Funktioner i samband med mitralventilens prolaps hos barn

Asymptomatiska ventrikulära anomalier i barndomen och ungdomar är en vanlig orsak till komplikationer vid fysisk ansträngning. Mitral ventil prolapse (MVP) är en av de vanligaste patologierna, vilket förekommer hos 3-5% av barnpopulationen. Behovet av tidig diagnos låter dig kontrollera patologin. Dessutom bidrar tidig upptäckt av prolapse till förändringen av livsstilen för att förhindra sjukdomsprogressionen och förekomsten av oönskade konsekvenser.

Mitralventil prolaps hos barn och ungdomar: vad är det och varför verkar det?

Det morfologiska substratet för MVP är inversionen av en (eller två) mitralventilcusps i hålrummet i vänstra atriumet vid slutet av systolen (fas av ventrikulär kontraktion).

Normalt, under diastolen, går blod in i ventrikeln genom den öppna atrioventrikulära öppningen in i ventriklerna. Därefter stängs ventilerna i ventilerna, och med reduktionen av ventriklerna trycks blodet in i de stora kärlen. När en omvänd ström uppträder (i atria), utvecklas regurgitation, vilket är en av orsakerna till den geometriska remodelleringen av hjärtat.

Mitralventil prolaps hos barn är en patologi som oftast inte orsakar några klagomål och är ett fenomen som upptäckts under auskultation. Orsakerna till anomali är inte fullständigt förstådda. De viktigaste patogenetiska faktorerna är:

• odifferentierad bindvävsdysplasi (medfödda anomalier av enzymer som är ansvariga för bildandet av kollagen, elastan och andra molekyler);
• medfödda patologier av bindväv: Ellers-Danlos syndrom, Marfan syndrom, Stickler, Williams, nodulär periarterit.

Diagnos av överträdelser orsakas oftast av kvaliteten på uppföljning av barnpopulationen. Dessutom kommer framväxten av kliniska symptom i samband med kritiska utvecklingsperioder:

• från födsel till 1 år - på kort tid av 12 månader tredubblas barnets vikt och utvecklingen av organ och vävnader fortsätter. Förändringar i hjärt-kärlsystemet uppstår på grund av att lungcirkulationen (lungkärl) ingår. Därför förekommer kliniska symptom hos prematura barn, liksom de som är födda från gravida kvinnor med svår gestos, med mitralventilinsufficiens.
• 5-8 år - det första tillväxtsteget. Utvecklingen av skelettmusklerna och det muskuloskeletala systemet uppnås snabbare än processerna i de inre organen. På grund av inkonsekvensen är bindväv "sträckt", inklusive i hjärtat, utvecklas dysplasi och PMK. Dessutom börjar barn i denna ålder för första gången engagera sig i mätad träning med hög dynamisk aktivitet, vilket åtföljs av en överbelastning av hjärthemodynamik.
• 11-15 år är det andra tillväxtsteget. Under denna period, tillsammans med tillväxten av långa rörformiga ben och muskler, sker en dramatisk förändring av hormonnivåerna, vilket medför att belastningen på kardiovaskulärsystemet ökar.

Symptom på sjukdomen hos yngre åldersgruppen

Diagnos av MVP hos barn under 3 år utförs huvudsakligen under överinseende av en familjehandledare. Utseendet på klagomål är oftast förknippat med hög fysisk eller psyko-emotionell aktivitet.

Övning för barn under det första året av livet anses vara amning eller gråt. Tecken på störningar i hjärt-kärlsystemet: dyspné, rodnad eller cyanos (cyanos) i huden, svullnad i näsens vingar eller bullriga inandningar.

Det vanligaste klagomålet om adolescent mitralventil prolapse är ospecifik smärta i vänstra hälften av bröstet ("stabbing", "pressing" eller "aching"). De kännetecknas av avsaknad av bestrålning och en varaktighet av 5 till 20 minuter.

Oftast uppstår smärta när du kör eller klättrar trappan snabbt och åtföljs av en instabil humör, svettning, kylning av benen. Läkare uppmärksammar detta symtoms utseende på den ökade aktiviteten hos den sympatiska uppdelningen av det autonoma nervsystemet (ökad frisättning av katekolamin bidrar till vasospasm och en ökning av myokardiell syreförbrukning).

De viktigaste symptomen som uppstår hos barn med MVP:

• neurokirculatorisk instabilitet, vilket framgår av förändringar i blodtrycket (alternativt stigande och fallande);
• oproportionerlig takykardi (snabb hjärtslag) under fysisk ansträngning eller stark känslomässig oro
• förbättrad och accelererad pulsering av blodkärl;
• rytmförstörningar (sekundära förändringar som uppstår med betydande ombyggnad av hjärtat eller involvering av ledningssystemet i processen);
• neuropsykiatriska symtom (panikattacker, nervositet, vegetativ-vaskulär dystoni).

Diagnosen av MVP utförs exklusivt efter att ha bekräftat abnormiteten med hjälp av auskultation (ett karakteristiskt systoliskt murmur vid hjärtans topp hörs) och ekkokardiografi.

Tecken på patologi under ultraljudsundersökning är förändringar i tjockleken och inversionen av ventilerna under systolen i förmakshålan, liksom nivået av upprepning. Beroende på svårighetsgraden av omvänd blodflöde etableras graden av prolapse som bestämmer prognosen och ytterligare patienthanteringstaktik.

Behandling av mitralventil prolaps hos barn och ungdomar

Mitralventil-prolaps anses vara en manifestation av odifferentierad bindvävsdysplasi, för vilken det inte finns någon specifik behandling. Patologi kräver dynamisk observation av barn (undersökningar med en kardiolog 2 gånger om året) och bestämning av adekvat fysisk aktivitet utan farmakologiskt stöd.

När tecken på uthållig upprepning uppträder, är ett komplex av fysioterapier (övningsterapi) tilldelat definitionen av ett barn i en förberedande grupp.

Drogterapi för prolaps bestäms av den kliniska bilden med tecken på dekompensering och EKG-förändringar.

Behandla hjärtat

Tips och recept

Mitralventil prolaps hos ungdomar

Mitralventil prolaps upptäcks oftare hos barn i åldrarna 7-15 år, men kan diagnostiseras i vilket som helst livsår.

Auskultatorisk form av isolerad (idiopatisk) prolaps är 5-6 gånger mer vanlig hos tjejer. Tidig historia är mättad med patologin i graviditeten, virusinfektioner, hotad abort. Särskilt anmärkningsvärt är den ogynnsamma kursen av den tidiga antatallperioden, dvs när hjärtets strukturer och dess ventilapparat är differentierade.

I stamtavlan hos ett barn med mitralventilförlust bestäms ofta sjukdomar i den ergotropa cirkeln i nära släktingar. Den familiella karaktären hos mitralventil-prolaps noterades hos 10-15% av barnen, dessutom genom moderen. Tecken på att bindevävnaden är sämre (bråck, skoliär, åderbråck, etc.) kan spåras i probandens stamtavla.

Den psykosociala miljön är som regel ogynnsam. Det finns ofta konfliktsituationer i familjen, i skolan, som kombineras med vissa känslomässiga och personliga egenskaper hos patienten (hög nivå av ångest, neurotik). Barn med mitralventilframkallning brukar särskiljas från friska genom en hög förekomst av akuta respiratoriska virusinfektioner, de har ofta tonsillit, kronisk tonsillit.

Bland barn med isolerad mitralventil prolapse har 75% följande symptom på mitralventil prolaps: klagomål på bröstsmärta, hjärtklappning, känsla av hjärtsvikt, andfåddhet, yrsel. Liksom hos alla patienter med vegetativ dystoni kännetecknas de av huvudvärk, en tendens att svimma. Cardialgia hos barn med mitralventil prolaps har sina egna egenskaper: de är "stabbande", "värka", utan bestrålning, kortvariga (sekunder, mindre än en minut), vanligtvis förekommer på bakgrund av känslomässig stress och är inte förknippade med fysisk aktivitet. Smärta syndrom stoppas genom att ta lugnande medel (valerian tinktur, valocordin). Yrsel uppstår ofta med en kraftig ökning på morgonen, under långa pauser mellan måltiderna. Huvudvärk är vanligare på morgonen, förekommer på grund av trötthet, spänning. Barn klagar på irritabilitet, störd natt sömn. Med ortostatisk hypotoni kan svimning uppstå oftare vid reflextyp. Den kardiologiska bilden av mitralventilförlängningen är olika och beskrivs i bruksanvisningen.

Viktigt är den kliniska differentieringen av mitralventil-prolapsvarianter, vilket gör det möjligt att bestämma orsaken och behandlingsstrategin. Förutom kardiologiska indikatorer (ekkokardiografi) är studier av det autonoma nervsystemet och kännetecknen hos den emotionella sfären av stor betydelse.

Vid undersökning av barn med mitralventil prolaps är frekventa tecken på en dysplastisk struktur anmärkningsvärda: asthenisk kroppsbyggnad, platt bröst, lång, svag muskelutveckling, ökad rörlighet i små leder, blonda tjejer och blåögd; bland andra stigmas bestäms den gotiska gommen, plana fötter, sandalinslits, myopi, allmän muskulaturhypotoni, araknodactylia; mer allvarlig patologi i muskuloskeletala systemet är trattkorg, rak ryggsyndrom, inguinal, inguinal-scrotal och navelbråck.

I studien av den känslomässiga personliga sfären hos barn med idiopatisk mitralventil prolaps upptas ökad ångest, tåraktighet, ångest, humörsvängningar, hypokondrier, trötthet. Dessa barn kännetecknas av många rädslor (fobier), ofta rädsla för döden, om barnet utvecklar vegetativ paroxysm, vilket är ganska vanligt hos sådana patienter. Bakgrunden till stämningen hos barn med prolaps är förändrad, men det finns fortfarande en tendens till depressiva och depressiva hypokondriakala reaktioner.

Det autonoma nervsystemet är extremt viktigt i den kliniska kursen av mitralventil prolaps; som regel dominerar sympatikotonien. Hos vissa barn (oftare i större grad av cusps prolapse) med grovt sen- och holosystoljud kan tecken på parasympatisk aktivitet bestämmas mot bakgrund av en hög nivå av katekolaminer vad gäller hjärtintervall (CIG) och kliniska vegetativa tabeller.

I detta fall är ökningen av tonen i vagusnerven kompensatorisk i naturen. Förekomsten av både hypersympatikotoni och hypervigotoni skapar emellertid förhållanden för framväxten av livshotande arytmier.

Tre kliniska varianter av den auskultatoriska formen av mitralventil-prolaps identifierades beroende på kursens svårighetsgrad. I det första kliniska fallet bestäms isolerade klick under auscultation. Små utvecklingsavvikelser är få. Vegetativ ton är karakteriserad som hypersympatikotoni, asympatikotonisk reaktivitet. Vegetativ aktivitet är överflödig. I allmänhet är det en förhöjd anpassning av hjärt-kärlsystemet till belastningen. I den andra kliniska varianten av mitralventilen har prolaps de mest typiska manifestationerna. Ekkokardiogrammet visar sen systolisk prolaps av ventilerna med måttligt djup (5-7 mm). Statusen förhinder sympatikotonorientering av vegetativa förändringar. Vegetativ reaktivitet är hypersympatikoton, vegetativ aktivitet är överdriven. I den tredje kliniska varianten av den auskultiva mitralventilförlängningen detekteras uttalade avvikelser i kliniska och instrumentella index. I statusen - en hög grad av små anomalier av utveckling, med auskultation - isolerade sena systoliska buller. På ekkokardiogrammet bestäms sen systolisk eller holosystolisk prolapse av mitralventilen med ett stort djup. I studien av autonom ton bestäms av övervägande av effekterna av den parasympatiska uppdelningen av det autonoma nervsystemet eller en blandad ton. Vegetativ reaktivitet ökar, hypersympatikotonisk natur, aktiviteten är överflödig. Dessa patienter har lägsta fysiska prestanda och har de mest maladaptiva reaktionerna i hjärt-kärlsystemet till belastningen.

Sålunda är graden av dysfunktion hos hjärtens ventilapparat direkt beroende av svårighetsgraden av vegetativ dystoni.

Tyst form av mitralventil prolapse är mycket vanligt, förekommer lika ofta hos tjejer och pojkar. Tidig historia belastas också av perinatal patologi, frekventa akuta respiratoriska virusinfektioner, vilket ytterligare bidrar till utvecklingen av vegetativ dystoni och dysfunktion i mitralventilen.

Klagomål och förändringar på EKG är i många fall frånvarande - dessa är praktiskt taget friska barn. Om det finns olika klagomål (trötthet, irritabilitet, smärta i huvudet, buken, hjärtat, etc.), bekräftar upptäckten av mitralventil prolapse närvaron av vegetativt dystoni-syndrom. Antalet mindre utvecklingsavvikelser överstiger inte 5 eller det finns en måttlig ökning av stigmatiseringen (hög tillväxt, gotisk smak, "lossning" av leder, plana fötter etc.), vilket i kombination med proportionell fysisk utveckling indikerar en obetydlig roll av konstitutionella faktorer vid början av prolapse ventiler hos barn med dämpad form av mitralventil prolapse.

Det autonoma nervsystemet i barn med en dämpad form av prolaps kännetecknas oftast av vegetativ labilitet, det finns oftare dystoni av parasympatisk eller blandad typ. Panikattacker hos barn med mitralventil prolaps uppträder inte oftare än i andra grupper, och om de förekommer relativt sällan, har de inte någon signifikant effekt på barns liv och välbefinnande med mitralventilframkallning.

Den vegetativa aktivitetssituationen hos dessa patienter är oftare vanlig, mindre ofta otillräcklig (den hyperdiastoliska varianten av klinotortalen). När man utför ergometri skiljer sig indikatorerna för fysisk prestanda och arbete som utförs med tyst mitralventil prolapse lite från norm jämfört med dessa indikatorer med en auskultativ form av mitralventilförlust.

Mitralventil prolaps uppträder ganska ofta, beroende på olika källor, hos 2-16% av barnen. Som regel manifesteras det inte för tillfället, därför upptäcks det vanligen vid 7-15 års ålder. Det händer att prolapse upptäcks av en slump, med ultraljudsundersökning av hjärtat (ekkokardiografi).

I männens hjärta finns fyra kamrar: vänster atrium och ventrikel, rätt atrium och ventrikel. Blodet strömmar från atrierna till ventriklerna. Höger och vänster delar av hjärtat kommuniceras normalt inte, och atrierna med ventriklarna är anslutna via öppningar som är täckta med ventiler. En mitralventil tillhandahålls mellan vänster atrium och vänster ventrikel av natur. Den består av två ventiler och liknar dörrarna som öppnar och tillåter blodflöde i vänstra ventrikeln när vänsteratriumkontraktet samlas. Det inkommande blodet fyller kammaren i ventrikeln och slammar automatiskt "dörrarna". Och efter att ventrikeln krymper, stängs ventilerna, tätt i kontakt med varandra och släpper inte blod tillbaka i atriumet. Således strömmar blod i en riktning.

Mitralventil prolapse - Bockning av cusps i hålrummet i vänstra atriumet under sammandragning av hjärtkammaren. Flikarna är så flexibla och flexibla att de blåser upp som seglar.

Läkaren kan fixa mitralventilens prolaps medan du lyssnar på hjärtat med ett phonendoscope och bekräftar med en ultraljudsundersökning av hjärtat (ECG KG).

Orsaker till mitralventil prolapse

Mitralventilvikningarna blir för elastiska på grund av störningen av bindvävets struktur som utgör mitralventilens skelett. En sådan förändring, kallad bindvävsdysplasi, förekommer hos en patient inte bara i mitralventilen utan också i andra organ där det finns mycket bindväv. Orsaken till bindvävsdysplasi kan vara en medfödd defekt i bindvävets struktur och (eller) en förvärvad metabolisk störning eller spårämnen (brist på magnesium, kalium, selen, kisel).

Orsaken till mitralventil prolaps kan vara olika störningar i det autonoma nervsystemet, vilket leder till en störning av den regulatoriska effekten på ventilen. Mitralventilförlängning följs ofta av panik och andra psyko-emotionella störningar.

Förekomst av mitralventil prolaps kan associeras med genetisk patologi av bindväv (Marfan syndrom, Ehlers-Danlos, etc.) och vara ärftligt. Medfödd hjärtsjukdom, endokrina störningar (ökad sköldkörtelfunktion) kan också orsaka prolaps. I dessa fall är prolaps en konsekvens (en av symtomen) av någon sjukdom, och den kallas sekundär.

Det finns ett antal faktorer som bidrar till utvecklingen av prolaps:

Komplicerad mammers graviditet under de första 3 månaderna (toxicos, hot om avslutning, SARS) och förlossning (snabb, snabb leverans, vakuumutvinning, kejsarsnitt under arbetet), födelseskada. Fördjupning till förkylning, tidig början av angina, kronisk tonsillit.

Symptom på mitralventil prolaps

Hos barn med prolaps är i regel förändringen av hela bindvävets struktur, inte bara ventilen. Därför har de ett antal egenskaper och tecken på bindvävsdysplasi: myopi, plana fötter, ökad förlängbarhet av små leder, dålig hållning (litet skolios eller "rakt ryggsyndrom"), mycket elastisk hud. Utåt, barn brukar ha asthenisk prolaps, tunn och tunn, med svaga muskler, ofta långa. I historien om barn med dysplasi finns medfödda dislokationer och subluxationer av höftled, bråck.

De flesta barn klagar över bröstsmärta, hjärtklappning, andfåddhet, känsla av hjärtsvikt, yrsel, svaghet och huvudvärk. Dessa klagomål kan betraktas som manifestationer av vegetativ dystoni. Föräldrar vars barn har mitralventil prolapse, författaren rekommenderar starkt att du känner till det autonoma nervsystemet i kroppen, vilket analyseras i detalj i kapitlet "Vegetativ-vaskulär dystoni".

Anfall av "smärta i hjärtat" är kortvariga (varar i 5-20 minuter), barnen känner dem i den vänstra halvan av bröstet och beskriver dem som "stabbing", "pressing" och "aching". Det kan finnas en känsla av "avbrott" i hjärtats arbete, "blekna". Vanligtvis uppstår sådana klagomål på grund av känslomässig stress och åtföljs av olika autonoma reaktioner (instabil humör, ångest och rädsla, kalla extremiteter, kyla, hjärtklappning, svettning, minskning eller ökning av tryck, huvudvärk etc.), ges spontant eller efter mottagande av tinktur av valerian, valokordin.

Vad är farlig mitralventil prolapse?

I de flesta fall förekommer mitralventil prolaps positivt och endast i 2-4% leder till allvarliga komplikationer.

De viktigaste komplikationerna av mitralventil prolapse är:

Hjärtfel. Avböjningen av mitralventilbladet kan leda till ofullständig tillslutning och förekomsten av omvänd blodflöde (uppkastning) från ventrikeln till atriumet. Med mild upprepning behövs inte behandling och detta påverkar inte barnets välbefinnande. Om det omvända blodflödet är starkt, är överbelastning av hjärtat och utvecklingen av hjärtsvikt (svaghet, andfåddhet, svullnad, hjärtklappning, störningar i hjärtfunktionen) möjliga. Situationen kan till och med nå operationen - ersättning av mitralventilen med en artificiell ventil.

Bakteriell endokardit. Bakterierna sätter sig på ventilen på den modifierade ventilen, multiplicerar där, förstör och korroderar den. Mycket obehaglig sjukdom, svår att behandla.

Livshotande arytmier. Ganska ofta barn med framfalls funnit onormal hjärtrytm, som spelats in på en EKG: sinus takykardi, arytmi, paroxysmal takykardi, sinusbradykardi, förmaksflimmer, etc. (se "Arytmi".)..

Plötslig död. Det är självklart mycket sällsynt, men sådana fall beskrivs.

Taktik för observation och behandling av barn med mitralventil prolapse

Behandlingen varierar beroende på graden av prolapse (böjning av ventilerna) och arten av de medföljande autonoma och kardiovaskulära förändringarna (förekomst av arytmier, hjärtsvikt). Som regel under framfall inte orsakar allvarliga farhågor för hälsan hos patienten och kräver endast observation, samt utföra enkla drift och avhjälpande åtgärder (mode av dagen, tillräcklig sömn, vissa begränsningar i sporten) och förebyggande kurser av vitaminer, mineraler och andra produkter som stöder hjärta.

De flesta barn (i avsaknad av komplikationer av prolapse) tolererar träning. Med medicinsk kontroll kan de leda en aktiv livsstil utan några begränsningar av fysisk aktivitet. Barn kan rekommendera sport där lasten fördelas jämnt: simning, skidåkning, skridskoåkning, cykling, jogging, promenader. Rekommenderas inte sportaktiviteter som är förknippade med rörelsernas skarpa natur eller skarpa kraftbelastningar: hopp, brottning, karate, skivstång, etc.

Baserat på det faktum att mitralventil prolapse är en särskild manifestation av det autonoma nervsystemet, bör behandlingen riktas mot korrigering av autonom dystoni. Behandlingen utförs långa och komplicerade och i allmänhet, icke-farmakologiska, innefattar terapi, hörselträning, fysioterapi (elektrofores med magnesium, brom i den övre halsryggraden), hydroterapi, akupunktur, massera ryggraden. Val av behandling utförs av läkaren individuellt, med hänsyn till patientens egenskaper.

För att behålla myokardets arbete i strid med dess metabolism, administreras följande behandlingar med följande läkemedel:

Beredningar av kalium och magnesium (panangin, asparkam magnerot, magnet B6). Riboksin. Carnitin (elkar, karnitin). Coenzyme Q10. BAA "Lecithin". Hästsvans. Hjälper att fylla på kiselbrist. Används som avkok (10 g gräshästar per 200 ml vatten), ta 1 msk. l. 3 gånger om dagen, kurser. Triovite. Vitamin och mineral komplex, kompensera för bristen på vitaminer C, E, beta-karoten (provitamin A) och selen, som stöder hjärtat arbete. Omega-3 och omega-6 fleromättade fettsyror (linfröolja, fiskolja, kosttillskott omega-3 etc.).

Små anomalier av hjärtutveckling

Hos barn med bindvävsdysplasi finns ofta små anomalier i hjärtans utveckling. Det vanligaste är den vänstra ventrikelens falska ackord och det öppna ovala fönstret. De kan förekomma isolerade eller i ett komplex, tillsammans med andra manifestationer av bindvävsdysplasi. Eftersom patientens klagomål som regel inte visar, kan småvikelser av utveckling vara en oavsiktlig upptäckt. Läkaren under undersökningen hör ett murmur i hjärtat och skickar barnet till en ultraljud av hjärtat - ekkokardiografi, där närvaron av en eller annan anomali bekräftas.

Falsk ackord i vänster ventrikel - en ytterligare bildning i kammaren i ventrikeln i form av en tunn spännsträng. Det kan vara orsaken till ett ganska starkt hjärtrytm.

Det öppna ovala fönstret är en liten öppning (fönster) mellan höger och vänster atria. Dess roll är stor när barnet är i livmodern. Efter födseln försvinner behovet av det och det stängs. Sant, inte alla barn, och ibland inte direkt efter födseln, men år till 5-6. Om fönstret är litet, 1-2 mm i diameter, bryter det inte barnets allmänna tillstånd.

I närvaro av små anomalier av hjärtutveckling finns ingenting hemskt, det är bara ett individuellt inslag i hjärtets struktur hos ett barn. De kräver ingen speciell behandling, endast patientens observation. Man tror att mindre avvikelser i hjärtat, men sällan, men som prolaps, kan ge upphov till hjärt-rytmförstöring och orsaka brott mot myokardiemetabolism. Därför påverkas effekterna av mindre avvikelser (rytmförstöring och myokardiemetabolism), om någon är föremål för medicinsk korrigering. I detta fall är läkemedlen samma som för prolaps.

Patienter med mitralventilförlust och små hjärtsavvikelser bör omprövas av barnläkare, kardiolog och genomgå uppföljningsundersökningar (EKG, ekkokardiogram) minst två gånger om året. Om nödvändigt, ett samråd med otolaryngologen, neuropsykiater, genetik.

EUMK Pediatrics / 5. Metodiska manualer / 5 kurs Lech / Prolaps av mitralventil hos barn

Antal studieämnen:

Namnet på träningsämnet: Mitralventilens utveckling i barn.

Syftet med studiet av pedagogiska ämnen: Lär dig diagnostik, metoder för undersökning av patienter med mitralventil prolapse, utvärdering av instrument- och laboratorieundersökningar. Lär eleverna att behandla mitralventilens prolaps och genomföra uppföljning.

- mitral ventil prolapse;

- bindvävsdysplasi;

- mitralventilinsufficiens;

Studieplan för ämnet:

- Begreppet mitralventil prolapse;

- Etiologi och patogenes av MVP;

- Kliniska manifestationer av primär PMH;

- Metoder för instrumentdiagnostik PMK;

- Kriterier för diagnos av PMH;

- Varianter av sekundär PMK.

Uttalande av pedagogiskt material:

Mitral ventil prolapse

Prolapse av mitralventilen (PMK) upptar en ledande plats i strukturen av kardiovaskulära sjukdomar i barndomen. Denna term betyder att sagda, utskjutande av ventilbladet in i hålrummet i vänstra atriumet under systolen i vänstra ventrikeln. Genomförandet i undersökningen bidra till att identifiera barn ekokardiografi framfall fenomen även i de fall där inga specifika auskultatorisk förändringar (sk "pseudo" PMC "dum" PMK).

Alla varianter av MVP är uppdelade i primär (idiopatisk) och sekundär:

1. Den primära PMK representerar ett sådant tillstånd apparat av mitralisklaffen, i vilken avböjningen av flikarna till vänster förmak inte är associerad med någon systemisk sjukdom i bindväv, eller med hjärtsjukdomar som leder till en minskning i den vänstra ventrikulära håligheten.

2. Sekundär PMC kan bero på olika orsaker: bindvävssjukdomar (. Marfans syndrom, Ehlers-Danlos syndrom, pseudoxanthoma elastisk et al) Under vilka uppträder i stroma ventil ackumulering av sura mukopolysackarider, myxomatös transformationsflikar ackord dilatation atrioventrikulärt ring; hjärtsjukdomar (medfödda anomalier koronarblodflödes, myokardial sjukdom, arytmi, etc.)., i vilken framfallsflikar på grund av en försämrad seriell kontraktion och (eller) en uppmjukning av den vänstra ventrikulära väggen antingen förekomst ventil-ventrikulära obalanser, neuroendokrina, psycho och metabola störningar (migrän, tyrotoxikos, vegetativ dystoni, neuros, hysteri, rädsla, anorexia nervosa, etc.). Samtidigt är överträdelser av den vegetativa innervationen av mitralventilbladet och subvalvulära apparater av största vikt.

• MVP-frekvensen hos barn varierar mellan 2 och 16% och beror på metoden för detektering (auskultation, fonokardiografi, ekkokardiografi).

• Detekteringsfrekvensen för PMK ökar med ålder. Oftast upptäcks den i åldern 7-15 år.

• hos nyfödda är MVP hittat casuistiskt sällsynt.

• För barn med olika hjärtpatologier finns PMK i 10-23% av fallen och når höga värden i ärftliga bindvävssjukdomar.

Hos barn under 10 år förekommer mitralventil prolapse ungefär lika ofta hos pojkar och flickor, äldre än 10 år - som oftast finns hos flickor i förhållandet 2: 1.

Medfödda anomalier (inklusive mikroanomalier) av ventilutveckling. Teori medfödda microanomalies arkitektur kuspar, chordae och atrioventrikulär ring, som med tiden på grund av upprepade microtraumas amid hemodynamiska effekter blir mer uttalade, åtföljd av överdriven produktion av kollagen i stroma ventilen övervägande typ III.

Teori om den primära utvecklingsfelet hos bindvävsmetralventilapparaten. Den sistnämnda kombineras med en ökning av antalet stigmatys-dysembriogenes. Teorin om medfödd mitralventilanomali bekräftas av högfrekvensen för detektering av en försämrad fördelning av senkord till mitralcusps, abnorma ackord i vänstra kammaren.

Några medfödda anomalier leder till mitral prolaps, åtföljd av mitral regurgitation. Till exempel sker svår mitralventil prolaps med golosistolicheskom brus och mitral regurgitation i frånvaro av commissural tendon filament i mitral ventilen.

Myxomatös transformation av ventilerna: myxomatös transformation är associerad med en ospecifik reaktion av bindvävskonstruktionerna hos ventilen till vilken patologisk process som helst. Myxomatos kan vara resultatet av ofullständig differentiering av ventilvävnader, när det i ett tidigt embryonalt stadium försämras påverkan av faktorer som stimulerar utvecklingen. Myxomatos kan vara hereditärt deterministisk.

Den "myokardiella" teorin om uppkomsten av MVP är baserad på det faktum att hos patienter med ventilframkallning återfinns förändringar i vänster ventrikelkontraktion och avkoppling av följande typer i angiografiska studier:

• Otillräcklig förkortning av vänstra ventrikelns långaxel.

• Onormal sammandragning av vänster ventrikel i "benet av en ballerina" -typ.

• För tidig avslappning av den främre väggen i vänster ventrikel.

Förekomsten av sekundär mitralventil prolaps är associerad med följande patologiska tillstånd:

• Ärftlig patologi av bindväv (Marfan syndrom, Ehlers-Danlos syndrom, elastisk pseudoxantomi, etc.). Genetiskt bestämd defekt vid syntesen av kollagen och elastiska strukturer.

• Deponering av glykosaminoglykaner i stromalventilen.

• Villkor när mitralventilen är för stor för ventrikeln eller ventrikeln är för liten för ventilen.

• Medfödda hjärtefekter som åtföljs av "underbelastning" av vänstra hjärtat: Ebsteins anomali, atrioventrikulär kommunikation, atriell septalfel, onormal dränering av lungorna, etc.

• Neuroendokrina abnormiteter (hypertyreoidism).

Transformation av mitralventilcusparna, vanligen styva, i lös myxomatös vävnad och en minskning av innehållet i kollagenstrukturer leder till det faktum att under systolen under inflytande av intraventrikulärt tryck sträcker cusperna mot vänstra atriumet. Med en stor avböjning av ventilerna utvecklas mitralregurgitation, vilket emellertid inte är lika uttalat som med organisk mitralinsufficiens.

Den normala funktionen av mitralisklaffen apparaten beror på en korrekt samverkan mellan dess olika element, vilka innefattar klaffarna senan strängar papillära muskler, annulus fibrosus, såväl som de synkrona kontraktioner av det vänstra förmaket och vänstra kammaren. En viktig patogenetisk faktor som orsakar förekomsten, liksom bestämning av graden av mitralventilförlängning, är formen på ventilens broschyrer. Med PMK överstiger det totala ventilområdet signifikant normala värden. Samtidigt desto större är det område som upptaget av ventilen, desto svagare är det mot krafterna i intraventrikulärt tryck.

Mitralventilerna trycker normalt på sina ytor så att en ventil överlappar den andra, vilket inte observeras i semilunarventilerna. Prolapirovanie observeras vanligtvis i den fria delen av ventilen, och så länge som ventilerna berör varandra, observeras inte mitral regurgitation. Detta orsakar auscultatory fenomenet av isolerade klick i hjärtat. Om prolaps inträffar i närheten av ventilernas sammanhängande ytor, även med en liten mängd sänkning, kan mitralregering förekomma, vars volym bestäms av storleken av divergensen hos ventilerna i systolen och graden av expansion av den atrioventrikulära öppningen.

Den subvalvulära apparaten spelar en viktig roll vid framväxten av bladprolaps och mitralinsufficiens. När ackordförlängning eller svag kontraktilitet hos papillära musklerna i ventilens bipacksedel kan vara mer prolapsed, kommer graden av upprepning också att öka.

Volymen av vänster ventrikel i systol och diastol samt hjärtfrekvens har ett stort inflytande på storleken på ventilerna och kan väsentligt förändra de auskultatoriska och ekkokardiografiska manifestationerna av MVP.

Graden av prolaps är omvänt relaterad till värdet av den slutdiastoliska volymen av vänster ventrikel. En svag ackordspänning med en minskning i den vänstra ventrikulära änddiastoliska volymen bidrar till en större grad av ventilframkallning. De fysiologiska och patologiska tillstånden som är förknippade med minskningen av den slutdiastoliska volymen av vänster ventrikel (takykardi, hypovolemi, minskad venös återföring av blod) ökar graden av PMK. Olika faktorer som orsakar en ökning i volymen av vänster ventrikel (bradykardi, hypervolemi, ökad venös blodåtergång), med PMK kan vara komplementerande i naturen, eftersom bidrar till spänningen i senskordoma och reducerar följaktligen utstickningen av mitralventilens cusps in i det vänstra atriumets hålrum.

Den kliniska bilden av PMK.

Kliniska manifestationer av mitralventil prolaps hos barn varierar från minimal till signifikant och bestäms av graden av bindvävsdysplasi i hjärtat, autonoma och neuropsykiatriska abnormiteter.

De flesta av barnen i historien har indikationer på en ogynnsam kurs i förlossningsperioden. Komplicerad graviditet hos mödrar observeras oftast under de första tre månaderna (toxicos, hot om uppsägning, ARVI). Det är under denna kritiska period av prenatal utveckling att intensiv differentiering av vävnader uppstår, bildandet av organ, inklusive mitralventilen.

I ungefär 1/3 av fallen finns indikationer på en ogynnsam arbetsförlopp (snabb, snabb leverans, vakuumutvinning, kejsarsnitt i arbetet). Därefter bildar barn med födelseskador minimal hjärndysfunktion, intrakranial hypertoni och neuropsykiatriska abnormiteter (asthenoneurotiskt syndrom, logoneuros, enuresis).

Från en tidig ålder kan tecken (eller indikationer i historien) av dysplastisk utveckling av bindvävstrukturerna i muskuloskeletala och ligamentapparaten (dysplasi av höftled, inguinal och navelbråck) identifieras. Att fastställa närvaron av dessa anomalier i historien är viktigt för korrekt bedömning av bindvävssjukdomar, eftersom det under undersökningen inte kan detekteras senare (spontan försvinnande kirurgisk behandling).

De flesta barn med PMK har en historia av känslighet för förkylning, tidig uppkomst av ont i halsen och kronisk tonsillit.

De flesta barn, vanligen över 11 år, har flera och olika klagomål om bröstsmärta, hjärtklappning, andfåddhet, känsla av hjärtsvikt, yrsel, svaghet och huvudvärk. Smärtan i barnets hjärta karakteriseras som "stabbing", "pressing", "aching" och känns i den vänstra halvan av bröstet utan bestrålning. Hos de flesta barn håller de sig i 5-20 minuter, uppstår på grund av känslomässig stress och åtföljs som regel av autonoma störningar: instabil humör, kalla extremiteter, chilliness, hjärtklappning, svettning, spontant eller efter att ha tagit en valerisk tinktur, Valocordin.

Cardialgia med MVP kan vara associerad med regional ischemi hos papillära muskler när de är översträckta. Neurovegetativa störningar manifesteras av ett hjärtslag, en känsla av "avbrott" i hjärtans arbete, "stickning", "blekning" av hjärtat.

Huvudvärk är mer sannolikt att uppstå med trötthet, känslor, på morgonen före skolan och kombineras med irritation, sömnstörningar, ångest, yrsel.

Dyspné, trötthet, svaghet brukar inte korrelera med svårighetsgraden av hemodynamiska störningar, liksom med övningstolerans, inte associeras med skelettdeformiteter och har en psykoneurotisk genes.

Dyspné kan vara iatrogent i naturen och beror på att det är avskräckande eftersom Läkare och föräldrar begränsar ofta sin fysiska aktivitet till barn utan någon anledning. Tillsammans med detta kan dyspné orsakas av hyperventilationssyndrom (djupa suckar, perioder med snabba och djupa andningsrörelser i avsaknad av förändringar i lungorna). Grunden för detta syndrom hos barn är neuros av respiratoriska centrum eller det är en manifestation av maskerad depression (DeGuire S. et al., 1992).

Fysiska data: Under klinisk undersökning visar de flesta barn dysplastiska utvecklingsfunktioner (mindre avvikelser) i bindväv:

- Svag utveckling av muskler.

- Ökad extensibility av små leder.

- Brott mot kroppshållning (skolios, rak ryggsyndrom).

Mitralventil prolaps hos barn

Mitralklaffprolaps hos barn - utbuktande vingar atrioventrikulärt ventil i kaviteten av vänster förmak när vänster kammare kontraktion. Kliniska manifestationer av mitralventil prolaps är trötthet, yrsel och svimning, hjärtklapp, hjärtinfarkt och hjärtsvikt. Diagnos av mitralklaffprolaps hos barn etableras pediatrisk cardiologist baserat på röntgendata, EKG, ekokardiografi. Terapeutisk taktik för mitralventil prolaps hos barn innebär begränsande motion, individuell övningsterapi, symptomatisk terapi; med svår mitral insufficiens - plast eller ventil protes.

Mitralventil prolaps hos barn

Mitralklaffprolaps hos barn - en kränkning av stängningsfunktionen av den atrioventrikulära (mitral) ventilen in i vänstra ventrikeln systole, vilket leder till prolaps av dess vingar i hålrummet i det vänstra förmaket. Mätningsfrekvensen för mitralventil prolaps hos barn och ungdomar är 2-16%; medan över 10 års ålder är hjärtsjukdom 2 gånger oftare hos flickor. Mitralklaffprolaps kan diagnostiseras i ett barn i alla åldrar (även i det nyfödda barnet), men majoriteten av fallen av diagnostiserade anomalier klaff i åldrarna 7-15 år. Den höga förekomsten av mitralklaffprolaps hos barn innebär barn kardiologi och pediatrik problemet med ökad klinisk misstanke, tidig diagnos och förebyggande av komplikationer.

Klassificering av mitralventil prolaps hos barn

Ur utgången kan mitralventilförlängning hos barn vara primär (idiopatisk) och sekundär, medfödd eller förvärvad hjärtsjukdom.

Med hänsyn till objektiva data är det vanligt att utesluta den "tysta" och auskultatoriska formen av defekten. Den "tysta" formen detekteras av en slump under ekkokardiografi; auskultatoriskt - genom att identifiera de systoliska ljudfenomen (srednesistolicheskih klick srednesistolicheskih, telesistolicheskih holosystolic eller brus) genom att använda eller hjärt auskultation Phonocardiography.

Med denna form av ventrikulär abnormitet kan de främre, bakre eller båda mitralventilerna förlängas. Det finns 3 grader av uttalad svullnad av mitralventilcusps: I - från 3 till 6 mm; II - från 6 till 9 mm; III - mer än 9 mm. Enligt de kliniska manifestationerna kan mitralventilförlängning hos barn vara asymptomatisk, inkompetent och kliniskt signifikant.

Med mitralventilförlust hos barn kan följande värden för systolisk upprepning uppträda:

1. mitral regurgitation
2. upprepning sträcker sig till 1/3 av vänster förmakshålrum
3. regurgitation sträcker sig till 1/2 av vänster förmakshålrum
4. upprepning sträcker sig till mer än hälften av hålrummet i vänstra atriumet.

Orsaker till mitralventil prolaps hos barn

Vid utvecklingen av primära former av mitralventilförlust hos barn hör den ledande rollen i bindvävsdysplasi. Samtidigt har barn olika ventilavvikelser (förändringar i strukturen hos papillära muskler, storlek, bilaga och antal ackord etc.). Fybrodisplations utveckling i stor utsträckning bidrar till metabola sjukdomar, magnesium och zinkbrist och infektion av gravida gestosis, ekologiska problem, ärftlighet.

Orsaker till sekundär mitralventil prolaps hos barn är olika. Först och främst bör det noteras rollen av ärftliga sjukdomar (Marfans syndrom, Ehlers-Danlos syndrom, osteogenesis imperfecta et al.), Som åtföljs av ackumulering av sura mukopolysackarider in i ventil stroma och myxomatös degeneration flikar ackord dilatation atrioventrikulärt ring. Mitralklaffprolaps hos barn kan vara en komplikation av olika sjukdomar: reumatism, reumatisk kardit, infektiös endokardit, hjärtskada, kardiomyopati. myokardit, arytmier, perikardit.

Ofta mitralklaffprolaps är resultatet av andra CHD hos barn, vilket bidrar till en förändring i hemodynamik i vänster hjärt - förmaksseptumdefekt, Ventrikelseptumdefekt, avvikande lung venös dränering, öppen atrioventrikulärt kanalen.

Dessutom kan mitralklaffprolaps hos barn orsakas av neuroendokrina, psyko-emotionell, metabolisk dysfunktion, autonom innervation bryter mot ventilanordning. Detta tillstånd kan bero på neuros, vegetativ-vaskulär dystoni, tyrotoxikos etc.

Symptom på mitralventil prolaps hos barn

Manifestationer av mitralventil prolaps hos barn kan vara mycket variabel och ospecifik. De flesta barn klagar på svaghet, dålig övningstolerans, yrsel, huvudvärk, andfåddhet, sömnstörningar. Cardialgia, takykardi, känslor av oregelbunden hjärtfunktion, hypotension och en tendens till förekomst av synkopiopatarier noteras ofta. Psyko-vegetativa sjukdomar är karakteristiska - asteni, orimlig rädsla, ökad ångest, psykomotorisk irritabilitet.

Många barn med mitralklaffprolaps identifierat olika typer av dysplastiska stigma "Gothic" gommen, höftledsdysplasi, inguinal och navelbråck, felaktig hållning, bröstet missbildning, valgusdeformitet fötter, platta fötter, tidig ländryggssmärta, bristningar på huden, närsynthet, nephroptosis och så vidare

Med sekundär mitralventil prolapse kommer symtomen på den ledande sjukdomen att komma fram. Komplikationer av mitralklaffprolaps hos barn kan vara en separation av ackord i bipacksedeln perforering, arytmier, bakteriell endokardit, hjärtsvikt, tromboembolism, syndromet av plötslig hjärtdöd och andra.

Diagnos av mitralventil prolaps hos barn

Med barn mitralklaffprolaps kan misstänkas barnläkare eller pediatrisk kardiologen baserat på auskultation typisk triad av att ha klick (klick), och bruskarakteristik "gnisslande ackord". Fonokardiografi hjälper till att korrekt utvärdera hjärtstörningens art.

Instrumentundersökning av barn med mitralventil prolaps innefattar elektrokardiografi, hjärtkartografi och echoCG. EKG är vanligt förekommande i barnets arytmier och överledning (blockad av höger grenblock, sinustakykardi eller bradykardi, extrasystole et al.). Samtidigt kan elektrokardiografiska störningar detekteras både i vila och under ett ortostatiskt test eller en Holter-övervakningsprocess.

Doppler ekokardiografi hos barn med mitralklaffprolaps detekterar förändringar i strukturen av ventilen och subvalvulär apparat, tillåter oss att uppskatta graden av prolaps av de broschyrer, uppstötningar svårighetsgrad och graden av hemodynamisk instabilitet. Röntgen av hjärtstorleken inte ändras eller minskas, den båge av lungartären måttligt utbuktande, vilket indikerar att bindväven av underlägsenhet.

Differentiell diagnos av mitralventil prolaps hos barn utförs med mitral insufficiens, interatriell aneurysm hos interatriella septum.

Behandling av mitralventil prolaps hos barn

Med en asymptomatisk form av mitralventil prolapse behöver barn inte särskild behandling. I det här fallet räcker det att begränsa oss till allmänna åtgärder: normalisering av dagregimen, växling av mental och fysisk ansträngning etc. Vid upptäckt av mitralregurgitation och rytmförstörningar är det nödvändigt att begränsa fysiska aktiviteter med utnämningen av ett individuellt komplex av träningsterapi.

Med mitralventil prolaps hos barn, utförs huvudsakligen symptomatisk behandling. Så, med vegetativa sjukdomar, bereds lugnande medel; fysioterapeutiska förfaranden (galvanisering, elektrofores, darsonvalisering, massage).

Störningar vid ventrikulär myokardrepolarisering utgör grunden för kardiotrofisk och metabolisk behandling (inosin, kalium och magnesiumsparaginat, grupp B-vitaminer, L-karnitin, etc.). Vid rytmförstörningar är det lämpligt att använda p-blockerare (atenolol, propranolol) och andra antiarytmiska läkemedel.

För att förhindra utvecklingen av infektiv endokardit, föreskrivs antibakteriell och immunmodulerande terapi före och efter mindre kirurgiska ingrepp.

Vid kliniskt signifikant mitralregurgitation, liksom komplicerad förloppsförlopp i mitralventilen, bör barn konsulteras av en hjärtkirurg för att bestämma felets kirurgiska korrigering, såsom ersättning av plasty eller mitralventil.

Prognos och förebyggande av mitralventil prolaps hos barn

I barndomen fortsätter mitralventilförlängningen vanligtvis godartad; komplikationer är sällsynta. Brist på korrekt behandling och observation kan leda till progression av valvulär insufficiens och mitralregurgitation, utveckling av svåra korrigerbara störningar vid vuxen ålder. Det är därför tidig diagnos och behandling och förebyggande åtgärder är så viktiga i barndomen.

Förebyggande åtgärder är huvudsakligen begränsade till att förebygga progression av ventilsjukdomar och utveckling av komplikationer. Barn med mitralventil prolaps kräver val av individuell fysisk aktivitet, behandling av samtidig hjärtsjukdom. dispensär observation av barnläkare, kardiolog och barnreumatolog, barnläkare regelbunden EKG, ekkokardiografi etc.

Fördröjda hjärtventiler - norm eller patologi? Vi har att göra med en pediatrisk kardiolog.

Detta problem ligger i komplexet av symtom som orsakas av strukturella abnormiteter i ventilhartapparaten.

Förekomsten hos barn är upp till 14% hos befolkningen, det är vanligare hos tjejer mellan 6 och 15 år.

Mestadels fann mitralventilen prolaps hos barn. Men även i 4% av fallen kan tricuspidventilen vara prolaps, och prolaps av aorta och lungventiler är mycket sällsynta.

Prolapses är små hjärtsavvikelser. Utvecklingen av ventilinsufficiens, som därefter kräver proteser, kan hänföras till defekter.

Vad är en ventilenhet?

Hjärtat pumpar upp till 5 liter blod per minut. För optimal prestanda behöver det meddelanden mellan kamerorna.

Tack vare ventilerna flyter blod från en kammare till en annan och återkommer inte.

Stram stängning på grund av tryckskillnad. Det finns fyra ventiler i hjärtat: mitral, tricuspid, aorta, lung.

Orsaker till prolaps

Den främsta orsaken är förändringar i bindväven, som blir lös.

Som det är känt består ventilanordningen, hjärtkordet, ventilringarna exakt av den.

Förändringar i bindvävets struktur orsakas av:

• medfödd patologi eller primär prolapse (denna typ av patologi kallas myxomatisk degenerering);
• ärftlig faktor
• snabb tillväxt spurt;
• extra eller förlängda ackord.

Prolaps symptom

1. Hjärtklappningar eller takykardi. Visas i ett lugnt tillstånd, inte åtföljd av en känsla av rädsla och hällande svett.
2. Huvudvärk, yrsel, oftare på kvällen.

Låt inte barn stanna länge i närheten av datorer, telefoner. Det här är en stor belastning på den visuella apparaten, så det kan vara huvudvärk.

I de flesta fall kan mitralventil prolapse "ge" bara en auscultatorisk bild.

Det betyder att när barnet lyssnar på bröstet märker barnläkaren ett ljud eller "klick" i hjärtat av hjärtat. Och barn med denna patologi är bättre att lyssna på att ligga ner.

Också mycket viktigt i utseendet av klagomål är nervsystemet. Mitralventilen har en liten automatism, och under verkan av katekolaminer (binjurhormoner) som produceras när nervsystemet förändras kan det sakta.

Nervsystemet är uppdelat i sympatisk och parasympatisk. Med deras obalans uppstår klagomål.

diagnostik

1. En av de viktigaste undersökningarna är en ultraljud i hjärtat, som ger en komplett bild av hjärtets anatomiska struktur.
2. EKG. Utvärderar rytm och konduktivitet.
3. Blodelektrolyter (magnesium, kalium, kalcium).
4. Allmän analys av blod och urin.
5. Daglig övervakning av EKG vid upptäckt av rytmförstöring och ledning.
6. Stress EKG-test - löpbandstest eller cykel ergometri.

Behandling av mitralventil prolaps

Grad 1 prolaps behöver inte behandlas. Barn har inga restriktioner i idrott och idrott.

Kardiotrofisk terapi:

• Qudesan. Drogen är en antioxidant, som visas för barn från 1 år, förbättrar utbytet av spårämnen i hjärtmuskeln. Det har både profylaktiska och terapeutiska doser;
• Elkar. Karnitinläkemedlet, tonic, stimulerar metabolismen i myokardiet. Du kan tilldela från födseln. Förbättrar aptiten;
• Riboksin. Vitaminliknande läkemedel. God effekt vid administrering till idrottare;
• Pantogamum. Det förbättrar ämnesomsättningen, kan minska blodtrycket, minskar ångest, förbättrar fysisk prestation och mental aktivitet.

Läkemedel som förbättrar hjärncirkulationen:

• Cavinton. Hanterar huvudvärk. Representanter för denna grupp är Oxybral, Cinnarizine;
• magnesium- och kaliumpreparat - Magnelis, Panangin. Dessa läkemedel ökar nivån av elektrolyter som är viktiga för hjärtcellen, därför förbättras hjärtans rytm och ledningsförmåga.
• Calcemin. Kalcium, stärker bindväv av ventilerna;
• Omega-3 fettsyror. Ha en positiv effekt på hjärtfrekvensen.

Norska forskare har visat att sömnstörningar, irritabilitet, humörsvängningar orsakas av omega-3-brist. Det är också viktigt att inkludera havsfisk, vegetabiliska oljor (särskilt linfrö) i kosten.

Behandling av folkmedicinska lösningar

I grund och botten syftar det till att reglera nervsystemet:

1. Rhizome valerian är den bästa lugnande. Stärker inhiberingsprocesserna i cortical strukturerna i centrala nervsystemet. Lugnande effekt uppträder i genomsnitt efter 2 veckor. Som regel föreskrivs lugnande behandling i minst en månad. Örmedicin bör ordineras kurser, 3 gånger om året.
2. För att stärka hjärtvävnaden är användbar citronsaft. Men det ska användas noggrant i händelse av barns allergiska humör.
3. Toniska ämnen: nässla, echinacea, fänkål, maskros, centaury.
4. Stimulanter: ginseng, Rhodiola rosea, kinesisk citrongräs.
5. Sjukgymnastikförfaranden. Elektrosleep, elektrofores på nacken och krageområdet, galvanisering - allt detta bidrar till muskelavslappning.
6. Glöm inte rättelsen av livsstilen. Det viktigaste för barn är fysisk aktivitet. Det bidrar till att förstärka muskulär ram och bindväv av hjärtens ventilapparat. Extra utmattande belastningar. Även morgonövningar i 15-30 minuter om dagen är utomhusspel bra. Cykling och skidåkning har en bra dynamisk belastning.
7. Det är också viktigt att skapa psykologisk komfort hos barnet i familjen. Trots allt, med rätt inställning till ditt barn, kommer detta att bidra till att upprätthålla balansen i nervsystemet och därigenom undvika många problem.

Som utgång

En mitralventilförlust kan självständigt passera på grund av förändringar i barnets konstitutionella egenskaper. Antag att om en baby var lång och tunn, men vunnit sig, kan ventilen returnera samma struktur.

I denna artikel har vi demonterat orsaken till och behandlingen av prolaps. Man kan dra slutsatsen att förlängningen av de första gradersventilerna kan hänföras till gränsställsläget för hälsan. Och snabb behandling kommer att förhindra utvecklingen av en negativ stat.