Vilka är chanserna att överleva en massiv hemorragisk eller ischemisk stroke?

Omfattande stroke är en allvarlig kränkning av hjärnans blodcirkulation. Det orsakar en uppdelning av vital aktivitet upp till ett dödligt utfall. Medicinsk vetenskap identifierar 2 typer av sjukdomen: ischemisk och hemorragisk stroke.

Sålunda uppstår hemorragisk stroke från cerebral blödning från ett sjukt kärl. Dessutom kan denna typ av stroke orsakas av passage av röda blodkroppar genom matskärlens vägg. I sin tur uppstår hjärninfarkt (ischemisk stroke) på grund av obstruktion av hjärnans försörjningskärl, som utvecklas som en följd av vaskulaturens blockering av en trombos eller embolus, som vanligtvis består av kolesterol eller pus. Cerebral infarkt föregås ofta av vaskulär ateroskleros, böjning eller skarp förminskning av carotid- och vertebralarterierna, såväl som lågt blodtryck.

När det gäller diagnosen omfattande stroke (hemorragisk, ischemisk) betyder det en hög grad av hjärnskada.

Det bör noteras att ischemisk och hemorragisk stroke har olika utvecklingsmekanismer, och deras orsaker är olika. Sålunda registreras hjärnblödningar hos patienter med långvarig och svår hypertension, som åtföljs av sklerotiska förändringar i artärerna. Som regel bidrar följande faktorer till blödning:

• en kraftig ökning av blodtrycket på grund av fysisk och känslomässig stress;
• kroppsöverhettning när du besöker bastun, tar ett bad, överdriven insolation på stranden etc.

Det bör noteras att med en kraftig ökning av trycket blir väggarna i artärerna permeabla och börjar passera in i hjärnans substans, inte bara proteiner, plasma, men även erytrocyter. Efter att ha trängt in i medulla börjar blodet förstöra det, och nervcellerna intill hematom pressas. Detta åtföljs av en kraftig ökning av intrakranialt tryck.

Den kliniska bilden av hjärnblödning har följande särdrag:

• uppstår i ett vakande tillstånd under arbetet
• åtföljd av en känsla av ett slag mot huvudet och förlust av medvetande.

Efter utveckling av stroke kan patienten vara medvetslös under en annan tid - från flera minuter till flera dagar. Efter att patienten har återhämtat sig kommer den kliniska bilden av tecken på blödning att indikera ett blödningsfokus. Till exempel, om det finns blödning i högra halvklotet, då har patienten förlamning av kroppens vänstra sida. Dessutom är talfunktionsstörningar ofta noterade: svårighet i uttal, ordförståelse eller fullständig omöjlighet att tala och förstå tal (beroende på placeringen av blödningsfokus).

Förutom blödning i själva hjärnans substans finns det en annan form av hemorragisk stroke - intrashell eller subaraknoid blödning, dvs blödning i hjärnans araknoidmembran. Denna sjukdom utvecklas huvudsakligen när aneurysmbrott (utväxt av kärlväggen) på bakgrund av en kraftig ökning av trycket och åtföljs av följande symtom:

• akut huvudvärk
• fotofobi;
• kräkningar.

Vid subaraknoid blödning skadar blodet vanligtvis inte medulla själv, men häller i meningesna, så en sådan stroke är vanligtvis inte åtföljd av förlamning och grova brännpunktssymptom.

När det gäller omfattande hemorragiska stroke, åtföljs de tillsammans med förlamning och talproblem, med symtom som:

• ofrivilliga rörelser i friska, icke-förlamade lemmar;
• med blödningar i hjärnans ventrikel finns kramp i benen (lägre och övre) av tonisk natur.

I allmänhet beror den kliniska bilden med omfattande hemorragiska stroke på blödningshastigheten, dess placering och omfattning.

Mekanismerna för stroke av båda typerna (ischemisk och hemorragisk) har mycket gemensamt. Dessa två patologiska processer skiljer sig endast i graden av vaskulär lesion.

Sålunda utvecklar cerebralt infarkt mot bakgrund av aterosklerotiska förändringar i hjärnkärl, vilket åtföljs av lågt tryck och ökad blodkoagulering. Allt detta bidrar till blockering av blodkärl och efterföljande cerebral infarkt.

Dessutom utvecklar ischemisk stroke ofta i en dröm eller i vila. Förutom ateroskleros kan embolisering av hjärnkärlet också resultera i nekros av en del av medulla med ett propp från något avkallande ämne, huvudsakligen en aterosklerotisk plack. Mycket ofta uppträder ischemiska stroke hos patienter med högt blodtryck och svår ateroskleros. I riskzonen är även personer som lider av reumatisk hjärtsjukdom, septisk endokardit, förmaksflimmer och de som har haft hjärtinfarkt.

Kliniska tecken på ischemisk stroke är mindre uttalade än hos hemorragiska. Emellertid är omfattande ischemisk stroke i hjärnans vänstra hemisfär i regel åtföljd av fullständig eller partiell förlamning av den högra halvan av kroppen. Dessutom, när omfattande ischemisk stroke ofta registreras talproblem (till exempel sensorisk motorisk avasi med lokalisering av hjärtinfarkt i talområdena i hjärnan), huvudvärk, medvetslöshet. Om patienten är medvetslös och inte återhämtar sig inom de första 3 dagarna efter ett hjärninfarkt, då är prognosen för livet ofördelaktig, och chanserna att överleva är nära noll.

Med hjärninfarkt är den kliniska bilden mest uttalad under de första timmarna och dagarna efter en stroke, senare sönderfaller symtomen genom att återställa blodtillförseln till hjärnan, minska svullnaden och "omskola" nervcellerna.

Ischemisk och hemorragisk omfattande stroke, trots liknande utvecklingsmekanismer, behandlas annorlunda. Det viktigaste i behandlingen av stroke är sjukhusvistelsens och första hjälpenas hastighet. Till exempel med ischemisk stroke kan du minimera hälsorisken så mycket som möjligt om du utför trombolysförfarandet - upplösning av blodpropp inom de första tre timmarna efter utvecklingen av den patologiska processen. Metoden för trombolys appliceras först efter beräknad tomografi, vilket gör det möjligt att utesluta blödning. Trombolysförfarandet har flera begränsningar.

Förutom innovativa metoder för behandling av stroke består den klassiska behandlingen under den akuta perioden av omfattande hemorragisk stroke av följande steg:

1. 1. Omedelbar sjukhusvård av patienten i intensivvården.
2. 2. Stannar i intensivvården (1-1.5 månader), strikt sängstöd, liggande med huvudet upplyft och en kall kompress på huvudet.
3. 3. Införandet av droger som ökar blodkoaguleringen.
4. 4. Kirurgiskt avlägsnande av ett hematom enligt indikationer.
5. 5. Rehabiliteringsaktiviteter.

När det gäller den omfattande ischemiska stroke är de huvudsakliga terapeutiska åtgärderna följande:

1. 1. Omedelbar sjukhusvård av patienten i intensivvården.
2. 2. Stanna i intensivvården (1-1.5 månader), strikt sängstöd, håll dig i en position där huvudet inte är mycket upplyft.
3. 3. Kirurgisk avlägsnande av blodpropp eller embolus, enligt vad som anges.
4. 4. Införandet av läkemedel som stimulerar det allmänna blodflödet och sänker blodkoaguleringen.
5. 5. Mottagning av läkemedlen som expanderar kärl.
6. 5. Rehabiliteringsaktiviteter.

Beroende på lokalisering av den patologiska processen är följande följder av omfattande hemorragiska eller ischemiska stroke vanligast:

• rörelsestörningar, pares, förlamning;
• talproblem av olika slag (afasi);
• minnesstörningar
• störningar i uppfattningen (agnosia) etc.

Efter en viss tid försvinner dessa överträdelser helt eller blir mindre uttalade. Känsligheten återställs gradvis, och rörelser uppträder i förlamade extremiteter. Patienter med talproblem, läsning och skrivning börjar självständigt tala och förstå andras tal. En viktig roll spelas av rehabiliteringsaktiviteter.

Som tidigare noterat beror den fulla återhämtningen efter en massiv stroke på sjukvården och den tidiga starten på rehabiliteringskursen. Till exempel, för att minimera konsekvenserna av en omfattande stroke, förutsatt att patienten är medveten och i ett tillfredsställande tillstånd, påbörjas följande rehabiliteringsåtgärder under de första dagarna efter stroke:

• passiva och andningsövningar
• psykoterapi;
• massage kurs;
• sjukgymnastik;
• klasser med en talterapeut.

Varaktigheten av den kontinuerliga återhämtningsförloppet är 5-6 månader. Det är så lång tid för rehabilitering som är nödvändig för att återställa hälsan för en patient som har lidit en massiv cerebral stroke, vars konsekvenser kan påminna sjukdomen länge.

Hjärnhemoragisk stroke

Hemoragisk stroke - en klinisk form av akut cerebrovaskulär olycka (ONMK). I 85% av fallen utvecklas denna form i strid med integriteten (bristningen) av intrakraniella kärl. Och 15% av hemorragiska stroke förknippas med ökad permeabilitet hos kärlväggen.

Enligt läkare är hemorragisk stroke den farligaste, allvarliga typen av stroke, eftersom den kännetecknas av en direkt bristning av hjärnkärlen och efterföljande blödning i hjärnvävnaden. Naturligtvis är konsekvenserna av ett sådant tillstånd också det farligaste, och prognosen för återhämtning kan vara en besvikelse.

Denna prognos är förknippad med att efter en hemorragisk stroke uppträder svullnad, kompression och död i hjärnvävnad otroligt snabbt, vilket innebär att läkare har en minimal tid för att ge akutvård, och chansen att leva kan lätt gå förlorad.

klassificering

Klassificeringen av hemorragiska stroke av ICD 10 är baserad på lokalisering av blödning. Beroende på detta finns det fyra typer av sjukdomar:

• intracerebral, när hematom ligger i parenchymen i nervvävnaden;
• subaraknoid som uppstår vid skada på karaknoidens kärl;
• ventrikulär, i vilken blod finns i en av hjärnans fyra ventrikler eller dess akvedukt;
• blandad typ talas med kombinationen av de tre första.

I olika delar av lesionen kan specifika symtom utvecklas, vilket möjliggör även efter att ha undersökt patienten för att föreslå hematomens placering.

Hemorragisk stroke - vad är det?

Detta är en hjärnskada som utvecklas som ett resultat av skada på kärlväggen och som ett resultat uppstår blödning i vävnaden eller i utrymmet mellan hjärnans membran. I det senare fallet tar hemorragisk stroke behandlingen behandlingen är extremt operationell. I synnerhet om det fanns en utstötning av stora mängder blod.

Sjukdomen uppträder ofta plötsligt under dagen vid högt blodtryck (hypertonisk kris), med stark fysisk ansträngning eller emotionell överbelastning.

Stroke i hjärnstammen är ett mycket farligt tillstånd, som i detta avsnitt finns viktiga nervcentraler, liksom kärnan i kranialnervar. Vid blödning i stammen utöver utvecklingen av bilateral förlamning, nedsatt känslighet och sväljning är en kraftig medvetslöshet med snabb utveckling av koma, dysfunktion i luftvägarna och hjärt-kärlsystemen på grund av skador på luftvägarna och vasomotoriska centra möjliga. I så svåra fall når risken för dödsfall 80-90%.

patogenes

Utlösningsmekanismen för parenkymblödning är ett brott mot permeabiliteten och / eller integriteten hos kärlen i hjärnans inre strukturer. Som ett resultat strömmar eller penetrerar blodet genom kärlväggen. Det uppstår en oordning (störning) av neuronernas arbete med sin snabba död. Dessutom har hjärnvävnaden både blodintegreringen och dess frisättning genom det "kollapsade" kärlet mycket mer än med hemorragisk stroke i hjärnmembranen. Därför kan även en liten mängd blod orsaka stor skada.

Vid subaraknoid blödning å andra sidan, vid ett brott av kärlet, utövar blodet mindre tryck på hjärncellerna. Men det sprider sig mycket snabbt, vilket ökar "nederlag" -zonen. För alla typer av hemorragisk stroke som kännetecknas av snabb utveckling av hjärnödem.

orsaker till

Varför uppträder hemorragisk stroke, och vad är det? Hjärnslag kan uppstå på grund av medfödda och förvärvade patologier som leder till följande processer:

• anatomiska förändringar, förstöring av artärer i arteriell hypertension;
• bildandet och rupturen av intrakraniella aneurysmer, arteriovenösa missbildningar, duralfistler och karotid-cavernösa fistler;
• frisättning av blod från mikroangiom, amyloidplakor (med amyloidangiopati);
• trombos av intrakraniella vener;
• septisk inflammation i artärerna.

Den vanligaste orsaken till hemorragisk stroke är en bestående ökning av blodtrycket. Hypertensiv kris leder till spasmer och förlamning av cerebrala artärer och arterioler. Som ett resultat är det otillräckligt blodtillförsel till hjärnvävnaden. Med andra ord utvecklar ischemi, som ett resultat av vilka metaboliska processer störs, vilket bidrar till en ökning av vaskulär permeabilitet för plasma och bildade element.

symptom

Vid hemorragisk stroke utvecklas symtomen akut, de är som följer:

1. Snabbväxande huvudvärk - speciellt mycket stark, tillsammans med illamående med kräkningar, rodnad och knullrande i huvudet, smärta i ögonen när man tittar på ljus belysning eller när eleverna roterar runt, utseendet på röda cirklar före ögonen,
2. Åsidosättande av andningsförloppet, hjärtklappning.
3. Medvetenhet i varierande grad av svårighetsgrad - dumhet, bedövning eller koma.

Kanske en plötslig början av sjukdomen med utvecklingen av ett epileptiskt anfall. Mot bakgrund av full hälsa på stranden, under starka känslor på jobbet, under en skada, skriker en person, kastar huvudet tillbaka, slår i konvulsioner, andas häftigt, skum kommer ut ur hans mun (eventuellt med blod på grund av tungbit).

Hemorragisk stroke är i regel ensidig, det vill säga det påverkar höger eller vänster sida. Ytterligare komplikationer beror på den drabbade sidan av hjärnan.

Att diagnostisera en attack i andra människor:

1. Be att le, om leendet är asymmetrisk, är sannolikheten för en stroke stor.
2. Lyft händerna på en person och be dem att hålla sig framför dig, om en hand går ner, så finns det också en risk för ett beslag som har hänt.
3. Fråga den enklaste frågan - om talet ändras, så är det också ett tecken på en stroke.

Vid den första manifestationen av stroke krävs omedelbart medicinsk hjälp - du ska ringa en ambulans och skicka patienten till sjukhuset.

diagnostik

Diagnosen "hemorragisk stroke" i en medicinsk institution baseras på följande undersökningsmetoder:

• CT-skanning av hjärnan;
• magnetisk resonansbildning (MR) i hjärnan;
• elektrokardiografi;
• cerebral angiografi;
• ländryggen (ländryggen).

Baserat på data från alla studier, föreskrivs patienten behandling - ett komplex av nödåtgärder som stabiliserar patientens tillstånd och eliminerar sedan effekterna av stroke.

Hemoragisk strokebehandling

Med en diagnoserad hemorragisk stroke består behandlingen av en rad akuta åtgärder och en efterföljande lång återhämtningsperiod (rehabilitering), som genomförs i steg. Patientbehandling bör startas under de första 2-4 timmarna efter symptomets början i sjukhusets neurologiska eller neurokirurgiska avdelning. Om stroke är omfattande kan patienten falla i koma, vilket kräver sjukhusvistelse i intensivvården.

Läkarnas huvuduppgift är att bibehålla organens och systemens normala funktion, särskilt vitala. För detta ändamål introduceras droger som stödjer hjärtats arbete. Vid andningsfel utförs tracheal intubation och patienten är ansluten till en ventilator. Vid hemorragisk stroke är det nödvändigt att minska blodtrycket så snart som möjligt för att eliminera ytterligare blödning. Det rekommenderas att upprätthålla systoliskt blodtryck vid 130 mm Hg. Det är nödvändigt att bekämpa cerebralt ödem, sätt in diuretika.

Kirurgisk behandling används också ofta. Det behandlas i fall där det finns omfattande blödning (40 ml eller mer blod) i cerebellum, orsakad av en aneurysm och resulterar i en deformerad hjärnstam, obstruktiv hydrocephalus och omfattande subkortisk hematom (3 cm i diameter).

Under operationen måste kirurgen helt ta bort blodproppar från hjärnans yta, minimera skador på vävnaden och därmed minska mängden neurotoxiska ämnen från den resulterande blödningen och minska intrakranialt tryck.

effekter

Komplikationer av hemorragisk stroke kan inträffa både under akut tid och under lång tid efter blödningens början.

Bland de vanligaste är:

1. Nedsatt motorfunktion, pares och förlamning.
2. Störningar i tal, svårigheter att skriva, läsa och räkna.
3. Förändringar i uppfattningen.
4. Brott mot tänkande, minnesförlust, förlust av förmåga att lära.
5. Beteendeförändring, manifesterad i form av aggression, fördröjd reaktion, rädsla, etc.
6. Förändringar i känslomässiga och sensuella sfärer (depression, humörsvängningar, ångest, lågt självkänsla).
7. Brott mot urinering och avföring.
8. Smärta som inte slutar med analgetika.
9. Epileptiska störningar.

Konsekvenserna av hemorragisk stroke förblir vanligtvis under resten av ditt liv. Störningar av motorisk och sensorisk funktion, tal, sväljning kräver konstant uppmärksamhet från släktingar som bryr sig om de sjuka. Vid omöjlighet av rörelse och vandring är det nödvändigt att säkerställa förebyggande av trycksår.

rehabilitering

Återhämtning är en lång process och kräver både patienten och hans nära släktingar, tålamod, uthållighet, uthållighet och tro. För att återställa motorfunktionen används en uppsättning åtgärder, inklusive:

• fysisk terapi
• massage
• klasser på speciella simulatorer.

För att återställa tal behöver du klasser med en talterapeut och en psykolog. Rehabiliteringsperioden beror på svårighetsgraden av hjärnskadorna. I regel tar rehabilitering i flera år med omfattande stroke. Ofta upprätthåller patienterna nedsatt livslängd fram till slutet av livet. Enligt statistiken återgår endast 15-20% av patienterna till det normala livet.

Återställnings prognos

Prognosen för hemorragisk stroke är generellt ogynnsam. Total mortalitet når 60-70% efter avlägsnande av intracerebrala hematom - cirka 50%. Cirka 90% av patienterna, i ett tillstånd av dumhet eller koma, dör under de första fem dagarna, trots intensiv behandling.

1. De främsta orsakerna till döden hos både opererade och icke-opererade patienter ökar svullnad och störning i hjärnan (30-40%).
2. Den näst vanligaste orsaken är återkommande blödning (10-20%).

Cirka 2/3 av patienter med stroke förblir funktionshindrade. Huvudfaktorerna som bestämmer sjukdomsutfallet, överväga volymen hematom, samtidig genombrott av blod i ventriklerna, lokalisering av hematom i hjärnstammen före antikoagulanter, föregående hjärtsjukdom, ålderdom.

Hemorragisk stroke - vad är det? Symtom, behandling och prognos

Hemorragisk stroke, akut cerebrovaskulär olycka (ONMK) för hemorragisk typ - ett akut kliniskt syndrom, vilket är en följd av skador på hjärnkärlen och blödning i hjärnan. Roten orsak kan vara skada på både artärer och vener. Ju större det skadade kärlet, desto kraftigare blödningen, i allvarliga fall, hälls upp till 100 ml blod i vävnaden. Det resulterande hematomet trycker mekaniskt och förskjuter nervvävnaden, och ödem utvecklas snabbt i det drabbade området.

Om det inte ges någon medicinsk hjälp till offeret inom tre timmar, kommer chanserna att överleva snabbt minska och tenderar att nollas. Enligt statistiken står andelen hemorragisk stroke för drygt 20% av fallproblemen.

Vad är det

Hemoragisk stroke är en akut blödning i hjärnan på grund av brist eller ökad vaskulär permeabilitet. En sådan kränkning av hjärncirkulationen skiljer sig från den klassiska (ischemiska) stroke som förekommer oftare (70% av patienterna).

Karaktären hos vaskulära förändringar i ischemisk stroke är igensättningen av deras lumen med blodproppar, vilket leder till att hjärncellerna blir deadenade och i hemorragiska fall störs kärlväggen, vilket leder till att hjärnvävnaden blötläggs och pressas.

En hjärtslag i hemorragisk typ är en farlig och smittsam sjukdom. Det kännetecknas av:

1. Hög dödlighet (60-70% av patienterna dör i den första veckan efter sjukdomsuppkomsten).
2. Suddenness (hos 60-65% av patienterna, blödning förekommer utan några föregående symtom).
3. De överlevande patienternas djupa invaliditet - 70-80% av befolkningen är bedridden och kan inte behålla sig. De återstående 20-30% har ett mindre uttalat neurologiskt underskott (lemmararbete, promenader, tal, syn, intelligens etc.)

Mer än 80% av hjärnblödningarna är förknippade med en ökning av blodtrycket (hypertoni). Att ta blodtryckssänkande läkemedel (normaliserande tryck) kan minska risken för stroke, blödning och svårighetsgraden av hjärnskador. Om patienterna är sjukhus på ett sjukhus under de första 3 timmarna ökar risken för överlevnad. Specialiserade rehabiliteringscenter hjälper till att återställa hjärnans förlorade funktioner efter en stroke. Komplett botemedel är sällsynt, men möjligt.

klassificering

Det bör noteras att en stroke i hjärnstammen leder till nästan ögonblicklig död. Endast i sällsynta fall är det möjligt att rädda patientens liv med en sådan diagnos. Samtidigt är sannolikheten att återvända till ett helt liv frånvarande.

Hjärnstammen är centrum för alla kroppssystem, och är direkt kopplad till ryggmärgen. Det fungerar som en länk mellan teamen i hjärncentra och kroppens nerver: det är tack vare honom att vi kan flytta, andas, svälja, se, höra och så vidare. Hjärnstammen reglerar också cirkulationssystemet, termoregulering och hjärtslag. Därför leder skadorna under en stroke oftast till döden.

Ursprungligt urskilja primär och sekundär hemorragisk stroke:

Beroende på lokaliseringszonen skiljer jag följande typer av hemorragisk stroke:

1. Subaraknoid - Blödning i utrymmet mellan hjärnans hårda, mjuka och spindelskede
2. Blödning i hjärnans periferi eller i tjockleken på vävnaden;
3. Ventilatorisk blödning - lokaliserad i laterala ventriklarna;
4. Kombinerad typ: sker med omfattande blödning, som påverkar flera områden i hjärnan.

Perifer blödning är mycket mindre farlig än intracerebral, vilket nödvändigtvis provar bildandet av hematom, ödem och efterföljande död i hjärnvävnaden. Hematomerna särskiljs också av lokalisering:

1. Lobar-hematom är lokaliserat inom en hjärnlob utan att gå utöver gränserna för hjärnbarken.
2. Medialblödning skadar thalamus.
3. Sidodel - nederlag av subkortiska kärnor lokaliserade i hemisfärernas vita ämne (fäktning, mandelformad, caudat, lentikulär kärna).
4. Blandade hematom som påverkar flera delar av hjärnan är vanligast.

Kliniska manifestationer

Symtom på hemorragisk stroke är olika och är indelade i två stora grupper: cerebral och fokal. Symtomen beror också starkt på lokaliseringen av blödningsfokus, dess storlek, patientens somatiska tillstånd och många andra faktorer.

De cerebrala hemorragiska stroke symptomen inkluderar följande symtom:

1. Medvetenhetstörningar (bedövning, dumhet, koma). Ju större fokus - desto lägre nivå av medvetande. Men när en hjärnstam är skadad leder även en liten blödning till en uttalad medvetsdämpning.
2. Yrsel.
3. Illamående, kräkningar.
4. Huvudvärk.
5. Allmän svaghet.
6. Andningsorganen.
7. Hemodynamiska störningar.

Övervägande brännmärgssymtom innefattar tecken:

1. Paresis eller plegia i benen är hemiparesis vanligare.
2. Paresis av efterliknande muskler.
3. Talproblem utvecklas övervägande när den vänstra temporala loben påverkas.
4. Synskador (inklusive utveckling av anisokoria).
5. Hörselskador.

Stroke ska misstänks för någon typ av talproblem hos en patient, svaghet i arm och ben på ena sidan, utveckling av epileptiska anfall utan provande faktorer (till exempel alkoholintag), nedsatt medvetenhet upp till koma. I alla misstänkta fall är det bättre att spela det säkert och ringa en ambulans. Beteende och bedömning av en situation med misstänkt stroke bör övervägas i en separat artikel.

Kom med hemorragisk stroke

Cirka 90% av patienterna med GI i ett tillstånd av stupor eller koma dö under de första fem dagarna, trots intensiv behandling. Medvetenhetskänslor är karakteristiska för många patologier, som manifesteras av inhiberingen av funktionerna i den retikulära bildningen av hjärnan.

Försvagad hjärnfunktion utvecklas under inverkan av:

1. Endo- och exotoxiner, derivat av slutprodukterna från metabolism;
2. Syre- och energihushållning i hjärnan;
3. Metaboliska störningar i hjärnstrukturer;
4. Expansionen av hjärnans substans.

Det viktigaste i utvecklingen av koma är acidos, svullnad i hjärnan, ökat intrakraniellt tryck, nedsatt mikrocirkulation av hjärnvätskor och blod.

Dödsfallet påverkar andningsorganens funktion, utsöndring (njure), matsmältning (lever, tarmar). Avlägsnande från en koma i hemmet är omöjligt, och det är mycket svårt även under återupplivningsförhållandena.

Klinisk definition av koma utförs på GCS (Glasgow coma scale), med hjälp av några andra tekniker som är relevanta för kliniker. Tilldela prekom och fyra stadier av koma. Den enklaste första och den hopplösa tillståndet hos patienten motsvarar den fjärde etappen av koma.

behandling

Behandling av stroke under den akuta perioden kan innefatta:

• Lindring av smärta, korrigering av kroppstemperaturen (paracetamol, efferalgan, naproxen, diklofenak, ofta opiater, propafol). Intravenös sätta aspizol, dantrolen, dropp - magnesiumsulfat.
• Minskat blodtryck, vilket bidrar till att sluta blöda i hjärnan. För detta ändamål administreras intravenöst läkemedel: labetalol, nicardipin, esmolol, hydralazin. En kraftig minskning av trycket under de första dagarna är dock inte tillåtet. Ytterligare föreskrivna tabletter förskrivs - kaptopril, enalapril, capoten (som en grundläggande behandling oralt eller genom en sond).
• Diuretika med fortsatt tryckökning (klortiazid, anapamid, lasix), kalciumantagonister (nimotop, nifedipin).
• Vid allvarlig hypotoni föreskrivs vasopressorer dropp (norepinefrin, mezaton, dopamin).
• Används ofta kontinuerlig intravenös infusion för införande av ovanstående läkemedel med kontroll av trycknivån var 15: e minut.
• För att minska hjärnödem rekommenderas dexametason i 3 dagar (intravenöst). Om svullnaden fortskrider, injiceras glycerin, lockar, albumin, refortan.
• Används ofta kontinuerlig intravenös infusion för införande av ovanstående läkemedel med kontroll av trycknivån var 15: e minut.
• Förberedelser för korrigering av neurologiska symtom (lugnande medel - diazepam, muskelavslappnande medel - vecuronium).
• Lokal terapi syftar till att eliminera trycksår ​​och inkluderar behandling av huden med kamferalkohol, pulveriserande med talkpulver.
• Symptomatisk terapi - antikonvulsiva läkemedel (lorazepam, tiopental eller anestesi i 1-2 timmar), läkemedel mot kräkningar och illamående (metoklopramid, torecan) mot psykomotorisk agitation (haloperidol). Vid lunginflammation och urologiska infektioner utförs en behandling med antibakteriell behandling.

I närvaro av stora hematom (mer än 50 ml.) Kirurgi utförs. Excision av blödningsplatsen kan utföras om den är lokaliserad i den tillgängliga delen av hjärnan, såväl som om patienten inte befinner sig i ett comatos tillstånd. Oftast används en aneurysm nackklippning, eliminering av punktering-aspiration av hematom, direkt borttagning och ventrikulär dränering.

effekter

Om patienter kan sparas utsätts de för ett neurologiskt underskott - symtom som orsakats av skador på hjärnans område där blödningen inträffade.

Dessa kan vara konsekvenserna av en hemorragisk stroke:

• pares och förlamning - ett brott mot lembens rörelser på hälften av kroppen, eftersom de ständigt är i en halvböjd position och det är omöjligt att bota dem.
• talförlust och dess frånvaro;
• psykiska störningar och irritabilitet
• långvarig huvudvärk;
• koordinationsstörningar
• oförmågan att gå självständigt och ens sitta;
• synskador upp till fullständig blindhet;
• twisted face;
• vegetativt tillstånd - avsaknaden av tecken på hjärnaktivitet (medvetenhet, minne, tal, rörelser) med bevarad andning och hjärtslag.

Symptomen på sjukdomen och deras varaktighet beror på blödningsplatsen och dess volym. De första 3 dagarna är de farligaste, eftersom vid denna tid sker allvarliga störningar i hjärnan. De flesta dödsfall (80-90%) inträffar under denna period. De återstående 10-20% av patienterna dör inom en till två veckor. Överlevande patienter återhämtar sig gradvis från några veckor till 9-10 månader.

Vänster sida

Om den vänstra sidan påverkas, kännetecknas följderna av ett fel på kroppens högra sida. Patienten har fullständig eller partiell förlamning, och inte bara ben och arm lider, men också hälften av tungan, struphuvudet. Hos sådana patienter uppträder störningsstörningar, den högra karaktäristiska hållningen (vikad i en båt).

Offret har en försämring i minne och tal, nedsatt förmåga att tydligt uttrycka tankar. Lesionen av hjärnans vänstra hemisfär kännetecknas av problem med igenkänningen av tidsföljden, den kan inte sönderdela komplexa element i komponenter. Det finns kränkningar av skriftligt och muntligt tal.

Höger sida

Om den högra sidan påverkas, är den farligaste följden skada på hjärnstammen, där en persons överlevnadschanser närmar sig noll. Denna avdelning är ansvarig för hjärt- och andningssystemet.

Det är ganska svårt att diagnostisera en hemorragisk stroke till höger, eftersom i denna del finns orienteringscentrum i rymden och känsligheten. Denna lesion bestäms av en störning av tal i högerhänder (för vänsterhänder, talcentret ligger i vänstra halvklotet). Dessutom finns det en tydlig korrelation: På det här sättet, om den högra halvan av hjärnan bryts, lider den vänstra sidan och vice versa.

Hur många lever efter hemorragisk stroke?

Prognosen för hemorragisk stroke är ogynnsam. Det beror på läget och omfattningen av skadorna. Blödning i hjärnstammen är farlig, som åtföljs av andningsfel och skarpa, dåligt korrigerade läkemedel, en minskning av blodtrycket till kritiska tal. Den dödliga blödningen i ventriklerna med deras genombrott är ofta svår och ofta slutar.

Hur många lever med hemorragisk stroke? Denna patologi slutar dödlig i 50-90% av fallen. Kanske dödsuppkomsten i den första dagen - mot bakgrund av generaliserade kramper, när andningen störs. Ofta sker döden senare, vid 2 veckor. Detta beror på en kaskad av biokemiska reaktioner som utlöses genom att blod släpps ut i kranialhålan och leder till hjärncellernas död. Om det inte finns någon hjärtförskjutning, ingen ingrepp i (i benhålet), inget blod genombrott i ventriklerna och hjärnans kompensationsförmåga är tillräckligt stora (detta är mer typiskt för barn och ungdomar), då har personen en stor chans att överleva.

Vid 1-2 veckor tillsätts förutom neurologiska störningar komplikationer i samband med patientens oändlighet, förvärring av kroniska sjukdomar eller anslutning till en artificiell andningsapparat (lunginflammation, bäddar, lever-, njur-, kardiovaskulär insufficiens). Och om de inte leder till döden, i slutet av 2-3 veckor stoppas svullnaden i hjärnan. Vid vecka 3 blir det klart vad konsekvenserna av hemorragisk stroke i detta fall.

Stroke recovery

Rehabiliteringsperioden efter en hemorragisk stroke är lång, särskilt i åldern. Det beror på de förlorade funktionerna och garanterar inte deras fullständiga rehabilitering. De snabbaste försvunna förmågorna återställs under det första året efter en stroke, då går processen långsammare. Det neurologiska underskottet som kvarstår efter tre år kommer sannolikt att vara en livstid.

Neurologer och rehabilitologer är redo att hjälpa så mycket som möjligt för att återställa de förlorade funktionerna. För detta:

• klasser med en psykolog eller psykoterapeut;
• I händelse av förlust av läs- och skrivförmåga erbjuds klasser för förnyelse.
• hydroterapi (massage i poolen, ljusa övningar i vattnet);
• klasser på speciella simulatorer;
• För brott mot talreproduktion kommer en person att behöva hantera en talterapeut; Med paresis eller förlamning utförs fysioterapi (till exempel på "Myoton" -apparaten), massage och motionsterapi med en instruktör utförs;
• läkemedel ordineras som hjälper till att återställa de förlorade neurala anslutningarna (Cerakson, Somazina), vilket minskar högt blodtryck (Enalapril, Nifedipin), antidepressiva medel och lugnande medel.
• Färgterapi - behandling med visuella bilder.

Prognosen för återhämtning beror på hur stor arean är täckt av blödningen, liksom hur kvalificerade handlingarna hos läkare och rehabiliterare är. Hemorragisk stroke är en väldigt komplex patologi, vars konsekvenser är helt omöjliga att bli av med. Underhållsbehandling och rehabilitering fortsätter under mycket lång tid.

Omfattande hjärnslag: Vilka är konsekvenserna och chanserna att överleva, akuta åtgärder för att hjälpa patienten

En omfattande stroke är en dödlig sjukdom. Varje år registreras allt fler fall av hjärnskador.

Vad är risken för denna sjukdom? Hur ger man första hjälpen? Vad kan konsekvenserna av en massiv stroke, hur hög är risken för överlevnad och hur utförs rehabilitering? Låt oss räkna ut det!

Skillnader från andra former

En omfattande stroke är en hjärnskada. Till skillnad från andra former leder denna typ av sjukdom till allvarligare konsekvenser, och i många fall till och med döden.

Med denna sjukdom lider ett stort område av hjärnan, inklusive stora blodkärl. Om den vänstra halvklotet påverkas formulerar personen inte meningar och kan inte styra kroppens högra sida. Med mer omfattande hjärnskador påverkas hörsel och syn.

Förekomst och utveckling

Enligt statistiken registreras i Ryssland mer än 400 tusen patienter med en sådan diagnos och 35% av dem dör. Över hela världen finns cirka 12 miljoner människor årligen som drabbats av denna sjukdom.

klassificering

Sjukdomen är indelad i tre huvudtyper: ischemisk, hemorragisk och stam.

ischemisk

Omfattande ischemisk stroke är vanligare än andra, men dess effekter är mycket enklare än i andra former. Blockeringen av ett eller flera stora blodkärl i hjärnan leder till det. Denna typ kan orsakas av en trombos eller en plack. I sällsynta fall utvecklas sjukdomen på grund av en kraftig minskning av blodtrycket.

Det finns flera typer av ischemisk stroke:

• lacunarinfarkt (håligheter bildas i hjärnan - lacunae);
• kardioembolisk (partiell blockering av artären);
• mikro-ocklusal (blodflödet störs);
• aterotrombisk (nedsatt blodflöde uppstår på grund av blodpropp separerad från kärlväggen);
• hemodynamisk (uppstår på grund av ett kraftigt hopp i blodtrycket).

hemorragisk

När en hemorragisk stroke inträffar, flyter blod i hjärnvävnaden. En omfattande hjärtslag med hjärnblödning är mycket mindre vanligt, men effekterna är mycket farligare. Följande faktorer leder till det: mycket högt blodtryck (väggarna i stora kärlburst), medfödda missbildningar och hjärnkärlens aneurysm, effekterna av högt blodtryck eller andra sjukdomar som leder till uttining av blodkärlens väggar.

• intracerebrala (förekommer på grund av en kraftig blodtrycksfall, är vanligare hos äldre personer);
• subaraknoid blödning (på grund av ett sår i en artär, den här typen är farlig för överviktiga personer).

Om skillnaden mellan ischemiska och hemorragiska former, deras symtom och behandling - följande video:

stammen

I stamtypen är det inte hela hjärnan som lider men bara dess bas, men det är här som de viktigaste vitala centra finns: andning, sväljning, hjärtklappning, etc.

Orsaker och riskfaktorer

Sjukdomen är farlig för alla åldersgrupper (förutom barn), men orsakerna och riskfaktorerna skiljer sig något.

• Ungdomar (upp till 40 år). Vid denna ålder är hemorragisk omfattande stroke vanligare. På risk är unga människor som missbrukar droger och cigaretter.
• Medelålders människor (40-60 år gamla). Män i åldern 40-50 år är mer mottagliga för denna sjukdom än kvinnor, men i åldern 60 år är siffrorna jämn.

Faktum är att män på 40-50 år är ateroskleros 19% mer än kvinnor. Vid 60 års ålder minskar denna procentandel till nästan noll. Äldre (över 60 år). Vid denna ålder är risken för förekomst mycket hög (ökar med nästan 18 gånger). Hos personer över 60 år bildar plack på kärlens inre yta, vilket leder till blockering eller bristning och efterföljande blödning.

Hjärtsjukdom leder till bildandet av blodproppar. Hos äldre personer kan blodtrycket vara högt under en lång tid, vilket i slutändan leder till ruptur av blodkärl.

symptom

Symptom på sjukdomen är märkbar även för de människor som inte är kända med medicin:

• förlust av förmåga att formulera enkla meningar (om du ber en person att säga en fras, kommer han inte att kunna göra det);
• kränkning av ansiktets symmetri (det första som fångar ditt öga är ett brått leende);
• svår svaghet i arm eller ben (en fot kommer att släpas när man går, och om en person lyfter armarna, kommer en av dem att vara lägre);
• en person störs av mycket starka huvudvärk;
• medvetandet är stört, patienten kan falla i koma
• Uppfattningen är störd: den person som drabbades av sjukdomen förstår inte tal och kan inte läsa texten.
• samordningen är störd (gången blir "berusad").

Första hjälpen

Ett slag i nästan alla fall utvecklas snabbt och plötsligt. Han kan träffa en person när som helst och var som helst, så alla borde veta hur man korrekt tillhandahåller första hjälpen:

1. Lägg försiktigt offret på en hård yta och ring en ambulans.
2. Om en person kräk, vrid huvudet mot sidan.
3. Öppna kragen, ta bort slipsen och låt nacken bli andning.
4. Öppna fönstret: offret behöver frisk luft.
5. Ge i inget fall patienten mat, vatten och eventuell medicinering.
6. Gnid och massage den förlamade armen eller benet.

diagnostik

Det finns sjukdomar, vars symptom är mycket lik en omfattande stroke, så diagnos är helt enkelt nödvändigt. Huvudundersökningen, som bör passera i första hand, är beräknad tomografi. Det är genom henne att läkaren finner lesionen och bestämmer typen av omfattande stroke (hemorragisk, ischemisk eller stam).

Efter beräknad tomografi kommer patienten att få en ultraljud av hjärnan, EEG och blodprov (allmänt och biokemiskt blodprov).

Behandlingstaktik

Det är väldigt viktigt att börja behandlingen under de tre första timmarna efter sjukdomsutvecklingen, eftersom det här i stor utsträckning ökar risken för återhämtning. Patienten är på sjukhus, utfört undersökningar, ta reda på vilken typ av stroke som är och börja behandlingen.

För det första återställer läkare blodflödet med droger som förstör blodproppar, minskar kroppstemperaturen (om den är förhöjd) och normaliserar blodtrycket. Var noga med att kontrollera blodsockernivån.

Vid ischemisk omfattande stroke används ett läkemedel som heter Alteplaza för att förstöra blodproppar. Detta verktyg återställer effektivt blodflödet, men det har kontraindikationer:

• mer än tre timmar efter sjukdomsutvecklingen
• under utvecklingen av sjukdomen uppträdde blödning i hjärnhålan;
• patientåldern är mer än 80 eller mindre än 18 år;
• systoliskt blodtryck överstiger 165 mmHg. Art.

För intravenösa infusioner används fysiologisk saltlösning i vilken de nödvändiga beredningarna tillsättes. Andra lösningar kan inte användas, eftersom stroke är stor risk för svullnad i hjärnan, för att förebygga detta, föreskrivs patienten furosemid, magnesia eller mannitol.

För att förhindra utveckling av allvarliga infektioner, föreskrivs antibiotika för patienten. Neurotropiner kan hjälpa till att återställa nervceller: Cortexin och Cerebrolysin. Tack vare dem är det möjligt att nästan helt återställa funktionen av de drabbade lemmarna.

Om stroke orsakades av en ruptur av fartyget och kraftig blödning är sannolikheten för kirurgisk ingrepp hög eftersom blodet måste avlägsnas. Under behandling på sjukhuset återställs de skadade kroppssystemens funktioner.

rehabilitering

Rehabilitering efter behandling av en omfattande stroke kan vara i många år. Under återhämtningsperioden ska patienten observera följande punkter:

• tar mediciner som minskar risken att återutveckla sjukdomen
• efterlevnad av en specialdiet (menyn utesluter helt och hållet produkter som innehåller kolesterol: majonnäs och olika såser, ägg, fett kött, kaviar, söta och kryddiga rätter, mat för hjärnskador i ateroskleros).
• fysioterapi (simning, klasser på speciella simulatorer, terapeutiska övningar), psykoterapi och regelbundna klasser med talterapeuter (dessa åtgärder syftar till att återställa tal och motorfunktioner, och psykiateren kommer att bidra till att förbättra tänkandet).

Överlevnadsprognos

Kan du överleva vid en omfattande stroke? Överlevnadsgraden bland personer som har utvecklat den är låg.

Den person som har lidit denna sjukdom blir handikappad. Det finns globala förändringar i hans beteende: han kanske inte känner igen hans släktingar, han förstår inte syftet med några saker han är bekant med, tal och uppmärksamhet koncentreras ofta. Många patienter kan inte helt flytta, den ena sidan av kroppen förblir oftast förlamad.

Personer som har drabbats av stroke blir irriterande, lite inhiberade, deras minne försämras märkbart. Ofta lider patienter av depression. Tillsammans med en talproblem, lider den visuella funktionen och en skurk utvecklas.

Förebyggande och förebyggande åtgärder

För att minska risken för omfattande stroke bör följande förebyggande åtgärder följas:

• kontrollera blodtrycket: ha hem blodtrycksmätare med dig - om blodtrycket ständigt stiger, kontakta din läkare;
• titta på din diet, utesluta från menyn skadliga produkter;
• gå mer i frisk luft, gör enkla fysiska övningar;
• var inte nervös, undvik stress;
• titta på din kroppsvikt: fetma leder till trombos.

En omfattande stroke är en mycket farlig och smutsig sjukdom. Det är viktigt att ge hjälp under de första tre timmarna efter sjukdomsutvecklingen, eftersom det är i detta fall att risken för återhämtning ökar. Övervaka din hälsa och i eventuella sjukdomar kontakta sjukhuset.

Omfattande stroke ischemisk och hemorragisk: orsaker, symtom, prognos

En omfattande stroke är så kallad på grund av dess skada på poolen av stora kärl i hjärnan som bär den största mängden blod till hjärnstrukturerna. Sjukdomens inriktning sprider sig till de flesta vävnaderna, eventuellt inklusive hela halvklotet i den patologiska processen. En sådan farlig sjukdom kräver det allvarligaste sättet att förebygga, behandla och återhämta sig.

Vad är det - en stroke?

En stroke är en akut cirkulationsstörning, där av ett antal orsaker blodet slutar strömma till hjärnans strukturer. Cerebral vävnad är mest känslig för hypoxi, dvs syrehushåll, och förlorar därför dess funktioner mycket snabbt. Detta förklarar sjukdomens snabba kurs. Båda små kapillärer (i det här fallet talar de om en mikrostroke eller övergående ischemisk attack) och stora kärl (omfattande skador uppstår) kan påverkas.

Mekanismen för utveckling där blodcirkulationen stannar på grund av att kärlet kläms eller blockeras av en trombus (eller embolus) kallas ischemisk. Detta är den vanligaste typen av stroke, det är karakteristiskt för äldre (efter 60 år).

Det finns också en hemorragisk stroke, som är förknippad med blödning i hjärnan, följt av dysfunktion i kärlet som bär blodet och klämmer i hjärnvävnaden som har läckt ut. Det förekommer oftare och i regel hos yngre patienter.

Cirkulationssjukdomar kan förekomma i carotiden (området som levereras av den inre karotenären och dess grenar) och vertebrobasillär (huvudartären är ryggraden). Beroende på platsen är stroke uppdelad i höger och vänster.

Beroende på de drabbade strukturerna utvecklas olika sjukdomar i organen och systemen. Detta, såväl som fördröjda komplikationer, kan vara livshotande för patienten.

Vem är utsatt för stroke?

En omfattande hjärtslag kan utvecklas som en primär sjukdom och vara en komplikation av andra patologier.

Återställande av förlorade funktioner under lång tid kräver krävande klasser med en talterapeut, motionsterapeut, massageterapeut och rehabilitolog.

Faktorer som statistiskt signifikant ökar risken för stroke innefattar:

• arteriell hypertoni - en bestående ökning av blodtrycket har en skadlig effekt på blodkärlen, orsakar dystrofiska förändringar i venerna och venerna. Ett fartyg under konstant tryck förlorar sin elasticitet, blir mindre hållbart och bryter ofta.
• Ateroskleros - deponering av kolesterol och transfetter i endotelet av cerebrala kärl kallas cerebral ateroskleros. När en aterosklerotisk plaque börjar expandera i blodrörets lumen, blockerar blodflödet, hjärnplatsen är undernärd.
• tromboembolism - blodproppar som bildas i kärlen som ett resultat av skada eller patologier i blodkoagulationssystemet kan när som helst gå under blodflödesverkan, blockera kärlet och orsaka akut ischemi hos vävnaden som matas av detta kärl;
• medfödda vaskulära anomalier - vissa kärl är defekta från födseln, så de utför inte sina funktioner fullt ut och påverkas lätt.
• ålder - patienter över 50 år är mycket mer mottagliga för akut cerebrovaskulär olycka på grund av degenerering av kollagen och elastin i kroppen, inklusive kärlväggen. Fartyg hos äldre är mindre resistenta mot förändringar i blodtrycket. Patienter i åldern 70-80 år har störst sannolikhet för stroke.

Diabetes mellitus, fetma, ohälsosam kost, stillasittande livsstil, rökning, högt blodtryck som följd av njursjukdom och andra faktorer ökar risken för utveckling av omfattande ischemisk stroke.

Symtom på omfattande stroke

Beroende på den drabbade delen av hjärnan kan följande symtom uppstå:

• en skarp huvudvärk som inte kan lindras av smärtstillande medel är ett distinkt kännetecken av en hemorragisk stroke, med ischemisk stroke kan huvudvärk också vara närvarande, men vanligtvis utvecklas det gradvis och är mindre uttalat. Mitten av smärta är vanligtvis lokaliserad i occipital och parietal lobes;
• yrsel, försämrad samordning
• förlamning och domningar i ansiktsmusklerna på ena sidan av ansiktet - lesionerna under en stroke är av spegelkaraktär, det vill säga med förstörelsecentralen i vänstra halvklotet, den högra halvan av ansiktet lider och om centren i högra halvklotet är skadade, vänster;
• förlamning och domningar i benen, muskelsvaghet hos hälften av kroppen;
• brott mot mentala funktioner
• minnet försvinner, desorientering i rymden;
• Tala störningar indikerar lesion av talcenter. Patienten snubblar, hans artikulation är fuzzy (som ett berusat tal), och ordsekvensen i en mening är ofta felaktig.

Det är också möjligt kramper, svettning, hjärtklappning, förlust av medvetande. För att kontrollera patientens tillstånd med misstänkt stroke bör du fråga honom:

• höja båda händerna upp - en person kan inte lyfta båda extremiteterna jämnt, eller en avviker, ligger bakom;
• le - en patient med stroke kommer inte att kunna göra detta, eftersom en sida av ansiktet förlorar känslighet, ett hörn av läpparna sänks;
• att svara på en enkel fråga, till exempel "Vad är vädret idag?" - Patienten kommer inte att kunna samla sina tankar eller tydligt uttala frasen, kommer att mumla och bli förvirrad i ord;
• stick ut tungan - det kommer att avvika från mittlinjen.

Om efter misstanke bekräftas misstankar, behöver patienten akut inhalation.

Omkring 60% av alla patienter behåller tecken på ett brott mot vissa funktioner för livet, även i slutet av rehabiliteringsperioden. Detta gäller både störningar i nervsystemet och andra organ. Se även:

Konsekvenserna av en omfattande stroke

Beroende på omfattningen av lesionen kan storleken på det primära fokuset och djupet hos de nekrotiska processerna i de drabbade centra, uppvisa stroke på olika sätt. Graden av skada beror i sin tur på hur snabbt hjälpen lämnades.

Taktil känslighet, smak, lukt förloras ofta. Med skador på motorcentraler, förlorar patienten möjligheten att helt röra sig. Svaghet kan utvecklas i benen, och i värsta fall komplett förlamning.

Funktionerna hos andra analysatorer är också försämrade - det är försämrad syn och hörsel, inklusive dövhet och blindhet. Den vanligaste störningen i talfunktioner (dysfasi eller afasi).

Tankprocesser lider. Det finns problem med erkännande av bokstäver, sammanställning av ord och meningar. Patienten uttrycker dåligt sina tankar, hans minne försvagas och hans uppfattning om färger och ljud kan vara störd.

Viscerala störningar innefattar frivillig tarmrörelse och urinering, matsmältningsbesvär, hjärtsvikt och hemodynamiska störningar. I vissa fall kan patienten falla i koma.

Återställande av förlorade funktioner under lång tid kräver krävande klasser med en talterapeut, motionsterapeut, massageterapeut och rehabilitolog. När det drabbade området är massivt kan full återhämtning inte ske även efter en rehabiliteringsperiod. Ofta, efter en stroke, förlorar en person helt eller delvis sin förmåga att arbeta.

Koma efter stroke

Det här är ett tillstånd där en person förlorar medvetandet och förmågan att uppleva världen runt honom, medan organen och systemen fungerar, men de vitala processerna sänks avsevärt.

Diabetes mellitus, fetma, ohälsosam kost, stillasittande livsstil, rökning, högt blodtryck som följd av njursjukdom och andra faktorer ökar risken för stroke.

Coma är en hemsk komplikation av stroke, det uppstår med nederlag av djupa subkortiska centra, oftast sker det i avsaknad av kvalificerad och snabb medicinsk vård, som bör ges under de första timmarna efter manifestationen.

Om en person inte kan tas bort länge från en koma, det patologiska tillståndet fortskrider, och ju längre en person stannar kvar i det, desto mindre är risken för återhämtning. Över tiden kommer nederlaget att påverka vitala centrum för andning och hjärtslag, varefter livet endast kan stödjas av speciella enheter.

diagnostik

Diagnos utförs omedelbart efter att patienten går in på sjukhuset, och i början är det en nödsituation. En neurolog bedömer patientens allmänna tillstånd, hans reflexer, för vilka han utför flera enkla test. När patientens tillstånd stabiliseras skickas han till instrumentell undersökning.

De mest informativa och moderna diagnostiska metoderna innefattar MR (magnetisk resonansbildning), MPA (magnetisk resonansangiografi), CT med kontrast, ultraljud i nackkärlen, EKG.

Det är nödvändigt att fastställa i vilket område av hjärnan stroke inträffade, vad är volymen av den drabbade vävnadsbehandlingstaktiken och prognosen beror på den.

Behandling och återhämtning

Efter en stroke är patienten på sjukhus och medicinsk behandling utförs på sjukhuset. Det består i att ta antikoagulantia, trombolytika, trombocyter - läkemedel som nivåerar den patologiska blodproppen och löser upp de redan bildade blodpropparna för att undvika återfall, bättre perfusion.

Tilldelas infusionslösningar i kombination med tvångsdiurier, vasodilatorer, antioxidanter. Nootropics visas för att återställa kognitiva funktioner. Angioprotektorer ordineras för att skydda kärlväggen.

Mekanismen för utveckling där blodcirkulationen stannar på grund av att kärlet kläms eller blockeras av en trombus (eller embolus) kallas ischemisk. Detta är den vanligaste typen av stroke, det är karakteristiskt för äldre (efter 60 år).

Restaurering hemma omfattar fortsättningen av angioprotektorer, användning av måttlig fysisk ansträngning, övningar med en talterapeut för att återställa tal, fysioterapi, kost och livsstilsstyrning.

utsikterna

Slagdödligheten är hög nog, men vi får inte glömma att huvudprocenten beror på sena komplikationer av sjukdomen. En tredjedel av patienterna upplever en återkommande ischemisk stroke inom fem år.

Risken för dödsfall eller utveckling av svåra sena komplikationer ökar snabbt om korrekt vård inte ges under de tre första timmarna efter en stroke. Under den första månaden dör cirka 25% av patienterna - dessa siffror är inte direkt relaterade till organiska skador, de beror på otillräcklig hjälp och sen behandling.

Omkring 60% av alla patienter behåller tecken på ett brott mot vissa funktioner för livet, även i slutet av rehabiliteringsperioden. Detta gäller både störningar i nervsystemet och andra organ.

Hur många lever efter en stroke? Svaret på denna fråga kan inte ges entydigt, men med rätt behandling och snabb behandling upp till 40% av patienterna återställs helt och återvänder till det normala livet utan synliga begränsningar upplever inte mer än hälften av återfallet. Därför är chanserna att överleva i efterdyningarna av en omfattande stroke beror på hur snabbt hjälp gjordes och rehabilitering utfördes korrekt.

video

Vi erbjuder för att visa en video om ämnet i artikeln.