Prolapse av mitralventilen i hjärtat

Mitralventil prolapse är en av de medfödda egenskaperna hos hjärtets struktur. För att göra det lättare att förstå exakt vad den här funktionen är, ta en kort titt på några nyanser av hjärtans anatomi och fysiologi.

Så är hjärtat ett muskulärt organ vars funktion är att pumpa blod genom kroppen. Hjärtat består av två atria och två ventriklar. Mellan atrierna och ventriklerna är hjärtklaffarna, tricuspid (tricuspid) till höger och mitral (bicuspid) till vänster. Ventilerna består av bindväv och liknar originaldörrar som stänger öppningarna mellan atrierna och ventriklarna så att blodet rör sig i rätt riktning - vanligtvis går blodet från atrierna till ventriklarna. Vid utlösningen av blod från atriumet till ventrikeln (atriell systol) är ventilen öppen, men så snart allt blod har trängt in i ventrikeln stänger klaffarna och blodet utvisas från ventriklerna till lungartären och aorta (ventrikulär systol).

Från vänster till höger: 1. Totalt diastol i hjärtat - atrierna och ventriklarna är avslappnade; 2. Atriell systole - atrierna reduceras, ventriklerna slappnar av; 3. Ventrikulär systole - atrierna är avslappnade, ventriklerna reduceras.

Om mitralventilen inte är helt stängd under utstötningen av blod från ventrikeln till aortan, säger de om dess prolaps (sagging) in i det vänstra atriumets hålrum vid tidpunkten för systolen (sammandragning av vänster ventrikel).

Mitralventilförlängning är ett brott mot bindvävsstrukturen, vilket leder till ofullständig tillslutning av ventilerna, vilket leder till att blodet kan kastas tillbaka till atriumet (regurgitation). Det är medfödd (primär) och utvecklas på grund av endokardit, myokardit, bröstskador med bristande ackord, hjärtfel, sekundär prolaps (myokardial infarkt). Primär prolaps uppträder hos cirka 20-40% friska människor och har i de flesta fall ingen signifikant effekt på kardiovaskulärsystemet.

I modern medicin anses primär mitralventil prolapse vara en medfödd egenskap i hjärtat snarare än en allvarlig patologi, förutsatt att den inte kombineras med brutala utvecklingsfel och inte orsakar signifikanta hemodynamiska störningar (kardiovaskulära funktioner).

Orsaker till mitralventil prolapse

Nedan diskuteras primär mitralventil prolapse, vilket är en mindre abnormitet i hjärtat. Vad kan orsaka denna anomali? Den främsta orsaken till sjukdomsutvecklingen är genetiskt bestämda kränkningar av syntesen av kollagen 111-typ. Det är ett protein som deltar i bildandet av bindväv i alla organ, inklusive hjärtat. När dess bildning försämras, förlorar bindvävets "skelett" sin styrka, ventilen blir lös, mjukare och kan därför inte ge tillräcklig motståndskraft mot blodtrycket i hålrummet i vänstra kammaren, vilket leder till att såren sitter i vänstra atriumet.

Det är också nödvändigt att ta hänsyn till de skadliga faktorer som påverkar fostrets och bindvävets utveckling under graviditeten - rökning, alkohol, droger och giftiga ämnen, yrkesrisker, dålig näring, stress.

Symtom och tecken på mitralventil prolapse

Som regel fastställs diagnosen vid rutinundersökning av nyfödda, inklusive metoden för ekokardiografi (ultraljud i hjärtat).

Mitralventil prolaps klassificeras enligt graden av regurgitation (retur av blod), bestämd med ultraljud av hjärtat med en Doppler. Följande grader skiljer sig åt:
- 1 grad - omvänd blodflöde i vänster atrium förblir i nivå med ventilens broschyrer;
- Grad 2 - blodflödet återgår till hälften av atriumet;
- Grade 3 - ett återkast av blod fyller hela atriumet.

Om en patient har medfödd prolaps, är regurgitation i regel obetydlig (grad 1), eller ingen alls. Om ventilfördröjningen är sekundär kan den hemodynamiskt signifikanta uppkomsten utvecklas, eftersom återgången till atriumet har en negativ effekt på hjärt- och lungans funktion.

Med prolapse utan upprepning finns inga kliniska symptom. Liksom andra mindre anomalier av hjärtutveckling (extra ackord, öppet ovalt fönster) är det möjligt att misstänka denna sjukdom endast på grundval av en rutinundersökning av barnet och en ECHO - KG, som under de senaste åren varit en obligatorisk metod för undersökning av alla barn i 1 månad.

Om sjukdomen åtföljs av uppstötning, då med psyko-fysisk eller fysisk stress kan klagomål uppstå om spilld smärta i hjärtat av hjärtat, känslor av avbrott i hjärtets arbete, känslan av hjärtfärgning, andfåddhet, känsla av brist på luft. Eftersom hjärtens aktivitet och det autonoma nervsystemet (den del av nervsystemet som är ansvarig för de inre organens funktioner) är oupplösligt länkad kan patienten vara störd av yrsel, svimning, illamående, "klump i halsen", trötthet, omotiverad svaghet, ökad svettning, takykardi (snabb hjärtslag ), en liten ökning i temperaturen. Alla dessa är symptom på vegetativa kriser, särskilt uttalade hos ett barn med prolaps under ungdomar, när det sker snabb tillväxt och hormonella förändringar i kroppen.

I sällsynta fall, när det är upprepning av grad 3, åtföljs ovanstående klagomål av manifestationer som är karakteristiska för hemodynamiska störningar i hjärtat och lungorna - hjärtinfarkt och andfåddhet vid normal hushållsaktivitet, vandring, stigande trappor som orsakas av blodstagnation i dessa organ. Också sällan kan arytmier i hjärtat gå med - sinus takykardi, förmaksflimmer och förmaksfladder, atriella och ventrikulära extrasystoler och förkortat PQ-syndrom. Man måste komma ihåg att ibland uppblåsning kan utvecklas, det vill säga öka graden av prolaps.

Diagnos av mitralventil prolapse

Baserat på vad är diagnosen? Mitralventil prolapse kan misstänkas även under barnets kliniska undersökning. Hos unga barn, navel och inguinal brok kan höftdysplasi (medfödd subluxation och hip dislokation) åtfölja prolaps. Vid undersökning av barn och ungdomar är patientens utseende anmärkningsvärt - långa, långa fingrar, långa extremiteter, onormal rörlighet i lederna, korsning i ryggraden, bröstdeformation.

Under auskultation (lyssning), antingen isolerade systoliska ljud och klick (på grund av spänningen i senskordema under ventilens prolaps vid tiden för dess stängning) eller en kombination därav hörs.

Den huvudsakliga diagnostiska metoden är ekkokardiografi (ultraljud i hjärtat) med en Doppler-studie (möjliggör visning av en ekosignal från rörliga blodstrukturer). Ultraljud gör det möjligt att bedöma närvaron av ventilförlängning och graden av slingring medan Doppler detekterar närvaron och graden av upprepning.

Dessutom krävs EKG och 24-timmars EKG-övervakning för att bestämma rytm och ledningsstörningar (hjärtarytmi).

Radiografi av organen i bröstkorget visas också för att avgöra huruvida hjärtans skugga är utbredd i diameter och om det finns blodstagnation i lungans kärl, vilket kan indikera utvecklingen av hjärtsvikt.

Om det behövs, tilldelas prov med en last (löpbandstest - gå på en löpband, cykel ergometri).

Behandling av mitralventil prolaps

I händelse av att mitralventilen prolapse inte åtföljs av närvaron av kliniska symptom, är patienten inte ordinerad medicinsk behandling. Sjukhusisering på sjukhuset är inte heller nödvändig. Genomförandet av ett antal återställande åtgärder och observation av en kardiolog med en årlig ECHO - CG visas.

Förstärkande aktiviteter inkluderar: god näring, en rationell arbetssätt och vila med tillräcklig sömn, promenader i frisk luft, generell härdning av kroppen, måttlig träning (tillåtet av läkaren).

Med manifestationer av vegetativ - vaskulär dystoni (vegetativa kriser), ryggmassage, fysioterapi övningar, föreskrivs elektrofores med magnesiumpreparat för krageområdet. Herbal sedatives (moderwort, valerian, salvia, hagtorn, vild rosmarin) visas liksom läkemedel som förbättrar näring av hjärtmuskeln (magnerot, karnitin, Riboxin, Panangin) och vitaminer.

När det finns uttalade känslor av avbrott i hjärtat, och ännu mer då när rytmförstörningar bekräftas av EKG är tilldelade, adrenerge blockerare (karvedilol, bisoprolol, atenolol, anaprilin, etc.)

I sällsynta fall (med utveckling av hjärtsvikt, arytmier, progressiv mitralventilinsufficiens) kan kirurgisk korrigering av prolaps göras. Kirurgiska behandlingsmetoder inkluderar rehabiliteringsoperationer på ventilen (hämmar den med en slingrande sash, förkortar det utsträckta ackordet) eller ventilbytet med dess byte med en artificiell. Kirurgisk behandling av isolerad medfödd prolaps används sällan på grund av denna patologins gynnsamma förlopp.

Komplikationer av mitralventil prolapse

Är komplikationer möjliga? Trots det faktum att mitralventil prolaps i de flesta fall med liten upprepning, som inte kräver specialbehandling, finns det fortfarande risk för komplikationer. Komplikationer är ganska sällsynta (endast 2-4%) och dessa inkluderar följande livshotande tillstånd som kräver behandling i ett specialiserat sjukhus:

- akut mitral insufficiens - ett tillstånd som vanligtvis uppstår som en följd av avkänningen av tendon ackord med skador på bröstet. Det kännetecknas av bildandet av en "dangling" -ventil, det vill säga ventilen hålls inte av ackorden, och dess flikar är i fri rörlighet, utan att de utför sina funktioner. En bild av lungödem framträder kliniskt - märkt andnöd i vila, särskilt när du ligger nere; tvingad sittande (orthopnea), bubblande andetag; kongestiva raler i lungorna.

- Bakteriell endokardit är en sjukdom där mikroorganismer som har brutit in i blodet från smittkällan i människokroppen deponeras på hjärtans inre vägg. Ofta utvecklas endokardit med valvulära lesioner efter ont i halsen, och närvaron av initialt ändrade ventiler kan vara en ytterligare faktor vid utvecklingen av denna sjukdom. Efter två - tre veckor efter den tidigare infektion patienten har upprepat feber, frossa, kan vara utslag, förstorad mjälte, cyanos (blåfärgning av huden). Detta är en allvarlig sjukdom som leder till utveckling av hjärtefekter, brutal deformation av hjärtklaffarna med nedsatt funktion av hjärt-kärlsystemet. Förebyggande av bakteriell endokardit är tidig rehabilitering av akuta och kroniska infektionsfält (carious teeth, sjukdomar i övre luftvägarna - adenoider, kronisk tonsilinflammation) samt profylaktiska antibiotika under förfaranden som tanduttag, borttagning av tonsiller.

- Plötslig hjärtdöd är en formidabel komplikation som tydligen karaktäriseras av förekomsten av idiopatisk (plötslig, orsakslös) ventrikelflimmering, vilket är en dödlig rytmförstöring.

Prognos för mitralventil prolapse

Prognosen för livet är gynnsam. Komplikationer är sällsynta och patientens livskvalitet lider inte. Patienten är dock kontraindicerad i vissa sporter (hoppning, karate), samt yrken som orsakar överbelastning av kardiovaskulärsystemet (dykare, piloter).

När det gäller militärtjänsten kan man säga att enligt ordningen bestäms lämpligheten för militärtjänst individuellt för varje patient av den militära medicinska kommittén. Så, om en ung man har mitralventil prolapse utan upprepning eller med 1 graders upprepning, så är patienten lämplig för service. Om det uppstår en upprepning av 2 grader, är patienten passformen (i fredstid kommer de inte att ringa honom). I närvaro av upprepning av grad 3 är rytmstörningar eller hjärtsvikt i funktionsklass 11 och högre, kontrasterad i armén. Sålunda kan en patient med mitralventil prolapse med en gynnsam kurs och i avsaknad av komplikationer tjäna i armén.

Vad är risken för mitralventil prolaps?

Ett av de vanligaste hjärtpatologierna är mitralventilförlängning. Vad betyder det här begreppet? Normalt ser hjärtats verk ut så här. Vänster atrium komprimeras för att släppa blod, ventilen lämnar öppen vid denna tidpunkt och blod passerar in i vänstra kammaren. Därefter stänger klaffarna och sammandragningen av ventrikeln får blodet att röra sig in i aortan.

Med ventilprolaps går en del av blodet vid tiden för ventrikulär kontraktion in i atriumet igen, eftersom prolaps är en avböjning som förhindrar att dörrarna stängs normalt. Således återkommer återflöde av blod (upprepning) och mitralinsufficiens utvecklas.

Varför patologi utvecklas

Mitralventil prolapse är ett problem som är vanligare hos ungdomar. Åldern 15-30 år är den mest typiska för att diagnostisera detta problem. Orsakerna till patologin är äntligen oklara. I de flesta fall finns MVP hos personer med bindvävspatologier, till exempel med dysplasi. En av dess egenskaper kan vara ökad flexibilitet.

Till exempel, om en person enkelt böjer tummen på handen i motsatt riktning och når den till underarmen, så finns det stor sannolikhet för närvaron av en av patologierna i bindväven och PMK.

Så, en av orsakerna till mitralventil prolaps är medfödda genetiska störningar. Utvecklingen av denna patologi är emellertid möjlig på grund av förvärvade orsaker.

Förvärvade orsaker till PMK

• Ischemisk hjärtsjukdom;
• myokardit;
• Olika kardiomyopatiider;
• Myokardinfarkt;
• Kalciumavlagringar på mitralringen.

På grund av de smärtsamma processerna stör blodtillförseln till hjärtekonstruktionerna, dess vävnader är inflammerade, cellerna dör, de ersätts av bindväv, själva ventilens vävnader och dess omgivande strukturer komprimeras.

Allt detta leder till förändringar i ventilens vävnader, skador på musklerna som styr det, vilket leder till att ventilen slutar stänga helt, det vill säga framkallningen av ventilerna uppträder.

Är PMC farligt?

Även om mitralventil prolaps kvalificerar sig som hjärtets patologi, är prognosen i de flesta fall positiva och inga symptom observeras. Ofta diagnostiseras PMK av en slump vid hjärt-ultraljud under profylaktiska undersökningar.

Manifestationer av PMK beror på graden av prolaps. Symtom uppstår om uppstötningen är svår, vilket är möjligt i fall av signifikant avböjning av ventilbladet.

De flesta människor med PMH, lider inte av detta, patologin påverkar inte deras liv och prestanda. Men med andra och tredje graden av prolaps är obehagliga känslor möjliga inom hjärtat, smärta och rytmförstöring.

I de allvarligaste fallen utvecklas komplikationer i samband med nedsatt blodcirkulation och försämring av hjärtmuskeln på grund av stretchning under blodflödet.

Komplikationer av mitralinsufficiens

• Hjärtkordbrott;
• Infektiv endokardit;
• Myxomatösa förändringar av ventilcusps;
• Hjärtsvikt
• Plötslig död.

Den senare komplikationen är extremt sällsynt och kan uppstå om MVP kombineras med ventrikelarytmier som är livshotande.

Graden av prolapse

• 1 grad - ventilflikar böjer 3-6 mm,
• 2 grad - avböjning inte mer än 9 mm,
• Grad 3 - mer än 9 mm.

Så, oftast mitralventil prolapse är inte farligt, så det behöver inte behandlas. Men med betydande svårighetsgrad av patologi behöver människor noggrann diagnos och hjälp.

Hur är problemet

Mitralventilförlängning manifesteras av specifika symptom med signifikant upprepning. Men när man ifrågasätter patienter med den avslöjade MVP, även den minsta graden, visar det sig att människor upplever många klagomål om mindre sjukdomar.

Dessa klagomål liknar problem som uppstår vid vegetaskaskulär eller neurokirurgisk dystoni. Eftersom denna sjukdom ofta diagnostiseras samtidigt med mitralinsufficiens, är det inte alltid möjligt att skilja mellan symptom, men huvudrollen i förändringar i välbefinnande tilldelas PMK.

Alla problem, smärta eller obehag som härrör från mitralinsufficiens är förknippade med försämring av hemodynamik, det vill säga blodflödet.

Eftersom i denna patologi kastas en del av blodet tillbaka i atriumet och inte går in i aortan, måste hjärtat göra ytterligare arbete för att säkerställa normalt blodflöde. Överskottsbelastning är aldrig fördelaktig, det leder till snabbare slitage på tyger. Dessutom leder uppstötningen till atriumets expansion på grund av närvaron av en ytterligare del av blod där.

Som ett resultat av blodflöde i vänstra atriumet är alla vänstra hjärtområden överbelastade, styrkan i dess sammandragningar ökar, eftersom du måste klara av en ytterligare del av blodet. Med tiden kan vänster ventrikelhypertrofi utvecklas, liksom atrierna, vilket leder till en ökning av trycket i kärlen som passerar genom lungorna.

Om den patologiska processen fortsätter att utvecklas, orsakar lunghypertension höger ventrikulär hypertrofi och tricuspidventilinsufficiens. Symtom på hjärtsvikt uppträder. Bilden som beskrivs är typisk för mitralventil prolapse 3 grader, i andra fall är sjukdomen mycket lättare.

Den absoluta majoriteten av patienterna bland symptomen på mitralventil prolaps indikerar perioder av hjärtslag, som kan ha olika styrkor och varaktighet.

En tredjedel av patienterna känner periodiskt en brist på luft, de vill att andan blir djupare.

Bland de mer aggressiva symtomen kan noteras förlust av medvetande och före-omedvetna tillstånd.

Många gånger, mitralventil prolaps åtföljs av minskad prestanda, irritabilitet, en person kan vara känslomässigt instabil, hans sömn kan vara störd. Det kan finnas bröstsmärta. Och de har inget att göra med fysisk aktivitet, och nitroglycerin påverkar inte dem.

De vanligaste symptomen

• Bröstsmärtor;
• Brist på luft;
• Andnöd;
• Palpitationer eller rytmfel;
• svimning;
• Instabil humör;
• trötthet;
• Huvudvärk på morgonen eller på natten.

Alla dessa symtom kan inte kallas karakteristiska endast för mitralventil prolaps, de kan bero på andra problem. Men när man undersöker patienter med liknande klagomål (särskilt i ung ålder), detekteras ofta en mitralventil av grad 1 eller jämn grad 2.

Hur patologi diagnostiseras

Innan du börjar behandla behöver du en noggrann diagnos. När uppstår behovet av att diagnostisera PMH?

• Först kan diagnosen göras slumpmässigt under en rutinundersökning med prestanda av ett ultraljud i hjärtat.
• För det andra kan en hjärtsmampa höras under en undersökning av en patient av en allmänläkare, vilket kommer att ge anledning till ytterligare undersökning. Ett karakteristiskt ljud, kallat brus, under avböjningen av mitralventilen orsakas av uppstötning, det vill säga, blodet rinner tillbaka in i atriumet.
• För det tredje kan patientens klagomål leda till att läkaren misstänker PMH.

Om sådana misstankar uppkommer ska du kontakta en specialist, en kardiolog. Diagnos och behandling bör utföras exakt av honom. De viktigaste diagnostiska metoderna är auscultation och ultraljud i hjärtat.

Under auscultation kan läkaren höra ett karakteristiskt ljud. Men hos unga patienter bestäms hjärtmuskel ganska ofta. Det kan uppstå på grund av den mycket snabba rörelsen av blod under vilken turbulens och turbulens bildas.

Sådant ljud är inte en patologi, den refererar till de fysiologiska manifestationerna och påverkar inte tillståndet för en person eller hans organs arbete. Om buller upptäcks är det dock värt att vara säker och att utföra ytterligare diagnostiska undersökningar.

Endast metoden för ekokardiografi (ultraljud) kan på ett tillförlitligt sätt detektera och bekräfta PMH eller dess frånvaro. Resultaten av undersökningen visualiseras på skärmen, och läkaren ser hur ventilen fungerar. Han ser rörelsen av sina flikar och avböjning under blodflödet. En mitralventilförlust kan inte alltid visas i vila, därför är patienten i vissa fall omprövad efter träning, till exempel efter 20 veckor.

Som svar på belastningen ökar blodtrycket, trycket på ventilen ökar, och prolapse, även små, blir märkbart på ultraljud.

Hur är behandlingen?

Om PMK är utan symptom, krävs inte behandling. I händelse av avslöjad patologi rekommenderar läkaren vanligen att du observerar en kardiolog och gör varje år en ultraljud av hjärtat. Detta kommer att ge möjlighet att se processen i dynamik och märka försämringen av ventilens tillstånd och funktion.

Dessutom rekommenderar kardiologen brukar sluta röka, starkt te och kaffe och minimera alkoholintaget. Fysiska övningar eller annan fysisk aktivitet med undantag för tunga sport kommer att vara användbar.

Prolapse av mitralventilen 2 grader, och i synnerhet 3 grader, kan orsaka signifikant upprepning, vilket leder till försämring av hälsan och utseendet av symtom. I dessa fall, utför medicinsk behandling. Emellertid kan ingen medicin påverka ventilens tillstånd och prolapse sig själv. Av denna anledning är behandlingen symptomatisk, det vill säga den huvudsakliga effekten syftar till att lindra en person av obehagliga symptom.

Terapi som föreskrivs för PMK

• antiarytmiska;
• antihypertensiv;
• Stabilisering av nervsystemet
• Toning.

I vissa fall dominerar symptomen på arytmi, då behövs lämpliga läkemedel. I andra är lugnande medel nödvändiga, eftersom patienten är mycket irritabel. Således ordineras läkemedel i enlighet med klagomål och identifierade problem.

Detta kan vara en kombination av symtom, då behandlingen bör vara omfattande. Alla patienter med mitralventil prolapse rekommenderas för att organisera en behandling så att sömn är tillräcklig.

Bland medicinerna föreskrivs beta-blockerare, läkemedel som ger näring till hjärtat och förbättrar dess metaboliska processer. Från sedativa är infusioner av valerian och motherwort ofta ganska effektiva.

Effekterna av droger kan inte ge den önskade effekten, eftersom det inte påverkar ventilens tillstånd. Vissa förbättringar kan inträffa, men det kan inte anses vara stabil i den akuta progressiva banan av sjukdomen.

Dessutom kan det finnas komplikationer som kräver kirurgisk behandling. Den vanligaste orsaken till operationen i MVP är avlägsnandet av mitralventilbanden.

I detta fall kommer hjärtfel att växa väldigt snabbt, eftersom ventilen inte kan stänga alls.

Kirurgisk behandling är förstärkning av en ventilring eller implantation av en mitralventil. Idag är sådana verksamheter ganska framgångsrika och kan leda patienten till en betydande förbättring av hälsa och välbefinnande.

Generellt beror prognosen för mitralventil prolapse på flera faktorer:

• utvecklingshastigheten för den patologiska processen;
• svårighetsgrad av ventilpatologi;
• grad av upprepning.

Självklart spelar en tidig diagnos och korrekt efterlevnad av kardiologiska möten en stor roll för framgångens behandling. Om en patient är uppmärksam på sin hälsa, kommer han att "låta ett larm" i tid och genomgå de nödvändiga diagnostiska förfarandena samt ta upp behandling.

Vid okontrollerad utveckling av patologi och bristen på nödvändig behandling, kan hjärtsjukdomen gradvis försämras, vilket leder till obehagliga och eventuellt irreversibla konsekvenser.

Är förebyggande möjlig?

Mitralventil prolaps är huvudsakligen ett medfödd problem. Men det betyder inte att det inte kan varnas. Det är åtminstone möjligt att minska risken för att utveckla 2 och 3 grader av prolaps.

Förebyggande åtgärder kan vara regelbundna besök hos en kardiolog, upprätthållande av kost och vila, regelbunden motion, förebyggande och snabb behandling av infektionssjukdomar.

Vad är hjärtets PMH och dess skillnader från andra förvärvade defekter?

Prolapse av mitralventilen (PMK) i hjärtat hör till förvärvade defekter av hjärtkomponenterna, men ibland kan denna patologi också utvecklas under prenatalperioden för barnets utveckling. Defekten kännetecknas av otillräcklig funktionell förmåga hos mitralventil-cuspsen, vilket manifesterar sig i form av deras utskjutande under sammandragningen av myokardiet.

Vad är PMH i hjärtat och vad är orsakerna till det

Mitralventil prolapse är ofta en förvärvad hjärtfel.

Mitralventilförlängningen åtföljs ofta av en defekt i själva ventilhålet, men sashen förlorar sin barriärfunktion.

Enligt officiell statistik har förekomst av mitralventil prolaps blivit utbredd, särskilt hos ungdomar, och hos kvinnor är det mycket vanligare.

I dag är en sådan defekt som mitralventil prolaps inte hänförlig till en oberoende sjukdom, utan till ett komplex av symptomatiska tecken och anatomiska defekter, som bildas mot bakgrund av andra patologiska tillstånd.

Det är vanligt att skilja två huvudgrupper av etiologiska faktorer som medför bildandet av denna defekt, dessa är primära och sekundära.

Den primära anatomiska defekten utvecklas, företrädesvis som ett resultat av exponering för exogena biverkningar, även under barnets prenatala utveckling. I patogenesen av sjukdomen är det känt att ventilens broschyrs anomala struktur bildas som ett resultat av dysplastisk proliferation av bindväv.

Den atypiska strukturen hos bindvävsfibrerna kan bildas om en kvinnas kropp under graviditeten påverkades av följande faktorer:

• Incidens av akut respiratorisk och andra virus- och bakterieinfektioner
• Gestos under graviditeten i tidig graviditet
• Exponering för negativa miljö- och arbetsrisker
• Användning av alkohol och tobak under graviditeten

Som klinisk praxis visar, har många barn med medfödd mitralventil prolapse en historia av belastad ärftlighet. Orsaken till sjukdomen kan också vara en kromosomal mutation.

Sjukdomens sekundära ursprung uppträder som regel när en person utsätts för några faktorer under sin livsaktivitetsperiod. Som regel börjar mitralventilförlängningen, som ett sekundärt patologiskt tillstånd, gradvis att bildas mot bakgrund av sjukdomar från organ och system, oftast kroniska.

För att bilda en defekt måste en stor tid passera, i vilket fall huvudorsaken ska betraktas som vårdslöshet hos de läkare som startade den underliggande sjukdomen och patientens slarvighet.

Sjukdomar mot vilka missbildningar bildas innefattar följande:

• Iskemiska sjukdomar i hjärtmuskeln
• Tidigare överfört myokardväggeninfarkt
• Systemiska inflammatoriska sjukdomar med reumatiskt ursprung
• Foci av markerad inflammation i hjärtans foder och perikardium
• Avbrott i funktionen av den högre nervösa aktiviteten
• Traumatisk påverkan på bröstområdet
• Sjukdomar i det endokrina systemet, särskilt sköldkörteln och binjurarnas nederlag

Sjukdomsklassificering

Mitralventilförlängningen klassificeras, företrädesvis enligt svårighetsgraden av den underliggande patologiska processen.

Graden av progression av MVP beroende på storleken på den anatomiska defekten:

• I den första graden har den anatomiska defekten en storlek på 3-6 mm
• I den andra graden varierar den anatomiska defekten från 6-9 mm
• Vid tredje graden når strukturfelet mer än 9 mm.

De viktigaste symptomatiska symptomen i MVP

Smärtsyndrom som inte lindras av nitrater kan vara ett symptom på mitralventilframkallning

Om en person har en liten strukturell förändring i mitralventilens cusps, kan symtomatiska tecken inte visas, det beror på kompensationsmekanismer för blodflödesfördelning.

Efter att ha nått den andra och tredje graden av svårighetsgrad hos en förvärvad defekt, börjar objektiva symtomatiska tecken gradvis framträda hos en person.

Först och främst börjar delar av kroppen som stor ortostatisk tryck appliceras, nämligen underbenen, att lida. Och på grund av stagnation i lungcirkulationen förändras hudfärgen gradvis till en blek eller cyanotisk färg.

Cyanos med mitral missbildningar är företrädesvis belägen på ansiktet "cyanotiskt lila", detta symtomatiska symptom är viktigt för att utföra en differentiell diagnos mellan andra typer av missbildningar. Huden är också benägen för förlust av elasticitet och turgor.

De vanligaste klagomål som människor gör vid mitralventil prolapse är:

1. Känsla att hjärtslaget utförs i en annan rytm, en person kan känna en ökning av frekvensen av hjärtslag, vilket ger honom obehag.
2. Smärta i området med hjärtans topografiska utskjutning. Ofta förekommer en attack av anginal smärta i ett tillstånd av fullständig lugn och ibland under sömnen, vilket får en person att vakna. Efter att ha tagit nitratdroger för att stoppa en attack, fungerar det inte, och det kan fortsätta kontinuerligt under lång tid.
3. Snabb generell trötthet hos en person när han utför mindre fysisk aktivitet. Patienterna har en ökad tendens att utveckla ett syncopalt tillstånd, yrsel och tecken på indisposition noteras.
4. På grund av stagnationen i lungartärerna kan patienterna klaga på en känsla av brist på luft, hosta med en liten mängd sputum som är sträckt med blod.
5. Hyppiga återfall av vegetativ-vaskulär dystoni.

Ovanstående symptomatiska tecken utvecklas gradvis, ibland och över flera år. För att undvika utveckling av sådana förändringar i kroppen är det nödvändigt att regelbundet delta i profylaktiska undersökningar och genomföra terapeutiska åtgärder i rätt tid.

De viktigaste diagnostiska åtgärderna för diagnos

EKG används vid diagnos av mitralventil prolapse

För att kunna göra en slutgiltig diagnos och starta den korrekta etiotropa, symptomatiska och patogenetiska behandlingen av en sådan defekt som mitralventil prolaps, är det nödvändigt att utföra ett antal diagnostiska förfaranden.

Följande diagnostiska åtgärder bör framhävas, vilka utförs först:

1. Metoden för fysisk undersökning bygger på en objektiv undersökning av patienten. I kardiologipraxis är det nödvändigt att ägna särskild uppmärksamhet åt sådana ögonblick som fullhet och frekvens av puls sammandragningar, förändringar i blodtrycksparametrar och sonorösa fysiologiska hjärtljud. Percussion studie av hjärtets topografiska plats, kommer att bedöma huruvida en person har en hypertrofisk förändring i hjärtens volym.
2. Elektrokardiografisk forskning har redan använts under ett stort antal år för att studera hjärtledningssystemet. Med denna metod kan du inte bara bedöma akut tillstånd, EKG-tejpen visar kroniska och cikatriciala processer som stör det vanliga energipotentialet. Denna diagnostik utförs i ett tillstånd av fullständig lugn. Inte bara kardiologen utan också någon annan läkare vet hur man kan dechiffrera elektrokardiogrambilder.
3. Fonokardiografi används ofta i mitralventilförlängning och i andra patologier från ventilstrukturerna. Denna metod är utformad för att bedöma hjärts brus och toner, som normalt avger ventiler under systole och diastole.
4. För en visuell bedömning av hjärtans storlek och dess topografiska läge används radiografiska metoder. När PMK detekteras en ökning och utbuktning av lungartärstammen. I de tidiga stadierna av den patologiska processen behåller hjärtkamrarna som regel en normal anatomisk struktur.
5. Ekkokardiografi är en av metoderna för instrumental diagnostik, som bygger på användningen av ultraljudsvågor. Med hjälp av denna teknik är det möjligt att studera hemodynamiska processer i realtid. Ekkokardiografi i de post-sovjetiska länderna anses vara en av de nyaste och har ett högt informativt värde. Med denna defekt registreras förhöjda signaler från bladstrukturerna under perioden av systolisk sammandragning av hjärtat.

Tidig ledning av instrumental diagnostik och rådgivande forskning gör det möjligt att avslöja den patologiska processen i de tidiga stadierna av utvecklingen.

De huvudsakliga metoderna för terapeutiska åtgärder för mitralventil prolaps

Personer med diagnos av mitralventil prolapse bör undvika fysisk ansträngning.

Från det ögonblick som en person diagnostiserades med en mitralventilförlust, bör han sätta på obligatoriska medicinska kontroller i en kardiologiklinik.

Även om patienten inte uppvisar några klagomål och patologin har identifierats under en förebyggande läkarundersökning, bör patienten följa följande grundläggande rekommendationer:

• Undvik fysisk aktivitet.
• Så långt som möjligt skydda dig mot stressiga situationer, vid behov, ta lugnande medel på växtbaserad basis, till exempel Valerian tinktur
• Om arbete är förknippat med tung fysisk ansträngning och yrkesrisker, rekommenderas att ändra arbetsförhållandena
• Bli av med dåliga vanor, som att röka tobak och dricka alkohol, särskilt öl

Efter de angivna rekommendationerna om normalisering av tillstånd och livsstil sker inte sjukdomsprogressionen. Fall har rapporterats där den anatomiska defekten självständigt återvände till normal utan att symptomatiska tecken uppstod, och inga medicineringsprocedurer utfördes för detta.

Drogbehandling av MVP

Läkemedlet Atenolol används vid behandling av mitralventil prolaps

Konservativa behandlingsmetoder som använder farmakologiska läkemedel med förvärvade ventrikulära hjärtstrukturer används endast som symptomatisk behandling.

Beroende på vilken cider som råder hos en patient, föreskrivs följande grupper av läkemedel:

1. Med övervägande av det autonoma nervsystemets övervägande mot bakgrund av ett deprimerat mental tillstånd, tilldelas patienter lugnande medel som ska tas under dagtid. Som lugnande rekommenderas att man tar droger baserade på medicinska växter, det vill säga moderna och valeriska tinkturer samt bromberedningar. Naturläkemedel kommer inte att ha en toxisk effekt på andra organ och system, särskilt de föredras under graviditet och i barndomen.
2. Om patienten har en historia och vid tidpunkten för undersökningen föreligger brott mot hjärtledningssystemet, nämligen takykardier, arytmiska sammandragningar eller extrasystoliska förändringar på elektrokardiogrammet, den angivna användningen av B-receptorblockerare. Atenolol är ett mycket använt läkemedel för arytmier av olika ursprung och för hypertensiva kriser. För barn anses den mest effektiva vara obzidan.
3. En mycket viktig punkt är också att uppmärksamma återställandet av normala metaboliska funktioner hos muskelfibrer i myokardiet. För att återställa den metaboliska balansen rekommenderas patienter att ta Riboxin, Panangin och andra. Som starkare läkemedel i vilken farmakologisk sammansättning innehåller vitaminer, som biologiskt aktiva substanser.
4. Om det efter att ha utfört ett antal instrumentdiagnostiska metoder visat sig att graden av blodupprepning genom den skadade ventilen når en signifikant skala, visar patienter att använda hjärtglykosiden Digoxin.

Det är strängt förbjudet att självständigt ta läkemedel, dosen och frekvensen av terapeutisk behandling bestäms endast av en kvalificerad specialist. När självhelande kan konsekvenserna vara oförutsägbara.

Huvudindikationerna för ett planerat kirurgiskt ingrepp för mitralventilen prolapse:

• Den tredje, allvarliga graden av blodupprepning med visuella tecken på hypertrofiska förändringar i hjärtkamrarna
• Bifoga ett sekundärt patologiskt tillstånd, särskilt när det gäller reumatisk eller smittsam sjuklighet
• Komplikationer i form av regelbundna attacker av kränkningar av hjärtets kontraktilitet
• Uttryckta kliniska manifestationer av stagnation i den lilla cirkeln av artärcirkulationen

Kirurgisk ingrepp utförs för att återställa normal ledningsförmåga hos kransartärerna och protetisk artificiell mitralventil. Verksamheten kan utföras både som planerat och som en nödsituation.

Mitralventil prolapse och graviditet

Gravid kvinna med mitralventil prolaps kräver sängstöd på sjukhuset

Defekter kan utvecklas både på grund av kvinnans graviditet och innan de blir gravid.

Detektion av prolaps i tidig graviditet, med fullständig eller partiell avsaknad av symtomatiska tecken kan betraktas som ett hot mot att avsluta graviditeten och moderns liv.

Vid överensstämmelse med sängen, kost och det allmänna sättet att bära en normal graviditet är prognosen för dräktighet gynnsam.

Eftersom graviditetstiden ökar kan symtomatiska tecken uppstå, och samtidigt bör en kvinna kontinuerligt observeras på ett gynekologiskt sjukhus eller i graviditetsavdelningen.

Om en kvinnas grader av arteriell regurgitation i ett tidigt skede av graviditeten når en uttalad form, visas en artificiell avbrott av graviditet, annars är det ett hot mot moderns liv.

Titta på en video om mitralventil prolapse:

Mitralventilen prolapse anses idag vara en av de vanligaste förvärvade missbildningarna. Med tidig upptäckt och korrigering av detta tillstånd, liksom att följa en hälsosam livsstil, är prognosen för återhämtning och normal funktion gynnsam.

Märkte ett misstag Markera den och tryck Ctrl + Enter för att berätta för oss.

Är mitralventilen prolaps harmlös som det verkar vid första ögonkastet?

Hjärtat ger en fullständig blodtillförsel till hela kroppen, så det finns inga icke-farliga typer av hjärtpatologi: Den till synes oskyldiga prolapsen av mitralventilen i hjärtat (PMK) kan vara orsaken till allvarliga komplikationer som hotar människans liv. Du behöver veta vilka alternativ som kan vara ventilsvamp sjukdom och hur farlig mitralventil prolapse är att medvetet och fullständigt genomföra kardiologens rekommendationer.

Av speciell betydelse är defibrillatorns defekt vid dräktighet: mitralventilens prolaps och graviditet kan ha en ömsesidig negativ effekt, förvärra kvinnans hjärtförhållande och orsaka farliga komplikationer för barnet. Tidig upptäckt och behandling av sjukdomen är den viktigaste faktorn för förebyggande, vilket är mycket viktigt hos barn och unga kvinnor.

Ventilspridning

Normalt, under systolisk sammandragning av hjärtmuskeln, när blod från ventriklarna släpps ut i de stora kärlen, är båda ventilventilerna mellan atriumet och ventrikeln tätt stängda. Både förvärvad och medfödd mitralventil prolapse är försvagningen och saggan av en eller båda ventilerna med bildandet av ventrikelinsufficiens och nedsatt hjärtflöde, vilket är en riskfaktor för farliga komplikationer. Detta är en av de vanligaste typerna av hjärtpatologi, vilket kan leda till en minskning av livskvaliteten. Detta är särskilt viktigt för tonåringar, idrottsmän och kvinnor som drömmer om att finna moderskapets lycka.

Orsakssamband av sjukdomen

Mitralventilförlängning hos barn är oftast en medfödd version av sjukdomen som förekommer mot bakgrund av följande faktorer:

• genetiska abnormiteter, bekräftad av patologins familjeform
• ärftliga metaboliska defekter (myxomatisk degenerering av ventilapparaten);
• medfödd bindväv dysplasi;
• intrauterin ventrikulär hjärtsjukdom.

Ibland detekteras primär mitralventil prolaps i en vuxen (sen diagnos), vilket förklarar frånvaron av symtom. När belastningen på hjärtat stiger uppträder manifestationer av hjärtpatologi, vilket får en person att söka medicinsk hjälp. Liknande situationer är mitralventilförlust hos gravida kvinnor eller hos idrottare.

De främsta orsakerna till mitralventil prolapse förvärvade naturen:

• inflammatorisk hjärtsjukdom (reumatism, endokardit, myokardit, perikardit);
• ischemisk hjärtsjukdom;
• kirurgi och traumatisk skada på hjärtat
• atriell myxom;
• systemisk patologi av bindväv.

Förlossning av mitralventilen hos barn och vuxna kräver obligatorisk medicinsk observation med bestämning av svårighetsgraden av patologin och valet av optimal terapeutisk taktik.

Allvarlighet av ventilfel

Av stor betydelse för valet av behandlingsmetoder för mitralventil prolapse är en klassificering baserad på ultraljudsdiagnostiska indikatorer. Sonografi delar patologin i följande alternativ:

• mitralventil prolapse 1 grad - sagning av valvulära cusps djupt i vänstra atrium upp till 3-6 mm;
• mitralventil prolapse 2 grader - prolapse till nivån 7-9 mm;
• den sista mitralförlängningen av mitralventilen i de sista 3 graderna - överstiger klaffens storlek som faller mer än 9 mm

En viktig prognostisk faktor är förekomsten av omvänd blodflöde. Mitralventilen prolaps med regurgitation, detekterad genom ultraljudsskanning, försämrar sjukdomsförloppet signifikant, därför sjunker svårighetsgraden av hjärtpatologin kraftigt när artärblod returneras.

Beroende på orsaken skiljer sig följande typer av ventilfel:

• idiopatisk mitralventil prolapse (primär, medfödd);
• förvärvad PMK (sekundär).

Symptom på patologi

Ibland, även med en initial grad av sagging, kan specifika tecken på mitralventil prolapse vara frånvarande, speciellt om det inte finns några manifestationer av uppstötning. En sjuk person kan göra följande klagomål:

• snabb utmattning av utmattning
• sjukdom och svaghet
• sömnproblem
• återkommande huvudvärk;
• irritabilitet och känslomässig instabilitet.

Av de specifika manifestationerna är följande symtom möjliga:

• smärta på vänster sida av bröstet med varierande svårighetsgrad, som inte lindras av nitroglycerin och förvärras mot någon fysisk ansträngning
• hjärtklappning;
• andfåddhet;
• känsla av buller i bröstet som uppstår på grund av fysisk ansträngning
• yrsel och tendens att förlora medvetandet.

Möjliga och icke-permanenta symptom innefattar följande symtom:

• fluktuationer (ökning eller minskning) i blodtryck i samband med förändring i kroppsställning eller motion;
• oväntade svettningar;
• parestesier i fingrar eller tår
• blek hud;
• psyko-emotionella störningar.

Med mitralventilförlust uppstår en ökning av symtom och försämring av det allmänna tillståndet under sport, under tungt fysiskt arbete eller med progression av komplikationer.

Diagnostiska metoder

Vid undersökning kommer en allmänläkare att lyssna på hjärnljud med ett fonendoskop (auscultation av hjärtat). En möjlig manifestation av ventilförlängning är atypiska ljud i hjärtat av regionen (singel eller flera klick, brus). Obligatoriska forskningsmetoder inkluderar:

• elektrokardiografi (EKG);
• ultraljudsskanning av hjärtat;
• doplerometri (undersökning av hjärtblodflödet);
• angiocardiography.

Typiska diagnostiska ultraljudskriterier är:

• offsetventilventiler i vänstra atriumets riktning över ett avstånd av 3 mm;
• detektering av en signifikant ökning i ventilamplituden;
• dilatation av mitralöppningen och förtjockning av ventilens broschyrer;
• utseendet av ett omvänd blodflöde.

Den mest exakta diagnosen mitralventil prolaps är möjlig med hjälp av en särskild angiografisk undersökning (vänster sido ventrikulografi), som utförs enligt strikta indikationer som föreskrivs av en kardiolog.

Medicinsk taktik

I avsaknad av klagomål och allvarliga patologiska förändringar vid ultraljudsundersökning på grund av prolaps utan hemodynamiska störningar krävs ingen terapi. Behovet av medicinsk eller kirurgisk behandling sker när symtomen ökar eller är komplikationer. Hur man behandlar mitral ventil prolapse, känd kardiolog, som kommer att ordinera behandling:

• Vid uttalade rytmförändringar används medicinska eller kirurgiska terapimetoder (radiofrekvensablation, implantering av en pacemaker);
• Om mindre upprepning upptäcks behövs speciell medicinering, om det anges, används kirurgisk behandling (vulvoplasty, protetik);
• antiplatelet läkemedel bör användas för att förebygga tromboembolism;
• Korrigering av associerade sjukdomar är obligatorisk (upprätthålla optimalt blodtryck, endokrina störningar, psykoterapi);
• under graviditeten är det nödvändigt att skapa förutsättningar för tyst bärande av fostret och förebyggande av tromboemboliska komplikationer, för vilka läkemedelsterapi med antiplatelet används.

Behandling av mitralventil prolaps 1 grad innefattar symptomatisk och profylaktisk behandling med ett besök till läkaren minst 1 gång om 2 år. I någon annan variant av sjukdomen behandlas taktik individuellt.

komplikationer

Det mest prognostiskt säkra alternativet är hemodynamiskt obetydlig mitral prolapse av 1: a graden, när det inte finns några symtom och upprepningar. Men även i denna situation är det nödvändigt att följa rekommendationer från en specialist och fortsätta medicinsk observation för att förhindra obehagliga situationer. Farliga komplikationer inkluderar:

• infektiv endokardit
• arytmi;
• hjärtsvikt
• ischemisk stroke;
• tromboembolism hos stora kärl;
• plötsligt dödssyndrom.

Förebyggande åtgärder

I vilket fall som helst av patologi är det nödvändigt att vidta åtgärder för att förhindra farliga komplikationer, vilka inkluderar:

• antibiotikaprofylax före några operationer eller diagnostiska förfaranden;
• långtidsanvändning av droger som förhindrar blodproppar (antiplatelet)
• symptomatisk terapi;
• begränsande fysisk aktivitet och hårt arbete med yrkesrisker (mitralventil prolapse och sport är inkompatibla, vilket är särskilt viktigt för barn och ungdomar);
• regelbunden kontroll av en läkare.

Unga kvinnor som drömmer om ett hälsosamt bär av fostret och födelsen av en hälsosam bebis måste ges pregravid träning, inklusive en fullständig undersökning av en kardiolog med profylaktisk användning av droger före befruktning, hela graviditeten, födseln och postpartumperioden.

Kontraindikationer för att fatta och bära foster är komplicerade varianter av hjärtpatologi när det finns en verklig risk för plötslig död.

I de allra flesta personer med hjärtframkallning är prognosen för livet gynnsam, särskilt med strikt överensstämmelse med förebyggande åtgärder.

Vad är mitralventilen prolapse och hur farlig denna sjukdom är

Mitralventilförlängning är en liten missbildning av hjärtens ventilapparat och är i de flesta fall inte farlig. Svårighetsgraden av överträdelser bedöms av ultraljudsresultaten, vilket inte bara visar graden av ventilframkallning utan även nivån av uppblåstning (retur) av blod i atrierna. Patienter med mitralventil prolaps av en liten grad kan leva ett välbekant liv, men det är nödvändigt att regelbundet genomgå kontrolltester för att övervaka sjukdomsdynamiken.

Mitral ventil prolapse

För att förstå patologin är det nödvändigt att ta itu med frågorna om anatomi. Mitralventil eller bicuspid placerad mellan vänsteratrium och vänster ventrikel. Den består av två främre och bakre klaffar. Chords är fästa vid varje bipacksedel, från början av ventrikelens papillära muskler och fäst på ventilen. Dessa formationer håller ventilerna och tillåter dem inte att böja sig in i atria under ventrikulär kontraktion.

Under atriell systole öppnar mitralventilen mot ventrikeln och tillåter blod att strömma in i det. Därefter stänger den och börjar systolen i ventrikeln, under vilken utstötningen av blod i artärerna i den systemiska cirkulationen genom aortaklaven uppträder. Mitralventilens arbete är att skapa en obstruktion mot blodets omvänd flöde från ventriklarna, under deras sammandragning, till atrierna.

Mitralventilförlust (PMK) är ett tillstånd där slingring eller utbuktning av bakre eller / och främre kusp uppträder. Som ett resultat är det en ofullständig stängning, och det finns ett hål genom vilket blod

Mitralventilens anatomi

kastas (regurgitates) tillbaka till atriumet. Svårighetsgraden av tillståndet beror på graden av upprepning.

Diagnosen av mitralventilförlängning görs endast på basis av Doppler-ultraljud. Tolkning av ultraljudsdata bör utföras av en kardiolog tillsammans med en funktionell diagnostikspecialist.

Klassificera PMK beroende på svårighetsgraden av prolapse, graden av regurgitation och etiologi.

Enligt etiologi emitterar:

1. 1. Primär PMK.
2. 2. Sekundär PMK.

Beroende på svårighetsgraden av ventilförlängning finns följande:

1. 1. PMK av 1 grad - en flöjtventils broschyrer förlänger inte mer än 6 mm. Regurgitation är liten och leder inte till allvarliga cirkulationsstörningar. Patologin i denna grad uppträder i de flesta fall inte kliniskt och har en neutral kurs. Detta tillstånd kräver ingen särskild behandling, men regelbundna patientundersökningar och ultraljudsundersökning är nödvändiga. Sport och motion i sådana patienter är inte kontraindicerade, men styrketräning och tyngdlyftning är förbjudna.
2. 2. PMK 2 grader - prolaps inom 6-9 mm. Det finns kliniska manifestationer av sjukdomen, symptomatisk behandling är ordinerad till sådana patienter. Fysisk utbildning och sport är endast tillåtet i samråd med kardiologen, eftersom det är nödvändigt att korrekt välja lasten.
3. 3. PMK 3 grader - förlängning av ventilerna större än 9 mm. I det här fallet finns det allvarliga oegentligheter i hjärtets struktur. Kaviteten i vänstra atriumkammaren börjar expandera, och väggarna i ventrikelhypertrofi. Blodet kastas in i aortan i en otillräcklig volym och svåra cirkulationssjukdomar utvecklas. Prolapse leder till en onormal hjärtrytm och mitralinsufficiens. I denna sjukdomsform utförs kirurgiska ingrepp som syftar till proteser eller stängning av ventilerna. Patienter med tredje graden PMK föreskriver ett komplex av fysioterapi, som utförs under överinseende av läkare.

Eftersom graden av upprepning inte alltid beror på svårighetsgraden av prolaps, finns tre steg i mitralventilförlängningen. De är bestämda beroende på svårighetsgraden av blodets återkomst till vänstra atriumet. Upprätta nivån av upprepning enligt Doppler-ultraljudet:

1. 1. Det första steget kännetecknas av upprepning vid ventilens broschyrer.
2. 2. Den andra kännetecknas av bildandet av en regurgitationsvåg som når mitten av vänstra atriumkammaren.
3. 3. Den tredje etappen kännetecknas av utseendet av en blodåterkomstvåg som når den motsatta änden av vänstra atriumet.

Beroende på förhållandet till ventrikulär systolsemit:

• Tidig prolaps.
• Det är sent.
• Holosystolic.

Beroende på plats finns det:

• PMK för båda ventilerna.
• PMK bakre sash.
• PMK främre sash.

Beroende på förekomsten av auskultatoriska kliniska tecken som tagits för att fördela:

• "Tyst" form - Patologiska murmurer i hjärtat hörs inte;
• auskultatorisk form - Patologiska ljud av uppstötning hörs.

Mitralventil prolaps är en beroende sjukdom. Det är ett syndrom som uppstår i flera sjukdomar. Beroende på etiologin isoleras sekundär PMH - den uppstår från andra patologier, och den primära är medfödd eller idiopatisk.

Oftast identifierar barn och ungdomar exakt idiopatisk MVP. Det verkar på grund av medfödd bindväv dysplasi. Som ett resultat av denna sjukdom kan även andra störningar i ventilanordningens struktur utvecklas, till exempel:

• förlängning eller förkortning av hjärtkord
• felaktig anslutning av ackord till ventilblad;
• Förekomsten av ytterligare ackord;

Som ett resultat av strukturella förändringar i bindevävnaden förekommer degenerativa processer i ventilens broschyrer, och de blir mer smidiga. På grund av detta kan ventilen inte motstå det tryck som skapas av vänster ventrikel och böjer sig mot vänster atrium. Dysplasi i bindväven kan uppstå av olika anledningar som verkar på barnet i livmodern, bland dem är följande:

• Akuta respiratoriska virusinfektioner under graviditeten.
• Förekomsten av yrkesrisker hos kvinnor.
• Gestosis.
• Påverkan av miljöfaktorer på moderen under graviditeten.
• Överdriven stress på en gravid kvinnas kropp.

I cirka 20% av fallen överförs medfödd MVP via moderlinjen. Dessutom finns mitralventil prolaps i andra ärftliga sjukdomar, såsom:

• Morphansyndrom.
• Arachnodactyly.
• Elastiskt pseudoksantom.
• Osteogenesis imperfecta.
• Ehlers-Danlos syndrom.

Sekundär PMHC (eller förvärvad) kan bero på vissa sjukdomar. Oftast är detta patologiska tillstånd orsakat av:

• Ischemisk hjärtsjukdom.
• Reumatism.
• Myokardit.
• Hypertyreos.
• Bröstskada.
• Hypertrofisk kardiomyopati.
• Systemisk lupus erythematosus.
• Myokarddystrofi.
• Myokardit.

Fördröjd i detta fall uppstår på grund av lesioner av ventilbladet, papillära muskler, ackord eller störningar i myokardiums arbete och struktur. En viktig roll i mekanismen för utveckling av PMK spelas också av avvikelser i det autonoma nervsystemet, brist på mikro- och makroelement (särskilt magnesium) och metabolisk patologi.

En annan orsak till sekundär prolaps är aorta stenos. Som en följd av denna förvärvade defekt smälter öppningen av aortaklappen och blodet kan inte helt passera genom det. Detta skapar övertryck i vänster ventrikel, vilket i sin tur pressar mot fjärilsventilen. Om det finns ett faktum av långvarigt övertryck börjar mitralventilbladen att böja mot vänstra atriumet och prolaps uppträder.

Förekomsten av mitralventil prolaps med minimala förändringar kan vara frånvarande och patologi detekteras av en slump, under en ultraljud i hjärtat.

Symtomatologin beror på graden av upprepning och svårighetsgrad av bindvävsdysplasi. Hos barn med medfödd MVP är det ganska vanligt:

• inguinal och navelbråck;
• gemensam hypermobilitet;
• skolios;
• bröstdeformation
• myopi;
• plana fötter;
• skelning;
• varicocele;
• nephroptosis;
• dysplasi i höftledningarna.

Dessa sjukdomar indikerar närvaron av abnormiteter i bindvävets struktur, och mycket ofta med dem avslöjar de defekter i utvecklingen av hjärtens ventilapparat, inklusive prolaps.

Patienter med dysplasi är mer benägna än friska människor att ha ont i halsen och akuta respiratoriska virusinfektioner.

Icke-specifika symptom på MVP är:

• Heartbeat sensation.
• Ökad hjärtfrekvens.
• Smärta i hjärtat av en annan natur.
• Collapse - En kraftig minskning av blodtrycket som ett resultat av överträdelser av det autonoma nervsystemet åtföljs av förmörkelse i ögonen med möjlighet till medvetslöshet.
• Yrsel.
• Illamående.
• Känsla av brist på luft, migränliknande huvudvärk.
• Vegetativa kriser.
• Olika rytmförstörningar.

Med en uttalad grad av upprepning utvecklas patienterna andfåddhet och snabb utmattning, signifikant minskad effektivitet och fysisk aktivitet. Även för PMK kännetecknas förekomsten av sådana psykosensoriska störningar som:

• Tendens mot depression.
• Synesthopathy - obehagliga känslor i kroppen, för vilken det inte finns någon förklaring.
• Orimlig förekomst av asthenisk syndrom (svaghet, trötthet, uppmärksamhetskänsla, minne).

Symtom i sekundär PMH liknar dem som beskrivits ovan, men kliniska manifestationer av den underliggande sjukdomen (reumatism, myokardit, hjärt-kärlsjukdom, etc.) är kopplade till den. Svåra typer av mitralventil prolaps är farliga på grund av deras komplikationer i form av arytmi, tromboembolism eller infektiv endokardit.

Hos barn är mitralventil prolaps mycket vanligare än hos vuxna. Ofta registrerar det i ungdomar, och det mesta är tjejer. De viktigaste klagomålen hos barn är tyngd i hjärtat, brist på luft och bröstsmärta.

I barndomen utvecklas MVP ofta på grund av en otillräcklig mängd magnesium i kroppen. Detta spårelement är nödvändigt för framställning av kollagen av bindvävsceller. Kollagen är ett ämne som är ansvarigt för bindvävets elasticitet, och det är i sin tur huvudventilen hos ventilbladet.

Under graviditeten bryter mitralventilapapsyndromet i de flesta fall 1-2 grader inte i graviditetsperioden. Under denna period kan MVP även minska, eftersom kvinnans hjärtproduktion vid denna tid ökar och blodkärlens motstånd minskar.

Men i vissa fall kan patienterna störas av oegentligheter i hjärtets arbete, en känsla av hjärtslag, en känsla av brist på luft, takykardi.

Mycket ofta allvarlig prolaps åtföljs av preeklampsi. I detta fall är det farligt eftersom fostret saktar tillväxt och syrebrist uppstår. Ibland har kvinnor för tidigt arbete eller utvecklar svagt arbete. I en sådan situation utförs en kejsarsnitt.

Grunden för diagnosen PMK är Doppler ultraljud. Det låter dig identifiera graden av prolapse och svärmen av upprepning. En liknande metod avslöjar också stadierna av sjukdomen, vilka inte har några kliniska manifestationer.

Hjärtmjukdomar kan höras med hjälp av fonokardiografi eller auskultation. I fallet med en "tyst" form av sjukdomen hörs inte patologiska ljud på detta sätt, men kan registreras på fonokardiografi.

Med hjälp av röntgenstrålar är det möjligt att upptäcka en förändring i hjärtans storlek - en ökning eller minskning av kaviteterna, en ändring i konfigurationen etc.

Elektrokardiografi utförd under dagen (Holterövervakning av hjärtat) kan visa följande störningar:

• rytmfel;
• tachy eller bradykardi;
• arytmier;
• Wolff-Parkinson-White syndrom;
• förmaksflimmer etc.

Vid kraftig upprepning och tecken på hjärtsvikt utförs cykelvelogometri. Det visar hur minskad mänsklig prestanda, och låter dig bestämma graden av misslyckande.

Behandling av MVP utförs med hänsyn till svårighetsgraden av hemodynamiska störningar och kliniska manifestationer. Konservativ terapi består i eliminering av vegetativa sjukdomar i centralgenesen, förebyggande av förekomsten av dystrofa förändringar i myokardiet och förebyggande av möjliga komplikationer.

Patienter med allvarliga kliniska manifestationer av sjukdomen med läkemedel från gruppen adaptogens (Eleutherococcus, Ginseng, citrongräs), lugnande medel vegetabiliskt ursprung (Novo Passitum Percy Fitosed) och läkemedel som förbättrar trofiska hjärtfunktion (karnitin, Coenzyme vitaminer, Inosin, aspartat magnesium och kalium).

Vid förekomst av symtom på hjärtsvikt, betablockerare (Bisoprolol, Atenolol) och läkemedel med antiplatelet egenskaper (warfarin, acetylsalicylsyra i låga doser) ordineras. Dessa medel tas dagligen, i flera månader eller år.

Patienterna behöver normalisera sin livsstil:

• Sömn ska vara minst 8 timmar.
• Det är nödvändigt att utföra ett komplex av doserade fysiska belastningar.
• Det är nödvändigt att normalisera den dagliga rutinen.
• Följ reglerna för god näring - inkludera mer grönsaker och frukter i mat.

Sjukgymnastik är också indicerat för patienter. Rekommenderad zoneterapi, ryggmassage, mudterapi, vattenbehandlingar, elektrofores med magnesium och brom i halsbandet.

Vid utveckling av allvarliga hemodynamiska störningar utförs kirurgiska operationer, vilka består av suturering eller mitralventilersättning.

Att utse en komplex behandling bör en kardiolog. Patienter med PMH bör också undersökas regelbundet och kontrollera sjukdomsförloppet.

Folkmekanismer kan endast utföras underhållsbehandling. Det är omöjligt att behandla prolaps på egen hand.

Som folkmetoder kan du använda växtbaserade läkemedel som har toniska och lugnande egenskaper. För detta ändamål, använd valerian, motherwort, hagtorn, aloe.

Dessa medel eliminerar brott i det autonoma nervsystemet och stärker immunförsvaret.

Hos personer med mitralventil prolapse, grad 1-2, är prognosen gynnsam, men stödjande behandling och periodiska undersökningar är nödvändiga. Sådana patienter kan göra sport, men styrka övningar är kontraindicerade.

Hos patienter med tredje grads prolaps är prognosen mindre gynnsam, eftersom hjärtets konfiguration börjar förändras och svåra hemodynamiska störningar utvecklas. Efter operationen är sannolikheten för fullständig återhämtning ganska hög. Lätt fysisk ansträngning för denna kategori av patienter kommer att räcka, men de kan bara utföras efter samråd med din läkare.

Patienter med mindre förändringar i hemodynamik rekryteras till armén. Men med uttalade kliniska symptom och cirkulationssjukdomar kommer tjänsten att kontraindiceras.