Myokardinfarkt: Funktioner av kirurgisk behandling

Kirurgi för hjärtinfarkt är nödvändigt i de flesta fall. Det hjälper till att återställa hjärtan och etablera blodflödet. Utan operationen är risken för död hög, så om en akut hjärtinfarkt misstänks ska patienten omedelbart tas till sjukhuset och nödvändiga undersökningar ska göras. Det skadade kärlets vägg undersöks först.

Betydelsen av snabb operation

För närvarande är det mest populära förfarandet som utförs under en hjärtinfarkt CABG (kranskärlskörtelkirurgi). På 13 sjukhus i huvudstaden utförs en annan operation - ballongangioplastik. Snart kommer ytterligare 7 medicinska institutioner att läggas till sitt nummer. Denna operation innebär inte bara eliminering av koronekrotiska vävnader utan också förebyggande av ytterligare problem. Till exempel glioblastom i huvudvenen som ett resultat av en lång syreförlust. Utövandet av sådan innovation är ännu inte omfattande.

Med hjärtinfarkt kan hjärtkirurgi inte göras på vilja: det är obligatoriskt. På grund av attacken dör en del av muskelvävnaden. Tillsammans med det misslyckas en av flera ådror eller artärer. Det klövar det trombotiska elementet, vilket resulterar i antingen upphörande av blodcirkulationen eller brott av det vaskulära meddelandet. I avsaknad av ett kirurgiskt förfarande följs detta fenomen av döden.

Verksamheten minskar risken för dödsfall, men eliminerar inte sjukdomen helt. Det är viktigt att komma ihåg att läkares eller patientens fel kan orsaka komplikationer som är oförenliga med livet.

Korrekt utförda åtgärder eliminerar konsekvenserna av hjärtinfarkt, och i intensivvård och sjukhus minskar risken för återkommande problem. Men i framtiden måste patienten bibehålla sin hälsa genom att ta medicin och en lämplig livsstil.

Förutsägelse efter operationen

Effektiviteten av kirurgisk ingrepp beror på tiden för dess genomförande. Med hjärtinfarkt är det nödvändigt att ha en operation senast 6 timmar efter problemets början. Om trombosen avlägsnas och venen transplanteras inom den första timmen kommer det inga negativa konsekvenser för organismen.

Om kirurgen ingripit efter den första timmen efter hjärtattacken kan det finnas problem med sidan:

• Ökad risk för återanfall.
• Aneurysm utvecklas.
• Ökar risken för stroke.
• Grannorgan kan skadas, denna process kan påverka njurarna och gallkanalen.

Med tanke på dessa uppgifter måste patienten vid första tecknet av en akut nekrotisk process så snart som möjligt komma till sjukhuset. Det fastställs orsaken till avvikelsen och behandlingsalternativen.

Är operationen i akut hjärtat de som faller i kategorin hopplösa patienter? Även med negativa antaganden börjar kirurgiska ingrepp, men sällan komplett med framgång. Skakande förutsägelser görs om operationen efter en hjärtattack började efter 6 timmar från nekros tid. Under denna tid kan hjärtens celler helt bli döda. Resultatet kommer att upphöra med slaget av kroppens och dödens huvudmuskel. Efter hjärtskada aktiveras ytterligare kroppsresurser för att säkerställa blodcirkulationen. Men i mycket sällsynta fall är de tillräckligt i mer än 6 timmar.

Preoperativa förfaranden

Vid leverans av patienten till sjukhuset är koronarangiografi obligatorisk. Det låter dig göra antaganden om storleken på det drabbade området i hjärtat. På grundval av dessa data väljes instrument för operationen, den exakta metoden för kirurgisk ingrepp bestäms.

Om patienten är upptagen med misstanke om blodpropp, men hjärtattacken ännu inte har utvecklats, och hjärtslaget är normalt, skickas det till ytterligare undersökning. Det inkluderar koronarangiografi, ett eko av hjärtat. Sekundär information samlas in.

Anledningen till att transaktionen vägrar att vara:

• diabetes;
• samtidig kärlsjukdomar eller hjärtsvikt;
• omfattande arteriell nekros eller ett antal cirkulationssjukdomar.

Ytterligare kirurgiska ingrepp gör det möjligt att justera narkosnivån, för att välja den optimala typen av ingrepp. I fallet med en svag organism utförs endast stödjande förfaranden, och eliminering av blodpropp föreskrivs redan när en hjärtattack inträffade.

Före operationen måste du:

• Att rensa bröstet från håret så att ingenting skulle förhindra snittet.
• Beräkna den nödvändiga dosen av anestesi;
• Skriv några papper (patientens samtycke eller vägran om de mediciner och förfaranden som används).

Om en person tas in på sjukhuset med en progressiv hjärtinfarkt, genomförs hjärtoperation snabbt. Det genomförs utan föregående förberedelse. Den enda nödvändiga åtgärden är koronar angiografi, vilket inte tar mycket tid.

Steg för operationen

Innan operationen är kirurgen uppgift att ge patienten de mest bekväma vistelserna, högkvalitativ anestesi och ett livsstödssystem. Vid interventionen är hjärtlungsmaskinen ansluten, som utför sitt arbete för hjärtat. En andningsapparat och ett noggrant förberedt operationsrum med alla verktyg och 100% hygien krävs också.

Det första steget direkt under operationen är ett snitt som görs på bröstet. Det behövs så att kirurger kan komma till hjärtat och utföra nödvändiga manipuleringar med den. Integriteten hos periosteum är nedsatt. Alla nedskärningar måste göras mycket noggrant, för att inte skada stora kärl och inte orsaka anemi eller dödsfall från blodförlust. Ibland är det för svårt att hitta vener runt hjärtat, eftersom de är täckta med feta insättningar. För att få kapillärerna att visas, och det var lättare att förstå hur många av dem ligger i det opererade området, utförs en hjärtmassage vid akut infarkt.

Kirurgi utförs i 2 steg:

• Venexplantation (det så kallade systerfartyget) från den femorala delen av patientens ben (det område nära vilket höftleden kan vara täckt).
• Avlägsnande av nekrotisk vävnad.

Transplantation av kärlet är nödvändigt för att ersätta det skadade området av hjärtat aorta. Detta är ett brådskande och huvudelement i operationen. Dess särdrag är att ett fartyg från vilken plats som helst kan behövas för detta ändamål. Själva blir handen grunden för materialutvinning.

Det är väldigt svårt att extrahera en trombos genom att använda metoder som tillämpas universellt, därför är en sådan procedur att föredra. Det kan vara meningslöst om blodflödet störs för allvarligt. Byte av flera cirkulationsvägar leder vanligtvis inte till framgång.

Nekrotiska vävnader är de delar av musklerna som dog ut på grund av syreförlust efter blockerad blodcirkulation. De kommer inte att återhämta sig, eftersom de inte längre har levande celler. Men den intilliggande vävnaden kan enkelt bidra till det resulterande gapets ärrbildning. Efter det att de nekrotiska elementen har tagits bort tar det ungefär en månad. Den nödvändiga perioden spenderas på sjukhuset.

Följande steg syftar till att eliminera kirurgiska snitt. Bröstet sys med en speciell tråd. Efter det förbinder periosteumet och den tredje bifogade epitelvävnaden. Nästa kommer rehabilitering.

Rehabiliteringsperiod

Efter operationen skickas patienten till intensivvården (intensivvårdsenhet), där han måste "sitta på fötterna". Ungefär en vecka är han på ett konstgjort livsstöd. Arbetet med specialister under denna period är att ständigt övervaka sensorernas indikatorer för att kunna förutse det troliga infarkt. Sjuksköterskor är skyldiga att tvätta ärrområdet på bröstet dagligen, annars kommer pus att bildas i såret.

Risker för felaktig drift och bristande efterlevnad av rekommendationer

Det viktigaste villkoret för återhämtning av en person efter operation är fullvård och uppfyllelse av alla möten. Terapeuterna behöver sängstöd, restriktioner för plötsliga rörelser, efterlevnad av rätt näring. Om de inte följer dessa rekommendationer (eller om personalen är oaktsam) kan de utvecklas:

• inflammation i båren;
• njurproblem
• upprepade manifestationer av hjärtinfarkt;
• klyftssömmar.

Om en person är ansluten till enheter som har ett stort fel, misslyckades enheter kan experter inte märka nästa attack, vilket kommer att bli dödligt.

Ballongangioplastik

Vilken annan operation görs under en hjärtinfarkt? På 13 kliniker i Moskva är ett innovativt förfarande pågår - angioplastik. Sådan manipulation tillåter dig att klara av blodpropp och återställa blodflödet utan att öppna båren och tunga och långsiktiga interventioner.

Även vid patienttillfället till kliniken är det nödvändigt att ge honom en speciell medicinering - trombolys. Med denna medicin kan du stoppa tillväxten av blodpropp i hjärtat, vilket ledde till hjärtinfarkt.

I en medicinsk institution undersöks en person med hjälp av endoskopi. En kateter införs i det drabbade kärlet. Genom det frigörs det kemiska elementet i blodet, vilket framhävs i en separat färg i röntgenbilderna. Med hjälp av strålning studeras hjärtat regionen, och platser med blockerat blodflöde finns i den. Den punkt där det normala blodflödet (markerat av ett kemiskt element) plötsligt ger vägen till sin frånvaro (ingen glöd av markören injiceras) anses vara en trombus.

En blodpropp tas bort med specialinstrument. Vanligtvis är det en spetsig endoskopisk enhet. Vidare är det kärl som har genomgått blockering något uppblåst, så att även en del av trombusen bevaras bildas en lumen som är tillräcklig för blodflödet. Sedan implanteras en liten stent i problemområdet, som alltid håller venen i "öppet" tillstånd. Stenting minskar risken för återkommande anfall.

Denna praxis utförs även i mer än 10 större städer i Ryssland, men specialisternas uppgift är att distribuera den så att den når alla medicinska centra i landet. Den största svårigheten ligger i kostnaden för utrustning och kirurgi. Thrombolytics ensam kostar över tusen dollar. Införandet av sådana operationer är huvudämnet för moderna medicinska forum.

Hjälpen vid hjärtinfarkt måste utföras på kortast möjliga tid. Konsekvenserna av förseningar är i bästa fall funktionshinder och död i värsta fall. För att förhindra dessa problem ska en person med förkärlek för hjärtinfarkt eller hans släktingar alltid ha en telefon till hands och känna till nödnumret. Förekomsten av trombolytika är också ett önskvärt tillstånd, men detta dyra läkemedel är kanske inte tillgängligt för första hjälpen inom en snar framtid. På den ryska farmakologiska marknaden är den för sällsynt och dyr.

Det viktigaste som krävs av andra under en hjärtattack är att ta en person till sjukhuset så fort som möjligt eller ringa en ambulans. Resten ligger på axlarna av specialister. Försök inte att utföra en hjärtmassage (istället för att ringa en ambulans).

Operationer för hjärtinfarkt i hjärtat - när och hur man gör?

Akut myokardinfarkt kräver för det mesta en operation, särskilt vid omfattande eller transmural nekros. Kirurgisk behandling gör det möjligt att nästan helt återställa blodtillförseln till hjärtat och dess normala funktion. Sådan taktik är mycket effektiv och säker, speciellt när man använder minimalt invasiva insatser på kortast möjliga tid. Ju snabbare patienten genomgår operation, desto större är risken för snabb återhämtning och frånvaron av komplikationer.

Typer av operation för hjärtinfarkt och deras effektivitet

Operationer för hjärtinfarkt är uppdelade i två grupper - öppen (tillgång till hjärtat sker genom att klippa bröstet) och perkutan (i kranskärlskärlen leder sonden genom lårbenet genom ett litet hål). På grund av det låga traumet och det minsta antalet komplikationer används den andra metoden mycket oftare.

Typer av perkutana ingrepp:

1. Koronarartärstentning. Denna teknik innebär installation av en speciell expander på en smalare plats. Stenten är en meshcylindrisk struktur tillverkad av stål eller plast. Den matas med sonden till rätt plats, den expanderar, fäster vid väggen och förblir där. Denna metod för behandling av infarkt ger ibland komplikationer i form av retrombos.
2. Ballongangioplastik. I det här fallet levereras en sond till hjärtat via lårbensartären analogt med stenting. I sonden är en speciell ramballong. Uppblåst, det expanderar de drabbade kärlens väggar och återställer normal blodcirkulation. Denna teknik ger ofta tillfälliga resultat, men det är en av de säkraste.
3. Laser excimer angioplastik - med en fiberoptisk sond som matas till det drabbade området av kransartären. Laserstrålning passerar genom den. Påverka en trombus förstör den den, och blodflödet återupptas. En mycket säker och effektiv metod, men ofta felaktig användning av en laser orsakar blödning.

Öppna operationer görs med en fullständig blockering av artären, när en stent inte kan införas: med omfattande lesioner eller samtidiga hjärtpatologier (ventrikulära defekter). I sådana fall används bypass-kirurgi, i vilket kringgående blodflödesbygelar skapas med användning av syntetiska element eller autoimplantat. Interventionen utförs på det stoppade hjärtat med hjälp av hjärt-lungmaskinen, men det är bättre att göra det på ett arbetsorgan.

Det finns två typer av shunting:

• Aortokoronär - en del av venen tas från ett specifikt område av kroppen, och den ena änden hämmas mot aortan och den andra till kransartären, under blockeringsområdet.
• Mammarokoronär - i ett liknande fall använder shunten den inre thoraxartären. Fördelen med denna metod är att detta kärl är mindre mottagligt för ateroskleros, är mer hållbart och, till skillnad från en ven, inte har ventiler.

Behöver jag en operation och varför?

Hjärtkirurgi för hjärtinfarkt är inte en fråga, utan ett brådskande behov, särskilt vid omfattande skador. Om blodcirkulationen i vävnaderna inte återställs dör de av mycket snabbt, med det resultat att nekrosområdet ökar. Detta försvårar kroppens normala prestanda, patienten utvecklar kardiogen chock.

Dessutom är sönderfallsprodukterna från nekrotiska vävnader väldigt giftiga och leder till akut förgiftning och multipel organsvikt i blodet.

Operationerna som utförs under en hjärtinfarkt, med sin enkelhet, återställer effektivt normal hemodynamik och eliminerar ischemi hos kardiomyocyterna, vilket medför att hjärtats arbete återupptas.

Ändå bör man komma ihåg att kirurgisk behandling är en tillfällig metod som inte ger fullständig återhämtning. Det eliminerar effekterna som orsakas av ateroskleros. Bara förebyggande av kränkningar av fettmetabolismen kommer att bli av med eventuella återfall.

Konsekvenser, prognoser och komplikationer

Resultatet av operationen efter en hjärtinfarkt är förutbestämd av tiden som gått från ögonblicket för attacken till patientens avgivning till infarktavdelningen och förstörelsen av trombusen. Om ingreppet inträffade senast sex timmar, då är en gynnsam prognos möjlig.

När nödoperationen inte utförs är konsekvenserna extremt allvarliga:

• upprepad attack
• aorta aneurysm;
• risk för stroke
• utveckling av akut njure- eller leverinsufficiens
• andningsstörningar.

Efter operationen överförs patienten till intensivvården, där han är ordentligt omhändertagen och förhindrad att ha komplikationer.

När det installeras i hjärtat av artificiella föremål (stenter) ökar risken för blodproppar. För att förhindra en sådan situation bör varje patient ta antiplatelet droger i en strikt angiven dos och frekvens.

Den slutliga prognosen beror på ytterligare konservativ behandling, rehabilitering och genomförande av förebyggande åtgärder. Om patienten strikt följer doktorns rekommendationer kommer hans tillstånd att förbättras avsevärt och risken för en andra attack minskar.

rön

Kirurgi för hjärtinfarkt är ett vanligt och mest effektivt sätt att behandla denna sjukdom. Hjärtkirurgi har ett brett arsenal av olika tekniker som gör att du kan tillämpa ett individuellt tillvägagångssätt för varje patient.

Framgången och sannolikheten för komplikationer beror i första hand på den tid som har gått från diagnosstiden till början av behandlingen. I grunden är prognosen för patienter efter operationen gynnsam. Långsiktig konservativ behandling och efterlevnad av förebyggande åtgärder kan minska risken för återanfall

Typer av operationer för hjärtinfarkt

Kirurgisk ingrepp kan utföras i flera fall: för akuta indikationer eller när långtidsbehandling inte gav det önskade resultatet.

Det finns flera alternativ för kirurgiska ingrepp, varav den specialist som väljer den mest lämpliga i en viss situation efter att ha studerat resultaten av koronarangiografi.

Perkutan koronarintervention

Det finns följande typer av perkutan koronar ingrepp:

• All information på webbplatsen är endast avsedd för informationsändamål och är inte en manual för handling!
• Endast en läkare kan ge dig en exakt DIAGNOS!
• Vi uppmanar dig att inte göra självläkande, men att registrera dig hos en specialist!
• Hälsa åt dig och din familj!

• transluminal ballongutvidgning;
• stentning;
• excimer laser-angioplastik.

Dessa metoder används för att förbättra långsiktig prognos, förhindra utvecklingen av hjärtinfarkt, plötslig hjärtdöd och också bidra till att minska frekvensen och intensiteten av angina attacker i samband med hjärtekemi.

Emellertid eliminerar dessa metoder inte orsaken till överträdelserna, d.v.s. eliminera inte ateroskleros. Som ett resultat av deras användning är de patofysiologiska effekterna av hemodynamiskt signifikanta aterosklerotiska lesioner nivån, men den patologiska processen i sig kan utvecklas i andra områden av koronarbädden och i de opererade områdena.

Typer av perkutan koronar ingrepp

Dessutom kan implantationen av en stent (som är en främmande kropp) leda till en nukleogen patologi: en implanterat trombos, som kan utvecklas under en avlägsen period. För att minska risken för komplikationer och död bör man vara uppmärksam på metoderna för sekundärt förebyggande av ischemiska patologier.

Med fokus på rekommendationer från en specialist som han kommer att ge vid urladdning är det nödvändigt att öka fysisk aktivitet med hänsyn till myokardiell revaskularisering, förekomst av hjärtinfarkt, kronisk HF, etc.

Patienter som inte har försvårande faktorer har inga kontraindikationer för fysisk aktivitet omedelbart efter det att såret har läkt. Patienter med hjärtsvikt eller andra patologier behöver ett speciellt rehabiliteringsprogram som innebär en gradvis ökning av stress.

Som regel bör patienter efter perkutan koronar ingripande ges ungefär en halvtimme till en timme om dagen för aerob träning, som inkluderar promenader, hushållsarbete etc.

Studier visar att stenting är den lägsta risken för komplikationer (restenos och akut vaskulär ocklusion). Därför blir det vanligare i modern medicin jämfört med ballongdilatation.

Samtidigt kan ståndpunkten att stenting föredras i alla fall inte anses vara sant. Valet av interventionsmetod bör utföras med hänsyn till patientens individuella egenskaper och nuanserna av situationen.

Coronary bypass

Shunting är en standardoperation för omfattande hjärtinfarkt. Den kan användas både för singel- och multipel vaskulär lesioner.

Förfarandet är att skapa nya vägar genom att installera shunts. För detta ändamål ansluter friska artärer till kransartärerna, sålunda genomförs blodcirkulationen kring de drabbade områdena.

utbildning

Operationen är emellertid inte komplicerad, men som ett kirurgiskt ingrepp krävs det förberedelse.

Först måste patienten genomgå en fullständig undersökning, som innefattar:

• leverans av laboratorietester
• passande EKG;
• ultraljud;
• koronar angiografi.

Koronarangiografiproceduren möjliggör bestämning av tillståndet hos de kärl som matar myokardiet, bestämmer lokaliseringen av den aterosklerotiska placken och bestämmer omfattningen av lesionen. När koronar angiografi utförs injiceras en radiopaque substans i kärlen, då utförs en studie med hjälp av en röntgenmaskin.

Några av studierna genomförs på poliklinisk basis, någon - på sjukhuset. På sjukhuset ligger patienten ungefär en vecka före operationen. Under förberedelseperioden lär han också speciella andningstekniker, vars användning kommer att vara relevant senare.

Kärnan i förfarandet

Bröstpulsartären används vanligen som en shunt. Det kännetecknas av högt motstånd mot aterosklerotiska skador och förmågan under lång tid att utföra sina funktioner som en shunt. Förutom det kan en stor saphenös vena eller radiella artärer användas.

Koronarbiotransfer kan inte bara vara singel, men dubbel, trippel. Detta är karakteristiskt för fall då det är nödvändigt att återställa blodcirkulationen hos flera drabbade artärer.

Interventionen utförs på ett öppet hjärta, under proceduren är patienten under generell anestesi. Den genomsnittliga varaktigheten av operationen är från 3 till 6 timmar och beror på omfattningen av lesionen.

Det finns 3 typer av kranskärlspiralbypasskirurgi:

Vilken hjärtkirurgi görs för hjärtinfarkt?

Inte så länge sedan utfördes hjärtkirurgi för hjärtinfarkt. Och idag är det gjort inuti fartyget. Orsaken till akut myokardiell ischemi är blockering av ett kranskärl med trombos.

Hjärtkirurger återställer blodflödet på två sätt - genom stenting av kärlet eller genom kranskärlspiralbypasskirurgi.

Resultatet av operationen beror på hur snabbt patienten är inlagd på sjukhuset. Det finns ett fönster inte längre än 6-8 timmar, då hjärtmuskeln kan förhindras. Ju tidigare operationen är klar, desto lägre risk för komplikationer.

Hur gör en hjärtattack

Den omedelbara orsaken till hjärtinfarkt är ett blockering av kransartären med blodpropp. Favoritplatsen för bildandet av blodpropp är aterosklerotisk plack eller en gaffel av stora kärl. På den plats där fartyget täppt med en trombus ligger, dör hjärtmuskeln på grund av brist på syre.

Det här är intressant! Processen med myokardiell utrotning sker inte omedelbart, men sträcker sig i 6-8 timmar, i vissa fall varar en dag. Under denna tid aktiveras kroppens kompensationsmekanismer för att återställa blodflödet. Men myocardiums möjligheter torkar upp, och ischemiprocessen fortsätter.

Om en operation för att återställa blodflödet har gjorts inom en timme efter attacken, kommer det inte att bli några följder av hjärtinfarkt. Vid operation i 6-8 timmar är det möjligt att undvika frekventa svåra komplikationer under återhämtningsperioden - aneurysm, hjärtsvikt.

Vilka operationer är möjliga med hjärtinfarkt?

Drogterapi är inte alltid effektiv vid akut myokardiell ischemi. Särskilt dåligt influerad av medicinsk behandling av hjärtinfarkt. När angrepp av smärta återkommer, tillgriper de en av de typer av kirurgisk behandling:

1. Koronarangioplastik eliminerar kärlets nedsmutsning, följt av installation av en stent för att upprätthålla lumen hos artären.
2. Coronary artery bypass surgery (CABG) är skapandet av en bro från en ven som levererar blod på ett kretsigt sätt över förminskningsplatsen.
3. Mammary coronary artery bypass graft (MKSh) återställer hjärtblodflödet genom bröstkärlen.

Förresten! Kirurgi är ofta det enda sättet att rädda hjärtmuskeln från döden.

Funktionen av stenting görs endovaskulär - inuti kärlet under kontroll av optik med hjälp av röntgenstrålar. Koronar och mammokörande bypassoperation är en öppen hjärtkirurgi.

Varför gör koronar angiografi

Innan operationen behöver doktorn lära känna platsen och graden av kärl i hjärtkärlen. För detta utförs koronarangiografi. Studieperioden genomförs i en planerad eller nödordning i röntgenrummet på operatbordet.

Via lårbensvenen kateter förskott till aortaklaffen och genom kransartären under röntgenkontroll injicerades kontrast. Processen spelas in och överförs sedan till en flash-enhet som kirurgen skannar för att bestämma en möjlig operation.

Efter koronar angiografi överförs en person till avdelningen. Ett bandage för en dag och en kall förpackning i en timme appliceras på såret vid punkteringsplatsen. I 1 dag adheras den undersökta personen till sängstöd med begränsningar av benrörelser, på vilka belastningen appliceras.

Resultatet av koronarangiografi utvärderas av kirurgen för att bestämma den möjliga funktionen. Om vasokonstriktion inte detekteras, släpps patienten hem.

Ballongangioplastik och stenting

Perkutan ingrepp kan utföras samtidigt med koronarangiografi. Om endovaskulär kirurgi utförs separat, i hjärtat genom ljumsken venen rör sig en lång kateter och under kontroll av röntgenkontrast injiceras. Hjärtspatronen är synlig på bildskärmen.

Nästa, passerar kirurgen genom förträngningen kateter med en ballong, som uppblåses när artären expanderas, och myokardial blodflödet återställs. Manipulationen kan vara över. Ballong efter att ha blåst bort. Patienten släpps ut efter 3 dagar. Men förminskningen upprepas ofta. För att stabilt säkerställa syretillförsel installeras en retikulär helix på platsen av kärlet, avsmalnad av en plack.

Ibland utförs stenting som ett separat förfarande. Manipulationen liknar ballongangioplastik. Skillnaden är att stenten är monterad på ballongen - en speciell cylindrisk helix av metall eller plast. Under förfarandet uppblåses ballongen medan du öppnar gallret. Nästa gång ballongen är deflaterad och nätet förblir i en trång plats. Efter endovasalt ingrepp avlägsnas en kateter med en ballong.

Intravaskulär angioplastik utförs vid nödsituation med omfattande hjärtinfarkt. Moderna tekniker har fördelar. Blodlös och smärtfri manipulation varar bara 20-30 minuter. Patienten återhämtar sig på operationsbordet och avlastas snabbt. Nackdelen med operationen är beroende av antiplatelet medel - läkemedel som förhindrar trombos vid gallplatsen. Varaktigheten av att ta Aspirin, Clopidogrel - från 6 månader till ett år.

Koronarartär bypass kirurgi

CABG återställer myokardial blodflöde med användning av shunt mellan aortan och den påverkade koronar (koronar) artären. Indikationer för kirurgisk ingrepp av kranskärlspiral bypassoperation:

• komplett arteriell obstruktion;
• inskränkning av det vänstra koronärkärlet är 50%;
• stenos av 50% mer än 3 kärl;
• oförmågan att upprätta en stent
• minskning av passabiliteten för alla fartyg med mer än 70%
• akut ischemi på grund av stenting eller angioplastik
• samtidig hjärtaneurysm;
• kombinationen av ateroskleros i hjärtatartären med ventilpatologi;
• Om operationen utförs samtidigt, första protesventilen, installera sedan shunts.

Före koronar bypass ympning gjort kardiogram, genomföra ultrasonografi (US) och koronar angiografi.

Varning! Hjärtkirurger utför öppen hjärtkirurgi med anslutning till hjärtlungsmaskin och lungventilation under generell anestesi. Använd sällan med en löpande kropp.

Tillgång till hjärtat är genom bröstets snitt. Som ett material för shunt väljer en av kirurgens lag en del av venen från underbenet. Ena änden av anastomosen är fäst vid en sutur till aortan och den andra till kransartären ovanför stenosplatsen. Omedelbart efter sömnad sätts hjärtat i drift. Kirurger installerar dränering i ribbburet, varefter snittvävnaden sutureras i skikt.

Efter operationen, som varar 3-4 timmar, överförs patienten till intensivvården. Efter 24 timmar placeras den i avdelningen om det inte finns några komplikationer. En sjukhusvistelse varar inte mer än 3-4 dagar.

Nödskakning tillgripas efter komplicerad ballongangioplastik. Urgent bypass-kirurgi utförs även om en angiografi avslöjar en lesion av huvudkärlären eller flera kärl. Syftet med operationen i detta fall är att förhindra hjärtattack.

Mammary Coronary Shunting

MKSH är ett alternativ till kranskärlspiraltomirurgi. Anastomos - en lösning löses mellan kranskärl och bröstkärl (artrit). Fördelarna med dessa kärl är inte bara i stor diameter utan också i motstånd mot deponering av plack och bildandet av blodproppar. Denna typ av skakning föredras om patienten är benägen för kärlsjukdom. Omkörning av mammokoronär bypass utförs vid behov, upprepad CABG.

utsikterna

Livets prognos efter hjärtattack på grund av kirurgi beror på patientens ålder, samtidig patologi. Enligt statistiken är risken för överlevnad på lång sikt högre efter skakning än efter installation av stent. Anastomos tid 10-15 år.

Men för hjärtkirurgi för hjärtinfarkt är den säkrare metoden för ballongangioplastik och stenting säkrare.

Shunting och stenting är bevis på uttalad ateroskleros, och inte ett sätt att behandla det. Efter operationen fortsätter plackbildningsförfarandet. För att stoppa progressionen är det nödvändigt att övervaka rätt näring, blodtrycksparametrar, blodlipidnivåer. Dessutom måste du regelbundet besöka en kardiolog.

Vilka operationer gör hjärtat för hjärtinfarkt

Myokardinfarkt - blockering av kärlkärlens kärl, vilket leder till nekros av hjärtceller. Operationen för hjärtinfarkt utförs i en nödsituation eller med ineffektiviteten av läkemedelsbehandling. Om du går till en läkare sen kan patologi vara dödlig. Kirurgisk behandling är ofta den enda chansen att rädda en patients liv.

Hur patologi utvecklas

Oftast förekommer en hjärtinfarkt mot bakgrund av ateroskleros i kransartären. Med tillväxten av ateroskleros plack, smalnar den arteriella lumen. När plåten når en kritisk storlek, är den trasig, och kroppen, med tanke på att den blöder, bildar en blodpropp som klumpar på artären. Som en följd blir en separat del av myokardiet berövat blodcirkulationen, celldöd inträffar. Om artären inte återställs i tid kan hjärtstillestånd uppträda.

Det är möjligt att bestämma utvecklingen av patologi enligt dess harbingers. Du bör se en läkare om:

• Det finns smärta i hjärtat.
• Det finns symtom på angina.
• Det finns plötsliga hopp i blodtrycket.

Omedelbart före attacken utvecklar patienten följande villkor:

• Långvarig smärta i hjärtat och integration i vänster arm, underliv, under scapula, i underkäken.
• Smärtan slutar inte med nitroglycerin.
• Smärta ökar med fysisk ansträngning.
• Andnöd uppstår.
• Det är en kall svett.
• Illamående, kräkningar.
• Patienten har en stark känsla av rädsla.

Med dessa symptom är akutvård akut. Patienten kommer att tas till intensivvården, där de kommer att diagnostisera och försöka lindra attacken med medicinering. Om återupplivningsåtgärderna inte ger resultat, indikeras ett brådskande kirurgiskt ingrepp.

Typer av kirurgisk behandling

Alla operationer för hjärtinfarkt kan delas in i två typer:

• Öppet ingripande.
• Icke-invasiva ingripanden.

Idag använder läkare oftare perkutana operationer som gör att förfarandet kan utföras utan öppet ingripande, vilket innebär att de signifikant minskar risken för komplikationer och minskar återhämtningsperioden efter behandling. Icke-invasiva kirurgiska ingrepp på hjärtat inkluderar:

• Ballong dilatation och stenting. Denna operation vid hjärtinfarkt gör det möjligt att återställa kapaciteten hos fartyget genom att gå in i en speciell ballong. När den sätts in är ballongen inuti ett speciellt nät (stent) i deflaterat tillstånd. När strukturen är på platsen för en förträngning av kärlet, uppblåses ballongen, nätet expanderar och fixerar kärlens väggar. Därefter avblåses ballongen och släpps ut. Idag föredrar läkare stenting över konventionell ballongutvidgning, vilket inte fixar kärlet, vilket med tiden kan minska sin genomströmning igen.
• Laserangioplastik. Vid hjärtinfarkt anses laserangioplastik vara den mest godartade. Under operationen sätts en laserutrustad kateter in i patientens venå. När enheten når kolesterolplattan, slår kirurgen på lasern och löser upp depositionen. Som ett resultat återställs blodtillförseln och patienten känns bättre.
• Vid oregelbunden hjärtslag kan patienten vara planerad till operation för att införa en pacemaker. Operationen rankas som minimalt invasiv. Kärnan i behandlingen är att ansluta elektroderna till de områden av myokardium med minst motstånd. Pacemakern placeras under huden på bröstet. Efter en viss tidsperiod är det nödvändigt att justera apparaten i enlighet med organismens individuella egenskaper.

Trots det faktum att dessa metoder hjälper till att förhindra omfattande cellnekros och rädda patientens liv, eliminerar de inte den underliggande orsaken till hjärtinfarkt, ateroskleros. Den opererade patienten kan återvända till intensivvård med ett återkommande beslag efter flera år. Ateroskleros kan påverka både de opererade och de intilliggande delarna av artärerna.

Bland de vanligaste komplikationerna av stenting är en implanterat trombos, som utvecklas flera månader efter ingreppet. För att undvika ett sådant fenomen bör särskild uppmärksamhet ägnas åt sekundära metoder för att förebygga ischemisk hjärtsjukdom.

Öppen operation

Åtgärdsoperationer inkluderar koronarartär bypassoperation. Denna typ av operation eliminerar den drabbade delen av artären från blodbanan genom att skapa ett alternativt sätt att flytta blod. Operationen görs på ett öppet hjärta, under generell anestesi. För att skapa en lösning kan patientens pectoral, ray eller stora subkutan artär användas. Oftast föredrar läkare bröstkärlen, eftersom den har det största motståndet mot ateroskleros, vilket minskar risken för återanfall i den sena postoperativa perioden.

Trots de höga riskerna med komplikationer under själva operationen och i den tidiga postoperativa perioden är den långsiktiga prognosen för patienter som gör öppet ingripande mycket fördelaktigare. Deras livslängd är längre, och risken för återinfarkt är mindre.

Öppna hjärtkirurgi görs med speciella indikationer, om andra ingrepp är omöjliga inkluderar dessa:

• Blodflödet måste återställas i flera kärl.
• En blodpropp blockerade fullständigt artären.
• Hjärtventiler påverkas.

Återhämtningsperioden efter ett öppet ingripande är ganska lång. Vid denna tidpunkt ska patienten vara på sjukhuset under överinseende av läkare.

Med rätt rehabiliteringsåtgärder i tidig och sen postoperativ period är chanserna för en patients långa liv stor.

Den andra metoden för öppen operation är borttagandet av aneurysmen. Denna operation utförs sällan på grund av dess komplexitet och hög risk för dödlighet. Kärnan i förfarandet är att ta bort skadade områden av blodkärl. Oftast är operationen kombinerad med bypassoperation. Även med framgångsrik behandling når risken för dödlighet 10%.

Postoperativ period

Efter hjärtinfarkt och behandling är det viktigt att följa alla rekommendationer från läkaren för att helt återställa blodcirkulationen i hjärtat. De första 10 dagarna efter öppen intervention är patienten i intensivvården. Där övervakar läkare noga hur hjärtat lär sig att arbeta under nya förhållanden. Därefter överförs patienten till behandlingsrummet, där han kommer att stanna i flera dagar tills suturerna avlägsnas.

Oavsett sättet för intervention efter hjärtinfarkt och kirurgi är huvudprincipen för rehabilitering balanserad fysisk aktivitet. Först rekommenderas patienter att gå, en längd av högst 1 km. Vidare, enligt det schema som upprättats av den behandlande läkaren, är det nödvändigt att öka belastningen för att vana hjärtat att fungera optimalt.

Efter urladdning från sjukhuset rekommenderas det att fortsätta återhämtningen i ett specialiserat sanatorium där patienterna under specialistinspektion genomgår en särskild rehabiliteringskurs. Återgå till jobbet är möjligt flera månader efter operationen. Efter 3 månader måste varje patient genomgå ett särskilt stresstest enligt vilket doktorn kommer att kunna bedöma myokardisk syremättnad och effektiviteten av återvinningsförfaranden.

Det bör noteras att det är omöjligt att med säkerhet säga vilken operation för hjärtattack är bättre. Valet av ingrepp lämnas alltid till läkaren, som på basis av diagnosen bestämmer den mest lämpliga behandlingen i ett visst fall. Även för framgångsrik återhämtning är det viktigt att följa alla rekommendationer från läkaren, och viktigast av allt, efter en hjärtinfarkt, måste orsaken till attacken - ateroskleros behandlas, en andra attack är möjlig.

Nödoperation för hjärtinfarkt

Nödoperation för hjärtinfarkt

Kortfattat om akutoperationer för hjärtinfarkt

Användningen av perkutan koronar ingrepp (PCI) som ett nödhjälpmedel för hjärtinfarkt är brådskande. Syftet med primär PCI är att öppna artären så snart som möjligt, helst inom 90 minuter. Behandlingsmetoden är mycket effektiv, ofta utan komplikationer, men tyvärr inte överallt har patienterna möjlighet att söka hjälp i tid eller att komma till sjukhuset i tid.

Det finns en annan typ av nödsituation kirurgisk intervention under hjärtinfarkt - är kranskärlsbypasskirurgi (aorto-koronar bypass), som vanligen utförs för samtidig behandling av mekaniska komplikationer, såsom brott på papillära muskler eller ventrikulär septal defekt åtföljs kardiogen chock. Med okomplicerad MI kan dödligheten vara hög när operationen utförs omedelbart efter hjärtattack.

Fördelar med akutoperationer för hjärtinfarkt i TSC

Indikationer och kontraindikationer för akut operation för hjärtinfarkt

Indikationen för stenting är:

• Myokardinfarkt med ST-segmenthöjning.
• Ostabil angina pectoris och hjärtinfarkt utan ST elevation.
• Stabil CHD.

Det finns inga absoluta kontraindikationer för stentning av kransartärerna. Den huvudsakliga kontraindikationen är omöjligheten att förskriva behandling mot blodplättar.

Relativa kontraindikationer: akut njursvikt, kronisk njursvikt, den fortsatta gastrointestinal blödning, feber av okänt ursprung kan smittsamma, obehandlade aktiv infektion, akut stroke, svår anemi, uttryckt malign okontrollerad hypertoni elektrolytrubbningar, brist på kontakt med patienten i samband med psykiskt tillstånd eller allvarlig sjukdom, allvarlig comorbiditet, där koronar angiografi ozhet komplicera sjukdomsförloppet, patientens avstötning av den nödvändiga ytterligare behandling (koronar angioplastik, koronar bypass-kirurgi, klaffprotesen), digitalis intoxikation, dokumenterad anafylaktisk reaktion på kontrastmedlet, allvarlig perifer kärlsjukdom, hinde tillgång till blodströmmen, dekompenserad hjärtsvikt eller lungödem, allvarlig koagulopati, aortaventilendokardit.

Förberedelser för akutoperationer för hjärtinfarkt

Anestesi för akut operation för hjärtinfarkt

Hur är akutoperation för hjärtinfarkt

Stentning av kransartären för hjärtinfarkt innefattar följande steg:

1. En speciell ballongkateter injiceras med en stent till platsen för förkortning av kranskärlspärren. Stenten är ett rör av rostfri metall med en mängd olika celler av olika konfigurationer.
2. När ballongen blåses upp expanderar stenten i diameter och tätt pressas in i artärväggen, vilket ökar lumen i det trånga kärlet vilket gör att blodet kan flöda fritt till hjärtat.
3. Ballongen avblåses och avlägsnas, medan stenten förblir permanent vid förträngningsplatsen eller blockeringen.

Aortokoronär bypassoperation utförs på öppet hjärta. Bottom line är att skapa en lösning (shunt) från aorta till kranskärlspatronen, kringgå platsen för obstruktion eller förminskning. Vanligtvis är materialet för shunt personens egen ån, ibland är det nödvändigt att använda konstgjort material. Din behandlande läkare kommer att berätta mer om stadierna av aortokoronary shunting.

Typer hjärtkirurgi för hjärtinfarkt

Operationen för hjärtattack föreskrivs i två fall: när det är en nödsituation eller när läkemedelsbehandling har varit ineffektiv. Vilken operation görs vid hjärtinfarkt, bestämmer doktorn med fokus på patientens tillstånd och resultaten av koronarangiografi. Potentiella patienter vill veta så mycket som möjligt om förfarandet, eftersom det kommer att förändra sina liv. Låt oss räkna ut det.

utbildning

Hjärtkirurgi för hjärtinfarkt är omöjligt utan en rad diagnostiska åtgärder:

• Hjärtets ultraljud;
• EKG;
• ekokardiografi;
• scintigrafi;
• koronar angiografi;
• ett blodprov som visar om det innehåller troponin - en kontraktil typ av protein som inte är i kroppen av friska människor.

Efter leverans av en noggrann diagnos bestämmer läkaren vad operationen kommer att vara: akut eller planerad. Den första är alltid mer riskabel än den andra, eftersom det är praktiskt taget ingen tid att förbereda sig för det.

Det är viktigt! Koronarangiografi utförs före varje operation på hjärtat för att kontrollera hur drabbade fartygen är. För att göra detta införs en kateter genom lårbenen upp till aortaklappen och en kontrast tillåts genom den, vilket ger en tydlig bild av patientens kärlsystem. Övervakar och registrerar processen med röntgenapparaten, vars data kommer att fästas på patientens medicinska historia.

Kirurgi för hjärtinfarkt kan göras på två sätt:

Vilket alternativ blir bättre bestäms individuellt. Det finns emellertid allmänna punkter:

• i vilket tillstånd är koronarbädden
• hur starkt myokardiell nekros har spridit sig
• hur stabil är hjärtets arbete
• allmän tillstånd hos patienten etc.

Patienten undersöks noggrant för kompatibilitet med läkemedel som används vid terapi, speciellt i kontrast, ompröva Rh-faktor och blodgrupp. Operationen kommer att bidra till att eliminera konsekvenserna av orsaken till sjukdomen, men inte dess egen.

Perkutan ingrepp

Denna kirurgiska metod kan utföras på tre sätt. Det som kommer att väljas beror inte bara på patientens tillstånd och indikationer utan även på kontraindikationer mot metoden.

stentning

Stentplacering jämförs ofta med balloononoplasty. Ofta kombinerar dessa två metoder för perkutan ingrepp för större effektivitet. En nätring infogas på ballongen - en stent som kommer att installeras efter avlägsnande av deflaterad ballong. Nätet krymper inte och förblir i venen.

Denna teknik är en av de minst aggressiva, sjukhusvistelserna efter att den är minimal, såväl som dödlig. Patienten återkommer snabbt till normal. Minus - patienten måste ständigt dricka droger som påverkar blodet. Likriktning undviker blodproppar nära stenten, men denna möjlighet är inte utesluten, och kan leda till en reoperation efter en hjärtinfarkt.

Därför föredrar kliniker nu att arbeta med moderna stenter som impregneras med ämnen som går igenom trombos.

Ballong transluminal dilatation

Kärnan i förfarandet är att ett litet snitt görs i den drabbade kransartären, genom vilken en kateter som har en ballong i slutet är införd i den. Vid förträngningsstället uppblåses artären för att öka lumen i koronärkärlet. Detta kommer att återställa blodflödet. Då kommer ballongen att avlägsnas och de bakre och främre väggarna av artären återgår till normala. Kontrollerar röntgenprocessen.

För operationen kan användas som arm och ben på patienten. Nackdelen med förfarandet är sannolikheten för re-förminskning av kärlet, vilket kommer att leda till ett misslyckande i blodbanan. För att undvika detta utförs ballong transluminal dilatation i samband med stenting.

Excimer angioplastik med en laser

Detta är den mest moderna och effektiva metoden för perkutan operation för hjärtinfarkt. När det eliminerar aterosklerotisk vävnad uppstår med minimal påverkan på koronarkärlens väggar, vilket nästan eliminerar deras skada. För detta ändamål används en xenonklorid-excimergenerator som alstrar UV-vågor med en minsta längd.

Under inverkan av pulser av periodisk typ förångas vätskan, vilket leder till akustiska vågor som rör sig längs innerväggen av artären och förstör blodproppar i den. Processen upphettas och kyls, vilket gör att blod och kontrast kan spolas ut ur katetern.

Detta hjälper saltlösningen, som hela tiden införs under hela proceduren. Ablation - laser effekter - varar i 5 sekunder av uppvärmning och 10 sekunder kylning. Detta gör det möjligt för läkaren att bestämma läget för kateterns spets och styra processen.

Öppen intervention

Läkare ställde inför öppen operation för hjärtinfarkt följande uppgifter:

• eliminera foci av nekros
• tillhandahålla aktiv läkning till vävnaderna;
• normalisera blodflödet förbi skadade kärl;
• återställa myokardiell kontraktilitet.

Vascular shunting

Denna procedur hjälper till att förhindra irreversibla deformationer av hjärtmuskeln, vilket gör myokardial kontraktilitet bättre, vilket innebär att det förlänger livet och dess kvalitet. Förfarandet tar ungefär 4 timmar, där både kirurgen och hela hans lag ska vara så koncentrerade som möjligt.

Det utförs med hjälp av hjärt-lungmaskinen. Enligt vittnesbördet och fungera med ett fungerande hjärta. Hur länge det kommer att varas och hur skakningen ska utföras beror på hur påverkad koronarkärlen är och om det är nödvändigt att utföra ett ytterligare förfarande, till exempel ventilåterbyggnad.

Fördelar med bypassoperation:

• traumatisk skada på blodceller är utesluten;
• mindre tid krävs per procedur jämfört med andra liknande ingrepp;
• rehabilitering är snabbare;
• färre komplikationer.

Nu för proceduren med grafts från:

• thoraxartär av intern typ;
• radiell artär
• stor saphenös ven i nedre extremiteterna.

De två sista utförs både öppet och endoskopiskt. Detta påverkar utseendet på snittet och varaktigheten av restaureringen.

Aneurysm excision

Omfattande infarkt behandlas genom excision av aneurysmen, vilket anses vara den mest komplicerade proceduren vid operation. Med det måste läkaren öppna bröstkorgen för att få bred tillgång till hjärtat. Efter att ha stoppat blodet flödes genom hjärtkamrarna och bär det genom huvudkärlen med hjälp av en speciell pump.

Kärnan i metoden är att klippa påsen och ta bort den drabbade bindväven. Om det finns blodproppar i hjärtekammaren, kommer de också att tas bort. Hjärtans vägg sutureras. Använd i vissa fall specialbindningsmaterial för att göra det starkare. Ofta är detta förfarande kombinerat med bypass-kirurgi, vilket avlägsnar smärta av anginaltypen och kommer att vara förebyggande av framtida återkommande sjukdom.

Biverkningar efter utsöndring av aneurysmen:

• blod kommer att samlas i perikardiet;
• CH vänster sidotyp;
• blodproppar
• arytmi.

Att ta specialpiller undviker detta. Om en falsk aneurysm diagnostiseras, kommer läkaren enkelt att sy defekten, skära de perikardiella vidhäftningarna och ta bort blodet från det. Förfarandet varar flera timmar och utförs under generell anestesi. Mestadels spenderar läkare på att öppna brystbenet och införandet av enheten för artificiell blodpumpning.

Det är viktigt! Med excisionen av en aneurysm var sannolikheten för död, förutsatt att proceduren utfördes korrekt, omkring 10%.

Enhet "rytmförare": installation

Ibland är tiden med operation för hjärtinfarkt omöjligt. När en attack är akut krävs en brådskande procedur, vars behov är det fulla ansvaret och prerogativet hos läkaren. Den nödvändiga metoden väljs individuellt, och i vissa fall är det installationen av "pacemaker" -enheten. Med honom är chansen för ett helt liv högre, liksom patientens överlevnad, när oegentligheter i hjärtats arbete har nått apogén.

Det är en apparat som styr hjärtmuskulärens arbete och tvingar det att ordentligt komma i kontrakt, vilket stöds av en speciell vår. Det är viktigt att "pacemakern" bestämmer felet i hjärtmuskeln och tänds. Läkare använder IVR som består av 1-3 kammare för att reglera hjärtat problematiska kaviteter.

Gör proceduren enligt följande:

1. Patienten ges lokalbedövning.
2. Gör en snitt som löper parallellt med nyckelbenet.
3. Elektroder sätts in i den lilla venen. Allt övervakas av en röntgenmaskin för att identifiera områden med minst motstånd, där de kommer att anslutas.
4. Å andra sidan är elektroderna bundna till en pacemaker implanterad i den subkutana fettvävnaden. Så har enheten när du installerar endokardietypen, om det är en extern placering, så kommer enheten att vara i bukhålan.
5. Sy upp såret.

Priset på sådana enheter börjar från 550 dollar.

Kontra

Det spelar ingen roll om patienten är man eller kvinna, det finns ett antal kontraindikationer när öppen hjärtkirurgi inte kan utföras:

• flera arterier föll under en omfattande skada
• det finns andra allvarliga patologier, som hepatit eller diabetes osv.
• omfattande nekros, vilket ledde till kardinalförändring av hjärtmuskeln, ärr, aneurysm, bukspottkörtelbrott, myokardiska systoler.

rehabilitering

Efter operationen behöver patienten akutvård, som utförs i intensivvården under minst 10 dagar. Förutom kosten, som förhindrar ateroskleros, åderbråck och blodproppar, återställer patienten arbetet i hjärtat, lungorna och andra viktiga system i kroppen. Om det finns postoperativa komplikationer, kommer de att elimineras aktivt på detta stadium. Sömlbehandling pågår. Komplett läkning av bröstet varar ca 6 månader.

När patienten lämnar intensivvården flyttas patienten till en vanlig församling där han ska ordineras andningsövningar, en gradvis ökning av fysisk aktivitet och god näring. Både på sjukhuset och efter det kommer patienten att ta antitrombotiska läkemedel, förberedelser för normal hjärtfunktion. Symtomatisk behandling utförs om det behövs.

komplikationer

Öppen hjärtoperation kräver sedan en fullständig livsförändring och en lång återhämtningsperiod. De farligaste är de första 3 dagarna efter ingreppet, när det finns en hög risk:

• vaskulär trombos;
• förekomsten av stroke
• hjärtsvikt
• anemi;
• njurarnas misslyckande
• Splida inte bröstbenets ben, etc.

Med snabb behandling för hjälp och orolig attityd till sin hälsa kan även en hjärtattack botas och komplikationer efter att den kan undvikas. Måste dricka mycket vitaminer, järn, för att återställa kroppen. Livet återvänder inte alltid till sin normala kurs, men det är där, och det här är huvudämnet.