Hjärtfel med förmaksfibrillering

Atriell fladder (AT), förmaksflimmer (AF) eller förmaksflimmer (AI) är ett misslyckande av hjärtmuskeltraktionsrytmen. Atrial fibrillering kan kombineras med hjärtsvikt eller göra det värre. Med en lång period av förmaksflimmer kommer risken för trombbildning och ischemisk stroke att smälta. Diagnosera paroxysmal och permanent form av sjukdomen. Baserat på form av arytmi används olika metoder för behandling av patienter.

Enligt statistiken förekommer den accelererande minskningen av enskilda förmaksfibrer hos mer än 4% av befolkningen i åldern 60 år och över 9% över 80 år. Kvinnor blir sjuka oftare än män ungefär 1,5 gånger.

Orsaker till förmaksflimmer

Utlösaren för sjukdomsutvecklingen är de processer som genererar återinträde av elektrisk stimulering till en hjärts fiber, vilket medför muskelträngning. Dessa vågor uppträder om intilliggande fibrer inte kan genomföra en returpuls. Hos patienter med förmaksflimmer kan det finnas ett stort antal orsaker som leder till sjukdomen, men det finns två huvudgrupper:

• högt blodtryck;
• koronarsyndrom;
• valvulär hjärtsjukdom;
• postoperativa komplikationer av hjärtkirurgi;
• perikardit;
• hjärtsvikt.

• virusinfektioner;
• kronisk lungsjukdom;
• sköldkörtel patologi;
• njursvikt
• elektrolytavvikelser;
• överdriven användning av alkoholhaltiga drycker.

Hjärtsvikt, som en orsak till förmaksflimmer

Hjärtfel kännetecknas av otillräcklig blodtillförsel till olika vitala organ. Hjälper adekvat kontraktilitet i hjärtat, hemodynamiska störningar uppträder. Det finns ett samband mellan hjärtsvikt och förekomsten av onormal hjärtrytm. vänsterkammar systoliskt och diastolisk dysfunktion associerad med försämrad nervledning och uppträdandet av förmaksflimmer, förmaks overdrive provocerande ischemi, fibros.

Symtom och behandling

Hos patienter med förmaksflimmer kan det inte finnas några subjektiva känslor. Patologi upptäcks av en slump under en fysisk undersökning. Men i de flesta fall klagar patienterna om sådana manifestationer:

• skarpa attacker av takyarytmier
• palperbara ådror i nacken;
• pressa smärta i hjärtat av regionen, liknar angina;
• andnöd;
• yrsel;
• svimlande medan man går
• handskakning;
• ångest;
• generell svaghet.

Terapeutiska aktiviteter

Behandling av persistenta och paroxysmala former av sjukdomen är signifikant olika. Under en attack är det nödvändigt att återställa en normal hjärtrytm på kortast möjliga tid. Anfall av förmaksflimmer är farliga komplikationer fram till döden. Hemma, i händelse av en attack ska patienten placeras i ett horisontellt läge, ge vila, frisk luft och ringa sedan till ambulansen. Vid behov transportera patienten till sjukhuset.

I kronisk form används läkemedel som ordinerats av läkaren för arytmier, vilka tas i enlighet med schemat och i den angivna dosen. Sådana läkemedel ordineras efter patientens undersökning av patienten och identifierar orsakerna till patologi. De stoppar attacker av förmaksflimmer med hjälp av "kinidin", "Alapinina" och andra mediciner. För att förhindra hjärtinsufficiens ordineras patienterna glykosidpreparat.

Elektrisk kardioversion är effektivare än medicinering för att återställa normal sinusrytm. Denna procedur används om behandling med medicinsk utrustning inte är effektiv. Innan patienten manipuleras appliceras generell anestesi eller sedativa ges. Använda utsläpp av elektromagnetiska vågor, starta om hjärtmuskulärens arbete.

komplikationer

Atrial fibrillering kan orsaka hjärtsvikt och blodproppar. De viktigaste patologierna är listade i tabellen:

Förmaksflimmer och hjärtsvikt

Atrial fibrillering och hjärtsvikt är bland de allvarliga patologierna i det kardiovaskulära systemet, som kännetecknas av komplexa förändringar i hjärtklemmens struktur och aktivitet. Sjukdomar kan utvecklas både separat och börda varandra. Ett långvarigt sjukdomstillstånd på grund av arytmi och hjärtsvikt leder till svårare komplikationer som ischemisk stroke eller trombos.

Vad är förhållandet?

Atrial fibrillering kännetecknas av en kränkning av atriell kontraktion, vilket leder till utvecklingen av supraventrikulär takykardi. Ett liknande tillstånd observeras i alla åldersgrupper. Risken för att utveckla patologi ökar hos äldre. Mot bakgrund av åldersrelaterade förändringar, ohälsosam livsstil och därmed sammanhängande sjukdomar som påverkar myokardiets tillstånd, är det ett brott mot genereringen av elektriska vågor i atrierna. Samtidigt noteras en patologisk förändring i flödet av impulser till hjärtmuskeln, som produceras i sinusnoden. Detta tillstånd är den främsta orsaken till kaotisk och snabb hjärtslag.

Kontraktiliteten hos hjärtat vid förmaksflimmer är 300 till 700 gånger per minut.

Trots hjärtans rytm anses dess funktionalitet vara ofullständig. Detta beror på det faktum att kroppens ventrikler på grund av patologiska förändringar inte kan kasta tillräckligt med blod i aortan. Samtidigt är det avbrott i puls i kärlen och oregelbundenheter i hjärtfrekvensen.

På grund av den otillräckliga frisättningen av blod i aortan utvecklas hjärtsvikt. Samtidigt får vävnaderna inte full mättnad med syre och användbara substanser, vilket leder till signifikanta störningar i hela organismens funktionalitet. Denna patologi anses vara vanligt och noteras hos mer än 10% av befolkningen. Det har en mild eller ljus manifestation, beroende på läget (höger ventrikel eller vänster ventrikel), liksom flödesformen (akut eller kronisk).

Arytmi som orsak till hjärtsvikt

Det finns många provocerande faktorer som orsakar hjärtsvikt. Ofta orsakas orsaken till hjärtsvikt förmaksfibrillering. Utvecklingen av sjukdomen är förknippad med den systematiska inferioriteten av påfyllningsbehållare med frisättning av blod. På grund av den kroniska nedgången i hjärtans tillräckliga kontraktilitet och nedsatt hemodynamik blir patologin akut, vilket bär faran av patientens liv och leder ofta till en plötslig död.

Risken för utveckling av den kroniska formen av hjärtsvikt på grund av arytmi ökar i närvaro av samtidiga patologier i hjärt-kärlsystemet, nämligen:

• hjärtsjukdomar;
• pulmonell hypertension;
• angina pectoris;
• ventil stenos;
• ventilfel;
• cardio;
• myokardit.

I den akuta formen av sjukdomen noteras en skarp och signifikant minskning av organs förmåga att reglera blodcirkulationen. Arytmi försvårar de patologiska processerna och gör dem mer uttalade. Kombinationen av två sjukdomar komplicerar väsentligt kroppens aktiviteter och orsakar irreversibla skador som kan utlösa bildandet av blodproppar i atriumet. Som regel transporteras trombosformationer i kärlen och provar den ischemiska formen av stroke.

Hur är diagnosen?

För att upprätta en noggrann diagnos samlar en kardiolog en historia och historia av associerade sjukdomar. Det är obligatoriskt att mäta puls och lyssna på hjärtat. Den huvudsakliga metoden för att diagnostisera hjärtsjukdomar är EKG. Kardiogrammet visar uppenbara förändringar i organs aktivitet, vilket indikerar arytmi (icke-manifestation av P-vågan, felaktigt avstånd mellan ventrikulära sammandragningar och andra). I händelse av insufficiens på grund av arytmi, ultraljud i hjärtat, radiografi, CT-skanning och MRI utförs.

Medicinska händelser

Vid de första tecknen på en attack kallas en ambulans. Det är möjligt att arrestera ett akut tillstånd med hjälp av en arytmimedicin. Använd droger som "Alapinin", "Bankor", "Novokain" och "Etatsizin." För att förhindra förekomsten av akut hjärtsvikt används glykosider, till exempel "Korglikon". Efter avlägsnande av attacken används beta-blockerare, antikoagulantia, trombotiska droger och diuretika. Om irreversibla strukturella förändringar noteras, utförs kirurgi. De vanligaste metoderna för kirurgisk implantering innefattar installation av en cardioverter-defibrillator och ablation.

Effektkorrigering utförs. Salt, fett och mjölprodukter är uteslutna från kosten.

förebyggande

Förebyggande åtgärder är att ge upp dåliga vanor och kontrollera fysisk aktivitet. Det rekommenderas att följa en hälsosam kost och undvika stressiga situationer. Det är viktigt att genomgå terapi för att behandla befintliga patologier i hjärt-kärlsystemet, samt ge kroppen en ordentlig vila.

Arrytmi: klassificering, orsaker, symptom, diagnos och behandling

Om din hjärtfrekvens och regelbundenhet inte överensstämmer med allmänt accepterade normer kan du diagnostiseras med hjärtarytmi. I huvudsak är detta en organisk skada, som är en konsekvens av berusning, funktionella misslyckanden i nervsystemet eller försämrad vatten-saltbalans.

Är hjärtarytmi farlig och hur kan det hanteras? Vi måste studera orsakerna, symtomen och metoderna för behandling av denna sjukdom.

Klassificering av patologi

Innan vi diskuterar växtens väsen är det nödvändigt att studera dess sorter. Det finns flera grupper av faktorer som leder vår kropp till arytmidillståndet. Varje typ av sjukdom har sina egna symtom. Kalcium och magnesium obalanser, industriella och bakteriella orsaker, dåliga vanor (nikotin, alkohol), syrebrist kan utgöra grunden för sjukdomen.

Normal hjärtrytm.

Nederlaget för de endokrina organen i framtiden kan påverka hjärtmuskulärens arbete. Biverkningar från olika droger kan också orsaka sjukdom. Typer av arytmier är baserade på kränkningar av vissa hjärtfunktioner. Det finns fyra typer av denna sjukdom:

Sinus bradykardi

Sällsynt hjärtfrekvens är ett av de viktigaste symptomen på sinus bradykardi. Denna patologi påverkar sinusnoden, som tjänar som en inducerare av elektriska impulser. Hjärtfrekvensen sjunker till 50-30 slag / min. Patologi är ganska farlig - det finns ofta i uppenbarligen "friska" personer som genomgår en rutinmässig fysisk undersökning.

Orsakerna är olika, men de flesta ligger inom området medfödda genetiska avvikelser (minskad nodalautomatism).

I riskgruppen ingår professionella idrottare. Konstant träning förändrar blodcirkulationen och energiomsättningen. Orsakerna till förändringar i rytmen är dock mycket olika. Vi listar dem:

• fastande;
• obalans i nervsystemet (vegetativ uppdelning);
• hypotermi;
• nikotin och blyförgiftning;
• smittsamma sjukdomar (tyfusfeber, gulsot, hjärnhinneinflammation)
• tillväxten av intrakraniellt tryck med tumörer och svullnad i hjärnan;
• effekter av att ta vissa läkemedel (digitalis, betablockerare, verapamil, kinidin);
• sklerotiska myokardiska förändringar;
• sköldkörtel dysfunktion.

Sinus takykardi

Hjärtfrekvensen ökar kraftigt, överstiger märket 90 stans / min. Sinusnoden sätter rytmen och hjärtfrekvensen stiger till 160 slag. Denna indikator minskar gradvis. Vanligtvis är den snabba rytmen en följd av fysisk ansträngning, det är normalt. Patologi manifesteras i det faktum att patienten känner en onormal hjärtslag i vila.

En oberoende sjukdom av sinus takykardi anses ej. Patologi utvecklas mot bakgrund av olika sjukdomar och en felaktig livsstil. Denna sjukdom är farlig eftersom den försämrade blodtillförseln påverkar de olika systemen i vår kropp. Här är de främsta orsakerna till takykardi:

• vegetativ obalans
• feber;
• anemi;
• missbruk av te- och kaffedrycker
• ett antal droger (kalciumkanalantagonister, vasokonstrictor anti-kalla piller);
• hypertyreoidism och feokromocytom;
• hjärtsvikt
• kardiomyopati;
• hjärtefekter och pulmonella patologier.

Sinusarytmi

I sinusarytmi fortsätter sinusnoden att framkalla pulser, men ger dem en variabel frekvens. En oregelbunden hjärtrytm produceras, vilken kännetecknas av sammandragningar och ökningar. I detta fall kommer hjärtfrekvensen att fluktuera inom det normala intervallet - 60-90 slag. Hos friska personer är sinusarytmi associerad med andning - hjärtfrekvensen förändras med inspiration / utgång.

När kan det krävas behandling av hjärnans arytmi? Det kommer inte vara möjligt att själv bestämma "dödliga kanten" - för det här måste du vända dig till en professionell kardiolog. Registrering av ett EKG, läkaren ber patienten att hålla andan. I detta fall försvinner andningsarytmen, och endast sinus kvarstår. Sjukdomens patologiska form är sällsynt - det är ett tecken på hjärtsjukdom.

Paroxysmal takykardi

Hjärtkontraktioner i denna sjukdom ökas / saktas plötsligt - anfall. Den rätta rytmen upprätthålls under en lång period, men det uppstår ibland anomalier. Källan av fel kan lokaliseras i olika delar av hjärtat - hjärtfrekvensen beror direkt på den.

Pulsen hos vuxna accelereras ofta till 220 slag, hos barn - upp till 300. Paroxysms varaktighet är också annorlunda - attackerna går över en sekund eller sträcker sig i timmar.

Orsakerna till takykardi ligger i lanseringen av centrum för ökad automatik och patologisk cirkulation av den elektriska pulsen. Myokardisk skada kan ligga till grund för sjukdomen - sklerotisk, nekrotisk, inflammatorisk och dystrofisk. Symtom kan uppstå som illamående, yrsel och svaghet.

Här är de viktigaste faktorer som påverkar den kliniska bilden:

• villkoret för kontraktil myokardium
• hjärtfrekvens
• hjärtfrekvens
• ektopisk förare lokalisering
• Anfallets varaktighet.

Orsaker till hjärtsvikt vid förmaksflimmer

Vi nämnde inte någon annan form av sjukdomen - förmaksflimmer, även kallad förmaksflimmer. Atrierna skakar i detta fall och ventriklarna får 10-15 procent mindre blod. En takykardi, som vi redan har undersökt, kommer upp. Patienten lär sig fullt ut vad är hjärtets arytmi - hjärtfrekvensen stiger till 180 slag.

Oregelbundna hjärtslag kan ta andra former. Pulsdroppar till 30-60 slag - läkare som anger bradykardi. Liknande symptom är fulla av användningen av en pacemaker.

Vi listar de viktigaste orsakerna till förmaksflimmer:

• hormonella störningar (thyroidit Hashimoto, nodular goiter);
• hjärtsvikt
• hjärtsjukdom eller dess ventiler;
• ökat blodtryck
• diabetes och samtidig fetma
• lungsjukdomar (bronkial astma, bronkit, tuberkulos, kronisk lunginflammation);
• överdriven dricka
• ett antal droger;
• bär klara kläder
• diuretika.

Riskfaktorer

Orsakerna till alla former av patologi är ganska lika. De flesta av dem är resultatet av vissa sjukdomar, patientens dåliga livsstil eller är ärftliga. Efter att ha analyserat källorna till hjärtsvikt har läkare identifierat de viktigaste riskfaktorerna.

• genetisk predisposition;
• högt blodtryck;
• sköldkörtelsjukdom;
• elektrolytavvikelser;
• diabetes;
• användning av stimulanter.

De flesta av dessa faktorer har vi demonterat ovan. Felaktig näring kan leda till elektrolytstörningar - kalcium, natrium, magnesium och kalium måste finnas i maten.

Förbjudna psykostimulanter är främst koffein och nikotin - tack vare dem är beats utvecklade. Därefter kan ventrikelflimmer orsaka plötslig hjärtdöd.

Hur man känner igen arytmi - symtom på sjukdomen

Symptom på takykardi och bradykardi har ett antal mindre skillnader. Hjärtarytmi utvecklar initialt i latent form utan att visa något. Därefter detekteras symtom som indikerar arteriell hypertoni, hjärtkemi, hjärntumörer och sköldkörtelpatologi. Här är de viktigaste tecknen på arytmi:

• yrsel;
• generell svaghet
• andnöd;
• trötthet;
• mörkare ögon;
• gränslinjer i hjärnan (det verkar för patienten att han håller på att svimma).

Om du upplever långvarig medvetslöshet, som varar i ca 5-10 minuter, kan du "klippa av" bradykardi. Sådan synkope är inte inneboende i denna form av arytmi. Symptom på takykardi ser lite annorlunda ut och ser ut som en allmän sjukdom. De ser så här ut:

• andnöd;
• hjärtklappning;
• trötthet;
• generell svaghet.

Metoder för diagnostiska studier

Symtomen på misstänkt arytmi måste kontrolleras noggrant. Tecken på ångest inkluderar inte bara ett snabbt hjärtslag, men också plötslig blekning av hjärtat, tryckfall, svaghet, alternerande med sömnighet.

Om du har ovanstående symtom är det dags att se en läkare och genomgå en grundlig diagnos. Du bör kontakta en kardiolog - först och främst börjar han kontrollera sköldkörteln och identifiera eventuella hjärtsjukdomar.

Utvecklat många metoder för att diagnostisera arytmi. Ett elektrokardiogram registreras nödvändigtvis - det kan vara kort och lång. Ibland framkallar läkare en arytmi för att registrera avläsningarna och bestämmer källa till problemet mer exakt. Således är diagnosen uppdelad i passiv och aktiv. Passiva metoder inkluderar:

• EKG. Elektroder är fastsatta på patientens bröst, armar och ben. Varaktigheten av sammandragningar av hjärtmuskeln studeras, och intervallet är fixerat.
• Ekokardiografi. Den använder en ultraljudssensor. Läkaren får en bild av hjärtkamrarna, observerar rörelserna för ventilerna och väggarna och specificerar deras storlek.
• Daglig övervakning av EKG. Denna diagnos kallas också Holter-metoden. Patienten bär ständigt en bärbar inspelare. Detta händer under dagen. Läkare får information om hjärtfrekvens i vila, vila och aktivitet.

I vissa fall är inte passiv forskning tillräcklig. Då inducerar läkare arytmi på artificiella sätt. För detta har flera standardtest utvecklats. Här är de:

• fysisk aktivitet
• kartläggning;
• elektrofysiologisk undersökning
• test med ett lutande bord.

Första hjälpen

Anfall av arytmi kan gå självständigt och börja plötsligt. Lika oförutsägbar attack slutar. Om patienten har den första attacken, ring en ambulans omedelbart. Ofta går orderstockarna långsamt, så du borde oroa sig för offerets hälsa. Gör så här:

• lugna patienten, undertryck manifestationer av panik;
• skapa en patient vila - lägg den ner eller sitta i en bekväm stol
• försök att ändra offret
• ibland vill du orsaka gagreflex - gör det med två fingrar, irriterar struphuvudet.

Vidare beror på medicinsk personal. Medicin för hjärtarytmi kommer att ordineras av en kardiolog senare - när patienten "pumpas ut" och ges en preliminär diagnos.

Se symptomen på arytmi, försök att avbryta någon fysisk aktivitet.

Tillåtet användning av lugnande medel:

• Hjärt;
• valeriana;
• korvalola;
• Valocordin (inom 40-50 droppar);
• Elenium.

Komplexa terapeutiska och förebyggande åtgärder

Det är omöjligt att ge en entydig rekommendation om vilka piller som hjälper till att hantera hjärtarytmi. Denna sjukdom utvecklas mot bakgrund av olika lesioner i hjärtmuskeln (organiska och funktionella). Till exempel leder förändringar i automatiken till sinus takykardi, arytmi eller bradykardi. Om det finns kroniska / akuta hjärtpatologier, behöver de akut behandling.

När en specifik form av arytmi detekteras, föreskrivs sekundär profylax. Denna typ av behandling utövas inte med bradykardi. Men med takykardi droger man att dricka. Du kommer att förskrivas anti-rytmiska läkemedel:

• kalciumantagonister (Diltiazem, Verapamil);
• adrenoblocker (Atenolol, Anaprilin, Konkor, Egilok);
• Sotaleks;
• Kardaron;
• propanorm;
• Allalinin.

Utan receptbelagda läkemedel är dessa ämnen strängt förbjudna att ta. Strikt övervakning är nödvändig, eftersom missbruk av droger är fylld med konsekvenser. Till exempel kan nya former av arytmi förekomma. Så riskera inte onödigt.

Sannolika konsekvenser

De viktigaste konsekvenserna av arytmi är hjärtsvikt och tromboembolism. En dålig sammandragning av hjärtmuskeln leder till hjärtsvikt - den interna blodtillförseln är störd. Olika organ drabbas av brist på syre, systemiska störningar börjar. Detta medför ett antal allvarliga sjukdomar och till och med dödsfall.

Med arytmier pumpas inte bara blodet, det börjar "skaka" i atrierna. Detta kan leda till tromboembolism. I vissa delar av hjärtat bildar blodproppar - över tiden tenderar de att komma undan. En avbruten trombus blockerar hjärtat, vilket leder till katastrofala konsekvenser:

• hjärtinfarkt;
• angina pectoris;
• död;
• hjärtslag.

Sätt att stärka hjärtat

För att bli av med den övergående katastrofen är det inte nödvändigt att absorbera tabletter i satser. Förebyggande minskas till rätt diet och övergivande av vissa skadliga vanor.

Enligt statistiken är rökare i fara - bland dem är sjukdomen mycket vanligare. Förutom att nikotin avvisas finns det andra förebyggande åtgärder:

• formning;
• kondition;
• kvällskörningar;
• gå i frisk luft;
• lägga till kost av frukt, grönsaker och alla typer av spannmål;
• brist på rädsla och nervösa störningar.

Leda ett uppmätt liv. Undvik noggrant konflikter med dina nära och kära. Du behöver inte behandling för hjärtarytmi om du äter rätt, andas frisk luft och rör dig aktivt. Sluta röka - du förväntar dig en djup och lycklig ålderdom.

104. Allvarliga och kranskärlssjukdomar i arytmier. Hjärtinsufficiens med arytmier.

Sjukdomar i hjärtrytmen, eller arytmier, kallas:

1) förändring i hjärtfrekvens över eller under normala gränser för oscillationer (60-90 per minut);

2) oregelbunden hjärtrytm (oregelbunden rytm) av något ursprung

3) en förändring i lokaliseringen av exciteringskällan (pacemakern), d.v.s. någon icke-sinusrytm;

4) nedsatt ledning av en elektrisk impuls i olika delar av hjärtledningssystemet.

I. Försämrad impulsbildning

A. Störning av SA-nodens automatik (nomotoparytmier)

1. Sinus takykardi

2. Sinus bradykardi

3. Sinusarytmi

4. Sick sinus syndrom

B. Ektopiska (heterotopiska) rytmer på grund av dominans av automatisering av ektopiska centra

1. Långsam (ersättning) glidkomplex och rytmer:

b) från AV-anslutningen,

2. Accelererade ektopiska rytmer (icke-paroxysmal takykardier):

b) från AV-anslutningen,

3. Migration av supraventrikulär pacemaker

B. Ektopiska (heterotopiska) rytmer, mestadels inte relaterade till övergrepp mot automatism (återkopplingsmekanism för exciteringsvåg etc.)

b) från AB-föreningar,

2. Paroxysmal takykardi:

b) från AB-föreningar,

3. Atriell fladder

4. Atriell fibrillering (förmaksflimmer)

5. Befling och flimmer (fibrillering) i ventriklarna

P. ledningsstörningar

1. Sinoatriell blockad

2. Intra atriell blockad

3. Atrioventrikulärt block:

c) III grad (full)

4. Intraventrikulär blockad (blockad av grenarna i hans bunt):

a) en gren (enkelbunt eller monofaskikulär),

b) två grenar (tvåstråle eller bifascikulära)

c) tre grenar (tri-beam eller trifascicular)

5. Asystolien av ventriklarna

6. Syndrom av för tidig excitering av ventriklarna:

a) Wolff - Parkinson-White syndrom (WPW),

b) förkortat P-Q syndrom (CLC)

III. Kombinerade rytmförstörningar

2. Ektopiska rytmer med utgångsblock

3. Atrioventrikulär dissociation

Sinus takykardi är en ökning av hjärtfrekvensen från 90 till 150-180 per minut samtidigt som den korrekta sinusrytmen upprätthålls.

Sinus takykardi orsakas av en ökning av automatiken hos huvudpacemakern, sinoatriella noden (SA nod). I helt friska människor uppstår det under fysisk ansträngning eller emotionell stress. Det kan utvecklas som ett resultat av ischemi eller dystrofa förändringar i CA-noden, liksom vid olika infektioner, toxiska effekter på CA-noden, med ökande temperatur, hos patienter med hjärtsvikt. Eftersom, i sinus takykardi, SA - noden regelbundet producerar elektriska impulser som normalt utförs genom atria och ventriklar, skiljer EKG inte något från norm, förutom en ökning av hjärtfrekvensen. På ett elektrokardiogram finns en korrekt växling av tänder P och QRS-komplexet - T, som karakteriserar en sinusrytm. Vid allvarlig takykardi kan en snedstegsfördjupning av RS-T-segmentet observeras högst 1 mm, en liten ökning i amplituden hos T- och P-tänderna, lagring av P-vågn på T-våget i föregående cykel. I fig. 5.1 visar ett EKG hos en frisk person som är upptagen i vila (a) och efter träning tillsammans med sinus takykardi (b).

De huvudsakliga elektrokardiografiska tecknen på sinus takykardi är:

1) en ökning av antalet hjärtslag till 90-160 (180) per minut (förkortning av intervallet R-R);

Sinus bradykardi är en minskning av hjärtfrekvensen till 59-40 per minut samtidigt som den korrekta sinusrytmen upprätthålls.

Sinus bradykardi orsakas av en minskning i SA-nodens automatik. Ofta är huvudårsaken till sinus bradykardi att öka tonen i vagusnerven. Bland friska människor är sinus bradykardi särskilt vanlig hos idrottare. I patologi förekommer sinus bradykardi hos vissa infektioner (influensa, tyfus), vid hjärtinfarkt (vid undertryckande av CA-nodens automatik på grund av ischemi), en ökning av intrakraniellt tryck (irritation av vagusnerven) etc.

Liksom med sinus takykardi, skiljer sig ett EKG med sinus bradykardi lite från en normal, med undantag av en sällsynt rytm. På ett elektrokardiogram finns en korrekt växling av en tand P och QRS-komplexet - T i alla cykler, som är inneboende för en sinusrytm. Ibland med svår bradykardi kan amplituden hos P-vågen minska och varaktigheten av intervallet P-Q (R) ökar något (till 0,21-0,22 s).

De huvudsakliga elektrokardiografiska tecknen på sinus bradykardi är:

1) En minskning av antalet hjärtslag per minut till 59-40 (en ökning av varaktigheten av R-R-intervallet);

2) upprätthålla den korrekta sinusrytmen

Sinusarytmi kallas onormal sinusrytm, kännetecknad av perioder av gradvis ökning och minskning av rytmen.

Mest vanliga sinus respiratorisk arytmi, där YASS ökar på inspiration och minskar utandning. Sinus respiratorisk arytmi orsakas av oregelbunden och oregelbunden bildning av impulser i SA noden, som i sin tur kan vara associerad med fluktuationer i vagus nervtone och (eller) förändringar i blodtillförseln till hjärtat under andning.

Sinus respiratorisk arytmi mer vanligt hos friska ungdomar, liksom i återhämtningsperioden (konvalescens) för olika infektionssjukdomar.

Mycket ofta registreras sinus respiratorisk arytmi hos patienter med neurokirurgisk dystoni.

Med sinusarytmi är ledningen av den elektriska impulsen längs atrierna, AV-noden och ventriklarna inte störd. Därför är EKG vanligtvis inte observerade förändringar i form och varaktighet för P-våg och QRST-komplexet, liksom sekvensen av deras förekomst: överallt ligger P-vågan före QRST-komplexet. Intervallen P - Q (T) är konstanta, vilket är typiskt, som du kommer ihåg, för sinusrytm med normal atrioventrikulär ledning. Den enda elektrokardiografiska egenskapen som särskiljer sinusarytmi från en vanlig sinusrytm är den periodiska gradvis förkortningen av R-R-intervallet, då rytmen ökar och R-R-intervallet blir längre under sammandragning. Dessa fluktuationer under varaktigheten av R-R-intervallet överskrider vanligen 0,15 s och är oftare förknippade med andningsfaserna.

De huvudsakliga elektrokardiografiska tecknen på sinus (respiratoriska) arytmier är:

1) fluktuationer under varaktigheten av intervallet R - R, överstigande 0,15 s och associerade med andningsfaserna;

2) bevarande av alla elektrokardiografiska tecken på sinusrytm (växelverkan av P-våg och QRST-komplex).

Basen för CA-nod-svaghetssyndromet (SSSU) är en minskning av A-nod-automatismfunktionen som sker under påverkan av ett antal patologiska faktorer. Dessa inkluderar många hjärtsjukdomar (akut hjärtinfarkt, myokardit, kronisk kranskärlssjukdom, kardiomyopati etc.) som leder till utveckling av ischemi, dystrofi, nekros eller fibros på CA-stället och förgiftning med hjärtglykosider, p-adrenoreceptor-blockerare, kinidin. SSS kan uppstå som ett resultat av hormonella metaboliska störningar, liksom efter att ha stoppat en attack av paroxysmal takykardi eller förmaksflimmer.

Hos patienter med SSS observeras vanligtvis sinus bradykardi vanligen. Det är karakteristiskt att de inte har tillräcklig ökning av hjärtfrekvensen under testet med en doserad fysisk belastning eller efter introduktionen av atropin. Som en följd av en signifikant minskning av automatikfunktionen hos huvudpacemakern skapas SA-noden för att periodiskt ersätta sinusrytmen med rytmer från automatismcentra i ordning II och III. Samtidigt finns det olika icke-sinus-ektopiska rytmer (vanligtvis atriella, från AV-anslutningar, atriell flimmer och fladder etc.). Ofta med SSS finns det också ett brott mot ledningen av en elektrisk impuls från SA-noden till atriaen - den så kallade sinoatriala blockaden. Slutligen är det ganska typiskt för patienter med CA-nod svaghet, alternerande perioder med svår bradykardi och takykardi (det så kallade bradykardi-takykardi syndromet) i form av periodiskt utseende av ektopisk takykardi, förmaksflimmer eller förmaksfladder mot bakgrund av den sällsynta sinusrytmen.

De mest karakteristiska elektrokardiografiska tecknen på CA-nod svaghetssyndrom är:

1) resistent sinus bradykardi,

2) periodisk utseende av ektopiska (icke-sinus) rytmer;

Hjärtarytmi

Människans hjärta slår omkring 110 tusen gånger om dagen. Under denna tid pumpas från 6 000 till 7,5 tusen liter blod. Varje pulsslag föregås av en elektrisk impuls. Hjärtceller, kardiomyocyter, är konstruerade på ett sådant sätt att de självständigt kan generera impulser, men det finns en huvudpacemaker, sinusnoden, från vilken en ny våg av sammandragning börjar genom orgeln. Därför, i normal prat om sinusrytmen, som kännetecknas av ordning, rytm, hjärtfrekvens från 60 till 90 gånger per minut.

En viktig roll i hjärtats korrekta arbete spelas av samordningen av alla avdelningar.

Hjärtat fungerar som en pump på grund av dess struktur. Under atriets systol (sammandragning) destilleras blodet i ventriklerna. Därefter kontraherar ventriklerna i diastolen (avkoppling) av atrierna och skjuter blodet in i kärlen, genom vilket det cirkulerar sedan till alla organ och system, vilket ger dem syre och näringsämnen.

Hjärtarytmi Beskrivning

År 1978 definierade WHO termen "arytmi" som en hjärtrytmstörning som skiljer sig från den normala rytmen. Under normal bör förstås sinusrytm i hjärtat. Det patologiska tillståndet kan utvecklas både på bakgrund av organiska lesioner av hjärtat och funktionsstörningar i dess

aktivitet. De flesta problem uppstår när myokardiet är skadat - hjärtens muskelvävnad.

Under utvecklingen av arytmi kan alla eller flera funktioner i hjärtat försämras:

• automatisk skapande av en elektrisk impuls av kardiomyocyter belägna i pacemakerns område;
• stimulering av kardiomyocyter i andra delar av hjärtat, som normalt genererar en aktionspotential;
• impulsöverföring genom ett speciellt ledande system;
• sammandragning av kardiomyocyter, kontraktile celler i hjärtat;
• elektrisk icke-uppfattning av exciteringsvågor av kardiomyocyter, vilket normalt förhindrar upprepning av impulser;
• användningen av sekundära vägar.

Oftast störs mekanismen för excitation och överföring av den elektriska impulsen, som ligger till grund för slagen, paroxysmal takykardi och förmaksflimmer. Till exempel är återinmatningsmekanismen återinmatningen av en tidigare genomförd puls. Anomalösa signalöverföringsvägar som bildas av externa och interna faktorer kan också utvecklas.

Symptom på hjärtarytmi

Termen "arytmi" avser en grupp av sjukdomar som kännetecknas av en vanlig symptom-hjärtarytmi. Patologiska förhållanden skiljer sig åt mellan utvecklingsmekanismen, kliniska manifestationer, prognos och komplikationer som kan uppstå om det inte finns någon behandling. Om hjärtarytmi är farlig - du måste bestämma i varje enskilt fall.

Vanliga symptom för alla typer av arytmier:

• hjärtets vanliga aktivitet förändras plötsligt;
• obehag eller smärta i bröstet uppträder;
• hjärtklappning ökar eller omvänt sakta ner;
• det kan vara en känsla att "hjärtat slår som det vill".

Specifika tecken är inneboende i specifika sjukdomar. Förekomsten av yrsel, svaghet, känslor av "skärben" indikerar till exempel hjärtsvikt. I allvarliga fall, ytterligare andfåddhet och svullnad.

Förlust av medvetandet är halvmedveten medvetenhet karaktäristisk för svår hjärtsjukdom, då förutom arytmi finns dysfunktion i vänstra kammaren. I sådana fall kan eventuell avmattning leda patienten till döds.

I vissa fall är arytmier asymptomatiska, och personen kanske inte ens märker att han ibland har avbrott i hjärtaktiviteten. Men detta kan inte anses vara en anledning att inte rådgöra med en läkare.

Hjärtarytmi bör inte lämnas utan observation. Även i milda fall kan det krävas behandling som inte kommer att tillåta att sjukdomen utvecklas och blir komplicerad av hälsorisker.

Orsaker till hjärtarytmi

Hjärtans aktivitet beror på många faktorer. Hjärtorsaker till olika sjukdomar i hjärt-kärlsystemet har stor inverkan på hjärtrytmen:

• ischemisk hjärtsjukdom, inklusive instabil angina och myokardinfarkt;
• hjärtsvikt
• medfödda och förvärvade hjärtfel
• myokardit och kardiomyopati.

Effekten av läkemedelsämnen i överensstämmelse med dosen kan uttryckas av arytmi med varierande svårighetsgrad. Oftast har diuretika, hjärtglykosider, sympatomimetika och antiarytmiska läkemedel en negativ effekt på hjärtat.

Liksom droger påverkar giftiga ämnen hjärtmuskeln. Tobaks-, drog- och alkoholanvändning har en särskilt negativ effekt.

I studier noteras att daglig konsumtion av 5 gram alkohol ökar risken att utveckla hjärtattack flera gånger.

Störning av elektrolytmetabolism och hormonella nivåer i kroppen kan uppstå med olika sjukdomar. Med felaktig näring eller gastrointestinala störningar kan hypokalemi och hypomagnesemi observeras, medan ett antal droger tvärtom ökar kalcium- och kaliumhalterna i blodet, vilket också bidrar till utvecklingen av arytmier.

Idiopatiska störningar leder också ofta till hjärtarytmier, eftersom det inte alltid är möjligt att identifiera orsaken till sjukdomen. Det finns förmodligen mycket subtila hjärtrytmstörningar som inte bestäms av modern utrustning. Sedan pratar de om idiopatisk rytm, vilket i de flesta fall orsakar en allvarlig klinisk bild.

Typer av hjärtarytmi

Gruppen av hjärtarytmier innefattar olika sjukdomar som skiljer sig åt mekanism, manifestationer, strömmar och prognostiskt värde. Grunden för modern klassificering är patogenesen av sjukdomar och lokaliseringen av det ektopiska fokuset.

Störning av hjärtmuskulaturautomatik

Den innehåller flera undergrupper av sjukdomar som skiljer sig från pacemakerns plats.

1. Nomotopisk arytmier, där huvudgenerator av elektriska impulser är sinusnoden. Denna undergrupp innehåller sådana sjukdomar som sinus takykardi, sinus bradykardi, sinusarytmi, sick sinus syndrom, sinusarytmi utan respiratorisk sår.
2. Heterotopiska arytmier orsakas av att pacemakern befinner sig utanför sinusnoden. Tre typer rytmförstöring räknas här: lägre atriella, atrioventrikulära, idioventrikulära.

Överträdelse av myokardiell excitabilitet

En stor grupp av hjärtrytmier som är förknippade med en hjärtmuskulär excitabilitetsstörning. I ett normalt tillstånd genererar kardiomyocyterna under en stimulans verkan, i vilken roll en elektrisk impuls verkar, en åtgärdspotential. Vid överträdelse av denna mekanism utvecklas:

1. Paroxysmal takykardier, som divideras med lokaliseringen av den patologiska processen i atriella, atrioventrikulära och ventrikulära.
2. Extrasystoler, vars klassificering särskiljer de patologiska förhållandena vid källans placering (ventrikulär, atriär, atrioventrikulär), med deras antal (polytopisk och monotopisk), vid tidpunkten för utseendet (tidigt, sent, interpolerat), i ordning (dubbel, trippel, orörd) och frekvens av förekomst (singel, par, grupp, multipel.

Ledningsstörning

Det kan manifestera sig på olika sätt och oftast i form av en försvagning av det ledande systemet. Detta förekommer huvudsakligen under blockeringar, dividerat med lokaliseringen av den patologiska processen på sinoaurikulär, intraatriär, atrioventrikulär, blockad av bunten i His-bunten och Purkinje-fibrerna.

En ökning av ledningsförmågan observeras i Wolf-Parkinson-White syndrom (WPW-syndrom). Patologi är en medfödd anomali av hjärtets struktur, när den elektriska impulsen förflyttas snabbare från atrierna till ventriklerna på grund av närvaron av en kortare väg.

Ibland i sjukdomsutvecklingen finns det en blandad patogenes. Det finns i förmaksflimmer, ventrikulär fladder och förmaksfladder. Också diskussioner hålls till idag om effektiviteten av ovanstående klassificering, eftersom det inte alltid är möjligt att föreskriva rationell behandling vid användning. Därför föreslås det dessutom att skilja mellan patologiska-anatomiska former av arytmi, som särskiljs av graden av anpassning till irriterande ämnen.

Särskilda typer av arytmier

I klinisk medicin anses vissa typer av arytmier separat, vilket kräver särskild uppmärksamhet. Vi pratar om rytmförstörningar hos gravida kvinnor, barn och ungdomar som rekryteras till armén.

• Arytmi under graviditeten

Det kräver största omsorg från läkare, eftersom livet för inte bara en kvinna utan även ett ofödat barn står på spel. När du bär ett foster ökar belastningen på hjärtat, förändras aktiviteten hos kroppens nervösa och humorala system. Först och främst är kvinnor som har diagnostiserats med hjärtsjukdom riskerade. Förekomsten av arytmier före graviditeten kan också bidra till försämringen av processen under barnets graviditetsperiod.

Den vanligaste typen av arytmi bland gravida kvinnor är slag. I de flesta fall behöver ingen särskild behandling, endast vanlig medicinsk övervakning. Paroxysmal supraventrikulär takykardi, förmaksflimmer kan utvecklas, blockader av varierande svårighetsgrad uppträder ofta. I alla fall krävs en individuell inställning till valet av behandling för att orsaka minimal skada på barnet samtidigt som den gravida kvinnans hälsa bibehålls.

Varje gravid kvinna, och ännu mer med hjärtsjukdom, borde äta rätt, ge upp dåliga vanor, observera arbete och vila. Det är viktigt att vara inlagd i tid för misstänkt försämring. Det hjälper också en positiv attityd, särskilt i svåra situationer. Därför kan även de kvinnor som har svåra hjärtsjukdomar använda den moderna medicinens nödvändiga kunskaper och förmåga att bli moder.

• Arrytmi hos barn

Efter högt blodtryck och hjärtfel är arytmi tredje i termer av förekomst i barndomen. Barn kan inte noggrant beskriva vad de känner eller inte alls kan säga, om de inte kan tala, är det därför viktigt att märka symptom som kan indikera utvecklingen av arytmi i tid.

• Hos spädbarn uppträder rytmförstöring av dyspné, pallor eller blå hud, störningar av irrationell ångest, frekvent humörhet och vägran att äta, dålig sömn.
• I en äldre ålder kan barn klaga på utmattning efter fysisk ansträngning, en känsla av obehag i hjärtat av hjärtat. I vissa fall uppstår svimning.

Oftast utvecklar barn extrasystoler. Detta beror på barns hjärts fysiologiska egenskaper. Men i vissa fall är mer komplicerade rytmförstörningar som kräver att läkare omedelbart ingriper bestämda. Med rätt diagnos och behandling har de flesta arytmier hos barn ett gynnsamt resultat.

• Arytmi och vårdnad

Många ungdomar i militär ålder har ofta en fråga om vilka sjukdomar de inte tar till armén, det vill säga de skickas till reserven. Du borde veta att de kan vara 100% undantagna från militärtjänsten av hälsoskäl endast i extrema fall då vårdnadshavaren är helt olämplig för en medicinsk provision. I andra fall beaktas antingen behandlingsalternativ med upprepad undersökning eller bekräftelse på att vissa organ inte har tillräckliga funktioner. För att göra detta, skicka läkare av smala specialiteter, som efter frågan om slutsatsen: lämplig eller olämplig.

En provlista över sjukdomar som kräver medicinsk bekräftelse:

• Neoplasmer, maligna och godartade, icke-behandlingsbara.
• Fetma 3.4 grader och diabetes mellitus av all svårighetsgrad.
• Endokrina sjukdomar som gör det omöjligt att vara på ersättningsbehandling.
• Psykiska störningar.
• Beroenden (narkotisk, alkoholisk, giftig).
• Alla former av epilepsi.
• Allvarlig skada på nervsystemet.
• Ögonpatologi med allvarligt synfel.
• Brott mot den vestibulära apparaten och hörseln.
• Hjärtsjukdomar (hjärtsvikt 2-4 FC, reumatisk hjärtsjukdom, hjärtfel, svåra störningar i ledningssystemet och pacemakern, IHD.
• Hypertoni andra och högre grad.
• Andningssjukdomar.
• Patologi av tänder, käkar, mag-tarmkanalen.
• Peptisk sår sjukdom.
• Psoriasis och vissa hudsjukdomar.
• Patologi i skelettsystemet och ryggradskurvaturen.
• Medfödda missbildningar.
• Enuresis och stammar.
• Matallergier.
• Sjukdomar i det genitourinära systemet, tillsammans med njursvikt.
• Post-traumatiska effekter.

Komplikationer av hjärtarytmi

Det beror helt på typen av hjärtarytmi, eftersom vissa villkor kan lugnt uppfattas som sjuk och asymptomatisk, medan andra utgör ett direkt hot mot livet.

Följande typer av hjärtrytmier anses vara störst i sin kliniska kurs:

• Blockad bryter mot pulsens ledningsförmåga. I synnerhet kan det atrioventrikulära blocket vara livshotande för patienten.
• Paroxysmal takykardi, särskilt vid ventrikulär lokalisering, eftersom det finns risk för ventrikelfunktion i vänster sida.
• Blandade hjärtarytmier är särskilt farliga på grund av sannolikheten för ventrikelflimmering. Därför, när darrande och blinkande av alla delar av hjärtat bör ges akut medicinsk hjälp.

I allvarliga fall kan komplikationer som hjärtinfarkt, angina pectoris, hjärtslag, pulmonell tromboembolism förekomma. Därför orsakar arytmi, som inte är farligt vid första anblicken, ofta patientens död.

Diagnos av hjärtarytmi

Elektrokardiografi (EKG) används för att diagnostisera nästan alla typer av rytmförändringar. Med hjälp är både blockad och förmaksflimmer eller förmaksfladder registrerad.

I vissa fall, särskilt vid diagnos av arytmi, kan ett EKG inte fixa attacken. Använd sedan Holter-övervakning med en bärbar inspelare, stanna hos patienten från en till sju dagar.

För att bestämma hjärtans storlek används ekkokardiografi. Med hjälp av en ultraljudssensor ser hjärtat "i aktion", organets väggar och rörelserna av sina ventiler utvärderas.

Passiva studier, om nödvändigt, kompletteras med diagnostiska metoder som framkallar utseende av arytmier. Detta kan vara en kartläggning, ett övningstest, en elektrofysiologisk studie, ett test med hjälp av ett lutande bord.

Behandling av hjärtarytmi

Beror på den specifika typen av patologi. I vanliga fall börjar terapeutiska åtgärder som följer:

• Presentera antiarytmiska läkemedel. Välj önskat verktyg från gruppen av direkta antiarytmiska läkemedel, varav några påverkar jonkanalerna (rytmorm, amiodaron). En annan grupp av antiarytmiska läkemedel påverkar ledningssystemet och reducerar hjärtfrekvensen (beta-blockerare, glykosider).
• I avsaknad av effekten av läkemedelsbehandling används icke-antiarytmiska läkemedel (statiner, ACE-hämmare), vilket vid behov ökar defibrillering i extrema fall.
• Om patienten ofta återkommer arytmi och livskvaliteten är allvarligt försämrad på grund av detta används radiofrekvensablation eller en pacemaker implanteras.

Folkbehandling

Under perioden av eftergift utöver läkemedel som doktorn förskrivit, praktiserar många patienter traditionella behandlingsmetoder. Det kan vara tabletter eller tinkturer av hagtorn, motherwort, valerian. Om du är alkoholintolerant kan du brygga lugnande örter eller förbereda folkmedicin enligt följande recept:

• Ett pund citron finklippt, häll ett pund honung och tillsätt krossade kärnor med 20 aprikoskärnor. Blandade medel förbrukas två gånger om dagen före måltiderna.
• Ett riven äpple blandas med en finhackad lök och tas två gånger om dagen i en månad.
• Riven sellerirot blandas med dill och persilja. Lägg till majonnäs och ta lite under dagen.

Video: Hjärtritning: nya metoder för diagnos och behandling. Anpassad modell.

Förebyggande av hjärtarytmier

Om de första tecknen på rytmförstöring uppträder, bör du inte vänta på mer allvarliga komplikationer. Du måste tänka och göra för att stärka hjärtmuskeln. Därför rekommenderas förutom att organisera rätt kost och daglig regim:

• göra formgivning eller träning
• minimera stridigheter och psyko-emotionell stress;
• regelbundna promenader, om möjligt - kväll eller morgon körs.

Video: Hur hjärtat fungerar. Hjärtarytmi: symptom, orsaker och behandling