Orsaker till hjärtsjukdomar hos fostret under graviditeten. Behandling och prognos

Medfödd hjärtsjukdom är en prövning för ett spädbarn och dess föräldrar.

Barnets hälsa med en diagnosen medfödd hjärtsjukdom beror på hur tidigt problemet identifierades och hur adekvat behandlingen var.

Hjärtat sjukdom i fostret utvecklas under de första sju veckorna av graviditeten. Därför måste den förväntade mamman följa vissa regler för att inte skada det ofödda barnet.

En gravid kvinna ska inte ta medicin utan läkare recept, dricka alkohol, använda droger och röka. Dessutom finns det fortfarande faktorer som kan orsaka intrauterin skada på fostrets hjärta:

• exponering;
• kemiska och toxiska effekter;
• tar droger med litium;
• diabetes;
• ärftlighet.

Orsakerna kan vara mycket olika, men behandling krävs och oftast kirurgisk.

Diagnos av abnormiteter i fostrets hjärta

Doktorer diagnostiserar medfödd hjärtsjukdom, även i prenatalstadiet, i allvarliga fall utförs kirurgi omedelbart efter barnets födelse eller under perioden för sin förebyggande utveckling.

Prenatal screening möjliggör identifiering av hjärtpatologier. Den primära undersökningen av gravida kvinnor utförs av obstetrikare, som om nödvändigt hänvisar till patienter för ytterligare undersökningar.

För att bekräfta eller avvisa den uppenbara hjärtsjukdomen hos fostret bör det vara en specialistekokardiografi. Noggrannheten i diagnosen är cirka femtio procent av det totala antalet ämnen.

För att få mer tillförlitliga data hänvisas patienter med misstänkt fetal CHD till genetik för att identifiera en ärftlig riskfaktor.

Risken för hjärtafvikelser hos fostret är ganska hög i sådana fall:

• onormal bild av hjärtkamrar på ultraljud;
• fetal bradykardi;
• en infektiös eller virussjukdom som bärs av en framtida mor
• dropp av fostret är inte immun;
• Förekomsten av gravid diabetes
• bråck diafragmatisk foster.

Den högsta informationskänsligheten vid identifiering av CHD i kliniker för prenatal kardiologi.

För närvarande är prenatala diagnostiska aktiviteter uppdelade i två steg:

• Ultraljudsscreening för gravida kvinnor.
• Diagnostiska procedurer i kardiologiska avdelningen.

Ultraljudsscreening för gravida kvinnor, vad är det? Detta är en ultraljudsbild av fostret, som erhålls på en speciell apparat.

En professionell engagerad i ultraljud noterar följande parametrar: symmetrin hos hjärtat och dess ventiler; korrekt placering och urladdning av aorta och artärer, deras diameter, en bild av aortabågen och artärkanalen.

När avvikelser upptäcks riktar en ultraljudsspecialist kvinnan till fetal ekkokardiografi.

En speciell indikation anses vara försegling av nackområdet i fostret, eftersom detta symptom vanligtvis är en markör för nedbrytningar i kromosomerna, där vissa former av hjärtafvikelser förekommer.

Former av hjärtafvikelser hos fostret:

• medfödda missbildningar;
• godartade och maligna tumörer;
• arytmier och bradykardi;
• abnormaliteter i hjärtmuskeln.

Ultraljudsindikationer av hjärtat påverkas av olika parametrar: Korrekt drift av enheten, graviditetens trimester, tjockleken hos bukmuren hos den förväntande mamman, fostrets storlek och dess ställning i livmodern.

Hjärtfel, beroende på hemodynamik och arten av anomalierna:

• frånvaron av en enda ventrikel;
• tricuspid atresi;
• underutveckling av hjärtans vänstra sida;
• koagulering av aortan;
• lungstenos
• Ebsteins vice
• gemensamma stammen artärer.

Under perioden med prenatal utveckling är det svårt att upptäcka sådana avvikelser som Fallots tetrad, förminskning av arteriella och lungventiler, aorta-koarctation.

Hjärtsjukdom hos fostret. utsikterna

Efter att ha passerat ultraljudsundersökningen och diagnosen kan den förväntade mammen panik, vilket inte är värt att göra.

De flesta av hjärtinfarkterna korrigeras kirurgiskt och sannolikheten för ett långt aktivt liv hos ett barn är ganska högt.

Det finns också defekter som inte kräver behandling. Sådana barn observeras bara.

Kirurgisk ingrepp utförs på ett obligatoriskt sätt, om den anatomiska kränkning av hjärtets struktur leder till hjärtsvikt och nedsatt fysisk utveckling av barnet.

Diagnostiseras under graviditeten, svåra hjärtefekter hos fostret med hög risk för stillbirth anses vara indikationer på abort. En kvinna borde fatta ett beslut om detta själv.

Förebyggande åtgärder

Förebyggande åtgärder samt högkvalitativ medicinsk vård för gravida kvinnor leder till att andelen risk för fetala abnormiteter under denna period minskas betydligt.

Primära förebyggande åtgärder omfattar följande:

• Korrekt näring av gravida kvinnor, inklusive livsmedel som är rika på mineraler, vitaminer. Kvinnor som bär ett barn ska ta folsyra i kosttillskott. Tillräcklig folsyra innehåller majs mjöl och vete.
• Kvinnor bör informeras om vilka dåliga vanor som orsakar onormal utveckling av fostret och hur viktigt det är att ge upp alkohol, rökning och droger, om det förekommer förekomster med dessa ämnen i historien.
• En obstetrikare, som konsulterar kvinnor, övervakar patientens vikt, är uppmärksam på patienter med diabetes.
• Läkare ska övervaka medicinen och varna för effekten av vissa grupper av läkemedel på den fysiska utvecklingen av det ofödda barnet.
• En gravid kvinna som inte har fått rubellavaccination i barndomen kan bli sjuk med denna sjukdom - i det här fallet finns risk för att barn får CHD. Därför ges kvinnor som planerar att få barn att få ett rubella vaccin före graviditeten.

Kritiska hjärtfel hos fostret

Kritisk kallas en defekt där det förekommer en hög sannolikhet för fostrets död under de första timmarna av livet.

Vices farligt för ett barns liv:

• underutveckling av hjärtans vänstra sida;
• TMS;
• det finns ingen direkt kommunikation mellan lungorna;
• vanlig arteriell stam;
• inskränkt aorta ventiler;
• obstruktion av lungartärsventiler (fullständig atresi);
• aortas lumen är inskränkt.

Om en kritisk defekt diagnostiseras är det möjligt att föda eller är det bättre att sluta graviditeten?

Risken för missfall eller barnets tidiga död ökar med sådana faktorer:

• I familjen fanns det fall av tidig död hos barn från allvarliga hjärtsavvikelser.
• En gravid kvinna lider av kroniska sjukdomar, särskilt diabetes. Kvinnor med insulinberoende diabetes genomgår en kejsarsnitt. I vissa fall föds barn för tidigt, svag, omogna, kanske inte överleva.
• Infektioner är farligaste: herpes, leukoplasmos, ureaplasmos. I dessa fall rekommenderas graviditet att avbryta, eftersom dödsgraden hos barn av sådana mödrar är mycket hög.

Fosteroperationer

Hög utveckling av medicinsk teknik möjliggör eliminering av hjärtfel i perioden för prenatal utveckling. Sådana operationer kallas foster.

Med hjälp av fosteroperation eliminerar läkare komplexa CHD (hjärtventilavvikelser, interatriella och interventrikulära septa och andra).

Diagnosen av underutveckling på vänster sida av hjärtat är en mening för fostret, men fosteroperation ger livet till sådana barn.

Utan kirurgi under fosterutveckling behöver nyfödda barn en transplantation av donatorhjärtat.

Hur man utför en operation på fostret med hypoplasi på vänster sida av hjärtat

En grupp läkare är inblandad i operationen: ultraljudspersonal, kardiolog, obstetrikare, neonatolog, anestesiolog.

Operationen övervakas av en ultraljudsspecialist, en kardiolog som punkterar den gravida kvinnans bukhinne, livmodern, sedan fostrets bröst och dess hjärta, och en guide sätts in i öppningen och expanderar aortaklaven med en burk.

Behandlingen utförs under allmän eller lokal anestesi, och bedövningsmedel kan tillsättas till den gravida kvinnan. Metoden tillåter inte att påverka navelsträngen.

Vid operation på fostret används principen: minsta utsidan, maximalt inuti.

Moms tid på sjukhuset i högst tio dagar, återhämtningen är framgångsrik och tillräckligt snabb.

Hjärtsjukdom i fostret under graviditeten

Orsaker till hjärtsjukdomar hos fostret under graviditeten

Hjärtat bildas vid 5 veckor, 8-9 veckor, du kan lyssna på frekvensen av sammandragningar. Med hjälp av ultraljud kan de inre organen ses, men i de tidiga stadierna är en sådan undersökning uninformativ.

De främsta orsakerna till förekomst av medfödd missbildning är:

1. Genetisk predisposition. Om en av föräldrarna diagnostiserades med abnormiteter i organs struktur, ökar risken för förekomsten av patologi i barnet avsevärt.
2. Ogynnsam miljö, kontakt med röntgen eller med giftiga ämnen.
3. Hög riskfaktor har diabetes och andra kroniska sjukdomar.
4. Förekomsten av dåliga vanor - rökning, alkoholmissbruk.
5. Godkännande av viss medicinering. Ofta är det kvinnor som har behandlats med hormonhaltiga läkemedel.
6. Infektiösa och virala skadliga bakterier bär hotet inte bara för att infektera barnet, men också för utvecklingen av defekten hos olika inre organ.

Den negativa effekten ökar avsevärt för att kvinnan inte känner till graviditeten under bildandet av hjärtmuskeln. Hon fortsätter att ta mediciner och leda en livsstil som är ogynnsam för utveckling av foster.

Hur man diagnostiserar hjärtsjukdomar hos fostret

Under graviditeten kan en hjärtsjukdom hos ett barn misstänks genom ultraljud, auskultation och efterföljande kardiotokografi. För ytterligare bekräftelse av diagnosen används fetal ekkokardiografi - en apparat baserad på ultraljudsvågor och utrustad med kardiosignalbehandlingsprogram.

Echo kg tillåter med hög sannolikhet att diagnostisera sjukdomen redan vid den 16: e veckan av intrauterin utveckling. Denna indikator indikerar tidig förberedelse för arbete, vilket ökar risken för överlevnad och minskar sannolikheten för komplikationer.

Diagnostiska åtgärder vidtas i syfte att besluta att avsluta en graviditet eller rädda ett liv. Situationen beror på att vissa överträdelser är oförenliga med livet. En sådan besvikelseprognos är förknippad med en lättnad av det psykologiska tillståndet för en kvinna.

En ytterligare fördel med att diagnostisera en defekt hos fostret under graviditeten i en tidig tid är att det ger läkare tid att noggrant förbereda sig för en barns födelse. Omedelbart efter födseln kan barnet behöva operation för att återställa det inre organs hälsa.

Specialister, läkare och pediatriska kardiologer kommer att delta i födseln för att undersöka det nyfödda och om nödvändigt för brådskande ingrepp för att komma till barnets och moderns hjälp.

Hjärtsjukdom i fostret under graviditeten: symtom

Om under graviditeten var frågan om hjärtsjukdom i fostret akut, då efter att ha fött, särskilt under de första dagarna, bör du lyssna och kunna identifiera tecknen på brott:

• brist på syre och andfåddhet;
• en skarp förändring av hudfärgen, ofta cyanos och pallor;
• orimlig ångest och gråta;
• brist på aptit.

Barn upp till ett år med diagnos av hjärtsvikt är mycket rastlösa och aktiva, unga barn är lugnare och mer passiva. Symtom som uppenbarar sig med olika intervall beror på typ av defekt.

I samband med hotet mot barnets liv finns det tecken på vilka läkare bestämmer bristen på nyfödda:

1. Buller - observeras med blodflödesstörningar och starka tryckfall i hjärtmuskeln. Men med medfödd patologi kan denna indikator inte vara den främsta. Endast efter flera dagar av observation eller när de åtföljs av ytterligare kliniska symtom föreslås försämringar i det inre organs funktion.
2. Cyanos (blåaktig färg av huden) manifesteras med brist på syre. Blod levererar inte tillräckligt med syrgas, inte bara till hjärtat utan också till andra organ. Experter föreskriver ett antal diagnostiska åtgärder för att bestämma orsaken till en sådan patologi.
3. Spasmer i periferin av kärlen kan detekteras i samband med kalla extremiteter, liksom näsens spets. Utvecklingen av ett drag uppträder på grund av hjärtsvikt.

Karakteristiska egenskaper hos patologin är en ökning av hjärtfrekvens, edematösa reaktioner, andfåddhet eller snabb andning. Vid nyfödda kommer detta tillstånd att vara normalt, så det är ganska svårt att misstänka en defekt. Endast med uttalade symtom ordinerar läkare ytterligare diagnosåtgärder.

Hjärtsjukdom hos fostret i livmodern

Hjärtsjukdomar är bland de farligaste, och när det gäller barn kan prognosen vara extremt nedslående. Det är inte alltid möjligt att upptäcka en sådan sjukdom i ett tidigt utvecklingsstadium, därför fortsätter den patologiska processen som allvarlig och orsakar allvarliga konsekvenser. Att bära ett barn åtföljs ofta av vissa svårigheter, ofta uppstår problem med barnets huvudorgan. Hjärtasjukdomar under graviditeten i fostret anses vara en dödlig sjukdom, men medicin kan hjälpa dessa barn.

Allmänna egenskaper

Hjärtans struktur är unik, orgeln består av muskelvävnad, som ständigt reduceras till att pumpa blod genom kroppens artärer. Normal blodcirkulation skapar alla förutsättningar för hela kroppssystemets hela aktivitet. Om denna process misslyckas, försvinner leveransen av syre och andra näringsämnen till organen, vilket orsakar olika patologier. Hjärtat är uppdelat av fyra kameror. De övre två delarna heter Atria, och de nedre sektionerna kallas ventriklarna. Blodet flyter först in i atrierna, och sedan in i ventrikulärhålan, och bara därifrån flyter det in i hjärtklaffarna, som också är fyra, sedan in i huvudartärerna.

Eventuell medfödd missbildning av huvudorganet är ett allvarligt problem som uppstår till följd av nedsatt intrauterin utveckling av fostret. Sjukdomen kan uppenbaras hos barn omedelbart efter deras födsel, och ibland är symtomen helt frånvarande tills barnets ålder är äldre. Sjukdomen i sig är en anatomisk defekt som uppträder i huvudorganets, dess kärlns och även ventilapparatens område. Statistiken visar att en hjärtsjukdom under graviditeten hos fostret finns i 7-8 fall av tusen födda. Men ledsen det kan låta, men det är den här patologin som är den vanligaste dödsorsaken hos spädbarn.

Sådana sjukdomar är mycket olika, sjukdomsprognosen och behandlingsmetoden beror på deras variation.

1. aorta stenos;
2. onormal utveckling av septum, interatrial och interventricular;
3. öppen arteriell kanal;
4. aorta stenos;
5. Stenos av vissa artärer, ofta lungformiga
6. strukturella förändringar av stora huvudartärer.

För närvarande vet medicin mer än tusen sorter av hjärtfel hos barn och fostret i livmodern. Beroende på formen av en sådan sjukdom, isoleras en förändring i hudens hud hos födseln. Om barnet har en Fallot tatrada, kommer fusionen av hålen i lungornas artärer, den felaktiga positionen hos lungartären eller aortaförgreningen, då barnets hud, särskilt i mun, öron och kropp, blir blåaktig vid födseln. Dessutom kan sådana manifestationer observeras och intensifieras när man ammar en bebis eller stark gråt.

Vit hjärtasjukdom i embryot säger att denna bebis blir blek vid födseln. Vidare, i den mer avancerade perioden, kan fingrarna och tåren hos dessa patienter bli kalla. Om graviditeten åtföljs av en sådan allvarlig patologi som defekter i hjärtzonen, det brukar detekteras på en planerad ultraljud - läkaren hör ljud i arbetet hos fostrets huvudorgan. Denna sjukdom kan förekomma utan symtom, men när barnet är 10 år förklarar sjukdomen sig själv och tillåter inte en liten person att leva normalt.

Orsaker till utveckling

Fosterets hjärtformation sker vid 5-8 veckors graviditet, så det är under denna period att det är viktigt att skydda den förväntade mamman från olika negativa influenser. Om vid denna tid av graviditeten det fanns någon minsta glitch i kroppen - detta kan påverka barnets huvudorgan. Vissa sjukdomar som en kvinna har haft under hela tiden att vänta på en bebis kan orsaka hjärtsjukdom i fostret, vilket kommer att ses på ultraljudsskanningen.

Dessa sjukdomar är mycket farliga för alla gravida kvinnor, och om den förväntade mamman trots allt drabbas av en liknande sjukdom, rekommenderar läkare ofta att avbryta dräktigheten. Dessutom finns det fortfarande många faktorer som kan orsaka sådana avvikelser i embryot.

1. Ärftlig faktor.
2. Sjukdomar i kronisk kurs.
3. Infektionssjukdomar.
4. Effekten av droger.
5. Strålning är radioaktiv.
6. Dåliga vanor
7. Störningen av metaboliska processer associerade med hormoner och andra ämnen.
8. Fel diet

Alla dessa faktorer är förknippade med de mest gravida. Dessutom har fosterhypoxi en negativ effekt på embryot. Forskare har uttryckt teorin om att defekter i kromosomer också leder till hjärtfel hos spädbarn, såväl som de skadliga effekterna av miljön. Medicin som tas av förväntade mammor under lång tid kan påverka fostrets hjärta.

Vilka läkemedel kan påverka:

• lugnande medel;
• antibakteriella läkemedel;
• hormonella medel;
• antivirala droger.

Många kvinnor kan inte bli gravida på egen hand och tillgripa hjälp av in vitro fertilisering. Processen att förbereda sig för denna manipulation innebär att man tar ett stort antal droger, hormonella eller antivirala, vilket i framtiden påverkar barnets hälsa negativt och kan provocera kränkningar inom kardiovaskulärsystemet.

Förekomsten av framtida infektioner hos mödrar som ureaplasmos, cytomegalovirus, herpesvirus, leukoplasmos eller coxsackievirus påverkar fostrets utveckling negativt vilket leder till ett stort antal patologier. De är de farligaste faktorerna som orsakar hjärtfel hos barnet. Sjukdomar kan vara asymptomatiska när patienterna inte känner till deras existens i sina kroppar vilket försvårar situationen ytterligare. Att identifiera sådana virusinfektioner är endast möjligt med hjälp av speciella tester, och de kan inte behandlas - det är bara möjligt att minska sin aktivitet.

Förutom dessa sjukdomar finns det fortfarande många sorter av tillstånd som inte har studerats till slutet, och deras inverkan på den framtida moderens och embryonets organism är okänd. Coxsackie-virus är bara en sådan sjukdom, dess typer är massa och symptomen är milda. Effekten av denna sjukdom leder ofta till abort och andra olyckliga fakta.

När vi specifikt talar om defekterna väcker vira extremt allvarliga brott, det beror på det faktum att sådana sjukdomar påverkar hjärtbildningens bildning under en viktig period när processen för celldifferentiering varar. Detta leder till komplexa defekta förändringar i organets struktur. Ta till exempel 8 gravida kvinnor som inte botade dessa sjukdomar, och 6 av dem kommer att föda barn med anatomiska störningar i hjärtans vänstra delar, som kommer att ha störst börda i framtiden.

diagnostik

Studien av alla aspekter av patologi före födseln är huvudpunkten i att besluta om terapimetoderna. Barnets tillstånd vid födseln beror helt på noggrannheten av diagnostiska åtgärder och åtgärder av läkare. Vad man ska göra med hjärtsjukdom i fostret under graviditeten - läkare bestämmer.

1. ultraljudsmetod för att studera hjärtslag och organstruktur
2. ekokardiografi;
3. genetisk karyotypning (mycket sällsynt).

Läkaren kan precis göra en sådan diagnos direkt efter att kvinnan genomgår en ultraljudsskanning. På grund av det faktum att denna metod har förbättrats, är det möjligt att identifiera en liknande fruktfel i den tidiga graviditeten vid 14-15 veckor. När den förväntade mammen saknar denna procedur vid rätt tidpunkt, är det nödvändigt att utföra det senare, under 18-20 veckor. Det var vid denna tidpunkt att alla kränkningar av hjärtatypen är tillgängliga för läkare. Det är viktigt att fostrets hjärtsjukdom på ultraljudet studeras av en erfaren läkare som kan göra en målinriktad diagnos, efter att ha studerat patologins detaljer.

Om sådana abnormiteter hos barnet bekräftades, behöver man inte panik, det kommer bara att förvärra barnets hälsa. Huvuddelen är att utföra en ultraljudsundersökning i rätt tid vid senare dröjsmål, så att det blir tydligt hur myokardiell sammandragning sker, om vätskan ackumuleras i perikardområdet. Sådana avvikelser brukar indikera intrauterin infektion, men de kan elimineras med hjälp av droger före födseln.

När hjärtsjukdomar är av organiskt ursprung är det inte heller svårt att diagnostisera dem, och det är nödvändigt att behandla dem på ett sjukhus under överinseende av en kardiolog. Ekkokardiografi ordineras till gravida patienter redan i tredje trimestern av svangerskapet vid 33-34 veckor. Denna procedur tillåter läkare vid tidpunkten för leveransen att förstå vad som är de anatomiska egenskaperna hos defekten.

Vissa typer av patologier uppstår på grund av kromosomala mutationer, då behöver du utföra genetisk karyotypning. Denna procedur är invasiv, och syftet med denna studie är att studera fostrets celler, men läkare tillgriper det endast i extremt sällsynta fall. Mer än 50% av alla svåra missbildningar hos barn i livmodern flyter tillsammans med Downs sjukdom. Denna situation slutar ofta med abort, läkaren kommer att rekommendera kvinnan att ha abort. Dessa barn är födda i allvarligt tillstånd, de kommer inte att kunna genomgå operation, och det är också farligt att administrera anestesi.

behandling

Trots felets svårighetsgrad måste barnet köras på. Endast på detta sätt kan du korrigera defekten. Om barnet föddes med extremt allvarliga sjukdomar i hjärtat utförs operationen under de första timmarna av hans liv eller dagar. Eftersom huvudorganet ständigt växer, tillsammans med hela kroppen, kan vissa brott mot hjärtets struktur elimineras först efter att den unga patienten har nått puberteten. Om du skjuter upp operationen är inte möjlig, görs den omedelbart, och efter några år gör du en annan. Ibland, om en defekt i missbildningen diagnostiseras som en interventrikulär septal störning, stänger septum efter en viss period sig själv.

Efter operationen är antibakteriella medel vanligtvis ordinerat för barnet, vilket är nödvändigt för förebyggande. Sådana åtgärder är relaterade till det faktum att smittsamma sjukdomar kan påverka hjärtat, organets inre, ventiler och endokardium. Innan behandlingen är fullständigt genomförd, är aktiva spel kontraindicerade hos spädbarn, så att ökade belastningar inte påverkar hjärtklaffarna negativt.

förebyggande

Planering för graviditet är en av de mest tillförlitliga metoderna för förebyggande. Idag förbereder få människor sig på detta viktiga steg, vanligtvis erhålls ett barn av en slump. Många föräldrar är beroende av sin hälsa och tror att om de mår bra, kommer det inga problem med att bära en bebis.

På grund av det faktum att hjärtbildning uppträder under graviditetens första trimester, nämligen vid 5-8 veckor, bör särskild uppmärksamhet ägnas specifikt till denna period.

Ofta vet kvinnor fortfarande inte att de förväntar sig ett barn. Den femte veckan i termen är särskilt viktig, eftersom det under denna period finns separationsprocesser för alla kroppsavdelningar. Vilken som helst, även den minsta kränkningen av detta program kan leda till defekter i hjärtatbildning. Även ett piller eller ett glas glas kan fungera på detta sätt.

Om graviditeten är planerad bör du följa vissa rekommendationer.

1. Näring bör vara användbar och korrekt, inkludera frukt, grönsaker, magert kött, mejeriprodukter. Det är nödvändigt att ta bort feta och stekta livsmedel, såväl som rökt kött och snabbmat från kosten.
2. Dagliga promenader längs gatan, vars längd är minst 3 timmar.
3. Regelbundna besök på medicinska institutioner för schemalagd undersökning.
4. Eliminera överdriven fysisk och emotionell stress.
5. Fullständigt avslag på dåliga vanor i form av att dricka, röka.

En kvinna som vill föda en hälsosam bebis är helt enkelt skyldig att se hennes livsstil och skydda sig från skadliga effekter.

Hjärtsjukdom i fostret under graviditeten detekteras ofta, men det finns tekniker för att eliminera denna defekt. Det bör emellertid inte glömmas att dödsfall också observeras, även efter att ha genomfört en tidig kirurgisk ingrepp. Om en sådan patologi hittades under barnets födsel, bör du allvarligt ta itu med problemet och följa alla recept och rekommendationer från den behandlande läkaren. Behandling under graviditet och rätt handlingar av läkare omedelbart efter förlossningen tillåter oss att hoppas på ett gynnsamt utfall och fullständig återhämtning av barnet. I de flesta fall växer dessa barn friska och kan leva ett normalt liv utan att begränsa sig till någonting.

Är det möjligt att bestämma hjärtsjukdomar på ultraljud

Ultraljudsdiagnostik är mycket informativ och relativt säker för att detektera medfödda hjärtfel. Samtidigt kan det utföras även före barnets födelse för att kunna avgöra om det ska fortsätta att bära eller behovet av en tidig operation.

Undersöknings subjektivitet och tekniska fel kan dock leda till felaktiga slutsatser. I tvivelaktiga fall måste du upprepa ultraljudet, genomföra en djupgående studie av hjärtat av det nyfödda.

Läs i den här artikeln.

Orsaker till hjärtsjukdom hos fostret

Hjärtfel orsakas av kromosomala defekter, kan uppstå vid genmutationer, exponering för den yttre miljön, men i det överväldigande fallet (ca 90%) finns det flera skadliga faktorer samtidigt. De beprövade orsakerna till uppkomsten av en onormal struktur i hjärtat och stora kärl är:

• familj - barns födelse med avvikelser i hjärtets struktur, närvaro av en defekt hos fadern eller mamman, nära släktingar med blod, ärftliga sjukdomar i familjen;
• Moderkort - reumatism, autoimmuna sjukdomar, virusinfektioner (röda hund, herpes, influensa, cytomegalovirus, Epstein-Barr-virus), klamydia, toxoplasmos, ureaplasmosis, syfilis, tar medicin med teratogena effekter under de första månaderna av graviditeten, ålder över 40 år, eller upp till 16, socker diabetes, fenylketonuri, tyrotoxikos;
• foster - arytmi, kromosomala mutationer, onormaliteter hos andra organ, lågmassa, dropp, multipel graviditet, hypoxi.

Komplicerat under graviditeten

Miljöfaktorer som luftförorening, jord, joniserande strålning, yrkeshantering (både i mamma och pappa), rökning, alkoholism och narkotikamissbruk har också en negativ effekt. Störning av hjärtutveckling kan också förknippas med en komplicerad graviditet, ett hotat missfall och en allvarlig grad av tidig toxik.

Brist på vitaminer, särskilt folsyra, leder till en onormal struktur av de inre organen, inklusive kardiovaskulärsystemet.

Och här mer om hjärt-aneurysm hos barn.

Är defekten synlig på ultraljud

Du kan se hjärtat av fostret vid 10-11 veckor av graviditeten, men för att bedöma dess struktur tar det minst 20 veckor. Hjärtfel med kvalificerad undersökning och modern utrustning är synliga med högt förtroende, men de associerade rytmförstörningarna, dystrofi eller inflammation i myokardiet, svaghet i hjärtmuskeln förekommer först efter födseln.

För gravida kvinnor är ultraljud av fosterharts obligatoriskt i listan med undersökningar, vissa kategorier kan behöva utökad ekkokardiografi med Doppler. Förutom ovanstående riskfaktorer inkluderar dessa kvinnor med sådana tillstånd:

• graviditetsdiabetes (förekommer endast under graviditeten);
• atrioventrikulärt block eller andra typer av myokardiella ledningsstörningar;
• ta ACE-hämmare, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, retinoider, antikonvulsiva medel, antitumörläkemedel;
• artificiell insemination
• multipel graviditet
• tjockleken på fostrets krageområde mer än 3 mm vid ultraljud i 3: e månaden.

Fosterhjärta ultraljud, vänster ventrikel, färgmappning

När ekokardiografi kan detektera sådana avvikelser hjärta utveckling: hålväggarna, ändra placeringen av de stora kärlen, förträngning av ventilöppningen, fartyg, nesmykanie, fusion eller onormal montering av ventilklaffarna ventrikeln hypoplasi, fördröjd stängning hål och kanaler, såväl som kombinationer därav.

Kan det finnas fel vid bestämning av myokardiets tillstånd

Svårigheter och fel vid diagnostisering av kränkningar av strukturen hos fostrets hjärta är förknippade med sådana egenskaper:

• liten storlek;
• komplex struktur;
• strukturella förändringar när den utvecklas
• bedömning av kardiovaskulärsystemet utan instrument som har ett särskilt hjärtmönster
• tekniska fel
• brist på kvalifikationer eller erfarenhet av läkaren.

Graviditet och förlossning med misstänkt fostrets hjärtsjukdom

Om diagnosen medfödd missbildning av hjärtat är bekräftad, behöver den gravida kvinnan en undersökning:

• upprepad ultraljud av hjärtat för att övervaka felets dynamik;
• siktande ultraljud (expertklassanordning) för att undersöka hjärnan och inre organen för att utesluta extrakardiella abnormiteter;
• genetisk rådgivning
• studie av fostervätska.

I fall av detektering av flera abnormaliteter eller defekter, där en extremt hög mortalitet (frånvaro av vänster kammare, subaortastenos och myokardial skada), kan mamman bli ombedd att abort. Födsel med medfödda avvikelser i hjärtans utveckling bör utföras i kardiologiska centra, där en gravid kvinna i sena perioder är under konstant observation.

Efter födseln utförs en ultraljudsskanning på barnet och överförs till återupplivning eller hjärtkirurgi.

Om det inte behövs akut hjälp, går den nyfödda in i patologiska avdelningen eller barnens kardiologi för vidare utvärdering. Detta beror på det faktum att symptomen är inte alltid självklart medfödd, kan den maskeras av sjukdomar i lungor, hjärna, och data medan man lyssnar till (brus och klickar på öppnandet av ventilen) kan vara vid små avvikelser av utveckling av hjärtat.

Förutom re-ultraljud ordnas nyfödda:

• EKG för detektion av arytmier, hypertrofi eller överbelastning av hjärtat;
• Röntgenstrålar i bröstet - upptäcka kongestiva processer i lungorna, hjärtans expansion, kardiomegali;
• ventrikulografi, aortografi med kontrasterande kärl och delar av hjärtat;
• sondera för att mäta tryck, förekomst av patologiska meddelanden mellan delar av hjärtat.

Tecken på medfödda missbildningar hos ett barn

De vanligaste abnormiteterna i hjärtans utveckling och de tecken som kan detekteras genom ekkokardiografi beskrivs i tabellen.

Fosterhjärtasjukdom i graviditet: metoder för att bestämma och taktik av handling

Begreppet "medfödd hjärtsjukdom" är en orsak till allvarliga bekymmer för föräldrarna. Situationen är komplicerad om denna diagnos gjordes innan barnet föddes.

Om barn med CHD redan föddes i familjen, eller om en kvinna är över 35 år, bör graviditeten vara särskilt noggrant planerad. Du måste leda en hälsosam livsstil, se till att det inte finns några infektioner eller läka de befintliga avvikelserna.

Naturligtvis kommer det inte att lyckas helt för att minimera riskerna med sjukdomen. Här finns endast ett råd: att skicka in alla obligatoriska screenings och andra undersökningar som visas under graviditeten.

Orsaker och mekanism för utveckling av hjärtfel

Hjärtat är en av de första av alla embryonets organ. Redan under första trimestern börjar det sitt arbete. Hjärtasjukdomar under graviditeten hos fostret är oftast resultatet av arveliga faktorer, kvinnans sjukdomar, retributionen för den förväntas moderns skadliga livsstil. Mindre vanligt är bildandet av CHD associerat med andra avvikelser i embryonets utveckling, till exempel med Downs syndrom.

Högriskkvinnor: vem är i riskzonen?

• lidit missfall, dödsfall
• ålder över 35 år
• rökare under graviditeten
• bor i områden med dysfunktionell ekologi
• har haft rubella i tidig graviditet
• används aspirin, sulfa droger, antibiotika under graviditeten;
• Har en allvarlig familjehistoria av hjärtfel.

Medfödd hjärtsjukdom - en defekt som ligger i hjärtets struktur. Enligt statistiken kommer tio barn av tusen att få diagnosen CHD i sina journaler. Och deras antal kommer att växa, främst beroende på ökad tillgänglighet och effektivitet av diagnostiska metoder. Nu kan diagnosen göras utan att vänta på barnets födelse, med hjälp av standardanalyssystem för olika perioder med intrauterin utveckling.

Hjärtfel kännetecknas av olika semiotika. Kardiologer delar dem i "blek" och "blå". För hudens första karakteristiska blekhet. Dessa inkluderar huvudsakligen defekter i hjärtväggarna. När den "blåa" huden blir blåaktig nyans. Detta beror på det faktum att det inte finns tillräckligt med syre i blodet. Den "blåa" typen av defekter inkluderar svårare tillstånd: Fallot's sjukdom, införlivande av de stora kärlen och andra.

Det är vanligt att tillskriva patologin hos hjärtklaffarna till de kombinerade. De orsakas av ventilernas underutveckling, liksom genom limning, som regel på grund av en virusinfektion som överförts av moderen under graviditeten.

Om någon av dessa dagar är viktig för embryotillväxten, utsätts den gravida organismen för ett hot, är konsekvenserna ganska möjliga i form av en defekt i hjärt-kärlsystemet.

Framtida föräldrar kommer som regel att få reda på många hjärtfel vid första screeningen, det vill säga från och med den 12: e veckan av graviditeten. Om anomali är för svår, efter en serie uppföljningsundersökningar, kommer moderen att bli ombedd att avsluta graviditeten. Om det framtida barnets PPS är förenligt med livet, kommer föräldrarna att ha tid att förbereda sig för den oundvikliga hjärtkirurgin efter födseln.

I vissa regioner i Ryssland är intrauterin hjärtoperation redan på väg, vilket gör att barnet föds helt friskt.

Kliniska manifestationer under graviditeten

Som regel är graviditet med ett foster med CHD för en kvinna inte mycket annorlunda än det typiska alternativet. Diagnosen blir tydlig endast när en ultraljudsskanning av fostret och dess hjärta, Doppler eller CTG utförs.

Frukten, som regel, lider av hypoxi och kännetecknas av utvecklingsförseningar. Kanske utnämning av gravida droger, vilket underlättar arbetet i hjärtat av fostret. Men som regel talar vi inte om statens fulla kompensation.

Huvuduppgiften hos en mamma som bär ett barn med en defekt i hjärtat är att maximera graviditeten i fostrets dynamik.

Diagnos och detalj av fostret

Den viktigaste indikatorn på fostrets normala utveckling - dess hjärtfrekvens.

• 110-130 slår innan den åttonde veckan av graviditeten
• 175-185 fram till slutet av första trimestern;
• 145-160 före leverans.

Vid missbildningar av fosterets kardiovaskulära system indikerar:

• bradykardi eller takykardi
• olika tidsintervaller mellan slag
• dämpade ljud från hjärtslaget - ett tecken på syreförlust hos fostret.

Hjärtasjukdom i fostret på ultraljud blir uppenbart vid visualisering av defekten i organkammarna. Barnets hjärtfrekvens kan beräknas redan under graviditetens första trimester under en rutinundersökning med ett obstetriskt stetoskop. Mer fullständig information om fosterhjärtans arbete kommer att ges av CTG, som föreskrivs efter 32 veckors graviditet. Bedömning av dess resultat bestämmer obstetriker parametrarna för barnets tillstånd.

De viktigaste slutsatserna från analysen av indikatorer på fostrets status:

• under 1,0 - normen;
• 0,8-1,0 - borderline state;
• upp till 2,0 - primära avvikelser. Upprepad CTG visas under veckan;
• upp till 3,0 - allvarliga avvikelser. Inpatientbehandling indikeras;
• mer än 3,0 - fostrets kritiska tillstånd, vilket indikerar sitt uttalade lidande.

Den är tillgänglig för både patient- och läkarmässiga undersökningsmetoder. De kräver inte speciell förberedelse och tar inte mycket tid.

Men ledaren i studier av hemodynamiska processer i fostrets hjärta och blodkärl betraktas som en Doppler-ekkokardiografi. Denna metod utvärderar tre huvudindikatorer - riktning, hastighet och arten av blodflödet. Förfarandet är som följer: En ultraljudssensor installeras på en gravid kvinnas mage. En färgbild överförs till skärmen. Röd indikerar blodflödet som rör sig mot sensorn. Blått indikerar att blodvolymen går i motsatt riktning. Maximal intensitet i en färg indikerar ökad hemodynamik.

Extremt värdefull information om hjärtat och fostret i sig ger ECHO-KG. Studien kan administreras vid vilken gestationsålder som helst, men som regel utförs den från och med den 12: e veckan efter att ha fått de alarmerande bevisen på den första screeningen.

Denna studie kommer att avgöra:

• blodflödes riktning och hastighet i kärlen;
• blodbanans patency
• förhållandet mellan blodvolymen som kommer in och lämnar fostrets hjärta;
• HR.

Studier som genomförts tidigare denna tid kommer inte att vara tillräckligt objektiva på grund av hjärtans lilla storlek. I slutet av graviditeten används fostrets ekkokardiogram sällan på grund av den stora volymen av buken, vilket gör det svårt att visualisera orgeln.

För att ta itu med problem som är relaterade till resultaten av studien av fostret med CHD, innefattar en pediatrisk kardiolog och hjärtkirurg.

Taktik för att utföra graviditet

Obstetrisk taktik för hantering av en gravid kvinna som bär ett foster med CHD är en fråga om amnio- eller cordocentes efter en grundlig ekkokardiografisk studie. Deras mål är att erhålla material för kromosomanalys. Om felet uppträder i ett icke-levande embryo, kommer en abort att erbjudas den gravida kvinnan. Termen spelar ingen roll, speciellt om hjärtsjukdomar kommer att kombineras med genetiska abnormiteter.

Om den medfödda hjärtsjukan är förenlig med livet, kommer den gravida kvinnan att vara under överinseende av förlossningsläkare fram till slutet av terminen. Efter fyrtio veckor kommer hon att bli ombedd att bli sjukhusvist för arbete i ett specialiserat perinatalcenter. I regel visar ett sådant foster leverans av kejsarsnitt.

Efter att ha fött barnet överförs barnet för undersökning, behandling och eventuell operation till kardiologiska avdelningen på barnsjukhuset.

rön

Eventuell missbildning av fostret, som avslöjades under graviditeten, är alltid ett svårt problem både för den förväntade mamman och för de läkare som tillhandahåller den. Hjärtanomali är inget undantag. Nu finns det många tillförlitliga metoder som gör det möjligt att i början avvisa eller bekräfta diagnosen CHD, bedöma tillståndet, ta ett antagande om dess lönsamhet. Nästan alla av dem är allmänt använda och tillgängliga för patienter.

Medfödd hjärtsjukdom hos fostret

Medfödd hjärtsjukdom

Relaterade artiklar:

• Orsaker och symtom på hjärtsjukdomar, behandling och förebyggande
• Behandling av hjärtsjukdomar folkmekanismer
• Aortisk hjärtsjukdom
• Förvärvad hjärtsjukdom

Definition av sjukdomen

Hjärtat består av muskler som ständigt kontraherar, pumpar blod genom kärlen. Orgeln är uppdelad av fyra kamrar. De två övre kamrarna kallas atria, de två nedre kamrarna ventriklerna. Blodet strömmar från atrierna till ventriklerna, och sedan genom de fyra hjärtventilerna till huvudartärerna.

Medfödda hjärtefekter är ett allvarligt problem, de uppstår på grund av störningar i fostrets utveckling. Patologi kan inträffa omedelbart efter barnets födelse och fortsätt utan några speciella symptom. Sjukdomen detekteras av hjärtens anatomiska defekter, dess ventiler och kärl. Enligt statistik diagnostiseras medfödda missbildningar hos 6-8 barn av tusen nyfödda. Denna sjukdom oftare än andra sjukdomar är dödsorsaken.

Hjärtsjukdom hos fostret

Hjärtfel hos fostret är huvudsakligen av genetisk natur. De viktigaste orsakerna till deras utveckling är yttre faktorer vid fostrets bildande under graviditetens första trimester. Dessa inkluderar virala sjukdomar hos moderen, användning av alkohol, droger, effekterna av att ta vissa droger, strålningseffekten. Hälsan hos det ofödda barnet beror också på faderns hälsa.

Bland riskfaktorerna för födelsen av ett barn med hjärtsjukdom är moderns ålder, båda föräldrars endokrina sjukdomar. Förekomsten av toxicos och hotet om att graviditeten avslutas under första trimestern, som är stillfödd i moderns historia, barns födelse med medfödda defekter i familjen - kan orsaka den patologiska utvecklingen hos fostret.

Planering för graviditet är tyvärr ännu inte mycket populär, så avslappnad uppfattning kan inte garantera framtida barns hälsa. Eftersom hjärtat bildas på graviditets 6-8: a graviditet, leder en kvinna, som ofta inte vet att hon snart blir en mamma, ett normalt liv, tar inte särskild uppmärksamhet åt utseendet av några infektioner och eventuellt, även ett litet misslyckande, bidrar till utvecklingen av en viss defekt hos ett viktigt organ..

- Hittade ett fel i texten? Välj det (några ord!) Och tryck Ctrl + Enter

- Du tyckte inte om artikeln eller kvaliteten på den inlämnade informationen? - skriv till oss!

- Felaktigt recept? - skriv om det till oss, vi kommer definitivt att klargöra det från den ursprungliga källan!

Hjärtsjukdom hos barn

Det finns ett stort antal olika laster. Den vanligaste ventrikulära och interatriella septaldefekten, öppen arteriell kanal, förminskning av aorta lumen, aortastenos och lungartären. Förändringar i strukturen hos stora större fartyg. Mer än 100 olika medfödda hjärtfel är kända idag.

Former av defekter är indelade i åtföljd av blåaktig hud, och de där huden är markerad i blek färg. Fallettetrad, den oriktiga positionen av aortan och lungartären som sträcker sig från hjärtat, blockeringen av lungartärhålen är bland de defekter i vilka huden har en blå nyans. Defekter som bestäms av hudens vita färg manifesteras av en defekt hos det interatriella och interventrikulära septumet. Skinnet på läppar, öron och kropp hos ett barn med hjärtsjukdom vid födseln har en blå eller blåaktig färg.

Blåheten i huden blir intensivare under amning när barnet ropar. Med vita hjärtefekter blir huden ljus och det finns en kylning av extremiteterna. Fel kännetecknas av yttre tecken. Lyssna på hjärtat låter dig identifiera ljud. Buller i ett barn är inte huvudsymptomet för hjärtsjukdom, men om de är närvarande krävs en grundlig undersökning.

Upptäckt tecken på hjärtsvikt i ett barns ogynnsamma situation. Förändringar bestäms med hjälp av ett elektrokardiogram, röntgenstrålar.

Användad ekkokardiografisk studie. Många barn med hjärtsjukdomar efter födseln kan utvecklas normalt och se utåt friska i tio år av sitt liv. Men efter denna period manifesterar sig sjukdomen, vilket gör det svårt för barnet att leva ett normalt liv. Sådana barn tenderar att laga sig bakom i fysisk utveckling, de har andfåddhet med ansträngning, pall eller blueness i huden.

Komplikationer av medfödda hjärtefekter, hjärtsvikt, viral endokardit och långvarig lunginflammation på grund av stagnation av blod i lungcirkulationen är farliga. Barn kan också lida av lunghypertension, kortvarigt synkope och angina pectoris syndrom. Möjligt hjärtinfarkt med aortastenos, och brott mot förgreningen av vänster kransartär.

Behandling av medfödda hjärtsavvikelser löses endast vid kirurgi. Moderna specialister hjärtkirurger utför komplexa rekonstruktiva operationer, även med komplexa defekter. Med tidig upptäckt och korrekt behandling av hjärtpatologier är behandlingen i de flesta fall gynnsam. Terapeutisk behandling är ofta extra och används om kirurgi är nödvändig.

Medfödd hjärtsjukdom

Vad är hjärtfel?

I olika länder förekommer medfödd hjärtsjukdom hos 1-10 av 1000 nyfödda, främst i prematura. Oftast hittar läkare en shunt - vägen som förbinder de två anatomiska strukturerna - hjärtans eller hjärtats högra och vänstra sida med hjärtartärer och vener. Sällan har barn en inskränkning av hjärtklaffarna. Medfödda hjärtfel. på grund av den onormala placeringen av stora blodkärl, är relativt sällsynta. Hjärtfel är av varierande svårighetsgrad. Några av dem är livshotande, och om de lämnas obehandlade, kommer omkring 20% ​​av barnen att dö under de första åren av livet. Men med snabb diagnos kan de flesta medfödda hjärtefekterna botas. Milda former av hjärtfel är mindre farliga och är asymptomatiska. De kan manifestera hos nyfödda i de första åren av livet.

Symptom på medfödd hjärtsjukdom

• Andnöd.
• Tillväxtstörningar.
• Blå nyans av hud.

Orsaker till medfödd hjärtsjukdom

Medfödda hjärtfel kan uppstå på grund av ärftlig mottaglighet eller negativa effekter av miljöfaktorer. För närvarande finns det en uppfattning att de flesta medfödda hjärtfel orsakas av kromosomfel. Miljöpåverkan, teratogena faktorer, endast ca 2-4% av orsakerna till hjärtfel. Hjärtat bildas vid 3-8 veckors graviditet, så huvudorsaken till medfödda hjärtfel är sjukdomar eller störningar i någon av kroppens funktioner hos en gravid kvinna som utvecklades under denna period. I ett foster kan medfödd hjärtsjukdom orsakas av skarlettfeber, röda hundar, mässling eller dammar som en kvinna lidit under graviditeten. Det finns andra orsaker till medfödda hjärtefekter, såsom fostrets hypoxi (syreberoende), nedsatt hormonell metabolism och metabolism, strålning, dålig näring hos den gravida kvinnan.

Behandling av medfödda hjärtfel

Oavsett svårighetsgraden av hjärtsjukdom är behandlingen huvudsakligen kirurgisk. I extremt allvarliga fall drivs nyfödda under de första timmarna eller dagarna av livet. På grund av det faktum att hjärtat, som hela en nyfödd kropp, växer, kan vissa defekter i ventilerna eller skiljeväggarna drivas först efter puberteten. Om en operation för hjärtsjukdom inte kan skjutas upp, så är det i detta fall gjort omedelbart, och efter några år upprepas de. Ibland kan hjärtefekter inte fungera, till exempel med en liten defekt i interventrikulär septum - över tiden stängs barnets parti spontant.

Även efter det vanligaste kirurgiska förfarandet för barn, föreskrivs antibiotika för profylaktiska ändamål. Detta beror på det faktum att varje infektion kan påverka hjärtat, i första hand det inre skiktet - endokardiet och hjärtventilerna. I detta fall är patientens liv i stor fara.

Innan behandlingen är klar bör barn undvika aktiva spel, under vilka kroppen utsätts för ökad stress.

Hur uppenbaras en hjärtfel?

I fostret diagnostiseras hjärtsjukdomar normalt vid undersökningen av den gravida kvinnan och hos den nyfödda under den första rutinundersökningen. Ett symptom på vissa hjärtfel är uttalad cyanos av huden: På grund av syrebrist blir ansiktet på ett nyfött blått. En karakteristisk hudfärg är ett vanligt symptom som föreslår medfödd hjärtsjukdom hos en nyfödd. En mer noggrann diagnos görs när man lyssnar på hjärtljud och ljud eller kateterisering av hjärthålan. En annan diagnostisk metod är ultraljud.

I ett spädbarn kan ett symtom på hjärtsjukdom vara en hosta med rödbrun urladdning. Slemmen tar på sig sådan färg på grund av det faktum att blodet stagnerar i lungorna och produkterna från dess sönderfall kommer in i slem.

Hjärtsjukdom hos fostret

Graviditet i sig är en mycket svår period i en kvinnas liv. Det är ännu svårare att bära en bebis när framtida mamma vet att han har en medfödd hjärtsjukdom.

Tyvärr är statistiken obeveklig - mer än 75% av barn som är födda med medfödda hjärtefekter dör som regel upp till sex månader. Häller olja på elden och läkarna själva. Efter att ha diagnostiserat en hjärtfel, säger de genast att barnet inte kommer att överleva, oavsett överträdelsens allvar! Vår konsult, chef för den perinatala kardiologiska avdelningen vid centrum för kardiovaskulär kirurgi. EN Bakuleva, MD Elena Dmitrievna BESPALOVA tycker annorlunda: "Tidig upptäckt av hjärtfel, förberedelse av framtida barn för förlossning och den kommande operationen kommer att rädda sitt liv och i 90% av fallen bli av med denna sjukdom för alltid!"

Risk är en ädel sak?

I vårt land är det modigt att gå in för sport, äta rätt, och i det senaste är det mycket hedervärdigt att ägna särskild uppmärksamhet åt din hälsa. Men tyvärr planerar graviditeten fortfarande inte sin plats i den här typen av popularitet. Och trots allt är framtida barns hälsa beroende av "icke-slumpmässig natur av uppfattningen". Enligt nyare studier förekommer inte nyfödda med hjärtfel i 90% av fallen i riskfamiljer, men i helt välmående och relativt friska föräldrar!

Vad är anledningen? Först och främst på grund av det faktum att hjärtbildning uppträder den 6: e och 8: e gravidveckan, det vill säga när kvinnan inte ens misstänker att hon snart kommer att bli en mamma. Den viktigaste punkten är den femte veckan av graviditeten, som ansvarar för separationsprocesserna hos olika strukturer och delar av hjärtat. Eventuellt, även det minsta felet i programmet kan leda till bildandet av en specifik hjärtefel. Att påverka mekanismen för bildandet är inte så svårt: ibland är ett "fel" piller, en rökt cigarett eller 50 ml alkohol tillräckligt för detta.

Några månader före den kommande händelsen utesluter en kvinna som planerar sin graviditet allt som kan skada ett ofödat barn - vissa mediciner, cigaretter och alkohol - försöker minimera risken för akut respiratorisk virusinfektion eller ARI - dessa vanliga infektioner farligaste under de första tio veckorna av graviditeten. Så, denna mamma har chanser att föda en helt frisk och stark bebis.

Gissa på kaffegrunden

Tyvärr är ingen av oss immun från födelsen av en bebis med medfödd hjärtsjukdom. Men det finns kvinnor för vilka varje graviditet är en typ av lotteri: vad händer om du har tur och barnet är födt hälsosamt? Vilka är riskfaktorerna?

- Familjen har släktingar med hjärtfel. Sannolikheten för att det återkommer i ett barn är ganska högt. Om sådana överträdelser observerades hos mamman är sannolikheten att överföra de dåliga generna till barnet 5-7 gånger högre än om fadern hade en hjärtsjukdom.

- Förekomsten av en kvinnas barn med medfödd hjärtsjukdom. Om det finns faktorer som orsakade sjukdomen som inte eliminerades, finns det möjlighet att upprepas.

- Kronisk modersjukdom. En av de farligaste är i detta fall insulinberoende diabetes mellitus (typ 2-diabetes). Inte bara sannolikheten för defekter är hemskt, men resultatet av graviditeten i sig. Under andra hälften av graviditeten förvärras kvinnans tillstånd på grund av hennes största sjukdom. Oftast leder det till att en gravid kvinna måste ges före leverans (ibland vid 33: e veckan). Som ett resultat föds barnet för tidigt, lågviktigt, omogent. Förekomsten av hjärtsjukdom i en sådan situation förvärrar barns tillstånd, ofta barnen helt enkelt inte överlever.

- Effekten av yttre faktorer - kontakt med kemikalier, negativa miljöförhållanden i livet, röntgenstrålar. Så noterar de att det hos kvinnor-målare är sannolikt att barn med olika defekter, inklusive hjärtat, är extremt höga. Även om de slutar arbeta i förväg kvarstår denna möjlighet. Och i fallet med röntgenstrålar är en engångsåtgärd tillräcklig, särskilt om förfarandet utförs före den 8: e graviditetsveckan.

- Accept av vissa läkemedel - antibiotika, lugnande medel, antivirala medel - särskilt under graviditetens första trimester. Jag vill särskilt nämna kvinnor som har behandlats för infertilitet under lång tid eller bestämt sig för in vitro fertilisering. Dessa kvinnor tar mycket droger - antivirala och hormonella. Och detta kan ha en negativ inverkan på graviditeten och framtida barns hälsa, även efter att läkemedlet upphört.

- Förekomst av infektion i en kvinna - cytomegalovirus, ureaplasmos, leukoplasmos, herpesvirus, Coxsackie-virus. Detta är en av de farligaste faktorerna, eftersom en kvinna kan vara en bärare av dessa infektioner länge och inte vara medveten om det. Som regel visar de sig inte på något sätt, eller deras symptom är mycket vanliga, och de kan bara upptäckas med hjälp av speciella test. Dessutom finns det hundratusentals virus. Att eliminera närvaron i en kvinnas kropp - är helt enkelt omöjligt. Dessa inkluderar till exempel Coxsackie-viruset, som har många alternativ - kvinnor undersöks inte i konventionella samråd för det. Men ibland är det på grund av honom att graviditeten slutar mycket dåligt. Virala infektioner är orsakerna till extremt allvarliga fel. Detta beror på det faktum att de kan agera på en av de kritiska perioderna av hjärtbildning - celldifferentieringsperioden - vilket leder till allvarliga anatomiska störningar i sin struktur. Således observerades hos tre av fyra gravida kvinnor som inte botade latenta infektioner hypoplasi (underutveckling) av fostrets vänstra hjärta. Denna defekt minskar barnets livskvalitet, och till och med ett stort antal operationer förlänger bara barnets liv kort.

diagnostik

En av komponenterna i den framgångsrika behandlingen av hjärtfel är studien av hela insatserna av denna sjukdom, även innan barnet föddes. Det finns indirekta indikatorer på möjligheten att utveckla hjärtsjukdomar under graviditeten: Fördröjd fostrets utveckling, fosterdropp, närvaron av en artär i navelsträngen (normalt skulle det finnas två av dem). Alla dessa överträdelser är en bra anledning att gå till ytterligare test.

För att exakt fastställa närvaron eller frånvaron av medfödd hjärtsjukdom i fostret är det bara möjligt med hjälp av ultraljud. Med hjälp av moderna diagnostiska metoder kan detta göras mycket tidigt, från den 14: e till 15: e gravidveckan.

Om detta inte är möjligt krävs en check-up på 18-20 veckor. Under denna period kan du upptäcka absolut alla kända hjärtpatologier. Det är mycket viktigt att ultraljudsundersökningen är grundlig och fokuserad, läkaren måste kunna titta på hjärtat och veta vad man ska leta efter.

Om barnets medfödda hjärtsjukdom bekräftas, missar du inte ultraljudet i senare skeden av graviditeten. Denna undersökning gör det möjligt att förstå huruvida myokardiet är väl eller dåligt reducerat, om det finns vätska i perikardiet - alla dessa funktionella förändringar är manifestationer av en intrauterin infektion. De kan justeras medicinering före födseln med hjälp av de mest banala drogerna - actavigil eller chimes - läkemedel som förbättrar syreutbytet. Denna terapi används vid utveckling av någon intrauterin infektion, detektering av hypoxi eller utvecklingsfördröjning, och den behandlar hypoxisk (associerad med syrebrist) rytmbrunn. Om rytmförstöringen är organisk, som också är lätt att upptäcka med ett ultraljud i hjärtat, kan hjärtbehandling hjälpa till - det görs på ett sjukhus under överinseende av en läkare.

Vid ett senare skede av graviditeten - 33-34 veckor - ordineras en ekkokardiografi till en gravid kvinna. Det är nödvändigt för att förstå tillståndet för anatomin hos vice vid tidpunkten för ett barns födelse.

Vissa hjärtfel kombineras med sjukdomar som är förknippade med kromosomala nedbrytningar - i sådana fall krävs en genetisk karyotypprocedur. Detta är ett invasivt förfarande som syftar till att undersöka fostrets celler och används endast i undantagsfall. Så den fulla formen av atrio-ven-tricular kommunikation är en av de mest grova kränkningarna av hjärtklapparnas anatomi, i 50% av fallen kombineras den med Downs sjukdom. Om det samtidigt diagnostiseras Downs syndrom hos ett foster, kan läkaren föreslå att föräldrar avslutar graviditeten. Sådana barn föds mycket tunga, de kan inte genomgå kirurgi och inkubation, många kan inte ges anestesi.

Vad är prognosen

Så, den hemska diagnosen bekräftades - framtida barnet har en hjärtfel. Varför ska vi förbereda oss vidare? Mer än 100 olika hjärtsjukdomar är kända för specialister. Bland dem är det positiva defekter, det vill säga de som kan drivas på. Sådana defekter inkluderar den öppna arteriella kanalen (normalt kommer kommunikationen mellan aortan och lungartären att stängas omedelbart efter barnets födelse), interatriella och interventrikulära septalfel (öppningar i hjärtskiktet), mindre förändringar i hjärtklaffarna. Ibland är de så obetydliga att de inte behöver någon kirurgisk ingripande alls - bara mer nära observation av läkaren. Sådana defekter stör inte hjärtans normala funktion och är ofta spontant stängda under det första levnadsåret. Om kardiologen föreslår att dessa defekter kan leda till hjärtsvikt över tid, är kirurgi nödvändigt. Ur hjärtkirurgernas synvinkel hör de inte till kategorin komplex, och deras utrustning är välutvecklad. Det finns mer komplexa och bristfälliga hjärtefekter, såsom en kränkning av strukturen och placeringen av huvudblodkärlen eller bruttoförändringar i hjärtklaffarnas struktur. Resultatet av operationen i detta fall beror på sjukdomens egenskaper - en och samma defekt kan ha flera anatomiska variationer - liksom hur snabbt kränkningar av hjärtanatomin upptäcktes, om barnet omgående togs till en specialklinik. Ibland krävs kirurgi under de första dagarna eller till och med timmar efter att barnet är födt.

Det finns en grupp så kallade negativa defekter när en operation är omöjlig och sannolikheten för ett dödligt utfall för en bebis är hög. I sådana fall har kvinnor möjlighet att undersökas och efter ett mer informerat val - att avsluta graviditeten eller rädda den.

Väntar på ett mirakel

Graviditet är inte en sjukdom, även om du bär en bebis med medfödd hjärtsjukdom. Jämfört med en normal graviditet kommer det inte att finnas några grundläggande skillnader i ditt beteende. Precis som alla andra - en balanserad kost går mer i frisk luft och rimlig träning.

Du bör sträva efter att säkerställa att graviditeten var så full som möjligt, och att barnet föddes ganska moget, starkt och med god vikt. Din huvuduppgift är att få en baby så redo som möjligt för hjärtkirurgi. När du väljer ett sjukhus bör du styras av svårighetsgraden av hjärtsjukdom. Om det här är en enkel defekt som inte kräver akut operation under de första tre månaderna av livet eller under första halvåret kan du föda på ett vanligt sjukhus.

Det viktigaste är att ha avdelningar för perinatologi och återupplivning samt all nödvändig utrustning för diagnos av kvinnor och foster under födseln. Om det här är en nödsituation som kräver kirurgi under den första veckan av livet, är det nödvändigt att föda i en stor metropol där det finns en kardiologiklinik och helst i ett specialiserat modersjukhus. Det är mycket viktigt att överföra nyfödda till hjärtcentrum för operation så fort som möjligt. Trots det faktum att många läkare återförsäkras och skickar kvinnor som bär en baby med hjärtfel till cesarean - skynda inte att göra ett val. På grund av en viss intrauterin cirkulation före födseln kompenseras de flesta medfödda hjärtfel. Därför tolererar nästan alla barn födseln. Och om du inte har några obstetriska kontraindikationer eller allvarliga kroniska sjukdomar, så kan du naturligtvis fostra barnet. Om den första och andra perioderna är försenade i naturlig förlossning är det redan möjligt att tillgripa en kejsarsnitt. Situationer när en cesarean krävs är isolerade fall. Dessa inkluderar kritisk hjärtsjukdom, när det ovala fönstret stängs före födseln, med nästan fullvarig graviditet (35-36 veckor), eller ett av alternativen för en hjärtrytmstörning, den så kallade atriella fladdern, när deras antal sammandragningar når 300 per minut. Naturligtvis låter de flesta föräldrar diagnosen medfödd hjärtsjukdom som en mening. Men även om din baby, som ännu inte är född, kommer att ha ett allvarligt hjärta, betyder det inte att han kommer att förbli ogiltig för livet. I de flesta fall kommer ditt barn inte att skilja sig från vanliga barn!