En fullständig översyn av ventrikulär takykardi: patologins väsen, orsaker och behandling

Från den här artikeln kommer du att lära dig: hur hjärtat fungerar i ventrikulär takykardi, varför det uppstår, vilka symptom uppenbarar, vad är risken. Typer, EKG-förändringar, diagnostiska metoder och behandlingsregim.

Författare av artikeln: Victoria Stoyanova, läkare av 2: a klass, laboratoriechef på diagnostik- och behandlingscentrumet (2015-2016).

Ventrikulär takykardi (förkortad som VT) är en av de mest skadliga och farliga typerna av arytmier. Detta är inte en självständig sjukdom, utan en manifestation eller konsekvens av en allvarlig patologi i hjärtmuskeln. Det kännetecknas av en ökning av ventrikulära sammandragningar på mer än 100 slag per minut. I detta fall är källan för elektrisk excitation inte en sinusnod, som det är fysiologiskt menat, men en fokusering i ventrikelns muskel, vilket genererar patologiska, mycket ofta uppkomna elektriska pulser.

Patologisk impuls i ventrikulär takykardi

En kort sammanfattning av fakta om denna patologi:

• Sådan takykardi börjar ofta och slutar plötsligt.
• Leder till en signifikant störning av hjärtat och generellt blodflöde
• Svårighetsgraden av kliniska manifestationer är förknippad med varaktigheten och svårighetsgraden av ventrikulär takykardi.
• Hennes karakteristiska symptom observeras ofta av kardiologer med ischemisk hjärtsjukdom och hjärtinfarkt.
• Denna hjärtrytmstörning är extremt farlig på grund av utvecklingen av kollaps - en kraftig minskning av blodtrycket med försämrad blodtillförsel till vitala organ - och plötslig död. Det kräver därför omedelbar medicinsk hjälp.

En sådan rytmförstöring är inte helt botad, men det är extremt viktigt att stoppa attackerna av takykardi så snabbt som möjligt för att undvika dödsfall från hjärtstillestånd.

Diagnos och behandling av patologi involverade en kardiolog. I specialiserade centra i större städer kan du kontakta arytmologen.

Mekanismen för utveckling av ventrikulär takykardi

Takykardi - en ökning av antalet hjärtslag oftare 80 slag per minut. Frekvent puls kan vara en variant av normen under stress, fysisk överbelastning, feber, körning, efter att ha druckit starkt kaffe etc. I dessa fall uppstår elektriska impulser i sinusnoden och sprider sig sedan från atrierna till ventriklerna. Denna process är fysiologiskt korrekt. Rytmen normaliseras efter en kort tid.

Överföring av en elektrisk impuls i ett hälsosamt hjärta

Ventrikulär takykardi är aldrig normen - det är en hemsk signal om ett problem i hjärtmuskeln, vilket kräver akutvård. Ventriklerna börjar kontrahera självständigt, processen för deras excitation sker i omvänd ordning - utan impulser från sinusnoden som blockeras. Myokardceller har en egenhet: i motsats till vanliga muskelceller kan de automatis, dvs den automatiska generationen av upphetsning. På grund av detta, i kritiska situationer, slår hjärtat till det sista, vilket sparar en persons liv. Med icke-paroxysmal ventrikulär takykardi når frekvensen av sammandragningar 130, och med paroxysmal, upp till 220 slag per minut och mer.

Med för ofta hjärtslag, har ventriklerna inte tid att fylla fullt med blod. Som ett resultat minskar volymen av blodutstötning, blodtrycksdroppar, organ och vävnader inte tillräckligt med blod, därför är syre och näringsämnen otillräckliga och utsöndringen av toxiner och sönderdelningsprodukter störs.

Människans cirkulationssystem. Klicka på bilden för att förstora

Den patologiska inriktningen av sammandragningar, som kallas ektopisk i medicin, förekommer ofta i hjärtat i vänstra ventrikeln.

Orsaker till ventrikulär takykardi

Den vanligaste orsaken till denna typ av hjärtrytmstörningar är hjärtsjukdom. Bland dem är:

1. Akut hjärtinfarkt. I 90% av fallen framkallar utvecklingen av ventrikulär takykardi.
2. Ischemisk hjärtsjukdom med cirkulationssvikt i den ischemiska regionen i hjärtmuskeln.
3. Reumatism eller inflammatorisk hjärtsjukdom. Till exempel, myokardit - inflammation i myokardiet är ofta smittsam natur.
4. Olika typer av kardiomyopati - skador på hjärtmuskeln med utvecklingen av dystrofa och sklerotiska processer i den.
5. Aneurysm, speciellt i området med vänster ventrikel, är ett utskjutande av muren hos en stor artär eller aorta med möjlig bristning.
6. Medfödda defekter av hjärtutveckling, till exempel defekter - oåterkalleliga förändringar i hjärtets strukturer.
7. Arrytmogen dysplasi i högerkammaren är en progressiv gradvis ersättning av muskelvävnad med bindväv eller fettvävnad.

• Kirurgisk ingrepp på hjärtat.
• Störning av endokrin eller nervreglering leder till en förändring i hjärtvävnaden hos de elektriska processerna.
• Förskjutningen i elektrolytbalansen är en minskning av innehållet i kalium, magnesium och andra elektrolyter som är inblandade i kroppens metaboliska processer.
• Överdosering av vissa läkemedel - hjärtglykosider, beta-blockerare, antiarytmiska läkemedel.
• Intoxikation från alltför stora mängder alkohol eller användning av surrogater, samt från narkotiska ämnen, särskilt kokain.
• Ärftlig patologi. Bland dem är Brugada syndrom, där risken för ventrikelflimmer är hög - frekvent kaotisk sammandragning av deras olika områden. På elektrokardiogrammet finns specifika ändringar som indikerar närvaron av en sådan genetisk sjukdom.

Om en patient inte har någon förvärvad hjärtsjukdom och medfödda anomalier i sin utveckling, men det finns ventrikulär takykardi, vars orsak inte är klart, anses den vara idiopatisk.

Typer av ventrikulär takykardi

Non-paroxysmal - ofta manifesterade gruppens extrasystoler. Har inte paroxysmal karaktär. Det kräver inte akuta åtgärder, men det är omöjligt att dra på behandling.

Polymorphic - har flera foci av impulsproduktion i myokardiet. Ofta utvecklas med genetiska sjukdomar eller överdosering av droger.

Paroxysmal VT av instabila typspecifika förändringar på elektrokardiogrammet registreras i 30 sekunder.

Kronisk - under lång tid, ibland flera månader, under vilken patienten upprepade gånger upprepade relativt korta anfall av ventrikulär takykardi. Med en kontinuerlig återfallskurs ökar blodcirkulationen gradvis.

Symptom på patologi

Initialt är sjukdomen asymptomatisk. Det detekteras endast under patientens undersökning, särskilt under den dagliga övervakningen av Holter, när han har klagomål på hjärtat. VT hos patienter manifesterar sig på olika sätt beroende på svårigheten hos den underliggande hjärtsjukan.

Holter Daily Monitoring

Följande tecken indikerar starten av ventrikulär takykardi:

• Palpitationer, känslorna liknar frekvent fladdring av hjärtat. Patienten känner hur det fungerar.
• Utseendet av "koma" i halsen, "illamående".
• Andnöd.
• Krossa eller rez bakom brystbenet.
• Yrsel, upp till pannan svimma eller förlust av medvetande.
• Skarp svaghet.
• Blanchering av huden, kall svettning.
• Visuell nedsättning: fördubbling, oskärpa av föremål, utseendet på "flugor" eller "svarta cirklar" framför ögonen.
• En känsla av panik och rädsla.

diagnostik

Diagnosen fastställs av en kardiolog efter en omfattande diagnos, inklusive:

1. Förtydligande och analys av patientklagomål.
2. Fallhistoria. Undersökning om närvaro eller frånvaro av ärftlig predisposition eller befintliga genetiska sjukdomar, samt möjlig överföring av hjärtinfarkt. Läkaren finner ut vilka mediciner patienten tar, etc.
3. Fysisk undersökning består av flera manipuleringar som hjälper läkaren att objektivt bedöma ämnets allmänna tillstånd och specifikt hans hjärtats arbete. Kardiologen utför en extern undersökning av hud och slemhinnor, mäter blodtryck, räknar antalet hjärtslag, lyssnar på hjärtljud med ett stetoskop. Men med VT, om det inte finns någon attack, är en sådan undersökning inte särskilt effektiv. Följaktligen krävs följande studier.

Förutom ovanstående undersökningar vid diagnos av VT-informativa belastningstester. En av dem, cykel ergometri, är studien av hjärtets arbete mot bakgrund av en gradvis ökande belastning. Patienten sitter på en cykelergometer (speciell träningscykel) och pedaler som simulerar cykling. Samtidigt registreras ett elektrokardiogram.

Ventrikulär takykardi: EKG-förändringar

Ventrikulär takykardi på EKG manifesteras av vissa kriterier:

• Hjärtfrekvensen överstiger 100-140 slag per minut och kan nå upp till 300.
• Avvikelse till vänster om hjärtans elektriska axel (EOS).
• Expansion av QRS-komplexet 0,14-0,16 sek.
• Deformation av komplexen, vilket återspeglar sammandragningen av ventriklerna. Förändringen i sin form observeras inte i alla typer av VT. På grundval av detta kan läkaren bestämma form av takykardi. Med polymorf typ av VT på EKG är det signifikanta förändringar i QRS från cykel till cykel. Med dubbelriktad takykardi förändras inte bara detta komplexa, utan även EOS, i varje cykel.

behandling

Ventrikulär takykardi kan inte fullständigt härdas. I det här fallet är frågan om den första möjliga restaureringen av en normal rytm under en attack och en minskning av frekvensen av deras förekomst. Drogterapi måste genomföras, och med paroxysmal upprepad takykardi, ska vård omedelbart tillhandahållas. För att normalisera pulsen kan det vara en elektrisk impuls under elektro-behandling.

De huvudsakliga målen med terapi

• Behandling av den underliggande sjukdomen som orsakar ventrikulär takykardi.
• Tidigt och kompetent hjälp vid attacker av paroxysmal takykardi för att återställa rätt hjärtslag.
• Förebyggande av återkommande episoder av VT.

Drogterapi

1. Antiarytmiska läkemedel. Återställ och behåll rätt hjärtfrekvens.
2. Betablockerare - minska pulsfrekvensen, minska A / D.
3. Kalciumantagonister. De försvagar kraften av sammandragningar i hjärtat, normalisera rytmen, dilatera blodkärl, sänka blodtrycket.

När ventrikelflimmer börjar, är den enda omedelbara sätten att återställa rytmen att defibrillera med en elektrisk laddning. Men det måste ske mycket snabbt, eftersom patienten i några minuter kan dö.

Kirurgisk behandling

• Implantation av en cardioverter-defibrillator, återupprätta rytmen av hjärtkontraktioner. Detta är det bästa alternativet för frekventa anfall av långvarig paroxysmal takykardi.
• Radiofrekvensablation - operationen syftar till förstörelsen av den patologiska rytmkällan av radiofrekvenspulsen, i de fall där lokaliseringen är exakt etablerad.
• Implantering av en artificiell pacemaker - pacemaker - En liten anordning som sys under huden i området på vänster armhålan, med en sondelektrod fixerad i höger kammare eller atrium. Enheten ställer den rätta rytmen på hjärtat och hjälper den inte att avvika.

Möjliga komplikationer av VT

• Ventrikulär fibrillering - en störande, mycket frekvent och oregelbunden sammandragning av olika fibrer i ventriklarna.
• Hjärtinsufficiens är ett tillstånd som utvecklas med en lång tid av VT och orsakas av gradvis försvagning av kontraktil förmåga hos hjärtmuskeln.
• Lungproblem: andfåddhet, lungödem.
• Plötslig död på grund av hjärtstillestånd.

utsikterna

Utan behandling är prognostiska data för VT extremt ogynnsamma. Patienter dör av ventrikelflimmer, akut misslyckande eller hjärtstillestånd. Lämplig behandling med rätt behandling initieras avsevärt, förbättrar prognosen. Om paroxysmer stannar i tid, minuskardiets kontraktile funktion inte reduceras, hjärtsvikt saknas, lever patienterna normalt i många år.

Därför vid de första tecknen på en frekvent oregelbunden puls, särskilt om diagnosen "ventrikulär takykardi" redan har upprättats, är det därför viktigt att omedelbart kontakta en kardiolog och omedelbart påbörja den behandling som föreskrivs av honom.

Författare av artikeln: Victoria Stoyanova, läkare av 2: a klass, laboratoriechef på diagnostik- och behandlingscentrumet (2015-2016).

Ventrikulär takykardi

Ventrikulär takykardi - en attack av hjärtklapp hos hjärtklapparna till 180 slag eller mer. Rytmen är vanligtvis bevarad. Med ventrikulär takykardi, som med supraventrikulär (supraventrikulär), börjar anfallet vanligtvis akut. Relief av paroxysm uppstår ofta oberoende.

Paroxysmal ventrikulär takykardi är den farligaste typen av rytmisk störning. Detta beror på det faktum att för det första denna typ av arytmi åtföljs av en kränkning av hjärtens pumpfunktion, vilket leder till cirkulationssvikt. För det andra finns det stor sannolikhet för övergång till skakande eller ventrikulär fibrillering. När sådana komplikationer upphör med koordinerat arbete av myokardiet, och därför finns det en fullständig gripande av blodcirkulationen. Om det inte finns någon återupplivning i detta fall kommer asystol (hjärtstopp) och död att följa.

Klassificering av ventrikulär takykardi

Enligt den kliniska klassificeringen finns det två typer av takykardier:

1. Paroxysmal resistent:
   • varaktighet mer än 30 sekunder;
   • allvarliga hemodynamiska störningar
   • hög risk att utveckla hjärtstopp.
2. Paroxysmal instabil ventrikulär takykardi:
   • kort varaktighet (mindre än 30 sekunder);
   • hemodynamiska störningar är frånvarande;
   • risken för att utveckla fibrillation eller hjärtstillestånd är fortfarande hög.

Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt de så kallade speciella formerna för ventrikulär takykardi. De har en gemensam funktion. I händelse av sådant ökar beredskapen av hjärtmuskeln för utveckling av ventrikelflimmer dramatiskt. Bland dem är:

1. Återkommande ventrikulär takykardi:
   • återupptagande av paroxysmer efter perioder med normalt hjärtslag med en rytmisk källa från sinusnoden.
2. Polymorf tachykardi:
   • denna form kan uppstå när det finns flera patologiska foci av rytmkällan.
3. Tvåriktad ventrikulär takykardi:
   • kännetecknas antingen av olika sätt att genomföra en nervimpuls från ett ektopiskt fokus, eller genom en korrekt växling av två källor till nervimpuls.
4. Takykardityp "Pirouette":
   • rytmen är fel;
   • dess typ är dubbelriktad;
   • mycket hög hjärtfrekvens (hjärtfrekvens) upp till 300 slag per minut;
   • EKG-vågliknande tillväxt med en efterföljande minskning av amplituden av QRS-komplexen i ventrikel;
   • tendens att återfalla
   • i debut av paroxysm bestäms av förlängningen av intervallet Q-T (EKG) och förekomst av tidiga extrasystoler (för tidiga myokardiella sammandragningar).

Etiologi och förekomst av patologi

Enligt internationella data förekommer cirka 85% av fall av ventrikulär takykardi hos individer som lider av hjärtsjukdom (CHD). Hos två av hundra patienter som lider av denna sjukdom kan orsaken inte alls hittas. I det här fallet talar de om idiopatisk form. Män är 2 gånger mer utsatta för sådana paroxysmer.

Det finns 4 huvudgrupper av orsaker till paroxysmala ventrikulära takykardier:

1. Försämrad blodcirkulation i kransartärerna:
   • myokardinfarkt;
   • postinfarkt aneurysm;
   • reperfusionsarytmier (förekomma när blodflödet i kranskärlspiralen reverseras).
2. Genetiska störningar i kroppen:
   • dysplasi i vänster ventrikel;
   • förlängning eller förkortning av Q-T-intervallet;
   • WPW syndrom;
   • katekolamininducerad triglycerande polymorf ventrikulär takykardi.
3. Sjukdomar och tillstånd som inte är relaterade till kranskärlcirkulationen:
   • myokardit, kardioskleros och kardiomyopati;
   • medfödda och reumatiska hjärtfel, konsekvenser av kirurgiska ingrepp;
   • amyloidos och sarkoidos;
   • hypertyreoidism;
   • läkemedelsdosering (till exempel hjärtglykosider);
   • "Idrottarens hjärta" (modifierad myokardstruktur, som utvecklas på grund av höga belastningar på hjärtmuskeln).
4. Andra oidentifierade faktorer:
   • fall av ventrikulär takykardi i frånvaro av alla ovanstående tillstånd.

Mekanismen för utveckling av ventrikulär takykardi

Vetenskapen vet tre mekanismer för utveckling av ventrikulära paroxysmer:

1. Återinföringsmekanism. Detta är den vanligaste varianten av förekomsten av rytmförstörningar. Grunden är återinträdet av excitationsvåg av myokardområdet.
2. Patologiskt fokus på ökad aktivitet (automatism). I en viss del av hjärtmuskeln, under inverkan av olika interna och yttre faktorer, bildas en ektopisk rytmkälla, vilket orsakar takykardi. I det här fallet talar vi om placeringen av en sådan lesion i ventrikulär myokardium.
3. Utlösningsmekanism När det sker tidigare excitering av myokardceller, vilket bidrar till framväxten av en ny impuls "i förväg".

Kliniska manifestationer av sjukdomen

• känsla av hjärtklappning;
• känna "koma i halsen";
• svår yrsel och omotiverad svaghet
• känsla av rädsla;
• blanchering av huden;
• smärta och brännande i bröstet
• förlust av medvetande observeras ofta (baserat på otillräcklig blodtillförsel till hjärnan);
• I strid med den samordnade minskningen av myokardiet uppträder akut kardiovaskulär insufficiens (som sträcker sig från andfådd eller lungödem och slutar med dödlig utgång).

Patologi diagnos

För att bestämma typen av paroxysmal takykardi och för att fastställa att det är den ventrikulära formen som äger rum, är flera diagnostiska metoder tillräckliga. Den främsta är elektrokardiografi (EKG).

EKG i ventrikulär takykardi Det finns också ett antal indirekta symtom som föreslår förekomst av paroxysmal takykardi i ventrikulär typ. Dessa inkluderar alla ovanstående symtom, plus några enkla fysiska tester och deras resultat:

• när man lyssnar på hjärtets arbete (auscultation) - snabbt hjärtslag med döva hjärtatoner som inte kan räknas;
• svag puls på den radiella artären (bestämd på handleden) eller dess frånvaro (om det är omöjligt att "känna");
• en kraftig minskning av blodtrycket (BP). Ofta kan blodtryck inte bestämmas alls, för det första på grund av dess mycket låga nivå och för det andra på grund av för hög hjärtfrekvens.

I avsaknad av EKG-tecken på ventrikulär takykardi, men förekomsten av dessa symtom är det lämpligt att genomföra Holter-övervakning. En av de viktigaste uppgifterna i dessa två instrumentstudier är att bestämma förekomst av ventrikulär takykardi och dess differentialdiagnos från supraventrikulär form med avvikande ledning (med ett utvidgat QRS-komplex).

Differentiell diagnos av ventrikulär takykardi

Av avgörande betydelse för att bestämma ventrikulär takykardi är dess differentiering med den supraventrikulära formen med avvikande impulsledning (eftersom båda typerna av QRS-komplex expanderas). Detta behov beror på skillnader i lindring av en attack och möjliga komplikationer. Detta beror på det faktum att ventrikulär paroxysm av takykardi är mycket farligare.

Tecken på ventrikulär takykardi:

1. Varaktigheten av QRS-komplexen är mer än 0,12 sekunder (på EKG i jämförelse med supraventrikulär takykardi, komplexet är bredare).
2. AV-dissociation (asynkrona sammandragningar av atrierna och ventriklerna på ett EKG eller vid elektrofysiologisk intrakardiell undersökning).
3. QRS-komplex är monofasiska (som rs eller qr).

Tecken på supraventrikulär takykardi med avvikande ledning:

1. 3-fas (rSR) QRS-komplex i den första bröstkörningen (V1).
2. Varaktigheten av QRS är inte mer än 0,12 sekunder.
3. Discordance (ligger på motsatta sidor av den isoelektriska linjen på EKG) T våg i förhållande till QRS.
4. P-tänder är associerade med ventrikulära QRS-komplex.

Behandling av paroxysmal ventrikulär takykardi

Ostabil ventrikulär takykardi kräver vanligtvis ingen behandling, men dess prognos på ordern förvärras i närvaro av samtidig skador i hjärtat. Vid klassisk stabil takykardi krävs akut nödsituation för en paroxysmal attack.

Innan medicinsk behandling utförs för att återställa normal hjärtritning i denna patologi är det viktigt att överväga följande faktorer:

1. Huruvida arytmier har noterats tidigare; Lider patienten av sjukdomar i sköldkörteln, kardiovaskulärt system.
2. Var det tidigare oförklarlig förlust av medvetande.
3. Om släktingar lider av liknande sjukdomar, oavsett om det har varit fall av plötslig hjärtdöd bland dem.
4. Oavsett om patienten tog några mediciner (det är nödvändigt att ta hänsyn till att vissa läkemedel (antiarytmika, diuretika etc.) kan ge upphov till rytmförstöring). Det är viktigt att komma ihåg om inkompatibiliteten hos många antiarytmiska läkemedel (särskilt inom 6 timmar efter administrering).
5. Vilka läkemedel återställde rytmen tidigare (är en av indikationerna för valet av detta specifika läkemedel).
6. Har det varit komplikationer av arytmier.

Steg av lättnad av paroxysmal ventrikulär takykardi:
Med eventuell takykardi med avancerat QRS-komplex (inklusive supraventrikulär med avvikande ledning) och allvarliga hemodynamiska störningar, visas elektrisk kardioversion (elektrisk impulsterapi). För detta ändamål används en urladdning av 100 - 360 J. I frånvaro av en effekt administreras epinefrinlösning intravenöst samtidigt som ett av de antiarytmiska läkemedlen (Lidokain, Amiodaron).

Om ventrikulär takykardi inte åtföljs av nedsatt blodcirkulation och en uttalad minskning av blodtrycket (BP), använd sedan lidokain först. I frånvaro av effekt indikeras elektropulsbehandling (EIT).

Vid förbättring av patientens allmänna tillstånd och ökande blodtryck, men med en fortfarande bruten hjärtrytm, är det lämpligt att använda Novocainamide. Om tillståndet inte har förbättrats efter EIT, injiceras Amiodarone lösning intravenöst. Vid lyckad lindring av ventrikulär takykardiattack är det obligatoriskt att administrera ett av de ovan beskrivna antiarytmiska läkemedlen under dagen.

Det är viktigt att komma ihåg:

• med fullständigt atrioventrikulärt block är införandet av en lösning av lidokain oacceptabel;
• För ventrikulär takykardi av typen "Pirouette" bör eliminering av paroxysm startas med intravenös administration av en lösning av magnesiumsulfat.

utsikterna

Om ventrikulär takykardi inte åtföljs av dysfunktion i vänster ventrikel (det finns ingen minskning av blodtrycket och tecken på cirkulationsbrist) är prognosen gynnsam och risken för återfall och plötslig hjärtdöd är minimal. Annars motsatsen.

Paroxysm takykardityp "Pirouette" för någon variant av kursen har en ogynnsam prognos. I detta fall sannolikheten för att utveckla ventrikelflimmer och plötslig hjärtdöd.

Förebyggande av ventrikulär takykardi

Förebyggandet av sjukdomen är baserat på den ständiga användningen av antiarytmiska anti-återfall läkemedel. Individuellt effektivt val av läkemedel är endast möjligt för hälften av patienterna. För närvarande används antingen Sotalol eller Amiodarone. Vid myokardinfarkt används följande läkemedel för att förhindra ventrikulär takykardi:

• statiner - reducera kolesterolhalten i blodet (atorvastatin, lovastatin);
• antiplatelet medel - förhindra bildandet av blodproppar (Aspirin, Polokard, Aspirin-Cardio);
• ACE-hämmare - minska blodtrycket och slappna av i kärlväggen, vilket minskar belastningen på hjärtmuskeln (Enalapril, Lisinopril);
• betablockerare (bisoprolol, metoprolol).

Med upprepade attacker vid användning av ovanstående läkemedel för förebyggande av efterföljande paroxysmer används:

• implantering av en cardioverter-defibrillator, vilken i fallet med en rytmförstöring i ett automatiskt läge ger en viss mängd för att återställa normal hjärtaktivitet;
• radiofrekvensablation - det fysiska avlägsnandet av patologiska vägar av nervimpulser inuti hjärtat;
• hjärttransplantation (som en sista utväg, om ingen annan behandling är möjlig).

Sålunda är ventrikulär takykardi det värsta fallet av paroxysmal takykardi, ofta åtföljd av allvarliga komplikationer. Med en sådan hjärtrytmstörning är sannolikheten för död hög.

Ventrikulär takykardi ecg

• Ventrikulär takykardi är en livshotande hjärtrytmyndrom som kräver brådskande behandling.

• På EKG, känner de typiska deformerade QRS-komplexen, som snabbt liknar blockad av PG, blocket, snabbt upp. Frekvensen av ventrikulära sammandragningar varierar från 100 till 200 per minut.

• Bland andra EKG-förändringar kan en tydlig depression av ST-segmentet och en djup negativ T-våg noteras.

Ventrikulär takykardi är en livshotande hjärtrytmyndrom som är sällsynt, men kräver omedelbar behandling. Om patientens allmänna tillstånd är relativt tillfredsställande och hemodynamiken är stabil kan behandlingen börja med införandet av vissa antiarytmiska läkemedel, särskilt lidokain, propafenon eller aymalin. I annat fall indikeras elektrokonvulsiv terapi, vilket är den metod som valts.

I patogenesen av ventrikulär takykardi spelar mekanismer som återinträde (återinträde av exciteringsvågor) ökad automatik eller utseendet av ett fokus med utlösande aktivitet en roll.

Ventrikulär takykardi.
Frekvensen av ventrikulära sammandragningar är 130 per minut.
QRS-komplexen utökas och liknar blockaden av bunten av Hans (PG) i konfiguration.
Tydliga tecken på försämrad repolarisation.

På EKG registreras typiska tecken på ventrikulär (monomorf) takykardi: snabbt efter varandra deformerade QRS-komplex, som i sin konfiguration liknar blockaden av hans eller hennes bunds (PG) vänstra eller högra ben. En märkbar kränkning av repolarisation observeras också alltid, d.v.s. en tydlig ST-segmentdämpning och en djup negativ T-våg i ledningarna V5 och V6. Trots utvidgningen av de ventrikulära komplexen kan de enkelt skilja sig från ST-segmentet och T-vågan.

Frekvensen av ventrikulära sammandragningar under ventrikulär takykardi varierar från 100-200 per minut. Vid ventrikulär takykardi, i regel bevaras sinusnodens aktivitet, men P-tänderna är svåra att differentiera på grund av takykardi och breda QRS-komplex. Rytmen av förmaksinkraktion i detta fall är signifikant långsammare och beror inte på ventrikulära sammandragningar (AV-dissociation). Atriella impulser till ventriklerna utförs inte.

I de fall då diagnosen är svår, tillåter följande symtom att vi misstänker ventrikulär takykardi (differentialdiagnos av takykardi med ett brett QRS-komplex visas i tabellen nedan):
• Avloppskomplex: kombination av tänder på grund av sinusnodens aktivitet med ett brett deformerat QRS-komplex med förkortat PQ-intervall.
• Fångst av ventriklarna: Genomförande av impulser till ventriklarna (smal QRS-komplex i kombination med P-våg och PQ-intervallet (sällan observerat)).
• AV-dissociation: atrierna reduceras oberoende av ventriklarna, så att impulserna till ventriklerna inte utförs.

När ventrikulär takykardi, som redan nämnts, ofta observerad monomorf form med en homogen konfiguration av QRS-komplexen; polymorf form av ventrikulär takykardi med en variabel konfiguration av QRS-komplexet (pirouett ventrikulärt takykardi) är mycket mindre vanligt.

Ventrikulär takykardi förekommer nästan uteslutande hos personer med svår hjärtsjukdom, till exempel i de akuta och kroniska stadierna av myokardinfarkt (MI). Dessutom sker ventrikulär takykardi med allvarlig kranskärlssjukdom, dilaterad och hypertrofisk kardiomyopati, förlängt QT-intervallssyndrom, såväl som med en långvarig hjärtsjukdom.

Funktioner av EKG med ventrikulär takykardi:
• Hjärtrytmförstöring, livshotande
• Den bredare QRS-komplexkonfigurationen påminner om blockaden av hans (PG) bunt
• Takykardi med en frekvens på 100-200 per minut
• Endast observerad för hjärtsjukdomar (till exempel för hjärtinfarkt)
• Behandling: lidokain, aymalin, elektrochock

Ventrikulär takykardi.
En patient för 6 år sedan drabbades av ett myokardinfarkt i den nedre väggen. Frekvensen av ventrikulära sammandragningar är 130 per minut.
QRS-tanden är bred och deformerad och liknar en blockad av LNPG genom sin konfiguration.
Trots dessa förändringar indikerar den stora Q-vågan i ledningar II, III och aVF ett gammalt myokardinfarkt. En tydlig kränkning av repolarisation. Ventrikulär takykardi efter hjärtinfarkt (MI) hos den främre lokaliseringen.
Den första delen av EKG indikerar ventrikulär takykardi (hastigheten för sammandragning av ventriklerna är 140 per minut), som efter en intravenös aymalin (indikerad med nedpilen) plötsligt blev till sinusrytm.
På det nedre elektrokardiogrammet av 2: e, 5: e, 8: e och 11: e komplex dräneras. Ventrikulär takykardi vid svår kombinerad mitral och tricuspidventil sjukdom.
Efter det första komplexet uppträdde ventrikulär takykardi plötsligt; frekvensen av sammandragningar av ventriklarna är 150 per minut.
Konfigurationen av det deformerade QRS-komplexet påminner om blockaden av högerbenet i hans (PNPG) bunt. Ventrikulär takykardi.
a, b Frekvensen av ventrikulära sammandragningar är 190 per minut. QRS-komplexet är brett och i konfiguration liknar blockaden av PG.
c Sinusrytm återhämtad efter elektrochockterapi. Hastigheten för ventrikulär kontraktion är 64 per minut. EKG registrerat i ledningen för övervakning. Ventrikulär takykardi vid ischemisk hjärtsjukdom.
och frekvensen av ventrikulära sammandragningar är 190 per minut.
b Efter intravenös administrering av propafenon i en dos av 50 mg har sinusrytmen återhämtat sig plötsligt, men en tydlig depression av ST-segmentet (ett tecken på IHD) kvarstår.
med stadig sinusrytm.

Symtom och EKG-tecken på ventrikulär takykardi, egenskaper vid behandling och prognos av sjukdomen

Ventrikulär takykardi är en hjärtrytmstörning som vanligen är resultatet av en allvarlig skada på hjärtmuskeln. Takykardi diagnostiseras när en persons puls överstiger 80 slag.

Det finns flera typer av sjukdomen som kombinerar symtom, orsaker och karaktär av kursen. Men om en form av takykardi inte kräver omedelbar vård, orsakar manifestationen av andras tecken en dödlig fara för en person. Upptäckt ventrikulär takykardi på ett EKG. Det är viktigt att diagnostisera hjärtdysfunktion i tid och vidta åtgärder för att undvika utveckling av allvarliga komplikationer.

Vad är paroxysmal ventrikulär takykardi?

För att förstå vad som är ventrikulär takykardi, behöver du förstå den allmänna principen om hjärtets funktion.

Under normal hjärtaktivitet bildas elektrisk excitation i sinusnoden. Det påverkar den naturliga sammandragningen av hjärtmuskeln. Då når impulsen atrierna och ventriklarna. Mellan dem finns en atrioventrikulär nod som överför en puls på ca 40-80 slag per minut. En persons normala puls ligger också inom dessa gränser.

När myokardiet påverkas, passerar inte hela impulsen. Deras del återvänder, rör sig inom samma eldstad. Hjärtat börjar slå oftare, med en stor frekvens på upp till 300 slag per minut. En person känner ett hjärtslag, hjärtat verkar försöka "bryta ut" utanför.

Sjukdomsklassificering

I medicinsk vetenskap finns det flera sorter av ventrikulär takykardi. Klassificeringen baseras på olika kriterier: tidpunkten för en attack, sjukdomsformen, karaktären av den kliniska kursen. Dessa kategorier beaktas vid diagnos och föreskrivande terapeutiska åtgärder.

paroxysmal

Paroxysmal ventrikulär takykardi diagnostiseras vid plötslig utlösning av en attack, när pulsen är mer än 150 slag per minut. Urgent hjälp behövs för att stabilisera staten.

Neparoksizmalnaya

Non-paroxysmal ventrikulär takykardi föreslår frånvaron av akuta symptom, patienten känner sig sjuk. Det allmänna tillståndet hos kroppen försämras.

monomorf

Monomorfisk ventrikulär takykardi bildas på grund av andra hjärtsjukdomar och patologiska processer. Det finns en skada källa. Detta är en av de farligaste formerna av sjukdomen, som kännetecknas av specifika symtom. Patienten kan förlora medvetandet. Med akut hjärtsvikt föreligger risk för lungödem och kardiogen chock. Ventrikulär fibrillation leder till plötslig upphörande av blodcirkulationen.

polymorf

Polymorfisk ventrikulär takykardi involverar närvaron av flera källor av patologisk hjärtimpuls. Bland de vanliga orsakerna till förekomsten är genetisk konditionering, när ett barn är född med hjärtefekter och andra sjukdomar, såväl som överdriven droganvändning.

Efter typ av pirouette

En speciell form av den polymorfa variationen i sjukdomen är ventrikulär takykardi som pirouette. Det kännetecknas av ett längre intervall. Antalet snitt når 250 slag. Du kan inte gissa hur nästa bota av sjukdomen kommer att sluta. Därför behövs akut medicinsk hjälp. Det finns två varianter av resultatet: Spontan upphörande av attacken på bakgrund av ljusa symptom eller ventrikelflimmer. Det förekommer på grund av genetiska sjukdomar eller vissa läkemedel: antiarytmiska, antidepressiva, antifungala, antivirala.

instabil

Den instabila formen av patologi påverkar praktiskt taget inte hemodynamiken - processen med blodrörelse genom kärlen, men ökar risken för plötslig död avsevärt. Förändringar på kardiogrammet en sista halv minut.

stadig

Med en stabil form ökar varaktigheten av utbrottet av en attack i 1 minut med en puls på 200-250 slag. Ändrar hemodynamik och tryckindikatorer.

kronisk

Med kronisk (återkommande) ventrikellakykardi, fortsätter sjukdomsstaten i flera månader, vilket manifesterar sig i korta attacker. I detta fall växer den patologiska processen långsamt, patientens tillstånd försämras gradvis.

idiopatisk

Idiopatisk ventrikulär takykardi har sina egna egenskaper. Den patologiska processen sker mot bakgrund av fullständig människors hälsa. I hjärtans hälsa upptäcks inte överträdelser, det finns inga patologier i kroppens struktur. I medicinsk praxis är denna typ av sjukdom sällsynt och är främst associerad med utvecklingen av psykiska störningar. Ärftlighet spelar också en särskild roll vid diagnos av sjukdom hos barn.

symptom

Ventrikulär takykardi kan manifestera sig på olika sätt. En person klagar över en obehaglig känsla förknippad med frekvent oregelbunden hjärtslag. I detta fall detekteras patologin endast under hjärtkroppen.

I andra fall åtföljs attacken av försämring av patienten, andfåddhet, bröstsmärta. Att förutse hur takykardi kommer att manifestera hos människor är mycket svårt.

I det första steget, när ventrikulär takykardi just bildats, är symtomen praktiskt taget frånvarande. Sjukdomen diagnostiseras under undersökningen av Holter, när hjärtets arbete övervakas hela dagen.

Uppkomsten av en attack är åtföljd av följande symtom:

• hjärtslag Patienten känns fysiskt som om den slår;
• det finns en känsla av koma i halsen, andfåddhet;
• det finns tyngd och smärta i bröstet;
• huvudet snurrar så att en person faller i ett förmedvetet tillstånd eller helt förlorar medvetandet.
• huden blir blek, en kall svett sticker ut;
• mannen förlorar plötsligt styrka;
• Visionen försämras, svarta fläckar förekommer framför ögonen, oskarpa föremål, förlorar sina konturer.
• patienten övervinnas av en omedveten känsla av rädsla.

Tecken på EKG

Använda en noggrann diagnos används hårdmetod metoder. Som ytterligare informationskällor används data från laboratorietester - resultatet av blodprov för olika indikatorer. Detta ger omfattande information om arten av sjukdomen.

Förändringen i ventrikulär funktion upprättas under ett EKG. Detta är den huvudsakliga forskningsmetoden som syftar till att identifiera abnormiteter i hjärtaktiviteten. I det här fallet avslöjas inte bara förekomsten av avvikelser, men också orsaken till deras utseende bestäms.

Ventrikulär takykardi, EKG-tecken som har sina egna egenskaper, diagnostiseras av flera indikatorer:

• frekventa hjärtslag från 100 till 300 slag per minut;
• hjärtens elektriska axel avviker åt vänster;
• modifierade deformerade QRST-komplex som reflekterar ventrikulära sammandragningar. Detta kriterium låter dig bestämma vilken typ av sjukdom som helst.

Med polymorf takykardi är dessa förändringar signifikanta. Komplexen skiljer sig från varandra i storlek och form. Detta beror på att flera centra av excitation finns i vävnaderna i ventriklerna.

Tvåriktad form präglas inte bara av förändringen av detta komplex, utan av avvikelsen från hjärtans elektriska axel.

Formen av sjukdomen som en pirouett på monitorn visas genom en minskning och ökning i komplexens amplitud, som uppträder på ett vågigt sätt. Hjärtfrekvensen når 300 slag per minut.

I vissa fall krävs en daglig övervakning av ventriklerna - övervakning av Holter. Ställer in antalet attacker, deras varaktighet och plats för fokus.

Förfarandet för ultraljud av hjärtat kompletterar bilden av sjukdomen, utvärdering av graden av ventrikulär kontraktion.

behandling

Vid diagnos av ventrikulär takykardi bör behandlingen vara snabb. Bli av med sjukdomen helt omöjlig. Terapeutiska åtgärder syftar till att återställa den normala hjärtrytmen efter en attack och minska frekvensen av deras manifestation. Dessutom är det nödvändigt att behandla den underliggande sjukdomen, mot bakgrund av vilken ventrikulär dysfunktion uppträder.

Vid identifiering av patologin ordinerar läkaren läkemedelsbehandling. Om det finns en paroxysmal takykardi av resistent typ, ska medicinsk hjälp omedelbart tillhandahållas.

Patienten är ordinerad läkemedel av följande grupper:

Om fibrilleringsprocessen redan har börjat, utförs defibrillering med en elektrisk laddning.

I de fall då läkemedelsbehandling inte har den önskade effekten, tillämpas kirurgiskt ingrepp:

• Implantera en cardioverter (defibrillator) som styr hjärtslagets rytm;
• implantering av en pacemaker - en anordning som gör hjärtslaget i rätt rytm;
• utför en operation med en radiofrekvenspuls som förstör mitten av en felaktigt definierad rytm.

utsikterna

Om du lämnar sjukdomen utan uppmärksamhet finns risk för allvarliga komplikationer. Det farligaste tillståndet är förknippat med ventrikelflimmer, vilket kan vara dödligt på grund av hjärtstopp. Akut hjärtsvikt uppstår när hjärtmuskeln gradvis förlorar sin förmåga att komma i kontakt.

Om i början av sjukdomsutvecklingen stoppas attackerna och konsekvenserna av den ventrikulära patologin inte observeras kan patienterna leva ett normalt liv under konstant övervakning av en läkare.

Andra typer av takykardier

Vid diagnos av takykardi kan en situation uppkomma när den elektriska impulsen är lokaliserad utanför ventriklarna i atrierna, sinus-atriella och atrio-ventrikulära (atrioventrikulära) delar av hjärtat. I dessa fall talar vi om sådana typer av takykardi, som supraventrikulär och sinus icke-paroxysmal.

supraventrikulär

Supraventrikulär takykardi är mindre farlig för människor. Men under vissa omständigheter kan det leda till allvarliga komplikationer. Det förekommer hos barn och patienter över 60 år. Det har också funnits fall av hjärtskada hos ungdomar under 30 år. Sjukdomen diagnostiseras 2 gånger oftare hos honpopulationen. Huvudskillnaden för denna typ av takykardi är att exciteringens fokus inte befinner sig i ventrikeln, men i atrium eller atrioventrikulär nod. Vanligtvis åtföljd av andra hjärtsjukdomar.

Sinus icke-paroxysmal

Non-paroxysmal takykardi kan ha sinusform. Detta är en av de vanligaste formerna av sjukdomen, vilket är en följd av ett brett spektrum av sjukdomar i kroppens kardiovaskulära system. Rytmföraren är en sinusnod. På ett elektrokardiogram manifesteras sinus takykardi av rätt regelbunden hjärtrytm med bevarandet av hjärtans melodi och hjärtklappning. Anfallet slutar med en gradvis avmattning av rytmiska sammandragningar, när hjärtans prestanda återställs tillfälligt.

Användbar video

För mer information om takykardi, se den här videon:

Ventrikulär takykardi

Alla typer av takykardi manifesteras av snabb hjärtatslag när hjärtfrekvensen är mer än 90 gånger per minut. Beroende på lokaliseringen av den lesion som orsakade utvecklingen av arytmier finns det supraventrikulära (atriella), ventrikulära (ventrikulära) och nodala takykardier. Med sådana attacker varierar hjärtfrekvensen från 150 till 300 gånger per minut.

Den mest ogynnsamma av alla typer av paroxysmal takykardi är den ventrikulära formen. Därför ska vårdgivningen omedelbart tillhandahållas omedelbart.

Sjukdomen utvecklas oftast mot bakgrund av kardiovaskulär patologi och leder till allvarliga hemodynamiska störningar. Hjärtmuskeln, myokardiet, lider också, varför det huvudsakligen åtföljs av svåra kliniska tecken. I vissa fall kan även mindre hjärtsjukdom vara komplicerad av ventrikulär takykardi, är detta en farlig sjukdom? Definitivt, ja, sedan på ett år dör cirka 300 tusen människor från denna patologi i hjärtat. Detta är ungefär hälften av fallen av total hjärtdödlighet.

Beskrivning av ventrikulär takykardi

I normalt skick utför hjärtmuskeln elektriska impulser regelbundet och ordnad, med en frekvens av 60-90 gånger per minut. Samtidigt kontraktar atrierna först och sedan går impulsen genom atrioventrikulär nod till ventriklerna, som också reduceras några millisekunder senare. Denna process sker så snabbt att en person praktiskt taget inte känner, och i medicin definieras sinusrytmen.

I ventrikulär takykardi är sinusnoden inte den huvudsakliga pacemakern, eftersom den inte kan kontrollera hjärtets sammandragning.

Ventrikulär takykardi (VT) är en störning av den normala (sinus) rytmen i hjärtat, kännetecknad av en ökning av antalet ventrikulära sammandragningar. Detta beror på myocardens nedsatta struktur, vilket leder till att en elektrisk impuls inte normalt kan överföras genom fibrerna. Om den passerar genom atrierna och genom AV-noden normalt börjar den att avbryta i ventriklerna och cirkulera i en sluten cirkel. Eller i själva ventriklarna bildar ektopisk fociform som blir extra och extraordinära generatorer av excitationssignalen. Som en följd av deras aktivitet börjar en kaotisk sammandragning av det ventrikulära myokardiet i en galen takt.

När VT är bruten hemodynamik. Detta beror på inverkan av två faktorer:

• en ökning av frekvensen av ventrikulära sammandragningar minskar blodutlösningen i den lilla och stora cirkulationen vilket negativt påverkar patientens allmänna tillstånd.
• Diskoordinering av hjärtets arbete minskar dess funktionalitet, vilket också påverkar hemodynamiken.

Symptom på ventrikulär takykardi

Den kliniska bilden beror på komplexiteten hos hemodynamiska störningar. I regel läggs symtom på sjukdomen till de viktigaste manifestationerna av arytmi, mot bakgrund av vilken VT har utvecklats.

Tecken som är karakteristiska för alla paroxysmala takykardier:

• plötslig anfall av en attack
• ett ökat antal hjärtslag (med ventrikulär form, CCS är vanligtvis 150-180 gånger per minut);
• Det kan finnas en stark pulsering av kärlen på nacken.

Ventrikelernas arbete är nära kopplat till den centrala blodcirkulationen. Därför uppvisar symptom på hemodynamiska störningar ofta VT, svaghet, yrsel, smärta i hjärtat, lågt blodtryck. I särskilt svåra fall utvecklar ödem, andfåddhet framträder, blir det svårt att andas, vilket indikerar akut hjärtsvikt.

Sjukdomen i 2% av fallen är asymptomatisk och med minsta organiska skador i hjärtat.

Orsaker till ventrikulär takykardi

VT är direkt relaterad till hjärtpatologi, men praktisk erfarenhet visar att risken för att utveckla patologi ökar hos patienter med följande sjukdomar:

• Koronar hjärtsjukdom leder till utvecklingen av VT i 90-95% av fallen. I grunden är patologin associerad med infarktförändringar som leder till takykardi i 1-2% av fallen och utvecklas under de första timmarna efter en organisk skada. Det noterades att post-infarkt VT inte varar länge och passerar på egen hand. Det kan också spela en negativ roll vid utseendet av VT-myokardit, vilket väsentligt förändrar hjärtmuskulaturens struktur.
• Hjärtfel orsakad av medfödda och reumatiska faktorer. Överträdelse av ventilens struktur tillåter inte att blod sprutas ut från hjärtat korrekt. Beslagen är särskilt hårda på grund av långvarig obehandlad stenos och ventilinsufficiens, vilket orsakade dekompensering av vänstra ventrikeln.
• Medicinska effekter kan påverka hjärtets aktivitet negativt. Hjärtglykosider orsakar ventrikulär takykardi i 20% av fallen. VT kan vara en komplikation av behandling med droger som izadrin, kinidin, adrenalin. psykotropa läkemedel, några anestetika.

I etiopathogenesen av sjukdomen är det provokationsfaktorer som bidrar till utvecklingen av VT. Detta kan vara frekvent stress och psyko-emotionell stress, ökad fysisk ansträngning, hjärtkirurgi och hormonell obalans i kroppen, vilket uppträder under feokromocytom.

Typer av ventrikulär takykardi

På grund av olika faktorer kan VT förekomma i flera former: instabil och stabil. Också skilja mellan typer av ventrikulär takykardi, potentiellt farlig på grund av den höga risken för ventrikelflimmering.

I en liten mängd utvecklas ungefär 2% ventrikulär formakykardi hos unga. I detta fall är deras hälsa inte markerad av särskilda överträdelser. I sådana fall prata om idiopatisk VT.

Hållbar och instabil ventrikel takykardi

Ostabil typ av VT kännetecknas av instabilt flöde. På EKG registreras paroxysmer i intervaller om en halv minut. Deras nummer är mer än tre under en viss period. Hemodynamiska störningar uppträder, men dödsprognosen är obetydlig. Ostabil ventrikulär takykardi är en frekvent komplikation av ventrikulära prematura slag, därför kombineras de som "slår med kramar i ventrikulär takykardi".

Den resistenta typen av VT är prognostiskt inte längre gynnsam. Den resulterande paroxysmen varar åtminstone 30 sekunder, bestämd av EKG. Ventrikulära komplex i detta fall förändras kraftigt. På grund av den ökade risken för plötslig hjärtdöd mot bakgrund av utvecklad fibrillation anses denna typ av takykardi livshotande.

Klassificering av ventrikulär takykardi

Enligt denna uppdelning bestäms typer av VT, potentiellt farliga på grund av den möjliga utvecklingen av fibrillering.

• Monomorfa VT, som ofta uppstår som ett resultat av organisk hjärtsjukdom.

• Polymorfa eller multiforma, VT är ventrikulära komplex av olika amplitud och riktningar, som härrör från verkan av två eller flera ektopiska foci. De förekommer främst utan strukturella förändringar i hjärtat, även om det i vissa fall bestäms organiska förändringar. Tvåriktiga spindelformade polymorfa VT och polytopiska, eller multifokala, utmärks.

Ibland finns det takykardi av typen "pirouette" när QRS-komplexa gradvis förändras och upprepas mot bakgrunden av ett förlängt QT-intervall.

Komplikationer av ventrikulär takykardi

Den farligaste komplikationen är arytmi med fullständigt upphörande av hjärtfunktionen. Detta beror på den utvecklade hjärtfibrillationen.

Om paroxysmer uppträder periodiskt under en längre tid är det möjligt att bilda blodproppar, vilka sedan passerar in i stora kärl. Därför ökar patienter med VT risken för tromboembolism hos hjärnans, lungorna, mag-tarmkanalen och lemmarna.

Utan behandling är prognosen för VT med organiska förändringar ogynnsam. Med den aktuella utnämningen av terapi och förändringen av normal hjärtfunktion förändras på ett positivt sätt.

En bra prognos beaktas vid bestämning av VT för barn under ett år. I vissa fall upprätthålls takykardi, som uppstod i spädbarn, hos barn från en månad till två till tio år.

Diagnos av ventrikulär takykardi

Vid det första utseendet på ett skarpt och snabbt hjärtslag bör du konsultera en läkare, för det är bara med hjälp av ett elektrokardiogram det möjligt att fastställa en noggrann diagnos. I vissa fall lider sjukdomen på fötterna, då är det mer lämpligt att använda daglig EKG-övervakning. I avsaknad av ett resultat av denna metod för forskning påvisas ett stresstest, under vilket i de flesta fall detekteras hjärtets patologi.

Karakteristiska tecken på ventrikulär takykardi på ett EKG:

1. QRS-komplexen expanderar och kan deformeras, varierar i amplitud och riktningar.
2. Hjärtfrekvens på 100 slag per minut.
3. Hjärtans elektriska axel (EOS) avviker åt vänster.

Som ytterligare diagnostiska metoder använder:

• Elektrofysiologisk studie som identifierar olika typer och former av takykardi. Väl lämpad för korrekt diagnos av förändringar som förekommer i hans buntbuntar.
• Ekkokardiografi - undersöker olika delar av hjärtat, hjälper till att lokalisera det patologiska fokuset och dess förekomst i myokardiet.
• Koronarangiografi förklaras för det mesta för att förtydliga diagnosen av hjärt-kärlsjukdom.

Viktiga laboratorietester (allmän biokemi), som hjälper till att identifiera comorbiditeter, samt bestämma elektrolytkompositionen, sockernivån, kolesterol i blodet.

Behandling av ventrikulär takykardi

Idag finns det inga metoder som skulle ge en 100% förbättring i den kliniska bilden. Som regel börjar behandlingen av VT med införandet av läkemedel. Först av allt, lidokain eller prokainamid. Läkemedel kan dramatiskt minska trycket, vilket måste beaktas vid administrering till patienter som är benägen för hypotension. Om det finns kontraindikationer mot ovanstående läkemedel, använd sotalol.

I vissa fall anges användning av antiarytmiska läkemedel:

• anfall förekommer ofta eller tolereras dåligt av de sjuka;
• På grund av attacker av VT påverkas blodcirkulationen kraftigt.
• prognosen för sjukdomen definieras som dysfunktionell eller arytmi är malign.

Ineffektiviteten av läkemedelsbehandling är en indikation på kardioversion. Den initiala dosen bestäms med en hastighet av 1 W per kg.

Behandling av ventrikulär takykardi hos den maligna kursen och resistent mot läkemedelsbehandling utförs av amiodaron. I frånvaro av effekt tillsätts propranolol till den föreslagna monoterapin. Kombinationen av de två drogerna är framgångsrik i 80% av fallen. Läkemedel förskrivs till både vuxna och barn, inklusive nyfödda, som har livshotande VT.

Kirurgisk behandling är att förbättra patientens livskvalitet med persistenta former av VT, utvecklad på bakgrund av kranskärlssjukdom. Andra organiska störningar kan också uppstå. Under operationen implanteras en hjärtanordning för att förhindra hjärtstopp. En sådan operation är dyr, så det utövas sällan. Det finns flera tekniker för dess genomförande:

• implantering av defibrillatorn;
• några vägar som leder en elektrisk impuls och betraktas som patologiska korsningar;
• en elektrisk pacemaker installeras.

Nödvård för VT

Ska tillhandahållas fram till den tid då läkaren eller medicinsk team närmar sig patienten. Ett anfall kan hända var som helst och under alla omständigheter, så det är tillrådligt för varje medveten medborgare att känna till de första hjälpenåtgärder som hjälper till att rädda patientens liv:

• Om en person har tagit sitt hjärta, började staggera, lutade sig framåt eller föll, bör han sitta så mycket som möjligt eller läggas på en plan yta.
• Om en person är medveten, måste du be honom att klämma och avklara musklerna i buken, armarna och benen.
• Be patienten att göra en skarp utandning.
• Massagerörelser gnider ytan av halspulsådern på nacken från ena sidan och den andra i sin tur.
• Om du kan fästa något kallt i pannan och templet, kan du blöta en handduk eller näsduk.

När det gäller första hjälpen är det viktigaste att ringa en ambulans, för att endast den medicinska personalen med nödvändiga läkemedel och utrustning kommer att kunna stoppa en attack av ventrikulär takykardi.

Sekundär förebyggande av ventrikulär takykardi

Vid anfall för första gången är det nödvändigt att diagnostisera och behandla sjukdomen som orsakade VT på kortast möjliga tid. Efter individuellt utvald terapi, vilket i huvudsak är ett sekundärt förebyggande av ventrikulär takykardi.

Med utvecklingen av frekventa paroxysmer, vilka är svåra att stoppa och signifikant påverka patientens livskvalitet, kan läkaren ges riktning för implantation av en defibrillator.

För att förhindra återkommande VT, är det till hjälp att följa de allmänna rekommendationerna för att justera din vanliga livsstil:

• Kontrollera regelbundet blodtryck, blodsocker, kroppsvikt.
• Ät rätt, med inkludering av produkter som är bra för hjärtat.
• Dåliga vanor måste elimineras.
• Delta i fysisk terapi och utföra acceptabel fysisk aktivitet.

Videoventrikulär takykardi. Symtom, symtom och behandlingsmetoder