Non-drug and drug treatment av hypertoni

Behandling av högt blodtryck är en akut uppgift för medicin, eftersom sjukdomen är en av de vanligaste i världen. Nyligen har denna fråga blivit alltmer akut - den genomsnittliga åldern hos en patient med högt blodtryck har nästan halverats. Risken för högt blodtryck är inte i obehagliga symptom eller kortvariga hopp i tryck, även om de är negativa för hälsan. Poängen är komplikationer - hypertoni ger sådana patologier som hjärtinfarkt, stroke, aorta aneurysm närmare. Denna sjukdom kräver tidig diagnos och behandling. I de första skeden av sjukdomen används farmakologiska läkemedel inte, men när sjukdomen fortskrider, bör medicinsk behandling av högt blodtryck ordineras.

Varför uppstår hypertoni?

Hypertoni är en patologi som kännetecknas av kronisk, det vill säga en långvarig ökning av blodtrycket (BP). Sjukdomen uppträder vanligen mellan 40 och 50 år, men oftare finns det fall då diagnosen görs i ung ålder - det beror på överflöd av dåliga vanor, kränkningar av sömn och vakna mellanrum, dålig kost, dålig miljö.

Vid behandling av huset används olika växtbaserade tinkturer i stor utsträckning, till exempel kamomillte, mintte, grönt te, avkok av viburnumbär, bergaska. Deras regelbundna användning kan stärka kärlväggen och göra trycket stabilare.

Det finns två huvudtyper av denna sjukdom - primär och sekundär hypertoni. Primär hypertoni är mest intressant när det gäller orsaker och kliniska fall, det står för mer än 90% av alla besök till läkare om högt blodtryck. Denna ökning av blodtrycket, som uppstod i sig, utan föregående sjukdomar. Det har ingen specifik organisk orsak, och patogenesen är komplex och bildar en ond cirkel. Huvudrollen spelas av bildandet av renin, som omvandlas till angiotensin genom verkan av ACE (angiotensinkonverterande enzym). Detta leder till frisättningen av en stark vasokonstriktor, angiotensin II, som utlöser en hel kaskad av effekter. Symtomatisk eller patogenetisk behandling (som syftar till att bryta den onda cirkeln).

Sekundär hypertoni har en klar orsak - den har en första sjukdom som slog ett av de system som reglerar blodtrycket. Detta kan vara en patologi i hjärt-kärlsystemet, njure, endokrina systemet (hypofys eller binjurar, ibland sköldkörteln). Behandling av sekundär hypertoni tar hänsyn till dess etiologi, den sanna orsaken. Trycket minskar, men doktorens huvuduppgift är att eliminera den primära sjukdomen. Denna typ av ökning av blodtrycket står för cirka 5% av ansökningarna om medicinsk hjälp för högt blodtryck.

Riskfaktorer bidrar till uppkomsten av primär hypertoni:

• stress och känslomässig stress
• rökning;
• brott mot sömn och vakenhet
• felaktig kost;
• fetma;
• inaktiv livsstil
• ålder över 40 år
• manligt kön;
• genetisk predisposition (närvaron i familjen hos personer med liknande patologi);
• diabetes;
• kränkningar av vatten-saltmetabolism (till exempel överdriven konsumtion av natrium i form av salt).

De ökar statistiskt signifikant risken för sjukdomen, och om det finns flera riskfaktorer ökar sannolikheten för att utveckla hypertoni signifikant.

Tecken på primär hypertoni

Tecken på arteriell hypertension är blodtryckstal över 130 mmHg. Art. för systolisk och 90 mmHg. Art. för diastoliska.

Hypertoni kan vara dold under lång tid, en person märker ofta inte att hans blodtryck är högre än normalt. Detta är möjligt med en mild form av sjukdomen. Patienterna störs bara ibland av obehagliga symtom som allmänt misshandel och huvudvärkattacker, som regel betalar de inte mycket uppmärksamhet åt detta.

I senare skeden manifesterar sig sjukdomen i en livlig klinik, som varierar från mild sjukdom till levande symtom som är förknippade med skador på målorganen och systemen:

• kardiovaskulär (känslan av klämning eller smärtsam tryck på bakbenet, takykardi, arytmi, ojämn kraft i hjärtslag eller en känsla av hjärtsvikt, stickningar);
• hjärnan (yrsel, dåsighet, huvudvärk, medvetandegörande, nedsatt minne och tänkande)
• njurar (oliguri - minskning av diuresis, smärtsam urinering, utveckling av njursdystrofi);
• näthinnan (främre syn, mörkare ögon, suddig syn).

Om sådana symptom uppstår, bör du konsultera en specialist och inte tillgripa självbehandling. Först och främst är det nödvändigt att bestämma den exakta graden av sjukdomen. I första graden används behandling med droger inte, eller de används symtomatiskt, och sjukdomens manifestationer elimineras genom normalisering av den dagliga behandlingen, omarbetning av kosten och ökad motorisk aktivitet.

Behandling av sekundär hypertoni tar hänsyn till dess etiologi, den sanna orsaken. Trycket minskar, men doktorens huvuduppgift är att eliminera den primära sjukdomen.

diagnostik

Sedan tilldelades en omfattande undersökning. Det börjar med en doktors undersökning och blodtrycksmätning, följt av flera instrumentella metoder - ett EKG (elektroencefalogram) utförs, en ultraljudsundersökning av hjärtmuskeln och hjärtkamrarna utförs för hypertrofi. En bärbar blodtrycksmätare är installerad under hela dagen - detta ger uttömmande information, vilket kan exakt fastställa förekomsten av högt blodtryck och dess typ (dag eller natt). En undersökning av ögat fundus för närvaro av modifierade kärl, som ofta finns med långvarig exponering för högt tryck.

Laboratoriediagnostiska metoder inkluderar fullständigt blodantal och urin, biokemiskt blodprov.

Behandling av högt blodtryck

Det finns en viss standard för behandling av högt blodtryck. Detta är en algoritm av åtgärder med en lista över rekommenderade droger, som överenskommits av internationella provisioner och enligt vilken terapi utförs. Läkaren kan bara ta sig tillbaka när patienten har ett speciellt, icke-trivialt fall. Det enhetliga protokollet används både i kliniken och på sjukhuset.

Från början är alla patienter med högt blodtryck uppdelad i de som har primärt och de som har sekundär. Bestäm sedan stadium av högt blodtryck genom förekomst av skada på målorgan i enlighet med skalan:

1. Hypertension (GB) stadium I - Skador på organ och system saknas eller är otillräckliga för diagnos och hypertensiva kriser uppträder inte eller kompliceras inte med organsvikt.
2. GB-fas II - Enstaka skador på organen, blödningar i parenkymen, som åtföljs av motsvarande symtom. Förekomsten av en komplicerad hypertonisk kris och dess konsekvenser är möjlig.
3. GB-fas III - Multipel skada på målorganen, felet i samband med deras dysfunktion, utvecklingen av fibros och andra förändringar i deras struktur. Hög risk för komplicerad kris, stödjande terapi och konstant korrigering av blodtryck.

I första graden används inte behandling med droger, eller de används symtomatiskt och manifestationer av sjukdomen elimineras genom normalisering av den dagliga behandlingen, omarbetning av kosten och ökad motorisk aktivitet.

Modern behandling av högt blodtryck

Grunderna för behandling av högt blodtryck är effekten på patogenetiska mekanismer med hjälp av kombinationsbehandling, vilket gör det möjligt att behandla patologin i stor utsträckning. För att göra detta, använd flera grupper av droger som skiljer sig åt i deras åtgärder. Den viktigaste gruppen droger är:

1. Diuretika är medel som avsevärt ökar daglig diurese (urination) genom att påverka njurnefronerna och jonbalansen i dem. Diuretika kan använda olika mekanismer, det kan vara motståndskraftig mot aldosteron (som innehåller natrium i kroppen och därmed vatten, som Spironolactone och Verohspiron Act), natriumutbyte mot kalium (medan natrium lämnar kroppen och drar vätskan - de flesta diuretika påverka detta sätt, till exempel Furosemide). Även i denna grupp ingår hydroklortiazid, hypotiazid, indapamid (och dess kombinerade drog-Arifon).
2. Betablockerare är beta-adrenoreceptor blockerande medel som finns i en stor mängd vävnad, särskilt i hjärtat och blodkärlen. Doktorns taktik är att expandera kärlen (den här effekten observeras systemiskt efter att ha tagit den rätta dosen av blockeraren), och också för att normalisera hjärtmuskulärens arbete (eliminera ektopiska foci av excitation, extrasystol och arytmi). Dessa läkemedel inkluderar Anaprilin (det används mindre och mindre, eftersom det inte är selektivt och kan orsaka bronkospasm), Metoprolol, Atenolol, Bisoprolol, Talinolol.
3. ACE-hämmare - angiotensinkonverterande enzym utlöser en reaktionskaskad som slutar med produktionen av angiotensin II, den starkaste vasokonstriktorn. Om du blockerar det, avbryts en av de farligaste vägarna för patogenesen av hypertoni. Läkemedel i denna grupp är mycket effektiva, reducerar trycket, oavsett skälen, är väl lämpade för behandling av högt blodtryck hos äldre människor som inte uppvisar diuretika. Dessa är Captopril (Kapoten), Enalapril (Enap), Lisinopril.
4. Angiotensinreceptorblockerare - narkotikapunkten är densamma som för den föregående gruppen, men den här gången avbryts effekten av angiotensin på grund av blockering av receptorer till den. Det här är en ny grupp läkemedel, mycket effektiv och med nästan inga biverkningar. Dessa inkluderar Losartan. Detta läkemedel är förskrivet till barn för att lindra symtom på högt blodtryck vid sekundär hypertoni.
5. Kalciumantagonister (kalciumkanalblockerare) - på grund av kalciumjoner, minskar smidiga muskler i blodkärlens väggar, vilket minskar deras lumen och ökar blodtrycket. Denna grupp av läkemedel blockerar bindningen av specifika proteiner med joner, så det finns ingen sammandragning av glattmuskelelement. Dessa inkluderar Nifedipin (Corinfar), Amlodipin.

Ytterligare droger inkluderar de som är mindre vanliga på grund av hög aktivitet och behovet av att strikt följa dosen, liksom på grund av biverkningar. De kan minska trycket ännu effektivare än läkemedel i huvudgruppen, men de används inte vid ambulansbehandling av högt blodtryck, endast vid inandning under överinseende av en läkare och en klinisk apotekare. Dessa är följande grupper:

• alfa-adrenoreceptoragonister, som inkluderar Clophelin och Methyldopa (orsakar en kortvarig ökning av trycket, varefter kärlen expanderas kraftigt genom att verka på receptorerna i centrala nervsystemet);
• sympatholytics (avbryter passagen av en nervimpuls);
• alfa-blockerare Prazozin och Doxazosin;
• reninhämmare Aliskiren (med en ganska stor lista över biverkningar);
• Vasodilatorer av injektionstyp som magnesiumsulfat (läkemedlet används ofta i akutvård eftersom det fungerar snabbt men inte selektivt);
• antispasmodik (No-shpa och Drotaverin).

Dessutom ordineras lugnande medel, dvs läkemedel som har en lugnande effekt på nervsystemet.

Non-medicinsk behandling av hypertoni och förebyggande

Möjlig och behandling av hypertoni folkmekanismer, men bara i de tidiga stadierna. Om läkaren ser patientens potential att återhämta sig utan användning av farmakologiska läkemedel kan han göra honom till en diet, förskriva fysioterapi, ett komplex av terapeutiska övningar eller skicka honom till en sanatorium-utvägsbehandling.

Vid behandling av huset används olika växtbaserade tinkturer i stor utsträckning, till exempel kamomillte, mintte, grönt te, avkok av viburnumbär, bergaska. Deras regelbundna användning kan stärka kärlväggen och göra trycket stabilare.

Standarden för behandling av högt blodtryck är en algoritm för åtgärder med en lista över rekommenderade läkemedel som har överenskommits av internationella provisioner och enligt vilka behandlingen utförs.

Det enklaste sättet att utföra förebyggande av sjukdomen hemma är att avsätta tid för regelbundna promenader, vilket kommer att spela rollen som måttlig fysisk ansträngning, och kostkorrigering är också nödvändig: du bör begränsa användningen av salt och kryddiga kryddor. Begränsa konsumtionen av feta livsmedel, särskilt stekta kötträtter, sött godis, etc. Svart kaffe och starkt svart te är kontraindicerade för hypertoner.

Tillräcklig fysisk aktivitet är nödvändig, efterlevnad av ett rationellt läge på dagen är tillräcklig natt sömn obligatorisk. Om nödvändigt, justera övervikt. Överhettning (bad, bastu, stanna i värmen) är kontraindicerat.

Dåliga vanor måste sluta - det gäller både rökning och alkohol. Det är bättre att förhindra patologin än lång och smärtsamt engagerade i behandlingen av högt blodtryck.

video

Vi erbjuder för att visa en video om ämnet i artikeln.

Metoder för att hantera hypertoni och behandling av högt blodtryck

Diagnosen av arteriell hypertoni är gjord i fall då medicinska undersökningar registreras en ökning av trycket till 140/90 mm Hg eller högre.

Följande villkor måste uppfyllas för att kunna göra en diagnos: Det ska finnas minst två undersökningar av en patient av en läkare. Vid varje inspektion mätes trycket också minst två gånger.

Av alla hjärt-kärlsjukdomar anses högt blodtryck vara den vanligaste. Förhöjt blodtryck åtföljs ofta av nedsatt minne och prestanda, irritabilitet, huvudvärk och yrsel. Alla dessa bekymmer är inkonstanta.

De flesta tar dessa symtom för normal trötthet och går inte till doktorn. Under tiden går sjukdomen framåt. Med tiden uppstår humörsvängningar och huvudvärk oftare, prestanda och minne försämras mycket.

Steghypertension

Arteriell hypertoni utvecklas gradvis och har flera steg:

1. Steg I eller ljus diagnostiseras om en ökning av trycket uppträder till en nivå från 160/95 till 180/105 mm Hg. På detta stadium återgår trycket vanligtvis till normalt under vila. Associerade symtom - huvudvärk, tinnitus, sömnlöshet, minskad prestanda. Ibland kan det finnas yrsel och näsblod.
2. Steg II eller medium karakteriseras av en stadig ökning av trycket till en nivå från 180/105 till 200/115 mm Hg. Yrsel och huvudvärk är mer benägna att känna. Det finns smärtor i hjärtat.
3. Steg III, eller allvarligt, uppenbaras av en ökning av blodtrycksnivåerna över 200/115 mm Hg, även i vila, som åtföljs av hypertoniska kriser.

Graden av högt blodtryck definieras av två termer:

• Essentiell hypertoni, eller primär, är en kronisk form av sjukdomen. Det förekommer i 80% av fallen hos patienter med högt blodtryck. Ofta är förhöjt tryck det enda tecknet på sjukdom.
• Sekundär hypertoni, eller symptomatisk, är en form av sjukdomen där orsaken till dess utveckling är patologin hos kärl eller inre organ.

Hypertoni utvecklas oftast hos personer som bor i högutvecklade länder där nivån av psyko-emotionell stress är för hög.

Invånarna i stora städer är mer benägna att stressa och depression. Experter anser att centrala nervsystemet spelar en viktig roll i utvecklingen av denna sjukdom.

Symtom på högt blodtryck

En person under lång tid kanske inte ens misstänker att hans blodtryck ökar periodiskt.

De flesta patienter söker hjälp från specialister med klagomål om svår utmattning, minnesförlust, frekvent huvudvärk och yrsel, sömnlöshet. Och bara på läkarmottagningen visar det sig att alla dessa symptom är bevis på utvecklingen av högt blodtryck.

Skäl för att söka läkarvård:

• störande huvudvärk som åtföljs av mörkare ögon, rodnad i ansikte och nacke;
• hjärtsmärta och periodiska hjärtrytmstörningar;
• yrsel;
• suddig syn med effekten av blinkande flugor eller fläckar före ögonen;
• tremor av hela kroppen, som med frossa;
• överdriven svettning.

I regel anger ett eller flera av symtomen i listan en ökning av blodtrycket.

Riskfaktorer för utveckling av patologi

Orsaken till högt blodtryck kan vara olika faktorer. Oftast - det är ärftlighet. Konstant känslomässig stress är också en av de vanligaste orsakerna till sjukdomen.

Följande faktorer bidrar till ökningen av blodtrycket:

• dålig ärftlighet
• konstant stress;
• fetma;
• förhöjt kolesterol;
• alkohol och rökning
• sjukdomar i nervsystemet, sköldkörtel och hypotalamus
• stillasittande livsstil;
• njursjukdomar;
• syrehushållning;
• överdriven saltintag
• menopaus;
• ständig vistelse i bullerzonen.

Traditionell behandling av högt blodtryck

För att stabilisera blodtrycket rekommenderas patienter att ändra sin livsstil och kost, för att rikta alla ansträngningar för viktminskning, om det behövs. Dietmenyn föreslår en minskning av mängden salt i kosten.

Tips för att ändra arbetsmönster:

• arbeta i ett skifte;
• uteslutning av nattplikten
• förbättra arbetsvillkoren
• Tilldelningen av tid för vila och ordentlig sömn.
• ökning i motoraktivitet.

Vid diagnos av "Arteriell hypertoni" ordineras alla patienter med antihypertensiva läkemedel.

Läkaren kommer att varna dig att om du sänker ditt blodtryck kan ditt allmänna välbefinnande ibland förvärras. Därför väljer läkaren nivån av måltryck och nedgångshastighet, med beaktande av olika faktorer: patientens ålder, närvaron eller frånvaron av vaskulära patologier, sjukdomsperioden.

Kliniska rekommendationer för behandling av arteriell hypertension

• viktminskning
• låg fetthalt med låg fetthalt av animaliskt ursprung
• kontroll över användningen av salt (högst 5 g per dag), uteslutande från kost av pickles, rökt kött, korv och saltad fisk;
• berikning av kosten med livsmedel som är höga i kalium och magnesium (baljväxter, torkade frukter, bakade potatis, vildrosa, nötter, havregryn, vete, bovete);
• begränsning av användningen av alkoholhaltiga drycker med fullständigt övergivande av öl och rött vin (när det gäller alkohol är mängden för män 30 g per dag, för kvinnor - 15 g).
• sluta röka
• måttlig övning utan ansträngning och andningstider
• lära sig alternativa stresshanteringsmetoder
• användningen av lugnande psykotropa droger
• hälsosam sömn

• ACE-hämmare;
• diuretika;
• ß-blockerare;
• kalciumantagonister.

Om läkemedlets effekt är ineffektiv, föreskrivs en ytterligare läkemedel från en annan grupp.

För att förbättra den antihypertensiva effekten kan läkaren ordinera tre läkemedel från olika grupper samtidigt.

Effektiva droger och piller för högt blodtryck

Hos unga patienter är det lätt att normalisera trycket om det inte finns några vaskulära komplikationer. Hos äldre människor kommer den till en farlig nivå. Med användning av droger observerades ofta uttag, åtföljd av hypertensiva kriser. Därför behövs kontinuerlig behandling med antihypertensiva läkemedel under lång tid.

Tabell: Effektiva läkemedel för att sänka blodtrycket

När trycket stiger till en kritisk nivå (hypertonisk kris) används följande medel: Aminazin, Lasix, Rausedil, Dibazol, Capoten, Pentamin, Magnesiumsulfat, Dopegit.

Behandling av högt blodtrycksmedicin

Otillräckliga behandlingsmetoder finns i arsenalen hos varje hypertensiv. Traditionell medicin hjälper till att gradvis minska trycket och hålla det länge på normnivå. Primär behandling med dessa medel kan inte bytas ut. De bidrar dock till att upprätthålla välbefinnande.

I folkmedicin används ofta helande egenskaper:

• Honung och dess produkter. I recept för att förbättra den terapeutiska effekten kombineras det med örter, grönsaksjuicer och bär. Infusioner av rosen höfter, viburnum, bergaska, russin, pommes frites, torkade aprikoser, hagtorn med honung för att minska trycket.
• Kalina. För att förbättra hjärtans prestanda, är bären ätna med benen direkt råa. För att minska trycket kan du förbereda den så kallade "ruby drink". Bären, tillsammans med benen, bryggs i en termos och berusad med socker eller honung.
• Rowan röd och svart. 1 kg röd rowan är malet med 700 g socker. De äter en läcker helande blandning två gånger om dagen, ca 100 g vardera. En sirap på 1 kg svart aska och 600 g socker är druckit tre gånger om dagen, 1 matsked.

Recept för att sänka blodtrycket:

1. Nypressad rödbeta juice blandad i ett förhållande 1: 1 med honung. Ta upp till 5 gånger om dagen för ett par matskedar.
2. Tranbärsjuice blandad med honung i ett 1: 1 förhållande och ta tre gånger om dagen i matsked 20 minuter före måltid.
3. Hackad viburnumfrukt som väger 100 g blandad med samma mängd buckwheat honung och koka. Den kylda blandningen tas tre gånger om dagen i en matsked.
4. Förbered en tre dagars tinktur på 200 g morotsjuice, 200 g sockerbetorjuice, 200 g honung, 100 g tranbär, 100 ml alkohol. Drick det tre gånger om dagen på en matsked.
5. På en tom mage drick en drink med 1 glas mineralvatten, en matsked honung och saft av en halv citron. Behandlingsförloppet är från 7 till 10 dagar.
6. 100 g hagtorn bär fritt från frön och på kvällen häll 2 koppar kallt vatten. På morgonen koka blandningen och stammen. Drick den här dryckesbehovsmånaden.
7. Ett par glasögon per dag av potatisskalavköket lindrar effektivt trycket.

Många har märkt att under fasta, normaliseras trycket när mängden fett, köttiga, söta livsmedel är begränsad i kosten.

Förebyggande av högt blodtryck

Överensstämmelse med enkla regler hjälper till att upprätthålla trycket i normen:

• Minskar mängden salt i kosten. Detta kosttillskott ökar trycket i personer som lider av diabetes, det kvarstår vatten i kroppen, vilket orsakar vasokonstriktion.
• Begränsning i kosten av animaliska fetter och livsmedel högt i kolesterol. Detta är fett kött, svin, kaviar, majonnäs, ägg, muffin, margarin, glass, konditori. Smöret kan ersättas med grönsaker, och i stället för fett kött och svin finns fisk.
• Avslag på produkter som kan excitera nervsystemet. Dessa inkluderar koffeinhaltiga drycker: te och kaffe, Coca-Cola och Pepsi-Cola.
• Ökning i kosten av mat med högt innehåll av magnesium och kalium. Dessa substanser förstärker hjärtmuskeln och minskar vaskulära spasmer. Kalium finns i citrusfrukter, potatis, rågbröd, baljväxter, torkade frukter, rädisor, kål, bananer, svarta vinbär, vitlök, sparris, persilja, lök, morötter, gurkor. Det finns mycket magnesium i bovete, havregryn, hirs, betor, choklad, valnötter. Man måste komma ihåg att kalcium, som finns i stora mängder i mjölk, minskar absorptionen av kalium och magnesium.
• Ökningen i kosten av mat som är rik på vitamin C. Detta vitamin finns i stora mängder i råa grönsaker, frukter och bär. Vid värmebehandling kollapsar det snabbt. Rekordet för innehållet av C-vitamin - svart vinbär, citrus, vildrosa, havtorn.

Det är viktigt att förstå att behandling av högt blodtryck i de tidiga stadierna kräver liten ansträngning. Svåra stadium av högt blodtryck är svår att behandla och orsakar stroke eller hjärtinfarkt.

Principer för snabb behandling och förebyggande

Först bör arteriell hypertension behandlas ständigt och praktiskt för livet. Denna sjukdom gäller inte tillfälligt, vilket är tillräckligt för att bota under en tid och glömma mediciner. Även efter att ha uppnått de önskade värdena på tryck, övergår inte behandlingen. Om under denna period att sluta ta droger kan trycket stiga igen.

För det andra används en kombination av flera droger oftast för behandling. Ofta ordinerar läkare en kombination av 2-3 droger som måste tas i små doser. En sådan behandling är som regel bättre än att använda endast ett läkemedel, men vid maximal dosering.

När flera droger tas är det ett inflytande på de olika mekanismerna för utveckling av hypertoni, vilket är en multifaktoriell sjukdom. I det här fallet finns det läkemedel som föreskrivs i form av fasta kombinationer.

Läkemedel som används för att behandla högt blodtryck kan inte "hooked". De är inte beroendeframkallande. Var därför inte rädd för långvarig användning av föreskrivna läkemedel, för rädsla för att kroppen kommer att vänja sig och att de kommer sluta arbeta. Men det är viktigt att observera den dos som ordinerats av läkaren för att undvika biverkningar från mediciner.

Dyk inte självständigt in i anteckningarna till läkemedel. Läkaren vid utnämningen av behandling styrs av de tillgängliga kontraindikationerna och biverkningarna av ett läkemedel. Dessutom är många av de biverkningar som anges i anteckningen relativt sällsynta. Experter rekommenderar att de är mer rädda för droger som inte har biverkningar, eftersom de med stor sannolikhet kan visa sig vara "dummy".

Terapi bör vara daglig utan misshandel.

Det noteras att européer är mindre benägna att uppleva hypertensiva kriser, eftersom de regelbundet använder föreskrivna läkemedel. Om en person försöker ändra behandlingsregimen på egen hand, kan det här vara ett direkt sätt att stroke.

Endast daglig och kontinuerlig behandling kan skydda mot högt blodtryck. Behandling av högt blodtryck med folkmetoder bör utföras under överinseende av den behandlande läkaren. Om du diagnostiserats med högt blodtryck, måste alla behandlings- och förebyggande metoder godkännas av en specialist som har studerat din medicinska historia fullt ut.

Endast en läkare kan välja en effektiv behandling, baserat på kroppens diagnos och kontrollen av trycknivån.

Behandling av högt blodtryck

Vad är hypertoni

Risken för och den sociala betydelsen av hypertoni är att dess närvaro ökar risken för hjärt- och kärlsjukdomar (hjärt- och hjärtinfarkt, stroke), vilket är en av de främsta orsakerna till döden i Ryssland. Dessutom framkallar okontrollerad arteriell hypertoni utvecklingen av kronisk njurspatologi, som ofta kulminerar i njursvikt och patientinvaliditet.

Innehållet i artikeln

Symtom på högt blodtryck och dess behandling

Det finns 3 grader av arteriell hypertension:

• HELL värde 140-159 / 90-99 mm Hg - 1 grad
• HELL-värdet är 160-179 / 100-109 mm Hg. - 2 grader;
• värdet av blodtryck från 180/110 och över mm Hg. - 3 grader.

Graden av högt blodtryck bestämmer andra symtom och metoder för behandling. Frekventa manifestationer av högt blodtryck inkluderar: yrsel, huvudvärk (i de tidiga och occipitala regionerna, tryckande eller bankande), snabb hjärtslag, illamående, flimrande "flugor" och mörka cirklar framför ögonen, tinnitus. Dessa symtom uppträder vanligen vid tiden för blodtrycksökning, men det finns fall där sjukdomen är helt asymptomatisk.

En långvarig okontrollerad ökning av blodtrycket påverkar organismens funktion som helhet, men vissa organ är särskilt känsliga för förändringar och påverkas tidigare av andra. Dessa är "målorgan", som inkluderar hjärtan, hjärnan, njurarna, perifera kärl och fundusfartyg. Markörer av deras lesioner är: hypertrofi (förtjockning) av hjärtans vänstra kammare och kränkningen av dess diastoliska funktion (förmåga att slappna av), kroniskt hjärtsvikt, hjärtinfarkt; progressionen av den aterosklerotiska processen; stroke, hypertensiv encefalopati; angiopati i fundusfartygen, åtföljd av synskada glomeruloskleros hos njurarna.

Inblandning av "målorgan" i den patologiska processen bestämmer stadierna av hypertoni:

• Steg I - nederlaget för "målorganen" är frånvarande
• Steg II - En enda eller flera lesioner av "målorgan" diagnostiserades, men det fanns inget hjärtinfarkt (AMI), stroke och ingen kronisk njursjukdom.
• Steg III - Tecken på kronisk njursjukdom, akut hjärtinfarkt och / eller stroke.

Det finns några riskfaktorer där det finns en signifikant ökning av risken för kärlolyckor, i synnerhet:

• manligt kön;
• ålder (över 55 för män och över 65 för kvinnor);
• rökning;
• metaboliskt kolesterol och dess derivatfraktioner;
• störningar i kolhydratmetabolism (diabetes, nedsatt kolhydrattolerans);
• Brott mot fetmetabolism (kroppsmassindex över 30 kg / m 2);
• belastad ärftlighet (hjärt- och kärlsjukdomar hos släktingar);
• detektion av vänster ventrikulär hypertrofi;
• generaliserad ateroskleros;
• Förekomsten av kronisk njursjukdom;
• ischemisk hjärtsjukdom och allvarligt kroniskt hjärtsvikt;
• tidigare drabbats av hjärtattacker och / eller stroke.

Ju högre blodtryckssiffrorna och de mer negativa faktorerna en patient har desto högre risk för kärlkatastrofer. Om blodtrycket stannar vid 159 99 mm Hg. och mindre, och det finns inga negativa faktorer, är risken att utveckla komplikationer låga. Med ovanstående värden av blodtryck i kombination med en eller två negativa faktorer, såväl som om blodtrycket hålls i nivå 160-179 100-109 mm Hg. Art. och det finns inga negativa faktorer - risken är medium. Vid högt blodtryck i grad 3 anses risken för komplikationer höga utan att hänsyn tas till förekomsten av negativa faktorer. Om en person lider av kronisk stadium 4-njursjukdom eller har diagnostiserats med "målorganets inblandning", om han redan har haft hjärtinfarkt eller stroke, anses risken för kardiovaskulära komplikationer som extremt hög oavsett graden av högt blodtryck.

Hur man behandlar högt blodtryck

Huvuduppgiften att behandla högt blodtryck är den maximala möjliga minskningen av risken att utveckla vaskulära katastrofer. För att uppnå detta mål är det nödvändigt att utesluta de befintliga negativa faktorerna och för att uppnå stabilisering av artärtrycket inom optimala värden. Optimal för de flesta som lider av högt blodtryck, är blodtryck mindre än 140/90 mm Hg. Art. Det finns ett undantag från denna regel: för äldre patienter är det önskade BP-värdet 140-150 / 90-95 mm Hg. Art. Man bör också komma ihåg att det inte rekommenderas att uppnå för låga blodtrycksvärden (mindre än 110/70 mm Hg), eftersom hypotension ökar risken för kärlkatastrofer. Taktiken för behandling av hypertoni bestäms av graden av ökning av blodtrycket och risken för kardiovaskulära komplikationer. Det antas att vid behandling av arteriell hypertension av 1 grad och frånvaron av negativa faktorer, bör behandlingen påbörjas med livsstilkorrigering och endast om efter de åtgärder som vidtagits efter några månader fortsätter blodtryckstrycket, föreskriva medicinering.

Korrigerande åtgärder omfattar:

• begränsning av användningen av alkoholprodukter och vägran att röka
• balanserad näring (användning av mat rik på kalium och magnesium, begränsning av salt till 5 g / dag, uteslutning av feta livsmedel, marinader);
• viktnormalisering (optimalt kroppsmassindex - 25 kg / m 2);
• rationell fysisk aktivitet (daglig promenad, spring eller simning minst en halvtimme per dag).

Vid artär hypertension på 2 och 3 grader, föreskrivs läkemedelsbehandling utan dröjsmål vid någon risknivå av komplikationer. Dessutom är läkemedelsbehandling obligatorisk i närvaro av tre eller flera riskfaktorer för hjärt-komplikationer, oavsett graden av högt blodtryck.

De grundläggande läkemedlen för behandling av hypertoni innefattar följande.

• Angiotensinkonverterande enzymhämmare och angiotensin II-receptorblockerare anses vara bland de mest effektiva antihypertensiva läkemedlen. De förbättrar signifikant prognosen hos patienter med hjärtsvikt, förhindrar bildandet av vänster ventrikulär hypertrofi och utvecklingen av kronisk njursjukdom. Dessa läkemedel är kontraindicerade för gravida kvinnor (de framkallar utvecklingen av fostrets defekter), liksom för stenos (förminskning) av båda njurartärer. Deras signifikanta nackdel är förmågan att provocera en obsessiv torrhosta, vilket gör att patienterna är ovilliga att fortsätta behandlingen.
• Kalciumantagonister orsakar selektiv expansion av perifera kärl, vilket signifikant minskar risken för stroke, trombos och vänster ventrikulär hypertrofi. Deras förmåga att reducera den bronkokonstriktiva effekten av histamin har också visat sig, därför är kalciumantagonister de föredragna antihypertensiva läkemedlen för personer som lider av bronchial astma eller kronisk obstruktiv lungsjukdom. Dock är vissa av dem (med en dominerande effekt på hjärtmuskeln) kontraindicerade i strid med intrakardiell ledning av typ A-V-blockad 2-3 grader, svår hjärtsvikt, minskad myokardiell kontraktilitet.

Användningen av beta-blockerare, som minskar frekvensen av sammandragningar i hjärtmuskeln, är mest önskvärt när hypertoni kombineras med hjärt-och hjärtsjukdomar och arytmier. På grund av den specifika effekten på de adrenerge receptorerna i bronkierna och hjärtat rekommenderas dessa läkemedel inte för patienter med diabetes, astma och intrakardiell ledningsstörning i typ A-V-blockaden av 2-3 grader.

Andra läkemedel för behandling av hypertoni inkluderar också direkta reninhämmare, imidazolinreceptoragonister och alfa-blockerare.

I enlighet med federala rekommendationer för behandling av arteriell hypertension med låg risk för kardiovaskulära komplikationer bör behandling med ett läkemedel startas, och endast i frånvaro av effekten av en-komponentbehandling bör antihypertensiva läkemedel i andra grupper tillsättas. Människor med tryck över 180 100 mm Hg. Art. och / eller en hög risk för komplikationer bör initialt rekommendera tvåkomponentbehandling. Följande kombinationer är rationella: en ACE-hämmare eller en antagonist av aldosteronreceptorer med en diuretikum eller en kalciumantagonist (hos äldre personer); dihydroperidinkalciumantagonist med ett diuretikummedel eller p-blockerare (med IHD, som tidigare drabbats av hjärtinfarkt); -blocker med diuretikum. Kombinationen av p-adrenoblocker med verapamil eller diltiazem, en ACE-hämmare och spironolakton, p-blockerare och p-blockerare är en opraktisk kombination som ökar sannolikheten för biverkningar. I vissa fall, när stabilisering av blodtryck inte kan uppnås med två droger, ska du bifoga en tredjedel. Följande system rekommenderas:

• ACE-hämmare + dihydropyridin-kalciumkanal blockerare + adrenerg blockerare;
• ACE-hämmare + diuretisk läkemedel + adrenerg blockerare;
• antagonist av aldosteronreceptorer + diuretisk läkemedel + adrenoblocker.

Ofta har människor motvilja mot att ta ett stort antal piller för behandling av högt blodtryck varje dag, vilket resulterar i att de ofta avbryter behandlingen själva och skadar hälsan.

För att lösa detta problem, hittades kombinerade droger, som kombinerade två antihypertensiva droger i ett enda piller. Dessa inkluderar Enap N (en ACE-hämmare och ett diuretikum), ekvator (en ACE-hämmare och en kalciumkanalblockerare), Walz N (ett diuretikum och en antagonist av aldosteronreceptorer), Lodoz (en adrenerg blockerare och diuretikum) och så vidare

Hur är det med annan behandling med högt blodtryck?

Förutom den grundläggande terapin används medel som statiner och disaggregeringsmedel för att behandla högt blodtryck. Så, vid högt blodtryck, tillsammans med hög risk för kardiovaskulära komplikationer och dyslipidemi, rekommenderas det att ta droger som reglerar kolesterolnivåer (atorvastatin, rosuvastatin). Med en genomsnittlig risk för komplikationer rekommenderas kolesterolvärden att hållas inom 5 mmol / l om risken är hög - inom 4,5 mmol / l och om det är extremt högt - mindre än 4 mmol / l.

Patienter efter hjärtinfarkt och ischemisk stroke, små doser av aspirin, ordineras också för att förhindra trombos. För att minska risken för erosiva och ulcerativa processer i magen på grund av dess långvariga användning, uppfanns enteriska former av aspirin.

Hur man behandlar högt blodtryck om mediciner inte hjälper

Under de senaste åren har kirurgiska metoder för behandling av hypertoni blivit populära. Dessa inkluderar radiofrekvensdestruktion av njurarna, vars effekt är baserad på eliminering av den vegetativa simuleringen av "njurmekanismerna" för att öka blodtrycket. En annan innovativ metod är stimuleringen av carotid sinus baroreceptorer med hjälp av elektrostimulatorer installerade i projiceringen av halshinnan bifurcation. Effektiviteten hos dessa moderna metoder är ganska hög, och personen är frestad att tillgripa kirurgisk behandling för att aldrig återta de irriterande pillerna.

Men idag finns det inte tillräckligt med data om effektiviteten och säkerheten hos dessa moderna metoder för behandling av högt blodtryck, så det rekommenderas att de utförs strikt enligt indikationer: patienter med högt blodtryck som är resistenta mot behandling med tre blodtryckssänkande läkemedel som inte kan nå blodtryck under 160/110 mm Hg. Art.

Separat uppmärksamhet förtjänar fysioterapeutiska metoder för behandling av högt blodtryck. I synnerhet används galvanisering, elektroslap, balneoterapi med framgång och sådana typer av fysioterapi, som magnetisk terapi och diadynamisk terapi, hjälper till att stabilisera sjukdomsförloppet, öka effekten av läkemedelsbehandling och till och med minska antalet droger som tagits. Magnetoterapi utförs i form av transcranial stimulering av ett växlande magnetfält, verkan av en sådan procedur realiseras genom att stabilisera arbetet hos de sympatiska och parasympatiska centra i det autonoma nervsystemet som är ansvarigt för att reglera blodtrycket och som en effekt på de reflexogena zonen i ryggraden (halshålsområdet). Användningen av magnetisk terapi ökar effektiviteten av läkemedel.

Diadynamisk behandling för högt blodtryck är effekten av lågfrekventa impulsströmmar vid njurprojektionen för att minska produktionen av vasopressorhormoner renin och angiotensin. Man bör komma ihåg att användningen av dessa behandlingsmetoder för högt blodtryck inte rekommenderas med högt blodtryck i grad 3. Diadynamisk terapi bör inte utföras i närvaro av beräkningar i njurarna. Både transkraniell magnetisk terapi och diadynamisk terapi kan utföras inte bara inom en medicinsk institutions väggar utan även hemma med speciella bärbara enheter som säljs i medicinsk utrustning och apotek.

Användningen av sådana anordningar kräver ingen speciell medicinsk kompetens och hjälper en person att bättre kontrollera sjukdomen.

Efter att ha sagt om högt blodtryck och hur man behandlar det, skulle jag vilja tillägga att hans framgång beror på hans inställning till behandling, så medicineringen ska tas dagligen och besök till läkaren bör vara regelbundet.

Ställ en fråga till läkaren

Frågor om behandling av högt blodtryck?
Fråga din läkare och få ett gratis samråd.

MedGlav.com

Medical Directory of Diseases

Huvudmeny

Hypertensiv hjärtsjukdom. Typer, grader och behandling av arteriell hypertension.

Hypertensiv sjukdom (GB).

Hypertoni, GB (Hypertension ) --- en sjukdom vars huvudsymptom är kvarhållande högt arteriellt blodtryck, från 140/90 mm Hg och däröver, den så kallade högt blodtrycket.
Hypertoni är en av de vanligaste sjukdomarna själva. Det utvecklas vanligtvis efter 40 år. Ofta observeras dock sjukdomsuppkomsten i ung ålder, från 20-25 år. Hypertoni blir oftare kvinnor sjuka, och några år innan menstruationen upphör. Men hos män har sjukdomen en mer allvarlig kurs; i synnerhet har de en större tendens till ateroskleros av hjärtkärlskärlen, angina pectoris och myokardinfarkt.

Med stor fysisk och psykisk stress kan blodtrycket öka i ganska korta perioder (minuter) hos ganska friska människor. En mer eller mindre långvarig ökning av arteriellt blodtryck kan också förekomma i ett antal sjukdomar, i inflammationsprocesser hos njurarna (nefrit), i sjukdomar i endokrina körtlar (binjurar, hjärnans appendage, benthemans mun etc.). Men i dessa fall är det bara ett av många symtom och är en följd av de anatomiska förändringarna hos motsvarande organ som är inneboende i de angivna sjukdomarna.
Däremot är högt blodtryck i högt blodtryck inte en följd av anatomiska förändringar i något organ, men representerar den huvudsakliga, främst uppträdande manifestationen av sjukdomsprocessen.

Grunden för högt blodtryck är ökad spänning (ökad ton) av väggarna i alla små arterier (arterioler) i kroppen. Den ökande tonen hos arterioleväggarna medför att de minskar och därmed en minskning av deras lumen vilket gör det svårt att flytta blod från ett område i kärlsystemet (artären) till en annan (vener). Samtidigt ökar blodtrycket på artärernas väggar och därmed uppträder högt blodtryck.

Etiologi.
Man tror att orsaken till primär hypertoni är den av vaso-motorcentret i medulla, nervbanor (vagala och sympatiska nerver) och väggarna i arterioler är impulser som orsakar eller ökar deras ton, och därför deras avsmalning eller Tvärtom sänker tonen och expansionen av arterioler. Om vasomotorisk center är i ett tillstånd av irritation, sedan till artärerna är mestadels pulser som ökar deras tonen och leder till en förträngning av artärerna. Centrale nervsystemets påverkan på reglering av blodtryck förklarar sambandet mellan denna förordning och den psykiska sfären, vilket är av stor betydelse för utvecklingen av hypertoni.

Arteriell hypertoni (hypertoni) kännetecknas av ökat systoliskt och diastoliskt tryck.
Det är uppdelat i väsentlig och symptomatisk hypertoni.

• Essentiell hypertoni - Primär hypertoni
• Symptomatisk - sekundär hypertoni
  

exogena riskfaktorer:

• Nervös överbelastning och psykiskt trauma (livssituationer i samband med långvarig eller ofta upprepad ångest, rädsla, brist på självförtroende, etc.);
• Irrationell, överdriven mat, särskilt kött, fet mat;
• Missbruk av salt, alkohol, rökning;
• Sedentary livsstil;

Endogena riskfaktorer:

• Alla dessa faktorer har en avgörande roll i närvaro av ärftlig disposition (gen för deponering av norepinefrin);
  Hjälpfaktorer:
• ateroskleros;
• fetma;
• Njursjukdomar (kronisk pyelonefrit, glomerulonefrit, nefrit, kroniskt njursvikt etc.);
• Endokrina sjukdomar och metaboliska störningar (tyrotoxikos, hypotyroidism-myxedem, Itsenko-Cushings sjukdom, klimakteriet etc.);
• Hemodynamisk faktor - den mängd blod som frigörs i 1 min, blodflödet, blodviskositeten.
• Störningar i hepatosystemet,
• Brott mot det sympatiska adrenalinsystemet,

Utgångslänken för hypertoni är en ökning av aktiviteten hos det sympatiska adrenalinsystemet under påverkan av en ökning i pressorn och en minskning av depressorfaktorerna.

Pressorfaktorer: adrenalin, norepinefrin, renin, aldosteron, endotenin.
Depressorfaktorer: prostaglandiner, vazokinin, vasopressorfaktor.

Ökad aktivitet hos det sympatiska binjurssystemet och nedsatt levernedsystem leder till slut till spasmer av venoler, hjärtkollisioner ökar, minutvolymen blod ökar, kärlens smala, njureischemi utvecklas, binjurarna dör, blodtrycket stiger.

WHO-klassificering.
Normalt tryck --- 120/80
Högt normalt tryck --- 130-139 / 85-90
Gränsvärde --- 140/90

Hypertensionsklass 1 --- 140-145 / 90-95
Högt blodtryck grad 2, måttlig --- 169-179 / 100-109
Hypertoni av 3 grader, allvarlig --- 180 och mer / 110 och mer.

Målorgan.
Steg 1 - avsaknaden av tecken på skada på målorganen.
Steg 2 - identifiering av ett av målorganen (vänster ventrikelhypertrofi, retinalstenos, aterosklerotiska plack).
Steg 3 - encefalopati, stroke, blödning av ögat fundus, svullnad av optisk nerv, förändringar i ögon fundus med Kes metod.

Hemodynamiska typer.
1. Hyperkinetisk typ - hos unga, ökat sympatiskt adrenalinsystem. Ökat systoliskt tryck, takykardi, irritabilitet, sömnlöshet, ångest
2. Aukinetic typ - nederlaget för ett av målorganen. Vänster ventrikulär hypertrofi. Det finns hypertensiva kriser, angina attacker.
3. Hypokinetisk typ - tecken på ateroskleros, förskjutning av hjärtans gränser, suddig botten i ögat, stroke, hjärtinfarkt, lungödem. I sekundär hypertoni (natriumform) - ödem, ökad systoliskt och diastoliskt tryck, adynamisk, letargi, muskelsvaghet, muskelvärk.

Det finns 2 typer av hypertoni:
Den första formen är godartad, långsamt flöde.
Den andra formen är malign.
I den första formen ökar symtomen under 20-30 år. Remission fas, exacerbation. Lämplig för terapi.
Med den andra formen stiger det systoliska och diastoliska trycket kraftigt, det är inte mottagligt för medicinsk behandling. Mer vanligt hos ungdomar med njurhögt blodtryck, symtomatisk hypertension. Malign hypertoni tillsammans med njursjukdom. Skarp försämring i sikte, ökning av kreatinin, azotemi.

Typer av hypertensiva kriser (enligt Kutakovsky).
1. Neurovegetativ - patienten är upprörd, rastlös, händer tremor, huden är våt, takykardi, i slutet av krisen - riklig urinering. Det hyperadrenerala systemet.
2. Edematös variant - patienten är inhiberad, dåsig, diuresis reduceras, svullnad i ansikte, händer, muskelsvaghet, ökat systoliskt och diastoliskt tryck. Ofta utvecklas hos kvinnor efter missbruk av bordsalt, flytande.
3. Konvulsivt alternativ - är mindre vanligt, kännetecknat av förlust av medvetande, tonisk och klonisk kramper. Mekanism - hypertensiv encefalopati, svullnad i hjärnan. Komplikation - blödning i hjärnan eller subaraknoidrummet.

Kliniska symptom.
Smärtsamma symtom utvecklas gradvis, endast i sällsynta fall, det börjar akut, fortskrider snabbt.
Hypertoni i sin utveckling går igenom en rad steg.

Första etappen. Neurogent, funktionellt stadium.
I detta skede kan sjukdomen passera utan speciella klagomål och manifestera sig som trötthet, irritabilitet, återkommande huvudvärk, hjärtklappning, ibland smärta i hjärtat och en känsla av tyngd i huvudets baksida. Blodtrycket når 150/90, 160/95, 170/100 mm.rt.st., Som lätt reduceras till normen. I detta stadium blir blodtryckstrycket lätt framkallat av psyko-emotionell och fysisk stress.

Andra etappen. Sklerotiskt stadium.
I framtiden utvecklas sjukdomen. Klagomål intensifieras, huvudvärk blir mer intensiv, ibland på kvällen, tidigt på morgonen, inte särskilt intensiv, i den ockipitala regionen. Det har yrsel, domningar i fingrar och tår, en ström av blod till huvudet, blinkande "flyger" inför ögonen, dålig sömn, snabb trötthet. Ökande blodtryck blir långlivat under lång tid. I alla små artärer finns skleros och förlust av elasticitet, huvudsakligen av det muskulära skiktet, i större eller mindre grad. Det här steget varar vanligtvis i flera år.
Patienterna är aktiva, mobila. Undernäringen av organ och vävnader på grund av skleros hos små artärer leder emellertid till slut till djupa störningar i deras funktioner.

Tredje etappen. Det sista steget.
I detta skede detekteras ett hjärta eller njursvikt, ett brott mot hjärncirkulationen. I detta stadium av sjukdomen bestäms dess kliniska manifestationer och resultat i stor utsträckning av formen av hypertoni. Persistenta hypertensiva kriser är karakteristiska.
När hjärtformen utvecklar hjärtsvikt (andfåddhet, hjärt astma, ödem, förstorad lever).
När sjukdomens hjärnform bildas huvudsakligen av huvudvärk, yrsel, buller i huvudet, synstörningar.
Med hypertensiva kriser uppträder huvudvärk som spritdrycker, som förvärras av den minsta rörelsen, illamående, kräkningar och hörselskador uppträder. I detta stadium kan blodtrycksökningar leda till nedsatt hjärncirkulation. Det finns risk för blödning i hjärnan (stroke).
Renal hypertoni leder till njursvikt, vilket uppenbaras av symtom på uremi.

BEHANDLING AV HYPERTENSIV SJUKDOM.

Omedelbar behandling och kursmedicinering.
Omedelbar behandling - viktminskning med övervikt, en kraftig begränsning av saltintag, vägran av dåliga vanor, läkemedel som bidrar till ökningen av artärtrycket.

Drogbehandling.

MODERNA HYPOTENSERINGSBEREDELSER.
Alfa-blockerare, B-blockerare, Ca-antagonister, ACE-hämmare, diuretika.

• Alfa blockerare.
  1. Prazozin (pratsilol, minipress, adverzuten) - expanderar venös bädda, minskar perifer resistens, sänker blodtrycket, minskar hjärtsvikt. Det har en fördelaktig effekt på njurfunktionen, njurblodflödet och glomerulär filtreringsökning, det har liten effekt på elektrolytbalansen, vilket gör det möjligt att förskriva vid kroniskt njursvikt (CRF). Det har en liten antikolesterolemisk effekt. Biverkningar - postural hypotensiv yrsel, sömnighet, torr mun, impotens.
  2. Doxazosin (cardura) - har en längre effekt än prazosin, annars verkar dess effekt som prazozin; förbättrar lipid och kolhydratmetabolism. Det ordineras för diabetes. Utnämnd 1-8 mg 1 gång per dag.
  
• B-blockerare.
  Lipofila B-blockerare - absorberas från mag-tarmkanalen. Hydrofila B-blockerare utsöndras av njurarna.
  B-blockerare indikeras för hyperkensionstyp hos hyperkinetisk typ. Kombinationen av hypertoni med kranskärlssjukdom, kombinationen av högt blodtryck med takyarytmi, hos patienter med hypertyreoidism, migrän, glaukom. Används ej i AV-blockad, bradykardi, med progressiv angina.
  1. Propranolol (anaprilin, inderal, obzidan)
  2. Nadolol (Korgard)
  3. Oxprenalol (transikor)
  4. Pindolol (whisky)
  5. Atenalol (atenol, prororm)
  6. Metaprolol (betalok, snesiker)
  7. Betaxolol (Lokren)
  8. Talinokol (kordanum)
  9. Carvedilol (dilatrerande)
  
• Kalciumkanalblockerare. Ca-antagonister.
  Ha en negativ inotrop effekt, reducerar myokardisk kontraktilitet, afterload minskar, vilket resulterar i en minskning av det totala perifera motståndet, minskar Na reabsorption i renala tubuli, expanderar renala tubuli och ökar det renala blodflödet, trombocytaggregation umenshshaet har anti-sklerotisk effekt, antiagregatnoe handling.
  Biverkningar --- takykardi, ansiktsspolning, "stjäl" syndrom med förvärring av angina, förstoppning. De är långvarig åtgärd, agera på myokardiet i 24 timmar.
  1. Nifedipin (Corinfar, Kordafen)
  2. Ryodipin (Adalat)
  3. Nifedipin retard (Foridon)
  4. Felodipin (Plendil)
  5. Amlodipin (Norvaks, Normodipin)
  6. Verapamil (Isoptin)
  7. Diltiazem (Altiazem)
  8. Mifebradil (Pozinor).
  
• Diuretika.
  De minskar innehållet av Na och vatten i kanalen, vilket minskar hjärtutgången, minskar svullnaden i kärlväggarna och minskar känsligheten för aldosteron.

1. tiazider - - agera vid nivån på de distala tubulerna, hämmar natriumreabsorptionen. Eliminering av hypernatremi leder till en minskning av hjärtutmatning, perifer resistans. Tiazider används till patienter med intakt njurfunktion, de används till patienter med nedsatt njurfunktion. Hypotiazid, indanamid (Arifon), Diazoxid.

2. LOOP DIURETICS -- agera på nivån av den uppåtgående slingan av Henle, har en kraftfull natriuretisk effekt; Parallellt är indragningen från kroppen K, Mg, Ca, indikerad vid njursvikt och hos patienter med diabetisk nefropati. Furosemid vid hypertensiva kriser, hjärtsvikt, med allvarligt njursvikt. Orsakar hypokalemi, hyponatremi. Uregit (etakrynsyra).

3. KALIES SAVING DIURETICS. Amylorid - ökar utsöndringen av joner Na, Cl, minskar utsöndringen av K. Kontraindikerad med CRF på grund av risken för hyperkalemi. Modetisk - / Amilorid med hydroklortiazid /.
Triamteren - Ökar utsöndringen av Na, Mg, bikarbonat, K behåller. Diuretiska och hypotensiva effekter är milda.

4. spironolakton (Veroshpiron) - blockerar aldosteronreceptorer, ökar sekretionen av Na, men minskar utsöndringen av K. Kontraindicerat vid kroniskt njursvikt med hyperkalemi. Det är indicerat för hypokalemi som har utvecklats med långvarig användning av andra diuretika.

FUNKTIONER FÖR BEHANDLING AV ARTERIELL HYPERTENSION

NÄR CHRONIC KIDNEY INFUFFICIENCY (CRF).

Komplex terapi -- begränsning av salt, diuretika, antihypertensiva läkemedel (vanligtvis 2-3).
1. Av diuretika är loopdiuretika mest effektiva (Furosemidem, Uregit), vilket ökar glomerulär filtreringshastighet (GFR), vilket ökar utsöndringen av K.

Tiaziddiuretika är kontraindicerat! Kaliumsparande är också kontraindicerat!

2. Det rekommenderas att Ca-antagonister förskrivs.
De kan kombineras med b-blockerare, sympatholytika, ACE-hämmare.

3. Kraftfulla vasodilatorer

• Diazoxid (giperetat) - 300 mg i / v-stråle, du kan komma in, om nödvändigt, 2-4 dagar.
• Natrium nitroprussid - 50 mg IV dropp i 250 ml 5% glukoslösning. Du kan ange 2-3 dagar.

NÖDHETERAPI AV HYPERTENSIV CRISIS

IN PATIENTER MED UNCONTROLLABLE KIDNEY TRESS.

1. Introduktion av Ganglioblockers - Pentamin 5% - 1,0 ml / m, bensogekson 2,5% - 1,0 ml n / a
2. Sympatolitik - Clofelin 0,01% - 1,0 ml intramuskulärt eller intravenöst med 10-20 ml nat. lösning långsamt.
3. Kalciumantagonister - Verapamil 5-10 mg i / v-jet.