Koronarografi av hjärtkärl: Kärnan i proceduren, indikationer och kontraindikationer

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning i specialiteten "Allmän medicin".

Koronarangiografi är en mycket informativ, modern och tillförlitlig metod för att diagnostisera lesioner (förminskning, stenos) av koronarbädden. Studien bygger på visualiseringen av passage av ett kontrastmedel genom hjärtkärl. Kontrastmaterial gör att du kan se processen på skärmen på en speciell enhet i realtid.

Koronararterierna (kransartärer, hjärtan) är de kärl som levererar blod till hjärtat.

Koronarangiografi hos hjärtkärlen är "guldstandarden" för studier av kranskärlssåren. Utför proceduren i röntgenstrålen. Interventionell operation utvecklas snabbt och konkurrerar med den "stora operationen" vid behandling av kranskärlssjukdom.

Läkarna i denna specialitet är kardiovaskulära kirurger som har genomgått omfattande träning. De kallas nu interventionskirurger eller endovaskulära kirurger.

En röntgenoperation är ett rum där, under sterila förhållanden, röntgenutrustning utför läkare intrakardiala undersökningar och behandling. Det är röntgen som gör det möjligt för doktorn att se hjärtat och kranskärlen under hela proceduren.

Därefter kommer du att lära dig: när koronar angiografi visas, kommer vi att dölja den viktigaste punkten för patienten - hur förfarandet går och när du kan komma igång efter det. Vad är indikationerna, möjliga komplikationer.

Indikationer för koronarangiografi

Vem behöver göra forskning? Läsningarna är väldigt breda, de blir större. Vi betraktar de vanligaste fallen när forskning är oumbärlig.

1. Under utvecklingen av akut koronarsyndrom (ACS) - detta är början på ett eventuellt hjärtinfarkt. Faktum är att myokardinfarkt (hjärtmuskeln) har flera utvecklingsstadier. Om det i början av denna händelse försöker återställa blodflödet, kommer ACS inte att sluta med nekros (död) av en del av myokardiet.
2. Misstankar om nederlag av koronarbädden. Om patienten har symtom på stenokardi, då om det finns en förträngning enligt koronar angiografi, ska blodflödet i hjärtatärer återställas före ischemi eller hjärtinfarkt.
3. När det är känt att det finns kransartärstenos (lindring av lumen med aterosklerotiska plack), men du måste ta reda på hur uttryckt det är. Röntgenkirurger med ögon (det vill säga visuellt) bedömer mängden stenos. På skärmen kan du se "timglaset, när den ligger i stället för stenos utgör den kontrast som utgör en kontrast. Om denna inskränkning är mycket liten, utvärderas den hastighet vid vilken kontrasten tvättas bort (efter det normala blodflödet följer kontrast).
4. I de fall där patienten behöver hjärtkirurgi: byta ut en eller flera ventiler eller en operation för aortas aneurysm (expansion). I alla dessa fall måste läkare avgöra om det finns en patologi hos hjärtartärerna. Hur mycket kirurgi behöver en patient? Endast en rättelse av vice eller shunting också?
5. Det är tillförlitligt känt att koronar hjärtsjukdom (kranskärlssjukdom) utvecklas tre gånger oftare hos patienter med en transplanterad njure än hos en normal population av samma ålder. På grund av det växande antalet transplantationer i världen blir detta problem ganska brådskande, och koronar angiografi utförs också för sådana patienter.
6. Det är inte längre en sällsynthet när en studie utförs hos patienter med ett transplanterat hjärta för att diagnostisera angina.

Koronär angiografi är nödvändig för tidpunkten (som en nödsituation) och för behandling av kranskärlssårets stenotiska lesioner. Om förträngningen är kritisk (mer än 50% av artärens lumen), är det absolut nödvändigt att bestämma: patienten behöver koronarartär bypassoperation eller angioplastikoperation. Om sammandragningen inte är kritisk - det kan finnas tillräckligt med medicinering.

Kontra

Det finns inga absoluta kontraindikationer. Om en patient tar blodförtunnande läkemedel under mycket lång tid, och det finns ingen brådskelse för koronarangiografi, kan proceduren skjutas upp i 7-10 dagar. I detta fall rekommenderas att avbryta medicinen. Det är nödvändigt att efter förfarandet stoppade blodet snabbt och det fanns ingen risk för blödning.

Hur är proceduren?

Vi kommer att se över hela processen med koronarangiografi hos hjärtkärlen "från patientens sida".

Hospitalisering och förberedelse

Patienten anländer på kvällen i avdelningen eller på morgonen kommer han vid den bestämda timmen för undersökningen. Han måste ha blodprov i hans händer (doktorn kommer att ange vilka), en elektrokardiografi och resultaten av ett ultraljud i hjärtat.

I akutrummet eller i avdelningen får patienten ett informativt samtycke, vilket måste undertecknas (om du inte ändrar dig om studien). Koronarangiografi utförs på tom mage, varaktigheten av hela proceduren är från 30 minuter till 2 timmar. Släpp patienten nästa dag. På morgonen före urladdning kommer alla tester att tas.

Denna procedur kan utföras på två sätt (vi talar om den standardplanerade diagnostiska metoden): genom armens kärl och genom lårbensartären.

Metoder för införande av en kateter för koronarangiografi hos hjärtkärl

Innan koronar angiografi för att lindra nervspänningen kommer en injektion (premedicinering).

Vanligtvis är patienten medveten under studien och kommunicerar med läkaren. I sällsynta fall är det nödvändigt att fördjupa patienten i ett tillstånd av drogsömn - då anestesiologen kommer att vara på studien.

Vad händer i operationsrummet själv?

1. I båda fallen görs lokalbedövning initialt (med lidokain och andra medel).
2. Ett kärl punkteras i höften eller armen, en kateter eller ett rör sätts in i kärlet. Ursprungligen måste du nå kransartärens mun (det är här kransartären lämnar aortan). Kirurgen sätter in ett rör i kärlet i patientens högra hand.
3. Läkarkateteret stiger direkt i kransartärernas mun. I den andra änden (där de kom in genom huden) fästes en spruta med kontrast på katetern. Här introduceras det. Kontrasten fyller hjärtatärer och tvättas bort med blod. Under hela proceduren är videoinspelning. Läkaren tittar på processen på skärmen. Skärmen kan roteras så att patienten också ser sina egna artärer. Du kan prata med läkaren. Kirurgen sätter in kontrasten från sprutan genom katetern. Läkaren observerar processen på skärmen.
4. Efter avslutad procedur på punkteringsområdet utövar läkaren fysiskt tryck med händerna. Detta är för att stoppa blödningen.
5. Applicera sedan ett sterilt tryck (mycket tätt) bandage och patienten överförs till avdelningen. Efter proceduren sätter kirurgen ett tätt bandage på patienten.

Efter koronar angiografi

Patienten rekommenderas inte att gå ur sängen i 5 till 10 timmar. Denna skillnad är tydlig. Tillsammans tar vissa patienter droger som tappar blodet. Och inte i alla fall är det möjligt att avbryta dem före förfarandet.

Du kan äta direkt efter proceduren. En kirurg kommer till församlingen för att diskutera alla detaljer i studien.

Inspelningen av koronarangiografiproceduren studeras grundligt och upprepade gånger och analyseras av läkare. En kopia av videon kommer att ge omedelbart händerna i operationssalen.

Lossa patienten om det inte finns några komplikationer nästa dag. Du kan börja jobba på en dag.

Komplikationer av förfarandet

I praktiken är komplikationer extremt sällsynta - högst 1%. Från 0,19 till 0,99% komplikationer efter denna studie rapporteras i litteraturen.

• Blödning och återanvändning av ett tryckbandage. Efter studien är det absolut nödvändigt att den läkare som gjorde proceduren kommer att närma dig dig. Han kommer in så ofta som situationen kräver.
• Allergiska reaktioner mot kontrast. Det kan vara illamående, kräkningar, utslag. Problem går bort på egen hand, eller allergiska skott ges.
• Myokardinfarkt, arytmier, smärta i hjärtat - högst 0,05%. I avvärjningen bredvid patienten tillåtet att hitta en älskad. Två läkare kommer att vara säker på att observera: läkare av avdelningen och läkaren som gjorde koronarangiografi. Sådana komplikationer vid tiden kommer att diagnostiseras.
• Kontrastinducerad nefropati (akut njurskada) åtföljs av en kortvarig ökning av kreatinin i blodet på grund av kontrast. Kreatinin är en produkt av proteinmetabolism, en viktig indikator på njurefunktionen. Kontrast visas inom 24 timmar utan att njurarna skadas.
• Perforering och brott i kransartären. Det förekommer hos 0,22% av patienterna. Denna komplikation utvecklas hos patienter med avancerad ateroskleros av kransartärerna. (Journal "Övning av akutsjukvård", 2014). I mer än 99% av patienterna kan komplikationen elimineras på operationsbordet.

rön

Koronarangiografi är nödvändig för att läkaren själv ska kunna bedöma hur, var och varför kransartärerna påverkas. Efter undersökningen får patienten en noggrann diagnos.

Det kan vara att under koronar angiografi, kommer du omedelbart att åtgärdas av smalare artärer (uppblåsa ballonen under tryck vid stenosplatsen).

Procentandelen av komplikationer efter studien är låg, och metodens innehållsinformation är tillförlitlig och viktig för vidare behandling.

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning i specialiteten "Allmän medicin".

Koronär angiografi

Koronarangiografi (koronarangiografi) är en studie som ger möjlighet att visuellt inspektera det mänskliga cirkulationssystemet för att upptäcka kranskärlssår. Kan koronar angiografi orsaka negativa biverkningar och hur man ordentligt förbereder sig för detta förfarande?

Varje ämne måste ge sitt samtycke till förfarandet, eftersom det är invasivt eller ett förfarande som genomförs genom att penetrera genom människans yttre hinder. Det finns en lista över nödvändiga förutsättningar för att genomföra en studie på detta sätt, där det viktigaste tecknet är förekomsten av tecken på nedsatt blodtillförsel till myokardiet, kallat ischemisk hjärtsjukdom. På grund av koronarangiografi är det inte svårt att skilja symptomen på denna sjukdom.

Indikationer och kontraindikationer

Det finns ett antal indikationer för studien, nämligen:

• hög sannolikhet för komplikationer av kranskärlssjukdom
• graden av angina vid vilken läkemedelsbehandling inte har den önskade effekten;
• instabil angina eller en period av hjärt-kärlsjukdom som hotar utvecklingen av hjärtinfarkt, vänster ventrikulär dysfunktion, sänker blodtrycket överstigande den tillåtna roten på mer än 20%;
• angina som orsakas av hjärtinfarkt;
• oförmågan att tydligt bedöma risken för komplikationer i andra typer av studier;
• kommande öppen hjärtkirurgi hos patienter äldre än trettiofem.

Det finns inga absoluta kontraindikationer för koronarangiografi. Det finns relativa kontraindikationer där förfarandet utförs med stor försiktighet och endast om behovet av det överväger risken för eventuella komplikationer. Dessa innefattar särskilt:

• Akut och kroniskt njursvikt.
• Gastrointestinal blödning, förvärring av magsår, duodenalsår.
• Svår koagulopati.
• Allvarlig anemi.
• Akut cerebrovaskulär olycka.
• Allvarlig psykisk störning hos patienten.
• Allvarlig lesion av perifera artärer, begränsande arteriell åtkomst.
• Dekompenserad CHF, lungödem.
• Malign arteriell hypertoni.
• Feber av okänd etiologi och akuta infektionssjukdomar.
• Infektiv endokardit.
• Polyvalent allergi, allergisk reaktion på ett kontrastmedel.

Hur utförs koronarangiografi

Processen är införandet av ett speciellt rör (kateter) genom handleden i den radiella artären (eller genom lårbenet genom punktering i ljumskområdet), detta är nödvändigt för att nå koronararterierna som ligger i aortan.

Med hjälp av en kateter införs ett kontrastmedel i kransartärerna, och deras fyllning kontrolleras samtidigt. Förekomsten av defekter vid fyllning kan avslöja en minskning av lumen av artärväggar eller stenos. I det här fallet är det viktigt att bestämma överträdelsens plats, såväl som dess grad.

En signifikant förändring i luckorna i artärerna på mer än femtio till sjuttio procent. På grund av detta minskar blodinflödet till myokardiet betydligt, vilket orsakar syrehushållning i hjärtmuskeln och förekomst av hjärt-kärlsjukdom.

Koronarangiografi är ett nästan ofarligt förfarande, men i sällsynta fall är komplikationer fortfarande möjliga. Punkteringen i ljumskområdet utförs under lokalbedövning.

Komplikationer av koronarangiografi

Eftersom koronar angiografi är en invasiv undersökning, finns det möjligheter till komplikationer. De representerar antingen utseende av hematomer vid punkteringsplatsen eller långvarig blödning i ljumskområdet.

Det är också möjligt förekomsten av svåra komplikationer, såsom hjärtarytmi, hjärtinfarkt, plötslig hjärtstopp. Lyckligtvis är sannolikheten för sådana komplikationer minimal om förfarandet utförs av en erfaren kardiolog, en specialist inom sitt eget område.

Förberedelse för koronarangiografi

Åtta timmar före studiens start kan inte äta mat och två timmar - flytande. Det är också förbjudet att ta läkemedel som innehåller acetylsalicylsyra, aspirin. Om det finns ett behov av systemiskt intag av läkemedel som hämmar aktiviteten av blodkoagulering och stör blodproppens bildning, ersätts dessa läkemedel med subkutana injektioner av heparin ungefär fem dagar före proceduren, medan blodkroppshastigheten inte ska överstiga en hel tre tiondelar.

Patienter med diabetes mellitus typ II och tar droger som minskar sockerhalten ska sluta ta drogerna en dag före studien.

Man måste komma ihåg att när man utför koronar angiografi introduceras kontrast, som har jod i sin sammansättning, respekterar patienter som har en allergisk reaktion på detta läkemedel den behandlande läkaren. Också innan patienten utför proceduren bör patienter med kronisk sköldkörtelsjukdom kontrollera nivån av sköldkörtelstimulerande hormon och utsöndringen av endokrina hormoner. För att kroppen ska kunna bli av med kontrast efter proceduren är det nödvändigt att konsumera så mycket vätska som möjligt.

För tjugofyra timmar på sjukhuset under överinseende av läkare är patienter som har punkterats i ljumskområdet. Denna metod används när det finns problem med att piercera en artär i handleden.

Endoprosthetik hos koronararterierna

När en förträngning av artärväggarna detekteras under studien appliceras en artificiell expansion av kärlet, kallad ballongdilatation, varefter en stent (specialmetallfjäder) införs för att förhindra att kärlet minskas. Denna procedur kallas artroplastisk eller stenting. Efter stenting erhåller hjärtat den erforderliga mängden syre, vilket leder till att tecken på kranskärlssjukdom förefaller mindre märkbar eller sjukdomen recedes.

Efter proceduren för montering av stenten föreskrivs speciella mediciner som främjar blodförtunning, vilket gör det svårt att samla blodplättar. Beroende på den implanterbara stenten kan läkemedel ordineras under en period av en månad till ett år. Vägran att ta droger som klopidogrel och Plavix kan leda till allvarliga konsekvenser, såsom hjärtinfarkt och obstruktion av kransartären.

Var sidan till hjälp? Dela det i ditt favorit sociala nätverk!

Koronarografi av hjärtat - vad det är, koronar undersökning och vaskulär koronär

Koronarangiografi i hjärtat är guldstandarden för att diagnostisera hjärtpatologin. Enligt statistiken är den främsta orsaken till dödsfall kardiovaskulära sjukdomar. Fler och fler människor har hög risk för hjärtsjukdomar.

Det är möjligt att förhindra tillväxten av hjärtkänslor genom tidig upptäckt av orsakerna till sjukdomen.

Modern medicin har en hel arsenal av metoder för att undersöka hjärtat och blodkärlen, vilket möjliggör undersökning vid varje stadium av sjukdomen och individuella egenskaper hos en person.

Koronarografi av hjärtat eller angiografi är en röntgenmetod som fastställer patenen i hjärtans hjärtatärer.

Värdet av diagnosen ligger i att se problemet från insidan: objektivt bedöma tillståndet av det inre skiktet av blodkärl och identifiera fosterskador.

Kärnan i förfarandet är att hjärtkärlens kardiografi utförs med ett kontrastmedel som fyller kärlen och projicerar vad som händer på angiografmonitorn.

Koronarkärl är tunna artärer som ger blod och syre till myokardiet. Detta är den enda källan till tillförsel till hjärtmuskeln, den är mycket sårbar och benägen att skada. Ateroskleros, myokardinfarkt, ischemi - en följd av lumenminskning, blockering av koronarkärlen.

Coronarografi av hjärtat kommer att tillåta:

• bedöma tillståndet för koronärkärlen
• identifiera centrum för spasmer eller ocklusion (blockering);
• diagnostisera avvikelser i artärernas struktur
• att undersöka tillståndet för säkerheten (lateral och bypass) blodflöde.

Endast en kardiolog kan hänvisa en patient till koronarundersökningen av patientens hjärta.

En indikation på en planerad studie av kranskärlskärl kan vara en förtydligande av diagnosen i ischemi, angina och andra patologier i hjärtat eller bekräftelse på nyligen upptäckta fynd. Obligatorisk koronarangiografi före kirurgisk behandling av hjärtfel.

Kardiologer skiljer följande indikationer för hjärtkardiografi:

• långvarig smärta i bröstregionen, åtföljd av andfåddhet;
• försämring av patienten under intensiv behandling;
• elektiv kirurgi för protetik (ersättning) av hjärtventilen;
• shunt-effektivitetsanalys
• medfödda anomalier i hjärtat
• hjärtsjukdomar och blodkärl;
• ineffektiv behandling av ischemi;
• komplikationer av myokardinfarkt;
• Studie av hjärtpatologier av representanter för högt ansvariga yrken (kosmonautar, piloter, maskinoperatörer);
• Kawasaki sjukdom;
• traumatiska skador på bröstet.

Koronarangiografi möjliggör tidig upptäckt av hjärtkärlens patologier, gör det möjligt att ordinera rätt behandling, förhindrar utveckling av hjärtsjukdomar.

Världsmedicin har fyra moderna metoder för att diagnostisera tillståndet hos kranskärlskärlen:

1. Intravaskulär ultraljud (IVUS) är en invasiv vaskulär undersökning som anger koronarbädden. Endovaskulär ultraljudsmetod används sällan.
2. Interventionell koronarangiografi - införande av ett kontrastmedel genom katetern. Förfarandet är fixerat på angiografen, det presenteras i flera projektioner. Denna teknik är farlig på grund av komplikationer av aorta-aneurysm, separation av blodpropp, hjärtinfarkt. Strikt visad bäddstöd i 12 timmar efter diagnos.
3. CT-koronarangiografi är den mest populära och kliniskt signifikanta studien. Den utförs på en datortomografisk scanner med EKG-synkronisering, vilket omarrangerar bilderna som erhållits i hjärtcykelens diastoliska fas, när kranskärlspärlarna inte rör sig. Det utförs på poliklinisk grund och kräver inte att patienten ska bli sjukhus.
4. Magnetisk resonanskoronär angiografi är ett sällsynt förfarande, vanligtvis utfört med syftet med vetenskaplig forskning. Tekniskt komplex metod som inte ger tillräckligt med ytterligare information för att bedöma koronarartärernas patologi.

Koronarografi av hjärtkärl - vad det är och hur man förbereder

Koronarangiografi hos hjärtkärlen är en allvarlig diagnos som kräver förberedande behandling. Oftast utförda enligt plan, utfördes ofta på nödsituationer.

Förberedelser för koronarangiografi kräver att patienten utför ett antal aktiviteter:

• slutföra blodräkning med en obligatorisk leukocytform och blodplätttal
• biokemiskt blodprov;
• etablering av blodgrupp och Rh-faktor;
• koagulering;
• test som utesluter hepatit C och B, HIV-infektion;
• lungröntgen;
• 12-ledig elektrokardiogram;
• cykel ergometri;
• hjärt ultraljud;
• stressekografi
• myokardisk scintigrafi i vila och dynamik.

Det är tillrådligt för patienten att genomgå en antiinflammatorisk behandling för att utesluta förkylningar och virussjukdomar och för att stabilisera befintliga kroniska patologier.

Dagen före hjärtinfarkt i hjärtkärlen är det bättre att avstå från mat och att depilera området för punkteringen.

Vi räknade ut vad är hjärtans hjärtat angiografi. Låt oss nu prata om hur det utförs. Det finns flera metoder.

Den första är selektiv. Patienten är på sjukhus (vanligtvis per dag). Läkaren bedömer patientens nuvarande tillstånd, varnar för eventuella risker och konsekvenser. I avsaknad av kontraindikationer skickade till operationssalen. Angiografi är smärtfri, patienten är medveten och kommunicerar med läkaren.

Selektiv koronarangiografi hos hjärtkärlen innefattar följande steg:

1. Novokainisk eller lidokainanestesi.
2. Genomförande av en kateter genom lårets artär och övre delen av aortan mot koronarkärlens mynning (möjlig introduktion genom underarmen i underarmen).
3. Administrering av ett radioaktivt preparat (används ofta Lipiodol Ultra Fluid).
4. Att fixa processen med en angiograf, se vad som händer på bildskärmen och spela in resultaten. Skjutning av artärer är gjord i flera utsprång och olika plan.

CT-koronarangiografi kräver inte förberedande förfaranden.

Det bör bara följa några rekommendationer:

• Att inte använda droger och produkter som ökar hjärtfrekvensen.
• sluta röka och alkohol
• på tröskeln till en diet
• ät inte.

CT-skanning - angiografi utförs i flera steg.

Ursprung - Studie av koronar kalcium (CaScore) - första steg som detekterar närvaron av ateroskleros av kranskärlen. Utförs utan införande av en speciell substans, är att beräkna mängden kalcium i koronarartärernas plack. Bestämmer behovet av CT - forskning.

Den andra CT-scan-angiografin utförs liggande på ryggen med dina armar upptagna över huvudet.

Processens totala tid varar från 40 till 60 minuter och inkluderar följande steg:

• tar isoketa eller nitroglycerin;
• införandet av radioaktiva jodinnehållande ämnen med hjälp av en automatisk perfusionsmedel och saltlösning;
• tomografisk avsökning av kransartärer, patientens innehav av andningshållande kommandon;
• bildförvärv i axialplanet.

Under sessionen är patienten i ständig kommunikation med läkaren och får tydliga instruktioner och förklaringar. 10 minuter efter CT-angiografi, kommer patienten att kunna återgå till det vanliga sättet att leva. Eftersom resultaten kräver detaljerad avkodning tar patienten emot dem nästa dag.

Koronarangiografi av hjärtkärl och kontraindikationer för dess genomförande

Koronarangiografi är en medicinsk teknik som inte bara omfattar diagnostik utan även behandlingsaspekterna, och det finns inte bara separata indikationer, utan även kontraindikationer, hjärtinfarkt hos hjärtkärl är inget undantag.

Som sådana är absoluta kontraindikationer för att utföra denna typ av forskning frånvarande.

Samtidigt finns det en lista över speciella, ganska signifikanta begränsningar som har förmåga att påverka avskaffandet av koronarangiografi.

Dessa inkluderar:

• Förekomsten av en allergisk reaktion på en speciell substans som administreras till patienten före undersökningens början.
• njur- eller hjärtsvikt - på grund av läkemedelsbehandling stabiliseras patientens allmänna tillstånd, därför blir studien möjlig;
• Förekomsten av förändringar i samband med blodproppens koagulering eller den så kallade anemien - studien kan utföras först efter noggrann beredning av patienten.
• blodsockernivåer överstiger normen
• förekomsten av olika typer av infektionssjukdomar;
• inflammation i hjärtatets inre
• period av akut stadium av magsår;
• Förekomsten av långvarigt blodtryck, inte mottagligt för medicinsk behandling.

Innan hjärtkärlens hjärtinfarkt ger patienten en remiss för en undersökning, som inkluderar elektrokardiografi, ekkokardiografi, ett blodprov för att bestämma gruppen, samråd med ett antal specialister och prover för att upptäcka möjliga virus.

Glöm inte att patienten måste informera den behandlande läkaren om alla befintliga sjukdomar, liksom eventuella allergiska reaktioner.

Direkt förberedelse för angiografi av hjärtkärl utförs i flera steg:

• Eftersom diagnosen utförs på tom mage, bör patienten sluta ta mat på kvällen.
• plats för forskning vid behov rakning;
• En särskild teknik utvecklas för att applicera medicinska preparat, inte bara exklusivt före förfarandet, men också i förväg.

För att utföra koronarangiografi utförs en analys för att bestämma venös tillgång till hjärtområdet för att tillräckligt säkerställa den önskade rörelsen och ytterligare penetrering av substansen i kransartärerna. Detta görs för att ytterligare uppnå de mest exakta och sanna resultaten av rätt kvalitet. Läkaren bedömer också patientens allmänna tillstånd för att fastställa möjligheten att kontakta en specialist under förfarandet.

Självklart finns det fall där akut eller planerad angiografi av hjärtkärl krävs.

Nödkoronär angiografi rekommenderas för personer i en period av omedelbar försämring av deras hälsa efter endovaskulär kirurgi. Huvuddragen i detta fall innefattar negativa förändringar i elektrokardiogrammet, försämring av det allmänna tillståndet samt en signifikant ökning av enzymmängden i blodet.

Denna form äger rum hos personer som är på sjukhus under en period av dramatisk förändring, nämligen en ökning av intensiteten hos en attack av angina pectoris.

Koronär undersökning av hjärtkärl - tolkning av resultat

En koronarundersökning av hjärtkärlen håller inte länge, och efter detta förfarande rekommenderas en mild behandling, vilket ger begränsningar av flexion av benet som används under kirurgisk behandling för att förhindra ytterligare öppning av blödning i punkteringsområdet. För att förhindra förekomsten av olika njurstörningar rekommenderas patienten att dricka så mycket som möjligt.

Det kan förekomma fall där det finns smärtor i skarpt tillstånd, betydande svullnad med uttalad blåmärken, svaghet, nedsatt blodtryck eller andfåddhet kan förekomma. I detta fall ska du omedelbart informera din läkare.

Det kan finnas någon risk för komplikationer från ett sådant förfarande som kronning av hjärtkärlen.

Ofta träffade dem:

• utseendet av blod på den plats där punkteringen utfördes
• arytmi;
• utseendet av allergier;
• svår avlägsnande av artärintima
• utveckling av hjärtinfarkt.

En grundlig undersökning av flera specialister på en gång gör det möjligt att minska risken för vidare utveckling av sådan typ av sjukdomar.

När det gäller resultaten av CAG i kardiologi, representerar de en kombination av många slutsatser om det allmänna tillståndet för kärlens kärlkärl, här nivån på deras inskränkning, liksom tillräckligheten för den myokardiska blodtillförseln.

Vid detektering av en smalning av lumen till hälften orsakar inte förändringar som medför allvarliga konsekvenser. Om en koronarundersökning av hjärtkärlen visade ett överskott av de erforderliga parametrarna, indikerar detta en signifikant överträdelse. Kirurgisk behandling krävs för återhämtning.

De erhållna bilderna gör det möjligt att bestämma typ av stenos:

• lokalt - omfattar ett relativt litet område av fartyget;
• diffus - hänvisa till ett ganska stort område.

Separering av stenos är också underförstådd med avseende på väggarna:

• slät och jämn
• underminerade och ojämna.

Komplicerad form är ganska vanlig och uppstår på grund av sårbildning av en aterosklerotisk plack.

Som en följd av en koronär undersökning av hjärtkärl kan en fullständig blockering av hjärtkärlens lumen detekteras. I detta fall är myokardområdet underkastat begränsningen av syre och många näringsämnen.

Också hjärtsjukdomar kommer att bidra till att identifiera svårighetsgraden och prevalensen av ateroskleros. För att göra detta är det tillräckligt att bedöma närvaron av stenos och aterosklerotiska plack i hjärtområdets huvudartärer.

Således, till slut, bör närvaron av en, två eller tre vaskulära lesioner av systemet anges. Observera också att detta förfarande är ganska dyrt.

Koronarografi av hjärtkärl - vad är det, är det säkert när det utförs

Kardiovaskulära sjukdomar är en mycket karakteristisk patologi för personer över 40 år. Och bland dessa sjukdomar är de vanligaste förknippade med kärlens ofullkomlighet och begränsningen av kraften i hjärtmuskeln.

För att klargöra orsakerna till hjärtsjukdom finns det många sätt att diagnostisera. En av de mest informativa kontrollerna är hjärtinfarkt hos hjärtkärlen - vad är det, är det farligt att göra det, och hur går undersökningen?

Allmän information

Detta är en invasiv manipulation som tjänar till att bestämma tillståndet för kärl som bär blod och syre till hjärtat. De kallas koronär. De vänstra och högra kransartärerna ger normalt nutrition till musklerna och stöder hela organets prestanda.

I händelse av ogynnsamma händelser, smittar dessa artärer av olika orsaker (stenos) eller täpps upp (ocklusion). Tillförseln av blod till hjärtat är avsevärt begränsat eller upphör helt och hållet på en viss plats, vilket är orsaken till kranskärlssjukdom och hjärtinfarkt.

Detta är en röntgenundersökning av koronarkärlens lumen med en angiograf och ett kontrastmedel infört genom en kateter precis på tröskeln till hjärtatärer. Undersökningen utförs från olika vinklar, vilket gör det möjligt att skapa den mest detaljerade bilden av undersökningsobjektets tillstånd.

Indikationer för förfarandet

På ett planerat sätt utförs koronarangiografi för:

• bekräftelse eller förnekelse av diagnosen CHD;
• Förtydligande av diagnosen med ineffektiviteten hos andra metoder för att bestämma sjukdomen.
• bestämma arten och metoden för att eliminera defekten under den kommande operationen;
• revidering av tillståndet hos ett organ som förberedelse för en öppen hjärtkirurgi, till exempel vid en defekt.

I nödfall utförs proceduren i närvaro av de första tecknen och symtomen på hjärtinfarkt eller i preinfarktstillståndet, vilket kräver omedelbar ingrepp av hälsoskäl.

Tänk på hur man förbereder sig för hjärtkardioviografi i hjärtat, liksom hur denna procedur är klar.

utbildning

Före utnämningen av koronarangiografi är det nödvändigt att genomgå en serie undersökningar för att utesluta eller bekräfta närvaron av faktorer som inte tillåter användning av denna diagnostiska metod. Utbildningsprogram:

• blodprov (totalt, för socker, för hepatit B och C, bilirubin och andra leverindex, för HIV, för RW, per grupp och Rh-faktor);
• urinalys för njurspatologi
• EKG i 12 ledningar;
• undersökning och slutförande av specialister på befintliga kroniska sjukdomar.

Vid godkännande för manipulation utförs direkt förberedelse före förfarandet:

• Läkaren avbryter vissa mediciner i förväg, till exempel, vilket minskar blodpropp
• utesluter matintag på diagnosdagen - för att undvika komplikationer i form av kräkningar, genomförs studien på tom mage;
• läkaren samlar in en allergisk historia, utför ett test med ett kontrastmedel.

Omedelbart före koronar angiografi rekommenderas att duscha, raka håret i ljummen, ta bort smycken från kroppen (örhängen, ringar, piercing), glasögon, avtagbara proteser, linser, använd toaletten.

Hur gör de det

Patienten ligger på ett speciellt bord. Hjärtsensorer är fastsatta i bröstet. I området för kateterinsättning utförs lokalbedövning och huddesinfektion. I Wien gör ett mikroinsnitt genom vilket en kateter sätts in.

Genom kärlen utförs en kateter under kontroll av en angiograf till munen av kransartärerna. Kontrast substans införs växelvis i var och en av dem, vilket beskriver de inre kärlens inre utrymme. Fotografering och fixering från olika positioner. Stället för stenos eller ocklusion bestäms.

Efter avslutad övervakning avlägsnas katetern försiktigt från venen. Såret sugs noggrant. Patienten har lite tid att ligga och doktorn skriver en slutsats. Det indikerar storleken på den minsta lumen i fartygen, graden av förminskning och den rekommenderade metoden för att korrigera situationen - stenting eller bypassoperation av hjärtkärlen. I frånvaro av problemområden ges en allmän beskrivning av kransartärerna.

Video om hur man gör hjärtkärls hjärtkärlkirurgi:

Villkor för

Oftast utförs koronarangiografi på ett sjukhus som en del av en rutinundersökning för kranskärlssjukdom. I det här fallet tas alla analyser här, några dagar före ingripandet.

Kanske diagnosen och polikliniken. Men patienten måste först självständigt genomgå alla undersökningar på listan, få en kardiologs åsikt om möjligheten till koronar angiografi och hänvisning till det, vilket anger syftet med studien.

På poliklinisk grund utförs införandet av en kateter för koronarangiografi oftast genom ryggradspåven och i armen - i den postoperativa perioden är det möjligt att minimera belastningen på den, i motsats till invasionen genom lårbenet, för att undvika farlig blödning.

Kontra

Ett antal stater tillåter inte att tillämpa denna diagnostiska metod, därför tillgriper de alternativa. Preliminär undersökning kan avslöja dessa villkor:

• okontrollerad arteriell hypertension - intervention kan provocera stress, vilket resulterar i en hypertensiv kris
• post-stroke tillstånd - ångest kan orsaka en andra attack av sjukdomen;
• inre blödning i något organ - när invasionen kan öka blodförlusten
• infektionssjukdomar - viruset kan bidra till trombos vid snittet, liksom avskalning av områdena på blodkärlens väggar;
• diabetes mellitus i dekompensationsstadiet är ett tillstånd av signifikant njurskada, högt blodsocker, möjligheten till hjärtinfarkt;
• förhöjd temperatur av vilket ursprung som helst - samtidig högt blodtryck och snabbt hjärtslag kan leda till hjärtproblem under och efter proceduren;
• svår njursjukdom - ett kontrastmedel kan orsaka organs skada eller förvärra sjukdomen
• intolerans av ett kontrastmedel - på tröskeln till diagnostiken utför de ett test;
• ökad eller minskad blodkoagulering - kan orsaka trombos eller blodförlust.

Risker, komplikationer och konsekvenser

Koronarangiografi, som alla invationer, kan ha biverkningar som orsakas av en onormal reaktion av kroppen till patientens ingrepp och stress. Sällan, men följande händelser uppstår:

• blödning vid administrationsporten;
• arytmi;
• allergier;
• avlägsnande av det inre skiktet av artären;
• utveckling av hjärtinfarkt.

Förhandsgranskning är utformad för att förhindra dessa tillstånd, men ibland händer detta. Läkare som deltar i undersökningen klara av situationen, avslutas förfarandet vid de första ogynnsamma tecknen, patienten tas ur ett farligt tillstånd och överförs till ett sjukhus för observation.

Rekommendationer efter genomförandet

I slutet av den läkare som genomförde studien bestämmer kardiologen sättet att behandla patienten. Om det finns bevis, tilldelas tiden för stentinstallation (på samma sätt som koronarangiografi - med hjälp av en kateter).

Ibland utförs denna procedur direkt under diagnosen, om patientens samtycke förekommer. Kardiologen kan också ordinera ambulerande behandling eller kranskärlspiralbypasskirurgi.

Diagnostisk kostnad

Om det finns en OMS-policy, anges koronarangiografi för indikationer. Men utrustningen hos de flesta sjukhus tillåter inte att täcka alla med denna diagnostiska metod på kort tid. Vanligtvis köer varan i månader, för Kvoter för undersökning är begränsade. Det är möjligt att vidarebefordra denna forskning på kommersiell basis.

Koronarangiografi ingår i den obligatoriska listan över diagnostiska förfaranden för att bestämma graden av skada på hjärtkärlen. Förfarandet har testats och standardiserats under lång tid - det här tjänar som en garanti för patientsäkerhet. Nivån av kardiologi i landet gör att du kan identifiera patologi på ett tidigt stadium och vidta åtgärder för att eliminera det eller förhindra utveckling.

Koronarangiografi - effektiv diagnos av hjärtsjukdom

Koronarangiografi (CAG) är ett modernt sätt att studera hjärtans hjärtkärl med hjälp av kontrastbilder och en röntgenmaskin. Koronarangiografi kan identifiera graden av kranskärlstensos, längden, lägesplatsen, utvärdera prognosen, behandlingsmetoder. Läkaren kan också göra en ultraljud av endotelet i kärlväggen, mäta blodets tryck i lumenet. Angiografi (angiografi) hos hjärtkärlen idag utförs på de modernaste enheterna (röntgen- eller CT-skannrar), är säker och har en låg andel komplikationer.

Kärnan i metoden

Vad är koronar angiografi eller angiografi i hjärtkärlen? En särskild kateter sätts in genom en av de stora artärerna, som gradvis flyttas till hjärtat. Sedan matas ett kontrastmedel (urografi) till det för bättre visualisering av myokardiska kärl, flera röntgenstrålar tas i olika utsprång. Förutom fotot är videon av hela studien nödvändigtvis inspelad så att doktorn senare kan granska de kontroversiella punkterna igen. Genom arten av fyllning av artärerna med kontrast kan man bedöma storleken, det undersökta kärlets diameter, strukturella anomalier, närvaron av aneurysm, stenos, trombus, väggtårar och omfattningen av aterosklerotisk plackskada.

En viktig aspekt av CT-angiografi är bedömningen av graden av förminskning av kransartären som en procentandel, vilket medger en hög sannolikhet för att bestämma scenen för kranskärlssjukdom (kranskärlssjukdom) samt prognosen, möjligheten till kirurgisk ingrepp (bypass, stenting).

Typer av kransartäriografi

CAG kan utföras på en vanlig röntgenmaskin eller på en dator-tomografi. Det andra alternativet används nu mer och mer. Det fullständiga namnet på denna procedur är multispiral beräknad tomografi av kranskärlssåren (MSCT-koronarangiografi). Modern tomografi gör att du kan skapa tredimensionella bilder av hjärtat, ventiler och kransartärer, vilket ger läkaren mer värdefull och fullständig information om deras tillstånd.

CT-undersökning är snabbare och enklare för patienten än för röntgenstrålar. Inom några sekunder visas tiotals och delar av fartyg i olika plan på film och video, den procentuella graden av stenos bestäms mer exakt, och endotelens inre struktur bestäms mer exakt. Om vi ​​jämför dessa två typer av undersökningar, är CT-angiografin i hjärtat långt överlägsen effektiviteten och säkerheten hos röntgencag.

• Det är möjligt att överväga alla delar av hjärtat, kärl och ventiler av intresse på grund av den tredimensionella bilden.
• Du kan utvärdera typen av ateroskleros plack.
• Liten chans för obehagliga komplikationer.
• Studiens hastighet och komfort, vilket gör det möjligt att göra det på poliklinisk grund.

Enligt undersökningsvolymen är koronarangiografi uppdelad i allmänhet (alla artärer och vener i hjärtmuskeln undersöks) och selektiva (uppskatta övergången av kontrast genom ett visst kärl). I det senare fallet sänks katetern till den studerade artären. Med selektiv angiografi är risken för förmaksflimmer högre än med totalt.

Indikationer för CAG

Det finns många orsaker till detta förfarande, bestämmer deras kardiolog. De vanligaste indikationerna för diagnos av hjärtkärl är följande:

• Myokardinfarkt.
• Tillgänglig angina eller för att klargöra diagnosen kranskärlssjukdom.

• Långvariga eller frekventa bröstsmärtor utan uppenbar orsak.
• Återfall av en angina attack som inträffade efter proceduren av kranskärlspiral bypassoperation.
• Före hjärtkirurgi.
• Rytmförstörningar som inte stoppas av droger.
• Hjärtsvikt (vissa typer).
• Bröstskada.
• Plötslig upphörande av hjärtaktiviteten av okänd anledning.
• Kardiomyopati med ett förstorat hjärta.
• Patologiska förändringar i aortan.

Kontraindikationer för CAG

• intolerans mot droger baserat på jod eller andra kontrastmedel;
• blödningsstörningar

• allvarliga patologier från de inre organen;
• terminalstadiet av onkologisk process;
• allvarligt njur- och hjärtsvikt.

• arytmi i ventriklerna, inte mottagliga för läkemedelskontroll
• lågt blodkalium;
• Förgiftning av hjärtglykosider
• malign hypertoni
• feber temperatur;
• infektionsskada av hjärtklaffarna;
• några sjukdomar i det akuta skedet.

Efter eliminering av de angivna kontraindikationerna är CT-koronär angiografi möjlig. För patienter med allvarliga sjukdomar utförs CAGs med konstant övervakning av tryck och elektrokardiogram under och efter proceduren.

Hur förbereder man sig på koronar angiografi?

Om läkaren har bestämt att det finns indikationer på röntgenkontrastundersökning av hjärtat, måste patienten först:

• komplett och avancerat blodtal, koagulogram, blodtyp och rhesus;

• blodprov för hepatit B, C, HIV, syfilis;
• elektrokardiogram;
• cykel ergometri;
• ekokardiografi.

Du kommer också att behöva samråda med smala specialister, behandling av exacerbationer av kroniska sjukdomar, rehabilitering av infektionsfält. Omedelbart före provet är det värt att duscha och raka injektionsstället (höftområde), vilket begränsar intaget av vatten och mat.

Forskningsteknik

Angiografi av kranskärlskärlen utförs under lokalbedövning, allmän anestesi är inte nödvändig. Tillträde kan vara femoral (oftast), ulnar, axillär eller subklavisk artär. De sista 2 används extremt sällan. Femoralt tillvägagångssätt är mest acceptabelt, eftersom kärlet har en bred diameter och inte skadas under punktering.

För att undersökningen ska passera säkert, och patienten inte överlevde, injiceras en tranquilizer intramuskulärt. Det är nödvändigt att införa antikoagulantia för att utesluta arteriell trombos. För detta ändamål används en lösning av heparin. Med lidokain bedövas injektionsstället (området av inguinalvecken), en ledare och en kateter sätts in i artären, vilken är framskuren direkt till kransartärens mun. Efter mottagande av urografin tas flera bilder där kontrast genom det undersökta kärlet är tydligt synligt.

Efter angiogrammet appliceras ett hårt bandage på injektionsstället, du måste också observera strikt sängstöd under dagen. Efter 24 timmar avlägsnas bandaget och du kan gå upp. För bästa möjliga avlägsnande av ett kontrastmedel rekommenderas det rikliga dricksläget.

Komplikationer av koronarangiografi

På grund av tillgången på modern utrustning, digital utrustning, läkemedel, förbättring av undersökningskvaliteten och färdigheter finns komplikationer i ett fall per 1000 patienter. De obehagliga konsekvenserna inkluderar följande stater.

• Blödning och hematom vid punkteringsplatsen (vanligtvis femoralt tillvägagångssätt).
• Myokardinfarkt på grund av blockering av kransartären (en sällsynt komplikation av koronarangiografi).
• ONMK (brott mot hjärncirkulationen hittades inte).
• Punktering eller dissektion av artären.
• Arytmier (förmaksflimmer).
• Allergisk reaktion på urografin.
• Lokala reaktioner i form av rodnad, inflammation.
• Allmän vaskulär reaktion (kollaps, minskning av hjärtfrekvens, pallor, kall svett, illamående).

Koronar angiografi resultat

Baserat på de erhållna angiografiska bilderna, gör doktorn slutsatser om graden av stenos hos kranskärlssåren. Om kärlet minskas till hälften av dess diameter, påverkar det inte blodtillförseln till hjärtmuskeln signifikant. Om stenosen är signifikant (mer än 50% av lumen) kommer denna patologi att leda till myokardiell ischemi, smärtssyndrom med utveckling av angina pectoris eller hjärtinfarkt. Typ av stenos är också indikerad: diffus (i viss utsträckning) eller lokal (på ett ställe). Den senare är mer gynnsam. Dessutom beskrivs de befintliga parietaltrombierna, deras utseende, lokalisering (i en artär eller i flera).

Sammanfattningsvis indikerar doktorn eventuella sätt att lösa problemet för en given patient: bypass för angioplastik, stent eller kranskärlspiral. Dessa invasiva tekniker är tillämpliga om alla 3 kranskärlssåren påverkas eller det är märkt stenos av ett kärl under hela dess längd. Valet av behandlingstaktik beror på resultaten av CAG, de aktuella symptomen, patientens klagomål och förekomst av komplikationer.

Angiografi. Vad är angiografi, indikationer, som avslöjar sjukdomen. Hjärnans angiografi, kärl i nedre extremiteterna, kranskärlskärl

Webbplatsen ger bakgrundsinformation. Tillräcklig diagnos och behandling av sjukdomen är möjliga under övervakning av en samvetsgranskad läkare.

Angiografi är en fluoroskopisk undersökning av blodkärl, som genomförs efter införandet av radiopaka i dem. Angiografi tillåter dig att bedöma fartygens funktionella tillstånd, deras placering, blodflödeshastighet. Studien hjälper till att identifiera skador, medfödda anomalier, cirkulationscirkulationsvägar, det vaskulära nätverket i tumörer.

Med hjälp av angiografi studeras tillståndet av artärerna (arteriografi), vener (venografi, flebografi), kapillärer (kapillär) och lymfatiska kärl (lymfografi).

Var gör angiografi? För detta ändamål har särskilda röntgenangiografiska rum installerats på sjukhus och diagnostiska centra. Sterilitet observeras i dessa rum, och de är utrustade med modern utrustning:

• angiografer - röntgenapparater för studier av blodkärl;
• höghastighets-fluorografiska kameror;
• X-ray multishot och videoinspelare.

Vissa medicinska centra har utrustning för CT-angiografi, vilket möjliggör en högkvalitativ detaljbild.

Historia angiografi. Den berömda fysiologen Bekhterev tillbaka 1896 förutspådde utvecklingen av denna forskningsmetod. Han sa: "Om det finns lösningar som inte överför röntgenstrålar, så kan fartygen fyllas med dem och fotograferas." Det tog mer än 30 år att genomföra denna idé. 1931 gjorde sig en ung doktor, Forsman, den första angiografin i historien. Det tog ytterligare 40 år för detta förfarande att bli rutinmässigt.

Vad är angiografi?

Angiografi - studien av blodkärl, baserat på röntgenstrålarnas egenskaper.

Prövningsprincipen. Ett röntgenkontrastmedel baserat på jod injiceras i provkärlet. Detta kan göras på två sätt.

1. Punktering. Om kärlet ligger ytligt, injiceras detta kontrastmedel med en spruta.
2. Kateterisering krävs om en artär eller venå ligger djupt under huden. Efter lokalbedövning görs ett snitt på huden och subkutan vävnad, ett kärl hittas och en introducerare införs i den. Detta är ett tunt plaströr ca 10 cm långt. Katetern och andra instrument rör sig inuti introduceraren, vilket hjälper till att minska trauman på kärlen. Katetern själv är en lång tunn "slang" som används för att leverera kontrast till det önskade kärlet.

Efter det att den radioaktiva substansen har gått in i blodkärlen sprider den sig genom blodbanan: från den stora artären till de små arteriolerna och därefter till kapillärerna. Vidare i små venoler och i stora vener. Gör en serie röntgenstrålar under denna period. På dem är det möjligt att bedöma ett sken av fartyg. I vilken utsträckning ämnet sprider sig snabbt längs blodbanan indikerar hastigheten på blodflödet. Röntgenavbildning utförs så snabbt som möjligt för att minska strålningsdosen.

Data angiografi inspelad på digitala medier. I framtiden har patienten möjlighet att tillhandahålla resultaten av angiografi för studier av andra specialister.

Angiografiapplikationer:

• Onkologi - avslöjar tumörer och deras metastaser, som har ett omfattande kapillärnätverk.
• Phlebology - bestämmer platser för inskränkning och blockering av vener, deras medfödda patologier, blodproppar, aterosklerotiska skador.
• Vaskulär kirurgi - används vid förberedelser för operationer på fartyg för att förtydliga deras läge och struktur.
• Neurologi - hjärnans angiografi låter dig identifiera aneurysmer, hematom, hjärntumörer samt blödningsställen vid hemoragisk stroke.
• Pulmonologi - avslöjar missbildningar av lungorna och blödningskällan.

Beroende på syftet med studien kan angiografi vara:

• vanligt - alla fartyg undersöks
• selektiva separata fartyg är kontrasterade.

Hur är angiografin hos olika fartyg.

Angiografin hos olika fartyg passerar i ett enda mönster.

• Intramuskulär injektion av tranquilizer och antihistamin läkemedel före proceduren. Detta hjälper till att minska ångest och förhindra utvecklingen av en allergisk reaktion på ett kontrastmedel.
• Behandla det önskade området av huden med ett antiseptiskt medel.
• Anestetisk lidokain injiceras subkutant. Han bedövar området där punkteringen kommer att göras.
• Ett litet snitt görs på huden för att få tillgång till artären.
• Installera introduceraren - ett kort ihåligt rör.
• Novocaine-lösningen injiceras i provkärlet för att förhindra vaskulär spasma och minska kontrastmedlets irriterande effekt.
• En kateter införs i introduceraren (ett tunt flexibelt rör med en diameter av 1,5-2-2 mm). Det är avancerat till provkärlens mun under röntgenkontroll.
• Ett kontrastmedel injiceras (Gipak, Urografin, Cardiostrust, Triiotrust) och de tas. Om nödvändigt upprepas detta steg 2-3 gånger.
• Ta bort katetern och stoppa blödningen.
• Sätt på ett sterilt tryckbandage.
• Rekommendera 6-10 timmar för att följa bäddstöd för att förebygga trombbildning.

Inställningsplatsen för katetern väljs så nära som möjligt till området som ska undersökas. Detta gör det möjligt att minimera trauma på kärlen och mängden kontrastmaterial.

Förfarandet utförs av ett team av högt kvalificerade läkare: en radiolog, en anestesiolog och en kardioreanimatolog.

Hjärnangiografi

Angiografi i hjärnan eller cerebral angiografi - en metod att studera huvudets kärl för att identifiera hjärnpatologier.

Var injiceras kontrastmedlet? Kateterisering av brachial-, ulnar-, subklavian eller höger lårartären utförs. Katetern förflyttas till platsen för grenen av det önskade kärlet i hjärnan och ett kontrastmedel injiceras i dess lumen.

När röntgen tas? Efter införandet av den första delen av kontrast skjuter de huvudet i olika utsprång (fram och sida). Bilder uppskattas omedelbart. För att studera fartygets avlägsna delar införs en ny del av kontrast och undersökningen upprepas. När ämnet passerar genom vävnaderna förekommer det i venerna. Under den här perioden gör du en ny serie bilder. Vid detta tillfälle avlägsnas katetern eller punkteringsnålen, och studien anses vara fullständig.

Vilka känslor kan inträffa under proceduren? Under kateteriseringen ges patienten lokalbedövning för att bedöva platsen för kateterinsättning. När katetern flyttas genom kärlen kommer det ingen smärta, eftersom deras inre vägg saknar smärta receptorer. Med införandet av ett kontrastmedel kan det förekomma metallisk smak i munnen, en känsla av värme, ansiktsrödhet. Dessa fenomen går själv om några minuter.

Koronar angiografi eller koronar angiografi

Angiografi av kranskärlskärl eller koronarangiografi - Studien av hjärtkärlskärlen.

Var injiceras kontrastmedlet? För att studera hjärtans hjärtkärl, måste en kateter införas i lårbensartären i området av inguinalveckan eller i den radiella artären på handleden. Under kontroll av röntgenstråleskärmen avanceras katetern till aortan, från vilken kransartärerna sträcker sig. När röret når de önskade kärlen, tillförs en del av den radiopaque substansen genom kanalen. Det injiceras växelvis i vänster och höger kransartär.

När röntgen tas? Ett kontrastmedel på några sekunder fyller hjärtkärlens lumen. Under den här perioden gör du en serie bilder från olika projektioner.

Vilka känslor kan inträffa under proceduren? När kontrastmedlet fyller kärlen uppträder en tillfällig värmeavkänning, speciellt i ansiktsområdet. Om katetern berör hjärtans vägg uppträder en hjärtrytmstörning. På grund av minskad blodtryck kan patienten känna sig yr. Ibland uppstår hosta och illamående. Kommunicera dina känslor, medicinsk personal vet hur man hjälper till att hantera dessa biverkningar.

Angiografi av lembåtar

Angiografi av extremiteternas kärl - studien av artärer och vener i övre och nedre extremiteterna.

Var injiceras kontrastmedlet? I studien av de övre extremiteterna av 10-15 ml av ett kontrastmedel injiceras i brachialartären.

I studien av kärl i nedre extremiteterna sätts en kateter in i lårbensartären eller i buken aorta. Om det är nödvändigt att kontrastera benets och fotens kärl - gör en punktering i den bakre tibialartären.

Hur är röntgenfotografering gjort? Efter att kontrasten har fyllt behållarna utför de seriell avbildning med hjälp av två vinkelrätt anordnade röntgenrör. De tänds samtidigt med vissa intervall.

Vilka känslor kan inträffa under proceduren? På grund av lokalbedövning finns ingen smärta när katetern sätts in. Vid tiden för införandet av kontrast finns det en känsla av värme och en metallisk smak i munnen.