Vad kan orsaka trombocytopeni och hur man behandlar det

Ett patologiskt tillstånd där en kritisk minskning av blodplättens nivå observeras kallas trombocytopeni. Det kan utvecklas som en självständig sjukdom eller ange närvaron av andra hälsoproblem. Denna patologi uppträder oftast antingen i förskoleåldern eller efter 40 år. Hon diagnostiseras också oftare i mässan. Vanligen, för varje tre sjuka kvinnor blir bara en man sjuk.

Hur uppstår processen med trombocytbildning?

Blodplättar är viktiga blodkomponenter. Dessa är plana plattor med en storlek av 2 mikron, vilka saknar kärnor. De har oftast en rund eller oval form. Processen med trombocytbildning uppträder i den röda benmärgen. Cellerna från vilka de bildas är megakaryocyter.

Blodpelletsprekursorer är relativt stora. Dessa celler är helt fyllda med cytoplasma och har speciella långa processer. Under utveckling och mognad separeras små delar av megakaryocyter från det och går in i blodomloppet. Det är från deras processer att blodplättar bildas. Varje megakaryocyt är en källa för 2-8 tusen data av blodceller.

Utvecklingen av blodplättar styrs av ett speciellt hormon - trombopoietin. Det bildas i vissa inre organ av personen - levern, njurarna, skelettets muskler. Trombopoietin träder in i blodomloppet, genom vilket det fördelas genom hela kroppen och tränger in i den röda benmärgen. Det är där att detta hormon stimulerar produktionen av blodplättar. När antalet celler når den optimala nivån i blodet minskar koncentrationen av trombopoietin också. Därför har dessa ämnen hos människor ett omvänt förhållande.

Hos vuxna är livslängden hos en blodplätt kort - cirka 8 dagar. Under denna period cirkulerar dessa celler runt hela perifer blodbanan och utför sina funktioner. Efter 8 dagar föreligger en signifikant förändring av blodplättens struktur. Som ett resultat blir de fångade av mjälten och avlägsnas från blodbanan.

Vad är mänskliga blodplättar för?

Blodplättar är extremt viktiga blodkroppar. De utför många funktioner, som inkluderar:

• aktivt deltagande i processen att stoppa blödning. Om något blodkärl är skadat aktiveras blodplättarna direkt. De utlöser frisättningen av serotonin. Detta ämne orsakar vasospasm. På plattans yta förekommer också ett stort antal processer. Med hjälp kan de ansluta till det skadade kärlet och med varandra. Som ett resultat bildas en plugg som stoppar blödningen. Denna process, beroende på svårighetsgraden av förstörelsen av kärlväggarna, kan ta från 2 till 4 minuter;
• livsmedelskärl. Efter skador på sina väggar utsöndrar blodplättar specifika ämnen som bidrar till aktiv förnyelse av vävnader.

Orsaker till trombocytopeni

Det finns många orsaker till trombocytopeni, på grundval av vilken sjukdomen är klassificerad. Uppdelningen av denna patologiska tillstånd utförs också med hänsyn till mekanismen för dess förekomst.

Därför finns följande typer av trombocytopeni:

• konsumtionspatologi;
• produktiva överträdelser
• trombocytopenifördelning;
• avelsjukdom
• ärftlig patologi
• trombocytopeni förstörelse.

Ärftlig trombocytopeni

Orsakerna till sjukdomar i denna grupp är genetiska mutationer. De vanligaste patologierna som leder till trombocytopeni är:

• Meya-Hegglin anomali. Denna sjukdom överförs till barnet från sjuka föräldrar. Det uppstår på grund av en överträdelse av bildandet av blodplättar från stamceller - megakaryocyter. Deras nummer är mycket mindre än det borde vara. Samtidigt är storleken på blodplättarna flera gånger högre än den tillåtna hastigheten och är cirka 6-7 mikron. Även i närvaro av denna anomali noteras en överträdelse av leukocytbildningsförfarandet. Dessa celler brukar ha en oregelbunden struktur, och deras antal ligger långt under normen;
• Wiskott-Aldrich syndrom. I närvaro av denna ärftliga sjukdom observeras bildandet av onormala blodplättar i den röda benmärgen. De är små i storlek - ca 1 mikron. På grund av strukturstörningen går blodplättar mycket snabbt in i mjälten, där de förstörs. Som ett resultat sänks deras livslängd till flera timmar;

• Bernard Soulier syndrom. Denna sjukdom anses vara autosomal recessiv, så det kan bara visas i barnet, där båda föräldrarna är bärare av defekta gener. De första obehagliga symptomen uppträder vanligtvis i en tidig ålder. De är associerade med bildandet av patologiskt förändrade blodplättar, vilka är relativt stora i storlek (6-8 mikron). Dessa celler kan inte utföra sina funktioner och utsätts för snabb destruktion i mjälten.
• amegakaryocytisk trombocytopeni av medfödd natur. Denna sjukdom manifesterar sig nästan efter ett barns födelse, där båda föräldrarna är bärare av den defekta genen. Det utvecklas på grund av det faktum att blodplättsprekursorceller är okänsliga mot hormonet trombopoietin;
• TAR syndrom. Detta är en ganska sällsynt ärftlig sjukdom som, förutom trombocytopeni, kännetecknas av fullständig frånvaro av radiella ben.

Produktiv trombocytopeni

Produktiv trombocytopeni uppträder om någon form av trombocytbildningsstörningar förekommer i benmärgen. I det här fallet säger de om hypoplasi hos megakaryocytkremen. Då kan den röda benmärgen inte producera cirka 10 procent av de totala blodplättarna per dag. Detta är nödvändigt för att återställa sina normala nivåer i humant blod. Blodplättar har en kort livslängd, varför ett sådant behov uppstår.

Produktiv trombocytopeni kan uppstå i sådana fall:

• aplastisk anemi. Detta tillstånd åtföljs av snabb inhibering av blodbildningsförfarandet. Som ett resultat observeras en minskning av antalet av alla större celler - blodplättar, leukocyter, lymfocyter och erytrocyter. I vissa fall är det ganska svårt att fastställa orsaken till detta patologiska tillstånd. Faktorer som kan leda till aplastisk anemi och trombocytopeni inkluderar okontrollerat intag av vissa läkemedel, negativa effekter på människokroppen av olika kemikalier, strålning och utveckling av HIV-infektion.
• myelodysplastiskt syndrom. Denna definition är relevant för en hel grupp sjukdomar som är av tumör natur. I närvaro av denna patologi finns en accelererad bildning av blodkroppar, men de går inte igenom alla nödvändiga mognadsträckor. Som ett resultat utvecklar en person störningar som trombocytopeni, anemi, leukopeni. Sådana negativa konsekvenser förklaras av det faktum att blodplättar och andra blodkroppar inte kan genomföra sina funktioner korrekt.

• megaloblastisk anemi. Utvecklingen av denna patologi uppstår om människokroppen är bristfällig i vissa ämnen. Som en följd av en sådan brist störs processen med DNA-bildning, vilken negativt påverkar hela människokroppen som en helhet. Den första som lider är blod, där celldelning sker mest aktivt;
• akut leukemi. En malign sjukdom av tumörartad natur som påverkar cirkulationssystemet. Observerad patologisk degenerering av stamceller som befinner sig i benmärgen. Med progressionen av akut leukemi uppträder okontrollerad delning av maligna strukturer, vilket negativt påverkar tillståndet för hela organismen. Denna sjukdom leder till en snabb minskning av alla blodkroppar;

• myelofibros. Detta är en kronisk sjukdom som åtföljs av utseendet av fibrös vävnad i benmärgen. Denna patologiska process sker på grund av degenerationen av stamceller. Gradvis expanderar fibrösa vävnader och ersätter helt friska benmärgsstrukturer.
• metastasering av cancer. Onkologiska sjukdomar som åtföljs av tumörbildning i de sista stadierna av deras utveckling är utsatta för en sådan negativ process som metastasering. Detta åtföljs av spridningen av maligna processer i hela kroppen. Patologiskt förändrade celler kan komma in i nästan vilket organ eller vävnad som helst, som börjar multiplicera aktivt. Om de tränger in i benmärgen sker ersättning av friska strukturer och förändringar i blodets sammansättning.

• läkemedel cytostatisk verkan. De används för att behandla tumörer av olika lokalisering och natur. De gör det möjligt att minska utbildningens tillväxt, vilket leder till en förbättring av patientens tillstånd. Biverkningar av dessa läkemedel inkluderar en signifikant minskning av antalet blodplättar och andra blodkroppar. Detta beror på förtryck av blodbildning när man tar denna typ av medicinering;
• negativa effekter av vissa droger. Detta sker mot bakgrund av individuell intolerans på något sätt, vilket leder till hämning av blodbildningsförfarandet och en minskning av antalet blodplättar. Vissa antibiotika, diuretika, antikonvulsiva medel och andra kan ha sådana egenskaper;

• strålning. Vid exponering för joniserande strålning sker destruktion av blodbildande celler i benmärgen. Detta leder till en signifikant minskning av blodplättsnivåer och andra negativa konsekvenser;
• alkoholmissbruk. Om etylalkohol kommer in i människokroppen i stora mängder förstörs hematopoietiska celler. Oftast är detta villkor tillfälligt. Vanligtvis, efter att alkoholkonsumtionen upphört, normaliseras kroppens funktion. I detta fall ökar antalet blodplättar och andra blodkroppar till samma nivå.

Trombocytopeni förstörelse

Trombocytopeniskt syndrom uppträder på grund av accelererad förstöring av blodplättar, vilket sker mot bakgrund av utvecklingen av vissa patologiska tillstånd. De vanligaste av dem är:

• autoimmun eller idiopatisk trombocytopeni. Denna sjukdom har en karakteristisk egenskap - vilket minskar blodplättens nivå i blodet, men upprätthåller normal nivå av andra celler. Autoimmun trombocytopeni utvecklas när människokroppen, som svar på en specifik stimulans, börjar producera specifika antikroppar. De är unika och har förmåga att binda till antigener som ligger på ytan av blodplättar. Sådana defekta celler som passerar genom hela blodbanan förstörs i mjälten, vilket sker i en accelererad takt. Autoimmun trombocytopeni kännetecknas av en signifikant minskad blodplättlivslängd. När sjukdomen fortskrider observeras benmärgsutarmning av resurser, vilket framkallar uppkomsten av alla obehagliga symptom.
• trombocytopeni hos nyfödda. De observeras om antigener är närvarande på ytan av fostrets blodplättar som inte är närvarande på moderns blodkroppar. Som ett resultat attackerar en kvinnas immunförsvar dem eftersom klass G immunoglobuliner lätt kan tränga in i placenta barriären;

• posttransfusionstrombocytopeni. Utvecklad genom blodtransfusion från en person till en annan. Denna sekundära trombocytopeni karakteriseras av produktion av antikroppar mot främmande celler. De första symtomen på sjukdomen börjar dyka upp en vecka efter blodtransfusion.
• Evans-Fisher syndrom. Detta är en autoimmun trombocytopeni, som utvecklas på grund av bildandet av antikroppar mot normala blodceller - erytrocyter, blodplättar;
• medicinsk trombocytopeni. Vissa mediciner kan kombinera med antigener på ytan av blodplättar och andra blodkroppar. Som ett resultat bildas speciella antikroppar som leder till deras förstöring. Vanligtvis försvinner symtomen på sjukdomen helt efter ett tag. Detta inträffar när alla blodplättar är fullständigt förstörda, på vars yta medicinska antigener har detekterats;
• viral trombocytopeni. Deras aktivitet leder till en förändring av blodplättsantigener, varför de blir mål för immunsystemet.

Trombocytopeni-konsumtion

Denna form av trombocytopeni karakteriseras av blodplättsaktivering direkt i blodomloppet. I detta fall utlöses de mekanismer som utlöser blodkoagulering. På grund av ökad blodplättkonsumtion sker deras aktiva produktion. När orsakerna till ett sådant negativt fenomen inte elimineras, är det en utarmning av benmärgsresurser och trombocytopeni utvecklas.

Preliminär trombocytaktivering framkallas oftast av:

• DIC syndrom. Detta patologiska tillstånd observeras med massiv skada på människokroppen, vilket leder till blodplättsaktivering. Detta sker mot bakgrund av intensiv frisättning av blodkoagulationsfaktorer. Resultatet av detta fenomen är bildandet av ett stort antal blodproppar. De leder till störning av blodtillförseln till många organ. I sin tur börjar detta omvänd process. I människokroppen produceras ämnen som leder till förstöring av blodproppar, vilket uppenbaras av kraftig blödning. Detta tillstånd slutar oftast i döden;
• TTP. Trombocytopeni utvecklas i avsaknad av en tillräcklig mängd blodsubstans i blodet, vilket ger en koagulationsprocess (prostacyklin). I en frisk person produceras den av kärlen (mer exakt, sina inre väggar) och reglerar processen för blodplättfunktion i kroppen. I avsaknad av en tillräcklig mängd prostacyklin bildas mikrotrombor, vilket framkallar utvecklingen av många obehagliga symptom;
• HUS. Oftast har den den infektiösa utvecklingen, men det kan tyckas av andra skäl.

Trombocytopenifördelning

Normalt lagras en tredjedel av alla blodplättar i mjälten, och endast vid behov utsöndras det i blodet. Vissa sjukdomar leder till en betydande ökning av detta organ. Som ett resultat kan upp till 90% blodplättar lagras i den. Samtidigt kompenserar inte människokroppen för den brist som uppstått, vilket leder till trombocytopeni. Detta tillstånd kan utvecklas som ett resultat av sådana sjukdomar:

• levercirros;
• olika infektioner - tuberkulos, malaria, hepatit och andra;
• alkoholism;
• systemisk lupus erythematosus;
• tumörsjukdomar som utvecklas i cirkulationssystemet.

Trombocytopeniutspädning

Denna typ av trombocytopeni utvecklas hos sjukhuspatienter som har signifikant blodförlust. Sådana patienter injiceras vanligtvis med en stor volym vätska, plasmasubstitut, erytrocytmassa, vilket inte hjälper till att återställa underskottet av blodplättar. Koncentrationen av dessa celler kan minska kritiskt, vilket inte kan säkerställa att blodsystemet fungerar normalt.

Tecken på trombocytopeni

Symptomen på trombocytopeni varierar, men de förklaras alla av en kritisk minskning av antalet blodplättar i blodet. Som ett resultat är det en överträdelse av näringen av små fartygs väggar, vilket provar deras ökade bräcklighet. När några yttre faktorer påverkar kapillärerna, eller ens spontant blödning utvecklas.

Därför observeras dessa symptom på trombocytopeni:

• utsatt för intradermala blodutsläpp, som kallas purpura. En person upptäcker en liten röd fläck. Särskilt ofta förekommer de på hudens områden där kontakt med kläder uppstår.
• blödande tandkött
• frekventa näsblod
• Förekomsten av tung menstruation hos kvinnor;
• blödning lokaliserad i mag-tarmkanalen. Blod kan hittas i avföring, kräkas;
• observera hematuri. I detta fall finns blod i urinen;
• med mindre hudtrauma stannar inte blödningen under lång tid.

Metoder för behandling av trombocytopeni

För trombocytopeni är behandlingen baserad på orsakerna till sjukdomen. När en brist på vitaminer och olika mikrodelar upptäcks, föreskrivs läkemedel som gör det möjligt att reparera en sådan brist. Om trombocytopeni utvecklas när du tar medicin, är det nödvändigt att avbryta dem för att normalisera tillståndet.

Om medfödd trombocytopeni detekterades hos en nyfödd rekommenderas det att hålla sig till väntetaktiken. Oftast sker långvarig eftergift inom sex månader utan alls behandling. Om det förekommer en snabb försämring av barnets tillstånd, ordineras han med steroidläkemedel.

Om trombocytopeni utvecklas hos en vuxen, är läkemedlet inte tillräckligt. I sådana fall är steroidbehandling också angiven. När det inte finns någon lättnad efter behandlingens gång används en mer aggressiv teknik. I sådana fall producerar speciell immunterapi, som innefattar intravenös administrering av immunoglobuliner i kombination med stora doser steroider. Om sådan behandling inte ger det önskade positiva resultatet i 6 månader, utförs kirurgisk ingrepp för att ta bort mjälten.

När trombocytopeni är en förvärvad patologi måste alla åtgärder vidtas för att eliminera det underliggande problemet som ledde till detta tillstånd. I särskilt kritiska fall föreskrivs en behandlingskurs med trombocytransfusioner och steroider.

Vad är trombocytopeni hos vuxna?

Nyligen drabbas allt fler av hematologiska sjukdomar med minskad blodplätt. Lyckligtvis har modern medicin ett enormt arsenal av läkemedel och metoder för att bota den här allvarliga sjukdomen. I artikeln kommer vi att försöka berätta i detalj trombocytopeni vad det är.

Trombocytopeni är en sjukdom som kännetecknas av en kraftig minskning av antalet blodplättar. Det lägre värdet av trombocytnormgränsen för män är 200 U / μl och för kvinnor - 180 U / μl. Det bör noteras att i mässan kan en minskning av trombocyttalet vara fysiologiskt, exempelvis vid menstruation. Värdet av denna indikator under menstruationsperioden kan falla till 75 tusen U / μl. Minskningen av antalet blodplättar leder till frekvent blödning, vilket uppträder på grund av att sakta neddragningen av blodproppen. Lågt blodplättnivåer kan indikera utseendet på en oberoende sjukdom eller vara ett symptom på andra patologiska processer i kroppen.

Trombocytopeni är vanligare hos barn. Sjukdomen har 2 toppar av aktivitet. En av dem faller på förskoleåldern, och den andra förekommer oftast vid en ålder av mer än 40 år. I de allra flesta fall förekommer trombocytopeni etiologi, vilket inte är möjligt att fastställa. Idiopatisk trombocytopeni påverkar cirka 60 personer per 1 000 000 personer. Patologi har sexuell specificitet. 3 gånger oftare påverkar denna vackra sjukdom det rättvisa könet.

Vad är trombocyter och deras funktion

För att förstå vilken typ av sjukdom är det nödvändigt att ha grundläggande idéer om det hematopoietiska systemets fysiologi. Så låt oss börja med att blodplättar bildas av blod. De bildas i den röda benmärgen. Formen av blodceller liknar avrundade plattor. Blodplättar saknar en kärna.

Föregångaren av trombocyten är megakaryocyten. Det är en cell med ett membran. Inuti megakaryocyten är fylld med cytoplasma.

En enda cell i megakaryocyt kan producera från 2 till 8 tusen blodplättar.

Utvecklingen och normal funktion av megakaryocyter och blodplättar beror på hormonet trombopoietin. Det produceras av inre organ (lever, njurar) och mjuka vävnader (skelettmuskler). Efter trombopoetin har bildats kommer den in i den röda benmärgen från blodomloppet. Detta hormon reglerar trombocythållning på en viss nivå. Om kroppen har rätt mängd av dessa bildade element, hämmas deras produktion.

1. Underhålla hemostas I händelse av skada uppstår skada på kärlväggen, vilket utlöser den momentana frisättningen av biologiskt aktiva substanser. De är nödvändiga för att orsaka en spasm av blodkärl, vilket bidrar till det snabba stoppet av blödning. Det bör noteras att trombocyten är utrustad med speciella processer som är nödvändiga för vidhäftning ("limning" av den skadade kärlväggen) och aggregering (sammanfogning av celler ihop). Ovanstående processer är nödvändiga för att bilda en trombocytplugg. Det är nödvändigt för att blockera lumen i det skadade kärlet och stoppa blödningen. Processen för dess bildhastighet tar cirka 4 minuter.
2. Trofé av den skadade kärlväggen. Efter trombocyten har avslutat sitt uppdrag förstörs det och tillväxtfaktorer släpps. De hjälper till att påskynda återhämtningsprocessen efter skada.

Etiologi av trombocytopeni

När vi lärde oss vad trombocytopeni är, låt oss prata om orsakerna till sjukdomen. Alla orsaker till trombocytopeni kan delas in i grupper:

• Trombocytopeni orsakad av minskad blodplättsproduktion i den röda benmärgen.
• Trombocytopeni orsakad av förstöringen av blodplättar, vilket uppträder under deras ökade produktion.
• Trombocytopeni-omfördelning. Det uppstår på grund av brist på blodplättar.

De vanligaste orsakerna till trombocytopeni är allergiska reaktioner orsakade av droger, vacciner och serum. I denna patologiska process bildas antikroppar som riktas mot läkemedlet.

Allergiska reaktioner kan oftast förekomma på lugnande, antibakteriella och antibakteriella läkemedel.

Mycket ofta är orsaken till trombocytopeni transfusionen av blod eller dess komponenter. I denna process sker autoimmun trombocytopeni, med andra ord, kroppen kan inte skilja var sin egen, och där någon annans blodplättar börjar och förstör alla blodplättar. Normalt borde det inte vara. Utseendet av en sådan reaktion kan indikera närvaron av systemiska sjukdomar i bindväven, leversjukdomar, njure och det hematopoietiska systemet.

Om orsaken till trombocytopeni inte kunde fastställas, talar vi om idiopatiska sjukdomar. Vissa forskare har föreslagit att denna grupp är orsakad av genetiska sjukdomar. Ofta är orsaken till sjukdomen närvaron av immunsystemets patologi. I vissa sjukdomar är röd benmärg skadad.

Ett otillräckligt antal huvudceller i blodkoagulationssystemet kan bero på B12-brist eller folsyrabristande anemi. Trombocytopeni hos vuxna kan orsakas av olika somatiska sjukdomar, långvarigt missbruk av alkoholhaltiga drycker. Strålning och skadliga arbetsförhållanden ökar risken för sjukdom. Sålunda, med liten fysisk inverkan störs kärlens integritet, vilket leder till blödning.

Trombocytopeni manifesteras av följande symtom:

1. Purpura (mindre blödningar i huden och slemhinnorna). Utseendet på små blödningar i stället för mekanisk verkan. Blödningar stiger inte över hudns nivå, inte smärtsamt med tryck. De kan vara i olika storlekar från några millimeter till flera centimeter. Färg av blödningar kan vara mycket olika, allt från ljusrött och slutar med rött med gul och mörkblå nyans.
2. Periodisk näsblödning. Riklig blodtillförsel till näsområdet och vaskulär sårbarhet kan systematiskt prova blödning med liten fysisk påverkan, inklusive nysningar. Varaktigheten av blödning med trombocytopeni kan överstiga 10 minuter. Deras resultat är massiv blodförlust.
3. Gastrointestinal blödning. Bräckliga kärl och intag av grovfoder kan orsaka utseende av gastrointestinal blödning, vilket kännetecknas av utseendet av mila (blod i avföring). Ett sådant tillstånd kan vara en allvarlig fara för livet.
4. Blödande tandkött. Signifikant blödning som påverkar en stor gummiyta. Karakteriserad av en lång varaktighet.
5. Förändringar i urinfärgen på grund av blodets utseende i den. Om blödningen har inträffat i urinvägarna kan blodet observeras i urinen.
6. Riklig menstruationsflöde. Under menstruationsperioden förlorar varje kvinna upp till 80 ml blod och under trombocytopeni kan volymen överstiga 150 ml.
7. Förlängd blödning efter tanduttag. Normalt, efter tanduttag kan blödning vara upp till 20 minuter. Med trombocytopeni kan det inte sluta, men tvärtom kommer det att vara mycket längre.

klinik

Eftersom blodplättens huvudfunktion är hematom, vittnar olika slags blödningar och blödningar om nedbrytningen i denna länk. Reduktionen av trombocytnivån till 50 000 U / μL uppenbarar sig inte kliniskt. I detta fall kan problemet med blodplättarna detekteras under leveransen av ett kliniskt blodprov. Trombocytopeni-symtom börjar stör om blodplättantalet sjunker under denna tröskel.

Det bör noteras att patienter med mycket låga trombocytantal inte känner några tecken på trombocytopeni alls.

Trots den allvarliga faran för livet fortsätter de att leva sina liv.

Hittills är läkare medvetna om olika alternativ för trombocytopeni, men de är kopplade till en utvecklingsmekanism, vilket leder till en trofisk funktion. Detta leder i sin tur till bräckligheten hos små fartygs väggar. Således, även ett litet prov

diagnostik

När de första trombocytopeniska symptomen uppträder krävs ytterligare forskning för att fastställa orsakerna till förändringar i hälsotillståndet. Det är inte svårt att diagnostisera trombocytopeni. Först samla noga anamnesis. Undersökningar om patientens hälsa för att lära sig mycket användbar information om kroniska och tidigare sjukdomar. Av stort intresse för diagnosen trombocytopenisk patologi är sjukdomar i blodet, hjärt-kärlsystemet, systemiska sjukdomar och onkologi.

Vid den minsta misstanke om trombocytopeni är det nödvändigt att utföra:

• Klinisk analys av blod med expanderad leukocytformel.
• Hertigens prov. Blödningens varaktighet bestämmer blodplättstillståndet och hur effektivt de klarar av sitt arbete.
• Bestäm tidpunkten för blodkoagulering. Denna teknik tillåter att bestämma tillståndet för sekundär hemostas. Ta blod från en ven och följ sedan efter vilken tid det börjar rulle upp.
• Röd benmärgspunktur. I studien av det erhållna biologiska materialet kan man bedöma blodets funktion.
• Detektion av antikroppar i blodet. Denna teknik möjliggör detektion av antikroppar mot blodplättar, andra celler och främmande ämnen.
• Genetisk forskning. De utförs i fall av misstänkt ärftlig patologi.
• Ultraljudsundersökning. Det är nödvändigt att studera strukturen och strukturen hos organen i det hematopoetiska systemet (lever, mjälte).

För att få ytterligare information eller bekräfta information som redan är tillgänglig, kommer det i vissa fall att kräva en mer detaljerad undersökning, som kan omfatta MR och andra diagnostiska metoder.

behandling

När vi har lärt oss symptomen, diagnosen trombocytopeni och vad det är, fortsätter vi till behandling. När en sjukdom detekteras är det nödvändigt att omedelbart börja behandlingen. Det är ingen fråga om någon behandling med folkmedicin, eftersom denna sjukdom är mycket farlig för livet. Behandlingen måste ske under överinseende av en läkare. I vissa fall, möjlig poliklinisk behandling med detaljerad information om patienten om riskerna med eventuell blödning. Trombocytopeni hos vuxna behandlas på ett sjukhus med trombocytantal under 20 000 U / ml blod, eftersom risken för liv är stor. Det är obligatoriskt att vara sjukhuspersonal med massiva blödningar i huvudet.

Behandling av trombocytopeni är konservativ och operativ. Behandling med droger används vid behandling av blodsjukdomar med immunförsvar, vilket är en följd av bildandet av autoantikroppar mot blodplättar. Således ökar hastigheten för förstörelse av det blodbildade elementet. Drogbehandling används för att eliminera orsaken som påverkat trombocytantalet.

Läkemedel som används för att behandla sjukdomar:

1. Prednisolon. Läkemedlet minskar produktionen av antikroppar och ökar styrkan hos kärlväggen.
2. Immunglobulin. Undertrycker produktionen och aktiviteten av antikroppar.
3. Vikristin. Det bidrar till att minska bildandet av autoantikroppar mot blodplättar, vilka är lokaliserade i mjälten.
4. Revoleyd. Det har en stimulerande effekt på det hematopoietiska systemet, ökar antalet megakaryocyter, som i sin tur ökar antalet blodplättar.
5. Depo Provera. Tilldela kvinnor för att förhindra blodförlust under menstruationen.
6. Etamzilat. Normalisering av blodcirkulationen och bidrar till förkortning av blodproppar.
7. Tsiankobalomin. Det har en fördelaktig effekt på trombocyt syntes.

Efter att vi pratat om hur man behandlar trombocytopeni med droger fortsätter vi till behandling med icke-läkemedelsmetoder:

1. Transfusionsterapi. Beroende på vad är överträdelserna i blodets sammansättning, transfusion av donatorblod eller dess komponenter.
2. Mjölkets återupptagning. Det utförs om läkemedelskorrigering inte ger de önskade resultaten. Mjälten är inte bara en blodbildande, men också ett immunorgan. Under normala hälsoförhållanden förekommer trombocytförstöring i den. I trombocytopeni är det de viktigaste källproducerande antikropparna.
3. Benmärgstransplantation. Det visar hög effekt hos sjukdomar med ökad nivå av trombos.

diet

En diet för trombocytopeni skiljer sig inte från att äta en frisk person. Mat för trombocytopeni bör balanseras. Det är nödvändigt att äta mat med högt innehåll av friska ingredienser. Alla patienter med trombocytopeni bör undvika soliga, heta och mycket kalla matar. Detta beror på det faktum att sådan mat kan skada slemhinnan i munhålan och mag-tarmkanalen, vilket kan leda till massiv blodförlust.

Utöver överensstämmelse med kosten måste patienter i trombocytopeni överge användningen av alkoholhaltiga drycker. Alkohol som kommer in i människokroppen har en depressiv effekt på det blodbildande systemet.

trombocytopeni

Ett vanligt hematologiskt problem är en minskning av antalet blodplättar, vilket medför utveckling av trombocytopeni. Sjukdomen är mycket farlig eftersom det leder till en kränkning av blodpropp, som ofta provar blödning, blödning av slemhinnor eller blödning i de inre organen, vilket utgör en fara för både människors hälsa och liv. Ofta är denna sjukdom sekundär, det vill säga den utvecklas mot bakgrund av andra hematologiska problem, ibland verkar det självständigt.

Vad är trombocytopeni?

Blodplättar är färglösa småceller som utför en vital funktion vid blodkoagulering och deras brist på blod leder till utvecklingen av trombocytopeni och en rad negativa konsekvenser. Dessa blodkroppar bildas i benmärgen och cirkulerar i blodet i upp till 10 dagar, varefter de avlägsnas med hjälp av mjälten. Sjukdomen kan utvecklas som en följd av andra sjukdomar, självständigt eller det kan vara medfödd (det förekommer som ett resultat av autoantikroppspenetration genom placentan, som var i moderen som led av denna sjukdom).

Orsaker till trombocytopeni

Orsaken till trombocytopeni är en minskning av antalet blodplättar i blodet, och detta kan utlösas av följande faktorer:

• Problem med syntesen av blodplättar: Minskar deras produktion (hypoplasi hos megakaryocytisk spruit, vilket innebär att cellerna helt enkelt inte har någonstans att gå och ingenstans att komma ut. Sådana patologiska förändringar kan orsakas av medicinering, infektion eller vaccination). problem med processen att skapa Taurus, som kan utlösas av en brist på järn, vitamin B12 eller folsyra i kroppen; ersättning av celler av megakaryocytisk bakterie genom tumörbildning.
• Rapid destruktion av blodplättar, benmärgens oförmåga att fylla underskottet av celler i blodet. Sådana problem kan orsakas av immun och icke-immunförorsak. För den första typen av trombocytopeni är de karakteristiska egenskaperna: bevarande av den normala nivån hos de andra blodkropparna; förstorad mjälte i acceptabla storlekar; irritation av megakaryocytisk spruit. Den andra typen av sjukdomen utvecklas med vaskulära lesioner som ett resultat av infektion, ateroskleros, skador och brännskador.
• Problem med trombocytfördelning. Det finns en sådan patologi som ett resultat av en förstorad mjälte, vilket saktar processen för "utnyttjande" av blodplättar.

Ibland är orsaken till trombocytopeni en allergi eller närvaron av andra farligare sjukdomar i kroppen, såsom cancer. Ofta är den faktor som bidrar till sjukdomen missbruk av alkoholhaltiga drycker.

Symptom på trombocytopeni

Huvudsymptomet för trombocytopeni är blödning, som främst uppträder på slemhinnorna (på tandköttet, i näsan). De uppstår plötsligt och trauma, fysisk, kemisk vävnadskada eller andra effekter föregår inte ett sådant fenomen. Med den frekventa manifestationen av orimlig blödning bör du konsultera en specialist och donera blod för att fastställa arten av deras ursprung.
Andra symptom på trombocytopeni inkluderar:

• Utseendet av hematomer av olika storlekar var som helst på kroppen. Det kan orsakas främst av intern blödning eller skada (till och med minimal) av huden.
• Ett mycket specifikt symptom är utseendet på hudutslag, vilket i de flesta fall är lokaliserat på benen. Det kan orsakas av en lesion av små blodkärl.
• Personer med trombocytopeni har svårt att stoppa blödning, även med den minsta skada, nedskärningar eller vid tanduttag. Ofta finns blodproppar i urinen, avföring.
• Hos kvinnor som har diagnostiserats med "trombocytopeni" finns det ett överflödigt menstruationsflöde, vilket observeras under lång tid.
• Resultatet av trombocytopeni kan vara utveckling av anemi, och följaktligen utseendet av symtom som är karakteristiska för denna sjukdom.

Diagnos av sjukdomen

För att fastställa orsaken till blödning och utseendet av andra symtom, bör du konsultera en allmänläkare och även konsultera en hematolog. När du först besöker läkarmottagningen kommer du att granskas grundligt av patienten, ta anamnese, upprätta kroniska sjukdomar, orsaker som kan leda till problemet och analysera symtomen. Enligt resultaten av de erhållna uppgifterna kan läkaren upprätta en preliminär diagnos, men för att bekräfta det krävs ett antal diagnostiska förfaranden:

• Laboratorieblodtest: allmän och biokemisk analys. Resultaten bör först uppmärksamma antalet blodplättar, erytrocyter och leukocyter - med trombocytopeni kommer dessa siffror att vara mycket lägre än normen. Med sjukdomsutvecklingen är antalet blodplättar i 1 ml blod mindre än 100-150 tusen celler, och när antalet faller under 50 utvecklas den kritiska formen, vilket sannolikt blir dödligt.
• Analysera benmärgen för att fastställa en noggrann diagnos. Punktering görs för studien och om megakaryocyter finns under undersökningen av punctat, indikerar detta tydligt utvecklingen av trombocytopeni. Om inte, kan orsaken till symtomen vara ett brott mot trombocytproduktionen.
• Ultraljudsundersökning av mjälten, som i närvaro av sjukdomen kommer att öka i storlek.

Trombocytopeni Behandling

Vid de första utvecklingsstadierna kan sjukdomen inte manifestera sig på något sätt eller orsaka oro för patienten och hans släktingar. I avsaknad av yttre tecken kan interna förändringar inträffa: Blödningar, blödningar, som i avsaknad av nödvändigt hjälp kan leda till komplikationer och irreversibla konsekvenser, och i ett särskilt svårt fall till döden.
Trombocytopeni bör endast behandlas under strikt övervakning av en läkare, med regelbunden inspektion och kontroll av ett blodprov. De viktigaste terapeutiska metoderna innefattar:

• Konstant tillsyn av en läkare om trombocytopeni utvecklas i mild form. Till exempel försvinner problem hos gravida kvinnor kort efter att de föddes.
• När komplexa behandlingsformer används, som syftar till att eliminera orsaken till sjukdomen, till exempel med brist på vitamin B12 eller folsyraläkemedel förskrivs med ett högt innehåll av dessa element, vilket avsevärt förbättrar patientens allmänna tillstånd och testresultat.
  
• Transfusion av blodplättar från givaren - detta kommer att öka sina blodnivåer och förbättra blodpropp.
• Dessutom kan immunoglobulin och blodplättsmassa användas.
• I immuntrombocytopeni föreskrivs prednison, vars gång är 1 månad, och doseringen beror på patientens individuella egenskaper och kropp.

För att öka nivån på blodplättar kan traditionella medicinmetoder användas, men sådan behandling är acceptabel vid en mild sjukdomsform och förutsatt att patienten fortfarande regelbundet besöker läkaren och informerar honom om den använda terapin.

De viktigaste folkmekanismerna är:

• Verbena-infusion: 1 tesked örter häll 250 ml kokande vatten och insistera. Drick en drink under dagen i små sips, varje dag bör du förbereda en ny del. Efter en månads inträde kommer det att synas de första resultaten för att förbättra blodprovet.
• Medicinska näten. Häll kokande vatten över en sked av torkade löv, koka och låt svalna. Töm den resulterande infusionen och ta 2 matskedar tre gånger om dagen före måltiderna.
• Sesamolja har också en fördelaktig effekt. Drick det efter måltider tre gånger om dagen.

Förhindrande av trombocytopeni

Du kan bara hindra utvecklingen av re-trombocytopeni, det vill säga förebyggande åtgärder är alla inriktade på att förebygga återkommande sjukdom. Förhindra att sjukdomen uppstår i början är nästan omöjlig.
De viktigaste förebyggande åtgärderna är:

• Minskar risken för skador och skador på huden, organ.
• Minimera fysisk ansträngning, ett fullständigt vägran att delta i traumatiska sporter.
• Patienter som tidigare har diagnostiserats med "trombocytopeni" är strängt förbjudna att ta icke-steroida läkemedel, acetylsalicylsyra - dessa läkemedel påverkar syntesen av blodplättar negativt och kan utlösa utvecklingen av sjukdomen, blödningens utseende.
• Fullständigt vägran att acceptera alkoholhaltiga drycker.

trombocytopeni

Trombocytopeni är en kvantitativ kränkning av trombocythemostasen, kännetecknad av en minskning av antalet blodplättar per blodvolym. Kliniska tecken på trombocytopeni inkluderar ökad blödning från skadad hud och slemhinnor, en tendens till blåmärken och hemorragisk utslag, spontan blödning från olika ställen (nasal, gingival, mag, livmoder etc.). Hematologisk diagnos är baserad på studien av det fullständiga blodtalet med blodplätträkning, immunologisk undersökning och undersökning av benmärg. Möjliga metoder för behandling av trombocytopeni är läkemedelsbehandling, splenektomi, extrakorporeal rengöring av blodet.

trombocytopeni

Trombocytopeni - hemorragisk diatese som skiljer sig åt i etiologi, patogenes och kurs, kännetecknad av en tendens till ökad blödning på grund av minskning av antalet blodplattor. Trombocytopeni-tröskeln i hematologi anses vara blodplättsnivån under 150x109 / l. En utvecklad klinisk bild av trombocytopeni utvecklas vanligen när blodplättar minskar till 50x109 / l, och en nivå på 30x109 / l och under är kritisk. Fysiologisk trombocytopeni, som uppträder hos kvinnor under menstruation eller graviditet (gestationstrombocytopeni), når vanligtvis inte en uttalad grad. Patologisk trombocytopeni, på grund av olika orsaker, förekommer hos 50-100 personer av 1 miljoner.

Blodplättar (Bitstsotsero plaques) är små blodplattor med en storlek på 1-4 mikron. De bildas från benmärgs megakaryocyter med den direkta stimulerande effekten av polypeptidhormontrombopoietinet. Den normala nivån på blodplättar är 150-400x109 / l; Cirka 70% av blodplättarna cirkulerar kontinuerligt i perifert blod och 1/3 del finns i mjältpappret. Den genomsnittliga livslängden för blodplättar är 7-10 dagar, varefter de förstörs i mjälten.

Trombocytopeni klassificering

Trombocytopeni klassificeras vanligtvis på grundval av ett antal tecken: orsaker, syndromets natur, patogenetiska faktor, svårighetsgrad av hemorragiska manifestationer. Med etiologiskt kriterium utmärks primär (idiopatisk) och sekundär (förvärvad) trombocytopeni. I det första fallet är syndromet en självständig sjukdom; i det andra utvecklas det igen, med ett antal andra patologiska processer.

Trombocytopeni kan ha en akut kurs (varar upp till 6 månader, med en plötslig inbrott och en snabb minskning av antalet blodplättar) och kronisk (varaktig över 6 månader, med en gradvis ökning av manifestationer och en minskning av blodplättarnas nivå).

Med tanke på den ledande patogenetiska faktorn avger:

• trombocytopeniutspädning
• trombocytopenifördelning
• trombocytopeni-konsumtion
• trombocytopeni på grund av otillräcklig trombocytbildning
• trombocytopeni på grund av ökad blodplättsförstöring: icke-immun och immun (alloimmun, autoimmun, transimmun, heteroimmun)

Kriteriet för svårighetsgraden av trombocytopeni är nivån på blodplättar och graden av försämring av hemostas

• I - blodplätttal 150-50x109 / l - tillfredsställande hemostas
• II - Antal blodplättar 50-20 x109 / l - med mindre skada, intrakutana blödningar, petechiae, förlängd blödning från sår uppstår
• III - blodplättantal 20x109 / l och under - spontan inre blödning utvecklas.

Orsaker till trombocytopeni

Kongenital trombocytopeni är mestadels del av ärftliga syndrom såsom Viskota-Aldrich syndrom, Fanconis anemi, Bernard-Soulier-syndrom, anomali Mey-Hegglina et al. På grund av ärftlig trombocytopeni, ändrar vanligen också observerats kvalitativa blodplätts dess vanligtvis kallad thrombocytopathy.

Orsakerna till förvärvad trombocytopeni är extremt olika. Således kan återhämtningen av blodförlust genom infusionsmedia, plasma, erytrocytmassa leda till en minskning av trombocytkoncentrationen med 20-25% och framväxten av den så kallade trombocytopenieutspädningen. Grunden för trombocytopenifördelning är sekvestrering av blodplättar i mjälten eller vaskulära tumörer - hemangiom med avstängning av en signifikant mängd blodplättmassa från den allmänna blodströmmen. Trombocytopenifördelning kan utvecklas i sjukdomar med massiv splenomegali: lymfom, sarkoidos, portalhypertension, mjält tuberkulos, alkoholism, Gaucher-sjukdom, Feltysyndrom etc.

Den mest talrika gruppen består av trombocytopeni, på grund av ökad förstöring av blodplättar. De kan utvecklas i samband med den mekaniska destruktionen av blodplättar (till exempel med proteshjärtventiler, kardiopulmonell bypass, paroxysmal nattlig hemoglobinuri) och i närvaro av en immunkomponent.

Alloimmun trombocytopeni kan vara en följd av transfusion av icke-gruppblod; transimmun - penetration av moderna antikroppar mot blodplättar via placentan till fostret. Autoimmun trombocytopeni i samband med utveckling av antikroppar mot omodifierad egna antigener blodplättar som förekommer i idiopatisk trombocytopen purpura, systemisk lupus erythematosus, autoimmun tyreoidit, multipelt myelom, kronisk hepatit, HIV-infektion och andra.

Heteroimmun trombocytopeni orsakas av bildandet av antikroppar mot främmande antigener, vilka är fasta på blodplättens yta (medicinska, virus etc.). Droginducerad patologi uppträder vid användning av lugnande, antibakteriella, sulfanilamidläkemedel, alkaloider, guldföreningar, vismut, heparininjektioner, etc. mononukleos), vaccination.

Trombocytopeni, på grund av otillräcklig bildning av trombocyter (produktiv), utvecklas med ett underskott av hematopoetiska stamceller. Detta tillstånd är karakteristiskt för aplastisk anemi, akut leukemi, myelofibros och myeloskleros, tumörmetastaser i benmärgen, järnbrist, folsyra och vitamin B12, effekterna av strålterapi och cytostatisk kemoterapi.

Slutligen uppstår konsumtionstrombocytopeni i samband med det ökade behovet av trombocyter för att säkerställa blodkoagulering, exempelvis med DIC, trombos etc.

Symptom på trombocytopeni

Vanligtvis är den första signalen för att minska nivån på blodplättar utseendet av hudblödningar med liten skada på (mjukgöring) av mjukvävnad. Patienter rapporterar ofta förekomst blåmärken specifik punktuell utslag (petekier) på kroppen och extremiteter, blödning i slemhinnor, ökad blödande tandkött och m. N. Under denna period trombocytopeni detekteras endast baserad på de hemogram ändras ofta undersökts vid ett annat tillfälle.

I nästa steg finns det en ökning av blödningstiden med mindre nedskärningar, långvarig och kraftig menstruationsblödning hos kvinnor (menorrhagia), utseendet av ekchymos vid injektionsställen. Blödning orsakad av trauma eller medicinsk manipulation (till exempel extraktion av en tand) kan variera från flera timmar till flera dagar. Splenomegali i trombocytopeni utvecklas vanligen endast mot bakgrund av comorbiditeter (autoimmun hemolytisk anemi, kronisk hepatit, lymfocytisk leukemi, etc.); Leverförstoring är inte karakteristisk. Vid artralgi bör man tänka på förekomsten av kollagenos i patienten och trombocytopeniens sekundära karaktär. med en tendens till bildandet av djupa viscerala hematom eller hemartros - om hemofili.

Med en signifikant minskning av antalet blodplättar uppträder spontan blödning (nasal, livmoder, lung, njur, gastrointestinal), uttalat hemorragiskt syndrom efter kirurgiska ingrepp. Kraftig otvättad blödning och blödningar i hjärnan kan vara dödliga.

Diagnos och behandling av trombocytopeni

För eventuella tillstånd som innebär ökad blödning, hänvisa till en hematolog. Det första testet för att diagnostisera trombocytopeni är ett allmänt blodprov med antal blodplättar. Perifer smeta kan indikera en möjlig orsak trombocytopeni: närvaron av kärnförsedda röda blodkroppar eller omogna leukocyter sannolikt gynnar hemoblastosis och kräver en undersökning (av sternala punkterings trepanobiopsy) mer djupgående.

För att utesluta koagulopati undersöks ett hemostasiogram; om en autoimmun trombocytopeni misstänks, detekteras antikroppar mot blodplättar. En möjlig orsak till trombocytopeni tillåter oss att identifiera ultraljud i mjälten, bröströntgen, ELISA. Differentiell diagnos utförs mellan olika former av trombocytopeni, liksom med von Willebrand-sjukdom, hemofili, perniciös anemi, trombocytopati, etc.

Vid fastställande av den sekundära arten av trombocytopeni är huvudbehandlingen behandlingen av den underliggande sjukdomen. Förekomsten av uttalad hemorragisk syndrom kräver dock sjukhusvård av patienten och tillhandahållande av akutsjukvård. Med aktiv blödning indikeras trombocytransfusioner, utnämning av angioprotektorer (etamzila) och fibrinolyshämmare (aminokapronsyra). Accept av acetylsalicylsyra, antikoagulantia, NSAID är utesluten.

Patienter med idiopatisk trombocytopenisk purpura ges glukokortikoidbehandling, intravenös administrering av immunoglobulin, plasmaferes och kemoterapi med cytostatika. I vissa fall (med ineffektiviteten av läkemedelsbehandling, återkommande blödning) indikeras splenektomi. Vid icke-immun trombocytopeni utförs symptomatisk hemostatisk terapi.

trombocytopeni

Trombocytopeni (TP) - kännetecknad av en minskning av antalet blodplättar under 150 × 109 / l. I allvarliga fall av sjukdomen observeras allvarlig blödning, vilket kan leda till döden.

Förekomsten av trombocytopeni är ganska hög: cirka 10-130 första gången patienter per 1 miljon människor.

För att bestämma TP i första hand, använd laboratorieprov, som senare kan kompletteras med instrumentdiagnostiska metoder. Sjukdomen kombineras ofta med sjukdomar i cirkulationssystemet, så behandling används huvudsakligen i ett komplex, ofta komplementerat med anti-återfallssjuka.

Video: Trombocytopeni: Vad ska man göra

beskrivning

Blodplättar, eller "blodplattor", är mycket små icke-nukleära beståndsdelar som bildas i benmärgen tillsammans med andra typer av blodkroppar. De passerar genom blodkärlen till lesionsställena, och under verkan av den bruna rörelsen limmas ihop, vilket gör det möjligt att stoppa blödningen som kan uppstå som ett resultat av ett blodkärlsbrott.

Processen för vidhäftning av blodplättar kallas också koagulering. Samtidigt bildas den blodpropp som är en trombus. Om det inte finns tillräckligt med blodplättar, inträffar trombocytopeni.

Det normala antalet blodplättar hos vuxna är mellan 150 000 och 450 000 blodplättar per mikroliter blod. Ett antal blodplättar på mindre än 150 000 blodplättar per mikroliter under normala indikerar trombocytopeni.

Den största risken för blödning observeras med en signifikant minskning av antalet blodplättar - mindre än 10 000 eller 20 000 celler per mikroliter. Mild blödning inträffar ibland när blodplättantalet är mindre än 50 000 per mikroliter.

Mekanismerna för utveckling av trombocytopeni kan vara följande:

• Benmärgen producerar inte blodplättar i tillräcklig mängd.
• Benmärgen ger ett tillräckligt antal blodplättar, men själva kroppen förstör dem (autoimmuna processer) eller använder dem aktivt (blödning).
• Mjälten (organkyrkogård av blodceller) i ett stort antal förstör blodplättar.
• Ovanstående faktorer kombineras, vilket också kan leda till lågt antal blodplättar.

Trombocytopeni kan vara fysiologisk om det finns en liten minskning av blodplättar på grund av menstruation hos kvinnor, undernäring etc.

Grundläggande fakta om trombocytopeni:

• Kvinnor blir sjuka oftare än män. I detta fall är situationen annorlunda i barndomen. Från 2 till 8 år definieras TP oftare hos pojkar.
• Den högsta förekomsten observeras vid en ålder av upp till 20 år och efter 50 år.
• Trombocytopeni bestäms hos ¾ barn med lågt födelsevikt.
• Hos 5% av patienterna utvecklas allvarlig blodförlust eller blödning i hjärnan på grund av vad de dör.
• Vid graviditet diagnostiseras trombocytopeni hos 7% av kvinnorna under andra halvan av terminen.

skäl

Många faktorer kan orsaka trombocytopeni, därför utsöndrar de arv och förvärvad TP. "Ärvt" är när den drabbade genen har passerat föräldrarna till avkomman. "Förvärvad" är när en sjukdom utvecklas genom livet. Ibland är orsaken till sjukdomen okänd, då pratar de om idiopatisk trombocytopeni.

Trombocytopeni kan utvecklas av följande skäl:

Benmärg gör inte blodplättar i tillräcklig mängd

Benmärgen är en svampig vävnad belägen inuti benen. Det innehåller stamceller som utvecklas till olika blodkroppar: röda blodkroppar, vita blodkroppar och blodplättar. När stamcellerna är skadade störs hela processen med hematopoiesis, vilket innebär att blodplättar inte kan bildas.

Cancers som leukemi eller lymfom kan skada benmärgen och förstöra blodstamceller. Cancerbehandling har också en negativ effekt på trombocytantalet, varför trombocytopeni oftast diagnostiseras med strålning och kemoterapi.

Denna sällsynta och allvarliga blodproblem bidrar till att uppkomsten av ett tillräckligt antal nya blodceller i benmärgen upphör. I slutändan påverkar detta antalet blodplättar.

• Giftiga kemikalier

Exponering för många giftiga kemikalier, såsom bekämpningsmedel, arsenik och bensen, kan sakta sätta på trombocytproduktionen.

Vissa mediciner, såsom diuretika och kloramfenikol, kan sakta ner blodplättsyntesen. Kloramfenikol (ett antibiotikum) används sällan i USA och andra länder i världen. Konventionella OTC-läkemedel, såsom aspirin eller ibuprofen, kan också påverka blodplättar.

Alkoholhaltiga drycker kan sakta trombocytproduktionen. En tillfällig minskning av deras mängd är ganska vanligt bland alkoholanvändare, särskilt om de äter mat som är låg i järn, vitamin B12 eller folsyra.

Kycklingputtar, fåror, röda hundar, Epstein-Barr-virus eller parvovirus kan minska antalet blodplättar. Personer med aids lider ofta av trombocytopeni.

Vissa genetiska tillstånd kan orsaka en minskning av antalet blodplättar i blodet. Exempel är Wiskott-Aldrich och Mai-Hegglin syndrom.

Kroppen förstör sina egna blodplättar

Lågt antal blodplättar kan bestämmas, även om benmärgen skapar tillräckligt med blodplättar. Kroppen kan förstöra blodplättar på grund av autoimmuna sjukdomar, vissa mediciner, infektioner, kirurgi, graviditet och vissa tillstånd som orsakar ökad koagulering.

Förekommer när immunsystemet dödar blodplätten och andra blodkroppar. Om en autoimmun sjukdom leder till förstörelse av blodplättar kan trombocytopeni utvecklas.

Ett exempel på denna typ av autoimmun sjukdom är immun trombocytopeni (ITP). I denna sjukdom utvecklas oönskad blödning, det vill säga att blodet inte koagulerar som det ska. Det antas att det autoimmuna svaret orsakar de flesta fallen av TPI.

Andra autoimmuna sjukdomar som förstör blodplättar innefattar lupus och reumatoid artrit.

Reaktionen på vissa droger kan uttryckas i förstörelsen av kroppens egna blodplättar. Exempel på droger som kan orsaka en sådan sjukdom är kinin; antibiotika innehållande sulfat; och några anti-anfall medicinering, såsom dilantin, vancomycin och rifampicin.

Vid behandling med heparin kan en patologisk reaktion också utvecklas, vilket leder till trombocytopeni. Detta tillstånd kallas heparininducerad trombocytopeni (HITP). Dess utveckling är oftast förknippad med sjukhusbehandling.

Med HITP attackerar kroppens immunsystem ett ämne som bildas av heparin och ett protein som ligger på ytan av blodplättarna. Denna attack aktiverar blodplättar och de börjar bilda blodproppar. Blodproppar kan bilda djupt i benen (djup venetrombos), eller de brista och flytta till lungorna (lungemboli).

Lågt blodplätttal kan vara resultatet av en bakteriell infektion i blodet. Virus, såsom mononukleos eller cytomegalovirus, kan också leda till ett otillräckligt antal blodplättar.

Blodplättar kan förstöras när de passerar genom artificiella hjärtsventiler, blodkärlstransplantat eller apparater och rör som används för blodtransfusion eller bypassoperation.

Cirka 5% av gravida kvinnor utvecklar mild trombocytopeni, särskilt i prenatalperioden. Den exakta orsaken till denna överträdelse är okänd.

Dessutom kan vissa sällsynta och allvarliga sjukdomar leda till lågt antal blodplättar. Exempel på detta är trombocytopenisk purpura och disseminerad intravaskulär blodkoagulering.

Video: Varför trombocyter sjunker

klinik

Mot bakgrund av både måttlig blödning och allvarlig blodförlust utvecklas de viktigaste symptomen på trombocytopeni. Blödning kan förekomma inuti kroppen (inre blödning), såväl som under huden eller på dess yta (extern blödning).

Tecken och symtom kan uppstå plötsligt eller över tiden. Mild trombocytopeni har ofta inga tecken eller symtom. Det är vanligtvis detekterat vid rutinmässiga laboratoriet blodprov.

Vid svår trombocytopeni kan blödning förekomma i nästan vilken del av kroppen som helst. I vissa fall leder en stor blodförlust till akutsjukvården, för vilken du snabbt behöver söka.

Extern blödning är vanligtvis det första tecknet på lågt antal blodplättar. På huden uttrycks det ofta purpura eller petechiae. Purpurfärgade, bruna och röda blåmärken som kan uppträda ganska enkelt och ofta. Petechiae - små röda eller lila prickar på huden.

Bilden visar lila (blåmärken) och petechiala (röda och lila prickar) formationer på huden. Blödning under huden orsakar en lila, brun och röd färg.

Andra tecken på yttre blödningar inkluderar:

• Förlängd blödning, även på grund av mindre skador
• Blödning från munnen eller näsan, liksom under borstning.
• Vaginal blödning (speciellt vid tunga menstruationscykler)
• Blödning efter operation, medicinsk behandling eller tandbehandling.

Inre tarmblödning eller cerebral blödning är ett allvarligt tillstånd och kan vara dödligt. Tecken på denna patologi inkluderar:

• Blod i urin / avföring eller rektal blödning. I så fall kan stolen vara randig med rött blod eller mörk färg. (Järntillskott kan också orsaka mörka, tjära avföring.). Liknande symptom är vanligare för blödning från mag-tarmkanalen.
• Huvudvärk, yrsel, pares, suddig syn och andra neurologiska symptom. Dessa problem är karakteristiska för cerebral blödning.

diagnostik

Den slutliga diagnosen trombocytopeni är gjord på grundval av en medicinsk historia, fysisk undersökning och resultaten av patientanalyser. Om det behövs är patienten engagerad i en hematolog. Det här är en läkare som specialiserat sig på diagnos och behandling av blodsjukdomar.

Efter diagnos av trombocytopeni är det viktigt att orsaken till dess utveckling är bestämd. För detta ändamål används olika forskningsmetoder: analys av medicinsk historia, laboratorietester och instrumentdiagnostik.

Fallhistoria

Under läkarundersökningen kommer läkaren säkert att ta reda på svaren på följande frågor från patienten:

• Vilka läkemedel tas, inklusive receptfria droger och växtbaserade läkemedel. Det visar sig också kininhalten, som ofta finns i dricksvatten och mat.
• Gör blodsjukdomar i nära släktingar.
• Har blodtransfusioner utförts på senare tid, förändras sexuella partners ofta, ges läkemedel intravenöst, och kontakt med infekterat blod eller skadliga vätskor uppstår på jobbet.

Fysisk undersökning

Symtom på blödning, såsom blåmärken eller hudfel, kan identifieras under den fysiska undersökningen. Var noga med att kontrollera efter tecken på infektion, som feber. Magen är också palpabel (palpabel), som låter dig bestämma en förstorad mjälte eller lever.

Allmänt blodprov

Med denna analys mäts nivån av röda blodkroppar, vita blodkroppar och blodplättar i blodet. En liten mängd blod tas för att hålla det, vanligtvis från patientens finger, och undersöks sedan under ett mikroskop. För trombocytopeni kommer resultaten från detta test att visa otillräckligt antal blodplättar.

Blood smear

Enligt en speciell teknik kontrolleras utseende av blodplättar, för vilka ett mikroskop används. För detta test tas också en liten mängd blod, oftast från ett finger.

Benmärgsundersökning

För att studera benmärgens funktionalitet utförs två tester - aspiration och biopsi.

Benmärgs aspiration kan göras för att ta reda på varför inte tillräckligt med blodkroppar skapas. För detta test tar doktorn ett benmärgsprov med en nål, som sedan undersöks under ett mikroskop. I patologi bestäms defekta celler.

En benmärgsbiopsi utförs ofta omedelbart efter aspiration. För detta test tar doktorn ett benmärgsprov genom en nål. Därefter undersöks vävnaden, för vilken antalet och typerna av celler, inklusive blodplättar, kontrolleras.

Andra diagnostiska metoder

Beroende på bevisen görs ultraljud, beräknad tomografi, magnetisk resonansavbildning. I närvaro av samtidiga sjukdomar görs undersökningen av de drabbade organen.

behandling

Beroende på svårighetsgraden och orsaken till trombocytopeni, föreskrivs lämplig terapi. Huvudmålet med behandlingen:

• förhindra döden
• minska risken för funktionsnedsättning
• förbättra patientens allmänna välbefinnande
• förbättra patientens livskvalitet.

Med en mild TP utförs ingen specifik behandling. I sådana fall är det ofta tillräckligt att följa de allmänna rekommendationerna som ges till patienter med TP för att förhindra oavsiktlig blödning. Patientens tillstånd förbättras också ofta med behandling av den bakomliggande orsaken till sjukdomen.

• Om TP är en reaktion på medicinen som tas, kan läkaren ordinera ett annat läkemedel. De flesta återhämtar sig efter att sådana förändringar har använts.
• För heparininducerad trombocytopeni kan avbrytande av heparinanvändning inte vara tillräcklig. I sådana fall måste en annan läkare ordineras för att förhindra blodpropp.
• Om immunsystemet bidrar till att minska blodplätten i blodet, kan läkaren ordinera läkemedel för att undertrycka kroppens immunsvar.

Behandling av allvarlig trombocytopeni

För att förbättra tillståndet hos en patient med svår trombocytopeni används olika behandlingsmetoder: speciella läkemedel, blodtransplanteringar eller splenektomi.

En läkare kan ordinera kortikosteroider, som också kallas steroider. Med deras hjälp sänks nedbrytningen av blodplättar. Dessa läkemedel injiceras genom en ven eller tas i pillerform. Oftast används i modern medicin prednison.

Steroider som används för att behandla trombocytopeni skiljer sig från olagliga steroider som vissa atleter tar för att öka deras effektivitet.

Dessutom kan läkaren ordinera immunoglobuliner eller mediciner, såsom rituximab, vilket bidrar till att minska immunsvarets respons. Dessa läkemedel injiceras genom en ven. Andra läkemedel kan också ordineras, till exempel

Eltrombopag eller romiplostim, vilket ökar antalet blodplättar. Det första läkemedlet tas i form av tabletter, och det andra - som en injektion.

• Blod- eller trombocytransfusion

Används för att behandla personer med stor blödning eller hög blödningsrisk. Intravenös åtkomst är utförd för att utföra denna procedur, varefter donerat blod eller blodplättmassa injiceras.

Under denna operation avlägsnas mjälten. Oftast används om läkemedelsbehandling har visat sig ineffektiv. Framställs huvudsakligen för vuxna som diagnostiserats med immunkrombocytopeni. Men även i sådana fall är medicin ofta den första behandlingen.

förebyggande

Förmågan att förebygga trombocytopeni beror på den specifika orsaken till dess utveckling. Det finns sådana riskfaktorer som inte kan justeras (ålder, kön, ärftlighet). Men åtgärder kan vidtas för att förebygga trombocytopeni-relaterade hälsoproblem. Till exempel:

• Alkohol bör undvikas eftersom det saktar trombocyt syntesen.
• Kom inte i kontakt med giftiga kemikalier som bekämpningsmedel, arsenik och bensen, vilket kan sakta ner blodplättproduktionen.
• Det är värt att undvika droger som tidigare har bidragit till en minskning av antalet blodplättar.
• Det är viktigt att komma ihåg om droger som kan påverka koaguleringen och öka risken för blödning. Exempel på sådana läkemedel är aspirin och ibuprofen.
• Om det behövs bör du tala med din läkare om vaccination mot virus som kan påverka blodplättproduktionen. I synnerhet kan kräftor, mässling, röda hund och vattkoppor vacciner behövas.

Livet med trombocytopeni

Om trombocytopeni diagnostiseras måste du övervaka eventuella tecken på blödning. Om det är tillgängligt, måste du omedelbart informera din läkare.

Symtom på blödning kan uppstå plötsligt eller över tiden. Svår trombocytopeni orsakar ofta blödning i nästan vilken del av kroppen som kan leda till akutsjukvård.

Åtgärder bör vidtas för att undvika hälsoproblem i samband med trombocytopeni. I synnerhet måste du ta föreskrivna läkemedel i tid, samt undvika skador och skador. Om feber har utvecklats eller om det finns andra tecken på smittsamma sjukdomar, ska du omedelbart informera din läkare.

läkemedel

Du måste berätta för din vårdgivare om alla mediciner du tar, inklusive receptfria läkemedel, vitaminer, kosttillskott och växtbaserade läkemedel.

För att minska risken för blödning bör du undvika aspirin och ibuprofen, liksom alla läkemedel som kan innehålla dem i formuleringen.

Sår och skador

Alla skador som kan orsaka blåmärken och blödning bör undvikas. Av denna anledning bör du inte delta i sport som boxning, fotboll eller karate. Dessa sporter leder oftast till skador som kan vara komplicerade även vid blödning i hjärnan.

Andra sporter, som skidåkning eller ridning, utsätts också för patienten på TA till skada som kan orsaka blödning. För att hitta säker fysisk aktivitet ska du rådgöra med din läkare.

Vid körning måste du vidta försiktighetsåtgärder som att använda säkerhetsbälte. Om du måste arbeta med knivar och andra skarpa eller skärande verktyg, bör du bära skyddshandskar.

Om ett barn har trombocytopeni, måste du skydda honom från skador, speciellt huvudskador, vilket kan orsaka hjärnblödning. Du kan också fråga din läkare om du behöver begränsa barnets aktivitet.

Infektionssjukdomar

Om mjälten har tagits bort, ökar risken att få vissa typer av infektioner. Det är nödvändigt att övervaka feber eller andra tecken på infektion, som omedelbart rapporteras till din läkare. Dessutom kan vacciner behövas för att förhindra infektion med vissa infektioner.

utsikterna

Trombocytopeni kan vara dödlig, särskilt om blödningen är svår eller blödning i hjärnan har inträffat. Ändå är den allmänna prognosen för personer med denna sjukdom bra, speciellt om orsaken till lågt antal blodplättar detekteras och behandlas.

Video: Hur man ökar antalet blodplättar i blodet