Daglig övervakning av hjärtat: kontroll av smidig funktion

Det vanliga elektrokardiogrammet på läkarmottagningen ger inte alltid ett korrekt resultat. Under denna korta tid är det inte möjligt att få fullständig information om hjärtets arbete under sömnen, under fysisk och psykisk stress och under en normal livsstil. Tillägg Bilden av undersökningen hjälper Holter till hjärtat övervakning dagligen.

EKG Holter, eller daglig övervakning av hjärtat: kärnan i undersökningen

För att få ovanstående data behöver du ett elektrokardiogram (EKG) under lång tid. För detta ändamål är elektroder som liknar en normal undersökning, fäst vid en bärbar kardioregistrar, fästa vid patientens kropp. Information läses av enheten och spelas in på ett minneskort och överförs sedan till funktionell diagnostikläkare för avkodning och slutsats. En sådan undersökning kan vara upp till sju dagar.

Daglig övervakning av EKG användes först av amerikanska biofysiker Norman Halter 1952, så metoden kallas ofta "Holter ECG". Med tillkomsten av denna teknik har det blivit mycket lättare att identifiera hjärtrytm och ledningsstörningar, klargöra orsaken till plötslig svimning, utvärdera pacemakerns arbete och identifiera ischemiska förändringar hos en patient.

En hjärtmonitor (monitor) ser ut som en liten låda med ett minneskort inuti. Ledningar som är anslutna till det leder till flera engångselektroder på patientens kropp. Registraren själv är i ett fall på ett bälte så att det är bekvämt att bära den. Efter slutet av de dagliga EKG-elektroderna tas bort, och enheten är ansluten till en dator, där data blir tillgänglig för läkaren. Huvudförhållandet när du bär enheten - fysisk aktivitet, om det inte finns kontraindikationer.

I vissa fall föreskrivs också en daglig mätning av blodtrycket. Därefter tillsätts en manschettonometer till den ovan beskrivna utrustningen, vilken fångar blodtryck och även överför information till monitorn.

Registraren registrerar hjärtrytmen under dagen, och patienten vid den här tiden håller en dagbok där han registrerar tiden att sova, arbeta, äta, gå i trappan etc. Läkaren kan också be patienten att utföra uppgifterna under montering på monitorn. Till exempel, tillbringa 5 minuter i en viss position (på baksidan, sidan, magen) och spela in tiden i dagboken. Den dagliga EKG-övervakningen är så informativ som möjligt.

Indikationer och kontraindikationer för daglig övervakning av hjärtat

Daglig övervakning av hjärtat är föreskrivet i följande fall:

• för att upptäcka arytmier, om det finns klagomål om avbrott eller pauser i hjärtans rytm, för ofta eller mycket långsam hjärtslag, yrsel eller svimning
• för detektion av ischemiska tillstånd (syrehushållning) i myokardiet: patienten kan klaga på förtryckande smärta i bröstet, armbågarna och underkäken;
• att styra vissa parametrar hos pacemakern;
• för att bedöma effektiviteten av den föreskrivna behandlingen.

Vissa enheter för övervakning av hjärtfrekvens gör att du kan göra en primär diagnos automatiskt. Men man borde inte helt förlita sig på dessa data, den slutgiltiga slutsatsen ges endast av läkaren efter att ha analyserat dekrypteringen av data.

Andra indikationer för hjärtövervakning är:

• hjärtklappning;
• angina pectoris;
• myokardinfarkt;
• kardiomyopati.

Endast akuta inflammatoriska sjukdomar i hjärtat anses vara kontraindicerade för den dagliga mätningen av EKG. I alla andra fall ger inte undersökningen skada (och absolut smärtfri), inklusive under graviditet, hos barn och äldre.

Hjärtövervakningsprocedur: Förfarande

Många patienter är intresserade av hur daglig hjärtövervakning utförs, hur enheten ska installeras, och om det är nödvändigt att konsultera en läkare.

1. Först måste du få en läkares tid. Det borde finnas en tydlig riktning för syftet med studien, liksom rekommendationer: till exempel ska du avbryta eventuella mediciner som tas under övervakningsperioden.
2. Före undersökningen rekommenderas att sova och börja dagen som vanligt. Det är tillrådligt att ta en dusch utan att smita huden efter det. Om det finns hår på bröstet, ska det rakas bort för bättre kontakt med elektroderna med huden och efterföljande smärtfritt borttagande. Det är lämpligt att bära löst kläder för att dölja enheten och elektroderna och gå bekvämt med dem. Kvinnor vill inte bära en bh med ben.
3. I behandlingsrummet fäster en sjuksköterska klibbiga engångselektroder på patientens bröst framför. Vanligtvis finns det fem till sju av dem, men siffran kan gå upp till 12. Ibland är en elektrod fastsatt närmare ljumsen. Apparaten är i en speciell väska, den kan hängas på nacken, över axeln eller på bältet.
4. Sjuksköterskan inkluderar också registraren, och efter det behöver enheten inte längre röra sig förrän slutet av undersökningen. Ibland uppmanas patienten att trycka på en knapp vid ett visst ögonblick, men det händer inte varje gång.
5. Daglig övervakning av hjärtat är inte nödvändigt under dagen. Varaktigheten av studien bestäms av läkaren. Efter utgången av den angivna tiden kommer patienten tillbaka till behandlingsrummet, där anordningen och elektroderna tas bort från den, kontrollera kvaliteten på datainspelningen och skicka dem till transkriptet.
6. När man undersöker en mobiltelefon bör inte vara i fickan är det också förbjudet att närma sig de elektriska apparaterna med strålning.

Vad ska inte göras under studien?

Under den dagliga övervakningen är alla vattenprocedurer strängt förbjudna (förutom de där vatten inte gäller utrustning).

Du borde inte sova på magen, eftersom det kan prova att elektroderna lossnar. Om de fortfarande är avskalade, skicka dem tillbaka till deras plats. I andra fall, rör inte elektroderna och tryck på några knappar på enheten utan instruktioner från läkare eller sjuksköterska.

Det är nödvändigt att i dagboken registrera alla åtgärder enligt läkarens rekommendationer (sömn, ätande, läkemedel, förändringar i hälsan etc.).

Om möjligt bör du ge dig en fysisk belastning (vanligtvis går trappan) med en uppgift om dess utseende, varaktighet och välbefinnande efter det.

Undersökningsresultat

En person som inte är specialist på funktionell diagnostik är svår att förstå, vilket framgår av daglig hjärtövervakning. Den data som spelas in på enheten består av termer, numeriska värden, diagram och grafer. Patienten ska därför ge läkaren en undersökning av data och diagnos, utnämning av behandling eller ytterligare undersökningar. Dekryptering av posterna tar vanligen flera timmar, så i de flesta fall uppmanas patienten att komma till samråd nästa dag.

Läkarens slutsats hjälper till att förstå huruvida patienten har tecken på sådana sjukdomar som ischemi och arytmi, oavsett om det finns risk för liv och hälsa, oavsett om det är nödvändigt med sjukhusvistelse eller kirurgi. Det är nödvändigt att närma sig undersökningen på allvar och följ alla instruktioner från en specialist, eftersom det beror på om det kommer att vara möjligt att stoppa utvecklingen av de uppenbara överträdelserna.

Med lämpliga instruktioner från läkaren bör inte försumma den dagliga övervakningen av EKG. Om det finns patologier i hjärtat är det bättre att upptäcka dem i förväg och börja behandlingen så snart som möjligt. En sådan undersökning kommer inte att medföra någon skada - ingen försämring av hälsan hos patienter efter det att Holter-övervakningen observerades. Därför, om du har fått tilldelats dagligt EKG-övervakning, omedelbart ta reda på var du ska göra det och börja förbereda proceduren.

Var kan hjärtfrekvensövervakning göras

I Moskva finns det många kliniker som tillhandahåller funktionell diagnostik. Hur väljer man den där de kommer att tillhandahålla tjänsterna på rätt nivå? Vetrova Zarema Davletovna, kardiolog vid kliniken "ABC-medicin" (licens LO-77-01-014762 daterad 30 augusti 2017) svarar:

"Bekväma och mer exakta är den dagliga Holter-hjärtfrekvensövervakningen, som utförs med hjälp av nya enheter. En viss utrustning tenderar att bli föråldrad, så det är vettigt att ta reda på hur länge utrustningen har köpts.

Den andra mycket viktiga punkten är doktorns erfarenhet. Välj en specialist du kan lita på: bedöma med professionella och vetenskapliga prestationer. Det är trots allt viktigt att inte bara få noggranna uppgifter, utan också att dra de rätta slutsatserna från dem.

Priserna för Holter-hjärtfrekvensövervakning varierar beroende på klinikens speciella tid, undersökningens varaktighet och användning av extra utrustning (för mätning av blodtryck). Men vi håller till exempel priser inom ramen för ekonomisegmentet trots att det finns tillgång till ny utrustning och högkvalificerade specialister. Holter pulsövervakning i våra kliniker kostar cirka 3500 rubel. Vi vill att alla patienter ska ha tillgång till funktionella diagnostiska tjänster. "

Få information om hjärtets arbete under sömnen, under fysisk och emotionell stress kan du använda Holter hjärtfrekvensövervakning.

Cykel ergometri kan rekommenderas för att upptäcka latent koronarinsufficiens och bestämma övningstolerans.

När du väljer ett sjukhus bör du vara uppmärksam på personalens kvalifikationer, såväl som teknisk utrustning.

Dysfunktion i kardiovaskulärsystemet är en av de främsta orsakerna till döden, därför krävs kontroll minst en gång per år.

Rabatter och kampanjer - ett tillfälle att spara på sjukvård.

Kostnaden för ett omfattande hälsovårdsprogram kan bero på utbudet av sjukvården, deras antal och programmets varaktighet.

Kom ihåg att under övervakning är det omöjligt att gå igenom ramen för metalldetektorer i tunnelbanan och på andra ställen, för att genomföra röntgenstrålar eller MRI i några organ. Ultraljud är tillåtet om det inte påverkar bröstet och stör inte kardioregistorns arbete.

Holter: diagnostiska egenskaper

Tack vare den framväxande tekniken för medicinsk diagnostik är det idag möjligt att effektivt och effektivt genomföra forskning på hela människokroppen för att bestämma sjukdomar och deras orsaker, bildandet av olika patologier.

Holter har använts i officiell medicin sedan 1961 för att övervaka hjärtaktivitet. Utrustningen och metodiken för studien utvecklades av amerikansk biofysiker Norman Holter, efter vilken denna diagnostiska metod senare namngavs.

Det här är en tillförlitlig diagnos som gör att du kan få noggrann data, vars resultat föreskrivs effektiv behandling.

Under proceduren, som kan variera från två dagar till flera veckor, installeras en enhet på människokroppen - en bärbar inspelare som ständigt övervakar hjärtatillståndet och dess aktivitet. Utrustningen registrerar kardiogrammet, vilket är mer informativt än med det vanliga förfarandet för läsning av hjärtaktivitet.

Elektroden är fäst vid bröstets hud och överför en kontinuerlig signal som registrerar enheten, registrerar eventuella brott mot hjärtaktiviteten.

Tack vare Holter-tekniken är det möjligt att identifiera de patologier, förändringar i kroppen och dess aktiviteter som den vanliga undersökningen av en läkare aldrig kommer att visa. Glöm inte att innehav av ett vanligt elektrokardiogram är orsaken till patientens stressiga tillstånd och kardiogrammet visar en inte riktigt korrekt bild där det kommer att finnas fenomen som inte har någon orsak till sjukdomen.

Och den vanliga undersökningen visar inte heller hur hjärtat fungerar vid tillfällen att äta, fysisk ansträngning, i vila och avkoppling. Och dessa indikationer är mycket viktiga för en korrekt klinisk bild och en korrekt diagnos.

Denna typ av forskning används också när det finns fluktuationer i blodtrycket, vilket ofta orsakar hjärtsjukdom.

Dynamisk EKG-Holter-övervakning utförs vid olika tidsperioder. Valet av procedurens varaktighet beror till stor del på vilka anomalier som misstänks av läkaren.

För daglig övervakning används en kompakt mobilenhet som registrerar alla kardiovaskulära indikationer. Många moderna modeller av utrustning kan fixa andra indikatorer på andning, blodtryck och så vidare. Övervakning kan utföras under graviditeten, göra hjärtkardiogrammet hos äldre.

Fördelen med denna forskningsmetod ligger i dess mångsidighet: det är tillräckligt att installera sensorerna och utrustningen i ett litet fall på bröstet. Det förändrar inte det vanliga sättet att leva, kommer inte att orsaka obehag. Och vid denna tidpunkt kommer enheten ständigt att registrera alla indikationer och förändringar som uppstår i hjärtaktiviteten och själva orgeln.

Parallellt med detta gör patienten en oberoende fixering av eventuella förändringar i hans hälsotillstånd, registrerar data på papper i tid. Tack vare Holter kan en mycket detaljerad bild av hjärtets tillstånd erhållas utifrån de erhållna uppgifterna. Läkaren kommer att göra en noggrann diagnos och förskriva en effektiv och adekvat behandling.

• Den välbekanta miljön för patienten kommer att ge noggrann avläsning av hjärtat när patienten inte störs av någonting;
• Med hjälp av utrustning är det möjligt att i tid identifiera risken för utveckling av ischemisk sjukdom, arytmi, hypotension och högt blodtryck.
• Tack vare enheten är det möjligt att upptäcka eller motbevisa förekomsten av hjärtets patologi.
• multikanalutrustning möjliggör en mycket stor mängd information, vars analys kommer att ge en noggrann diagnos.

Holter är visat på alla personer med funktionshinder eller abnormiteter i hjärtaktiviteten. Den enda kontraindikationen kan vara en hudsjukdom i bröstet.

Holter EKG-övervakning och dess varianter

Holter EKG-övervakning kan rekommenderas i många fall, barn, vuxna i alla åldrar, utsätts för det. Ofta, även med patientens klagomål om snabb hjärtklapp, upprepad yrsel eller medvetslöshet, kommer läkaren att föreskriva ett förfarande för att bekräfta eller avvisa diagnosen och utvecklingen av ischemisk myokardsjukdom, arytmi.

Holter EKG-övervakning är också tilldelad när:

• patienten diagnostiseras med arteriell hypertension för första gången;
• diagnos av högt blodtryck "vit päls";
• hjärtfel
• måttligt svår eller svår hypertension som inte kan behandlas
• myokardinfarkt;
• akut hjärtsvikt eller kronisk sjukdom är närvarande;
• måste övervaka pacemakerns funktion
• Det finns en endokrin sjukdom i närvaro av patienten eller fetma.

För att Holter EKG-övervakning ska kunna ge rätt resultat är det nödvändigt att förbereda ett förfarande som varar kontinuerligt under en dag eller flera dagar.

Var noga med att ta en dusch, för under proceduren kommer du inte att kunna ta bort utrustningen. Du bör också bli av med metalltillbehör (smycken, klockor och andra), eftersom metallen kan påverka noggrannheten i läsning och drift av enheten.

Tala om för läkaren vilka läkemedel du har tagit under det senaste förflutet, eftersom många av dem kan ha en inverkan på hjärtets funktion.

Om du nyligen har gjort ett normalt EKG, visa sedan resultaten till läkaren före övervakning.

För närvarande anses Holter-undersökning vara den bästa och mest informativa och därför används EKG-övervakning även om en person bara behöver göra en allmän diagnos av kroppen och dess hälsa. Daglig övervakning av hjärtfrekvensen med en brännare hjälper till att göra en noggrann diagnos.

Holter ECG utförs i två versioner - daglig fullskalig eller fragmentarisk.

Fragmentär undersökning är föreskriven i det fall då patienten börjar en arytmi. Så fort patienten känner obehag och försämring av hans tillstånd, räcker det med att han trycker på en knapp på utrustningen och det kommer att börja fixa all data.

Holter EKG kan också utföras kontinuerligt.

Fullskalig daglig studie kan variera från 1 till flera dagar. Vittnet om denna undersökning kommer att ge en fullständig bild av hjärtets tillstånd och funktionalitet. Med ett vanligt kardiogram är bilden två gånger mindre informativ än med Holter-metoden.

Under förfarandet, för att Holter ECG-studien ska ge noggranna resultat, ska patienten vara försiktig med tekniken: undvik vatten, mekanisk skada, undvik kontakt med utrustning med sådana typer av utrustning som skapar ett magnetfält runt sig själva.

Enligt doktors rekommendation kan Holter EKG också innehålla olika uppgifter som möjliggör identifiering av olika patologier. Till exempel måste patienten klättra upp till 5: e våningen och sjunka så att läkaren kan bestämma nivån på sin allmänna hälsa, liksom en sjukdom som kan vara livshotande.

Daglig hjärtövervakning (EKG-hålare): korrekt förberedelse och uppförande

Daglig hjärtövervakning börjar med att förbereda patienten för proceduren. Det är nödvändigt att ta en dusch så att en person inte har några obehagliga känslor vid diagnostikprocessen. Använd bomullskläder som inte stör luft-till-vattenutbyte.

Även i processen med hur den dagliga övervakningen av hjärtat utförs, bör patienten undvika kontakt med utrustning som kan bilda ett magnetfält runt sig själv som negativt påverkar funktionen hos holteranordningen.

Enheten Holter består av två huvuddelar - en stationär avkodare och en mobil inspelningsenhet som tar avläsningar. Elektroder är alltid fästa på minsta mobila hud, vilket förhindrar risken för utrustningsstörning.

Daglig fullskalig övervakning av hjärtat tar hjärtat avläsningar när patienten leder ett normalt och vanligt sätt att leva för sig själv, tillämpar olika fysiska aktiviteter, utför fysiska övningar, driver och utför andra aktiviteter.

Allt som patienten utför när dagliga övervakning (1 eller flera dagar) av hjärtövervakning utförs registreras också i en dagbok, vilket indikerar typen av åtgärd, den tid det hölls och sina egna känslor. Det här är en natts sömn, måltider, typer av fysisk ansträngning, medicinering, vila, stress, egenskaper hos tillståndet (försämring eller förbättring utan förändringar).

Holter hjärta övervakning utförs med hänsyn till läkarens rekommendationer och vissa regler:

• skydd av utrustning mot fuktighetsinsprång för att inte bryta mot noggrannheten av data på grund av utrustningsfel;
• Utsätt inte utrustningen för extrema temperaturer, det är nödvändigt för objektiva data från studier som utförs under de vanliga förhållandena för patienten.
• Holter hjärta övervakning kommer att vara exakt om du under diagnosprocessen inte kommer att uppleva vibrationer, tryckfall (flygande på flygplan, attraktion);
• iakttagande av ett vanligt sätt att leva utan risk för att få stress
• I Holters diagnos, när du övervakar hjärtat, kan du inte använda högre fysisk aktivitet än vanligt. Först och främst, eftersom data kommer att vara felaktiga, och även - elektroder kan röra sig borta från huden.

Patienterna ska vila på ryggen för att inte störa elektrodens position. I en nypa, på sidan, men se till att hjärthämmaren fungerar korrekt.

Denna diagnostiska metod för holter är helt säker och hjärtövervakning orsakar inga patologier eller allvarliga tillstånd.

Daglig EKG-övervakning ger mer omfattande data om hjärtets tillstånd, förändringar i sitt arbete under olika förhållanden och åtgärder. Tack vare denna metod, som länge har utvecklats av en amerikansk forskare, kan du få de data som aldrig kommer att ge ett normalt EKG eller en undersökning av en läkare.

Vid ett vanligt elektrokardiogram är en person i ett lugnt och avslappnat tillstånd, och det är omöjligt att se förändringar i hjärtaktiviteten vid tillstånd av ångest, fysisk aktivitet. Och denna information kan ge en fullständig klinisk bild av sjukdomsutvecklingen, eventuella patologiska förändringar som uppstår i hjärtat. Därför är daglig EKG-övervakning den mest effektiva metoden för forskning idag.

Elektroderna på utrustningen är fästa på huden på patientens bröstkorg, vilket kommer att leda till korrekta observationer och datafixering. Ofta kombineras den dagliga fullskaliga EKG-övervakningen med en diagnos av blodtryck och på patientens axel och en manschett är fastsatt för att fixa eventuella fluktuationer och förändringar i tryck.

Som vi redan har noterat finns det inga negativa effekter på kroppen och patientens hälsotillstånd under studien. Hjärtinspelaren orsakar inga oregelbundenheter i hjärtat. Denna dagliga (med olika varaktighet) EKG-övervakning är tilldelad personer i alla åldrar, med olika misstankar om diagnos av hjärtsjukdom.

Indikationer för användning av övervakning av hjärtfrekvensen under dagen är patienters klagomål om svimning och föremedvetenhet, frekventa angrepp av arytmier. Läkaren föreskriver en diagnos och i fallet när det finns misstankar om förekomsten av patologi som leder till döden.

Riskgruppen omfattar patienter med högt blodtryck, diagnostiserad med vänster kammardysfunktion, med hjärtinfarkt, hjärtproblem. Detta inkluderar även patienter som har misstankar om hjärtets asymptomatisk ischemi, variant angina, tyst ischemi.

Holter EKG-övervakning dagligen: Avkodningsresultat och komplikationer

Daglig EKG-övervakning av kolera kommer att ge en korrekt och fullständig bild av patientens hjärtsjukdom, de förändringar som uppstår under olika förhållanden.

Efter diagnosens slut börjar datakrypteringssteget Tidigare utfördes denna procedur manuellt och tog ganska lång tid. Idag, i närvaro av modern mjukvara, utförs en komplett analys av bilden med hjälp av en dator, och resultaten blir mycket snabbt.

Alla mottagna signaler från enheten behandlas automatiskt, och datorn visar ett diagram över ändringar enligt vilka diagnosen görs.

På grund av det faktum att förfarandet är tillgängligt för alla patienter, möjliggör 24-timmars EKG-övervakning av kolesteren en noggrann diagnos, tidig uppsägning av patologiska förändringar i hjärtsjukdomar, störningar i sitt arbete, förskriva effektiv och adekvat behandling, förhindrande av utveckling av svåra former av sjukdomar och komplikationer.

I standarduppsättningen av mottagna data måste du vara närvarande:

• parametrar av sinusrytm;
• data om hjärtarytmier
• ledningssjukdomar i hjärtat;
• överträdelser som uppenbaras som ett resultat av patientens olika handlingar
• ST-segmentdynamik.

Daglig fullskalig EKG-övervakning av holter ger resultat som kan lösa många problem som kan uppstå när hjärtat är negativt och dess funktionalitet är nedsatt.

Till exempel kommer en läkare att kunna utvärdera alla risker som orsakar hjärtsjukdom hos barn och vuxna, patienter i ålderdom, de som nyligen har genomgått operation och är på väg att börja normal arbetsverksamhet.

Studien bidrar också till att identifiera alla svårigheter som uppstår vid hjärtarytmi mot bakgrund av hjärtsjukdomar: kardiomyopati, hjärtinfarkt, dysfunktion i vänster kammare etc.

Tack vare kolera EKG är det också möjligt att utvärdera effektiviteten av behandlingen i olika sjukdomar och patologier i hjärtat, och om analysen av data visar att behandlingen är ineffektiv, väljs en annan behandlingsmetod.

Patienter med pacemaker undersöks ofta för att bestämma utrustningens kvalitet.

Idag hjälper dagliga eller fragmentariska EKG-övervakning av hålan att identifiera patologier - takykardi, förmaksflimmer, bradykardi och bakgrunden till utseendet på dessa abnormiteter. Det bestämmer också den dubbla eller strukturerade rytmen, för tidiga sammandragningar, bigeminia och ventrikulär ektopi.

Med ökad sannolikhet för arytmier på grund av medvetslöshet kommer de att ses vid bearbetning av resultaten av övervakning på kolera i form av fördröjd ventrikulär takykardi, förmaksfibrillering, som har en responshastighet större än 180 slag per minut.

Hjärtablandningar som kan utgöra ett hot mot patientens liv bestäms av olika typer av arytmier:

• paroxysmer av ventrikulär takykardi, där ökningen i rytmen sker gradvis och blir till ventrikulär fladder;
• tidig ventrikulär extrasystol, vilket leder till takykardi under den utsatta perioden
• tidig, grupp eller polytopisk extrasystol ventrikulär
• misslyckande av intraventrikulär ledning i akuta former;
• korta episoder av arytmi.

Hjälper studien att identifiera och hjärtsjukdomar, samtidigt som man tar olika antiarytmiska läkemedel. Analysen utförs enligt data såsom en 4-faldig eller 10-faldig ökning av antalet extrasystoler per dag, liksom en manifestation av takykardi, som inte tidigare observerats hos en patient.

Myokardiell ischemi under undersökning detekteras när ST-segmenthöjd eller depression uppträder.

Alla resultat som erhållits vid övervakning av kolera är individuella och endast en läkare som är bekant med patientens fullständiga kliniska bild kan göra en noggrann diagnos.

Diagnos huvudsakliga uppgifter kvarstår för att identifiera och utvärdera hjärtrytmstörningar, samt söka efter de områden där förskjutningarna och vibrationerna i ST-segmentet tydligt uttrycks. Som tillägg utvärderas även analysen av intervallets varaktighet i hjärtritmen, ventrikelernas arbete och deras aktivitet.

En modern cardioregistrar hjälper till att få en komplett och korrekt bild av hur hjärtat gör och för att förhindra framväxt och utveckling av svåra förhållanden.

Idag utförs Holter diagnos i specialiserade kardiologiska centra och sjukhus. Förfarandet är tillgängligt och kostar från 1500 rubel. Funktionen för forskningsmetodiken bidrar till att snabbt slutföra denna procedur utan att investera ytterligare medel, livsstilsförändringar och andra olägenheter.

Det viktigaste är att strikt följa reglerna för användning av utrustningen, för att inte skapa förutsättningar under vilka signalöverföringsfel kan inträffa.

Holter EKG-övervakning - vad det är och hur det utförs

Vad är det - Holter EKG-övervakning, uppkallad efter uppfinnaren av biofysiker Holter? Denna teknik var ett nytt förbättringsstadium inom kardiologiområdet.

Tillgången till kontinuerlig övervakning av hjärtat för en dag eller mer har gjort anpassningar till begreppet normal rytm hos organ och dess störningar.

Konstant modifiering av enheten öppnar nya möjligheter för registrering av myokardiella elektriska processer. Detta gör att du kan exakt bestämma lokaliseringen, graden av skada på hjärtmuskeln och ordinera en effektiv terapi.

Applikation och effektivitet

Behovet av Holter-övervakning dikterades av frekventa situationer när patienten upplevde hjärtproblem under dagen vid vila eller efter fysisk ansträngning, eventuella händelser, men inspelningen av ett vanligt EKG som producerats efter ett tag avslöjade inte några oegentligheter.

Systemet med daglig Holter EKG-övervakning gör att du kan:

• För att utvärdera myokardiums funktionella aktivitet, rytmen och ledningen i förhållandena med den vanliga livsstilen, känslomässig och fysisk aktivitet.
• Att bedöma hjärtets tillstånd i vila, under sömnen.
• Bestäm förekomsten av hjärtrytmstörningar, registrera sina cykliska förändringar, antalet återkommande episoder under övervakning, varaktighet, intensitet, natur (ventrikulär, supraventrikulär) och förutsättningarna för förekomsten av arytmier. Det är viktigt att den dagliga registreringen av extrasystoler (otydlig hjärtslag) avslöjar huruvida deras antal faller inom normalområdet eller ej.
• Att avslöja formen av angina pectoris (stabil, instabil), inklusive asymptomatisk (smärtfri) myokardiell ischemi. Metoden bestämmer antal och varaktighet av episoder, såväl som förhållandena, belastningsgränsen och pulsfrekvensen vid vilken ischemi utvecklas. Om det finns smärta i hjärtat, identifieras orsaken till deras förekomst (blodtillförselinsufficiens, osteokondros, neuralgi).
• Att spåra sambandet mellan patientens subjektiva känslor och de objektiva indikationerna på enheten.
• För att göra en noggrann diagnos, föreskriv adekvat behandling och övervaka effektiviteten av mediciner som tas av patienten.
• Bedöm förändringar i hjärtat i närvaro av en pacemaker.

Skillnad från konventionell elektrokardiografi och ekkokardiografi

Standard EKG, echokardiografi och Holter-övervakningsmetoder uppfanns med det enda syftet att detektera patologier i myokardialt arbete. Men betydande skillnader i metoder bestämmer genomförbarheten av deras genomförande i vissa fall.

Standard elektrokardiografi avslöjar rytmförstörningar (takyarytmi, bradyarytmi, förmaksflimmer), hjärtmuskulär näring (ischemisk sjukdom) och ledning av elektriska impulser (blockad), men endast vid tidpunkten för undersökningen (datainspelning).

Till exempel kommer en episod av arytmi som inträffade tidigare inte att visas på EKG-inspelningen en timme senare. Patologier som inte åtföljs av elektriska impulser (ventilfel av en liten grad) kommer inte att lösas.

Holter-övervakning i motsats till standard EKG är en mer tillförlitlig och informativ metod med ett stort antal analyserade parametrar.

Registrering av hjärtats arbete utförs under dagen (om det behövs upp till 7 dagar), så alla icke-permanenta, övergående överträdelser registreras på enheten.

Den obestridliga fördelen med de senaste modellerna av enheten för Holter ECG-övervakning är närvaron av en extra funktion för att kontrollera det dagliga blodtrycket (blodtryck).

Ekkokardiografi skiljer sig avsevärt från dessa tekniker. Det låter dig se hjärtat på skärmen i ultraljudsskannern och bestämma därmed storleken och tjockleken på hjärtkammarens väggar, blodflödet, blodproppens närvaro i kaviteterna, graden av aterosklerotisk process och se även hjärtat i realtid.

Tilldelad som primär undersökning eller efter detektering av förändringar i elektrokardiogrammet.

Indikationer för övervakning

Den långsiktiga studien av data som registrerades av Holter-instrumentet gjorde det möjligt att bestämma när syftet med denna metod är lämplig. Detta är:

• Patientens tillstånd, förmodligen pekar på arytmi (yrsel av oförklarlig etiologi, svimning, snabb hjärtslag, hjärtsvikt).
• Detektion av EKG-förändringar, ofta komplicerad av arytmi (myokardinfarkt, långsträckt QT-syndrom).
• Villkor som tyder på ischemisk sjukdom (bröstsmärta, andfåddhet, speciellt efter träning, psyko-emotionell utbrott) samt diagnos av hjärtatets asymptomatiska ischemi.

Mer om tekniken och dess fördelar, se videon:

Daglig halterteknik

Holter-enheten är en bärbar inspelare som väger mindre än 0,3 kg, fäst på patientens kropp med ett speciellt bälte. Elektroder är fastsatta vid vissa punkter i bröstområdet efter att huden avfettats med en alkohollösning.

Inspelningen utförs på flera kanaler (från 2 till 12), men de vanligaste är 2 och 3-kanalers inspelare. Vid den första undersökningen används en 12-kanalig enhet, eftersom den ger mer information och 3 kanaler är tillräckliga för upprepad övervakning.

Vid tidpunkten för studien ges patienten en dagbok där alla aktiviteter, sömntid, medicinering, känslor, klagomål och välbefinnande registreras av klockan.

Läkaren rekommenderar en viss fysisk aktivitet (klättra trappor, snabb gång) för att analysera hjärtets arbete under och efter tung träning.

Resten av patienten leder sin vanliga livsstil. Efter att tiden har gått ut är det nödvändigt att återvända till kliniken för att ta bort enheten.

Funktioner i undersökningen, hur man förbereder

Särskild förberedelse för undersökningen är inte nödvändig. Undantaget är gjord av män med starkt hårigt bröst. För att säkerställa en nära passning av elektroderna behöver du raka håret.

Under övervakningen finns inga restriktioner i vanligt sätt att leva och diet, men:

• Vattenprocedurer bör inte vidtas för att undvika skador på apparaten.
• Mekanisk och termisk skada på apparaten får inte tillåtas.
• kan inte vara nära kraftledningar;
• Låt inte belastningar med överdriven svettning, eftersom det kan leda till att elektroderna avskalas.

Avkodningsresultat

Efter att ha tagit bort enheten, skrivs dessa dokument av läkaren in i datorn - avkodaren. Det digitala systemet analyserar de data som ses och korrigeras av läkaren, då slutsatsen skrivs på deras grundval.

Ett standardutskrift indikerar nödvändigtvis information om hjärtfrekvens, ventrikulär och supraventrikulär extrasystol (rytmförstöring), rytm pauser och förändringar i PQ och QT intervaller. De avslöjade patologierna illustreras genom elektrokardiogramutskrifter över övervakningsperioden.

Dekrypteringstid tar cirka 2 timmar. Efter att ha granskat resultaten ordineras lämplig behandling av den behandlande läkaren.

Den obestridliga fördelen med metoden är möjligheten att genomföra i kända hemförhållanden och utan avbrott från arbete, studie. En enkel och smärtfri undersökning på en Holter-enhet ger en objektiv bild av hjärtets aktivitet, vilket underlättar utnämningen av effektiv terapi.

Holter hjärta övervakning: vad används Holter EKG för?

Om det finns problem med hjärtat är elektrokardiogrammet inte alltid informativt. Det är ofta nödvändigt att fixa arbetet i huvudkroppen hos människokroppen under en längre tid. För detta används Holter Heart Monitoring.
Varför använda ett EKG på Holter och i vilka fall det är nödvändigt - vi kommer att berätta i den här artikeln.

Vad är det

Holter hjärtsövervakning (24-timmars EKG-övervakning) är en metod att kontinuerligt registrera ett EKG (electrocardiogram) för en dag eller längre med användning av bärbara cardioregister (monitorer).

Kärnan i studien ligger i den kontinuerliga inspelningen av EKG på ett minneskort som finns i enheten. Efter att ha behandlat denna inspelning på en dator, ger den funktionella diagnostikläkaren en slutsats om rytmen, dess störningar, ischemiska förändringar, närvaron av pauser.

Metoden fick sitt namn med namnet på en forskare som först tillämpade en lång EKG-inspelning 1952.

Vad används metoden för?

Innan du utför daglig övervakning av patientens EKG, ska terapeuten eller kardiologen undersöka patienten. Detta är nödvändigt för att korrekt utforma en remiss för en studie, klargöra detaljerna i undersökningen (till exempel avbrytande av droger) och formulera en diagnos.
Daglig EKG-övervakning avslöjar:

• typ av hjärtrytm och hjärtfrekvens
• rytmförstörningar (supraventrikulära och ventrikulära extrasystoler, paroxysmala rytmförstörningar, pauser);
• ischemisk EKG-förändringar orsakad av CHD;
• i vissa modeller - pulsvariationer.

Daglig EKG-övervakning används i följande situationer:

• diagnos av arytmier i klagomål med frekvent eller långsam hjärtslag, avbrott i hjärtets arbete, oregelbunden hjärtslag, episoder av yrsel, svår svaghet eller förlust av medvetande, en känsla av hjärtsvikt;
• diagnos av ischemi (syrehushållning) i myokardiet med klagomål på pressande, komprimerande, brännande smärtor bakom brystbenet, speciellt under träning, före utfall av stresstest, klagomål om känsla "klump i halsen", halsbränna, episoder av smärta i underkäken eller armbågar;
• kontroll av den installerade pacemakern;
• övervakning av patientens tillstånd över tiden, inklusive övervakning av effektiviteten av behandlingen.

Hur förbereder man sig för förfarandet?

På morgonen före studien måste du ta en hygienisk dusch. Smörj inte huden, den ska vara torr och ren. Män rekommenderas starkt att raka brösthår: detta kommer inte bara att lindra det smärtsamma avlägsnandet av elektroder, utan också avsevärt förbättra kvaliteten på inspelningen.

Läkemedel avbryts på rekommendation av en läkare. Om den läkare som hänvisade till studien inte gav några specifika instruktioner, används alla läkemedel i den vanliga dosen.

Om du behöver köpa batterier till bildskärmen måste du vara uppmärksam på märkningen. Batterierna ska vara alkaliska (alkaliska), storlek AA ("finger") eller AAA ("lillfinger").

Om klistergipset är dåligt tolererat är det lämpligt att köpa ett speciellt allergivänligt silkebaserat lim på apoteket. Det hjälper till att undvika hudirritation.

Det är tillrådligt att få tillräckligt med sömn före undersökningen, vanligtvis att äta frukost, för att inte rusa för att komma till kliniken. Det kommer att vara bekvämare för patienten om han lägger på en passande T-shirt och på överdel - lös kläder, under vilken registraren kan döljas. Kvinnor vill ha en bh.

Hur är undersökningen?

En sjuksköterska lägger runt disponibla elektroder på bröstets främre yta och säkrar dem med tejp. Oftast är de 5 - 7. Kablarna till den lilla enheten - inspelaren - avviker från elektroderna. Registraren hänger patienten runt halsen (mindre ofta på bälte) i ett speciellt fall. När inspelaren är påslagen börjar EKG-inspelningen. Efter det är det inte nödvändigt att peka på bildskärmen. Att trycka på några knappar på den är endast nödvändig när du får sådana instruktioner från sjuksköterskan, och det är inte nödvändigt.

Patienten utfärdas en observationsdagbok. I det måste han ange tiden för nattens sömn (vilken tid gick han i sängen på kvällen, vilken tid gick han upp på morgonen). I vissa kliniker rekommenderas patienten att registrera alla sina handlingar och känslor under dagen. I andra är det rekommenderat att utföra flera laster.

Oftast rekommenderas patienten att klättra uppför trappan flera gånger under dagen till trötthet (utan extra ansträngning) och notera tiden för början av sådan lyftning och indikerar sina känslor efter belastningen. Denna post i dagboken hjälper läkaren att bestämma förhållandet mellan EKG-förändringar med belastning och klagomål.

Om patienten kände avbrott i hjärtans arbete, snabbt hjärtslag, hade han yrsel eller några andra klagomål, bör detta också noteras i dagboken. Du behöver inte skriva i detalj, det viktigaste är att ange tiden för sådana klagomål.

Det är värt att notera tiden för medicinen. Det är inte nödvändigt att kontinuerligt mäta och registrera blodtryck. Det är nödvändigt att notera tiden för måltider, vila, känslomässig stress, om de på något sätt ändrade sin hälsotillstånd.

Patienten ska sova som vanligt, bara inte ligga på magen.

Vid avskalning av elektroderna måste du fästa dem tillbaka.

Nästa morgon återvänder patienten till kontoret för att ta bort bildskärmen. Efter denna ingrepp analyseras av en läkare. Denna process kan ta flera timmar, så oftast är resultatet klart nästa dag.

Under undersökningen kan man inte gå igenom metalldetektorn i butiker, arenor och så vidare. Du kan använda din mobiltelefon och dator. Röntgenbilder eller magnetisk resonansavbildning av några organ bör inte utföras. Ultraljudsundersökning är möjlig om den inte påverkar bröstet och inte stör inspelningen.

vittnesbörd

1. Klagomål av yrsel, yrsel, medvetslöshet, störningar i hjärtrytmen.
2. Undersökning av hjärtinfarkt, hypertrofisk kardiomyopati och andra allvarliga hjärtsjukdomar.
3. WPW-syndrom, förlängt Q-T-intervallssyndrom.
4. Misstänkt asymptomatisk myokardiell ischemi.
5. Misstänkt sömnapné syndrom (ett särskilt program för analys av apné används).
6. Pacemakerövervakning.

Kontra

Daglig EKG-övervakning är inte indicerad för akuta inflammatoriska sjukdomar i bröstets hud. Det finns inga andra signifikanta begränsningar för denna studie. Det kan utföras vid vilken ålder som helst och för eventuella sjukdomar.

Vad ska man göra efter studien?

Analysen av den dagliga EKG-övervakningen är en text med många termer, siffror, diagram och bilder som inte lätt kan förstås av en icke-expert. Därför kan endast en läkare utvärdera det korrekt. Rådfråga en specialist för att klargöra diagnosen, utnämning av ytterligare metoder för forskning och behandling.

EKG Holter Monitoring

Vad är daglig EKG-övervakning?

EKG-övervakning är en modern metod för att diagnostisera hjärtets funktionstillstånd, som utförs under dagen. I klinisk praxis används den inte bara för att detektera arytmier eller förekomsten av myokardiell ischemi, men också för att bedöma effektiviteten av antiarytmisk eller antianginal behandling. Huvudindikationerna för daglig övervakning av EKG inkluderar följande:

• patienten har hjärtklappning, yrsel och periodisk medvetslöshet, vilket kan indikera störning i hjärtaktivitetens normala rytm;
• misstanke om arytmier som kan utgöra ett hot mot patientens liv, vilket oftast observeras vid hypertrofisk kardiomyopati, under perioden efter hjärtinfarkt, liksom vid förlängt QT-syndrom;
• att bedöma effektiviteten av att ta antiarytmiska läkemedel;
• att upptäcka otillräcklig blodtillförsel till hjärtmuskeln, speciellt om Prinzmetal angina pectoris misstänks,
• med CHD för att bedöma effektiviteten av behandlingen, liksom efter en hjärtinfarkt för att bestämma rätt medicinsk taktik;
• för att bestämma sinusrytmvariationen hos patienter med hjärtsvikt eller abnormiteter i det autonoma systemet, när nattlig apné registreras.

Vad är en holter?

Holter är en speciell bärbar enhet som används under daglig övervakning av EKG. Inom 24 timmar registrerar han kardiogrammet, vilket möjliggör detektering och analys av olika hjärtrytmstörningar, samt tidig diagnosering av smärtfria anfall av ischemi hos hjärtmuskeln. Dessutom är det tack vare denna apparat att läkaren har möjlighet att noggrant diagnostisera och korrekt ordinera behandling i närvaro av allvarliga hjärt-kärlsjukdomar (högt blodtryck, ateroskleros, myokardit eller hjärtinfarkt).

Hur övervakar Holter EKG?

Vid den bestämda tiden är patienten fäst elektroder på bröstet och hänger en halter, som i regel placeras i en speciell väska med ett klämma för att fästa på bältet. Patienten ges också en särskild dagbok där vissa uppgifter ska registreras, vilket är extremt viktigt för vidare tolkning av de erhållna resultaten, eftersom den korrekta diagnosen endast kan göras genom att jämföra EKG-förändringar och vissa klagomål som uppstår.

Sålunda måste patienten registrera tiden för sömn, läkemedelsanvändning, matintag samt perioder med fysisk ansträngning. Det är viktigt att registrera arten och varaktigheten av klagomål (smärta, känsla av hjärtsvikt och täthet i bröstet, yrsel, andfåddhet etc.), liksom de förhållanden under vilka de förekommer och försvinner. Alla faktorer som kan påverka hjärtets funktion, inklusive känslomässig stress, bör anges.

Efter det att den dagliga övervakningen av EKG är avslutad avlägsnas hålrummet i en medicinsk anläggning och det elektrokardiogram som registreras under dagen reproduceras och analyseras av en läkare eller använder speciella datorprogram.

Vilka är fördelarna med EKG-övervakning?

Även i fall då en arytmi detekteras på ett konventionellt kardiogram är det omöjligt att fullt ut bedöma svårighetsgraden och frekvensen av förekomsten. Detta gör det i sin tur svårt att tilldela adekvat terapi. Vid övervakning av detta problem försvinner.

Om det finns isolerade fall av hjärtrytmstörningar under dagen kan man säga att patienten är praktiskt taget frisk. Med frekventare arytmier bör särskild antiarytmisk behandling väljas. Med ett betydande antal identifierade abnormiteter i hjärtets arbete med hjälp av Holter ECG, behandlas frågan om inpatient eller kirurgisk behandling.

Daglig övervakning har en annan viktig fördel - det låter dig identifiera hotet om hjärtinfarkt (med konventionellt kardiogram för att diagnostisera nekros av hjärtfibrerna i hjärtat när det inträffade). Dessutom görs EKG-inspelning under övervakning både i vila och under fysisk ansträngning, vilket gör det möjligt för patienten att genomgå ytterligare undersökningsmetoder (t.ex. koronar angiografi) i tid och börja behandling, vilket förhindrar ett antal allvarliga komplikationer.

Sammanfattningsvis kan det hävdas att hjärtets hjärtkardiogram är nödvändigt för kardiologens effektiva arbete, eftersom det inte bara gör det möjligt att korrekt utvärdera hjärtets funktion och korrigera den föreskrivna behandlingen utan också att identifiera patologier som kan utgöra ett hot mot patienternas liv.

Dagligt elektrokardiogram

Holter övervakning

Indikationer för Holter Monitoring

Metoddefinition. Holter övervakning

Holter-övervakning är metoden genom vilken daglig övervakning av hjärtat utförs.

För att göra detta använder vi en bärbar bärbar inspelare som producerar ett 24-timmars elektrokardiograminspelning och sänder information om hjärtets arbete för en dag till en dator.

Ett speciellt program möjliggör upptäckt och analys av alla typer av hjärtarytmier, smärta och smärtfria attacker av myokardiell ischemi. Denna metod gör det möjligt att inte bara noggrant diagnostisera, utan också öka effektiviteten av behandlingen av hjärt-kärlsjukdomar (högt blodtryck, hjärtinfarkt, ateroskleros, myokardit).

Utvecklingshistoria

Sammanfattningsvis tjugofem års forskningserfarenhet inom området för registrering av elektriska fenomen och möjligheten till radiosändning av elektroencefalogram, skapade och introducerade Norman J. Holter 1961 en ny metod för registrering av EKG.

Denna historia beskrivs i detalj i Kennedy's Ambulatory Electrocardiography.

Under de närmaste åren har vi sett förbättringar i denna forskningsmetod, som i motsats till den vanliga EKG-metoden kallas dagtid, poliklinik eller Holter.

Under åren har 40-punds radioöverföringsinspelaren, som fixerades på patientens rygg, ersatt med en magnetbandspelare som först väger ca 2 kg och nu mindre än 0,5 kg.

Tekniska förbättringar har lett till förbättrad inspelningskvalitet, vilket minimerar artefakter i samband med patientens fysiska aktivitet. Nu kan du registrera två ledningar, automatisk analys.

Förbättring av utrustningen tillåts öka antalet inspelade och analyserade parametrar. Nu har det, tillsammans med analysen av hjärtrytmstörningar, blivit möjligt att kvantifiera ST-segmentskiftet, bedöma pacemakerns funktion (EX) och cykliska variabiliteten hos hjärtrytmen, vilken bestäms automatiskt i form av olika tids- och spektralparametrar, registrering av medelvärdes EKG-signaler med hög förstärkning och automatisk mäta varaktigheten av QT-intervallet. Varaktigheten för CM måste vara tillräcklig för pålitlig inspelning och tolkning av alla parametrar.

Studien av 24-timmars EKG-inspelning förändrade tidigare idéer om normerna för det mänskliga hjärtets elektriska aktivitet. Det är möjligt med en liten grad av antagande att säga att varje person, även en frisk, har en rytmförstöring. Begreppet normal hjärtfrekvens har förändrats. Med ackumulering av klinisk erfarenhet bestämdes behovet av CM-elektrokardiogram för olika sjukdomar, vilket gjorde det möjligt att formulera indikationer för denna studie.

Med tanke på tillgången till ny information om metodmodifieringar och en mer omfattande tolkning av resultaten kan behovet av Holter-övervakning inte entydigt bestämmas.

Indikationer för XM

Klagomål som kan bero på hjärtarytmi (hjärtklappning, medvetslöshet, yrsel). Riskbedömning av förekomsten av formidabel livshotande arytmier hos patienter utan klagomål med:

a) hypertrofisk kardiomyopati;

b) ett nyligen inträffat myokardinfarkt komplicerat av HF eller arytmier

c) långsträckt QT-syndrom.

Utvärdering av effekten av antiarytmisk behandling eller manifestationer proarytmiska effekter. Utvärdering av EXs arbete:

a) hos patienter med klagomål som tillåter att misstänka en arytmi

b) i fall av stimulatorens individuella programmering, till exempel upprättandet av den övre frekvensgränsen med en tendens till takykardi eller korrigering av rytmfrekvensen med beaktande av patientens aktivitet.

Bedömning av otillräcklig blodtillförsel till hjärtmuskeln:

a) vid misstänkt variant angina såsom Prinzmetal;

b) i undantagsfall efter hjärtinfarkt för att bestämma patientens vidare taktik;

c) i undantagsfall med hjärt-kärlsjukdom för att bedöma effektiviteten av behandlingen.

Utvärdering av cyklisk sinusvariation hos patienter:

a) efter hjärtinfarkt

c) med misstänkt dysfunktion av det vegetativa systemet, exempelvis i diabetes mellitus eller sömnapné syndrom.

Utvärdering av QT-intervallets dagliga dynamik vid misstänkt långsträckt QT-syndrom.

HM beror på den kliniska situationen och informativt endast när episoder av försämring av välbefinnande förekommer ganska ofta och det finns en riktig chans att registrera dem inom 24 timmar.

HM beror på den kliniska situationen och informativt endast när episoder av försämring av välbefinnande förekommer ganska ofta och det finns en riktig chans att registrera dem inom 24 timmar.

Den enda indikationen för att utföra CMM vid paroxysma medvetenhetskänslor, oavsett hur ofta klagomålen är, är en plötslig medvetslöshet. eftersom det finns en chans att avslöja paroxysmala arytmier, som för närvarande inte ger kliniska symptom, men kan potentiellt orsaka plötslig medvetslöshet.

Utvärdering av effektiviteten av behandling av arytmier, man bör komma ihåg om den naturliga variabiliteten hos ektopisk aktivitet, när antalet extrasystoler kan förändras signifikant oavsett medicinsk intag. Kriterierna för effektiviteten av behandlingen tas därför med några antaganden beroende på antalet extrasystoler i den ursprungliga studien, på tidsintervallet mellan de två studierna som jämförs och vid tidpunkten för CM.

Studien av hjärtfrekvensvariation, som är ett kriterium för det vegetativa systemet, har ett viktigt prognostiskt värde för hjärtsjukdomar, särskilt eftersom resultaten kan erhållas genom att analysera ett kort (flera minuter) rekordfragment. Det är möjligt att utföra en studie genom att begränsa dig själv för att spela in ett sängkropps EKG i flera minuter, följt av automatisk analys.

Trots den betydande automatiseringen av analysprocessen är doktorens roll oumbärlig. En grupp amerikanska hjärtsällskap innan man utför självständigt arbete rekommenderas att utföra minst 75 studier under överinseende av en erfaren specialist.

Forskningsteknik

Modern datorutrustning måste implementera sådana delar av HM som:

många timmar med EKG-inspelning under förhållandena för den studerade fysiska aktiviteten

reproduktion av det registrerade EKG;

bearbetning och tolkning av resultat. Vissa system är dessutom utrustade med program för att analysera funktionen hos pacemakern och sena ventrikulära potentialer.

Vid Holter-övervakning utvärderas inte bara EKG, men doktorn har också en beskrivning av patientens handlingar och klagomål. Det är mycket viktigt att beskriva symtomen under EKG-förändringar för att bedöma överensstämmelsen mellan den objektiva bilden och subjektiva manifestationer.

Alla patienter med Holter-övervakning rekommenderas att hålla en dagbok där du noterar ditt välbefinnande, klagomål, typ av aktivitet, motion, medicinering, vakenhet och sömn.

När du har installerat enheten får du en tryckt dagbok, där du uppmanas att lämna in dina handlingar och välbefinnande vid lämpliga timmar på dagen.

För det första beskrivs ockupationen under hela övervakningen och den fysiologiska staten: sömn, motion, promenader, jogging, bilkörning, känslomässig stress.

Exakt i tid uppmärksammas klagomål, i samband med vilka övervakning och andra subjektiva känslor utförs: svaghet, yrsel, bröststramhet, kvävning, hjärtklappning, indisposition, smärta i hjärtat eller smärta på annan plats.

Du blir ombedd att ange smärtan (dåsig, förtryckande, stabbande, komprimerande etc.), liksom dess längd. Det bör anges under vilka omständigheter smärtan uppstod (efter fysisk eller känslomässig stress, i vila osv.) Och passerade (stoppad när du gick, efter att ha tagit medicinen).

Ange tidpunkten för tillträde och namnet på läkemedlet.

När du analyserar resultaten av Holter-övervakningen går läkaren in i dagboksdata till en dator. Att hålla en dagbok är därför en extremt viktig aspekt av att genomföra en kvalitativ undersökning och få mer exakta analysresultat.

Holter EKG-övervakning dagligen

Nyligen är det i allmänhet läkarutbildning ökat intresse för dagliga studier av EKG och blodtryck. En sådan studie kallas daglig övervakning eller daglig inspelning av Holter (med namnet på en amerikansk läkare som föreslog denna teknik först). Tyvärr har läkaren inte alltid tillräckligt med tid för att förklara för patienten syftet med och betydelsen av dessa studier.

Vad är den dagliga EKG-inspelningen för Holter?

Detta är en kontinuerlig EKG-inspelning under hela dagen. EKG-inspelning utförs med en liten bärbar anordning som patienten bär på ett bälte under kläder. Under studien leder patienten ett normalt liv och noterar i en speciell dagbok tid och omständigheter vid förekomsten av obehagliga känslor i hjärtat. Studien utförs både på sjukhuset och på poliklinik.

Vilka klagomål behöver du göra en daglig EKG-inspelning för Holter?

Med klagomål över hjärtklappningar, avbrott och smärta i hjärtat, med frekvent och sällsynt puls, med tryck hopp, i närvaro av yrsel och svimning.

Vilka typer av monitorer finns det?

Holter-bildskärmar skiljer sig åt i antal inspelningskanaler (från två till tolv. En standard EKG skrivs i 12 kanaler). Det är uppenbart att ju fler kanaler desto mer exakta data.

Vid den första Holter-övervakningen i livet är det bättre att bära en 12-kanals hålare. Koronararteriesjukdom bestäms också signifikant mer tillförlitligt med 12-kanalshålare. Och även information om arytmier 12-kanalnik ger mycket mer (till exempel kan du ibland förstå från vilken ventrikel extrasystoler "skjuta").

Dessutom finns det Holter-maskiner med en extra funktion av daglig blodtryckskontroll (Holter + SMAD). Sådana anordningar är inneboende i alla fördelar med ABPM och alla nackdelar (buzz när man pumpar luft i manschetten).

Byter regelbundet EKG den dagliga Holter ECG-inspelningen?

Dessa är två nödvändiga diagnostiska metoder, men helt olika. De kompletterar varandra, men ersätter dem inte alls.

Vad kan ge en daglig EKG-studie på Holter?

Låt oss visa en av möjligheterna i denna studie med ett exempel:

Låt rytmförstörningar upptäckas på ett normalt EKG. Men för den behandlande läkaren är denna information av liten betydelse, eftersom han inte korrekt och säkert kan ordinera behandling eftersom han inte vet hur många av dessa rytmförstöringar var per dag.

Daglig EKG-övervakning

Information i grenar Utrustningsspecialister

Daglig EKG-övervakning med avkodning: 1600 rubel.

Daglig EKG (24-timmars EKG Holter-övervakning) är en typ av elektrokardiografi där EKG-inspelning utförs kontinuerligt under 24 timmar (eller under en längre period). Diurnal EKG är en mycket användbar metod för att diagnostisera hjärtarytmier, eftersom episoder av arytmi ofta är ganska korta, och patienter misslyckas ofta med att få på ett vanligt EKG vid det ögonblick som arytmi är. Daglig EKG-övervakning gör att du kan spela in ett elektrokardiogram över en lång tidsperiod, vilket i hög grad ökar sannolikheten för att upptäcka en episod av arytmi. Daglig övervakning av EKG föreslogs av amerikanska biofysiker Norman Holter, så det kallas ofta Holter-övervakning.

Hur är det dagliga EKG?

Daglig EKG-övervakning utförs med hjälp av en bärbar inspelare, som placeras på patientens bälte, som en ljudspelare. Engångselektroder limes i patientens kropp, varifrån ledningarna går till den dagliga EKG-inspelaren. För att elektroderna inte ska avskalas måste patientens hud avfettas ordentligt innan den klibbar. Kardiogrammet spelas in på flera kanaler (från 1 till 12). Efter den tidsperiod som är nödvändig för det dagliga EKG, återvänder patienten till sjukhuset, där registraren avlägsnas och den inspelade informationen överförs från inspelarens minne till en dator med ett program för att analysera resultaten av den dagliga övervakningen.

Vad ska man göra när man tar bort det dagliga EKG?

Inget speciellt krävs från patienten på dagen för inspelning av det dagliga EKG. Dessutom bör patienten inte försöka belasta sig själv i onödan, eller att spendera dagen utan motion. Under dagen kommer det alltid att finnas episoder av mekaniskt arbete och vilopauser - det är bara viktigt att spela in i en särskild dagbok när och vad du gör, för det här kommer att göra det möjligt för dig att få mer information senare avkodning av det dagliga EKG.

Vad är resultatet av ett dagligt EKG?

Analysen av dagligt EKG utförs av specialprogramvara, vilket gör en grundläggande bedömning av det kardiogram som mottagits under dagen. I framtiden utför kardiologen en mer detaljerad analys av det resulterande EKG. Som ett resultat bildas en flersidig rapport som beskriver hjärtets tillstånd för den studerade dagen. Rapporten innehåller vanligtvis data om hjärtrytmen, frekvensen, rytmvariationen per dag, detekterade arytmier, paus i hjärtat, förändringar i intervallet mellan tänder på EKG, uppenbara ischemiska förändringar etc. Om patienten använder en pacemaker utvärderas parametrarna i hans arbete. Rapporten måste innehålla kurvor från de viktigaste områdena.

Vem är det dagliga EKG?

Först och främst är 24-timmars EKG Holter-övervakning indikerad för patienter med hjärtsvikt, hjärtfrekvens "blekning", plötslig och omotiverad svimning, implanterad pacemaker, hjärtvärk eller dålig övningstolerans.