Diet efter hjärtkirurgi för ventilbyte

Korrekt näring - en av åtgärderna för rehabilitering efter hjärtkirurgi. Konsultation på kosten ger den behandlande läkaren.

Normalt innehåller kostbegränsningar efter att ha ersatt en hjärtklaff:

Korrekt näring hjälper till att bibehålla normal vikt, tar bort överskott av vätska, lindrar svullnad, sänker blodtrycket, förhindrar utveckling av ateroskleros och diabetes.

Det är viktigt att observera principen om måttlighet i alla. På dagen med mat får inte mer kalorier än vad du spenderar. Du måste äta flera gånger om dagen i små portioner. Samtidigt är det önskvärt att avsluta middag 4-4,5 timmar före sänggåendet.

Mat bör vara varierat, behagligt för smaken och utseendet. Det bör innehålla alla nödvändiga mikronäringsämnen och vitaminer.

Det är tillrådligt att undvika: majonnäs, gräddfil, smör, korv, konserverat kött och fisk, fett kött, fjäderfä och fisk.

Limit: konfekt, socker, fruktos, bananer, druvor, torkade frukter, juice.

Upp till 3 g salt används per dag för tillagning. Klara måltider är företrädesvis inte saltade.

Vad kan du äta efter hjärtkirurgi? Nutrition efter hjärtkirurgi för återhämtning

Hjärtkirurgi hör till kategorin av särskilt komplex, eftersom efter att ha genomgått en sådan operation är det extremt viktigt att följa alla instruktioner från läkaren när det gäller ytterligare näring och livsstil i allmänhet. Detta är nödvändigt för snabb rehabilitering av kroppen och patientens fullständiga återhämtning. Det är viktigt att känna din mat efter hjärtkirurgisk ventilutbyte. Först och främst ger en diet efter hjärtkirurgi en mycket måttlig diet. Du måste äta exakt så mycket som din kropp kan återvinna, inte lägga till något "på lagret". En annan viktig regel i den postoperativa dietten är att hålla sig till det fraktionerade matningssystemet. Under dagen borde du få 6-7 måltider.

Diet efter hjärtkirurgi ventil ersättning möjliggör vissa kränkningar, men bara mindre. Till exempel kan du ibland arrangera en "semester" i form av en bit ungt fläsk eller kalvkött. Om du inte gillar kött, kan du skämma bort dig själv med ett stekt ägg av flera ägg.

Provmeny för dagen efter hjärtkirurgi

Så vad kan du äta efter en hjärtkirurgisk ventil ersättning? Till frukost rekommenderas att äta en del av alla spannmål, kryddat med vegetabilisk olja. För 200 gram maträtt, använd någonstans en dessertsked med smör. Du kan också äta en bit bröd och dricka en kopp te.

Kashi under kosten bör beredas enligt följande principer:

• Använd grova grits: korn, korn eller obolerat ris;
• Havregryn bör inkluderas i din meny minst 2-3 gånger i veckan.
• alternativa vegetabiliska oljor om dagen (solros, majs, rapsfrö och olivolja), medan du bara väljer den första kallpressade oljan.

Under perioden av efterlevnad av en diet efter hjärtkirurgi, rekommenderar experter att överge grädde, smör och andra fettiga mejeriprodukter.

En kopp varm kakao eller te med smörgåsar är perfekt till lunch.

För smörgåsar, använd följande ingredienser:

• låg fetthaltost
• ost med fetthalt upp till 20%;
• en bit kyckling, kalkon eller kaninkött
• cirka 100 gram hemlagad ångbettbollar.

Alla typer av lever är helt uteslutna (lever, tunga, hjärta, lungor och mage), liksom de produkter där det är närvarande (kokt korv, korv, malet kött och korv).

Alla rökt kött är strängt förbjudet! Om du verkligen vill, har du råd med en liten bit kokt fläsk bara en gång varannan vecka. Men på brisket och brisket är det bättre att glömma.

Till lunch kan du äta någon form av vegetabilisk maträtt kokad med vegetabilisk olja. Dryckerna passar naturligt juice, komposit eller te.

Vid lunch, äta en tallrik med grönsaks- eller svampsoppa med tillsats av vegetabilisk olja. Kötsupper laga mat på sekundärbuljong.

Någonstans kl. 17 är det rekommenderat att äta fisk, men i obegränsade mängder - äta så mycket som du vill! Helst bör fisken vara djuphavslig. Välj feta sorter - de innehåller mycket omega-3 fleromättade syror, som är mycket bra för hjärtat. De mest lämpliga sorterna är makrill, tonfisk, hälleflundra, lammfisk, flundra, lodda, sill, lax, baltisk sill etc.

Till middag, passa grönsaker kokta på något sätt: de kan stuvas, kokas, baka, ångas eller konsumeras i form av färska sallader kryddat med vegetabilisk olja.

Med tanke på vad man ska äta efter hjärtkirurgi bör man notera och tilltugg. Mellan huvudmålen kan du äta färsk frukt i obegränsade mängder. Särskild preferens till bananer, äpplen, aprikoser, persikor och torkade aprikoser, eftersom de innehåller mycket pektin och kostfiber.

Du kan laga fruktsallader genom att lägga till hackade nötter. Valnötter, mandel och hasselnötter är särskilt användbara. Men jordnötter kan innehålla giftiga ämnen, eftersom det är bättre att vägra. Med särskild försiktighet bör också tas till pinjenötter. Dietten efter hjärtkirurgi omger menyn är exakt densamma som efter operationen för att byta ut ventilen.

Dietten efter hjärtkirurgi omger menyn är exakt densamma som efter operationen för att byta ut ventilen. Hur som helst, efter en hjärtoperation, kommer den behandlande läkaren under alla omständigheter att förskriva dig en kost och utfärda ytterligare instruktioner om näring och livsstil. De måste följas mycket noggrant för att rehabiliteringsprocessen ska vara så snabb och bekväm för kroppen som möjligt.

Livs efter hjärtkirurgi ventil ersättning

Byte av hjärtventil på senare tid ansågs vara en mycket allvarlig och sällsynt operation. Hittills genomförs sådana operationer regelbundet och ger positiva resultat. Kirurgisk ingrepp verkar inte längre så farligt.

Snabb modernisering av medicin möjliggör en minskning av riskerna vid sådan operation. Behovet av stora nedskärningar, som öppnar bröstområdet idag har redan försvunnit.

Den operation som ersätter hjärtventilen utförs med minimala konsekvenser för patienten och som regel kan patienten släppas ut från sjukhushemmet redan på femte dagen. Men samtidigt, operationen att ersätta hjärtventilen som den var och förblir allvarlig, därför borde en person föreställa sig vad det är.

Byte av ventilerna i hjärtat kommer att tvinga patienten att väsentligt förändra sin vanliga livsstil. Majoriteten av patienterna rapporterar förbättring efter operationen.

Normal funktion av hjärtmuskeln återställs. Flera månader av rehabilitering gör det möjligt för en person att känna sig helt frisk. För korrekt återhämtning visas patienten en speciell diet och speciell återhämtningsövning.

Livet fortsätter efter att hjärtklaffen ersätts, men patienter kan ordineras med olika mediciner som de kommer att ta fortlöpande eller i kurs. Det är förbjudet att självständigt ändra tidtabell och dosering av intaget, samt att avbryta medicinen utan att rådfråga läkaren.

Kirurgi måste rapporteras till alla läkare innan man godkänner förfarandet. För att förlänga ventilens livslängd från biologiska material är patienterna förbjudna att använda läkemedel eller produkter berikade med kalcium.

Om det finns klagomål om smärta eller försämring av hälsan är det nödvändigt att inte tveka att rådgöra med en läkare. Om ersättningen av hjärtklaffen utförs kvalitativt kommer det emellertid inte mer smärta att förekomma.

Funktionen för att ersätta ventilen på hjärtat - indikationer och kontraindikationer

Den operation som ersätter ventilen på hjärtat är föreskriven för följande indikationer av läkare:

• Infektionsskada.
• Medfödda defekter.
• Fibrosis (ärrbildning).
• Ingen ventiltäthet.
• Omöjligheten av förfarandet för dissektion av adhesioner.
• Patologi av ventilblad.
• Förkalkning.

Bland kontraindikationerna för operationen avger:

• Svår hjärtsvikt hos en patient.
• Trombos.
• Flera ventiler deformeras i hård form.
• Infektiv endokardit.
• Reumatism, uttryckt i svår form vid försvårningsskedet.

Förberedelse vid en hjärtventilutbytesoperation skiljer sig lite från förberedelse för liknande manipuleringar av allmän karaktär. Bröstområdet öppnas av kirurgen för att få direkt tillgång till hjärtat. Då är det anslutet till systemet med artificiellt blodflöde, vilket gör det möjligt för kirurgen att göra arbetet.

Efter beredningen avlägsnas den drabbade ventilen och implanteras en ny. Efter att ha installerat en ny ventil, kontrollerar läkaren att allt är gjort korrekt, kontrollerar suturen, stänger av systemet med artificiellt blodflöde och returnerar bröstet till platsen och sysar upp patienten.

Den operation som ersätter ventilen på hjärtat är mycket vanligt. Med den framgångsrika operationen och frånvaron av komplikationer i den postoperativa perioden kan patienten snart radera tidigare hälsoproblem från minnet. En påminnelse om att det i det här fallet bara kommer ett ärr efter operationen.

Efter operation för att ersätta ventilen skickas en person till intensivvård. Röret för pumpning av vätska från lungorna kan avlägsnas omedelbart efter separation från anestesi eller lämnas under en kort tidsperiod.

Det är tillåtet att gå upp inte tidigare än två dagar efter operationen. Först noterade patienten trötthet, liksom smärta bakom bröstbenet.

Patienten kan släppas ut från sjukhuset för hembehandling så tidigt som 5 dagar efter ingreppet, och om ytterligare behandling krävs, då 10 dagar efter operationen att ersätta ventilen med ett hjärta.

Postoperativ period anses inom 2-3 veckor efter operationen.

Under denna period är det väldigt viktigt för patienten att följa alla recept från den behandlande läkaren. Dessutom behöver du självständigt övervaka vätskebalans, motion, fysioterapi, som bidrar till normalisering av andning.

I medicinsk institut tas även förebyggande åtgärder mot postoperativ lunginflammation.

I den postoperativa perioden kan patienten uppleva:

• Visuella störningar.
• Sömnstörning
• Förlust av aptit.
• Ben ödem.

Alla konsekvenser är tillfälliga och sker vanligen inom en månad efter ingripandet.

Efter 4 veckors operation måste patienten genomgå en fullständig medicinsk undersökning. Läkaren under undersökningen ska genomföra en fysisk undersökning, ta laboratorietester och genomföra instrumentstudier.

Patienten måste passera test, i synnerhet är ett blodprov tagit för ett koagulogram. Också genomfört EKG och ekokardiografi, röntgenstrålar.

Byte av hjärt-, hjärt- och mitral-aortaventilen

Byte av aortaklappen är nödvändig för hjärtsjukdom.

Aortaklaven består av tre semilunarventiler och stänger ingången till aortan. De öppnas endast när vänster ventrikel komprimeras.

Ofta, som ett resultat av fosterskador eller förvärvade sjukdomar uppträder kompression, sprickor, tätningar eller ärrbildning av ventiler.

Då störs hjärtmuskulärens normala funktion och en kirurgs hjälp behövs. Alla dessa indikatorer kan kallas hjärtfel.

I allmänhet har en person två par ventiler. Det första paret ligger mellan atrierna och hjärtkammaren, det andra mellan ventriklarna och de stora artärerna.

Mitralventilen är belägen mellan vänsteratrium och ventrikel. Den består av två ventiler som tillåter blod att passera från atriumet till ventrikeln. Stängt det händer under kompressionsfasen av ventrikeln. Vid detta tillfälle levereras inte blodet till atriumet, men skjuts genom aortan i de stora kärlen.

Tricuspidventilen är belägen mellan höger atrium och ventrikeln, och lungventilen är belägen vid ingången till pulmonal stammen. Det förhindrar återföring av blod till höger kammare.

Idag tar hjärtfluidutbytet, liksom utbytet av mitralventilen i hjärtat, lång tid. Kirurgen arbetar på patienten i cirka tre timmar. Oftast försöker de att utföra operationer på minimalt invasiva sätt och endast i sällsynta fall, vid allvarlig sjukdom, använd den öppna metoden.

Med hjälp av ett speciellt rör infogas en speciell bilaga i patientens hjärtmuskel, vilket signifikant minskar risken för komplikationer. Det finns flera minimalt invasiva metoder genom vilka utbytet av mitralventilen i hjärtat kommer att bli framgångsrikt.

Minitorakotomi - Byte av hjärtventilen utförs på vanligt sätt, med användning av en konstgjord blodcirkulationsapparat, men i detta fall görs inte fullständig öppning av bröstområdet. Allt kostar bara några få snitt strax under patientens bröstkorg. Interventionen utförs under generell anestesi.

Endovaskulär - denna typ av operation innebär införande av en kateter med en mikroprotes genom snitt i brachial- eller femorala artärer. Byte av hjärt- eller mitralventilen utförs i det skadade området, och hjälpkatetern avlägsnas från kroppen. Använd i detta fall endast lokalbedövning, gäller också röntgenstrålar. Denna metod är utesluten för komplexa defekter i hjärtklaffen.

MitraClip - bokstavligen kan denna typ av operation översättas som en korrigering av mitral hjärtventil. Verksamheten utförs också enligt det allmänna systemet, men det har flera funktioner.

Mitralventilen fungerar på vilket som helst existerande sätt, allt beror på deformationens komplexitet. Lämplig lokalbedövning. Byte av aortaklappen utförs endast på öppen väg och endast under anestesi.

Under de första månaderna efter operationen kan patienter uppleva olika ovanliga tillstånd. Till exempel i vissa konvalescenter noteras ofta frekventa depressioner, medan i andra höga andar.

Temporära visuella störningar, aptitlöshet, sömnstörningar, svullnad i extremiteterna är också vanliga. Alla dessa tecken försvinna med tiden.

I den postoperativa perioden krävs regelbundna besök hos läkaren. Vid den första mottagningen lämnas alla nödvändiga analyser ut på basis av resultaten av vilka ett efterföljande besökschema utarbetas. I avsaknad av försämring reduceras den normala tiden för återhämtningsperioden, besöken till en gång var 12: e månad.

Patienten efter operationen bör strikt övervaka sitt hälsotillstånd och rapportera till läkaren om den minsta försämringen av det allmänna tillståndet eller allvarlig smärta.

Kirurgisk korrigering av hjärtventiler, inklusive implantering av ventiler, är en ganska vanlig behandlingsmetod. Opererade patienter behöver regelbunden övervakning på hemorten av en kardiolog eller med hans deltagande. Samtidigt är polikliniska utövare, inklusive kardiologer, inte tillräckligt medvetna om de rationella metoderna för att hantera sådana patienter.

Implantering av en artificiell ventil ger markant klinisk förbättring till patienter med hjärtsjukdom. Om före dessa patienter hade CHF III-VI FC med signifikant förändrad hemodynamik, då efter operationen hör de flesta till FCI I-II.

Efter en framgångsrik operation förblir det vänstra atriumet förstorat, speciellt för patienter som arbetar för mitralinsufficiens, där det vänstra atriumets storlek ligger nära 6 cm. Den kliniska bilden av CHF hos patienter med mitralprotes beror på storleken på vänstra atriumet. Hos patienter med anfall av andfåddhet, vilket minskar belastningens tolerans till nivån av FC III, överskrider det vänstra atriumets storlek som regel 6 cm.

Livskvaliteten hos patienter efter isolerade aorta proteser var bättre än hos patienter som kördes på mitralventilen. Som ett resultat av implantering av en aorta protes, både för aorta stenos och för aorta insufficiens, är LV-kaviteten nästan normaliserad, storleken på vänster atrium hos dessa patienter närmar sig också det normala värdet, jämfört med patienter med mitralfel, ökar hjärt-LV-utmatningen. Dessa patienter har som regel sinusrytm. Allt detta förklarar de högre resultaten av denna typ av proteser.

Samtidigt förblir myokardmassan hos patienter efter aorta-proteser ofta ökad under en lång tidsperiod och minskar måttligt. Det följer att de flesta av dessa patienter behöver konstant korrigering av CHF-symtom, inklusive diuretika, ACE-hämmare, p-blockerare och i närvaro av förmaksflimmer, hjärtglykosider.

När det gäller fysisk aktivitet i den sena postoperativa perioden, med normala storlekar av hjärtkamrar och bevarad systolisk funktion hos hjärtat, speciellt med en bevarad sinusrytm, kan fysisk aktivitet inte vara begränsad. Sådana patienter bör emellertid inte delta i konkurrenssport och uthärda gränserna för dem.

Med ett förstorat vänster atrium och / eller nedsatt systolisk funktion, bör man fortsätta med de relevanta rekommendationerna för patienter med vänster ventrikelfel. I det här fallet rekommenderas med moderata förändringar av dessa parametrar och en liten vätskeretention att gå i normal takt 3-5 gånger i veckan med en gradvis ökning av belastningen (Tabell 11).

Med en signifikant minskning av utstötningsfraktionen (40% och under) rekommenderas promenader med långsam takt. Med låg EF börjar med 20-45 minuters belastning vid 40% av den maximala toleranta lastkapaciteten 3-5 gånger i veckan och bör bringas mycket gradvis till 70%.

Alla patienter med proteshjärtventiler ska ständigt få kakaokoagulanter - warfarin i initialdosen 2,5-7,5 mg / dag. Den önskade MHO-nivån (> 2) uppträder på den 4-5: e dagen. Vid denna tidpunkt injiceras heparin samtidigt som warfarin "täcker" patienten.

Den första dosen är 5000 IE IV, därefter 5000 IE under huden 4 gånger om dagen under kontroll av en aktiverad partiell tromboplastintid eller åtminstone en blodproppstid. Men det är bättre att använda hepariner med låg molekylvikt: enoxiparin (clexan) - 40 mg (0,4 ml 1 gång per dag eller fraxiparin - 0,3 ml 1 gång per dag. Heparin injiceras före en ökning av MHO> 2,5.

Underhållsdos av warfarin är 2,5-7,5 mg / dag. Under behandlingen titreras dosen av warfarin under obligatorisk kontroll av MHO. Denna indikator hos patienter med mekaniska protesventiler ska vara lika med 2-3. En ytterligare ökning av MHO ökar risken för blödning.

Kontroll MHO: det ursprungliga värdet bestäms, då analyseras den dagligen tills en nivå på 2,5-3,5 nås. Då måste MHO bestämmas 2-3 gånger i veckan i 2 veckor i rad. I en efterföljande studie, utförs en gång i månaden, beroende på MHO-beständigheten. Eftersom blodet ska tas 8-10 timmar efter det att warfarin togs, bör den senare tas 21-22 timmar. Om det inte är möjligt att bestämma MHO, bör det "föråldrade" protrombinindexet användas, det bör minskas till 40-50%.

Biverkningar av warfarin: möjlig blödning, risk för stroke (antikoagulantia, även i vanliga doser, ökar risken för stroke 7-10 gånger), illamående, kräkningar, diarré, eksem, håravfall.

Kontraindikationer: Blödningshistoria, magsår och 12 duodenalsår, bakteriell endokardit, obstruktiv gulsot, diabetes mellitus, grad III AT, alkoholism, graviditet, planerad operation, överkänslighet mot läkemedlet.

Efter urladdning från hjärtkirurgiska avdelningen ska patienterna övervakas av en distriktsläkare, helst av kardiologen för det första året efter operationen (tabell 12).

Vid nästa patient bör upptagning vara uppmärksam på förekomsten av överdosering av antikoagulantia (omotiverade blåmärken, blödning från skär, färg av avföring, menstruationer, dyspeptiska störningar). Fysisk undersökning undersöker huden, läpparna, konjunktivit (blödning, cyanos). Från laboratorieparametrar krävs: ett blodprov (med räkningar av röda blodkroppar och blodplättar), MHO, urinanalys (hematuri), andra test enligt indikationer.

Sysselsättningsproblem löses individuellt. För alla typer av proteshjärtventiler anser 90 till 100% att resultaten av operationen är goda eller utmärkta. Vad ska man göra i dessa fall? I ett år, omedelbart efter operationen av protetiska hjärtklaffar, bör en icke-fungerande II-funktionsgrupp bestämas, eftersom myokardiet efter en operationell skada återhämtar sig på ungefär ett år.

Dessutom bör handikappgruppen fastställas vid förlust eller minskning av kvalifikationer och / eller oförmåga att utföra arbete i den specialitet som patienten hade före sjukdomen. Orsaker till permanent funktionsnedsättning hos patienter efter hjärtkirurgi kan vara associerade inte med låg träningstolerans, men med resultat av kognitiv försämring och minskning av funktionella funktioner efter långvarig operation med användning av kardiopulmonell bypass.

Hög tolerans mot fysisk aktivitet med en enda studie på löpbandet och / eller cykelergometern betyder inte det ofarliga regelbundna muskelarbetet, och det är uppenbarligen inte nödvändigt att låta en patient med en artificiell hjärtventil utföra arbete som kräver hög fysisk ansträngning. Under det andra året och därefter, om arbete inte är förknippat med måttlig och svår grad av fysisk ansträngning eller neuropsykisk belastning, är det möjligt att överföra till funktionsgrupp III, även om detta inte är nödvändigt. Du kan inte arbeta på dacha. Graviditet är kontraindicerad.

Hur är ventilutbytesproceduren?

Hjärtventilen kan ersättas av ungdomar, ungdomar och barn, om ventilpatologi är det enda hälsoproblemet. Ersatta och äldre människor med hjärtsvikt samt hjärtkärl. Dessutom kan ventilen förstöras av reumatism, aorta-aneurysm, endokardit, medfödda hjärtfel, hjärtinfarkt. Orsaken till förstöringen av ventilen beaktas nödvändigtvis vid efterföljande behandling.

Typer av ventiler

Mekanisk - tillverkad av allergivänliga material (metall, plast). Hållbarheten hos sådana ventiler är livslång.

Biologisk (fläsk) - set i 5-15 år. Ventilen behöver sedan bytas ut igen.

Donor - används mycket sällan.

Utbyte efter livsventil beror direkt på vilken typ av ventil som används. Klinikerna utomlands använder högkvalitativa ventiler. Lär dig om behandling utomlands med https://www.lechenieveurope.com genom att prata med en läkare online.

Postoperativ drogbehandling

Obligatorisk patient föreskrivna läkemedel.

Om en donorventil är installerad, föreskrivs läkemedel för immunosuppression för livet. Så här lyckas läkare förhindra avstötning av givarvävnad.

Patienter med symtom på hjärtsjukdom och kärlsjukdom (arteriell hypertension, angina pectoris) ska regelbundet ta läkemedel som ordinerats av en läkare. Det är troligt att den sammanställda behandlingstaktiken vid något tillfälle blir ineffektiv. I det här fallet måste du kontakta din läkare så att han justerade kompositionen och doseringen av behandlingen.

Om orsaken till ventilutbytet är reumatiskt hjärtsjukdom, utförs sedan antibiotikabehandlingen efter operationen.

Vid installation av biologiska och mekaniska ventiler krävs mottagning av antikoagulantia. Installationen av sådana ventiler är införandet av en främmande kropp som cirkulationssystemet kan reagera med en ökning av blodkoagulering. I detta tillstånd bildas trombi på ventilerna, vilket komplicerar ventilens funktion. Dessutom finns risk för separation av blodpropp, varefter den kan komma in i blodomloppet och orsaka trombos, stroke, tromboembolism hos lungartären.

Rekommendationer avseende fysisk aktivitet

Rehabiliteringsprogrammet omfattar, förutom läkemedelsbehandling, utarbetandet av en individuell uppsättning fysiska övningar som kontrolleras av den behandlande läkaren. Med tiden kommer ett sådant komplex att kompletteras med nya laster på ett sådant sätt att en person kan leva ett helt liv efter rehabilitering.

Försumma inte fysisk aktivitet, eftersom det har en positiv effekt på hjärt-kärlsystemet, stärker kroppen och minskar risken att utveckla hjärtsjukdom.

Strömförsörjning efter hjärtklaff ersättning

En speciell diet är indikerad för personer i medel- och ålderdom som lider av ischemisk sjukdom. I kosten bör vara ett minimum av lätt smältbara kolhydrater, animaliska fetter, kaffe, salt. Men vegetabiliska oljor, färska grönsaker och frukter, proteinmat och fisk bör vara gott.

Om patienterna är unga och inte lider av ateroskleros är kosten inte så strikt. Det kommer att räcka till att följa standardreglerna för korrekt näring.

Minsta alkohol - en rekommendation för patienter i alla åldrar.

Arbetsverksamhet efter operation

I denna plan kommer det att finnas individuella rekommendationer för varje patient. Variationer kan vara följande: Återställande av föregående nivå av arbetskapacitet, övergång till lättare arbete, tilldelning av funktionshinder. I allmänhet kan många patienter förvänta sig att leda ett välbekant liv, eftersom även idrottare återvänder till sport efter ventilbyte.

Indikationer och kontraindikationer för protetiska hjärtklaffar

Hjärtoperationer, oavsett hur de utförs, har vissa risker, är tekniskt komplexa och kräver deltagande av högkvalificerade hjärtkirurger som arbetar i ett välutrustat operationsrum, så de utförs inte på samma sätt. I händelse av hjärtsjukdom, klarar kroppen för en tid överens med den ökade belastningen, med försvagningen av dess funktionella förmågor, är läkemedelsbehandling ordinerad, och endast med ineffektiviteten av konservativa åtgärder är det ett behov av operation. Indikationer för protetiska hjärtventiler anser att

• Svår stenos (sammandragning) av ventilhålet, som inte kan elimineras genom enkel dissektion av ventilerna.
• Stenos eller ventilinsufficiens på grund av skleros, fibros, kalciumsaltpålagringar, sårbildning, förkortning av ventilerna, deras rynkor, begränsning av rörlighet av ovanstående skäl;
• Skleros av tendon ackord, bryter mot rörelserna av ventilerna.

Sålunda är all irreversibel strukturförändring i ventilkomponenter som gör det korrekta enriktade blodflödet omöjligt orsaken till kirurgisk korrigering.

Kontraindikationer för operation för att ersätta hjärtventilen också. Bland dem - patientens allvarliga tillstånd, patologi hos andra inre organ, som gör operationen farlig för patientens liv, markerade blödningsstörningar. Ett hinder för kirurgisk behandling kan vara patientens vägran från operationen, såväl som försummelse av felet när ingripande är olämpligt.

Mitral och aorta ventiler ersätts oftast, de påverkas vanligtvis också av ateroskleros, reumatism och bakteriell inflammation.

Beroende på kompositionen hos proteshjärtventilen är mekanisk och biologisk. Mekaniska ventiler är tillverkade av syntetmaterial, de är metallkonstruktioner med halvcirkelformiga fönsterluckor som rör sig i en riktning.

Styrkan hos mekaniska ventiler är deras styrka, hållbarhet och slitstyrka, nackdelarna är behovet av antikoagulant terapi för livet och möjligheten till implantation endast med öppen tillgång till hjärtat.

Biologiska ventiler består av animaliska vävnader - element i tjockkärlens tjocklek, ventiler av grisar, vilka är fastsatta på en syntetisk ring som är installerad i stället för fastsättning av hjärtventilen. Djurvävnader vid tillverkning av biologiska proteser behandlas med speciella föreningar som förhindrar immunförstötning efter implantation.

Fördelarna med en biologisk konstgjord ventil - möjligheten till implantation med endovaskulär ingrepp, vilket begränsar perioden för mottagning av antikoagulantia inom tre månader. En signifikant nackdel är det snabba slitage, speciellt om en sådan protes ersätter mitralventilen. I genomsnitt har den biologiska ventilen varit i drift i ca 12-15 år.

Aortaklaven är lättare att ersätta med någon form av protes än mitralventilen. Därför, när en mitralventil påverkas, använder de först olika typer av plast (commissurotomy), och endast om de är ineffektiva eller omöjliga, löses möjligheten till komplett utbyte av ventilen.

Förberedelser för ventilbyte

Förberedelser för operation börjar med en grundlig undersökning, inklusive:

1. Allmänna och biokemiska blodprov;
2. Urinprov;
3. Bestämning av blodkoagulering;
4. elektrokardiografi;
5. Ultraljudsundersökning av hjärtat;
6. Bröströntgen.

Beroende på de medföljande ändringarna kan koronarangiografi, ultraljud av blodkärl och andra inkluderas i listan över diagnostiska förfaranden. Konsultationer av smala specialister, slutsatser från en kardiolog och en terapeut är obligatoriska.

På tröskeln till operationen samtalar patienten med kirurgen, en anestesiolog, en dusch och middag - senast 8 timmar före ingripandet. Det är tillrådligt att lugna sig och få tillräckligt med sömn, många patienter får hjälp av ett samtal med sin läkare, förtydligande av alla frågor av intresse, kunskap om tekniken för den kommande operationen och förtrogen med personalen.

Teknik för ersättning av hjärtventil

Prostetisk hjärtventil kan utföras genom öppet tillträde och minimalt invasivt sätt utan bröstbenets snitt. En öppen operation utförs under generell anestesi. Efter att patienten har nedsänkts i anestesi, behandlar kirurgen det operativa fältet - bröstets främre yta, dissekerar brystbenet i längdriktningen, öppnar hjärtekärlet och följer sedan hjärtens manipulation.

För att skära av organet från blodbanan används en hjärt-lungmaskin som gör att ventilerna kan implanteras i hjärtat som inte fungerar. För att förhindra hypoxisk myokardiell skada behandlas den med kall saltlösning under hela operationen.

För att installera protesen med ett longitudinellt snitt öppnas den önskade hjärtkaviteten, de ändrade strukturerna hos den egna ventilen avlägsnas, i stället för vilken en artificiell är installerad, varefter myokardiet sutureras. Hjärtat "börjar" med en elektrisk impuls eller med en direktmassage, artificiell cirkulation är avstängd.

Efter att den artificiella hjärtventilen är installerad och hjärtat är anslutet, undersöker kirurgen perikardhålan och pleura, tar bort blod och suturerar såret i skikt. För att ansluta halvorna på sternum kan man använda metallfästen, trådar, skruvar. Vanliga suturer eller intradermala kosmetika med självabsorberbara suturer appliceras på huden.

Öppen operation är mycket traumatisk, så operativ risk är hög och postoperativ återhämtning tar lång tid.

Tekniken för endovaskulärventilprotesen visar mycket goda resultat, det kräver ingen generell anestesi, därför är det ganska genomförbart för patienter med allvarliga samtidiga sjukdomar. Frånvaron av ett stort snitt gör det möjligt att minimera sjukhusvistelsen och efterföljande rehabilitering. En viktig fördel med endovaskulär protetik är möjligheten att utföra en operation på ett fungerande hjärta utan att använda en konstgjord blodcirkulationsapparat.

I endovaskulär protetik sätts en kateter med en implanterbar ventil in i lårkärlen (artär eller ven som är beroende av vilken kavitet i hjärtat måste penetreras). Efter förstörelse och borttagning av fragment av en skadad ventil, är en protes installerad på sin plats, som själv expanderar på grund av ett flexibelt stentskelett.

Efter installationen av ventilen kan koronarstentning också utföras. Denna funktion är mycket relevant för patienter i vilka både ventilerna och kärlen påverkas av ateroskleros, och i processen med en manipulation kan två problem lösas samtidigt.

Den tredje varianten av proteser är från en mini-access. Denna metod är också minimalt invasiv, men ett 2-2,5 cm snitt görs på den främre bröstväggen i utskjutningen av hjärtans topp, en kateter sätts in i den drabbade ventilen genom organs topp. Resten av tekniken liknar den i endovaskulär protetik.

Hjärtventiltransplantation är i många fall ett alternativ till hans transplantation, vilket kan förbättra väsendet avsevärt och öka livslängden. Valet av en av de angivna metoderna för användning och typ av protes beror på patientens tillstånd och på kliniska tekniska möjligheter.

Öppen operation är den farligaste och den endovaskulära tekniken är den dyraste men med betydande fördelar och den mest föredragna för både unga och äldre patienter. Även om det inte finns några specialister och villkor för endovaskulär behandling i en viss stad, men patienten har ekonomiskt tillfälle att gå till en annan klinik, då borde hon dra nytta av det.

Om utbyte av aortaklaff behövs är mini- och endovaskulär kirurgi att föredra, medan utbytet av mitralventilen utförs oftare genom den öppna metoden på grund av de särdrag som ligger i hjärtat.

Postoperativ period och rehabilitering

Operationen som ersätter hjärtventilen är mycket mödosam och mödosam, varar minst två timmar. Efter uppsägningen placeras den opererade i intensivvården för ytterligare observation. Efter en dag och i ett gynnsamt tillstånd överförs patienten till en vanlig avdelning.

Efter en öppen operation bearbetas stygnen dagligen, de avlägsnas i 7-10 dagar. All denna term kräver sjukhusvistelse. Med endovaskulär kirurgi kan du gå hem i 3-4 dagar. De flesta patienter noterade en snabb förbättring av hälsan, en ökning av styrka och energi, lätthet vid utförandet av vanliga hushållsaktiviteter - ät, drick, promenader, duschar, vilket tidigare orsakade andfåddhet och svår utmattning.

Om det under protetiken var ett snitt i bröstbenet, kan smärtan känns ganska lång tid - upp till flera veckor. Med starka obehagliga känslor kan ett smärtstillande medel tas, men om ödem, rodnad utvecklas i suturområdet uppträder patologisk urladdning, då ska du inte tveka att besöka en läkare.

Rehabiliteringsperioden tar i genomsnitt ungefär sex månader, där patienten återfår styrka, fysisk aktivitet, används för att ta vissa läkemedel (antikoagulantia) och regelbunden övervakning av blodkoagulering. Det är strängt förbjudet att avbryta, självständigt ordinera eller ändra dosering av droger. Detta bör göras av en kardiolog eller terapeut.

Drogterapi efter ventilutbyte inkluderar:

• Antikoagulanter (warfarin, klopidogrel) - livslångt med mekaniska proteser och upp till tre månader med biologiska koagulogram (INR) under kontinuerlig kontroll;
• Antibiotika för reumatiska defekter och risken för infektiösa komplikationer;
• Behandling av samtidig angina, arytmi, hypertoni etc. - Betablockerare, kalciumantagonister, ACE-hämmare, diuretika (de flesta är redan kända för patienten, och han fortsätter bara att ta emot dem).

Antikoagulanter med en implanterad mekanisk ventil hindrar blodproppar och emboler, som provoceras av en främmande kropp i hjärtat, men det finns också en bieffekt av att ta dem - risken för blödning, stroke, därför är regelbunden övervakning av INR (2,5-3,5) ett nödvändigt villkor för hela livet med protes.

Bland effekterna av transplantation av artificiella hjärtsventiler är tromboembolism den största risken, som förhindrar antikoagulationsåtgärder samt bakteriell endokardit - inflammation i hjärtskiktet när antibiotika är nödvändiga.

På rehabiliteringsstadiet är vissa störningar i hälsotillstånd möjliga, som vanligtvis passerar efter några månader - sex månader. Dessa inkluderar depression och känslomässig labilitet, sömnlöshet, tillfällig synskada, obehag i bröstet och området för postoperativ sutur.

Livet efter operationen, förutsatt att framgångsrik återhämtning skiljer sig inte från andra människors: ventilen fungerar bra, hjärtat också, det finns inga tecken på att det misslyckas. Förekomsten av en protes i hjärtat kommer emellertid att kräva förändringar i livsstil, vanor, regelbundna besök hos en kardiolog och kontroll av hemostas.

Den första uppföljningsundersökningen av en kardiolog utförs ungefär en månad efter protesen. Samtidigt tas blod- och urintest, och ett EKG tas. Om patientens tillstånd är bra, ska läkaren i framtiden besökas en gång om året, i andra fall, oftare beroende på patientens tillstånd. Om du behöver genomgå andra typer av behandlingar eller undersökningar, bör du alltid varnas i förväg om förekomsten av en protesventil.

Livsstil efter ventilutbyte kräver övergivande av dåliga vanor. Först av allt bör du sluta röka, och det är bättre att göra detta innan operationen. Diet dikterar inte betydande begränsningar, men mängden salt och vätska som konsumeras är bättre att minska, för att inte öka belastningen på hjärtat. Dessutom bör du minska andelen produkter som innehåller kalcium, liksom mängden animaliska fetter, stekt mat, röka produkter till förmån för grönsaker, magert kött och fisk.

Högkvalitativ rehabilitering efter protetisk hjärtventil är omöjlig utan tillräcklig motoraktivitet. Övningar hjälper till att förbättra övertonen och träna kardiovaskulärsystemet. Under de första veckorna är inte alltför ivriga. Det är bättre att börja med en genomförbar övning, som kommer att fungera som förebyggande av komplikationer, utan att överbelasta hjärtat. Gradvis kan volymen belastningar ökas.

För att förhindra att fysisk aktivitet skadas, rekommenderar experter rehab i sanatorier där träningsinstruktörer hjälper till att bilda ett individuellt träningsprogram. Om det inte finns någon sådan möjlighet, kommer alla frågor om sportaktiviteter att förklaras av kardiologen på bosättningsorten.

Prognosen efter transplantation av den artificiella ventilen är gynnsam. Inom några veckor återställs hälsotillståndet och patienterna återvänder till normalt liv och arbete. Om arbetsaktivitet är förknippad med intensiva arbetsbelastningar, kan det vara nödvändigt att översätta till enklare arbete. I vissa fall får patienten en funktionshinder, men den är inte kopplad till själva operationen utan med hjärtans funktion som helhet och förmågan att utföra en eller annan typ av aktivitet.

Recensioner av patienter efter operation för ersättning av hjärtklaff är oftare positiva. Varaktigheten av återhämtningen är annorlunda för alla, men majoriteten noterar en positiv trend redan under de första sex månaderna, och släktingar är tacksamma för kirurgerna för möjligheten att förlänga livet för en älskad. Relativt unga patienter mår bra, vissa av dem glömmer till och med förekomsten av en protesventil. Äldre människor har svårare tid, men de märker också en betydande förbättring.

Transplantation av hjärtventilen kan göras gratis, på bekostnad av staten. I det här fallet sätts patienten på köen, och prioriteringen ges till dem som behöver operationer omedelbart eller brådskande. Betald behandling är också möjlig, men det är självklart inte billigt. Ventilen i sig, beroende på design, komposition och tillverkare kan kosta upp till en och en halv tusen dollar, operationen - från 20 tusen rubel. Det övre tröskelvärdet för kostnaden för operationen är svår att bestämma: vissa kliniker tar ut 150-400 tusen, i andra når priset på hela behandlingen en och en halv miljon rubel.

Diet efter hjärtkirurgi för ventilbyte

Korrekt näring - en av åtgärderna för rehabilitering efter hjärtkirurgi. Konsultation på kosten ger den behandlande läkaren.

Normalt innehåller kostbegränsningar efter att ha ersatt en hjärtklaff:

Korrekt näring hjälper till att bibehålla normal vikt, tar bort överskott av vätska, lindrar svullnad, sänker blodtrycket, förhindrar utveckling av ateroskleros och diabetes.

Det är viktigt att observera principen om måttlighet i alla. På dagen med mat får inte mer kalorier än vad du spenderar. Du måste äta flera gånger om dagen i små portioner. Samtidigt är det önskvärt att avsluta middag 4-4,5 timmar före sänggåendet.

Mat bör vara varierat, behagligt för smaken och utseendet. Det bör innehålla alla nödvändiga mikronäringsämnen och vitaminer.

Det är tillrådligt att undvika: majonnäs, gräddfil, smör, korv, konserverat kött och fisk, fett kött, fjäderfä och fisk.

Limit: konfekt, socker, fruktos, bananer, druvor, torkade frukter, juice.

Upp till 3 g salt används per dag för tillagning. Klara måltider är företrädesvis inte saltade.

Rehabilitering efter aortaklappen på hjärtat

Tidigare hörde hjärtkirurgi att ersätta ventilen till en av de sällsynta och allvarligaste. Dess genomförande genomfördes endast i de mest extrema fallen. Idag utförs denna operation regelbundet, och ger samtidigt positiva resultat. Återhämtning efter en sådan operation tar en ganska kort tidsperiod, under vilken det är nödvändigt att utföra enkla rekommendationer från läkaren.

Indikationer för kirurgi

Hjärtans ventiler ger rätt blodflödesriktning i människokroppen. Deras jobb är att växelvis stänga och öppna med hjärtkollisioner, med det resultat att blodet flyter från atrierna till ventriklerna, från där det passerar mot aortan och lungstammen. I händelse av att ventilen förstörs, så är det helt enkelt omöjligt att säkerställa normalt blodflöde. Resultatet av inaktivitet i detta fall kan vara förekomsten av akut hjärtsvikt, vilket i sin tur utgör ett tydligt hot mot människans liv.

Byte av hjärtventil krävs vid:

• infektiösa skador
• Förekomsten av en fosterskada
• fibros;
• förkalkning;
• brist på nödvändig ventiltäthet
• brist på tillgång till proceduren för dissektion av vidhäftningar;
• patologi av ventiler cusps.

Absoluta kontraindikationer för att utföra denna operation innefattar genomsnittligt hjärtsvikt hos en patient i måttlig form, deformation av flera ventiler samtidigt och närvaron av infektiv endokardit och reumatism, uttryckt i svår form vid det akuta skedet.

Tidig rehabiliteringsperiod

Rehabilitering efter operation i detta fall beror på operation, det vill säga öppnar bröstet och förändrar organets struktur. Under operationen är det mänskliga hjärtat avstängt och för att säkerställa kroppens vitala aktivitet är den ansluten till en speciell apparat som skapar konstgjort blodflöde.

Den första dagen efter operationen är patienten i intensivvården, varefter han överförs till sjukhusrummet. I lungorna finns ett rör genom vilket vätska pumpas ut från lungorna. Efter avslutad åtgärd av anestesi kan vid behov anestetika ges till personen.

Stå upp på fötterna är tillåtet inte tidigare än två dagar. Och i avsaknad av komplikationer efter 5 dagar kan patienten tömmas hem för ytterligare återhämtning. Vid behov ökar ytterligare behandling på sjukhuset till 10 dagar.

Drogterapi

Rehabilitering efter att ventilen har ersatts i hjärtat består först och främst i att ta mediciner, namnet och den exakta doseringen bestäms av den behandlande kardiologen. De viktigaste är:

• droger som syftar till att undertrycka immunitet, vilket kan provocera avstötning av utländsk vävnad, vilket leder till att donatorventilen inte kommer att rota;
• antibiotika, vars syfte är att förebygga reumatiska attacker. Dessa läkemedel måste användas till patienter vars ventilutbyte krävs på grund av reumatisk sjukdom;
• antikoagulantia för att förhindra blodproppar. Vid byte av hjärtklaff med biologisk eller mekanisk analog uppfattar blodförsörjningssystemet det som en främmande kropp. Koagulerbarhet av blod ökar som ett resultat av detta, vilket kan orsaka blodpropp att bilda på den. Det kommer inte bara att hindra hjärtat, men när som helst kan det komma och gå in i blodomloppet. Sådana omständigheter hotar människans liv och kommer oundvikligen leda till allvarliga komplikationer - lungemboli, stroke eller vaskulär trombos.
• antiplatelet medel, det vill säga läkemedel, som är baserade på aspirin. Deras syfte är att minska blodkoaguleringen, vilket leder till minskad risk för blodproppar.

I händelse av att patienten har symtom på andra kardiovaskulära sjukdomar, såsom högt blodtryck eller angina, både före och efter operationen, bör förutom de ovan nämnda medicinerna läkemedel tas som riktas för att eliminera dem. Att genomföra mottagning i de doser som skrivits ut av läkaren är det nödvändigt hela tiden. Om effekten av droger av en eller annan anledning blir ineffektiv, bör ett besök hos en kardiolog vara omedelbar.

Övningsintensitet

I de flesta fall hänvisas de som har upplevt kroniskt hjärtsvikt till en ventilbytesoperation. Denna sjukdom i sig orsakade intolerans mot fysisk ansträngning och gav inte en person möjlighet att aktivt flytta och spela sport. Efter operationen förbättras patientens välbefinnande väsentligt, och han har styrka att öka belastningen. Men samtidigt är rädslan för att skada dig själv starkare.

För att förstå vad kroppen kan göra efter ventilbyte, är ett besök på ett specialiserat sanatorium det bästa alternativet. Denna institution har i sin personal av specialister som kommer att välja ett individuellt schema och öka intensiteten hos de laster där en person efter en kort tid kommer att kunna väsentligt utöka sitt motorläge. Alla klasser kommer att genomföras under en doktors nära tillsyn, vilket gör det möjligt att undvika negativa konsekvenser. Resultatet av en sådan rehabilitering efter hjärtkirurgi vid byte av ventilen kommer att vara en återgång till fullt aktivt liv.

Om det av vissa skäl inte är möjligt att besöka ett sådant sanatorium, är det nödvändigt att besluta med din läkare om problem med att öka graden av stress. I det här fallet bör patienten noggrant uppmärksamma alla hans känslor som uppstår under sin fysiska aktivitet och prata om dem till din läkare. Endast på grundval av detta kommer läkaren att kunna bestämma vid vilken tidpunkt patienten kan börja aktivt delta i sport, lyfta vissa vikter och i allmänhet utföra vissa åtgärder som kräver koncentration av uppmärksamhet och styrka från honom.

Först, efter operationen, behöver patienten styra graden av fysisk aktivitet mycket strikt. Det är värt att notera att den ökade belastningen efter ett sådant kirurgiskt ingripande är kontraindicerat. Men samtidigt kommer den fullständiga frånvaron att innebära en mycket lång återhämtningsperiod. Motoraktiviteten i sig har en positiv effekt på hjärt-kärlsystemet och hela organismen.

Rätt näring

Näring efter hjärtkirurgi vid byte av en ventil i de flesta fall kräver ingen speciell justering, det vill säga att en person kan äta allt som före operationen. Samtidigt behöver han begränsa intaget av alkoholhaltiga drycker. Denna regel gäller endast om patienten inte har några associerade sjukdomar.

Om en ventilbyte utfördes på en person i äldre eller medelålders ålder, liksom han har tecken på åderförkalkning, krävs en särskild diet. Dess väsen ligger i behovet av att minska innehållet i kosten av smältbara kolhydrater och animaliska fetter. Du bör också begränsa användningen av salt, kaffe och andra produkter som är stimulantia. Det bör berikas med färska grönsaker och frukter, vegetabiliska oljor och proteinprodukter.

manövrerbarheten

De första veckorna av rehabilitering efter byte av aortaklappen på hjärtat innebär avhållande från arbetet, det vill säga att patienten är urladdad sjukskrivning, vilket ger rätt att inte gå på jobbet. Efter den här tiden kan en person återvända till arbetet utan några restriktioner. Detta händer om han inte har några associerade sjukdomar. I händelse av komplikationer eller oförmåga att utföra detta eller det här jobbet kan en läkare få råd om att ersätta arbetsförhållanden med lättare. Också ofta efter sådan verksamhet ges en person en handikappgrupp, vars närvaro innebär en anpassning av arbetsintensiteten. Specifika rekommendationer ges till varje patient individuellt beroende på vilken typ av operation som utfördes, namnet på den modifierade ventilen och patientens initialdiagnos.

Allmänna rekommendationer under rehabilitering och senare

En person som har genomgått operation i samband med utbyte av hjärtklaff under hela sitt liv borde vara uppmärksam på hans känslor och förändringar i dem som är förknippade med detta organs arbete. Med uppkomsten av bröstsmärta och känslan av att hjärtat började fungera intermittent, liksom svullnad och andnöd började dyka upp, borde han genast se en läkare. När han besöker tandläkaren, liksom andra specialister, måste han varnas om den tidigare operationen, eftersom det här är anledningen till att behandlingen ändras. Du bör också begränsa intaget av droger som innehåller en ökad mängd kalcium, liksom produkter där det ingår i stora mängder. Speciellt är det nödvändigt att ta hänsyn till de patienter i vilka den "inbyggda" ventilen ersattes med en givare.

Sålunda uppstår återhämtning efter en hjärtkirurgi för att ersätta en ventil relativt snabbt och kräver inte att patienten utför omöjliga handlingar. Det viktigaste på samma gång i denna period och hela livet är att lära sig att förstå deras känslor och ägna stor uppmärksamhet åt dem. Om några förändringar inträffar ska du omedelbart kontakta din läkare.