel. Exempelvis bör diabetespatienter ta mediciner som stabiliserar blodsockernivåerna. Med hypertoniska vasodilatatorer sänker hjärtfrekvensen hos hjärtat och diuretika. Angiopati i nedre extremiteter behandlas med läkemedel för att tunna blodet och påskynda mikrocirkulationen. Ofta med denna sjukdom kan läkaren ordinera en speciell diet.

Fysioterapibehandling för angiopati innefattar:

• laser vision återvinning;
• akupunktur;
• terapeutiska lera procedurer;
• elektroterapi.

Kirurgisk ingrepp är endast tillämplig i svåra fall när det är absolut nödvändigt att lindra trycket på artären, för att eliminera sjukdomsfokus. Vid diabetisk angiopati utförs amputationer på ben som är benägen för gangren.

Vi bör också vara uppmärksamma på behandlingen av gravida kvinnor och småbarn. I sådana fall föreskrivs behandling av någon art strängt individuellt.

förebyggande

Några enkla regler hjälper dig att skydda dig från utvecklingen av angiopati och de sjukdomar som kan orsaka att det uppstår:

• leda en hälsosam livsstil
• upprätthålla hygien;
• hålla fast vid en diet
• när det är möjligt för att undvika stora fysiska aktiviteter
• försök att begränsa stress situationer;
• Ha en schemalagd checkup hos doktorn flera gånger om året.

Om du tror att du har angiopati och symptomen som är karakteristiska för denna sjukdom, kan läkare hjälpa dig: kärlkirurg, oculist.

Vi föreslår också att vi använder vår diagnosservice för online sjukdom, som väljer möjliga sjukdomar baserat på de inskrivna symtomen.

Diabetisk angiopati är en patologisk process som är en komplikation av diabetes mellitus och kännetecknas av att små kärl är skadade i hela kroppen. Begränsningar av ålder och kön denna sjukdom har inte.

Demens definierar en förvärvad form av demens, där patienter upplever förlust av tidigare förvärvade praktiska färdigheter och förvärvad kunskap (som kan uppstå i varierande grad av manifestationens intensitet), medan deras kognitiva aktivitet minskar stadigt. Demens, vars symtom med andra ord uppträder i form av nedbrytning av mentala funktioner, diagnostiseras oftast i ålderdom, men det utesluter inte möjligheten att utvecklas i ung ålder.

Angiopati i retinala kärl är ett patologiskt tillstånd som uppenbaras av en kränkning av tonen i blodkärl och små kapillärer i ögat fundus. Som ett resultat av denna patologins progression kan de begränsa, expandera eller bli mer kränkande. Mot bakgrund av alla förändringar är det ett brott mot blodflödet i de drabbade kärlen, såväl som ett brott mot nervreglering.

Mikroangiopati är ett patologiskt tillstånd som kännetecknas av skador på de små blodkärlen i människokroppen. Först och främst genomgår kapillärerna förstörelse. Oftast är denna patologi inte en oberoende nosologisk enhet, men fungerar som ett symptom på andra sjukdomar som utvecklas i människokroppen.

Neurosyphilis är en sjukdom av en veneral natur som stör uppkomsten av vissa inre organ, och i händelse av sen behandling, på kort tid kan det spridas till nervsystemet. Ofta inträffar vid något stadium av syfilis. Progression av neurosyphilis manifesteras av symtom som störningar av svår yrsel, muskelsvaghet, anfall och förlust av lemmar och demens observeras ofta.

Med motion och temperament kan de flesta människor utan medicin.

Angiopati: orsaker, typer och behandling av vaskulär patologi

Eventuella varianter av patologiska förändringar i små kärl manifesteras av akuta eller kroniska sjukdomar i de inre organen, förändringar i centrala nervsystemet och problem i extremiteterna. Aterosklerotisk angiopati är en av de vanligaste typerna av vaskulär lesion med utveckling av typisk patologi inuti artärväggen och en hög risk för komplikationer. Sjukdom hos små artärer och kapillärer kan identifieras genom närvaron av mikroangiopatier i benen eller genom fundusfartygens tillstånd. Behandling för angiopati beror på orsakssjukdomarnas orsakssamband och graden av vaskulära förändringar.

Angiopati - vad är det

Angiopati (eller vasopati) är en patologisk förändring i kärlväggen i artärerna och venerna i samband med nervreglering, inflammation, blockering med trombocyter eller plack. Detta är inte en diagnos, men det generella namnet på någon variant av sjukdomar i artärbädden, där blodflödet i det drabbade området störs. Det är viktigt att förstå vad angiopati är, vilka konsekvenser det kan ha för den lokala blodcirkulationen och vad risken är för att organen får mat och syre i sjuka artärer. När man undersöker och identifierar orsaken till sjukdomen kommer läkaren efter huvuddiagnosen att indikera en typ av angiopati i kärlen.

Alternativ för vaskulära förändringar

I hjärtat av någon vazopatii finns alltid ett allmänt tillstånd eller en sjukdom som påverkar de patologiska processerna i blodet. Följande gemensamma patologier skiljer sig åt:

• hypertensiv angiopati;
• hypotonisk vasopati;
• diabetisk skada på kapillärbädden
• traumatisk arteriell angiopati;
• metabolisk patologi (ateroskleros, amyloidos), vilket leder till inflammation och vaskulärdystrofi.

Dessutom, beroende på storleken på sjuka kärl, är angiopatier indelade i följande typer:

• mikroangiopati (patologiska förändringar i små artärer och kapillärer);
• makroangiopati av kärl (skada på artärer av stor kaliber).

Typiskt vasopati-syndrom uppträder i diabetes mellitus, då det uppstår många patologiska förändringar i kapillärbädden hos de inre organen och nedre extremiteter mot bakgrund av långsiktiga skadliga effekter av höga sockerkoncentrationer. Kombinationen av ateroskleros med diabetes är särskilt ogynnsam när perifer angiopati leder till bildandet av sår i benen.

Causal Factors of Vasopathy

Fokal eller diffus angiopati förekommer oftast på bakgrunden av följande orsakssfaktorer:

• genetisk predisposition;
• hypertoni;
• ateroskleros;
• komplicerad diabetes;
• autoimmuna sjukdomar (polyartrit, vasopati i multipel skleros, sklerodermi);
• förgiftning (rökning, alkohol, yrkesrisker);
• cirkulationssjukdomar;
• traumatiska skador.

Det finns situationer där problem i små fartyg är tillfälliga, övergående och inte kräver behandling. Det är nödvändigt att övervaka kapillärernas tillstånd i följande fall:

• när detekterar angiopati hos ammande barn (efter svårt eller komplicerat arbete)
• hos gravida kvinnor på grund av ökad kärlbelastning (angiopati under graviditeten);
• med syrebrist (posthypoxiska förändringar).

Asymptomatisk angiopati i första graden, när läkaren ser att de ursprungliga förändringarna har inträffat på ögonhinnan, innebär att orsaken till förekomsten av kärlsjukdomar är obligatorisk fastställd.

Symtom på artärproblem

Alla yttre manifestationer och symptom på arteriell patologi beror på placeringen av sjuka kärl. Typiska klagomål för ögonangiopati innefattar:

• suddig syn;
• grumlighet av bilden
• stjärnor glitter framför ögonen;
• försämring av färguppfattning.

De återstående symptomen indikerar patologiska förändringar i blodcirkulationen i extremiteterna och inre organen:

• övergående smärtor och kramper i nedre extremiteterna;
• intermittent claudication på grund av fysisk ansträngning;
• stickningar och parestesier i händer och fötter;
• sår och erosion på huden på grund av mikrotrombos och vävnadsdystrofi (trombotisk mikroangiopati)
• mindre blödning från näsan, från halsen när hosta;
• blod i urinen och pall.

Varje typ av blodflödesbesvär kräver en fullständig undersökning, med vilken du kan bekräfta eller avvisa den farliga versionen av sjukdomen och den höga risken för artärkomplikationer.

Vaskulär diagnos

Tecken på mikroangiopati av hjärnans artärer utvärderas optimalt enligt ögonhinnans tillstånd när ögonläkaren ser följande manifestationer under undersökningen:

• kapillär sammandragning
• tortuositet hos små artärer och vener med frekvent bildande av chiasm och ömsesidig kompression av kärl;
• kompensationsökning i det vaskulära nätverket;
• punkt foci av blödning;
• bildandet av mikrothrombos.

Problem i kapillärerna som matar hjärtmuskeln kommer att skapa förutsättningar för kranskärlssjukdom. Patologi i cirkulationssystemet av inre organ kommer att manifestera förändringar i excretionssystemet och arbetet i mag-tarmkanalen. Angiopati i benen - det finns många klagomål om motorproblem och yttre hudtecken. För diagnostiska ändamål måste du utföra följande studier:

• duplex ultraljudsskanning;
• vaskulär dopplerometri;
• MR-diagnostik;
• kontrastangiografi.

Detektion av vaskulära förändringar med stor risk för komplikationer för organ och kroppssystem är en indikation på terapeutiska åtgärder, valda individuellt och med hänsyn till den underliggande sjukdomen.

Terapi taktik

Behandling av mikroangiopati innefattar den obligatoriska medicinska effekten på sjukdoms orsakssamband. Med högt blodtryck måste du hela tiden ta blodtryckspiller och kontrolltryck. Mot bakgrund av diabetes bör man ständigt upprätthålla en normal blodsockernivån och regelbundet bedöma näthinnans tillstånd för att i tid upptäcka bakgrundsframträdandet av angiopati. Vid ateroskleros bör du följa läkarens rekommendationer om kost, behandling och förebyggande av metabolisk patologi. I nästan alla fall kommer specialisten att ordinera följande grupper av droger:

• antikoagulantia (för att minska risken för trombos)
• angioprotektorer (läkemedel som skyddar kärlväggen);
• vaskulära medel som förbättrar blodflödet.

Ett integrerat tillvägagångssätt för terapi hjälper till att förhindra farliga komplikationer orsakade av minskat blodflöde inom vitala centra. Om nödvändigt och enligt indikationer används kirurgisk behandling mot bakgrund av en uttalad cirkulationsstörning i extremiteterna.

En förutsättning för framgångsrik behandling av någon angiopati är eliminering av riskfaktorer som bidrar till sjukdomar och patologiska tillstånd i kärlsystemet.

Förebyggande av arteriell patologi

Förutom läkemedelsbehandling bör man komma ihåg följande förebyggande åtgärder:

• dietmat med en betydande minskning av fett och kolhydrater i kosten;
• upphörande av rökning och alkoholmissbruk
• bekämpa övervikt och metaboliska störningar;
• rimlig övning.

Med en noggrann och strikt överensstämmelse med råd från en läkare är prognosen för hälsa gynnsam: mikroangiopati påverkar inte livslängden negativt. Tidig upptäckt och behandling av makroangiopati hjälper till att förhindra komplikationer som leder till funktionshinder och kan vara en orsaksfaktor för plötslig hjärtstillestånd.

angiopati

Angiopati är en patologi av blodkärlen som utvecklas till följd av nedsatt nervreglering. Att minska tonen i blodkärl leder till störningar i deras funktion, liksom förändringar i de vaskulära väggarnas struktur. Den patologiska processen kan lokaliseras i olika delar av kroppen eller generaliseras. Det kan påverka blodkärl av olika kaliber. Progressionen av angiopati leder till utvecklingen av irreversibla förändringar i kroppen på grund av cirkulationsstörningar.

Orsaker och riskfaktorer

Kärnan i den patologiska processen i kärlen är en störning av neuroregulering, vilket leder till en kränkning av vaskulär ton, pares och spasmer av mikro och ibland makrofartyg. Skälen till utvecklingen av neuroregulatoriska störningar kan vara många.

Viktiga riskfaktorer för alla former av angiopati:

• medfödda egenskaper hos blodkärlens väggar;
• sjukdomar i det hematopoietiska systemet;
• metaboliska störningar;
• intoxikation;
• traumatiska skador;
• övervikt;
• avancerad ålder;
• förekomsten av dåliga vanor
• passiv livsstil.

Utvecklingen av angiopati hos patienter med diabetes mellitus är en naturlig process som leder till sjukdomsframsteg. Diabetisk angiopati uppträder mot en bakgrund av otillräcklig behandling av diabetes, hjälper det okompenserade metabolisk störning, försämring av vävnadssyretillförseln, såväl som hormonella förändringar som bidrar till metaboliska störningar och bidrar till utvecklingen av patologiska processer i kärlväggen.

Riskfaktorer för utveckling av angiopati i nedre extremiteterna utöver diabetes innefattar:

• patologiska processer i hjärnan, ryggmärgen, såväl som i perifera nerver, vilket leder till en kränkning av vaskulär innervation
• vaskulär lesion av mikrovasculaturen hos fötterna i autoimmuna sjukdomar;
• arteriell hypo- och hypertoni med utveckling av hyalinos av vaskulära väggar;
• hypotermi hos nedre extremiteterna;
• yrkesrisker (särskilt inverkan på kroppen av giftiga ämnen, vibrationssjukdomar).

Progressionen av angiopati leder till utvecklingen av irreversibla förändringar i kroppen på grund av cirkulationsstörningar.

Angiopati av retinal ögon utvecklas på bakgrunden av degenerativ disksjukdom i halsryggen, ökat intrakraniellt tryck, presbyopi ögat (överträdelse av att fokusera på nära objekt, som är associerade med de naturliga åldersrelaterade förändringar).

Hypertensiv angiopati förekommer på grund av svår hypertoni, liksom en genetisk predisposition till denna patologi.

Angiopatiformer

Beroende på den patologiska processen som ledde till utvecklingen av patologi utmärks följande former av angiopati:

• diabetisk;
• hypertoni;
• hypotonisk;
• cerebral amyloid;
• traumatisk angiopati i näthinnan (traumatisk retinopati);
• juvenil retinal angiopati (juvenil angiopati, Ilza-sjukdom).

Beroende på storleken på de drabbade kärlen isoleras mikroangiopati (skador på små blodkärl) och makroangiopati (skador på stora blodkärl).

Beroende på lokalisering:

• angiopati av de nedre och / eller övre extremiteterna;
• retinal angiopati;
• angiopati av cerebrala kärl (cerebral);
• arteriell angiopati; och andra

Retinal angiopati kan vara komplicerad av glaukom, katarakt, retinal detachment, optisk nervatrofi, partiell eller fullständig synförlust.

symptom

Den kliniska bilden beror på formen, svårighetsgraden av den patologiska processen och dess lokalisering.

Tecken på nedre extremiteterna angiopati:

• kall hud;
• blek eller cyanotisk nyans av huden;
• Förekomsten av hematom och förändrade kapillärer utan någon uppenbar anledning.
• Utseendet på områden med förändrad pigmentering, skalning;
• dålig helande, även ytlig skada, trots pågående behandling;
• domningar, klåda, brännande och krypa i underbenen;
• reducerad benkänslighet
• försvagning av pulsationen av artärerna;
• smärta i underbenen, som uppträder under gång, intermittent claudication.

Angiopati av nedre extremiteter som utvecklade diabetes mellitus, karakteristiska tidig anslutnings tecken på störningar i nervsystemet som är associerade med lesioner av blodkärl med liten kaliber, en kombination av ögonskador och njure, såväl som bildningen av venösa sår (i svåra fall och gangrän) i de nedre extremitetema mot bevarad pulsation av perifera artärer. Smittsamma processer kan utvecklas på grund av mindre skador, sprickor i huden. Små, praktiskt smärtfria sår uppträder på underbenen (oftast på fötterna), som gradvis spred sig till musklerna och benen. Med den patologiska processens progression inträffar nekros, som gradvis sprider sig utanför såren genom hela foten, utvecklas den så kallade diabetiska foten.

Hypertensiv angiopati i näthinnan i de tidiga stadierna är asymptomatisk eller har milda symtom. Patienterna har en liten minskning av synskärpa, utseende av bländning, blinkningar, linjer och / eller punkter före ögonen.

Med progressionen av hypertensiv angiopati noteras:

• täta blödningar i ögat;
• dilatation av fundus venerna;
• signifikant minskning av synskärpa (upp till blindhet);
• förminskning av de visuella fälten;
• vanliga huvudvärk
• frekventa näsblod
• hosta upp blod;
• detektion av blodföroreningar i urinen, avföring
• irritabilitet, känslomässig instabilitet, ångest tillstånd
• uppmärksamhet och minnesstörningar
• meteorologiskt beroende.

Förändringar i kärlen är reversibla vid normalisering av blodtryck.

Angiopati av cerebrala kärl manifesteras först och främst av ihållande huvudvärk, möjlig orientering av orientering i rymden, hallucinationer.

När arteriell angiopati observeras brott mot hjärtaktivitet, trombbildning.

diagnostik

Användningen av olika diagnostiska metoder beror på formen av angiopati. Oftast tillgriper kontrastradiografisk undersökning av kärlen (angiografi).

Diagnos av nedre extremiteterna angiopati innefattar följande metoder:

• rheovasography - funktionell diagnostik av kärl i extremiteterna, vilket gör det möjligt att bedöma tillståndet av venöst och arteriellt blodflöde;
• kapilläroscopy - icke-invasiv undersökning av kapillärer;
• ultraljudsundersökning av kärl i nedre extremiteter med dubbelsidig avsökning;
• termisk bildbehandling - bilden erhålls genom att registrera termisk strålning från organen, vilket gör det möjligt för dig att få en uppfattning om blodcirkulationen i dem och därmed fartygets funktion;
• arteriografi - radiopaque undersökning av artärerna.

De viktigaste metoderna för att diagnostisera näthinnans angiopati innefattar direkt och indirekt oftalmokopi (instrumental metod för att undersöka fundus).

Cerebral angiopati diagnostiseras med hjälp av dator eller magnetisk resonansangiografi hos cerebrala kärl.

En komplikation av cerebral angiopati kan vara en signifikant minskning av livskvaliteten på grund av intensiva och långvariga huvudvärkattacker, stroke.

behandling

Behandling av angiopati består först och främst av behandlingen av den underliggande sjukdomen och / eller eliminering av de negativa faktorer som orsakade utvecklingen av angiopati.

En förutsättning för en framgångsrik behandling av diabetisk angiopati är kompensationen för den underliggande sjukdomen, dvs normaliseringen av metabolism. En av de viktigaste behandlingsmetoderna är dietterapi - lätt smältbara kolhydrater är uteslutna från kosten, den totala mängden kolhydrater och animaliska fetter reduceras. Om så krävs föreskrivs kaliumpreparat, angioprotektorer, antispasmodika och antikoagulantia. I närvaro av svår ischemi i nedre extremiteterna visas gravitationell plasmaferes, som hjälper till att rena blodet, minska ischemisk smärta och också läka sår fortare. Dessutom föreskrev en uppsättning övningar gymnastik.

Angiopati i nedre extremiteterna kan behandlas med både konservativa och kirurgiska metoder, beroende på svårighetsgraden. Konservativ terapi består av förskrivning av vasoaktiva droger, läkemedel som förbättrar blodcirkulationen och normaliserar ton i kärlväggen.

Kirurgisk behandling av makroangiopati i nedre extremiteten består av proteser hos drabbade blodkärl. I vissa fall (avancerat stadium, allvarlig förgiftning, gangren) amputeras underbenet. Amputationsnivån fastställs beroende på livsdugligheten hos vävnaderna i en eller annan del av underdelen.

Vid behandling av hypertensiv angiopati är normalisering av blodtryck av största vikt. Mottagandet av vasodilatatorer, diuretika visas.

Vid retinal angiopati föreskrivs läkemedel för mikrocirkulation och vävnadsmetabolism.

Förutom den huvudsakliga behandlingen ordnas ofta fysioterapiprocedurer. Effektiv laserterapi, magnetisk terapi, akupunktur, terapeutisk lera.

Eventuella komplikationer och konsekvenser

Retinal angiopati kan vara komplicerad av glaukom, katarakt, retinal detachment, optisk nervatrofi, partiell eller fullständig synförlust.

Mot bakgrund av allvarlig angiopati av diabetisk etiologi utvecklas diabetisk fotsyndrom, gangre och förgiftning av organismen med stor risk för dödsfall.

Arteriell angiopati kompliceras av blodproppar, utveckling av stroke, hjärtinfarkt.

Hypertensiv angiopati förekommer på grund av svår hypertoni, liksom en genetisk predisposition till denna patologi.

En komplikation av cerebral angiopati kan vara en signifikant minskning av livskvaliteten på grund av intensiva och långvariga huvudvärkattacker, stroke.

utsikterna

Prognosen för olika former av angiopati beror i stor utsträckning på behandlingens början och på patientens uppfyllande av läkarens instruktioner.

Med snabb behandling av diabetisk angiopati i nedre extremiteterna är det i regel möjligt att undvika utveckling av gangre och amputation. I avsaknad av den nödvändiga behandlingen utvecklas gangren i cirka 90% av fallen av diabetisk angiopati under fem år från det att den patologiska processen påbörjades. Dödligheten hos dessa patienter är 10-15%.

Med en väl vald behandling av retinal angiopati är prognosen vanligtvis fördelaktig. Prognosen förvärras med utvecklingen av den patologiska processen hos gravida kvinnor. Vid förlossning kan patienten uppleva fullständig synförlust, varför en kejsarsnitt indikeras hos sådana patienter.

förebyggande

För att förhindra utvecklingen av angiopati rekommenderas:

• dispensär observation av patienter med comorbiditeter som riskerar att utveckla angiopati;
• korrigering av övervikt (särskilt hos patienter med diabetes)
• balanserad näring
• avslag på dåliga vanor
• tillräcklig fysisk aktivitet
• undvika överdriven fysisk ansträngning;
• undvikande av stressiga situationer.

Vad är angiopati och hur farligt är denna patologi?

Angiopati är en patologi av kärl med liten diameter. Sjukdomen kännetecknas av avvikelser i kapillärväggarnas struktur (angioneuropati), förminskning av kärlen eller deras fullständiga blockering. Detta leder till brist på blod i organens vävnader.

Med denna patologi blir kapillärerna med förtjockade väggar, de har ökad bräcklighet, förlust av elasticitet och brist på frigöring inuti kärlet.

Denna patologi kan sträcka sig till kränkningar av kärlen i ett eller flera organ. Mest av allt lider av förstörelse av kapillärer: njurar, händer och fötter, och även ögon.

ICD-10-kod

Enligt den internationella klassificeringen av sjukdomar, ICD-10, bekräftas angiopati, endast om orsaken till patologin, namnet på sjukdomen "perifer angiopati" anges.

Kärnan i denna patologi

Även läkare från antika Grekland trodde att angiopati är en spasm av små artärer. I modern medicin inkluderar angiopati inskränkning och lesion av de större kärlen i nedre extremiteterna med komplicerad diabetes samt sekundär sjukdom i ögonlocket.

Angiopati är i de flesta fall lokaliserad på de ställen där en stor ackumulering av småkaliberkärl och deras skada uppträder långsamt och gradvis:

• Vid första etappen uppträder förtjockning av väggarna i små artärer;
• Det finns en minskning av lumen i kärlet, vilket leder till störning av blodflödet i det.
• I de ändrade kärnen passerar inte den önskade blodmängden, vilket leder till brist på syre och näringsämnen i dem - kärlets syresvält inträffar;
• Kapillärerna förlorar sin elasticitet, väggkonstruktionerna är täta. Detta ger sårbarheten hos de drabbade kärlen och med en ökad belastning på dem bryts de, vilket leder till fullständig förstörelse av en del av kapillären.

Angiopati platser

Vad leder till förändringar i fartygen?

Processen att starta destruktionen av kärl i angiopati:

• Närvaron i blodet av onormala proteiner som permeerar kapillärväggen;
• Hypertensiv hjärtsjukdom, där det finns ett konstant blodtryck på kapillärväggen;
• Inflammation på blodkärlens väggar, som utan några uttalade symtom och har ett kroniskt stadium.
• Försvagad ton i småkaliberfartyg;
• Utspädning av kapillären (avslappning av kapillären och expansion).

Alla dessa delar av förstörelsens mekanism leder till förstörelsen av en del av kärlen och till sjukdomsangiopati. Blodartärer uppfyller inte sin huvudsakliga funktion - levererar organ och vävnader med syre och näringsämnen för utveckling av vitala processer i människokroppen.

etiologi

I 90,0% av fallen är angiopati en sekundär komplicerad sjukdom av andra sjukdomar i kroppen.

Som en självständigt utvecklad patologi är detta 10,0% av alla fall av sjukdomen.

Orsaker till provokationsangiopati:

• Diabetes sjukdom;
• hypertoni;
• Vaskulär skada;
• Hypotermi i kroppen;
• Förgiftning av kroppen:
• Patologier i hjärnan;
• Ryggradssjukdomar och ryggradssjukdomar
• Patologi av perifera nervfibrer;
• Reumatoid artrit
• Lupus sjukdom;
• Blodsjukdom - leukemi;
• Patologi polycytemi;
• Trombos av små artärer.

Komplikationer av diabetes

Riskfaktorer

För de flesta fall av angiopati var dessa exakt riskfaktorerna:

• Ålder ändras efter 50 kalenderår;
• Alkoholberoende
• Nikotinberoende
• Medfödda abnormiteter och anomalier i kärlsystemet;
• Arbeta med ökad skadlighet
• Högt kolesterol i blodet;
• Atherosclerosis.

Typer av typer

Det finns ingen separat klassificering av denna patologi.

Men angiopati är uppdelad i enlighet med graden av utveckling av patologin och storleken på de drabbade kapillärerna:

• Makroangiopati är en sjukdom som framkallar ateroskleros och påverkar underbenen, hjärtmuskeln och hjärnan;
• Mikroangiopati - skada på organens kapillärer: njurar samt ögonhinnan (mikroangiomatos).

Typer och symptom

De vanligaste typerna av angiopati beskrivs i tabellen:

Diabetisk angiopati. Angiopati av kärl i nedre extremiteterna, symptom, diagnos, behandling och förebyggande

Webbplatsen ger bakgrundsinformation. Tillräcklig diagnos och behandling av sjukdomen är möjliga under övervakning av en samvetsgranskad läkare.

Diabetisk angiopati är en kollektiv term som betecknar generaliserad (genom hela kroppen) skada i första hand, små kärl i diabetes mellitus. Denna skada är en förtjockning av kärlväggen och ett brott mot dess permeabilitet, vilket resulterar i en minskning av blodflödet. Resultatet är oåterkallelig skada på de organ som levererar blod till dessa kärl (njurar, hjärta, näthinna).

statistik
Diabetisk angiopati är konventionellt uppdelad i mikroangiopati och makroangiopati. Mikroangiopati är en lesion av små kärl (näthinnan, njure), som förekommer i mer än 90 procent av fallen. Oftast (i 80-90 procent av fallen) påverkas små kärl i näthinnan med utvecklingen av den så kallade diabetisk retinopati. Varje tjugonde (5 procent) diabetisk retinopati orsakar synförlust.

Lesion av små kärl i njurarna (diabetisk nefropati) förekommer i 75 procent av fallen. I 100 procent av fallen leder njurskador i diabetes till funktionshinder hos patienter. Den vanligaste diabetiska nefropati förekommer i diabetes mellitus typ 1.

Nederlaget för hjärnans små kärl (arterioler, kapillärer) är en av orsakerna till diabetisk encefalopati. Denna komplikation uppträder hos 80 procent av patienterna med typ 1-diabetes. Förekomstfrekvensen bland alla patienter med diabetes mellitus varierar från 5 till 75 procent.

Diabetisk makroangiopati är en lesion av kroppens stora kärl (artärer i hjärtat, nedre extremiteterna). I 70 procent av fallen finns en skada av kärl i nedre extremiteterna.

Kardonartärernas nederlag i diabetes mellitus förekommer i 35-40 procent av fallen. Den relativa låga frekvensen av förekomsten kompenseras emellertid av en hög förekomst av dödliga utfall. Enligt olika data dör varje tredje person i åldern 30-50 år som lider av diabetes från hjärt-kärlkomplikationer. I allmänhet uppträder 75 procent av diabetiska dödsfall i hjärt-kärlsjukdom.

Intressanta fakta
Uttrycket "diabetes" (som betyder "att gå igenom") myntade av den antika läkaren Areteus of Cappadocia. De första nämnandena av denna patologi hittades i Ebersky papyrus, som skrevs 1500 år f.Kr. I denna beskrivning finns ett recept som rekommenderas för att eliminera ett av symtomen på diabetes - frekvent urinering. Antika läkare, som har svårigheter att diagnostisera denna patologi, smakade urin. Om det var sött talade det om diabetes. För att "avlägsna urin som flyter för ofta" innehåller Eber papyrus recept för flera blandningar.

Från tiden till Paracelsus och Avicenna fram till idag anses diabetes mellitus vara en dödlig patologi, eftersom varje år dör mer än 3,5 miljoner människor från dess komplikationer.

Vaskulär anatomi

Väggen i blodkärl består av flera lager. Dessa lager varierar i sammansättning beroende på kaliber och typ av fartyg.

Strukturen av blodkärlens vägg:

• inre lager (tunica intima);
• mellanskiktet (tunica media);
• yttre skiktet (tunica externa).

Inre lagret

Detta skikt består av endotelceller, därför kallas det också det vaskulära endotelet. Endotelceller sträcker kärlens innervägg i ett enda lager. Det vaskulära endotelet vetter mot kärlets lumen och är följaktligen ständigt i kontakt med cirkulerande blod. Denna vägg innehåller många blodkoagulationsfaktorer, inflammatoriska faktorer och vaskulär permeabilitet. Det är i detta lager att produkterna av glukospolyolmetabolism ackumuleras i diabetes mellitus (sorbitol, fruktos).

Även detta skikt utsöndrar normalt endotelavslappande faktor. Med brist på denna faktor (som observeras vid diabetes mellitus) smalnar endotel lumen och kärlets motstånd ökar. På grund av syntesen av olika biologiska substanser utför blodkärlens inre vägg ett antal viktiga funktioner.

Endotelfunktioner:

• förhindrar bildandet av blodproppar i kärlen;
• reglerar permeabiliteten hos kärlväggen;
• reglerar blodtrycket
• utför barriärfunktion, stör inträngning av främmande ämnen
• deltar i inflammationsreaktioner, syntetiserar inflammatoriska mediatorer.

Vid diabetes är dessa funktioner försämrade. Samtidigt ökar permeabiliteten hos kärlväggen och glukos tränger igenom endotelet i kärlväggen. Glukos provocerar förbättrad syntes av glykosaminoglykaner, glykosylering av proteiner och lipider. Som ett resultat sväller kärlväggen, dess lumen smalnar och blodcirkulationen i kärlen minskar. Graden av minskat blodflöde är direkt beroende av allvaret av diabetes. I allvarliga fall är blodcirkulationen i kärlen så reducerad att den slutar mata omgivande vävnader och syrehushållning utvecklas i dem.

Mellanlagret

Ytterlager

Detta skikt består av bindväv, liksom kollagen och elastin trådar. Det skyddar fartygen från att sträcka och riva. Det innehåller också små kärl som kallas vasa vasorum eller "fartygs fartyg". De matar den yttre och mellersta manteln av blodkärl.

Huvudmålet i diabetes mellitus är små kärl - arterioler och kapillärer, men även stora är skadade - artärer.

arterioler

kapillärer

artär

Mekanismen för vaskulära lesioner i diabetes mellitus

Grunden för diabetisk angiopati är skada på kärlväggen (eller snarare endotel), med ytterligare en överträdelse av dess funktion. Som du vet har diabetes mellitus en hög nivå av socker (glukos) i blodet eller hyperglykemi. Som ett resultat av denna diabetes hyperglykemi börjar glukos från blodet tränga intensivt in i kärlväggen. Detta leder till störning av endotelväggen och följaktligen en ökning av dess permeabilitet. Glukosmetabolismsprodukter, nämligen sorbitol och fruktos, ackumuleras i blodkärlets vägg. De lockar och vätska. Som ett resultat sväller blodkärlets vägg och blir förtjockad.

Också som ett resultat av skada på kärlväggen aktiveras koagulationsprocessen (bildandet av blodproppar), eftersom kapillärendotelet är känt för att producera blodkoagulationsfaktorer. Detta faktum påverkar dessutom blodcirkulationen i kärlen. På grund av störningen av endotelens struktur upphör den att utsöndra den endotelrelaterande faktor som vanligtvis reglerar kärlets diameter.
Således iakttas Virchow-triaden vid angiopati, en förändring i kärlväggen, störning i koagulationssystemet och ett långsammare blodflöde.

På grund av ovanstående mekanismer minskar blodkärlen, i första hand små, smala, deras lumen och blodflödet minskar tills det stannar. I de vävnader som de tillhandahåller finns det hypoxi (syrehushållning), atrofi och som ett resultat av ökad permeabilitet och ödem.

Bristen på syre i vävnaderna aktiverar cellfibroblaster, som syntetiserar bindväv. Därför är hypoxi orsaken till utvecklingen av vaskulär skleros. Först och främst lider de minsta kärlen - njurarnas kapillärer -.
Som ett resultat av härdning av dessa kapillärer är njurfunktionen försämrad och njursvikt utvecklas.

Ibland täpps små kärl upp med blodproppar, medan andra bildar små aneurysmer (protrusion av kärlväggen). Fartygen själva blir sköra, sköra, vilket leder till frekventa blödningar (oftast på näthinnan).

Diabetisk makroangiopati

Symptom på diabetisk angiopati

Symptomen på diabetisk angiopati beror på dess typ. Typer av angiopati varierar beroende på vilka kärl som skadades.

Typer av diabetisk angiopati:

• diabetisk retinopati (retinal vaskulär skada);
• diabetisk nefropati (njurvaskulär skada);
• diabetisk angiopati med skada på hjärtkärl och hjärtkärl
• diabetisk angiopati i nedre extremiteterna;
• diabetisk encefalopati (skada på hjärnans blodkärl).

Symptom på diabetisk retinopati

Ögonstruktur
Ögat består av en ögonboll, optisk nerv och hjälpämnen (muskler, ögonlock). Ögonloppen i sig består av yttre skalet (hornhinnan och scleraen), den mellersta - den vaskulära och den inre - ögonhinnan. Näthinnan eller "näthinnan" har sitt eget kapillärnätverk, vilket är målet för diabetes. Det är representerat av artärer, arterioler, vener och kapillärer. Symptom på diabetisk angiopati är uppdelad i kliniska (de som presenteras av patienten) och oftalmopopiska (de som detekteras under oftalmokopstudien).

Kliniska symptom
Skador på näthinneskärlen i diabetes mellitus är smärtfri och nästan asymptomatisk i början. Symtom förekommer endast i de sena stadierna, vilket förklaras av ett sent besök hos en läkare.

Klagomål av en patient som lider av diabetisk retinopati:

• minskad synskärpa;
• mörka fläckar före ögonen;
• gnistor, blinkar före ögonen;
• slöja eller slöja före ögonen.

Huvudsymptomet hos diabetisk angiopati är en minskning av synskärpa upp till blindhet. En person förlorar förmågan att skilja små föremål för att se på ett visst avstånd. Detta fenomen åtföljs av en snedvridning av föremålets form och storlek, krökningen av raka linjer.

Om retinopati kompliceras av blödningar i glaskroppen, manifesteras det av närvaron av mörka flytande fläckar före ögonen. Dessa fläckar kan försvinna efteråt, men deras syn kan vara oåterkalleligt förlorad. Eftersom glasögonskroppen normalt är transparent är förekomsten av blodackumuleringar i det (på grund av blodkärlsbrott) och provar utseendet på mörka fläckar i synfältet. Om en person inte gick till en läkare i tid, då mellan glasögonskroppen och näthinnan, bildar sladdar som drar näthinnan, vilket leder till att den lossnar. Retinalavlossning uppenbaras av en kraftig synminskning (upp till blindhet), utseendet på blinkningar och gnistor före ögonen.

Även diabetisk retinopati kan uppstå med utveckling av retinalt ödem. I detta fall har patienten en känsla av slöja framför ögonen, en förlust av tydligheten hos bilderna. En kontinuerlig slöja framför ögonen eller ett lokalt moln är platsen för projicering av ödem eller utsöndringar på näthinnan.

Oftalmoskopiska symptom
Dessa symtom upptäcks under en oftalmoproskopisk undersökning, som består i att visualisera ögat fundus med ett oftalmoskop och en lins. I studien av denna undersökning undersöker läkaren kärnen i näthinnan, nerven. Symtom på retinal vaskulär lesioner förekommer mycket tidigare än klagomål från patienten.

Samtidigt visualiseras smalare artärer i fundusen, mikroanurysmer detekteras på platser. I den centrala zonen eller längs de stora åren finns några blödningar i form av punkter. Längs artärerna eller i mitten av makeln är ödem lokaliserad. Också i näthinnan finns flera mjuka exsudater (vätskeackumuleringar). Venerna är dilaterade, fyllda med en stor volym blod, svimmade och deras kontur är tydligt avgränsade.

Ibland finns många blödningar synliga i glasögon. Därefter bildar fibrösa strängar mellan sig och näthinnan. Det optiska nervhuvudet tränger in i blodkärlen (neovaskularisering av den optiska nerven). Dessa symtom åtföljs som regel av en kraftig synminskning. Mycket ofta, bara i detta skede, går patienter som försummar planerade läkarundersökningar till en läkare.

Symptom på diabetisk nefropati

Diabetisk nefropati är en skada av njursjukdomar i diabetes mellitus med ytterligare utveckling av njursvikt.

Njurstruktur
Njurens funktionella enhet är nephronen, som består av glomerulus, kapsel och tubulär. Glomerulus är en samling av flera kapillärer genom vilka kroppens blod flyter. Från kapillärblod i rören filtreras alla kroppens avfallsprodukter och bildar också urin. Om kapillärväggen är skadad, är denna funktion försämrad.

Symptom på diabetisk nefropati innefattar klagomål från patienten samt tidiga diagnostiska tecken. Mycket lång tid är diabetisk nefropati asymptomatisk. Vanliga symptom på diabetes mellitus kommer fram.

Vanliga symtom på diabetes:

• törst;
• torr mun
• klåda;
• frekvent urinering.

Alla dessa symtom beror på förhöjda koncentrationer av glukos i vävnaderna och i blodet. Vid en viss koncentration av glukos i blodet (mer än 10 mmol / liter) börjar det passera njurbarriären. Kommer ut ur urinen, bär glukos med sig vatten, vilket förklarar symptom på frekvent och tung urinering (polyuri). Intensiv frisättning av vätska från kroppen är orsaken till hudens uttorkning (orsak till klåda) och konstant törst.

Ljusa kliniska manifestationer av diabetisk nefropati förekommer 10 till 15 år efter diagnosen diabetes. Innan det finns det endast laboratorie tecken på nefropati. Huvudskylten på detta är protein i urinen (eller proteinuri), som kan detekteras under en rutinmedicinsk undersökning.

Normala mängder protein i daglig urin får inte överskrida mer än 30 mg. I början av nefropati varierar mängden protein i urinen från 30 till 300 mg per dag. I senare skeden, med utseendet av kliniska symptom, överskrider proteinkoncentrationen 300 mg per dag.

Mekanismen för bildandet av detta symptom är skador på njurfiltret (dess permeabilitet ökar), vilket resulterar i att det i första hand passerar små och sedan stora proteinmolekyler.

När sjukdomen fortskrider börjar symtom på njursvikt att gå med i de allmänna och diagnostiska symptomen.

Symptom på nefropati i diabetes mellitus:

• svullnad;
• högt blodtryck;
• Vanliga symtom på förgiftning - Svaghet, sömnighet, illamående.

svullnad
Ursprungligen lokaliseras ödem i periorbitalt område (runt ögonen), men när sjukdomen fortskrider börjar de bildas i kroppshålrummen (buken i hjärtekärlet). Ödem i diabetisk nefropati blek, varm, symmetrisk, visas på morgonen.

Mekanismen för ödembildning är associerad med förlusten av proteiner i blodet, som utsöndras i urinen. Normalt skapar blodproteiner onkotiskt tryck, det vill säga behåller vatten i kärlbädden. Med förlusten av protein behålls emellertid inte fluidum längre i kärlen och penetrerar vävnaderna. Trots det faktum att patienter med diabetisk nefropati förlorar sig, tycks de uppenbarligen vara edematösa på grund av massivt ödem.

Högt blodtryck
I senare skeden stiger blodtrycket hos patienter med diabetisk nefropati. Högt blodtryck beaktas när systoliskt tryck överstiger 140 mm Hg och diastoliskt - mer än 90 mm Hg.

Mekanismen för ökande blodtryck består av flera patogenetiska länkar. Först och främst är det kvarhållande av vatten och salter i kroppen. Den andra är aktiveringen av renin-angiotensinsystemet. Renin är en biologiskt aktiv substans som produceras av njurarna och som reglerar blodtrycket genom en komplex mekanism. Renin börjar aktivt produceras när njurvävnad är syreberövad. Som ni vet är kapillärerna i njurarna med diabetes mellitus skleroserade, vilket medför att njurarna slutar ta emot den önskade blodmängden och därmed syret. Som svar på hypoxi börjar en överskott av renin att produceras. Han aktiverar i sin tur angiotensin II, vilket begränsar blodkärlen och stimulerar utsöndringen av aldosteron. De två sista punkterna är nyckeln till utvecklingen av högt blodtryck.

Vanliga symtom på förgiftning - svaghet, sömnighet, illamående
Svaghet, sömnighet och illamående är sena symptom på diabetisk nefropati. De utvecklas som ett resultat av ackumulering av toxiska metaboliska produkter i kroppen. Normalt utsöndras kroppens avfallsprodukter (ammoniak, urea) av njurarna. Men med nederlaget i nephronernas kapillärer börjar njurens utsöndringsfunktion att lida.

Dessa ämnen utsöndras inte längre av njurarna och ackumuleras i kroppen. Sammansättningen av karbamid i kroppen ger patienter med diabetisk nefropati en märklig lukt. Den farligaste är dock ackumuleringen av giftig ammoniak i kroppen. Det tränger lätt in i centrala nervsystemet och skadar det.

Symptom på hyperammonemi (förhöjd ammoniakkoncentration):

• illamående;
• kräkningar;
• yrsel;
• dåsighet;
• kramper om koncentrationen av ammoniak i hjärnan har nått 0,6 mmol.

Svårighetsgraden av förgiftningsprodukter av kroppens ämnesomsättning beror på graden av reduktion av renal excretionsfunktion.

Symptom på diabetisk angiopati med skada på hjärtkärl och hjärtkärl

Hjärtstruktur
Hjärtat är ett muskulärt organ, där varje cell måste ständigt få syre och näringsämnen. Detta tillhandahålls av ett omfattande kapillärnät och hjärtkärl i hjärtat. Hjärtat har två kransartärer - höger och vänster, vilka i diabetes påverkas av ateroskleros. Denna process kallas diabetisk makroangiopati. Skadorna i hjärtans kapillärnät kallas diabetisk mikroangiopati. Blod utbyts mellan kapillärerna och muskelvävnaden, såväl som syre. Därför, om de är skadade, lider muskelvävnaden i hjärtat.

Vid diabetes i hjärtat kan både små kapillärer (med utveckling av mikroangiopati) och kransartärer (med utveckling av makroangiopati) påverkas. I båda fallen utvecklas symtomen på angina.

Symptom på diabetisk angiopati i hjärtkärl:

• smärt syndrom;
• hjärtrytmstörning
• tecken på hjärtsvikt.

Smärt syndrom
Smärta är det dominerande symtomet på skador på hjärtkärl i hjärtat. Karaktäriserad av utvecklingen av typiska angina smärta. Smärtan i det här fallet är lokaliserad bakom sternum, mindre ofta i epigastriumområdet. Som regel är det kompressivt, mindre ofta förtryckande. För angina är bestrålning (återkomst) av smärta i vänster arm, axel, axelblad, käft typiskt. Smärtan uppträder paroxysmal och varar i 10-15 minuter.

Mekanismen av smärta är hjärtans hjärtan. Med diabetes mellitus i hjärtkärlskärlen i hjärtat observerades aterosklerotiska fenomen. Samtidigt deponeras plåtar och remsor på kärlen, vilka smala deras lumen. Som ett resultat levererar en mycket mindre volym blod hjärtmuskeln. Hjärtat börjar sakna syre. Under syrehushållsbetingelser aktiveras anaerob (syrefri) nedbrytning av glukos med bildningen av mjölksyra. Mjölksyra, som är starkt irriterande, irriterar hjärtets nervändar, vilket är kliniskt uttryckt i smärtsyndrom.

Hjärtrytmstörning
Med nederlaget för små kärl i hjärtat och deras härdning, förändras specifika för diabetes mellitus, kallad diabetisk myokarddystrofi, utvecklas i myokardiet. I detta fall detekteras inte bara en skada av kapillärnätet i hjärtat, utan också en förändring i muskelfibrer, spridning av bindväv, mikroanurysmer. På grund av dystrofa förändringar i myokardiet uppträder olika arytmier.

Hjärtrytmstörningar:

• bradykardi - hjärtfrekvens mindre än 50 slag per minut;
• takykardi - hjärtfrekvens över 90 slag per minut;
• arytmi - kränkningar av hjärnans normala (sinus) rytm
• extrasystole - otimerad sammandragning av hjärtat.

När hjärtats rytm är störd, klagar en person på ett starkt eller omvänt svagt hjärtslag, andfåddhet, svaghet. Ibland finns det känslor av kortvariga stopp eller avbrott i hjärtat. Vid svåra arytmier uppträder yrsel, svimning och till och med medvetslöshet.

Tecken på hjärtfel
Hjärtfel utvecklas på grund av skador på både hjärtmuskeln (mikroangiopati) och mot kranskärlspatronerna (makroangiopati). Huvud tecken på hjärtsvikt är andfåddhet, hosta, fallande hjärtsvikt i hjärtat.

Som ett resultat av skador på hjärtmuskeln och dess kärl, förlorar hjärtat sin förmåga att helt kontrakt och ge kroppen blod. Hjärtens stroke och minutvolym sjunker. Samtidigt i lungorna finns stagnation av venöst blod, vilket är orsaken till andfåddhet. I framtiden ackumulerar de vätska, vilket orsakar hosta.

Skador på hjärtsjukdomar i diabetes mellitus kan isoleras, men oftast kombineras det med skador på njurarna, näthinnan och kärl i nedre extremiteterna.

Diabetic Angiopathy of the Lower Limbs

Symptom på diabetisk angiopati i nedre extremiteter orsakas av både diabetes-specifika förändringar och den aterosklerotiska processen i dem.

Symptom på diabetisk angiopati i nedre extremiteterna:

• känsla av nummenhet, kyla, käft i benen;
• smärta, kramper i benen och intermittent claudication
• degenerativa förändringar i lemmarnas hud;
• trofasår.

Känsla av nummenhet, kyla, kramhinnor
Känslan av domningar, kyla och kramper i benen är de första symtomen på diabetisk angiopati i nedre extremiteterna. De kan förekomma på olika platser - i fötterna, i kalven, i kalvsmusklerna.

Mekanismen för utveckling av dessa symtom beror främst på otillräcklig blodtillförsel till vävnaderna, liksom skador på nerverna. Kall, kyla i benen på grund av dålig blodcirkulation, speciellt vid långvarig motion. Knappar, brännande känsla, domningar beror på perifer nervskada (diabetisk neuropati) samt kärlkramp.

Smärta, kramper i benen och intermittent claudication
Smärta utvecklas när musklerna i benen börjar att sakna syre under lång tid. Detta beror på en signifikant minskning av blodkärlets lumen och en minskning av blodflödet i dem. Initialt uppstår smärta när man går, vilket gör att en person slutar. Dessa övergående smärtor kallas intermittent claudication. Det åtföljs av en känsla av spänning, tunghet i benen. Efter ett tvångstopp går smärtan bort.

Kramper i benen uppstår inte bara när man går, utan också vilar, oftast under sömnen. De beror på en låg koncentration av kalium i kroppen. Hypokalemi utvecklas i diabetes på grund av frekvent urinering, eftersom kalium utsöndras intensivt i urinen.

Dystrofa förändringar i benens hud
I de tidiga stadierna blir huden ljus, kall, håret på det faller ut. Ibland får huden en blåaktig nyans. Naglar sakta ner sin tillväxt, deformeras, blir tjock och spröd.
Förändringar utvecklas på grund av långvarig undernäring av vävnader, eftersom blodet levererar vävnader, inte bara med syre, men också med olika näringsämnen. Tyget, som inte tar emot de nödvändiga ämnena, börjar atrofi. Så, hos personer med diabetisk angiopati, är subkutan fettvävnad oftast atrofierad.

Trofiska sår
Trofiska sår utvecklas i dekompenserade former av diabetes mellitus och är den sista etappen av diabetisk angiopati i nedre extremiteterna. Deras utveckling är förknippad med minskad vävnadsresistens, allmän och lokal reduktion av immunitet. Oftast utvecklas på grund av partiell utplåning av fartyget.

Utvecklingen av sår förekommer vanligtvis av någon form av skada, kemisk eller mekanisk, ibland kan det vara en grundskrapa. Eftersom vävnaderna ger blod dåligt och maten störs i dem, skadar skadan inte länge. Skadans plats sväller, ökar i storlek. Ibland går en infektion med sig, vilket sänker läkning ännu mer. Skillnaden i trofasår i diabetes mellitus är deras smärtlindring. Det här är anledningen till det sena besöket till doktorn, och ibland ser patienterna inte själva utseendet under en lång tid.

Sår är oftast lokaliserade i foten, lägre tredjedel av benet, i området med gamla korgen. Med dekompenserade former av diabetes kan trofinsår omvandlas till extremiteterna.

Diabetisk fot
Diabetisk fot - ett komplex av patologiska förändringar i foten, som uppträder i de sena stadierna av diabetes, på grund av utvecklingen av diabetisk angiopati. Det inkluderar trofiska och osteoartikulära förändringar.

Med diabetisk fot observeras djupa sår som uppnår senor och ben.
Förutom trofinsår för diabetisk fot är patologiska förändringar i ben och leder karaktäristiska. Utvecklingen av diabetisk osteoartropati (Charcot foot), som manifesteras av dislokationer och frakturer i fotbenen, är karakteristisk. Därefter leder detta till deformation av foten. Även diabetisk fot åtföljs av Menkebergs syndrom, som består i att härda och kalcinera kärl i extremiteterna mot bakgrund av avancerad diabetes.

Symptom på diabetisk encefalopati

Diabetisk encefalopati manifesteras av sjukdomar i minnet och medvetandet, liksom huvudvärk och svaghet. Anledningen är en kränkning av mikrocirkulationen i hjärnans nivå. På grund av skador på kärlväggen aktiveras lipidperoxidationsprocesser med bildandet av fria radikaler, vilket har en skadlig effekt på hjärnceller.

Symtom på diabetisk encefalopati utvecklas mycket långsamt. Allt börjar med allmänt svaghet och ökad trötthet. Patienterna stör ofta av huvudvärk som inte svarar mot smärtstillande medel. Därefter ingår sömnstörningar. Encefalopati kännetecknas av sömnstörning på natten och samtidigt sömnighet i dag.
Vidare utvecklas symtom i minne och uppmärksamhet - patienter blir glömliga och frånvarande. Det är ett långsamt, stift tänkande, minskad förmåga att begå. Brännmärgssymtom läggs till cerebrala symtom.

Brännmärgssymtom vid diabetisk angiopati i hjärnkärl:

• rörelsestörning;
• wobbly gång
• anisocoria (olika eleverns diameter);
• konvergensstörning
• patologiska reflexer.

Diagnos av diabetisk angiopati

Diagnos av diabetisk angiopati är komplex. Inte bara biologiska vätskor (blod, urin) för glukosnivå, utan också inriktning på organ i diabetes mellitus (njure, näthinna, hjärta, hjärna) undersöks. Därför innefattar diagnosen diabetisk angiopati laboratorie- och instrumentstudier.

Laboratoriemetoder för studier av diabetisk angiopati:

• bestämning av kvarvarande kväve i blodet
• urinalys (bestämning av glukos-, protein- och ketonkroppar);
• bestämning av glomerulär filtreringshastighet;
• urindetektion av b2-mikroglobulin;
• blodlipidspektrum.

Återstående blodkväve

Återstående kväve är en viktig indikator på njurefunktionen. Normalt är dess innehåll i blodet 14 - 28 mmol / liter. Ökat kväveinnehåll i blodet indikerar en kränkning av njurfunktionen.
Definitionen av kvävehaltiga föreningar, såsom urea och kreatinin, är emellertid det mest informativa vid diagnostisering av diabetisk nefropati.

karbamid
I blodet hos friska människor varierar koncentrationen av urea från 2,5 till 8,3 mmol / liter. Vid diabetisk nefropati ökar koncentrationen av urea signifikant. Mängden urea beror på njurfel i diabetes mellitus. Koncentrationen av urea mer än 49 mmol / liter indikerar således en massiv skada på njurarna. Hos patienter med kroniskt njursvikt på grund av diabetisk nefropati kan koncentrationen av urea nå 40-50 mmol / liter.

kreatinin
Liksom urea talar koncentrationen av kreatinin om njurefunktion. Normalt är koncentrationen i kvinnors blod 55 - 100 μmol / liter, för män - från 62 till 115 μmol / liter. Att öka koncentrationen ovanför dessa värden är en av indikatorerna för diabetisk nefropati. I de inledande stadierna av diabetisk nefropati ökar nivån av kreatinin och urea något, men i det sista, nefrosclerotiska scenen ökar deras koncentrationer kraftigt.

urin~~POS=TRUNC

Glomerulära filtreringshastigheter

b2-mikroglobulin

Blod lipidspektrum

Detta test undersöker blodkomponenter som lipoproteiner och kolesterol. Med utvecklingen av diabetisk makroangiopati i blodet, ökar lågt och mycket lågdensitetslipoproteiner, såväl som kolesterol, samtidigt som högdensitetslipoproteiner minskar. Ökning av koncentrationen av lipoproteiner med låg densitet över 2,9 mmol / liter indikerar en hög risk för att utveckla makroangiopati. Samtidigt betraktas en minskning av koncentrationen av lipoproteiner med hög densitet under 1 mmol / liter som en faktor i utvecklingen av ateroskleros i kärlen.

Kolesterolkoncentrationen varierar i olika människor på olika sätt. Tvetydig åsikt om detta ämne och specialister. Vissa rekommenderar att man inte överskrider kolesterolhalten över 7,5 mmol per liter. Den allmänt accepterade normen idag är högst 5,5 mmol per liter. Ökande kolesterol över 6 mmol anses vara risken för att utveckla makroangiopati.

Instrumentala metoder för studier av diabetisk angiopati:

• omfattande oftalmologisk undersökning, som innefattar direkt oftalmopopi, gonioskopi, fundusundersökning, stereoskopisk fotografering av näthinnan och optisk koherent tomografi (OCT).
• elektrokardiogram;
• ekokardiografi;
• koronar angiografi;
• dopplerografi av nedre extremiteterna;
• arteriografi av nedre extremiteterna;
• ultraljud av njurarna;
• Doppler sonografi av njurarna;
• magnetisk kärnresonans i hjärnan.

Oftalmologisk examen

Direkt oftalmoskopi
Metoden består i att studera ögonets främre strukturer med hjälp av speciella anordningar som en slitlampa och en oftalmoskop. Detektion av onormala kärl på irisen (rubeos) indikerar utvecklingen av svår diabetisk retinopati.

gonioskopi
Gonioskopimetoden är baserad på användningen av en speciell Goldman-lins med speglar, vilket gör att du kan inspektera vinkeln på ögans främre kammare. Denna metod är extra. Det används endast vid detektering av iris rubeos och ökat intraokulärt tryck. Iris rubeos är en av komplikationerna av diabetisk retinopati, där nya fartyg uppträder på ytan av irisen. Nya kärl är mycket tunna och bräckliga, är ordnade slumpmässigt och provar ofta blödningar och orsakar även glaukom.

oktober
OCT är en ganska informativ metod vid diagnos av diabetisk makulopati. Med hjälp av sammanhängande tomografi kan du bestämma exakt platsen för ödem, dess form och prevalens.

Stereoskopisk fotografering av näthinnan med hjälp av en speciell apparat (fundus kamera) gör det möjligt att studera utvecklingen av sjukdomen i detalj. Jämförelse av de senaste bilderna av näthinnan hos patienten med sina tidigare bilder kan avslöja utseendet på nya patologiska kärl och ödem, eller deras regression.

Fundus undersökning
Studien av fundus är den viktigaste punkten i diagnosen diabetisk retinopati. Det utförs med hjälp av en oftalmoskop och en slitlampa och speciella linser med stor förstoring. Inspektion utförs efter elevens läkemedelsexpansion med atropin eller tropicamid. Centrum av näthinnan, optisk skiva, makulärområdet och periferin av näthinnan undersöks konsekvent.
Baserat på förändringar i näthinnan är diabetisk retinopati uppdelad i flera steg.

Stages av diabetisk retinopati:

• icke-proliferativ diabetisk retinopati (första etappen);
• preproliferativ diabetisk retinopati (andra etappen);
• proliferativ diabetisk retinopati (tredje etappen).

Oftalmisk bild av fundus i första etappen:

• mikroanurysmer (dilaterade kärl);
• blödningar (små och medelstora, singel och flera);
• exsudater (vätskesamling med klara eller suddiga gränser, av olika storlekar, vit eller gulaktig);
• makulärt ödem av olika former och storlekar (diabetisk maculopati).

Den andra etappen - preproliferativ diabetisk retinopati i fundusen i eye fundus kännetecknas av närvaron av ett stort antal krökta kärl, stora blödningar och många exsudater.

Oftalmologiska bilden med det svåraste (tredje) steget kompletteras med utseendet på nya kärl på det optiska nervhuvudet och andra delar av näthinnan. Dessa kärl är mycket tunna och spricker ofta och orsakar permanenta blödningar. Massiv glasögonblödning kan leda till en kraftig försämring av synen och svårigheten att undersöka fundus. I sådana fall tillgodoses ultraljudsundersökning av ögat för att bestämma retina hos integriteten.

Elektrokardiogram (EKG)

Detta är metoden genom vilken de elektriska fälten som genereras av hjärtat arbete registreras. Resultatet av denna studie är en grafisk bild, som kallas ett elektrokardiogram. I aterosklerotiska lesioner av hjärtkärlens artärer visualiseras tecken på ischemi (otillräcklig blodtillförsel till hjärtmuskeln). Ett sådant tecken på ett elektrokardiogram är en minskning eller ökning i förhållande till ST-segmentets isolin. Graden av ökning eller minskning i detta segment beror på graden av kranskärlssjukdom.

Med nederlaget för hjärtets lilla kapillärnätverk (det vill säga med mikroangiopati) med utvecklingen av myokarddystrofi observeras olika rytmförstörningar på EKG. När takykardi registrerade hjärtfrekvensen över 90 slag per minut; med extrasystoler - extraordinära hjärtslag registreras på EKG.

ekokardiografi

Detta är en metod att studera de morfologiska och funktionella förändringarna i hjärtat med hjälp av ultraljud. Metoden är oumbärlig vid bedömningen av hjärtets kontraktilitet. Det bestämmer hjärtats stroke och minutvolym, förändringar i hjärtens massa, och låter dig också se hjärtat i realtid.

Denna metod används för att bedöma skador på hjärtmuskeln på grund av härdning av hjärtkapillärerna. Samtidigt faller hjärtvolymen under 4,5-5 liter och blodvolymen som matar ut hjärtat i en sammandragning (slagvolymen) ligger under 50 - 70 ml.

Koronär angiografi

Nedre extremitetsdopplerografi

Detta är en metod för ultraljudsundersökning av blodflödet i kärlen, i detta fall i kärl i nedre extremiteterna. Det låter dig identifiera hastigheten på blodflödet i kärlen och bestämma var det är saktat. Metoden utvärderar också venernas tillstånd, deras patency och ventilernas arbete.

Metoden utförs nödvändigtvis för personer med diabetisk fot, trofiska sår eller benmärg i nedre extremiteterna. Han bedömer omfattningen av all skada och vidare behandlingens taktik. Om det inte finns någon fullständig ocklusion av kärlen, och blodcirkulationen kan återställas, fattas beslutet till förmån för konservativ behandling. Om under dopplerografi finns en fullständig ocklusion av kärlen, utan möjlighet att återställa blodcirkulationen, är detta till fördel för ytterligare kirurgisk behandling.

Arteriografi av nedre extremiteterna

Ultraljudsundersökning av njurarna

Ultraljud gör att du kan bedöma de kvalitativa förändringarna i njuren - dess storlek, parenkymens homogenitet, närvaron av fibros i den (spridning av bindväv). Denna metod är obligatorisk för patienter med diabetisk nefropati. Dock visualiserar han förändringar i njurarna som uppstår på grund av njursvikt. Så, vid sista och sista men ena etappen av diabetisk nefropati, ersätts njurparenkymen av bindväv (skleros) och njuren själv reduceras i volym.

Diabetisk nefropati karakteriseras av diffus och nodulär nefroscleros. I det första fallet görs spridningen av bindväv slumpmässigt. För det andra markeras härdning i form av knölar. Vid ultraljud är dessa sklerosplatser synliga som hyperechoic foci (ljuskonstruktioner är synliga på skärmskärmen).

Doppler sonografi av njurarna

Magnetisk kärnresonans i hjärnan

Diabetisk angiopati behandling

Behandling av diabetisk angiopati innefattar i första hand eliminering av orsakerna till dess utveckling. Att upprätthålla glukos är avgörande för behandling av diabetisk angiopati. I bakgrunden - det här är droger som förbättrar blodcirkulationen i kärlen och ökar kapillärernas resistens.

Med utvecklingen av makroangiopati föreskrivs kolesterolsänkande läkemedel. Med njurarnas blodkärl - läkemedel som eliminerar ödem (diuretika), sänker blodtrycket. Vid behandling av diabetisk retinopati används läkemedel för att förbättra näthinnans tillstånd och blodkärlens ämnesomsättning.

Sockersänkande läkemedel ska tas under konstant kontroll av glukos i blod och urin. Det är också nödvändigt att regelbundet övervaka leverenzymer. Behandling av ovanstående läkemedel bör utföras parallellt med kost och andra droger.

Dessa läkemedel ordineras för diabetisk makroangiopati, det vill säga när det finns aterosklerotiska deponier på kärlen (remsor, plack). De är utsedda för både förebyggande och behandling av ateroskleros. Vid behandling med statiner är det nödvändigt att regelbundet kontrollera nivån av transaminaser (enzymer) i levern, eftersom de har en toxisk effekt på levern och musklerna.

Med isolerat edematöst syndrom föreskrivs diuretika separat. Men oftast kombineras de med droger som sänker trycket, eftersom diabetisk nefropati uppenbaras av ökat tryck och ödem.

I de allvarliga stadierna av diabetisk retinopati är laserfotokoagulering (cauterization) en effektiv behandling. Denna metod består i att kauterisering av fartygen ska stoppa sin tillväxt. Under laserens verkan värms blodet i kärlen och koaguleras, och kärlen växer sedan över med fibrös vävnad. Således uppnås i 70 procent effektiviteten i andra etappen av retinopati och i 50 procent - i det tredje steget. Metoden låter dig spara visionen för ytterligare 10-15 år.

Vid behandling av retinopati används även parabulbar och intravitreal (i glasögonskroppen) administrering av läkemedel som förbättrar näthinnans tillstånd. Parabulbarnokortikosteroider introduceras och intravitreal - en hämmare av vaskulär tillväxtfaktor. Den senare innehåller drogen ranibizumab (eller Lucentis), som har använts i oftalmologi sedan 2012. Det förhindrar utvecklingen av nya blodkärl och makuladegenerering, vilket är den främsta orsaken till blindhet vid diabetisk retinopati. Behandlingsförloppet med detta läkemedel är två år och innehåller 5 injektioner per år.

Med utvecklingen av omfattande trofasår på nedre extremiteterna eller gangren utförs amputationen av lemmen över nivån av lesionen. I det svåra skedet av diabetisk nefropati föreskrivs hemodialys.

Behandling av diabetisk angiopati folkmekanismer

Traditionell medicin för behandling av diabetisk angiopati:

• teer;
• infusioner;
• drogavgifter;
• bad;
• komprimerar.

Som huvudingrediens används medicinska växter som har en helande effekt på kroppen.

De typer av effekter som har medicinska växter:

• förstärkande effekt - ginseng, eleutherococcus, zamaniha, leuzea.
• hormonliknande och insulinliknande verkan - klöver, maskros, nässla, elecampan;
• metabolisk verkan - knotweed, blåbär, lindblommor, Johannesört;
• åtgärd, vilket minskar behovet av insulin - björnbär, päron, dogwood, granat, cikoria;
• immunostimulerande verkan - bergaska, lingonberry, dogrose;
• sockersänkande åtgärd - häststång, kornblomma (blommor), björk (löv och knoppar);
• insulinstimulerande verkan - löv av arnica berg, ingefära rot, majssilke.

Vid beredningen av traditionella läkemedel bör man följa uppgifterna i föreskrivna instruktioner angående doserings- och preparatförhållandena. För behandling av folkmedicinsk behandling bör du följa vissa regler.

De grundläggande reglerna för örtmedicin:

• Om symtom på intolerans mot läkemedlet (utslag, klåda, feber, frossa) uppstår, ska läkemedlet stoppas.
• Växter för matlagning recept bör köpas på apotek. Shopping från privatpersoner bör hållas till ett minimum, speciellt om en sällsynt växt krävs, vars utseende är obekant för patienten.
• köper växter i ett apotek, det är nödvändigt att kontrollera utgångsdatumet;
• hemma bör du följa rekommendationerna för lagring av örter (tid, förhållanden osv.);
• En oberoende samling av medicinska växter är möjlig om reglerna för denna process är kända.

Te är gjord av medicinska växter och kaffe, grönt och svart te ersätts med denna dryck. Användbara egenskaper hos drycken fortsätter under en kort tid. Därför bör du förbereda en tedryck dagligen och förvara den i kylskåpet.

Kamille te
Kamillete har en uttalad sockersänkningseffekt. Dessutom har drycken en antimikrobiell och antiinflammatorisk effekt. Man bör komma ihåg att kamillebaserad dryck är en effektiv antikoagulant. Därför bör personer med ökad blodkroppning avstå från att dricka detta te. För att göra te måste du ta två teskedar torrkamille (15 gram) och häll kokande vatten (250 ml). Lämna kompositionen i en halvtimme för att insistera, sedan spänna och koka kylt eller varmt.

Linden te
Te av lime blossom minskar sockernivån, därför rekommenderas det för behandling av diabetisk angiopati. Kalkdryck ökar också kroppens immunitet och förhindrar utveckling av komplikationer. Du måste göra te från torra växter, som bör köpas på apotek. När självuppsamlande träd bör undvikas, växer nära motorvägar, industrianläggningar.
För att ånga upp en liter te behöver du kombinera en liter kokande vatten (4 koppar) och fyra matskedar med en berg av torra växter. För fem till tio minuter, håll kompositionen på elden och undvik kokande. Du kan ta lime te utan några begränsningar i en månad, då behöver du en paus i två till tre veckor.

Blåbärbladte
Blåbärsblad innehåller neomirtillyn - ett ämne som sänker blodsockret. För att förbereda en drink måste du ta matskedar av färskt finhackade löv, häll två koppar kokande vatten (500 ml) och håll i fem minuter vid lätt eld. Det är nödvändigt att dricka denna tedryck femton minuter innan du äter, och har konsumerat den beredda mängden dryck för en dag.

Från blåbär kan du göra en drink som också har ett högt innehåll av fördelaktiga ämnen. Det är nödvändigt att ta tjugofem gram färska bär (en matsked med toppen), kombinera med ett glas vatten (250 ml) och stå på elden i femton minuter, vilket inte ger en stark koka. Tio minuter före en måltid, ta två matskedar (35 ml) av infusionen flera gånger om dagen.

Sage Tea
Sage aktiverar insulins verkan i kroppen, tar bort toxiner och stärker immunsystemet. Det är nödvändigt att hälla i en termos av torrsalblad (en eller två matskedar), häll kokande vatten (250 ml) i en termos och låt den infiltreras i en timme. Drick drinken ska vara två till tre gånger om dagen, 50 gram (en femtedel kopp). Under graviditet, amning och hypotoni, ska te och andra salviabaserade recept kasseras.

Lila te
Te från lila normaliserar blodsockernivån. I början av våren används lila knoppar, i slutet av våren - blommor, och på sommaren kan du ta en drink från de gröna bladen på denna växt. Brew te till en termos. En matsked av knölar eller blommor av lila bör hällas med en liter kokande vatten. Ta denna drink ska vara tre gånger om dagen före måltiderna för 85 milliliter (en tredjedel av ett glas).

infusioner

Regelbundna infusioner baserade på medicinalväxter stimulerar insulinproduktion, normaliserar metaboliska processer och stärker immunförsvaret. Ett antal medicinska örter fungerar som sockerreducerande läkemedel, förbättrar bukspottkörteln och normaliserar kolhydratmetabolismen.

Infusion av bönblad
Sammansättningen av bönsventilerna är en substans arginin, som har en effekt på kroppen, som liknar insulin. För att förbereda infusionen måste du sätta en handfull bönramar (100 gram) i en termos. Tillsätt en liter kokande vatten och lämna i flera timmar. Avstramad och kyld infusion ska tas en halvtimme före måltid. Genom att använda bägaren av bönor som huvudkomponent, kan du förbereda en infusion med ett större antal effekter.

Komponenter för att göra denna infusion:

• Sash bönor - fem matskedar (100 gram);
• St John's wort - två matskedar (40 gram);
• rosehip - två matskedar (50 gram);
• fälthästsail - två matskedar (40 gram);
• linfrön - en tesked (10 gram).

En matsked av blandningen av ovanstående ingredienser ska dagligen dampas i en termos med ett glas kokande vatten (250 ml). Du måste dricka i små portioner under dagen och nästa morgon för att förbereda en ny brygga. Horsetail har en rengörande effekt på kroppen, vilket eliminerar toxiner. Hypericum har antimikrobiell och antiseptisk verkan. Linfrön återställer funktionaliteten i bukspottkörteln, som producerar insulin.

Infusion av maskrosrötter
Maskrosor innehåller ämnet inulin, vilket är en växtanalog av insulin. Sammansättningen av rötterna av maskros är också fruktos, som absorberas av kroppen snabbare än glukos. Tillräckliga mängder inulin och fruktos finns också i cikoria och jordärtskocka.

För att förbereda infusionen, häll två matskedar rötter i torr eller fräsch form till en termos. Häll en liter kokt varmvatten (4 koppar) och lämna över natten. Du måste dricka drycken hela dagen och tar drogen tio till femton minuter före måltiden.

Läkemedelsavgifter

Samling №1
Växter för beredning av samlingen:

• arnica (blommor och löv);
• hagtorn;
• root devyasila;
• nässla löv - halva normen;
• blåbärsblad - halva normen.

Torra växter ska krossas i en kaffekvarn, färskhackad. Du måste förbereda infusionen dagligen, eftersom egenskaperna hos örter i den med lång lagring av användbarhet blir skadliga. En matsked av samlingen fylld med ett glas kokande vatten måste lämnas för att infusera i en timme. Stam och drick 85 ml (en tredjedel av ett glas) tio minuter innan du äter.

Samlingsnummer 2
Infusion på denna samling av örter ska tas inom en vecka, varefter en paus är nödvändig. Det är nödvändigt att konsumera buljong på en tredjedel av ett glas (65 milliliter) om tio minuter före maten.

Ingredienser för beredning av samlingen:

• linfrön - tio gram;
• root devayasila - 20 gram;
• näsblad - 30 gram;
• fälthästslag - 30 gram.

bad

Ett bad med användning av medicinska växter bidrar till att minska sannolikheten för att utveckla diabetiska komplikationer. Behandling med örtbad hindrar skador på perifera nerver, vilket eliminerar risken att utveckla diabetisk fot.

Oavsett sammansättningen av växtbaserade samling som används för att förbereda ett bad, efter vattenprocedurer måste du följa följande regler:

• eliminera fysisk stress i två timmar efter badet;
• Undvik att äta kalla matar eller drycker efter proceduren.
• eliminera användningen av skadliga och giftiga produkter inom 24 timmar efter badet.

Wheatgrass Root Bath
50 gram av en torr rot av wheatgrass creeping häll kokande vatten (1-2 liter) och håll elden i tio - femton minuter. Häll buljong i ett bad fyllt med vatten, vars temperatur inte överstiger 35 grader. Procedurens varaktighet är högst femton minuter. Badningen - varje dag i två veckor, varefter du behöver en veckopaus.

Vitrotsrör
50 gram plantor, häll vatten (2-3 glas) och insistera på flera (två - tre) timmar. Sätt sedan infusionen på elden och blöt på låg värme i tjugo minuter. Torka buljongen och lägg till vattenbadet (35-37 grader). För att utföra detta vattenförfarande bör vara vid sänggåendet i tio - tolv dagar.

Bad med jordärtskocka
Förbereda ett bad med jordärtskocka, förbereda ett och en halv kilo av en blandning av toppar, blommor, knölar (färska eller torra). Fyll jordärtskockan med en hink med kokande vatten (tio liter) och sätt på en liten eld. Efter tio till femton minuter av en liten koka, ta bort från värmen och låt den infiltrera i tjugo minuter. Torka buljongen och lägg den till vattenbadet (35 - 40 grader). Ta ett bad med Jerusalem kronärtskocka bör vara en gång varannan dag i två till tre veckor.

Clover bad
Ta 50 gram torrklöver och täck med en liter (4 koppar) varmt vatten. Efter två timmars infusion, lägg till badet, vars vattentemperatur inte ska överstiga 37 grader. Det är nödvändigt att göra proceduren vid sänggåendet i två veckor. Badets varaktighet är från tio till femton minuter.

kompresser

För att påskynda läkningsprocessen av sår på fötterna i diabetisk angiopati erbjuder traditionell medicin komprimering och bandage baserade på medicinska växter och oljor.

Herbal dressings
För att komprimera måste man slipa ingrediensen i receptet och applicera det på såren. Fast vikt med ett gasbindband. Före appliceringen av fotens sammansättning måste tvättas med varmt vatten. Efter att du har tagit bort bandaget, sköljer fötterna och sätter på rena bomullsstrumpor. Frekvensen av växtbaserade kompressor - två - tre gånger om dagen.

Komponenter för kompressor:

• krossade och helt färska blad av kalendula;
• pounded blad och nästan linden cordate;
• slipas för att torka torrbladslöv.

Oljeförpackningar
Kompressor baserade på oljor, örter och andra användbara komponenter har en helande effekt på trofasår, mjuknar huden och minskar smärta.

Ingredienser för honungspress:

• raffinerad vegetabilisk olja - 200 gram;
• Pine eller gran resin - 50 gram (hartset bör köpas på apotek eller specialaffärer);
• bivax - 25 gram.

Sätt oljan i den keramiska skålen på elden och koka den. Tillsätt vax och tjära och fortsätt elda i ytterligare 5 till 10 minuter. Kyl kompositionen till rumstemperatur, applicera ett gasbindband. Fix på såret och lämna i tjugo till trettio minuter. Utför proceduren bör vara dagligen.

Förebyggande av diabetisk angiopati

Blodsockerkontroll

För personer i riskzonen är det nödvändigt att systematiskt överföra blodprov för sockerhalt. Detta bör ske i enlighet med ett speciellt schema, som hjälper terapeuten. Människor som lider av fetma eller de som har nära släktingar med diabetes bör kontrollera deras sockernivån flera gånger i veckan. Idag finns det särskilda apparater till salu som underlättar uppgiften att självkontrollera mängden socker i blodet. Ett snabbt svar på en ökning av blodsockret hjälper till att förhindra utvecklingen av komplikationer.

Efter diagnosen diabetes är förebyggande syfte att förebygga komplikationer. Kolesterolhalten i blodet är en indikator som bör övervakas, eftersom ökningen orsakar vaskulär patologi och vävnadsförstöring. När sockernivån stiger över 10 mmol / liter tränger den in i njurfiltret och visas i urinen. Det är därför rekommenderat att förhindra en ökning av glukos på en tom mage över 6,5 mmol / liter. Samtidigt är det omöjligt att förhindra kraftiga stigningar och faller i glukosnivån, eftersom det är fluktuationen av blodglukos som skadar blodkärlen.

Parametrar som måste följas vid diabetisk angiopati:

• fastande glukos: 6,1 - 6,5 mmol / liter;
• glukos två timmar efter en måltid: 7,9-9 mmol / liter;
• glykerade hemoglobin: 6,5 - 7,0 procent av totalt hemoglobin;
• kolesterol: 5,2 - 6,0 mmol / liter;
• blodtryck: högst 140/90 mm Hg.

Om diabetisk angiopati är komplicerad av utvecklingen av hjärt-kärlsjukdom eller frekventa hypoglykemiska tillstånd, förändras dessa parametrar något.

Parametrarna som måste följas vid diabetisk angiopati, komplicerad av hjärt-kärlsjukdom, samt frekventa hypoglykemiska tillstånd:

• fastande glukos: 7,8 - 8,25 mmol / liter;
• glycerat hemoglobin: 7 till 9 procent;
• glykemiska fluktuationer inom 24 timmar är inte mer än 10-11 mmol / liter.

Besökande läkare

diet

Personer i riskzonen för att förhindra angiopati bör kontrollera kvantiteten och kvaliteten på maten som konsumeras. Mat bör vara fraktionerad, mat bör tas fem gånger om dagen i små portioner, undviker känslor av hunger eller mättnad. Mängden konsumerade kolhydrater bör minskas till ett minimum. Denna produktkategori omfattar socker, sött bakverk och vitt bröd, godis, honung. Bristen på socker kan kompenseras av sockersubstitut och en måttlig mängd färska grönsaker och frukter. Förbrukning av bananer, druvor och andra frukter med hög sockerhalt bör minimeras.

Näringsregler för förebyggande av diabetisk angiopati:

• eliminera användningen av stekt och rökt mat
• öka mängden använda lök (bakat eller kokt);
• öka antalet råa grönsaker och frukter som konsumeras;
• i kosten bör domineras av produkter, ångas, bakas eller kokas;
• fett kött (lamm, fläsk) bör ersättas med magert (kyckling, kalkon, kalvkött);
• När du lagar fjäderfä, ta bort huden från köttet.
• Konserver och livsmedelstillsatser bör hållas till ett minimum.
• För att förbättra processen att smälta fetter i mat är det nödvändigt att tillsätta kryddor (förutom heta paprika).

Med en stark önskan om söt choklad och dess produkter kan ersättas med marmelad eller marshmallow. Du kan söta kompot och andra drycker med hjälp av cornel, björnbär, hallon. Också på försäljning finns speciella konfektprodukter där socker ersätts med syntetiska eller naturliga sockersubstitut. Det är nödvändigt att ta hänsyn till det faktum att syntetiska analoger av socker i stora mängder är hälsofarliga.

Mat för förebyggande av diabetisk angiopati:

• fullkornsprodukter
• ris, bovete och korngrillar, havregryn;
• havre, vete, ris, råg kli;
• potatis och andra högfibrer livsmedel.

Det tar mer tid att smälta komplexa kolhydrater än andra livsmedel. Som ett resultat går glukosen långsammare in i blodomloppet och bukspottkörteln har tillräckligt med tid att producera insulin, och kroppen har tid att assimilera den. Det finns ett antal produkter som minskar blodsockernivån, främjar insulinproduktionen och har en positiv effekt på bukspottkörteln.

Produkter som stimulerar bukspottkörteln:

• surkål;
• blåbär;
• gröna bönor;
• spenat;
• selleri.

Vattenbalans
Att upprätthålla en hälsosam vattenbalans är en av de viktiga förebyggande åtgärderna vid utvecklingen av diabetiska komplikationer. En tillräcklig mängd vatten stimulerar insulinproduktionen och dess absorption genom kroppen. För att ge cellerna den nödvändiga mängden fukt behöver du dricka från cirka två liter vätska per dag (åtta glas). Ge företräde för icke-kolsyrade mineralvatten, oljekräda växt- och frukttvättar. För att förebygga diabetisk angiopati är det användbart att ta granatäpplejuice, färsk gurka och plommonjuice.
Vätskeintaget bör begränsas vid njurinsufficiens, arteriell hypertension.

Kroppshygien

Fotvård

Fotvård spelar en viktig roll i förebyggandet av diabetisk angiopati. Håll fötterna rena och följ alla regler för deras vård. Om fötterna är torra måste du använda fuktighetskräm som innehåller urea. Skor ska bäras bekvämt, vilket inte orsakar obehag (gnidning, klämning). Prefekt bör ges till läderskor med sulor av naturmaterial. Välj skor med breda tå och låga klackar. Undvik att bära strumpor i syntetmaterial. Se till att dina fötter inte utsätts för hypotermi eller överhettning. Undvik nackdelar, blåmärken, skärningar. Tidig behandling av corns och corns, användning av antiseptics och systematisk undersökning av fötterna kommer att undvika komplikationer av diabetes.

Regler för fotvård vid diabetisk angiopati i nedre extremiteterna:

• Varje kväll ska foten tvättas med varmt vatten med kaliumpermanganat och barntvål;
• Efter vattenförfaranden ska fötterna blötläggas med en handduk, applicera bakteriedödande grädde och gnugga huden mellan fingrarna med alkohol;
• trimma tånaglarna en gång i veckan i rätt vinkel;
• eliminera procedurer för ångning och mjukning av benens hud;
• håll inte fötter nära elden, eldstaden eller andra värmeanordningar;
• mäta inte de nya skor på nakna fötter;
• använd inte någon annans skor, strumpor, fothanddukar;
• På offentliga platser (hotell, pool, bastu) använd engångsskor.

Om du hittar en ingrown nagel, sprickor eller sår på fötterna, om du upplever smärta när du går och med full eller delvis förlust av fötterna, bör du kontakta en specialist.

Fysisk aktivitet

För förebyggande åtgärder i kampen mot diabetes mellitus och dess komplikationer ingår sport och måttlig motion.

Typer av fysisk aktivitet i diabetes:

• går i parker, torg
• pool;
• cykling;
• gå på trappor istället för en hiss;
• minskning av rutter med transport till förmån för promenader
• vandring i skogen.

Vid uppehåll i frisk luft förbättras ämnesomsättningen i en organism, blodets struktur uppdateras. Fettceller förstörs naturligt och glukos stagnerar inte i blodet. Med förekomsten av konkreta problem med övervikt måste du ägna 30 minuter om dagen till sport. Den rekommenderade sporten och typen av last måste väljas beroende på det allmänna fysiska tillståndet, efter samråd med en läkare.