Daglig övervakning av blodtryck: en indikation på hur man ska passera

Från den här artikeln kommer du att lära dig: Vad är Smad, indikationerna för daglig blodtrycksövervakning, vilka sjukdomar kan identifieras genom en sådan studie. När förfarandet går, vad patienten ska göra är att dechiffrera resultaten.

Författare av artikeln: Victoria Stoyanova, läkare av 2: a klass, laboratoriechef på diagnostik- och behandlingscentrumet (2015-2016).

Daglig blodtrycksmätning är ett diagnostiskt förfarande. Det ger upprepade mätningar av blodtryck under dagen med hjälp av en speciell enhet.

Detta gör att du kan analysera förändringar i tryck under dag och natt: om det alltid ökas (sänks), vilken typ av aktivitet och hur mycket det ökar (minskar), om det ändras under nattperioden. Vissa enheter mäter inte bara blodtrycket, utan också hjärtfrekvensen.

Hänvisning till undersökningen ger en kardiolog eller terapeut.

Indikationer för

Förfarandet är föreskrivet för patienter som klagar över:

• trötthet;
• huvudvärk, yrsel
• nedsatt syn, "flyger" framför ögonen;
• buller eller ringning i öronen, läggande öron.

Dessutom kan SMAD ordineras till en person som inte har några obehagliga symptom, men när trycket mäts av en läkare, ökar det. Orsaken till detta kan vara fenomenet "white coat": det här är en individuell egenskap som uttrycks i en specifik psykologisk reaktion mot läkare. En person med fenomenet "vitrock" börjar oroa sig för allt med medicinska manipulationer, så att hans tryck och hjärtfrekvens ökar. Mätning av blodtryck och hjärtfrekvens med daglig övervakning eliminerar påverkan av detta fenomen på diagnosen.

Förfarandet möjliggör identifiering av arteriell hypertension (hypertoni), samt att förutbestämma dess orsak - den huvudsakliga sjukdomen. Det bekräftas i samband med ytterligare undersökningar. Även denna metod kan diagnostiseras och kronisk hypotension (hypotension) - lågt blodtryck.

• förutsäga hur farlig arteriell hypertoni är för en viss patient
• bestämma vilka komplikationer det kan leda till eller redan har lett till
• förstå vilken nivå av fysisk aktivitet som är tillåtet för denna person;
• avgöra om de tryckbehandlingar som redan har ordinerats för behandling är effektiva.

Genomför proceduren

1. Du kommer till doktorn. Det fixar en bärbar enhet på din kropp för daglig blodtrycksövervakning. Den består av en manschettknapp (samma som en konventionell tonometer), ett anslutningsrör och huvuddelen av enheten som registrerar mottagna data i internminnet (oftast är enheten placerad i en mantel på en sele som är hängd över axeln eller fast på patientens bälte).
2. Du bor dagen på ditt vanliga schema, men håll en detaljerad dagbok. Där skriver du ner allt du gjorde under dagen med tiden.
3. Enheten mäter trycket var 15: e minut under dagen och var 30: e minut på natten. Ibland kan denna period vara längre (till exempel var 40: e minut under dagen och varje timme på natten), beroende på inställningarna.
4. Om du har ordinerat några droger ska du meddela din läkare. Deras upptagande kan avbrytas vid tidpunkten för undersökningen. Om läkaren sa att du inte behöver avbryta mottagningen (till exempel när det är nödvändigt att utvärdera effektiviteten av behandlingen), drick medicinen på föregående schema och registrera tiden för antagning i dagboken. Du kan också spela in vid vilken tidpunkt du kände effekten av medicinen.
5. En dag senare kommer du igen till doktorn. Han tar bort apparaten och berättar när man ska komma till resultaten. Vanligtvis tar databehandling inte mer än en dag.

Med resultaten går du till din egen kardiolog eller terapeut. Baserat på Smad-data kan han göra en diagnos och tilldela vidare diagnostiska förfaranden för att klargöra orsaken till högt blodtryck.

Memo för patienten

Med genomgången av denna diagnostiska procedur måste man komma ihåg vissa saker.

Grundregeln är: när enheten börjar mäta blodtrycket (du kan känna igen det här ögonblicket genom att trycka på manschetten och vissa modeller avger en signal innan mätningen startas), sluta, slappna av din hand och sänk ner den. I annat fall kommer enheten inte att kunna mäta trycket, eller resultatet blir fel.

Daglig blodtrycksmätning

Daglig övervakning av blodtryck (ABPM)

Daglig övervakning av blodtryck: för att identifiera det dolda hotet.

Ibland utförs BMPD samtidigt med Holter-övervakning (daglig EKG-övervakning). En sådan kombinerad studie expanderar väsentligt möjligheterna att diagnostisera hjärt-kärlsjukdomar (till exempel i modellen BPLab, BiPiLab).

Vem visas dagligen blodtrycksmätning?

Smad föreskrivs i följande fall:

• - vid misstanke om "white coat syndrome";
• - med "gränslinjen" ökning av blodtrycket (när hans antal inte är tillräckligt höga för att omedelbart diagnostisera men orsaka alertness hos läkaren);
• - med den första detekterade ökningen av blodtrycket;
• - om symtomatisk art av hypertoni är misstänkt (till exempel när en ökning av trycket är förknippat med stress innan en läkare konsulteras eller beror på en samtidig sjukdom)
• - när man undersöker ungdomar med ogynnsam ärftlighet av hypertensiv sjukdom
• - om patienten ibland svimmade för att eliminera hypotension (lågt blodtryck)
• - hos patienter med redan etablerad hypertoni, hjärt- och kärlsjukdomar och kärlsjukdomar i hjärnan för att identifiera kritiska blodtrycksvärden
• - för utvärdering och justering av läkemedelsbehandling.

Identifiering av högt blodtryck hos högt blodtryck (högt blodtryck "på arbetsplatsen") är viktigt för en rättvis rättelse av arbete och vila. Det antas att risken med detta alternativ att öka blodtrycket är mycket mindre än med långvarig hypertoni och relativt liten jämfört med personer med normalt blodtryck. Det är dock möjligt att högt blodtryck är en föregångare till högt blodtryck och inte är ett fullständigt ofarligt tillstånd. Därför kan ändamålsenlig förändring av arbetsförhållandena förhindra bildandet av långvarig hypertoni.

Hur övervakas blodtrycket dagligen?

Vad kan och kan inte göras under SMAD?

Det finns enkla rekommendationer för patienter som genomgår daglig blodtrycksövervakning:

1. Titta på manschetten på axeln. Den undre kanten bör fixas 1-2 fingrar över armbågen. Om du känner att manschetten glider av armen, var noga med att rätta den.
2. Före varje mätning piper Smad-instrumentet. Om du har möjlighet - rör dig inte under mätning av tryck, så resultaten blir mer exakta. Medan enheten pumpar luft i manschetten - slappna av handen. Vid slutet av mätningen hörs en andra pip.
3. Se till att röret som förbinder monitorn med manschetten inte kläms fast av klädens detaljer, när du sitter eller ligger ner.
4. Låt inte vatten komma in i enheten (du borde inte ta en dusch under studien) och försök också undvika långvarig exponering för källor till elektromagnetisk strålning (t.ex. kraftledningar, mikrovågsugnar, tv- och radiosändare) under en Smad.
5. Om det verkar som om SMAD-enheten har misslyckats, försök inte reparera det själv och demontera det inte. Rapportera händelsen till din läkare.

Kan jag anmäla mig till Smad utan doktors hänvisning?

Vad doktorn kan lära av resultaten av Smad?

Förutom att direkt öka blodtrycket i olika situationer, undersöker en kardiolog de mänskliga cirkadiska rytmerna - en naturlig minskning eller ökning av blodtrycket under dagen. Avvikelser från en normal rytm kan vara en föregångare till hypertoni eller andra sjukdomstillstånd. I enlighet med informationen får läkaren rekommendera att du ändrar kosten, ger upp dåliga vanor eller genomgå ytterligare tester.

Vid daglig övervakning av blodtryck bedöma sådana indikatorer som:

• Det genomsnittliga blodtrycket för studieperioden. Det normala värdet av det genomsnittliga blodtrycket per dag är mindre än 130/80 mm (mindre än 135/85 mm under dagen, mindre än 120/70 mm på natten).
• Episoder för maximering av blodtrycket.
• Daglig profil (dagligt index) för systoliska och diastoliska blodtrycksindikatorer.
• Storleken och hastigheten på morgonen ökar blodtrycket.
  

Beroende på den dagliga profilen kan blodtrycket hos alla patienter med arteriell hypertension uppdelas i fyra grupper:

1. "Dipper" - dagligt index inom intervallet 10-20% (22%).
2. "Non dipper" - dagligt index mindre än 10%.
3. "Night peaker" - dagligt index mindre än 0.
4. "Over dipper" - dagligt index mer än 20%.

Allt detta kommer att bidra till att undvika allvarliga hjärt- och kärlsjukdomar i framtiden och upprätthålla hälsa och välbefinnande under lång tid!

Metoder för undersökning av kardiovaskulärsystemet

För närvarande leder medicinsk statistik nedslående siffror - nästan 60% av dödsfallet uppstår i sjukdomar i hjärt-kärlsystemet. Detta beror främst på sen behandling av patienter av läkare. Att ignorera tecknen på hjärtdysfunktion leder till en förvärring av kroniska sjukdomar, hjärtattack eller stroke.

Men tillsammans med detta erbjuder modern kardiologi en mängd olika metoder för att studera hjärtat och blodkärlen. Diagnostik är mycket olika, vilket möjliggör granskning för alla sjukdomar och individuella nyanser av en person.

Många av våra läsare för behandling av hjärtsjukdomar tillämpar aktivt den välkända tekniken baserad på naturliga ingredienser, upptäckt av Elena Malysheva. Vi rekommenderar dig att läsa.

Denna artikel ger de mest populära metoderna för att studera hjärt-kärlsystemet, deras egenskaper, vem och när de ordineras, liksom hur de utförs. Dessutom kommer frågan om att undersöka organ genom matstrupen att täckas. När du läser kan läsaren ha ytterligare frågor.

Portens kompetenta specialister är redo att ge ett detaljerat svar på ämnet du är intresserad av online.

Med oss ​​hittar du inte svårt terminologi - vi talar om komplicerade!

Undersökning av hjärtan och blodkärlen

Brott i hjärt-kärlsystemet upptar första platsen i incidensen. Detta beror på det faktum att behandlingen är långsam och kan ibland vara en livstid. Det är därför som experter inom kardiologi rekommenderar starkt att genomgå hjärtforskning för en hälsosam person minst en gång per år. De patienter som diagnostiseras med sjukdomen bör undersökas enligt den plan som upprättats av den behandlande läkaren.

En sjukdom som hittats tidigt är en hög sannolikhet för snabb läkning. Tidig diagnos har sparat många liv.

Många av våra läsare för behandling av hjärtsjukdomar tillämpar aktivt den välkända tekniken baserad på naturliga ingredienser, upptäckt av Elena Malysheva. Vi rekommenderar dig att läsa.

Tabellen nedan visar de grupper av personer som oftast ordineras för hjärtundersökning.

Studien av kardiovaskulärsystemet är indelad i två kategorier - objektiv och instrumental. Beakta i detalj båda kategorierna.

Objektiva diagnostiska metoder används vid patientens första undersökning. Mänsklig historia gör att läkaren kan göra en preliminär diagnos och bestämma problemet. Dessa metoder innefattar:

1. Palpation. Förfarandet är som följer: doktorn lägger handen på patientens bröst så att borsten röra på revbenen och hjärtats område känns med fingrarna. Detta tillvägagångssätt låter dig lyssna på styrkan, höjden och placeringen av pusharna i hjärtat. Således bestäms ett antal sjukdomar. Till exempel stenos av ventilerna och aorta, takykardi, dysfunktion i hjärtat och andra.
2. Slagverk. Bestämmer kroppens ungefärliga storlek och position samt den vaskulära "busken".
3. Auskultation av orgel. Det utförs med hjälp av ett stetoskop. Gör det möjligt att bestämma egenskaperna hos hjärtton, buller och eventuella brott. Hjärtforskning utförs i absolut tystnad.
4. Mätning av tryck i artärerna. Använd tonometrar av något slag. På detta sätt kan du ta reda på utvecklingen av högt blodtryck och hypotension.

Dessa metoder används av läkaren under den interna undersökningen av patienten. I närvaro av avvikelser är det nödvändigt att genomgå en ytterligare studie av kardiovaskulärsystemet.

Instrumentdiagnostik av studien av hjärtat

Tabellen nedan ger information om normal hjärt- och vaskulär prestanda.

Dessutom finns objektiva metoder och instrumental diagnostik, som med hög noggrannhet etablerar sjukdomen. Naturligtvis är den vanligaste elektrofysiologiska undersökningen av hjärtat (EKG), men det finns andra sätt att undersöka organet och kärlsystemet:

1. Ett EKG är ett sätt att fastställa de elektriska impulserna som kroppsytan strålar ut. Dessa impulser är identiska med en orgels cykliska aktivitet. Undersökningen möjliggör upptäckt av hjärtinfarkt, ischemi, arytmi, ledningsdysfunktion. Idag finns det ett innovativt tillvägagångssätt för denna metod - undersökningen utförs på distans med hjälp av en PC eller en mobil enhet, och information samlas in under dagliga övningar av patienten.

Figuren nedan visar hur proceduren utförs.

Efter att ha noggrant studerat metoderna för Elena Malysheva vid behandling av takykardi, arytmier, hjärtsvikt, stenakordi och generell läkning av kroppen - bestämde vi oss för att erbjuda dig det.

1. Ultraljudsdisposition. Identifierar de patologiska processerna hos kroppens avdelningar. Uppgiften med ultraljud att studera systemet. Den senaste uppdateringen av utrustningen gör det möjligt att följa fartygens aktivitet, blodproppar, för att detektera förekomst av plack.
2. Ekokardiografi. Spårar ventilapparatets aktivitet, storleken på hjärtans väggar, liksom att bedöma blodflödet. EchoCG är en avancerad metod för att diagnostisera blodproppar, missbildningar, onkologi, ventrikulär aneurysm och aorta. Det är denna undersökning som rekommenderas för patienter efter hjärtinfarkt.
3. Myokardiell scintigrafi. Det utförs med hjälp av en speciell farmaceutisk beredning. Att komma in i blodet fixar blodflödet, så det är möjligt att bedöma tillståndet i kärlsystemet.
4. HERR Tomografi upptäcker brus, lokalisering av ischemi och vaskulär dysfunktion.

Metoder för att studera hjärtats arbete kan utföras som en självständig procedur eller i kombination. Profylaktiska metoder baserade på forskning är en garanti för höga resultat. Det här är självklart inte hela instrumentet. Det finns också diagnos av Halter och genom matstrupen, som kommer att diskuteras i följande avsnitt.

Det bör noteras, och sådan diagnostik som funktionella test av hjärt-kärlsystemet. Dessa prover används för fysisk kulturforskning. Resultatet, de erhållna indikatorerna är förutom de fysiska egenskaperna hos ämnena.

Holter studie

Holter tekniken är uppkallad efter den amerikanska forskaren Norman Holter. Diagnos ligger i det faktum att i 24 timmar övervakar hjärtats arbete. Undersökning är oumbärlig vid analys av data om hjärt- och blodkärlens arbete.

Hjärtövervakning av Holter utförs med hjälp av en mobil enhet som patienten bär på dagen på ett bälte eller bärs över hans axel.

Apparatens vikt är 0,45 kg, så en person känner inte de besvär som orsakas av hans klädsel. Från den här enheten är trådar som slutar med elektroder. Den senare är fäst vid kroppen och överför information till disken i enheten.

Det finns två Holter-diagnostik - fragmentariska och fullskaliga.

• En fullskalig undersökning kan ta upp till tre dagar och används mycket ofta idag. På grund av att dataregistrering sker hela dagen är resultatet av undersökningen mycket informativ. Således kan läkaren analysera kroppens aktiviteter och identifiera orsaken till misslyckanden. Det klassiska EKG kan inte fixa mer än 50 hjärtslag och Holter-metoden kan spela in från 100 000 slag.
• Fragmentundersökning av Holter används om patienten har ett fel i hjärtat, manifesterat i sällsynta fall. Övervakningstiden kan vara längre, eftersom det är nödvändigt att förstå orsaken till periodiska misslyckanden. Data kan spelas in kontinuerligt eller endast vid obehag och smärta.

Av särskilt värde är Holter-diagnosen i strid med rytmen av hjärtens sammandragning. Att använda traditionella EKG är trots allt ganska svårt att identifiera symtom. En metod för Holter får spåra början av arytmen och följaktligen för att förstå orsaken. Denna övervakning är användbar för plötslig medvetslöshet, frekvent yrsel och oförståelig bröstsmärta. Dessa tecken indikerar organs sjukdomar, och en sådan diagnos kan bekräfta eller förneka misstankar.

Holter övervakning är oftast ordinerad till följande kategori av individer:

• led en hjärtattack
• med en diagnos av angina pectoris eller med misstanke om det;
• om myokardiet förstoras
• med långvarig QT (författarens kommentar - brott mot ventriklarna med hög sannolikhet för dödsfall).

Tack vare forskarens utveckling, för att diagnostisera en sådan sjukdom som ischemi i ett tidigt skede, blev det tillgängligt för alla patienter. Om en person känner sig obehag, ska du kontakta en sjukvårdsinstitution. Och då finns det en stor sannolikhet att återhämta sig från sjukdomen och fortsätta att njuta av livet i många år.

Hjärt-till-hjärta diagnos

En esofageal undersökning används huvudsakligen vid undersökning av patienter för ischemi. Huvudaspekten betraktas som bedömningen av läget för quranarreserven. En särskild fördel med diagnosen är icke-invasiv. Till exempel utförs en elektrofysiologisk studie av sinusnodens hjärtaktivitet genom användning av taktil kontakt med kroppens yta.

Transesofageal forskning är till viss del det säkraste, för Det kräver ingen fysisk ansträngning, vilket inte kan sägas för prov med fysisk belastning.

Oftast är övervakning genom matstrupen ordinerad till de personer som inte kan fysiskt överbelastas. Dessa patienter inkluderar:

• brott mot det muskuloskeletala systemet;
• i sjukdomar i andningssystemet;
• med drabbade ådror och artärer
• hög hypertoni
• brist på fysisk utbildning.

Denna metod är strängt kontraindicerad i esofagussjukdomar.

För diagnos genom matstrupen i varje behandlingscenter fördelas ett separat rum där det finns kardiovaskulär utrustning, återupplivning och registreringsutrustning. Patienten tar ett vågrätt läge och utan användning av anestetik genom nasofarynx sätts tråden från 25 cm till 45 cm in i matstrupen, i slutet av vilken det finns en elektrod. Rörelsekontroll utförs på elektrogram som kommer från matstrupen.

För utvärdering av arytmier används en flervålig elektrod huvudsakligen, vilket möjliggör stimulering och fixering av data. Tack vare användningen av innovativ utrustning, undersöker denna metod ibland hans buntar. För diagnos genom matstrupen används pacemakers som skapar pulser upp till 20 mm med möjlighet att justera upp till 50 V.

Figuren nedan visar ett diagram över hjärtdiagnosen genom matstrupen.

Sammanfattningen av artikeln bör noteras ett brett spektrum av diagnostiska metoder i hjärtat och kärlsystemet. Medicin gör det möjligt för varje person att observera tillståndet hos huvudorganet i människokroppen, reagera i tid för förändringar i sitt arbete och följaktligen bibehålla hälsan. Se bort från tecken på sjukdomar, registrera dig för ett samråd med en kardiolog och ditt hjärta kommer att ge långa, hälsosamma år av liv i tacksamhet!

• Har du ofta obehagliga känslor i hjärtat (stabbande eller komprimerande smärta, brännande känsla)?
• Plötsligt kan du känna dig svag och trött.
• Ständigt hoppningstryck.
• Om dyspné efter den minsta fysiska ansträngningen och inget att säga...
• Och du har tagit en massa droger länge, dieting och tittar på vikten.

Men dömande av det faktum att du läser dessa linjer - segern är inte på din sida. Det är därför vi rekommenderar att du bekantar dig med Olga Markovits nya teknik, som har funnit ett effektivt botemedel mot behandling av hjärtsjukdomar, ateroskleros, hypertoni och vaskulär rengöring. Läs mer >>>

Smad (daglig övervakning av tryck): avläsningar, hur man utför resultaten

Alla vet att många kardiovaskulära sjukdomar har blivit "yngre" de senaste åren, det vill säga de finns hos unga människor. Arteriell hypertoni är inget undantag. Detta beror inte bara på dålig ekologi och dålig näring i moderna tider utan även på ökad nivå av stressiga situationer, särskilt bland arbetsbefolkningen. Men, tyvärr, för att känna igen och särskilja en situationell ökning av trycket, till exempel under psyko-emotionell överbelastning, från sann hypertoni, är det ibland svårt även för en läkare. Därför ökar den arsenal av terapeuter och kardiologer inträffar sådan ytterligare inspektionsmetod som övervakning ambulatorisk blodtrycks (ABPM) främst tillåter patienten att identifiera högt blodtryck - 140/90 mm mer. Hg. Art. (kriterium för diagnosen "högt blodtryck").

Historien om skapandet av metoden går tillbaka till 60-talet av förra seklet när olika försök gjordes för att registrera blodtryck under dagen. I början användes anordningar i vilka patienten självständigt injicerade luft i manometerns manchett vid signalen hos en timer. Sedan försökte man invasivt mäta blodtrycket med hjälp av en kateter i brachialartären, men tekniken användes inte allmänt. På 70-talet skapades en helautomatiserad enhet som självständigt förser luften till manschetten, och mini-datorn i enheten läser data av konsekutiva blodtrycksmätningar, inklusive på natten när patienten sover.

Kärnan i metoden är enligt följande. En manschett appliceras på patienten på axelns mitten och underdel, som liknar en vanlig apparat för mätning av tryck (tonometer). Manschetten är ansluten till registret, vilket ger lufttillförsel och injektion, liksom en sensor som registrerar blodtrycksmätningar och lagrar dem i minnet. Efter undersökningen överför läkaren resultaten till datorn när instrumentet tas bort, varefter han kan utfärda en bestämd slutsats för patienten.

Fördelar och nackdelar med förfarandet

Den obestridliga fördelen med Smad-metoden är att tryckövervakning under dagen gör det möjligt att fånga de minsta fluktuationerna i olika kategorier av patienter.
Till exempel, hos vissa individer, uppträder syndromet "vitrock" när det under en rutinmässig medicinsk undersökning, till exempel hos en frisk patient utan högt blodtryck, stiger trycket plötsligt, ibland till höga antal. Efter att ha mottagit resultaten av den dagliga övervakningen, när patienten befinner sig i ett lugnt tillstånd, kan läkaren få en uppfattning om det verkliga tillståndet. I sådana fall blir trycket under dagen under normala förhållanden normal.

I vissa patienter är tvärtom alla klagomål relaterade till högt blodtryck, men det är inte möjligt att fixa höga siffror vid läkarens möte. Då kommer SMAD till hjälp av läkaren, så att du kan registrera tryckfall som är karakteristiska för högt blodtryck.

Således är det ofta fallet med PMS är avgörande för diagnosen arteriell hypertension.

Bland de övriga fördelarna kan förekomsten och tillgängligheten av metoden för befolkningen, icke-invasivitet, användarvänlighet och låg arbetsintensitet noteras.

Bland nackdelarna är det nödvändigt att nämna ett litet besvär för patienten, eftersom du under dagen måste stanna med en manschett på armen, som periodiskt blåser upp luften, vilket kan störa god sömn. Med tanke på det faktum att metodens diagnostiska värde är stort kan emellertid dessa olägenheter enkelt uthållas.

Indikationer för förfarandet

modern apparat för Smad

Daglig övervakning av blodtryck visas i följande fall:

• Primär diagnos av högt blodtryck.
• Övervakning av behandling hos patienter med högt blodtryck.
• Skaffa information om den tidpunkt då patienten ofta ökar trycket för att justera doserna av läkemedel som tas emot vid olika tidpunkter på dagen. Till exempel är det bättre för patienter med högt trycktal på natten att ordna ytterligare mediciner för natten och på morgonen och eftermiddagen, att fokusera på att ta mediciner på morgonen, omedelbart efter att ha vaknat,
• Diagnos av hypertoni hos individer med höga stressiga situationer under arbetstid då hypertoni har en psykogen orsak. Taktik av behandling i detta fall bör börja med lugnande behandling.
• Sömnapné syndrom.
• Hypertoni hos gravida kvinnor, särskilt med misstänkt preeklampsi (studien utförs på sjukhuset).
• Undersökning av gravida kvinnor före födseln om de har högt blodtryck för att lösa frågan om leverans taktik.
• Undersökning för att bekräfta yrkesmässig lämplighet (tågförare etc.), liksom för draftees, vars lämplighet för militärtjänst är i tvivel.

Kontraindikationer för att utföra Smad

Undersökningen kan kontraindiceras vid följande sjukdomar och tillstånd hos patienten:

1. Dermatologiska sjukdomar som är förknippade med hudskador i överkroppen - versicolor, svamp etc.
2. Blodsjukdomar, till exempel allvarlig trombocytopeni, hemorragisk purpura, petechialutslag, etc., kännetecknad av utseendet av blåmärken vid den minsta klämningen av huden,
3. Trauma på överkroppen
4. Vaskulära sjukdomar med skador på artärerna och venerna i de övre extremiteterna vid exacerbation,
5. Patient psykiska sjukdomar i samband med oförmåga att självomsorg, aggression och andra symtom.

Förberedelser för förfarandet

Daglig tryckövervakning kräver ingen speciell förberedelse. Patienten är inte bara tillåten, utan även nödvändig för att leva i en välbekant rytm, utan att begränsa den fysiska eller psyko-emotionella stressen på dagen för studien. Självklart borde du inte gå till gymmet eller dricka mycket alkohol - det är bättre att eliminera det helt och hållet. Även före testdagarna ska patientens medicinering avbrytas, men detta bör endast ske i samråd med läkaren som beställde övervakningen. Men vid undersökning, för att kontrollera behandlingen bör droger tas tvärtom, men tiden för att ta vissa droger bör registreras i en särskild dagbok så att läkaren kan se hur de påverkar blodtrycksnivåerna under dagen. Återigen måste du samordna pillret med din läkare.

På dagen för studien är mat och vätskor tillåtna, eftersom det inte finns något behov av att "hänga upp" bildskärmen på en tom mage. Från kläder bör man föredra en tunn långärmad T-shirt - av hygieniska skäl, eftersom manchetten vanligtvis är återanvändbar för alla patienter.

Hur är proceduren?

På morgonen, vid den bestämda tiden, ska patienten anlända till avdelningen för funktionell diagnostik. Undersökningen kan utföras både på kliniken och på sjukhuset. Efter en preliminär mätning av trycket enligt Korotkov-metoden med en standard blodtrycksmätare sätts patienten på en axel (vanligtvis lämnad för högerhänta och vice versa) en manschett ansluten till en apparat som tvingar luft genom tunna rör och innehåller också en anordning för lagring av den mottagna informationen. Denna enhet är fastsatt på bältet i patientens kläder eller passar in i en speciell handväska som patienten bär över axeln. I vissa fall läggs elektroder som registrerar ett kardiogram över på patientens bröstkorg, vid parallell EKG-övervakning enligt Holter.

Skärmen är redan konfigurerad så att enheten efter en viss tid tvingar luften in i manschetten. Som regel är det en gång var 20-30 minuter under dagtid och en gång i timmen på natten. Vid dessa tillfällen ska patienten pausa, fria sänka handen och vänta tills mätningen är klar. Dessutom finns en knapp på monitorn, som kan tryckas när obehagliga symptom uppträder, och en obestämd mätning av blodtryck kommer att inträffa.

På dagtid ska patienten i dagboken registrera tidpunkten för att ta drogerna, tidpunkten för att äta, fysisk aktivitetstid och naturen till de minsta detaljerna - till exempel gick han till köket, gick upp till tredje våningen etc. Det är speciellt viktigt att notera typen av aktivitet under tryckmätning. Du bör också notera obehagliga symtom - smärta i hjärtat, huvudvärk, andfåddhet etc.

En dag senare besökte patienten igen det funktionella diagnostikrummet för att ta bort bildskärmen, överföra informationen till datorn och avsluta studieprotokollet.

Smad i barndomen

Hos barn äldre än sju år används daglig blodtrycksövervakning, men som regel tillsammans med EKG-övervakning. Indikationer är inte bara högt blodtryck, men också hypotension (lågt tryck), rytmförstöring, såväl som syncopala tillstånd (medvetslöshet).

Genomförandet av studien skiljer sig inte mycket från undersökningen av vuxna, med den enda skillnaden som barnet behöver förklaras mer detaljerat, och ännu bättre, för att visa hur bildskärmen fungerar och vad den är för.

Avkodningsresultat

Nivån på blodtrycket, liksom några andra indikatorer (kroppstemperatur, puls, andningshastighet) är ett värde som är föremål för dagliga rytmer. Den högsta nivån av blodtryck observeras på morgonen och eftermiddagen, och på natten finns det lågt blodtryck.

Idealt sett varierar blodtryckssiffrorna från 110/70 till 140/90 mm Hg. Hos barn kan trycket vara något under de angivna siffrorna. Vid övervakning anges förutom det genomsnittliga antalet blodtryck (systoliskt blodtryck - SBP och diastoliskt blodtryck - DBP) variabiliteten för den dagliga rytmen, det vill säga fluktuationerna för CAD och DBP upp och ner från den genomsnittliga dagliga kurvan, såväl som det dagliga indexet. HELL i procent. I normalt dagligt index (SI) är 10-25%. Detta innebär att det genomsnittliga "natt" antalet blodtryck borde vara mindre än det "dagliga" minst 10%. Rytmevariabilitet anses avvika från normen, om minst en av mätningarna ger siffror högre eller lägre än normala blodtryckssvärden.

Smad Resultat Exempel

Beroende på de uppgifter som erhållits som resultat av mätningar utfärdar läkaren en rapport där de ovan beskrivna indikatorerna anges.

Teknikens tillförlitlighet

Återigen är det inte svårt att uppnå en förhöjd nivå av blodtryck i Smad, men det är nästan omöjligt att lura läkaren som utförde eller mottog resultaten. För det första beror det på det faktum att många rekryter försöker öka trycket på natten, och som regel hos unga, även vid högt blodtryck, normaliseras trycket på natten. För det andra, när belastningen står i proportion till trycket ökar hjärtfrekvensen, vilket i de flesta fall är fast vid EKG-övervakningen. Därför kommer doktorn att se sinus takykardi, tillsammans med en ökning av blodtrycket, troligen att tänka på teknikens tillförlitlighet och förskriva andra metoder för forskning, kanske till och med på sjukhuset.

Vissa människor i militär ålder använder nikotin och koffeininnehållande drycker i stora mängder, och ibland även alkohol på dagen för studien. Sådana cocktails från koffein och kontinuerliga belastningar under dagen kommer säkert att påverka unga människors hjärta och kärl och kan leda till kardiovaskulär patologi i framtiden. Därför är det bättre att inte ta risker och genomföra denna undersökning som vanligt. I slutändan är militärtjänsten inte så skadlig som möjligt komplikationer som är förknippade med en ökning av trycket som påverkas av koffein, alkohol och överdriven fysisk ansträngning, till vilket unga människor tycks dra sig tillbaka från armén.

Det finns fall där patienten tvärtom vill "lura" Smad för att dölja högt blodtryck och fortsätta att utföra ansvarsfullt arbete, som har testats för fitness. I det här fallet är det värt att rekommendera ämnet åtminstone i allmänna termer att ompröva deras livsstil och eliminera skadliga vanor, såsom undernäring och alltför stort saltintag, enkla kolhydrater, animaliska fetter och överdriven kalorier (förutom alkohol, koffein och nikotin). Men samtidigt att normalisera nivån på fysisk aktivitet, bli av med stress, brist på sömn och ojämn belastning. För ett bra resultat är det dessutom värt att påbörja "omstrukturering" i förväg, åtminstone flera månader före undersökningen. Och efter det "fixar" en ny livsstil och förbättrar din egen hälsa, samtidigt som du bromsar progressionen av högt blodtryck.

Vilka hjärtprov finns?

Granskning av hjärtat bidrar till att bestämma hjärt- och kärlsjukdomar av olika svårighetsgrad. Om de tidigare använde enbart fysisk undersökning använder de idag en mängd olika forskningsmetoder och avancerad teknik.

Tidig undersökning av hjärtat kan minska risken för kardiovaskulär sjukdom, en grupp som rankas först bland de främsta orsakerna till döden.

Varje patient som går in på kardiologiska avdelningen eller besöker läkaren i kliniken på grund av hjärtsjukdom genomgår en standard uppsättning studier. Om det efter det här inte är möjligt att fastställa grundorsaken till patologin, används smalt målmedvetna metoder.

Video oroligt hjärta? Hur börjar man undersökningen?

Initial undersökning av patientens hjärta

Den första metoden för att diagnostisera en patient med kardiovaskulär patologi är en fysisk undersökning vid första mötet med en läkare. Ursprungligen utförs en undersökning för att upptäcka visuella förändringar (ödem, cyanos, pulsationer på nacken). Därefter bestämmer doktorn med hjälp av att tappa hjärtans gränser, vilket förändras i patologiska fall.

Auscultation av hjärtat är en viktig metod för fysisk undersökning, med hjälp av vilka patologiska rytmer och ljud, är svårighetsgraden av hjärttoner bestämda.

Ett fonendoskop används för auskultation. Samma instrument i kombination med en tonometer mäter blodtryck. I processen att lyssna på hjärtat ljuder, studeras deras ljud och sekvens. I ett normalt tillstånd hörs två konstanta toner, den första och den andra. Med denna eller den här patologin kan ytterligare, såväl som tredje och fjärde toner detekteras.

Video Grundläggande fysiska undersökningar av hjärtat

Instrument diagnostiska metoder

Avancerad teknik tillåter idag att göra den mest komplexa och tidigare otillgängliga forskningen. För utnämningen av rätt behandling är extremt viktigt, eftersom en noggrann diagnos är nyckeln till effektiv behandling. Som regel börjar de med standardmetoder - elektrokardiografi, ultraljud i hjärtat. Vid behov kompletteras undersökningen med elektrofysiologisk undersökning, MR, CT, angiokardiografi.

Vanligtvis använda instrumental diagnostiska metoder:

• EKG.
• Ekokardiografi.
• Angiocardiography.

Några av ovanstående metoder är en smärtlös teknik, andra tvärtom relaterar till invasiv diagnostik. Men allt, utan undantag, utförs med hjälp av specialutrustning, som i större eller mindre omfattning påverkar människokroppen.

elektrokardiografi

Det är en värdefull metod för forskning inom kardiologi, med vilken de flesta kardiovaskulära sjukdomar diagnostiseras. För första gången togs ett elektrokardiogram av Willem Einthoven, som utvecklade en stränggalvanometer inspelad i det tjugonde århundradet, nästan samma EKG som det är gjort idag. Samma forskare har utvecklat ett system för beteckning av de resulterande tänderna, vilket fortfarande används allmänt.

Registrering av hjärtens elektriska aktivitet utförs med hjälp av en elektrokardiograf, som idag använder värmepapper för inspelning. Om enheten är helt elektronisk, kan den mottagna data lagras i en dator.

Elektriska indikatorer bestäms med hjälp av elektroder, vilka på elektrokardiografen visar den potentiella skillnaden i form av tänder. För att få dem används standardleder (I, II och III), vilka enligt laddningarna är överlagda på höger arm och vänster ben (+) och vänster arm (-). Även inspelade förstärkta ledningar, benämnda aVR, aVL, aVF, som tas från lemmarna. Förutom dessa sex ledare registreras monopolära bröstledningar, från V1 till V9, men oftast bestäms V1-V6.

EKG kan du bestämma:

• cicatricial förändringar;
• blodförsörjning misslyckande
• dystrofa manifestationer;
• tecken på hjärtinfarkt
• beteckna rytmförstörningar.

Ett standard EKG gör det inte alltid möjligt att bestämma de patologiska förändringarna i hjärtat korrekt. Därför är det nödvändigt att andra studier baserade på elektrokardiografi är involverade:

• Daglig EKG-övervakning - identifierar milda hjärtarytmier som är svåra att fixa med hjälp av ett vanligt EKG. Patienten behöver bära en bärbar elektrokardiograf från dagar till 5-7 dagar, som registrerar hjärtets aktivitet, varefter läkaren analyserar de erhållna uppgifterna.
• EKG-kartläggning eller prekardisk kartläggning - med användning av ett stort antal elektroder utförs en lång studie, med det resultat att även de mest svåra och svåra att diagnostisera sjukdomar kan bestämmas med framgång. All information som tas emot av enheten behandlas av en dator, därför är resultaten mycket exakta.
• Lasttext (cykel ergometri, löpbandstest) utförs för att bestämma hjärtsår som inte detekteras i normalt tillstånd. Vid fysisk aktivitet skapas gynnsamma förhållanden för förekomsten av arytmier eller andra störningar i hjärtaktiviteten. I synnerhet bestäms med hjälp av cykel ergometri, angina pectoris, ischemisk hjärtsjukdom, etc. Vid omprövningen kan övningstolerans fastställas, effektiviteten av tidigare behandling, prognostiskt värde.
• Intraesofageal elektrokardiografi - den aktiva elektroden sätts in i matstrupen, som sätts så nära hjärtat som möjligt. Med hjälp av denna metod är det möjligt att bedöma hälsan hos den atrioventrikulära korsningen och atria. Används ofta vid diagnossteget av olika typer av rytmförstörningar, särskilt hjärtblock.
• Vectorcardiography - Vid användning av ett projiceringsdiagram byggs en tredimensionell figur som speglar hjärtans elektriska aktivitet. I närvaro av en rytmestörning registreras motsvarande förändringar i vektorn av hjärtaktivitet.
• Gastrokardiomonitorering är en metod för att samtidigt studera hjärtans elektriska aktivitet och syra i mag och matstrupe. Enligt uppförandemetoden är Holter-övervakningen likadan, inte bara elektrokardiogrammet registreras under dagen utan även pH-mätaren. Undersökningen används ofta för att diagnostisera gastrointestinala och hjärt-kärlsjukdomar.

Elektrokardiografi är en av de säkraste och enklaste att utföra forskningsmetoder. Den är tillgänglig på alla nivåer av vård, så om möjligt och önskat kan du få ganska mycket tillförlitlig information om hjärtets tillstånd.

Video Metoder för studier av hjärtat. EKG och PCG

ekokardiografi

Denna metod är bättre känd som ultraljud eller ultraljud i hjärtat. Principen för studien är baserad på att fånga signaler som återspeglas från olika strukturer i hjärtat. Beroende på den akustiska densiteten uppfattas signalen annorlunda, men som ett resultat bildas en motsvarande bild.

Används för att identifiera organiska skador i hjärtat, medfödda och förvärvade defekter, samt att bedöma myokardiums funktionella förmåga. Det anses vara den metod som valts när man undersöker personer med klagomål om svaghet, yrsel, smärta i hjärtat, förlorad medvetenhet, frekvent hjärtslag.

På grundval av ultraljud skapades ett antal modifierade hjärtundersökningar:

• Doppler-ekkokardiografi - Blodflöde i hjärtat visas på ultraljudskärmen, som låter dig se hjärtfel, patologiska skenor och ackord för att bedöma hjartans hemodynamik.
• Endimensionell ekokardiografi - låter dig se hjärtat i ett plan. En ganska grov diagnos, som används för att få kroppens storlek, tjockleken på dess väggar. Också erhållna data om ventilapparatets funktion, hjärtens kontraktilitet.
• Tvådimensionell ekokardiografi - är en mer informativ studie än den föregående. Detta uppnås genom att erhålla en tredimensionell bild av hjärtat och dess strukturer.
• Stress ECHO - ett av alternativen för stresstester. Kombinerar ultraljud och veloergometri tekniker. Först utförs ultraljudsdiagnostik, och efter att patienten "skates" på en cykel utförs en ultraljudsskanning. Som ett resultat bestäms kranskärlssjukdom, obstruktion av koronarkärlen, effektiviteten av behandlingen utvärderas.

Ultraljud är inte föreskriven vid kronisk rökning, astma, i närvaro av stora bröstkörtlar eller överdriven pilos i bröstet. Studien utförs inte heller med deformation av bröstet, infektiösa hudsjukdomar i detta område.

EchoCG är en oskadlig och smärtlös metod för undersökning. Det utförs ganska snabbt och om nödvändigt upprepas det önskade antalet gånger.

Video Echocardiography, hjärt-ultraljud, forskningsmetod

angiocardiography

Metoden avser röntgenstudier, under vilka den radiopaque substansen används. Med hjälp av forskning visar det sig att studera hjärtkamrarna, liksom närmaste vener och artärer.

En radiopaque substans injiceras i hjärtat och hjärtkärlen, för vilket en särskild kateter används. Det levereras till hjärtat och kärlen genom lårbenet eller subklavianartären. Som ett resultat av införandet av ett kontrastmedel blir de strukturella delarna av hjärtat synliga, för utvärdering av vilka ett antal bilder är gjorda. Före proceduren krävs lugnande och antihistaminmedicinering.

Studien utförs ofta före hjärtkirurgi för att förtydliga de önskade fysiologiska parametrarna i myokardiet. Metoden är också ganska effektiv vid diagnos av hjärtfel, överträdelsen av strukturen hos närmaste stora kärl. Efter utbredd ekokardiografi har angiokardiografi blivit mindre vanligt. Men i vissa fall är denna metod oumbärlig, eftersom den gör det möjligt att bestämma hjärtans anatomiska struktur mer exakt.

Angiokardiografi avser invasiva diagnostiska metoder, därför används den relativt sällan. Ändå hjälper det att få mer noggrann data än vid ekkokardiografi.

Video Angiografi och stenting av hjärtkärl

Laboratorietester

Ofta utsedd i närvaro eller hög risk för att bestämma comorbiditeter. Även för vissa hjärtskador utsöndras vissa substanser i blodet, som fastställs genom speciella laboratorietester.

Vanliga laboratorietester för hjärtsjukdomar:

• Urinundersökning - njurarna är känsliga för kardiovaskulärsystemet. Med ödem förändras septisk endokardit efter en attack av paroxysmal takykardit kvalitet och mängd urin. De flesta överträdelser uttrycks för att minska urinens specifika tyngd, bestämma hyalincylindrar, röda blodkroppar, protein i urinen.
• Blodtestning är ganska informativ vid diagnos av hjärt-kärlsjukdomar. I synnerhet ökar ofta hjärtsjukdomar antalet röda blodbollar. En sådan förändring beror på syresvält vid hjärtinsufficiens. Inflammatoriska processer påverkar ofta hjärtkärlets endokardium, myokard och andra strukturer. Samtidigt utvecklas leukocytos och ESR ökar.
• Sputumundersökning utförs endast i fall där det finns misstankar om akut misslyckande i vänstra kammaren. Med denna patologi finns stagnation i lungorna, med det resultat att ett blodigt sputum bildas. I vissa fall kan det vara lätt, vilket ofta noteras med markerad lungstoppning. Mikroskopisk analys av sputum gör det möjligt att bestämma "hjärthöljets celler", vars närvaro är karakteristisk för hjärtinfarkt och hjärtsvikt.

Under varje studie måste du noggrant följa kraven hos den läkare som utför diagnosen. Detta hjälper till att få ett snabbare och bättre resultat. Det kommer också att förhindra utvecklingen av komplikationer, så att läkare och patientens gemensamma samarbete kommer att bidra till att uppnå önskat resultat.

Vad är smad i kardiologi

Detta avsnitt på webbplatsen är föråldrad, gå till den nya sajten.

Daglig övervakning av blodtryck (ABPM).

De tillstånd där blodtrycksvärdena (BP) överskrider de allmänt accepterade normala blodtrycksvärdena kallas hypertensiva. Känd för förekomsten av hypertoni bland befolkningen, dvs. ökat blodtryck och dess komplikationer - hjärtinfarkt, cerebrovaskulär olycka (stroke), hjärtrytmstörningar (avbrott, hjärtinfarkt), vilket skapar gynnsamma förutsättningar för utveckling av ateroskleros, diabetes etc.

Tidig diagnos av de första stadierna, när en tidig livsstil förändras, ger upp dåliga vanor och, om nödvändigt, föreskriver antihypertensiv läkemedelsterapi, minskar dödligt farliga komplikationer, förlänger arbetsåldern och får dig att känna dig relativt frisk. Alla bör känna till deras blodtryck, och i alla åldrar.

De viktigaste metoderna för mätning av blodtryck är auskultation - "guldstandarden" för icke-invasiv blodtrycksmätning och oscillometrisk, som används ofta i hushållens blodtrycksmätare. Det är helt klart att den traditionella mätningen av blodtryck av en läkare, det så kallade "kliniska blodtrycket", som i huvudsak är en enstegs enstegsmetod som inte tar hänsyn till olika fysiologiska tillstånd som påverkar trycksänksnivån, fortsätter att vara en metod för att detektera högt blodtryck. Även med upprepade oberoende eller medicinska mätningar av blodtryck återspeglar den erhållna informationen dagliga siffror. Blodtrycket på natten, vil sömnstiden i denna situation förbli utanför användningsområdet för både individen och läkaren. Den enda tekniken som kan visa den dagliga profilen för blodtrycket är SMAD. Genomföra Smad kan du svara på många frågor diagnostisk, terapeutisk och profylaktisk och vetenskaplig plan.

Indikationerna för att utföra Smad enligt experterna från European Association of Cardiology enligt överenskommelse är:

1. Hypertoni "white coat", när förhöjt blodtryck alltid upptäcks när det mäts av medicinsk personal eller i en medicinsk institution. Vid icke-specificering av diagnosen för patienten är det möjligt att förskriva läkemedelsterapi, som i den givna situationen i bästa fall är obefogad.
2. Frågan om "dold, maskerad" hypertoni, högt blodtryck på arbetsplatsen eller det kallas "arbetsdag hypertension". I båda indikationerna är det tydligt vikten av att identifiera själva faktumet att öka blodtrycket och utveckla nödvändiga terapeutiska och diagnostiska åtgärder.
3. Ökad blodtryckslabilitet, när det finns markerade fluktuationer från låga till skarpa höga värden som medför en markant nedsättning av välbefinnande, vid höjden av fluktuationerna i blodtrycket finns risk för komplikationer.
4. Patienter i den äldre åldersgruppen. Ålder är en av riskfaktorerna för utveckling av högt blodtryck på grund av fysiologiska skäl och ackumulering av exponering för skadliga vanor, yttre påverkan. Det bör noteras att de kliniska manifestationerna av hypertoni är annorlunda i olika åldersperioder, det är olika sätt att förskriva läkemedel.
5. "Natt" hypertoni.
6. Hypertoni, som med regelbunden övervakning med "kliniska mätningar" är resistent mot den föreskrivna behandlingen. en situation skapas för patienten när genomförandet av läkarens rekommendationer inte leder till stabilisering av tillståndet: klagomål kvarstår, blodtrycket faller inte till normala värden etc.
7. Vid urval av läkemedelsterapi som kräver tight kontroll.
8. Patienter med diabetes mellitus typ 1 (insulinberoende).
9. Diagnos av hypertoni hos gravida kvinnor.
10. Diagnos av hypotensiva tillstånd, särskilt i närvaro av objektiv och subjektiv data. Vid identifiering av hypotoni är det möjligt att föreskriva dosjustering läkemedel.
11. Om det finns klagomål som indikerar brist på det autonoma nervsystemet. Uppdatering av diagnosen låter dig ordinera den nödvändiga behandlingen.
12. Bestämning av den dagliga rytmen av blodtryck, som i vissa fall har ett prognostiskt värde, tid att justera terapin, att utse ytterligare undersökningar för att identifiera orsakerna till kränkningar av cirkadisk cirkadisk rytm.

Kontraindikationer för smadens beteende är:

Absoluta komplikationer under föregående övervakning, hudsjukdomar på axeln, trombocytopeni, trombocytopati och andra blodsjukdomar under en exacerbation, skador på de övre extremiteterna, sjukdomar med skador på kärl i övre extremiteterna, patientfel.

Relativt - dåliga toleransstudier, uttalade arytmier och ledning, blodtryck över 200 mm Hg.

Institutionen för nya metoder (blodtrycksövervakningsgrupp) är en av landets pionjärer i metodens utveckling och praktiska tillämpning. Staging och bearbetning av övervakningsdata utförs i enlighet med internationella protokoll på anordningar som har bestått obligatorisk testning för noggrannhet av mätningar enligt positionerna i internationella protokoll som har fått en noggrannhetsklass godkänd för klinisk användning. Information om Smad-enheter finns på www.dableducation.org.

Specialister som utför forskning, har certifikat för att utföra denna teknik och deltar i provningen av instrument enligt internationella (europeiska och amerikanska) protokoll.

Slutsatser om Smadens resultat innehåller ett antal indikatorer med doktorns kommentarer om deras kliniska och funktionella bedömning och betydelse.

I tillägg till standarden i ABPM studiegrupp genomfört en studie på jämförande analys av flera övervakning.

Vad är smad i kardiologi?

Smad - Daglig övervakning av blodtryck, används för att få en detaljerad bild av förändringar i indikationer vid både högt och lågt tryck. Smad tillstånd:

Ta blodtrycksmätning under vila, under sömnen och även under träning. Välj enskilt de mest effektiva drogerna. Blodtrycksläsning vid tider av kortvariga sjukdomar, såsom yrsel. Uteslut det vita beläggningssyndromet, vilket uttrycks i en ökning av blodtrycket från stress, mätt i närvaro av en läkare.

Det är tillrådligt att utföra Smad under graviditeten, särskilt med rädslan för framtida mamma-preeklampsi. Ett av symtomen på denna sjukdom som är förknippad med att bära ett barn är en ökning av blodtrycket.

Daglig övervakning av blodtryck i kardiologipraxis

Noggrannheten i diagnosen, den adekvata läkemedelshypertensiva behandlingen och dess säkerhet vid högt blodtryck bestäms i de flesta fall av objektiviteten att mäta blodtrycket. Tack vare upptäckten av M. Korotkov har kliniker möjlighet att enkelt, snabbt och rätt noggrant registrera blodtrycksnivån. Men blodtrycket är en ganska dynamisk indikator som ändras beroende på tid på dagen, känslor, fysisk ansträngning etc. Ur denna synvinkel är den traditionella tre- eller fyrfaldiga tryckmätningen en obetydlig del jämfört med de tusentals värdena för denna indikator, som karakteriserar 24-timmarsprofilen.

Resultaten av blodtrycksmätning på läkarmottagningen ger ofta en förvrängd bild av sitt verkliga värde på grund av patientens oroliga reaktion. Fenomenet av "white coat hypertension", vars förekomst är mycket hög, har varit känd sedan 1940-talet. Effekten av ängslig väntan med en ökning av blodtrycket observeras både bland patienter med högt blodtryck och hos personer som uppvisar normalt tryck utanför läkarkontoret. Detta försvårar väsentligt identifieringen och jämförelsen av de faktiska nivåerna av blodtryck, leder till överdiagnos av arteriell hypertension och fel vid utvärdering av effektiviteten av antihypertensiv terapi.

Daglig övervakning av blodtryck (ABPM) öppnar ytterligare diagnostiska och terapeutiska alternativ. En av SMAD: s främsta fördelar är möjligheten att registrera sig under sömn, säkerhet, relativ enkelhet och hög känslighet av metoden, liksom möjligheten till flera upprepningar i öppenvård, "normala" förhållanden för patienter.

Resultaten av den dagliga övervakningen medger att man tillämpar principen om kronoterapi för det differentierade urvalet av ett antihypertensivt läkemedel, multipliciteten och den optimala tiden för administrationen och bestämningen av doser av läkemedel.

Fördelar med daglig blodtrycksövervakning:

1. Ett stort antal mätningar under dagen.

2. Möjligheten att registrera blodtryck under omständigheter så nära som möjligt vid normala förhållanden.

3. Kontrollera blodtrycket under den dagliga aktiviteten.

4. Kontrollera blodtrycket under sömnen.

5. Förmåga att bedöma kortvarig blodtrycksvariabilitet.

6. Förmågan att bedöma cirkadrytmen av blodtryck.

7. Diagnos av hypertoni "vit päls".

8. Stramare korrelation av genomsnittliga blodtrycksvärden med målorganskador jämfört med traditionell tryckmätning.

9. Data om smad har ett viktigt prognostiskt värde i förhållande till utvecklingen av kardiovaskulära komplikationer.

10. Regression av målorganskador är närmare associerad med förändringar i genomsnittliga dagliga blodtrycksvärden än med sin kliniska nivå.

11. Smad tillåter mer noggrant än "kontors" blodtryck för att bestämma graden av blodtrycksminskning som svar på behandlingen, tack vare nivelleringen av hypertonisk effekt av den "vita pälsen".

För första gången demonstrerades det prognostiska värdet av de genomsnittliga blodtrycksvärdena som erhållits av SMAD och dess signifikanta fördel över traditionella (engångs) mätningar av M. Sokolov et al. (1996). Resultaten av en nyligen prospektiv provstudie visade att regression av vänster ventrikulär hypertrofi är närmare associerad med förändringar i genomsnittligt dagligt blodtryck än kliniskt tryck.

I slutet av 1990-talet hölls internationella konferenser om Smads problem, vars syfte var att bestämma indikationerna för SADM och standardisera forskningsproceduren.

Kännetecknande för ABPM: s höga kliniska värde är dess införlivande i internationella riktlinjer för hantering av patienter med arteriell hypertension. Det amerikanska och kanadensiska samhället för arteriell hypertoni, det brasilianska kardiologiska samhället, den tyska ligan av arteriell hypertoni, det schweiziska samhället för arteriell hypertension - rekommenderas alla smad för klinisk praxis. De betonar den viktiga rollen som daglig blodtrycksövervakning och mätning hemma som tekniker som upptar en betydande plats vid hantering av patienter med arteriell hypertoni och ger viktig ytterligare klinisk information.

Indikationer för daglig blodtrycksövervakning:

- Ovanliga fluktuationer i blodtrycket under ett eller flera besök

- misstanke om "white coat hypertension"

- arteriell hypertension, eldfast mot behandling

Framväxten av ambulatorisk blodtrycksövervakning har identifierat ett nytt stadium i diagnos, behandling och förebyggande av arteriell hypertension. Introduktionen av Smad i klinisk praxis har också lett till en översyn av tolkningen av begreppet "normer" av artärtrycket och utvidgat förståelsen för de patologiska förhållandena där reglering av artärtrycket störs.

I Ukraina rekommenderade Smad (order från hälsovårdsministeriet i Ukraina nr 247 av 10 augusti 1998) i följande kliniska situationer:

- misstanke om "white coat hypertension"

- En episodisk ökning av blodtrycket (studie av patienter med övergående hypertoni).

- resistens mot antihypertensiv terapi

- Behovet av att kontrollera effekten av antihypertensiva läkemedel.

- diagnos av hypotension i bakgrunden av behandlingen

- Identifiering av natthypertension.

I den ukrainska föreningen av kardiologer i rekommendationerna för förebyggande och behandling av arteriell hypertension (2004) kompletterades indikationerna för MADM med följande punkter:

- Kontroll av högt blodtryck hos gravida kvinnor.

- Studie av placebo-effekten vid sänkning av blodtrycket under antihypertensiv behandling i placebokontrollerade studier.

Ytterligare indikationer för Smad inkluderar:

- nederlag av målorganen av okänd etiologi

- Diagnostik av svårighetsgraden av arteriell hypertension (beroende på nivået av artärtrycket);

- Detektion av ökad blodtrycksvariabilitet

- kontroll över drogkorrigering av cirkadiska rytmförändringar och blodtrycksvariabilitet.

Vid genomförande av Smad är det nödvändigt att ta hänsyn till att det genomsnittliga blodtrycksvärdet som erhållits under övervakningen är något lägre än blodtrycket orienterat med den traditionella metoden. Därför bör resultaten som erhållits i Smad anses vara sådana, som inte ersätter den traditionella kliniska mätningen av blodtryck.

Ytterligare forskning behövs för att bestämma fördelarna med ADB jämfört med den traditionella mätningen för att förutsäga morbiditet och mortalitet, lovande andra områden för att använda ADB i klinisk praxis.

Perspektivanvisningar för tillämpningen av Smad:

- diagnos av arteriell hypertension

- arteriell hypertoni i gränsen

- Arteriell hypertoni i kombination med IHD, CHF, hjärtsjukdomar i hjärnan;

- patienter med vänster ventrikulär hypertrofi

- undersökning av patienter med nedsatt kolhydrat och lipidmetabolism

- undersökning av patienter med sömnapné

- Misstankar om den arteriella hypertensionens symptomatiska karaktär

- misstanke om "högt blodtryck på arbetsplatsen"

- Undersökning av ungdomar med belastad arv för förekomst av arteriell hypertension.

Diagnostisk noggrannhet:

- former av arteriell hypertoni (gräns / mild)

- patienter med vänster ventrikulär hypertrofi

- Identifiering av posturala förändringar i blodtrycket i samband med övergången från ett horisontellt läge av kroppen till en vertikal och vice versa;

- akuta förhållanden (hypertensiv kris, akut hjärtinfarkt, cerebrovaskulär olycka, subaraknoid blödning);

- Förberedelse för omfattande operation (för att bedöma graden av risk för hemodynamiska störningar under anestesi, kirurgi och postoperativ period);

- arteriell hypertoni hos gravida kvinnor

Eliminera underskattningen av vikten av högt blodtryck:

- natten stiger i blodtryck

- ökad blodtrycksvariabilitet

- Överträdelse av blodtryckets cirkadrytm.

Kontroll av läkemedelsintervention:

- Val av patienter för antihypertensiv behandling

- utvärdering av effektiviteten och säkerheten hos farmakoterapi

- bedömning av resistens mot läkemedelsbehandling och val av optimalt behandlingsschema för sådana patienter,

- Studien av den individuella dagliga rytmen av blodtryck i kronologisk behandling av läkemedelsbehandling.