Diagnosen MARS - vad det är, typer, symptom och behandling

Från denna artikel kommer du att lära dig om en mycket intressant grupp hjärtsjukdomar och deras betydelse för patientens livskvalitet. I den tid då utvecklingen av medicinsk teknik kom fram, uppstod många diagnoser, vars formulering tidigare varit mycket svår eller till och med omöjlig. Ett av dessa resultat är diagnosen MARS.

Författaren till artikeln: Alexandra Burguta, obstetrikare-gynekolog, högre medicinsk utbildning med examen i allmänmedicin.

Små anomalier i hjärtat, nämligen förkortningen MARS, definieras som en grupp av stater och särdrag i hjärtets struktur som inte leder till allvarliga försämringar i blodcirkulationen och hjärtfunktionen. Sådana avvikelser är oftast medfödda och detekteras först hos barn. I vissa fall, med barnets tillväxt och utveckling, genomgår några små avvikelser från hjärtans utveckling en omvänd utveckling och försvinner helt. Resten av MARS kan gå in i vuxenlivet.

Många återstående egenskaper hos strukturen hos vuxna hjärtan är ett märkligt arv av det intrauteriniska livet, där de karakteristiska egenskaperna hos hjärtets struktur utförde mycket viktiga funktioner. Faktum är att blodflödet hos fostret som bor i livmodern är fundamentalt annorlunda än ett barns blodcirkulation, och särskilt en vuxen, som föddes och gjorde det första andetaget. Normalt börjar sådana embryonala egenskaper (öppna ovala fönster, atriella aneurysm, Eustachian-ventil) sin omvända utveckling från den första oberoende inhalationen av en nyfödd, men ibland fördröjs denna process av år och till och med årtionden. Så intrauterina enheter av fostret blir till MARS hos vuxna och barn.

Klicka på bilden för att förstora

Ofta stör inte sådana små anomalier patienter. Om det finns vissa klagomål är de identiska hos barn och vuxna - medan det bara är svårt för barn att känna igen dem, särskilt hos barn.

Det är viktigt att förstå att MARS inte är en sjukdom, utan bara en funktion av hjärtets struktur, medfödd eller förvärvad. Eftersom ultraljudsdiagnostikmetoder, i synnerhet ultraljud i hjärtat, används i modern medicin, används det oftare i ultraljud att mindre anomalier finns. En person kan leva hela sitt vuxna liv utan att uppleva några besvär, och bara i vuxen ålder kan man lära sig om en sådan egenskap på en ultraljud i hjärtat. Många mindre ger MARS patienten minimal besvär, speciellt när man kombinerar två eller flera anomalier.

Om det finns några klagomål eller när MARS kombineras med andra problem med patientens kardiovaskulära system, observeras det av kardiologen tillsammans med ultraljudsläkaren.

Orsaker till MARS

Många föräldrar, som har lärt sig om denna funktion från sitt barn, försöker hitta svaret på frågan: "Varför hände det här?".

Hjärtat är inte bara muskelvävnad utan också en stor mängd bindväv som bildar hjärnans skelett, väggarna i sina stora kärl och deras ventilapparat. I de allra flesta fall bildas MARS på grund av en defekt i strukturen och utvecklingen av denna bindvävsmatris.

Sådana störningar i utvecklingen av vävnader uppstår av många anledningar:

1. Påverkan av skadliga yttre faktorer på fostret under graviditeten: läkemedel, skadliga kemikalier, vibrationer, strålning. Rökning, användning av alkohol och narkotiska ämnen kan säkert tillskrivas denna punkt.
2. Effekter av virus, bakterier och medel på delande celler.
3. Ätstörningar, brist på vitaminer i en gravid kvinnas diet.
4. Ärftliga eller genetiska defekter i bindväv - Marfan syndrom, ofullständig osteosyntes, Ehlers-Danlos syndrom och andra så kallade ärftliga kollagen sjukdomar.
5. Förvärvade kollagenoser kan orsaka förekomsten av MARS utanför livmodern. Dessa sjukdomar innefattar systemisk lupus erythematosus, sklerodermi, Sjogren syndrom, Sharpe syndrom och andra. Sådana sjukdomar uppträder hos barn och vuxna av oförklarliga skäl. Möjliga är infektioner, immunläkemedel, skadliga levnads- och arbetsförhållanden, hormonella förändringar i kroppen.

Vanliga symptom och diagnos av MARS

Oftast uppenbarar inte små anomalier av hjärtutveckling på något sätt, men i fall där en patient har flera sådana egenskaper samtidigt kan detta påverka hjärtets funktion. Då kan barnet eller vuxen uppleva följande klagomål:

Ett intressant faktum är att det i vissa fall är möjligt att anta närvaron av MARS hos ett ofödat barn innan det föds - vid perinatal ultraljudsscreening av fostret. Ofta innehåller dessa eller andra mindre anomalier i hjärtat, inklusive ytterligare eller onormala ackord, grunden för det mest intressanta ultraljudsfenomenet - hjärthögtalande fokus eller ett golfbollssymtom.

Dessa är vanliga symptom på MARS, detekteras av ultraljud och Doppler-hjärtprov.

För att kunna bedöma effekten av ett MARS på kardiovaskulärsystemet, använda andra forskningsmetoder:

1. Elektrokardiografi (EKG) - registrering av hjärtets elektriska aktivitet.
2. Holter-övervakning - kontinuerlig EKG-inspelning under dagen med en speciell bärbar och bärbar EKG-apparat.
3. Funktionstest med fysisk aktivitet - cykel ergometer, gå och andra fysiska övningar.
4. Ambulatorisk blodtrycksmätning (ABPM) är en teknik som liknar Holter-övervakning. Endast enheten mäter blodtrycket till patienten inom 24 timmar.
5. Studier av andningsfunktionen för att bedöma lungans användbarhet.
6. Laboratorieundersökningar.

Vidare kommer vi att prata mer detaljerat om vissa versioner av dessa intressanta funktioner i en hjärtstruktur.

Typer av MARS och deras karakteristiska symptom

MARS är en stor grupp stater. Vi listar de viktigaste och mest signifikanta av dem.

Öppna ovalt fönster eller LLC

Detta tillstånd kallas annorlunda ett fungerande ovalt fönster, eller OLF. Det ovala fönstret är ett av fostrets blodflödesanordningar. Det här är en naturlig defekt mellan höger och vänster atria, genom vilken blodet från höger hälft går till vänster. Därmed stängs de fosterlungor som ännu inte fungerar eller "sova" från blodet. Normalt stänger företaget under det första året av barnets liv.

Atriella septum aneurysm

Denna MARS är en lätt version av den föregående. Normalt stängs det ovala fönstret gradvis av bindvävsmembranet. Ibland bulter detta membran med pulserande blod från vänster atrium till höger.

Förstorad Eustachianventil

Det är också ett element i den embryonala cirkulationen, som ligger i den sämre vena cava. Dess funktion är att omdirigera blod förbi de "sovande" lungorna. Ökningen indikeras när ventilen når en längd på mer än 1 cm.

Mitral ventil prolapse, eller PMK

Prolapse suger ihop bikuspidventilernas broschyrer mellan vänstra atriumet och ventrikeln. Ventilen stänger stramt passagen, och blod kan strömma i motsatt riktning. MARS inkluderar sagging av ventilerna utan signifikant mitral regurgitation eller återkomst av blod från ventrikeln till atriumet.

Tricuspid ventil prolapse eller PTK

En tricuspid eller tricuspidventil är en annan tillslutningsstruktur belägen mellan hjärtans högra halvor. Prolapse förekommer i denna ventil mindre ofta än i mitral. Resten av situationen är identisk med mitralventilförlängning.

Ytterligare eller onormala ackord

Ackord är bindvävstrådar fästa vid kanterna av ventilbladet som fallskärmslinjer. De förbinder ventilerna med ventriklarnas papillära muskler, vilket gör att ventilerna öppnas och stängs. Normalt motsvarar antalet ackord antalet vingar.

Ibland i de tidigaste graviditetsgraderna läggs ytterligare trådar som löper i hjärtkaviteten i längd- och tvärriktningen. Sådana ackord kallas komplementära eller onormalt placerade.

Anomalier av de stora kärlarnas diameter

Normalt har varje stort fartyg en strängt definierad diameter, beroende på ålder och kön. Ibland upptäcks patienter signifikanta förändringar i dessa indikatorer, vilket trots detta inte påverkar blodcirkulationen.

Den vanligaste:

• koagulering eller förminskning av aortan i dess rotans område
• dilatation eller expansion av aorta roten;
• dilatation av lungstammen - ett kärl som kommer från höger kammare som bär venöst blod i lungorna.

Behandling MARS

Det är viktigt att förstå att MARS i avsaknad av klagomål eller deras minsta antal inte är föremål för särskild behandling och ännu mer operation. Men för att helt glömma detta barn är inte nödvändigt. Det är nödvändigt att regelbundet genomgå rutinmässiga läkarundersökningar med ytterligare forskningsmetoder. Frekvens och protokoll i studien ska ordineras av en läkare. Läkaren bestämmer också behovet av att ta vissa droger eller vitamintillskott.

Om barn har en sådan egenskap hos hjärtets struktur, ska läkare och föräldrar fokusera på barnets livsstil:

1. Klasser i lätt sport och annan fysisk aktivitet - utomhus spel, simning, fysisk terapi.
2. Rationell och balanserad näring.
3. Täta och långa promenader i frisk luft.
4. Sjukgymnastik, resor till hälsokampanjer, i ett sanatorium.

Sjukdomsprognos

MARS i avsaknad av klagomål och fel i hjärtat - det här är bara en enskild funktion. Med henne kommer en person att leva ett långt och lyckligt liv och kanske inte ens veta om hans hjärtas intressanta struktur.

MARS: tolkning av konceptet, diagnos, behandling

Små anomalier av hjärtutveckling (odifferentierat dysplasiasyndrom) är en grupp medfödda orgelfel som orsakats av felaktig intrauterin bindvävsbildning, vilket påverkar ventilerna, kärlen och ackorden.

Småfel:

• DHLZH;
• mitral ventil prolapse;
• öppet ovalt hål;
• extra ackord;
• kombinationer av dessa anomalier;
• muskelfel i rätt atrium
• lungartärsventilen sagging;
• onormal aorta.

Skäl till utvecklingen av MARS

En genetisk störning orsakar bindväv dysplasi, dess onormala plasticitet är orsaken till MARS.

Faktorer som påverkar barnets hjärta under fosterutveckling:

• infektiösa och virala sjukdomar hos moderen;
• ogynnsam ekologisk situation
• dålig näring under graviditeten
• strålningsexponering
• genetiska sjukdomar som Marfan syndrom.

Dysplasi i bindväven påverkar inte bara hjärtat, andra organ påverkas också. Barnet kan uppleva: dålig hållning, myopi, överdriven rörlighet i lederna, matsmältningsbesvär, dålig syn, IRR och mycket mer.

Kliniska manifestationer av små hjärtfel

Mycket ofta orsakar MARS inte allvarliga klagomål från ett barn, de diagnostiseras vid rutinundersökningar med barnläkare. Orsaken till doktorns hänvisning till patienten för en ultraljudsskanning kan vara systoliskt hjärtstörning detekteras under auscultation.

Kliniska manifestationer och symtom börjar larma barnet i tonåren när kroppen inte längre klarar av den ökande belastningen. I grund och botten påverkar inte små hjärtfel hälsa, sport och andra fysiska aktiviteter är inte förbjudna. Unga män som diagnostiseras med MARS är lämpliga för militärtjänst.

De flesta barn och vuxna lever fullt liv, men det finns en andel av personer vars sjukdom kräver behandling. De har följande symtom:

• bröstsmärta
• andfåddhet under fysisk ansträngning
• blå nasolabial triangel;
• hjärtklappning;
• synskador.

En kardiolog kan diagnostisera EKG.

Vid avkodningen av kardiogrammet noteras en kort period av PQ eller tvärtom en långsträckt, störd hjärtrytm.

En baby med en mindre defekt övervakas av en kardiolog, eftersom barnet växer upp kan problemet försvinna eller förvärras.

Ökad svårighetsgrad i sjukdomen kommer att kräva adekvat behandling.

Terapi av små hjärtfel

Nyfödda med en sådan diagnos behöver inte medicinering, men föräldrar måste komma ihåg att dessa barn måste följa vissa regler som förbättrar livskvaliteten:

• tydlig dagbehandling;
• rätt näring
• regelbunden diagnostik, instrumental och klinisk;
• avlägsnande av kroniska infektionsfält
• genomförbar fysisk aktivitet.

Tonåringar med åldersproblem är föreskrivna läkemedel:

• vitaminer;
• cardioprotectors;
• på recept - antiarytmiska läkemedel;

Infektiös endokardit hos en tonåring kommer att kräva antibiotika.

MARS och dess komplikationer

Med den lilla harmlösheten hos små hjärtfel kan de också ge farliga konsekvenser, deras kurs och karaktär beror på typen av anomali.

Komplikationer är oftast orsakade av mitralventil prolaps:

• arytmier av varierande svårighetsgrad;
• elektrisk ledningsstörning
• infektiv endokardit
• kroniskt trötthetssyndrom;
• plötslig död;
• nederlag ackord;
• ocklusion av cerebrala kärl med blodproppar
• mitralventilinsufficiens.

Patienterna har också sådana allvarliga problem: blodproppar inuti ventrikeln, aneurysm i det interatriella septumet och Valsalvas sinus.

Tromboembolism med små hjärtfel

Komplikation är farlig i ung ålder, risken för blodproppar är relevant för unga idrottare.

En öppen oval öppning och mitralventil prolapse kan orsaka ischemi, cerebralt infarkt, perifer eller paradoxal emboli.

Tromboembolism påverkar unga människor under perioden med ökad fysisk ansträngning, orsaken är syreinsufficiens hos arteriellt blod eller en extra ledning i vänster ventrikel.

Risken för tromboembolism med små abnormiteter i hjärtutvecklingen ökar hos personer med bronkial astma.

Plötslig död i MARS

Uthållighetssporter kan leda till svåra arytmier om en person har extra ackord och utvidgade hjärtkaviteter.

Koronar missbildningar är dödliga, eftersom begränsande fysisk ansträngning orsakar ischemi och nedsatt blodcirkulation.

Medfödda anomalier hos kransartärerna är den första orsaken till plötslig död. Sedan följer hcmp, och i tredje plats (3-5%) - PMK.

Riskfaktorer för mitralventil sjukdom:

• ventrikulära arytmier
• ischemi under fysisk ansträngning;
• kardiogen synkope
• plötslig död i familjen;
• förlängt QT-intervall;

Ungdomar med små hjärtfel rekommenderas inte att ta in stora sporter, eftersom de har låg uthållighet och en utarmning av kroppsresurser kan vara en reaktion på överdriven motion.

Om en idrottare diagnostiseras med en mindre hjärt abnormitet med progressiv försämring, behandlar kardiologer med metaboliska droger, vitaminer, nootropics.

Obligatoriska rehabiliteringsåtgärder: psykoterapi, fysioterapi, spa behandling. Mängden fysisk aktivitet minskas.

Överskott ackord LV

Bland patienter diagnostiserar oftast onormala ackord till vänster, mindre ofta - ytterligare ackord i högra hjärtkammaren. Anomali kan kombineras med PMK och andra hjärtfel.

LV med onormal chorda orsakar inte signifikanta hemodynamiska störningar och ger därför inte kliniska symptom. Människor har levt med denna defekt i många år och är inte obekvämda. MARS finns tillfälligt under en rutinbesiktning.

Avvikelse kan ge symtom i ungdomar som en följd av kroppens snabba tillväxt:

• arytmi;
• hjärtklappning;
• kronisk trötthet;
• bröstsmärta
• emotionell obalans.

I sällsynta fall bidrar ett extra ackord i vänster ventrikel till utvecklingen av infektiv endokardit, försämrad elektrisk ledningsförmåga i benen i bunten av hans, tromboflebit.

Öppna ovalt hål

Anomali hänvisar till små hjärtfel och i de flesta fall är normen. Behandling kräver ingen defekt, utom i fall där det finns en patologisk urladdning av shuntblodflödet från PP till vänster.

Eliminering av anomali sker kirurgiskt, röntgen-endovaskulär ocklusion utförs under operationen, OO är stängd med hjälp av ockluderingen.

Den farligaste komplikationen drivs inte av stora ovala hål - paradoxal emboli.

Luftbubblor genom blodkärlen kommer in i hjärnan och orsakar stroke, så att hålet, som inte är stängt under en längre tid och har en stor storlek, måste elimineras.

Medfödd aortastenos

Kardiologer diagnostiserar inskärningen av detta kärl av två typer: subvalvulär och ventil. Störningen är en liten medfödd hjärtsjukdom som uppstår under fosterutveckling.

Den förträngda ventilen har en karaktäristisk struktur: Ventilramar växer ihop med varandra och bildar en tratt med ett hål riktat mot aortan.

Subvalvulär förträngning har en annan struktur: det är en muskelmuskelrull placerad under ventilerna i vänstra ventrikelns område.

Den kliniska bilden beror på belastningens svårighetsgrad på denna del av hjärtat, liksom graden av stenos. Svårt - leder till hypertrofi i vänstra kammaren, i det sista skedet av sjukdomen utvecklas hjärtsvikt.

MARS och graviditet

Gravida kvinnor med små hjärtefekter bör övervakas av en kardiolog, eftersom bärande barn ökar belastningen på kardiovaskulärsystemet. Anledningen till detta fenomen är flera:

• Nivån på cirkulerande blodflöde ökar under sista trimestern till fyrtio procent.
• Det växande fostret sätter tryck på membranets yta och andfåddhet uppträder.
• Under graviditeten uppträder en ytterligare cirkulationscirkulation i blodets uterin, vilket medför en ökning av trycket i lungornas artärer.

För närvarande har taktik för hantering av gravida kvinnor med små hjärtfel (bindvävsdysplasi) utvecklats. Kvinnor ordineras kliniska och ultraljudsundersökningar, efter att ha analyserat dem, utvecklas graviditetens taktik.

Gravida kvinnor med MARS får föda på vanliga sjukhus i moderna sjukhus, eftersom man tror att denna typ av onda inte utgör en fara vid förlossning och förlossning.

Kliniska symptom som inte tidigare har manifesterats kan göra graviditeten mycket värre under 3: e trimestern:

• neurokirculatorisk dystoni;
• hemorragiska och vaskulära störningar.

I vissa fall finns det ett hot om missfall, placentainsufficiens, preeklampsi, vilket kräver några adekvata metoder för graviditetshantering.

Hur påverkar odifferentierad dysplasi nyfödda? För det mesta föds barn helt hälsosamt, men det förekommer fall av barn med låg kroppsmassa, underutveckling av auriklar, smala näskanaler, oregelbundna former av fötterna.

Sådana barn, som mödrar, diagnostiseras med MARS. Men med allt detta är inte graviditet med en liten defekt kontraindicerad med lämplig behandling.

Terapeutiska åtgärder innefattar nödvändigtvis att man tar magnesium och terapi med ett pulserat magnetfält som tar bort manifestationerna av neurokirurgisk dystoni.

Genomförandet av födseln inbegriper inte kejsarsnitt, endast i fall av vegetovaskulärt synkope och medvetslöshet samt obstetriska instruktioner. Födseln utförs under kontroll av en kardiomonitor.

Livsstil och prognos

Barn med små hjärtfel är inte skyddade mot fysisk aktivitet. Barnet kan utföra den normala arbetsbelastningen hos en frisk student, men föräldrarna behöver övervaka kost och dagbehandling.

Mat bör vara hög i kalorier och befästa. Långa promenader och utomhusaktiviteter är välkomna. Ungdomar med små defekter rekommenderas sådana sporter:

Men utan konkurrensbelastningen.

När det gäller vaccinationskalendern är små anomalier i hjärtets struktur inte ett skäl för vägran, de måste sättas enligt plan.

Om en tonåring under intensivutvecklingen var det klagomål:

• kronisk trötthet
• andfåddhet
• takykardi,
• arytmi,

Detta barn bör hänvisas till en kardiolog för undersökning.

Unga människor med MARS kan gå till armén. Tjänsten är kontraindicerad, om bara de unga männen diagnostiseras med komplikationer:

• arytmi;
• hjärtsvikt
• andnöd;
• svimning.

Och några fler ord om näring. På alla åldrar är människor med små abnormiteter i hjärtets struktur kontraindicerade marinader, rökt mat, fet och saltad mat samt snabbmat. Menyn ska innehålla färskpressad juice, mejeriprodukter och mejeriprodukter, magert kött.

Du måste också inkludera i kosten av magert fisk, bär, grönsaker och frukter. Av kötträtterna är kalkon och vaktlar att föredra, denna dietprodukt återställer hjärtmuskeln och förbättrar kroppens totala tonen.

Produkter som innehåller ämnen som förstärker hjärtat:

• torkade frukter;
• honung;
• flingor grädde
• morötter;
• färska gröna;
• bananer;
• bakade potatisar;
• magert kött av fjäderfä.

Personer med diagnosen små defekter behöver en tydlig dagbehandling. Stress leder till brott mot hjärtaktivitet, därför är det önskvärt att undvika stressiga situationer.

Virala sjukdomar orsakar så allvarliga komplikationer som endokardit, därför under perioden med massinfektioner, är det nödvändigt att undvika platser med stora koncentrationer av människor.

Dessa enkla riktlinjer hjälper till att bibehålla hälsan i närvaro av MARS och undvika smärtsamma och svåra att behandla komplikationer.

MARS i ett barn - symtom, orsaker, behandling

MARS (liten anomali av hjärtutveckling) är en stor grupp hjärtsjukdomar som härrör från felaktig utveckling av bindväven, vilket uppenbaras vid störning av hjärtklaffarnas normala funktion och stora kärl som lämnar den. Förekomsten av en defekt i det interatriella septumet ökade hjärtväggarnas och blodkärlens överensstämmelse, förekomst av ytterligare ackord eller deras avvikande bindning.

En hel del mödrar vid barnläkarens möte var tvungna att höra orden: "Ditt barn har ett funktionellt mugg i hjärtat." En hel svärm av tankar uppstår i huvudet: "Mitt barn har en hjärtsjukdom? Hur på sjukhuset saknade? Vad ska man göra nästa? Är det livshotande? Kanske jag själv att skylla på något? Behöver barnet operation? Vilka läkemedel behöver ges? "Men det är faktiskt inte värt att panik.

Nyligen har antalet fall av diagnos av MARS ökat många gånger. Detta beror främst på att nivån på ultraljudsdisplayen i hjärtat har blivit mycket högre och tillgängligheten har ökat.

Sjukdomar som är relaterade till MARS

De vanligaste patologierna i samband med MARS hos ett barn:

• mitral ventil prolapse;
• öppet ovalt fönster och ytterligare ackord i vänster ventrikel;
• deras kombination.

Mycket mindre vanligt:

• förstorad Eustachian ventil;
• kamma musklernas förlängning i det högra atriumet;
• aneurysm av interventrikulär septum;
• dilatation eller prolapse av lungventilen;
• dilatation, prolapse eller förskjutning av tricuspidventilen;
• bicuspid, prolaps eller dilatation av aorta.

skäl

Den främsta orsaken till utvecklingen av MARS är en defekt i genen som är ansvarig för syntesen av bindväv i kroppen. Som ett resultat blir bindväv smidigare, elastisk, vilket förutbestämmer utvecklingen av de många organens patologiska funktioner.

De skadliga faktorerna i prenatalperioden är: överförda infektionssjukdomar, miljöförorening, dålig näring hos den gravida kvinnan, ökad insolation (påverkan av solstrålning). En ärftlig variant av utseendet på en defekt gen är inte utesluten.

MARS i ett barn är en manifestation av bindvävsdysplasi i hjärtat, men dysplasi (onormal utveckling) påverkar också många andra organ och organsystem (mag-tarmkanalen, andningsorganen, urinvägarna, vegetativ-vaskulär, muskuloskeletala, syn). Och sedan har barnet tecken på återflöde, vegetativ-vaskulär dystoni, dålig hållning, hypermobilitet i lederna, myopi och mycket mer. Mycket ofta finns en kombination av flera tecken på dysplasi hos olika organ i ett barn.

Symtom och tecken

I de flesta fall av utvecklingen av denna sjukdom finns inga klagomål hos moderen eller barnet. Och MARS visar sig vara en diagnosupptäckt, när det under auskultation (lyssning) läkarna uppmärksammar ett systoliskt murmur och för bekräftelse skickar honom till en ultraljudsdiagnos av hjärtat. Ofta blir symtomen på MARS märkbara i ett barn när de växer upp, eftersom han själv redan kan uppmärksamma dem.

Men hos 5-6% av patienterna med patologi kan vara allvarligare, tecken på vilka man manifesterar sig i form av blå nasolabial triangel, blekning, avbrott i hjärtets arbete, störande smärta i hjärtat av regionen, lätt andfådd efter träning. Förändringar på ett EKG är möjliga: störning av en rytm, närvaro av blockader av ben av ett gäng Giss, förlängning eller förkortning av ett intervall av PQ. Detta sker vanligen hos barn tillsammans med urininkontinens, gastroesofageal reflux, skolios, njurspredning, myopi och är en vanlig manifestation av bindvävsdysplasi.

En personens egenhet är att med organismens tillväxt ökar hjärtat också i storlek och tecknen på MARS kan både försvinna och intensifiera tillsammans med själva problemet. Därför är det en mycket viktig dynamisk observation av barnet.

diagnostik

Den huvudsakliga metoden är hjärtens ultraljudsdisposition, varefter diagnosen MARS görs. Ett elektrokardiogram med en belastning och auskultation av patientens hjärta kan också användas. Det enda villkoret är den periodiska passagen av ultraljudet i hjärtat, för att styra dynamiken i dessa förändringar.

behandling

I grund och botten saknas objektiva klagomål och förändringar på EKG, men barn med MARS behöver inte medicinsk behandling. Det är tillräckligt för dem att leda en hälsosam livsstil, hålla sig till en riktig och balanserad kost, observera arbets- och viloperioder, sanitera kroniska infektionsfält och regelbundet genomgå ett EKG och ultraljud i hjärtat för att övervaka MARS-dynamiken.

Om barnet har objektiva klagomål och / eller förändringar på EKG, kommer tekniken inte att störa:

• kardioprotektorer (riboxin, koenzym Q 10, ATP, mildronat och andra);
• beredningar innehållande magnesium och kalium (Panangin, Magne B6, komplexa multivitaminer);
• antiarytmiska läkemedel (uteslutande förskrivna av en kardiolog);
• antibakteriella läkemedel (för ont i ett barn för att förebygga infektiv endokardit).

Som ett resultat av ovanstående kan vi dra slutsatsen att om du vet vad MARS är, är denna sjukdom inte så hemsk. Det viktigaste är att ta ansvar för ditt barns hälsa och genomgå förebyggande ultraljuds- och EKG-hjärtdiagnostik i tid.

Orsakerna till diagnosen MARS hos ett barn och vad är det?

Föräldrar vars barn diagnostiserades med MARS vid födseln är oroliga för risken för detta tillstånd och om behandling behövs, om det är möjligt att bestämma patologin i tidig tid. Symtom på denna anomali är inte märkbar från den första dagen eller till och med månader från födelsetiden.

I vissa fall kan de kliniskt manifestera eller komplicera förloppet av comorbiditeter, men gör ofta inte sig ens i livet. Många avvikelser är reversibla och tillfälliga: med ålder och tillväxt av barnet kan de passera på egen hand. I artikeln kommer vi att försöka lyfta fram ämnet diagnos, faktorer för utveckling, diagnos och terapiområden.

Särskilda överträdelser

Förkortningen infördes i klinisk kardiologi för att förena olika hjärtafvikelser i en grupp. Många av misstag kallar denna anomali "MARS sjukdomen". Men termen bär redan definitionen och essensen i detta tillstånd och betyder "små avvikelser från hjärtans utveckling".

Experter inkluderar i denna omfattande grupp av kränkningar av bildandet av myokardiska strukturer, såväl som hjärtkärl. Läkare har märkt avsaknaden av inflytande av små anomalier på det normala funktionen av kardiovaskulärsystemet, och om de är närvarande störs det systemiska blodflödet inte.

Små anomalier i hjärtat

I perinatalperioden är blodcirkulationen i fostret annorlunda än hos nyfödda eller i äldre ålder. Hjärtstrukturer som ger blodflödet från foster ska vända om efter födseln, eftersom de blir onödiga. Men om det inte händer blir de MARS hos nyfödda barn.

Diagnosen är ofta inte de senaste åren, men den är inte ny för kardiologi, men innan den inte installerades på grund av bristen på speciell medicinsk utrustning. Ju mer moderna diagnostiska enheter, desto mer exakt kan du bestämma utvecklingsanomalin.

Typer av MARS och deras symtom

Olika anomalier i aggregat utgör MARS-gruppen. Låt oss vara uppmärksamma på dem som ofta upptäcks i barnpraxis.

• Öppet (fungerande) ovalt fönster. Den är avsedd för blodflödet från foster i prenatalperioden. Ltd - en fysiologisk defekt mellan höger och vänster atria, för uttömning av blod från höger till vänster. På grund av detta är inte fostrets lungor i blodet involverade. För de flesta barn stängs det ovala fönstret självt före en ålder.
• Aneurysm av interatriella septum. Det bildar sig som en underart av tidigare MARS under perioden med långsam nedläggning av det ovala fönstret med bindväv. Detta membran kan bulla genom blodflödet mellan atrierna.
• Eustachian ventil. Ligger i den sämre vena cava och är nödvändig för blodcirkulationen under embryonperioden. Det leder blod från en ven till ett ovalt fönster som omger fostrets lungor. Om den inte omvandlar utvecklingen efter barnets födelse bildas en förlängning av den sämre vena cava.
• Hiari-nätverket. Upptäck endast 2% av barnen. Det är en tunn meshstruktur i det högra atriumet. Det är en rest av embryonala ventilen i koronar sinus.
• Progressiv mitralventil. En dubbelbladventil mellan vänstra hjärtat kan sakta, som bildar en prolapse. Sedan är passagen inte helt stängd av en ventil, och blodflödet tillbaka är möjligt.
• Prolapse tricuspidventil. Denna ventil ligger mellan höger atrium och ventrikel. Prolapse visas inte lika ofta som i mitralventilen, men det har samma karaktär av utbildning.
• Falshhordy. Dessa är extra tunna trådar av bindväv som är fästa vid kanterna på ventilerna och kopplar dem till ventriklarnas papillära muskler. Deras funktion är att öppna och stänga bladet under hjärtasystolen. Ackordet ska vara lika mycket som cuspsna.
• Falshtrabekula. I hjärtkaviteten kan en trabekula i vänster ventrikel bildas, som består av komprimerade muskelfibrer. Genom lokalisering är den tvärgående, diagonal och longitudinell. Lateral falska trunkala skador i vänster ventrikel orsakar ofta nedsatt blodflöde, arytmier och olika blockader.

Anomalier av aortaldiameter och pulmonell stam. När ett kärl expanderas i ett visst segment kallas denna anomali dilatation. Aortan, som bär blod från hjärtat, kan begränsas i bukområdet, denna patologi kallas koarctation.

De vanliga symptomen och klagomål som observerats med olika MARS är följande:

• barnet blir trött mycket snabbt, blir trögt och inaktivt;
• Äldre barn kan klaga på yrsel.
• Föräldrar noterar ökad svettning av barnet.
• barnet är fysiskt svagt och tolererar inte belastningen efter ålder
• minskad aptit och en överträdelse av matsmältningsorganet;
• orolig för en kraftig försämring av synen
• hög känslomässig känslighet
• Sådana barn är vanligtvis astheniska;
• kan ibland sticka hjärtat;
• Accelererad hjärtfrekvens eller puls, uppstår störningar.
• cyanos av näsens och läppens hud;
• instabila blodtryckstal.

Orsaker och patogenes av anomalier

Riskfaktorerna för förekomst av MARS hos ett barn är indelade i extern och intern. Externa orsaker är:

• alkoholmissbruk, rökning, tar droger av en gravid kvinna;
• Konsekvenserna av användningen av starka droger
• strålningsexponering och effekterna av skadliga kemikalier
• dietmat av en gravid kvinna.

• kollagenoser - bindvävsdefekter;
• olika mutationer i generna;
• kromosomal patologi;
• nedsatt utveckling av hjärtat och blodkärlen under embryogenesen.

Patogenesen av medfödda och förvärvade anomalier är förknippad med dysplasi, en patologi där utvecklingen av vävnader och organ störs i vilket skede som helst.

Anomalin i en viss gen som är ansvarig för bildandet av bindvävsstrukturen i organ kallas bindvävsdysplasi. DST i hjärtat manifesterar sig i försvagningen av vävnaden och fångar i de patologiska processventilerna, skiljeväggar, subvalvulära apparater, stora kärl.

Diagnostiska metoder

På grund av tillgången till exakta metoder för forskning, såsom ultraljud och ekkokardiografi i hjärtat, har diagnosen MARS blivit alltmer etablerad de senaste åren. Intrauterin diagnos av fostrets abnormaliteter används mer allmänt.

En av dessa metoder är ekkokardiografi, men det kan ge felaktiga indikationer under graviditetens tredje trimester. Därefter användes bestämningen av titer av CD16 + -lymfocyter och en indikator på antalet antikroppar mot kollagen. Båda metoderna måste ordineras av en läkare enligt strikta indikationer.

För diagnos av den nyfödda ska läkaren använda följande diagnostiska metoder:

• Allmän inspektion och insamling av klagomål enligt föräldrarna. Under den första undersökningen ska läkaren nödvändigtvis utföra auscultation (lyssning) av hjärtat för att upptäcka det funktionella bruset som är inneboende i MARS. Med tanke på symptomen och det specifika hjärtmuskletet kommer den behandlande läkaren att hänvisa barnet för vidare utvärdering och samråd med en kardiolog.
• EKG. En metod för att grafiskt registrera signalerna som kommer från hjärtat. På EKG detekteras olika arytmier och blockader av impulser.
• Phonocardiography. Resultaten av denna studie presenteras i form av grafiska inspelningar av abnormt hjärtstörning på film.
• Ultraljudsdiagnos av hjärtat och blodkärlen. Tilldelad till denna metod är obligatorisk för korrekt bekräftelse av platsen för anomali.
• Ekokardiografi. Med hjälp av denna studie bestäms det i vilken del av hjärtat abnormiteten är belägen.

Behandling och prognos

Efter att ha bekräftat MARS genom ovanstående metoder för forskning, kommer specialisten kompetent att välja lämplig behandling för barnet. Terapi MARS utförs i tre riktningar: icke-läkemedel, användning av farmakologiska läkemedel, kirurgisk korrigering.

Non-drug metoder är representerade av allmänna rekommendationer:

• organisera och följa den dagliga rutinen;
• balanserad och rationell att äta;
• plocka upp ålderspassande sport: motionsterapi, aerobics, simning;
• observera vilodag och sömn, i enlighet med barnets behov.

Frågan om sport tas efter diskussion med läkaren. Föräldrar bör vara uppmärksamma på barnets hjärtliga klagomål. När MARS manifesterar sig kliniskt är det bättre att avstå från sport.

Farmakologisk terapi används för att förbättra myokard och bindvävsmetabolism. Den innehåller:

• Läkemedel som förbättrar ämnesomsättningen: Kalium och Magnesium Asparaginat, Magne B6.
• Kardiotrofier - leverera myokard med näringsämnen. I barnläkemedel gäller Carniel, Cardonat.
• Komplex av multivitaminer med mineraler: Supradin, Univit, Pikovit.

Behovet av operation och tidpunkten för dess genomförande bestäms individuellt för varje barn.

Med den medicinska övervakningen av ett barn har kontinuerlig övervakning av MARS en gynnsam prognos och förändrar ofta blodcirkulationen. Ofta har en liten anomali inget hemodynamiskt värde, så en person kan inte möta sina manifestationer under en livstid.

Medicin anser inte att MARS är ett antal hälsofarliga förhållanden, men denna diagnos bör inte förbises av föräldrar och barnets läkare. Det är viktigt att regelbundet genomgå undersökningar hos läkaren, vid behov - undersökning och anpassning av behandlingen. Eftersom barnet utvecklas enligt ålder, måste hans kardiovaskulära system vara under medicinsk övervakning.

Små anomalier av hjärtutveckling (MARS): Vad är det, former och konsekvenser, behandling

MARS (mindre avvikelser i hjärtat) är speciella förhållanden som inte åtföljs av uppenbara organbrott, men kan fortfarande visa symptom på sjukdomar och till och med livshotande. Fram till nyligen betraktades de som en variant av normen, men när de studerade sin roll i hjärt-kärlsystemets aktivitet ifrågasattes den skenbara harmlösheten. Det är nu erkänt att patienter med MARS ska övervakas, och i vissa fall behöver de medicinering.

MARS manifesteras vanligtvis av hjärtmumbrott och arytmier, men det var problematiskt att föreslå den exakta orsaken till dessa fenomen. Med introduktionen av ultraljud i hjärtpraxis började studien av problemet med små anomalier, och under 90-talet av förra seklet föreslogs termen MARS själv. Problemets brådska beror också på det faktum att sådana defekter främst förekommer hos barn och ungdomar, och tidig diagnos, övervakning och behandling är nödvändiga för att undvika farliga konsekvenser.

En liten abnormitet i hjärtat är förknippad med defekter i bindvävets struktur. Det är allmänt accepterat att grunden för detta tillstånd är dysplasi av bindvävstrukturer som uppträder i utero på grund av genetiska mutationer eller efter födseln som påverkas av negativa yttre faktorer.

Bindvävnaden spelar rollen som ett skelett för de inre organen, utgör grunden för hjärtsvalvapparaten, där kärlen, därför, utan normal bildning uppstår olika slags avvikelser både i strukturen och i organens arbete. Ofta kombineras MARS med andra organers patologi, där dysplastiska förändringar i bindväv finns också.

Tvetydigheten hos specialisternas uppfattning om småhjärtabyftigheter orsakas inte bara av deras mångfald och frekventa asymptomatiska kurs. När barnet växer förändras de inre organens arbete, hjärtat växer, så vissa avvikelser kan försvinna sig, till exempel kan ett öppet ovalt fönster spontant stänga. Samtidigt leder sådana förändringar som mitralventil prolaps eller ytterligare ackord i ventrikeln till några hemodynamiska störningar med ålder, så det är nu accepterat att betrakta MARS som en patologi snarare än som en variant av normen.

Förekomsten av små anomalier i hjärtat borde vara en orsak till en omfattande undersökning, för om bindväven i ett organ inte är helt utvecklad, är sannolikheten för problem med andra också hög. Sålunda, patienter med MARS lider ofta av störningar i mag-tarmkanalen (reflux, divertiklar av tarmen, diafragmabråck), den del av andningssystemet är möjliga bronkiektasi, sjukdomar i det muskuloskeletala systemet manifesteras skolios, platta fötter, gemensam hypermobilitet, och främst kvinnor med MARS diagnostiseras urinproblem. Frekventa kombinationer av små anomalier med vegetativa sjukdomar i form av vegetativ-vaskulär dystoni, möjliga talproblem, mentala abnormiteter, bedwetting, panikattacker etc.

Orsaker och sorter av avvikelser i lilla hjärtat

Olika avvikelser i hjärtets struktur kan uppstå på grund av:

• Genetiska mutationer;
• Graviditetspatologi;
• Påverkan av yttre faktorer.

Genetiska mutationer ärva och orsaka vissa ärftliga syndrom (Marfan, Ehlers-Danlos), när differentieringen av bindväv i många organ är nedsatt.

Medfödda former av MARS är förknippade med en överträdelse av organläggningen i tidig graviditet, upp till 5-6 veckors intrauterin utveckling, när den förväntade mamman kanske inte är medveten om hennes nya tillstånd. Att dricka alkohol, rökning under dessa perioder kan orsaka hjärtsjukdom.

Ibland utvecklas MARS hos ett barn med ett ursprungligen välformat hjärta. I detta fall ges rollen till ogynnsamma miljöförhållanden, exponering för skadliga kemikalier, infektion.

Vanligtvis diagnostiseras MARS hos barn under tre år, och uttrycks främst i anatomiska abnormiteter som inte uppträder kliniskt eller osymtomatiskt, men med ålder kan tecken på hjärtsjukdom öka.

Klassificering MARS innehåller följande typer:

Exempel på hemodynamiska störningar med ett öppet ovalt fönster i hjärtat

På den del av atriären och det interatriella septumet - prolapse av ventilerna av de underlägsna vena cava- och ryggmusklerna, öppna ovala fönster, septumaneurysm, onormala trabeculae, en ökning av Eustachian-ventilen.

När den exakta typen av anomali upprättas är det nödvändigt att klargöra om det finns uppstötningar och hemodynamiska störningar, deras grad av manifestation.

Mer än 95% av de beskrivna abnormaliteterna åtföljs inte av några hemodynamiska störningar och symtom. När barnet växer, ersätts mindre differentierade vävnader av mer mogna, och vid ungdomar försvinner strukturella abnormiteter. Om normaliseringen av hjärtets struktur inte uppträder, anses de angivna processerna som bindvävsdysplasi.

Hos vuxna är de vanligast sådana MARS som ventilförlängning, ytterligare och onormalt placerade ackord i vänster ventrikel, överdriven trabekularitet.

symtomatologi

Kliniska tecken på mindre abnormiteter är knappa eller helt frånvarande, och endast systoliskt murmur kan tala om förekomsten av avvikelser i hjärtets struktur. Ytterligare manifestationer MARS mest karakteristiska för de olika typerna av arytmier och störningar av nervimpulser längs myokardiet: extrasystole, paroxysmal takykardi, blockad av höger grenblock, sick sinus-syndrom, etc. Dessa arytmier känneframfallsflikar atrioventrikulära öppningar onormala ackord, atrial septal aneurysm..

Utseendet av arytmier, som det vanligaste symtomet på patologi, är förknippat med ytterligare sätt att genomföra impulser i extra ackord, mekaniska effekter på ventrikulära väggar i dystrofiskt modifierade ackord. En viktig roll spelas av stress och störningar i den autonoma innervationen. Risken för arytmi är direkt relaterad till svårighetsgraden av valvulärventilens prolaps, då uppstötning (omvänd blodflöde) bidrar till irritation av hjärtväggen och sinusnoden, vilket är särskilt uttalat med abnormiteter i tricuspidventilen.

Barn med små anomalier i hjärtat tolererar inte fysisk och känslomässig stress, blir trött snabbt, känner störningar i hjärtets arbete. En rad vegetativa symptom är karakteristiska - panikattacker, fluktuationer i blodtryck, svaghet och yrsel, känslomässig instabilitet, huvudvärk, matsmältningsproblem, svettning.

prolaps MK - vanlig MARS, som är karakteristisk för både barn och vuxna

Mitralventil prolapse är en av de vanligaste formerna av MARS, som ofta kvarstår i vuxenlivet. Tecken på prolaps (sagging) av broschyren beror på svårighetsgraden av anomali och närvaron eller frånvaron av uppstötning. Symptom på PMK anses vara svaghet, trötthet, lågt motstånd mot fysisk ansträngning, yrsel, kortialgi. Med arytmier känner patienterna avbrotten i hjärtets arbete, som de vanligtvis kommer till kardiologen för undersökning.

Tillbehörskordet i vänster ventrikel (LVHL) är också ett vanligt fenomen som förekommer asymptomatiskt eller i form av hjärt-rytmans patologi på grund av närvaron av ytterligare vägar i "extra" ackordet.

Ett öppet ovalt fönster (LLC) anses vara den minst studerade formen av MARS. Dess kliniska tecken reduceras till svaghet, yrsel, avbrott i hjärtets arbete, uttalad känslomässig instabilitet. I de flesta barn försvinner denna anomali spontant i tillväxtprocessen och ökningen av myokardmassa.

Diagnos och behandling av MARS

Orsaken till den detaljerade undersökningen i kardiologi för närvaron av en liten anomali i hjärtat hörs oftast systoliskt murmur. En barnläkare eller kardiolog, som finner honom i en bebis, bestämmer ytterligare nödvändiga förfaranden.

Etablering av en diagnos av MARS baseras på:

• Data auskultation (brus, klick, hjärtrytmförstöring);
• Utvärdering av klagomål (för det mesta - vegetativa symtom, lågt motståndskraft mot stress, utmattning);
• Analys av de yttre tecknen på bindvävsdysplasi och tillståndet hos andra organ (asthenisk kroppstyp, skolios, flatfotighet, dysfunktion i matsmältningssystemet, synproblem etc.);
• Data instrumentella metoder för forskning - EKG, ultraljud i hjärtat.

Ett antal patienter med MARS har behov av att bedöma tillståndet hos andra organ, särskilt med vanliga medfödda eller genetiskt bestämda former av bindvävsdysplasi.

Den viktigaste bekräftelsen av testets avvikelser anses vara ultraljud (Echo-KG), vilket ger den största informationen om organets anatomiska egenskaper. Denna metod är mest effektiv för prolapse, när tredimensionell ekkokardiografi gör det möjligt att bestämma graden av sagging av ventilbladet, närvaron och svårighetsgraden av regurgitation, degenerativa förändringar i ventilelementen. Onormalt placerade ackord är svårare att diagnostisera, och för deras upptäckt använder de en tvådimensionell Echo-KG.

I närvaro av arytmier utför nödvändigtvis ett EKG. Lika viktigt är test med mätad träning, vilket gör det möjligt att utvärdera reservkapaciteten hos myokardiet och blodkärlen. Transesofageal stimulering hjälper till att upptäcka ytterligare vägar för att genomföra elektriska impulser.

Med relativ harmlöshet av hjärtans vanliga anomalier kan de fortfarande leda till allvarliga förändringar i blodcirkulationen och alla slags komplikationer. I synnerhet föreligger risk för plötslig hjärtdöd (i vissa typer av ledningssjukdom), bakteriell endokardit som påverkar ventilerna, mitralinsufficiens, bristning av ytterligare eller onormalt placerade ackord. Dessa omständigheter tvingar läkare i vissa fall av MARS att tillgripa aktiv medicinsk taktik.

Icke-läkemedelsmetoder för MARS omfattar:

1. Överensstämmelse med regimen av arbete och vila, som motsvarar barnets ålder, begränsar överdriven fysisk ansträngning;
2. Normalisering av näring;
3. Massage, fysik terapi klasser;
4. Psykoterapi enligt indikationer.

Eftersom i de flesta fall tecken på autonom dysfunktion framträder bland symptomen på MARS, är det vanligtvis nog att vidta allmänna åtgärder och normalisera livsstilen.

Drogterapi syftar till att korrigera hjärtritmen och metaboliska processer i den. Användningen av läkemedel, som innefattar magnesium (magnerot, magnet B6), som främjar normaliseringen av metabolism och produktion av kollagen av bindväv, anses således patogenetiskt. För att förbättra metabolism i hjärtmuskeln hjälper sådana läkemedel som L-karnitin, nikotinamid och vitaminer från grupp B. När arytmier visas antiarytmiska läkemedel, vilka väljs av en kardiolog.

Studien av mindre hjärtafvikelser fortsätter, specialister av olika profiler letar efter optimala metoder för att förebygga komplikationer och existerande störningar. Med rätt tillvägagångssätt, regelbunden övervakning och överensstämmelse med alla rekommendationer från läkaren är diagnosen MARS hos absolut majoritet av patienterna inte farlig.