Mitral stenos

Mitralstenos är en inskränkning av vänster atrioventrikulär öppning.

Sjukdomen kan inträffa efter reumatisk endokardit, men inte nödvändigtvis: hos 35% av patienterna med en historia av dem finns ingen indikation på överföring av reumatism. I sig själv är mitralstenos hos barn ganska sällsynt, det förekommer oftare i kombination med mitralventilinsufficiens.

Hur ser det ut i livet? Vi kommer att försöka föreställa oss att använda all den samlade kunskapen och ansluta fantasin.

I mitral stenos sker en typ av limning och sedan en intergrowth av mitralventilbladet i kontakt med varandra. Ventilernas ventiler drar in sig in i vänstra kammaren, och ventilen tar på sig en form av en tratt som avtar nedåt. Det finns en minskning av mitralöppningens yta till 2-1,5 cm, i stället för 4-6 cm i norm. Detta gör det svårt för blod att passera från vänster atrium till vänster ventrikel. Det vänstra atriumet överflödar med blod, expanderar, dess muskel hypertrophied. På grund av detta ökar blodtrycket i vänstra atriumet, och sedan i lungcirkulationens kärl och med vidareutveckling av defekten störs också det högra hjärtats arbete. Ju mindre öppningen mellan atriumet och ventrikeln, ju svårare är defekten.

Är det möjligt att bestämma sjukdomen genom yttre symtom? Tyvärr kan sjukdomen under en lång tid gå obemärkt och detekteras av en slump under en läkarundersökning. Det tidigaste yttre tecknet på utvecklingen av defekten kan vara andfåddhet under träning. I framtiden finns det klagomål om hjärtproblem, hjärtklappning, torr paroxysmalhosta, ibland hemoptys. Efter fysisk ansträngning eller mot bakgrund av en infektionssjukdom (influensa, ARVI) kan förmaksflimmer uppstå. Barn med mitralstenos ligger klart bakom i fysisk utveckling. De har hudfärg, med starka cirkulationssjukdomar, cyanotiska (blåaktiga) rodnad i kinderna, ljusfärgad eller blåaktig läppfärg visas.

När ett sådant barn kommer till doktorn, då när man lyssnar på honom bestäms den klagande första tonen vid toppen, den patologiska betoningen av den andra tonen på lungartären, det diastoliska bruset vid toppen och vid Botkin-punkten. För den slutgiltiga diagnosen av defekten används en hjärtokardiografisk studie av hjärtat, vilket gör det möjligt att bedöma svårheten hos stenos och tillståndet av blodcirkulationen.

Barn med mitralstenos bör vara under konstant övervakning av en hjärt-reumatolog. Med den aktiva formen av reumatism föreskrivs hans behandling. Vid allvarlig stenos föreskrivs en operation - mitral commissurotomi eller ballongutvidgning av öppningen.

Liknande kapitel från andra böcker

6. Pylorisk stenos

6. Pylorisk stenos. Den pyloriska stenosen bör förstås som en patologisk förändring i magspyorområdet, vilket medför en minskning av dess lumen och stör den normala tömningen av magen från dess innehåll. Cicatricial har den största kliniska signifikansen.

19. Mitral stenos

19. Mitral stenos. Den vanligaste orsaken till fläck är rheumatism. Kärnan i denna defekt är förminskningen av den vänstra atrioventrikulära öppningen. Som ett resultat av detta, blodet, som under atriell systole, normalt helt till vänster

21. Aortisk stenos

21. Stenos av aortas mun. Kärnan i denna defekt är att förträngningen av aortas mun orsakar svårigheter på den vänstra ventrikelns del vid pumpning av hela blodvolymen in i den. Så kvarstår en del av blodet i det i slutet av systolen och den extra volymen

LECTURE № 10. Mitral stenos

LECTURE nr 10. Mitralstenos Mitralstenos är en hjärtsjukdom som orsakas av en förträngning av vänster atrioventrikulär öppning, som hindrar blodets rörelse från vänstra atriumet till vänster ventrikel. Ofta är kvinnor sjuk. Etiologi. Skäl till utveckling

LECTURE № 10. Kardiovaskulära sjukdomar och defekter: reumatisk sjukdom, mitralventilinsufficiens, mitralstenos

LECTURE № 10. Kardiovaskulärsystems sjukdomar och defekter: reumatisk sjukdom, mitralventilinsufficiens, mitralstenos 1. Reumatisk hjärtsjukdom, akut reumatisk feber Reumatisk hjärtsjukdom eller akut reumatisk

3. Mitralstenos

3. Mitral stenos. Den vanligaste orsaken till fläck är rheumatism. Kärnan i denna defekt är förminskningen av den vänstra atrioventrikulära öppningen. Som ett resultat av detta, blodet, som under atriell systole, normalt helt till vänster

Pylorisk stenos

Stenos av pylorus Under pylorisk stenos bör förstås patologisk förändring i pyloriska regionen i magen, vilket medför en minskning av dess lumen och stör den normala tömningen av magen från dess innehåll. Den viktigaste kliniska betydelsen är cikatricial

Aortastenos

Aorta stenos Aorta stenos är en medfödd defekt som kännetecknas av närvaron av en obstruktion mot blodflödet från vänster ventrikel till aorta som ett resultat av deformation av ventilbladet och / eller förminskning av ventilringen. Det observeras hos 2-11% av barnen, och hos pojkar sker det 3 gånger.

Mitral stenos

Mitralstenos Mitralstenos är en inskränkning av vänster atrioventrikulär öppning. Sjukdomen kan inträffa efter reumatisk endokardit, men inte nödvändigtvis: hos 35% av patienterna med en historia av dem finns ingen indikation på överföring av reumatism. I sig själv

Aortastenos

Stenos av aortas mun En sådan defekt, som isolerad (ej i kombination med andra defekter) stenos av aortas mun, är ganska sällsynt. I fallet med reumatiskt ursprung förenar stenos oftare den befintliga bristen med progressionen

Mitral stenos

Mitralstenos Mitralstenos är en inskränkning av öppningen mellan vänsteratrium och vänster ventrikel på grund av förändringar i mitralventilen. Nästan alla fall beror på reumatism. Sjukdomen börjar vid en ung ålder, är vanligare i

Aortastenos

Aorta stenos Aorta stenos är en minskning av ingången till aorta. Det största kärlet i människokroppen - aortan lämnar vänster ventrikel. I systolefasen pressar vänster ventrikel blod i aortan under stort tryck. För diastolfasen när trycket är i

Tricuspid stenos

Stenos av tricuspidventilen Stenos av tricuspidventilen är inskränkning av öppningen mellan höger atrium och högra ventrikeln. Tredjupventilen ligger mellan det högra atriumet och hjärtkammaren. Det öppnar sig i diastolfasen och i venöst blod

50. Stenos

50. Stenos hos unga barn, särskilt de som lider av diates, är laryngit mycket farligt. Det kan leda till en kraftig minskning av larynxens lumen - stenos. Stenos utvecklas snabbt, de första tecknen visas plötsligt, oftast på natten. Hostan blir skarp,

Kapitel 8. Mitralventil

Kapitel 8. Mitralventil Allmänna frågorNormala hjärtventiler är så tunna och mobila att de inte kan visualiseras med de flesta diagnostiska metoder. Ekkokardiografi, som fångar skillnaderna i akustiska egenskaper mellan anslutningen

Mitral stenos hos barn

Som en isolerad anomali är extremt sällsynt. Oftast är det en integrerad del av vänster ventrikulärt hypoplasi syndrom.
Frekvensen av mitralstenos är 0,2% av medfödda hjärtfel (Casul W.M. et al.).

Patologisk anatomi av mitralstenos

Följande anatomiska varianter av medfödd stenos av mitralventilen (Davachi F.et al.) Är utmärkta:
Anomali av cusps och senstrådar. En förkortad fibrös ring noteras, ventilerna är förtjockade, ackord och papillära muskler förkortas, det finns en hypertrofi av papillära muskler. Ledamöter är frånvarande eller dåligt bildade.

Fallskärm mitralventil. Normala ramar och kommissioner närmar varandra som en följd av förkortning och sammanhållning av senfilamenten, vilka vid en tidpunkt är sammansatta och införda i en enda papillärmuskel. Primär mitralöppning reduceras.
Ovanför ventilens stenotiska ring. Ventiler och senstrådar är formade på rätt sätt, men ovanför mitralventilen i det vänstra atriumets hålrum finns en bindväv som är fäst vid ventilbladets botten.
Den sanna förminskningen av ventilhålet som ett resultat av intrauterin infektion.

Patologisk mitralstenos

Denna anomali är en del av vänster ventrikulärt hypoplasi syndrom. Coarkation av aorta. Öppna arteriell kanal. Fel i interatriella septum. Denna kombination kallas Lutem-bache syndrom.

Hemodynamik i mitralstenos

Hemodynamiska förändringar liknar brott i förvärvad mitralstenos. Det noteras: svårigheten av blodflöde genom mitralöppningen, ökat tryck i vänster atrium och lungorna, utveckling av lunghypertension.
En minskning av mitralöppningen skapar en "första barriär", vilket leder till en ökning av trycket i vänstra atriumet. Det vänstra atriumet i sin struktur tål inte långvarig exponering för ökat tryck, det överförs till lungorna, och sedan till lungkapillärerna och terminalgrenarna i lungartären. Den "första barriären" leder till en ökning av pulmonell kapillärtryck. Kliniskt kan denna period vara komplicerad av lungödem.

Den "andra barriären" leder till reflexkramp av de små lungartärerna på prekapillärnivån. Denna neuro-reflexa spasm skyddar kapillärnätet i lungorna från överflöd av blod (Kitaevs reflex).
Den tredje etappen - funktionell vaskulär spasm bidrar till organisk degenerering av kärlväggarna, och därför finns det lunghypertension.

Översträckning av vänster atriums väggar orsakar hjärtrytmstörning och förekomst av förmaksflimmer. Det senare leder till inverkan av atriell sammandragning, stagnation i lungcirkulationen. Det finns risk för trombos. Ökat tryck i lungartären bidrar till kompensatorisk myokardiell hypertrofi i rätt hjärta, nedsatt myokardfunktion och relativ insufficiens i tricuspidventilen.
Detta är en klassisk bild av mitralstenos. Eftersom medfödd skada på mitralventilen sällan är isolerad består de kliniska och hemodynamiska manifestationerna av karakteristiska förändringar vid samtidig hjärtafvikelse.

Utbildningsvideo av en bedömning av ett EKG vid hypertrofi av auriklar och ventriklar

Diagnos av mitralstenos

Antenatalt baserat på kontraktion av mitralöppningen, deformation av ventilerna och en minskning av blodflödet genom mitralöppningen (enligt resultaten av Dopplercardiography).
Efter födseln visar EKG vänster atrial hypertrofi, utvidgning, expansion och bifurcation av P-vågan och höger ventrikulär hypertrofi. Det finns ett "S-T" -intervall förskjutet från den isoelektriska linjen i II och III-standardledare. Hjärtans elektriska axel är avböjd till höger.
Fonokardiografiskt märkt ökning i första tonen. Diastoliskt murmur registreras med en "proto" och "sen" presystolisk förstärkning.

Ultraljudsundersökning med M-scan avslöjar:
• enriktad diastolisk rörelse av mitralventilens cusps (överensstämmande karaktär av rörelse),
• En markant minskning av graden av tidig diastolisk tillslutning av den främre mitralventilen,
• Minskning i amplituden för utlösning av mitralventilen,
• minskning av diastolisk avslöjande av mitralventilcusps,
• En ökning av kaviteten i vänstra atriumet,
• Förskjutning av mitralventilens främre bipacksedel till interventionsspalten.

B-scan:
• minskning i amplituden för den diastoliska beskrivningen av mitralventilcusps,
• ökning av det vänstra atriumets storlek,
• flexion och förskjutning av den främre mitralventilen i riktning mot interventrikulär septum i diastol.

Mitral stenos hos barn

Mitralstenos, mitralstenos (bicuspidventil) är en medfödd eller förvärvad patologi i hjärtat av regionen, vilket leder till svåra cirkulationsstörningar. Vid mitralstenos lokaliseras lesionen i ventilområdet, som ligger mellan vänstra hjärtat (atrium och ventrikel). Denna stenos är farlig på grund av brist på blod i vänster ventrikel, kroppen lider av syrebrist, som levereras tillsammans med blodflödet. Mekanismen för vice, om vi talar om det kortfattat, är som följer.

När hjärtat slappar, öppnar ventilen, blod från atriumet flyter in i ventrikeln, från vilket det krymper till den stora cirkulationen. Om öppningen är reducerad i storlek, kan inte allt blod från atriumet strömma in i ventrikeln, på grund av vilket det är mindre i den stora cirkeln.

Samtidigt förblir blod rikligt i atriumet, vilket sträcker atriumet och leder till stagnation av blod i kärlen. Blodstasis ökar trycket i lungcirkulationen, varifrån blodet flyter. Den högra kammaren, som behöver pumpa blod med större kraft, är gradvis överarbetad.

skäl

Hos barn kan defekten vara medfödd eller förvärvad under livet på grund av tidigare patologier. Medfödda missbildningar kan vara ärftliga om någon i familjen har hjärtfel eller resultat av en negativ effekt på tidig graviditet fram till den åttonde veckan. Medfödda missbildningar är vanligtvis svåra, som uppstår som en följd av en defekt i ventilbildning under den tidiga graviditetsperioden. Medfödd stenos är fusion av ventilblocket, en kraftig minskning av öppningsområdet mellan fördjupningen och ventrikeln eller bildandet av ett patologiskt membran som stör det normala blodflödet.

Förvärvade fel kan uppstå som resultat av reumatiska eller autoimmuna skador. Reumatiska skador uppträder i närvaro av reumatism, som bildas efter skarlet feber eller tonsillit av streptokock ursprung. Ventiler kan också påverkas i närvaro av systemisk lupus erythematosus eller dermatomyosit.

Ventilskador är möjliga i närvaro av bakteriell endokardit, komplikationer av allvarliga mikrobiella infektioner med penetration av mikrober i blodet och deras sedimentering på ventilerna med bildande av inflammation. Ventiler med sepsis och brucellos kan påverkas. Ventiler till följd av inflammation är åtträngda, förtjockade, förlorar deras elasticitet och växer ihop, vilket leder till störning av blodflödet från atriumet till ventrikeln och stagnation av blod i kärlen. På grund av den omfattande användningen av antibiotika har sådana defekter blivit mer sällsynta.

symptom

Manifestationer hos barn beror på felets stadium och svårighetsgraden av kursen. I det tidiga skedet av defekten känns det inte själv, fortsätter helt utan symptom. Barn utvecklas normalt, har ingen obehag eller hjärtatsmärta. Hjärtans storlek skiljer sig inte från normen, ingen behandling behövs. Det är indirekt möjligt att misstänka denna defekt med frekventa patologier i lungorna eller bildandet av snabb och grundad andning hos spädbarn. I nästa steg detekteras en förstoring av det vänstra atriumets storlek och en ökning av hjärtstorleken. Detta ger bildandet av andfåddhet och trötthet, klagomål på bröstsmärta. Det finns inga andra manifestationer. I det svåra skedet av sjukdomen är ödem och en kraftig ökning av lever- och blåhudets storlek karakteristisk, särskilt i ansiktet och extremiteterna.

Problem uppstår när storleken på defekten är mindre än 1,5 cm2, och en tung manifestation ger ett hål på mindre än 1 cm2 i området. Sjukdomen har utvecklats under många år, en defekt går igenom fem grundläggande steg i sin utveckling:

• I det första skedet kompenseras blodcirkulationen, det finns inga tecken på sjukdom.
• I det andra steget kan de första, måttliga tecknen på cirkulationsstörningar inträffa, i det tredje är de redan tydligt identifierade.
• Den fjärde etappen visar tecken på stagnation i lungcirkulationen och i lungorna, i det sista terminaltalet uttrycks tecken maximalt, oåterkalleliga förändringar.

Diagnos av mitralventilstenos i ett barn

Grunden för diagnosen lyssnar på hjärtat med identifieringen av typiskt organiskt grovt brus, definitionen av hjärtans gränser. Denna defekt kännetecknas av tryck på ventilöppningen och ljudet i hjärtat av hjärtat i diastolsteget. Med uttalade förändringar i hjärtprojektionen med händerna kan du känna bröstets skakningar. Basen för instrumental diagnostik är röntgenundersökning, EKG och ultraljud i hjärtat. På röntgenbilden kommer en uttalad ökning av hjärtets storlek med ett skifte till toppen, det finns tecken på stagnation i lungorna och förändringar i lungartären.

För att bestämma graden av utveckling av defekten kan övervaka för Holter. Det visar funktionerna i blodcirkulationen i perioder av vila och stress. I diagnosplanen ingår också definitionen av blodkoagulering, studien av den allmänna analysen av blod och blodplättar, blödningstid, doppler i området av kärl i livmoderhalsområdet, sådd på floran av urladdning av näsa och hals, sådd från tonsillerna. Om det behövs, en studie av lungens funktioner och ett elektroencefalogram.

komplikationer

Brist på barnets tillväxt fortskrider, utan operation leder till negativa konsekvenser och död för en period av 5 till 20 år.

behandling

Vad kan du göra

I händelse av hjärtsjukdom är det viktigt att följa läkarens rekommendationer om dagbehandling och näring. Det är nödvändigt att skydda barnet mot stress och överdriven belastning, att ta droger som ordinerats av läkaren för att upprätthålla hjärtat. En defekt kan emellertid inte botas med folkmetoder eller läkemedel. Endast en operativ korrigering är nödvändig, för vilken noggrann förberedelse är nödvändig.

Vad doktorn gör

Vid behandling i de inledande faserna används underhållsbehandling, antiinflammatoriska läkemedel, antibiotika, anti-koagulationsmedel, diuretika. Användningen av fysioterapeutiska behandlingsmetoder visas - fysioterapi, elektroslep, massage, elektrofores i nackområdet.

Med hjärtsmärta visas hjärtglykosider, vilket eliminerar takykardi och minskar kraften i sammandragningar, förbättrar myokardens näring. I närvaro av arytmier visas beta-blockerare som hjälper till att överföra belastningen på hjärtat.

En operation kommer att vara en radikal behandlingsmetod - läkaren bestämmer huruvida den ska genomföras, baserat på ventilöppnarnas storlek och ett hot mot liv och hälsa. Operationen visas med en öppningsstorlek på mindre än 1,2 cm2, med högt tryck i lungorna, med försämring under behandling med läkemedel. Metoder för operation för mitralstenos kommer att vara:

• commissuremia, dissektion av kretsklaffar, operationen utförs med artificiell blodcirkulation, på det öppna hjärtat.
• ballongvalvuloplasti, med en kateter genom artären på låret. Ett rör med en kollapsad ballong i slutet, som expanderar klaffarna, sätts in i hjärthålen i hjärtat. Tidsoperation gör att hålstorleken kan expandera, men med tiden kan det krävas nytt ingripande.
• ventilbyte, fullständig ersättning av mitralventilen. Hos barn är denna operation komplicerad av hjärtans storlek och betydande komplikationer. När barnet växer måste det upprepas. Efter operationen kommer det att bli nödvändigt att ta antikoagulantia.

förebyggande

Strikt övervakning av modern under graviditeten, vilket minskar risken för negativa faktorer som påverkar henne. Efter födsel - hälsokontroll, snabb behandling av mikrobiella infektioner. Behandling av angina endast under överinseende av en läkare.

Mitral stenos hos barn

Mitralstenos är en sjukdom som orsakas av en minskning av den atrioventrikulära ventilens diameter som separerar atriumet från ventrikeln på vänster sida av hjärtat. Risken för sjukdomen är ett brott mot andning och syreförsörjning till organen.

Under avslappningsperioden av hjärtmuskeln (diastol) går blod från atriumet in i ventrikeln och passerar genom den atrioventrikulära öppningen. Om området minskar sänker blodflödet. I vänstra atriumet fortsätter att flöda blod genom lungorna. Blodstasis förekommer i dem, trycket ökar.

Ökat tryck i lungorna leder till en spasm av de små artärerna och en ökning av trycket i lungartären, som strömmar in i det högra atriumet. Detta leder till överbelastning och expansion av höger kammare.

skäl

Hos barn bildas sjukdomen som ett resultat av en allvarlig graviditet, ärftlig predisposition och en infektionssjukdom. Det finns mitralstenos medfödda och förvärvade.

Medfödd stenos

Orsakerna till sjukdomen är defekter vid bildandet av hjärtklaff under fosterutveckling. Hos barn är medfödd stenos åtföljd av fusion av ventilerna, en minskning av området med den atrioventrikulära öppningen och bildandet av ett överventilmembran.

Förvärvad vice

De övervägande orsakerna till förvärvad stenos är reumatiska autoimmuna sjukdomar. Immunceller attackerar den atrioventrikulära ventilen, vilket får den att deformeras och smala. Orsaken till brott mot immunitet överförs:

Streptokocker kan orsaka sjukdom i infektionssjukdomar. Hos barn blir en vanlig orsak till hjärtsjukdom försummad angina. Patogena bakterier sätter sig på ventilens broschyrer, börjar multiplicera, bildar kolonier och provar inflammation. Ventilerna fördjupas gradvis, lumen av den atrioventrikulära öppningen minskar vilket gör det svårt för blodet att strömma.

Orsaken till sjukdomen kan vara:

Snabb behandling av infektionssjukdomar undertrycker aktiviteten hos bakterier som cirkulerar med blodflödet i kroppen och minskar risken för hjärtsjukdom.

symptom

Den kliniska bilden beror på sjukdomsstadiet och svårighetsgraden av kursen. I ett tidigt skede är sjukdomen asymptomatisk. Barn försvinner inte i utveckling, upplever inte obehag eller smärta från hjärtat. Vid detta tillfälle förstärks hjärtat inte, behandlingen är inte föreskriven.

De indirekta tecknen på sjukdomen vid denna tidpunkt är frekventa lungsjukdomar, snabb grundad andning hos spädbarn. I nästa steg av sjukdomen expanderar vänstra atrium uppåt, hjärtat växer i storlek.

Dessa förändringar uppträder hos barn med andfåddhet, trötthet, klagomål på bröstsmärta. Till skillnad från vuxna har barn vanligtvis:

• Det finns ingen rodnad, hemoptys;
• Atrial fibrillation utvecklas inte;
• Hjärtslag är inte markerade i toppen.

För allvarlig stegstenos av mitralventilen kännetecknas utseendet av ödem, en ökning i leverens storlek, cyanos i huden.

Steg av sjukdomen

Mitralventilen är bicuspid, öppnar när blod rör sig från atriumet till ventrikeln. Efter att ha fyllt ventrikeln med blod stänger ventilen. Hartens senor tillåter inte att de öppnas i motsatt riktning. På grund av sammanpressningen av cuspsen minskar den atrioventrikulära öppningen och hindrar blodets rörelse.

Sjukdomen hos barn är inte vanlig, den är medfödd och förvärvad. Enligt kursens svårighetsgrad utmärks mitralstenos:

• Mild - atrioventrikulär öppning mer än 1, 5 cm 2;
• Måttlig - Öppningen mellan atrium och ventrikel är mindre än 1, 5 cm 2, men större än 1 cm 2;
• Tung - ventilen öppnar mindre än 1 cm 2.

Sjukdomen utvecklas långsamt, från sjukdomsuppkomsten till dess att symptomen börjar, går från 5 till 20 år. I utvecklingen av sjukdomen går igenom flera steg:

• Den första är en kompenserad form som är asymptomatisk;
• Den andra är ett stadium som åtföljs av utseendet på de första tecknen på cirkulationsstörningar.
• För det tredje blir symtomen på sjukdomen uppenbara;
• Fjärde - tecken uppträder starkt, det finns blodstagnation i cirkulationssystemet;
• Femte - den allvarligaste typen av sjukdomen, där alla symptom uttrycks till det maximala.

diagnostik

De viktigaste diagnostiska metoderna är röntgen, elektrokardiogram och ekkokardiogram. Förvärvad och medfödd atrioventrikulär stenos diagnostiseras med bekräftelse av ett förstorat hjärta på en röntgenbild, tecken på blodstagnation i lungorna och förändringar i lungartären.

Att bestämma sjukdomsutsträckningen med hjälp av Holter-övervakning. Denna metod för forskning bidrar till att identifiera funktionerna i kränkningen av hjärtaktiviteten under träning och vila.

Diagnostiska tester inkluderar:

• Framställning av koagulogram;
• Blodtest, trombocytaggregationsstudie;
• Dopplerografi av nacke blodkärl;
• Bakteriologisk undersökning av svalgets slemhinna
• Elektroencefalografi.

När du lyssnar på ett barns hjärta finns det ett klick på öppningsventilen och ett ljud vid hjärtans topp under diastolen. Eftersom defektens progression under avslappning av hjärtat i toppen under palpation detekteras diastolisk tremor.

behandling

Hjärtsjukdom hos barn kan inte botas med läkemedel. Kirurgisk operation krävs för att eliminera fel i hjärtventilen. Läkemedelsbehandling används i sjukdomens initiala steg för att förbättra det allmänna tillståndet.

För behandling av mitralstenosos föreskrivna läkemedel för att upprätthålla hjärtat, diuretika, antiinflammatoriska läkemedel, antikoagulantia, antibiotika. Barn ordineras också behandling med fysioterapeutiska procedurer: elektromotorisk, fysisk terapi. Visad elektrofores på krageområdet, massage.

Hjärtdroger

För smärta i hjärtat, svaga myokardiella sammandragningar, ordineras behandling med hjärtglykosider. Sådana läkemedel som Digoxin, Celanid normalisera frekvensen och intensiteten av hjärtslag, förbättra näring av vävnader.

När förmaksflimmer uppträder, ordineras behandling med beta-blockerare. Förberedelser Atenolol, Propranolol eliminerar hjärtrytmstörningar, förbättrar hjärtets förmåga att utstå fysisk ansträngning.

Fonder från svullnad och inflammation

Diuretika används för att eliminera ödem och minska belastningen på lungorna och hjärtat. Tilldela Veroshpiron, Furosemide. Obehandlad behandling med diuretika rekommenderas inte på grund av risken att ta bort de mineraler som är nödvändiga för kroppen och ökar blodets viskositet med vatten.

Mitralstenos orsakad av reumatism behandlas med antiinflammatoriska läkemedel. Läkemedel förskrivs i korta kurser, med användning av läkemedel som diklofenak, Ibuprofen. Brott mot hjärtklaffarna åtföljs av risken för blodproppar. Antikoagulanter, blodförtunning, föreskrivna långa kurser.

drift

Läkaren bestämmer om operationen, baserat på barnets tillstånd, graden av förträngning av ventilen och risken för liv. Indikationerna för kirurgi hos barn är:

• Hulområde mindre än 1, 2 cm 2;
• Högt tryck i lungans blodkärl;
• Barnets försämrade tillstånd mot bakgrund av läkemedelsbehandling.

De huvudsakliga metoderna för kirurgisk behandling innefattar ballongvalvuloplasti, kommissurotomi, protetisk atrioventrikulär ventil.

kommisurotomi

Under commissurotomy dissekeras vidhäftande sashes. Utför operationen, använd hjärtlungsmaskinen på ett "torrt" hjärta. Metoden med "torrt" hjärta gör det möjligt att studera graden av deformation av ventilen, för att utföra proteser.

Ballong Valvuloplasty

En mer godartad metod för ballongvalvuloplasti utförs genom femoralartären. En kateter införs i den med en ballong. När ballongen når mitralventilen blåses den upp och öppnar bladet. Därefter deflateras ballongen och avlägsnas tillsammans med katetern. Operationen låter dig öka området hos den atrioventrikulära öppningen, men med tiden kan du behöva återinföra.

protetik

Med allvarlig skada på mitralventilen och kontraindikationer till ballongvalvuloplasti-patienten genomgår kirurgi för att ersätta den. Prostetik hos unga barn är komplicerat av hjärtans storlek och risken för komplikationer. När barnet växer och ventilringen ökar efter några år krävs en andra operation.

Nackdelarna med proteser innefattar långvarig användning av antikoagulantia, vilket barnet kommer att tvingas ta efter operation.

Förebyggande och prognos

Det primära förebyggandet av mitralstenos är behandling av infektionssjukdomar och förebyggande av reumatism. Barn som har behandlats för mitralstenos bör besöka läkaren varje månad. Med konsekvent välbefinnande räcker det med att undersöka barnet var tredje månad.

Sjukdomen utvecklas med ålder. Kirurgisk ingrepp förbättrar prognosen, men botar inte sjukdomen helt. I mildare former av mitralstenos och konstant övervakning av hjärtförhållandet är prognosen gynnsam.

Betygsätt artikeln: 39 Betygsätt artikeln

Nu lämnade artikeln antalet recensioner: 39, snittbetyg: 4.23 av 5

Mitralventil stenos

Stenos av mitralventilen i hjärtat är en specifik sjukdom, vars karaktäristiska kännetecken är den sena starten av symtom sedan patologins bildning. Mitralstenos med insufficiens uppträder ofta med förvärvad hjärtsjukdom.

Ventiloperation

Blodet som strömmar mellan hjärtat av olika kammare måste strömma genom ventilen. Ventilen mellan de två kamrarna på vänster sida av hjärtorganet kallas mitralventilen. Mitralventilen öppnar tillräckligt för att blodet kan strömma från hjärtans övre kammare (vänster atrium) till underdelen (vänster kammare). Sedan stänger den, det lagrade blodet flyter i motsatt riktning.

Mitralstenos i hjärtat är en störning där den atrioventrikulära öppningen inte är helt öppen. Detta begränsar blodflödet till hjärtat.

När trycket ökar, förkortas eller deformeras de övre kamrarna i hjärtat. Som ett resultat kan blod och vätska samlas i lungvävnaden, lungödem uppstår, blir det svårt för en person att andas.

Sunt hjärta och mitralstenos

skäl

Ofta förekommer mitralstenos hos personer som har haft reumatism. Denna hjärtsjukdom kan utvecklas efter ont i halsen som inte behandlades ordentligt.

Hos vuxna

Stenos av mitralventilen hos vuxna utvecklas 5-10 år senare efter att en person har reumatism. Symtom på stenos kan inte visas ännu längre.

Sällan kan andra orsaker till mitralstenos leda till patologi. Dessa inkluderar:

• Kalcium avlagringar runt mitralventilen.
• Strålbehandling på bröstet.
• Några mediciner.

Hos barn

Barn kan födas med mitralstenos eller ha andra medfödda hjärtefekter som orsakar mitralstenos. Ofta, tillsammans med kontraktionen av mitralventilen på hjärtat, finns det en hjärtfel.

Typer av mitralventilinsufficiens

symptom

I vila kan sjukdomen inte manifestera sig. Symtomen på mitralstenos i hjärtat kan emellertid uppträda under träning eller annan aktivitet som ökar hjärtfrekvensen. Sjukdomen utvecklas oftast mellan 20 och 50 år.

Symtom på stenos kan börja med förmaksflimmer (förmaksflimmer), orsakad av graviditet eller andra påtryckningar på kroppen, såsom infektioner i hjärtat eller lungorna, andra hjärtsjukdomar.

Hos vuxna

Symtom på hjärt mitralstenos hos vuxna kan innefatta:

• bröstkörteln, som ökar med ökande aktivitet, sträcker sig till armar, nacke, käke och andra delar av kroppen (detta är sällsynt).
• Svullnad i benen eller fotled.
• Hosta, eventuellt med blodig sputum.
• Svårighet att andas under eller efter träning (detta är det vanligaste symptomet).
• Problem med att andas under sömnen eller ligga på ryggen.
• Frekvent trötthet.
• Frekventa luftvägsinfektioner, såsom bronkit.
• Hjärtklappning.

Hos barn

Hos nyfödda och barn kan symtom vara närvarande från födseln (medfödd). Nästan alltid utvecklas under de första 2 åren av livet.

Symptom på mitral stenos med insufficiens inkluderar:

• Hosta.
• Dålig aptit eller svettning under utfodring.
• Svag tillväxt
• Förvirrad andning.

De viktigaste symptomen på mitralinsufficiens

diagnostik

Den primära diagnosen av hjärtat är gjort med ett stetoskop. Om du hör av onormala ljud i hjärtat och lungorna medan du lyssnar, görs en preliminär diagnos - mitralventilstenos. Diagnos av mitralstenos kan avslöja oregelbunden hjärtslag, svullnad i hjärtans övre kamrar. Blodtrycket förblir normalt normalt.

Förträngning eller blockering av hjärtventilen eller svullnad i hjärtans övre kamrar kan ses på:

• Bröstdiagram.
• CT i hjärtat.
• Ekokardiogram.
• Elektrokardiogram (EKG i hjärtat).
• MRI i hjärtat.
• Transesofageal ekkokardiografi.

behandling

Behandling av hjärtklaffens mitralstenos beror på symptomen, hjärt- och lungens tillstånd. Människor med milda eller inga symtom behöver inte behöva behandling. Med allvarlig utveckling av sjukdomen måste du gå till sjukhuset för diagnos och behandling.

medicin

Läkemedel som kan användas för att behandla symtom på hjärtsvikt, högt blodtryck, sakta ner eller reglera hjärtrytmen inkluderar:

• Diuretika (diuretika).
• Nitrater, betablockerare
• Kalciumkanalblockerare.
• ACE-hämmare.
• Angiotensinreceptorblockerare (ARB).
• Digoxin.
• Förberedelser för behandling av hjärtarytmi.

Antikoagulanter (blodförtunnare) används för att förhindra bildandet av blodproppar och deras "resor" till andra delar av kroppen.

I vissa fall kan antibiotika användas vid behandling av hjärt mitralstenos. Patienter med reumatism kan behöva långsiktig profylaktisk behandling med penicillin.

Kirurgisk ingrepp

Vissa människor kan behöva hjärtkirurgi eller förfaranden för att behandla sjukdomen.

Dessa inkluderar:

• Perkutan mitral ballongvalvulotomi (valvuloplasti). Under denna procedur införs ett rör (kateter) i venen, vanligtvis i benet. Ledaren går fram tills han når hjärtat. Ballongen i slutet av katetern är uppblåst, mitralventilen expanderar och blodflödet förbättras. Denna procedur kan rekommenderas istället för kirurgi för patienter i vilka mitralventilen är något skadad. Valvutolomi kan upprepas enligt föreskrifter om några månader eller år senare.
• Kirurgi för att ersätta mitralventilen. Byteventiler kan tillverkas av olika material. Slitstyrka beror på organismens individuella egenskaper, livsstil och så vidare. I genomsnitt kan implantatet fungera upp till 10 år.

Mitralventil ersättning

Barn behöver ofta kirurgi, speciellt med utvecklingen av reumatisk mitralstenos med hjärtsjukdom.

Eventuella komplikationer

Komplikationer kan innefatta:

• Atrial fibrillering.
• Blodproppar i hjärnan (hjärtslag), tarmar, njurar eller andra områden.
• Kroniskt hjärtsvikt.
• Lungödem.
• Lunghypertension.

Kontakta en läkare

Ring din läkare om:

• Symtom på sjukdomen efter operation eller annan behandling förbättras inte med nya tecken.

förebyggande

I de flesta fall kan valvulär sjukdom förebyggas genom att följa dessa riktlinjer:

1. Härdning av kroppen.
2. Måttlig övning.
3. Tidig behandling av alla former av angina.

Hjärtfel hos barn

Hjärtfel hos barn, barn

Hjärtfel är inte ovanliga hos barn. Frekvensen av defekter hos barn de senaste åren ökar. Konsultation och undersökning av barnkardiolog - Barnklinik "Markushka."

Medfödda hjärtfel hos barn, bebis

Frekvensen av medfödda hjärtefekter (CHD) hos nyfödda är 0,8%, de varierar mycket i deras anatomiska egenskaper och svårighetsgrad. De kliniska manifestationerna av CHD hos barn är olika och bestäms av tre huvudfaktorer: de anatomiska egenskaperna hos defekten, graden av kompensation och de komplikationer som uppstår.

Ett barns CHD kan misstänks om han diagnostiseras med cyanos eller svår pallor, undernäring, frekvent förkylning, otillräcklig tolerans för fysisk ansträngning som är adekvat i åldern (snabb utmattning vid amning, med ett mobilspel, utseende av andfåddhet när man lyfter ens en trappa och andra), ökning av hjärtets storlek, förändring i hjärtatoner, utseende av buller i hjärtat, förändring av puls på händerna, svag puls i femoralartären eller dess frånvaro, förändring av arteriellt blodtryck, deformiteter bröststrålning, hjärtarytmi, eventuella EKG-avvikelser, ovanliga förändringar som upptäckts på bröstdiagrammet, etc.

Medfödda hjärtfel med berikning av lungcirkulationen

Atrial septal defekt (ASD) är en av de vanliga CHD. I 10-20% av fallen kombineras DMPP med mitralventil prolapse.

Hemodynamik i DMPP bestäms genom utmatning av arteriellt blod från vänster till höger, vilket leder till en ökning av minutvolymen av den lilla cirkulationen av blodcirkulationen. Vid bildandet av en shunt är skillnaden i tryck mellan höger och vänster atrium, den högre positionen hos den senare, den större förlängningsförmågan hos den högra ventrikeln och området för den högra atrioventrikulära öppningen, motståndet och volymen av kärlbädden hos lungämnet. Utvecklingen av lunghypertension och skada på lungens kärlbädd leder till en omvänd skakning av blod och utseendet av cyanos. Med primära defekter observerades ofta mitralinsufficiens.

Till skillnad från ventrikulära septalfel, där en signifikant urladdning leder till en volymöverbelastning av båda ventriklerna med DMPP, är utmatningen av blod mindre och påverkar endast rätt hjärta.

Med en uttalad urladdning hos patienter finns det en fördröjning i vikt och en tendens till upprepade respiratoriska sjukdomar och lunginflammation under de första åren av livet. I dessa fall finns det klagomål om andfåddhet, trötthet, smärta i hjärtat.

Defekten hos interventricular septum (VSD) är en av de vanligaste CHD. Det står för 17 till 30% av fallen av hjärtafvikelser.

Det finns tre typer av utveckling av VSD, beroende på egenskaperna av defektens hemodynamik (storleken på vänster-höger shunt), bestämning av kliniska manifestationer och prognos för sjukdomen.

Den första typen - det är en liten defekt i septum (mindre än 0,5 cm2 / m2), en liten blodutmatning (Läs mer

Perkutan dilatation hos barn med stenos i mitralventilen

teknik

Antegrad teknik (dubbel ballong metod och Inoue metod)

Vid användning av båda teknikerna utförs en transseptalpunktur av MPP med en Brockenbrough-nål, avsedd för vuxna, först och Mullins dilatorn 8F används. Trots det faktum att kirurgen behöver ackumulera erfarenhet av minst 30 fall för att utföra transseptalpunkturet på egen hand, är procedurens komplexitet hos barn och vuxna ungefär samma: Mullins dilatorn är installerad i den obemannade venen med hjälp av en 0,032 tums guide. Efter borttagning av ledaren införs nålen med dorn försiktigt i dilatorn.

Mandrin lämnas i dilatorn så att nålen inte perforerar änden av dilatorn när den passerar genom lårbenen. När nålen med mandrin kommer till änden av dilatorn, fördröjs mandrin och nålen tvättas försiktigt. Då är nålen ansluten till tryckledningen. Under fluoroskopisk kontroll avlägsnas dilatorns nålkomplex från överlägsen venakava till höger atrium.

Innan nålspetsen avlägsnas från dilatorn bestäms septumets exakta punkteringsplats: i mitten av den ovala fossen. Vanligtvis är det med hjälp av fluoroskopi lätt att se gränserna för vänstra atriumet, speciellt om det expanderas, vilket är fallet med mitralstenos. Nålen ska hållas bakåt och till vänster. Punktering gör ett kort tryck. Efter ackumulering av tillräcklig erfarenhet är det lätt att känna det ögonblick när nålen passerar septumet.

Nålens korrekta läge kontrolleras av tryckkurvan i vänstra atriumet och / eller av indikatorerna för blodsyresättningsmätning. När du utför denna manipulation, känner barnet inte smärta. Smärtan kan kännas vid punktering av väggen vid höger atrium när nålen når perikardiet. Vid denna tidpunkt finns det vanligtvis inga komplikationer, men en ekkokardiografi bör genomföras omedelbart. I händelse av svårigheter kan angiografi från den högra lungartären utföras för att bättre kunna bestämma det vänstra atriumets position. När nålen har gått in i vänstra atriumet dras det omedelbart tillbaka samtidigt som nålen spridas utmed nålen. Heparin administreras till patienten med en hastighet av 50-100 enheter / kg.

Vid användning av en Inoue-ballong sätts en speciell Inoue-ledare in i dilatorn och skjuts in i vänstra atrium tills hela cirkulärdelen av ledaren öppnas inuti atriumet. Dilatorn Mullins avlägsnas från lårbenen, varefter den speciella dilatorn Inoue 11F försiktigt styrs genom ledaren i vänstra atriumet för att expandera lårbenen och MPP. Hålets diameter i septum uppnår 2,7 mm. Efter att ha framställt den inoue ballongen enligt metoden som beskrivits av tillverkaren införs ballongen genom ledaren in i vänstra atriumet. Efter att ha släppt den utsträckta ballongen avlägsnas ledaren, sedan med hjälp av en annan ledare, som har en speciell form i förväg, placeras kateterns spets mittemot mitralventilen.

Det är vanligtvis tillräckligt att blåsa upp ballongen något för att enkelt kunna passera genom mitralventilen. Alla manipuleringar utförs under kontroll av anteroposteriorfluoroskopi, men just nu ger den högra snedställda utsprånget i en vinkel på 30 ° den bästa bilden av ballongkatetern i vänstra kammaren. Inflaterar ballongen börjar med distala sektionen. Därefter skärs katetern försiktigt tills den distala delen av ballongen når mitralventilen.

En minskning av systemtrycket indikerar vanligtvis cylinderns korrekta läge. Därefter blåses ballongen snabbt upp genom att tömma sprutan helt. Under ballongning placeras ballongkatetern automatiskt i rätt läge, men det kan glida tillbaka i vänstra atriumet vid slutet av inflationen, speciellt om ventilen öppnas väl. Efter hemodynamisk och ibland ekkokardiografisk utvärdering av resultaten av proceduren avlägsnas ballonkatetern från patientens kropp.

Vanligen på platsen för punktering av lårbenen utvecklas inte blödning. Hela proceduren utförs under lokalbedövning med bra sedering. Kateter är ofta införda i båda femorala kärlen för att mäta tryck och hjärtutmatning före och efter dilatation samt att utföra vänster ventrikulografi efter varje ballonginflation, om så är nödvändigt. För närvarande är det största problemet att välja cylinderns rätt storlek. Denna storlek beror endast på sprutans volym, där det i alla fall är möjligt att fastställa den uppblåsta ballongens exakta diameter. Alla dessa frågor kommer att diskuteras nedan.

När du använder dubbla ballongtekniken används Mullins dilatorn med 8F introduceraren först. Efter transseptal-punktering utförs nålen och dilatorn och pilkatetern sätts in genom introduceraren i vänstra atriumet. Denna kateter med en liten ballong i slutet gör det relativt enkelt att passera genom mitralventilen. Därefter installeras introduceraren vid toppen av vänster ventrikel och katetern avlägsnas.

Genom introduceraren, vars proximala ände har en hemostatisk ventil matas två ledare av 0,038 till toppen i vänster ventrikel, vilka i förväg ges en J-form. Efter införandet av introduceraren införes en dilaterad ballonkateter med en diameter av 7 mm för att expandera MPP. Sedan, efter att lårbenen är dilaterad med en 12F-dilator, sätts cylindrar med en diameter av 20 mm längs varje ledare och placeras framför mitralventilen.

Inoue Balloon: Starta uppblåsning

Inoue cylinder: urtagning eller förträngning mellan cylinderns två delar

Ballong Inoue: Ballong uppblåst helt

Retrograd teknik

Denna teknik är baserad på införandet av en ballongkateter (ballongkateter) genom femorala artärerna för att nå mitralventilen från vänster ventrikel. Dess huvudsyfte är att undvika den potentiella utvecklingen av interatriell urladdning av blod från vänster till höger. Babic-metoden innefattar transseptal-punktering av MPP och installation av en ledare i vänster ventrikel. En fälla sätts in perifert i lårbensartären för att fälla en lång ledare och sedan utvisa den från patientens kropp.

Genom en annan femoralartär kan du komma in i den andra ledaren. Därefter sätts två cylindrar genom lårbenaderna, som placeras framför mitralventilen. Grekland-metoden innebär direkt åtkomst från vänster ventrikel till mitralventilen utan transseptalpunktur. För närvarande använder författarna till denna teknik en modifierad Inoue-ballong. I alla metoder används arteriell åtkomst med ballonkatrar på 8 eller 11 F.

Mitral stenos hos barn

Reumatiska laster

Trots den stadiga nedgången i förekomsten av reumatiska defekter över hela världen är de fortfarande ganska vanliga i ett antal utvecklingsländer. Med förvärvad mitralstenos uppträder vanligtvis mycket tidigt (upp till 6 år). Reumatiska attacker noteras av patienter i endast 35% av fallen. I 75% av fallen observeras psykomotorisk retardation. Manifestationer av mitralventil sjukdom hos barn och vuxna är olika. Det första symptomet hos barn är sällan kronisk dyspné, och akut lungödem är mycket karakteristiskt, genom vilket sjukdomen detekteras.

Mitralstenos uttalas ofta, trots den senaste starten av de första symptomen på sjukdomen. Vissa komplikationer som är vanliga hos vuxna, såsom systemisk emboli och vänster atrium trombos, är dock extremt sällsynta. Trots en betydande expansion av vänstra atriumet bibehålls sinusrytmen under lång tid. Lunghypertension är permanent, men som Doppler kardiografi visar, förändras dess allvarlighetsgrad ständigt.

Dessa ekkokardiografiska analyser skiljer sig ofta från de hos vuxna patienter. I vilket fall som helst, detekteras ingen ventilkalkning. Mitralventilen behåller vanligtvis rörlighet, men lesioner av den subvalvulära apparaten finns så ofta som hos vuxna. I det överväldigande flertalet fall, innan patienten gick till doktorn om dilatationen, användes inte patienterna. Vänstra atriumet kan utökas, men för de flesta barn är det normalt i storlek, men har förtjockade väggar. Denna omständighet måste beaktas vid transseptalpunktsintervall.

Storleken på öppningen av mitralventilen är vanligtvis mindre än hos vuxna, vilket kräver särskild försiktighet vid val av ballongens storlek. Vid reumatisk mitralstenos är transesofageal ekkokardiografi av särskild betydelse. Men hos barn, hos vilka det alltid är möjligt att använda transthorak tillgång för undersökning, vilket ger en fullständig bild av tillståndet i vänster atrium och subvalvulär apparat, är det i de flesta fall inte nödvändigt med transesofageal ekkokardiografi.

Medfödd mitralstenos

Anatomin av medfödd mitralstenos är komplex. Ett antal klassificeringar har föreslagits. Kirurgiska klassificeringar tar hänsyn till sådana anatomiska lesioner som ventilationsöppningens hypoplasi, fusion av commissures, mitralventil i form av en "fallskärm", ventil i form av en "hängmatta". Dessa defekter kombineras ofta och existerar tillsammans med andra hjärtafvikelser, till exempel VSD, stenos eller koarctation av aortan. Ekkokardiografisk bedömning av mitralventilanomalier är ofta svår och trots den utmärkta bildkvaliteten är det inte alltid möjligt att diagnostisera alla anatomiska typer. Ballongutvidgning kan endast ge adekvat medicinsk vård endast vid fusion av kommissioner och med normal ventilöppning. Sådana fall är dock sällsynta.

Hjärtfel. Mitralventilfel.

Webbplatsen ger bakgrundsinformation. Tillräcklig diagnos och behandling av sjukdomen är möjliga under övervakning av en samvetsgranskad läkare.

Hjärtfel är förändringar i hjärtets struktur som orsakar störningar i sitt arbete. Dessa inkluderar defekter i hjärtans vägg, ventriklar och fladder, ventiler eller utgående kärl. Hjärtfel är farliga eftersom de kan leda till nedsatt blodcirkulation i hjärtmuskeln, såväl som i lungorna och andra organ och orsaka livshotande komplikationer.

Hjärtfel är uppdelade i 2 stora grupper.

• Medfödda hjärtfel
• Förvärvad hjärtsjukdom

Medfödda defekter uppträder hos fostret under perioden mellan andra och åttonde veckan av graviditeten. 5-8 barn av tusen är födda med olika hjärtafvikelser. Ibland är förändringarna mindre, och ibland krävs en allvarlig operation för att rädda barnets liv. Orsaken till onormal utveckling av hjärtat kan vara ärftlighet, infektioner under graviditet, dåliga vanor, effekterna av strålning och till och med övervikt av en gravid kvinna.

Det uppskattas att 1% av barnen är födda med vice. I Ryssland är det årligen 20 000 personer. Men till denna statistik måste du lägga till de fall där medfödda missbildningar avslöjas efter många år. Det vanligaste problemet är ventrikulär septaldefekt, 14% av alla fall. Det händer att samtidigt i hjärtat av en nyfött, uppenbaras flera defekter på en gång, som vanligtvis uppstår tillsammans. Fallot's tetrad är till exempel cirka 6,5% av alla nyfödda med hjärtfel.

Förvärvade fel uppstår efter födseln. De kan vara resultatet av skador, stora belastningar eller sjukdomar: reumatism, myokardit, ateroskleros. Den vanligaste orsaken till utvecklingen av olika förvärvade defekter är reumatism - 89% av alla fall.

Förvärvade hjärtfel - ett ganska vanligt fenomen. Tänk inte att de bara visas i ålderdom. En stor andel faller i åldern 10-20 år. Men den farligaste perioden är fortfarande efter 50 år. I åldersgruppen lider 4-5% av befolkningen av detta problem.

Efter de överförda sjukdomarna uppträder hjärtfluidskadorna, vilket säkerställer blodets rörelse i rätt riktning och tillåter inte att den går tillbaka. Oftast uppstår problem med mitralventilen, som ligger mellan vänstra atrium och vänstra kammaren - 50-75%. För det andra ligger riskgruppens aortaklaff, som ligger mellan vänster ventrikel och aorta - 20%. Lung- och tricuspidventilen står för 5% av sjukdomsfallet.

Modern medicin har förmågan att rätta till situationen, men en operation är nödvändig för fullständig botemedel. Läkemedelsbehandling kan förbättra välbefinnandet, men kommer inte att eliminera orsaken till sjukdomen.

Hjärtanatomi

För att förstå vilka förändringar som orsakar hjärtsjukdom, behöver du veta kroppens struktur och funktionerna i sitt arbete.

Hjärtat är en outtröttlig pump som pumpar blod genom vår kropp utan att stoppa. Denna kropp är storleken på en knytnäve, har formen av en kon och väger ca 300 g. Hjärtan är uppdelad längs de två halvorna höger och vänster. Den övre delen av varje hälft är upptaget av atriaen och de nedre ventriklarna. Således består hjärtat av fyra kamrar.
Syrefattigt blod kommer från organen till höger atrium. Det kontraherar och pumpar blod i rätt ventrikel. Och han skickar den till lungorna med ett kraftfullt tryck. Detta är början på lungcirkulationen: högra ventrikel, lungor, vänster atrium.

I lungens alveolier berikas blodet med syre och återgår till vänstra atriumet. Genom mitralventilen går det in till vänster ventrikel, och från det genom artärerna går till organen. Detta är början på en stor cirkel av blodcirkulation: vänster ventrikel, organ, högra atrium.

Det första och främsta villkoret för hjärtat: blodet som behandlades av organen utan syre och blodet som berikats med syre i lungorna bör inte blandas. För detta är de högra och vänstra halvorna normalt tätt separerade.

Den andra förutsättningen: blodet ska bara röra sig i en riktning. Detta ger ventiler som inte ger blod att ta ett "steg tillbaka".

Vad är hjärtat av?

Hjärtans funktion är att kontrakt och trycka ut blodet. Hjärtans speciella struktur hjälper honom att pumpa 5 liter blod per minut. Detta bidrar till kroppens struktur.

Hjärtat består av tre lager.

1. Perikardiet är en yttre tvåskikt väska av bindväv. Det finns en liten mängd vätska mellan det yttre och inre skiktet, vilket hjälper till att minska friktionen.
2. Myokard är det mittmuskulära lagret som är ansvarigt för hjärtens sammandragning. Den består av speciella muskelceller som arbetar dygnet runt och har tid att vila för en delad sekund mellan slag. I olika delar av tjockleken på hjärtmuskeln är inte densamma.
3. Endokardiet är det inre skiktet som leder hjärtats kamrar och bildar partitioner. Ventiler är endokardiums vikar längs hålens kanter. Detta skikt består av stark och elastisk bindväv.

Ventilanatomi

Hjärtans kammare är åtskilda från varandra och från artärerna av fibrösa ringar. Dessa är skikt av bindväv. De har hål med ventiler som driver blodet i rätt riktning och sedan tätt stängt och tillåter inte att det går tillbaka. Ventiler kan jämföras med en dörr som endast öppnas i en riktning.

Det finns 4 ventiler i hjärtat:

1. Mitralventilen ligger mellan vänstra atrium och vänstra kammaren. Den består av två ventiler, papillära eller papillära muskler och senstrådar - ackord som förbinder musklerna och ventilerna. När blod fyller ventrikeln, trycker det på flikarna. Under blodtryck stänger ventilen. Tendon ackord hindrar flikarna från att öppna mot atriumet.
2. Tricuspid eller tricuspidventilen ligger mellan höger atrium och högra ventrikeln. Den består av tre ventiler, papillära muskler och senor ackord. Principen för dess funktion är densamma.
3. Aortaklaven ligger mellan aorta och vänster ventrikel. Den består av tre kronblad, som har en halvmåneform och liknar fickor. När blodet skjuts in i aortan fyller fickorna, stänger och förhindrar att det återvänder till ventrikeln.
4. Ventil i lungartären är mellan höger kammare och lungartären. Den har tre broschyrer och fungerar på samma sätt som aortaklappen.

Aortisk struktur

Det är den största och viktigaste artären i människokroppen. Det är väldigt elastiskt, lätt sträckt på grund av det stora antalet elastiska fibrer i bindväv. Ett imponerande lager av släta muskler gör det möjligt att smala och inte förlora sin form. Utanför aortan är täckt med en tunn och lös mantel av bindväv. Det bär syrgasrikt blod från vänster kammare och är uppdelad i många grenar, dessa artärer tvättar alla organ.

Aortan har formen av en slinga. Den stiger upp bakom bröstbenet, sprider sig över vänster bronkos och går sedan ner. I samband med denna struktur finns 3 avdelningar:

1. Stigande del av aortan. I början av aortan finns en liten förlängning som kallas aortalampan. Den ligger direkt ovanför aortaklaven. Ovanför varje semilunar kronblad finns en sinus - en sinus. I denna del av aortan kommer de högra och vänstra kransartärerna, som är ansvariga för att mata hjärtat.
2. Aortabåge Viktiga artärer sträcker sig från aortabågen: den brachiocefaliska stammen, den vänstra gemensamma halsen och den vänstra subklappartären.
3. Fallande del av aortan. Det är indelat i 2 sektioner: bröstkörteln och abdominal aorta. Från dem avgår många arterier.

Arterial eller kanalkanal

Medan fostret utvecklas inuti livmodern finns en kanal mellan aortan och lungstammen, kärlet som förbinder dem. Medan lungorna i barnet inte fungerar, är detta fönster avgörande. Det skyddar höger kammare från överflödet.

Normalt frisätts en särskild substans efter födseln - bradycardin. Det gör att musklerna i den arteriella kanalen kontraherar och det blir gradvis ett ligament, ett bunt av bindväv. Detta sker vanligtvis under de första två månaderna efter födseln.

Om detta inte händer, utvecklas en av hjärtfel, den öppna arteriella kanalen.

Ovalt hål

Den ovala öppningen är dörren mellan vänster och höger atrium. Det är nödvändigt för barnet medan han är i livmodern. Under denna period fungerar lungorna inte, men de behöver vara näring med blod. Därför sänder det vänstra atriumet genom det ovala hålet en del av blodet till höger, så att det finns något att fylla den lilla cirkeln av blodcirkulationen.

Efter födseln börjar lungorna andas på egen hand och är redo att leverera en liten organism med syre. Det ovala hålet blir onödigt. Vanligtvis är det stängt med en speciell ventil, som en dörr, och sedan helt övervuxen. Detta sker under det första året av livet. Om detta inte händer kan det ovala fönstret vara öppet under hela livet.

Interventrikulär septum

Mellan höger och vänster ventrikel finns en septum, som består av muskelvävnad och är täckt med ett tunt lager av bindceller. Normalt är det helt och tätt separerar ventriklerna. En sådan struktur ger blodtillförsel till kroppens organ med syrerik.

Men vissa människor har ett hål i den här partitionen. Genom det blandar blodet i höger och vänster ventrikel. En sådan defekt anses vara en hjärtfel.

Mitralventil

Mitralventil stenos

Mitralventilstenos är en hjärtsjukdom som är förknippad med en minskning av ventillumen mellan vänstra atrium och vänstra kammaren. I denna sjukdom förtjockas och växer ventilerna ihop. Och om normalt hålområdet är ca 6 cm, blir det med stenos mindre än 2 cm.

skäl

Orsaker till mitralstenos kan vara medfödda anomalier i hjärtat och tidigare sjukdomar.

Fosterskador:

• vidhäftning av ventilblad
• överlappande membran
• reducerad fiberring

Förvärvade ventelfel uppstår på grund av olika sjukdomar:

Infektionssjukdomar:

• sepsis
• brucellos
• syfilis
• ont i halsen
• lunginflammation

Under en sjukdom kommer mikroorganismer in i blodet: streptokocker, stafylokocker, enterokocker och svampar. De fäster vid mikroskopisk trombus på ventilens broschyrer och börjar multiplicera där. På toppen av dessa kolonier täcker ett skikt av blodplättar och fibrin, skydda dem från celler i immunsystemet. Som ett resultat är utväxter som liknar polyporform på ventilens broschyrer, vilket leder till förstörelse av ventilceller. Inflammation av mitralventilen börjar. Som svar börjar de ventilförbindande cellerna aktivt proliferera och sashen blir tjockare.

Reumatiska (autoimmuna) sjukdomar orsakar 80% av mitralstenos

• reumatism
• sklerodermi
• systemisk lupus erythematosus
• dermatopolymyositis

Immunitetsceller attackerar hjärnans och blodkärlens bindväv, tar den för smittämnen. Bindvävnadsceller blötläggs med kalciumsalter och växer. Atrioventrikulär ring och ventilblad krymper och ökar. I genomsnitt är det från början av sjukdomen till början av vice som 20 år.

Oavsett orsaken till kontraktionen av mitralventilen kommer symtomen på sjukdomen att vara densamma.

symptom

När mitralventilen minskas stiger trycket i vänstra atriumet och i lungartärerna. Detta förklarar lungans misslyckande och försämringen av syreförsörjningen hos alla organ.

Normalt är öppningsområdet mellan vänstra atrium och ventrikel 4-5 cm 2. Med små förändringar i ventilen förblir välbefinnandet normalt. Men ju mindre lumen mellan kamrarna i hjärtat, desto sämre är människans tillstånd.

När lumen sänks två gånger till 2 cm 2 uppstår följande symptom:

• svaghet som ökar med att gå eller utföra dagliga arbetsuppgifter
• ökad trötthet
• andfåddhet;
• oregelbunden hjärtslag - arytmi.

När diametern på öppningen av mitralventilen har nått 1 cm uppträder dessa symptom:

• hosta och hemoptys efter kraftig ansträngning och på natten
• svullnad i benen;
• smärta i bröstet och i hjärtat
• ofta finns bronkit och lunginflammation.

Objektivsymptom är de tecken som är synliga från sidan och som läkaren får märka under undersökningen.

Manifestationer av mitralstenos:

• huden är blek, men en rodnad dyker upp på kinderna;
• Blåa fläckar (cyanos) förekommer på nosspets, öron och haka.
• anfall av förmaksflimmer, med en stark inskränkning av lymmen av arytmi kan bli permanent;
• svullnad av lemmar;
• "Hjärtpump" - ett utskjutande bröstkorg i hjärtat av hjärtat;
• hörbara starka slag i högra hjärtkammaren på bröstväggen;
• "Kattens spinn" uppträder efter knäböjning, i läget på vänster sida. Läkaren lägger handen i patientens bröstkorg och känner att blodet flyter genom ventilens smala öppning med vibrationer.

Men de viktigaste tecknen på vilka läkaren kan diagnostisera "mitralstenos" ger en audition genom ett medicinskt rör eller stetoskop.

1. Den mest karakteristiska egenskapen är diastolisk murmur. Det förekommer i fas av avslappning av ventriklerna i diastol. Detta ljud uppstår på grund av att blodet rusar med stor hastighet genom en smal öppning i ventilen, turbulens uppträder - blodet flyter med vågor och vridningar. Dessutom, ju mindre diameteren av hålet är, desto starkare blir bruset.
   
2. Om det hos vuxna består normal hjärtkontraktion av två toner:
   • 1 ljud ventrikulär sammandragning
   • 2 ljudstängningsventiler av aorta och lungartären.

Och med stenos hör läkaren 3 toner i ett snitt. Den tredje är ljudet av att öppna mitralventilen. Detta fenomen kallas "vaktel rytm".

Instrumentala undersökningsdata

Bröströntgen - ger dig möjlighet att bestämma tillståndet av blodkärl som leder blod från lungorna till hjärtat. Bilden visar att de stora venerna och artärerna som passerar i lungan utvidgas. Och små, tvärtom, är smalare och inte synliga på bilden. Röntgen gör det möjligt att bestämma hur hjärtans storlek ökar.

Elektrokardiogram (EKG). Detekterar en ökning i vänster atrium och höger kammare. Ger också möjlighet att bedöma om det finns en störning i hjärtritmen - arytmi.

Fonokardiogram (PCG). När stenos av mitralventilen på den grafiska inspelningen av hjärtljud uppträder:

• karakteristiska ljud som hörs före sammandragning av ventriklarna. Det skapas av blodets ljud som passerar genom en smal öppning;
• "Klicka" på den slutande mitralventilen.
• popping bomull som ventrikeln skapar när man trycker blod i aortan.

Ekkokardiogram (ultraljud i hjärtat). Sjukdomen bekräftas av sådana förändringar:

• utvidgning av vänstra atriumet;
• tätningsventilflikar;
• Ventilflikarna stänger långsammare än en frisk person.

diagnostik

Diagnosprocessen börjar med en undersökning av patienten. Läkaren frågar om manifestationerna av sjukdomen och utför undersökning.

Direkt bevis på mitralventilstenos anses vara följande objektiva symptom:

• bruset av blod under den perioden, tills det fyller ventriklarna;
• "Klicka", som hörs under öppningen av mitralventilen;
• darrning av bröstet, vilket orsakas av blodets passage genom ventilens smala öppning och vibrationen av dess flikar - "kattens spinn".

Bekräfta diagnosresultaten av instrumentstudier som visar en ökning av vänstra atriumet och utvidgningen av lungartärernas grenar.

1. Röntgenbilder visar dilaterade vener, artärer och matstrupen flyttas till höger.
2. Ett elektrokardiogram visar en ökning i vänstra atriumet.
3. Ett fonokardiogram avslöjar brus under diastolen (avslappning av hjärtmuskeln) och ett klick från ventilens stängning.
4. Ekkokardiogrammet visar en nedgång i ventilen och en ökning i hjärtat.

behandling

Med hjälp av mediciner kan inte eliminera hjärtsjukdom, men du kan förbättra blodcirkulationen och personens allmänna tillstånd. För dessa ändamål används olika grupper av läkemedel.

Hjärtglykosider: Digoxin, Celanid Dessa läkemedel hjälper hjärtat att krympa mer intensivt och sänka frekvensen av stroke. Speciellt behöver du dem om ditt hjärta inte klarar av belastningen och börjar skada. Digoxin tas 4 gånger om dagen, 1 tablett. Celanide - på tabletten 1-2 gånger om dagen. Behandlingsförloppet är 20-40 dagar.

Diuretika (diuretika): Furosemid, Veroshpiron De ökar hastigheten på urinproduktionen och hjälper till att ta bort överflödigt vatten från kroppen, minska trycket i lungans och hjärtats kärl. Normalt ordineras 1 tablett diuretikum på morgonen, men läkaren kan öka dosen flera gånger, om behovet uppstår. Kursen är 20-30 dagar, ta sedan en paus. Tillsammans med vatten tas mineraler och vitaminer bort från kroppen, så det är lämpligt att ta ett vitaminmineralkomplex, till exempel Multi-Tabs.

Betablockerare: Atenolol, Propranolol Hjälp återställa hjärtfrekvensen till normala om förmaksflimmer eller andra arytmier förekommer. De minskar trycket i vänster atrium under träning. Ta 1 tablett före måltid, utan att tugga. Minimikursen är 15 dagar, men vanligtvis ordinerar läkaren en långvarig behandling. Avbryt drogen bör gradvis, för att inte orsaka försämring.

Antikoagulanter: Warfarin, Nadroparin Du behöver dem om hjärtsjukdomar orsakade en ökning av vänster atrium, förmaksflimmer, vilket ökar risken för blodproppar i atriumet. Dessa medel tappar blodet och förhindrar utseende av blodproppar. Ta 1 tablett 1 gång per dag samtidigt. De första 4-5 dagarna förskrivs en dubbel dos av 5 mg och därefter 2,5 mg. Behandlingen varar 6-12 månader.

Antiinflammatoriska och antireumatiska produkter: Diklofenak, Ibuprofen
Dessa icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel lindrar smärta, inflammation, svullnad, sänker temperaturen. De är speciellt nödvändiga för de med hjärtsjukdomar som orsakats reumatism. Ta 25 mg 2-3 gånger om dagen. Kurs upp till 14 dagar.
Kom ihåg att varje läkemedel har egna kontraindikationer och kan orsaka allvarliga biverkningar. Varför inte självmedicinera och ta inte droger som har hjälpt dina vänner. Endast en erfaren läkare kan bestämma vilka mediciner du behöver. Samtidigt tar det hänsyn till om drogerna du tar kommer att kombineras.

Typer av operationer för mitral stenos

Drift i barndomen

Oavsett om kirurgi är nödvändigt för medfödd stenos i mitralventilen, bestämmer läkaren, beroende på barnets tillstånd. Om kardiologen har bestämt att det är omöjligt att göra utan brådskande eliminering av problemet, kan barnet användas omedelbart efter födseln. Om det inte finns någon fara för livet, och det finns ingen utvecklingsfördröjning, kan operationen utföras upp till 3 års ålder eller överföras till ett senare datum. Sådan behandling kommer att tillåta barnet att utvecklas normalt och inte fördröja sig bakom sina kamrater i någonting.

Mitralventil reparation.
Om förändringarna är små, kommer kirurgen att skära de smälta delarna av ventilerna och expandera ventilens lumen.

Byte av mitralventilen. Om ventilen är allvarligt skadad eller om det finns utvecklingsavvikelser, kommer kirurgen att sätta på sig en silikonprotes. Men efter 6-8 år är det nödvändigt att byta ut ventilen.

Indikationer för operation för medfödd mitralventilstenos hos barn

• öppningsområdet i mitralventilen är mindre än 1,2 cm 2;
• allvarlig utvecklingsfördröjning
• en stark ökning av trycket i lungans kärl (liten cirkel av blodcirkulationen);
• försämring av hälsan, trots det konstanta intaget av droger.

Kontraindikationer till operation

• allvarligt hjärtsvikt
• trombos i vänster atrium (du måste först lösa blodpropp med antikoagulantia);
• allvarlig skada på flera ventiler
• infektiös endokardit inflammation i hjärtans inre beklädnad;
• exacerbation av reumatism.

Typer av operationer för förvärvad mitral stenos hos vuxna

Ballong Valvuloplasty

Denna operation utförs genom ett litet snitt i lårbenen eller artären. Genom det införs en ballong i hjärtat. När han befinner sig i öppningen av mitralventilen blåsar doktorn upp det skarpt. Operationen sker under kontroll av röntgen och ultraljud.

Indikationer för denna typ av operation

• mitralventilens öppningsområde är mindre än 1,5 cm 2;
• icke grov deformation av ventilbladet;
• sashes behåller sin rörlighet;
• ingen signifikant förtjockning och förkalkning av cuspsna.

Fördelar med operationen

• ger sällan komplikationer;
• omedelbart efter operationen, andfåddhet och andra symptom på cirkulationsfel;
• Det betraktas som en lågkollisionsmetod och gör det lättare att återhämta sig från operationen.
• rekommenderas för alla patienter med mindre förändringar i ventilen;
• ger bra resultat även med deformation av ventilbladen.

Drift nackdelar

• kan inte eliminera stora förändringar i ventilen (förkalkning, deformation av ventilerna);
• det är omöjligt att utföra vid kraftig nederlag av flera hjärtventiler och trombos av vänster öron;
• risken att en reoperation krävs uppgår till 40%.

kommisurotomi

Transthoracic commissurotomy. Detta är en operation som möjliggör dissektion av vidhäftningar på ventilens broschyrer, vilket begränsar lumen mellan vänstra atrium och ventrikel. Operationen kan utföras genom femorala kärl med en speciell flexibel kateter som når ventilen. Ett annat alternativ är att ett litet snitt görs i bröstet och ett kirurgiskt instrument leds genom den interatriella sulcusen till mitralventilen, vilket expanderar ventilöppningen. Denna operation utförs utan en apparat för artificiell blodcirkulation.

Indikationer för denna typ av operation

• mitralventilens kanal är mindre än 1,2 cm 2;
• storleken på vänster atrium nådde 4-5 cm;
• ökat venöst tryck
• Det finns stagnation av blod i lungans kärl.

Fördelar med operationen

• ger bra resultat
• kräver inte kardiopulmonell bypass, när blod pumpas genom kroppen via apparaten och hjärtat är uteslutet från cirkulationssystemet;
• ett litet snitt på bröstet läker snabbt;
• väl tolereras.

Drift nackdelar

Operationen är ineffektiv om blodproppen i vänster atrium, mitralventilförkalkning eller lumen är förminskad för mycket. I det här fallet måste du göra en snitt mellan revbenen, anslut den konstgjorda blodcirkulationen och genomföra en öppen kommissurotomi.

Öppna commissurotomy

Indikationer för denna typ av operation

• mitralventilens öppning är mindre än 1,2 cm;
• mild till måttlig mitral insufficiens;
• förkalkning och låg rörlighet för ventilen.

Fördelar med operationen

• ger bra resultat av behandlingen;
• reducerar trycket i atrierna och lungorna;
• Läkaren ser vilka förändringar som har inträffat i ventilens konstruktioner.
• om det under operationen konstateras att ventilen är allvarligt skadad, så kan du omedelbart sätta en artificiell;
• kan utföras om det finns blodproppar i vänstra atriumet eller flera ventiler påverkas;
• effektiv när ballongvalvuloplasty och transthoracic commissurotomy misslyckades.

Drift nackdelar

• Behov av artificiell blodcirkulation;
• ett stort snitt på bröstet läker längre;
• 50% av befolkningen har stenos igen efter 10 års operation.

Mitralventil ersättning

Läkare kan leverera en mekanisk mitralventil tillverkad av silikon, metall och grafit. Det är slitstarkt och sliter inte ut. Men dessa ventiler har en nackdel - de ökar risken för blodproppar i hjärtat. Därför är det efter operationen nödvändigt att ta livslånga droger för att tona blodet och förhindra bildandet av blodproppar.

Biologiska ventilproteser kan doneras eller från hjärtat av djur. De orsakar inte blodproppar, utan slits ut. Med tiden kan ventilen brista eller kalcium ackumuleras på dess väggar. Därför behöver ungdomar om 10 år behöva en andra operation.

Läkarna rekommenderar att man lägger en biologisk ventil i sådana fall:

• kvinnor i fertil ålder som planerar att få barn. En sådan ventil orsakar inte spontana aborter hos gravida kvinnor.
• över 60 år
• människor som inte tolererar antikoagulanta läkemedel
• när det finns smittsamma lesioner i hjärtat
• upprepade hjärtoperationer planeras;
• blodproppar bildas i vänster atrium
• det finns blödningsstörningar.

Indikationer för ventilbyte

• ventilförträngning (mindre än 1 cm i diameter) om det av någon anledning är omöjligt att skära vidhäftningarna mellan sina kronblad;
• skrynkling av cusps och senstrådar;
• Ett tjockt lager av bindväv (fibros) har bildats på ventilbladet och de stänger inte väl;
• på ventilerna stora kalciumförluster.

Fördelar med operationen

• Den nya ventilen låter dig helt lösa problemet, även hos patienter med starka förändringar i ventilen;
• operationen kan utföras i ung ålder och efter 60 år;
• återkommande stenos förekommer inte;
• Efter återhämtning kommer patienten att kunna leda ett normalt liv.

Drift nackdelar

• det är nödvändigt att utesluta hjärtat från cirkulationssystemet och immobilisera det.
• Det tar ungefär 6 månader för full återhämtning.

Mitral ventil prolapse

Mitralventil prolapse (PMK) eller Barlow syndrom är en hjärtsjukdom där mitralventilen lämnar böjning i vänstra atriumet under kontraktionen av vänster ventrikel. Samtidigt återvänder en liten mängd blod till atriumet. Hon går med i den nya delen, som kommer från två lungor. Detta fenomen kallas "regurgitation" eller "reverse casting".

2,5-5% av människor har denna sjukdom, och de flesta vet inte ens om det. Om förändringar i ventilen är mindre, inträffar inga symptom på sjukdomen. I detta fall anser läkare mitralventil prolapse som en vanlig variant som ett kännetecken för hjärtutveckling. Oftast finns det hos ungdomar under 30 år och hos kvinnor flera gånger oftare.

Man tror att med ålder kan förändringar i ventilen försvinna sig. Men i alla fall, om du har en mitralventil prolaps, måste du besöka en kardiolog minst en gång per år och göra en ultraljud i hjärtat. Detta kommer att bidra till att undvika hjärtrytmstörningar och infektiv endokardit.

Orsakerna till PMK

Läkare utsöndrar medfödda och förvärvade orsaker till prolaps.

medfödd

• försämrad mitralventilkroppstruktur;
• svaghet i bindväv som utgör ventilen;
• för långa tendinösa ackord;
• brott mot strukturen hos de papillära musklerna, till vilka ackorden är fastsatta, fixering av ventilen.

De ackord eller senstrådar som ska hålla mitralventilbladet sträcker sig. Dörrarna stänger inte tätt, under blodtrycket medan de minskar ventrikeln, de bulter mot öronen.

Infektionssjukdomar

• ont i halsen
• skarlet feber
• sepsis

I infektionssjukdomar kommer bakterier in i blodet. De tränger in i hjärtat, drar sig kvar på membranen och multiplicerar där och orsakar inflammation i olika organskikt. Till exempel är ont i halsen och skarlet feber orsakad av streptokocker, ofta efter 2 veckor, komplicerade av inflammation i bindväven som utgör ventilbladet och ackordet.

Autoimmuna patologier

• reumatism
• sklerodermi
• systemisk lupus erythematosus

Dessa sjukdomar påverkar bindväv och försämrar immunitet. Som ett resultat attackerar immunceller lederna, hjärtans inre foder och dess ventiler. Anslutande celler som svar börjar att multiplicera snabbt, vilket förorsakar förtjockning och utseende av knölar. Fällor deformeras och sagas.

Andra skäl

• svåra slag mot bröstet kan orsaka ackordbrott. I detta fall kommer ventilbladet också att stängas tätt.
• följder av hjärtinfarkt. När arbetet med de papillära musklerna som är ansvariga för att stänga ventilerna störs.

symptom

20-40% av de personer som diagnostiserats med mitralventil prolaps har inga symptom på sjukdomen. Det betyder att endast en liten mängd blod läcker in i atriumet eller detta sker inte alls.

PMK finns ofta i långa, smala människor, de har långa fingrar, en pressad bröstkorg, plana fötter. Sådana egenskaper hos kroppsstrukturen följs ofta av prolapse.

I vissa fall kan välfärd försämras. Detta sker vanligtvis efter starkt te eller kaffe, stress eller åtgärd. I det här fallet kan en person känna:

• smärta i hjärtat
• hjärtklappning;
• svaghet och svaghet
• yrsel av yrsel
• ökad trötthet
• anfall av rädsla och ångest;
• överdriven svettning;
• andfåddhet och andning;
• temperaturökning inte associerad med infektionssjukdomar.

Objektiv symtom - tecken på PMH, som läkaren upptäcker under undersökningen. Om du frågade om hjälp under en attack kommer läkaren att märka sådana förändringar:

• takykardi - hjärtat slår snabbare än 90 slag per minut;
• arytmi - uppkomsten av extraordinära "icke planerade" sammandragningar av hjärtat mot bakgrund av en normal rytm;
• snabb andning
• systolisk tremor - bröstskakning, som doktorn känner under armen medan probing. Det skapas av ventilens vibrerande flikar, när en ström av blod spricker genom ett smalt mellanrum mellan dem under högt tryck. Detta inträffar i det ögonblick då ventriklarna kontrakt och blod, genom små defekter i ventilerna, återgår till atriumet;
• tappning (slagverk) kan avslöja att hjärtat är inskränkt.
  Lyssna på hjärtat med ett stetoskop ger läkaren möjlighet att identifiera sådana störningar:
• systoliskt murmur. Det produceras av blod, sipprar genom ventilen tillbaka in i atriumet under ventrikulär kontraktion;
• i stället för två toner i hjärtens sammandragning (jag är ljudet från ventrikulär kontraktion, II är ljudet från stängning av aortaklaffarna och lungartärerna), som hos personer med ett hälsosamt hjärta kan du höra tre toner - "vaktelrytm". Det tredje elementet i melodin är klicket på kronbladet i mitralventilen vid stängningstillfället.

Dessa förändringar är inte permanenta, beroende på kroppens kropp och andning. Och efter attacken försvinna. Mellan attacker normaliserar staten och manifestationerna av sjukdomen är inte märkbara.

Oavsett om det är medfödd eller förvärvat PMC, känns det lika av mannen. Symptomen på sjukdomen beror på det allmänna tillståndet i kardiovaskulärsystemet och den mängd blod som suger tillbaka in i atriumet.

Instrumentala undersökningsdata

EKG. Med PMK används Holter-övervakning ofta, när en liten sensor kontinuerligt registrerar ett hjärtkardiogram i flera dagar medan du gör dina normala aktiviteter. Det kan avslöja hjärtarytmi (arytmi) och otimlig sammandragning av ventriklerna (ventrikulära extrasystoler).

Tvådimensionell ekokardiografi eller ultraljud i hjärtat. Det avslöjar att en eller båda ventilerna på ventilen böjer sig, böjer sig mot vänstra atriumet och under sammandragning skiftas de bakåt. Det är också möjligt att bestämma hur mycket blod som returneras från ventrikeln till atriumet (vad är graden av regurgitation) och om det finns förändringar i flikarna själva.

Röntgen på bröstet. Det kan visa att hjärtat är av normal eller minskad storlek, ibland finns det en expansion av den första delen av lungartären.

diagnostik

För att korrekt diagnostisera en läkare lyssnar till hjärtat. Karakteristiska tecken på mitralventil prolaps:

• klicka på ventilerna under sammandragning av hjärtat;
• bruset av blod som passerar genom det smala gapet mellan ventilens broschyrer i riktning mot atriumet.

Den viktigaste diagnostiska metoden för PMH är ekkokardiografi. Det identifierar förändringar som bekräftar diagnosen:

• utbuktning av mitralventilcusps, de ser ut som rundade kupala;
• utflödet av blod från ventrikeln till atriumet, desto mer blod returneras, desto sämre är hälsotillståndet;
• förtjockning av ventilens broschyrer.

behandling

Det finns inga droger som kan bota mitralventilens prolaps. Om formuläret inte är allvarligt krävs inte behandling alls. Det är lämpligt att undvika situationer som framkallar hjärtinfarkt, använd te, kaffe, alkoholhaltiga drycker i måttliga mängder.

Drogbehandling ordineras om din hälsa förvärras.

Lugnande preparat (lugnande medel) Preparat baserade på medicinalväxter: tinkturer av valerian, hagtorn eller peon. De lugnar inte bara nervsystemet, utan förbättrar också blodkärlens funktion. Dessa läkemedel hjälper till att bli av med manifestationerna av vegetativ-vaskulär dystoni, vilket påverkar alla som har mitralventil prolaps. Tinkturer kan tas under lång tid vid 25-50 droppar 2-3 gånger om dagen.

Kombinationsläkemedel: Corvalol, Valoserdin hjälper till att minska frekvensen av hjärtkollisioner och göra attackerna av sjukdomen mer sällsynta. Dessa droger är berusade dagligen 2-3 gånger om dagen. Vanligtvis är kursen 2 veckor. Efter 7 dygns vila kan behandlingen upprepas. Missbruk inte dessa droger, du kan bli beroendeframkallande och nervsystemet. Följ därför alltid dosen noggrant.

Lugnare: Diazepam Hjälper lindra ångest, rädsla och irritabilitet. Det förbättrar sömn och saktar pulsen. Ta en halv tablett eller 2-4 gånger om dagen. Behandlingstiden är 10-14 dagar. Läkemedlet kan inte kombineras med andra sedativa och alkohol, för att inte överbelasta nervsystemet.

B-blockerare: Atenolol Reducerar effekterna av adrenalin på nervreceptorerna, vilket reducerar effekten av stress på blodkärlen och hjärtat. Det balanserar effekterna på hjärtat av sympatiska och parasympatiska nervsystem som styr frekvensen av sammandragningar samtidigt som trycket i kärlen minskar. Lämnar arytmier, hjärtklappningar, yrsel och migrän. Ta 1 gång om dagen före måltiden 1 tablett (25 mg). Om detta inte räcker kommer läkaren att öka dosen. Behandlingsförloppet i 2 veckor eller längre.

Antiarytmiska läkemedel: Magnesiumorotat Magnesium i sin komposition förbättrar kollagenproduktionen och därmed stärker bindväven hos ventilen. Förhållandet mellan kalium, kalcium och natrium förbättras också, och detta normaliserar hjärtfrekvensen. Ta 1 g dagligen under veckan. Därefter halveras dosen till 0,5 g och fortsätter att dricka 4-5 veckor. Kan inte tas av personer med njursjukdom och barn under 18 år.

Medel för sänkningstryck: Prestarium, Captopril
Hämma verkan av ett speciellt enzym som orsakar en ökning av trycket. Återställ elasticiteten hos stora fartyg. Låt inte atria och ventriklar sträcka sig från högt blodtryck. Förbättra hjärtvävnaden i hjärtat och blodkärlen. Prestarium tar 1 tablett (4 mg) 1 gång om dagen på morgonen. Efter en månad kan dosen ökas till 8 mg och tas med diuretika. Behandling, om det behövs, kan vara i åratal.

Kirurgi för mitralventil prolapse

Kirurgi för MVP är extremt sällsynt. Beroende på ditt hälsotillstånd, ålder och grad av ventilskada, kommer kirurgen att föreslå en av de befintliga metoderna.

Ballong Valvuloplasty

Operationen kan utföras under lokalbedövning. En flexibel kabel sätts in genom ett stort kärl av låret, som under röntgenkontrollen går fram till hjärtat och stoppas i mitralventilens lumen. Ballongen blåses upp, varigenom ventilöppningen expanderas. I det här fallet justerade hans sash.

Indikationer för denna typ av operation

• en stor volym blod som återgår till vänster atrium;
• ständig försämring av hälsan;
• mediciner hjälper inte lindra symtomen på sjukdomen;
• förhöjt tryck i vänster atrium med mer än 40 mm Hg.

Fördelar med operationen

• utförs under lokalbedövning
• lättare att bära än öppen hjärtkirurgi;
• inget behov av att stoppa hjärtat under operationsperioden och anslut hjärtlungsmaskinen;
• snabbare och lättare återhämtningsperiod.

Drift nackdelar

• kan inte utföras om det finns problem med andra ventiler eller fel i höger ventrikel;
• en hög risk att sjukdomen kommer att återvända inom 10 år kommer att orsaka återfall.

Hjärtventil ersättning

Denna operation för att ersätta en skadad hjärtklaff med en artificiell är mycket sällsynt, eftersom PMK anses vara en relativt lätt patologi. Men i undantagsfall kommer läkaren att råda dig att sätta en mitralventilprotes. Den kan vara biologisk (människa, gris, häst) eller konstgjord, skapad av silikon och grafit.

Indikationer för denna typ av operation

• kraftig försämring
• hjärtsvikt
• ackordbrott som håller ventilflikar.

Fördelar med operationen

• eliminerar återkommande sjukdom
• tillåter dig att bli av med eventuella defekter i ventilen (kalciumfyndigheter, tillväxt av bindväv).

Drift nackdelar

• ventilbyte kan krävas efter 6-8 år, speciellt med biologisk protes
• ökar risken för blodproppar i hjärtat - blodproppar;
• öppen hjärtkirurgi (snitt mellan revbenen) kommer att kräva upp till 1-1,5 månader för att återhämta sig.

Grader av mitralventil prolapse

Ordet "prolaps" betyder "sagging". I fallet med MVP är mitralventilbladet något sträckt och detta förhindrar att de stängs tätt i rätt ögonblick. I vissa människor är PMH en liten funktion av hjärtets struktur, nästan normen, och det finns inga tecken på sjukdom. Och andra måste regelbundet dricka mediciner och till och med göra hjärtkirurgi. Att tilldela rätt behandling bidrar till att bestämma graden av mitralventil prolapse.

Graden av prolapse

• I grad - båda ventilerna viker mer än 2-5 mm mot öronet;
• II grad - sash emit 6-8 mm;
• Grad III - veck böjer mer än 9 mm.

Hur man bestämmer graden av prolaps

Ultraljudsundersökning av hjärt-ekkokardiografi - hjälper till att bestämma graden av PMK På bildskärmen ser läkaren hur mycket ventilventilerna sitter inuti atriumet och mäter graden av avvikelse i millimeter. Denna funktion ligger till grund för uppdelningen i grader.

Det är tillrådligt att du gör 10-20 sittplatser före ekkokardiografi. Detta kommer att göra hjärtfeligheter mer synliga.

Grundläggande diagnostiska kriterier

• ekkokardiografi detekterar svullnad av mitralventilen i atriumet;
• Doppler-ekkokardiografi avgör hur mycket blod sipprar genom gapet som bildas tillbaka till atriumet - volymen av upprepning.

Bulging och regurgitation beror inte på varandra. Till exempel betyder III-graden av utveckling av en prolapse inte alls att mycket blod slängs in i vänstra atriumet. Det är uppstötning som orsakar sjukdomens huvudsymptom. Och dess volym används för att avgöra om behandling är nödvändig.

Resultaten av att lyssna på hjärtat (auskultation) bidrar till att skilja sjukdomen från atriell septal aneurysm eller myokardit. För PMK-egenskap:

• klick som hörs under stängning av mitralventilen;
• de ljud som blod skapar, under tryck för att bryta igenom det smala gapet mellan ventilhylsorna.

De sinnen som upplevs av den sjuka, resultaten av EKG och röntgenhjälp hjälper till att klargöra diagnosen, men spelar inte huvudrollen i det här fallet.

Mitralventilinsufficiens

Mitralventilinsufficiens eller mitralinsufficiens är en av de förvärvade hjärtfel. I denna sjukdom är mitralventilen inte helt stängd - det finns ett mellanrum mellan dem. Varje gång vänster ventrikel kontraherar, återgår en del av blodet till vänstra atriumet.

Vad händer i hjärtat? Blodvolymen i vänstra atriumet ökar, och det sväller och förtorkar. Den fibrösa ringen är basen av mitralventilen, sträcker sig och försvagas. Som ett resultat försämras ventiltillståndet gradvis. Den vänstra kammaren, där alltför mycket blod tränger in efter atriell kontraktion, sträcker sig också. Det finns ökat tryck och stagnation i kärlen som går från lungorna till hjärtat.

Mitralventilinsufficiens är den vanligaste missbildningen, särskilt hos män - 10% av alla förvärvade missbildningar. Det finns sällan på egen hand, och ofta med det finns stenos av mitralöppningen eller ventildefekter av aortan.

skäl

Sjukdomen kan inträffa under hjärtatbildning under graviditeten eller kan vara resultatet av en tidigare sjukdom.

Medfallsventilens medfödda insufficiens är mycket sällsynt. Det orsakar:

• underutveckling av vänstra hälften av hjärtat;
• mitralventil för liten;
• delade dörrar;
• för korta tendentala ackord som förhindrar att ventilen stängs helt.

Förvärvad mitral insufficiens framträder efter sjukdom.

Infektionssjukdomar

• faryngit
• bronkit
• lunginflammation
• periodontal sjukdom

Dessa sjukdomar som orsakas av streptokocker och stafylokocker kan orsaka allvarliga komplikationer - septisk endokardit. Inflammation av ventilbladen får dem att sammandra och förkorta sig, bli tjockare och mer deformerade.

Autoimmuna patologier

• reumatism
• systemisk lupus erythematosus
• multipel skleros

Dessa systemiska sjukdomar orsakar förändringar i bindvävets struktur. Celler med kollagenfibrer multipliceras snabbt. Flikarna är förkortade och ser skrynkliga ut. Kompression och förtjockning av kronblad leder till misslyckande och stenos av mitralventilen.

Andra skäl

• skada på kapillärmusklerna efter hjärtinfarkt;
• bristning av ventilblad under hjärtinfarkt;
• gap ackord som stänger ventilbladet, på grund av ett slag mot hjärtat.

Alla dessa orsaker kan orsaka störningar i ventilstrukturen. Oavsett vad som orsakade abnormiteterna, är symptomen på mitralventilinsufficiens likartade hos alla människor.

symptom

I vissa människor förvärrar mitralventilinsufficiens inte hälsan och detekteras av en slump. Men när sjukdomen fortskrider kan hjärtat inte längre kompensera för störningen av blodflödet. Sjukdomen är beroende av två faktorer:

1. hur mycket clearance kvarstår mellan ventilflikarna vid stängningstillfället;
2. vilken volym blod återvänder till vänster atrium med en sammandragning av ventrikeln.

Mänskligt välbefinnande med mitralventilinsufficiens:

• andnöd vid ansträngning och vila;
• svaghet, trötthet
• hosta, som ökar i ett horisontellt läge
• ibland finns blod i sputumet;
• värkande och pressande smärtor i hjärtat
• bensvullnad;
• tyngd i buken under den högra kanten orsakad av en förstorad lever;
• ansamling av vätska i buken - ascites.

Under undersökningen identifierar läkaren objektiva symptom på mitralinsufficiens:

• blåaktig hud på fingrar, tår, nosspets (akrocyanos);
• svullnad i nackvenerna;
• Höjdpunkten "Hjärtbult" till vänster om båren;
• när han knackar läser läkaren en ökning av hjärtets storlek;
• Under palpation efter knep känns läkaren bröstet i hjärtat av hjärtat. Dessa fluktuationer skapar blod som passerar genom hålet i ventilen, vilket bildar turbulens och vågor.
• förmaksflimmer - små, icke-rytmiska atriella sammandragningar.

En läkare får mycket information under auskultation - det här är att lyssna på hjärtat med ett stetoskop.

• ljud från ventrikulär kontraktion försvagad eller inte alls hört;
• man kan höra mitralventilens stängning;
• Det mest karakteristiska tecknet är det ljud som hörs under systolen - sammandragning av ventriklarna. Det kallas "systolisk murmur". Det härrör från det faktum att blod under tryck trycker tillbaka in i atriumet genom ventilens läcka slutna ventil under ventrikulär kontraktion.

Data från instrumentstudier klargör förändringar i hjärt- och lungkärl.

Röntgen på bröstet. Bilden kan avslöja:

• förstorat vänster atrium och vänster ventrikel;
• skiftes 4-6 cm till höger om matstrupen;
• höger kammare kan vara förstorad;
• artärer och vener i lungorna är dilaterade, deras konturer är fuzzy, suddiga.

EKG. Kardiogrammet kan förbli normalt, men om trycket i hjärtat och lungorna är ökat, visas förändringar. Dessa kan vara tecken på en ökning och en överbelastning av vänster atrium och vänster ventrikel. Om defekten är högt utvecklad, förstärks den högra kammaren.

Phonocardiogram. Den mest informativa studien som låter dig studera tonerna i hjärtat och ljudet:

• ljud från sammandragning av ventriklarna är svagt. Detta beror på det faktum att ventriklarna knappt stänger;
• Ljudet från blod som kastas från vänster mage till vänstra atriumet. Ju högre ljudet är, desto svårare är mitralinsufficiensen.
• Ytterligare klick hörs när ventilen stängs. Detta ljud skapas av papillärmusklerna, ventilernas klaffar och ackord som håller dem.

Ekkokardiografi (ultraljud av hjärtat) bekräftar indirekt mitralventilens insufficiens:

• en ökning av det vänstra atriumets storlek
• dilatation av vänster ventrikel;
• ofullständig tillslutning av ventilens broschyrer.

Doppler studie Doppler ekkokardiografi - ultraljud av hjärtat, som fångar rörelsen av blodkroppar. Det hjälper till att avgöra om det finns ett återflöde av blod och att fastställa hur mycket av det är i atriumet under varje sammandragning.

diagnostik

behandling

Det är omöjligt att bota mitralventilinsufficiens med hjälp av droger. Det finns inga droger som kan återställa ventilbladet och tvinga dem att stänga tätt. Men med hjälp av droger kan du förbättra hjärtets arbete och lindra det.

Diuretika: Indapamid Detta är ett diuretiskt läkemedel som ordineras för att rensa lungorna av stillastående blod. Det accelererar produktionen av urin och hjälper till att ta bort överflödigt vatten från kroppen. Som ett resultat reduceras trycket i hjärtat av kamrarna och lungans kärl. Ta 1 tablett på morgonen. Behandlingsförloppet från 2 veckor. Läkaren kan rekommendera diuretiska läkemedel varje dag under lång tid. Man måste komma ihåg att kalium-, natrium- och kalciummineraler som är nödvändiga för att hjärtan ska fungera, utsöndras i urinen. Därför är det nödvändigt att ta mineraltillskott med tillstånd av en läkare.

ACE-hämmare: Captopril Minskar belastningen på hjärtat och trycket i lungans kärl, förbättrar blodcirkulationen. Dessutom minskar hjärtets storlek och gör det möjligt att effektivt kasta blod i artärerna. Det hjälper till att överföra laster bättre. Ta en timme före måltid 1 tablett 2 gånger om dagen. Vid behov, efter 2 veckor kan dosen fördubblas.

Betablockerare: Atenolol blockerar receptorns verkan som orsakar acceleration av hjärtritmen. Minskar påverkan av det sympatiska nervsystemet, och i själva verket orsakar det att hjärtat kommer att sneda sig snabbare. Atenolol minskar hjärtmuskulaturens sammandragning, gör hjärtatslaget smidigt, vid rätt rytm och sänker trycket. Den första veckan av läkemedlet tas en halvtimme före måltiden vid 25 mg / dag, den andra dosen ökas till 50 mg / dag, den tredje veckan är inställd på 100 mg / dag. Det är också nödvändigt att avbryta detta läkemedel gradvis, annars kan hälsotillståndet förvärras kraftigt och hjärtinfarkt uppträder.

Hjärtglykosider: Digoxin Ökar natriumkoncentrationen i hjärtceller. Det förbättrar arbetet i hjärtledningssystemet, som är ansvarigt för rytmen i dess sammandragningar. Beats blir mer sällsynta, och pauserna mellan dem förlänger och hjärtat kan vila. Förbättrar lung- och njurefunktionen. Digoxin behövs särskilt om du har mitralventilinsufficiens åtföljd av förmaksflimmer. De första behandlingsdagarna ska tas vid 1 mg / dag. Dos uppdelad i 2 delar och dryck på morgonen och kvällen. Efter några dagar byt till en underhållsdos, som är 0,5 mg / dag. Men kom ihåg att för varje person tilldelas läkemedlets mängd individuellt.

Antiplatelet droger: Aspirin
Detta läkemedel tillåter inte blodplättar och röda blodkroppar att hålla ihop och bilda blodproppar. Dessutom bidrar trombocyter till att röda blodkroppar blir mer flexibla och passerar genom de smalaste kapillärerna. Det förbättrar blodcirkulationen och näring av alla vävnader och organ. Aspirin är definitivt nödvändigt för personer som har ökad risk för blodproppar. Ta 1 gång om dagen före måltid vid 100 mg / dag. För att minska risken för skada på magslemhinnan kan du dricka aspirin medan du äter eller dricker mjölk med en tablett.

Kom ihåg att alla dessa läkemedel inte kan tas för personer med allvarlig njursjukdom, gravida kvinnor och ammande mödrar, liksom de som har en individuell intolerans mot någon del av läkemedlet. Var noga med att informera din läkare om alla relaterade sjukdomar och mediciner som du redan tar. Under behandlingen kommer det att bli nödvändigt att ha ett blodprov regelbundet, så att läkaren kan avgöra om behandlingen är skadlig och om nödvändigt ändra dosen.

Typer av operationer

För att bedöma om hjärtat behöver en operation bestäms stadiet för mitralventilinsufficiens.

Grad 1 - ett återkast av blod i vänstra atrium av högst 15% av blodvolymen i vänstra kammaren.
Grad 2 - omvänd blodflöde 15-30%, vänster atrium expanderas inte.
Grad 3 - det vänstra atriumet är måttligt dilaterat, returnerar 50% av blodvolymen från ventrikeln.
4 grad - omvänd blodflöde är mer än 50%, vänster atrium förstoras, men väggarna är inte tjockare än i andra kamrar i hjärtat.

Vid insufficiens av mitralventil 1-scenen utförs operationen inte. Vid 2, kan de erbjuda klipping, i steg 2 och 3, försöker de hålla ventilplasten. 3-4 steg, som åtföljs av allvarliga förändringar i ventilerna, ackord och papillära muskler, måste bytas ut ventilen. Ju högre scenen desto större är risken för komplikationer och återutveckling av sjukdomen.

Clipping metod

Genom en artär på låret, med en flexibel kabel, levereras ett speciellt klipp till hjärtat. Denna enhet är fastsatt i mitten av mitralventilen. På grund av den speciella konstruktionen tillåter blod att strömma från atrium till ventrikel och förhindrar att det rör sig i motsatt riktning. För att övervaka allt som händer under operationen använder läkaren en ultraljudssonde placerad i matstrupen. Förfarandet sker under generell anestesi.

Indikationer för denna typ av operation

• Steg 2 mitral insufficiens;
• kasta blod i vänster atrium når 30%;
• inga större förändringar i tendon ackord och papillära muskler.

Fördelar med operationen

• minskar trycket i vänster kammare och belastningen på dess väggar;
• tolereras väl vid vilken som helst ålder
• behöver inte ansluta enheten för artificiell blodcirkulation;
• ingen anledning att göra ett snitt på bröstet;
• återhämtningsperioden tar flera dagar.

Drift nackdelar

• Ej lämplig för allvarlig ventilskada.

Mitralventilkonstruktion

Moderna läkare försöker hålla ventilen när det är möjligt: ​​om det inte finns någon allvarlig deformation av ventilerna eller betydande kalciumpålagringar på dem. Rekonstruktiv mitralventilplast utförs på lättare patienter i alla åldrar. För att korrigera bristerna i ventilen skär läkaren genom bröstkorgen och, med hjälp av en skalpell, korrigerar lesionerna på klaffarna och nivåer dem. Ibland sätts en styv stödring in i ventilen för att begränsa den eller förkorta tendon ackord. Operationen sker under generell anestesi och kräver anslutning till en apparat som fungerar som ett konstgjort hjärta.

Indikationer för denna typ av operation

• Steg 2 och 3 mitral insufficiens
• återföring av blod från vänster ventrikel till vänstra atrium på mer än 30%;
• måttlig deformation av ventilbladet orsakad av några orsaker.

Fördelar jämfört med ventilbyte

• bevarar den "inbyggda" ventilen och förbättrar dess funktion;
• mindre frekvent hjärtsvikt;
• lägre dödlighet efter operation
• mindre ofta komplikationer uppstår.

Drift nackdelar

• ej lämplig för signifikanta kalciumavsättningar på ventilens broschyrer;
• kan inte göras om andra hjärtventiler påverkas;
• Det finns risk för att mitralinsufficiens upprepas inom 10 år.

Mitralventil ersättning

Kirurgen tar bort de drabbade ventilbladen och placerar en protes i sin plats.

Indikationer för denna typ av operation

• 3-4 stadier av mitralventilinsufficiens;
• Mängden blod som kastas tillbaka i atriumet är 30-50% av blodvolymen i ventrikeln;
• operationen utförs även om det inte finns några påtagliga symtom på sjukdomen, men vänster ventrikel är starkt förstorad och det finns stagnation i lungorna;
• svår dysfunktion i vänster ventrikel
• signifikanta avsättningar av kalcium eller bindväv på ventilens lobar.

Fördelar med operationen

• låter dig korrigera eventuella kränkningar i ventilapparaten;
• Strax efter operationen normaliseras blodcirkulationen och stagnationen av blod i lungorna försvinner.
• kan du hjälpa patienter med grad 4 mitral insufficiens, när andra metoder redan är ineffektiva.

Drift nackdelar

• Det finns risk att vänster ventrikel kommer att minska sämre.
• en ventil av mänsklig eller animalisk vävnad kan slita ut. Dess livslängd är cirka 8 år;
• silikonventiler ökar risken för blodproppar.

Valet av typ av operation beror på ålder, grad av ventilskada, akuta och kroniska sjukdomar, patientens önskemål och hans ekonomiska förmåga.

Efter en öppen hjärtkirurgi kommer den första dagen att spenderas i intensivvård och ca 7-10 dagar mer i kardiologiska avdelningen. Därefter behövs ytterligare 1-1,5 månader för rehabilitering hemma eller i sanatorium, och du kan återgå till det normala livet. Ett halvt år är nödvändigt för full återhämtning av kroppen. Korrekt näring, ordentlig vila och fysisk terapi gör att du kan återvinna hälsan och leva ett långt och lyckligt liv.